Cauzele și simptomele infertilității la femei. Căsătorie sterilă

Din păcate, ginecologii din întreaga lume se confruntă în fiecare zi cu cazuri de infertilitate. Pe fondul creșterii numărului de avorturi și a cazurilor de infecție cu boli cu transmitere sexuală, problemele infertilității devin din ce în ce mai acute și relevante pentru oamenii moderni.

ATENŢIE!!!
Un cuplu căsătorit este considerat infertil dacă sarcina așteptată nu are loc în decurs de 2 ani de activitate sexuală neprotejată obișnuită.

Astăzi, conform statisticilor, din 100 de cupluri căsătorite, 15 sunt infertile. Soții care sunt capabili să aibă câți copii își doresc este puțin probabil să înțeleagă pe deplin nenorocirile celor care sunt lipsiți de posibilitatea de a deveni părinți. În fiecare an, milioane de femei fac avorturi, dar pe de altă parte sunt cele care depun toate eforturile pentru a da viață măcar unui copil. Țin să reamintesc că, în ciuda realizărilor științei în domeniul reproducerii umane, doar 15-20% din toate cuplurile infertile au ocazia fericită de a concepe și de a naște un copil.

Cauzele infertilității masculine

Puțini oameni știu că în 40% din cazurile de căsătorii infertile, vinovat este bărbatul. De aceea ambii soti trebuie sa fie supusi unui examen de infertilitate. Numai în acest caz putem spera la un rezultat pozitiv.

Sunt multe motive infertilitate masculină. În primul rând, malformațiile sau subdezvoltarea testiculelor sau a canalului deferent. Se întâmplă ca în timpul dezvoltării fetale, ambele sau un testicul să nu coboare în scrot. Spermatozoizii sunt foarte sensibili la temperatură ridicată(si in cavitate abdominală este mai înalt decât în ​​scrot), deci dezvoltarea lor este suspendată sau complet oprită.

În al doilea rând, infertilitatea la bărbați, ca și la femei, poate fi cauzată de diferite boli inflamatorii sau infecțioase și de consecințele acestora. Infertilitatea apare adesea ca urmare a disfuncției glandelor secretie interna, care afectează direct dezvoltarea spermatozoizilor. Alcoolismul, fumatul excesiv și bolile grave însoțite de creșterea temperaturii corpului (malaria, tifos și altele) afectează în mod direct capacitatea de fertilizare.

Părerea că impotența provoacă infertilitate este greșită. Impotenta sexuala iar infertilitatea nu au nimic de-a face una cu cealaltă. Un bărbat cu o erecție slăbită poate deveni cu ușurință tată și, invers, un gigant sexual poate fi incapabil să inseminare.

Cauzele infertilității feminine

Cauzele infertilității la femei nu sunt foarte diferite de cele la bărbați. Anomalii sau subdezvoltare a organelor genitale (în principal uterul și trompe uterine), face imposibilă conceperea. Cea mai frecventă cauză a infertilității feminine sunt bolile inflamatorii (care apar adesea la fiecare a doua femeie după un avort). Trompele uterine devin dificil de trecut sau se lipesc complet între ele, lăsând femeia expusă riscului de sarcină ectopică sau infertilitate.

La fel ca și inflamația, bolile cu transmitere sexuală nu dispar fără să lase urme. Formele avansate de sifilis, chlamydia, micoplasmoza, ureaplasmoza, herpesul genital și o serie de alte boli duc la infertilitate. Disfuncția ovariană este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente cauze ale incapacității de a concepe. Ouăle fie nu se maturizează deloc (fără ovulație), fie ovulația are loc incorect. O astfel de tulburare poate apărea genetic în timpul pubertății, sau mult mai târziu: după naștere sau avort.

Tratament pentru infertilitate

Tratamentul infertilității presupune eliminarea cauzelor care interferează cu concepția. Dacă acestea sunt infecții cu transmitere sexuală, atunci ambii parteneri sunt supuși unui tratament. Dacă o femeie are tulburări hormonale, atunci sub supravegherea unui ginecolog-endocrinolog cu experiență este necesară restabilirea nivelurilor hormonale. Obstrucția trompelor uterine și aderențele trebuie, de asemenea, tratate. Dacă cauza principală a infertilității este asociată cu o încălcare a calității spermei la un bărbat, atunci în acest caz el este prescris. dieta speciala si droguri.

În cele mai multe situatii dificile Când alte tratamente nu produc rezultate pozitive, medicii moderni au tehnologii unice de inseminare artificială.

Cuplurile infertile nu ar trebui să dispere. Examinați-vă, faceți tratament, mergeți spre visele voastre! Toți cei care își doresc cu adevărat acest lucru au șansa de a deveni părinte.

Recomand să citești cartea mea Cum să depășești infertilitatea și să dai pe lume un copil sănătos, care a fost publicată în 2013 la Editura Phoenix. Cu ajutorul acestei cărți veți putea folosi toate oportunitățile disponibile pentru concepție reușită copil.

Cauzele infertilității, pentru care cuplurile căsătorite caută ajutor de la endocrinologi sau ginecologi, sunt extrem de numeroase. Problema infertilității este deosebit de relevantă astăzi, când este pe fundal creștere bruscă cazuri de avort și răspândire a infecțiilor cu transmitere sexuală, unele cupluri ajung în situatie dificila cu incapacitatea de a concepe sau de a avea un făt.

Ce să faci în astfel de situații? Pentru început, desigur, află cauzele infertilității, urmând un plan de examinare pregătit în prealabil în astfel de situații.

Buna ziua! Din articolul de astăzi, citiți despre principalele cauze ale infertilității la cuplurile căsătorite. Dar mai întâi, câteva cuvinte despre însuși conceptul de căsătorie infertilă. Deci, în ce cazuri ar trebui să aplicați asistenta medicala, și în care dintre acestea este prea devreme să tragem un semnal de alarmă cu privire la posibila infertilitate? Raspunsul este mai jos...

INFERTILITATEA este...

În anii precedenți, un cuplu era considerat infertil dacă, pe parcursul a doi ani de activitate sexuală OBLIGATORIE regulată (și întotdeauna fără protecție), sarcina planificată nu avea loc. Acum această perioadă a fost scurtată la jumătate, adică deja la un an după activitatea sexuală regulată și absența sarcinii, ar trebui să vă gândiți să mergeți la un ginecolog-endocrinolog.

Potrivit statisticilor, situația de astăzi este de așa natură încât aproape fiecare 6-7 cupluri întâmpină dificultăți în a concepe un copil. Aceasta înseamnă că 15 din 100 de cupluri căsătorite au un fel de problemă cu fertilizarea. Cauzele infertilității vor fi diferite în fiecare caz, motiv pentru care este atât de important abordare individuală si intocmirea unui regim de tratament special pentru fiecare situatie.

Un alt fapt statistic interesant: doar 17-20% dintre cuplurile infertile au șansa de a deveni părinți după tratament de succes infertilitate, iar asta se ține cont de toate realizările medicinei reproductive de astăzi!

Cauzele infertilității la bărbați

În aproximativ 30% din toate cazurile de infertilitate, cauza acestei probleme se află în corpul masculin. Din fericire, este mult mai ușor și mai ieftin să examinezi bărbații pentru infertilitate decât femeile. Iată două grupuri principale de motive pentru aceasta:

1. modificări ale calității și/sau cantității spermatozoizilor;
2. infectii cu transmitere sexuala.

Primul grup de motive este cauzat de patologii precum subdezvoltarea/malformațiile canalului deferent sau testiculelor. Dacă unul sau ambele testicule nu coboară în scrot în timpul dezvoltării fetale, se dezvoltă criptorhidia, care poate provoca, de asemenea, o scădere a cantității sau calității spermei și infertilitate masculină în viitor.

Celulele reproductive masculine sunt foarte sensibile la temperaturi ridicate. Având în vedere faptul că temperatura din cavitatea abdominală este întotdeauna mai mare decât cea din scrot, la bărbații cu astfel de probleme apar modificări semnificative în spermogramă.

Fumatul, abuzul de alcool și unele boală gravă, în care există o creștere semnificativă a temperaturii corpului (tifoid, malarie etc.) joacă un rol enorm asupra capacității bărbaților de a concepe un copil.

Bolile infecțioase și inflamatorii la bărbați pot provoca adesea infertilitate într-un cuplu căsătorit. De aceea, fiecare bărbat cu o problemă similară, împreună cu însoțitorul său, trebuie examinat pentru infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, micoplasmă, gardnerella, ureaplasmă, citomegalovirus, virus herpes etc.).

FAPT INTERESANT

Convingerea comună că bărbații cu impotență sunt neapărat infertili nu este adevărată! Infertilitatea și erecția slăbită nu sunt în niciun fel legate între ele. În unele cazuri, un bărbat hipersexual poate fi complet incapabil să conceapă și invers - un bărbat cu impotență sexuală poate deveni părintele unui descendent mare fără probleme!

Cauzele infertilității la femei

La femei, cauza infertilității poate fi și subdezvoltarea sau anomalii în structura organelor genitale. În primul rând, aceasta, desigur, se referă la trompele uterine și uterul. Procese inflamatoriiîn cavitatea pelviană și infecții genitale - una dintre motive comune imposibilitatea conceperii în justa jumătate a omenirii.

Cauza inflamației în majoritatea cazurilor este avorturile anterioare. Dacă există probleme cu permeabilitatea trompelor uterine, o femeie poate fi, de asemenea, expusă riscului de infertilitate sau de sarcină ectopică.

Destul de des se găsesc femei cu infertilitate diverse tulburări fond hormonal. Aceasta poate fi o disfuncție a ovarelor, supraproducția de prolactină de către glanda pituitară (), creșterea Nivelul TSH(hipotiroidism primar), producerea afectată de hormon foliculostimulant etc.

Diverse tulburări în fond hormonal necesită consultarea unui endocrinolog cu experiență. În unele cazuri, endocrinologul și ginecologul lucrează împreună pentru a rezolva problemele legate de infertilitate.

Un alt motiv pentru o căsătorie infertilă este incompatibilitatea imunologică a partenerilor. Rezolvarea acestei probleme este extrem de dificilă. Articolul „” enumeră principalele boli și patologii din cauza cărora femeile și bărbații nu reușesc cel mai adesea să devină părinți.

Cum să tratezi infertilitatea?

Răspunsul la această întrebare este foarte complex și voluminos. Repet, în fiecare caz totul se decide individual, în funcție de istoricul medical anterior, de prezență boli concomitente, rezultatele examenelor de laborator și instrumentale.

Într-o versiune simplificată, putem spune că infertilitatea trebuie tratată încercând să elimini cauza care a dus la ea. Dacă este vorba de boli infecțioase, atunci ambii parteneri trebuie tratați pe deplin cu un curs de terapie antibiotică specifică, care va fi compilat de medicul ginecolog sau de specialistul în reproducere.

În prezența tulburări hormonale Intră în joc un endocrinolog, iar sarcina lui este să elimine complet principalul obstacol în calea concepției unei vieți viitoare.

Adeziunile la nivelul pelvisului și obstrucția trompelor uterine necesită, de asemenea, o abordare competentă a tratamentului. Trebuie spus că examinarea pentru obstrucția tubară se efectuează aproape la sfârșitul diagnosticării cauzelor infertilității, când, conform rezultatelor studiilor anterioare, nu pot fi detectate probleme.

Dacă există abateri de la normă în spermogramă, bărbatul este prescris tratament medicamentos, precum și terapie dietetică specială.

În cazurile severe, după multe încercări nereușite de a deveni părinți, un cuplu poate recurge la metoda extracorporală inseminare artificiala(ECO). Desigur, acesta nu este un panaceu pentru infertilitate, dar într-un procent suficient de cazuri, un cuplu reușește totuși să-și atingă scopul cu ajutorul FIV. Mai multe detalii despre FIV vor fi într-un număr separat, pentru cei care nu vor să rateze lansarea articolului.

În concluzie, observăm că nu este nevoie să disperăm dacă pentru o lungă perioadă de timp nu reușești să devii părinți fericiți. Fii atent examinat, tratat de specialisti competenti, planifica-te si cu siguranta vei reusi! Este important să crezi în asta și să nu renunți niciodată la jumătate!

Lasă un comentariu și primește CADOU!

Fapt dovedit științific: „vina” femeii apare în aceste cazuri cu doar 4% mai des decât bărbații, iar în 15% din cazuri, infertilitatea într-o familie este cauzată de încălcări ale ambilor soți.

Cea mai frecventă cauză a infertilității feminine și masculine sunt bolile inflamatorii cauzate de agenti patogeni(gonococi, clomidii, ureoplasme etc.).

Infertilitatea este adesea cauzată de mai multe motive într-un cuplu căsătorit. Deoarece factorii care interferează cu sarcina se află cel mai adesea în afecțiune sănătate reproductivă Atât femeile, cât și bărbații, apoi ambii soți trebuie să fie supuși unei examinări și tratament pentru infertilitate.

Motivele femeilor. Examinarea unei femei are un scop principal - identificarea tuturor etapelor de formare, maturare și eliberare a unui ovul gata de fertilizare. Dar înainte de asta, ar trebui să vă asigurați că femeia are regulat ciclu menstrualși absența problemelor asociate cu menstruația.

Conform statisticilor, în 30% din cazuri cauza infertilității este obstrucția trompelor uterine și patologia endocrina. În 30% dintre cuplurile infertile, cauza infertilității este o încălcare a capacității de fertilizare a spermatozoizilor, patologia ejaculării sau funcțiile sexuale. Și încă 3% dintre cuplurile căsătorite se confruntă cu un diagnostic precum incompatibilitatea imunologică, adică femeia produce anticorpi care blochează activitatea spermei bărbatului.

Timpul necesar pentru fertilizarea unui ovul matur poate, de asemenea, interfera cu concepția. , și anume: un ovul matur poate „așteaptă o întâlnire” cu un spermatozoid de la 12 ore la câteva zile. Prin urmare, este, de asemenea, important să sincronizați timpul de „întâlnire” a ovulului cu spermatozoizii.

Dezechilibru hormonal. Femeile ruse moderne suferă în cea mai mare parte disfuncție hormonală. Același lucru se poate spune despre hipotiroidism - funcție insuficientă glanda tiroida. Acesta este un adevărat „flag” al ultimilor ani. De unde aceste încălcări?

Au fost stabilite două motive principale pentru aceasta: utilizarea nejustificată și constantă medicamente hormonale(contracepție lungă și incorectă, automedicație) și aditivi alimentari care sunt folosiți pentru „îngrășarea” păsărilor și animalelor pentru creșterea în greutate (mai ales în străinătate) și care intră în mod natural în organismul nostru cu alimente.

O doză mică nu este periculoasă pentru o persoană, chiar dacă, de exemplu, mănâncă un pui de carne întreg dintr-o dată. Dar din pacate produse similare mâncăm constant, luni, ani, zeci de ani. Și mâncăm în principal produse din import. Și după ceva timp este probabil să apară tulburări endocrine, care poate provoca atât infertilitate, cât și probleme asociate sarcinii.

La examinarea bărbaților din cupluri infertile, atenția principală este acordată spermogramei - analiza spermei. Studiul evaluează volumul, precum și unele substanțe chimice și proprietăți fizice ejaculează, numărul de spermatozoizi din acesta, forma, structura, mobilitatea lor și o serie de alți factori.

Există cinci grupuri principale de boli care duc la infertilitate masculină.

• Uretrita, prostatita și alte boli inflamatorii ale organelor genitale.
• Obstrucția canalului deferent și a tubilor. În același timp, activitatea sexuală a unui bărbat poate rămâne normală, adică boala adesea nu se manifestă extern. Și doar o analiză specială a ejaculatului va face posibilă detectarea scăderii sau absenței numărului de spermatozoizi din acesta.
• Varicocelul, adică dilatarea venelor cordonului spermatic, se datorează faptului că circulația sângelui este afectată și, ca urmare, sângele din interiorul testiculului stagnează.
• Tulburări sexuale.
• Tulburări ale reglajului hormonal.

Merită menționat separat faptul că calitatea spermei se deteriorează brusc atunci când sunt consumate droguri narcotice, nicotină, alcool, riscuri profesionale, boli cronice ale sistemelor corpului.

Stresul psihologic, stresul emoțional și fizic reduc, de asemenea, șansele de concepție. Desigur, pentru un act sexual regulat, un bărbat are nevoie de putere și dorință. Mulți medici cred că prin normalizare funcția sexuală Prin creșterea potenței și a libidoului, puteți obține rezultate pozitive în tratamentul infertilității la bărbați.

Medicina modernă a atins cote mari și ajută cu succes cuplurile infertile să atingă fericirea maternității. Sunt diverse. La probleme endocrine o femeie suferă corectare modernă tulburări hormonale. Eficacitatea tratamentului infertilității endocrine este de aproape 80%. În caz de malformații ale uterului se efectuează chirurgie plastică reconstructivă. După operație, sarcina apare în 20% din cazuri.

Dacă cauza infertilității este obstrucția trompelor uterine, atunci este indicată restaurarea trompelor. Astăzi acest lucru este posibil cu ajutorul laparoscopiei și atinge o eficiență de 40%.

Tratamentul infertilității la bărbații cu parametri spermatozoizi anormali implică stimularea spermatogenezei. Rezultat pozitiv Un astfel de tratament este realizat de aproape 80% dintre cuplurile căsătorite.

Cu cât începeți mai devreme examinările și tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a rămâne însărcinată și de a avea urmași sănătoși și cu atât va trebui să plătiți mai puține costuri materiale și morale.

Dacă, la doi ani de la încheierea examinării și a tratamentului adecvat, sarcina încă nu a avut loc, sunt posibile două opțiuni. Aceasta înseamnă fie efectuarea de inseminare artificială, adică introducerea lichidului seminal în vaginul unei femei fără contact sexual, fie introducerea în uter a unui ovul care a fost deja fertilizat de un spermatozoid în afara corpului ei.

Există adesea cazuri când ambii soți sunt absolut sănătoși și nu există motive medicale nu a fost găsită infertilitate. Ce să faci atunci? Această formă de infertilitate „inexplicabilă” sau „idiopatică” reprezintă 5-10% din toate cazurile. În acest caz, puteți vorbi despre infertilitatea psihologică și puteți merge la un psiholog.

Toate cele de mai sus spun un lucru: este necesar să vă pregătiți pentru sarcină în avans - să fiți supus unor examinări, comportament imagine corectă viata si ajustati-va starea psiho-emotionala. Și relaxează-te, fixarea joacă adesea o glumă crudă cuplurilor căsătorite.

Nașterea unui copil. Acest lucru se datorează căsătoriei ulterioare, dorinței de a face o carieră, de a lucra, de a studia... Este normal, dar mai târziu, când încearcă să rămână însărcinată, unul din șapte cupluri se confruntă cu probleme. diverse probleme. Dacă sarcina nu are loc într-un an de viață sexuală obișnuită fără utilizare, este logic să consultați un specialist.

Dacă tu și partenerul tău încă încercați să rămâneți însărcinați fără succes, amintiți-vă că nu sunteți singuri. Medicina modernă nu îți dă doar speranță, ci te ajută să obții ceea ce îți dorești atât de mult.

Examinarea unui cuplu infertil

Oamenii tind să tacă în legătură cu ceea ce îi deranjează. Dar apa nu curge sub o piatră mincinoasă, iar această abordare nu va duce la succes.

Deci, ai făcut un prim pas foarte important, decisiv și ai fost la medic. Trebuie amintit că infertilitatea este o problemă pentru două persoane, așa că prezența unui partener la prima consultație nu este doar de dorit, ci este absolut necesară.

Este extrem de important să alegeți un bun și clinică modernăși un medic în care ai avea încredere. De obicei, deja la prima întâlnire, devine clar dacă poți construi o relație în viitor, sau dacă merită să mergi în căutarea unui alt specialist.

În timpul programării dumneavoastră, medicul vă va întreba pe fiecare dintre voi în detaliu despre boli anterioare(în mod firesc, acestea se vor referi nu numai la ginecologie și urologie), operații, medicamente pe care le puteți lua, metode de control al nașterii pe care le-ați folosit anterior. Va conduce medicul ginecolog examinarea inițială femei, partenerul lor va fi examinat de un urolog. Uneori nu este de prisos să consulți un psiholog profesionist.

Tipuri de infertilitate

Infertilitatea poate fi primară - atunci când partenerii nu au avut o singură sarcină în timpul vieții și secundară - atunci când au existat sarcini (nu contează dacă acestea s-au încheiat cu nașterea unui copil).

Infertilitatea nu este doar un concept abstract. Ar putea avea mai multe motive complet diferite. În ceea ce privește bărbații, tulburările se manifestă în cantitatea sau compoziția spermei. Pentru femei, totul este mult mai complicat. Patologia poate afecta glandele endocrine, creând obstacole în calea maturării și eliberării ovulului din ovare (). Trompele uterine, prin care ovulul și sperma se deplasează unul spre celălalt și unde are loc fecundarea, pot fi deteriorate sau blocate complet din cauza aderențelor. Un alt motiv poate fi compoziția agresivă a mucusului cervical, care dăunează spermatozoizilor. În plus, uterul însuși sau colul uterin poate avea structură neregulată. Uneori chiar examinare amănunţită Cauza infertilității nu poate fi determinată. În acest caz, se vorbește despre infertilitate de etiologie necunoscută.

Probleme de vârstă

Se știe că capacitatea de a rămâne însărcinată scade odată cu vârsta. Prin urmare, dacă aveți peste 35 de ani sau aveți un ciclu menstrual neregulat, nu trebuie să așteptați un an - puteți consulta un medic după 6 luni de încercări nereușite.

Dacă despre declin legat de vârstă funcția de reproducere Deși femeile nu au nicio îndoială, problema rămâne controversată în ceea ce privește partenerii lor. Cea mai mare capacitate de fertilizare se observă la bărbații în vârstă de 35 de ani, apoi până la vârsta de 45 de ani scade rapid, deși paternitatea rămâne posibilă după 70 de ani. Dar, potrivit cercetărilor, cu cât tatăl este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a avea un copil cu sindromul Down. Acest lucru se întâmplă deoarece și celulele reproducătoare masculine suferă îmbătrânire.

Material pregătit de Tatyana Bochaeva, medic

Statisticile arată cifre terifiante: în Rusia, fiecare al șaselea cuplu căsătorit este infertil. Și pentru majoritatea soților, absența copiilor este o adevărată durere. Preotul și medicul Părintele Sergius Filimonov împărtășește experiența și cunoștințele sale cu cititorii site-ului: care sunt cauzele infertilității, cum să le depășim și cum să tratezi infertilitatea ca pe un blestem sau ca pe o oportunitate de a te realiza într-o altă capacitate ?

prot. Serghii Filimonov

Capitolul 1. Cauze medicale ale infertilității în căsătorie

(medic ginecolog-endocrinolog Yu. Yu. Toropkova)

Infertilitatea în căsătorie este una dintre cele mai importante și complexe probleme medicale și sociale. Proporția căsătoriilor infertile în Rusia variază de la 8 la 17,5% și în prezent nu are o tendință de scădere. Există regiuni (în principal megaorașe) în care această cifră ajunge la 24–29%, în timp ce un nivel de 15% reprezintă amenințare serioasă pentru demografie.

Cu alte cuvinte, fiecare 6-7 perechi de ruși (adică aproximativ 7 milioane) pentru ei perioada de reproducere(15–49 de ani) se confruntă cu problema infertilității.

Deci, o căsătorie este considerată infertilă în care, dintr-un motiv sau altul, care are loc în corpul unei femei sau al unui bărbat, sau al ambilor soți, sarcina nu are loc cu activitate sexuală regulată fără utilizarea vreunui contraceptieîn termen de 12 luni. dat fiind vârsta fertilă sotii.

Se obișnuiește să se facă distincția între infertilitatea primară și secundară, feminină și masculină. Infertilitatea primară la femei se numește infertilitate, în care sarcina nu a avut loc nici măcar o dată de la debutul activității sexuale neprotejate; secundar - sarcina a avut loc în trecut, dar după aceea nu există nicio sarcină timp de 1 an de activitate sexuală regulată fără utilizarea de contraceptive.

Frecvența infertilității feminine variază de la 40 la 50% și există 3 grupuri principale de motive:

Endocrin (35–40%). Formele endocrine de infertilitate sunt întotdeauna asociate cu perturbarea procesului de ovulație (maturarea și eliberarea ovulului din ovar) și sunt adesea însoțite de tulburări ale funcției menstruale;
Tubal-perinatal (30–74%). C este cea mai comună, cea mai studiată și cea mai dificil formă de infertilitate de corectat. La acest grup de pacienti se intalnesc tulburari anatomice si functionale ale trompelor uterine, cand este dificila (sau imposibila) avansarea ovulului pana la locul atasarii (implantarii) acestuia in cavitatea uterina. Astfel de condiții nu sunt neobișnuite după boli inflamatorii ale organelor pelvine, avorturi și alte intervenții intrauterine, operații, incl. si ginecologice, dupa care creste riscul de aderenta in pelvis.
Boli ginecologice (1,5–28%). Cea mai frecventă cauză în acest grup este endometrioza genitală - boala grava, care necesită tratament pe termen lung și persistent.
Există, de asemenea: infertilitate feminină absolută, când posibilitatea de sarcină este complet exclusă (absența uterului, ovarele, dezvoltarea anormală a organelor genitale) și așa-numita infertilitate inexplicabilă (4,8–7,6%), a cărei cauză nu poate fi determinat de metodele de cercetare utilizate în prezent.reușește.

Termenul " infertilitate relativă„este folosit atunci când o femeie și un bărbat sunt capabili să aibă copii fiecare separat în afara căsătoriei, dar dacă trăiesc împreună pentru o perioadă lungă de timp, căsătoria lor este infertilă. ÎN anul trecut Din ce în ce mai multă atenție se acordă problemei infertilității masculine, a cărei frecvență în căsătoriile infertile ajunge și la 40-50%, iar în combinație cu infertilitatea la soție - 15-20%.

Infertilitatea masculină este incapacitatea celulelor reproducătoare de a se maturiza corp masculin la fertilizare. Există infertilitate secretorie (asociată cu o încălcare a procesului de spermatogeneză) și excretorie (care decurge dintr-o încălcare a secreției de spermatozoizi).

Datorită faptului că frecvența femeilor și factori masculini infertilitatea este aceeași și fiecare al patrulea cuplu căsătorit are o combinație de mai mulți factori, examinarea începe aproape întotdeauna cu o conversație comună cu cuplul căsătorit pentru a exclude cauzele psiho-sexuale și iatrogene și pentru a evalua starea de sănătate fizică a ambilor soți. Lucrul cu un cuplu căsătorit vă permite să schițați un plan general de examinare și o secvență proceduri de diagnosticare. Ulterior, examinarea este efectuată de un ginecolog și un androlog în paralel.

În practica clinică, evaluarea cuplurilor infertile începe întotdeauna cu bărbații. Dacă rezultatele unei examinări a spermei (spermogramă) nu dezvăluie nicio patologie, atunci nu se efectuează alte studii la bărbați; dacă sunt identificate probleme, atunci se arată examen completși tratament cu participarea, adesea, a multor specialiști: un urolog, endocrinolog, chirurg, androlog și uneori un terapeut sexual. Infertilitatea la bărbați apare ca urmare a diferitelor procese patologiceîn organism, oferind impact negativ pe organe interne, glande endocrine, centrale sistem nervos. Este imposibil să nu se ia în considerare creșterea prevalenței anomaliilor în dezvoltarea organelor genitale și frecvența bolilor infecțioase și inflamatorii, influența factori nocivi mediu inconjurator, urbanizarea, utilizarea pe scară largă și necontrolată a medicamentelor, alergizarea populației.

Prin urmare, cel mai justificat în tratamentul infertilității masculine este examinarea în mari centre specializate, cu participarea mai multor specialiști și efectuarea unei terapii complexe, în etape, selectate individual, în care fiecare etapă este secvențială, clar limitată în timp și care vizează realizarea unui anumit sarcină.

Pentru femei, cel mai important și diagnostic metode semnificative examinările sunt pentru a evalua ovulația și permeabilitatea trompelor. Pentru a face acest lucru, medicul centrului poate efectua o serie de studii, de exemplu:

evaluarea sângelui pentru profilul hormonal. Se determină nivelul a 6-7 hormoni din plasma sanguină luați într-o anumită zi a ciclului menstrual; uneori se fac teste hormonale;
Monitorizarea cu ultrasunete a ovulației. Această metodă vă permite să observați direct creșterea foliculului în ovulul ovarului unei femei și gradul de pregătire a membranei mucoase interioare a uterului pentru a primi un ovul fecundat;
verificarea permeabilității și caracterizarea lumenului intern al trompelor uterine folosind raze X sau ultrasunete.
În unele cazuri, pentru a identifica cauzele infertilității, ecografie ale tiroidei și glandelor mamare, radiografie sau examinare pe calculator cranii, consultații cu medici de specialități conexe și chiar consiliere genetică medicală.

În prezent la etapa finală a examenului cu infertilitate feminină executa metode endoscopice diagnostice: laparoscopie și (sau) histeroscopie. Fără utilizarea acestor metode, cauza infertilității în căsătorie este considerată necunoscută. În plus, laparoscopia nu este numai etapa finală diagnostice, dar și prima etapă a tratamentului infertilității feminine.

Tehnologiile endoscopice permit corecția microchirurgicală cu traumatism scăzut a modificărilor identificate în organele pelvine - separarea aderențelor, restabilirea permeabilității trompelor uterine, coagularea focarelor de endometrioză, îndepărtarea tumorilor ovariene, interventie chirurgicala unele boli ale uterului - fără aderențe pronunțate ulterioare.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că o evaluare consecventă a tuturor părților unui complex Sistem reproductiv bărbații și femeile sunt o condiție necesară pentru punere în scenă diagnostic corect, în timp ce setul de tehnici de diagnostic depinde de tablou clinic boala specificași este strict individual pentru fiecare cuplu căsătorit. Dacă este imposibil să se efectueze prompt și rapid o examinare clinică și de laborator completă, este necesar să se trimită prompt cuplul căsătorit la un specialist specializat. institutie medicala pentru un diagnostic final, amintindu-ne că întârzierea examinării reduce speranțele de succes în restabilirea funcției de reproducere.

În regiunea noastră, 5 centre mari se ocupă de problemele de infertilitate:

Clinica ruso-finlandeză „Ava-Peter” (Nevsky pr., 22–24, t. 325–92–72, 312–30–65),
Clinica de Medicină Reproductivă de la Institutul de Obstetrică și Ginecologie numită după. INAINTE DE. Otta;
clinica „Avicenna” din Pușkin;
centru de tratament pentru infertilitate la Academia Medicală Militară;
centru de tratament al infertilității la Academia Medicală Militară din cartierul Sestroretsky al orașului. St.Petersburg.
În plus, în multe clinici prenatale Există cabinete ginecolog-endocrinolog.

Capitolul 2. Infertilitatea – motive medicale și spirituale

Părinte Sergius, te rog să ne spui despre cauzele infertilității.

Există motive medicale și spirituale pentru infertilitate. Dacă vorbim de motive medicale, există aproximativ 30 de boli care pot provoca infertilitate. Variat centre medicale iar instituțiile consiliază oamenii cu privire la problema lipsei de copii. Soții prezintă cererea corespunzătoare teste medicale, pe baza rezultatelor cărora determină care parte a cuplului este motivul pentru care un copil nu se poate naște în familie. Când se stabilește care parte este slabă în raport cu nașterea copiilor, atunci soțul cu „potențial scăzut” pentru a avea copii este examinat pentru diferite boli, în special boli cronice ale zonei genitale, care pot fi un obstacol în calea nașterii normale. Specialiștii care tratează infertilitatea la bărbați sunt andrologii, urologii, iar la femei – ginecologii.

După o examinare adecvată, se efectuează tratamentul - conservator sau chirurgical, dacă este necesar. De exemplu, când aderențeîn zona trompelor uterine sau dacă permeabilitatea lor este slabă, acestea din urmă pot fi îmbunătățite atât prin metode conservatoare, cât și cu ajutorul metode chirurgicale– îndepărtarea aderențelor din zona trompelor uterine în anumit timp când nașterea este cel mai posibil. Adică, este necesară munca minuțioasă a medicului cu fiecare cuplu căsătorit.

În mijloace mass media se vorbesc multe despre metodele de inseminare artificiala. Este posibil să se recurgă la ele dacă tratamentul este ineficient?

Exista diverse tehnici inseminare artificiala. Potrivit noastre canoane bisericesti, conform materialelor Consiliului jubiliar al episcopilor Bisericii Ortodoxe Ruse din 2000, acestea nu sunt acceptabile. Singura metodă acceptabilă este așa-numita „metodă de fertilizare naturală”, în care materialul seminal al soțului, obținut în timpul relațiilor conjugale, este introdus de către un medic în zona uterului. Astfel, fertilizarea ovulului are loc după o relație naturală între soț și soție, în plus, prin această metodă, integritatea nu este încălcată uniunea familială, deoarece sunt folosite doar celulele sexuale ale ambilor soți. În cazul în care un terț intervine în procesul de naștere, de exemplu, dacă sămânța unui donator este folosită pentru inseminare artificială, se introduce un element de păcătoșenie... În exterior, s-ar părea că nu există, însă, un fapt de trădare. , un element străin este introdus în familie. Acest lucru echivalează cu o femeie care intră într-o relație conjugală ilegală cu un străin pentru a da naștere unui copil. Deși aici nu există o componentă fizică a relațiilor păcătoase, în același timp, materialul genetic al unui străin este introdus în ovulul unei femei, adică un act sexual risipitor este obținut cu ajutorul tehnologie medicală. Există întreaga linie revendicarea metodelor de acest tip de inseminare artificială, atunci când intervine un terț. Pentru unii dintre ei este folosit ou donator o femeie străină, care, după fecundarea cu sămânța soțului ei, este implantată în uter. Astfel de metode sunt, de asemenea, inacceptabile, deoarece în acest caz un element străin invadează familia. Există chiar și un fenomen psihologic când o femeie căreia i s-a implantat un astfel de ou simte ceva străin în corpul ei, neobișnuit pentru ea.

Vă rugăm să ne spuneți despre metodă fertilizare in vitro. Cum ar trebui să-l trateze un ortodox?

Metodele de fertilizare in vitro nu sunt binecuvântate de biserică, deoarece aceasta folosește și material străin genetic, adică integritatea familiei și a uniunii conjugale este încălcată. În plus, materialul seminal al donatorului folosit în aceste tehnici este obținut în mod artificial și nu ca urmare a relațiilor maritale naturale. De asemenea, este important ca atunci când se folosește fertilizarea in vitro, să nu existe o legătură fizică între un bărbat și o femeie, astfel încât secretul nașterii este dus în afara granițelor. corpul uman. Actul de a da soți unul altuia, care este necesar pentru nașterea unei noi vieți, nu are loc. Viața se naște într-o eprubetă. Ce se întâmplă în acest moment cu embrionul din afara corpului mamei, cum boli fizice el va fi expus modului în care spiritele căzute îl influențează - aceasta este o mare întrebare. Una dintre problemele grave ale fertilizării in vitro este că într-o serie de centre, la implementarea acestei tehnici, se produc așa-numitele celule extrafertilizate, care sunt deja viață nouă. Aceste celule sunt reduse, adică ucise. Aceasta înseamnă că dacă patru ovule au fost fecundate și femeia își dorește un singur copil, i se va implanta un singur ovul. Ce să faci cu restul de trei embrioni? Ele pot fi înghețate sau editate. Astfel, un copil se naște prin uciderea simultană a doi sau trei frați nenăscuți. Viața unuia în detrimentul morții altuia este considerată inacceptabilă de către biserică. Prin urmare, toate tipurile de fertilizare in vitro nu sunt binecuvântate de Biserică. Acest lucru a fost aprobat în materialele Consiliului Aniversar al Episcopilor Bisericii Ortodoxe Ruse din 2000, în capitolul 12 „Probleme de bioetică”. Problemele sunt discutate în detaliu acolo. diferite feluri depășind infertilitatea, spune ce ar trebui să facă soții dacă nu au copii.

Ce motive spirituale pot duce la infertilitate?

Pot fi multe motive. Voi încerca să le enumer pe cele principale. Mă voi baza pe lucrările bătrânului Paisius Svyatogorets, care în volumul 4, numit „Viața de familie”, răspunde la întrebări despre nașterea copiilor, dificultățile de naștere și problema infertilității. Când a fost întrebat de ce anumite femei dezvoltă infertilitate, vârstnicul Paisios răspunde după cum urmează: „Unele femei infertile nu s-au căsătorit când ar fi trebuit, și, prin urmare, acum li se aplică legile spirituale. Unele fete pretențioase încep să-și aleagă miri: „Nu, nu-mi place ăsta și nu-mi place ăsta.” După ce i-a promis unui tip că se va căsători cu el, o astfel de fată se uită simultan la cealaltă, apoi îi spune „nu” primului, iar el vrea să se sinucidă, în loc să considere ca pe o binecuvântare că l-a înșelat, cel puțin înainte ca ei să ajungă. căsătorit, nu după. Eh, ce fel de familie va crea o astfel de fată? Și sunt femei care sunt sterile pentru că în tinerețe au trăit o viață haotică, păcătoasă. Există și cei a căror infertilitate este cauzată de o alimentație proastă, deoarece multe alimente conțin o mulțime de substanțe chimice și hormoni.”

Despre fetele care sunt promiscue viata sexuala Se poate observa că în astfel de cazuri există două componente care pot duce la infertilitate - medicală și spirituală. Femeile cu un astfel de stil de viață sunt foarte probabil să se dezvolte diverse infectii, care poate duce la diferite boli cronice ale zonei genitale, ceea ce atrage după sine incapacitatea de a avea copii. Componenta spirituală este că Domnul poate permite ca o astfel de fată să fie pedepsită pentru dorința ei de a „se distra” (adică de a-și satisface cât mai mult pofta) și să nu dea copii pentru o viață atât de depravată.

Următorul motiv pe care vârstnicul Paisius îl notează: „Există și cupluri căsătorite care doresc să aibă un copil de îndată ce se căsătoresc. Și dacă nașterea copilului este întârziată, atunci încep să se îngrijoreze și să se îngrijoreze. Cum pot ei să dea naștere unui copil dacă ei înșiși sunt plini de anxietate și anxietate mentală? Ei vor da naștere unui copil atunci când au alungat anxietatea și anxietatea mentală și și-au îndreptat viața pe calea spirituală corectă.

Uneori, Dumnezeu întârzie în mod deliberat și nu dă copii unor cupluri căsătoriți. Uite: până la urmă, El le-a dat Sfinților Părinți Ioachim și Ana, și Sfântului Prooroc Zaharia și Elisabeta un copil la bătrânețe pentru a-și împlini planul Său veșnic pentru mântuirea oamenilor.

Soții trebuie să fie întotdeauna gata să accepte voința lui Dumnezeu în viața lor. Dumnezeu nu abandonează o persoană care se încrede în El. Noi nu facem nimic, dar cât de mult face Dumnezeu pentru noi! Cu câtă dragoste și generozitate ne dă totul! Există ceva ce nu poate face Dumnezeu?...

A avea copii depinde nu numai de individ. Depinde si de Dumnezeu. Văzând că soții care întâmpină dificultăți în a avea copii au smerenie, Dumnezeu nu numai că le poate da un copil, ci și îi poate face să aibă mulți copii. Totuși, văzând perseverența și egoismul în soți [Dumnezeu nu le împlinește dorințele, deoarece] împlinindu-le cererea de a avea copii, El le va satisface perseverența și egoismul. Soții trebuie să se predea complet lui Dumnezeu. Ei trebuie să spună: „Dumnezeule, Îți pasă de binele nostru, „Facă-se voia Ta” ()”. În acest caz, cererea acestora va fi îndeplinită. La urma urmei, voia lui Dumnezeu se împlinește atunci când spunem „Fă-se voia Ta” și, cu încredere în Dumnezeu, ne încredințăm Lui. Dar, deși spunem „Facă-se voia Ta”, insistăm simultan asupra propriei noastre voințe. Ei bine, ce poate face Dumnezeu pentru noi în acest caz?”

Următorul motiv al infertilității poate fi și egoismul părinților, dar manifestat în sens invers, atunci când o familie tânără întârzie nașterea unui copil, motivând că copiii sunt o preocupare și că mai întâi trebuie să-și termine studiile, să obțină pe picioarele lor, câștigați bani pentru un apartament, construiți o clădire, cumpărați o mașină și acum atunci va fi posibil să aveți un copil (nu „Dumnezeu va da un copil”, ci mai degrabă „să facem un copil”, ca un pisică sau câine). Când Domnul vede o astfel de atitudine față de binecuvântarea lui Dumnezeu pentru naștere, o nerespectare a poruncii „Fiți rodnici și înmulțiți-vă”, apoi, după un timp, când familia are deja totul - un apartament, o mașină și un loc de muncă, El nu are da copiilor. Și o astfel de familie nu mai poate avea altceva decât pisici și câini. Deși din punct de vedere medical nu există obstacole în acest sens.

Bătrânul Paisios mai identifică două motive posibile infertilitate. „Dumnezeu nu le dă multor oameni copii pentru ca, iubindu-i pe copiii întregii lumi ca pe ai lor, acești oameni să le ajute la renașterea spirituală.” Vârstnicul Paisios dă următorul exemplu: „Un bărbat nu avea copii, dar când ieșea din casă, copiii din casele vecine alergau la el și l-au înconjurat cu dragoste. Nu l-au lăsat să meargă la muncă. Vedeți: Dumnezeu nu i-a dat acestui om copiii săi, ci i-a dat binecuvântarea pentru ca toți copiii din vecinătate să-l iubească ca pe un tată, iar el să-i ajute spiritual. Judecățile lui Dumnezeu sunt un abis.”

„Și în alte cazuri, Dumnezeu nu le dă soților copii pentru a da naștere unui orfan.” Starețul Paisios vorbește despre unul dintre cunoscuții săi creștini - un avocat, un om de viață spirituală. Într-o zi bătrânul s-a oprit să stea cu el o zi și și-a întâlnit soția, care ducea și ea o viață evlavioasă, ajutând mulți copii săraci. Ea s-a plâns că Domnul nu i-a dat copii, la care bătrânul Paisios i-a răspuns cu reproș: „Tu, soră, ai mai mult de cinci sute de copii. Și încă te plângi? Hristos a văzut bunăvoința ta. Și te va răsplăti pentru asta. Acum, ajutând la renașterea spirituală a atâtor copii, ești o mamă mai bună decât mulți alții. Lasă în urmă toate mamele multor copii! Și răsplata pe care o vei primi va fi, de asemenea, mult mai mare, pentru că, renașterea spirituală, copiii își asigură spiritual viitorul în viața veșnică.”

Se întâmplă ca Domnul să nu dea copii unei familii, nu ca pedeapsă, ci ca o providență deosebită, pentru ca prin acești oameni să învețe să ajute sexul vreun copil nefericit părăsit de părinți.

Există și alte cauze ale infertilității. Acestea includ așa-numitele blesteme generaționale– când o mamă sau un tată își blestemă copiii. Uneori, când copiii își deranjează părinții, în loc de binecuvântarea lor părintească, ei trimit reproșuri copiilor, care pot „funcționa” ca blesteme. De exemplu, când o mamă le spune fiicelor ei: „Fieți să fiți goale” sau le trimite spirite rele. Bătrânul Paisios dă și el un exemplu similar. Când o astfel de mamă sa pocăit de blestemele ei, viața fiicelor ei s-a așezat și Domnul le-a dat copii.

Există și păcate „generaționale” împotriva lui Dumnezeu și împotriva aproapelui, când Domnul pedepsește cu infertilitate pentru păcatele comise împotriva Lui. De exemplu, dacă cineva a distrus biserici, a îndepărtat cruci, a tăiat icoane, a râs de Biserică, Domnul poate trimite infertilitate familiei de-a lungul unei generații până când oamenii își dau seama și ispășesc acest păcat. Cunosc un caz în care un preot a renunțat la preoție după revoluție și apoi a murit fără pocăință. În generațiile următoare, nu au existat niciodată băieți în această familie, iar dacă se născuu, apoi mureau înainte de a ajunge la maturitate. Sunt cunoscute cazuri când în anii 30 copiii au fost nevoiți să renunțe la părinți public, în colectivul de muncă, la institut. Astfel de păcate împotriva lui Dumnezeu, profanarea Bisericii, blasfemia, renunțarea la părinți afectează adesea generația următoare sau, după o generație, unul dintre nepoți. Uneori, oamenii comit păcate împotriva aproapelui lor - scot pietre funerare și își construiesc propria casă din ele sau comit alte acte de blasfemie.

Este posibil ca absența copiilor să se datoreze unui fenomen pe care unii îl numesc „daune” sau „ochi rău”?

Desigur, „daune” și „ochi rău” nu sunt concepte bisericești. Dar unii oameni folosesc această terminologie. Prin aceasta ar trebui să înțelegem invidia pe care unii oameni o au uneori oameni răi. De exemplu, acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie este geloasă pe alta - frumoasă, prosperă financiar, căsătorită și fericită în căsnicia ei. Din invidie, se poate dovedi că această femeie va avea totul, dar nu va naște copii. Sunt cazuri când, din mândrie, Domnul poate lipsi de un copil o femeie dacă își bate joc de o altă femeie, mai nefericită, lipsită de fericirea maternității. Domnul poate să-i lipsească pe un batjocoritor de copilul ei și să-i închidă pântecele, astfel încât ea însăși să nu mai poată avea copii din cauza mândriei și a înălțării ei față de aproapele ei.

Infertilitatea poate fi trimisă și ca un test al credinței unei persoane. Materialele Consiliului jubiliar al episcopilor și învățătura patristică indică faptul că infertilitatea poate fi considerată ca o cruce pe care Domnul o pune asupra unui cuplu căsătorit. Crucea, în care cuplul căsătorit trebuie să arate răbdare, smerenie și încredere în voia lui Dumnezeu. Exemple vii sunt Avraam și Sara, care s-au rugat timp de aproximativ 90 de ani pentru nașterea unui copil, Zaharia și Elisabeta, Nașul Ioachim și Ana. Copiii lor au fost binecuvântați când s-au născut după atâta rugăciune, răbdare și încredere în Dumnezeu. Un test al credinței poate fi punct important pentru un astfel de cuplu căsătorit, când cuplul își arată loialitatea față de Dumnezeu, când nu murmură împotriva lui Dumnezeu, îi mulțumesc lui Dumnezeu pentru întristarea pe care o trimit. Acest test al credinței se poate termina la un moment dat pentru cuplu, iar o femeie fără copii timp de 20 de ani poate da naștere mult mai mulți copii.

Infertilitatea se poate datora și faptului că Domnul amână nașterea copiilor conform providenței Sale speciale pentru această familie, dorind să aranjeze soarta oricărui copil abandonat. Cunosc câteva familii în care s-a întâmplat ca femeia să conceapă un copil de îndată ce soții și-au manifestat dorința de a adopta un orfan din orfelinat. Au fost cupluri care au dus până la capăt această intenție și, de îndată ce au adus un orfan în casa lor, ei își așteptau în curând propriul copil și astfel au apărut doi copii deodată în această familie - unul adoptat și al doilea, pe care Domnul l-a trimis. , după ce a permis să se nască pântecele unei femei înainte sterile.femeile. Mai mult, atunci când medicii au examinat astfel de femei, nu au găsit la ele patologii care să împiedice nașterea. Dar voia Domnului a fost de așa natură încât aceste familii să-și crească nu numai propriul copil, ci și unul adoptat.

Foarte importantă pentru rezolvarea problemei infertilității este sfințirea căsătoriei bisericești. În rugăciunile pentru consacrarea unei căsătorii în biserică, există cuvinte care cheamă binecuvântarea lui Dumnezeu asupra pântecelui unei femei, astfel încât aceasta să fie roditoare. Soții necredincioși neglijează uneori acest important sacrament, iar Domnul nu dă femeii ocazia de a deveni mamă până când uniunea conjugală nu este sfințită prin harul căsătoriei bisericești. Există și cazuri în care femeile care au fost diagnosticate cu infertilitate, care au trăit mulți ani cu soții lor în căsătorii înregistrate oficial, dar necăsătorite, au conceput copii în câteva zile de la nuntă.

Există câteva alte cauze ale infertilității care pot fi luate în considerare. Când Domnul vede că un posibil copil dintr-o familie va fi foarte bolnav sau profund handicapat, El permite ca acest copil să nu se nască. Din patericonii bisericești, sunt cazuri când mamele, sub amenințarea cu pierderea unui copil, s-au rugat cu ardoare și stăruință lui Dumnezeu, Domnul le-a descoperit prin anumiți sfinți că rugăciunea lor era inacceptabilă, pentru că acest copil s-ar fi născut ticălos, ucigaș. , un hulitor. Dacă mamele nu s-au retras, dorind să-și împlinească voința cu orice preț, pentru a-și satisface egoismul matern, Domnul a permis nașterea unor astfel de copii care mai târziu au devenit batjocoritori ai familiei.

Este binecunoscut cazul decembristului Pestel, pe care mama sa l-a implorat când acesta murise de difterie la vârsta de cinci ani. Atunci Domnul i-a arătat că fiul ei se va vindeca, dar își va pune capăt vieții pe spânzurătoare. Așa s-a întâmplat totul mai târziu. Mai târziu s-a pocăit, dar era prea târziu, Domnul îi răspunsese deja rugăciunilor. Prin urmare, rugăciunea „Doamne, nu cum vreau eu, ci cum vrei Tu” este foarte importantă.

Domnul poate să nu dea copii pentru că soțul și soția nu sunt pregătiți să crească un copil, pentru că unul dintre soți este iresponsabil sau rău intenționat sau din cauza posibilității unei infidelități reciproce. De exemplu, dacă există certuri și scandaluri constante în familie, soțul și soția sunt egoiști, nu sunt gata să se sacrifice de dragul copilului, nu sunt gata să aibă grijă de el, să-i dea dragostea lor, Domnul. , prevăzând acest lucru, amână nașterea copilului cu câțiva ani până când cuplul căsătorit se maturizează până când totul se stabilește în familie, până când soțul și soția ajung la o înțelegere. Un copil trebuie să se nască îndrăgostit. Dacă de la începutul vieții trăiește furia părinților săi unul față de celălalt și față de sine, atunci ce va crește acest copil, ce se va întâmpla cu sufletul lui, ce va absorbi de la astfel de părinți?

Sunt cunoscute și cupluri în care soțiile nu puteau da naștere copiilor și mergeau la mulți medici, bătând la prag. În același timp, soții lor i-au umilit și i-au insultat, reproșându-le imposibilitatea de a avea copii. Aceste femei au suferit tot felul de proceduri medicale, dar nimic nu a ajutat. Ulterior, acești soți și-au înșelat soțiile și au plecat în alte familii. Și femeile care erau infertile s-au căsătorit cu alți bărbați și au dat naștere cu succes la copii. Infertilitatea lor s-a dovedit a fi imaginară. Domnul, prevăzând că soțul și soția nu sunt pregătiți să păstreze uniunea conjugală, că prăbușirea familiei este posibilă, îngăduie uneori ca în această familie să nu se nască un copil, pentru că va rămâne orfan de mic. .

Data viitoare vom vorbi despre succesiunea de acțiuni spirituale necesare la care un cuplu căsătorit credincios poate recurge pentru ca un copil să se nască în familia lor.

Capitolul 3. Infertilitatea – modalități de a o depăși

Care este succesiunea acțiunilor spirituale pentru ca un cuplu credincios să aibă un copil în familie?

Nu vom atinge acum problemele infertilității într-o familie necredincioasă, departe de Biserică. Să nu vorbim despre oamenii care duc un stil de viață păcătos. Să vorbim despre acei soți care au încheiat o căsătorie legală și merg la Biserică, dar nu au reușit să dea naștere unui copil de câțiva ani.

Prima întrebare pe care soții ar trebui să și-o pună este dacă căsătoria lor este căsătorită sau necăsătorită. În rugăciunile pentru sfințirea unei căsătorii bisericești se invocă mai ales harul lui Dumnezeu pentru ca acesta să fie bine născut: „Da, arată că voința ta este căsătorie legală și din ea făurirea copiilor. Doamne, Dumnezeul nostru, adu-ți aminte de robul Tău și de roaba Ta și binecuvântează-i, dă-le rodul pântecelui, copii buni, asemănarea sufletului și trupului.” Prin urmare, soții credincioși a căror căsătorie nu este celebrată, necesită, în primul rând, consacrarea căsătoriei de către biserică.

Dacă, după ceva timp, în această familie încă nu se nasc copii, este necesar să se recurgă atât la metodele de diagnostic medical, cât și la sacramentele bisericești.

Diagnosticele medicale sunt efectuate de diverse centre medicale numite centre de reproducere, centre de sănătate reproductivă a femeilor sau centre de familie și căsătorie. În diferite orașe au nume diferite, dar le puteți găsi în orice director.

Date Medicină modernă indică faptul că există mai mult de 30 de cauze medicale ale infertilității. Prin urmare, uneori este nevoie de timp pentru a descoperi cauza. În primul rând, ei află a cui sănătate – a soțului sau a soției – împiedică nașterea copiilor. După un diagnostic amănunțit, se efectuează unul sau altul tip de tratament conservator (medicinal) sau chirurgical (dacă este necesar). Repet - problema alegerii unei metode de tratament se decide în funcție de cauza infertilității.

Soții ar trebui să aibă o poziție fermă de neclintit cu privire la metodele binecuvântate de biserică, legate și care sunt nepermise din punctul de vedere al eticii creștine ortodoxe. Ce metode nu sunt binecuvântate de Biserică sunt descrise în detaliu în materialele Consiliului Aniversar al Episcopilor Bisericii Ortodoxe Ruse din 20002. Puteți citi despre asta în periodicele ortodoxe, vorbiți cu confesorul dumneavoastră sau cu eticienii biomedicali ortodocși. Acum există Societăți în multe orașe Medici ortodocși, unde experții pot răspunde ce nou tehnici medicale depășirea infertilității sunt permise și care nu.

Dacă tratament medical se dovedește a fi ineficient sau are suficient natură complexă, soții pot și trebuie să recurgă la sacramentele bisericești, cerând ajutorul lui Dumnezeu pentru a-și depăși boala.

Ce arsenal de mijloace are la dispoziție Biserica Ortodoxă Rusă pentru a-i ajuta pe soți în problema lor?

În primul rând, soții ar trebui să fie atenți dacă viața lor incorectă în biserică interferează cu nașterea copiilor - cât de credincioși sunt, dacă se spovedesc corect, cât de des se împărtășesc la Sfintele Taine ale lui Hristos, ce le spune confesorul lor.

Adică, primul loc de început este cu o examinare amănunțită de către soții înșiși a calității vieții lor creștine, a relației lor cu mărturisitorul lor. Mărturisitorul, prin voia lui Dumnezeu, poate dezvălui pe ce cale trebuie să urmeze, ce rugăciuni să citească, la ce sacramente să apeleze. Dacă, ca urmare a unei examinări amănunțite a vieții și pocăinței sale, Domnul dezvăluie un fel de păcate generaționale (despre asta am vorbit în conversația anterioară), ele trebuie mărturisite mărturisitorului și rugat într-un anumit fel. Trebuie să înțelegi că greșelile bunicilor, bunicilor și străbunicilor tăi afectează viața ta.

Pentru a ispăși păcatul lor, puteți cere mărturisitorului dvs. un fel de pocăință sau binecuvântare a bisericii (de exemplu, efectuarea unui canon de pocăință sau citirea anumitor rugăciuni de pocăință). Sau pentru a face o astfel de completare spirituală care să-L liniștească pe Dumnezeu.

Reumplerea spirituală include astfel de situații când, de exemplu, pentru a ispăși păcatul unei mame care a făcut un avort, fiica ei sterilă își asumă isprava, cu binecuvântarea preotului, de a îngriji copiii într-un orfelinat, de a vizita orfanii. , și vizitează maternități (dacă există o maternitate în parohie), boteză bebelușii pe moarte de frică de dragul unui muritor, ajută femeile care nu vor să nască, care sunt convinse să-și întrerupă sarcina, astfel încât ei nu fac acest pas. Deci vei comite opusul păcatului tău strămoșesc.

Un alt exemplu: dacă un străbunic a dat afară un orfan din casă, atunci nepoata sau strănepoata lui, care a devenit infertilă, trebuie să aibă grijă de orfani: să le ofere un fel de îngrijire sau să devină nașa orfanului. Am spus deja că de multe ori soții infertili iau copii dintr-un orfelinat, iar după un timp Domnul le îngăduie rodul pântecelui și le dă propriii copii. La fel se întâmplă și în cazurile în care cuplu infertil sau unul dintre soți face un fel de compensare spirituală pentru păcatele pe care le-au comis strămoșii lor.

Pe lângă Tainele Pocăinței și Împărtășania Sfintelor Taine ale lui Hristos, în Biserică există și Taina Massului. Soții infertili pot apela la preot cu o cerere ca aceasta să fie efectuată asupra lor. De obicei Massiunea se face în Postul Mare, în unele eparhii – în Postul Nașterii Domnului. Uneori, Taina Apocalipsei este săvârșită la sosirea moaștelor sfinților sfinți ai lui Dumnezeu, care au un dar special pentru a-i ajuta pe bolnavi. Deci, de exemplu, ungerea în eparhia Sankt Petersburg a fost săvârșită în timpul transferului sfintelor moaște ale Sf. vindecatorul Panteleimon.

De asemenea, poți, cu binecuvântarea mărturisitorului tău, să faci pelerinaj la moaștele sfinților sfinți ai lui Dumnezeu și să ceri ajutorul lor milostiv.

Unii sfinți (de exemplu, Sf. Serghie de Radonezh, Sf. Serafim de Sarov) solicită în mod special nașterea copiilor. De exemplu, multe femei infertile se roagă la Sf. David din Gareja sau St. profetul lui Dumnezeu Ilie. În memoria mea, există un exemplu când o creștină, care era infertilă de vreo zece ani, la sfatul unui preot, a hotărât să facă un pelerinaj în Țara Sfântă, la Muntele Carmel, la peștera în care proorocul Ilie. munciți și unde vin femei din toată lumea să-și rezolve infertilitatea. Ea a promis că, dacă ar avea un băiat, îi va numi după profetul Ilie. A rămas însărcinată imediat, chiar în timp ce se pregătea pentru această călătorie (trebuie spus că nu a ajuns niciodată în peștera Sfântului Ilie), și a plecat în pelerinaj la locurile sfinte cu un copil zămislit, care după timpul acordat a devenit băiatul. Ilie. Se pot da multe astfel de exemple.

Conceptul de „copii jurați” este cunoscut de mult în Rusia. Când o familie nu putea aștepta un fiu pentru o lungă perioadă de timp sau nu avea deloc copii, cuplul făcea un jurământ lui Dumnezeu de a crește un viitor fiu pentru El - să-i dea să devină călugăr sau să slujească lui Dumnezeu într-un alt mod. . Și conform acestui jurământ, Domnul le-a trimis copii.

Există locuri speciale, icoane miraculoase speciale care oferă ajutor milostiv soților fără copii. De exemplu, icoana Maicii Domnului Trooditissa, care se află în munții Troodos, Cipru.

Odată, în fața acestei icoane, viitorii părinți au implorat-o pe Maica Domnului un copil. Ei au promis că îl vor hirotoni călugăr. Au avut un băiat. Când a început să crească (avea deja opt sau zece ani), tatăl și mama lui au ezitat în intenția lor. Și curând s-a întâmplat că Piatra mare a căzut de pe munte și a zburat la câțiva centimetri de capul copilului. Acesta a fost un avertisment pentru părinți, un semn de la Dumnezeu. S-au pocăit și, ca urmare, și-au împlinit promisiunea. Frescele acestei mănăstiri înfățișează Maica Domnului, Brâul ei și o piatră mare din apropiere reamintesc că jurămintele care sunt făcute lui Dumnezeu trebuie să fie împlinite.

Nașterea copiilor cu jurământ a avut loc adesea în trecut și se întâmplă destul de des acum. Oricine va fi în mănăstirea Trooditissa din Cipru va vedea un imens dosar fotografic de femei sterile de toate naționalitățile, din toate țările lumii, care, după ce au vizitat această mănăstire, au fost scutite de lipsa de copii și au născut doi sau trei copii după rugăciunea pe care o înfăptuiau călugării, îmbrăcându-se brâu special sterp. Acesta este un dulap de fișiere imens. Eu însumi am văzut-o când am vizitat această mănăstire și m-am rugat în fața acestei icoane.

Trebuie să spun că unul dintre preoții mei prieteni care a vizitat insula Cipru, la propriu la o săptămână după ce s-a rugat în fața acestei icoane (chiar fără a-i pune o centură miraculoasă pe mamă), a conceput un copil care avea doar una sau două procente de probabilitate a fi născut. Deși preotul nici nu a cerut un copil, ci pur și simplu s-a rugat în fața icoanei, Domnul i-a dat un copil.

Asemenea locuri speciale, astfel de sfinți sfinți, care sunt slăviți de ajutorul lor plin de har pentru părinții fără copii, există atât în ​​Țara Sfântă, cât și în fiecare eparhie. Poți să te rogi la ei, să faci pelerinaje, să comanzi slujbe speciale de rugăciune și apoi îl poți numi pe numele sfântului care va ajuta la nașterea pruncului să proslăvească minunea lui Dumnezeu.

În plus, soții ortodocși, desigur, trebuie să recurgă la ajutorul sanctuarelor. În timpul pelerinajului, soții se pot scufunda în izvoare sfinte, pot lua apă acasă, se pot stropi și, de asemenea, se pot unge cu ulei sfânt din lămpi, din icoane făcătoare de minuni de la locul de pelerinaj. Toate acestea, făcute în rugăciune și credință, vor ajuta la rezolvarea problemei.

Dacă, după apeluri repetate la Dumnezeu, biserică adecvată, recurge la toate sacramentele, pelerinaje la locuri sfinte etc., nu se nasc copii, atunci trebuie să ai răbdare. Trebuie să se bazeze pe voia lui Dumnezeu.

Femeile și cuplurile tinere căsătorite cu probleme similare vin adesea la templul nostru. De obicei îi sfătuim pe soții, dacă doresc să aibă copii, să stabilească un fel de perioadă de control, un an sau doi, pentru a-și stabili viață de familie, învață să nu fii egoist și să nu trăiești doar pentru tine. În tot acest timp (un an sau doi) vor merge la templu pentru rugăciuni speciale. În fiecare eparhie există biserici în care preoții fac slujbe de rugăciune pentru apă și se roagă sfinților care oferă asistență plină de har soților fără copii.

Dacă, după timpul stabilit, încă nu mai sunt copii, soțul și soția trebuie să decidă dacă sunt gata să-și ducă crucea vieții mai departe, poate pentru mulți ani, și bazându-se cu răbdare pe voia lui Dumnezeu, să aștepte nașterea lor. propriul copil sau să ia un copil adoptat. Domnul dă o asemenea oportunitate.

Această perioadă este și o perioadă de căutare a voinței lui Dumnezeu, exact calea pe care Domnul o determină pentru această familie. La urma urmei, voința lui Dumnezeu nu este imediat revelată unei persoane. Uneori este nevoie de mult timp pentru a deveni clar ce fel de viață dorește Domnul pentru soți, ce destin le rezervă. Acum este necesar să cunoaștem voia lui Dumnezeu pentru a-i conforma voinței părintești.

Și în sfârșit, finalul logic al întregii serii de acțiuni spirituale pe care tinerii părinți le realizează este, în cazul imposibilității de a rămâne însărcinate, creșterea unui copil în plasament, adoptat sau sub orice formă acceptat în familia lor. Și apoi, așa cum vrea Domnul.

Să lămurim încă o dată de unde să începem – cu o călătorie la medic sau cu o înțelegere spirituală a bolii?

Consider că trebuie să ne începem călătoria cu Biserica, prin înțelegerea a ceea ce se întâmplă împreună cu mentorul nostru spiritual, mărturisitorul sau părintele spiritual. Pentru că chiar și pe examen medicalși tratamentul tinerilor soți educați în biserică ar trebui să primească o binecuvântare de la mărturisitorul lor. După ce au primit binecuvântarea lui Dumnezeu și sfatul mentorului lor spiritual, ei pot suferi anumite evenimente medicaleși, în același timp, cere ajutorul lui Dumnezeu și apelează la mijloacele pline de har ale Bisericii.

Breviar. În urma ritualului Nunții din curtea Moscovei a Mănăstirii Sfânta Adormire Pskov-Pechersky. Editura „Rule of Faith”. 1995. p. 117–118.

Consiliul Aniversar al Episcopilor Bisericii Ortodoxe Ruse. Materiale. Consiliul editorial al Patriarhiei Moscovei a. Fundația caritabilă „Crăciunul 2000”. 2001