Ce înseamnă tumori dependente de estrogen? Tumori hormono-dependente

Estrogenii sunt hormoni sexuali care sunt produși în corpul femeilor. Datorită acestora, au loc dezvoltarea uterului și a anexelor sale, maturizarea sistemului reproducător și dobândirea frumuseții feminine. Dar cu o cantitate crescută de estrogen pot apărea diferite boli. Acestea includ tumorile dependente de estrogen.

Concept și motive

Tumorile dependente de estrogen sunt neoplasme de natură benignă sau malignă care se dezvoltă ca urmare a dezechilibrului hormonal din organism. Estrogenii feminini joacă un rol principal în apariția acestor boli.

Astfel de patologii afectează cel mai adesea uterul, ovarele și sânii pacienților. Cele mai frecvente tumori dependente de estrogen includ fibromul uterin, cancerul de sân dependent de estrogen și cancerul de sân malign. Există multe motive pentru care apare o creștere hormonală în organism și echilibrul hormonal este perturbat. Acestea includ următoarele:

1. Patologii inflamatorii ale organelor genitale feminine.
2. Boli ale uterului și anexelor sale care apar într-o formă cronică.
3. Avorturi frecvente.
4. Debutul menopauzei.
5. Viața intimă neregulată.
6. Leziuni ale uterului sau glandelor mamare.
7. Stres și depresie frecventă.
8. Infertilitate.
9. Predispoziție ereditară.
10. Fumatul și consumul excesiv de alcool.
11. Diabet.
12. Expunerea la organism a substanțelor nocive și radiațiilor.

Cauzele fibroamelor uterului și ovarelor nu se termină aici. În procesul cercetării, oamenii de știință identifică din ce în ce mai mulți factori predispozanți noi.

Simptome

Tabloul clinic al tumorilor estrogen-dependente depinde în întregime de organul în care se dezvoltă. Dacă o femeie are fibrom uterin, simptomele vor fi următoarele:

• Durere în abdomenul inferior de natură tragătoare.
• Sângerare uterină abundentă.
• Probleme cu mișcările intestinale și urinare.
• Dificultatea de a concepe un copil.

Când apare un neoplasm dependent de hormoni în zona glandelor mamare la femei, la palparea sânului este detectat un nodul. Pacienții observă, de asemenea, scurgeri de la mamelon, care în mod normal ar trebui să apară numai la mamele însărcinate și care alăptează.

Cu o tumoare canceroasă la sân, femeile observă că mamelonul cade spre interior. Pe măsură ce leziunea crește, o glandă devine mai mare decât cealaltă, apare durerea, pielea devine roșiatică, descuamată și mâncărime.

Diagnosticare

Pentru a identifica o tumoră dependentă de estrogen, este necesar un complex de măsuri de diagnosticare. Include metode de laborator și instrumentale. În primul rând, medicul efectuează el însuși o examinare, ascultă plângerile și studiază istoricul medical.

Apoi femeia trebuie să doneze sânge pentru analiză. Sunt verificați parametrii clinici și biochimici, precum și concentrația de hormoni din organism. Dacă se suspectează cancer, va fi necesar și sânge pentru a identifica markerii tumorali. În plus, poate fi prescris un test de urină.

Se folosesc următoarele metode instrumentale:

• Ultrasonografia.
• Colonoscopia.
• Mamografie.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.
• Radiografie.

Diagnosticul se completează cu biopsie și histologie. Cu ajutorul lor, medicul află dacă tumora depistată este cancer sau nu.

Terapie

Metodele de tratament pot varia pentru tumorile dependente de estrogen. Principala modalitate de a le combate este terapia hormonală. Pacienților li se prescriu medicamente care conțin celule reproductive feminine pentru a normaliza echilibrul hormonal. Restabilirea nivelurilor hormonale face posibilă suprimarea diviziunii și creșterii celulelor atipice și reducerea dimensiunii tumorii.

Pe lângă terapia hormonală, se folosesc alte metode pentru tratarea tumorilor. Alegerea metodei de combatere a patologiei depinde de factori precum:

• Natura bolii: benignă sau malignă.
• Varsta pacientului.
• Stadiul dezvoltării bolii.
• Prezența afecțiunilor concomitente.
• Localizarea focarului tumoral.

De asemenea, modalitatea optimă de tratare a formațiunilor este intervenția chirurgicală. În cazul unui curs benign al patologiei, numai tumora este îndepărtată; în cazul unei leziuni canceroase, domeniul de aplicare al operației depinde de dimensiunea leziunii; destul de des este necesară îndepărtarea completă a organului afectat.

În dezvoltarea cancerului, se utilizează, de asemenea, radiațiile și terapia chimică. Ele sunt combinate cu o metodă chirurgicală sau prescrise independent dacă tumora este inoperabilă.

Prognosticul patologiilor dependente de estrogen poate fi diferit. Cu el este în general favorabil, dar cu cancerul totul depinde de stadiul de dezvoltare. Medicii îndeamnă femeile să-și monitorizeze nivelul hormonal și să se supună tratamentului necesar dacă apar modificări.

Sistemul nervos și dezvoltarea tumorii

1. Câinii cu nevroză experimentală au un procent semnificativ mai mare de tumori care apar spontan. Este mai ușor să provoace carcinogeneză chimică în ele. Administrarea de depresoare SNC la animalele de experiment facilitează și stimulentele fac dificilă transplantul și inducerea tumorilor. Grefarea și inducerea tumorilor sunt mult mai ușor de efectuat la animalele cu un tip slab de VND decât la animalele cu un VND mobil puternic.

2. Localizarea focarelor tumorale poate fi determinată de o încălcare a inervației organului: ganglionii tumorali se dezvoltă după introducerea celulelor tumorale în sângele unui iepure pe fundalul denervarii splinei - în splină; după denervarea rinichiului - în rinichi; după denervarea gastrică – în stomac.

3. Situațiile stresante cronice și depresia de lungă durată sunt factori care cresc riscul de a dezvolta cancer, toate celelalte lucruri fiind egale.

4. O tumoră în curs de dezvoltare are, de asemenea, un impact asupra stării neurologice a corpului: la început, excitația predomină la pacient, apoi în stadiul final al bolii crește depresia.

Sistemul endocrin și dezvoltarea tumorii

După gradul de participare: tumori dizarmonice,în originea căruia dezechilibrul hormonal al organismului joacă un rol decisiv și tumori de origine non-endocrină, în apariția și dezvoltarea cărora dereglarea nivelului hormonal al organismului joacă un rol suplimentar.

1. Nearmonice: tumori ale sânului, uterului, glandei prostatei. Rolul principal în dezvoltarea tumorilor glandei mamare și uterului aparține hiperestrogenizării organismului. Efectul cancerigen al estrogenilor se bazează pe capacitatea lor fiziologică de a stimula procesul de proliferare în aceste organe. Același efect are și hormonul foliculostimulant al glandei pituitare. Nu numai că stimulează procesul de producere a estrogenului, dar activează și procesele de proliferare în uter și glandele mamare.

2. Prescrierea hormonilor tiroidieni pacienților cu cancer în perioada postoperatorie contribuie la un rezultat mai favorabil al tratamentului. Hormonii tiroidieni, precum estrogenii, cresc proliferarea celulară, cu toate acestea, spre deosebire de acestea din urmă, ei promovează diferențierea celulară și cresc rezistența nespecifică a organismului și apărarea acestuia.

3. Stimularea pe termen lung a proliferării celulare, dezvoltându-se după principiul feedback-ului într-una sau alta glandă endocrină cu o scădere a funcției sale, contribuie uneori la dezvoltarea tumorii în glandele endocrine înseși, atât în ​​glanda periferică hiperplazică. iar în glanda pituitară.

4. Cu tumorile glandelor endocrine, sunt posibile atât inhibarea, cât și activarea procesului de producere a hormonilor, precum și sinteza ectopică. De exemplu, o tumoare canceroasă a glandei tiroide sintetizează adesea hormonul adrenocorticotrop hipofizar (ACTH), epiteliom corionic - hormon de stimulare a tiroidei și hormonul antidiuretic hipofizar (TSH și ADH). Tumorile care apar din aparatul insular al pancreasului pot sintetiza până la 7 hormoni diferiți. Acest gen de fenomen se numește sindrom paraneoendocrin (una dintre varietățile sindromului paraneoplazic).

Tratamentul tumorilor benigne hormono-dependente

Metode inductoare hipotalamo-hipofizar (normalizarea raportului estrogen-progesteron): galvanizare endonazală, electroforeza iodului și zincului, galvanizarea regiunii cervicofaciale, stimularea electrică a colului uterin.

Metode de reparare și regenerare: terapie cu laser infraroșu, radon, băi cu hidrogen sulfurat, băi iod-brom.
În patogeneza tumorilor benigne dependente de hormoni ale sistemului reproducător și a proceselor hiperplazice din endometru, o încălcare a raportului estrogen-progesteron joacă un rol semnificativ. Utilizarea factorilor fizici terapeutici pentru aceste boli necesită o vigilență oncologică constantă. Pentru tumorile benigne hormono-dependente ale sistemului reproductiv - fibroame uterine, endometrioza genitală și mastopatie, factorii fizici pot fi utilizați numai în absența suspiciunii de degenerare malignă a tumorii și numai în cazurile în care nu necesită tratament chirurgical.
Pentru a elimina bolile ginecologice și estrogenitale care însoțesc aceste tumori și pe cele localizate în apropierea organelor genitale, pot fi utilizați numai factori fizici care nu creează hiperemie semnificativă în organele pelvine cu scurgerea sângelui obstrucționată și nu cresc perturbarea inițială a estrogenului- raportul de progesteron.

Factorii fizici care ajută la eliminarea dezechilibrului inițial în raportul estrogen-progesteron pot fi utilizați eficient pentru a preveni progresia tumorilor benigne dependente de hormoni. În acest scop, pentru fibroamele uterine care au apărut pe fondul unor tulburări endocrine prelungite, se folosesc băi de iod-brom sau galvanizare endonazală, urmate de cursuri de stimulare electrică a colului uterin. Pentru fibroamele uterine, a căror apariție a fost precedată de boli inflamatorii cronice ale organelor genitale și intervenții intrauterine, sunt prescrise băi cu radon (nu mai mici de 40 nCi/l) sau electroforeza de iod, iod și zinc. Pentru a preveni creșterea heterotopiei endometrioide, este recomandabil să folosiți băi de radon sau electroforeza de iod și zinc. Puteți preveni progresia mastopatiei cu băi de iod-brom sau electroforeza cu iod.

În ultimii ani, factorii fizici au fost utilizați în tratamentul complex al tumorilor benigne dependente de hormoni. S-a dovedit experimental și clinic că utilizarea electroforezei cu zinc crește eficacitatea tratamentului non-operator al fibromului uterin în cazurile în care tumora s-a dezvoltat la femeile în vârstă de 35-50 de ani, ganglionii sunt localizați intramuscular sau subperitoneal pe o bază largă, dimensiunea organului nu depășește dimensiunea acestuia la 15 săptămâni de sarcină. Hidro- și balneoterapia sunt folosite cu succes în tratarea fibromului uterin cu băi de perle (tulburări vegetativ-vasculare, hipoxie cronică cauzată de anemie feriprivă), radon (endometrită cronică și sulpingooforită cu durată de până la 5 ani), iod-brom (aceleași procese inflamatorii). cu o durată mai mare de 5 ani). Eficacitatea clinică a tratamentului endometriozei crește atunci când electroforeza cu iod este inclusă în complexul terapeutic și când procesul este localizat în zona retrocervicală - electroforeza cu iod și amidopirină sau zinc.

Deoarece tratamentul chirurgical al tumorilor benigne dependente de hormoni ale sistemului reproductiv nu elimină tulburările endocrine de fond, după intervenții chirurgicale adecvate, este necesară reabilitarea pacienților, care vizează, în special, normalizarea raportului estrogen-progesteron. După miomectomie conservatoare, amputație supravaginală sau extirparea fibromului uterin, reabilitarea se efectuează folosind aceiași factori fizici care sunt utilizați pentru a preveni creșterea fibroamelor. Reabilitarea prin factori fizici a pacienților operați de endometrioză se realizează în două etape.
În primul rând, electroforeza iodului și zincului este utilizată cu curenți modulați sau fluctuanți sinusoidali, urmată de expunerea la ultrasunete în modul pulsat. În a doua etapă, fizioterapie se efectuează în conformitate cu localizarea heterotopiei endometrioide. Când endometrioza este localizată în regiunea retrocervicală se efectuează galvanizarea regiunii cervicofaciale, urmată de galvanizarea endonazală. Acest lucru normalizează tonul mecanismelor centrale de reglare și starea funcțională a efectelor periferice. În cazul endometriozei ovariene, galvanizarea endonazală corectează raportul perturbat al hormonilor gonadotropi ai glandei pituitare. Reabilitarea pacienților operați de endometrioză a corpului uterin (adenomioză) se realizează prin galvanizarea regiunii cervicofaciale, urmată de stimularea electrică a colului uterin. Aceasta crește secreția bazală și ciclică a hormonului luteinizant.
În caz de adenomatoză și polipoză endometrială este contraindicat tratamentul cu factori fizici ai bolilor ginecologice concomitente. Aceste procese sunt, de asemenea, o contraindicație pentru trimiterea pacienților la tratament sanatoriu-stațiune. Bolile ginecologice și extragenitale la femeile care au avut anterior un proces hiperplazic benign în endometru sunt tratate cu ajutorul factorilor fizici numai dacă sunt îndeplinite toate condițiile necesare pentru kinetoterapie pentru tumorile benigne hormon-dependente ale sistemului reproducător, inclusiv determinarea funcția hormonală inițială a ovarelor.



În ultimii ani, a avut loc o explozie de noi metode în tratamentul cancerului de sân, aducând mari promisiuni de prognostic bun. Dacă oncologia anterioară avea doar câteva metode de tratament în arsenalul său, astăzi există o selecție destul de mare de astfel de metode. Acestea includ diverse noi tehnici chirurgicale îmbunătățite, noi medicamente pentru chimioterapie, noi medicamente pentru tratament hormonal, noi metode de radioterapie și imunoterapie.

Terapia hormonală (anti-estrogenă) este o metodă foarte eficientă de tratare a tumorilor de sân hormono-pozitive (sau dependente de hormoni).

Terapia hormonală este fundamental diferită de terapia de substituție hormonală pentru menopauză la unele femei.

În plus, terapia de substituție hormonală pentru cancerul de sân poate fi foarte nesigură.

Terapia hormonală este un tratament foarte eficient pentru tumorile mamare hormono-pozitive.

Scopul terapiei hormonale este de a ucide celulele canceroase după o intervenție chirurgicală inițială, chimioterapie sau radioterapie.

Terapia hormonală este asemănătoare în principiu cu „asigurarea” după alte tratamente: chirurgie, chimioterapie sau radioterapie, permițându-vă să reduceți riscul de recidivă a cancerului de sân.

După tratamentul cancerului, pacientul speră că tumora este complet distrusă. Cu toate acestea, nimeni nu poate oferi o astfel de garanție de 100%.

Prin urmare, numirea terapiei hormonale, așa cum ar fi, protejează femeia de recidiva cancerului.

Pentru unele paciente cu cancer de sân hormonopozitiv, terapia hormonală este la fel de importantă ca și alte tratamente. De fapt, terapia hormonală poate fi chiar mai eficientă decât chimioterapia. În funcție de situația specifică, terapia hormonală poate fi prescrisă singură sau în combinație cu chimioterapia.

Efectul diferitelor metode de terapie hormonală are ca scop atingerea unui singur obiectiv - reducerea efectului estrogenilor asupra unei tumori canceroase.

Mecanismul terapiei hormonale vizează astfel blocarea efectului estrogenilor asupra tumorii.

Terapia hormonală poate avea ca scop blocarea receptorilor de estrogen, distrugerea acestora sau reducerea nivelului de estrogen din sânge.

Fiecare dintre aceste metode are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Care este rolul hormonilor în tratamentul cancerului de sân?

Receptorii hormonali de pe suprafața celulei canceroase sunt ca urechile sau antenele acesteia, captând semnale sub formă de molecule de hormoni. Estrogenii, care se conectează cu acești receptori, par să instruiască celulele tumorale să crească și să se înmulțească.

După ce tumora este îndepărtată, este examinată pentru receptorii hormonali.

Dacă acești receptori sunt detectați la suprafața celulelor canceroase, există șansa ca terapia hormonală să fie eficientă. Și cu cât numărul de receptori este mai mare, cu atât terapia hormonală va fi mai eficientă. Dacă în același timp există un număr mare de receptori de estrogen și progesteron, atunci eficacitatea terapiei hormonale va fi mult mai eficientă.

Un alt nume pentru terapia hormonală este terapia anti-estrogenă. Acest lucru se datorează faptului că scopul principal al terapiei hormonale este de a suprima efectele estrogenului asupra celulei canceroase.

Cât de comuni sunt receptorii hormonali de pe suprafața celulelor canceroase de sân?

• Aproximativ 75% din toate cancerele de sân sunt pozitive pentru receptorul hormonal de estrogen (ERT pozitiv).
• Aproximativ 65% dintre aceste tumori hormono-pozitive au și receptori de progesteron pe suprafața lor (Pr-pozitiv).
• Aproximativ 25% din toate cancerele de sân sunt hormono-negative atât pentru estrogen, cât și pentru progesteron, sau au un status hormonal necunoscut.
• Aproximativ 10% din toate cancerele de sân sunt pozitive pentru receptorul de estrogen hormonal și receptorul pentru progesteron negativ.
• Aproximativ 5% din toate cancerele de sân sunt negative pentru receptorii hormonali de estrogen și pozitivi pentru receptorii de progesteron.

În acest context, „pozitiv” înseamnă că există un număr semnificativ de receptori pe suprafața celulei, iar „negativ” înseamnă că numărul acestor receptori nu este atât de semnificativ.

În unele cazuri, laboratorul poate da un răspuns precum „statusul hormonal al tumorii este necunoscut”.

Aceasta ar putea însemna una dintre următoarele:

• Nu a fost efectuat un test pentru starea hormonală,
• Proba de tumoră obținută de laborator a fost prea mică pentru a da un rezultat precis,
• S-au găsit puțini receptori de estrogen și progesteron.

În astfel de cazuri, când receptorii hormonali nu sunt detectați sau nu pot fi numărați, iar laboratorul dă răspunsul „starea hormonală necunoscută”, tumora este numită hormon-negativă.

Cum funcționează hormonii?

Estrogenul și progesteronul - hormoni sexuali feminini - se găsesc în sânge și circulă în tot organismul, afectând atât celulele sănătoase, cât și celulele tumorale.

În acest caz, hormonul afectează anumite organe și țesuturi folosind receptori. Receptorii sunt compuși cu greutate moleculară mare. Ele sunt fie pe suprafața celulei, fie în exterior, fie în interior. Acțiunea lor poate fi comparată cu comutarea anumitor funcții celulare. moleculele hormonale acționează asupra acestor receptori conectându-se la ei, ca o cheie care intră într-o gaură a cheii. Astfel, fiecare hormon are propriii receptori pe suprafața acelor celule asupra cărora acest hormon ar trebui să aibă efect.

Adică, de exemplu, hormonul progesteron nu va avea niciun efect asupra celulelor care nu au receptorii săi, dar există, de exemplu, receptori de estrogen.

După cum ați văzut deja mai sus, majoritatea (75%) dintre cancerele de sân sunt dependente de hormoni, adică estrogenul și progesteronul au un efect stimulator asupra acestor tumori. Fără acești hormoni, astfel de tumori nu pot crește. Ei scad în dimensiune și mor treptat.

Estrogenul și progesteronul joacă, de asemenea, un rol important în formarea unor tipuri de cancer de sân:

• Estrogenul este un factor foarte important pentru celulele receptorilor de estrogen în multe țesuturi ale corpului și în unele tumori mamare.
• Progesteronul poate fi, de asemenea, un factor care contribuie la cancer.

În cazurile în care celulele canceroase au puțini receptori de estrogeni la suprafață (cum am spus deja, acestea sunt tumori hormono-negative), terapia hormonală nu are niciun efect.

Cu toate acestea, dacă există receptori de progesteron pe celulele tumorale, atunci terapia hormonală poate fi eficientă în acest caz. De subliniat că în cazul în care celulele canceroase au receptori de progesteron, dar nu au receptori de estrogeni, șansa ca terapia hormonală să fie eficientă este de 10%.

Care este efectul terapiei hormonale în cazul dumneavoastră?

Dacă studiile unei biopsii tumorale sau a unei probe prelevate după o intervenție chirurgicală arată că tumora este dependentă de hormoni, atunci este foarte posibil ca efectul terapiei hormonale să fie foarte bun:

• Dacă celulele canceroase au receptori atât pentru estrogen, cât și pentru progesteron, eficacitatea terapiei hormonale va fi de 70%.
• Dacă pe suprafața celulelor canceroase există un singur tip de receptor (adică o tumoră Erc+/Pr- sau Erc-/Pr+), șansa ca terapia hormonală să fie eficientă este de 33%.
• Când starea hormonală a tumorii este necunoscută, șansa ca terapia hormonală să fie eficientă este de doar 10%.

Estrogenul joacă un rol important în corpul unei femei.

Pe lângă reglarea ciclului menstrual și influențarea dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare, afectează și structura osoasă. Dar totuși, șansa de a fi vindecat de cancerul de sân este vital mai importantă decât țesutul osos.

Aș dori să menționez că unele studii care au fost efectuate în rândul femeilor în vârstă cu densitate osoasă mare au relevat un risc ridicat de a dezvolta cancer de sân. Acest lucru a dus la credința în rândul pacienților că, cu cât oasele sunt mai groase și mai puternice, cu atât este mai mare riscul de cancer de sân.

Nivelurile relativ ridicate de estrogen din organism au toate cele trei efecte: crește densitatea osoasă, face oasele mai puternice și crește riscul de a dezvolta cancer de sân.

Tumori hormono-dependente

Sistemul nervos și dezvoltarea tumorii

1. Câinii cu nevroză experimentală au un procent semnificativ mai mare de tumori care apar spontan.

Este mai ușor să provoace carcinogeneză chimică în ele. Administrarea de depresoare SNC la animalele de experiment facilitează și stimulentele fac dificilă transplantul și inducerea tumorilor. Grefarea și inducerea tumorilor sunt mult mai ușor de efectuat la animalele cu un tip slab de VND decât la animalele cu un VND mobil puternic.

Localizarea focarelor tumorale poate fi determinată de o încălcare a inervației organului: ganglionii tumorali se dezvoltă după introducerea celulelor tumorale în sângele unui iepure pe fundalul denervației splinei - în splină; după denervarea rinichiului - în rinichi; după denervarea stomacului - în stomac.

3. Situațiile stresante cronice și depresia de lungă durată sunt factori care cresc riscul de a dezvolta cancer, toate celelalte lucruri fiind egale.

4. O tumoră în curs de dezvoltare are un impact și asupra stării neurologice a organismului: inițial, pacientul experimentează o excitare predominantă, apoi, în stadiul final al bolii, depresia crește.

Sistemul endocrin și dezvoltarea tumorii

În funcție de gradul de participare: tumori dizarmonice, în originea cărora dezechilibrul hormonal al organismului joacă un rol decisiv și tumori de origine non-endocrină, în apariția și dezvoltarea cărora joacă tulburări ale fondului hormonal al corpului. un rol suplimentar.

Disarmonice: tumori ale sânului, uterului, glandei prostatei. Rolul principal în dezvoltarea tumorilor glandei mamare și uterului aparține hiperestrogenizării organismului. Efectul cancerigen al estrogenilor se bazează pe capacitatea lor fiziologică de a stimula procesul de proliferare în aceste organe.

Același efect are și hormonul foliculostimulant al glandei pituitare. Nu numai că stimulează procesul de producere a estrogenului, dar și ea însuși activează procesele de proliferare în uter și glandele mamare.

Qi-Klim sau Cosimicifuga?

Prescrierea hormonilor tiroidieni pacienților cu cancer în perioada postoperatorie contribuie la un rezultat mai favorabil al tratamentului. Hormonii tiroidieni, precum estrogenii, cresc proliferarea celulară, cu toate acestea, spre deosebire de acestea din urmă, ei promovează diferențierea celulară și cresc rezistența nespecifică a organismului și apărarea acestuia.

Stimularea pe termen lung a proliferării celulare, dezvoltându-se conform principiului feedback-ului într-una sau alta glandă endocrină cu o scădere a funcției sale, contribuie uneori la dezvoltarea tumorii în glandele endocrine înseși, atât în ​​glanda periferică hiperplazică, cât și în glanda pituitară.

4. Cu tumorile glandelor endocrine, sunt posibile atât inhibarea, cât și activarea procesului de producere a hormonilor, precum și sinteza ectopică.

De exemplu, o tumoare canceroasă a glandei tiroide sintetizează adesea hormonul adrenocorticotrop hipofizar (ACTH), epiteliom corionic - hormon de stimulare a tiroidei și hormonul antidiuretic hipofizar (TSH și ADH).

Tumorile care apar din aparatul insular al pancreasului pot sintetiza până la 7 hormoni diferiți. Acest gen de fenomen se numește sindrom paraneoendocrin(una dintre varietățile sindromului paraneoplazic).

Tratamentul tumorilor benigne hormono-dependente

Metode inductoare hipotalamo-hipofizar (normalizarea raportului estrogen-progesteron): galvanizare endonazală, electroforeza iodului și zincului, galvanizarea regiunii cervicofaciale, stimularea electrică a colului uterin.

Metode de reparare și regenerare: terapie cu laser infraroșu, radon, băi cu hidrogen sulfurat, băi iod-brom.
În patogeneza tumorilor benigne dependente de hormoni ale sistemului reproducător și a proceselor hiperplazice din endometru, o încălcare a raportului estrogen-progesteron joacă un rol semnificativ.

Utilizarea factorilor fizici terapeutici pentru aceste boli necesită o vigilență oncologică constantă. Pentru tumorile benigne hormono-dependente ale sistemului reproductiv - fibroame uterine, endometrioza genitală și mastopatie, factorii fizici pot fi utilizați numai în absența suspiciunii de degenerare malignă a tumorii și numai în cazurile în care nu necesită tratament chirurgical.
Pentru a elimina bolile ginecologice și estrogenitale care însoțesc aceste tumori și pe cele localizate în apropierea organelor genitale, pot fi utilizați numai factori fizici care nu creează hiperemie semnificativă în organele pelvine cu scurgerea sângelui obstrucționată și nu cresc perturbarea inițială a estrogenului- raportul de progesteron.

Factorii fizici care ajută la eliminarea dezechilibrului inițial în raportul estrogen-progesteron pot fi utilizați eficient pentru a preveni progresia tumorilor benigne dependente de hormoni.

În acest scop, pentru fibroamele uterine care au apărut pe fondul unor tulburări endocrine prelungite, se folosesc băi de iod-brom sau galvanizare endonazală, urmate de cursuri de stimulare electrică a colului uterin. Pentru fibroamele uterine, a căror apariție a fost precedată de boli inflamatorii cronice ale organelor genitale și intervenții intrauterine, sunt prescrise băi cu radon (nu mai mici de 40 nCi/l) sau electroforeza de iod, iod și zinc.

Pentru a preveni creșterea heterotopiei endometrioide, este recomandabil să folosiți băi de radon sau electroforeza de iod și zinc. Puteți preveni progresia mastopatiei cu băi de iod-brom sau electroforeza cu iod.

În ultimii ani, factorii fizici au fost utilizați în tratamentul complex al tumorilor benigne dependente de hormoni. S-a dovedit experimental și clinic că utilizarea electroforezei cu zinc crește eficacitatea tratamentului non-operator al fibromului uterin în cazurile în care tumora s-a dezvoltat la femeile în vârstă de 35-50 de ani, ganglionii sunt localizați intramuscular sau subperitoneal pe o bază largă, dimensiunea organului nu depășește dimensiunea acestuia la 15 săptămâni de sarcină.

Hidro- și balneoterapia sunt folosite cu succes în tratarea fibromului uterin cu băi de perle (tulburări vegetativ-vasculare, hipoxie cronică cauzată de anemie feriprivă), radon (endometrită cronică și sulpingooforită cu durată de până la 5 ani), iod-brom (aceleași procese inflamatorii). cu o durată mai mare de 5 ani). Eficacitatea clinică a tratamentului endometriozei crește atunci când electroforeza cu iod este inclusă în complexul terapeutic și când procesul este localizat în zona retrocervicală - electroforeza cu iod și amidopirină sau zinc.

Deoarece tratamentul chirurgical al tumorilor benigne dependente de hormoni ale sistemului reproductiv nu elimină tulburările endocrine de fond, după intervenții chirurgicale adecvate, este necesară reabilitarea pacienților, care vizează, în special, normalizarea raportului estrogen-progesteron.

După miomectomie conservatoare, amputație supravaginală sau extirparea fibromului uterin, reabilitarea se efectuează folosind aceiași factori fizici care sunt utilizați pentru a preveni creșterea fibroamelor.

Reabilitarea prin factori fizici a pacienților operați de endometrioză se realizează în două etape.
În primul rând, electroforeza iodului și zincului este utilizată cu curenți modulați sau fluctuanți sinusoidali, urmată de expunerea la ultrasunete în modul pulsat. În a doua etapă, fizioterapie se efectuează în conformitate cu localizarea heterotopiei endometrioide.

Când endometrioza este localizată în regiunea retrocervicală se efectuează galvanizarea regiunii cervicofaciale, urmată de galvanizarea endonazală. Acest lucru normalizează tonul mecanismelor centrale de reglare și starea funcțională a efectelor periferice.

În cazul endometriozei ovariene, galvanizarea endonazală corectează raportul perturbat al hormonilor gonadotropi ai glandei pituitare. Reabilitarea pacienților operați de endometrioză a corpului uterin (adenomioză) se realizează prin galvanizarea regiunii cervicofaciale, urmată de stimularea electrică a colului uterin. Aceasta crește secreția bazală și ciclică a hormonului luteinizant.
În caz de adenomatoză și polipoză endometrială este contraindicat tratamentul cu factori fizici ai bolilor ginecologice concomitente.

Aceste procese sunt, de asemenea, o contraindicație pentru trimiterea pacienților la tratament sanatoriu-stațiune. Bolile ginecologice și extragenitale la femeile care au avut anterior un proces hiperplazic benign în endometru sunt tratate cu ajutorul factorilor fizici numai dacă sunt îndeplinite toate condițiile necesare pentru kinetoterapie pentru tumorile benigne hormon-dependente ale sistemului reproducător, inclusiv determinarea funcția hormonală inițială a ovarelor.

PROGESTERON SI CANCER

Multă vreme, faptul că progesteronul este cancerigen, adică poate provoca tumori, nu a fost luat în considerare în mod corespunzător de către medici și cei care au recomandat utilizarea progesteronului sau au folosit acest hormon în diverse scopuri. Și în urmă cu aproximativ cinci ani, progesteronul a fost denumit oficial cancerigen, adică a fost inclus în grupul de medicamente care pot provoca cancer în clasificările farmaceutice ale mai multor țări.

Factorul tisular (TF) este o proteină care inițiază procesele de coagulare și metastazarea multor tipuri de tumori maligne.

Progesteronul, acționând asupra receptorilor de insulină, crește transportul zahărului (glucoza) în celulele canceroase, furnizându-le energie suplimentară. De fapt, celulele canceroase sunt „vampiri energetici”. Energia suplimentară este utilizată pentru angiogeneză (creștere vasculară) și metastază (răspândire tumorală). Factorul tisular promovează creșterea celulelor canceroase și rezistența la supraviețuire.

Nu toți producătorii de progesteron descriu cu adevărat posibilele efecte secundare și aspectele negative ale utilizării acestui hormon în adnotările pentru medicament, deși sunt bine conștienți de rezultatele studiilor de progesteron pe modele animale și voluntari.

Dar există și cei care nu ascund aceste informații. De exemplu, în informații despre produsele corporației Sigma-Aldrich, unul dintre cei mai mari producători de progesteron din lume, care are reprezentanțe în 40 de țări, în descrierea proprietăților biochimice și fiziologice ale progesteronului se precizează că hormonul „Provoacă maturizarea și activitatea secretorie a endometrului uterului, suprimă ovulația.

Progesteronul este implicat în etiologia (apariția) cancerului de sân.”

Trebuie remarcat faptul că cuvântul „maturare” nu este identic cu cuvântul „creștere”. Progesteronul suprimă creșterea endometrului, așa cum s-a menționat deja în alte secțiuni și capitole, dar favorizează maturarea (atingerea maturității) mucoasei interioare a uterului.

OMS, în monografia Programului pentru studiul riscului cancerigen la om, împreună cu Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului (IARC), a afirmat încă din 1999 că ambii hormoni, estrogenul și progesteronul, nu sunt fără motiv considerați cancerigeni pentru om. .

Această declarație este susținută de Programul Național de Toxicologie (SUA) într-un raport din 2005 privind agenții cancerigeni.

Estrogenii și progesteronul, inclusiv formele sintetice, cel mai probabil nu sunt genotoxici sau mutageni, adică nu provoacă mutații în gene, deși acest fapt este contestat.

Cu toate acestea, s-a descoperit că afectează semnificativ diviziunea (proliferarea) celulelor mamare, accelerând această diviziune. Celulele normale și modificate genetic pot răspunde diferit la hormoni, în special la cei exogeni.

Primele publicații conform cărora progesteronul este cancerigen au fost luate în considerare în 1982 pe baza rezultatelor experimentelor pe animale.

Administrarea subcutanată de progesteron la șoareci a dus la apariția cancerului de glandă mamară nu numai în număr mai mare, ci și la o vârstă mai fragedă la șoareci. Administrarea de progesteron pe termen lung a condus la dezvoltarea carcinomului cu celule granulare ovariene și a sarcomului stromal endometrial la femelele de șoareci (date din 1979).

Utilizarea progesteronului la femelele de șoareci nou-născuți provoacă neoplasme maligne ale vaginului, colului uterin și altor organe de reproducere.

La câini, după utilizarea pe termen lung a progesteronului subcutanat, s-au observat mai des hiperplazia endometrială, indurarea și fibroadenomul glandelor mamare (1982). În combinație cu alți agenți cancerigeni, progesteronul provoacă același efect, adică aceleași neoplasme ale glandelor mamare și ale organelor genitale interne, dar apar mai devreme.

De mulți ani, Dr.

Lee a recomandat utilizarea cremei cu progesteron pentru a preveni nașterea prematură, pentru a trata menopauza și, de asemenea, pentru a preveni cancerul de sân prin aplicarea cremei direct pe sân, care a fost cea mai gravă și periculoasă greșeală pe care a făcut-o un medic.

Ellen Grant a fost unul dintre cercetătorii de pionierat din Marea Britanie în domeniul contracepției hormonale începând cu anii 1960, permițându-i să fie martoră la dezvoltarea contracepției hormonale și la efectele hormonilor asupra corpului feminin.

Timp de 40 de ani, acest medic-cercetător, de profesie ginecolog și nutriționist, a luat parte activ în mișcarea împotriva abuzului de hormoni sexuali, a fost un susținător al medicinei ecologice și de mediu și a promovat un stil de viață sănătos și o alimentație rațională, echilibrată. . Ea a devenit și primul adversar public al lui Dr. Lee și publicațiile sale, încercând să avertizeze despre pericolele abuzului de medicamente hormonale, inclusiv progesteron.

În 2005, Dr.

Gary Owen din Chile și Jan Brozens din Marea Britanie au constatat o creștere de aproape 18 ori a unui factor specific de țesut (TF), care favorizează creșterea celulelor maligne, după doar 6 ore de tratament cu progesteron. Acest factor crește, de asemenea, producția de mediatori de creștere vasculară (factorul de creștere a endoteliului vascular), care sunt implicați în dezvoltarea cancerului.

Tratamentul tumorilor hormono-dependente

TF se poate lega de factorul VII de coagulare a sângelui, care este implicat în moartea celulelor, astfel încât nivelul de „supraviețuire” crește în celulele canceroase.

S-a menționat deja în această carte că progesteronul îmbunătățește „supraviețuirea” endometrului, care se observă în timpul sarcinii, și îl protejează de necroză (moarte) și respingere.

Atât progesteronul, cât și progestativele cresc semnalizarea factorului de creștere epidermic (EGF), ceea ce crește, de asemenea, rezistența celulelor canceroase la apărarea organismului.

Studiile privind efectele estradiolului, progesteronului și progesteronului asupra diferitelor linii celulare de cancer de sân (cu receptori de estrogen și progesteron) au arătat că factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) crește sub influența progesteronului și progesteronului, dar nu se modifică după expunerea la estradiol. .

De la apariția progesteronului până în 2005, acest hormon nu a fost inclus în lista agenților cancerigeni, deși din 1999 au început să apară publicații cu rezultate ale cercetării, în principal epidemiologice, care au studiat prevalența unui număr de cancere „feminine” și relația lor. cu aportul de progesteron și progestative.

Cele mai multe studii s-au concentrat pe contraceptivele hormonale numai cu progesteron și pe terapia de substituție hormonală constând dintr-o combinație de estrogen și progesteron. HRT a fost utilizată la femeile aflate la menopauză.

Studiile privind eficacitatea progesteronului în tratamentul unui număr de alte boli ale femeilor au luat în considerare doar efectele secundare pe termen scurt și nu au analizat apariția tumorilor pe o perioadă mai lungă de timp (10-20 de ani, care este de obicei necesar). pentru ca o celulă canceroasă să crească la dimensiunea unei tumori care poate fi detectată prin metode de diagnostic).

Primele studii clinice care au analizat riscul de a dezvolta cancer mamar și endometrial cu sau după administrarea de contraceptive numai progestative au inclus în cea mai mare parte populații tinere de femei, astfel încât relația dintre progestative și cancerul de sân și endometrial a fost discutabilă.

Din anii 1990 au început să apară publicații despre nesiguranța progesteronului, mai ales în legătură cu posibilitatea dezvoltării cancerului, dar au rămas neobservate atât de public, cât și de medici.

Aceste publicații au evidențiat rezultatele studiilor efectuate în diferite părți ale lumii, inclusiv în Statele Unite, unde a început promovarea utilizării progesteronului, în special la femeile aflate în premenopauză și menopauză.

În 1993, cercetătorii de la Universitatea din California de Sud au detaliat asocierea dintre cancerul de sân și utilizarea unei combinații de estrogeni și progesteroni pentru terapia de substituție hormonală la femeile aflate în premenopauză.

În această perioadă, femeile încă experimentează producția ciclică a propriilor hormoni, în timp ce în postmenopauză, nivelurile hormonale scad semnificativ (cu 2/3 pentru estrogeni și aproape la zero pentru progesteron) și nu se observă creșteri hormonale.

Prin urmare, femeile aflate în premenopauză au un risc mai mare de a dezvolta cancer decât femeile aflate la menopauză.

Dar, după 2002, au început să apară dovezi care arată un risc de cancer de sân cu utilizarea pe termen lung a contraceptivelor numai progestative la femeile cu vârsta peste 40 de ani.

Datele recente din studiile clinice confirmă că combinația de estrogen-progesteron, care este utilizată pentru contracepție sau ca terapie de substituție hormonală, crește riscul de a dezvolta cancer de sân, de col uterin și de ficat.

Riscul de a dezvolta cancer endometrial este redus atunci când se utilizează progesteron. Datele sunt controversate cu privire la efectul progestinelor asupra cancerului endometrial. Există, de asemenea, tot mai multe dovezi că ar putea exista o legătură între cancerul de colon (adenocarcinom) și progestron.

Estrogenul a fost, de asemenea, considerat cancerigen de mulți ani.

În combinație cu progesteronul, nu este ușor să distingem efectele cancerigene ale celor doi hormoni. Dar terapia de substituție hormonală, care utilizează o combinație de estrogen și progesteron (și progesteron), s-a dovedit că crește riscul de cancer la femeile aflate la menopauză.

Timp de mulți ani, s-a crezut în mod eronat că riscul crescut de cancer de sân a fost asociat cu niveluri ridicate de estradiol, cu salturile sale puternice în perioada premenopauză, iar progesteronul a fost considerat un medicament antiestrogenic și, prin urmare, a fost recomandat să „neutralice” efectele estrogenilor.

În ultimii ani, a avut loc o explozie de noi metode în tratamentul cancerului de sân, aducând mari promisiuni de prognostic bun. Dacă oncologia anterioară avea doar câteva metode de tratament în arsenalul său, astăzi există o selecție destul de mare de astfel de metode. Acestea includ diverse noi tehnici chirurgicale îmbunătățite, noi medicamente pentru chimioterapie, noi medicamente pentru tratament hormonal, noi metode de radioterapie și imunoterapie.

Terapie hormonală (anti-estrogenă). este o metodă foarte eficientă de tratare a tumorilor de sân hormono-pozitive (sau hormon-dependente).

Terapia hormonală este fundamental diferită de terapia de substituție hormonală pentru menopauză la unele femei. În plus, terapia de substituție hormonală pentru cancerul de sân poate fi foarte nesigură.

Terapia hormonală este un tratament foarte eficient pentru tumorile mamare hormono-pozitive.

Scopul terapiei hormonale este de a ucide celulele canceroase după o intervenție chirurgicală inițială, chimioterapie sau radioterapie.

Terapia hormonală este asemănătoare în principiu cu „asigurarea” după alte tratamente: chirurgie, chimioterapie sau radioterapie, permițându-vă să reduceți riscul de recidivă a cancerului de sân. După tratamentul cancerului, pacientul speră că tumora este complet distrusă. Cu toate acestea, nimeni nu poate oferi o astfel de garanție de 100%. Prin urmare, numirea terapiei hormonale, așa cum ar fi, protejează femeia de recidiva cancerului.

Pentru unele paciente cu cancer de sân hormonopozitiv, terapia hormonală este la fel de importantă ca și alte tratamente. De fapt, terapia hormonală poate fi chiar mai eficientă decât chimioterapia. În funcție de situația specifică, terapia hormonală poate fi prescrisă singură sau în combinație cu chimioterapia.

Efectul diferitelor metode de terapie hormonală are ca scop atingerea unui singur obiectiv - reducerea efectului estrogenilor asupra unei tumori canceroase. Mecanismul terapiei hormonale vizează astfel blocarea efectului estrogenilor asupra tumorii.

Terapia hormonală poate avea ca scop blocarea receptorilor de estrogen, distrugerea acestora sau reducerea nivelului de estrogen din sânge. Fiecare dintre aceste metode are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Care este rolul hormonilor în tratamentul cancerului de sân?

Receptorii hormonali de pe suprafața celulei canceroase sunt ca urechile sau antenele acesteia, captând semnale sub formă de molecule de hormoni. Estrogenii, care se conectează cu acești receptori, par să instruiască celulele tumorale să crească și să se înmulțească.

După ce tumora este îndepărtată, este examinată pentru receptorii hormonali. Dacă acești receptori sunt detectați la suprafața celulelor canceroase, există șansa ca terapia hormonală să fie eficientă. Și cu cât numărul de receptori este mai mare, cu atât terapia hormonală va fi mai eficientă. Dacă în același timp există un număr mare de receptori de estrogen și progesteron, atunci eficacitatea terapiei hormonale va fi mult mai eficientă.

Un alt nume pentru terapia hormonală este terapia anti-estrogenă. Acest lucru se datorează faptului că scopul principal al terapiei hormonale este de a suprima efectele estrogenului asupra celulei canceroase.

Cât de comuni sunt receptorii hormonali de pe suprafața celulelor canceroase de sân?

• Aproximativ 75% din toate cancerele de sân sunt pozitive pentru receptorul hormonal de estrogen (ERT pozitiv).
• Aproximativ 65% dintre aceste tumori hormono-pozitive au și receptori de progesteron pe suprafața lor (Pr-pozitiv).
• Aproximativ 25% din toate cancerele de sân sunt hormono-negative atât pentru estrogen, cât și pentru progesteron, sau au un status hormonal necunoscut.
• Aproximativ 10% din toate cancerele de sân sunt pozitive pentru receptorul de estrogen hormonal și receptorul pentru progesteron negativ.
• Aproximativ 5% din toate cancerele de sân sunt negative pentru receptorii hormonali de estrogen și pozitivi pentru receptorii de progesteron.

În acest context, „pozitiv” înseamnă că există un număr semnificativ de receptori pe suprafața celulei, iar „negativ” înseamnă că numărul acestor receptori nu este atât de semnificativ.

În unele cazuri, laboratorul poate da un răspuns precum „statusul hormonal al tumorii este necunoscut”. Aceasta ar putea însemna una dintre următoarele:

• Nu a fost efectuat un test pentru starea hormonală,
• Proba de tumoră obținută de laborator a fost prea mică pentru a da un rezultat precis,
• S-au găsit puțini receptori de estrogen și progesteron.

În astfel de cazuri, când receptorii hormonali nu sunt detectați sau nu pot fi numărați, iar laboratorul dă răspunsul „starea hormonală necunoscută”, tumora este numită hormon-negativă.

Cum funcționează hormonii?

Estrogenul și progesteronul - hormoni sexuali feminini - se găsesc în sânge și circulă în tot organismul, afectând atât celulele sănătoase, cât și celulele tumorale. În acest caz, hormonul afectează anumite organe și țesuturi folosind receptori. Receptorii sunt compuși cu greutate moleculară mare. Ele sunt fie pe suprafața celulei, fie în exterior, fie în interior. Acțiunea lor poate fi comparată cu comutarea anumitor funcții celulare. moleculele hormonale acționează asupra acestor receptori conectându-se la ei, ca o cheie care intră într-o gaură a cheii. Astfel, fiecare hormon are propriii receptori pe suprafața acelor celule asupra cărora acest hormon ar trebui să aibă efect. Adică, de exemplu, hormonul progesteron nu va avea niciun efect asupra celulelor care nu au receptorii săi, dar există, de exemplu, receptori de estrogen.

După cum ați văzut deja mai sus, majoritatea (75%) dintre cancerele de sân sunt dependente de hormoni, adică estrogenul și progesteronul au un efect stimulator asupra acestor tumori. Fără acești hormoni, astfel de tumori nu pot crește. Ei scad în dimensiune și mor treptat.

Estrogenul și progesteronul joacă, de asemenea, un rol important în formarea unor tipuri de cancer de sân:

• Estrogenul este un factor foarte important pentru celulele receptorilor de estrogen în multe țesuturi ale corpului și în unele tumori mamare.
• Progesteronul poate fi, de asemenea, un factor care contribuie la cancer.

În cazurile în care celulele canceroase au puțini receptori de estrogeni la suprafață (cum am spus deja, acestea sunt tumori hormono-negative), terapia hormonală nu are niciun efect. Cu toate acestea, dacă există receptori de progesteron pe celulele tumorale, atunci terapia hormonală poate fi eficientă în acest caz. De subliniat că în cazul în care celulele canceroase au receptori de progesteron, dar nu au receptori de estrogeni, șansa ca terapia hormonală să fie eficientă este de 10%.

Care este efectul terapiei hormonale în cazul dumneavoastră?

Dacă studiile unei biopsii tumorale sau a unei probe prelevate după o intervenție chirurgicală arată că tumora este dependentă de hormoni, atunci este foarte posibil ca efectul terapiei hormonale să fie foarte bun:

• Dacă celulele canceroase au receptori atât pentru estrogen, cât și pentru progesteron, eficacitatea terapiei hormonale va fi de 70%.
• Dacă pe suprafața celulelor canceroase există un singur tip de receptor (adică o tumoră Erc+/Pr- sau Erc-/Pr+), șansa ca terapia hormonală să fie eficientă este de 33%.
• Când starea hormonală a tumorii este necunoscută, șansa ca terapia hormonală să fie eficientă este de doar 10%.

Estrogenul joacă un rol important în corpul unei femei. Pe lângă reglarea ciclului menstrual și influențarea dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare, afectează și structura osoasă. Dar totuși, șansa de a fi vindecat de cancerul de sân este vital mai importantă decât țesutul osos.

Aș dori să menționez că unele studii care au fost efectuate în rândul femeilor în vârstă cu densitate osoasă mare au relevat un risc ridicat de a dezvolta cancer de sân. Acest lucru a dus la credința în rândul pacienților că, cu cât oasele sunt mai groase și mai puternice, cu atât este mai mare riscul de cancer de sân. Nivelurile relativ ridicate de estrogen din organism au toate cele trei efecte: crește densitatea osoasă, face oasele mai puternice și crește riscul de a dezvolta cancer de sân.

În timpul embriogenezei, gonadele feminine (ovarele) se formează din epiteliul celonic (stratul cortical exterior - partea feminină a gonadei), mezenchim (medula interioară - partea masculină a gonadei) și celulele germinale gonocite care migrează în partea feminină sau masculină a gonadei. . Într-un făt de sex masculin de 46 XY, din stratul interior se formează structuri testiculare hormonal active (celule Leydig, celule Sertoli), iar gonocitele se transformă în spermatozoizi. La un făt feminin cu cromozomia 46 XX, structurile funcționale ale ovarului (celule granuloase, celule tecă, stromă) se formează din stratul exterior, iar un ovocit se formează din gonocite; partea masculină a gonadei se păstrează ca formațiune rudimentară în hilul ovarului. Tumorile ovariene hormonal active sunt neoplasme care provin din structurile hormonal active ale părților „feminine” și „masculin” ale gonadelor, secretând estrogeni sau androgeni, respectiv, determinând dezvoltarea simptomelor feminizante sau virilizante.

Tumorile ovariene feminizante (caracterizate prin creștere lentă):

Tumori cu celule granuloase se dezvoltă din celulele granuloasei foliculilor atretici. În marea majoritate a cazurilor, tumora se dezvoltă în postmenopauză. Tipuri histologice de tumori cu celule granuloase:

Tip microfolicular

Tipul macrofolicular

Tip trabecular

Tip sarcomat (malign);

Tumorile cu celule teca - se formează din celulele teca ale ovarelor, se găsesc mai des la vârsta postmenopauză, uneori secretă androgeni, nu sunt predispuse la malignitate;

Tumori cu celule granulosatheca - constau din ambele tipuri de celule care secreta in principal estrogeni.

Tabloul clinic al tumorilor ovariene feminizante:

1) la fete în primul deceniu de viață:

Pubertate prematură - mărirea organelor genitale externe și interne, apariția părului pubertal, mărirea glandelor mamare;

Descărcări de sânge de natură aciclică;

2) la femeile de vârstă reproductivă:

Neregulile menstruale sunt cel mai adesea de tipul sângerării uterine aciclice, mai rar menstruația abundentă și prelungită;

Procese hiperplazice în endometru;

3) la femeile aflate în postmenopauză:

Reluarea „menstruației” (anovulatorie), cauzată de procesele hiperplazice ale endometrului;

Posibilă dezvoltare a hiperplaziei chistice glandulare, polipozei endometriale, hiperplaziei atipice și adenocarcinomului;

Un simptom de „întinerire” este creșterea turgenței pielii, îngrășarea glandelor mamare, restabilirea libidoului, dispariția modificărilor atrofice ale mucoasei vaginale și ale pielii vulvare.

Diagnosticul tumorilor ovariene feminizante:

1) Istoric – procese hiperplazice recurente ale endometrului, mai ales dacă terapia lor este ineficientă;

2) Tabloul clinic

3) Ecografie – ovare mărite;

4) Histeroscopie;

5) Chiuretajul de diagnostic al uterului;

6) Histerosalpingografie;

7) Laparoscopie;

8) Determinarea estrogenilor în sânge

Tratamentul tumorilor ovariene feminizante - chirurgical:

Dacă modificările endometrului nu sunt maligne, ar trebui să vă limitați la îndepărtarea anexelor părții afectate la femeile aflate la menopauză și în postmenopauză;

La o vârstă fragedă, poate fi efectuată rezecția parțială a ovarelor în țesutul sănătos.