La următoarea vizită. Marele Canion și bingo de noapte în Vegas

Pagina 3 din 3

SARCINI DE EXAMEN
la disciplina: „Pediatrie cu infecții ale copilăriei”
pentru studenții specialității: „Medicina generală” Anul 4, semestrul 8

SarcinăN 1
O mamă cu o fetiță de 2,5 ani a consultat un medic local despre urinarea frecventă și dureroasă la copil, dureri abdominale și creșterea temperaturii la 37,5 ° C. A fost examinată de un chirurg, patologia chirurgicală a fost exclusă. Aceste simptome au fost observate de două ori pe parcursul anului și după examinare a fost pus un diagnostic de cistita. Tratamentul a fost efectuat în ambulatoriu. Antecedente de răceli frecvente (de 7 ori infecții respiratorii acute în ultimul an). Părinții sunt sănătoși, dar bunica din partea mamei are boală de rinichi.
Obiectiv: greutate 11,5 kg, lungime 85 cm.Starea este satisfăcătoare. Fizicul astenic. Pielea și mucoasele vizibile sunt curate. Ganglioni limfatici: amigdalii, nedureroși, cu dimensiunea de până la 0,8 cm, nu fuzionați cu țesutul din jur. Stratul de grăsime subcutanat este dezvoltat satisfăcător. Deasupra plămânilor se aude un sunet de percuție de respirație pulmonară, puerilă. Granițele inimii corespund vârstei. Tonurile sunt clare și ritmice. Abdomenul este moale, dureros deasupra uterului. Ficatul și splina nu sunt mărite. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv pe ambele părți. Urinarea este dureroasă, de 15 ori pe zi.
În analiza generală a urinei: reacție alcalină, densitate relativă a urinei 1012, tulbureală, leucocite 20 - 25, epiteliu scuamos 3 - 5 în câmpul vizual. Test de sânge: VSH 25 mm/oră, L - 12 x 109/l, HB 108 g/l. Testul Zimnitsky - diureza de zi 300 ml, diureza de noapte 500 ml, fluctuații ale greutății specifice 1005 - 1012.
Ecografia rinichilor: dimensiunea corespunde vârstei, poziția și mobilitatea sunt normale, există compactarea sistemului pielocalieal pe ambele părți, dublarea rinichiului în dreapta.

Sarcini:

SarcinăN2
La următoarea vizită de patronat la un copil de 1 an, paramedicul a atras atenția asupra paloare ascuțită a pielii și a mucoaselor. Mama a raportat că copilul obosește repede, este iritabil, inactiv și a observat o pierdere a poftei de mâncare. La interogarea mamei, s-a putut stabili că dieta copilului era monotonă, terci de lapte de două ori pe zi. Preferă să nu dea fructe și legume de teamă de indigestie. Pe această dietă, copilul se îngrașă, ceea ce o face pe mama fericită. Ei locuiesc într-o pensiune și ies rar.
La examinare: starea copilului este satisfăcătoare. Paloarea pronunțată a pielii și secreția mucoaselor, ganglionii limfatici periferici nu sunt măriți. Din partea inimii: se aude un suflu sistolic. Abdomenul este moale, ficatul iese la 2 cm de hipocondru. Din anamneză a reieșit că copilul s-a născut la termen, cu hrănire mixtă de la 1 lună și a suferit adesea de ARVI.

Sarcini:

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, spuneți-ne despre metoda de identificare a acestora.

Problema N3
O mamă cu o fetiță de 5 ani a venit la clinica pentru copii pentru o programare. Copilul are slăbiciune, dureri abdominale, scăderea poftei de mâncare, iar seara temperatura crește la 37,9° C. Mama a observat că fata urinează des și urina este tulbure. Limba este uscată, acoperită cu un strat alb. În plămâni, respirația este veziculoasă, zgomotele inimii sunt înăbușite. Abdomenul este moale și dureros. Ficatul și splina nu sunt mărite.

Sarcini:

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul și metodele de studiu a acestei boli.
3. Spuneți-ne despre principiile de tratare a bolii.

SarcinăN4
Părinții lui Sasha M., în vârstă de 3 ani, au consultat un medic nefrolog cu plângeri de letargie, umflarea feței și picioarelor, scăderea poftei de mâncare și dureri abdominale.
Din anamneză s-a dezvăluit că băiatul suferă adesea de răceală, iar în urmă cu două săptămâni suferea de o durere în gât. Tratament la domiciliu: biseptol, faringosept, multivitamine. Istoria genealogică și socială este neremarcabilă.
Obiectiv: stare moderată, piele palidă, albastru sub ochi, pleoape umflate, umflare la nivelul picioarelor. În faringe, mucoasele sunt de culoare fiziologică, ganglionii limfatici au un diametru de până la 0,5 cm, ușor dureroși și nu sunt fuzionați cu țesutul din jur. Stratul de grăsime subcutanat este dezvoltat satisfăcător. Nu a fost detectată nicio patologie la nivelul inimii sau organelor respiratorii. Abdomenul este moale la palpare, se observă o ușoară durere, ficatul și splina nu sunt mărite.
În analiza generală a urinei: proteine ​​14 g/l, densitate relativă 1030, reacție alcalină, globule roșii până la 20 pe câmp vizual. Leucocite 8 - 10 în câmpul vizual, gipsuri hialine.
La testul general de sânge: E - 4,0 x 1012/l, Hb - 100 g/l, L - 4,7 x 109/l, ESR - 69 mm/oră. Biochimia sângelui: azot rezidual 35,7 mmol/l, uree 13,48 mmol/l, proteine ​​totale din sânge 46,8 g/l.

Sarcini:

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, spuneți-ne despre metoda de identificare a acestora.
3. Spuneți-ne despre domeniul primului ajutor și despre regulile de transport până la destinație.
4. Faceți un plan pentru testele de diagnostic în spital, spuneți-ne despre pregătirea pacientului pentru acestea și despre principiile tratamentului.

SarcinăN5
Mama lui Sasha P., în vârstă de 10 luni, s-a plâns de temperatura corporală crescută a copilului, tuse umedă, secreții mucoase din nas și scăderea apetitului. Copilul este din parinti tineri, sanatosi, din prima sarcina, care a decurs bine. Nașterea urgentă este normală. Greutate la nastere 3600, lungime 50 cm, punctaj Apgar 8 puncte. Baiatul a fost alaptat pana la 3 luni. Alimentele complementare și vitamina D au fost introduse în timp util. Am păstrat o rutină zilnică și am mers regulat la plimbări. La examinare, temperatura corpului este de 38,2 ° C, dificultăți de respirație sunt pronunțate cu participarea aripilor nasului. Când plângeți sau țipete, apar cianoza triunghiului nazolabial și tuse umedă frecventă. Tonusul muscular este suficient, alimentația este bună. Ganglionii limfatici unici, cervicali, axilari, sunt palpați, mobili, nedurerosi. Fontanela mare 0,5 x 0,5 cm, margini dense. Percuție: sunet cu o ușoară nuanță timpanică; la auscultare, pe fondul unei respirații dificile în secțiunile posterioare inferioare și zonele axilare, există o abundență de rale umede cu bule mici și medii. Există retragere a spațiilor intercostale. Respirație 28 - 32 pe minut. Granițele inimii corespund normei de vârstă. Tonurile sunt distincte, pulsul este PO pe minut. Abdomenul este moderat destins, nedureros la palpare, organele panerchimatoase nu sunt marite. Scaune de 2 ori pe zi fără impurități patologice. Test de sânge general Hb - 142 g/l, E - 4,32x1012/l, L - 11,2x1012/l, E - 2%, P - 2%, S - 64%, L - 28%, M - 4% , VSH - 24 mm/oră. Analiza de urină este neremarcabilă. Radiografia organelor toracice: model pulmonar crescut, umbre focale mici în secțiunile posterior-inferioare pe ambele părți. Rădăcinile sunt lipsite de structură, sinusurile sunt libere, inima este în limite normale.

Sarcini:

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, spuneți-ne despre metoda de identificare a acestora.
3. Spuneți-ne despre domeniul primului ajutor și despre regulile de transport până la destinație.
4. Faceți un plan pentru testele de diagnostic în spital, spuneți-ne despre pregătirea pacientului pentru acestea și despre principiile tratamentului.

SarcinăN6
Seryozha, 9 ani, se plânge de febră mare, durere în piept și partea dreaptă a abdomenului, dificultăți de respirație, durere la respirație adâncă, tuse scurtă și dureroasă, în mare parte uscată, uneori cu spută redusă. M-am îmbolnăvit aseară, mi-a crescut temperatura la 39°C, am făcut frisoane și toate plângerile enumerate.
Obiectiv: starea copilului este gravă, respirație „gemetă”, frecvență respiratorie de până la 40 pe minut, piele palidă, fard de obraz pe obrazul drept. Cianoza triunghiului nazolabial este pronunțată, ganglionii limfatici nu sunt măriți. La examinarea pieptului cu forma corectă, există o ușoară întârziere a jumătății drepte în actul de respirație. La percuție, limitele plămânilor nu sunt modificate. Se detectează tonalitatea sunetului de percuție în partea dreaptă în regiunea subscapulară. Auscultarea respirației este slăbită brusc în partea dreaptă, nu există respirații șuierătoare, pulsul este de 128 pe minut. Abdomenul este de forma corecta si de configuratie normala, si este implicat in actul de respiratie. Ficatul și splina nu sunt mărite, scaunul și urinarea nu sunt afectate. Test de sânge E - 4,2x1012/l, L - 14,0x109/l, P - 8%, S - 62%, L - 24%, M - 3%, Hb - 134 g/l, ESR - 32 mm/ oră. Analiza de urină fără patologie. Radiografia arată câmpuri pulmonare de formă regulată, cu un model bronhovascular îmbunătățit. În lobul inferior al plămânului drept are loc o eclipsă intensă omogenă. Sinusurile sunt libere, umbra cardiacă este fără trăsături.

Sarcini:

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, spuneți-ne despre metoda de identificare a acestora.
3. Spuneți-ne despre domeniul primului ajutor și despre regulile de transport până la destinație.
4. Faceți un plan pentru testele de diagnostic în spital, spuneți-ne despre pregătirea pacientului pentru acestea și despre principiile tratamentului.

Problema N7
Ilsur Sh., în vârstă de 7 ani, a consultat un medic cu plângeri de creștere a temperaturii la 38,5 ° C, exprimat: stare generală de rău, slăbiciune, lipsă de poftă de mâncare. Un copil este considerat bolnav în 2,5 săptămâni, când temperatura crește pentru prima dată la 39 ° C și apare durerea articulațiilor. Nu a existat nicio umflare a articulației, durerea a fost „volatilă” în natură. Am avut de două ori sângerări nazale pe termen scurt. Debutul bolii este asociat cu hipotermie. Nu a fost solicitat ajutor medical; copilul a primit Biseptol și Panadol timp de 5 zile. În urmă cu aproximativ o lună, băiatul suferea de o infecție respiratorie acută și a fost tratat cu remedii populare. Boli suferite: de 7 ori dureri în gât, de 2 ori bronșite, infecții respiratorii acute frecvente. Bunica mea din mamă suferă de reumatism.
Obiectiv: stare de severitate moderată, letargie, paloare a pielii, pastilență moderată a extremităților inferioare, dificultăți de respirație - frecvență respiratorie de până la 30 pe minut. Ganglioni limfatici fără caracteristici. Sistemul musculo-scheletic este fără patologie, articulațiile fără modificări inflamatorii vizibile, mișcări active și pasive în totalitate. În plămâni fără patologie. Zgomotele inimii sunt înăbușite, se aude un suflu sistolic aspru la vârf, pulsul 120 pe minut. Tensiunea arterială - 75/60. Ficatul și splina nu sunt mărite. Scaun obișnuit. Urinează de 3-4 ori pe zi.
Test de sânge: E - 4,2x109/l, L - 14,0x109/l, P - 6%, S - 58%, L - 20%, M - 3%, E - 1%, Hb - 120 g/l, ESR - 42 mm/oră, Tr - 245x109/l, CRP +++, proteine ​​totale 65%.
Analiza urinei: culoare galben pai, transparent, greutate specifica 1015, proteina negativa, 1-2 leucocite in campul vizual.

Sarcini:

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, spuneți-ne despre metoda de identificare a acestora.
3. Spuneți-ne despre domeniul primului ajutor și despre regulile de transport până la destinație.
4. Faceți un plan pentru testele de diagnostic în spital, spuneți-ne despre pregătirea pacientului pentru acestea și despre principiile tratamentului.

SarcinăN8
Alioşa în vârstă de 5 ani. Plângeri: apariția unei erupții cutanate pe pielea trunchiului și a membrelor, dureri abdominale recurente periodic. Erupția a apărut acum 3 zile, dar părinții nu i-au acordat importanța cuvenită, nu au consultat un medic, iar băiatul a continuat să frecventeze școala și clubul sportiv. De ieri, mama a observat că erupția a devenit mult mai abundentă, am dormit neliniștit noaptea și m-am trezit din cauza durerilor abdominale. Acum două săptămâni am suferit de infecție virală respiratorie acută și am fost tratată în ambulatoriu.
Obiectiv: starea este de severitate moderată, dureri abdominale severe, febră de grad scăzut, de remarcat: o erupție pe pielea extremităților superioare și inferioare, în principal pe suprafața extensoare, în fese, pe urechi. Erupția iese proeminent deasupra suprafeței pielii, nu dispare la presiune, este situată simetric și există zone de erupție confluentă. Mucoasa bucală este curată. Articulațiile nu sunt deformate. Mișcări active și pasive în totalitate. Nu există patologie în plămâni și inimă, pulsul este de 98 pe minut. Tensiunea arterială este 110/70, abdomenul este de configurație normală, participă la actul de respirație, moale la palpare superficială, durere difuză, simptomele de iritație peritoneală sunt negative. Ficatul și splina nu sunt mărite. Scaunul era negru dimineața, format, urinând regulat.
Test de sânge: E - 4,2x109/l, trombocite - 245x109/l, Hb - 134 g/l, leucocite -10,8x109/l, P - 8%, S - 60%, L - 22%, M - 6 %, E - 4%, VSH - 32 mm/oră, durata sângerării conform Duke 3 minute, analiza urinei fără patologie.

Sarcini:

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, spuneți-ne despre metoda de identificare a acestora.
3. Spuneți-ne despre domeniul primului ajutor și despre regulile de transport până la destinație.
4. Faceți un plan pentru testele de diagnostic în spital, spuneți-ne despre pregătirea pacientului pentru acestea și despre principiile tratamentului.

SarcinăN9
O fetiță de 10 ani a venit la clinică cu plângeri de sângerări nazale și vărsături cu sânge. Suferă de sângerare de la vârsta de 4 ani. ani. Exacerbările apar de 4-5 ori pe an sub formă de sângerări nazale și hemoragii pe piele. A fost tratată în spital de mai multe ori, ultima dată când a primit tratament internat în urmă cu 3 luni, a fost externată cu ameliorare. O fetiță din prima sarcină normală s-a născut la termen cu o greutate de 3200 g. A fost hrănită cu biberonul de la vârsta de o lună. Până la un an nu mi-a fost rău de nimic. După un an, frecvente infecții respiratorii acute. Nu există antecedente alergice. Mama și tatăl au 34 de ani. Tatăl meu suferă de febra fânului.
Obiectiv: starea fetei este de severitate moderată. De remarcat este paloarea pielii și prezența „vânătăilor” de diferite culori pe pielea trunchiului și a membrelor, cu dimensiuni cuprinse între 0,5x1,0 cm și 3x4 cm, precum și o erupție petechială pe față și gât. . Eschimozele sunt localizate asimetric. Elemente petechiale unice pe mucoasa bucală, de-a lungul peretelui din spate al faringelui, sângele din amigdale nu iese din spatele arcadelor. Ganglionii limfatici nu sunt măriți. În plămâni, respirația este veziculoasă. Zgomotele inimii sunt clare, ritmice, pulsul de 95 de bătăi pe minut. Ficatul și splina nu sunt mărite, urinarea nu este afectată, scaunul este format și de culoare închisă. Test de sânge: Eh. - 3,3x1012/l, Hb - 85 g/l, trombocite 24,6x109/l, leucemie. -8,0x109/l. Durata sângerării conform lui Duke este de 15 minute. Reacția lui Gregersen este pozitivă. Analiza de urină fără patologie.

Sarcini

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, spuneți-ne despre metoda de identificare a acestora.
3. Spuneți-ne despre domeniul primului ajutor și despre regulile de transport până la destinație.
4. Faceți un plan pentru testele de diagnostic în spital, spuneți-ne despre pregătirea pacientului pentru acestea și despre principiile tratamentului.

SarcinăN 10
O fată de 13 ani a consultat un medic nefrolog cu plângeri de exces de greutate corporală și apariția unor cantități mari de proteine ​​în analizele de urină când a încercat să nu mai ia glucocorticoizi. Este bolnavă de la vârsta de 3 ani, când după ce suferea de o durere în gât au apărut edem, oligurie și proteinurie până la 14 g/l. De atunci, el a primit constant 15 mg de prednisolon pe zi.
Obiectiv: sănătatea este satisfăcătoare. Pielea feței este roșie, sunt striate cianotice pe frunte, coapse și pe partea laterală a abdomenului. Stratul de grăsime subcutanat este dezvoltat neuniform: depuneri în exces la nivelul feței, gâtului, pieptului și abdomenului. Ganglionii limfatici nu sunt măriți. Respirația nazală nu este afectată. Palparea, percuția și auscultarea nu au evidențiat modificări ale sistemului respirator. Zona inimii nu este modificată și limitele nu sunt extinse. Tonurile sunt clare, ritmice, tensiunea arterială este de 115/60 mmHg. pe ambele mâini. Abdomenul este moale și nedureros. Ficatul și splina nu sunt mărite. Scaunele și urinarea nu sunt afectate.
Testele generale de urină nu au arătat nicio patologie. Funcția de excreție a azotului nu este afectată. Nu există abateri în spectrul proteinelor din sânge, nivelurile de lipide și zahăr din sânge.

Sarcini

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, spuneți-ne despre metoda de identificare a acestora.
3. Spuneți-ne despre domeniul primului ajutor și despre regulile de transport până la destinație.
4. Faceți un plan pentru testele de diagnostic în spital, spuneți-ne despre pregătirea pacientului pentru acestea și despre principiile tratamentului.

SarcinăN 11
Copil 10 luni M-am îmbolnăvit grav. Temperatura a crescut la 38,9° C. Starea lui s-a înrăutățit brusc, a devenit foarte letargic, a vărsat o dată și a refuzat să mănânce. El urineaza frecvent, in portiuni mici, si este anxios in timpul actului de a urina.
În analiza urinei: urme de proteine, eritrocite - 1-2 pe câmp vizual, leucocite -70-90 pe câmp vizual. Escherichia coli a fost izolată din urină; titrul a fost de 500.000 de corpuri microbiene per 1 ml.

Sarcini

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Unde ar trebui tratat acest copil?
3. Caracteristicile dietei pentru această boală.

SarcinăN 12
Ești paramedic la DCU. În grupa de grădiniță de mijloc, 5 copii au suferit reacția Mantoux cu 2 TE. Unul dintre acești copii, un băiețel de 5 ani, a avut un test Mantoux negativ în urmă cu un an. Această reacție Mantoux cu 2 TE este o papulă de 8 mm. Copilul nu face plângeri. Tonul activ, emoțional este păstrat. Apetitul este bun. Nu au fost detectate modificări la nivelul organelor interne. Teste de sânge și urină - fără patologie.

Sarcini

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Care este tactica ta?
3. Numiți principiile de tratament pentru acest copil.
4. Ce medicament este utilizat pentru a efectua testul Mantoux?
   Demonstrați tehnica pe o fantomă.

SarcinăN 13
Sunteți paramedic la un centru de educație preșcolară; 20 de copii din grupa seniori au primit un test Mantoux cu 2 TE înainte de 1 revaccinare BCG. La 5 copii s-a dovedit a fi pozitiv, în 15 - negativ.

Sarcini

1. Denumiți vaccinul utilizat și descrieți-l:
   • denumește formularul de eliberare;
   • modul și locul de administrare a acestuia;
   • momentul vaccinării și revaccinării.
2. Cum este monitorizat procesul de vaccinare?

SarcinăN 14
Sunteți paramedic la un FAP și oferiți programări regulate copiilor sub un an.
La receptie, un baietel de 7 luni este alaptat, sanatos, in crestere si in dezvoltare in functie de varsta. La efectuarea antropometriei s-au obţinut următoarele date: greutatea corporală - 9200 g, lungimea corpului - 72 cm, aprox. cap - 46,5 cm, aprox. piept - 47 cm.

Sarcini

1. Evaluați dezvoltarea fizică a copilului folosind tabele centile sau sigma.
2. Descrieți dezvoltarea lui neuropsihică și oferiți recomandări pentru desfășurarea activităților cu un copil de această vârstă.
3. Calculați cantitatea zilnică și o singură dată de mâncare, faceți un meniu aproximativ pentru 1 zi.

SarcinăN 15
Sunteți paramedic la un FAP. Când a făcut patronajul unui copil de 3 luni, mama s-a plâns că copilul nu alăptează bine pentru a 3-a zi din cauza congestiei nazale. Astăzi se comportă neliniștit, plânge periodic, mai ales când suge.
La examinare: starea este satisfăcătoare, temperatura corpului 37,2°C, scurgere seroasă ușoară din nas. Zev este curat. Când apăsați pe tragus, există o grimasă și plâns. La auscultare, respirația este puerilă, frecvența respiratorie este de 35 de ruble. în 1 min., PS 110 bate. pe minut Abdomenul este moale, scaunul și urinarea sunt normale. Sarcini

1. Care este tactica ta?
2. prescrie tratament.

SarcinăN 16
Chemarea unei ambulanțe la casa unui copil de 9 luni. Cu o zi înainte am avut nasul care curge și o temperatură de 37,2° C. Noaptea m-am trezit brusc și am devenit neliniștit. A apărut o tuse care lătră și a început să se sufoce. Temperatura a ajuns la 38°C.

Sarcini

1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Ce măsuri urgente ar trebui luate?

SarcinăN 17
Copilul are 7 ani și merge la școală. Profesorul notează că în ultima săptămână copilul a devenit plângăcios, se strâmbă în clasă, iar scrisul i s-a schimbat.

Sarcini

1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Ce boală poate da astfel de simptome și la ce medic-specialist trebuie îndrumat copilul pentru consultație? Spuneți-ne despre principiile de tratament al acestei boli.

SarcinăN 18
Un copil de 2,5 ani care suferă de boală cardiacă congenitală a fost internat la spital cu plângeri de dificultăți de respirație în repaus și umflare la nivelul picioarelor.

Sarcini

1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. De ce dieta are nevoie copilul?
3. Ajutor cu insuficienta cardiaca.

SarcinăN 19
În grupa pregătitoare a grădiniței, 23 de copii au primit testul Mantoux înainte de revaccinarea cu BCG. La 3 copii s-a dovedit a fi pozitiv.

Sarcini

1. Ce copii sunt supuși revaccinării?
2. Ce ar trebui să facă asistenta cu copiii care au un test Mantoux pozitiv?

SarcinăN20
Copilul are 15 ani. Recent, s-a observat o creștere a oboselii, scăderea apetitului, transpirații și creșteri periodice ale temperaturii până la febră scăzută. Fluorografia a evidențiat mărirea ganglionilor limfatici intratoracici.

Sarcini

1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Unde trebuie trimis copilul pentru examinare și clarificarea diagnosticului?

SarcinăN21
În tabăra de pionier în care lucrezi ca asistentă, un băiețel de 10 ani a venit la tine cu plângeri de durere de cap și apariția unei urine roșii neobișnuite. La examinare: există umflături pe față sub ochi. Băiatul crede că s-a îmbolnăvit după ce a înotat în râu (este în tabără de 7 zile).

Sarcini

1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Ce examinări suplimentare trebuie efectuate?
3. Ce ar trebui să facă o asistentă dacă nu există medic în tabără?

SarcinăN22
Un copil de 10 ani a fost internat la un spital de copii cu plângeri de cefalee și dureri în regiunea lombară. La examinare, băiatul este palid, fața este umflată și există umflături sub ochi. Diureza zilnică este de 600 ml. Sarcini

1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. La ce examinări trebuie să treacă copilul?
3. De ce fel de rutină și îngrijire are nevoie copilul?

SarcinăN23
Vecinii din dacha au apelat la tine pentru un sfat: fiica lor de 5 ani a început să urineze frecvent și se plânge de crampe și dureri la urinare. Urina tulbure cu fulgi.

Sarcini

1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Fata are nevoie de o examinare suplimentară?

SarcinăN24
Un copil de 4 luni suferă de rahitism. Ea este tratată în ambulatoriu. Primește vitamina D și gluconat de calciu. Brusc dimineața, în timp ce mânca, au apărut zvâcniri ale membrelor, copilul a țipat, dar vocea s-a oprit brusc, copilul a devenit albastru. După 30 sec. pielea a devenit roz, convulsiile s-au oprit.

Sarcini

1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Ce trebuie făcut?
3. Ce recomandări trebuie făcute mamei?

SarcinăN25
Un copil de 15 zile, pe fondul stafilodermiei, a dezvoltat brusc o temperatură ridicată de 3-8,9° C, culoarea pielii cenușie-cianotică, puls și tensiune slabă și balonare. Respirația este frecventă, cu fâlfâituri ale aripilor nasului. Examinarea plămânilor nu a evidențiat nicio patologie. În a 5-a zi de boală, a apărut o scurtare clară a sunetului de percuție peste plămâni, difuză pe toată suprafața, rale umede, cu bule fine. Pe radiografie se observa un infiltrat in dreapta in lobul mijlociu al plamanului si se construieste pleura parietala. Leucocitoză în sânge 12.000 pe ml, VSH 22 mm/h .

Sarcini

1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Care ar putea fi natura acestei boli?
3. Care este pericolul bolii?
4. Tratament (principii de bază).

SarcinăN26
La următoarea vizită la clinică a unui copil de 1 an, medicul a observat o paloare ascuțită a pielii și a mucoaselor. Mama a relatat că copilul obosește repede, este iritabil, inactiv și și-a pierdut pofta de mâncare. La interogarea mamei, s-a putut stabili că dieta copilului era monotonă - produse lactate (mama alăptează copilul de două ori pe zi), iar mama preferă să nu dea fructe și legume, de teama tulburărilor digestive. Cu această dietă, copilul s-a îngrășat bine, ceea ce a mulțumit mamei.

Sarcini

1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Ce examinare suplimentară poate clarifica diagnosticul?
3. Ce măsuri de tratament trebuie luate?

SarcinăN27
Suna la un copil de 9 luni. Cu o zi înainte am avut nasul care curge și o tuse uscată. Temperatura 37,5° C. Copilul prezintă manifestări de diateză exudativă. Noaptea s-a trezit brusc și a devenit neliniștit, cu o tuse lătrătoare, sufocare și dificultăți de respirație. Vocea este răgușită. La examinare, starea copilului este moderată, copilul este neliniştit. Pe obraji există peeling, hiperemie a pielii. Secreții seroase din nas. Există hiperemie în faringe. Există șuierătoare uscate în plămâni pe fondul unei respirații grele. Mușchii accesorii sunt implicați în respirație.

Sarcini

SarcinăN28
Când ia sânge de la un deget, copilul a dezvoltat slăbiciune, piele palidă, transpirație rece lipicioasă, tensiune arterială 60/40 mmHg.

Sarcini

1. Identificați starea de urgență a pacientului.
2. Creați un algoritm de îngrijire de urgență.

SarcinăN29
Un copil de 8 ani, supus tratamentului în spital, a dezvoltat un atac de sufocare dimineața, cu dificultăți la expirare, o tuse uscată frecventă, respirație zgomotoasă și respirație șuierătoare se aud în depărtare.

Sarcini

1. Identificați starea de urgență a pacientului.
2. Creați un algoritm de îngrijire de urgență.

SarcinăN30
Un copil de 2 ani a fost adus la Urgențe cu sângerări nazale acasă; Se întâmpla de aproximativ 1 oră. Mama a relatat că o afecțiune similară a fost observată în urmă cu 6 luni. Apoi, băiatul a fost tratat într-un spital cu diagnostic de hemofilie A.

Sarcini

1. Identificați starea de urgență a pacientului.
2. Creați un algoritm de îngrijire de urgență.

SarcinăN31
Mama unui copil de 9 luni i-a spus asistentei care vizitează că de ieri a avut un nas curgător, o creștere a temperaturii corpului la 37,2 ° C, o voce răgușită, o tuse puternică „lătrătă”, copilul a început să se sufoce, dificultăți de respirație, respirația șuierătoare uscată se auzea în plămâni.

Sarcini

1. Identificați starea de urgență a pacientului.
2. Creați un algoritm de îngrijire de urgență.

SarcinăN32
Un copil de 10 ani s-a lovit la piept în timp ce se juca. Se plânge de durere în piept, tuse produce spută sângeroasă

Sarcini

1. Identificați starea de urgență a pacientului.
2. Creați un algoritm de îngrijire de urgență.

SarcinăN33
O ambulanță a fost chemată la domiciliul unui copil de 3 ani care era bolnav de trei zile și nu solicitase ajutor medical. Noaptea temperatura a urcat la 38,5°C, copilul s-a trezit, a devenit neliniștit și a făcut o tuse lătrătoare. La examinare, hiperemia faringelui este observată în faringe, iar inhalarea este dificilă.

Sarcini

1. Identificați starea de urgență a pacientului.
2. Creați un algoritm de îngrijire de urgență.

SarcinăN34
Suna la un copil de 10 ani. Acum 1 an a suferit un atac reumatic repetat. Se plânge periodic de durere la inimă, dificultăți de respirație la urcarea scărilor și oboseală. Recent, starea mea s-a înrăutățit brusc și mi-au apărut umflături la picioare.

Sarcini

1. Identificați starea de urgență a pacientului.
2. Creați un algoritm de îngrijire de urgență.
3. Tratament.
4. Prevenirea.

Secțiunea „INFECȚII LA COPII”
SARCINA 1.
Sunteți paramedic de gardă pentru un copil de 3 ani care vizitează un centru pentru copii. M-am îmbolnăvit trei
cu zile în urmă, sunt îngrijorat de o tuse puternică, secreții nazale, lacrimare, temperatura corpului 38°C - 38.5°C.
Epid. anamneză: Copilul a început să fie vaccinat la vârsta de 2 ani, vaccinarea a fost efectuată
DTP și împotriva poliomielitei. Contactul cu pacienții infecțioși este interzis.
La examinare: stare moderată, fotofobie, conjunctivită, hiperemie la nivelul faringelui,
pe membrana mucoasă a obrajilor - erupții cutanate albe, pe palatul moale - enantem. Suflare
tare, zgomotele cardiace au crescut.

1. Unde ar trebui tratat acest lucru? bolnav?

SARCINA 2.
Sunteți paramedic de gardă pentru un copil de 4 ani care vizitează un centru pentru copii. M-am îmbolnăvit în această dimineață, temperatura corpului a crescut la 37,8°C, a apărut o tuse ușoară și o erupție maculopapulară roșie pe un fundal de piele palidă a apărut pe tot corpul, erupția acoperă mai dens fesele și suprafețele exterioare ale extremităților. În faringe există hiperemie moderată, ganglionii limfatici occipitali și posteriori cervicali sunt palpabili, sunt moderat dureroși. Nu există modificări în organele interne.

1. Care este diagnosticul tău, diagnostic diferențial?
2. Schițați un plan de măsuri anti-epidemie într-o instituție preșcolară.

SARCINA 3.
Sunteți paramedic de gardă pentru un copil de șase ani care vizitează un centru pentru copii. M-am îmbolnăvit noaptea
temperatura a urcat la 39°C, a apărut o durere de cap, o durere în gât la înghițire, dimineața
O erupție roșie a fost găsită pe tot corpul meu.
La examinare: stare moderată, temperatură 38,8°C, pe pielea întregului corp
fundal hiperemic, erupție cutanată roșie cu îngroșare în pliurile pielii și mai departe
obraji, triunghi nazolabial palid. În faringe pe fondul hiperemiei strălucitoare din stânga
amigdale, placă purulentă în lacune. Limba este acoperită cu un strat cenușiu, pulsul este frecvent.

1. Care este diagnosticul tău, diagnostic diferențial?
2. Unde ar trebui tratat un astfel de pacient?

SARCINA 4.
Sunteți paramedic la un FAP, de gardă pentru un copil de 6 ani. Bolnav pentru a 2-a zi
Sunt îngrijorat de durerea la mestecat, la întoarcerea capului, la deschiderea gurii și la creșterea temperaturii.
La examinare: temperatura 38°C, umflare pe ambele părți în jurul urechilor,
dureros la palpare. Un copil vizitează un centru pentru copii unde au existat deja cazuri
boală asemănătoare.

1. Care este diagnosticul tău, justifică-l?
2. Care este tactica dumneavoastră în raport cu pacientul și tratamentul acestuia?
3. Schițați un plan de măsuri anti-epidemie în uzina pentru copii.

SARCINA 5.
Sunteți paramedic de gardă pentru un copil de 5 ani. M-am îmbolnăvit acut, pentru a 2-a zi temperatura a fost de 38,0-
38,7°C, scăderea poftei de mâncare, letargie, paloare La examinare: stare moderată, palid, la nivelul faringelui - hiperemie moderată a amigdalelor, arcadele, amigdalele sunt umflate, pe amigdalea stângă și pe arcada anterioară sunt depozite dense cenușii cu margini clare. Ganglionii limfatici submandibulari din stânga sunt măriți și moderat dureroși. Copilul merge la grădiniță.

1. Diagnosticul dvs., justificați-vă răspunsul.
2. Schițați un plan pentru măsuri anti-epidemie la DCU.

SARCINA 6.
Sunteți paramedic FAP de gardă pentru un copil de 4 luni. Brusc în această dimineață el
temperatura a urcat la 39°C, a devenit neliniștită, a refuzat să alăpteze, pe piele
a apărut o erupție cutanată.
La examinare: stare gravă, letargic, neinteresat de alții, temperatură 40,0°C,
pielea este palidă, erupțiile sunt hemoragice, în formă de stea, mărimea 3-5
mm, situat pe fese, coapse, picioare, pleoape. Tahicardie, tonuri înfundate
inimile. Ori de câte ori este atins, copilul devine îngrijorat și plânge.
Epid. istoric medical: acum o saptamana mama a avut nasul care curgea si o durere in gat.

1. Diagnosticul tău, justifică-l.
2. Tactica dumneavoastră în raport cu pacientul, îngrijirea de urgență în stadiul prespitalic al tratamentului.
3. Ce documentație medicală trebuie completată?

SARCINA 7.
Sunteți paramedic de gardă pentru un copil de 8 luni. Bolnav de 2 zile. Temperatura a crescut brusc la 38,9°C, au fost vărsături de două ori, periodic devenea foarte neliniştit, tremura în somn şi striga monoton.
La examinare: starea este gravă, letargie severă, temperatură 39,8°C, nu răspunde la mediu, fontanela mare este bombată și încordată, capul este aruncat înapoi, în timpul examinării a avut convulsii de scurtă durată.

1. Diagnosticul tău, justifică-l.
2. Tactica dvs. în relație cu pacientul, îngrijirea de urgență.
3. Schițați un plan de măsuri anti-epidemie în focar.

SARCINA 8.
Sunteți paramedic de gardă pentru un copil de 3 luni. În timpul examinării, s-a observat că avea un atac de tuse: atacul a început cu șocuri de tuse, urmându-se unul pe altul, apoi a venit o respirație profundă și obositoare și din nou copilul a tușit, s-a înroșit și apoi a devenit albastru. Atacul a durat mult și s-a încheiat cu vărsături.

1. Diagnosticul tău, justifică-l.
2. Unde să tratezi acest pacient, perioadă de izolare?
3. Schițați un plan de măsuri antiepidemice în sursa de infecție.

SARCINA 9.
Ești paramedic la o fabrică de copii. La grupul mai mic, un copil de 3 ani a avut febră de 37,8°C și o ușoară secreție nazală; O erupție cutanată sub formă de vezicule mici cu conținut transparent a apărut pe pielea feței, pieptului, spatelui și membrelor; pe scalp sunt localizate mai multe vezicule. Există hiperemie moderată în faringe.

1. Diagnosticul tău, justifică-l.
2. Unde să trateze pacientul? Perioadă de izolare.
3. Schițați un plan de măsuri anti-epidemie în grădiniță.

SARCINA 10.
Sunteți paramedic, de gardă pentru un copil de 4 ani care este bolnav de 4 zile, cu o temperatură de 37,5-37,8°C, greață, poftă slabă și letargie. Astăzi mama copilului a observat la pacient urină închisă la culoare și scaun deschis la culoare. Au fost cazuri de boală similară la grădiniță.

1. Diagnosticul tău, justifică-l.
2. Care este tactica ta față de pacient?
3. Schițați un plan de măsuri anti-epidemie în grădiniță.

SARCINA 11.
Sunteți paramedic la o stație de prim ajutor, de gardă pentru un copil de 6 ani. Bolnav de 2 zile. Temperatura a crescut la 38°C și există dureri abdominale în timpul și înainte de evacuare. Scaunul este lichid cu un amestec de mucus, frecvent de până la 10 ori pe zi; în timpul defecației copilul tulpini. La examinare: starea este moderată, palid, abdomenul moale, dureros în regiunea iliacă stângă, iar acolo se palpează un colon sigmoid spasmodic. Un copil vizitează un centru pentru copii. 1 Diagnosticul dvs., justificați-l.

1. Tactica ta față de pacient.
2. Schițați un plan de măsuri anti-epidemie în grădiniță.

La următoarea vizită de patronat la un copil de 1 an, paramedicul a observat că avea o paloare severă a pielii și a mucoaselor. Mama a raportat că copilul obosește repede, este iritabil, inactiv și a observat o pierdere a poftei de mâncare. La interogarea mamei, s-a putut stabili că dieta copilului era monotonă, terci de lapte de două ori pe zi. Preferă să nu dea fructe și legume de teamă de indigestie. Pe această dietă, copilul se îngrașă, ceea ce o face pe mama fericită. Ei locuiesc într-o pensiune și ies rar.

La examinare: starea copilului este satisfăcătoare. Paloarea pronunțată a pielii și secreția mucoaselor, ganglionii limfatici periferici nu sunt măriți. Din partea inimii: se aude un suflu sistolic. Abdomenul este moale, ficatul iese la 2 cm de hipocondru. Din anamneză a reieșit că copilul s-a născut la termen, cu hrănire mixtă de la 1 lună și a suferit adesea de ARVI.

Sarcini

2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, spuneți-ne despre metoda de identificare a acestora.

4. Plan de studiu diagnostic.

5. Tehnica de preparare a piureului de legume .

Exemple de răspunsuri

1. Copilul poate avea anemie ușoară prin deficit de fier. Principalele simptome ale bolii sunt: ​​piele palidă, oboseală, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, letargie. În inima copilului se aude un suflu sistolic, iar ficatul este mărit. Motive: hrănire unilaterală cu lapte, îmbolnăviri frecvente, îngrijire precară și condiții precare de viață.

5. Demonstrați tehnica de administrare intravenoasă a soluției de clorură de calciu 10%. .

Exemple de răspunsuri

1. Diagnostic: ulcer gastric, complicat de sângerare.

Concluzia a fost dată pe baza plângerilor și a unei examinări obiective: vărsături „zaț de cafea”, amețeli, slăbiciune, piele palidă, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, durere în regiunea epigastrică.

2. Primul ajutor – întindeți pacientul, aplicați rece în zona stomacului, înghițiți bucăți de gheață, internare urgentă, consultarea unui chirurg.

3. Planul examinării diagnostice în spital:

a) analize generale de sânge și urină;

b) FEGDS - pentru a determina natura si localizarea unui defect ulcerativ al mucoasei gastrice.

Tratament: dieta - tabelul nr. 1a, nr. 1b, nr. 1. Dintre medicamente, sunt necesare medicamente care suprimă infecția cu Helicobacter pylori: de - Nol, de - Nol + oxacilină, de - Nol + Trichopolum. Agenți antisecretori: pepsină, colinomimetice, atropină, platifilină, M1-colinomimetice selective - gastrocetină, antiacide și adsorbanți: almagel. Maalox, Vikalin. Gastrocitoprotectori: cytotec, smecta, agenți care normalizează motilitatea gastrică: cerucal, no-spa, papaverină. Sedative: eleniu, diazepam, valeriană. Remedii: ulei de cătină, ulei de măceș.

4. După externarea din spital, pacienții sunt înregistrați la un gastroenterolog. Cursul tratamentului anti-recădere include terapie dietetică, tratament medicamentos și proceduri fizioterapeutice. Dieta este blândă din punct de vedere mecanic și chimic: alimentele cu fibre grosiere, precum ciupercile, sunt excluse din dietă. Pentru a asigura economisirea substanțelor chimice, alimentele care cresc secreția de suc (bulion de carne, prăjeli) sunt excluse din dietă.

5. Tehnica de administrare intravenoasă a soluției de clorură de calciu conform algoritmului de manipulare.

Sarcina nr. 5. (pediatrie)

O mamă cu o fetiță de 5 ani a venit la clinica pentru copii pentru o programare. Copilul are slăbiciune, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, seara temperatura crește la 37,9 ° C. Mama a observat că fata urinează des și urina este tulbure. Limba este uscată, acoperită cu un strat alb. În plămâni, respirația este veziculoasă, zgomotele inimii sunt înăbușite. Abdomenul este moale și nedureros. Ficatul și splina nu sunt mărite.

Sarcini

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.

2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul și metodele de studiu a acestei boli.

3. Planificați testarea diagnostică într-un spital.

4. Spuneți-ne despre principiile de tratare a bolii.

5. Demonstrați tehnica de colectare a probelor de urină conform lui Zimnitsky .

Exemple de răspunsuri

1. Pielonefrită acută primară.

Diagnosticul se bazează pe istoricul medical și pe plângeri: copilul are slăbiciune, dureri abdominale, febră seara, urinare frecventă, urină tulbure.

2. Simptome suplimentare ale bolii sunt simptome de intoxicație: oboseală, pierderea poftei de mâncare, paloarea pielii, durere în regiunea lombară, prezența edemului.

3. Teste de diagnostic în spital: analiză generală a urinei, analiza urinei pentru flora și sensibilitatea la antibiotice, analiza urinei Nechiporenko, testul Zimnitsky, metode urologice cu raze X, ecografie ale rinichilor.

4. Tratamentul pielonefritei este complex. Copilului i se prescrie un regim și o dietă adecvate stării sale, precum și medicamente antibacteriene și stimulente. Repaus strict la pat în perioada acută a bolii.

Se prescriu antibiotice. Se efectuează fitoterapie. Lizozima, prodigiosanul, metiluracilul, pentoxilul și nucleinatul de sodiu sunt utilizați ca agenți imunocorectori.

Dacă tensiunea arterială crește, se prescriu medicamente antihipertensive.

Nutriția terapeutică se bazează pe principiile unei diete lactate-legume cu o cantitate moderată de proteine ​​și sare. Alimentele prăjite și bulionul de carne nu sunt permise. Pe măsură ce manifestările pielonefritei scad, copilul este transferat în tabelul nr. 5. În prezența tulburărilor metabolice, limitați utilizarea peștelui și a cărnii la 2 ori pe săptămână, în principal sub formă fiartă, înăbușită, folosind o dietă cu cartofi și varză. Este recomandat să beți multe lichide.

5. Analiza urinei conform Zimnitsky ar trebui să fie colectată conform algoritmului de manipulare.