Cât de repede apare sarcina după întreruperea cca. Este posibil sa ramai insarcinata dupa ce ai luat contraceptiv?

Amniocenteza- o procedură invazivă care presupune colectarea lichidului amniotic cu ajutorul unui ac de puncție prin peretele abdominal anterior. Cel mai adesea, această metodă este folosită pentru a diagnostica bolile congenitale ale copilului nenăscut, dar poate fi folosită pentru a administra medicamente și a reduce cantitatea de lichid amniotic.

Amniocenteza este sigură pentru corpul copilului nenăscut; dacă este efectuată corect, beneficiul său diagnostic depășește posibilul rău. Această procedură face posibilă detectarea patologiei congenitale a fătului în timp util și rezolvarea problemei întreruperii sau prelungirii sarcinii.

Indicații pentru amniocenteză

Amniocenteza în timpul sarcinii are următoarele indicații:

Diagnosticul bolilor congenitale. Un test invaziv este prescris după ce se identifică un risc crescut în timpul screening-ului perinatal. Amniocenteza permite colectarea lichidului amniotic care conține celule cu complementul cromozomial fetal. După puncție, folosind echipamente moderne, medicii pot determina patologiile genomice. Amniocenteza face posibilă identificarea anomaliilor cromozomiale la copilul nenăscut - sindromul Down (triplicarea cromozomului 23), sindromul Patau (triplicarea cromozomului 13), sindromul Edwards (triplicarea cromozomului 18), sindromul Turner (absența unuia dintre cromozomii X). ), Klinefelter (dublarea cromozomului X la băieți).

Controlul bolii hemolitice a fătului. Această boală este observată în cazurile de conflict Rh asociat cu activarea sistemului imunitar al viitoarei mame. Boala hemolitică a fătului provoacă descompunerea celulelor roșii din sânge, care sunt necesare pentru respirația tuturor țesuturilor. Amniocenteza vă permite să numărați cantitatea de anticorpi materni din lichidul amniotic, datorită căruia medicul determină severitatea bolii.

Determinarea calității țesutului pulmonar. Analiza lichidului amniotic în timpul sarcinii vă permite să calculați cantitatea de surfactant - o substanță necesară pentru respirația aerului atmosferic. Indicațiile pentru acest studiu includ boli precum preeclampsia severă, placenta previa și insuficiența renală cronică.

Controlul sterilității lichidului fetal. Medicii prescriu o puncție de lichid amniotic după ce mama a suferit o boală gravă de etiologie bacteriană sau virală - rubeolă, sifilis, toxoplasmoză.

Amnioreducere. Această procedură are ca scop reducerea cantității de lichid amniotic prin perforarea acestuia și eliberarea acestuia din cavitatea uterină. Amnioreducerea este utilizată pentru a trata polihidramnios.

Fetoterapie. Amniocenteza poate fi utilizată pentru a administra medicamente în sacul amniotic.

Datele

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, puncția lichidului amniotic poate fi efectuată în orice trimestru de sarcină. Amniocenteza precoce este prescrisă începând cu a 10-a săptămână de gestație. Cu toate acestea, medicii pot avea dificultăți în efectuarea acesteia, deoarece dimensiunea uterului este prea mică. De aceea este de preferat să se efectueze colectarea tardivă a lichidului amniotic - după a 15-a săptămână de sarcină.

Perioada optimă de amniocenteză pentru diagnosticarea bolilor congenitale fetale este perioada de la 16 până la. Puncția lichidului amniotic în alte scopuri este posibilă până la sfârșitul perioadei de gestație.

Amniocenteza: când este necesară și procedura este sigură pentru făt?

Precizia amniocentezei

Amniocenteza este o procedură invazivă, motiv pentru care are o mare acuratețe a rezultatelor în diagnosticarea anomaliilor congenitale ale fătului - aproximativ 99%. În timpul procedurii, celulele de la copilul nenăscut sunt colectate și examinate direct. Diagnosticul direct reduce semnificativ probabilitatea de eroare în comparație cu testele de screening (scanare cu ultrasunete și analize biochimice de sânge materne).

Sensibilitatea amniocentezei poate scădea cu anomaliile cromozomiale de tip mozaic - atunci când unele dintre celulele fetale au un set genomic normal. Cu toate acestea, acest tip de patologie este rar, apărând în 0,1-1% din toate bolile congenitale.

Specificitatea procedurii de diagnosticare în evaluarea maturizării surfactantului și a gradului de boală hemolitică este, de asemenea, aproape de 100%. Dacă concentrația agenților infecțioși în lichidul amniotic este scăzută, amniocenteza poate da un rezultat fals negativ.

Contraindicatii

Amniocenteza nu trebuie efectuată pe anumite grupuri de femei însărcinate:

#1. Amenințarea cu avortul spontan. Efectuarea amniocentezei în timpul creșterii tonusului uterin crește probabilitatea unui rezultat nefavorabil al sarcinii.

#2. Patologii ale structurii uterului. Anomaliile congenitale și formațiunile tumorale ale organului pot provoca dificultăți în timpul procedurii. În cel mai rău caz, amniocenteza provoacă deteriorarea peretelui uterin.

#3. Boli inflamatorii acute. Dacă există un focar de infecție în corpul viitoarei mame, în timpul amniocentezei există riscul de infectare a fătului.

Riscurile amniocentezei

Atunci când este efectuată corect și în absența contraindicațiilor, amniocenteza este un test de diagnostic sigur.

După amniocenteză, 1-2% dintre viitoarele mămici sunt expuse riscului timp de câteva zile. Această complicație este o reacție normală a corpului unei femei; nu reprezintă o amenințare pentru viața fătului. Corpul unei femei completează rapid deficitul de lichid amniotic pierdut.

Dacă amniocenteza a fost efectuată de mai mult de 3 ori, există posibilitatea desprinderii membranei amniotice. De aceea, medicii trebuie să controleze frecvența metodelor de cercetare invazive și să nu le prescrie fără indicații convingătoare.

Nerespectarea tehnicii de amniocenteză poate duce la infecția intrauterină a fătului. Prezența instrumentelor de unică folosință și sterile previne această complicație.

Dacă există un conflict Rh, există posibilitatea ca cursul bolii să se agraveze din cauza amniocentezei. Pentru a preveni complicațiile, medicii administrează femeilor însărcinate medicamente speciale care distrug anticorpii.

Executarea necorespunzătoare a procedurii poate contribui la ruperea prematură a lichidului amniotic și la stimularea travaliului. Cu toate acestea, această complicație este rară; apare numai după o încălcare gravă a tehnicii de amniocenteză.

Pregătirea

Amniocenteza este o procedură invazivă care are anumite contraindicații și riscuri. De aceea, înainte de studiu, femeia este supusă unui diagnostic amănunțit.

Cu câteva zile înainte de puncția lichidului amniotic, viitoarea mamă este trimisă să doneze sânge și urină pentru analize generale. Aceste studii ajută la determinarea prezenței unei surse de infecție în organism. În aceleași scopuri, o femeie însărcinată ar trebui să facă un frotiu pentru flora vaginală.

Cu o zi înainte de procedură, o femeie însărcinată este sfătuită să facă o examinare cu ultrasunete. Acesta are ca scop clarificarea duratei sarcinii, precum și determinarea poziției placentei, a cantității de lichid amniotic, a caracteristicilor anatomice ale structurii și poziției uterului.

Pregătirea pentru analiză include administrarea de medicamente antiplachetare cu 5 zile înainte de studiul propus al lichidului amniotic. Acestea sunt menite să prevină posibila formare de trombi la locul puncției.

Dacă amniocenteza este efectuată la mai mult de 20 de săptămâni de sarcină, viitoarea mamă trebuie să-și golească vezica urinară imediat înainte de procedură. Dacă puncția lichidului amniotic este prescrisă mai devreme, femeia trebuie să bea un litru de apă cu o oră înainte de test.

În timpul consultației, medicul informează viitoarea mamă despre regulile de efectuare a amniocentezei, necesitatea prescrierii acesteia, precum și posibilele riscuri și complicații. După care femeia trebuie să semneze consimțământul pentru a face o puncție de lichid amniotic. Dacă se dorește, o femeie însărcinată poate refuza procedura.

Efectuarea

Întreaga procedură este efectuată sub controlul scanării cu ultrasunete. Poate fi efectuată de un medic obstetrician-ginecolog care a urmat cursuri speciale de pregătire sau recalificare. Medicul selectează un loc de puncție departe de făt, cordonul ombilical și placentă în zona buzunarului de lichid amniotic.

Puncția se efectuează cu o seringă echipată cu un ac. Înainte de puncție, abdomenul mamei este tratat cu un antiseptic. Primii 5-10 mililitri de lichid amniotic sunt drenați deoarece conține celulele mamei și nu este potrivit pentru cercetare.

Pentru studiu, medicul ia aproximativ 25 de mililitri de lichid amniotic, apoi scoate acul de pe peretele abdominal anterior. După aceasta, pielea abdomenului mamei este retratată cu un antiseptic. O femeie însărcinată trebuie să rămână în poziție culcat timp de 5 minute.

rezultate

Lichidul amniotic extras este trimis pentru analize citologice la laborator. Specialiștii extrag celule fetale din ele, care sunt plantate pe medii nutritive. Această procedură este necesară pentru a crește numărul lor.

După obţinerea unui număr suficient de celule fetale tehnicienii de laborator efectuează cercetări genetice. Include numărarea numărului de cromozomi, precum și determinarea markerilor unor boli ereditare - fibroza chistică, defectul secerat al eritrocitelor etc.

Tehnicienii de laborator examinează, de asemenea, lichidul amniotic pentru prezența agenților patogeni ai bolilor infecțioase. Potrivit indicațiilor, specialiștii determină cantitatea de surfactant și de anticorpi materni la globulele roșii fetale.

Studiul lichidului amniotic durează o anumită perioadă de timp, De obicei, durează aproximativ 7 zile lucrătoare pentru a obține rezultate. Concluzia despre procedură conține informații despre sexul fătului, genotipul acestuia și numărul de cromozomi. De asemenea, indică agenții patogeni detectați, titrul de anticorpi materni și gradul de maturitate al plămânilor fetali.

După primirea rezultatelor, viitoarea mamă poate ști cu o probabilitate de aproape sută la sută dacă copilul are o anomalie cromozomială congenitală. Dacă concluzia indică o patologie a genomului fetal, femeia trebuie să decidă dacă va continua sau întrerupe sarcina.

Dacă în lichidul amniotic sunt detectați anticorpi materni sau agenți infecțioși, tacticile de tratament ulterioare sunt discutate cu medicul. Specialistul prescrie un curs de terapie care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii.

Cantitatea de surfactant din lichidul amniotic este crucială în luarea deciziilor ulterioare în prezența unor boli care reprezintă o contraindicație pentru prelungirea gestației.

Recuperare după procedură

Amniocenteza nu este o intervenție majoră, deci nu necesită recuperare specifică. Viitoarea mamă este sfătuită să nu ridice greutăți sau să facă exerciții fizice în primele trei zile după procedură. De asemenea, o femeie însărcinată ar trebui să excludă activitatea sexuală pentru această perioadă de timp.

Opțiuni alternative

Prelevarea vilozităților coriale este o alternativă la amniocenteză la începutul sarcinii. Această procedură poate fi efectuată începând cu a 9-a săptămână de gestație. Tehnica de biopsie a vilozităților coriale presupune perforarea țesuturilor membranelor prin vagin sau peretele abdominal anterior. Acest studiu ajută la determinarea genotipului copilului nenăscut și la identificarea anomaliilor cromozomiale în stadiile incipiente ale sarcinii.

Cordocenteza este un studiu care implică prelevarea sângelui din cordonul ombilical fetal folosind un ac de puncție prin peretele abdominal anterior. Această procedură se efectuează sub control cu ​​ultrasunete nu mai devreme de 18 săptămâni de sarcină. Momentul optim pentru cordocenteză este jumătatea celui de-al doilea trimestru. Studiul ajută la identificarea patologiilor congenitale ale fătului, precum și a cantității de hemoglobină, trombocite, bilirubină și alte substanțe din sângele copilului nenăscut.

Istoricul dumneavoastră medical sau rezultatele unei ecografii regulate vă pot determina ginecologul să creadă că aveți șanse mai mari decât de obicei de a avea un copil cu malformații congenitale. Pentru a afla o probabilitate mai precisă a complicațiilor, se utilizează această metodă specifică.

Amniocenteza este un test în care lichidul amniotic este luat pentru analiză. Acul trece prin abdomen și uter fără a atinge placenta sau copilul. Se iau aproximativ 15 ml de lichid amniotic, această cantitate este foarte mică în comparație cu volumul total (de exemplu, la 16 săptămâni - cel puțin 160 ml).

Datele

• De obicei, această procedură se efectuează după a 14-a săptămână de sarcină, în medie la 16-18 săptămâni.
• În cazuri rare, această procedură este utilizată pentru a întrerupe o sarcină în etapele ulterioare, în care anumite soluții sunt injectate în lichidul amniotic.
• In al treilea trimestru se face amniocenteza cand este necesara inducerea travaliului prematur si plamanii bebelusului sunt inca in dezvoltare.

Cum se face procedura?

Este important ca vezica viitoare a mamei să fie plină. Acest lucru ajută la ridicarea uterului în sus și la îmbunătățirea imaginii de pe ecranul cu ultrasunete. Înainte de amniocenteză, este necesară o examinare cu ultrasunete pentru a determina dacă există un făt în uter sau mai mulți, locația placentei și alte nuanțe. Preparatele durează aproximativ 10-15 minute.

După diagnosticarea cu ultrasunete, abdomenul este curățat și acul este introdus în uter. Mișcarea acului este monitorizată constant pe ecranul monitorului. În decurs de un minut, se vor colecta 15 ml de lichid amniotic. După aceasta, starea copilului va fi verificată din nou și mama poate pleca acasă.

Doare? Aproape toate femeile însărcinate notează că a existat mult mai puțin disconfort de la test decât se așteptau. S-a simțit similar cu un test de sânge obișnuit.

Cel mai adesea, o femeie însărcinată nu simte nicio durere după procedură. Rareori există disconfort din cauza vânătăilor ușoare sub piele. Dacă observați scurgeri sau dureri neobișnuite, trebuie neapărat să vă adresați medicului ginecolog.

Care sunt consecințele amniocentezei?

• aproximativ 1-2% final;
• în 2% din cazuri, o femeie face o infecție sau apar complicații din partea ei;
• mai mult de 50% dintre viitoarele mame încep să simtă dureri de crampe;
• uneori încep - în acest caz, femeia va fi sub supravegherea medicilor pe toată durata sarcinii;
• În cazuri foarte rare, acul poate provoca răni la făt.

După această procedură, trebuie să aveți grijă de voi: nu ridicați obiecte grele, limitați activitatea fizică și, de preferință, petreceți 1-2 zile în pat.

Să o faci sau nu?

Decizia de a face acest test este o chestiune foarte personală și este adesea foarte dificil de luat. Nici un medic, nici nimeni altcineva nu te poate obliga să faci această procedură. Trebuie să iei singur această decizie, după ce ai cântărit toate argumentele pro și contra. Dar amintiți-vă că nici măcar o combinație de ecografie și amniocenteză nu va da 100% încredere că toate tipurile de anomalii sunt excluse. Când luați o decizie, gândiți-vă dinainte dacă rezultatele testelor sunt dezamăgitoare și dacă sunteți gata să întrerupeți această sarcină.

Când vor fi gata rezultatele?

Totul depinde de instituția în care se va face amniocenteza. Rezultatele sunt de obicei gata la aproximativ 14-21 de zile după test.

Amniocenteza este o procedură invazivă efectuată în timpul sarcinii pentru a detecta anomaliile cromozomiale, eliminarea excesului de lichid amniotic, administrarea de medicamente. Ca metodă de diagnostic, amniocenteza oferă cea mai mare cantitate de informații atunci când sunt suspectate mutații genetice, dar este asociată cu unele riscuri atât pentru mamă, cât și pentru copilul în curs de dezvoltare, astfel încât utilizarea sa pe scară largă este limitată de o serie de indicații stricte.

În timpul sarcinii, fătul în creștere în uter este înconjurat de lichid amniotic, a cărui cantitate crește treptat până în al doilea trimestru. Ele îndeplinesc o funcție trofică și de protecție importantă, ajutând copilul să se simtă confortabil până la naștere, cu toate acestea, excesul sau deficiența lor afectează negativ cursul sarcinii, iar compoziția se modifică cu o varietate de patologii.

În cazurile în care procedurile de diagnostic neinvazive - ecografii de screening și teste de laborator - nu oferă informații fiabile despre starea fătului, geneticienii au motive să presupună anomalii cromozomiale sau cantitatea de apă prea mare, obstetricienii-ginecologi oferă amniocenteză. viitoarea mamă, explicând esența, sensul studiului și posibilele consecințe ale acestuia.

Desigur, majoritatea femeilor care se confruntă cu necesitatea unei astfel de examinări au temeri bine întemeiate asociate cu posibile consecințe adverse. Astfel, riscul de avort spontan și de infecție poate duce la spitalizare pe termen lung, iar în cazuri rare este chiar posibil avortul spontan, prin urmare Fiecare decizie de a face amniocenteza trebuie cântărită cu atenție.

Un punct important este atitudinea femeii față de posibila patologie din partea copilului. Mulți oameni știu că rezultatul amniocentezei nu va afecta acțiunile ulterioare, iar copilul se va naște indiferent de ce, așa că consideră că este mai sigur să refuze procedura. Alții nu sunt pregătiți pentru nașterea unui copil cu anumite anomalii, așa că o concluzie dezamăgitoare a unui genetician după amniocenteză va fi un motiv pentru a întrerupe sarcina.

Nici una, nici alte viitoare mame nu pot fi acuzate de imprudență, deoarece decizia de a naște un copil cu o patologie sau un avort este o chestiune pur personală, totuși, în primul caz, medicul explică întotdeauna esența tulburărilor fetale. și posibilele dificultăți cu care va trebui să le înfrunte nu doar mama, ci și pentru întreaga familie.

Este de remarcat faptul că n iar astăzi amniocenteza este recunoscută ca fiind sigură, deoarece tehnica de implementare a acesteia a fost elaborată de mult timp, și întreaga procedură este monitorizată cu ultrasunete, cu toate acestea, va fi mai bine dacă manipularea este efectuată de un specialist cu experiență, deci este mai bine să aveți grijă de locul procedurii și de medicul specific în prealabil, aflând reputația clinicii și a medicului specific.

Indicații și contraindicații pentru amniocenteză

Esența amniocentezei este colectarea lichidului amniotic care conține celule descuamate ale pielii bebelușului în curs de dezvoltare și diverși metaboliți care pot fi utilizați în scopuri de diagnostic. Celulele fetale sunt supuse cercetărilor citogenetice, în timpul cărora se stabilește setul de cromozomi și eventualele anomalii genetice.

Lichidul amniotic este colectat folosind un ac care străpunge peretele uterului. Conținutul de informații al acestui test depășește 99%, permițând stabilirea cu mare precizie a unei patologii genetice ereditare și congenitale severe.

Indicațiile pentru amniocenteză sunt destul de stricte și se limitează la acele cazuri în care această procedură nu poate fi evitată. În același timp, chiar dacă acestea sunt disponibile, o femeie are în continuare dreptul de a refuza studiul, asumându-și întreaga responsabilitate pentru posibilele consecințe asupra ei. Pe de altă parte, orice gravidă poate dori să facă testul contra cost, în lipsa unor indicații clare, pentru auto-asigurare.

Amniocenteza este indicată pentru:

Cea mai frecventă indicație pentru amniocenteză este posibila boala Down, pe care experții au bănuit-o pe baza rezultatelor unei ecografii și a examenului de laborator al gravidei. Frecvența unei astfel de amniocenteze este mai mare la femeile peste 35 de ani, care prezintă un risc mai mare de patologie cromozomială la făt.

Pe lângă sindromul Down, diagnosticul prenatal al altor boli grave este posibil - sindromul Edwards, sindromul Patau, patologia cromozomală sexuală, fibroza chistică. În unele cazuri, cu antecedente familiale nefavorabile, când se știe că printre rudele de sânge au existat cazuri de boli genetice legate de sex (hemofilie, de exemplu), care nu pot fi depistate ecografic, este necesară amniocenteza pentru a determina exact sexul, care va elimina sau confirma posibilitatea patologiei la copil.

Evaluarea stării fătului prin analiza lichidului amniotic se efectuează în timpul sarcinii târzii. De exemplu, cu boala hemolitică pe fondul incompatibilității Rh a sângelui mamei și copilului, poate fi necesar să se nască prin cezariană înainte de termen, dar pentru aceasta este important să știm cât de capabili vor fi plămânii nou-născutului. a respirației independente. Amnicenteza va oferi informațiile necesare despre gradul de maturitate al surfactantului pulmonar și oportunitatea operației de cezariană într-un anumit stadiu al sarcinii.

Pe lângă evaluarea indicațiilor, este important să se elimine complet obstacolele din calea puncției, a căror prezență poate provoca complicații grave. Sunt considerate:

1. Focare inflamatorii cronice acute sau agravate, indiferent de localizare;
2. Febră, o boală infecțioasă frecventă la o femeie însărcinată;
3. Ganglioni miomatoși mari;
4. Modificări ale pielii la locul puncției;
5. Risc de avort spontan, patologie sau desprindere de placenta.

Un obstacol în calea diagnosticului invaziv al patologiei fetale poate fi un refuz categoric al procedurii din partea femeii însărcinate. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă viitoarea mamă știe că va naște un copil chiar dacă acesta are o boală incurabilă. Cu toate acestea, într-o astfel de situație, amniocenteza poate fi utilă. Va ajuta la planificarea viitoarei nașteri în funcție de patologia așteptată și îi va ajuta pe părinți să se pregătească în avans pentru nașterea unui copil cu unul sau altul defect.

Dacă un medic recomandă ca o femeie însărcinată să fie supusă amniocentezei, ea ar trebui să cântărească argumentele pro și contra și să decidă dacă viitoarea mamă este pregătită moral și financiar pentru nașterea unui copil care nu este complet sănătos sau dacă va putea face un avort dacă rezultatul este negativ. O femeie ar trebui să știe că, dacă ea însăși decide să refuze examinările, atunci nimeni nu are dreptul să o forțeze să se supună vreunei proceduri.

Tipuri de amniocenteză și caracteristici de pregătire pentru aceasta

În funcție de momentul studiului, amniocenteza poate fi:

• Din timp;
• Târziu.

Amniocenteza precoce este prescrisă din a opta până în a 14-a săptămână de gestație, scopul său este de a exclude anomaliile genetice la copil. Tarziu - indicat dupa 15 si pana la 18 saptamani de sarcina, poate fi prescris atat pentru diagnostic cat si pentru tratament (amnioreducere, administrare de abortive in timpul avortului din motive medicale sau sociale).

Timpul optim și cel mai sigur pentru amniocenteză este considerat a fi între săptămânile 15 și 18 de sarcină. În acest moment, lichidul amniotic are deja un nivel suficient de protecție antimicrobiană, iar placenta este formată și bine atașată de peretele uterului.

O femeie ar trebui să știe că poate dura până la o lună pentru a primi rezultatul amniocentezei. prin urmare, dacă rezultatul său afectează planurile ulterioare de menținere sau întrerupere a sarcinii, atunci nu ar trebui să amânați diagnosticul, deoarece perioada de sarcină va fi și mai lungă, iar întreruperea acesteia va deveni mult mai dificilă și periculoasă.

amniocenteza

În funcție de caracteristicile tehnice ale amniocentezei, există două metode de procedură:

1. „Mână liberă” - atunci când medicul introduce direct acul de puncție cu mâna;
2. Folosind un adaptor de puncție, un dispozitiv suplimentar ajută la realizarea mișcărilor mâinii specialistului mai precise și mai blânde, reducând riscul de deteriorare a placentei și a țesutului fetal.

În condițiile moderne, amniocenteza implică ghidarea cu ultrasunete, care reduce riscul de leziune tisulară și asigură o puncție mai precisă în cel mai sigur loc. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci procedura se efectuează orbește, pe baza datelor ecografice anterioare privind localizarea placentei și a fătului în uter.

Amniocenteza nu necesită nicio pregătire specifică și se efectuează în ambulatoriu. În prealabil, femeia trebuie să fie supusă unei examinări cu ultrasunete pentru a clarifica locația placentei, numărul de fetuși și poziția relativă a acestora, volumul de lichid din uter.

Dacă o femeie se simte rău, are febră sau are secreții din tractul genital, trebuie neapărat să se consulte cu un obstetrician-ginecolog. Este posibil ca amniocenteza să fie contraindicată și să fie amânată sau anulată cu totul.

Înainte de studiu, pacienta trebuie să-și dea acordul scris pentru a face amniocenteză, astfel încât toate întrebările referitoare la procedură, riscuri și consecințe trebuie clarificate în prealabil.

În timpul sau după puncție, viitoarea mamă poate experimenta anxietate și stare de rău, așa că este indicat să ia cu ea una dintre rudele ei sau cei dragi care să o ajute să se calmeze, să ajungă acasă și să-i ofere sprijin moral.

Tehnica amniocentezei

Amniocenteza poate fi efectuată fără anestezie. Senzațiile vor fi similare cu cele cu care toată lumea este obișnuită cu injecțiile regulate. În cazuri rare, dacă o femeie este foarte îngrijorată, se teme de durere sau suferă de un prag scăzut al durerii, i se poate oferi anestezie locală, dar majoritatea pacienților notează că este mai ușor să suporti disconfortul de la o injecție în momentul puncției decât de la administrarea unui anestezic.

Întreaga procedură de luare a lichidului amniotic pentru cercetare durează aproximativ un sfert de oră, Puncția în sine durează mai puțin de un minut. Femeia stă întinsă pe spate, dar medicul îi poate cere să se întoarcă dintr-o parte în alta. Este important să vă relaxați cât mai mult posibil și să rămâneți calm, deoarece excitarea excesivă a unei femei poate provoca o activitate motorie excesivă la copil.

Punctul de puncție este selectat sub control cu ​​ultrasunete. Este de dorit ca acesta să se afle în afara placentei, unde nu există bucle de cordon ombilical pe calea acului, în cea mai mare parte liberă a sacului amniotic. Dacă acul nu poate fi trecut prin placentă, atunci este selectată partea sa cea mai subțire, unde nu există spații interviloase largi.

tehnica amniocentezei

Pentru amniocenteză se folosesc ace de 18-22G, în care se pune un dorn. Medicul operează fie cu mâna liberă, fie folosește un adaptor special plasat pe senzorul cu ultrasunete. Adaptorul vă permite să faceți mișcarea acului mai precisă și mai sigură, iar progresul acestuia este afișat pe ecran.

După tratarea pielii la locul puncției cu un antiseptic, medicul străpunge cu atenție pielea, țesutul de dedesubt și peretele uterului. Când acul a ajuns în partea liberă a sacului amniotic, mandrina este scoasă din ea, o seringă este conectată și volumul necesar de lichid este aspirat (până la 30 ml), iar apoi mandrina este returnată în ac. și îndepărtat din uter.

După amniocenteză, este important să se evalueze starea fătului - să se determine prezența și frecvența contracțiilor inimii. Dacă procedura a fost efectuată în al treilea trimestru, se recomandă monitorizarea stării copilului. Dacă este necesar, după colectarea lichidului amniotic, se poate începe un tratament de întreținere sau se pot prescrie antibiotice. Dacă există un risc mare de infecție, antibioticele se administrează în momentul puncției în scop profilactic.

Dacă viitoarea mamă are sânge Rh negativ, iar tatăl copilului are sânge Rh pozitiv, atunci există o mare probabilitate ca fătul în creștere să fie și Rh pozitiv, ceea ce înseamnă că amestecarea sângelui lor în timpul procesului de puncție poate fi plină de boala hemolitică a fătului. Pentru a preveni această consecință periculoasă a procedurii, femeii i se injectează un ser special.

Pacientul poate pleca acasă la câteva ore după examinare, în această zi este mai bine să nu te împovărești, ci să o petreci calm acasă, chiar dacă asta înseamnă să iei o zi liberă de la serviciu. Dacă există riscul de complicații, este indicată repausul strict la pat.

Pentru a preveni consecințele negative ale intervenției invazive, o femeie ar trebui să fie foarte atentă pe toată durata sarcinii, dar mai ales în primele zile după studiu, când nu sunt recomandate ridicarea greutăților, activitatea fizică, sportul, experiențele emoționale, actul sexual și călătoriile cu avionul. .

Dupa amniocenteza...

În marea majoritate a cazurilor, procedura decurge bine și fără consecințe, femeile se simt satisfăcătoare, iar micile crampe în abdomen sunt norma, dacă nu devin mai dese, devin mai puternice și nu sunt însoțite de scurgeri din tractul genital.

Introducerea în spațiul amniotic este asociată cu unele riscuri, care cresc dacă indicațiile pentru cercetare sunt evaluate incorect și eventualele contraindicații sunt neglijate. Și deși frecvența complicațiilor, conform diverselor surse, nu depășește 1-2% din numărul total de amniocenteze efectuate, Medicul și pacientul ar trebui să fie conștienți de complicații și riscuri.

Semnele unei întreruperi în timpul sarcinii pe fondul diagnosticului pot apărea aproape imediat după puncție. Ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil dacă aveți secreții neobișnuite din tractul genital, dureri abdominale, febră sau sângerare.

Amniocenteza este periculoasă din cauza unor complicații precum:

• Ruptura prematură a lichidului amniotic sau scurgere;
• Abrupția placentară;
• Infecţie;
• Deteriorarea cordonului ombilical sau a țesutului bebelușului.

Amniocenteza efectuată în al doilea trimestru de sarcină are cel mai mare risc de infecție datorită faptului că lichidul amniotic are activitate antibacteriană insuficientă. Dacă o femeie însărcinată are focare de inflamație sau o infecție agravată, atunci probabilitatea unor astfel de consecințe devine și mai mare.

Cu insuficiență istmico-cervicală, localizarea scăzută a placentei sau prezentarea acesteia, nașterile anterioare premature, avortul spontan și alte complicații sunt posibile.

În cazuri rare, perforarea sacului amniotic poate provoca un avort spontan. Această complicație este mai probabilă după amniocenteza precoce efectuată la o perioadă scurtă de gestație. În prezent, practic nu există leziuni ale țesutului fetal, placentei sau vaselor din cordonul ombilical din cauza utilizării ultrasunetelor pe tot parcursul studiului.

Rezultatele analizei conținutului sacului amniotic vor fi gata după 2-3 săptămâni. Dacă este planificat un studiu genetic molecular al celulelor fetale, atunci răspunsul poate fi obținut în prima săptămână; în alte cazuri, pentru a stabili natura patologiei, este necesară cultivarea celulelor pe un mediu nutritiv, astfel încât femeia va primi o concluzie. numai după câteva săptămâni.

Rezultatele fie vor indica absența patologiei, fie vor indica anomalii cromozomiale sau genetice. În cazul unui rezultat nefavorabil, femeia va trebui să se consulte din nou cu un genetician și cu medicul obstetrician-ginecolog, să discute cu rudele pentru a lua o decizie privind menținerea sau întreruperea sarcinii.

În cazul patologiei fetale diagnosticate in utero, specialiștii pot recomanda doar întreruperea, dar răspunsul final rămâne la viitoarea mamă, căreia i se explică întreaga responsabilitate și posibilele dificultăți după nașterea unui copil bolnav.

Aproape fiecare gravidă trimisă pentru diagnosticare invazivă încearcă să afle măcar câteva informații despre procedură de la cei care au suferit-o. Potrivit recenziilor femeilor care au decis să se supună amniocentezei, manipularea nu provoacă disconfort, trece rapid, iar consecințele sunt extrem de rare, așa că nu trebuie să vă fie frică de ea.

Amniocenteza se efectuează în clinici prenatale, secții de patologie a gravidelor, centre medicale și genetice medicale private. Potrivit indicațiilor, poate fi prescris gratuit, dar unii pacienți doresc să facă un diagnostic plătit, al cărui preț variază în medie între 7-10 mii de ruble, ajungând la 20-25 mii sau mai mult în clinicile metropolitane.

Nu există o relație clară între costul procedurii într-un anumit centru și nivelul de pregătire a personalului, adică poate fi făcută gratuit de un specialist înalt calificat într-un spital public obișnuit, prin urmare, atunci când alegeți un loc pentru o puncție, este mai bine să se concentreze nu pe politica de prețuri, ci pe calificările și reputația medicilor de la care va depinde, printre altele, de rezultatul final al examinării.

Video: amniocenteza - când este necesară și este sigură pentru făt?

Amniocenteza este una dintre metodele de diagnostic prenatal (prenatal) al bolilor copilului nenăscut. Acest termen este derivat din două cuvinte grecești - „amnion” (membrană fetală) și „kentesis” (piercing). În timpul acestei proceduri, se face o puncție în peretele abdominal, uter, membranele fătului și lichidul amniotic este preluat prin orificiul rezultat, adică puncția cavității sacului amniotic. Lichidul rezultat conține celule ale amnionului (membrane de fructe) și ale fătului, exfoliate în timpul vieții lor. Aceste celule și lichid sunt studiate în continuare și sunt determinate caracteristicile genetice și chimice ale materialului rezultat.

Această metodă a fost folosită în practica clinică încă din anii 70 ai secolului trecut. Cel mai adesea, este prescris după o examinare de către un specialist în genetică medicală.

Cum se face amniocenteza?

Când se face amniocenteza?

Depinde de scopul acestei proceduri. Manipularea se efectuează începând cu a 11-a săptămână de sarcină până la naștere. Momentul obișnuit al examinării este de 15-18 săptămâni. Doar în cazurile cu o mare probabilitate de apariție a anomaliilor genetice procedura se efectuează în stadii incipiente, începând din săptămâna a 7-a. Acest lucru se face pentru a întrerupe la timp o astfel de sarcină, reducând trauma fizică și psihică pentru femeie.

Puncția se efectuează prin peretele abdominal anterior sub control ecografic pentru a nu deteriora placenta și fătul. Accesul prin vagin este folosit mult mai rar, doar atunci când accesul transabdominal este imposibil. În acest caz, se efectuează o puncție prin fornixul vaginal anterior.

Cum se pregateste?

În primul rând, nu trebuie să vă faceți griji sau să vă fie frică de amniocenteză. Ar trebui să-l tratați ca pe o vizită regulată la o clinică prenatală. Ar trebui să mâncați ca de obicei, să duceți un stil de viață normal și să nu suprasolicitați.

Cu excepția cazului în care este specificat în mod specific când a fost dată trimiterea, nu este nevoie să umpleți vezica urinară. De obicei, femeilor însărcinate cu vârsta de până la 20 de săptămâni li se cere să bea două pahare de apă înainte de procedură. În etapele ulterioare, nu este nevoie să luați lichide.

O puncție a peretelui abdominal anterior se efectuează după tratarea zonei de puncție cu un antiseptic și anestezie locală cu o soluție de novocaină. Manipularea este nedureroasă, dar poate fi însoțită de unele senzații neplăcute - arsuri în zona de anestezie, contracția mușchilor uterini ca răspuns la penetrarea acului. La mulți pacienți, manipularea nu este însoțită de niciun semn deranjant. Examinarea este efectuată în ambulatoriu și durează câteva minute. În timpul puncției se obțin 3 până la 30 ml de lichid amniotic.

Ei încearcă să introducă acul în așa fel încât să nu atingă placenta, ocolind buclele cordonului ombilical. Dacă puncția placentei este inevitabilă, în acest scop se alege locul cel mai subțire. Se introduce un ac cu un diametru de 1,8-2,2 mm, în interiorul căruia se află o mandrină - o tijă de metal care închide lumenul intern al acului. Este adesea folosit un adaptor special pentru puncție fixat pe un senzor cu ultrasunete. Acest lucru vă permite să vedeți clar direcția de mișcare a instrumentului. După introducerea acului, dornul este îndepărtat, se atașează o seringă și se colectează lichidul amniotic. După deconectarea seringii, dornul este reintrodus și acul este îndepărtat.

Dacă se efectuează amnioreducerea (reducerea volumului sacului amniotic din cauza polihidramniosului), atunci excesul de lichid amniotic este îndepărtat. Procesul se desfășoară sub control ultrasonic constant. Dacă este necesar, înainte de a scoate acul, medicamentele sunt injectate prin el în cavitatea amnionică.

După manipulare

După amniocenteză, medicul evaluează starea mamei și a copilului și ascultă bătăile inimii fetale. Dacă este necesar, se administrează medicamente, cum ar fi antibiotice sau medicamente pentru prevenirea sângerării. După manipulare, pacientul poate părăsi spitalul.

Aproape fiecare gravidă care lucrează are o întrebare dacă acordă concediu medical în timpul amniocentezei? Nu, nu, pentru că femeia nu își pierde capacitatea de a munci. Cu toate acestea, după procedură, pot apărea dureri sâcâitoare în abdomenul inferior. Dacă devin mai puternice, ar trebui să consultați un medic. Asistența medicală este necesară în cazurile de roșeață sau supurație a plăgii după puncție, creșterea temperaturii corpului, dureri de crampe în abdomen sau sângerări din tractul genital. Dacă există o ușoară scurgere de lichid amniotic din rană, vă puteți monitoriza starea. Dacă lichidul mai apare la o zi după procedură, este mai bine să vă adresați ginecologului.

După această manipulare, este indicat să nu se încordeze și să fie în condiții de calm. Dacă o femeie lucrează, dacă este posibil, ar trebui să-și ia concediu de la serviciu sau să-și ia 1-2 zile libere. Nu este necesară odihna strictă la pat. Este indicat să vă monitorizați dieta și să evitați constipația și balonarea.

Unele rezultate ale studiului vor fi cunoscute în 2 zile, dar imaginea completă va apărea după 2-3 săptămâni. Acest lucru se datorează necesității de a crește celulele rezultate pe un mediu nutritiv. În această perioadă trebuie programată o vizită de urmărire la medic. Destul de des, clinica prenatală avertizează pacienta că analiza lichidului amniotic este gata telefonic.

Amniocenteza face posibilă confirmarea cu 100% probabilitate a prezenței bolilor cromozomiale și a altor boli congenitale la un copil, deoarece materialul genetic este examinat din celulele rezultate.

De ce se prescrie amniocenteza?

Indicatii pentru:

• diagnosticarea diferitelor boli și condiții ale fătului;
• eliminarea excesului de lichid amniotic în timpul polihidramniosului;
• necesitatea introducerii unor mijloace speciale pentru întreruperea sarcinii;
• tratamentul intrauterin al fătului, inclusiv intervenția chirurgicală.

Scopul principal al procedurii este diagnosticul. Accentul diagnosticului este pe celule. Ele pot fi cultivate, adică propagate pe medii nutritive și apoi studiate folosind metode biochimice și citogenetice. Aceasta este o tehnică destul de intensivă și costisitoare. Diagnosticul genetic molecular se efectuează fără cultivare celulară.

Amniocenteza poate determina:

• anomalii cromozomiale, în primul rând sindromul Down;
• peste 60 de boli metabolice ereditare;
• incompatibilitatea mamei și a fătului în ceea ce privește antigenele eritrocitare;
• unele malformații ale țesutului nervos, inclusiv tub neural despicat și spina bifida;
• maturitatea țesutului pulmonar fetal;
• lipsa de oxigen (hipoxie) a fătului.

Amniocenteza este prescrisă în următoarele cazuri:

• Incompatibilitatea izoserologică a sângelui fetal și matern.
• Hipoxie fetală cronică.
• Necesitatea de a determina cu exactitate sexul copilului înainte de naștere.
• Suspiciunea de boli congenitale sau ereditare ale fătului.
• Suspiciunea de infecție intrauterină.
• Femeia are peste 35 de ani.
• Rezultate pozitive ale testelor de screening pentru alfa-fetoproteine.
• Nașterea copiilor anteriori cu defecte.
• Luarea de medicamente în timpul sarcinii cu proprietăți teratogene, adică efecte dăunătoare asupra fătului.

O femeie decide dacă să facă sau nu amniocenteză după ce a discutat problema cu medicul ei. Această procedură este cu siguranță indicată dacă în familie există cazuri de sindrom Down, hemofilie, distrofie musculară Duchenne, talasemie, anemia falciforme, fenilcetonurie și alte boli ereditare. Chiar dacă pacienta este sigură că, dacă diagnosticul este confirmat, va naște și va crește copilul, informațiile despre boala lui vor ajuta să se pregătească mai bine pentru nașterea lui.

Amniocenteza pentru Rhesus negativ

Dacă o femeie însărcinată este expusă riscului de conflict Rh, ea este supusă amniocentezei la 26 de săptămâni de sarcină. Se efectuează în cazurile în care există un titru ridicat de anticorpi sau se observă creșterea acestora. În același timp, sunt luate în considerare semnele ecografice ale bolii hemolitice fetale.

Dacă pacienta are un factor Rh negativ, ea trebuie să primească imunoglobulină Rh în timpul procedurii.

Rezultatele amniocentezei vor ajuta la evaluarea severității bolii hemolitice a fătului. Ținând cont de ele, medicii decid dacă să continue sarcina sau să pregătească femeia pentru nașterea timpurie.

Complicații

S-a acumulat multă experiență în efectuarea acestei proceduri de diagnostic și este bine cunoscut cât de periculoasă este amniocenteza. Riscul de complicații nu depinde de durata sarcinii și nu depășește 1%. Incidența complicațiilor infecțioase este de aproximativ 0,1%, iar nașterea prematură – 0,2-0,4%. Când se utilizează ghidarea cu ultrasunete, incidența efectelor adverse este minimă.

Următoarele complicații sunt posibile:

• ruptura prematură a lichidului amniotic (cu acces transvaginal);
• scurgeri de lichid amniotic în prima zi după intervenție;
• deteriorarea vaselor de sânge fetale;
• leziuni ale intestinului sau vezicii urinare ale mamei;
• corioamnionita;
• ruperea membranelor;
• naștere prematură.

Aproape singura contraindicație a procedurii de astăzi este amenințarea întreruperii sarcinii. Desigur, procedura nu se efectuează în condiții febrile acute sau în timpul exacerbării oricărei boli cronice.

Se poate face amniocenteza pentru hepatita C, B, infectia HIV sau alte boli infectioase ale mamei?

Da, poti. Riscul de infectare a copilului în acest fel este minim.

Procedura se efectuează cu prudență în următoarele cazuri:

• anomalii ale uterului;
• cicatrici după operații;
• prezența marilor;
• localizarea placentei pe peretele uterin anterior;
• tulburări de sângerare la mamă.

Amniocenteza este o procedură informativă și practic sigură, care ajută la obținerea de informații diagnostice de neînlocuit despre starea de sănătate a copilului nenăscut.

Folosind acest test, puteți determina cu exactitate prezența multor defecte congenitale, inclusiv sindromul Down. Cu toate acestea, o astfel de verificare nu poate exclude apariția unor probleme de sănătate și nici nu poate garanta că copilul se va naște complet sănătos.

Pentru a evita o reacție neașteptată la prezența unui anumit defect la făt, medicii recomandă, de asemenea, să se supună acestei proceduri. Rezultatul său ajută la luarea deciziilor. De exemplu, dacă, după ce ați aflat despre un defect congenital grav sau despre riscul unui copil născut mort, decideți să întrerupeți sarcina sau știind dinainte toate dificultățile viitoare legate de creșterea unui copil bolnav, infirm, dimpotrivă, vă veți pregăti pentru un astfel de test. Știind dinainte ce te așteaptă, poți petrece ultimele luni de sarcină într-o clinică de specialitate sub supravegherea medicilor.

Rezultatele testului vor fi corecte dacă au fost efectuate nu mai devreme de a 18-a săptămână de sarcină. Pentru unele femei, este foarte dificil să întrerupă sarcina în această etapă. Dacă și dvs. credeți așa, consultați-vă medicul și faceți-vă un test mai devreme, de exemplu, faceți o biopsie a vilozităților coriale.

Informatii medicale

Amniocenteza - ce este?

Acest test este efectuat pentru a studia compoziția lichidului (lichid amniotic) care înconjoară fătul. Lichidul amniotic contine celule si alte substante care iti pot spune despre sanatatea bebelusului.Testul se face prin trecerea unui ac prin cavitatea abdominala in uter. Pentru testarea în laborator se iau aproximativ 2 linguri (30 ml) de lichid amniotic. Amniocenteza poate fi efectuată între săptămânile 15 și 20 de sarcină (de obicei 16 săptămâni), când s-a acumulat suficient lichid amniotic.

Testarea genetică a unei probe de lichid amniotic va dezvălui prezența unor defecte în dezvoltarea fătului, cum ar fi sindromul Down sau un defect de tub neural. Acest test poate detecta, de asemenea, peste 100 de tipuri de boli care sunt moștenite (fibroza chistică, drepanocitoarea, boala Huntington). Pe lângă toate cele de mai sus, puncția sacului amniotic vă permite să determinați sexul copilului.

Amniocenteza - cum să percepem rezultatele testelor?

Rezultatele testelor care nu depășesc limitele normale indică faptul că setul de cromozomi al fătului este format normal și nu există semne ale unui defect de tub neural. Deși acest test poate fi de încredere, amintiți-vă că nicio procedură nu va oferi o garanție de 100% a nașterii unui copil absolut sănătos. Dacă rezultatele testelor arată că fătul are un defect congenital, va trebui să vă pregătiți pentru a lua o decizie, uneori foarte dificilă. În unele cazuri, depinde de diverși factori, de exemplu, de tipul defectului, de reacția personală sau de atitudinea partenerului față de tot ceea ce se întâmplă.

În funcție de aceasta, este posibil să aveți următoarele gânduri:

Este necesara continuarea sarcinii? Dacă la făt este detectat un defect grav, unele femei decid să întrerupă sarcina (avort medical). Alții pur și simplu au nevoie de timp pentru a se pregăti pe ei înșiși și pe cei dragi pentru nașterea unui copil cu un defect.

Unde este cel mai bun loc pentru a naște? In cazul in care la fat este depistat un defect care necesita interventie chirurgicala la nasterea bebelusului, cea mai buna varianta ar fi nasterea intr-o clinica de specialitate care ofera acest tip de serviciu.

Ce este mai bine pentru un copil cu o astfel de abatere: naștere vaginală sau operație cezariană? Dacă devine necesară o operație cezariană sau o naștere prematură, rezultatele unei amniocenteze vor arăta dacă copilul este gata să se nască.

Amniocenteză - există un test similar?

În primul trimestru de sarcină, prelevarea vilozităților coriale poate fi efectuată ca alternativă la amniocenteză. Acest test poate detecta sindromul Down și alte boli genetice mai devreme în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu poate detecta un defect de tub neural. Studii recente au confirmat același risc procentual de avort spontan cu ambele proceduri. Chiar și atunci când analizele sunt efectuate de profesioniști autorizați, incidența avortului spontan este de 1 la 400. Alte studii indică un risc crescut de între 2 și 4 la 400 de cazuri. Acest lucru se întâmplă de obicei în centrele medicale cu specialiști mai puțin profesioniști, mai ales când se efectuează prelevarea de vilozități coriale. Probabilitatea de avort spontan după efectuarea celui din urmă este redusă dacă proba nu este prelevată prin cavitatea abdominală, dar pătrunderea are loc prin colul uterin. Pentru informații mai detaliate, citiți capitolul „Prelevarea vilozităților coriale”.

Amniocenteza - un posibil risc în timpul testului

În cele mai multe cazuri, această procedură este sigură. Reacția dumneavoastră la rezultatul unui test care poate confirma că copilul dumneavoastră are un defect congenital, o afecțiune moștenită sau sindromul Down poate fi mai imprevizibilă decât riscurile posibile ale testului. Cu toate acestea, există încă un anumit pericol, de exemplu:

Injectarea unui ac în mamă sau făt. Pentru a reduce acest risc, ultrasunetele sunt folosite pentru a ghida acul. Cel mai adesea, placenta este perforată, care se recuperează destul de repede.

În aproximativ 1 din 1000 de cazuri, apare o infecție în sacul amniotic.

Avort. Unele studii au arătat că atunci când procedura este efectuată de un specialist cu experiență, riscul de avort spontan este de 1 din 400 de cazuri. Alții spun că riscul este mai mare (2 până la 4 din 400 de cazuri). Uneori, un avort spontan după amniocenteză nu are legătură cu procedura în sine. Problema trebuie căutată la făt sau în cursul sarcinii.

Există un risc mic de amestecare a sângelui matern și fetal în timpul amniocentezei. Acest lucru ridică îngrijorări numai dacă sângele mamei este Rh negativ și există posibilitatea de sensibilizare Rh (sensibilitate crescută a organismului la efectele unui factor). În acest caz, după test, femeii i se administrează un vaccin special, al cărui efect este prevenit.

Dacă amniocenteza este efectuată înainte de a 15-a săptămână de sarcină, crește riscul ca bebelușul să dezvolte picior bot.

Amniocenteză - ce se întâmplă dacă ignori procedura prescrisă?

Dacă nu primești teste de diagnostic prenatale, riști să dai pe lume un copil cu una dintre malformațiile congenitale nebănuite, cum ar fi sindromul Down.

Nașterea unui copil în acest caz devine un grup de risc, deoarece medicul nu știe despre posibile patologii congenitale.

Puteți naște într-un spital care nu are o unitate de terapie intensivă neonatală pentru bebeluși bolnavi sau prematuri.

Un făt cu un defect rar și sever moare uneori înainte de începerea travaliului.

Majoritatea părinților nu sunt pregătiți mental pentru nașterea unui copil cu o boală gravă sau un defect congenital.

Consultați-vă furnizorul de asistență medicală cu privire la orice teste necesare.

Amniocenteza – ar trebui luat în serios testul?

Amniocenteza nu se efectuează ca și alte proceduri în primele etape ale sarcinii, deoarece prezintă anumite riscuri. Principalele motive pentru a susține acest test includ:

Anomalii în rezultatele unei vaccinări cu ser matern matern trivalent sau cvadrivalent sau test de screening efectuat în primul trimestru de sarcină care indică faptul că fătul poate avea un defect congenital sau sindrom Down.

O ecografie intrauterină arată un defect congenital suspectat.

Mențiuni de malformații congenitale în fișele medicale ale părinților (nu un exemplu, defect de tub neural).

Unul dintre părinți este purtător al unei boli ereditare, de exemplu, idioția amaurotică timpurie a copilăriei sau boala secerată.

Necesitatea de a afla sexul copilului nenăscut. Acest lucru este important dacă unul dintre părinți este purtător al unei boli care poate afecta abaterile în formarea sexului copilului (hemofilie sau distrofie musculară Duchenne). Ambele boli sunt mai frecvente la bărbați.

Luarea deciziei de a efectua o puncție a sacului amniotic
Motive pentru care ar trebui efectuată amniocenteza	Motive care nu oferă motive pentru amniocenteză
Rezultatele testelor de vaccinare trivalentă sau cvadrivalentă, precum și screening-ul din primul trimestru și ecografiile intrauterine indică probleme cu dezvoltarea fătului. Vrei să verifici dacă fătul are sindromul Down sau o altă tulburare genetică. Dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți un istoric de malformații congenitale care pot fi detectate prin amniocenteză. Tu sau partenerul tău sunteți purtători ai unei boli genetice. Poate știți motive suplimentare pentru care trebuie să faceți amniocenteză?	Sunteți îngrijorat de riscul de avort spontan după procedură (posibil 1 din 400 de cazuri). Sunteți îngrijorat de șansa de 1 din 1000 de a obține o infecție în timpul testului. Rezultatele tale de la testul de vaccinare trivalentă sau cvadrivalentă și ecografia intrauterină nu indică probleme cu dezvoltarea fătului. Nu aveți niciun motiv să vă faceți griji cu privire la factorii de risc pentru a avea un copil cu sindrom Down sau un defect congenital. Știind dinainte că un copil se poate naște cu un defect nu va afecta în niciun fel decizia ta de a da naștere și de a crește un astfel de copil. Poate știți motive suplimentare pentru care nu trebuie să faceți amniocenteză?

www.eurolab.ua

• Ce este asta
• Clasificare
• Indicatii
• Contraindicatii
• Tehnica de execuție
• Decodare
• Complicații
• Argumente pro şi contra

Bebelușul, care se dezvoltă în pântecele mamei timp de 9 luni, se află în sacul amniotic, care este umplut cu lichid amniotic. Constă din nutrienți care hrănesc copilul și deșeurile acestuia. Într-o serie de cazuri, când ultrasunetele și alte teste nu pot dezvălui o patologie evidentă care poate amenința viața și sănătatea unui organism mic, se prescrie amniocenteza - una dintre cele mai dificile proceduri prenatale. Există o mulțime de mituri diferite despre ea care sperie multe femei însărcinate. Pentru a le risipi, trebuie să înțelegeți clar ce este și cât de periculos este.

Esență

Prescrisă în diferite etape ale sarcinii, amniocenteza este o procedură invazivă (adică, care pătrunde prin barierele naturale ale corpului: piele, mucoase). Constă într-o puncție (puncție) a membranei amniotice pentru a:

• obțineți lichid amniotic pentru teste de laborator;
• efectuați amnioreducerea - pomparea lichidului amniotic dacă este prea mult (așa-numitul polihidramnios);
• administrarea de medicamente pentru întreruperea artificială a sarcinii în al doilea trimestru;
• se toarnă medicamentele necesare în cavitatea amniotică.

Această procedură este destul de specifică și, prin urmare, momentul este de mare importanță. Cea mai bună opțiune este să rămâneți în perioada de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină. În funcție de acest parametru, există mai multe tipuri de amniocenteză.

Clasificare

În funcție de perioada în care se efectuează amniocenteza și de ce instrumente se folosesc, se disting următoarele tipuri de proceduri de penetrare a membranei amniotice.

După sincronizare:

• precoce: efectuat în primul trimestru de sarcină (de la 8 la 14 săptămâni);
• tardiv: prescris după săptămâna a 15-a.

Dupa tehnica:

• utilizarea unui adaptor de puncție, care vă permite să faceți o puncție mai precisă fără a atinge țesuturile din apropiere;
• metoda „mână liberă”, când medicul însuși direcționează acul.

Dacă unei femei i s-a prescris amniocenteză, este mai bine pentru ea să se familiarizeze în prealabil cu această procedură, să afle ce este și în ce scop este supusă acesteia. Acesta nu este un test de laborator de rutină sau orice test de rutină. Dacă un medic trimite o femeie însărcinată pentru o puncție de lichid amniotic, înseamnă că există unele preocupări cu care trebuie să o familiarizeze pe viitoarea mamă.

Indicatii

Există anumite indicații medicale pentru această procedură. Se ia o decizie dacă ultrasunetele sau testele dau rezultate neclare, vagi, iar medicii se tem că ar putea exista unele probleme cu fătul care îi amenință sănătatea sau viața. Deci, ce patologii fetale dezvăluie amniocenteza care sunt asociate atât cu ereditatea, cât și cu factorii externi:

• în primul trimestru, bolile ereditare și congenitale sunt diagnosticate la nivel de gene (citiți mai multe despre patologiile cromozomiale);
• în trimestrul II și III, se evidențiază severitatea bolii hemolitice, gradul de maturitate al agenților tensioactivi pulmonari și prezența infecțiilor intrauterine.

Cu toate acestea, amniocenteza în timpul sarcinii este prescrisă nu numai pentru a determina unele boli grave. Există și alte indicații pentru aceasta:

• polihidramnios (se realizează amnioreducerea);
• întreruperea artificială a sarcinii în al doilea trimestru cu ajutorul medicamentelor;
• dacă este necesară o puncție de lichid amniotic pentru a pregăti serul din țesuturile embrionare ale unui făt care are vârsta de 16 până la 21 de săptămâni: pot fi utilizate pentru tratarea multor boli (așa-numita fetoterapie);
• fetochirurgie.

Dacă există astfel de indicații, se prescrie o procedură de amniocenteză, care în majoritatea cazurilor dă rezultate de aproape 100%. De aceea este folosită ca cea mai recentă, dar de încredere sursă de informații despre starea bebelușului în uter. Dar medicul ia o astfel de decizie numai cu o singură condiție: dacă nu există contraindicații.

Wow! Amniocenteza poate detecta până la 200 de mutații genetice și boli la făt. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt sindroamele Down, Patau, Edwards, Turner și Klinefelter.

Contraindicatii

În ciuda complexității procedurii și a consecințelor periculoase pe care le poate implica, nu există foarte multe contraindicații pentru implementarea acesteia. Analiza lichidului amniotic prin puncție nu poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

• cursul proceselor acute: femeile nu sunt complet îngrijorate în mod nefondat dacă amniocenteza poate fi făcută pentru o răceală, deoarece este mai bine să așteptați o recuperare completă de la orice boală sezonieră;
• desprinderea prematură a locului copilului;
• exacerbarea inflamației cronice localizate;
• infecții urogenitale;
• anomalii și patologii ale uterului;
• risc de avort spontan;
• neoplasme mari asemănătoare tumorilor în straturile musculare ale uterului;
• probleme cu coagularea sângelui;
• localizarea anormală a placentei (de exemplu, pe peretele uterin anterior).

Pe lângă toate acestea, o femeie are dreptul să refuze amniocenteza dacă îi este frică de complicații. Dar în acest caz, medicul trebuie să-i explice în detaliu consecințele unei astfel de decizii. Apoi se propune o alternativa la amniocenteza - biopsia vilozitatilor coriale sau cordocenteza. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje. În absența contraindicațiilor și cu acordul gravidei, se stabilește o dată pentru amniocenteză.

Tehnica de execuție

Atunci când programează un astfel de studiu, este mai bine ca o femeie să afle în avans cum se face amniocenteza, astfel încât să se poată pregăti pe deplin pentru aceasta și să nu-și facă griji în zadar în timpul procedurii în sine. Aceste informații pot fi studiate în detaliu pe Internet (chiar vizionați un videoclip) sau puteți obține sfaturi de la medicul dumneavoastră.

Pregătirea

Pregătirea preliminară pentru amniocenteză este după cum urmează.

1. Femeia este supusă tuturor analizelor necesare și este supusă unei ecografii pentru a identifica infecțiile, sarcinile multiple, starea bebelușului în uter, cantitatea de lichid amniotic și pentru a determina vârsta gestațională.
2. Cu o săptămână înainte de procedură, trebuie să încetați să luați acid acetilsalicilic și toate medicamentele care îl conțin.
3. Cu o zi înainte de amniocenteză, nu aveți voie să utilizați anticoagulante (heparine cu greutate moleculară mică).
4. Părinții semnează acordul pentru procedură.

Dacă etapa pregătitoare îl satisface pe medic, acesta realizează direct analiza amniocentezei, făcând o puncție.

Analiză

1. Amniocenteza se efectuează într-o cameră specială în care trebuie respectate toate standardele sanitare.
2. Femeia însărcinată este așezată pe canapea.
3. Analiza se efectuează sub supraveghere cu ultrasunete, astfel încât mai întâi stomacul femeii este lubrifiat cu un gel steril.
4. Apoi, ghidat de datele ecografice, medicul introduce un ac în abdomen și pompează lichid amniotic (aproximativ 20 ml).
5. După ce datele sunt colectate, bătăile inimii fetale sunt verificate pentru a vă asigura că este normală.

Reabilitare

Reabilitarea după amniocenteză nu este necesară, dar se recomandă repaus la pat timp de 24 de ore. Dacă o femeie încă lucrează, i se dă un certificat de concediu medical pentru 7 zile. Orice activitate fizică este exclusă. Acele femei însărcinate care au un factor Rh negativ li se injectează timp de 3 zile cu imunoglobulină anti-Rhesus. Pot fi prescrise analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Simte

Una dintre cele mai tulburătoare întrebări pentru toți cei care așteaptă această analiză este dacă doare să faci amniocenteză.Nu are un răspuns clar. Recenziile despre această procedură sunt diferite pentru fiecare. Unii nu simt nimic, alții simt o ușoară furnicături sau greutate în abdomen. Deși sunt cei care, întrebați dacă doare sau nu, spun că în momentul puncției – da. Disconfortul și senzațiile neplăcute sunt mereu prezente, dar nimic mai mult. Medicii nu recomandă anestezia în acest caz, deoarece va trebui să suportați două injecții în loc de una.

În cele mai multe cazuri, analiza este efectuată fără eșecuri sau circumstanțe neprevăzute. Amniocenteza în clinicile moderne este pusă pe ceea ce se numește o bandă transportoare. În fiecare an, numărul femeilor care sunt trimise pentru testarea lichidului amniotic pentru a elimina îndoielile cu privire la bolile genetice ale bebelușului crește.

Decodare

Îndepărtarea lichidului amniotic este doar jumătate din luptă. Medicii mai au mult de parcurs - descifrarea amniocentezei, care fie va infirma diagnosticul suspectat, fie va confirma.

Conform statisticilor, fiabilitatea rezultatelor acestui studiu este de aproximativ 99,5%. De aceea este atât de apreciat printre medicii care îl prescriu în cele mai multe cazuri îndoielnice pentru a evita greșelile.

Cea mai curioasă nevoie să știe cum arată rezultatul amniocentezei pentru a se calma cât mai mult. De obicei, părinților li se oferă un document A4, care arată cromozomii fătului, iar diagnosticul este indicat mai jos.

Deoarece analiza este făcută în principal pentru a identifica anomalii genetice, norma este fie 46XY (băiat) fie 46XX (fată) - acesta este un rezultat bun, indicând un copil sănătos. Dacă, de exemplu, diagnosticul sindromului Down este confirmat, numărul va fi 47, deoarece această boală se caracterizează prin prezența a 47 de cromozomi la copil.

Fapte interesante. Descifrarea amniocentezei este o procedură încăpătoare și lungă (până la 2 săptămâni), întrucât se efectuează următoarele teste: cariotipul fetal (studiu citogenetic), microarray cromozomial (indicat în rezultate ca CMA), biochimic, imunologic, hormonal.

Complicații

Procedurile invazive sunt întotdeauna imprevizibile și pot afecta pântecele mamei în care puncția se face într-o varietate de moduri. Prin urmare, consecințele amniocentezei, deși rare, încă apar. Printre acestea, cele mai comune și nedorite sunt:

• lichidul amniotic curge mai devreme decât de obicei, iar acest lucru amenință în stadiile incipiente - avort spontan, în etapele ulterioare - naștere prematură, dar trebuie respectat un calm absolut dacă există doar o ușoară scurgere de apă după amniocenteză, ceea ce este destul de posibil în 24 de ore. după analiză și apoi se oprește de la sine;
• desprinderea membranelor;
• infecția apare cel mai adesea atunci când amniocenteza se efectuează în al doilea trimestru: în această perioadă, activitatea antibacteriană a lichidului amniotic este minimă;
• descărcarea pe termen scurt în cantități mici este posibilă timp de 1-2 zile după analiză;
• Fatul poate dezvolta citopenie aloimuna (deficienta anumitor celule sanguine).

În ciuda faptului că astfel de complicații apar încă în practica medicală, trebuie să înțelegeți că acestea sunt doar cazuri izolate, dictate, de exemplu, de nerespectarea contraindicațiilor. Deci, înainte de analiză, părinții împreună cu medicul ar trebui să cântărească argumentele pro și contra: cât de mult au nevoie de această puncție?

Consecințe neplăcute.În 2-3 zile după amniocenteză, o femeie poate prezenta vărsături, greață, dureri în abdomenul inferior și scurgeri purulente la locul puncției. Nimic din toate acestea nu este normal și necesită consultanță medicală imediată.

Argumente pro şi contra

Auzind multe despre consecințele negative pe care le poate presupune această procedură, multe femei se întreabă dacă să facă sau nu amniocenteză, dacă vor apărea complicații în urma acesteia, pentru care vor trebui apoi să plătească pentru tot restul vieții?

Aici trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră în detaliu. Cât de mare este riscul de a avea un copil bolnav și ce diagnostic se așteaptă? Dacă este sindromul Down, gândiți-vă la viața dificilă pe care o va avea acest copil în viitor. În același timp, complicațiile după procedură sunt diagnosticate mult mai rar și nu sunt atât de periculoase pe cât se spune că sunt. În plus, la întrebarea dacă amniocenteza este eronată, medicii vă vor răspunde fără echivoc: nu. În foarte puține cazuri, rezultatul s-a dovedit a fi nesigur.

Această procedură este recomandată cu tărie tuturor femeilor care au fost diagnosticate cu orice anomalii în dezvoltarea fătului în diferite etape ale sarcinii, în special la nivel genetic. Mai mult, rezultatele amniocentezei au un procent atât de mare de fiabilitate cu riscuri și complicații minime.

Consecințele sunt extrem de rare (doar 2-3% din cazuri), dar este mai bine ca părinții să afle din timp despre boli atât de grave precum sindromul Down pentru a se pregăti mental pentru asta și a lua singura decizie corectă.

www.vse-pro-detey.ru

În timpul sarcinii, este importantă monitorizarea constantă a dezvoltării fătului, iar amniocenteza este o metodă care face posibilă obținerea de informații valoroase despre starea de sănătate a embrionului la un moment dat. Procedura de amniocenteză presupune luarea lichidului amniotic, care conține celule exfoliate de la bebeluș, pentru analiză. Cu ajutorul acestui diagnostic, sunt identificate o varietate de patologii, fiabilitatea datelor obținute este la un nivel ridicat.

Caracteristicile metodei

Ce este amniocenteza și când se efectuează? Medicii prescriu anumite tipuri de diagnostice în diferite etape, ceea ce le permite să țină sub control situația cu dezvoltarea fătului și sănătatea viitoarei mame. Pentru a determina o varietate de patologii genetice în dezvoltarea embrionului, medicii pot trimite o femeie însărcinată pentru amniocenteză. Fotografie:

Această procedură poate fi efectuată în diferite etape ale sarcinii. Care este determinată de medicul curant, pe baza analizelor și a stării generale a viitoarei mame. Pentru a înțelege ce este amniocenteza și ce patologii dezvăluie această metodă de examinare specială, este necesar să înțelegem mai întâi funcțiile de bază ale lichidului amniotic. O femeie însărcinată al cărei medic i-a prescris această examinare este supusă unei puncție a membranei amniotice pentru a lua o cantitate mică de lichid amniotic pentru analiză. Faptul este că lichidul care înconjoară fătul conține celule ale copilului nenăscut. Video: Această procedură se realizează astfel încât să poată fi efectuate teste de laborator, precum și pentru a efectua amnioreducerea sau introducerea anumitor grupuri de medicamente direct în cavitatea amniotică. Amniocenteza se efectuează atât în ​​primul și al doilea trimestru, cât și în ultimul, al treilea. Această metodă este cea mai eficientă pentru detectarea anomaliilor genetice la făt. Poate ajuta la identificarea în timpul sarcinii sau, dimpotrivă, la eliminarea completă a unei varietăți de defecte. În plus, în unele cazuri poate fi folosit pentru a determina sexul copilului nenăscut.

Dacă procedura este efectuată târziu în sarcină, este, de asemenea, posibil să se evalueze în mod fiabil gradul de dezvoltare pulmonară la făt și să se identifice prompt infecțiile și multe alte complicații care pot amenința sănătatea embrionului.

Rezultatele amniocentezei pot arăta patologii destul de grave în dezvoltarea fătului, de exemplu, sindromul Down. În plus, procedura poate detecta defecte ale tubului neural sau hidrocelul creierului. Chiar dacă nu există niciun motiv pentru aceasta, medicul poate prescrie amniocenteză dacă părinții au incompatibilitate RH. Acest lucru va ajuta la stabilirea în mod fiabil cât de dezvoltat este sistemul pulmonar la făt. Acest tip de examinare este recomandat tuturor femeilor fără excepție în timpul sarcinii. Video: Lichidul amniotic, care este luat pentru analiză atunci când este prescrisă amniocenteza, poate spune multe despre starea de dezvoltare a copilului nenăscut. La începutul sarcinii, acest lichid este produs de celulele plasmatice ale mamei. În al doilea trimestru, rinichii și plămânii bebelușului, care se formaseră până atunci, participă deja activ la producerea acestui lichid.

În timpul analizei lichidului amniotic în laborator, se determină concentrația de proteine, fosfolipide și hormoni.

Acest lucru face posibilă determinarea cu precizie a gradului de maturitate a sistemului pulmonar al copilului și evaluarea abaterilor în funcționarea rinichilor acestuia. În plus, amniocenteza determină în mod foarte fiabil tulburările metabolice ereditare. Lichidul amniotic mai conține, deși în cantități mici, păr vellus. Acest lucru, la rândul său, permite medicilor să determine alcătuirea cromozomală a fătului. Video:

Indicatii de utilizare

Procedura în sine nu este obligatorie în timpul sarcinii. Dacă nu există niciun motiv pentru aceasta, atunci nu este necesar să o faceți. În cele mai multe cazuri, amniocenteza se face femeilor care riscă să aibă un copil cu diverse anomalii și defecte.

Pentru acele femei care nu au anomalii în timpul sarcinii, în unele cazuri această procedură poate fi chiar dăunătoare.

Cel mai bine este ca femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani să se supună acestei examinări, deoarece în acest caz există riscul unor rearanjamente genetice sau cromozomiale. Se administrează și celor a căror examinare cu ultrasunete a evidențiat semne de defecte în dezvoltarea fătului. Video: În paralel cu amniocenteza, unei femei i se poate cere să facă placentocenteză, care este în esență același lucru. Placentocenteza implică prelevarea de țesut placentar pentru analiză, dar nu este nevoie să faceți ambele studii în același timp.

Procedura de amniocenteză sau placentocenteză se efectuează și în cazurile în care screening-ul biochimic a evidențiat unele abateri de la normă.

Ambele examinări se fac cel mai bine în cazul unei căsătorii consanguine. Nu există niciun motiv pentru a refuza examinarea chiar și atunci când unul dintre viitorii părinți are boli ereditare sau defecte de dezvoltare. Se recomandă cu tărie să se facă amniocenteză sau, în cazuri rare, placentocenteză pentru acele femei care au antecedente de avorturi spontane, copii născuți morți sau infertilitate primară. Video: Procedura de amniocenteză sau placentocenteză este, de asemenea, efectuată pentru acele viitoare mame care au fost expuse la factori negativi de mediu chiar la începutul sarcinii. În acest caz, chiar dacă nu există simptome care să indice anomalii în dezvoltarea fătului, există riscul apariției unor patologii la nivelul genelor. Se recomandă verificarea stării dezvoltării fetale prin amniocenteză dacă în primele etape ale sarcinii viitoarea mamă a luat medicamente embriotoxice sau a fost supusă radiografiei. Se face și o examinare dacă viitoarea mamă și copilul nu au același factor Rh. Nu există niciun motiv pentru a refuza procedura dacă medicul insistă să naște copilul înainte de termen, deoarece în acest caz medicii trebuie să determine cu maximă acuratețe gradul de maturitate al sistemului pulmonar fetal. Video: În unele cazuri, amniocenteza este utilizată pentru a determina sexul copilului nenăscut. Procedura se efectuează și în cazurile în care hipoxia cronică a fost detectată la făt. Medicul poate insista să o efectueze chiar și atunci când mama a fost diagnosticată cu unele boli grave, precum gestoza sau diabetul zaharat. Motivul procedurii poate fi, de asemenea, o infecție intrauterină.

Există două tipuri diferite de proceduri, în funcție de locul exact în care se efectuează piercing-ul.

De regulă, se realizează prin peretele abdominal anterior, dar în unele cazuri se realizează și prin bolta vaginală. Alegerea locului de puncție depinde de localizarea placentei. La efectuarea amniocentezei este necesar controlul cu ultrasunete. Puteți găsi o varietate de recenzii pentru această procedură, dar în cea mai mare parte sunt pozitive, deoarece fac posibilă identificarea unui număr mare de patologii ascunse în dezvoltarea fătului.
Video:

Procedura si consecinte

Cea mai optimă perioadă pentru amniocenteză este de 16-18 săptămâni (vezi videoclipul). În unele cazuri, procedura poate fi prescrisă la o dată mai devreme, mai ales dacă există suspiciunea că fătul va dezvolta un defect cardiac sau orice boală genetică. Placentocenteza poate fi, de asemenea, efectuată în același timp cu această examinare. Ambele metode de cercetare sunt prescrise și în etapele ulterioare, când întreruperea artificială a sarcinii este necesară din motive medicale. Procedura în sine este efectuată de un obstetrician-ginecolog într-o sală de operație sterilă. Puteți vedea cum decurge procedura în videoclipul din articol.

O condiție prealabilă pentru amniocenteză este o examinare ecografică preliminară pentru a afla locația exactă a placentei, evitând astfel o puncție incorectă.

Majoritatea pacienților experimentează disconfort sever și durere în zona abdominală după procedură. În plus, pot apărea și sângerări. De regulă, după examinarea unei femei însărcinate, se recomandă repaus la pat în următoarele 24 de ore. Același lucru se poate întâmpla atunci când se efectuează placentocenteză. Trebuie remarcat faptul că nu este necesar să se efectueze nicio pregătire preliminară pentru examinare. În cele mai multe cazuri, procedura se face dimineața, iar toată pregătirea constă într-o ușoară restricție a alimentelor. Există anumite restricții care exclud amniocenteza sau nu recomandă placentocenteza. Astfel, oricare dintre proceduri este contraindicată în cazul în care există o tumoră în uter sau există malformații ale dezvoltării acesteia. De asemenea, examinarea nu poate fi efectuată atunci când există amenințarea de avort spontan. Video: Există un anumit risc de a dezvolta infecții în timpul procedurii. În plus, în unele cazuri, poate începe sângerarea. Este extrem de rar ca după amniocenteză să apară un avort spontan al unui copil sănătos sau o rănire a fătului. Procedura poate provoca, de asemenea, naștere prematură.

Femeia însăși trebuie să decidă dacă urmează să facă amniocenteză; medicul poate recomanda doar această procedură sau placentocenteză.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că pot apărea anumite consecințe ale amniocentezei, nu are rost să o refuzi pentru femeile al căror medic recomandă această examinare. În prezent, puteți găsi o varietate de recenzii care indică eficacitatea ridicată a acestui diagnostic specific, cu toate acestea, riscul de a dezvolta o afecțiune patologică după procedură încă există.

moydiagnos.ru

Uneori se întâmplă ca temerile întemeiate ale viitoarei mame pentru sănătatea copilului din pântecele ei să fie foarte grave. Și atunci, dacă previziunile medicilor cu privire la starea bebelușului însărcinat sunt dezamăgitoare.

Este necesar să se recurgă la metode de diagnostic care să permită afirmarea sau infirmarea cu certitudine aproape deplină a prezenței unor tulburări de dezvoltare incurabile la făt. Una dintre cele mai des practicate proceduri în acest scop este amniocenteza.

Ce este amniocenteza?

Amniocenteza a fost efectuată pentru prima dată în 1966 în scopuri de diagnostic.

Cu un deceniu mai devreme, ei au reușit să determine celulele fătului și genul acestuia în lichidul amniotic.

Până în acest moment, puncția sacului amniotic a fost folosită în secolul înainte ca metodă de tratare a polihidramniosului, precum și în scopul uciderii fătului într-o etapă ulterioară.

Esența metodei „Amniocenteza” este să luați lichid amniotic (amnios) pentru a determina cariotipul fătului și a confirma diagnosticele așteptate, și anume:

• Sindromul Down;
• sindromul Patau;
• sindromul Edwards;
• boli cauzate de patologia dezvoltării tubului neural al fătului;
• fibroză chistică;
• anemia celulelor secera.

Amniocenteza este, de asemenea, efectuată pentru a identifica complicațiile sarcinii curente, inclusiv infecția intrauterină și hipoxia fetală. În unele cazuri, când este necesară nașterea timpurie, amniocenteza este utilizată pentru a evalua dezvoltarea plămânilor copilului, precum și pentru amnioreducerea în caz de polihidramnios și pentru efectuarea măsurilor de tratament prenatal pentru făt. Metodele de diagnostic invazive, inclusiv amniocenteza, au fost utilizate pe scară largă de când ghidarea cu ultrasunete a fost introdusă în practica obstetrică.

Până în acest moment, puncțiile au fost efectuate orbește, ceea ce, desigur, nu a garantat siguranța manipulării cu acul pentru viitoarea mamă și copil.

Când se face amniocenteza?

Analiza amniocentezei poate fi efectuată din punct de vedere tehnic în orice etapă a sarcinii, cu toate acestea, amniocenteza precoce (înainte de săptămâna a 15-a) se face rar și pentru indicații speciale din cauza cantității mici de lichid amniotic la acel moment.

Amniocenteza, pentru a stabili un diagnostic al bolilor genetice ale fătului, se efectuează la 16-24 săptămâni de sarcină (optim la 16-20 săptămâni), astfel încât părinții să aibă posibilitatea de a lua o decizie cu privire la soarta sarcinii. .

Indicatii si contraindicatii: sa faci sau nu?

Amniocenteza, ca procedură care implică pătrunderea în corpul unei femei însărcinate și, prin urmare, prezintă anumite riscuri pentru starea viitoarei mame și a fătului, trebuie efectuată exclusiv din motive medicale și în cazurile în care riscul din procedură nu să nu depășească riscurile din dezvoltarea complicațiilor postoperatorii .

• există riscuri legate de vârstă ale patologiilor dezvoltării fetale, adică vârsta viitoarei mame este mai mare de 35 de ani;
• rezultatele examinărilor de screening au arătat un prognostic dezamăgitor pentru dezvoltarea bolilor congenitale incurabile la făt;
• parintii bebelusului nenascut pot fi purtatori de boli ereditare sau boli cauzate de anomalii cromozomiale;
• În timpul sarcinilor anterioare, femeia a purtat un făt cu defecte de dezvoltare.

În plus, intervenția invazivă poate fi necesară în timpul sarcinii dacă:

• o puncție este necesară pentru măsuri medicale (terapie intrauterină, intervenție chirurgicală) pentru anumite tipuri de sarcină complicată (polihidramnios, infecție intrauterină etc.);
• Din motive medicale, este necesar să întrerupeți sarcina în etapele ulterioare.

Contraindicațiile amniocentezei, din cauza riscurilor mari de complicații ulterioare pentru starea gravidei și a fătului, sunt:

• boli infecțioase în stadiul acut, febră;
• ganglioni miomatoși mari;
• amenințarea cu avortul spontan.

Chiar dacă viitoarea mamă, după unele criterii de selecție, se numără printre cele care sunt indicate pentru amniocenteză, va trebui mai întâi să consulte un genetician care, în fiecare caz individual, evaluează necesitatea procedurii, cântărind toate riscurile posibile.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Daca exista indicatii medicale pentru o viitoare femeie in travaliu, amniocenteza se poate face pe cheltuiala asigurarilor sociale, daca exista o astfel de posibilitate tehnica si tehnologica intr-un laborator care deserveste gravidele din zonele clinicii prenatale.

Și, ca înainte de orice intervenție chirurgicală, viitoarea mamă va trebui să furnizeze informații medicale la cerere. Rezultatele analizei personalului din „mică colecție preoperatorie”:

• test clinic de sânge și urină (nu mai mult de 1 lună);
• analiza grupului sanguin Rh;
• markeri ai bolilor infecțioase în sânge: HIV, sifilis, hepatită B, C (nu mai mult de 3 luni).

Unele instituții pot solicita și rezultate ecografice.

Cea mai dificilă parte a pregătirii pentru amniocenteză pentru o femeie, aparent, este pregătirea morală. Și acest lucru este important. Adesea, siguranța procedurii și starea fizică a pacientului după aceasta depind de calmul femeii.

De regulă, nu sunt necesare alte pregătiri. Poate că, cu diagnosticul precoce, viitoarea mamă va fi rugată să vină cu vezica plină. În cazul amniocentezei târzii, dimpotrivă, pacienta trebuie să își golească vezica urinară și intestinele înainte de procedură.

Din motive de igienă, o femeie ar trebui să ia cu ea o lenjerie de schimb, deoarece locul puncției este tratat cu generozitate cu lichid antiseptic, care, desigur, va satura hainele.

Mamele cu sânge cu factor Rh negativ trebuie să se asigure că după procedură primesc o injecție cu imunoglobulină anti-Rhesus pentru a evita consecințele datorate conflictului Rh.

O injecție de imunoglobulină se administrează numai dacă sângele fetal este Rh pozitiv.

Imediat înainte de operație, femeia va trebui să-și exprime în scris consimțământul pentru a face amniocenteză și, de asemenea, să confirme că este familiarizată cu posibilele riscuri.

Cum se efectuează procedura

În funcție de regulile procedurii dintr-o anumită unitate medicală. instituție, sosirea timpurie a femeii este necesară pentru pregătirea preoperatorie: o examinare preliminară a femeii însărcinate, o scanare cu ultrasunete pentru a evalua starea acesteia și starea fătului și absența contraindicațiilor pentru intervenția invazivă.

Sub controlul strict al unui senzor ultrasonic, locul puncției este selectat: pe cât posibil de făt și arterele cordonului ombilical, de preferință fără a afecta placenta.

Dacă este imposibil să obțineți cantitatea necesară de material pentru analiză extraplacentară (ca în cazul localizării placentei de-a lungul peretelui anterior al uterului), atunci este selectată o zonă cu cea mai mică grosime pentru a perfora placenta.

Locul puncției intenționate este tratat cu un antiseptic, uneori suplimentar cu un anestezic local. În general, operația este considerată nedureroasă.

Majoritatea femeilor care au suferit amniocenteză confirmă că senzațiile din timpul manipulărilor medicului cu greu pot fi numite dureroase, mai degrabă o ușoară tragere, iar durerea puncției în sine este comparabilă cu senzațiile din timpul unei injecții obișnuite.

Puncția se face cu un ac de puncție destul de subțire, în cele mai multe cazuri, pătrunzând în sacul amniotic prin peritoneu și pereții miometriali.

Amniocenteza transvaginală sau transcervicală, de regulă, nu se efectuează în al doilea trimestru din cauza probabilității mai mari de a dezvolta complicații postoperatorii în timpul sarcinii.

După ce acul a intrat în sacul amniotic, prin orificiul acestuia se iau aproximativ 20 ml. lichidul amniotic, care conține celule embrionare. Mai mult, primii 1 - 2 ml. lichidul este neglijat deoarece poate conține celule de la mamă.

Materialul rezultat este trimis la laborator pentru cercetare, în funcție de scopurile amniocentezei.

Dacă nu a fost posibilă obținerea cantității necesare de lichid prima dată, puncția se repetă.

După îndepărtarea aculului, medicii monitorizează pentru ceva timp modificările stării de bine a femeii însărcinate și a fătului folosind ultrasunete. Este posibil chiar plasarea pacientului într-un spital.

Dacă rezultatul operației este reușit și nu sunt așteptate consecințe negative din implementarea acesteia, femeia este externată cu certificat de concediu medical la cerere.

Pentru câteva zile după amniocenteză, viitoarei mame i se prescrie un regim blând. Dacă apar simptome alarmante: scurgeri de lichid amniotic, disconfort la locul puncției, dureri abdominale, creșterea temperaturii corpului etc., trebuie să consultați imediat un medic.

Amniocenteza pentru sarcini multiple

Pentru cazurile cu sarcini multiple, poate fi necesară introducerea unui ac simplu și dublu printr-o singură puncție.

În primul caz, acul intră într-una dintre cavitățile amniotice și, după ce a luat lichid din acesta, acul este avansat pentru a perfora septul dintre cavități și a preleva lichid din a doua vezică. În al doilea caz, accesul la vezica fetală are loc cu diferite ace prin puncții multiple în cavitatea abdominală a femeii.

Pentru a evita prelevarea repetată a lichidului amniotic din același sac amniotic, lichidul amniotic al unuia dintre gemeni este colorat cu un colorant sigur.

Când vor fi gata rezultatele analizei?

În cursul standard de examinare a celulelor fetale, rezultatele amniocentezei devin cunoscute la 14 până la 28 de zile după procedură.

Timpii de pregătire depind de metoda de testare și de rata diviziunii celulare fetale.

Cert este că lichidul amniotic obținut în timpul colectării conține un număr foarte mic de celule fetale, ceea ce este insuficient pentru testarea completă.

Prin urmare, pentru o analiză detaliată a prezenței unor posibile anomalii la făt, este necesară cultivarea prealabilă a celulelor acestuia selectate din lichidul amniotic timp de 2 până la 4 săptămâni pentru a obține numărul necesar.

Dacă, după acest timp, diviziunea celulară activă nu a fost realizată sau materialul a fost pierdut dintr-un motiv oarecare, atunci femeia va trebui să fie supusă unei amniocenteze repetate. Dacă miere Instituția în care femeia este supusă amniocentezei are un laborator dotat tehnic pentru efectuarea analizelor FISH, apoi rezultate pentru unele patologii cromozomiale - trisomii - pot fi obținute în 24 de ore. Efectuarea unui studiu accelerat este mai complexă și, prin urmare, mai costisitoare. De obicei, se realizează contra unei taxe suplimentare.

Unde pot face amniocenteza?

Dacă viitoarea mamă are ocazia să aleagă mierea. instituțiile să se supună procedurii, chiar și pe cheltuiala lor, atunci ar trebui să vă concentrați în primul rând pe recenziile predecesorilor dvs. despre profesionalismul medicilor care efectuează intervenții chirurgicale, pe statisticile consecințelor negative cauzate de puncții și manipulări cu un ac în această clinică, etc.

Pentru a face amniocenteză la Moscova, viitoarele mame apelează cel mai adesea la următoarele instituții medicale:

Prețul procedurii poate include, pe lângă serviciile neoperatorii oferite de clinică pacienților săi, și o analiză celulară accelerată prin metoda „directă” (test FISH) cu furnizarea de rezultate preliminare.

Fiabilitatea rezultatelor

Fiabilitatea amniocentezei, conform medicilor, este aproape de 100%, sau mai exact 99,5%. Acest lucru se aplică testelor pentru acele anomalii genetice pe care sarcina este să le identifice.

Restul de 0,5% pentru erori include cazurile în care apar următoarele:

• amestecarea celulelor materne cu celulele fetale în timpul colectării lichidului amniotic;
• apare mozaicismul;
• când celulele suferă mutații în timpul cultivării lor;
• în caz de pierdere a materialului celular fetal după colectare;
• erori datorate „factorului uman”.

Este, desigur, imposibil de diagnosticat toate bolile genetice posibile la făt. Analiza se efectuează pentru acele patologii care apar cel mai des (în funcție de naționalitate) și/sau care sunt suspectate pe baza unor studii preliminare non-invazive, în special în acest caz. Amniocenteza nu va evidenția defecte non-genetice.

Există complicații?

Amniocenteza, comparativ cu alte metode de cercetare invazive, este considerată cea mai sigură procedură.

Probabilitatea de a dezvolta complicații după aceasta este mai mică de 1%, conform statisticilor medicale.

Desigur, densitatea consecințelor negative după amniocenteză în raport cu numărul total de operații efectuate pentru fiecare medic practicant depinde de experiența acestuia, de profesionalismul asistenților și de calitatea echipamentelor auxiliare.

În plus, riscul de complicații după intervenție depinde și de starea de sănătate a femeii și de cursul sarcinii.

Consecințele amniocentezei pot fi:

• scurgeri de lichid amniotic, sângerare (care necesită ca femeia să fie internată la spital și să fie supusă terapiei de conservare);
• infecție intrauterină a femeii și a fătului;
• leziuni ale fătului, arterelor cordonului ombilical;
• pierderea fătului din cauza avortului spontan.

Totuși, nu trebuie să uităm că, conform statisticilor, probabilitatea de avort spontan chiar și cu o sarcină normală este de aproximativ 1,5%. Prin urmare, un rezultat dezastruos al sarcinii după intervenția invazivă poate fi o coincidență și nu o consecință a amniocentezei.

Este necesară amniocenteza?

O conversație cu un genetician va ajuta viitoarea mamă să ia o decizie cu privire la necesitatea unui examen invaziv. Sarcina sa este de a evalua toate consecințele posibile ale amniocentezei sau refuzului acesteia în mod individual pentru fiecare mamă, ținând cont de riscurile din examinările preliminare și istoricul medical al femeii.

Poate exista o probabilitate mare ca patologia confirmată de rezultatele amniocentezei să fie însoțită de leziuni profunde ale organelor vitale ale bebelușului, iar apoi prognoza speranței sale de viață după naștere poate fi dezamăgitoare.

Cu toate acestea, pacienta trebuie să ia decizia finală în mod independent, discutând avantajele și dezavantajele procedurii cu familia ei.

Baza unui verdict de familie ar trebui să fie dacă părinții pot îngriji și iubi în mod adecvat un copil cu dizabilități de dezvoltare. Și, de asemenea, despre cât de mult se va deteriora calitatea vieții restului familiei atunci când apare un bebeluș în casă, necesitând o atenție sporită.

Se poate avea o discuție lungă despre latura morală a amniocentezei, dar marea majoritate a femeilor care au suferit-o nu regretă și sunt recunoscători creatorilor procedurii pentru oportunitatea de a afla despre starea bebelușului lor în uter și iau singura decizie corectă pentru ei înșiși.