Infertilitate absolută și relativă: care este diferența? Tratamentul și diagnosticul infertilității feminine.

03.03.2009

Infertilitatea nu poate fi privită ca o problemă pur medicală. Se referă la toate domeniile fundamentale ale vieții de familie: psihologic, emoțional, social. Numărul cuplurilor fără copii care au nevoie de ajutor este în continuă creștere. Cauzele infertilității sunt variate. Ele pot fi împărțite în obiective și subiective. Factorii obiectivi includ poluarea mediului, un stil de viață stresant, alimentația deficitară, lipsa odihnei și a activității fizice, în timp ce factorii subiectivi includ familiile care decid adesea să amâne nașterea unui copil pentru mai târziu, femeile care iau anticoncepționale timp de câțiva ani și întreruperea sarcinii.

Știința modernă a făcut pași uriași înainte în ultimele decenii. Datorită celor mai recente descoperiri, mii de familii au depășit problema lipsei de copil și au găsit bucuria maternității și a paternității.

Infertilitate relativă și absolută

Infertilitatea este considerată atât relativă, cât și absolută.Infertilitatea relativă include probleme reversibile asociate concepției și nașterii unui copil, în timp ce infertilitatea absolută este o afecțiune ireversibilă care nu oferă șansa de a avea copii.

Termenul de „infertilitate relativă” este folosit în cazurile în care un cuplu căsătorit a avut relații sexuale regulate timp de doi ani fără a utiliza contracepție, dar sarcina nu are loc. Infertilitatea relativă este potențial reversibilă cu succes mai mare sau mai mic, totul depinde de cauze și este tratabilă. Infertilitatea absolută este o chestiune complet diferită. Dacă motivul constă în fiziologia unuia dintre parteneri - de exemplu, femeia nu are uter sau bărbatul nu dezvoltă spermatozoizi, atunci abia atunci vorbesc despre infertilitate absolută. Medicii pun un diagnostic de „infertilitate absolută” doar în cazuri excepționale, deoarece dezvoltarea rapidă a științei face posibilă rezolvarea acestei probleme (fertilizare in vitro, maternitate surogat etc.).

Teoretic, fiecare femeie este capabilă să nască un copil în perioada de la prima până la ultima menstruație. Dar conceperea unui copil este cel mai probabil dacă ovulația are loc în mod regulat. Acest timp începe la câțiva ani după pubertate și se termină cu câțiva ani înainte de menopauză.

Cine este motivul?

Problema infertilității afectează ambii parteneri. Se știe că în 45% din cazuri cauza este un bărbat, 45% - o femeie și restul de 10% - ambele sau cauza nu poate fi determinată.

Procesul de naștere a unui copil este foarte complex și constă din multe perioade, la fiecare dintre ele pot apărea eșecuri. În prima etapă, un ovul se dezvoltă în ovarul femeii, iar spermatozoizii se dezvoltă în testiculele bărbatului. Ovulul este eliberat din ovar în timpul ovulației, iar spermatozoizii sunt eliberați în momentul ejaculării. Ovulul și sperma trebuie să intre în trompa uterine în același timp pentru ca fertilizarea să aibă loc. Apoi, ovulul fertilizat începe să se dividă și se dezvoltă un embrion. Apoi pătrunde în mucoasa uterului. Procesul de dezvoltare a embrionului trebuie să se desfășoare cu succes - până în momentul nașterii. Cea mai mică încălcare în cel puțin una dintre fazele sale poate face imposibilă sarcina și nașterea.

Infertilitate feminină

Cauzele infertilității feminine pot fi diferite, de exemplu, tulburări metabolice (diabet, obezitate, hipotiroidism - scăderea funcției tiroidiene). Activitatea normală a glandei pituitare este foarte importantă - este un organ care controlează echilibrul hormonal al organismului. Glanda pituitară este responsabilă de funcționalitatea glandei tiroide și a cortexului suprarenal, a căror hipofuncție și hiperfuncție pot duce la tulburări ale sistemului reproducător.

Infertilitatea poate fi cauzată de boli ale organelor genitale feminine: vagin (defecte congenitale, inflamații, anticorpi la spermatozoizi în secreții vaginale), col uterin (defecte congenitale, tumori) sau polipi. Sunt cunoscute malformații ale corpului uterului - de exemplu, un uter bicornuat, aderențe în cavitatea sa, tumori, boli endometriale sau o reacție incorectă la influențele hormonale - toate acestea împiedică embrionul să prindă un loc în membrana mucoasă și să se dezvolte. corect. Procesele inflamatorii anterioare duc adesea la o permeabilitate insuficientă a trompelor uterine și la întreruperea activității lor contractile. Ovarele unei femei, care sunt responsabile de formarea ovulelor, pot fi subdezvoltate, caz în care ovulele nu se dezvoltă corect. Cu procesele inflamatorii cronice, maturarea și eliberarea celulelor germinale este întârziată, iar ca urmare a tumorilor și a chisturilor, țesutul ovarian este degenerat.

Factorii psihologici și emoționali au o influență semnificativă. Stresul prelungit și tensiunea nervoasă perturbă echilibrul hormonal al femeii și adesea provoacă infertilitate.

Infertilitate masculină

Infertilitatea masculină are două cauze principale. Primul este că nu se realizează actul sexual normal, al doilea este incapacitatea de a fertiliza. Acestea din urmă pot fi cauzate de tulburări în spermatogeneza testiculelor, boli ale cordoanelor spermatice, disfuncționalități ale sistemului imunitar, de exemplu, organismul produce anticorpi împotriva propriului spermatozoid). Pentru ca fertilizarea să aibă loc, spermatozoizii trebuie să îndeplinească anumiți parametri în ceea ce privește calitatea materialului genetic, structura, cantitatea, viabilitatea și mobilitatea. Depinde mult și de compoziția lichidului seminal, de permeabilitatea tubilor seminiferi și a cailor deferenti.

Studii speciale

Pentru a determina cauzele infertilității, un bărbat și o femeie trebuie să consulte un specialist care va determina cauza acestei probleme. O femeie va trebui să fie supusă unui examen ginecologic, o evaluare a ciclului lunar, citologie și teste bacteriologice, diagnosticare cu ultrasunete, laparoscopie și histeroscopie și, uneori, histerosalpingografie. Se examinează organele genitale ale bărbatului, se determină nivelul hormonal, se testează lichidul seminal și spermatozoizii, se testează cromozomii, iar în unele cazuri este necesar să se facă o biopsie testiculară. Dacă partenerii nu prezintă anomalii, li se vor oferi teste imunologice pentru a afla dacă spermatozoizii soțului sunt capabili să pătrundă în mucusul cervical al soției și dacă sunt distruși de anticorpi specifici. Toate studiile necesită mult timp, dar vă permit să determinați cu exactitate cauza infertilității și să prescrieți tratamentul necesar.

Tratament

Tratamentul pentru infertilitate depinde de cauză. Psihoterapia îi ajută pe cei care au o problemă emoțională. În caz de disfuncție tiroidiană este necesar un tratament hormonal. Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru patologii anatomice: tumori, aderențe, obstrucție tubară. Dacă cauza infertilității este lipsa ovulației la o femeie sau numărul insuficient de spermatozoizi la un bărbat, se oferă stimulare hormonală. Procesele inflamatorii ale colului uterin sau vaginului necesită tratament cu antibiotice. Ultima metodă, și uneori ultima șansă pentru multe cupluri, sunt tehnologiile de reproducere asistată: inseminarea (sămânța preparată a soțului este introdusă în uter) și inseminarea artificială (fertilizarea in vitro sau in vitro). Esența principală a fertilizării „in vitro” este că un ovul este luat de la o femeie, iar spermatozoizii de la un bărbat, sunt uniți în laborator, iar în stadiul de zigot (celulă fertilizată) sau embrion sunt introduși în endometru. Rata de succes a acestei metode de tratament este estimată la 25%.

Principalul lucru este să nu vă abateți de la scopul propus și să credeți într-un rezultat pozitiv al tratamentului și al sarcinii! Prin urmare, credeți că totul va funcționa. Și doresc un copil!

Infertilitatea la femei este incapacitatea de a concepe un copil. Infertilitatea feminină absolută este cauzată de modificări ireversibile ale organelor pelvine. Această formă a bolii este relativ rară. Toate celelalte forme de infertilitate pot fi tratate eficient.

COSTUL O PROGRAMARE LA UN GINECOLOG ÎN CLINICA NOASTRA ESTE DE 1000 de ruble. Consultare cu privire la rezultatele testelor și ultrasunetelor - 500 de ruble.

Zece din o sută de cupluri prezintă semne de infertilitate. Mai mult, contrar concepției greșite populare, în aproape jumătate din cazuri motivul constă în sănătatea bărbaților, iar în alte cazuri motivul constă în sănătatea femeilor. Prin urmare, pentru a înțelege care este un obstacol în calea conceperii unui copil, trebuie să examinați ambii parteneri.

Tipuri și cauze ale infertilității feminine

Infertilitatea este presupusă atunci când o femeie nu rămâne însărcinată timp de 1-2 ani cu viață intimă obișnuită fără utilizarea contracepției. Se recomanda a fi examinat dupa sase luni de probleme cu conceptia.

Infertilitatea poate fi:

• Primar când o femeie nu a rămas niciodată însărcinată de-a lungul vieții;
• Secundar care a apărut după o sarcină reușită sau nereușită în trecut.

Cauzele posibile ale infertilității feminine includ mulți factori, dar cele mai frecvente cauze sunt următoarele:

• creșterea nivelului de hormon prolactină;
• tumori și neoplasme la nivelul glandei pituitare;
• dezechilibru hormonal;
• defecte structurale ale organelor pelvine;
• obstrucția trompelor uterine;
• endometrioza;
• boli ale organelor pelvine;
• probleme mentale;
• incompatibilitatea partenerilor.

În funcție de motivul pentru care nu are loc concepția, sunt clasificate următoarele forme principale de infertilitate la femei:

• Forma hormonală - din cauza dezechilibrului hormonal, o femeie nu experimenteazăovulația, motivele pot fi atât fiziologice, cât și psihologice;
• Forma uterină - în prezența diferitelor defecte uterine;
• Forma imună - prezenta anticorpilor antisperma;
• Forma tubulo-peritoneală - obstructia trompelor uterine;
• Infertilitate cauzată de endometrioză .

După cum puteți vedea, există multe motive pentru acest diagnostic teribil. Ele pot fi împărțite în general în absolute și relative.

Cauze absolute ale infertilității feminine

Infertilitatea absolută se caracterizează prin incapacitatea unei femei de a concepe și, în plus, de a avea un copil din cauza modificărilor ireversibile ale corpului ei. Infertilitatea absolută este, într-adevăr, o condamnare la moarte și, odată cu ea, nu există nici cea mai mică șansă ca o nouă viață să se nască sub inimă. Din fericire, există puține motive pentru infertilitatea absolută și toate, într-un fel sau altul, sunt asociate cu absența sau subdezvoltarea organelor de reproducere.

• Absența uterului . Această patologie poate fi congenitală sau dobândită. Absența congenitală a uterului - sindromul Rokitansky-Küstner - este diagnosticată în adolescență, când menstruația unei fete nu începe. În plus, uterul poate fi îndepărtat chirurgical dacă are o tumoare malignă, neoplasm, endometrioză severă sau leziuni mecanice.
• Absența ovarelor . Poate fi, de asemenea, congenital și dobândit. Absența congenitală a ovarelor - sindromul Shereshevsky-Turner - se caracterizează prin anomalii cromozomiale. Îndepărtarea artificială a ovarelor se efectuează în cazurile de procese inflamatorii severe și dezvoltarea de tumori în ele.
• Uter bicorn cu sept intern . Cu această anomalie, concepția este posibilă, dar sarcina este imposibilă. Septul intern împiedică dezvoltarea embrionului și se întâmplă cu o femeie.
• Dimensiunea mică a uterului . Sindromul uterului bebelușului, sau cum se mai numește această anomalie, infantilism sau hipoplazie, se caracterizează prin dimensiunea insuficientă a acestui organ pentru a avea un copil.

Toate patologiile care provoacă infertilitate feminină absolută sunt ușor de identificat prin examinare cu ultrasunete.

Cauze relative ale infertilității feminine

Aceste cauze de infertilitate sunt numite relative, deoarece cu un tratament adecvat și în timp util pot fi eliminate. În unele cazuri, pentru a restabili capacitatea unei femei de a concepe și de a da roade poate necesita mulți ani de tratament și proceduri de restaurare.

Motivul pentru incapacitatea unei femei de a concepe și a avea un copil poate fi orice; primul pas pentru eliminarea acestei probleme va fi determinarea corectă a adevăratei etiologie (cauze). Cunoscând cauza, poți vindeca infertilitatea feminină în mai puțin de un an.

Diagnosticul primar de infertilitate

Pentru a diagnostica infertilitatea, trebuie să efectuați o serie de studii. Deseori prescris:

• Test postcoital– studiul stabilește dacă activitatea spermatozoizilor are loc după ce aceștia intră în corpul femeii.
• - pentru aceasta, în anumite zile ale ciclului, femeia donează sânge pentru a determina nivelul diferiților hormoni și, de asemenea, monitorizează temperatura rectală timp de unul sau două cicluri pentru a construi curbele de temperatură pentru studiul ulterioar.
• – vă permite să identificați patologii ale organelor sistemului reproducător și prezența unor neoplasme ale acestei localizări.
• Efectuarea testelor hormonale– oferiți o imagine mai precisă a sănătății hormonale a unei femei.
• - efectuat pentru a determina semnele endometriozei.
• Histeroscopie sau laparoscopie- efectuat pentru a exclude sau confirma infertilitatea uterină. În timpul procedurii, medicul examinează cu atenție starea uterului, deoarece acestea sunt una dintre cele mai precise metode de diagnosticare.

De asemenea, se efectuează teste pentru prezența infecțiilor cu transmitere sexuală și a radiografiilor diferitelor organe, a căror stare poate afecta funcția de reproducere.

Infertilitate endocrină (hormonală).

Fiecare a treia femeie cu infertilitate este diagnosticată cu tulburări hormonale, care pot fi motivul lipsei sarcinii. Bolile endocrine necesită tratament hormonal.

Ce este infertilitatea endocrina

Infertilitatea endocrina este un complex de patologii care au o singura cauza - dezechilibrul hormonal. Funcționalitatea sistemului reproducător depinde în mod direct de echilibrul hormonal, prin urmare tratamentul infertilității endocrine se bazează pe un diagnostic detaliat și pe selecția precisă a agenților hormonali.

Nivelurile hormonale ale unei femei sunt afectate de:

• (disfuncții ale ovarelor, glandelor suprarenale, sistemului hipotalamo-hipofizar, glandei tiroide, diabet zaharat și obezitate severă, deficit de greutate).
• Cauze ereditare.
• Chisturi ovariene și tumori uterine.
• Boli inflamatorii ginecologice.
• Avorturi chirurgicale, mai ales în timpul primei sarcini.
• Stresul fizic și nervos atunci când combină munca, studiul și viața de familie.
• Caracteristicile activității profesionale și factorii de mediu.

Principalele cauze ale infertilității hormonale

Deteriorarea maturării ovulelor și lipsa ovulației sunt cauzate de:

• Producția excesivă a hormonului prolactină - o tulburare endocrina comuna rezultata din patologia glandei pituitare. Excesul de prolactină în corpul unei femei determină un efect contraceptiv natural similar cu cel observat în mod normal la femeile însărcinate și care alăptează.
• Endometrioza – cu această boală, activitatea organelor reproducătoare ale unei femei este perturbată din cauza aderențelor și a neoplasmelor.
• Sindromul ovarului polichistic apare atunci când există o perturbare complexă a ovarelor, pancreasului și glandelor tiroide, ceea ce duce la încetarea maturării ovulelor.

Incapacitatea de a concepe din cauza diabetului zaharat, obezității, disfuncției glandei pituitare, hipotiroidismului, bolilor renale, suprarenale și hepatice este, de asemenea, frecventă. Toate aceste boli duc la insuficiența fazei luteale a ciclului lunar din cauza deficitului de progesteron și estrogen din organism și, în consecință, la deteriorarea maturării oului.

Tipuri de infertilitate endocrina

În funcție de tipul de infertilitate, este selectată o metodă de restabilire a ovulației:

• Anovulația cronică,apărute din cauza sindromului ovarului polichistic, disfuncție a glandei pituitare și a glandelor suprarenale, insuficiență ovariană prematură.
• Deficitul fazei lutealeasociat cu deficit de progesteron, care duce la o mobilitate redusă a trompelor uterine și modificări patologice ale endometrului, interferând cu implantarea embrionului.
• Hiperprolactinemiecauzate de o tumoră a glandei pituitare sau de probleme cu funcționarea glandei tiroide.
• Luteinizarea timpurie a foliculilor fără ovulație.
• Tulburări hipotalamo-hipofizareasociate cu tumori cerebrale, tulburări genetice, boli sistemice, leziuni, otrăviri.

Diagnosticare

Formele de infertilitate endocrină sunt identificate printr-o examinare cuprinzătoare.

• Se evaluează regularitatea cicluluicu teste de ovulatie.
• . Ultrasunete pentru a urmări dezvoltarea foliculilor. În anumite zile ale ciclului, monitorizarea cu ultrasunete este efectuată pentru a măsura grosimea endometrului și pentru a evalua creșterea foliculară. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie endometrială. .
• . Pentru pacientii cu suspiciune de infertilitate endocrina in ziua 3-5 de m.c. Înainte de ora 11.00 se prelevează sânge venos pe stomacul gol pentru analize de laborator. Dacă este necesar, se efectuează teste funcționale și hormonale.
• Radiografia craniului și RMN-ul creierului. Acestea sunt efectuate dacă se suspectează o patologie cerebrală.

Metode de tratament

Regimurile de tratament pentru pacienții cu infertilitate endocrină sunt dezvoltate individual și pot include mai multe zone:

• Metode conservatoare cu selectarea dozelor de întreținere de medicamente hormonale timp de 3-4 luni, apoi se adaugă agenți care favorizează ovulația. Este prescrisă o dietă pentru a normaliza greutatea.
• În cazul sindromului ovarului polichistic la femeile tinere (dacă numărul de spermatozoizi al soțului/soției este normal), se efectuează o operație, după care se restabilește ovulația.
• Pentru infertilitatea hormonală sunt utile masajul ginecologic și kinetoterapie - electroforeză cu preparate de cupru și zinc pe zona pelviană, hemoterapie cuantică, ozonoterapia, reflexoterapie. Metodele sunt eficiente numai în tratamentul complex.
• Dacă problema este legată de stres, psihoterapia se efectuează cu selecția sedativelor și normalizarea regimului de odihnă.

Prevenirea

Dezvoltarea infertilității endocrine poate fi prevenită prin tratarea tulburărilor hormonale, normalizarea greutății și corectarea stresului psiho-emoțional și fizic. Este important să vezi regulat un ginecolog-endocrinolog pentru orice nereguli menstruale.

Infertilitate uterină: modificări patologice în uter

Aproximativ o treime din cazurile de infertilitate feminină sunt asociate cu modificări patologice la nivelul uterului, ducând la avortul spontan al fertilizării ovulului.

Ce este infertilitatea uterină

Infertilitatea uterină este o afecțiune în care o femeie cu un ciclu ovulativ normal și cu niveluri hormonale nu poate rămâne însărcinată din cauza patologiilor uterine care împiedică atașarea embrionului de straturile endometriale. Patologiile includ obstacole mecanice și anatomice care fac imposibilă concepția, formarea unui ovul fecundat sau dezvoltarea fătului, din cauza avorturilor repetate în timpul sarcinii.

Datorită capacităților de diagnosticare moderne și a medicinei cu un nivel scăzut de traumatism, depășirea infertilității uterine este posibilă în majoritatea cazurilor.

Cauzele infertilității uterine

Infertilitatea de acest tip apare pe fondul diferitelor patologii în cavitatea uterină:

• , ganglionii mari multipli sau unici sunt deosebit de periculoși, împiedicând implantarea embrionului sau provocând avort spontan și naștere prematură.
• Hipoplazia endometrială sau, dimpotrivă, hiperplazia endometrială.
• (formațiuni nodulare pe o tulpină subțire de țesut conjunctiv).
• Sinehiile intrauterine(fuziune) cu fuziune totală sau parțială a cavității uterine cu constricții și despărțitori din fibre de țesut conjunctiv.
• Corpi străini în cavitatea uterină(rămășițe ale unui dispozitiv intrauterin sau material de sutură după operații ginecologice) pot împiedica mecanic avansarea oului sau pot duce la dezvoltarea endometritei (inflamație cronică cu evoluție asimptomatică).
• Dezvoltarea patologică a uteruluiodată cu formarea septelor intrauterine, un uter în formă de șa, cu un singur coarne sau cu două coarne poate provoca infertilitate persistentă.
• Patologii ale colului uterin(modificări ale proprietăților mucusului cervical - aciditate, vâscozitate, stenoză - îngustarea canalului cervical) interferează cu fertilizarea.

Diagnosticare

Diagnosticarea cuprinzătoare ajută la identificarea rapidă și clară a modificărilor patologice din uter care provoacă infertilitate și la dezvoltarea unui regim de tratament. Setul de proceduri de diagnosticare include teste de laborator și hardware:

• Interviul pacientului. O parte importantă a examinării, care face posibilă sugerarea unui diagnostic chiar înainte de începerea examinării. Datorită acestui pas, numărul de analize poate fi redus. Ginecologul studiază datele despre bolile inflamatorii și ginecologice ale pacientului, caracteristicile sarcinilor anterioare și prezența simptomelor bolilor sistemului reproducător.
• Evaluarea anomaliilor ciclului menstrual. Pentru femeile care se așteaptă la infertilitate, este important să păstreze în mod constant un calendar al ciclului lor lunar. Abaterile parametrilor menstruației (intensitatea, regularitatea și durata sângerării) sunt caracteristice patologiilor endometriale și dezvoltării ganglionilor miomatoși.
• . Medicul determină poziția anatomică a uterului și parametrii acestuia, evaluează starea anexelor și a ovarelor.
• . Analiza bacteriologică a biomaterialului din tractul genital și , detectarea infecțiilor și identificarea agentului patogen. Examinarea microscopică a unui frotiu de col uterin pentru a evalua posibilele patologii cervicale care contribuie la dezvoltarea infertilității.
• cu determinarea poziției uterului, prezența fibroamelor și a aderențelor, polipilor și a altor patologii. Dacă este necesar, se efectuează cu contrast (se injectează un lichid colorant în uter).
• pentru histologia tisulară ulterioară. Detectează hiperplazia uterină și patologiile cervicale.
• Histerosalpingografie. Radiografia cu raze X a organelor feminine folosind lichid de contrast. Se face dacă este necesar să se evalueze permeabilitatea uterului și deformarea acestuia, să se studieze localizarea polipilor mari și a aderențelor. Este prescris ca ultimă soluție, deoarece procedura este neplăcută și dureroasă.

Metode de tratament

Alegerea metodei de tratament este legată de patologia care provoacă infertilitate uterină:

• Fibroamele mici care previn concepția sunt tratate conservator cu hormoni, în timp ce tumorile mari și fibroamele multiple sunt îndepărtate chirurgical. După tratamentul chirurgical, va trebui să așteptați formarea unei cicatrici cu drepturi depline pe uter, apoi puteți planifica o sarcină.
• În caz de infertilitate din cauza hiperplaziei endometriale, urmată de terapie hormonală.
• Adeziunile, septurile și aderările din cavitatea uterină care interferează cu avansarea ovulului sunt îndepărtate chirurgical. În continuare, se efectuează terapia hormonală pentru a preveni formarea de sinechii repetate.
• Endometrita cauzată de elemente străine din uter este tratată cu antibiotice după îndepărtarea părților dispozitivelor intrauterine sau a materialului de sutură găsit în cavitate.
• Anumite caracteristici anatomice ale uterului sunt tratate prin metode chirurgicale. În acest caz, este necesar să alegeți tehnici low-traumatice.

Măsuri preventive

Multe cauze ale infertilității uterine pot fi prevenite cu ajutorul măsurilor preventive - este suficient pentru a evita avorturile, a trata prompt inflamația și a proteja împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Chiar și în absența simptomelor, trebuie să faceți un examen ginecologic la fiecare șase luni pentru a identifica patologii sau infecții ascunse și pentru a vă consulta cu privire la selecția contraceptivelor. Apariția oricăror senzații neplăcute în zona genitală sau a neregulilor menstruale este motivul unei vizite urgente la medicul ginecolog.

Infertilitate tubară, infertilitate tubo-peritoneală

Jumătate dintre femeile cu infertilitate sunt diagnosticate cu o formă de patologie tubo-peritoneală, care este considerată cea mai dificilă din punctul de vedere al restabilirii funcționalității organelor de reproducere.

Combinația dintre infertilitatea peritoneală și tubară este asociată cu acțiunea mai multor factori negativi simultan, astfel încât oportunitatea reală pentru o femeie cu un astfel de diagnostic de a rămâne însărcinată depinde de alegerea instituției medicale și de competența medicilor care lucrează cu pacienta. .

Ce este infertilitatea tubară

Infertilitate tubara – infertilitate cauzata de probleme cu permeabilitatea trompelor uterine.Adeziunile si inflamatiile care determina ingustarea canalelor prin care se misca ovulul se formeaza ca urmare a inflamatiei acute si cronice la nivelul uterului, trompelor sau ovarelor. Obstrucția trompelor uterine duce la incapacitatea de a concepe, deoarece ouăle nu vor putea trece în trompele uterine blocate. Și o modificare patologică a stratului interior al uterului cauzată de inflamație va împiedica implantarea normală a embrionului în peretele său.

Cauzele infertilității tubo-peritoneale

Infertilitatea combinată apare pe fondul obstrucției trompelor uterine și a aderențelor în zona pelviană. Cauze:

• , în special infecția cu chlamydia, duc la obstrucția parțială sau completă a trompelor uterine, umflarea acestora și deformarea pliurilor naturale, distrugerea fimbriilor și a stratului epitelial.
• Avorturi și intervenții chirurgicale ginecologice, necalificat perturbă microflora, rănește membrana mucoasă, provocând endometrită, salpingită și alte boli și provoacă aderențe multiple.
• Operații laparoscopice, în special cele de urgență, dacă este necesară îndepărtarea fibroamelor uterine, a chisturilor ovariene sau a sarcinii extrauterine, pot declanșa dezvoltarea aderențelor cu formarea de formațiuni fibroase, care se transformă ulterior în aderențe de țesut conjunctiv.
• Lansat cu afectarea profundă a țesuturilor, formarea de chisturi pe ovare și implicarea trompelor uterine duce la un proces adeziv cronic cu obstrucție tubară.
• Dezechilibru hormonalpe fondul producției excesive de hormoni masculini și de stres. Procesul duce la o scădere a tonusului trompelor uterine și la o încetinire a mișcării unui ou matur prin ele.
• Complicații postoperatorii cu procese purulente, peritonită anterioară, inflamație a intestinelor, vezicii urinare.

Un istoric de sarcină ectopică, în care unul sau ambele tuburi au fost îndepărtate, este, de asemenea, o cauză a infertilității tubare. Dacă se păstrează un tub, sarcina poate apărea în mod natural. Dacă ambele tuburi sunt îndepărtate, concepția este posibilă numai cu ajutorul FIV.

Simptome și complicații

Pacienții cu obstrucție tubară și aderențe în pelvis sunt deranjați de crampe sau dureri constante în abdomen și neregularități menstruale. Fără diagnostic și tratament în timp util, aderările duc la complicații:

• • Sarcina extrauterina b.
  • Infertilitate persistentă.
  • Imposibilitatea sarcinii din cauza endometriozei complicate.

Diagnosticul infertilității tubo-peritoneale

Tratamentul corect este posibil numai pe baza rezultatelor diagnosticului care determină toate cauzele infertilității, gradul de activitate al proceselor patologice și disfuncția reproductivă.

Examenul include:

• Examinare de către un medic ginecolog. Studiul simptomelor, natura durerii, parametrii ciclului și alte semne importante ale patologiilor ginecologice. Generalizarea informațiilor despre bolile și operațiile anterioare.
• Manaliza microscopică a frotiurilor urogenitalepentru infectii cu transmitere sexuala. Cultura unui frotiu ginecologic pentru selectarea antibioticelor active pentru agentul patogen identificat.
• Histerosalpingografie (radiografie cu contrast) pentru a identifica natura și localizarea aderențelor, starea trompelor uterine și a ovarelor.
• Examen endoscopic(laparoscopie) identificarea și disecția aderențelor.

Metode de tratament

Tratamentul infertilității tubo-peritoneale implică:

• Efectuarea fimbrioplastiei si fimbriolizei.Formarea chirurgicală a pâlniilor trompelor uterine pentru a le asigura permeabilitatea.
• Disecția laparoscopică a aderențelorfolosind manipulatoare chirurgicale, jeturi de apă sub presiune, radiații curente sau laser.
• Salpingostomie.Crearea unor deschideri artificiale în trompele uterine, restabilindu-le permeabilitatea atunci când sunt complet închise.
• Kinetoterapie postoperatorie.Electroforeza cu cupru, preparate de zinc, ultrasunete pulsate și alte metode care accelerează refacerea țesuturilor, îmbunătățesc fluxul sanguin și procesele metabolice în pelvis.

Dacă este imposibilă restabilirea permeabilității tubare, se folosesc tehnologii de reproducere asistată.

Prevenirea

Prevenirea apariției și agravării infertilității tubo-peritoneale include tratamentul obligatoriu al inflamațiilor ginecologice, inclusiv ITS (ITS). Este necesară o igienă personală atentă și controale ginecologice regulate, precum și utilizarea contracepției de barieră și prevenirea avortului.

Infertilitate imunologică

Infertilitatea imunologică reprezintă 10% până la 20% din toate cazurile de tulburări de reproducere.

Ce este infertilitatea imunologică

Infertilitatea imunitară este incapacitatea de a concepe din cauza respingerii de către organismul feminin a spermatozoizilor sau a ovulelor fertilizate.Această infertilitate feminină este rară și greu de corectat. Cel mai adesea, spermatozoizii mor în mucusul cervical din cauza anticorpilor produși de corpul feminin.

Cu tiroidita autoimună, organismul feminin produce anticorpi care interferează cu continuarea sarcinii și provoacă avort spontan în stadiile incipiente. Tulburările autoimune ale cortexului suprarenal blochează debutul ovulației.

Cauze și tipuri de infertilitate imunologică

Infertilitatea imunologică se manifestă prin neapariția sarcinii din cauza deteriorării spermatozoizilor de către celulele imune specifice - anticorpi antispermatozoizi (ASAT). Ele pot fi produse în corpul unei femei sau în lichidul seminal al unui bărbat. Ca urmare, cu un factor imunologic, organismul percepe celula reproductivă masculină ca fiind dăunătoare și o distruge.

Se disting următoarele tipuri de ASAT:

• ASAT imobilizator de spermatozoizi. Anticorpii imobilizează complet sau parțial sperma. Celulele de anticorpi grei (IgG, IgA, IgM) se atașează de capul sau coada spermatozoizilor, făcându-i dificilă mișcarea către ovul.
• ASAT aglutinator de spermatozoizi. Acești anticorpi lipesc sperma împreună și cu alte celule și particule de mucus. Spermatozoidul își pierde viabilitatea (moare).
• ACAT spermolizant. Anticorpii vizează distrugerea completă (distrugerea) celulelor germinale.

În funcție de purtătorul de anticorpi antispermatici, se disting factorii imunologici masculini și feminini ai infertilității.

Factorul imunologic masculin

Spermatozoizii din corpul uman sunt produse în timpul pubertății. Natura a vrut ca celulele reproducătoare masculine să nu aibă contact direct cu sângele gazdei. Dacă celulele germinale intră în fluxul sanguin sistemic, sistemul imunitar le percepe ca un agent străin agresiv și declanșează un mecanism de apărare - anticorpii antisperma. Așa se dezvoltă o reacție autoimună. Probabilitatea de a identifica cauza infertilității imunologice masculine este de 15%.

Spermatozoizii pot intra în sânge din următoarele motive:

• Anomalii de dezvoltare anatomică: torsiune testiculară, varicocel, hernie inghinală, criptorhidie.
• ITS sunt infecții cu transmitere sexuală.
• Inflamatii cronice: prostatita, orhita, epididimita.
• Leziuni.

Factorul imunologic feminin

Pentru corpul feminin, spermatozoizii sunt străini prin natura lor, astfel încât mucoasa vaginală nu permite celulelor masculine să intre în fluxul sanguin general, pentru a nu provoca un răspuns imun. Dacă a avut loc contactul dintre celulele reproducătoare masculine și sistemul imunitar, organismul produce anticorpi antisperma. Probabilitatea de a identifica infertilitatea factorului imunitar feminin este de 30%.

Diagnosticare

În primul rând, se efectuează analize de laborator ale materialelor biologice: sângele ambilor parteneri, lichidul seminal al bărbatului și conținutul canalului cervical al femeii. Materialul este folosit pentru a efectua mai multe teste:

• Testul Shuvarsky– determină dacă lichidul seminal al partenerului este compatibil cu mucusul cervical al femeii. Testul se face la ovulație, la 4-5 ore după actul sexual.
• Testul MAR– determină numărul de spermatozoizi expuși la ACAT. Diagnosticul de infertilitate imunologică se pune dacă mai mult de jumătate din celulele germinale au fost inactivate de antigeni.
• Testul Kurzrock-Miller– studiul proprietăților de penetrare ale lichidului seminal.
• Testul Bouveau-Palmer– analiza comparativă a capacității de penetrare a spermei de la mai mulți donatori.

Tratamentul infertilității imunologice

Prezența anticorpilor antisperma la unul sau ambii parteneri nu înseamnă că sarcina este complet imposibilă, dar reduce semnificativ probabilitatea unei concepții naturale. Partenerii trebuie să înțeleagă că nu va fi posibilă eliminarea completă a formării de anticorpi ACAT, deoarece aceasta necesită lupta împotriva sistemului imunitar al organismului, care este nesigur.

Există o serie de măsuri care reduc conținutul cantitativ al corpurilor imunitare din sânge. Una dintre metode este utilizarea pe termen lung a contracepției de barieră, urmată de anularea acesteia. Unele antihistaminice suprimă, de asemenea, formarea celulelor imunitare.

Infertilitatea cervicală la femei este rezultatul avortului

Apare din cauza diferitelor patologii ale colului uterin, sau mai exact din cauza mucusului cervical. Mucusul cervical este necesar pentru transportul spermatozoizilor în interiorul corpului feminin către trompele uterine, în vilozitățile cărora se află un ou matur care așteaptă fertilizare. Dacă nu există suficient mucus sau este prea gros, atunci spermatozoizii nu vor putea pătrunde prin el. Această patologie poate apărea din cauza avorturilor frecvente sau a deformării colului uterin.

Nereguli menstruale

Trebuie să fie regulat și precis ca un ceas. Deoarece cauza infertilității este neregularitatea și lipsa ovulației, în exterior aceasta se poate exprima în neregula și absența menstruației. Motivul pentru aceasta poate fi o alimentație strictă, stres, condiții nefavorabile de viață etc. Când acești factori sunt eliminați, funcția menstruală se reia de la sine.

Infertilitate feminină idiopatică sau infertilitate de origine necunoscută

Infertilitatea inexplicabilă (idiopatică) este destul de rară și, de regulă, are cauze pe care specialiștii pur și simplu nu le-au putut determina în timpul testelor și testelor anterioare.

Ce este infertilitatea idiopatică

Infertilitatea idiopatică este absența sarcinii dintr-un motiv necunoscut. Diagnosticul se pune după excluderea completă a tuturor patologiilor posibile. Mulți medici practicanți sunt sceptici cu privire la acest diagnostic, crezând că mai există un motiv, iar identificarea lui este doar o chestiune de timp. Alții sunt siguri că totul este despre subconștient și gânduri negative. Uneori, într-adevăr, sarcina la o femeie cu un astfel de diagnostic apare atunci când ea încetează să se aștepte.

Putem vorbi despre infertilitate idiopatică numai dacă o femeie are un ciclu menstrual regulat cu ovulație de înaltă calitate, iar numărul de spermatozoizi al partenerului ei este normal. Pentru a face un diagnostic, ar trebui să excludeți:

• Factori genetici și boli ale copilăriei care complică concepția.
• Dezechilibre hormonale.
• Prezența proceselor inflamatorii sau a aderențelor.
• Patologii ale organelor de reproducere la bărbați și femei.
• Probleme cu spermogeneza și activitatea celulelor germinale masculine.
• Factorul imunologic al infertilității.
• Incompatibilitatea partenerilor.

Tratamentul infertilității idiopatice

Dacă ambii parteneri sunt complet sănătoși, cuplul ar trebui să acorde atenție frecvenței actului sexual. Convingerea că sexul frecvent crește semnificativ șansele de a concepe un copil nu este lipsită de bun simț. Dar prea mult contact sexual nu permite maturizarea spermei viabile cu drepturi depline, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea unei sarcini. În ceea ce privește actul sexual rar, partenerii pot pierde ovulația, care are loc în momente diferite în diferite cicluri menstruale. Cel mai bun program de viață sexuală este „la fiecare trei zile”. Acest lucru crește șansele ca o femeie să ovuleze și să maturizeze un număr normal de spermatozoizi la un bărbat.

Principala și cea mai dificilă problemă a tuturor cuplurilor care se confruntă cu infertilitatea, în special cu forma ei idiopatică, este factorul psiho-emoțional. Psihologii spun că uneori o femeie la nivel subconștient nu acceptă sarcina, fiind în același timp absolut sigură că își dorește să devină mamă. Obsesia pentru subiectul dureros al sarcinii previne și concepția, deoarece provoacă depresie și apatie după fiecare nouă încercare nereușită.

Tratamentul infertilității feminine

După ce medicul a examinat-o pe femeie, el decide ce tratament să-i prescrie. În primul rând, cauza principală a infertilității ar trebui eliminată.

Dacă pacienta are o formă hormonală de infertilitate, i se prescrie o terapie adecvată. Apoi, evoluția bolii este monitorizată. Majoritatea femeilor (mai mult de șaptezeci la sută) rămân însărcinate după ce au fost supuse testului.

• În cazurile de infertilitate uterină, se efectuează operații complexe pentru a restabili starea normală a uterului. Probabilitatea de vindecare la astfel de pacienți este de 15-20%.
• În cazul în care o femeie are o formă tubo-peritoneală de infertilitate, cel mai adesea se efectuează o operație, în timpul căreia se restabilește permeabilitatea normală a tuburilor. Mai mult de o treime dintre paciente rămân însărcinate după ce au urmat tratament.
• În caz de endometrioză, sursa bolii este îndepărtată chirurgical, după care se efectuează un curs de tratament cu medicamente. Peste 30% dintre femei rămân însărcinate după tratament.
• Infertilitatea imunologică este de obicei cea mai dificil de tratat. În cele mai multe cazuri, cuplului i se oferă inseminare artificială.

Eficacitatea tratamentului pentru infertilitate scade odată cu vârsta. În același timp, se realizează diagnosticul și tratamentul eficient al tuturor formelor de infertilitate, indiferent de vârsta și starea de sănătate a pacientului.

Multe cupluri se confruntă destul de des cu problema infertilității, dar doar 10-20% dintre ele se confruntă efectiv cu infertilitatea.

Ce este infertilitatea feminină?

Multe familii tinere trăiesc mult timp pentru ele însele, fără să se gândească la copii, iar când acest lucru este „de aproape”, încep problemele.

Alții plănuiesc descendenții atunci când se întâmplă în orice zi a lunii, fără să știe măcar de zile fertile, iar când întâmpină problema concepției, aleargă la un specialist, autodiagnosticandu-se în mod independent cu infertilitate! Dar, de fapt, motivul este banal - ignorarea corpului și a fiziologiei tale! Să ne uităm la toate problemele legate de infertilitate.

Conceptul de infertilitate la femei înseamnă absența sarcinii la o femeie de vârstă reproductivă pe parcursul unui an de activitate sexuală regulată în zilele fertile ale ciclului (ovulație) fără utilizarea metodelor contraceptive.

Ce duce la infertilitatea feminină?

Cauzele infertilității la femei sunt foarte diverse. Mai mult, problema poate fi nu numai pentru femeie, ci și pentru partener; conform statisticilor, aproximativ același număr de bărbați și femei suferă de infertilitate, în medie 40%, respectiv 45%.

Există infertilitate primară și secundară. Primar, atunci când o femeie nu a avut niciodată o sarcină în viața ei, și infertilitate secundară – au existat sarcini, dar în acest moment toate încercările sunt nereușite.

Cele mai probabile motive infertilitate secundară Sunt luate în considerare avorturile și avorturile spontane, în special cele cu complicații, precum și sarcinile extrauterine.

Conceptul de infertilitate absolută implică incapacitatea de a rămâne însărcinată în mod natural atunci când o femeie nu are organe de reproducere - uterul, trompele uterine, ovare. Deci, principalele cauze ale infertilității feminine:

Factori psihologici

Stresul la locul de muncă, conflicte în familie, nemulțumiri în sfera sexuală, o dorință dureroasă și obsesivă de a avea un copil, toate acestea duc la tulburări hormonale și în cele din urmă la lipsa ovulației. Datorită faptului că stresul, care afectează sistemul nervos, provoacă procese de excitație în creier, unde se află glanda pituitară și hipotalamus, care sunt responsabile pentru producția de hormoni sexuali feminini, corpul femeii răspunde cu o încălcare a ovarian-menstruale. funcția și absența sarcinii.

De exemplu, de aceea multe fete tinere, în timpul stresului din perioada de examen, întâmpină tulburări ale ciclului (întârzieri sau invers).

Infertilitate endocrina

În 35-40% din cazuri, cauza este tulburările hormonale din corpul femeii, care duc la anovulație (lipsa ovulației), o scădere a progesteronului, hormonul fazei a doua a ciclului menstrual (insuficiența fazei luteale).

Anovulația se dezvoltă ca urmare a creșterii nivelului hormonului prolactină, a hormonilor masculini (testosteron, DHEAS), a scăderii sau creșterii estrogenului, a tulburărilor metabolice (sindrom metabolic, creșterea sau scăderea greutății corporale), boli ale glandei tiroide. sau glandele suprarenale.

Când progesteronul scade în a doua fază, nu crește o cantitate suficientă de endometru, necesară pentru implantarea și dezvoltarea unui ovul fertilizat, astfel încât sarcina nu se poate dezvolta și nu are loc. Insuficiența fazei luteale se observă cu o scădere a funcției corpului galben al ovarelor care o produc, precum și cu perturbarea ciclului menstrual, inflamarea ovarelor și aceleași motive care duc la anovulație.

Infertilitate tubară

(tubar-peritoneal) Se dezvoltă în 20-30% din cazuri toate formele de infertilitate feminină. Motivul dezvoltării sale este modificările anatomice ale trompelor uterine, perturbarea funcției și permeabilitatea acestora din cauza bolilor inflamatorii sau a intervențiilor chirurgicale asupra acestora, precum și a endometriozei.

Procesul de adeziv în zona anexelor uterine duce la infertilitate peritoneală, când din cauza aderențelor ovulul din ovar nu poate ajunge în tub și apoi în cavitatea uterină.

Este de remarcat faptul că, la astfel de femei, dacă apare sarcina, există o probabilitate mare de a dezvolta o sarcină extrauterină. Deoarece fertilizarea are loc în trompele uterine și apoi ovulul fertilizat este trimis în jos pentru implantare în peretele uterului, iar dacă există aderențe în tub, acesta este întârziat și începe să crească și să se dezvolte în afara cavității uterine, dar în interiorul trompa uterina.

Și chiar și în cazuri foarte rare, dezvoltarea unui embrion în cavitatea ovariană sau abdominală, care este foarte periculoasă pentru viața femeii și reprezintă o amenințare pentru făt.

Infertilitate imunologică

Se dezvoltă mai rar (în 2% din cazuri). Motivul dezvoltării sale este incompatibilitatea imunologică a unui bărbat și a unei femei, în urma căreia femeia produce anticorpi antispermatozoizi care distrug sperma bărbatului.

Infertilitate din cauza bolilor

Infertilitatea din cauza bolilor ginecologice apare atunci când este imposibil ca un ovul fertilizat să se implanteze în peretele uterului din cauza prezenței în acesta a aderențelor sau a septelor (sinechii) din cauza inflamației sau chiuretajului în trecut. La fel și anomalii congenitale ale dezvoltării organelor reproductive feminine.

Printre cauze se numără și ganglionii miomatoși care deformează cavitatea uterină, polipii și hiperplazia endometrială, endometrioza. Aceste motive apar în 15-25% din cazuri.

Diagnosticul de infertilitate

Este obligatoriu să se examineze ambii soți pentru a exclude infertilitatea factorilor masculini. Și, de asemenea, dacă toate testele comune au fost finalizate în totalitate și rezultatele lor sunt bune, dar cauza unei căsătorii infertile este neclară, se recomandă o consultare comună cu un genetician și un studiu al setului de cromozomi al fiecărui partener pentru a exclude mutațiile cromozomiale și anomalii ale genotipului.

Pentru un bărbat, protocolul de examinare include:

• Spermograma. Indicatorii săi normali sunt numărul total de spermatozoizi din ejaculat - mai mult de 20 de milioane pe ml, dintre care cel puțin 25% ar trebui să rămână activ mobil la o oră după test și cel puțin 50% din structura normală, fără lipire. Volumul total de ejaculat este mai mare de 2 ml. Conținutul de leucocite nu trebuie să depășească 1 milion pe ml.
• Teste pentru infecții cu transmitere sexuală
• Studiu hormonal

Examinarea infertilității la femei:

Tratament pentru infertilitate

Tratamentul infertilității feminine are mai multe fațete și necesită o abordare individuală, în funcție de cauza apariției acesteia.

Astfel, infertilitatea endocrina este tratata prin stabilizarea nivelurilor hormonale ale unei femei folosind medicamente hormonale care normalizeaza functia menstruala. În același timp, este important să corectați greutatea corporală a unei femei. În cazul anovulației, stimularea ovulației este utilizată cu medicamente hormonale speciale.

Dacă sarcina nu a avut loc în decurs de un an de la tratamentul hormonal, se recomandă histeroscopia și laparoscopia terapeutică și diagnostică.

În forma tubal-pretoneală, tratamentul infertilității la femei începe cu metoda de restabilire a permeabilității trompelor uterine prin laparoscopie, în care aderențele sunt separate și patologia concomitentă, dacă există, este eliminată simultan (endometrioză, ganglioni miomatoși, chisturi ovariene). ).

Această metodă de tratament nu este aplicabilă dacă există procese inflamatorii acute în pelvis, femeia are peste 35 de ani și este infertilă de mai bine de 10 ani. În cazul obstrucției absolute existente care nu poate fi corectată, se folosește metoda FIV.

Dacă o femeie are infertilitate imunologică, se folosesc tehnologii de reproducere asistată - FIV și ICSI. Dacă există o infecție concomitentă, se tratează, după care, înainte de ovulație, se prescriu estrogeni pentru debutul sarcinii spontane, avertizând inițial cuplul căsătorit despre utilizarea prezervativelor cu 6 luni înainte de a încerca fertilizarea spontană, pentru a reduce influența antigenică a corpului femeii asupra spermei soțului.

În caz de infertilitate de origine necunoscută, după o examinare completă preliminară și încercări nereușite de sarcină, se oferă în cele din urmă fertilizarea in vitro.

În cazul infertilității cu factor masculin, partenerul este examinat și tratat, iar dacă aceasta nu reușește, se folosește inseminarea artificială a femeii cu un donator sau se folosește tehnologia ICSI (injectarea de laborator a spermei soțului în ovulul femeii).

Când un cuplu își pierde orice speranță în sarcină din cauza patologiilor anatomice ale organelor de reproducere (absența uterului) la o femeie, mama surogat sau adopția vine în ajutor!

În concluzie, aș dori să spun că abordarea cuprinzătoare pas cu pas a unui cuplu a examinării, respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicilor și încrederea în rezultat contribuie la victoria în lupta împotriva infertilității! La urma urmei, există întotdeauna o cale de ieșire - chiar și adoptarea unui copil și creșterea lui te vor face o familie fericită, chiar dacă ești diagnosticat cu o căsnicie infertilă! Cel mai important este că veți deveni părinți! Succes tie si viitoarei familii!

În ritmul modern de viață, uneori femeile nu acordă atenția cuvenită sănătății lor. La început, toată lumea încearcă să nu observe problemele, iar când medicii diagnostichează „infertilitate”, încep să se plângă de soarta lor. Medicina modernă a parcurs un drum lung. Ajută să faceți față tuturor bolilor teribile. Merită studiat în ordine ce este infertilitatea și cum se manifestă.

Descrierea detaliată a diagnosticului

Infertilitatea este incapacitatea unui cuplu de a concepe un copil în mod natural prin act sexual regulat și neprotejat. Medicii pun acest diagnostic dacă o femeie nu poate rămâne însărcinată timp de un an sau mai mult. În comunitatea medicală există așa ceva ca infertilitate absolută. Se exprimă nu numai în incapacitatea de a rămâne gravidă, ci și în prezența unor modificări anatomice ireversibile. Dar mai întâi lucrurile.
Sunt statistici care sunt impresionante. De exemplu, în Statele Unite, fiecare al cincilea cuplu suferă de infertilitate. În Rusia, 10-15% dintre familii sunt diagnosticate. În 40% dintre cupluri, de vină este infertilitatea masculină. Apare din mai multe motive, de exemplu:

• boli infecțioase;
• tubii seminiferi sunt impracticabili;
• dezechilibru hormonal;
• potență scăzută;
• tulburări psihologice asociate cu lipsa potenței.

Tipuri de infertilitate

Experții împart infertilitatea în două grupuri. Una dintre ele se numește absolută. Este plasat atunci când există modificări anatomice ireversibile în corpul feminin și este pur și simplu imposibil să concepeți un copil în mod natural:

• absența ovarelor și a trompelor uterine;
• fără uter;
• Organele genitale slab dezvoltate.

Dacă evidențiem infertilitatea absolută ca un fenomen separat, atunci putem distinge o serie de tipuri principale de infertilitate:

• masculin;
• feminin;
• combinate;
• incompatibilitate între bărbați și femei;
• endometrioza;
• infertilitatea este neclară sau idiopatică.

Există subtipuri separate de infertilitate feminină, și anume:

• infertilitate tubară;
• tubo-peritoneal;
• endocrin.

Experții subliniază ciclul de infertilitate. Poate fi temporar sau permanent. Prima include modificări minore ale corpului asociate cu o schimbare a fusului orar sau o schimbare bruscă a climei.
Merită să luați în considerare fiecare dintre tipurile prezentate în detaliu.

Infertilitate combinată

Problema infertilității în acest caz este asociată cu probleme de sănătate atât la nivelul corpului masculin, cât și al celui feminin. În astfel de cazuri, experții sugerează tratament împreună cu partenerul dumneavoastră.

Incompatibilitate feminină și masculină

Soțul și soția sunt absolut sănătoși, dar concepția nu are loc. Răspunsul constă în incompatibilitatea soților, care se numește biologică sau imunologică. Cauzele infertilității se află în producerea de anticorpi. Se formează în corpul masculin și feminin. Se intampla asa:

1. Anticorpii din corpul masculin se acumulează în spermatozoizi.
2. Anticorpii feminini sunt concentrați în membrana mucoasă a canalului cervical.
   La rândul lor, se blochează complet
   activitatea anticorpilor masculini.

Incompatibilitatea se poate manifesta în conflictul Rh. Înainte de a planifica un copil, puteți face un diagnostic și puteți determina dacă există incompatibilitate în cuplu. Există următoarele metode pentru aceasta:

1. Test postcoital. Ar trebui luat la mijlocul ciclului menstrual, când o femeie ovulează. Pentru a face acest lucru, examinați bolta vaginală posterioară și canalul cervical.
2. Test pentru permeabilitatea spermei în timpul ovulației. Pentru a face acest lucru, acestea sunt plasate în canalul cervical al femeii.
3. Determinarea activității spermatozoizilor în canalul cervical.

Pe baza tuturor constatărilor, specialiștii pun un diagnostic. Pentru a asigura fiabilitatea testelor, se recomandă să încetați să utilizați medicamente hormonale în luna în care veți fi supus examinării.

Endometrioza

Aceasta este o boală ginecologică comună. Poate apărea ca:

• ameţeală;
• scurgeri abundente în timpul ciclului menstrual;
• durere severă în abdomenul inferior în timpul actului sexual.

Dacă se observă astfel de simptome, aceasta nu înseamnă că există endometrioză. Uneori poate fi dificil de stabilit la ecografie. Pacienții pot experimenta accese de agresivitate, lacrimi și o stare de spirit dezechilibrată. Medicul va pune un diagnostic precis numai după o examinare clinică și ecografică completă. Infertilitatea la femei asociata cu endometrioza nu se datoreaza bolii in sine, ci tulburarilor si esecurilor asociate. Acestea includ:

• tulburare de ovulație;
• formarea de aderențe pe ovare și trompe;
• perturbarea mucoasei uterine și inferioritatea acesteia.

Endometrioza poate duce la infertilitate relativă. Tratamentul poate depăși boala. Include:

• terapia hormonală;
• băi cu radon;
• terapie cu radiatii;
• interventie chirurgicala.

Tratamentul endometriozei poate dura de la câteva săptămâni până la șase luni. Totul depinde de gradul bolii.

Infertilitate idiopatică

În cele mai multe cazuri, este diagnosticată la femeile a căror vârstă a trecut de peste 40 de ani. Boala de infertilitate idiopatică este confirmată doar de un studiu complet, care arată următoarele:

• ovulatie regulata;
• niveluri hormonale normale;
• uter fără patologii;
• fără aderențe pe ovare;
• absența anticorpilor;
• testul postcoital este pozitiv.

Următorii indicatori trebuie confirmați la un bărbat:

• spermogramă bună;
• test de anticorpi negativ.

Soții nu ar trebui să aibă boli infecțioase cu transmitere sexuală. Și, desigur, trebuie să existe relații sexuale regulate în timpul ovulației timp de cel puțin un an.
Dacă un cuplu căsătorit nu a avut copii de aproximativ un an, atunci ei sunt diagnosticați cu acest tip de infertilitate. Există motive pentru care medicii pun acest diagnostic:

• nu au fost stabilite tulburări în funcționarea sistemului endocrin și reproductiv;
• menstruație și ovulație constantă;
• bună permeabilitate a trompelor uterine;
• colul uterin bun;
• fara boli genetice.

În aceste cazuri, experții recomandă insistent să fii atent nu la condiția ta fizică, ci la cea psihologică. Nu există tratament pentru boală. Pentru a rămâne însărcinată, puteți recurge la următoarele metode:

1. Inseminarea. Medicul va folosi un cateter pentru a injecta spermatozoizi în cavitatea uterină. Această metodă este considerată apropiată de concepția naturală.
2. Stimularea ovulației. Cu ajutorul medicamentelor, medicul promovează maturarea mai multor foliculi. Atunci totul este simplu. Poti incerca sa ramai insarcinata in mod natural sau sa apelezi la inseminare.
3. Inseminare artificiala. Embrionul este crescut într-un laborator special în anumite condiții. Apoi este transferat în uter. Există mari dezavantaje: povara medicamentelor asupra organismului, nașterea prematură și avorturile spontane. Și costul procedurii nu este potrivit pentru fiecare familie.
4. Utilizarea vitaminelor și microelementelor.

Infertilitate tubară

Acesta este cel mai frecvent tip de boală în rândul femeilor. Infertilitatea uterină apare din cauza obstrucției trompelor uterine. Există mai multe motive pentru care boala se dezvoltă:

• endometrioza;
• intrerupere de sarcina;
• infecții cu transmitere sexuală;
• miom;
• aderențe în pelvis.

Diagnosticul infertilității se poate face folosind una dintre următoarele metode:

1. Radiografia trompelor uterine. Pentru a face acest lucru, se injectează un agent de contrast.
2. Ultrasonografia. Se injectează o substanță specială și începe examinarea.

Infertilitate tubulo-peritoneală

Această boală este clasificată în două subtipuri principale:

• perturbarea trompelor uterine – hipertonicitate, tonus, incoordonare;
• deteriorarea trompelor uterine - aderențe, sterilizare, obstrucție completă.

Femeile prezintă simptome precum:

• disfuncție intestinală;
• durere în abdomenul inferior;
• dismenoree sau dispareunie.

Boala poate fi diagnosticată în mai multe moduri:

1. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.
2. Raze X ale cavității uterine.
3. Laparoscopie.

Pe lângă toate tipurile de boli prezentate, poate apărea și infertilitatea psihologică. Nicio procedură sau medicamente nu vor ajuta aici. Aveți nevoie de ajutor de la un psiholog calificat. Cuplul trebuie să meargă împreună la consultația lui.

Principalele grade de infertilitate

Mulți experți sfătuiesc să nu intrați în panică din timp și să căutați ajutor de la medici doar după un an de încercări constante de a rămâne însărcinată. Pentru că cel mai adesea se întâmplă ca concepția să nu apară din alte motive, de exemplu:

• mediu prost;
• stres constant la locul de muncă și acasă;
• alimentație proastă;
• diete și multe altele.

Dacă un cuplu căsătorit nu a putut avea copii de mai mult de un an, atunci merită să vizitați clinica. Primul lucru pe care medicii vor începe să-l identifice este gradul de infertilitate. Astăzi sunt două dintre ele:

• primar;
• secundar.

Primul grad

Această boală se aplică nu numai femeilor, ci și bărbaților. Este general acceptat că infertilitatea de gradul întâi apare numai la acele paciente care nu au fost niciodată însărcinate. Dacă facem o paralelă cu un soț, atunci primul grad de infertilitate apare numai la bărbații de la care niciunul dintre parteneri nu a rămas însărcinat.

Gradul II

Acest tip de infertilitate este diagnosticat la femeile care au fost însărcinate cel puțin o dată. Acest lucru nu ia în considerare rezultatul lor, care s-ar fi putut termina:

• naştere;
• avort;
• intrerupere de sarcina;
• sarcina extrauterina.

Infertilitatea secundară la bărbați este diagnosticată într-un mod similar. Dacă cel puțin o altă femeie a rămas însărcinată de la el, atunci el are al doilea grad de boală.

Merită să ne amintim că cu primul și al doilea grad, soții pot fi absolut sănătoși. În consecință, problema poate fi din motive complet diferite, de exemplu, incompatibilitate. Și în acest caz, FIV ajută multe cupluri.
De asemenea, câteva femei pot experimenta infertilitate de gradul trei. Este pur și simplu incapacitatea de a rămâne însărcinată, nu în niciun mod disponibil. Soluția pentru astfel de cupluri, la care diagnosticez o boală atât de gravă, este mama surogat.

Cauzele infertilității masculine și feminine

Este dificil să răspunzi la întrebarea: „ De ce am avut infertilitate?" Există o serie de motive pentru aceasta, pe care experții le stabilesc în timpul examinării.

Cauzele bolii de gradul I

Corpurile feminine și cele masculine sunt diferite. Prin urmare, cauzele infertilității vor varia. Dacă soția dumneavoastră a fost diagnosticată cu primul grad al bolii, înseamnă că au fost descoperite următoarele:

• ovulația este rară și inconsecventă;
• ovarele sunt absente sau dezvoltate necorespunzător;
• boli ginecologice care se opun în orice mod posibil concepției naturale;
• a fost descoperită patologia în trompele uterine;
• uterul este slab dezvoltat sau canalul cervical este obstrucționat;
• patologia sistemului imunitar;
• abateri grave ale structurii cromozomilor; în aceste cazuri, ouăle care sunt fertilizate pur și simplu nu sunt viabile.

În plus, pentru fiecare femeie această listă poate fi extinsă în funcție de starea corpului și de sănătatea generală.
Dacă soția dumneavoastră a fost diagnosticată cu infertilitate de gradul I, înseamnă că au fost identificate următoarele motive:

• patologia organelor genitale, care poate fi congenitală sau dobândită;
• leziuni genitale;
• dezechilibru hormonal;
• boli genetice;
• funcționarea deficitară a sistemului imunitar.

De asemenea, infertilitatea masculină de gradul I se poate datora următoarelor motive:

• obstrucția canalului deferent;
• spermatozoizii nu se produc.

Dacă un cuplu a fost supus unei examinări complete, care nu dezvăluie probleme, poate exista un alt motiv. Și anume în infertilitatea imunologică. Pentru a ajuta medicii să-și confirme diagnosticul, aceștia efectuează un test MAP. Are ca scop detectarea anticorpilor în sânge și material seminal. Nu putem ignora faptul că primul grad de infertilitate poate fi ascuns:

• în abuzul de droguri și alcool;
• luarea de medicamente;
• mediu sărac;
• boli infecțioase;
• boli cronice ale sistemului genito-urinar.

Cauzele bolii de gradul doi

Dacă o femeie este diagnosticată cu al doilea grad al bolii, atunci cel mai adesea acest lucru se datorează unui dezechilibru hormonal grav. Printre altele, există mai multe cauze ale infertilității feminine de gradul doi:

• miom;
• chist;
• alimentație proastă și diete obositoare;
• nașteri anterioare complicate;
• sarcini extrauterine frecvente.

Motivele pot să nu fie ascunse în boli. Unul dintre aceste tipuri este intrerupere de sarcina. Este complicat de faptul că în timpul procedurii ar putea apărea complicații și medicul nu a putut oferi asistență calificată. Nici măcar un avort medical nu poate garanta că totul va avea succes.
După un avort, experții recomandă o reabilitare bună, altfel poate începe endometrioza, care nu se va manifesta imediat, dar în viitor va avea un efect dăunător asupra stării organelor interne.
Avortul nu este singurul lucru care afectează sănătatea. Al doilea grad de infertilitate este diagnosticat pentru femeile care au stres constant și menopauză precoce.
În ceea ce privește cauzele infertilității masculine de gradul doi,
atunci totul aici este aproape identic cu primul:

• infecție a tractului genito-urinar;
• vene varicoase pe testicul;
• boli hepatice, astm, tuberculoză, leziuni cerebrale traumatice, diabet;
• radiații și chimioterapie;
• niveluri hormonale perturbate;
• obstrucția canalului deferent.

Dacă un bărbat a luat steroizi, tranchilizante și alte medicamente similare, atunci riscul de a obține gradul doi este mare. Semnele de infertilitate au multe fețe și sunt determinate individual în fiecare caz.

Simptomele infertilității masculine și feminine

După cum puteți vedea, există un număr mare de motive pentru infertilitate. Aceasta include nu numai boli grave, ci și stres constant, stil de viață prost și chiar lenjerie incorect necorespunzătoare. Merită să vorbim separat despre modul în care simptomele infertilității se manifestă separat în corpul feminin și masculin.

Semne ale bolii feminine

Experții diagnostichează automat o femeie ca fiind infertilă dacă, după 1-2 ani de încercare de a rămâne însărcinată, nu a avut loc nicio concepție. Dar după cum se dovedește, acesta nu este singurul simptom:

1. amenoree. Lipsa menstruației. O femeie sănătoasă și puternică are doar trei etape când nu există menstruații: înainte de pubertate, sarcină, menopauză. Orice altceva nu este considerat normal și trebuie tratat. În unele cazuri, apar menstruații neregulate din cauza utilizării de pilule, plasturi și injecții contraceptive.
2. Menstruație neregulată. Acest lucru duce la faptul că ovulația nu are loc. Ovulul nu se poate maturiza normal și nu poate fi fertilizat.
3. Probleme de sănătate timpurii. Aceasta include inflamația cronică a organelor pelvine, bolile sistemului nervos și glanda pituitară a ovarelor.
4. Patologia structurii organelor interne. Acestea sunt în mare parte efecte congenitale. Și nu este vorba doar de a rămâne însărcinată, uneori este imposibil să ai relații sexuale din motive pur mecanice.
5. Vârstă. Aceasta este, desigur, o evaluare subiectivă a infertilității, dar totuși în unele cazuri este luată în considerare. Astfel, fiecare fată care nu a ajuns la pubertate poate fi considerată infertilă. În rândul medicilor, este general acceptat că este dificil pentru o femeie să conceapă un copil după vârsta de 35 de ani. Dar totuși, merită să luați în considerare caracteristicile fiecărui organism separat.

Semne de infertilitate masculină

Corpul soțului poate de asemenea să funcționeze defectuos. Simptomul principal este lipsa de sarcină a soției după ce a încercat timp de un an. Dar acesta nu este singurul simptom care se manifestă:

1. Merită să vă gândiți mai serios dacă niciun partener nu a rămas vreodată însărcinat din cauza contactului neprotejat.
2. Organele genitale nu sunt dezvoltate.
3. Lipsa spermatozoizilor sau cantități mici. De regulă, aceasta indică o obstrucție a canalului deferent sau un dezechilibru hormonal. Aici trebuie mai întâi să fii atent la garderoba ta. Pantalonii strâmți și lenjeria izolatoare sunt strict contraindicate. Cu astfel de haine, îți poți condamna soțul la castrarea termică, dar totul poate fi reparat.
4. Boli grave suferite de organism.

În unele cazuri, bărbații sunt diagnosticați cu mai multe stadii de infertilitate deodată, dar toate pot fi eliminate și vindecate într-un stadiu incipient.
Simptomele de mai sus nu sunt un motiv pentru autodiagnosticare sau automedicație. La cea mai mică suspiciune, este mai bine să consultați un medic. Clinica de infertilitate va efectua o examinare completă și numai atunci, pe baza testelor, va da o concluzie completă și va prescrie un tratament.

Factorii bolii

Infertilitate– aceasta este o boală cu mai multe părți și cauza apariției ei este cel mai adesea dificil sau complet imposibil de stabilit. Studiile au arătat că factorii de infertilitate sunt grupați după mai multe criterii:

• localizare anatomică;
• procese fiziopatologice;
• anomalii genetice;
• starea psihosomatică a unei femei;
• impactul infertilității masculine.

Pentru a înțelege cumva toate conceptele complexe, merită să vorbim despre totul separat.

Factorul cervical

Pentru ca fertilizarea să aibă succes, trebuie să intre aproximativ 10 milioane de spermatozoizi. Pentru ca ei să intre liber înăuntru, sunt necesare următoarele:

• activitatea spermatozoizilor;
• proprietățile chimice ale mucusului cervical.

Dacă o femeie se confruntă cu patologii, acestea sunt rezultatele următoare:

• dezechilibru hormonal;
• inflamație la nivelul colului uterin;
• perturbarea microflorei de pe pereții uterului.

Factor de conductă

Tuburile sunt necesare pentru a transporta oul matur în cavitatea uterină. Mișcarea are loc ca urmare a:

• mișcări peristaltice ale cililor, care sunt situate pe tuburi;
• pâlpâirea acestor cili, care creează mișcarea fluidului conductei.

Dacă cilii sunt deteriorați, există riscul ca sarcina să fie ectopică. Cel mai mare fenomen negativ apare din cauza obstrucției totale sau parțiale a conductelor. Acest fenomen poate fi variat:

• obstrucție în zona părților îndepărtate și apropiate ale trompei uterine;
• pe toată lungimea sa.

Acest factor de infertilitate poate apărea din cauza formării de aderențe sau a diferitelor tumori. Însoțită de dureri severe în zona abdominală.

Factorul cervical

În centrul uterului există un faringe care îl leagă de vagin. Conține mucus cervical, care trebuie să fie accesibil pentru ca spermatozoizii să pătrundă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci aceasta este infertilitatea cervicală. Pentru a-l diagnostica, o femeie este trimisă pentru colposcopie. Este posibil să clarificăm situația prin efectuarea de teste. Acestea includ:

• studiul mucusului pentru proprietăți biochimice și reologice;
• test postcoital;
• test pentru determinarea testului periovulatoriu.

Pentru ca rezultatele să arate situația adevărată, trebuie să aveți încredere în medicii de laborator cu experiență, care trebuie să stabilească momentul favorabil pentru cercetare.

Factorul tubal-peritoneal

Dacă infertilitatea apare ca urmare a acestui factor, atunci cel mai probabil s-a întâmplat din următoarele motive:

• inflamația organelor pelvine;
• complicații grave după avort.

În plus, boala se manifestă sub următoarea formă:

• obstrucția conductei;
• s-au acumulat un număr mare de aderențe în pelvis;
• încălcarea ciclului lunar;
• sindromul dureros intră în stadiul cronic.

Factorul imunologic

Într-un caz normal, corpul feminin nu reacționează în niciun fel la interferența străină de la corpurile străine care se găsesc în spermatozoizi. Manifestarea unui astfel de fenomen precum respingerea spermei nu a fost studiată pe deplin de oamenii de știință. Este mai mult ca o reacție alergică.
Medicii încearcă să vindece astfel de infertilitate prin ajustarea sistemului imunitar.
Corpul feminin este un lucru imprevizibil, așa că uneori există cazuri când corpul respinge propriul ou matur. În acest caz, concepția este posibilă numai după examinare și tratament de către un imunolog.

Factorul endocrin

Un tip comun de boală care apare din cauza dezechilibrului hormonal. Drept urmare, femeia are menstruații neregulate. Principalele încălcări apar din următoarele motive:

• leziuni cerebrale;
• afectarea ovarelor și a glandelor suprarenale;
• funcționare slabă a tiroidei;
• cantitatea de estrogen din corpul unei femei este prea mică;
• tulburare hormonală;
• subdezvoltarea canalului de naștere.

Dacă o femeie are o tulburare în ciclul ei lunar, atunci merită să fie supusă unei examinări pentru a determina funcționarea sistemului endocrin. Acest lucru este necesar în special pentru pacienții care sunt obezi sau subnutriți. Dar, în majoritatea cazurilor, o astfel de infertilitate hormonală este tratată rapid.

Factorul psihologic

Stresul este flagelul secolului XXI. Cu ajutorul lui, nivelurile hormonale sunt distruse instantaneu. Sub formă de infertilitate, ele se manifestă în fiecare caz individual. Principalele surse de stres sunt:

• un flux imens și zilnic de informații negative;
• șocuri emoționale frecvente;
• lipsa de încredere în soțul tău sau în tine însuți;
• reacții fiziologice ale organismului.

Destul de ciudat, aceste semne duc la infertilitate. Aici trebuie fie să corectezi situația opresivă, fie să mergi cu soțul tău la un psiholog cu experiență. El va ajuta la stabilirea motivelor și la ajustarea acțiunilor ulterioare.

Factorul genetic

Absența unei sarcini mult așteptate poate fi cauzată de unele anomalii genetice. Și anume:

• excesul de hormoni masculini;
• proliferarea pereților uterului;
• menopauza prematură;
• amenoree primară.

Infertilitatea genetică a fost puțin studiată de oamenii de știință. Dar dacă doriți să consultați și să excludeți toate bolile posibile, atunci ar trebui să consultați un genetician.

Diagnosticul infertilității masculine și feminine

Dacă după 12 luni soții nu au obținut sarcina mult așteptată, atunci se pune un diagnostic de căsătorie infertilă.
Pentru a începe tratamentul, specialiștii trebuie să pună un diagnostic corect. Pe drumul către nașterea copilului, ambii părinți trebuie să fie supuși unei examinări cuprinzătoare. Mulți medici vă sfătuiesc să vă trimiteți mai întâi soțul la clinică. Există o serie de motive pentru aceasta:

• in jumatate din cazuri este infertilitatea masculina care afecteaza conceptia;
• este ușor de diagnosticat și tratat.

În plus, costul examinării este mult mai mic, ceea ce este accesibil pentru multe familii. Există o anumită listă în care sunt colectate toate testele pentru infertilitate:

• consultație cu un urolog;
• test de sânge pentru hormoni sexuali;
• spermograma;
• Ecografia glandei prostatei;
• analiza bolilor infectioase.

Dacă diagnosticul nu dezvăluie nicio abatere de la normă, atunci merită să examinăm femeia. Lista de teste este mult mai lungă decât la bărbați, dar există și o mulțime de dificultăți cu corpul. Iată o listă detaliată:

• intalnire initiala cu un ginecolog;
• test de sânge pentru hormonii sexuali feminini;
• luarea unui frotiu din canalul cervical;
• test de sânge pentru infecția cu HIV;
• examinarea tiroidei;
• test de sânge pentru a verifica funcționarea hormonilor din glanda tiroidă;
• examinarea cu ultrasunete a tuturor organelor pelvine;
• analiza prezenței infecțiilor;
• colposcopie, ecografie a uterului și a tuburilor;
• test pentru compatibilitatea spermatozoizilor și a mucusului cervical;
• determinarea cariotipurilor ambilor soti.

Pentru ca un ginecolog să pună un diagnostic de infertilitate, merită să spuneți toate detaliile și micile lucruri. Nu ar trebui să ascundeți numărul tuturor sarcinilor, avorturilor și avorturilor spontane. Specialistul trebuie să cunoască următoarele aspecte:

• modificări fiziologice și psihologice care au avut loc;
• pierderea sau creșterea bruscă în greutate;
• ce contraceptive ai folosit;
• Cât timp nu poți rămâne însărcinată?
• Te deranjează durerea în timpul actului sexual și toate celelalte detalii care la prima vedere par niște lucruri mici obișnuite?

Odată ce medicul a diagnosticat infertilitatea, va începe o luptă serioasă împotriva problemei.

Tratamentul infertilității feminine

Când medicul ți-a evaluat pe deplin starea de sănătate și are toate analizele, începe tratamentul pentru infertilitate. Pentru început, cauzele primare sunt eliminate. Și anume:

• restaurarea sistemului reproducător al unei femei folosind o metodă conservatoare sau chirurgicală;
• utilizarea funcțiilor tehnologice dacă conceperea pe cont propriu este complet imposibilă.
  Merită să vorbim despre metode mai precis.

Terapia hormonală

Această metodă este utilizată în tratamentul infertilității hormonale. Pentru a normaliza nivelurile hormonale ale pacientului, medicii prescriu medicamente speciale. În unele cazuri, terapia ajută să facă față atunci când este detectată infertilitatea ovariană. Această metodă stimulează producția de ouă.

Tratament antiinflamator

Aceste proceduri au ca scop combaterea bolilor infecțioase cu transmitere sexuală. Ei sunt cei care împiedică conceperea unui copil. Tratamentul este complet finalizat cu ajutorul medicamentelor.

Laparoscopie

Dacă sunt identificate aderențe și chisturi și este necesară restabilirea permeabilității trompelor uterine, atunci se utilizează această procedură. Laparoscopia pentru infertilitate este o operație de diagnostic terapeutic. Folosind o microcamera, se determină adevăratul motiv pentru care sarcina nu are loc. Cauza este imediat eliminată.
Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru infertilitatea de origine necunoscută. Operația este inofensivă și nu are efecte secundare.

Inseminarea in cavitatea intrauterina

Dacă medicii determină incompatibilitatea soților, atunci se utilizează această metodă. Acest lucru se face simplu: în ziua selectată, sperma procesată este injectată în uterul femeii. Și poți aștepta rezultatele.

Fertilizarea in vitro (FIV)

Procedura se desfășoară în întregime în condiții de laborator. Pentru a face acest lucru, ovulul este fertilizat într-un mediu special. Embrionul crescut este plasat în uter și așteaptă dezvoltarea acestuia. Această metodă este considerată cea mai eficientă, care ajută la toate tipurile de infertilitate.
Dacă un cuplu căsătorit nu poate avea copii pentru o lungă perioadă de timp, atunci nu disperați. Sunt folosite chiar și cele mai neobișnuite metode.

Rețete tradiționale pentru infertilitate

Există câteva tincturi și decocturi care vor ajuta la saturarea organismului cu nutrienți și substanțe benefice. În această procedură, principalul lucru este să credeți în ceea ce luați, iar apoi tratamentul infertilității cu remedii populare va avea succes.

Reteta 1
Din următoarele ingrediente se prepară o tinctură utilă:

• 1 litru de suc de viburnum proaspat stors;
• 2 kg zahar;
• pahar cu apa;
• suc de la o lamaie.

Amesteca totul. Luați medicamentul de trei ori pe zi. Pentru a face acest lucru, amestecați o lingură de medicament într-un pahar cu apă fiartă.

Rețeta 2

• 1 lingurita de radacini de calamus macinate;
• un pahar cu apă clocotită.

Se toarnă apă peste calamus și se infuzează. Se recomandă utilizarea o dată pe zi înainte de mese. De preferat cu o jumătate de oră înainte.

Reteta 3
Bunicile noastre foloseau și suc de cătină. Este suficient să bei un pahar o dată pe zi. Se recomandă continuarea cursului de tratament timp de o lună.
Dar nu uitați că este mai bine să consultați un medic ginecolog în instituțiile medicale.

Efecte secundare în timpul tratamentului

Nu există contraindicații pentru tratamentul infertilității. Toate efectele secundare care apar sunt temporare și apoi dispar ușor de la sine. În mare parte, astfel de acțiuni apar atunci când luați medicamente care sunt prescrise pentru FIV sau ICSI. Cele mai frecvente fenomene:

• modificări ale dispoziției;
• greaţă;
• ameţeală;
• transpirație crescută;
• anxietate;
• migrenă.

Merită să ne amintim că tratamentul duce la unele consecințe nedorite.

Complicații în timpul tratamentului

Dacă un cuplu dorește să conceapă un copil, urmează un tratament. Dacă o femeie este supusă FIV, șansele ei de a rămâne însărcinată cresc. În dar pentru răbdarea și eforturile lor, cuplul poate primi mai mulți embrioni implantați. Aceasta este considerată o sarcină multiplă. Aici medicii notează următoarele complicații:

• naștere dificilă;
• tensiune arterială crescută;
• naștere prematură;
• avorturi spontane.

Medicii de reproducere avertizează că dezvoltarea sarcinii intrauterine în timpul FIV este mult mai mare decât în ​​alte cazuri. Acest lucru poate fi determinat de următoarele simptome:

• durere ascuțită în abdomenul inferior;
• sângerare vaginală;
• scurgeri maro și roșie.

Pentru a efectua proceduri FIV și ICSI, trebuie să extrageți ovulul. În timpul procedurii, există riscul de infecție, care poate fi tratată numai cu antibiotice.

După cum puteți vedea, infertilitatea nu este o condamnare definitivă la moarte. Nu numai că este posibil, dar trebuie tratat. Un copil nenăscut în trecut înseamnă infertilitate în viitor.

Infertilitatea în sine este un subiect separat și pe scară largă, deoarece poate apărea cu diverse simptome și poate fi rezultatul unei varietăți de factori și cauze. Există infertilitate masculină și infertilitate feminină, adică neapariția sarcinii poate fi cauzată atât de problemele reale ale funcției reproductive la bărbați, cât și de problemele funcției de reproducere la femei.

Infertilitatea, după cum puteți înțelege, este incapacitatea unui organism matur de a produce descendenți. Dacă sarcina, supusă vieții sexuale normale și fără utilizarea vreunei contracepții, nu are loc în următorii doi ani, atunci se pune un diagnostic de „infertilitate”. Și deși aceasta nu este, în principiu, o boală, ci o afecțiune cauzată de anumiți factori, pentru a scăpa de infertilitate este adesea necesar să depuneți mult efort, sau chiar să vă confruntați cu nevoia de a folosi alternative, nu în totalitate. forme tradiţionale de concepţie. De asemenea, infertilitatea este un diagnostic pentru tabloul general al anamnezei (antecedentele medicale) in cazul in care au existat avorturi repetate, adica vorbim de o patologie precum avortul spontan.

Infertilitatea feminină: cauze

Infertilitatea feminină, asupra căreia ne vom concentra în acest articol, poate fi cauzată de o varietate de factori. La o examinare mai atentă, cititorul va putea înțelege că sistemul reproducător al unei femei este de fapt foarte fragil în raport cu orice impact, ca, într-adevăr, corpul feminin însuși, prin urmare cuvintele de despărțire pentru „ai grijă de tine”, dacă te gândești. despre asta, are un sens foarte, foarte profund. Deci, să ne uităm la care pot fi principalele cauze ale infertilității feminine.

• Procese și patologii inflamatorii legate direct de organele genitale . În special, aceasta se referă la relevanța proceselor inflamatorii patologice cu afectarea trompelor uterine și/sau a ovarelor. Este un fapt cunoscut că procesele inflamatorii se dezvoltă nu numai din cauza hipotermiei normale, ci și din cauza expunerii la anumite forme de infecții cu transmitere sexuală. Ceea ce este de remarcat este faptul că aproximativ 75% dintre sexul frumos experimentează periodic „deliciile” unor astfel de inflamații și, adesea, o parte nu mai puțin semnificativă dintre ele lasă totul să-și urmeze cursul, crezând că tratamentul inflamației organelor sistemului reproducător feminin poate fi exclus ca atare, adică vorbim despre principiul „totul se va rezolva de la sine”. Aceasta nu este însă doar o presupunere eronată, ci și una foarte riscantă, deoarece o formă avansată de inflamație sau cronicizare a procesului (trecerea ei la o formă cronică cu exacerbări/remisii alternante) este primul, dacă nu principalul factor. în infertilitatea ulterioară.
• Întreruperea artificială a sarcinii (avort), avortul spontan (adică întrerupere spontană, avort spontan), lezarea uterului și diferite tipuri de intervenții (chiuretaj de diagnostic, instalarea unui dispozitiv contraceptiv etc.). Motivele enumerate pentru infertilitate pe acest punct sunt, în general, cunoscute de mulți, mai ales când vine vorba de avort, dar acest tip de cunoaștere nu devine întotdeauna un factor care exclude avortul. Desigur, o astfel de „injecție” nu este potrivită pentru situațiile în care avortul este o măsură forțată și necesară (prezența indicațiilor medicale, anumite situații de viață etc.). În orice caz, este important de luat în considerare că orice avort poate provoca consecințe ireversibile asupra organismului, fiind baza dezvoltării sindromului de avort spontan și a infertilității în general.
• Tulburări hormonale . Dacă există anumite perturbări ale ciclului menstrual (pot fi foarte diferite, inclusiv amenoreea, adică absența menstruației timp de șase luni sau mai mult), putem spune că concepția poate fi comparabilă cu anumite dificultăți în obținerea rezultatului dorit. Dacă fondul hormonal s-a schimbat, ceea ce se poate întâmpla din cauza unui număr de circumstanțe diferite, de la ereditate la caracteristicile de mediu din zona în care trăiește femeia, atunci funcțiile îndeplinite de ovare sunt supuse perturbării. În plus, maturarea ouălor este, de asemenea, supusă perturbărilor, motiv pentru care se dezvoltă adesea infertilitatea. Trebuie adăugat că relevanța dezechilibrelor hormonale determină și dezvoltarea precoce a menopauzei la o femeie.
• Chisturi, tumori care afectează ovarele și uterul. Acest motiv nu este, de asemenea, neobișnuit astăzi, luând în considerare factorii de influență care cauzează infertilitatea feminină. Aceasta include în special chisturile ovariene, boala polichistică, fibromul uterin etc.
• Tulburări metabolice. În medie, această cauză reprezintă aproximativ 12% din cazurile de infertilitate. Ca confirmare a acestei tendințe, putem adăuga că este un fapt cunoscut că sarcina este ceva mai dificilă pentru femeile supraponderale.
• Relevanța defectelor congenitale ale organelor genitale. Motivele pentru acest tip de patologie pot fi foarte diferite; în plus, acest tip de defect poate fi fie congenital, fie dobândit. Printre acestea se numără subdezvoltarea trompelor uterine, absența ovarelor, uterul „copilăr” etc.
• Obstrucția trompelor uterine. Această patologie, în medie, devine cauza infertilității feminine în 20% din cazuri. O astfel de obstrucție poate fi parțială sau completă; se dezvoltă pe fondul proceselor inflamatorii anterioare din mediul în cauză, după intervenții chirurgicale la nivelul organelor pelvine, din cauza avortului etc.

Toate acestea sunt cauzele de bază ale infertilității și cele mai frecvente cauze atunci când luăm în considerare acest tip de tulburare de reproducere. Într-o formă mai succintă, cauzele sunt adesea identificate ca trei: probleme cu ovulația, endometrioza și obstrucția trompelor uterine.

Separat, vârsta poate fi identificată printre factorii infertilității - capacitatea de a concepe la femei după 35 de ani este aproape înjumătățită, în timp ce cea mai optimă vârstă este considerată a fi între 20 și 30 de ani. De asemenea, puteți adăuga stres, combinat cu suprasolicitare constantă, lipsă de somn și un ritm de viață prea activ (sau, dimpotrivă, pasiv), care, după cum se poate înțelege din luarea în considerare a altor boli, poate duce nu numai la infertilitate, ci și la un întreg „buchet” de alte boli . Și în sfârșit, printre cele mai frecvente cauze de infertilitate se numără motivele care nu au găsit o justificare medicală adecvată pentru imposibilitatea sarcinii. În acest caz, s-ar putea chiar să vorbim despre niște „blocaje” pur psihologice, din cauza cărora sarcina nu are loc chiar dacă ambii potențiali părinți sunt în stare de sănătate normală.

Un rol deosebit îl joacă printre factorii de infertilitate „revoluția sexuală”, datorită căreia prevalența bolilor infecțioase a crescut în special, întârzierea primei sarcini de către femeile tinere a devenit nu mai puțin semnificativă. Ceea ce este de remarcat este faptul că infertilitatea masculină devine un motiv real pentru eșecul unei femei de a rămâne însărcinată în aproximativ o treime din cazuri, cealaltă treime reprezintă infertilitatea feminină, iar partea rămasă reprezintă familiile în care, dintr-un motiv sau altul, ambele. partenerii erau infertili în același timp. Cauzele infertilității masculine se reduc în principal la modificări patologice ale spermatozoizilor, scăderea activității spermei și volumul insuficient de spermatozoizi eliberat.

Tipuri de infertilitate

Infertilitatea, în funcție de motivul specific care a provocat incapacitatea de a concepe un copil și de a avea copii, poate fi hormonală (există o tulburare în procesul de maturare a oului și eliberarea acestuia din cauza dezechilibrelor hormonale), precum și tubară ( afectarea permeabilității trompelor) și uterine (tulburare relevantă ereditară sau dobândită de dezvoltare a uterului). Un loc aparte îl ocupă infertilitatea deja remarcată, ale cărei cauze nu pot fi explicate din punct de vedere medical, unde, cel mai probabil, vorbim despre niște „blocuri” și „atitudini” psihologice care exclud concepția.

Deci, chiar și o dorință excesivă de a rămâne însărcinată, ca să nu mai vorbim de reticența de a avea copii, poate deveni un obstacol în acest sens, deși, desigur, sunt permise abateri în aceste puncte - există o mulțime de exemple de apariție a „nedoritelor”. ” copiii în viață, prin urmare, în orice caz, chiar și inexplicabila Infertilitate este toate strict individuale.

Se disting, de asemenea, infertilitatea absolută și infertilitatea relativă. Punctele discutate mai sus se încadrează în infertilitatea relativă, iar în aceste cazuri este vindecabilă, adică sarcina apare în continuare. În ceea ce privește o astfel de formă precum infertilitatea absolută, aceasta indică, din păcate, imposibilitatea sarcinii din cauza relevanței anumitor caracteristici fiziologice ale corpului feminin și în special ale sistemului reproducător (de exemplu, absența ovarelor, a uterului etc.) .

În plus, infertilitatea poate fi primară sau secundară. Infertilitatea primară este incapacitatea de a rămâne însărcinată având în vedere absența anterioară a încercărilor de a rămâne gravidă, adică sarcina ca atare nu a avut loc deloc. Dacă sarcina a avut deja loc, indiferent de rezultatele rezultatului ei (gestație completă și nașterea unui copil, avort spontan, întreruperea artificială a sarcinii etc.), iar în perioada specifică luată în considerare nu este posibil să rămâneți gravidă, atunci aceasta este infertilitatea secundară.

Infertilitate: tratament

Pentru a vindeca infertilitatea, este extrem de important să se determine exact ce o cauzează. La fel de importantă este o examinare reciprocă a cuplului, adică examinarea atât a femeilor, cât și a bărbaților. Pe baza rezultatelor obținute, ulterior medicul fie prescrie diagnostice suplimentare, fie, dacă cauza infertilității a fost identificată în timpul examinării principale, determină care tratament va fi cel mai potrivit în acest caz. Pot fi oferite următoarele opțiuni:

• Relații sexuale planificate. Dacă rezultatele examinărilor și testelor sunt satisfăcătoare și nu sunt identificate anomalii fiziologice care să limiteze posibilitatea fertilizării, cuplului i se oferă cea mai simplă opțiune, numită „concepție planificată”. Ca motiv pentru care sarcina nu are loc nici măcar în astfel de condiții, există motive să luăm în considerare această opțiune, care este calculul incorect al ovulației și tocmai acest calcul stă la baza acestei metode. În calitate de asistent, puteți utiliza un test special vândut într-o farmacie, un analog al unui test de sarcină - un test de ovulație, este utilizat după același principiu. Din nou, s-ar putea să vorbim despre prezența unor bariere psihologice, care necesită contactarea unui psihoterapeut. Nu este nimic în neregulă cu asta, dimpotrivă, acest specialist va putea detecta unele „capcane” care provoacă problema neapariției sarcinii la nivel psihologic.
• Tratamentul cu medicamente hormonale. Această metodă de tratament este utilizată în cazurile de infertilitate hormonală. Datorită unor astfel de medicamente, fondul hormonal al pacientului este ajustat într-un anumit mod, se asigură normalizarea funcțiilor ovariene și sunt stimulate procesele de producție de ouă. Această metodă crește probabilitatea de a obține rezultatul, sarcina în sine, de mai multe ori după terminarea cursului de tratament. Ceea ce este de remarcat este că o astfel de metodă precum tratamentul cu hormoni este mai mult decât populară astăzi, motivul pentru care aceasta este frecvența diagnosticului bolilor tiroidiene și întreruperile periodice ale ciclului. Cu toate acestea, după cum probabil știți, există câteva aspecte negative ale acestei metode de tratament, cum ar fi creșterea în greutate, modificările condițiilor de mediu vaginale (de exemplu, uscăciune excesivă), bufeurile etc. O nuanță separată poate fi impactul asupra starea emoțională a unei femei, prin urmare, influența hormonilor poate provoca chiar depresie datorită caracteristicilor sarcinii pe scară largă exercitată asupra corpului în ansamblu.
• Inseminare artificiala. Această metodă este aplicabilă dacă anumite modificări hormonale sunt relevante în corpul unei femei care intenționează să devină mamă. Inseminarea artificiala este precedata de o examinare preliminara, apoi se trece la stimularea hormonala a ovarelor. Metoda cu ultrasunete face posibilă monitorizarea procesului de maturare a foliculilor, după care, la determinarea celui mai favorabil moment pentru concepție, sperma soțului este injectată în uter. Această procedură este complet nedureroasă, probabilitatea de reușită a fertilizării atunci când este utilizată este de aproximativ 30%.
• ECO. Puteți afla despre tot ce este legat de FIV de la, care este pe deplin dedicat acestui subiect. Aici observăm că această metodă este una dintre cele mai eficiente. Esența „creșterii unui copil într-o eprubetă” este simplă: sub anestezie, ouăle sunt îndepărtate de la o femeie (manipulare în 5 minute), după care ovulul este fertilizat artificial folosind sperma soțului sau donatorului ei. Apoi, după 72 de ore, embrionii sunt „plantați” în uter, care este complet nedureros. După 1-2 săptămâni, se efectuează o ecografie, care vă permite să determinați dacă femeia este însărcinată. FIV este una dintre cele mai eficiente metode dintre soluțiile posibile implementate în cazul obstrucției trompelor uterine la o femeie. Sarcina nu apare întotdeauna de la prima FIV. Cu toate acestea, pe lângă o serie de alte caracteristici specifice ale FIV, merită adăugat că multe clinici returnează bani dacă nu există un rezultat de fertilizare de trei ori, ceea ce într-un anumit fel poate compensa costurile unei lupte nereușite pentru maternitate.
• Donare. Aici putem lua în considerare atât maternitatea surogat tradițională, în care pentru o anumită cantitate un donator poartă un embrion într-un cuplu cu infertilitate, cât și utilizarea ovulelor de donator în cazul în care o femeie nu își produce propriile ovule sau are o anumită boală care afectează producerea lor și exclude posibilitatea de a rămâne gravidă în mod natural. În acest din urmă caz, o femeie poate purta un copil singură.