Unde este trohanterul mare al femurului? Dureri de șold - tratament

Natura a creat-o în așa fel încât mușchii care asigură activitate motrică în articulațiile șoldului se lungesc și se scurtează. În același timp, se observă frecarea lor activă împotriva structurilor învecinate - grupe musculare, tendoane, precum și elemente osoase. Datorită diferiților factori negativi, la una dintre cele trei burse periarticulare se poate forma un proces inflamator, de exemplu, bursita trohanterică a articulației șoldului.

În practica specialiștilor, o astfel de patologie apare adesea, deoarece această articulație poartă o sarcină semnificativă în viața fiecărei persoane. Simptomele durerii severe și limitarea semnificativă a activității motorii obligă oamenii să caute ajutor medical.

Inflamația bursei trohanteriene

Cauze

Patologia este deosebit de răspândită în rândul sportivilor, de exemplu, sprinterii. Pe măsură ce antrenamentul devine mai dificil, frecarea țesuturilor moi crește, ceea ce creează o predispoziție la răni.

Factorii de risc sunt:

• modificări în organism legate de vârstă;
• o creștere bruscă a parametrilor de greutate;
• stil de viață activ;
• prezența obiceiurilor negative.

Greutate excesiva

Analiza activităților traumatologilor ne permite să identificăm următoarele cauze comune ale bursitei șoldului:

• diverse leziuni - vânătăi grave cauzate de o cădere sau o lovitură externă, fracturi complicate, de exemplu, cu deplasarea structurilor osoase;
• anomalii congenitale în structura elementelor osoase, de exemplu, lungimea unui membru inferior este mai mare, ceea ce duce la o distorsiune semnificativă, cu iritații și inflamații suplimentare în zona capsulei articulare;
• patologii dobândite - diverse artrită, leziuni gutoase, artroze;
• suprasolicitare fizică asociată cu munca sau stilul de viață ales;
• bursita de șold este un însoțitor constant al sportivilor, alergătorilor și cicliștilor sportivi;
• o creștere bruscă și semnificativă a încărcăturii obișnuite anterior asupra articulațiilor, de exemplu, necesitatea de a se muta la ultimul etaj al unei case care nu este echipată cu lift, câștigând mai mult de 10-15 kg în timpul sarcinii.

Cădere grea

În timpul unei consultații, pacientul poate indica adesea el însuși cauza principală care a provocat apariția manifestărilor neplăcute ale bursitei. Examenele de diagnostic ulterioare nu vor face decât să confirme versiunea lui.

Simptomele bolii

O plângere tipică a unui pacient cu suspiciune de bursită trohanterică este incapacitatea absolută de a se întinde pe o parte. Acest lucru îl face să experimenteze o creștere semnificativă a impulsurilor dureroase la nivelul șoldului afectat. Mișcarea pe scări și mersul îndelungat pare, de asemenea, dificil.

Senzațiile neplăcute pot crește lent sau se pot dezvolta brusc. În acest ultim caz, este posibilă legarea lor cu trauma. Unii pacienți indică faptul că în acest moment au putut distinge clar un clic deosebit în articulația șoldului.

Pe măsură ce patologia progresează și în absența măsurilor terapeutice adecvate, intensitatea impulsurilor dureroase scade. Dar localizarea lor se extinde - poate acoperi întreaga coapsă. În repaus, disconfortul scade oarecum, dar în timpul orelor de odihnă nocturnă crește - este dificil pentru pacient să se răstoarne în lateralul focarului inflamator.

Durere în zona șoldului

Un examen fizic de către un specialist relevă durere în proiecția trohanterului mare al femurului - mișcările în poziția de pronație și aducție a șoldului sunt destul de dificile. Alte simptome de inflamație - fluctuații de temperatură, umflarea țesuturilor - sunt mult mai puțin frecvente dacă există alte complicații ale patologiei.

Diagnosticare

Pe lângă o anamneză aprofundată și o examinare fizică, specialistul recomandă și alte măsuri de diagnostic pentru a confirma diagnosticul preliminar:

• Raze X ale zonei articulației șoldului vă permite să excludeți fracturile structurilor osoase și să identificați prezența calcificărilor în țesuturile moi periarticulare sau osteofite;
• Metodele moderne includ CT și RMN - semne de leziuni inflamatorii ale bursei trohanteriane și acumularea de exudat patologic în ea;
• Este posibil să se efectueze o ecografie pentru o examinare amănunțită a structurilor articulare moi și dure, nu numai în poziție statică, ci și atunci când se deplasează în ele.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Numai caracterul complet al informațiilor obținute după efectuarea procedurilor de diagnosticare de mai sus permite unui specialist să efectueze un diagnostic diferențial adecvat și să facă un diagnostic complet.

Tratament

Patologia necesită o abordare integrată a prescrierii măsurilor terapeutice. Pe lângă crearea de odihnă funcțională pentru articulația șoldului și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare, tratamentul bursitei include diferite metode de fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și remedii populare.

Sedinta de kinetoterapie

În stadiul inițial al apariției simptomelor negative, se recomandă terapia conservatoare:

• asigurarea odihnei maxime a articulației afectate - corectarea activității fizice, utilizarea dispozitivelor de asistență la mișcare;
• luarea de medicamente antiinflamatoare și analgezice moderne recomandate de un specialist, dacă nu există efect din administrarea orală, poate administrarea lor intraarticulară;
• pe măsură ce manifestările inflamatorii sunt atenuate, se prescriu diverse metode de fizioterapie - ultrasunete, electroforeză, încălzire;
• Pentru a îmbunătăți în mod optim tonusul grupelor musculare și pentru a dezvolta pe deplin articulația inflamată, se efectuează complexe de terapie cu exerciții - exercițiile sunt selectate individual, în funcție de severitatea leziunii și de capacitățile funcționale ale persoanei.

Medicament antiinflamator Celebrex

Dacă durerea și mobilitatea limitată în articulația șoldului persistă, specialiștii decid asupra necesității intervenției chirurgicale.

Esența sa este de a slăbi tensiunea structurilor iliotibiale, cu posibilă excizie a capsulei articulare. Prognosticul este de obicei favorabil.

etnostiinta

Ca măsuri suplimentare în tratamentul bursitei trohanterice, este foarte posibil să se utilizeze rețete de medicină tradițională:

• Se toarnă 20 g de muguri de mustață aurii mărunțiți cu grijă în 200 ml de apă clocotită, după fierbere timp de 5-7 minute, stați sub capac 45-60 de minute, filtrați - aplicați sub formă de compresă în fiecare zi, înainte de odihna nopții. Durata cursului este de 20-25 de zile.
• Se încălzește o mână de semințe de in la foc moderat, se înfășoară în pânză de in și se aplică pe coapsa deasupra sursei impulsurilor dureroase. După răcire, acoperiți cu o eșarfă caldă. Se recomandă efectuarea înainte de culcare. Cursul durează cel puțin 10-14 zile.
• Tăiați frunzele de la o plantă Kalanchoe de cinci ani și puneți-le la congelator timp de 1-2 zile. Apoi scoateți și bateți bine. Aplicați masa rezultată pe articulația inflamată, puneți deasupra o peliculă și o eșarfă caldă. Repetați procedura timp de 7-10 zile până când durerea dispare.

Pe lângă compresele vindecătoare, vindecătorii tradiționali recomandă să luați decocturi antiinflamatoare - sunătoarea, mușețelul, șoricelul, rizomul de brusture și semințele de țelină aduc ușurare.

Oriunde oasele, tendoanele sau ligamentele se mișcă și se freacă unele de altele, în special în zona articulațiilor, punctele de contact sunt amortizate de mici saci plini de lichid numiti burse. Bursele sunt căptușite cu celule speciale numite celule sinoviale care produc un fluid bogat în colagen și proteine. Prin reducerea frecării, fiecare dintre aceste pungi (în corp sunt aproximativ 150) ajută articulațiile să funcționeze fără probleme, oferind amplitudinea necesară de mișcare. Bursa permite mișcări multi-vectorale în articulații, cum ar fi umărul, cotul, genunchiul, femurul și glezna. Se numește inflamația și umflarea bursei bursita.

Cauzele bursitei

Stresul excesiv asupra articulației sau leziunea, precum și stresul prelungit, pot provoca inflamarea bursei periarticulare. Punga se umple cu exces de lichid, ceea ce provoacă presiune asupra țesutului din jur. Primul semn imediat al bursitei este durerea, adesea însoțită de roșeață, umflare și sensibilitate. Aceasta este o caracteristică distinctivă a bursitei, spre deosebire de tendinita, care este inflamația tendonului unde tendonul muscular se atașează de os. Vârsta joacă un anumit rol în apariția bursitei, iar articulația umărului, care are cea mai mare gamă de mișcare dintre toate articulațiile, este cel mai adesea susceptibilă la bursită la vârsta înaintată. De regulă, durerea din bursita la umăr apare după somn și regresează treptat în timpul zilei (durerea este de obicei localizată în partea superioară a umărului). Alte zone în care bursita apare cel mai des sunt zona articulațiilor cotului, articulațiile femurale ale genunchilor și zona degetului mare.

Principalele cauze ale bursitei sunt traumatismele, infecțiile și bolile reumatologice.

rănire

Trauma poate fi atât un factor provocator, cât și poate duce direct la dezvoltarea bursitei.

Se dezvoltă adesea datorită caracteristicilor muncii unei persoane. Muncă fizică grea care implică perioade lungi de muncă repetitivă, grea.Cea mai frecventă cauză a bursitei cronice este o accidentare minoră, cum ar fi la umăr la aruncarea mingii. Sau, de exemplu, bursita prepatelară apare ca urmare a îngenuncherii prelungite în timpul spălării podelelor.

De asemenea, este posibil să se dezvolte bursită acută dintr-o lovitură, de exemplu la genunchi, ceea ce duce la acumularea de sânge în bursă.

Infecții

Bursele sunt situate aproape de suprafața pielii și sunt adesea susceptibile la infecție ca urmare - o astfel de bursită se numește infectată. Cel mai frecvent microorganism care provoacă bursita este stafilococul. Persoanele cu sistem imunitar slăbit (pacienții cu diabet zaharat, alcoolici cronici, pacienții care iau corticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp) sunt cele mai susceptibile la bursita infectată. În 85% din cazuri, bursita infectată apare la bărbați. Afecțiuni reumatologice.

Boli reumatologice

În diferite afecțiuni reumatologice, este posibilă inflamația secundară a burselor. În plus, boli precum guta sau pseudoguta datorate depunerii de săruri în bursă pot provoca dezvoltarea bursitei.

Simptome

Simptomele comune ale bursitei includ:

• Durere, inflamație și umflare la umăr, cot, șold sau genunchi, vizibile mai ales la îndreptarea articulațiilor.
• Rigiditate sau scăderea amplitudinii de mișcare a unei articulații, cu sau fără durere.
• Slăbiciune musculară din cauza durerii. poate provoca durere și sensibilitate în zona osului sau a tendonului afectat. Sacii pot crește în dimensiune, ceea ce poate cauza dificultăți de mișcare. De regulă, bursita apare în zona umărului, cotului, genunchiului și șoldului.

Umăr

La nivelul umărului, bursa subacromială (bursa subdeltoidă) separă tendonul supraspinatus de osul subiacent și mușchiul deltoid. Inflamația acestei burse este de obicei rezultatul unei leziuni a structurilor înconjurătoare, de obicei manșeta rotatorilor. Această afecțiune limitează aria de mișcare a umărului, rezultând „sindromul de impact” și se caracterizează prin durere în partea frontală și laterală a umărului. Disconfortul este cauzat de ridicarea brațului deasupra capului și presiunea asupra umărului.

Durerea se intensifică noaptea, amplitudinea de mișcare a umărului scade și durerea apare în anumite zone.

Cot

Bursita la vârful cotului (olecran) este cea mai frecventă formă de bursită.

• Durerea poate crește la cotul îndoit pe măsură ce crește presiunea asupra bursei.
• Acest tip de bursită are cel mai adesea o natură post-traumatică și poate fi asociat atât cu traumatisme directe, cât și cu rotația și flexia excesivă a cotului (de exemplu, la pictură).
• Infecția apare, de asemenea, destul de des cu acest tip de bursită.

Genunchi

• Bursita prepatelară rotula anterioară. Umflarea pe partea din față a rotulei poate fi cauzată de traume cronice (cum ar fi îngenunchiarea) sau de o lovitură la genunchi. Umflarea poate apărea în 7-10 zile după o singură lovitură în zonă, de obicei de la o cădere. Bursita prepatelară se mai numește și genunchi de preot sau genunchi de curățător de covoare.
• Bursita poplitee situat în zona în care se află cele trei tendoane principale ale părții interioare a genunchiului. Acest tip de bursită apare cel mai adesea la pacienții cu artrită și aceștia sunt de obicei femei de vârstă mijlocie și supraponderale. Bursita poplitee se manifestă ca durere la îndoirea genunchiului și noaptea. Mai mult decât atât, durerea de noapte îi obligă pe pacienți să doarmă în anumite poziții în care durerea devine mai mică. În plus, această bursită se caracterizează printr-o creștere a durerii la urcarea scărilor, eventual radiind de-a lungul suprafeței interioare a coapsei. Bursita poplitee este, de asemenea, comună în rândul sportivilor, în special în rândul alergătorilor de fond.

Gleznă

Bursita gleznei apare atunci când bursa de sub tendonul lui Ahile din spatele călcâiului devine inflamată. Cel mai adesea cauzată de traume locale asociate cu purtarea pantofilor nepotriviți (adesea tocuri înalte) sau mers prelungit

Această bursită poate fi și o consecință a tendinitei lui Ahile.

Bursita în această parte a corpului apare adesea ca o consecință a stresului excesiv la sportivii tineri, patinerii de viteză și la adolescentele care încep să poarte pantofi cu toc înalt. Durerea este de obicei localizată la capătul călcâiului și crește odată cu mișcarea piciorului.

Fesele

Bursita ischiogluteală(Ischiogluteal) este cauzată de inflamația bursei ischiatice, care este situată între baza osului pelvin și mușchiul fesier mare (musculus gluteus maximus). Inflamația se poate datora stării prelungite pe o suprafață tare sau a mersului cu bicicleta. Bursita ischiogluteală este numită și boala țesătorului. Durerea apare atunci când stai și mergi.

• Poate exista durere în zona osului pubian, care se agravează atunci când se îndoaie și se întinde piciorul.
• Durerea poate radia pe partea din spate a coapsei.
• Când se aplică presiune pe zona bursei inflamate, apare durere acută.
• Durerea este mai accentuată atunci când vă culcați cu șoldurile flectate pasiv.
• Poate fi dificil să stai în vârful picioarelor pe partea afectată.

Şold

Bursita musculara iliopsoas. Această bursă este cea mai mare și este situată adânc în țesuturile șoldului, lângă articulație. Bursita din această locație este de obicei asociată cu probleme la șold, cum ar fi artrita sau leziuni ale șoldului

Durerea din bursita iliopsoas este localizată în partea anterioară a coapsei, iradiază până la genunchi și crește odată cu extensia și rotația șoldului. ?Extensia soldului in timpul mersului provoaca dureri atat de mult incat trebuie sa iti scurtezi pasul si sa limitezi sarcina pe picior. Posibilă durere în zona inghinală. Uneori, o bursă mărită poate să semene cu o hernie. Senzații precum furnicături sau amorțeală sunt, de asemenea, posibile dacă nervii senzoriali sunt comprimați de o bursă mărită.

Bursita acetabulară(bursita trohanterică) este localizată în partea superioară a femurului și apare, de regulă, la femeile supraponderale, de vârstă mijlocie. Bursita acetabulară se manifestă ca durere în partea laterală a coapsei care iradiază spre fese sau genunchi. Durerea se intensifică la mișcarea presiunii locale sau la întinderea piciorului. Durerea se agravează noaptea și vă împiedică să dormiți pe partea afectată. Având în vedere că bursita poate fi infecțioasă și va fi necesar un tratament cu antibiotice sau puncția bursei, este necesar să se solicite ajutor medical în următoarele cazuri.

• Prezența durerii în articulație de mai mult de câteva zile.
• Limitarea mobilității în charter.
• Prezența umflăturilor care nu dispare după administrarea de AINS.
• Creșterea temperaturii în prezența durerii în articulație.
• Zonele din jurul articulației care sunt mai fierbinți la atingere sau roșii.
• Zone de durere în zona articulațiilor.

Diagnosticare

Diagnosticul de bursite se face pe baza unei combinații de simptome, manifestări clinice, istoric medical și metode instrumentale de diagnostic. Istoricul medical ne permite să determinăm prezența patologiei somatice concomitente.

Anumite proceduri de diagnosticare pot fi prescrise pentru a exclude alte cauze ale durerii. Acestea includ următoarele proceduri de diagnosticare:

• Razele X pot vizualiza prezența osteofitelor sau a artritei.
• Analiza punctului (microscopia), care a fost obținută ca urmare a puncției bursei mărite, ne permite să excludem guta și prezența infecției. Bursita de la genunchi și cot este cel mai probabil să se infecteze.
• Testele de sânge pot ajuta la excluderea bolilor reumatologice (cum ar fi artrita reumatoidă) și a bolilor metabolice (diabetul zaharat).
• RMN poate fi prescris dacă este necesară vizualizarea detaliată a imaginii morfologice.

Tratament

Deși bursita este de obicei autolimitată și dispare după câteva zile sau săptămâni, trebuie luate măsuri pentru a reduce stresul sau trauma. Există pacienți care preferă să îndure durerea, dar aceasta poate duce la dezvoltarea bursitei cronice și la formarea de depozite de calciu în țesuturile moi, ceea ce duce în cele din urmă la o mobilitate limitată în articulație.

Primul pas este de obicei medicația. AINS pot reduce durerea și inflamația. De asemenea, este posibil să se utilizeze steroizi pentru o cură scurtă (ținând cont de prezența bolilor somatice).Pentru bursita infectată, este neapărat prescris un curs de antibiotice.

Puncția bursei inflamate vă permite să aspirați excesul de lichid și să reduceți presiunea asupra țesuturilor din jur. Injectarea de anestezice împreună cu steroizi în bursa inflamată ajută la reducerea inflamației.

Kinetoterapie (ultrasunete sau diatermie) nu numai că poate reduce disconfortul și inflamația bursitei, dar poate și relaxa mușchii strânși și ameliorează stresul asupra nervilor și tendoanelor. În plus, este posibil să se folosească expunerea locală la frig sau tehnici moderne de crioterapie.

Uneori, cu bursită persistentă și durere, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a bursei inflamate.

Prevenirea bursitei este eliminarea stresului care a dus la dezvoltarea bursitei. Purtarea dispozitivelor ortopedice este adesea recomandată, mai ales dacă munca implică un anumit risc de mișcări traumatice. Terapia cu exerciții vă permite, de asemenea, să optimizați funcționarea mușchilor și ligamentelor.

Îndeplinesc funcția lor principală - contracție și relaxare, mușchii se freacă de oase, tendoane și unul de altul. Pentru a atenua această frecare în organism, există burse sinoviale special concepute - burse.

În timpul procesului inflamator, în burse se formează un lichid inflamator - exudat. Sub influența factorilor nefavorabili, se dezvoltă bursita articulației șoldului, ale cărei simptome sunt durere intensă și acută.

Pe măsură ce boala progresează, durerea devine atenuată și se răspândește în tot corpul.

Bursita șoldului trebuie tratată prompt

– o boală ortopedică în care bursa periarticulară sinovială devine inflamată. Bursa este o cavitate situată în jurul circumferinței articulației și plină cu lichid. Bursita se poate dezvolta în bursele trohanterice, ischiatice și iliopectineale ale articulației șoldului.

Bursita trohanterică

Pe osul coapsei există o proeminență externă, așa-numita. trohanterul mare, de care sunt atașați mușchii articulației șoldului. Trohanterul mare este la rândul său acoperit de o bursă sinovială.

Uneori, din cauza iritației și inflamației sale, se dezvoltă bursita trohanterului mare al femurului.

Bursita iliopectineală

Pe partea interioară a femurului se află următoarea bursă sinovială: iliopectineală sau iliopsoas. Durerea cu acest tip de bursita este localizata in zona inghinala atunci cand soldul este extins. Este mai puțin frecventă decât bursita trohanterică.

Tipul de bursita de sold depinde de localizarea inflamatiei

Bursita sciatică

Bursa periarticulară ischială este situată în apropierea tuberozității ischiatice la locul de atașare a mușchilor. Din acest motiv, durerea este activată atunci când șoldul se flexează.
Bursita trohanterică este cel mai adesea diagnosticată.

Cauzele bolii

În cele mai multe cazuri, „vinovații” bursitei șoldului sunt considerați a fi tot felul de leziuni și complicațiile ulterioare după acestea.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femeile în vârstă și la sportivele de vârstă mijlocie, în special la alergători.

Factori de risc care cauzează bursita:

• Sarcini obișnuite grele pe articulația șoldului - alergare, ciclism, urcat pe scări, stand prelungit;
• Stil de viata sedentar;
• Boli ale coloanei vertebrale, incl. artrita, scolioza, coloana lombara;
• Anomalii congenitale - lungimile inegale ale piciorului provoacă și iritația burselor sinoviale, dacă un picior este cu 3-4 cm sau mai mult decât celălalt;
• Artrita reumatoida;
• Depunerea de săruri de calciu, așa-numitele. "pinteni osos" Pintenii sau osteofiții apar în zona tendoanelor trohanterului mare al femurului;
• Operații efectuate anterior asupra articulației șoldului;
• Hipotermie;
• Greutate excesiva.

Semne de bursita de sold

Durerea acută este principalul simptom al bolii. Localizarea durerii depinde de localizarea bursei sinoviale inflamate.

O bursă inflamată provoacă dureri severe

Pe măsură ce boala progresează, natura durerii se schimbă de la intensă la surdă.

Pacientul nu poate să se întindă pe partea afectată, să urce scările, să meargă perioade lungi de timp sau să se ghemuiască.
Simptomele suplimentare includ:

• Umflare rotundă dureroasă la locul afectarii articulațiilor;
• Umflarea în jurul bursei;
• Creșterea temperaturii, în cazuri rare până la 40 ° C;
• Hiperemia cutanată;
• Slăbiciune și stare de rău.

Diagnosticare

Dificultățile în diagnosticarea bursitei șoldului sunt asociate cu localizarea profundă a articulației și acoperirea acesteia de către mușchi. Din acest motiv, testarea se bazează pe analiza durerii și studii speciale cu raze X.

Medicul, efectuând un examen obiectiv complet, analizează natura și localizarea durerii, momentul și locul apariției acesteia.

La aplicarea presiunii - palpare, specialistul folosește mâinile pentru a determina poziția și locul în care durerea atinge maximul.

În timpul examinării, medicul efectuează testul lui Ober

Un test Ober pozitiv (abducția piciorului) poate indica tensiune în banda iliotibială.
Pentru a evita patologiile și leziunile, sunt prescrise scanarea articulațiilor și RMN. Examenul cu raze X va putea arăta zone de osificare în țesuturile moi, iar ultrasunetele va arăta prezența excesului de lichid în bursă.

Tratament

Tratament medicamentos

În tratamentul bursitei șoldului, este important să se prevină stadiul cronic de dezvoltare a bolii și nu doar să se amelioreze inflamația.

Acțiunea lor are ca scop ameliorarea durerii și a inflamației. O combinație competentă de glucocorticoizi cu anestezice locale este un instrument eficient pentru tratarea bursitei bursei trohanterice a articulației șoldului.

Kinetoterapie pentru bursita aduce rezultate bune

În cazurile neavansate, terapia se efectuează în ambulatoriu, deoarece combinațiile de medicamente descrise mai sus sunt administrate direct în bursa sinovială defectuoasă. Dintre metodele de fizioterapie, electroforeza și ultrasunetele aduc un efect terapeutic.

Comprese din plante medicinale

Astfel de comprese au proprietăți antidurere și antiedematoase. În acest scop, în tratamentul bursitei șoldului, preparatele din gălbenele, pătlagină, muguri de pin și salvie sunt ajutoare de încredere.

În cazurile în care cauza de bază a bursitei este trauma, se prescriu complexe biologic active.

În timpul perioadei de reabilitare, produsele apicole și ierburile medicinale restabilesc microcirculația normală a fluxului sanguin la locul afectarii bursei sinoviale.

Ierburile și mierea îmbunătățesc circulația sângelui în articulație

Acțiunea complexelor este ajustată pentru a îmbunătăți rezistența, performanța și saturația articulației cu minerale valoroase, vitamine, aminoacizi și enzime.

Tratament prin intervenție chirurgicală

Este utilizat rar atunci când terapia conservatoare nu a avut efectul dorit, iar durerea și inflamația progresează.

Cea mai populară este îndepărtarea bursei artroscopice, în care articulația șoldului și funcțiile sale nu sunt afectate.

Acest tip de intervenție chirurgicală este mai puțin traumatizantă datorită dimensiunii mici a inciziilor.

Artroscopia pentru bursita șoldului permite pacientului să se ridice rapid pe picioare

Perioada de reabilitare este, de asemenea, mai rapidă și mai puțin dureroasă decât în ​​cazul operațiilor convenționale.

Metode de prevenire a bursitei

Pentru a preveni patologiile articulației șoldului, introduceți în alimentație mai multe alimente bogate în fluor și calciu. Antrenează-ți articulația șoldului cu exerciții pentru a-ți întări răpitorii șoldului.
Veți găsi exerciții pentru răpitorii șoldului în videoclip.

Și nu uitați să acordați corpului o odihnă adecvată după lucrul în picioare.
Metodele de bază de prevenire a bursitei vor ajuta la prevenirea bursitei trohanterice a articulației șoldului, al cărei tratament vă va lipsi de viața obișnuită pentru ceva timp:

• Mentinerea tonusului muscular;
• Activitate fizică moderată;
• Controlul greutății;
• stil de viață activ;
• Refuzul de a ridica obiecte grele.

Având în vedere toate cele de mai sus, atunci când puneți întrebarea „Cum să tratăm bursita articulației șoldului?”, este timpul să spunem cu îndrăzneală că prognosticul cu o metodă conservatoare eficientă este foarte, foarte favorabil.

Abil o combinație de medicamente va elimina simptomele bolii într-o săptămână, iar intervenția chirurgicală va ajuta în cazurile mai severe cu traumatisme minime.

Bursita este o inflamație a mucoasei articulațiilor. Acționează ca un amortizor în timpul mișcărilor și reduce frecarea în timpul mișcărilor în articulație. Femurul are o proeminență numită trohanterul mare. De acesta sunt atașați mușchii, fără de care mișcările active ale coapsei sunt imposibile. Bursa acoperă trohanterul mare, inflamația acestuia duce la restricții ale mișcărilor în articulația șoldului și la apariția unor simptome ascuțite, neplăcute.

Bursita trohanterică a articulației șoldului se dezvoltă ca urmare a iritației capsulei articulare, inflamație ulterioară. Inflamația tendoanelor mușchilor gluteus mediu și mic se dezvoltă în locurile de atașare a acestora de trohanterul mare. În același timp, bursa mucoasă din apropiere (bursa trohanterică) devine inflamată. Această inflamație este o cauză frecventă a durerii de șold.

Bursita trohanterică a articulației șoldului complică adesea evoluția osteoartritei. Mai des afectează femeile după patruzeci de ani. Persoanele în vârstă (peste 60 de ani) sunt expuse riscului de a dezvolta boala. Boala se manifestă prin durere care iradiază de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei.

Durerea apare în zona mare a trohanterului. Daca nu este indepartat, te va deranja in timpul activitatii fizice si in perioada de odihna. Acest lucru înrăutățește foarte mult calitatea vieții pacientului.

Factori de risc pentru bursita trohanterică

Femeile de vârstă mijlocie și bătrânețe sunt mai des predispuse la boală. Factori predispozanți ai bolii:

• Leziune la șold. Apare adesea la cădere pe o articulație. Ca urmare a unei lovituri la colț, cu stand prelungit în poziție în picioare, bursa mucoasă a trohanterului mare este iritată, ceea ce contribuie la inflamație.
• Activități sportive intense.
• Chirurgie de înlocuire a endoprotezelor. Boala este cauzată de o cicatrice postoperatorie. Întinde țesuturile moi, apare iritația bursei trohanteriene.
• Sedentar, stil de viață sedentar.
• Modificări statice ale coloanei vertebrale, curbura acesteia.
• Hipotermie.
• Asimetria extremităților inferioare asociată cu lungimea lor inegală. Acest lucru provoacă stres asupra articulațiilor.

Bursita trohanterică apare din cauza frecării crescute între bursa trohanterică și trohanterul mare. Această frecare a pungii crește deoarece articulația nu produce suficient lichid intraarticular. Articulația se degradează, țesutul cartilajului său se modifică.

Simptomele bursitei trohanterice

Principalul simptom al bursitei este durerea. Se răspândește de-a lungul suprafeței exterioare a femurului. Uneori este foarte arzător. Pacientul nu poate sta întins pe partea rănită. Durerea se agravează noaptea, iar somnul sănătos și normal al pacientului este perturbat. Simptomele dureroase se intensifică atunci când urcăm scările sau rotești șoldul.

O umflare este palpabilă în zona trohanterului bursei femurale. Când apăsați pe ea, durerea se intensifică. Rotația articulației nu este afectată. Bursita trohanterică se caracterizează prin faptul că, atunci când se întinde pe piciorul afectat, durerea se intensifică. Acest lucru privează o persoană de un somn adecvat. Durerea poate radia în jos, localizându-se pe suprafața laterală a articulației.

Apariția durerii la mers din cauza iritației capsulei articulare este tipică. În primele minute de mers durerea este mai puternică, apoi dispare. Dacă îți încrucișezi picioarele în timp ce stai, durerea se intensifică. Este posibilă apariția tulburărilor vegetativ-vasculare.

Examenul extern al bursitei trohanterice a articulației șoldului arată contururi neschimbate. Acest lucru se explică prin faptul că bursa trohanterică este acoperită în siguranță de mușchii fesieri și este situată adânc în țesutul adipos subcutanat.

Forma acută a bolii

Forma acută de bursită trohanterică a articulației șoldului se manifestă prin faptul că o persoană începe să fie deranjată de un atac de durere severă, în creștere rapidă. Localizare - în zona trohanterului mare al articulației. Mișcările active în articulație sunt dureroase și vizibil limitate. Simptomele se intensifică atunci când șoldul este abdus. Mișcările pasive în articulația șoldului sunt nedureroase, gratuite și nu provoacă disconfort.

La palparea capsulei articulare, se detectează o formațiune dureroasă și densă în zona trohanterului mare. Conduce la limitarea suplimentară a mișcărilor active. Temperatura corpului pacientului este adesea scăzută. Procesul inflamator din organism duce la o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Simptomele acute ale bursitei trohanterice dispar în câteva zile, rareori săptămâni. La unii pacienți, bursita trohanterică are un curs prelungit - boala devine cronică.

Bursita trohanterică cronică

Bursita trohanterică cronică este adesea o complicație a unui proces acut. Motivul principal al apariției sale este tratamentul necorespunzător al bursitei acute și consultarea târzie cu un medic.

Caracteristicile formei cronice a bolii sunt simptome mai puțin pronunțate ale bolii. Durerea nu este severă sau absentă. Razele X și ultrasunetele arată zone de schimbare în zona trohanterului mare al articulației șoldului. Bursita cronică apare într-o formă mai puțin pronunțată - asta nu înseamnă că nu trebuie tratată. Un proces cronic constant în capsula articulară afectează sănătatea articulației bolnave.

Dacă bursita trohanterică nu este tratată, pacientul este expus riscului de invaliditate, iar mișcările articulației se vor agrava treptat.

Caracteristicile bursitei trohanterice

Bursita trohanterică are trăsături caracteristice:

• Durerea este severă, profundă, uneori arzătoare, situată pe suprafața laterală a articulației. Uneori arată ca unul radicular.
• Durerea apare atunci când mergeți pe o suprafață plană și se intensifică atunci când urcați scările, vă ghemuiți sau vă mișcați picioarele în lateral.
• Reducerea durerii are loc într-o stare calmă.
• Noaptea, durerea se intensifică, mai ales dacă o persoană stă întinsă pe partea afectată de inflamație.
• Palparea articulației crește durerea.
• Sindromul durerii este intermitent.

Diagnosticul bursitei trohanterice

Diagnosticul se bazează pe tehnici instrumentale:

1. examinare cu raze X. Capabil să detecteze modificări ale oaselor și articulațiilor în zona trohanterului mare.
2. Scintigrafie. Modificările în regiunea superolaterală și trohanterul mare indică bursita sau tenosinovita.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică este cel mai recent cuvânt în diagnosticul tulburărilor de șold. RMN-ul vă permite să diagnosticați patologiile țesuturilor moi, modificări ale mușchilor, oaselor și depozitelor de sare. Imagistica prin rezonanță magnetică este recomandată tuturor pacienților cu indicații pentru tratamentul chirurgical al patologiei.
4. Examinarea cu ultrasunete este o modalitate foarte eficientă de a determina prezența patologiei în articulația șoldului. Imaginea bolii obținută în timpul diagnosticului cu ultrasunete face posibilă prescrierea unui tratament precis și eficient pentru articulație.

Metodele de diagnostic fac posibilă rezolvarea problemei tratării bursitei.

Caracteristicile tratamentului bolii

Tratamentul pentru bursită ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Eficacitatea va fi mai mare, riscul de complicații va scădea. Tratamentul conservator al bolii este cel mai accesibil. Se recomandă limitarea mișcărilor active la nivelul piciorului afectat. Odihna este necesară pentru o recuperare rapidă. Evitați activitatea excesivă.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează inflamația. Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen sunt adesea folosite. Ele ameliorează inflamația și umflarea. Utilizarea AINS are avantaje - ameliorează rapid simptomele neplăcute și ajută la îmbunătățirea mișcărilor active.

Kinetoterapie este o verigă importantă în tratamentul bursitei trohanterice a articulației șoldului. Utilizat de obicei, în funcție de caz, căldură, rece, UHF. Reduce umflarea și inflamația în timpul bursitei, promovează o recuperare rapidă.

Imediat după o leziune articulară, este necesară răceala. În timpul inflamației cronice a articulației șoldului, frigul va fi dăunător; pacientul are nevoie de expunere la căldură. Utilizarea procedurilor fizioterapeutice este permisă după consultarea unui medic.

Dacă există lichid inflamator în mucoasa articulară, este indicată îndepărtarea acestuia. Acest lucru se face folosind o puncție. Nu este periculos pentru articulație. Lichidul extras este utilizat pentru teste de laborator în scopuri de diagnostic. Sunt indicate injecțiile intraarticulare. Injecțiile includ medicamente antiinflamatoare și analgezice. Efectul este de lungă durată. După injecții, pacienții sunt sfătuiți să doarmă pe o pernă sub fese. În cazuri rare, injecția se repetă.

Tratament pentru exacerbarea bolii

În caz de exacerbare a bolii, măsurile de tratament se reduc la următoarele măsuri:

• Magnetoterapie cu puls: 15 minute zilnic timp de zece zile;
• Terapie cu laser infrarosu pe zona afectata a trohanterului mare, cu durata de 10 zile;
• terapia cu unde decimetrice;
• Electroanalgezie percutanată timp de 15 minute, 10 proceduri.

După reducerea intensității procesului inflamator, pacientului i se prescrie un tratament:

• Fonoforeza cu ultrasunete folosind hidrocortizon;
• Aplicații cu naftalan;
• Terapia cu unde de șoc;
• Crioterapia locală folosind aer uscat.

Ce trebuie să știți despre tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este utilizat dacă tratamentul conservator nu dă rezultate. În timpul operației, medicul face o incizie în bursa trohanterică. Este îndepărtată și se examinează trohanterul mare. Neregulile de pe acesta sunt eliminate, suprafața este netezită. Pielea este suturată. Rana este acoperită cu un bandaj steril.

Măsurile de reabilitare au ca scop restabilirea rapidă a funcționalității articulației afectate. În primele zile ale perioadei postoperatorii, terapia fizică are ca scop ameliorarea umflăturilor și durerii. Apoi sunt prescrise exerciții speciale pentru dezvoltarea mușchilor. Durata terapiei cu exerciții în perioada postoperatorie este de până la patru luni. Durata tratamentului este stabilită de medic.

Prevenirea bursitei trohanterice are ca scop intensificarea exercițiilor fizice, combaterea obiceiurilor proaste și alimentația. Este important ca persoana să nu stea în picioare mult timp. Persoanele în vârstă sunt sfătuite să se supună unor proceduri fizioterapeutice și să se relaxeze într-o stațiune.

Cod ICD-10: M70.6 (Bursita trohanterului mare al femurului), M70.7 (altă bursită a șoldului)

Bursita de șold este o boală care este asociată cu inflamarea conținutului bursei sinoviale (bursa).

O bursă sau capsulă articulară este un sac umplut cu un lichid asemănător unui gel care acționează ca un amortizor și reduce frecarea dintre articulații.

Bursita șoldului poate afecta bursa ischială, iliopectineală sau trohanterică a articulației șoldului.

Cauzele bolii

Mai multe burse sinoviale sunt situate în apropierea articulației șoldului, deoarece această parte a scheletului este supusă unei sarcini grele. Cauzele tuturor bursitelor de șold sunt aproximativ aceleași:

• activitate fizică puternică și regulată pe articulația șoldului;
• antrenament sportiv intens;
• hipotermie;
• diverse boli, anomalii și patologii congenitale (artroză, artrită, depozite de sare, diferite lungimi ale membrelor);
• obezitatea;
• stilul de viață pasiv;
• operații efectuate anterior asupra articulației șoldului, leziuni și leziuni anterioare;
• varsta in varsta;
• leziune infecțioasă a capsulei articulare;
• perturbarea proceselor metabolice.

Principalele tipuri de bursită de șold: simptome caracteristice

Simptomele bolii depind de locația capsulei articulare inflamate, deoarece în fiecare caz sunt diferite.

Bursita sciatică

Capsula articulației ischiatice este situată în locul unde tuberozitatea ischială osoasă se conectează cu mușchii. Când bursa sciatică devine inflamată, o persoană prezintă simptome de durere severă în partea superioară a coapsei, care crește chiar și cu un efort minim.

Bursita ischiatică a articulației șoldului se manifestă adesea atunci când încearcă să îndoaie sau să îndrepte articulația, când urcăm pe o suprafață înclinată sau când stai mult timp pe ceva tare.

Acetabular (trohanteric)

Capsula articulației trohanterică este situată pe partea exterioară a coapsei. Boala afectează adesea această parte specială a articulației șoldului, provocând bursită trohanterică. Cu bursita acetabulară, durerea severă apare în partea exterioară a coapsei, astfel încât simptomele durerii apar chiar și atunci când vă culcați pe partea rănită.

Devine aproape imposibil să dormi. Când urcăm scările, apare o durere arzătoare la picior și împiedică mișcările unei persoane. Bursita trohanterică apare de 2 ori mai des decât alte bursite ale articulației șoldului. Această boală este adesea diagnosticată la femeile de vârstă mijlocie și în vârstă, precum și la sportivi.

Iliopectineală

Bursa iliopectineală este situată în interiorul articulației șoldului. Dacă este inflamată, atunci durerea se răspândește în partea frontală, interioară a coapsei și iradiază în zona inghinală.

Simptome generale:

1. Senzatie arzatoare.
2. Durere ascuțită și care crește treptat în articulația șoldului. Când inflamația abia începe, apare durere severă; punctul dureros este situat deasupra bursei inflamate. Pe măsură ce bursita se dezvoltă, durerea trece treptat de la acută la dureroasă, acoperind în același timp o zonă din ce în ce mai mare.
3. Letargie și apatie din cauza durerii constante, a pierderii performanței.
4. Tulburari ale somnului.
5. Este imposibil să flexezi și să extinzi complet membrul inferior.
6. Disconfort la urcarea scărilor după o plimbare lungă.
7. Supurație când infecția intră în bursă.
8. Creșterea temperaturii corpului.
9. Umflătură. Apare ca urmare a unei răni. La început tumoarea devine vizibilă, dar treptat devine mai mică și dispare.

Dacă apar simptomele de mai sus, atunci acesta este un motiv pentru a consulta un medic. La urma urmei, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât va veni mai rapid ameliorarea.

Complicațiile bolii

Bursita de șold, dacă este lăsată netratată, poate deveni cronică.

În acest caz, toate capsulele articulației șoldului devin inflamate, ceea ce duce la o mobilitate limitată. Pentru a preveni complicațiile chiar și după o intervenție chirurgicală, este necesar să se întărească sistemul imunitar, să se rezolve problema excesului de greutate, să se petreacă mai mult timp în aer curat, mersul pe jos și întărirea membrelor inferioare și să renunțe la obiceiurile proaste.

Dacă bursita sciatică, iliacă, trohanterică devine cronică, durerea scade treptat și devine mai puțin pronunțată, iar la locul bursei afectate apare o mică umflătură de formă rotundă și consistență moale. În forma cronică, funcția articulației este păstrată.

Când bursa se infectează cu microbi, se dezvoltă bursita purulentă a articulației șoldului. Există o durere ascuțită când încercați să mutați șoldul în lateral. Se formează o umflătură pe partea exterioară a coapsei. Este imposibil să îndreptați sau să îndoiți complet șoldul, deci este în mod constant într-o poziție semi-flexată.

Diagnosticare

Pacientul este supus unei serii de examinări, pe baza rezultatelor cărora este prescris tratamentul:

1. Inspecția vizuală și palparea zonei dureroase a articulației.
2. Testul lui Ober. Acesta este un test suplimentar de abducție a șoldului. Dacă apare bursita, atunci o astfel de mișcare va fi extrem de dificilă și va provoca dureri severe.
3. Raze X pentru a identifica zonele osificate.
4. RMN. Vă permite să identificați zonele de inflamație și acumularea de exudat.

Diagnosticul procesului inflamator în articulația șoldului este oarecum dificil din cauza locației sale profunde și a acoperirii cu mușchi. Prin urmare, se bazează pe analiza plângerilor pacienților și pe examinarea cu raze X. RMN-ul este necesar pentru a identifica osteofite în bursa periarticulară și pentru a exclude dezvoltarea artritei.

Terapie

În cazul inflamației bursei sinoviale a articulației șoldului, scopul inițial este eliminarea sindromului de durere. Este necesar să se acorde odihnă completă articulației dureroase, pentru a minimiza sarcina asupra acesteia atunci când se deplasează.

Este prescris tratament cu analgezice și antiinflamatoare.

Medicamentele hormonale și anestezicele locale sunt folosite pentru a calma durerea. În cazurile avansate, tratamentul bursitei șoldului se efectuează în ambulatoriu; constă într-o singură injecție de medicamente puternice în bursa inflamată. Dacă apare din nou o exacerbare, se administrează o altă injecție.

Pentru a preveni recidiva bolii, ar trebui să utilizați: condroprotectori naturali care normalizează alimentarea cu sânge a cartilajului și țesutului articular. Antioxidanți care hrănesc țesutul articular și restabilesc rapid microcirculația sângelui (de exemplu, dihidroquercetina). Suplimentele alimentare pe bază de produse apicole sunt utile.

Bursita infecțioasă trebuie tratată cu antibiotice. Tratamentul bursitei neinfecțioase se efectuează folosind o compresă cu gheață, antiinflamatoare și analgezice. Uneori poate fi necesară aspirația (eliminarea exudatului din bursă).

Bursita neinfecțioasă poate fi tratată și cu injecții de cortizon în zona bursei, uneori împreună cu un analgezic. Acest tratament se efectuează de obicei după procedura de aspirație. Dacă există o cantitate mare de exudat, acesta este pompat din cavitatea pungii și acolo se administrează medicamente.

După ce inflamația acută și durerea sunt ameliorate, se prescrie fizioterapie.

Tratament fizioterapeutic

• Aplicații de ozocherită și parafină.
• Terapia cu microunde.
• Masoterapie.
• Inductoterapia.
• Electroforeză.
• Căldură uscată.

Operațiune

Tratamentul chirurgical este prescris numai dacă bursita ischială, iliopectineală, trohanterică nu răspunde la terapia conservatoare, inflamația și durerea nu dispar.

În acest caz, se prescrie excizia capsulei articulare. Se folosește în mod activ artroscopia, timp în care se face o mică incizie în coapsă și se introduce un dispozitiv care permite medicului să opereze instrumente pentru îndepărtarea bursei.

Această operație este bine tolerată de către pacienți, funcția articulației șoldului nu este afectată, iar după operație oamenii se recuperează foarte repede.Drenajul este adesea folosit pentru a îndepărta exudatul din bursa inflamată. În cazurile severe ale bolii, se efectuează o bursectomie, în care întreaga capsulă articulară împreună cu conținutul acesteia este complet îndepărtată.

Prevenirea

După operație, o persoană ar trebui să urmeze un curs de reabilitare, care o va ajuta să se recupereze mai repede. Perioada de reabilitare include:

• activitate fizică constantă, dar moderată, antrenând mușchii extremităților inferioare;
• este necesar să faceți plimbări zilnice, folosind un baston sau un premergător special;
• reducerea maximă a sarcinii pe articulația șoldului, limitarea activității fizice, care provoacă inflamarea bursei sinoviale;
• controlul greutății corporale;
• dacă bursita s-a dezvoltat din cauza lungimii diferitelor picioarelor, atunci trebuie purtate dispozitive ortopedice speciale;
• Ar trebui să oferiți picioarelor o odihnă adecvată periodic.

Cel mai adesea, bursita de șold răspunde bine la tratamentul conservator.

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare în combinație cu anestezice ameliorează complet simptomele durerii și inflamației în 5, maximum 7 zile. Și prevenirea va preveni recidiva bolii.