Cultură în rezervor din canalul cervical, ce fel de infecții. Cultura din canalul cervical

Se știe că microorganismele, în ciuda „micului lor creștere”, au și „predilecții” alimentare, o temperatură optimă, în general, un mediu ideal pentru ele, în care se simt confortabil și bine și, prin urmare, încep să se înmulțească și să crească intens. .

Însămânțarea bacteriologică sau, așa cum se numește în mod uzual pe scurt, însămânțarea în rezervor, este folosită pentru obținerea unui număr mare de microbi de un tip (cultură pură) în vederea studierii proprietăților lor fizico-chimice și biologice, pentru ca ulterior utilizați datele obținute pentru a diagnostica boli infecțioase.

Din păcate, chiar și metodele populare în prezent și alte metode, al căror dezavantaj principal sunt rezultatele fals pozitive sau fals negative, nu pot identifica întotdeauna agentul patogen. În plus, ei nu sunt capabili să selecteze medicamente antibacteriene vizate. O problemă similară este rezolvată de un rezervor de semănat, care adesea nu se grăbește să prescrie, invocând faptul că, de exemplu, este cultivat încet, iar costul analizei este considerabil. Cu toate acestea, sănătatea merită!

Sunt necesare condiții pentru alimentație și respirație

Microbiologii știu acum că fiecare agent patogen are nevoie de propriul mediu „nativ”, luând în considerare pH-ul, potențialele redox, vâscozitatea, umiditatea și proprietățile osmotice. Mediile pot fi moi și dure, simple și complexe, universale și nu foarte universale, dar în toate cazurile trebuie să asigure nutriția, respirația, reproducerea și creșterea celulei bacteriene.

un exemplu de creștere a microorganismelor după însămânțarea în rezervor într-un mediu nutritiv

Unele medii (tioglicolat, Sabouraud) sunt potrivite pentru o gamă largă de microorganisme și sunt numite universale. Altele sunt destinate doar anumitor specii, de exemplu, pneumococul și Staphylococcus aureus, care produc hemolizine, cresc pe agar-sânge, care servește la izolarea tulpinilor deosebit de „capricioase” și, în același timp, periculoase. Astfel, există multe tipuri de medii, în care fiecare dintre ele își dezvoltă propria gamă de microorganisme.

Scopul cultivării microorganismelor și semnificația acesteia pentru diagnostic

Pe lângă apă, aer, sol, care conțin diferite microorganisme în concentrații variate, inclusiv cele care aduc boli (patogene), multe ramuri ale științei medicale sunt interesate de microbii care trăiesc pe piele și pe membranele mucoase ale corpului uman, care pot fi reprezentată de:

• Locuitori permanenți care nu prezintă niciun pericol pentru oameni, adică microflora normală a corpului, fără de care pur și simplu nu putem trăi. De exemplu, dispariția bacteriilor care trăiesc în intestine și care participă la procesul de digestie duce la disbioză, care nu este ușor de tratat. Același lucru se întâmplă și cu dispariția microflorei vaginale. Este populat imediat de microorganisme oportuniste, gardnerella, de exemplu, care provoacă;
• Flora patogenă oportunistă, care este dăunător doar în cantităţi mari în anumite condiţii (imunodeficienţă). Gardnerella menționată mai sus este un reprezentant al acestui tip de microorganism;
• Prezența microbilor patogeni, care nu sunt prezente într-un organism sănătos. Sunt străini de corpul uman, unde intră accidental prin contact cu o altă persoană (bolnavă) și provoacă dezvoltarea unui proces infecțios, uneori destul de sever sau chiar fatal. De exemplu, o întâlnire cu agenți patogeni - indiferent de ce, se tratează la început, dar (Doamne ferește!) va elibera holera, ciuma, variola etc.

Din fericire, mulți dintre ei au fost învinși și sunt ținuți în prezent sub sigiliu în laboratoare speciale, dar omenirea trebuie să fie pregătită în orice moment pentru invazia unui inamic invizibil capabil să distrugă națiuni întregi. Cultura bacteriologică în astfel de cazuri joacă, probabil, rolul principal în identificarea microorganismului, adică determinarea genului, speciei, tipului etc. (poziție toxiconomică), care este foarte importantă pentru diagnosticarea proceselor infecțioase, inclusiv a bolilor cu transmitere sexuală.

Astfel, metodele de însămânțare, precum mediile nutritive, sunt diferite, dar au același scop: obțineți o cultură pură fără impurități străine sub formă de microbi din alte clase, care trăiesc peste tot: în apă, în aer, pe suprafețe, pe și în interiorul oamenilor.

Când se prescrie însămânțarea în rezervor și cum să înțelegeți răspunsurile?

Denumirea microorganismului și cantitatea acestuia

Pacienții nu își prescriu singuri analize bacteriologice; aceasta este făcută de medic dacă are suspiciuni că problemele unui pacient care prezintă diverse plângeri sunt asociate cu pătrunderea unui agent patogen în organism sau cu reproducerea crescută a microorganismelor care trăiesc constant. cu o persoană, dar prezintă proprietăți patogene numai în anumite condiții. După ce a trecut testul și după un timp a primit un răspuns, o persoană se pierde și uneori se sperie când vede cuvinte și simboluri de neînțeles, prin urmare, pentru a preveni acest lucru, aș dori să dau o scurtă explicație cu privire la această problemă:

Când se examinează materialul biologic pentru prezența microorganismelor patogene, răspunsul poate fi negativ sau pozitiv („cultură de rezervor proastă”), deoarece corpul uman este doar un adăpost temporar pentru ele și nu un habitat natural.

Uneori, în funcție de materialul care urmează să fie inoculat, puteți vedea numărul de microorganisme exprimat în unități formatoare de colonii per ml (o celulă vie va crește o colonie întreagă) - CFU/ml. De exemplu, cultura de urină pentru examen bacteriologic în condiții normale dă până la 10 3 UFC/ml din toate celulele bacteriene identificate, în cazuri îndoielnice (repetați analiza!) - 10 3 - 10 4 UFC/ml, în cazul unei inflamații. proces de origine infectioasa - 10 5 sau mai mare CFU /ml. Despre ultimele două opțiuni în vorbirea colocvială, uneori ele sunt exprimate simplu: „Semănare proastă a rezervorului”.

Cum să „găsești controlul” împotriva unui microorganism patogen?

Concomitent cu inocularea materialului în astfel de situații, microflora este inoculată pentru sensibilitate la antibiotice, ceea ce va da un răspuns clar medicului - care medicamente antibacteriene și în ce doze vor „sperii” „oaspetele nepoftit”. Există și o decriptare aici, de exemplu:

• Tipul de microorganism, de exemplu, este același E. coli într-o cantitate de 1x10^6;
• Numele antibioticului cu denumirea (S) indică sensibilitatea agentului patogen la acest medicament;
• Tipul de antibiotice care nu acționează asupra microorganismului este indicat prin simbolul (R).

Analiza bacteriologică are o valoare deosebită în determinarea sensibilității la antibiotice, deoarece principala problemă în lupta împotriva chlamidiei, micoplasmei, ureaplasmei etc. rămâne selecția unui tratament eficient care să nu dăuneze organismului și să nu afecteze buzunarul pacientului.

Tabel: Exemplu alternativ de rezultate ale culturii în rezervor care identifică antibiotice eficiente

Pregătirea corectă pentru analiza bacteriologică este cheia pentru rezultate fiabile

Orice material biologic preluat de la o persoană poate fi supus analizei bacteriologice(piele, sângele, spermatozoizii, mucoasele cavității bucale, tractul respirator și genito-urinar, tractul gastro-intestinal, organele de vedere, auzul și mirosul etc.). Cel mai adesea, cultura în rezervor este prescrisă de ginecologi și urologi, așa că ar trebui să ne oprim puțin asupra ei.

Pregătirea corectă pentru cultura bacteriologică va fi cheia pentru rezultatul corect, deoarece în caz contrar, analiza va trebui să fie luată din nou și să așteptați timpul stabilit. Cum să donezi sânge dintr-o venă pentru sterilitate este sarcina lucrătorilor sanitari. De regulă, nimic nu depinde de pacient aici; el asigură pur și simplu îndoirea cotului, iar asistenta preia proba într-un tub steril, cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și antisepsie.

Un alt lucru este urina sau din tractul genital. Aici pacientul trebuie să asigure prima etapă (recoltarea), urmând regulile prescrise. Trebuie remarcat faptul că urina femeilor și bărbaților este oarecum diferită, deși în vezica urinară a ambelor sexe este sterilă:

• La femei, la trecerea prin uretra poate capta un numar mic de coci nepatogeni, desi in general ramane adesea steril;
• Pentru bărbați, lucrurile stau puțin diferit. Partea anterioară a uretrei poate furniza urina care trece cu:
  1. difteroizi;
  2. stafilococi;
  3. unele bacterii gram-negative nepatogene, după cum se va arăta ulterior prin analiza bacteriologică.

Cu toate acestea, dacă sunt într-o concentrație acceptabilă (până la 10 3 CFU/ml), atunci nu este nimic de care să vă temeți, aceasta este o variantă a normei.

Pentru a evita prezența altor microorganisme și pentru a asigura sterilitatea maximă a materialului prelevat, înainte de analiză, organele genitale sunt curățate temeinic (intrarea în vagin la femei este închisă cu un tampon de bumbac - protecție împotriva pătrunderii secrețiilor genitale) . Pentru analiză, se ia o porțiune medie de urină (începutul urinării în toaletă, aproximativ 10 ml porție medie într-un borcan steril, care se termină în toaletă). Pacienții trebuie să știe: urina prelevată pentru cultură trebuie procesată în cel mult două ore atunci când este depozitată la cel mult 20°C, deci timpul de transport trebuie calculat.

În plus, material pentru rezervorul de cultură, dacă este necesar, este prelevat din uretră și rect la bărbați, din uretră, rect, vagin, col uterin și canal cervical la femei, dar acest lucru se întâmplă în instituția medicală unde trebuie să ajungă pacienta. Spălarea, spălarea și utilizarea antisepticelor în astfel de cazuri este interzisă.

Alte probleme de interes pentru pacienți

Mulți pacienți sunt interesați de câte zile se face analiza. La această întrebare nu se poate răspunde fără echivoc; totul depinde de ce material este studiat și de ce agent patogen ar trebui căutat. Uneori răspunsul este gata în 3 zile, alteori într-o săptămână sau chiar 10 - 14 zile, deoarece unele probe necesită subcultură într-un alt mediu.

Oamenii care se îndreaptă spre semănat în rezervoare nu ignoră întrebarea prețului analizei. Costul aproximativ la Moscova este de aproximativ 800 – 1500 de ruble. Desigur, poate fi mai mare și depinde de lărgimea spectrului de căutare bacteriologică. Probabil că puteți obține un test gratuit în timpul sarcinii la o clinică prenatală sau la o clinică din motive medicale speciale.

Pentru gravide, însămânțarea în rezervor este obligatorie, se administrează de 2 ori(la înregistrare și la 36 de săptămâni), în acest caz, un frotiu este luat nu numai din tractul genital, ci și din mucoasele nasului și faringelui. Obiectul de căutare în acest caz, pe lângă infecțiile urogenitale, va fi Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), care în perioada postpartum poate provoca multe necazuri (mastita purulentă etc.). În plus, femeile însărcinate trebuie să facă urocultură, răzuire a epiteliului vaginal și frotiuri din colul uterin și canalul cervical.

Multe femei, înainte de a merge la procedură, se tem de asemenea cuvinte groaznice și încep să se gândească: „Este necesar? Poate nu voi merge.” Ne grăbim să vă asigurăm că testele sunt absolut nedureroase. Un frotiu din colul uterin și canalul cervical se preia cu o citopersă sterilă, fără a provoca femeii absolut nicio durere, dar ulterior un rezervor de inoculare din w/m și c/c va proteja atât viitoarea mamă, cât și fătul de posibile complicații. . Obiectele de căutare în timpul sarcinii sunt agenții cauzali ai chlamydiei, ureei și micoplasmei, asemănătoare drojdiei (de obicei Candida albicans) și a altor microorganisme oportuniste și patogene.

Video: demonstrație video despre cultura în rezervor din canalul cervical

Cazuri speciale de interes deosebit pentru cei care susțin teste

Odată ce microorganismele patogene pătrund în tractul genital, ele se instalează într-un timp foarte scurt și își încep activitățile dăunătoare. De exemplu, întotdeauna gonococii patogeni (Neisseria), care sunt vinovații unei boli destul de neplăcute numite și legate de BTS, se simt „ca acasă” literalmente în a 3-a zi. Ei încep să se reproducă activ și să se deplaseze cu îndrăzneală în sus de-a lungul tractului reproducător, capturând tot mai multe teritorii noi. Toată lumea știe că acum gonoreea poate fi tratată bine și aproape nimeni nu se mai teme de ea. Dar mai întâi trebuie să o găsești. Principala metodă de căutare a acestei infecții este cultura, cultura, identificarea folosind colorația Gram și microscopia.

„Boabele de cafea” (diplococi) găsite în perechi într-un frotiu prelevat „pentru floră” din tractul genital nu indică prezența unei boli cu transmitere sexuală. O astfel de microfloră vaginală apare adesea în postmenopauză și nu înseamnă nimic rău. Un frotiu luat în condiții nesterile pe o lamă de sticlă și colorat cu albastru de metilen sau Romanovsky (citologie) nu poate diferenția microorganismul. Nu poate decât să facă o presupunere și să trimită pacientul pentru cercetări suplimentare (obținerea unei culturi izolate).

Trebuie remarcat faptul că, în timp ce răzuirile din membranele mucoase ale tractului genito-urinar luate pentru cultură pentru ureaplasmă nu sunt un eveniment atât de rar, atunci medicii înșiși evită adesea urocultura, deoarece este mai dificil de lucrat.

Creează dificultăți în diagnosticare, provocând un mare rău nu numai în timpul sarcinii. În plus, chlamydia provoacă multe boli care sunt caracteristice nu numai femeilor, ci și populației masculine, așa că este semănată, cultivată, studiată, se determină sensibilitatea la terapia antibacteriană și, astfel, se combate.

În timpul sarcinii, este în general dificil să se facă fără cultura bacteriologică, deoarece multe microorganisme, mascate într-un frotiu citologic, pot fi omise. Între timp, efectul unor agenți patogeni BTS asupra fătului poate fi dăunător. În plus, tratarea unei femei însărcinate este mult mai dificilă, iar prescrierea antibioticelor „pe ochi” este pur și simplu inacceptabilă.

Metode de semănat

Pentru a izola culturile pure de agenți patogeni, prima etapă este inocularea acestora pe medii adecvate, care se efectuează în condiții speciale (sterile!). Practic, transferul de material pe mediu se realizează folosind dispozitive folosite încă din secolul al XIX-lea de marele Louis Pasteur:

• buclă bacteriană;
• pipeta Pasteur;
• Tijă de sticlă.

Desigur, multe instrumente au suferit modificări de-a lungul a 2 secole, înlocuite cu cele sterile și de unică folosință din plastic, cu toate acestea, cele vechi nu au rămas în trecut, continuând să servească științei microbiologice până în zilele noastre.

Prima etapă de obținere a coloniilor necesită respectarea anumitor reguli:

1. Semănatul se efectuează peste o lampă cu alcool în cutie pretratată cu dezinfectanți și tratament cu cuarț, sau în hotă cu flux laminar, asigurând sterilitatea în zona de lucru;
2. Îmbrăcămintea, mănușile și mediul personalului sanitar trebuie să fie, de asemenea, sterile, deoarece opusul interferează cu izolarea tulpinilor izolate;
3. Trebuie să lucrați rapid, dar atent în cutie; nu puteți vorbi sau fi distras; în același timp, trebuie să vă amintiți despre siguranța personală, deoarece materialul poate fi infecțios.

Izolarea tulpinilor și studiul culturilor pure

Izolarea tulpinilor nu este întotdeauna aceeași, deoarece unele medii biologice găsite în corpul uman necesită o abordare individuală, de exemplu, hemocultura (sângele) este mai întâi „crescut” într-un mediu lichid (raport 1: 10), deoarece sângele (nediluat) poate ucide microorganismele și apoi, după o zi sau mai mult, acestea sunt transferate în vase Petri.

Semănarea urinei, a apelor de spălare gastrică și a altor materiale lichide are și ele caracteristici proprii, unde pentru a obține o cultură pură, lichidul trebuie mai întâi centrifugat (condiții aseptice!), și abia apoi însămânțat, nu lichidul în sine, ci sedimentul acestuia. .

Cultivarea și creșterea coloniilor se efectuează pe vase Petri sau plasate mai întâi într-un mediu lichid turnat în sticle sterile, iar apoi coloniile izolate sunt însămânțate din nou, dar pe agar înclinat și materialul este plasat într-un termostat timp de o zi. După ce ne asigurăm că cultura rezultată este pură, tulpinile sunt transferate pe o lamă de sticlă, se face un frotiu și se colorează cu Gram (cel mai des), Ziehl-Neelsen etc., iar pentru diferențiere se studiază morfologia microbilor. la microscop:

• Dimensiunea și forma celulei bacteriene;
• Prezența capsulelor, flagelilor, sporilor;
• Proprietăți tinctoriale (relația microorganismului cu colorarea)*.

*Cititorul a auzit probabil de un astfel de agent patogen precum treponema pallidum? Acesta este agentul cauzal al sifilisului, iar numele său (palid) este motivul pentru care se pare că nu percepe bine vopseaua și rămâne ușor roz când este pătat conform Romanovsky. Microorganismele care nu acceptă coloranți cu anilină sunt numite gram-negative, iar cele care percep sunt numite gram-pozitive. Bacteriile Gram-negative primesc o culoare roz sau roșie atunci când sunt colorate cu Gram cu coloranți suplimentari (fuchsin, safranină).

Cultura rezervorului poate fi numită o analiză antică, dar popularitatea sa nu scade din această cauză, deși bacteriologia modernă are capacitatea de a izola nu numai tulpinile, ci și o celulă separată de aceasta, care se numește clonare. Cu toate acestea, pentru a obține o clonă, este necesar un dispozitiv special - un micromanipulator, care nu este disponibil în laboratoarele obișnuite, deoarece este utilizat în principal în scopuri de cercetare (cercetare genetică).

Un frotiu pe flora este un test de bază și obligatoriu atunci când vizitați un medic ginecolog. Această metodă ajută la identificarea procesului inflamator în stadiile incipiente, diferențierea tipului de agent patogen, determinarea gradului de curățenie vaginală și prezența disbiozei.

Colectarea este efectuată de către un ginecolog din vagin, col uterin și deschiderea uretră externă. Probele rezultate sunt plasate pe o lamă de sticlă, uscate și transportate la laborator pentru un studiu microbiologic suplimentar.

Conținutul informațional se bazează pe faptul că diferite celule și bacterii sunt vopsite în culori diferite. Această caracteristică face posibilă efectuarea unei analize calitative și cantitative a compoziției florei și identificarea abaterilor patologice.

Folosind un frotiu, determinați:

• conținutul de eritrocite și leucocite în secreții;
• compoziția calitativă a microflorei și gradul de curățenie vaginală;
• agenți patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală (gonoree, trichomonas, ureaplasmă);

O cultură în rezervor pentru floră și sensibilitate la agenți antibacterieni este efectuată dacă există suspiciunea unui proces inflamator în organele pelvine și încălcări de gradul 3-4 ale curățeniei vaginale.

Semănatul este o metodă de cultură și diferă de un frotiu prin aceea că materialul este plasat într-un mediu favorabil potențialilor patogeni, urmat de un studiu al reacției acestora la agenții antimicrobieni utilizați.

Un dezavantaj semnificativ al studiului este durata acestuia. În funcție de agentul patogen, cultura pentru microfloră și determinarea sensibilității la antibiotice poate dura de la 3-5 zile până la câteva săptămâni.

Aceasta este asociată cu frecvența ridicată a prescrierii empirice a medicamentelor antibacteriene, bazată pe selecția agenților cu cel mai larg spectru de acțiune posibil, care afectează toți agenții patogeni suspectați.

Pentru a diagnostica rapid agenți patogeni specifici (boli cu transmitere sexuală), se utilizează reacția în lanț a polimerazei (PCR) sau testul imunosorbent legat de enzime (ELISA).

• actul sexual și utilizarea metodelor contracepționale vaginale;
• dusuri vaginale, administrare de creme vaginale și supozitoare.

Este recomandabil să se efectueze un frotiu la cel puțin două săptămâni după întreruperea medicamentelor antibacteriene din cauza riscului ridicat de rezultate fals negative în timpul terapiei antimicrobiene.

Perioada menstruației și două zile după încheierea acesteia sunt considerate contraindicații pentru acest studiu.

Caracteristici de colectare a materialului clinic

Analiza microbiologică este efectuată pentru a confirma sau exclude leziunile inflamatorii de natură infecțioasă, pentru a determina compoziția microflorei cu identificarea reprezentanților tranzitori (oportuniști), relația lor cantitativă cu bacteriile sănătoase.

În condiții normale, membrana mucoasă a uterului și a tuburilor este sterilă datorită secreției canalului cervical care conține lizozim, care are efect antimicrobian.

Compoziția microbiotei normale a organelor genitale la femei este relativ stabilă. Modificările minore și diferențele care nu sunt considerate patologie pot fi cauzate de:

• caracteristici de vârstă;
• sarcina;
• modificari hormonale.

Frotiuri vaginale

Probele pentru microscopie sunt colectate din membrana mucoasă a fornixului posterior sau din zonele inflamatorii. După ce speculul a fost introdus, descărcarea este colectată pe un tampon de bumbac steril. Pentru a studia în continuare frotiul colorat, descărcarea este transferată într-o bucată de sticlă prin rularea tamponului peste sticlă. Apoi, frotiu este uscat și fixat cu etanol.

Dacă este necesar să se efectueze un studiu cultural (cultura de antibiotice din vagin pentru a determina susceptibilitatea microorganismelor patogene la diferite medicamente), tamponul trebuie plasat imediat într-un recipient steril și trimis la laborator.

Uretra

Colectarea probelor se efectuează în rezervor. ansă, după curățarea orificiului extern al uretrei cu tifon steril. Ansa este introdusă în uretră, nu mai adânc de doi centimetri. Apoi, pentru microscopie și ELISA, proba este distribuită pe o lamă de sticlă. La efectuarea unei analize a culturii și a reacției în lanț a polimerazei, materialul este plasat într-un recipient care conține un mediu special și livrat la laborator.

Colul uterin

Prelevarea se efectuează după deschiderea colului uterin în speculum și prelucrarea cu atenție a părții sale vaginale. soluţie. Tamponul trebuie introdus în canalul cervical, având grijă să nu atingeți pereții vaginali.

Dacă este necesar să se efectueze un test de cultură din canalul cervical pentru sensibilitate la antibiotice, tamponul este plasat într-un mediu special pentru transport suplimentar și trimis la laborator.

La colectarea materialului pentru microscopie, ELISA, PCR și cercetare virologică, se folosește o perie specială cu tampon pentru a obține răzuire celulară. Recoltarea trebuie efectuată cu extremă atenție pentru a nu răni mucoasa și pentru a preveni pătrunderea sângelui pe tampon.

Contrar credinței populare, procedura nu este contraindicată femeilor însărcinate și nu poate provoca avort spontan sau dăuna copilului nenăscut.

Uter

O sondă specială este introdusă în uter prin canalul cervical, cu aspirarea ulterioară a conținutului patologic. Este necesară respectarea strictă a regulilor de asepsie. Procedura nu se efectuează în prezența bolilor inflamatorii ale colului uterin și vaginului, din cauza riscului de introducere a infecției în cavitatea uterină.

De asemenea, este contraindicat în timpul sarcinii.

Anexe

Materialul este colectat în timpul puncției unor formațiuni asemănătoare tumorilor sau intervenției chirurgicale. De regulă, puroiul și exudatul sunt utilizați pentru cultură.

Genitale externe

Proba este prelevată din zonele inflamatorii. În caz de afectare a glandelor Bartholin (glandele mari ale vestibulului), se efectuează o puncție, urmată de luarea puroiului pentru cultură.

Indicatori ai microflorei sănătoase

Compoziția florei depinde direct de:

• vârsta pacientului;
• niveluri hormonale;
• prezența bolilor infecțioase și inflamatorii;
• patologii de fond;
• luarea de medicamente care perturbă echilibrul sănătos al microorganismelor și bacteriilor (medicamente antibacteriene, utilizarea pe termen lung a medicamentelor antifungice și antiinflamatoare nesteroidiene, citostatice, hormoni).

Microbiocenoza vaginala la un copil incepe sa se formeze dupa nastere din cauza lactobacililor obtinuti in timpul nasterii de la mama (lactobacili anaerobi-bacil Dederlein). Această compoziție durează până la câteva săptămâni, menținând o reacție acidă. În plus, pH-ul devine neutru și rămâne așa până la pubertate. În această etapă, bacteriile patogene condiționat (corinebacterii, strepto-, stafilo- și enterococi, anaerobi) sunt incluse în floră.

După debutul pubertății și influența crescută a estrogenilor, cantitatea de glicogen (un substrat pentru proliferarea lactobacililor) crește. Ca urmare a predominanței în continuare a lactobacililor și a producției lor de acizi din carbohidrații descompuse, pH-ul scade la 4,0-4,5.

Menținerea pH-ului secrețiilor vaginale de către lactobacili la acest nivel asigură un echilibru sănătos al florei, suprimă activitatea bacililor oportuniști și menține rezistența naturală.

Niveluri de puritate

Împărțirea în grade de puritate se bazează pe indicatorii calitativi ai microflorei și raportul cantitativ al bacteriilor sănătoase și oportuniste.

Grade	Caracteristică
Primul	Microscopic, secretia vaginala are aspectul de amidon fiert. Se remarcă printr-o reacție acidă a mediului, datorită conținutului ridicat de bacterii lactice (tije Dederlein). În mod caracteristic, există un conținut scăzut de epiteliu și mucus. Nu există leucocite. Acest tip este foarte rar și indică o stare ideală de imunitate. pH-ul variază de la 4,0 la 4,5.
Al doilea	Se caracterizează printr-o reacție ușor acidă și un conținut redus de lactobacili. Conținutul altor microorganisme este crescut (sunt prezenți strepto-, stafilo-, enterococi, ciuperci de drojdie). Cantitatea de mucus și epiteliu este moderată. Este posibilă apariția unor leucocite unice. Deversarea este lichidă și are o tentă albicioasă. pH-ul variază de la 5,0 la 5,5. Astfel de indicatori indică abateri minore în compoziția florei și sunt considerați normali. Apare la majoritatea femeilor.
Al treilea	Reacția mediului va fi neutră sau ușor alcalină. Tijele lui Dederlein sunt practic absente, predomină flora cocică și de drojdie.Se detectează un conținut semnificativ de epiteliu, leucocite (nu mai mult de 40 pe câmp vizual) și mucus. Secreția vaginală devine gălbuie la culoare. Valori pH de la 6,0 la 7,2. Această imagine indică prezența unui proces inflamator care necesită tratament obligatoriu.
Al patrulea	Reacție puternic alcalină a mediului. Lactobacilii benefici sunt complet absenți. Un număr semnificativ de microorganisme patogene, mucus, epiteliu și leucocite. Detectarea trichomonasului, ureaplasmei, gonococilor etc. este posibilă. Secreția capătă un miros ascuțit, neplăcut, spumos sau purulent și vâscos. pH mai mare de 7,3 Astfel de rezultate indică un proces inflamator acut care necesită tratament imediat cu agenți antibacterieni.

Predominanța florei de drojdie este caracteristică sturzului.

Această condiție poate indica o încălcare a microbiocenozei vaginale după un curs lung de antibiotice, citostatice, AINS sau hormoni.

Pe baza naturii microorganismelor din frotiu, flora poate fi determinată:

• mixt (tipic pentru pubertate, începutul și sfârșitul menstruației, menopauză, sindrom de hiperfuncție ovariană, unele boli cu transmitere sexuală). Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să numărați leucocite în câmpul vizual și să faceți ELISA sau PCR;
• tija (gardneloza sau disbacterioza vaginala);
• lactobacilar (indicatori complet sănătoși);
• cocobacilare (boli venoase, vaginoză bacteriană).

Cultură în rezervor pentru floră cu determinarea sensibilității la antibiotice: interpretare, norme.

Cea mai ușor de realizat și cea mai comună în practica clinică este metoda de difuzare a discurilor standard de hârtie înmuiate în medicamente antibacteriene într-o cutie Petri umplută cu un mediu nutritiv. Discurile sunt așezate pe suprafața agarului, menținând o distanță de doi centimetri față de marginea plăcii și unul față de celălalt.

După ce vasul a rămas la temperatura camerei, acesta este mutat pe termostat.

Timpul de menținere în termostat este diferit pentru fiecare reprezentant al florei. Perioada standard de incubație este de trei până la cinci zile.

• absența întârzierii creșterii indică rezistența completă a microbilor la agentul utilizat;
• un inel în jurul unui disc de hârtie, de până la 1,5 cm în diametru, indică o reacție slabă. De asemenea, acest medicament nu va fi eficient în tratament;
• zona de la 1,5 la 2,5 cm indică sensibilitate standard și eficacitate clinică moderată;
• hipersensibilitate la medicament, caracterizată printr-o zonă de peste 2,5 cm.

Exemplu

Pacientul a fost diagnosticat cu chlamydia. Pentru terapia empirică, în acest caz, se recomandă Azithromycin® sau Doxycycline®. Alegerea a fost făcută pe primul medicament. Tratamentul a început. Din punct de vedere clinic, starea pacientului s-a îmbunătățit.

În rezultatele de semănat:

Interpretarea culturii pentru microfloră și sensibilitatea la antibiotice:

Aceste rezultate arată că tratamentul a fost ales corect.

• agentul patogen este foarte sensibil la Azithromycin®, iar Erythromycin® și Josamycin® pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratament;
• sensibilitatea moderată la Dokycycline® este acceptabilă;
• rezistență la Levofloxacin®, Ofloxacin®, Moxifloxacin®, Amoxicilină/clavulanat®;
• rezistență absolută la Ceftriaxone ® .

Efectuarea unui E-test

Determinarea susceptibilității la agenți antimicrobieni este similară cu metoda de difuzie pe disc, cu toate acestea, în loc de discuri umezite cu agenți antibacterieni, o bandă de testare E este plasată în agar. Acesta marchează diferite niveluri de concentrație a antibioticelor, variind de la maxim la minim.

Concentrația minimă de inhibare este determinată la intersecția bandelei de testare și a zonei de inhibare a creșterii.

Această metodă este simplă, dar destul de costisitoare; prin urmare, difuzia pe disc este folosită mai des.

În timpul sarcinii, femeile trebuie să fie supuse multor teste diferite. Desigur, uneori devine obositor. Dar să nu credeți că acesta este doar un capriciu al medicilor! La urma urmei, o boală avansată poate complica grav cursul sarcinii. Și acest lucru este foarte periculos atât pentru sănătatea viitoarei mame, cât și pentru copilul.

De aceea, în această perioadă, medicii monitorizează atât de atent sănătatea femeilor. La 28 de săptămâni, viitoarelor mămici li se eliberează un card de schimb. Acesta este un document medical în care medicul clinicii prenatale notează modul în care evoluează sarcina. Toate rezultatele a numeroase examinări sunt de asemenea trecute acolo. O astfel de analiză este cultura bacteriologică. Ce este?

Cultură în rezervor - o metodă de diagnosticare a infecțiilor

Rezervor de semănat(cultura bacteriologică) este o analiză de laborator prin care medicul poate determina tipul de microorganisme care au provocat un anumit proces inflamator. Cum se realizează?
O cantitate mică de material biologic - sânge, urină, fecale, scurgeri nazale etc. - este aplicată într-un strat foarte subțire pe medii nutritive speciale. De exemplu, bulion de zahăr sau agar. Aceasta se numește „semănat”.
După aceasta, eprubetele sunt plasate într-un termostat, care menține o temperatură „plăcută” pentru bacterii. Adică, se creează condiții pentru ca bacteriile să înceapă să se înmulțească. Și apoi sunt studiate.
Cultura în rezervor permite nu numai determinarea agentului cauzal al bolii, ci și determinarea sensibilității acesteia la antibiotice. Acest lucru permite medicului să aleagă cel mai eficient regim de tratament.

Cultură de rezervor din nas

O cultură nazală efectuată în timpul sarcinii poate identifica femeile infectate cu Staphylococcus aureus. Și asta este foarte important! La urma urmei, tratamentul în timp util al mamei poate preveni infectarea copilului. Cultura nazală este de obicei prescrisă imediat după înregistrarea la clinica antenatală.
Se face foarte simplu. Asistenta din camera de tratament trece un tampon de vată steril pe mucoasa nazală. Gata! Apoi tamponul va fi plasat într-un tub steril cu soluție salină și livrat la laboratorul bacteriologic.

Cultură de urină

Un test de urocultură se face de două ori în timpul sarcinii - la înregistrare și la 36 de săptămâni. Adevărat, uneori medicul prescrie mai des această examinare.
Indicațiile pentru urocultură suplimentară în timpul sarcinii sunt:

• Boli ale vezicii urinare și ale rinichilor.
• Apariția proteinelor, leucocitelor și bacteriilor în analiza generală a urinei.

Pentru a dona urină pentru cultura bacteriană, veți avea nevoie de un borcan steril special. Poate fi luat de la un laborator bacteriologic sau cumpărat de la o farmacie.

Cum să fii testat?

Pentru ca rezultatul analizei să fie corect, trebuie să vă spălați bine înainte de procedură. Ce urmeaza? Nimic complicat!

• Un mic tampon de vată este introdus în vagin.
• Colectați o porțiune medie de urină de dimineață.
• Borcanul cu urină este livrat la laborator în decurs de o oră.

Asta e tot.

Cultură în rezervor din canalul cervical

Cultura bacteriană din canalul cervical este un test foarte important. Medicii recomandă efectuarea acestei examinări în etapa de planificare a sarcinii. Și, bineînțeles, trebuie dat tuturor viitoarelor mămici la înscrierea la clinica antenatală. Uneori sunt necesare examinări suplimentare.
Nu trebuie să-ți fie frică. Semănatul cu rezervor din canalul cervical nu duce la complicații în timpul sarcinii. Dar s-ar putea să te salveze de o mulțime de probleme.

De ce este necesară această analiză?

Cultura în rezervor va permite medicului să diagnosticheze multe boli grave - de exemplu, gonoree, vaginoză bacteriană, afte, trichomoniază etc.
Astfel de boli pot dăuna grav atât mamei, cât și copilului. Aceasta înseamnă că este necesar să le identificăm cât mai devreme și să începem un tratament adecvat.

Cum se realizează această analiză?

Un frotiu din canalul cervical este de obicei făcut de o moașă la clinica antenatală. Înainte de a face testul, nu trebuie să vă spălați sau să vă spălați. În special soluții de medicamente antiseptice.

O femeie se întinde pe un scaun ginecologic. Moașa introduce speculum în vagin și ia un tampon din canalul cervical. Nu doare deloc – sonda sterilă cu buclă este foarte, foarte subțire.

După cum puteți vedea, nu este nimic în neregulă cu aceste proceduri. Toate sunt efectuate ușor, rapid și fără durere. Acest tip de examinare va permite medicilor să detecteze infecțiile din timp și să le trateze înainte de nașterea copilului. Asta înseamnă că nașterea va avea succes și vei avea un copil sănătos. De ce altceva are nevoie o mamă pentru a fi fericită?

Fetelor! Hai să repostăm.

Datorită acestui fapt, experții vin la noi și dau răspunsuri la întrebările noastre!
De asemenea, vă puteți adresa întrebarea mai jos. Oameni ca tine sau experți vor da răspunsul.
Mulțumesc ;-)
Bebeluși sănătoși tuturor!
Ps. Acest lucru este valabil și pentru băieți! Sunt mai multe fete aici ;-)

Ți-a plăcut materialul? Suport - repost! Facem tot posibilul pentru tine ;-)

Studiul microflorei canalului cervical este o metodă importantă pentru diagnosticarea multor boli grave. O metodă convenabilă și accesibilă este un rezervor de cultură, care este luat din canalul cervical. Descifrarea studiului vă permite să determinați prezența patologiilor și, în consecință, să începeți tratamentul. Se recomandă să treceți deja la o astfel de examinare atunci când planificați o sarcină, iar la înregistrare, o cultură bacteriană este obligatorie. Semănatul din canalul cervical în timpul sarcinii nu provoacă complicații și face posibilă scăparea de consecințe grave.

Cultura din canalul cervical (frotiu, rezervor de cultură) este un studiu citologic de diagnostic care are ca scop studierea ce bacterii sunt prezente în canalul cervical și cantitatea acestora. Dacă microscopia secreției evidențiază flora patogenă, se efectuează un test de sensibilitate la medicamentele antibacteriene și antiseptice. De asemenea, se efectuează însămânțarea în rezervor pentru studiul florei benefice (bifidobacterii și lactobacili). Cultura bacteriană este, de asemenea, importantă în determinarea ciupercilor, a tipurilor acestora și a sensibilității la medicamente. Prin urmare, studiul este important atunci când se prescrie terapie antifungică, de exemplu, pentru afte.

Procesul de cercetare constă direct în colectarea materialului (cultură bacteriană) și microscopie pe frotiu. Acest lucru face posibilă determinarea nivelului de leucocite, procesele inflamatorii ale canalului cervical și diagnosticarea unui număr mare de boli (candidoză, gonoree, vaginoză și altele). Materialul colectat (tanc de însămânțare) este plasat într-un mediu nutritiv special. Microorganismele care locuiesc în membrana mucoasă încep să absoarbă substanțele necesare și să se înmulțească activ. Este important în acest moment să creăm condiții care să nu ducă la moartea lor.

Se folosesc adesea medii nutritive care nu necesită condiții speciale pentru transportul la laborator, iar vasul cu materialul de testat (rezervor de inoculare) poate fi livrat chiar de subiect. Cel mai adesea, în clinici, după luarea unui frotiu, eprubeta este închisă ermetic și mutată într-un termostat, unde se creează un regim de temperatură favorabil pentru creșterea microflorei. Astfel de tuburi sunt transportate în condiții speciale.

Când materialul este livrat la laborator pentru cercetări bacteriologice, acesta este deschis și conținutul este transferat într-un mediu nutritiv situat într-o cutie Petri. Apoi cana se pune într-un termostat cu o temperatură constantă pentru o perioadă de 3 până la 5 zile. Acest timp permite bacteriilor să crească în măsura necesară. Ulterior, va fi posibil să se efectueze o examinare citologică separată (microscopie) a fiecărei specii, să se determine numărul și sensibilitatea acestora la anumite medicamente antibacteriene.

Decodificarea rezultatelor

Cultura din canalul cervical (frotiul) nu se aplică studiilor care sunt efectuate de urgență. Pentru a studia cultura bacteriană este necesară o perioadă medie de cinci zile, timp în care bacteriile cresc. Formularul de testare a frotiului indică microorganismele prezente în canalul cervical. Norma este absența ciupercilor și prezența lacto- și bifidobacteriilor, al căror număr este de cel puțin 107. Norma este înmulțirea Escherichia coli la 102 și a enterococilor într-o singură cantitate.

• cantități semnificative de E. coli și enterococi;
• ciuperci de drojdie;
• stafilococ;
• Citrobacter;
• protea;
• gonococ;
• Trichomonas;
• gardnerella;
• leptothrix.

Ureaplasma, chlamydia și micoplasma sunt microorganisme intracelulare și nu sunt detectate prin cultura convențională în rezervor. Pentru a determina prezența lor, este necesar să se efectueze PCR a descărcării. Odată cu tipul de microorganism prezent, se examinează sensibilitatea acestora la medicamentele antibacteriene și numărul de microbi. În acest sens, puritatea canalului este de obicei împărțită în 4 grade:

1. Bacteriile se reproduc numai în condiții lichide.
2. Creșterea a până la 10 colonii ale speciei este observată în medii dense.
3. Creștere de la 10 la 100 CFU în medii dense.
4. Peste 100 CFU într-un mediu dens.

Primele două grade înseamnă că flora este contaminată, iar ultimele două că microorganismele au provocat dezvoltarea inflamației. Cauza perturbării florei este infecția prin contact sexual sau intervenții medicale, de exemplu, chiuretajul canalului cervical. În mod normal, canalul cervical este steril; dacă în el se găsește un număr semnificativ de leucocite, atunci acesta este un semn al unui proces inflamator. Alți provocatori ai inflamației includ: dezechilibre hormonale, scăderea funcției imunitare, progresia reacției inflamatorii în organele din apropiere, tratamentul cu antibiotice și igiena deficitară.

Metode suplimentare de examinare

Împreună cu studiul scurgerii din canalul cervical folosind cultura rezervorului, sunt utilizate și alte metode de diagnostic la fel de comune, inclusiv în timpul sarcinii. Printre metode se numără:

• test de frotiu;
• răzuire din canalul cervical;
• Ecografia endocolului;
• biopsie endocervicală;
• cervicometrie.

Un test de frotiu este un studiu în care se prelevează scurgerile din canalul cervical folosind un tampon sau o perie. Procedura este complet nedureroasă și sigură, inclusiv în timpul sarcinii. Nu vor exista consecințe neplăcute pentru făt. Materialul de descărcare colectat este supus microscopiei.

Dacă decodificarea determină o abatere de la normă (de exemplu, leucocite), aceasta poate indica prezența unei inflamații, infecții sau cancer.

Razuirea din canalul cervical face posibilă colectarea unui număr mare de celule mucoase. Chiuretajul canalului cervical folosind un instrument cu muchii ascuțite vă permite să obțineți celule mucoase pe o suprafață mare. Datorită absenței terminațiilor nervoase, chiuretajul canalului cervical este nedureros. Materialul colectat de pe membrana mucoasă este supus unui examen citologic (microscopie).

Cervicometria este o examinare cu ultrasunete care vă permite să determinați lungimea colului uterin și să evaluați starea canalului cervical. Acest tip de ecografie se face pentru a determina riscul de travaliu prematur. Cu ajutorul cervicometriei, pot fi excluse patologiile și consecințele grave în timpul sarcinii. Dacă indicatorii de examinare a cervicalgiei se abat de la normă, medicii au posibilitatea de a lua măsuri în stadiile incipiente pentru a face posibilă ducerea copilului la termen fără complicații.

Indicațiile pentru utilizarea cervicometriei sunt: ​​sarcina cu mai mult de un făt; operațiuni anterioare; complicații după nașteri anterioare; examenul diagnostic al insuficienței cervicale. Dacă nu există abateri de la normă conform rezultatelor cervicometriei, nu există motive de îngrijorare. Normele indicatorilor pentru cervicometrie variază în funcție de stadiul sarcinii. Cervicometria cu ultrasunete are valoare diagnostică importantă în ginecologie.

Ecografia și biopsia endocolului pot detecta patologii ale canalului cervical. Endocervixul este membrana mucoasă care acoperă interiorul deschiderii cervicale. Ecografia endocolului are un efect similar cu colul uterin și face posibilă detectarea abaterilor de la norma în structura endocolului și, prin urmare, evitarea consecințelor nedorite în timpul sarcinii. În timpul unei biopsii endocervicale, celulele mucoasei sunt colectate și supuse microscopiei. Pentru biopsia endocervicală se utilizează anestezie locală.

Însămânțare bacteriană, sau pe scurt rezervor. Semănatul, prin numele său, implică cultivarea microflorei bacteriilor din corpul uman într-un mediu extern specializat pentru analiză ulterioară. Un astfel de studiu arată ce tipuri de microorganisme sunt prezente în microfloră, numărul și viabilitatea acestora.

În rezervorul de ginecologie. cultura este unul dintre principalele teste, care se efectuează atât în ​​scop preventiv, cât și conform prescripției. Să ne uităm la asta mai detaliat.

De ce este prescris studiul?

Organele genitale feminine sunt habitatul multor bacterii benefice (în principal lactobacili) și microorganisme care mențin echilibrul intern și mediul acid necesar, acționând ca o barieră în fața virusurilor și infecțiilor.

Dar uneori, din cauza unui număr de factori, există mai mulți reprezentanți patogeni ai florei decât microorganisme benefice, femeia începe să observe anumite simptome neplăcute, apare un proces inflamator, care poate fi începutul unei boli mai grave.

Rezervor. cultura vaginală face posibilă determinarea compoziției microflorei și, în cazul prezenței microbilor patogeni, diferitelor viruși și ciuperci, prescrieți un tratament adecvat. Necesitatea identificării unui anumit tip de microorganism se explică prin faptul că fiecare dintre ele este vulnerabil la un anumit medicament și antibiotic.

Astfel, scopul principal al rezervorului. cultura în ginecologie - identificarea prezenței și tipului de bacterii dăunătoare în cantități mai mari decât cele admisibile, care provoacă boli și inflamații, pentru a prescrie un tratament adecvat și în timp util.

Trebuie remarcat faptul că un număr mic de anumite organisme patogene, cum ar fi E. coli, sunt permise în canalul cervical (vagin). Acest lucru se datorează fiziologiei feminine, care determină locația apropiată a anusului de vagin.

Pentru orice rezervor. Semănatul utilizează fluide biologice ale corpului uman dintr-o anumită zonă (salivă, spută, fecale, urină etc.). În ginecologie, în aceste scopuri, se prelevează un frotiu de pe canalul cervical într-un anumit fel.

Întreaga procedură este rapidă și nedureroasă. Ca și în timpul unei examinări obișnuite, un specul ginecologic este introdus în vagin, iar medicul folosește o perie specială pentru a îndepărta stratul necesar de mucus de pe suprafața pereților. Apoi, conținutul este plasat într-o eprubetă pregătită, care asigură etanșare și un anumit mediu nutritiv.

Pentru a obține rezultate fiabile și precise, este necesar să transferați materialul în laborator în următoarele ore după colectare, deoarece creșterea și reproducerea bacteriilor necesită căldură și menținerea constantă a condițiilor favorabile. Puteți afla mai multe citind noul nostru articol.

Rezultatele analizei

Rezultatele testului sunt pregătite la aproximativ 5-6 zile după luarea unui frotiu. În această perioadă, toate microorganismele prezente vor crește în cantitate și dimensiune suficiente pentru cercetare. In aproximativ o saptamana vei putea primi un raport de la medicul ginecolog asupra rezervorului pe langa care ai trecut. semănat

Un astfel de studiu al biomaterialului arată prezența fiecărui tip de microorganism, precum și cantitatea acestora. Dacă nu sunt identificate microorganisme patogene, dar numărul de bacterii benefice este sub normal, sunt prescriși agenți speciali pentru normalizarea microflorei vaginale. Lipsa microorganismelor benefice duce în continuare la infecții și inflamații cauzate de diverși agenți patogeni. Principalii reprezentanți benefici ai canalului cervical sunt lactobacilii și bifidobacteriile.

Mediul patogen este determinat de următoarele microorganisme detectate în mod obișnuit:

Rezervor de rezultate standard. culturile sunt caracterizate de grade atribuite de puritate a canalului cervical. Sunt patru dintre ele, în funcție de numărul de bacterii patogene prezente. Numărul acestora din urmă este marcat de colonii - zone separate de acumulări ale celulelor lor.

Analiza este considerată negativă în absența oricărui tip de microorganism „rău” și pozitivă dacă cel puțin un număr minim dintre acestea este detectat în materialul biologic.

Fiecare grad de creștere bacteriană are propriile sale caracteristici:

Procesele inflamatorii și infecțioase încep să se dezvolte începând cu gradul al treilea de creștere bacteriană. Acest lucru va fi evidentiat si de o limita normala depasita pentru leucocitele continute. În acest caz, este necesar un tratament imediat și adecvat, în conformitate cu familia identificată a principalului agent cauzal al infecției.

Determinarea sensibilității microorganismelor la medicamentele antibiotice specifice este avantajul incontestabil al rezervorului. semănat

Indicații și pregătire pentru test

Este necesară transmiterea materialului spre analiză urmând o serie de reguli care contribuie la obținerea unui rezultat precis și de încredere.

Acestea includ:

Nerespectarea a cel puțin uneia dintre condițiile de mai sus poate distorsiona semnificativ datele finale ale studiului bacteriologic. Personalul medical trebuie să respecte, de asemenea, standardele stabilite pentru colectarea materialului în rezervor. semănat:

Principalele indicații pentru acest tip de analiză sunt:

• prezența bolilor cronice ale organelor genitale;
• procese infecțioase și inflamatorii frecvente;
• examinare anuală programată în scop preventiv;
• planificarea sarcinii, precum și primul său trimestru;
• apariția unor simptome tulburătoare și evidente(secreții abundente, dureri, nereguli menstruale etc.);
• îngrijire postpartum;
• terapia pe termen lung a bolilor ginecologice.

Bacteriile dăunătoare se pot înmulți atunci când apar anumiți factori, atât individual, cât și în combinație. Printre acestea se numără:

Toate acestea contribuie la intrarea și proliferarea activă a bacteriilor patogene, ceea ce poate duce la probleme grave de sănătate în lipsa unui tratament adecvat și în timp util.