Sângerare în cavitatea abdominală simptome. Îngrijire medicală internată

Cu sângerare internă, sângele se acumulează în organe și cavitățile corpului. Nu poate fi determinat vizual!

Primul ajutor pentru sângerare internă:

Dacă există sângerare internă în cavitatea pelviană sau abdomen, puteți ajuta apăsând aorta abdominală împotriva coloanei vertebrale cu pumnul. Este indicat să plasați o batistă sau mai multe straturi de tifon între piele și mână.

În caz de sângerare gastrointestinală, pacientului i se dau bucăți de gheață pentru a le înghiți.

Nu încălziți zona vătămată, nu administrați laxative, clisme sau medicamente care stimulează activitatea inimii!

Cauze

Sângerarea internă este fluxul de sânge în cavitatea corpului sau în organele umane și în spațiile interstițiale. Cauza acestei afecțiuni poate fi legată de vătămare sau patologii cronice.

Următoarele boli și condiții pot duce la sângerare internă:

• leziuni cu daune organe interne(ficat, plămâni, splină);
• ulcer peptic duoden și stomac;
• ruptura unui chist intern;
• fracturi închise;
• disecarea anevrismului de aortă;
• boli ginecologice (apoplexie ovariană, sarcină ectopică);
• vene varicoase ale esofagului și stomacului;
• tumori maligne decadente.

Aceste conditii pot fi declansate de accidente, impacturi puternice, caderi de la inaltime, active exercițiu fizic, abuzul de alcool, primire generoasă alimente.

Simptome

Odată cu sângerarea internă, se dezvoltă următoarele simptome care necesită primul ajutor. Clinic, afecțiunea este însoțită de obiective ( manifestări externe) și subiective (sentimente ale victimei). Prima dintre acestea include:

• trăsături faciale ascuțite;
• paloarea pielii și a mucoaselor;
• performanta scazuta IAD;
• tremurări ale mâinilor;
• tahicardie (puls mai mare de 100 de bătăi pe minut);
• transpirație rece, transpirație;
• dispnee;
• tensiune musculară;
• extremități reci;
• leșin.

Semne subiective:

• ameţeală;
• somnolență, slăbiciune;
• întunecarea ochilor;
• căscat;
• greaţă;
• zgomot în cap;
• gură uscată;
• tinitus;
• greață, vărsături;
• conștiință confuză.

Cu hemoragie înăuntru cavitate abdominală există durere în timpul palpării (palparei) și greutate în abdomen, simptomul „Vanka-Vstanka” este dezvoltarea durerii în umărul stâng sau drept, gâtul în poziție culcat, stând, durerea dispare, dar apare amețelile.

Pentru sângerare gastrointestinală caracterizata prin absenta durerilor abdominale, melena (fecale negre), varsaturi maro (zatul de cafea).

La rupere aorta abdominala, leziuni ale rinichilor și glandelor suprarenale, sângele se acumulează în spațiul retroperitoneal, durerea apare în partea inferioară a spatelui, iar la atingerea acestei zone devine insuportabilă. Celulele roșii pot apărea și în urină.

Când sângele se scurge în mușchi, în zona leziunii apar vânătăi și hematoame. În acest caz, principalul ajutor este frigul.

Dacă se produce sângerare boli ginecologice, apoi la simptome generale hipertermie, durere, greutate, senzație de plenitudine în abdomenul inferior, presiune asupra anus, o senzație de umflare a țesuturilor mucoase din interior.

Leziunea unui vas din plămâni este de obicei însoțită de o tuse, împreună cu care ies sânge spumos sau dungi de sânge.

Când apare sângerare cerebrală, țesuturile organelor sunt comprimate, ducând la dureri de cap insuportabile, vărsături, tulburări de vorbire și activitate motorie, convulsii.

Severitatea afecțiunii poate fi apreciată prin citirea pulsului și a tensiunii arteriale. Presiune sistolică sub 80 mm Hg. Artă. și puls peste 110 bătăi pe minut. arata spre stare gravăși nevoia de asistență și spitalizare urgentă. Cu pierderi de sânge de peste 2-3,5 litri, se dezvoltă comă, urmată de agonie și moarte.

Diagnosticare

Diagnosticarea sângerării interne poate fi destul de dificilă; pentru aceasta, în primul rând, se efectuează o examinare, măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului, atingerea și palparea cavității abdominale, ascultarea. cufăr. Pentru a evalua severitatea pierderii de sânge și a volumului asistenta necesara a executa cercetare de laborator nivelul hemoglobinei și hematocritul (volumul de celule roșii din sânge).

Metodele de diagnostic depind de cauză hemoragie internă:

• Pentru patologia gastrointestinală: esofagogastroduodenoscopie, examen digital al rectului, colonoscopie, intubație gastrică și sigmoidoscopie;
• Dacă plămânii sunt afectați, bronhoscopie;
• În caz de boală Vezica urinara- cistoscopie.

Ultrasunete, radiologice si tehnici cu raze X. Dacă se suspectează sângerare în cavitatea abdominală, se efectuează laparoscopie, iar pentru hematomul intracranian se efectuează ecoencefalografie și radiografia craniului.

Asistență medicală de specialitate

Victimele primesc asistență deplinăși urmează tratament într-un spital. Departamentul căruia depinde de tipul de sângerare, terapia este efectuată de medici de diferite profiluri: ginecologi, chirurgi toracici, neurochirurgi, traumatologi etc.

Obiective de bază îngrijire medicală:

• oprirea urgentă a hemoragiei interne;
• restabilirea microcirculației;
• înlocuirea sângelui pierdut;
• prevenirea sindromului inimii goale prin completarea volumului sanguin;
• prevenirea șocului hipovolemic.

În toate cazurile, se efectuează terapie perfuzabilă (volumul depinde de pierderile interne de sânge): transfuzie de poliglucină, soluție salină, stabizol, gelatinol, glucoză, sânge și preparatele acestuia (albumină, plasmă proaspătă congelată, globule roșii), înlocuitori de plasmă. În același timp, se monitorizează tensiunea arterială, presiunea venoasă centrală și diureza.

Dacă tensiunea arterială nu crește din cauza perfuziilor, norepinefrina, dopamina și adrenalina vin în ajutor. Pentru șoc hemoragic, heparină, trental, hormoni steroiziși clopoțeii.

În unele cazuri, hemoragia internă este oprită prin cauterizarea sau tamponarea zonei sângerânde. Dar mai des este urgent interventie chirurgicala sub anestezie. Dacă bănuiți dezvoltarea soc hemoragic Trebuie efectuate măsuri de transfuzie.

La sângerare de stomac Este indicata rezectia; pentru ulcerele duodenale sunt indicate vagotomia si sutura vasului. Revărsarea de sânge din fisura esofagului este oprită endoscopic în combinație cu frig, luând antiacide și medicamente hemostatice. Daca asistenta oferita nu aduce rezultate, fisurile sunt suturate.

În caz de sângerare internă din plămâni, este necesară împachetarea bronhiei. Sângele acumulat din cavitatea pleuralaîndepărtat prin puncție; în cazurile severe, este necesară toracotomia cu sutura locului afectarea plămânilor sau ligatura vasului. Laparotomia de urgență se efectuează în toate cazurile de rupturi ale organelor abdominale, iar craniotomia este necesară în hematom intracranian.

Pentru hemoragii ginecologice interne, tamponare vaginala sau intervenție chirurgicală, uneori cu îndepărtarea ovarului, trompei sau uterului.

Sângerări intra-abdominale poate fi o consecință a leziunilor abdominale, leziunilor toracoabdominale, precum și o complicație a diferitelor procese patologice în organele cavității abdominale sau spațiului retroperitoneal. Apare atunci când integritatea vaselor de sânge este perturbată perete abdominal, epiploon, mezenter intestinal și organe parenchimatoase(ficat, splină, pancreas), apoplexie ovariană, afectată sarcina extrauterina, ruptura anevrismului de aortă etc. Sângerări intra-abdominale se poate dezvolta, de asemenea, după o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale din cauza scăderii coagulării sângelui (de exemplu, cu icter obstructiv), alunecarea sau tăierea prin ligaturi aplicate pe vasele organelor, în special pe cele parenchimatoase. Ca urmare sângerare intra-abdominală Există o acumulare de sânge în cavitatea abdominală (hemoperitoneu).

Tabloul clinicsângerare intra-abdominală depinde în principal de intensitatea și durata sângerării, volum pierderi de sange Cu abundenta sângerare intra-abdominală se dezvoltă o imagine a șocului hemoragic acut - leșin sau agitație motorie, paloare a pielii și a mucoaselor vizibile, sete, transpirație rece, adinamie, amețeli, întunecare a ochilor, tahicardie (până la 120-140) bate. în 1 min) și hipotensiune arterială.

La examinarea abdomenului pacientului cu sângerare intra-abdominală acordați atenție prezenței semnelor de rănire, hematom, abraziune. La palparea superficială, peretele abdominal anterior este moale, moderat dureros și are o participare limitată la respirație. La palpare profundă Este posibil să observați durere în zona organului deteriorat. O trăsătură caracteristică sângerare intra-abdominală este un semn Bloomberg-Shchetkin pozitiv cu un perete abdominal anterior moale (vezi. Stomacul acut). În părțile înclinate ale abdomenului, sunetul de percuție poate deveni plictisitor, percuția este dureroasă, zgomote intestinale slăbit sau neauzit. La examen digital rectul poate fi determinat prin surplusul peretelui său anterior; la examen vaginal- aplatizarea arcadelor, durerea lor, surplombarea arcul posterior. Din cauza iritației peritoneului diafragmatic de către sângele care țâșnește, durerea apare în zona centurii scapulare și a scapulei, pacientul se străduiește să ia poziţia aşezată, care reduce durerea abdominală (simptomul vanka-vstanka). Un test de sânge arată o scădere a hematocritului. O scădere a hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge este de obicei detectată la câteva ore după începerea sângerării.

Dacă bănuiești sângerare intra-abdominală pacientul trebuie internat de urgenta. Când este șters manifestari clinicesângerare intra-abdominală important valoare de diagnostic aveți o puncție a fornixului vaginal posterior (vezi. Examen ginecologic) și laparocenteză cu introducerea unui cateter bâjbâit, care face posibilă detectarea sângelui în cavitatea abdominală. Un studiu al nivelului de hemoglobină din acest sânge face posibilă evaluarea intensității și duratei sângerare intra-abdominală. Rol principal în diagnosticare sângerare intra-abdominală joacă laparoscopie. examinare cu raze X la sângerare intra-abdominală permite doar stabilirea prezenței lichid liberîn cavitatea abdominală.

Diagnosticul diferențial se realizează cu un hematom retroperitoneal, hematom al peretelui anterior, cu un ulcer gastric perforat și duoden. Examinarea cu raze X a hematomului retroperitoneal relevă extinderea umbrei și estomparea contururilor muschii lombari, și cu un gaz perforat fără ulcer în cavitatea abdominală. Cu un hematom retroperitoneal și cu un hematom al peretelui abdominal anterior, de regulă, nu există lichid liber în cavitatea abdominală. Atent observatie dinamica cu măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale la fiecare 1-2 ore, determinarea cantității de hemoglobină și a valorii hematocritului. Înainte de a se pune diagnosticul, analgezice și droguri narcotice. În caz de masiv sângerare intra-abdominalăîncepe imediat terapie intensivă(transfuzie de lichide și înlocuitori de sânge, administrare de analeptice cardiovasculare), conform indicațiilor masuri de resuscitare. Intervenție chirurgicală în condiții sectia de chirurgie include laparotomia, identificarea sursei de sângerare și oprirea acesteia. In timpul operatiei pt sângerare intra-abdominală nu mai mult de 12-24 de ani h iar în lipsa avariei organe goale este posibil să se reinfuzeze sângele care s-a vărsat în cavitatea abdominală. Prognoza la sângerare intra-abdominală mereu serios.

Bibliografie: Probleme reale hemostaziologie. editat de B.V. Petrovsky şi colab., M., 1981; Jerota D. Examen chirurgical cavitate abdominală, bandă din rom., M., 1972; Kochnev O.S. Chirurgie gastrointestinală de urgență tract intestinal, Kazan, 1984, bibliogr.; Chirurgie operatorie, ed. I. Littmann, trad. din maghiară, Budapesta, 1985; Ghid de chirurgie abdominală de urgență, ed. V.S. Savelyeva, M., 1986.

Sănătatea se poate deteriora în mod neașteptat. Și durerea de neînțeles în zona abdominală duce la durere insuportabilă. Care a fost motivul este greu de spus la început. Dar sângerarea în cavitatea abdominală este atât de periculoasă încât fără a o diagnostica și trata în timp util, o persoană poate muri.

Pacientul poate nici măcar să nu bănuiască că are sângerare internă în cavitatea abdominală. Deși este aproape întotdeauna precedat de leziuni grave, sub influența cărora vasele de sânge sunt separate sau pur și simplu deteriorate. Experții evidențiază interiorul leziune traumatică vasele. Da, sub influență lovitură puternică are loc deconectarea mecanică. Vasul deformat începe să sângereze. Ca urmare probleme serioase care trebuie abordate cât mai repede posibil.

Un alt motiv pentru care poate apărea separarea dureroasă a vaselor de sânge sunt bolile cronice: tuberculoza și ulcerul gastric. În plus, când boli oncologice Se poate deschide și sângerare internă a cavității abdominale.

Una dintre problemele principale hemoragie internă este că nu iese tot sângele. Pur și simplu se acumulează în interiorul organelor și începe să pună presiune asupra lor. Dar, dacă o persoană are boli cronice, a căror progresie poate duce la sângerare internă, ar trebui să știe în avans despre potențialele probleme de la medicul curant.

Sângerare în cavitatea abdominală: simptome

Majoritatea experților sunt încrezători că, dacă pacientul este conștient de modul în care funcționează anumite anomalii ale corpului și de ce simptome sunt însoțite, atunci el poate consulta un medic în timp util. Deși sângerarea în cavitatea abdominală nu are cele mai pronunțate simptome, puteți determina totuși ce se întâmplă în ea în funcție de starea corpului dumneavoastră.

Pentru a fi mai precis, sângerarea în cavitatea abdominală are următoarele simptome:

• O scădere bruscă tensiune arteriala, însoțită de congestie în urechi și dureri de cap insuportabile.
• Întunecarea ochilor cu pierderea temporară a conștienței. Stare de leșin.
• Frisoane și slăbiciune severă.
• Paloare piele. În unele cazuri, dermul devine aproape gri.
• Pulsul crește brusc.

La prima vedere, simptomele par necaracteristice și pot fi atribuite multor alte afecțiuni ale corpului. Dar este de remarcat faptul că medicul, în ciuda complexității diagnosticului, poate aproape instantaneu, știind despre bolile pacientului sau rănile sale recente, să spună ce a cauzat această afecțiune.

Semne de sângerare internă în cavitatea abdominală

Dacă acordați o atenție deosebită sănătății, puteți observa în mod independent principalele semne ale sângerării interne în cavitatea abdominală. Simptomele încep să devină mai severe, iar starea generală se înrăutățește. Dar multe depind de ce vas a fost deteriorat și cu ce viteză are loc sângerarea. Dacă aceasta este o sângerare rapidă și vasele mari sunt deteriorate, atunci persoana poate pierde cunoștința foarte repede. La sângerare minoră simptomele vor crește, iar persoana se va arăta puțin. În astfel de cazuri, problema poate fi diagnosticată mult mai rapid și tratamentul poate fi efectuat mai eficient.

În multe feluri, semnele de sângerare internă în cavitatea abdominală depind de tipul acesteia. Fiecare dintre ele are simptome specifice. Prin urmare, merită să luați în considerare fiecare dintre ele mai detaliat:

• Sângerarea care apare în spațiul retroperitoneal ca urmare a rupturii rinichilor, aortei, glandelor suprarenale - pe lângă simptomele principale, este însoțită de dureri de spate. Cu o ușoară încărcare pe partea inferioară a spatelui, durerea începe să se intensifice.
• Sângerare în cavitatea abdominală liberă din cauza rupturii ficatului și splinei - durere severă secțiunile superioare abdomen, mai ales la palpare, durere periodicăîn umărul drept și stâng și coloana vertebrală, greutate în zona abdominală.
• Sângerare care apare în tractul gastrointestinal în prezența bolilor cronice care apar în acesta - simptomele sunt foarte pronunțate, vărsături cu sânge, fecalele sunt roșu aprins sau negru, foarte diaree frecventăÎn același timp, nu există dureri în abdomen.
• Sângerări care apar din organele pelvine din cauza rupturii la ovare, uter și trompe uterine acompaniat de dureri severe la palpare în zona pubiană, disconfortși durere în abdomen, durere care iradiază spre umărul drept și stâng.

Semnele de sângerare internă în cavitatea abdominală sunt multiple, dar toate semnalează în mod clar că o persoană trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății sale și să caute ajutor imediat de la un specialist.

Sângerări în cavitatea abdominală: cauze

Oricât de trist este să admitem, starea unei persoane se poate agrava în orice moment. Sângerările în cavitatea abdominală au cauze foarte diverse, dar toate duc la faptul că îți poți lua rămas-bun de la sănătatea ta, și poate de la viața ta, pentru totdeauna.

Sângerarea în cavitatea abdominală are următoarele cauze:

• Traumatice: lovituri, tăieturi, vânătăi.
• Cronic: ruperea vaselor de sânge din organele susceptibile la boli cronice.
• Sarcina ectopică și boli ale organelor pelvine.
• Boli cronice ale tractului gastro-intestinal.
• Boli oncologice ale tractului gastrointestinal și ale organelor pelvine.
• Leziuni ale regiunii lombare.
• Activitate fizică excesivă.
• Vene varicoase în esofag și stomac.
• Sindromul Malory-Weiss.

Trebuie să ne amintim întotdeauna că sângerarea internă în marea majoritate a cazurilor (cu excepția leziunilor) are loc sub influența dezvoltării unei boli cronice. Prin urmare, pacientul poate chiar să înțeleagă personal că schimbările sale actuale sunt cauzate de stadiul activ al bolii.

Tratamentul sângerării în cavitatea abdominală

Este foarte important să tratați corect sângerarea în cavitatea abdominală. În primul rând, dacă pacientul se plânge chiar și de o ușoară stare de rău și are simptome caracteristice, atunci ar trebui să-l puneți imediat pe un pat sau pe altă suprafață. Fiind în pozitie orizontalaÎn funcție de locul în care este localizată durerea, este necesar să se aplice plăcuțe de încălzire răcoritoare. În niciun caz nu trebuie îndepărtate înainte de sosirea ambulanței. În niciun caz nu trebuie să tratați singur sângerarea în cavitatea abdominală.

După spitalizare, în funcție de natura și intensitatea cursului, medicii decid în mod independent cum va fi tratată sângerarea în cavitatea abdominală.

Dacă cazul nu este complicat și sângerarea s-a oprit complet sau practic și a fost nesemnificativă, se recomandă administrarea intravenoasă. soluții salineși luarea de medicamente hemostatice.

În cazul pierderii active și severe de sânge, intervenția chirurgicală se efectuează imediat în paralel cu terapia de susținere.

Trebuie amintit că tratamentul sângerării în cavitatea abdominală trebuie efectuat în regim de internare, sub supravegherea directă a specialiștilor.

Sângerarea în cavitatea abdominală este o problemă care nu poate fi rezolvată pe cont propriu. Prin urmare, o persoană cu boli cronice trebuie să fie mereu în alertă pentru a înțelege în timp util care este afecțiunea sa și pentru a lua măsurile corespunzătoare.

Una dintre cele mai insidioase condiții acute care pun viața în pericol este sângerarea internă. Ei reprezintă stare patologică, însoțită de eliberarea sângelui din vase în cavitatea abdominală liberă, spațiul retroperitoneal sau organele goale (stomac și intestine). Întreaga complexitate a situației este că, de obicei, majoritatea bolilor provoacă îngrijorare unei persoane în legătură cu semnalizarea sindrom de durere. Cu orice sângerare nu există astfel de semne. Aceasta pleacă această problemă a trecut mult timp neobservat. Încep să-i acorde atenție numai atunci când starea pacienților se înrăutățește brusc. Dar există simptome specifice sângerare internă, despre care cunoașterea poate ajuta la diagnostic în timp util această problemă complexă.

Semne de sângerare internă

Acordând o atenție deosebită tuturor modificărilor din organism, puteți observa schimbări aparent obișnuite. În timp, acestea se agravează treptat. Semne imediate de sângerare internă:

1. Sănătate precară și slăbiciune generală;
2. Amețeli și leșin;
3. Somnolență și apatie (lipsa de interes pentru orice);
4. paloare nenaturală a pielii;
5. O scădere a tensiunii arteriale sub acele cifre care sunt tipice pentru o anumită persoană în vremuri normale ( hipotensiune arterială);
6. Creșterea ritmului cardiac (tahicardie).

Toate simptomele enumerate sunt generale. Sunt tipice pentru orice tip de sângerare internă. Există un alt grup de manifestări clinice care se referă la semne specifice ale unui anumit tip al acestei boli. Acestea vor fi discutate în alte secțiuni ale articolului.

Singurul lucru pe care merită să ne concentrăm este viteza de dezvoltare și progresia simptomelor. Uneori, toate semnele cresc atât de repede și spontan încât nici pacienții înșiși, nici cei din jurul lor nu pot înțelege ce se întâmplă. Dar se întâmplă ca situația să se dezvolte treptat cu o deteriorare treptată a stării generale și agravarea simptomelor. Această opțiune curs clinic sângerarea internă este mai favorabilă, deoarece face posibilă observarea simptome amenințătoareși căutați ajutor în timp util.

Intensitatea sângerării interne și rata de creștere a simptomelor acesteia depind de cauza apariției acesteia și de diametrul vaselor de sângerare. Cu atât mai mult vas mare deteriorat, cu atât este mai greu!

Tipuri de sângerare internă și manifestările lor

Dacă luăm în considerare această problemă la nivel global, putem spune că sângerarea internă este una în care sângele vărsat nu are contact direct cu Mediul extern. Prin urmare, mulți nu clasifică sângerarea din stomac și intestine ca fiind internă. Dar, dacă ținem cont de faptul că acestea pot să nu provoace simptome specifice pentru o perioadă lungă de timp, atunci este indicat să le luăm în considerare în contextul celor interne. La urma urmei, principalul lucru este să suspectați o problemă cât mai devreme posibil și totul va fi clarificat în timpul procesului de observare și diagnosticare într-o unitate medicală.

Toate tipurile de sângerare internă și corespunzătoare acestora simptome specifice sunt prezentate într-un tabel vizual.

Tipul de sângerare	Cum depistați sângerarea internă
Sângerare în cavitatea abdominală liberă (rupturi ale organelor interne: ficat, splină)	Simptome generale (slăbiciune, amețeli, palire a pielii, hipotensiune arterială și tahicardie); Greutate în abdomen; Simptomul „Vanka-Vstanka” este apariția durerii în umărul drept sau stâng, gâtul în poziție orizontală. Când stați, durerea dispare, dar apar amețeli; Durere în abdomenul superior la palpare.
Sângerare de la organele pelvine(rupturi ale ovarelor, uterului și trompelor uterine)	Simptome generale; Durere și disconfort în secțiuni inferioare burtă; Presiune asupra anusului; Durere peste pubis la palpare; Simptomul „Vanka-Vstanka” apare numai cu sângerare masivă și severă starea generala bolnav.
Sângerare în spațiul retroperitoneal (rupturi ale aortei abdominale, rinichilor și glandelor suprarenale)	Simptome general. Întotdeauna exprimat moderat; Dureri de spate inferioare; Un simptom pozitiv al atingerii este că atingerea pe partea inferioară a spatelui provoacă durere crescută.
Sângerări gastro-intestinale (boli ale stomacului, intestinului subțire și gros, care duc la expunerea vaselor de sânge)	Simptome generale vii; Vărsături de sânge sau materie brună (zaț de cafea); Diaree cu sânge, scaune de vișine închise sau negre; Lipsa vreunuia durereîntr-un stomac.

Laparoscopia este cea mai mare metoda modernă diagnosticul și tratamentul hemoragiilor interne

Cauze imediate

Următoarele boli și condiții pot duce la sângerare internă:

1. Inchis si leziuni deschise abdomen cu afectare a organelor interne (ficat, splină, mezenter al intestinului subțire);
2. Apoplexie ovariană (rupturi ovariene);
3. Ruptura unui chist ovarian sau pelvin (cel mai adesea apare în timpul actului sexual);
4. Activitate fizică activă (poate provoca rupturi ale ovarelor chistice sau organe interne mărite);
5. Leziuni ale regiunii lombare;
6. Anevrisme de aortă care încep să se disece;
7. Ulcer peptic al duodenului și stomacului;
8. Rupturi ale membranei mucoase a esofagului (sindrom Malory-Weiss);
9. și stomac;
10. Tumorile dezintegrante ale tractului gastrointestinal, cavității abdominale și spațiului retroperitoneal.

Nu poate exista niciodată sângerare internă boala independenta. Ele sunt întotdeauna fie principala manifestare, fie o complicație a unui număr de stări patologice.

Care este pericolul și ce trebuie făcut

Este foarte important să știi să te comporți corect în caz de sângerare internă. La urma urmei, viața unei persoane depinde adesea de asta. Tacticile nediferențiate se rezumă la următoarele activități:

1. Așezați pacientul cu cele mai mici semne hemoragie internă. Toate actiunile urmatoare trebuie efectuată într-o poziție strict orizontală a pacientului;
2. Răcirea abdomenului (pachet de gheață sau tampon de încălzire rece pe abdomenul inferior, hipocondr sau regiunea lombară, în funcție de localizarea presupusă a sursei de sângerare);
3. Transportați pacientul în această poziție la cea mai apropiată unitate medicală.

Dacă neglijezi regulile de prim ajutor, acest lucru poate duce la sângerare crescută și pierderi masive de sânge. Condiții similare sunt întotdeauna foarte periculoase și reprezintă o amenințare directă pentru viața umană.

Într-un cadru de spital chirurgical, specialiștii pot alege următoarele tactici.

Situatie	Ce actiuni
Sângerare minoră cu semne de auto-oprire și pierdere moderată de sânge. Diagnosticul nu a evidențiat răni grave și nicio acumulare semnificativă de sânge în cavitatea abdominală.	Observație, terapie prin perfuzie administrare intravenoasă soluții saline (Ringer, ser fiziologic, reosorbilact, refortan), medicamente hemostatice (acid aminocaproic, etamsilat).
Pierderi severe de sânge de orice origine, indiferent de cauze și leziuni ale organelor	Chirurgie de urgență cu paralel terapie prin perfuzie pentru a menține cei mai importanți parametri vitali.

În marea majoritate a cazurilor de sângerare internă este necesar un tratament de urgență. tratament chirurgical. Acesta este singurul mod de a salva vieți și de a preveni complicațiile.

Sângerări intra-abdominale

poate fi o consecință a leziunilor abdominale, leziunilor toracoabdominale, precum și o complicație a diferitelor procese patologice în organele cavității abdominale sau spațiului retroperitoneal. Apare atunci când integritatea vaselor peretelui abdominal, epiploonului, mezenterului intestinal și a organelor parenchimoase (ficat, splină, pancreas) este deteriorată, apoplexia ovariană, sarcina ectopică întreruptă, ruptura unui anevrism de aortă etc. V. k. poate, de asemenea, se dezvolta in urma operatiilor asupra organelor abdominale datorita scaderii coagularii sangelui (de exemplu, cu icter obstructiv), alunecarii sau taierii prin ligaturi aplicate pe vasele organelor, in special pe cele parenchimatoase. Ca urmare a V. c., are loc o acumulare de sânge în cavitatea abdominală ().

Tabloul clinic al V. to. depinde în principal de intensitatea și durata sângerării, de volumul pierderii de sânge (pierderea de sânge) . Cu VK abundentă, se dezvoltă o imagine de șoc hemoragic acut - leșin sau motor, paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, frig, adinamie, amețeli, întunecarea ochilor (până la 120-140). bate. în 1 min) și arterială.

Când examinează abdomenul unui pacient cu V., ei caută semne de leziune, hematom sau abraziune. Partea anterioară este moale la palpare superficială, moderat dureroasă și are o participare limitată la respirație. Cu palpare profundă poate fi detectat în zona organului afectat. O trăsătură caracteristică V.K. este pozitiv Blumberg - Shchetkin cu un perete abdominal anterior moale (vezi Abdomen acut) . În părțile înclinate ale abdomenului, sunetul de percuție poate fi plictisitor, dureros, zgomotele intestinale sunt slăbite sau nu pot fi auzite. În timpul examinării digitale a rectului, se poate determina proeminența peretelui său anterior; în timpul examinării vaginale - aplatizarea bolților, durerea lor, surplombarea bolții posterioare. Din cauza iritației peritoneului diafragmatic de sângele care țâșnește, apare în zona brâului umăr și a scapulei, tinde să ia o poziție șezând, ceea ce reduce durerea abdominală (simptomul vanka-stand-up). Un test de sânge arată o scădere a hematocritului. O scădere a hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge este de obicei detectată la câteva ore după începerea sângerării.

Dacă se suspectează V., pacientul trebuie internat de urgență. Când manifestările clinice ale V. sunt șterse, bolta vaginală posterioară (vezi Examen ginecologic) și introducerea unui cateter de bâjbâiat au o mare importanță diagnostică, care permite depistarea în cavitatea abdominală. Un studiu al nivelului hemoglobinei din acest sânge face posibilă aprecierea intensității și duratei V. to. Laparoscopia joacă un rol principal în diagnosticarea V. to. . Examenul cu raze X cu V. to. permite doar stabilirea prezenței lichidului liber în cavitatea abdominală.

Diferențialul se efectuează cu un hematom retroperitoneal, hematom al peretelui anterior, cu un ulcer perforat al stomacului și al duodenului. Examinarea cu raze X a unui hematom retroperitoneal dezvăluie extinderea umbrei și estomparea contururilor mușchilor lombari și cu un ulcer perforat - gaz liber în cavitatea abdominală. Cu un hematom retroperitoneal și cu un hematom al peretelui abdominal anterior, de regulă, nu există lichid liber în cavitatea abdominală. Este necesară o monitorizare dinamică atentă, măsurând frecvența și valoarea pulsului la fiecare 1-2 ore, determinând cantitatea de hemoglobină și valoarea hematocritului. Până la stabilirea unui diagnostic, analgezicele și narcoticele sunt contraindicate. În cazul V. masivă, se începe fără întârziere terapia intensivă (transfuzie de lichid și înlocuitori de sânge, administrarea de analeptice cardiovasculare), iar măsurile de resuscitare sunt efectuate conform indicațiilor. într-o secție chirurgicală include laparotomia, identificarea sursei de sângerare și oprirea acesteia. În timpul operației pentru V. k. nu mai mult de 12-24 de ani h iar în absența deteriorării organelor goale, este posibil să se reinfuzeze sângele care s-a turnat în cavitatea abdominală. cu V. K. este mereu serios.

Bibliografie: Probleme actuale de hemostaziologie. editat de B.V. Petrovsky şi colab., M., 1981; Jerota D. Examenul chirurgical al cavităţii abdominale. din rom., M., 1972; Kochnev O.S. Tractul gastrointestinal de urgență, Kazan, 1984, bibliogr.; Chirurgie operatorie, ed. I. Littmann, trad. din maghiară, Budapesta, 1985; Ghid de chirurgie abdominală de urgență, ed. V.S. Savelyeva, M., 1986.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. În primul rând sănătate. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce înseamnă „sângerare intraabdominală” în alte dicționare:

I Sângerare (hemoragie) sângerare din vase de sânge dacă se încalcă integritatea sau permeabilitatea pereților acestora. Pe baza originii lor, K. se împarte în traumatice, cauzate deteriorare mecanică peretele vascular(inclusiv în timpul intervenției chirurgicale... ... Enciclopedie medicală

I Burtă (abdomen) jumătatea inferioară a corpului. Se mărginește pe piept în partea de sus și cu cureaua în partea de jos. membrele inferioare de-a lungul liniei de la simfiza pubiană de-a lungul pliuri inghinale spre spinele iliace anterioare superioare, apoi de-a lungul crestelor iliace până la baza sacrului. ÎN… … Enciclopedie medicală

O boală cauzată de tulburări în dezvoltarea și creșterea trofoblastului masei celulare exterioare a embrionului, din care se formează învelișul epitelial al vilozităților coriale. Se presupune că T. b. se dezvoltă ca urmare proprietăți speciale ouă; da..... Enciclopedie medicală

I Complicație proces patologic sau stare patologică care a fost adăugată bolii principale datorită caracteristicilor patogenezei acesteia sau ca urmare a diagnosticului sau masuri terapeutice. Complicația nu este necesară... ... Enciclopedie medicală

I Ficatul (hepar) este un organ nepereche al cavității abdominale, cea mai mare glandă din corpul uman, care îndeplinește o varietate de funcții. Detoxifierea are loc la nivelul ficatului substante toxice, intrând în ea cu sânge din tractul gastrointestinal; in ea... Enciclopedie medicală - sindrom clinic, care se dezvoltă la deteriorare și boli acute organele cavităţii abdominale şi spaţiului retroperitoneal şi care necesită urgenţă îngrijire chirurgicală. Pentru abdomen acut Următoarele simptome principale sunt tipice: dureri abdominale... ... Enciclopedie medicală