Tipuri de instituții medicale din Federația Rusă. Organizații medicale de tip special

Noul document de reglementare nr. 529n „Cu privire la aprobarea nomenclatorului organizatii medicale» din 08/06/2013 a introdus modificări semnificative în sistemul de îngrijire medicală al Federației Ruse. Consolidarea unor legături primare a condus la necesitatea schimbării nomenclaturii general acceptate anterior.

Odată cu publicarea sa, Ordinul nr. 627 „Cu privire la aprobarea Nomenclaturii Unificate de Stat și instituţiile municipale asistență medicală” cu toate modificările nu mai este valabilă.

Mai târziu, în scrisoarea Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 17-2/10/2-184 „La ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 08.06.2013 nr. 529n” din 16.01. /2014, s-au dat explicații privind utilizarea legii adoptate.

Documentul de reglementare de mai sus reglementează numai municipal și. Reprezentanțele private și farmaceutice, ca și până acum, nu sunt reglementate de legea de mai sus, întrucât nu erau instituții medicale.

Noi prevederi de terminologie și denumiri ale organizațiilor medicale

Terminologia medicală este reglementată de noi prevederi din legislația Federației Ruse, care trebuie luate în considerare în numele actual al organizațiilor medicale. Pachet de bază documente de reglementare, care reglementează acum problemele asistenței medicale de stat, a condus la o tendință de dispariție a termenului „instituție medicală și preventivă”. Legea federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” în text nu folosește conceptul de unitate medicală. Cu toate acestea, este dată definiția MO.

Puteți studia problema mai detaliat în articolul 2 din lege, paragraful 11, care prevede că o organizație medicală este o entitate juridică care își desfășoară activitățile medicale în conformitate cu cartea și cu o licență eliberată de Federația Rusă. Mai mult, această definiție nu depinde de forma juridică. De asemenea, prevederile prezentei legi federale se aplică altora entitati legale, care, alături de principalele lor activități, desfășoară și ei practică medicală. În plus, aceste prevederi se referă la furnizarea de servicii medicale. Potrivit legilor, întreprinzătorii individuali care desfășoară activități medicale sunt, de asemenea, tratați ca organizații medicale.

Înlocuirea termenului

Astfel, termenul „unitate de asistență medicală” a fost complet eliminat și înlocuit cu denumirea de „organizație medicală” din toate textele documentelor adoptate anterior și valabile.

Serviciile sociale pentru populație au modificat unele dintre documentele de reglementare. Termenul „instituție” servicii sociale„ a fost înlocuită cu noua formulare „organizație de servicii sociale”. Le puteți familiariza mai detaliat studiind documentația legislativă mai detaliat.

Utilizarea termenului „organizații medicale” devine din ce în ce mai comună în fiecare zi. În același timp, tendința se observă nu numai în documente, ci și în mijloace mass media. Pe lângă clinici, această formulare include și farmacii, centre medicale private, instituții sanatoriu-stațiuni și diverse organizații de prevenire.

În ceea ce privește periodicele tipărite și mediul medical profesional, utilizarea unităților de îngrijire a sănătății este încă în uz. Acest lucru se datorează prevalenței sale și faptului că termenul a fost general acceptat de foarte mult timp. Termenul LPO este o „organizație terapeutică și preventivă”. A fost adoptat mai târziu și nu a fost folosit la fel de des.

De exemplu, Fundația asigurări sociale Federația Rusă a fost nevoită să introducă 19.02.2016 versiune noua 2.0.4.17 programe pentru instituțiile medicale denumite „Instituții de tratament și prevenire”.

Numele organizației medicale

Toate OM-urile sunt clasificate în funcție de locație în mai multe niveluri:

1. Federal;
2. Regional, regional, raional și republican;
3. Interdistrict;
4. Municipal;
5. District;
6. Urban.

Pe lângă această problemă, Ordinul nr. 529n a adus modificări semnificative listei de nume ale unor organizații medicale. Astfel, au fost introduse noi nume în nomenclatura MO:

• Biroul examen medical si social;
• Centrul de criminalistică examen medical;
• Centru examen medical militar;
• Echipa medicală (inclusiv forțele speciale).

Formarea de noi centre

Au fost înființate noi centre medicale de sănătate. Acest lucru se aplică centrelor de reproducere asistată și centrelor cu risc ridicat tehnologii medicale. A apărut și un centru geriatric, de tratament și preventiv și genetic. Centru de reabilitare medicală, precum și un centru medical de reabilitare a persoanelor cu dizabilități și a copiilor cu dizabilități cu consecințe paralizie cerebrală. O zonă separată include centre de reabilitare pentru dependenți de droguri. Astăzi există și centre medico-chirurgicale, de îngrijiri paliative și serologice. Există instituții multidisciplinare și specializate. Au fost constituite și organizații pentru protecția maternității și a copilăriei.

Termeni excluși din nomenclatorul organizațiilor medicale

În nomenclatură nu se mai poate găsi conceptul de tot organizatii de farmacie, clinica de mamologie si comisia medicala militara.

Numele clinicilor au fost, de asemenea, eliminate.

Unitate medicala tratament de reabilitare au fost înlocuite cu reabilitare medicală.

Dintre centre sunt acum excluse centrele de inspecție medicală, autorizarea activităților medicale și farmaceutice, controlul calității și certificarea medicamentelor, precum și centrul de informare și metodologie de examinare, contabilitate și analiză a circulației produselor medicale.

Multe instituții medicale au încetat să mai fie divizate pe o bază teritorială.

Potrivit Legii nr. 529n, din nomenclator sunt excluse centrele de paramedic, obstetricale si centrele medicale de sanatate. În același timp, anterior a existat un ordin de stat al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 7 octombrie 2005 Nr. 627, care spunea că centrele de paramedic și obstetrică sau FAP sunt divizii structurale ale instituțiilor de asistență medicală. Cu toate acestea, conform unui număr de ordine, acestea sunt încă aprobate și există ca parte structurală a organizațiilor medicale. Din punct de vedere reglementare legală se ridică întrebări cu privire la situaţia reală din legislaţia acestei diviziuni.

Spitalul multidisciplinar a fost scos din nomenclator. Anterior, ea a fost ghidată de actualul ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 31 ianuarie 2012 nr. 69n „Recomandat standardele de personal personalul medical și de altă natură al secției de boli infecțioase a unui spital multidisciplinar ( spital de boli infecțioase)". Acum nu este clar ce fel de clasificare funcționează pe această bază. Excepție a fost termenul TsRB, care, în ciuda absenței mențiunilor din Legea nr. 529n, se mai regăsește în unele regiuni.

Din cauza unor astfel de inconsecvențe în nomenclatură, pot apărea erori atunci când se fac modificări la noile denumiri ale unor OM. De asemenea, din cauza absenței unui număr de cuvinte suplimentare, rămâne neclar dacă pot fi folosite. De exemplu, rural, urban. Nu există clinică orășenească, pentru copii, centrală sau raională. În unele cazuri, numele organizației medicale poate fi prea scurtat. Mai mult decât atât, denumirea poate fi mult mai scurtă decât cea indicată în nomenclatură în sine.

Orice încălcare poate cauza complicații în acordarea de pensii pentru lucrătorii din domeniul sănătății, planificarea odihnei și a programelor de lucru. Erorile din documentele de reglementare sunt, de asemenea, inacceptabile.

Prin urmare, uz practic Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 529n necesită anumite îmbunătățiri și modificări.

Instituțiile de tratament și prevenire (MPI) sunt instituții medicale- instituții medicale și preventive specializate în care persoanele cu anumite boli primesc o gamă completă de servicii medicale: diagnostic, tratament, reabilitare după boli.

De regulă, îngrijirea medicală pentru populația din Rusia constă din mai multe sisteme:

1. Institutii medicale terapeutice,

2. Institutii chirurgicale si traumatologice.

3. Institutii medicale pediatrice,

4. Instituții medicale preventive - sanatorie și dispensare,

5. Institutii medicale speciale - sectii de examinare, posturi si sectii de urgenta îngrijire medicală, servicii de salvare medicală, secții și stații transfuzie de sange,

6. Maternități.

În funcție de funcțiile și sarcinile lor, unitățile de asistență medicală sunt împărțite în două tipuri: ambulatori și spitale. Instituțiile de ambulatoriu includ ambulatorii, clinici, centre de sănătate, dispensare, stații de ambulanță, clinici prenatale și unități medicale. (Vezi poza)

Obiectivele principale ale unităților de îngrijire a sănătății sunt:

1. Îmbunătățirea calității și volumului muncii preventive.

2. Examinarea, tratamentul și reabilitarea în timp util și de înaltă calitate a pacienților aflați în ambulatoriu, condiţiile de internare si acasa.

3. Consolidarea interacțiunii și continuității cu alte instituții de îngrijire a sănătății și instituții sanitare.

4. Îmbunătățirea calității și eficienței îngrijirilor și serviciilor medicale pentru pacienți.

5. Optimizarea activităților de planificare, financiare și economice.

6. Dezvoltarea bazei materiale și tehnice.

7. Dezvoltarea socială a echipei.

8. Implementarea la timp a progresului științific și tehnologic.

9. Asigurarea pregătirii pentru a lucra în condiții extreme.

Instituția medicală și preventivă asigură:

• asistență medicală de urgență și de urgență pentru toți pacienții bolnavi și răniți;
• interacțiune strânsă cu alte instituții de îngrijire a sănătății și servicii de sănătate în furnizarea de îngrijiri medicale populației;

Instituțiile de tratament și prevenire includ

Centre de sănătate FAP

Stația de ambulanță

Unitate medicala si sanitara

• imbunatatirea continua a formelor si metodelor de interactiune cu alte unitati de asistenta medicala, munca preventiva, examinarea medicala a populatiei, diagnosticarea si tratamentul pacientilor, in functie de nevoile populatiei si conditii reale management;
• condiții de viață confortabile și psiho-emoționale la programările în ambulatoriu și spitalizare;
• respectarea de către personal a standardelor etice și deontologice;
• implementarea la timp și de înaltă calitate a procedurilor terapeutice și diagnostice, prescripții medicale, manipulări etc.;
• îngrijire de înaltă calitate a pacientului;
• de înaltă calitate, raționalitate și siguranță nutriție alimentară pentru pacientii internati;
• conformitate standardele sanitareși reguli de proiectare, echipare și funcționare pentru instituțiile medicale, precum și cerințe pentru regimurile sanitare, igienice și antiepidemice;
• funcționarea neîntreruptă a echipamentelor, mașinilor și mecanismelor medicale, comunicațiilor și structurilor de inginerie;
• utilizare rațională resurse de muncă, financiare și materiale;
• furnizarea neîntreruptă a mijloacelor și materialelor necesare în scopuri medicale și menajere;
• respectarea regulilor si reglementarilor de siguranta, protectia muncii si securitatea la incendiu.

În orașe, această asistență este asigurată de clinici teritoriale pentru adulți și clinici pentru copii, ambulatoriile medicale, unitățile medicale, clinicile prenatale, centrele medicale și paramedicale de sănătate. În mediul rural, prima verigă în sistemul acestei asistențe o constituie instituțiile medicale și preventive ale raionului medical rural: un post de paramedic și moașă, un centru de sănătate, un ambulatoriu de medicină de familie, un spital local, un ambulatoriu medical. Pentru rezidenții centrului raional, principala instituție care oferă asistență primară este clinica spitalului raional central.

Pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență în orașe, a fost creată o rețea largă de stații (substații) corespunzătoare; În zonele administrative rurale, la spitalele centrale regionale au fost organizate secții de asistență medicală de urgență. Implementarea măsurilor sanitar-igienice și antiepidemice este încredințată serviciului sanitar-epidemiologic cu participarea directă a medicilor și paramedicilor din raioanele medicale teritoriale și industriale.

STAȚIONAR

Spital

Un spital este o instituție medicală și preventivă care diagnosticează și tratează pacienții care necesită spitalizare în scopul tratamentului și îngrijirii non-stop. Există: monoprofil (doar un singur profil de boli), multiprofil (spitalul are secții pentru tratarea pacienților de diverse profiluri); district, oraș și regional (regional, republican).

Nivelul de îngrijire. A treia a patra.

Caracteristici principale. Staționaritate, teritorialitate.

Tipul de plată

In ce situatie ar trebui sa contactez. Pacienții care au nevoie de tratament trebuie să meargă la spital tratament 24 de ore si grija.

Clinica

Clinica este un spital în care se desfășoară activități de predare și cercetare. Se caracterizează printr-un potențial ridicat de personal medical și echipamente moderne de diagnostic și tratament.

Nivelul de îngrijire. A treia a patra.

Caracteristici principale. Staționaritate, prezența secțiilor universitare de medicină.

Tipul de plată. Asigurare obligatorie de sănătate (sunt necesare un pașaport și o poliță valabilă), asigurare voluntară de sănătate (sunt necesare un pașaport, o poliță și o fișă de acord cu privire la domeniul de aplicare a examinării și a tratamentului cu asigurătorul), fonduri personale (este necesar un pașaport) .

In ce situatie ar trebui sa contactez. Pacienții care au nevoie de tratament și îngrijire non-stop trebuie să contacteze clinica, în special pacienții cu cazuri complexe din punct de vedere diagnostic sau care necesită tratament complex.

Spital

Un spital este o instituție medicală și preventivă care oferă asistență medicală personalului militar și veteranilor de război care au nevoie de spitalizare în scopul tratamentului și îngrijirii non-stop. Sunt garnizoane, districte, tipuri forte armateși spitalele centrale.

Nivelul de îngrijire. Al treilea.

Caracteristici principale. Staționaritate, personal militar.

Tipul de plată. Gratuit pentru personalul militar și veteranii cu dizabilități (este necesar un act de identitate militar).

In ce situatie ar trebui sa contactez. Personalul militar și veteranii de război care au nevoie de tratament și îngrijire non-stop ar trebui să meargă la spital .

Sanatoriu

Un sanatoriu este o instituție medicală și preventivă care oferă tratament de urmărire pacienților în curs de recuperare care au finalizat tratamentul internat în alte instituții medicale. Caracterizat prin utilizarea pe scară largă a unor astfel de metode de vindecare precum un climat favorabil, terapeutic apă minerală, noroi vindecător.

Nivelul de îngrijire. Bunastare.

Caracteristici principale. Îngrijirea pacientului internat, îngrijire ulterioară, profil.

Tipul de plată. Asigurare obligatorie de sănătate (sunt necesare un pașaport și o poliță valabilă), asigurare voluntară de sănătate (sunt necesare un pașaport, o poliță și o fișă de acord cu privire la domeniul de aplicare a examinării și a tratamentului cu asigurătorul), fonduri personale (este necesar un pașaport) .

In ce situatie ar trebui sa contactez. Cei care se recuperează de la boală gravă care au nevoie de activități suplimentare de îmbunătățire a sănătății ca parte a tratamentului în sanatoriu-stațiune.

Hospice

Hospice- o instituție medicală în care pacienții cu un rezultat nefavorabil prognozat al bolii primesc îngrijire decentă. Pacienții hospice sunt înconjurați de lucruri obișnuite „acasă”, cu acces gratuit la ele pentru rude și prieteni. Personalul medical asigură îngrijiri medicale paliative: pacienții pot primi oxigen, analgezice, hrănire cu sondă etc. Există un minim de medici și un maxim de asistentă și personal medical junior. Scopul principal al șederii într-un ospiciu este de a lumina ultimele zile viata, pentru a alina suferinta. Acest lucru este uman și, în plus, mai profitabil din punct de vedere economic decât tratarea pacienților terminali într-un cadru de departament terapie intensivă.

Hospice- este gratis agenție guvernamentală, care asigură îngrijirea unei persoane grav bolnave, ameliorarea stării sale fizice și psihice, precum și menținerea potențialului său social și spiritual.

Ideile mișcării hospice se răspândesc în prezent în toată Rusia. În total, în țara noastră sunt acum circa 45 de hospice, în peste douăzeci zone diferite, inclusiv la Moscova, Sankt Petersburg, Kazan, Ulyanovsk, Yaroslavl, Samara, Novosibirsk, Ekaterinburg, Taganrog, Irkutsk și multe altele.

Oamenii asociază adesea cuvântul „hospice” cu un fel de casă a morții, unde oamenii sunt plasați pentru o perioadă lungă de timp pentru a-și trăi viața izolați de lume. Dar aceasta este o concepție greșită. Sistemul hospice se dezvoltă, devine tot mai popular, axat pe persoană și nevoile sale. Ideea principală a hospice-ului este de a oferi o viață decentă unei persoane aflate într-o situație de boală gravă. Hospiciile moderne din Rusia funcționează aproape la fel ca și cele obișnuite clinici de oncologie, dar se specializează în ajutorarea pacienților cu nevoi speciale cazuri dificile. Această idee este exprimată în conceptul de îngrijire paliativă.

Legislația fiscală oferă plătitorilor de impozit pe venitul personal posibilitatea de a reduce venitul impozabil cu sumele diferitelor deduceri fiscale. Una dintre ele este o deducere socială în legătură cu costurile tratamentului și achiziționării de medicamente. Articolul descrie motivele, procedura de obținere a acestei deduceri și documentele care trebuie completate.

Baza de impozitare pentru impozitul pe venitul personal este redusă, în special, cu valoarea deducerilor fiscale sociale prevăzute la articolul 219 alineatul (1) paragraful 3 din Codul fiscal al Federației Ruse. Astfel de deduceri sunt prevăzute în sume plătite de contribuabil în perioada fiscală:

• pentru serviciile de tratament oferite de instituțiile medicale din Federația Rusă. Mai mult, serviciile pot fi prestate atât contribuabilului însuși, cât și soțului, părinților și (sau) copiilor cu vârsta sub 18 ani;
• în cuantumul costului medicamentelor prescrise de medicul curant contribuabilului (rudele acestuia menționate mai sus) și achiziționate pe cheltuiala fonduri proprii.

Deducerea se aplică plății pentru acele tipuri de servicii medicale și medicamente care sunt denumite în listele aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 19 martie 2001 nr. 201 (denumit în continuare Decretul nr. 201).

Notă: Serviciile de tratament pot fi prestate atât în ​​baza contractelor de servicii încheiate de contribuabil direct cu o instituție medicală, cât și în baza unor contracte de asigurări voluntare de sănătate. În acest din urmă caz, contribuabilul (deținătorul de poliță) încheie un acord cu o organizație de asigurări medicale. Se angajează să organizeze și să finanțeze acordarea de asistență medicală persoanelor asigurate (contribuabilul sau membrii familiei acestuia) de un anumit volum și calitate sau alte servicii în cadrul programelor de asigurări voluntare de sănătate. Incheie contracte de prestare de servicii medicale direct cu institutiile medicale organizatie de asigurari. În această opțiune, contribuabilul plătește prime de asigurare organizației de asigurări și plătește pentru serviciile instituțiilor medicale. Contractele de asigurări de sănătate sunt reglementate de Legea Federației Ruse din 28 iunie 1991 nr. 1499-1 „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă” (denumită în continuare Legea nr. 1499-1).

De la 1 ianuarie 2007, în conformitate cu paragraful 1 al articolului 1 din Legea federală din 27 iulie 2006 nr. 144-FZ, atunci când se aplică o deducere a impozitului social în legătură cu cheltuielile de tratament prevăzute la paragraful 3 al paragrafului 1 al articolului 219 din Codul fiscal al Federației Ruse, sumele primelor de asigurare plătite de contribuabil în perioada fiscală în baza contractelor de asigurare personală voluntară. Aceste contracte sunt încheiate cu organizații de asigurări care dețin licențe pentru a desfășura tipul de activitate relevant. În plus, contractele trebuie să prevadă plata de către astfel de organizații de asigurare exclusiv pentru serviciile de tratament.

Regulile privind aplicarea deducerilor pentru aceste prime de asigurare au intrat în vigoare la 1 ianuarie 2007. Prin urmare, contribuabilii pot exercita acest drept numai la determinarea bazei de impozitare pentru anul 2007. Nu puteți aplica o deducere pentru primele de asigurare plătite în anii anteriori.

La calcularea bazei de impozitare pentru 2006, suma totală (maximală) a deducerii impozitului social pentru cheltuielile de tratament și achiziționarea de medicamente nu poate depăși 38.000 de ruble. La calcularea bazei de impozitare pentru 2007, există o nouă limită a sumei totale a acestei deduceri (inclusiv cheltuielile pentru primele de asigurare în cadrul contractelor de asigurări voluntare de sănătate) - nu mai mult de 50.000 de ruble.

Pentru tipurile de tratament costisitoare oferite în instituțiile medicale din Federația Rusă, valoarea deducerii fiscale este acceptată în valoarea cheltuielilor efective suportate de contribuabil (fără restricții). Lista tipurilor de tratament costisitoare a fost aprobată și prin Rezoluția nr. 201.

Prin valoarea deducerii, contribuabilul reduce veniturile primite în perioada fiscală (într-un an calendaristic) și impozitate la o cotă de 13% (clauza 3 a articolului 210 din Codul fiscal al Federației Ruse). Persoanele care nu sunt rezidenți fiscali ai Federației Ruse nu au dreptul la deducere pentru veniturile primite din surse din Rusia.

Deducerile pentru tratamentul și achiziționarea de medicamente se însumează cu alte deduceri

Deducerile fiscale pentru tratament și achiziționarea de medicamente se aplică împreună cu alte deduceri sociale (în legătură cu cheltuielile de formare și transferuri de fonduri în scopuri caritabile). În plus, la determinarea bazei de impozitare a impozitului pe venitul persoanelor fizice, aceasta se însumează cu alte deduceri fiscale (standard, imobiliar, profesional).

Uneori, suma totală a deducerii sociale pentru tratament și achiziționarea de medicamente (sau valoarea tuturor deducerilor fiscale, inclusiv a celei menționate) depășește venitul contribuabilului pentru perioada fiscală. Într-o astfel de situație diferența este anul urmator netransferabile. Baza de impozitare pentru această perioadă fiscală este recunoscută ca fiind egală cu zero (clauza 3 a articolului 210 din Codul fiscal al Federației Ruse).

Ce organizații sunt considerate instituții medicale?

În paragraful 3 al paragrafului 1 al articolului 219 din Codul fiscal al Federației Ruse despre care vorbim cu privire la costurile tratamentului acordat de instituţiile medicale. Ce organizații au acest statut? În Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 nr. 5487-1, conceptul de „instituții medicale” este folosit, dar nu este dezvăluit. În document se precizează că asistența medicală se acordă în organizațiile medicale, inclusiv în cele înființate de persoane fizice, indiferent de forma de proprietate, forma juridică și subordonarea departamentală, care au primit licență pentru activități medicale. Asistența medicală este asigurată și de persoanele angajate în practică medicală privată, dacă au licență de practică activitati medicale(Articolul 37.1).

Conceptul de instituție medicală este dezvăluit doar în Legea nr. 1499-1. Articolul 2 din prezenta lege include instituțiile de tratament medical autorizate, instituțiile de cercetare și dezvoltare ca astfel de instituții. institute medicale, alte instituții care prestează îngrijiri medicale, precum și persoane care desfășoară activități medicale (atât individual, cât și colectiv).

Forma organizatorică și juridică a unei instituții medicale poate fi diferită: societate economică, o instituție finanțată de proprietar etc. Forma de proprietate poate fi și ea diferită - de stat, municipală sau privată. Cerința principală este să ai o licență pentru a practica medicina.

Decretul Curții Constituționale a Federației Ruse din 14 decembrie 2004 nr. 447-O prevede următoarele. Deducerea impozitului social prevăzută de paragraful 3 al paragrafului 1 al articolului 219 din Codul fiscal al Federației Ruse nu ar trebui să fie considerată în practica de aplicare a legii ca împiedicând posibilitatea utilizării acesteia de către contribuabilii care au plătit pentru servicii medicale nu organizațiilor, ci pentru persoane fizice care dețin licențe pentru a desfășura activități medicale și sunt angajate în practică medicală privată .

Astfel, în scopul aplicării deducerii impozitului social, instituțiile medicale din Federația Rusă ar trebui să fie înțelese ca organizații medicale situate pe teritoriul său (inclusiv diviziile lor separate) diferite forme proprietate, precum și întreprinzătorii individuali care au licențele corespunzătoare emise în în modul prescris. Această concluzie este cuprinsă în paragraful 2.1 din scrisoarea Serviciului Fiscal Federal al Rusiei din 31 august 2006 Nr. SAE-6-04/876@ (denumită în continuare scrisoarea Nr. SAE-6-04/876@).

Apropo

Este posibil să obțineți o deducere la plata serviciilor stomatologice?
Întrucât lista serviciilor medicale aprobată prin Rezoluția nr. 201 nu conține denumirile unor tipuri specifice de servicii, mulți contribuabili au adesea îndoieli cu privire la posibilitatea de a obține o deducere pentru anumite tipuri de servicii medicale plătite. În special, acest lucru se aplică serviciilor tratament dentarși protezele dentare.

În Clasificatorul integral rusesc al tipurilor de activități economice, produse și servicii OK 004-93, aprobat prin Decretul Standardului de stat al Rusiei din 06.08.93 nr. 17, servicii pentru tratament ambulatoriu serviciile prestate de clinici si cabinete medicale private sunt denumite sub codul 8512000. Printre acestea se numara si serviciile prestate. clinici dentare, sectii si cabinete pentru protetica dentara (cod 8512100). Denumirile specifice ale unor astfel de servicii sunt incluse acolo sub codurile 8512101—8512182.

Ținând cont de cele de mai sus, servicii medicale de oferit ingrijire dentarași proteticele dentare, denumite în clasificator la codurile 8512101—8512182, sunt supuse listei aprobate prin Hotărârea nr. 201. Contribuabilii care, pe cheltuiala proprie, au plătit pentru serviciile medicale nominalizate prestate acestora sau membrilor familiilor acestora, dreptul de a beneficia de deducerea impozitului social pentru tratament. Desigur, dacă sunt îndeplinite și alte condiții pentru acordarea unei astfel de deduceri.

Notă: Codul Fiscal prevede în mod direct că deducerile sociale pentru tratament sunt prevăzute pentru cheltuielile pentru serviciile furnizate numai de instituțiile medicale din Federația Rusă. Dacă serviciile de tratament furnizate de organizațiile medicale străine sunt plătite sau sunt achiziționate medicamente prescrise de un medic străin, atunci nu se prevede o deducere fiscală pentru suma acestor cheltuieli.

Ce servicii medicale pot fi deduse?

Lista serviciilor medicale aprobată prin Hotărârea nr. 201 cuprinde următoarele servicii:

• privind diagnosticul și tratamentul la acordarea de îngrijiri medicale de urgență populației;
• diagnostic, prevenire, tratament și reabilitare medicală în acordarea de îngrijiri medicale ambulatoriu sau internat (inclusiv examen medical), precum și asistență medicală în sanatoriu și instituții de stațiune;
• educația pentru sănătate a populației.

Lista tipurilor de tratament costisitoare, aprobată prin Rezoluția nr. 201, conține denumirile unor tipuri specifice de tratament anumite boli. De exemplu, include tratament chirurgical anomalii congenitale(defecte de dezvoltare), forme severe de afecțiuni respiratorii, endoprotetice și operații de reconstrucție la articulații, replantare, implantare de proteze, structuri metalice, stimulatoare cardiace și electrozi.

Dacă serviciile medicale și medicamentele sunt plătite de angajator

Dreptul la deducere este condiționat de faptul că contribuabilul a plătit cheltuieli pentru tratament, achiziționarea de medicamente sau plata primelor de asigurare. Prin urmare, dacă astfel de cheltuieli au fost plătite de angajatorul contribuabilului pe cheltuiala sa, deducerea nu se aplică. Să presupunem că un angajat rambursează angajatorului cheltuielile efectuate (din salariul primit și alte remunerații). Apoi puteți obține o deducere fiscală socială. Deducerea este prevăzută pentru perioada fiscală în care salariatul a rambursat efectiv cheltuielile efectuate de angajator. Contribuabilul confirmă faptul rambursării fondurilor virate pentru plata tratamentului, achiziționarea medicamentelor sau plata primelor de asigurare cu adeverință eliberată de angajator (clauza 2.3 din scrisoarea Nr. SAE-6-04/876@).

Exemplul 1

Angajat al Voskhod JSC A.V. Nosov în octombrie 2006 a încheiat un acord cu medicul centru de diagnostic pentru a efectua un sondaj cuprinzător. Costul unei astfel de examinări este de 60.000 de ruble. Prin acord prealabil scris între A.V. Nosov și angajatorul (ZAO Voskhod), acesta din urmă a plătit examenul în numele lui A.V. în noiembrie 2006. Nosov, dar în detrimentul fondurilor proprii.

Din decembrie 2006 A.V. Nosov a rambursat lunar Voskhod CJSC pentru cheltuielile efectuate în rate egale de 15.000 de ruble. pe lună din cuantumul salariului care i se cuvine. Ultima deducere din salariul lui A.V Nosov pentru a plăti datoria a fost făcut de Voskhod CJSC în martie 2007, ceea ce este confirmat de un certificat de la organizație. A.V. Nosov are dreptul de a aplica o deducere a impozitului social în legătură cu cheltuielile de tratament veniturilor primite în 2007. Valoarea totală a deducerii nu poate depăși 38.000 de ruble, deoarece serviciile instituției medicale au fost plătite în 2006.

Procedura de obținere a deducerii pentru tratament și achiziționarea de medicamente

Deducerea fiscală socială pentru tratamentul și achiziționarea de medicamente se acordă în baza cererii contribuabilului. Cererea se intocmeste sub orice forma si se depune impreuna cu declaratia in Formularul 3-NDFL la sfarsitul perioadei fiscale (an calendaristic). Aceasta este cerința paragrafului 2 al articolului 219 din Codul fiscal al Federației Ruse. Declarația se depune pe baza rezultatelor perioadei fiscale în care au fost efectuate cheltuieli pentru tratament și achiziționarea medicamentelor (pentru plata primelor de asigurare). Cererea și declarația trebuie să fie însoțite de documente care confirmă cheltuielile efectuate care au stat la baza deducerii.

În prezent, este în vigoare formularul de declarație 3-NDFL, aprobat prin ordin al Ministerului de Finanțe al Rusiei din 23 decembrie 2005 nr. 153n. Contribuabilii reflectă cuantumul deducerii impozitului social pentru cheltuielile cu tratamentul și achiziționarea de medicamente pe foaia K a declarației. Fișa K se completează pe baza adeverințelor de venit în formularul 2-NDFL primite de la agenții fiscali și a acreditărilor personale ale contribuabililor (clauza 2 din secțiunea XVII din Procedura de completare a declarației de impozit pe venitul persoanelor fizice, aprobată prin ordin al Ministerului Finantele Rusiei din 23 decembrie 2005 Nr. 153n).

Declarația se depune la biroul fiscal de la locul de reședință al contribuabilului cel târziu la 30 aprilie a anului următor anului de raportare (clauza 1 a articolului 229 din Codul fiscal al Federației Ruse). Numai contribuabilii menționați la articolele 227 și 228 din Codul fiscal al Federației Ruse sunt obligați să depună o declarație în perioada specificată. Pentru contribuabilii care nu sunt numiți în aceste articole și depun o declarație doar pentru a primi deduceri fiscale sociale, nu a fost stabilit un termen limită specific. De exemplu, acest lucru se aplică indivizii care în cursul anului au primit venituri numai sub formă de salariu.

Nu uitați de prevederile paragrafului 7 al articolului 78 din Codul fiscal al Federației Ruse. Se precizează că o cerere de rambursare a sumei taxei plătite în plus poate fi depusă în termen de trei ani de la data plății sumei specificate. De exemplu, în 2007, puteți depune o cerere pentru a primi o deducere pentru costurile de tratament și achiziționarea de medicamente plătite de contribuabil în 2004, 2005 sau 2006. Pentru a face acest lucru, trebuie să depuneți o declarație fiscală pentru anul corespunzător. Nu mai este posibilă rambursarea impozitului pe venitul personal pentru cheltuieli similare efectuate înainte de 2004 în 2007.

Pentru a determina cuantumul impozitului pe venitul persoanelor fizice ce urmează a fi rambursat de la buget, contribuabilul trebuie să calculeze în declarația fiscală din Formularul 3-NDFL baza de impozitare a impozitului pe venitul persoanelor fizice, impozitată cu o cotă de 13%, ținând cont de suma de deducerile sociale și de altă natură fiscale care i se cuvin.

Pentru contribuabilii care, în conformitate cu articolul 228 din Codul fiscal al Federației Ruse, plătesc impozit pe venitul personal în mod independent la sfârșitul anului, utilizarea unei deduceri sociale va însemna o reducere a sumei impozitului plătit la buget. Iar pentru acei contribuabili care plătesc impozit (sau de la care impozitul este reținut de agenții fiscali) în cursul anului, cuantumul impozitului deja plătit (reținut) se reduce cu valoarea deducerii. În consecință, au un impozit supraplătit (reținut). Această sumă poate fi returnată de la buget la cererea contribuabilului (clauza 6, articolul 78 din Codul fiscal al Federației Ruse). Cuantumul supraplatei și cererea de returnare a acesteia sunt indicate în textul cererii de deducere pentru tratament și achiziționarea de medicamente.

Autoritatea fiscală efectuează un control fiscal de birou al declarației și al documentelor depuse de contribuabil pentru a confirma dreptul la deducere. Abia după aceasta se ia o decizie cu privire la legalitatea acordării contribuabilului cu deduceri fiscale sociale și de altă natură și restituirea sumei corespunzătoare a impozitului pe venitul persoanelor fizice de la buget. Acest lucru este menționat la articolul 88 din Codul fiscal al Federației Ruse. Perioada de inspecție este de trei luni.

Potrivit paragrafului 6 al articolului 78 din Cod, cuantumul impozitului plătit în plus se restituie contribuabilului în termen de o lună de la data depunerii cererii. De altfel, această perioadă se calculează nu mai devreme de la finalizarea auditului de birou a declarației fiscale și a documentelor depuse cu acesta.

În cazul în care un contribuabil are restanțe la impozitul pe venitul persoanelor fizice sau restanțe la penalități și amenzi acumulate 1 , cuantumul impozitului plătit în plus este utilizat pentru achitarea acestor obligații către buget și numai în măsura în care aceste sume sunt depășite se restituie contribuabilului.

Rambursările sumelor taxelor plătite în exces sunt posibile numai în formă fără numerar. Având în vedere acest lucru, contribuabilul ar trebui să deschidă în prealabil un cont bancar. În cererea de deducere fiscală și rambursare impozit plătit în plus, trebuie să indicați numele băncii, numărul contului, BIC, precum și numărul contului sau subcontului corespondent al băncii.

Ce documente confirmă dreptul la deducere?

Pentru a beneficia de deducere socială pentru cheltuieli medicale, contribuabilul trebuie să prezinte documente care să confirme cheltuielile sale reale pentru tratament, achiziționarea de medicamente sau plata primelor de asigurare. Acest lucru este indicat în paragraful 3 al paragrafului 1 al articolului 219 din Codul fiscal al Federației Ruse. Să aruncăm o privire mai atentă la exact ce documente sunt necesare în funcție de baza specifică pentru primirea deducerii.

Să presupunem că contribuabilul nu a plătit pentru propriul tratament, ci pentru tratamentul membrilor familiei (aceste persoane sunt enumerate la paragraful 3 al paragrafului 1 al articolului 219 din Codul fiscal al Federației Ruse) sau a cumpărat medicamente pentru ei prescrise de medic curant. În astfel de situații, vor fi necesare documente suplimentare care să indice gradul de relație dintre contribuabil și persoanele pentru care a efectuat plata. Astfel, persoanele care sunt într-o căsătorie înregistrată sunt considerate soți (clauza 2 a articolului 10 din Codul familiei). Prin urmare, pentru a primi o deducere atunci când plătiți pentru tratamentul unui soț sau cumpărați medicamente pentru acesta (ea), trebuie să prezentați un certificat de căsătorie.

Relația dintre părinți și copii este confirmată de certificatul de naștere al copilului. Temeiul este articolul 23 din Legea federală din 15 noiembrie 1997 nr. 143-FZ „Cu privire la actele de stare civilă” (denumită în continuare Legea nr. 143-FZ).

Părinții adoptivi și copiii adoptați sunt egali în drepturi și obligații personale neproprietate și de proprietate față de rudele de origine (clauza 1 din art. 137 din Codul familiei). Prin urmare, părinții adoptivi au dreptul la deducere dacă au plătit pentru tratament copil adoptat sau achiziționarea de medicamente prescrise de medicul curant. Statutul părintelui adoptiv este confirmat de certificatul de adopție (art. 43 din Legea nr. 143-FZ). În același timp, tatăl vitreg sau mama vitregă a unui copil care nu și-a oficializat adopția în modul prescris nu sunt egali din punct de vedere juridic cu părinții. Aceasta înseamnă că într-o situație similară, aceste persoane nu au dreptul la deducere fiscală.

Notă: Puteți depune la organul fiscal nu numai copii legalizate ale documentelor care confirmă dreptul de a primi o deducere, ci și copii certificate direct de contribuabili (cu transcrierea semnăturii și data certificării). A doua opțiune este posibilă cu condiția ca contribuabilul să prezinte documentele originale angajatului departamentului pentru lucrul cu contribuabilii la depunerea unei declarații fiscale în Formularul 3-NDFL. Salariatul inspectoratului este obligat să marcheze corespondența copiilor documentelor cu originalele acestora și data acceptării acestora de către organul fiscal. Asemenea precizări sunt date în scrisoarea Nr. SAE-6-04/876@.

Documente care confirmă cheltuielile de tratament

Contribuabilul trebuie să confirme atât faptul plății pentru serviciile medicale, cât și primirea acestora (consumul). În plus, este necesar să se facă dovada conformității serviciilor specifice cu plată cu listele aprobate prin Rezoluția nr. 201.

Furnizarea de servicii medicale cu plată se formalizează printr-un acord. Acesta reglementează condițiile și termenele de obținere a serviciilor, procedura de plată, drepturile, obligațiile și responsabilitățile părților. Acest lucru este stabilit în paragraful 11 ​​din Regulile pentru furnizarea de servicii medicale plătite către populație de către instituțiile medicale, aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 13 ianuarie 1996 nr. 27.

În conformitate cu paragraful 12 din prezentele reguli, plata serviciilor medicale se face la bancă sau chiar la instituția medicală. Plățile către populație se efectuează de către instituțiile medicale folosind aparate de marcat. Dacă calculele sunt efectuate fără o casă de marcat, atunci se utilizează un formular, care este un document de raportare strict și aprobat în modul prescris. Instituțiile medicale sunt obligate să elibereze consumatorului o chitanță de numerar sau o copie a unui formular de raportare strict care confirmă primirea numerarului.

Ordinul de primire de numerar, pe care organizațiile o emit atunci când acceptă numerar la casieria 2, nu este aprobat de Ministerul Finanțelor al Rusiei ca document de raportare strict, echivalent cu o chitanță de numerar atunci când efectuează plăți în numerar. Prin urmare, atunci când plătiți pentru servicii medicale în numerar, eliberarea unei chitanțe comandă în numerar o instituție medicală nu îl scutește de la utilizarea caselor de marcat și de a emite chitanță de numerar.

În cazul în care contribuabilul a transferat fonduri pentru a plăti serviciile unei instituții medicale direct dintr-un cont bancar, cheltuielile efectuate sunt confirmate printr-un extras bancar.

Atunci când se acordă o deducere fiscală socială pentru tipuri de tratament costisitoare, costul consumabilelor medicale costisitoare necesare plătite de contribuabil (de exemplu, endoproteze, valve artificiale, lentile) este luat în considerare ca parte a costurilor pentru aceste scopuri. Acest lucru este posibil dacă organizația medicală nu deține astfel de consumabile și acordul corespunzător cu aceasta prevede achiziția acestora pe cheltuiala pacientului (clauza 2.2 din scrisoarea nr. SAE-6-04/876@). Baza pentru acordarea unei deduceri fiscale sociale în acest caz este o indicație în certificatul eliberat de organizația medicală că consumabile medicale scumpe achiziționate de pacient au fost utilizate în timpul tratamentului. În ce condiții (plătit sau gratuit) pacientului i s-au asigurat servicii medicale folosind consumabilele medicale specificate nu contează.

Faptul de a primi un serviciu medical și de a plăti pentru acesta prin casieria unei instituții de sănătate este confirmat de un certificat de plată a serviciilor medicale. Forma și procedura de emitere a acesteia au fost aprobate prin ordinul comun al Ministerului Sănătății al Rusiei și al Ministerului Taxelor din Rusia din 25 iulie 2001 nr. 289/BG-3-04/256 „Cu privire la punerea în aplicare a Decretului Guvernul Federației Ruse din 19 martie 2001 Nr. 201 „Cu privire la aprobarea listelor de servicii medicale și tipuri de tratament costisitoare în instituțiile medicale din Federația Rusă, medicamente, sumele plătite pe cheltuiala fondurilor proprii ale contribuabilului se iau în considerare la stabilirea cuantumului deducerii impozitului social” (denumit în continuare Ordinul nr. 289/BG-3-04/256).

Un certificat de plată pentru servicii medicale (denumit în continuare certificat) este completat de toate instituțiile de sănătate autorizate să desfășoare activități medicale, indiferent de apartenența lor departamentală și forma de proprietate. Adeverinta se elibereaza la solicitarea contribuabilului care a platit pentru serviciile medicale prestate personal, sotul sau, parintii, copiii sub 18 ani. Contribuabilul primește acest document după ce a plătit pentru serviciile medicale și dacă există documente care confirmă cheltuielile efectuate.

Certificatul, pe baza unei chitanțe de numerar (ordin de primire de numerar sau alt document care confirmă plata fondurilor de către contribuabil), indică costul serviciului medical la codul 1 sau (dacă vorbim de tratament costisitor) la codul 2, ca precum și data plății. Adeverința se eliberează contribuabilului, iar contrafoliul rămâne în instituția medicală.

Apropo

Deducere pentru plata serviciilor medicale ale instituțiilor sanatoriu-stațiune
Costul unui voucher pentru o instituție sanatoriu-stațiune include costul nu numai al tratamentului, ci și al cazării, hranei etc. În plus, dacă un contribuabil achiziționează un voucher printr-o agenție de turism, costul acestuia crește cu comisionul companiei (agenție). ) taxa. Cum se determină valoarea deducerii impozitului social dacă se aplică numai plăților pentru serviciile de tratament?

Ministerul rus al Sănătății în paragraful 2 al scrisorii nr. 2510/1430-02-32 din 12 februarie 2002 a indicat următoarele. La tratament balnear Se poate prevedea o deducere de impozit social pentru acea parte din costul voucherului care corespunde costurilor efective ale serviciilor medicale incluse în prețul acestuia, precum și pentru costul serviciilor medicale neincluse în prețul voucherului, dar plătite. suplimentar de către contribuabil.

Ca și în orice alte cazuri, confirmarea costurilor de plată a asistenței medicale acordate contribuabilului într-o instituție sanatoriu-stațiune este un certificat, forma și procedura de eliberare care sunt aprobate prin Ordinul nr. 289/BG-3-04/ 256.

Adeverința se eliberează de către instituția sanatoriu-stațiune pe baza unei cereri personale din partea contribuabilului (sau a reprezentantului său autorizat), cu condiția depunerii documentelor care confirmă cheltuielile efectuate pentru plata voucherului și a serviciilor medicale suplimentare furnizate.

În colțul din stânga sus al certificatului se aplică o ștampilă a instituției sanitare, care conține următoarele informații despre instituția care a furnizat servicii medicale: numele și adresa completă a acesteia, numărul de identificare fiscală, numărul licenței, data eliberării licenței. , perioada de valabilitate a acestuia și de către cine a fost emis. Ștampila trebuie să fie clară și să aibă o impresie completă.

Ordinul nr. 289/BG-3-04/256 nu prevede eliberarea unor astfel de certificate de către întreprinzătorii individuali care dețin licență de desfășurare a activităților medicale. Prin urmare, contribuabilul care a plătit pentru serviciile medicale prestate antreprenor individual, este necesar să se obțină de la acesta un alt document (sub orice formă) care să confirme informații despre tipurile de servicii de tratament prestate de întreprinzătorul individual în conformitate cu listele aprobate prin Rezoluția nr. 201. În caz contrar, contribuabilul nu va putea pretinde o deducere a impozitului social.

Astfel, faptul plății pentru serviciile medicale prestate contribuabilului sau membrilor familiei acestuia se confirmă printr-o adeverință de la o instituție medicală în forma prescrisă, documente de plată și un acord cu instituția medicală, dacă se încheie.

O copie a licenței de desfășurare a activităților medicale poate fi necesară atunci când trimiterile la detaliile licenței nu sunt cuprinse în acordul de tratament încheiat între contribuabil și organizația medicală sau în certificatul eliberat contribuabilului despre serviciile de tratament prestate. În cazul în care organul fiscal are motive să verifice dacă o organizație medicală deține licență, trimite o cerere către această instituție medicală sau către autoritatea de autorizare (a se vedea scrisoarea Nr. SAE-6-04/876@).

Documente care confirmă cheltuielile pentru achiziționarea medicamentelor

Lista medicamentelor aprobate prin Rezoluția nr. 201 include denumirile comune internaționale ale medicamentelor. Acestea sunt conforme cu registrul de stat al medicamentelor. Anexa nr. 3 la registrul de stat conține denumirile comune internaționale ale medicamentelor și denumirile comerciale ale acestora. Un medicament poate avea mai multe nume comerciale. Medicamentele sunt prescrise de un medic pe formulare de prescripție conform formularului nr. 107/u. Acest lucru este stabilit în Procedura de prescriere a medicamentelor prescrise de medicul curant contribuabilului și achiziționate de acesta pe cheltuiala acestuia, al căror cost este luat în considerare la stabilirea cuantumului deducerii impozitului social. Document aprobat prin ordin Nr. 289/BG-3-04/256.

Medicul curant îi scrie pacientului o rețetă în două exemplare, dintre care unul este prezentat la farmacie pentru a primi medicamente. Al doilea exemplar se depune împreună cu declarația fiscală la biroul fiscal de la locul de reședință al contribuabilului. Pe această copie, medicul curant aplică ștampila „Pentru autoritățile fiscale ale Federației Ruse, INN contribuabil” în centrul formularului de prescripție. Rețeta este certificată prin semnătura și sigiliul personal al medicului și sigiliul instituției sanitare.

Procedura de prescriere a medicamentelor și de redactare a prescripțiilor pentru acestea a fost aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 23 august 1999 nr. 328. Potrivit acestui document, rețetele sunt redactate pentru latin. Rețeta indică unul dintre denumirile comerciale ale medicamentului. La prescrierea medicamentelor, se folosesc diferite forme de prescripție medicală. Formularele formularelor de prescripție medicală sunt aprobate prin același ordin al Ministerului Sănătății din Rusia. Unele medicamente sunt disponibile fără prescripție medicală. Pentru a confirma plata pentru medicamente în scopul aplicării deducerii impozitului social, o rețetă suplimentară pt formular de prescripție medicală formularul nr 107/у. Același lucru este valabil și pentru cazurile de prescripție de medicamente fără prescripție medicală. Astfel de clarificări sunt cuprinse în paragraful 3 al scrisorii Ministerului Sănătății al Rusiei din 12 februarie 2002 nr. 2510/1430-02-32. Acest alineat mai precizează că prescripțiile de depunere la organele fiscale pot fi eliberate la cererea contribuabilului de către medicul curant al unei instituții medicale pe baza înregistrărilor din card medical ambulatoriu cu privire la prescrierea unor astfel de medicamente.

Pentru a beneficia de deducere de impozit social, contribuabilul, împreună cu o rețetă în formularul nr. 107/u, trebuie să depună la fisc chitanțe în numerar de la farmacia care a eliberat medicamentele. Se întâmplă ca capabilitățile tehnice ale CCT utilizate unitatea de farmacie, nu permiteți ca numele medicamentului achiziționat să fie reflectat pe chitanța de numerar. Apoi, contribuabilul va avea nevoie și de o chitanță de vânzare.

Documente care confirmă plata primelor de asigurare

Codul Fiscal nu definește o listă de documente care confirmă cheltuielile efective ale contribuabilului pentru asigurarea voluntară de sănătate pentru a primi o deducere a impozitului social.

Potrivit articolului 4 din Legea nr. 1499-1, asigurarea voluntară de sănătate se realizează sub forma unui acord încheiat între subiecții asigurărilor de sănătate (deținătorul poliței și organizația de asigurări medicale).

Sumele primelor de asigurare pentru asigurările voluntare de sănătate se stabilesc prin acordul părților. Contractul de asigurare de sanatate se considera incheiat din momentul platii primului prima de asigurare, cu excepția cazului în care contractul prevede altfel.

Formă contract standard asigurarea medicală voluntară a cetățenilor a fost aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 23 ianuarie 1992 nr. 41.

Articolul 5 din Legea nr. 1499-1 prevede că fiecare cetățean pentru care s-a încheiat un contract de asigurare de sănătate sau care a încheiat un astfel de acord în mod independent primește o poliță de asigurare medicală. Polita de asigurare medicala este in mainile asiguratului. Forma poliței de asigurare medicală pentru asigurarea voluntară a cetățenilor a fost aprobată și prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 23 ianuarie 1992 nr. 41.

Ordinul Ministerului Finanțelor al Rusiei din 17 mai 2006 nr. 80n a aprobat forma unui formular de raportare strict utilizat la furnizarea de servicii de asigurare populației - o chitanță pentru primirea primei de asigurare (contribuție) din formularul nr. -7. Este echivalent cu o chitanță de numerar și poate servi pentru confirmarea plății primelor de asigurare. Baza este paragraful 2 al articolului 2 din Legea federală din 22 mai 2003 nr. 54-FZ și Regulamentul privind implementarea plăților și (sau) decontărilor în numerar folosind carduri de plată fără utilizarea echipamentului de casă de marcat, aprobate prin Decret. al Guvernului Federației Ruse din 31 martie 2005 nr. 171.

Astfel, documentele care confirmă cheltuielile reale ale contribuabilului pentru asigurarea voluntară de sănătate, care trebuie depuse la organele fiscale pentru a primi o deducere a impozitului social, pot fi:

• contract de asigurare medicală voluntară a cetățenilor;
• poliță de asigurare medicală pentru asigurarea voluntară a cetățenilor;
• chitanțe în numerar sau chitanțe pentru prima de asigurare (contribuție) formular Nr. A-7, care confirmă cuantumul primelor de asigurare plătite de contribuabil în perioada fiscală.

Exemplul 2

IAD. În 2006, Oleynikov a primit venituri de la locul său principal de muncă sub forma unui salariu în valoare de 360.000 de ruble. Suma totală a impozitului pe venitul personal reținut de agentul fiscal a fost de 46.800 de ruble. (360.000 RUB ? 13%).

În același an d.Hr. Oleynikov a plătit pentru tratamentul fiicei sale de 15 ani într-o unitate autonomă organizație non profit„Sănătate”, care are licență pentru a desfășura activități medicale. Costul tratamentului este de 7500 de ruble.

În plus, în 2006 A.D. Oleynikov a plătit pentru serviciile stomatologice oferite lui și soției sale de un medic privat autorizat pentru acest tip de activitate. Costul total al serviciilor a fost de 22.500 de ruble. Tipurile corespunzătoare de servicii sunt indicate în Clasificatorul de activități economice, produse și servicii din întreaga Rusie OK 004-93 ca servicii furnizate de clinici stomatologice, secții și cabinete de protetică dentară și sunt supuse listei aprobate prin Rezoluția nr. 201.

Cantitatea de produs efectiv A.D. Cheltuielile lui Oleinikov pentru plata serviciilor de tratament în 2006 sunt egale cu 30.000 de ruble. (7.500 RUB + 22.500 RUB). Ținând cont de faptul că valoarea maximă a deducerii impozitului social pentru cheltuielile de tratament în 2006 a fost de 38.000 de ruble, A.D. Oleinikov, dacă are toate documentele justificative necesare, are dreptul la o deducere fiscală în valoare de 30.000 de ruble.

În octombrie 2006, A.D. Oleynikov a cumpărat pentru 70.000 de ruble. o lentilă artificială pentru operația mamei sale la Centrul Medical Oftalmologic Republican. Acest tip operații se referă la tratamentul chirurgical al formelor severe de boli și patologii combinate ale ochiului și anexelor acestuia, care este indicat în Lista de tipuri de tratament costisitoare aprobată prin Rezoluția nr. 201. În conformitate cu acordul încheiat, operația a fost efectuată gratuit.

IAD. Oleynikov a solicitat la centrul medical oftalmologic un certificat de plată pentru servicii medicale costisitoare. Pentru depunerea la autoritățile fiscale ale Federației Ruse este necesar un certificat în forma aprobată. Acest certificat conține codul de serviciu 2 și, în loc de suma plății pentru serviciile unei instituții medicale, conține o indicație a utilizării echipamentelor scumpe în timpul operațiunii. consumabile cumpărat de contribuabil.

Cu acest certificat si alte documente justificative A.D. Oleynikov are dreptul de a contacta biroul fiscal de la locul său de reședință cu o cerere de acordare a deducerilor fiscale sociale care i se cuvin. Aceasta înseamnă că poate reduce baza impozitului pe venitul persoanelor fizice în declarația de impozit pe venitul persoanelor fizice pentru anul 2006 cu valoarea deducerii impozitului social pentru cheltuieli:

• pentru tratament în valoare de 30.000 de ruble;
• plata pentru servicii medicale costisitoare în valoare de 70.000 de ruble.

Valoarea totală a deducerii impozitului social va fi de 100.000 de ruble. (30.000 RUB + 70.000 RUB). Pe această valoare Venitul lui A.D. ar trebui redus. Oleinikov, primit de el în 2006:

360.000 de ruble. - 100.000 de ruble. = 260.000 de ruble.

Astfel, cuantumul impozitului pe venitul persoanelor fizice pe care A.D. Oleynikov trebuie să plătească pentru 2006, egal cu 33.800 de ruble. (260.000 RUB ? 13%). Întrucât agentul fiscal a reținut efectiv de la A.D. Oleinikov 46.800 de ruble, apoi acesta din urmă are dreptul la o rambursare de 13.000 de ruble din buget. (46.800 RUB - 33.800 RUB).

1: Compensarea sumei impozitului plătit în plus cu datoria aferentă amenzii este posibilă numai în raport cu sumele impozitului plătit în plus de la 1 ianuarie 2007. Această posibilitate a fost consacrată în Codul Fiscal Lege federala din 27 iulie 2006 Nr. 137-FZ.

2: A se vedea clauza 13 din Procedura pentru efectuarea tranzacțiilor cu numerar în Federația Rusă, aprobată prin decizia Consiliului de Administrație al Băncii Rusiei din 22 septembrie 1993 nr. 40.

Institutiile medicale sunt institutii specializate de tratament si prevenire in care persoanelor cu anumite afectiuni li se asigura o gama completa de servicii medicale: diagnostic, tratament, reabilitare dupa imbolnaviri.

De regulă, îngrijirea medicală pentru populația din Rusia constă din mai multe sisteme:

institutii medicale terapeutice,

Instituții chirurgicale și traumatologice.

institutii medicale pediatrice,

Instituții medicale preventive - sanatorie și dispensare,

Instituții medicale speciale - secții de examinare, stații și secții de ambulanță, servicii de salvare medicală, secții și stații de transfuzii de sânge,

Maternitate.

Terapeutic

Instituţiile medicale terapeutice unesc instituţiile implicate în tratament, prevenire şi examen medical populația de peste 15 ani, în unele cazuri, și populația de la naștere, include spitale și clinici. Clinicile au secții de medici locali, precum și medici de specialitate - chirurgi, neurologi, oculisti, psihiatri, ftiziatrici, endocrinologi. De regulă, clinicile sunt departamente ale spitalelor. Principalele forme de tratament în spitale sunt internarea - pacientul se află uneori în locuri de ședere nemedicale, precum și ambulatoriu - pacientul nu se află în locuri de ședere medicală. Spitalele au secții de reanimare, terapie intensivă, chirurgie, otolaringolică, neurologică, ginecologie, andrologie și oncologie. Există și departamente ale universităților și institutii stiintifice. Există o cameră de inspecție sanitară și un registru de pacienți. Sistemul instituțiilor medicale terapeutice include și unități medicale și posturi medicale ale întreprinderilor, instituții de servicii medicale în transport și căi ferate.

Pediatrică

Instituțiile medicale pediatrice sunt similare ca structură cu instituțiile medicale terapeutice. Pacienții sunt monitorizați până la vârsta de 15 ani. Sunt medici și asistente în școli și grădinițe, tabere de copii, Atentie speciala se administrează copiilor de vârste mici 0,1,2,3 ani.

Prevenirea

Instituțiile medicale preventive oferă servicii de sanatoriu-terapeutic copiilor și adulților, atât la locul lor de reședință, cât și în diferite regiuni ale țării.

Special

Instituțiile medicale speciale oferă servicii de natură specială.

Centre medicale Medicină alternativă

Există un numar mare de centre medicale, specializată în utilizarea cunoștințelor și tehnicilor de medicină alternativă în tratament tipuri variate patologii.

Spitalul este un tip de instituție medicală civilă internată care are ca scop tratarea pacienților și/sau în profunzime specializată. diagnostic diferentiat boli în spitale. Spital militar - spital.

În general, spitalele sunt clasificate după tipul de organizație și pe specializare.

Tipuri de organizare spitalicească:

Descentralizat - un tip de amenajare în care fiecare departament ocupă o clădire separată a spitalului. Dezavantajul unui astfel de sistem este suprafața mare ocupată. Practic nu se găsește niciodată în forma sa pură; un exemplu relativ este un spital din oraș.

Centralizat - marea majoritate a departamentelor sunt combinate într-o singură clădire, situată, de regulă, pe etaje sau părți diferite ale clădirii. De regulă, cu acest tip de organizare, spațiile tehnice, o unitate de catering, secțiile de ambulatoriu și tanatologice (patologice) sunt situate în afara granițelor unei clădiri. Exemplu - 15 Urban Spitalul clinic Moscova, Cardiocenter.

Mixt - o combinație de caracteristici ale ambelor tipuri: există una sau două clădiri mari cu multe compartimente și câteva clădiri mai mici pentru unele departamente. Cele mai multe spitale mari sunt organizate după acest principiu - de exemplu, Institutul Sklifosovsky, Spitalul Botkin, Spitalul Filatov, Institutul Burdenko

După specializare (profil):

Specializată - care vizează tratarea unei anumite clase de afecțiuni: cardiologice (Cardiocenter), neurochirurgicale (Institutul de Neurochirurgie), oncologie (Centrul Oncologic), urologice, infecțioase și multe altele.

General - instituții multidisciplinare care vizează diagnostic și tratament gamă largă boli.

În conformitate cu profilul de tratament, este planificată amplasarea secțiilor în clădirile terapeutice, chirurgicale și de boli infecțioase.

Punct de control sanitar, de asemenea punct de control sanitar

Clădire terapeutică

Clădire chirurgicală

Secția ginecologică

Departamentul clinic

Camera de urgență

O infirmerie este o instituție medicală militară, parte directă a unităților și unităților militare, concepută pentru a oferi îngrijiri medicale și tratament staționar personalului militar bolnav și rănit care nu necesită tratament pe termen lung și măsuri complexe de diagnostic și tratament specializat. Infirmierele sunt create la garnizoane militare individuale, în unități militare și pe nave.Personalul militar primește îngrijiri medicale de specialitate și tratament în spitalele militare.

Un ambulatoriu (în latină ambulatorius - efectuat în deplasare) este o instituție medicală care oferă îngrijiri pacienților veniți și la domiciliu, dar nu asigură paturi de spital.

Spre deosebire de o clinică, un ambulatoriu oferă servicii doar în domenii de bază, precum terapie, chirurgie, stomatologie (uneori pediatrie, obstetrică și ginecologie).

Tratamentul ambulatoriu este organizarea îngrijirii medicale pentru pacienții care vin la o instituție medicală.

Tratamentul ambulatoriu este tratamentul efectuat la domiciliu sau atunci când pacienții înșiși vizitează o instituție medicală (spre deosebire de tratamentul internat, care implică plasarea pacientului într-un spital).

O farmacie este o organizație specială specializată a sistemului de sănătate care se ocupă de fabricarea, ambalarea, analiza și vânzarea medicamentelor. O farmacie este privită în mod tradițional ca o instituție medicală, iar activitățile sale sunt formulate ca „oferirea de îngrijire farmaceutică populației”. Îngrijirea farmaceutică include procedura de consultare a unui medic și a unui pacient pentru a determina cel mai eficient, sigur și fezabil curs de tratament.

Centrul de detoxifiere este o instituție medicală care are ca scop menținerea persoanelor într-o stare de grad mediu intoxicație cu alcool, până la reluarea lor. Persoanele suspectate că ar fi în stare de ebrietate sunt duse la un centru de îngrijorare de către ofițerii de afaceri interne. Unde, la sosire, sunt examinați de paramedici, și se stabilește și identitatea acestora. Dacă o persoană se dovedește a fi în stare de ebrietate moderată și are nevoie de reluare, ea este reținută până când își dă treaba. Persoane care sunt puternic intoxicate comă alcoolică, sunt livrate instituţiilor medicale.

Centrul de Consultanță pentru Femei (WCC) este o instituție ambulatorie de tratament și prevenire, a cărei sarcină principală este îngrijirea ambulatorie și dispensară pentru femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum, îngrijire ginecologică. Aceștia lucrează la nivel local ca parte a maternităților, centrelor perinatale, spitalelor raionale și raionale și pot fi instituții medicale independente.

Dispensarul dermatovenerologic (KVD) este o instituție specializată de tratament și prevenire (dispensar) concepută pentru a oferi consultanță, diagnostic și îngrijire medicală populației, precum și implementarea măsurilor preventive și antiepidemice pentru prevenirea apariției bolilor infecțioase ale pielii și bolilor cu transmitere sexuală.

Colonia de leproși (din latină târzie leprosus - lepros, din greaca veche λεπρη - lepră) este o instituție medicală și preventivă specializată, angajată în identificarea, izolarea și tratamentul activ al bolnavilor de lepră (lepră). Colonia de leprosi este si un centru organizatoric si metodologic de lupta impotriva leprei.

Coloniile de leproși sunt organizate în zone endemice și de obicei în zonele rurale. Colonia de leproși include un spital, un ambulatoriu și o secție epidemiologică. Pacienților li se asigură clădiri de locuit, au parcele subsidiare pentru lucrări agricole și diverse meșteșuguri. În funcție de tipul și severitatea bolii, pacienții rămân în colonia de leproși de la câteva luni la câțiva ani. Personalul de serviciu locuiește de obicei și pe teritoriul coloniei de leproși într-o zonă separată condiționat (de exemplu, prin spații verzi) de zona în care locuiesc pacienții.

Un dispensar medico-muncă, LTP în URSS și în unele țări post-sovietice, este un tip de instituție medicală și de corecție destinată celor care, prin hotărâre judecătorească, erau trimiși la tratament obligatoriu pentru dependență de droguri și alcoolism. De fapt, LTP-urile erau locuri de privare de libertate, unde principala metodă de tratament era munca forțată pentru pacient.

Policlinica (din greaca veche πόλις - oras si greaca veche κλινική - vindecare) este o institutie medicala multidisciplinara sau specializata de tratament si preventiv pentru acordarea de ingrijiri medicale pacientilor si pacientilor in vizita la domiciliu.

În Rusia, acestea sunt distribuite pe o bază teritorială și reprezintă nivelul de bază al îngrijirii medicale pentru populație.

Un spital de psihiatrie este o instituție de asistență medicală pentru pacienți internați care oferă tratament pentru tulburări mintale, precum și îndeplinește funcții de expertiză, angajându-se în examinări medico-legale psihiatrice, militare și de muncă.

internat psihoneurologic (abreviat ca PNI) - un internat specializat, instituție Securitate Socială, destinat vârstnicilor și persoanelor cu dizabilități care nu au rude obligate prin lege să-i întrețină (sau se dovedește imposibil să se acorde îngrijiri la domiciliu), și nu au nevoie de tratament spitalicesc, ci din cauza cronică. dezordine mentala au nevoie de îngrijire și supraveghere externă constantă, îngrijire casnică și medicală. Sunt incluse internatele psihoneurologice sistem comun îngrijiri psihiatriceîn ţară şi în acelaşi timp sunt instituţii protectie sociala populatia.

Maternitățile oferă îngrijiri medicale calificate femeilor în timpul sarcinii, precum și îngrijiri medicale nou-născuților. Se referă la instituții medicale. Monitorizarea femeilor însărcinate începe în timpul sarcinii. Pentru supraveghere medicală Au fost create maternități pentru nașterea copiilor. În maternități, femeile bolnave și nou-născuții sunt complet izolați de cei sănătoși. Maternitatea include o clinică prenatală și un spital, o secție de obstetrică fiziologică, o secție pentru femei cu patologii de sarcină, o secție de observație obstetrică, secții pentru nou-născuți în prima și a doua. secții de obstetrică, secție ginecologică.

Un sanatoriu (din latinescul sano „tratez, vindec”) este o instituție medicală și preventivă pentru tratament în primul rând cu agenți naturali (climă, ape minerale, nămol) și fizioterapeutice, dietă și regim.

Un post de paramedic-moașă (FAP) este o instituție medicală și preventivă care asigură stadiul inițial (prespitalic) de îngrijire medicală în mediul rural. FAP-urile funcționează ca parte a unui district medical rural sub îndrumarea unei clinici de ambulatoriu, a unui spital local sau raional.

Hospice este o instituție medicală în care pacienții cu un rezultat previzibil nefavorabil al bolii primesc îngrijire decentă.

Nomenclatorul organizațiilor medicale

I. Nomenclatorul organizaţiilor medicale pe tip de activitate medicală

1. Organizații medicale de tratament și prevenire:

1.1. Spital (inclusiv pentru copii).

1.2. Spital de urgenta.

1.3. Spitalul local.

1.4. Spitale specializate (inclusiv cele specializate în asistență medicală), precum și spitale specializate de stat și sisteme municipale sănătate:

ginecologic;

geriatric;

infecțioase, inclusiv pentru copii;

reabilitare medicală, inclusiv pentru copii;

tratament medicamentos;

oncologic;

oftalmologic;

psihiatrice, inclusiv pentru copii;

psihiatric (spital) tip specializat;

psihiatric (interne) tip specializat cu observatie intensiva;

psihoneurologic, inclusiv pentru copii;

tuberculoză, inclusiv la copii.

1.5. Maternitate.

1.6. Spital.

1.7. Partea medicala si sanitara, inclusiv cea centrala.

1.8. Azil de bătrâni (spital).

1.9. Hospice.

1.10. colonie de leproși.

1.11. Dispensare, inclusiv dispensare ale sistemelor de sănătate de stat și municipale:

educație medicală și fizică;

cardiologice;

dermatovenerologice;

tratament medicamentos;

oncologic;

oftalmologic;

anti-tuberculoză;

neuropsihiatrice;

endocrinologice.

1.12. Ambulatoriu, inclusiv clinică medicală.

1.13. Clinici (inclusiv pentru copii), precum și clinici ale sistemelor de sănătate de stat și municipale:

consultativ și diagnostic, inclusiv pentru copii;

reabilitare medicală;

psihoterapeutic;

stomatologice, inclusiv pentru copii;

fizioterapeutic.

1.14. Consultatie femei.

1.15. Cămin de copii, inclusiv unul specializat.

1.16. Bucătărie pentru produse lactate.

1.17. Centre (inclusiv pentru copii), precum și centre specializate ale sistemelor de sănătate de stat și municipale:

tehnologii de reproducere asistată;

tehnologii medicale înalte, inclusiv profilul îngrijirii medicale;

geriatric;

Diabet;

diagnostic;

sănătate;

consultativ și diagnostic, inclusiv pentru copii;

diagnostic clinic;

alimentatie terapeutica si preventiva;

tratament și reabilitare;

kinetoterapie și medicina sportivă;

terapie manuală;

medical;

genetica medicala (consultatie);

reabilitarea medicală a militarilor internaționaliști;

reabilitare medicală, inclusiv pentru copii;

reabilitarea medicală a persoanelor cu dizabilități și a copiilor cu dizabilități cu consecințe ale paraliziei cerebrale;

examenul medical și social și reabilitarea persoanelor cu dizabilități;

medicală şi reabilitare socială, inclusiv o secție pentru rezidența permanentă a persoanelor cu handicap și a copiilor cu dizabilități cu forme severe de paralizie cerebrală care nu se pot deplasa independent și nu se îngrijesc de ei înșiși;

reabilitarea medicală și socială a dependenților de droguri;

medico-chirurgical;

multidisciplinar;

general practică medicală(Medicina de familie);

protecția maternității și a copilăriei;

sănătatea familiei și reproducerea;

Securitate sănătate reproductivă adolescenti;

îngrijire paliativă;

patologie a vorbirii și neuroreabilitare;

perinatal;

patologia ocupațională;

prevenirea și controlul SIDA;

diagnostic psihofiziologic;

reabilitarea auzului;

reabilitare;

de specialitate (după profiluri de îngrijiri medicale);

tipuri specializate de îngrijiri medicale;

audiolog.

1.18. Organizații medicale pentru îngrijiri medicale de urgență și transfuzii de sânge:

statie de ambulanta;

stație de transfuzie de sânge;

centru de sânge

1.19. Organizații de sanatoriu și stațiuni:

spital balneologic;

baie de noroi;

clinica statiune;

sanatoriu;

sanatorie pentru copii, inclusiv pentru copiii cu părinți;

sanatoriu-preventoriu;

tabără de sănătate din sanatoriu pe tot parcursul anului.

2. Organizații medicale de tip special:

2.1. Centre:

prevenirea medicală;

medicina dezastrelor;

rezerve de mobilizare medicală „Rezerva”;

informații medicale și analitice;

biofizic medical;

examen medical militar;

examen medical și social;

statistici medicale;

patologic-anatomic;

examen medico-legal.

2.3. laboratoare:

diagnostic clinic;

bacteriologice, inclusiv diagnosticul de tuberculoză.

2.4. Detașament medical, inclusiv cu destinație specială (sector militar, marină).

3. Organizații medicale de supraveghere în domeniul protecției drepturilor consumatorilor și al bunăstării umane:

3.1. Centre de Igienă și Epidemiologie.