Cum să trăiești după un infarct pulmonar. Infarctul pulmonar: cauze, tratament și consecințe

Fiecare om ar trebui să aibă grijă de sănătatea sa. Și această îngrijorare este exprimată nu în autotortura cu diete și activitate fizică, ci într-un examen medical anual. Adesea, multe boli grave sunt asimptomatice și sunt descoperite accidental în timpul unui examen medical. De exemplu, un infarct pulmonar poate să nu aibă simptome. Cu toate acestea, această condiție este periculoasă datorită consecințelor sale. Ce este un infarct pulmonar, ce manifestări ar trebui să provoace vigilență și să oblige o persoană să consulte imediat un medic?

Descrierea bolii

Există multe motive pentru dezvoltarea acestei boli. Dar, indiferent de factori, un atac de cord se dezvoltă din cauza cheagurilor de sânge, care, odată ajunse în vasele plămânilor, obstrucționează fluxul sanguin. Simptomele acestei boli sunt similare cu infarctul miocardic. Cu toate acestea, se dezvoltă mult mai rapid. În 24 de ore, secțiunea de plămân alimentată de artera blocată de tromb își pierde complet funcția, provocând insuficiență pulmonară.

În cazuri rare, pacienții prezintă tulburări ale sistemului nervos central sub formă de convulsii, leșin și comă. Dacă o persoană are funcția hepatică afectată, poate apărea icter. Pot apărea și simptome dispeptice. Acestea includ:

• greaţă;
• vărsături;
• Dureri de stomac;
• sughitul

Dacă artera pulmonară este afectată de un cheag de sânge infectat, se pot dezvolta candidoză pulmonară, pneumonie bacteriană, abces și gangrena.

Când vasele mici sunt afectate, este posibil ca o persoană să nu aibă deloc semne ale bolii. Un infarct pulmonar poate fi detectat numai în timpul unei examinări cu raze X.

Metode de diagnostic și tratament

Diagnosticul și tratamentul bolii sunt în sarcina a doi specialiști: un pneumolog și un cardiolog. Dar înainte de a începe să asiste direct pacientul, specialiștii vor trebui să afle ce anume a cauzat dezvoltarea unui infarct pulmonar.

Principiul diagnosticului este de a efectua o examinare a pacientului, precum și teste de laborator de sânge și urină, care permit stabilirea unui diagnostic preliminar. Metodele de diagnosticare hardware ajută la confirmarea acestuia. Acestea includ:

• examinare cu raze X;
• Ecografia venelor extremităților inferioare;
• scanare pulmonară radioizotropă;
• angiopulmonografie.

Examinarea cu raze X relevă o umbră în formă de pană, care este cel mai adesea situată pe partea dreaptă. Zona afectată de tromb are forma unei piramide, al cărei vârf este orientat spre rădăcina plămânului, iar baza sa este orientată spre periferie.

Infarctul pulmonar trebuie tratat cât mai devreme posibil. În acest caz, începe cu eliminarea durerii cu ajutorul analgezicelor: atât narcotice, cât și nenarcotice.

Apoi, pacientului i se administrează medicamente pentru a preveni formarea în continuare a trombilor și pentru a dizolva cheaguri de sânge existente. Dacă tratamentul conservator este ineficient, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale, timp în care un filtru de venă cavă este instalat în sistemul de venă cavă inferioară.

Prognostic pentru viață și prevenirea bolii

Această boală nu este fatală. Moartea subită din infarct pulmonar apare în cazuri excepționale. Tratamentul adecvat elimină toate manifestările bolii, ceea ce permite pacientului să ducă un stil de viață normal.

O amenințare la adresa vieții apare în cazul bolilor cardiace severe, a recăderilor și a complicațiilor care se dezvoltă după un atac de cord.

O listă de măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării unei boli periculoase este întocmită ținând cont de cauzele care o cauzează. Acestea includ:

• tratamentul în timp util al venelor varicoase și tromboflebitei;
• exerciții zilnice de kinetoterapie;
• efectuarea de gimnastică specială după intervenții chirurgicale;
• purtând haine de compresie pentru vene varicoase ale picioarelor.

Plămânii au nevoie de un aport regulat de oxigen și substanțe nutritive. Când arterele pulmonare sunt blocate, trofismul alveolelor funcționale este perturbat. Ischemia persistentă în timp duce la necroză tisulară, care este plină de apariția unui focar de necroză vasculară. Cheaguri de sânge intră în sistemul respirator din cauza derivării din venele periferice ale extremităților inferioare.

Ce este un infarct pulmonar și de ce este atât de periculos?

Ischemia prelungită duce inevitabil la necroză tisulară. Când apar modificări similare atunci când mușchiul inimii cedează necrozei din cauza blocării arterelor coronare.

Infarct pulmonar - se dezvoltă după apariția unui cheag de sânge în arterele plămânilor sau venele periferice

Atenţie! Merită să ne amintim că aceasta este o afecțiune patologică care apare ca urmare a emboliei vasculare. Arterele lobare, segmentare și mai mici sunt susceptibile la tromboză.

Determină o scădere semnificativă a zonei respiratorii a parenchimului și a numărului de alveole funcționale.

Există următoarele metode de diagnosticare:

• radiografie (se observă umflarea unuia sau ambilor plămâni în zona rădăcinii, devine mai largă, un semn special este pneumonia urmată de pleurezie);
• angiopulmografie selectivă (studiu instrumental al permeabilității vasculare);
• scintigrafie (folosind introducerea izotopilor radioactivi).

Deoarece boala este mai frecventă la bătrânețe, riscul de complicații în absența tratamentului vascular la persoanele în vârstă este mult mai mare.

Important! Moartea țesutului pulmonar provoacă hipertrofia părții drepte a inimii, pe care un medic experimentat o poate urmări sub formă de modificări ale electrocardiogramei.

O creștere a tensiunii arteriale în circulația pulmonară este foarte periculoasă la bătrânețe, când inima riscă să nu poată rezista la stres excesiv.

Presiunea în arteră crește și duce la hemoragie în plămâni

Care este prognosticul infarctului pulmonar?

Spre deosebire de necroza miocardiocitelor, necroza parenchimului pulmonar are o rată de mortalitate mult mai mică. Modificările patologice depind în mare măsură de diametrul vasului care a fost blocat.

Atenţie! Cel mai periculos este atunci când un cheag de sânge intră într-o arteră mare; blocarea vaselor segmentare este mult mai ușor de tolerat de către pacienți.

Probabilitatea unui rezultat negativ crește atunci când:

• formă severă de insuficiență cardiacă;
• repetarea emboliei pulmonare;
• edem pulmonar semnificativ;
• pneumonie post-infarct;
• pleurezie și formarea inflamației purulente.

Este foarte important să începeți tratamentul preventiv la timp dacă bănuiți prezența cheagurilor de sânge sau a emboliei în fluxul sanguin.

Atenţie! Pacienților cu tromboză a venelor extremităților inferioare li se interzice mișcări bruște sau sarcini dinamice excesive, deoarece fluxul sanguin crescut crește riscul de a dezvolta embolie pulmonară.

Oamenii trebuie să ia trombolitice și anticoagulante pentru a încetini progresia bolii. Este recomandat să purtați articole de îmbrăcăminte compresive.

Cauzele infarctului pulmonar – vase blocate de cheaguri de sânge

Infarctul pulmonar: principalele cauze și factori de risc

Ischemia țesutului pulmonar este adesea asociată cu diferite boli ale sistemului cardiovascular. Compoziția sângelui se modifică, devine mai groasă, iar circulația sângelui în cercurile mari și mici încetinește. Un rol semnificativ în boală îl joacă formarea complexelor imune, care se formează din cauza activității excesive a sistemului imunitar uman. Un infarct pulmonar la un nou-născut apare ca urmare a unor defecte ale sistemului circulator sau a unei boli infecțioase severe suferite după pneumonie.

Patologiile vasculare includ:

• tulburări de ritm cardiac (fibrilație atrială, fibrilație atrială sau fibrilație ventriculară);
• stenoza mitrală (îngustarea valvei mitrale);
• insuficiență cardiacă acută și cronică;
• vasculită sistemică;
• boală coronariană (angină pectorală sau antecedente de necroză miocardică);
• diverse procese inflamatorii din inimă (endocardită, miocardită, pancardită).

Există tromboembolism și embolie grasă. Tromboembolismul unei artere apare ca urmare a pătrunderii unui cheag de sânge din venele circulației sistemice, cel mai adesea din extremitățile inferioare. Embolia grasă apare uneori după fracturi severe ale oaselor lungi.

Important! Dezvoltarea unui infarct pulmonar poate fi declanșată de travaliu prelungit, sindromul DVD, traumatisme extinse, bătrânețe sau o predispoziție ereditară la embolie pulmonară.

Dimensiunea, localizarea și numărul vaselor de sânge cu cheaguri de sânge caracterizează severitatea infarctului pulmonar

Simptomele infarctului pulmonar

Tratamentul în timp util poate reduce semnificativ riscul de complicații severe și poate salva un număr mare de alveolocite funcționale. Este destul de dificil de detectat formarea unui focar de necroză atunci când arterele mici sunt blocate, în timp ce tromboza vaselor pulmonare mari poate duce rapid la stopul respirator.

Primele semne de infarct pulmonar:

• dificultăți de respirație care nu sunt asociate cu activitatea fizică sau anxietatea, care se agravează rapid;
• durere în piept apăsătoare;
• albirea pielii și a mucoaselor;
• odată cu dezvoltarea ischemiei, fața capătă o nuanță albăstruie;
• Auscultarea inimii relevă diverse tulburări ale ritmului său (tahicardie, fibrilație și flutter atrial, extrasistole);
• hipotensiune arterială;
• anxietate, frică, ritm cardiac crescut;
• frisoane, creșterea temperaturii corpului, manifestări de intoxicație;
• tuse productivă amestecată cu sânge.

O metodă importantă de cercetare pentru dezvoltarea suspectată a unui proces necrotic este auscultarea toracelui.

La pacienții cu defecte cardiace, un atac de cord poate fi recunoscut prin ușoară dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii

Atenţie! La ascultarea zonei afectate a parenchimului, se observă zgomot de frecare pleurală și rafale fine de barbotare.

Infarctul pulmonar: tratament și prevenire

Procesul necrotic este întotdeauna însoțit de durere severă, care uneori este foarte greu de făcut față. În acest caz, se prescriu analgezice narcotice. După necroza completă a zonei afectate și formarea de țesut conjunctiv în locul său, durerea scade.

Terapia pentru un atac de cord include:

• analgezice narcotice pentru ameliorarea durerii;
• agenți enzimatici pentru a accelera resorbția cheagurilor de sânge (fibrinolitice);
• anticoagulante (subțiază sângele, reduc capacitatea acestuia de a coagula voluntar);
• medicamente a căror acțiune vizează regenerarea și îmbunătățirea trofismului tisular (angioprotectori, agenți antianginosi).

În caz de deteriorare a unui vas pulmonar mare, ischemia apare într-o zonă semnificativă a parenchimului. Adesea, pacienții, în special cei mai în vârstă, își pierd cunoștința din cauza lipsei de oxigen. Pentru a scoate o persoană dintr-o stare critică, este necesar să se recurgă la îngrijiri medicale de urgență.

Tratamentul infarctului pulmonar se bazează pe medicamente care dizolvă cheaguri de sânge (fibrinolitice) împotriva colapsului vascular (odihnă, adrenalină, căldură)

Resuscitarea după un atac de cord include:

• administrarea de analgezice pentru a evita șocul dureros;
• dacă există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, este necesar să se administreze adrenalină sau dopamină intravenos;
• pentru tratarea edemului pulmonar in acest caz trebuie administrat un diuretic parenteral;
• blocarea arterei pulmonare de către un tromb necesită oxigen inhalat;
• în cazul emboliei pulmonare, este indicat să se folosească metode chirurgicale pentru a curăța lumenul vasului de cheaguri de sânge.

Adăugarea unei infecții bacteriene provoacă dezvoltarea pneumoniei. Pentru a combate inflamația este necesar să luați antibiotice. În cazurile severe ale bolii, pleurezia apare cu formarea de puroi. Pentru a evita complicațiile severe, este important să începeți terapia antibacteriană în timp util.

Care sunt consecințele bolii?

Cu cât persoana este mai tânără, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă după boală. Un mic focar de necroză nu este capabil să provoace un prejudiciu semnificativ proprietarului său. Mult mai periculoase sunt modificările în organism asociate cu o scădere a suprafeței respiratorii.

Important! După o boală, este necesar să vă monitorizați cu atenție propria sănătate, deoarece dificultățile de respirație și oboseala sunt adesea asociate cu o suprafață respiratorie redusă.

Complicațiile grave ale procesului necrotic includ:

• pneumonie cu infecție bacteriană;
• edem pulmonar care duce la hipoxie tisulară cronică;
• dacă apare un atac de cord pe fondul imunității reduse, se poate forma lichid în plămâni și pleurezie;
• țesutul mort din apropiere crește probabilitatea de formațiuni purulente.

Infarctul pulmonar hemoragic apare din cauza fluxului insuficient de oxigen, în urma căruia țesutul deteriorat este umplut cu sânge. Astfel, organismul încearcă să compenseze ischemia. Un astfel de mediu este favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor cu dezvoltarea ulterioară a pneumoniei și a formațiunilor purulente. Un microdiapozitiv pentru această formă a bolii va conține o zonă densă în formă de con de leziuni de culoare vișină și formațiuni fibroase pe pleura din apropiere.

Prin atac de cord, majoritatea oamenilor înțeleg o boală a mușchiului inimii. Puțini oameni știu, dar există și un infarct pulmonar. Boala se dezvoltă pe fondul tulburărilor circulatorii în artera pulmonară. Cauza tulburării poate fi embolia sau tromboza. Această condiție gravă este cauza decesului pentru 40% dintre oamenii moderni după vârsta de 50 de ani.

Cauzele și clasificarea bolii

Un infarct pulmonar poate apărea după operație, naștere la femei, cu o tumoare malignă și fracturi osoase, la persoanele care duc un stil de viață sedentar, sunt obezi sau au vasculită. Datorită faptului că se formează un cheag de sânge în arteră, lumenul vaselor se îngustează, creând astfel o presiune mare în ele. În cele din urmă, pereții vaselor nu pot rezista, iar hemoragia are loc în țesutul pulmonar.

Trebuie remarcat faptul că un atac de cord are loc într-un plămân; ambii plămâni nu sunt aproape niciodată afectați în același timp. De regulă, un atac de cord se dezvoltă în plămânul drept de 2 ori mai des. În acest caz, hemoragia apare de 4 ori mai des în lobul inferior al organului. Un infarct al plămânului drept apare pe fondul stagnării venoase. Acest fenomen este de natură hemoragică. Boala se caracterizează prin simptome plictisitoare și apare pe fondul emboliei ramurilor arterei pulmonare.

Medicina evoluează constant și găsește modalități de a rezolva cele mai complexe probleme anatomice. Astăzi, medicii au o bună înțelegere a cauzelor bolii, așa că sunt buni și în tratarea bolilor precum infarctul pulmonar. Există chiar și o anumită clasificare:

• tromboembolism masiv;
• tromboembolism submasiv;
• tromboembolism al arterelor pulmonare mici.

Tromboembolismul masiv apare în principalele ramuri ale arterei pulmonare. Submasiv afectează ramurile lobare și segmentare.

Un atac de cord poate fi primar sau secundar, limitat sau extins.

Simptomele bolii

Simptomele infarctului pulmonar încep să apară la 2-3 zile după ce s-a format blocajul.

Puteți recunoaște un atac de cord ușor după o serie de simptome caracteristice:

• scurtarea bruscă a respirației care se agravează cu cea mai mică mișcare;
• piele palidă cu o nuanță albăstruie;
• dureri în piept;
• senzație de lipsă de aer, atacuri de sufocare;
• scăderea tensiunii arteriale;
• tulburări ale bătăilor inimii;
• tuse cu spută sângeroasă;
• creșterea temperaturii corpului;
• șuierând și șuierat în piept.

Este important de reținut că, cu această boală, jumătate dintre pacienți dezvoltă pleurezie seroasă sau hemoragică. Pleurezia hemoragică apare, de regulă, cu tromboembolie a arterelor pulmonare mici. Ocazional, se observă leșin și convulsii. Ca urmare a acestei boli, hemoglobina începe să se dezintegreze activ, ceea ce provoacă icter și modificări ale ficatului. Această degradare se manifestă sub formă de greață, accese de vărsături, durere la nivelul hipocondrului și abdomenului și sughiț continuu. Dacă o infecție se alătură zonei plămânului care suferă un atac de cord, atunci se dezvoltă și pneumonia bacteriană și abcesă, candidoza și cangrena pulmonară.

Diagnosticul bolii

Pentru a diagnostica edem pulmonar cardiogen și infarct pulmonar, pneumonia joacă un rol decisiv, deoarece pe fondul său toate simptomele par foarte informative. Dacă nu există pneumonie, atunci diagnosticul este dificil, deoarece simptomele de mai sus sunt destul de tipice pentru bolile de inimă și pot caracteriza edem pulmonar în timpul infarctului miocardic. Pentru a pune un diagnostic corect este nevoie de acțiuni clar coordonate ale a doi specialiști - un pneumolog și un cardiolog. Printre testele de laborator și studiile instrumentale care sunt prescrise pentru bolile pulmonare, pot fi remarcate următoarele:

• test biochimic de sânge și analiza compoziției gazelor;
• Raze X;
• angiopulmonografie;
• scintigrafie.

Pe baza analizelor obtinute, medicul poate diagnostica edem pulmonar cardiogen sau un infarct. Edemul cardiogen duce la hemoragie în țesutul pulmonar. Dacă nu ajutați prompt un pacient diagnosticat cu edem pulmonar cardiogen, consecințele vor fi fatale.

Principii de tratament

Odată ce infarctul pulmonar este diagnosticat, tratamentul începe imediat. Edemul pulmonar în insuficiența cardiacă, precum infarctul pulmonar, necesită spitalizare imediată și intervenție chirurgicală. Cursul procesului patologic în sine depinde direct de numărul de vase care au fost deteriorate și de localizarea acestora. Un atac de cord este tratat numai într-un cadru spitalicesc; un pacient internat cu un diagnostic similar este clasificat ca sever.

După cum sa menționat mai sus, pneumonia se dezvoltă adesea pe fondul unui infarct pulmonar, astfel încât tratamentul se efectuează cu participarea medicamentelor antibacteriene. Medicul alege individual medicamentul. Pentru a elimina infarctul pulmonar în sine, medicul utilizează medicamente care sunt prescrise pentru a rezolva cheagul de sânge din vase. În combinație cu medicamentele fibrinolitice, se folosesc și anticoagulante, care reduc spasmul bronhiolelor și arteriolelor pulmonare. Pentru a preveni recidiva bolii, se utilizează terapia cu heparină. Heparina se ia timp de o săptămână; medicația nu poate fi luată mai mult timp, deoarece crește riscul de a dezvolta osteoporoză, hipoaldosteronism și trombocitopenie. Pentru a calma durerea, sunt prescrise analgezice cu conținut de narcotice și non-narcotice. Cel mai des prescrise sunt Morfină, Cordiamin, Mezaton. Pentru a reduce dificultățile de respirație, medicii recomandă adesea terapia cu ozon. Dacă se dezvoltă bronhospasm, se prescrie Eufuli, care este conceput pentru a reduce presiunea ridicată în arteră. Infarctul pulmonar este tratat cu medicamente precum:

• Alvezin;
• Analgin;
• norepinefrină;
• Reopoliglyukin;
• Streptodecaza;
• Fibrinolizina.

Dacă o persoană are un risc ridicat de recidivă sau tratamentul conservator este contraindicat, atunci este prescrisă intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, pacientul va avea instalate filtre de venă cavă în zona venelor renale în timpul intervenției chirurgicale. Ei vor opri cheagul pe măsură ce se deplasează spre plămâni. Operația se efectuează sub anestezie generală cu spitalizare suplimentară. După operație, pacientul trebuie supravegheat de un medic timp de câteva luni.

După un infarct pulmonar, se pot forma cicatrici. Acest lucru nu este înfricoșător în principiu, deoarece boala în sine provoacă moartea celulelor, care sunt ulterior înlocuite cu țesut conjunctiv aspru. O minge densă de țesut conjunctiv se formează la câteva luni după un atac de cord. Rata de cicatrizare depinde direct de extinderea țesutului afectat. Într-un stadiu incipient, cea mai mică activitate fizică poate provoca patologii grave. În stadiile ulterioare post-infarct, activitatea fizică este necesară pentru ca plămânii să întărească organul și să-și restabilească funcționalitatea normală.

Infarctul pulmonar este o boală foarte gravă și care pune viața în pericol. Tratamentul la domiciliu cu remedii populare este stupid și strict interzis. Acest lucru nu numai că nu va ajuta la îmbunătățirea stării de bine a pacientului, dar va înrăutăți și situația și, în cele din urmă, va duce la moarte. Singurul lucru pe care îl pot face rețetele de medicină tradițională este să întărească imunitatea pacientului după o intervenție chirurgicală și să îmbunătățească absorbția medicamentelor în perioada de reabilitare.

Cel mai bine este să preveniți infarctul pulmonar prin măsuri preventive. Dacă aveți boli cardiovasculare, atunci trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului: respectați dieta, excludeți din meniu alimentele grase și picante, care cresc colesterolul din sânge. Un pacient cu tulburări ale sistemului cardiovascular și plămânilor trebuie să fie întotdeauna complet în repaus, să nu fie stresat nici emoțional, nici fizic. Este imperativ să renunțați la obiceiurile proaste precum fumatul și consumul de alcool și, de asemenea, să începeți să duceți un stil de viață sănătos.

O boală avansată implică o serie de consecințe, dintre care cea mai deplorabilă este tromboembolismul. De aceea, după terapia de bază și intervenția chirurgicală, medicii previn activ această consecință. Pacientul trebuie să monitorizeze în mod constant starea venelor periferice printr-o examinare cu ultrasunete în mod regulat.

În fiecare an, infarctul pulmonar afectează pacienți din ce în ce mai tineri. Dacă în urmă cu 10 ani se punea un diagnostic similar persoanelor după vârsta de 50 de ani, astăzi există deja pacienți de 30-35 de ani. În ciuda faptului că plămânii sunt un organ pereche, au nevoie de îngrijire și îngrijire nu mai puțin decât alții. Prin examenele preventive cu un medic pneumolog și cardiolog de cel puțin 2 ori pe an, veți putea identifica procesele patologice care preced un infarct și le veți elimina în timp util. Este foarte important să nu ratați momentul în care totul poate fi în continuare corectat luând medicamente fără a recurge la intervenții chirurgicale.

Infarctul pulmonar este o afecțiune patologică a plămânilor în care apare moartea țesutului pulmonar, cauzată de tromboza arterelor localizate în plămân.

Închiderea parțială sau completă a vaselor care hrănesc țesutul pulmonar duce la lipsa de oxigen a zonelor care alimentează vasul, ceea ce duce la moartea treptată a țesutului pulmonar.

Această condiție, în cazuri critice, duce la moarte rapidă.

În esență, moartea țesutului pulmonar este similară cu manifestările morții țesutului muscular al inimii. Și sunt provocate de același progres patologic - rezerve insuficiente de oxigen la țesuturi.

Infarctul pulmonar nu duce întotdeauna la moarte; consecințele depind direct de vasul care a cedat influenței patologice și de gradul de ocluzie a acestuia.

Moartea rapidă apare atunci când artera pulmonară tromboză.

Clasificare conform ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor, infarctul pulmonar aparține codificării: I26.9 (Embolism pulmonar fără mențiune de cor pulmonar acut).

Cauzele infarctului pulmonar

Principalul motiv al morții țesutului pulmonar este blocarea vaselor pulmonare de către cheaguri de sânge. Formarea lor poate avea loc direct în vasele plămânilor sau poate fi transferată în plămâni prin vene periferice (cu embolie pulmonară).

Procesele inflamatorii sau aterosclerotice care afectează pereții arterei pulmonare și afluenții săi, în majoritatea cazurilor, au ca rezultat formarea de cheaguri de sânge.

Un cheag de sânge care blochează lumenul unui vas provoacă aport insuficient de sânge a țesuturilor - acest proces se numește ischemie. Acest lucru duce la rezerve insuficiente de oxigen, care este transportat în timpul circulației normale a sângelui, ceea ce duce la un proces patologic.

Când un vas din plămân este complet blocat, presiunea pe pereții arterei afectate crește, atingând valori maxime. Ca urmare a acestui proces, apare hemoragia internă în cavitatea pulmonară.

Cauza principală a infarctului pulmonar este blocarea arterei pulmonare de către un cheag de sânge.

Infecția vasului afectat poate duce la progresia pneumoniei, a zonei hemoragice, a formațiunilor purulente și a altor afecțiuni patologice la fel de periculoase.

Infarctul pulmonar progresează destul de des la pacienții care se caracterizează prin patologii cardiace moștenite sau dobândite, anatomia patologică a structurii inimii sau a structurilor pulmonare, ischemie cardiacă și cardiomiopatie.

Formarea cheagurilor de sânge în inimă are loc, în cele mai multe cazuri, în atriul drept, după care trombul embolizează în rețeaua vasculară a plămânilor.

Cele mai frecvente cauze ale morții țesutului pulmonar sunt enumerate mai jos:

• formațiuni tumorale;
• Infecția generală a corpului cu microbi patologici care au intrat în sânge;
• Fracturi osoase;
• Rată mare de coagulare a sângelui;
• Inflamația pereților vaselor de sânge cu formarea de cheaguri de sânge pe acestea;
• Boli reumatice;
• Arsuri;
• Condiții anemice;
• Infectie la rinichi;
• Stagnarea sângelui în vasele plămânilor;
• Leziuni miocardice primare care nu sunt asociate cu inflamație, tumori sau ischemie;
• Intervenții chirurgicale deschise;
• Insuficienta cardiaca.

Printre factorii de risc care cresc șansa de tromboză a vaselor pulmonare se numără:

• Cantitatea excesivă de exces de greutate;
• Terapie pe termen lung cu medicamente hormonale;
• Chirurgie de îndepărtare a splinei;
• Luarea de medicamente care cresc coagularea sângelui;
• Chimioterapia;
• Repaus prelungit la pat sau imobilitate;
• Naștere dificilă;
• Deteriorarea peretelui vasului în timpul puncției venoase.

Simptomele infarctului pulmonar

Simptomele care apar în timpul unui infarct de țesut pulmonar depind direct de amploarea leziunii și de bunăstarea generală a pacientului.

Dacă cheagul de sânge afectează o arteră mică îndepărtată și o cantitate mică de țesut moare, atunci este posibil să nu existe simptome.

Dacă apare un atac de cord fără simptome, imaginea cu raze X în sine dispare după zece zile. Moartea minoră a țesutului pulmonar este înregistrată accidental în timpul tratamentului consecințelor sale infecțioase.

Cu leziuni tisulare mai extinse, simptomele sunt exprimate clar și, în cele mai multe cazuri, coincid cu semnele de insuficiență cardiacă și pneumonie, dar se caracterizează printr-o creștere rapidă și manifestări puternice.

Principalele semne ale infarctului pulmonar sunt:

• Respirație grea - apariția sa apare brusc, cu o creștere treptat rapidă;
• Durere ascuțită în piept, lateral sau sub omoplat;
• Bătăi frecvente ale inimii;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Pielea cenușie, posibilă cianoză;
• Puls slab;
• Tuse cu expectorație de sânge și mucus. Inițial, tusea va fi uscată, dar în curând va apărea sânge. Odată cu progresia ulterioară, scurgerea tusei devine maro închis la culoare;
• Cu insuficiență extremă a inimii sau a sistemului respirator, colapsul progresează cu amenințarea cu moartea.

Diagnosticare

Diagnosticul este dificil în formele severe de infarct pulmonar, deoarece simptomele pneumoniei și infarctul pulmonar sunt foarte asemănătoare și nu se stabilește întotdeauna ce a apărut primul.

Microinfarctele, în cele mai multe cazuri, sunt diagnosticate în timpul examinărilor hardware de rutină ale plămânilor. Și pentru a diagnostica severitatea moderată, o persoană trebuie să meargă la spital.

Medicul efectuează o examinare inițială pentru a determina simptomele evidente, ascultă toate plângerile pacientului și studiază istoricul medical.

Pe baza informațiilor colectate, medicul trimite pacientul pentru teste hardware care vor ajuta la diagnosticarea cu exactitate a bolii.

Cele mai comune metode de cercetare pentru suspectarea infarctului pulmonar sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tip de studiu	Caracteristică
Radiografie cu agent de contrast	Pacientului i se administrează o substanță intravenoasă care ajută la clarificarea imaginilor cu raze X. Imaginile arată o umbră slabă localizată în partea inferioară sau mijlocie a plămânului. Durerea la tuse este, de asemenea, localizată în această zonă a pieptului
Angiopulmonografie	Acest studiu hardware ajută la determinarea defectelor de umplere și la identificarea formării de cheaguri de sânge în arterele plămânilor
Electrocardiogramă	Ajută la identificarea simptomelor insuficienței ventriculare drepte
Examinarea Doppler a venelor extremităților inferioare	Determină prezența sau absența cheagurilor de sânge în venele picioarelor
CT sau RMN	Sunt folosite mai rar, deoarece sunt metode de cercetare destul de costisitoare, dar sunt cele mai informative metode de examinare azi.

Ce tratament se utilizează pentru afecțiuni acute și reabilitare?

Moartea țesutului pulmonar este o afecțiune de urgență care necesită intervenție promptă, înalt calificată, la terapie intensivă.

Terapia pentru infarctul pulmonar este complexă și pe termen lung. Pacientului i se prescriu mai multe grupuri de medicamente simultan, care previn formarea cheagurilor de sânge, favorizează dizolvarea acestora și ameliorează simptomele bolii.

Cele mai comune medicamente sunt:

• Fibrinolitice (streptokinaza, urokinaza, activatorul de plasminogen tisular)– se folosește în primul rând, și necesită ca pacientul să nu aibă tensiune arterială crescută sever. Contraindicațiile sunt: ​​accidentul vascular cerebral acum o lună, diateza hemoragică, sarcina. În formele extreme de infarct se recurge la intervenția chirurgicală - trombectomia;
• Anticoagulante (heparina, dicumarina, fenilina)– medicamentele rezistă expansiunii unui cheag de sânge și opresc procesul de formare a cheagurilor de sânge, dar nu le dizolvă. Medicamentele ajută la ameliorarea spasmului din vasele mici ale plămânilor, bronhiilor și alveolelor. Cursul tratamentului cu heparină nu durează mai mult de zece zile, după care se folosesc celelalte medicamente menționate;
• Agenți antiplachetari (Aspirina, Cardiomagnyl, Trombo ACC)– ajuta la prevenirea re-formarii cheagurilor de sange;
• Analgezice (Morfina, Analgin) – utilizate pentru durerea acută. Medicamentele ajută la ameliorarea durerii, la îmbunătățirea circulației sângelui și la eliminarea dificultăților de respirație. Morfina se administrează intravenos într-o formă de un procent. Analgezicele care nu sunt narcotice se administrează pentru durerea la respirație, tuse și schimbarea poziției corpului;
• Antispastice (Papaverină, Drotaverină)– ajuta la ameliorarea spasmului din vasele de sange prin injectare in muschi;
• Preparate de calciu– folosit pentru hemoragia internă la plămâni;
• Vasoprocesoare (dobutamina, dopamina) – folosit pentru tratarea stărilor de șoc;
• Eufillin– folosit pentru ameliorarea spasmelor din bronhii.

După ce starea acută a fost rezolvată, se aplică terapia antibacteriană generală, iar tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor.

Reabilitarea după un infarct pulmonar implică utilizarea următoarelor medicamente:

• Antibiotice (Ciprofloxacină, Azitromicină, Ceftriaxonă)– sunt antibiotice cu spectru larg și sunt utilizate în scop profilactic, pentru prevenirea inflamației plămânilor și a formării de puroi;
• Trental, Cavinton, Actovegin– folosit pentru accelerarea proceselor de restaurare a țesuturilor;
• Glicozide cardiace (Strophanthin, Korglykon)– ajută la ușurarea muncii inimii;
• Furosemid, Lasix– utilizat pentru hipertensiune arterială clar exprimată;
• Prednisolon, Reopoliglyukin, Strophanthin– folosit pentru tensiune arterială scăzută. Când sunt introduse în organism, greutatea medicamentelor menționate mai sus este interzisă;
• Instalarea unui filtru de vena cavă în vena cavă inferioară– apare în timpul unui infarct pulmonar, pentru a preveni intrarea cheagurilor de sânge în venele extremităților inferioare în fluxul sanguin general.

Alegerea tratamentului este făcută de medicul curant în funcție de starea pacientului, de amploarea leziunii și de rezultatele cercetării.

Ce consecințe ar putea fi?

Complicațiile care pot progresa din cauza infarctului pulmonar pun viața în pericol.

Complicațiile posibile sunt:

• Pneumonie bacteriană infarctă;
• Formarea de țesut cicatricial pe plămân;
• Gangrenă pulmonară;
• Ruptura protruziei aortice;
• Abces post-infarct;
• Pneumotorax spontan;
• Hemoragie în plămâni;
• Rezultat fatal.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția unui infarct pulmonar sau pentru a ajuta la eliminarea acestuia cât mai repede posibil, este necesar să se respecte măsuri preventive.

Scopul principal al prevenirii infarctului pulmonar este de a contracara stagnarea sângelui în venele picioarelor, ceea ce va ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Stilul de viață zilnic ar trebui să includă:

• Alimentație adecvată. Dieta ar trebui să conțină o mulțime de fructe și legume proaspete, ingrediente din plante și alte alimente care sunt bogate în vitamine și minerale. Din dietă trebuie să eliminați carnea și peștele foarte grase și prăjite, sărate, picante și alte alimente de puțin beneficiu pentru organism;
• Menținerea echilibrului apei. Trebuie să bei cel puțin un litru și jumătate de apă potabilă curată pe zi;
• Duceți un stil de viață mai activ. Alocați cel puțin o oră pe zi pentru plimbare. Se recomandă să se angajeze în sporturi active;
• Tratați bolile infecțioase în timp util;
• Fii verificat regulat de un medic pentru diagnosticarea precoce a posibilelor boli.

Persoanelor care sunt expuse riscului sau au suferit deja un infarct pulmonar li se recomandă:

• Purtați îmbrăcăminte de compresie pe extremitățile inferioare, care va ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• Nu utilizați medicamente care vizează creșterea coagularii sângelui;
• Preveniți în timp util creșterea tensiunii arteriale în plămâni;
• În timpul repausului la pat, pacientul trebuie mobilizat cât mai devreme;
• Ligarea venelor picioarelor se poate face pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Infarct pulmonar - prognostic

Predicția se face în fiecare caz individual în funcție de amploarea leziunii, bolile concomitente și oportunitatea asistenței oferite.

Infarctul pulmonar nu este o patologie fatală dacă este tratat în timp util. Dacă îngrijirea medicală calificată este oferită în timp util, prognosticul este favorabil.

În perioada de acordare prematură a asistenței pentru un infarct pulmonar, pot progresa complicații grave, care pot amenința ulterior viața pacientului.

Este important să urmați toate recomandările preventive necesare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, care pot agrava și mai mult situația pacientului.

Dacă există întârziere sau îngrijire medicală ineficientă, viața pacientului este în pericol. Moartea pe scară largă a țesutului pulmonar va duce la moarte subită.

În cazul unui atac de cord, este important să duceți pacientul la terapie intensivă cât mai curând posibil pentru asistență.

Dacă observați cele mai mici simptome, mergeți la spital pentru o examinare completă și un tratament eficient.

Nu vă automedicați și fiți sănătoși!

Nu este un secret pentru nimeni faptul că leziunile ischemice sau atacul de cord - necroză sau necroză tisulară, pot afecta orice organe active pe metaboliți.

Deci, de fapt, un infarct pulmonar este o leziune a unui organ în care se dezvoltă focarele sale necrotice (un focar).

Din păcate, infarctul pulmonar este considerat o afecțiune incredibil de periculoasă, formidabilă, care, în anumite condiții, poate duce pacientul la moarte imediată.

Patologia nu se dezvoltă foarte rar și, în acest sens, este indicat ca noi toți să cunoaștem și să ne amintim principalele simptome ale patologiei, cauzele apariției acesteia, precum și regulile de prim ajutor pentru astfel de pacienți.

De asemenea, este recomandabil să înțelegeți cum să distingem boala de pneumonia obișnuită sau de o răceală, ale căror simptome pot fi similare.

Ce este această urgență?

O patologie numită infarct pulmonar poate fi numită și embolie pulmonară - acestea sunt anumite tulburări ale procesului circulator în zone limitate ale parenchimului pulmonar.

Un infarct pulmonar are ocazia să se dezvolte după un blocaj primar (tromboză, embolie) a arterelor lobare, segmentare sau mai mici care ne hrănesc plămânii (semnele de stagnare se găsesc atât la specimenele microscopice, cât și la cele macroscopice).

Conform statisticilor, infarctul pulmonar sub o formă sau alta reprezintă de la zece până la treizeci la sută din toate cazurile de embolie pulmonară. Un infarct pulmonar (uneori ambele) afectează mai des persoanele mai în vârstă decât vârsta mijlocie, pacienții care suferă de tromboflebită, hipertensiune arterială și ateroscleroză.

Problema se dezvolta:

• După blocarea mecanică (tromb, embol) a unei ramuri a arterei care alimentează țesutul pulmonar;
• Pentru tulburări circulatorii locale, generale, care afectează circulația pulmonară;
• După apariția modificărilor inflamatorii în țesutul pulmonar;
• După modificări neuro-reflex sau biochimice în zona patologică.

Factorii cauzali care provoacă boala

În marea majoritate a situațiilor, motivele dezvoltării unei astfel de patologii precum infarctul pulmonar se află în separarea unui cheag de sânge, mișcarea acestuia de către fluxul sanguin și blocarea ulterioară a arterei pulmonare. Ceva mai rar, se poate dezvolta infarctul pulmonar hemoragic, asociat cu ruperea arterelor și hemoragia în parenchimul pulmonar.

Starea leziunii pulmonare ischemice sau hemoragice poate apărea după ce pacientul a întâlnit următoarele boli:

• stare de hipertensiune arterială;
• a avut antecedente de anemie falciformă;
• sindrom nefrotic;
• neoplasme maligne detectate.

În plus, motivele dezvoltării patologiei în cauză pot sta în tratamentul primar cu chimioterapie, la eliminarea patologiei oncologice.

Uneori, această afecțiune de urgență poate apărea la femeile tinere în perioada postpartum, după anumite intervenții chirurgicale, cu fracturi complexe de oase lungi, cu insuficiență cardiacă cronică, imobilizare prelungită etc.

Important! În cazuri rare, chiar și pneumonia complicată poate provoca dezvoltarea emboliei sau necrozei. Cel mai adesea vorbim despre pneumonie congestivă cu alte patologii complexe.

Și, desigur, nu se poate să nu ne amintim că cauza unui astfel de atac de cord poate fi edem pulmonar primar în timpul infarctului miocardic, ca complicație periculoasă a acestuia. Starea unui atac de cord, de regulă, poate apărea pe fondul stagnării venoase primare, care apare cu toate afecțiunile de mai sus.

Simptome

Cum se manifestă patologia în cauză? Cât de des apare edemul pulmonar în timpul infarctului miocardic, când apa se poate acumula în organ? Cel mai adesea, simptomele bolii pulmonare necrotice pot include:

• durere toracică bruscă, destul de intensă;
• apariția dificultății de respirație în repaus;
• paloarea severă a pielii;
• uneori, o creștere a temperaturii corpului;
• dezvoltarea tulburărilor de ritm și ritm cardiac;
• cianoza – care apare mai des cu tromboembolism;
• hipotensiune arterială, uneori colaps;
• dezvoltarea tulburărilor cerebrale;
• apariția unei tuse cu spută sângeroasă;
• simptome de hipoxie miocardică.

De asemenea, simptomele patologiei în cauză pot fi completate cu semne de pneumonie, sindrom abdominal, pareză intestinală, leucocitoză, vărsături abundente, sughițuri indomabile, disgrafie etc.

Soiuri

Este destul de clar că patologia descrisă poate avea mai multe variante sau tipuri diferite.

Astfel, în funcție de mecanismul de apariție, patologia se împarte în hemoragică (asociată cu hemoragie la nivelul plămânilor) și ischemică (care apare din cauza aportului insuficient de sânge).

În plus, în funcție de timpul de dezvoltare a bolii, medicii disting:

• Infarctele primare care nu se dezvoltă fără a detecta localizarea detașării de tromb.
• Ischemie secundară asociată cu tromboflebită venoasă. Aceasta poate include patologii pulmonare postoperatorii și postpartum.

Separat, există: patologia secundară necomplicată și infarctele pulmonare complicate. Această patologie poate fi complicată de: abces, empiem, sepsis.

Pe baza zonei de deteriorare a țesutului pulmonar, medicii disting:

• Infarcte limitate, în care zona afectată este conectată la ramura subsegmentară a arterei pulmonare.
• La fel și infarctele pulmonare extinse, cu cea mai mare zonă posibilă de necroză.

Diferențele în aceste condiții sunt clar vizibile la examinarea specimenelor microscopice sau macroscopice.

Metode de diagnostic și tratament

Din păcate, diagnosticarea stării de urgență în cauză nu este întotdeauna ușoară. Acest lucru se datorează faptului că patologia se poate manifesta în moduri complet diferite, iar gradul de intensitate al simptomelor poate varia.

Pentru a face un diagnostic corect, se folosesc cel mai des următoarele:

• Ecografia organelor toracice;
• ECG, deoarece această tehnică vă permite să observați suprasolicitarea părților drepte ale mușchiului inimii;
• examinări cu raze X ale plămânilor;
• tehnici de scanare cu radioizotopi;
• metoda angiopulmonografiei selective.

Fără îndoială, la detectarea patologiei, testele de laborator, examinările microscopice și examinările macroscopice ulterioare sunt de mare importanță.

Microspecimenele și macrospecimenele pentru această patologie fac posibilă detectarea unor incluziuni necrotice specifice, compactări sau rupturi ale țesutului pulmonar.

În plus, diagnosticul diferențial al acestei boli este incredibil de important, distingând un atac de cord de:

• sindromul coronarian acut, în care microspecimenul și macrospecimenul vor avea un aspect complet diferit;
• astm;
• bineînțeles, infarctul miocardic, studii de microspecime și macrospecime, în care acestea vor diferi semnificativ;
• miocardită de diverse origini;
• pleurezie;
• pericardită;
• leziuni la coaste etc.

Terapia cu oxigen

Tratamentul acestei afecțiuni de urgență depinde direct de datele obținute din studii, de faptele găsite în microspecimen sau macrospecimen, date din studii radiologice, computerizate și alte studii.