Rezumat Examinarea rectală, descrierea stării. Examinarea prostatei la bărbați

Examenul rectal(lat. rectum rectum) - tehnici speciale de examinare pentru a evalua starea rectului și a organelor și țesuturilor înconjurătoare, efectuate prin lumenul rectului.

În practica clinică, degetul și instrumental R. și. Degetul R. și. este o metodă obligatorie de diagnosticare a bolilor de rect, pelvis și organe abdominale. Trebuie efectuată în toate cazurile când pacientul se plânge de dureri abdominale, disfuncție a organelor pelvine și activitate intestinală. Precedă întotdeauna R. instrumental și., ne permite să rezolvăm problema posibilității efectuării acestuia din urmă, pentru a evita complicații grave în cazul unei îngustări accentuate a canalului anal sau a lumenului rectal de către o tumoră sau infiltrat inflamator. Finger R. face posibilă evaluarea stării funcționale a mușchilor anali, identificarea bolilor, modificărilor patologice în canalul anal și rect (fisuri, hemoroizi, modificări cicatrici și îngustarea lumenului intestinal, neoplasme benigne și maligne, corpi străini); infiltrate inflamatorii, formațiuni chistice și tumorale ale țesutului pararectal, sacrului și coccisului; modificări ale glandei prostatei la bărbați și ale organelor genitale interne la femei; starea peritoneului pelvin, reces recto-uterin sau rectovezical. Uneori degetul R. și. este singura metoda de depistare a unui proces patologic localizat pe semicercul posterior al peretelui rectal deasupra canalului anal, intr-o zona greu accesibila cu orice tip de examen rectal instrumental.

Degetul R. și. Este contraindicat in cazul unei ingustari puternice a anusului, precum si in cazul durerilor severe pana la ameliorarea durerii cu ajutorul unguentului cu dicaina, analgezice sau narcotice.

O examinare rectală se efectuează în diferite poziții ale pacientului: culcat pe o parte cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, în poziția genunchi-cot, în poziția dorsal (pe scaun ginecologic) cu genunchii îndoiți și picioare aduse la stomac. Uneori, pentru a evalua starea părților superioare greu accesibile ale rectului cu R digital și. Pacientul este așezat într-o poziție ghemuită. Dacă există o suspiciune sau husă Douglas, digital R.

Și. trebuie efectuată cu pacientul în decubit dorsal, deoarece Numai în această condiție se poate identifica simptomul de surplus și durere în semicercul anterior al peretelui rectal.

Paltsevoy R. și. trebuie întotdeauna precedat de o examinare amănunțită a anusului, care face adesea posibilă identificarea semnelor bolii (hemoroizi externi și externi, închiderea insuficientă a marginilor anusului, proliferarea țesutului tumoral, macerarea pielii etc. ), după care degetul arătător al mâinii drepte pe care o mănușă de cauciuc lubrifiată generos cu vaselină este introdusă cu grijă în anus ( orez. 1 ). Palpând în mod constant pereții canalului anal, se evaluează elasticitatea, tonusul și extensibilitatea sfincterului anal, starea membranei mucoase, prezența și gradul de durere a examinării. Apoi degetul este trecut în ampula rectului, determinând starea lumenului său (gaping, îngustare), peretele intestinal este examinat secvențial pe toată suprafața și pe toată lungimea accesibilă, acordând atenție stării glandei prostatei. (la bărbați) și septul rectal-vaginal, colul uterin (la femei), țesutul pararectal al suprafeței interioare a sacrului și coccis.

După îndepărtarea degetului din rect, se evaluează natura secreției (mucoasă, sângeroasă, purulentă).

Pentru a diagnostica boli ale rectului ampular superior, țesutului spațiului pelvio-rectal sau retrorectal (paraproctită, presacral), peritoneu pelvin (proces inflamator sau leziune tumorală), se utilizează examenul digital bimanual. În acest scop, degetul arătător al unei mâini este introdus în rect, iar degetele celeilalte mâini apasă pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiene ( orez. 2 ).

Starea septului rectal-vaginal, mobilitatea peretelui rectal în raport cu peretele posterior al vaginului și corpul uterului pot fi evaluate prin efectuarea unui examen digital bimanual rectal și vaginal ( orez. 3 ).

R. instrumentală şi. efectuate folosind un speculum rectal sau un anoscop (vezi. Rect ) sau sigmoidoscop (vezi.

Examenul rectal este procedura principală care este necesară pentru examinarea urologică și identificarea proceselor patologice ale glandei prostatei. Prostata este un organ glandular al corpului masculin, care este foarte susceptibil la factorii negativi.

Bazele examinării degetelor

O examinare rectală digitală se efectuează prin palparea prostatei cu degetele. Pentru a face acest lucru, un deget este introdus în rectul unui bărbat care a consultat un urolog cu plângeri de durere și disconfort în canalul posterior și perineu. O examinare rectală permite diagnosticul pentru a prescrie un tratament eficient.

Metoda de diagnosticare luată în considerare permite examinarea fără examinări instrumentale, ceea ce previne riscul de rănire și durere la testarea prostatei folosind alte metode.

Examenul rectal digital este după cum urmează:

Doctor și pacient

1. Medicul întreabă pacientul cu privire la prezența simptomelor perturbatoare, care pot indica apariția unui proces inflamator al prostatei. Un sondaj, de regulă, nu este suficient pentru a stabili un diagnostic, deoarece este imposibil să se prescrie terapie doar pe baza plângerilor.
2. Pentru a-și confirma îndoielile, medicul efectuează un examen rectal digital. După aceasta, urologul poate prescrie pacientului o examinare instrumentală suplimentară pentru a diagnostica o natură mai precisă a procesului patologic.
3. Examenul digital rectal este considerată cea mai informativă metodă de diagnosticare a unui organ glandular. Prin urmare, un astfel de studiu este foarte important de efectuat înainte de a prescrie un tratament eficient.

Cui este indicat acest examen?

O examinare rectală se efectuează conform indicațiilor unui specialist atunci când:

Anatomia sistemului genito-urinar

• plângeri de simptome dureroase în peritoneul inferior;
• funcționalitatea afectată a intestinelor, organelor urinare și genitale;
• sindrom de durere în zona canalului anal;
• disconfort în timpul mișcărilor intestinale;
• pentru a determina metoda de terapie;
• în scop preventiv (masaj rectal);

Masajul rectal se efectuează nu numai pentru cercetare; folosind această procedură, puteți face o analiză a sucului prostatic.

După o examinare digitală, specialistul ia decizia de a prescrie și alte metode de diagnosticare a prostatei, printre care se numără: anoscopie, rectoscopie, colonoscopie.

Ce se poate determina după o examinare rectală?

În timpul diagnosticului digital, puteți recunoaște textura țesutului organului glandular și a membranei mucoase a rectului, puteți determina tonul pasajului anal, posibilitățile caracteristice pentru cercetări ulterioare, starea rectului, dimensiunea prostatei. , prezența de sigilii nodulare, și, de asemenea, să ia o analiză a sucului de prostată pentru examen bacteriologic.

În timpul diagnosticului, este posibil să se identifice apariția neoplasmelor benigne și maligne, polipilor, fisurilor anale, corpilor străini și infiltratelor inflamatorii.

Efectuarea unui control

Diagnosticul rectal se realizează în mai multe poziții ale pacientului:

• culcat pe o parte cu genunchii îndoiți și apăsați strâns pe piept - o astfel de examinare vă permite să identificați patologiile rectului și prezența formațiunilor;
• se recomandă poziția genunchi-cot pentru a identifica gradul și forma tumorilor cu leziuni ale membranelor mucoase ale intestinului;
• o poziție culcat pe spate cu picioarele îndoite este sugerată pentru examinările proceselor inflamatorii în zonele urinare și genitale ale corpului feminin pentru a identifica peritonita și abcesul.

O examinare rectală se efectuează în mai multe moduri:

Palparea prostatei

• Examinarea cu un singur deget - urologul lubrifiază degetul (index), care pătrunde ușor în rect pentru palpare. Cu o astfel de examinare, este posibilă diagnosticarea stării canalului anal, detectarea neoplasmelor și examinarea organelor genitale interne și a prostatei. Folosind metoda de inspecție cu un deget, sacrul și coccisul sunt palpate, deoarece, în unele cazuri, durerea în zona inghinală, peritoneul inferior, poate fi cauzată de o leziune a părții inferioare a coloanei vertebrale. După îndepărtarea degetului, mucusul rămas pe acesta este examinat. Uneori există urme de puroi, sânge și alte secreții patologice.
• Examinare cu două degete - un deget pătrunde în rect, celălalt deget aplică presiune în zona pubiană. În acest fel, este posibil să se recunoască un proces patologic, tumori ale intestinului superior sau în organe situate în pelvis. O examinare cu două degete poate spune despre mobilitatea pereților rectului în raport cu vaginul feminin.
• Examinarea cu două mâini - această metodă nu este diferită de examinarea cu două degete. Când starea de sănătate a corpului masculin este diagnosticată, se efectuează o examinare digitală prin anus. Corpul feminin poate fi diagnosticat prin pătrunderea în vagin. Această metodă este utilizată atunci când există suspiciunea de apariție a unui proces oncologic pe peretele anterior al rectului.

Masajul rectal al glandei prostatei se efectuează atât pentru examinare, cât și în scopul tratamentului și prevenirii eficiente a organului glandular. Desigur, unii pacienți nu doresc să solicite ajutorul unui specialist pentru ședințele de masaj, și apelează la ajutorul aparatelor de masaj. Astfel de dispozitive sunt vândute în farmacii, dar utilizarea lor este posibilă numai dacă este autorizată de un specialist specializat.

Testarea rectală digitală este o procedură extrem de necesară, care nu poate fi ignorată. Fiecare proctolog are o astfel de examinare - aceasta este o componentă importantă pentru diagnosticarea bolilor. Diagnosticul cu degetele poate avea contraindicații, care includ durere severă, îngustarea bruscă a canalului anal, prostatita infecțioasă, curs acut. Pentru patologiile infecțioase, se efectuează mai întâi terapia cu antibiotice, apoi se prescrie o examinare rectală pentru prescripții ulterioare de terapie eficientă.

Pacienții cu prostatită cronică sunt supuși unui masaj de prostată anual. Acest lucru este necesar pentru prevenire.

Examenul rectal(lat. rectum rectum) - tehnici speciale de examinare pentru a evalua starea rectului și a organelor și țesuturilor înconjurătoare, efectuate prin lumenul rectului.

În practica clinică, deget și instrumental examen rectal. Deget examen rectal este o metodă obligatorie de diagnosticare a bolilor de rect, pelvis și organe abdominale. Trebuie efectuată în toate cazurile când pacientul se plânge de dureri abdominale, disfuncție a organelor pelvine și activitate intestinală. Întotdeauna precede instrumentalul examen rectal, ne permite să rezolvăm problema posibilității efectuării acesteia din urmă, pentru a evita complicațiile grave în cazul unei îngustări accentuate a canalului anal sau a lumenului rectal de către o tumoare sau un infiltrat inflamator. Finger R. face posibilă evaluarea stării funcționale a mușchilor anali, identificarea bolilor, modificărilor patologice în canalul anal și rect (fisuri, fistule, hemoroizi, modificări cicatrici și îngustarea lumenului intestinal, neoplasme benigne și maligne, corpi străini ); infiltrate inflamatorii, formațiuni chistice și tumorale ale țesutului pararectal, sacrului și coccisului; modificări ale glandei prostatei la bărbați și ale organelor genitale interne la femei; starea peritoneului pelvin, reces recto-uterin sau rectovezical. Uneori degetul examen rectal este singura metoda de depistare a unui proces patologic localizat pe semicercul posterior al peretelui rectal deasupra canalului anal, intr-o zona greu accesibila cu orice tip de examen rectal instrumental.

Deget examen rectal Este contraindicat in cazul unei ingustari puternice a anusului, precum si in cazul durerilor severe pana la ameliorarea durerii cu ajutorul unguentului cu dicaina, analgezice sau narcotice.

O examinare rectală se efectuează în diferite poziții ale pacientului: culcat pe o parte cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, în poziția genunchi-cot, în poziția dorsal (pe scaun ginecologic) cu genunchii îndoiți și picioare aduse la stomac. Uneori pentru a evalua starea rectului superior greu accesibil cu digital examen rectal Pacientul este așezat într-o poziție ghemuită. Dacă se suspectează peritonita sau abcesul pungii de Douglas, digital examen rectal trebuie efectuată cu pacientul în decubit dorsal, deoarece Numai în această condiție se poate identifica simptomul de surplus și durere în semicercul anterior al peretelui rectal.

Deget examen rectal trebuie întotdeauna precedat de o examinare amănunțită a zonei anale, care face adesea posibilă identificarea semnelor bolii (fistule externe, tromboza hemoroizilor externi, închiderea insuficientă a marginilor anusului, proliferarea țesutului tumoral, macerarea piele etc.), după care degetul arătător al mâinii drepte, pe care a pus o mănușă de cauciuc, lubrifiată cu vaselină, se introduce cu grijă în anus ( orez. 1 ). Palpând în mod constant pereții canalului anal, se evaluează elasticitatea, tonusul și extensibilitatea sfincterului anal, starea membranei mucoase, prezența și gradul de durere a examinării. Apoi degetul este trecut în ampula rectului, determinând starea lumenului său (gaping, îngustare), peretele intestinal este examinat secvențial pe toată suprafața și pe toată lungimea accesibilă, acordând atenție stării glandei prostatei. (la bărbați) și septul rectal-vaginal, colul uterin (la femei), țesutul pararectal al suprafeței interioare a sacrului și coccis. După îndepărtarea degetului din rect, se evaluează natura secreției (mucoasă, sângeroasă, purulentă).

Pentru a diagnostica boli ale rectului ampular superior, țesutului spațiului pelviorectal sau retrorectal (paraproctită, chist presacral), peritoneu pelvin (proces inflamator sau leziune tumorală), se utilizează examenul digital bimanual. În acest scop, degetul arătător al unei mâini este introdus în rect, iar degetele celeilalte mâini apasă pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiene ( orez. 2 ).

Starea septului rectal-vaginal, mobilitatea peretelui rectal în raport cu peretele posterior al vaginului și corpul uterului pot fi evaluate prin efectuarea unui examen digital bimanual rectal și vaginal ( orez. 3 ).

Instrumental examen rectal efectuate folosind un speculum rectal sau un anoscop (vezi. Rect) sau sigmoidoscop (vezi. Sigmoidoscopie).

Bibliografie: Aminev A.M. Ghid de proctologie, vol. 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. și Swasha M. Coloproctology and the pelvin floor, p. 89, M., 1988; Fedorov V.D. Cancerul rectal, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. și Dulțev Yu.V. Proctologie, p. 24, M., 1984.

Pentru pungile de colostomie adezive (lipite), îndepărtați hârtia de ambalaj, poziționați centrul orificiului peste stomă și apăsați uniform, asigurându-vă că placa este netedă și fără riduri. Verificați dacă orificiul de scurgere al sacului este poziționat corect (cu orificiul în jos) și dacă încuietoarea este în poziția închis (Fig. 5.10).

Fig.5.10. Fixarea orificiului de drenaj al pungii de colostomie.

Pentru o pungă de colostomie închisă uzată, tăiați partea de jos a pungii cu foarfecele și goliți conținutul în toaletă. Apoi, punga de colostomie trebuie clătită sub jet de apă și aruncată la gunoi.

5.7. Examinarea digitală a rectului

Examenul digital rectal este o metodă obligatorie pentru diagnosticarea bolilor de rect, pelvis și organe abdominale. Orice examinare instrumentală, endoscopică, cu raze X a rectului poate fi efectuată numai după o examinare digitală.

Indicații pentru examenul rectal digital:

Se efectuează în toate cazurile când pacientul se plânge de dureri abdominale, disfuncție a organelor pelvine și activitate intestinală. Ea precede întotdeauna un examen rectal instrumental (anoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie) și face posibilă rezolvarea problemei posibilității efectuării acesteia din urmă, pentru a evita complicațiile grave în cazul îngustării accentuate a canalului anal sau a lumenului rectal de către un tumora sau infiltrat inflamator. Examenul digital rectal face posibilă evaluarea stării funcționale a mușchilor anali, identificarea bolilor, modificărilor patologice în canalul anal și rect (fisuri, fistule, hemoroizi, modificări cicatrici și îngustarea lumenului intestinal, neoplasme benigne și maligne, corpi străini). ), infiltrate inflamatorii, formațiuni chistice și tumorale ale țesutului pararectal, sacrului și coccisului, modificări ale glandei prostatei la bărbați și ale organelor genitale interne la femei, starea peritoneului pelvin, cavitatea rectal-uterină sau rectal-vezicală. Uneori, examenul rectal digital este

singura metoda de depistare a unui proces patologic localizat pe semicercul posterior al peretelui rectal deasupra canalului anal, intr-o zona greu accesibila cu orice tip de examen rectal instrumental.

Contraindicatii:

Examenul digital rectal este contraindicat în cazurile de îngustare accentuată a anusului, precum și în cazurile de durere severă până la ameliorarea durerii cu unguent cu dicaină, analgezice sau narcotice.

Tehnica de execuție

O examinare rectală se efectuează în diferite poziții ale pacientului: culcat pe o parte cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, în poziția genunchi-cot, în poziția dorsal (pe scaun ginecologic) cu genunchii îndoiți și picioare aduse la stomac. Uneori, pentru a evalua starea rectului superior greu accesibil în timpul examinării rectale digitale, pacientul este plasat într-o poziție ghemuită. Dacă se suspectează peritonită sau un abces al pungii de Douglas, trebuie efectuat un examen rectal digital cu pacientul în decubit dorsal, deoarece Numai în această condiție se poate identifica simptomul de surplus și durere în semicercul anterior al peretelui rectal.

Un examen digital rectal trebuie întotdeauna precedat de o examinare amănunțită a zonei anale, care dezvăluie adesea semne ale bolii (fistule externe, tromboză hemoroizilor externi, închiderea insuficientă a marginilor anusului, proliferarea țesutului tumoral, macerarea piele, etc.), după care degetul arătător al mâinii drepte, purtând o mănușă de cauciuc și lubrifiat cu generozitate cu vaselină, este introdus cu grijă în anus. Pacientul este sfătuit să „împingă”, ca la defecare, și să se relaxeze cât mai mult posibil în timpul examinării.

Palpând în mod constant pereții canalului anal, se evaluează elasticitatea, tonusul și extensibilitatea sfincterului anal, starea membranei mucoase, prezența și gradul de durere a examinării. Apoi degetul este trecut în ampula rectului, determinând starea lumenului său (gaping, îngustare), peretele intestinal este examinat secvențial pe toată suprafața și pe toată lungimea accesibilă, acordând atenție stării glandei prostatei. (la bărbați) și septul rectal-vaginal, colul uterin (la femei), țesutul pararectal al suprafeței interioare a sacrului și coccis. După îndepărtarea degetului din rect, se evaluează natura secreției (mucoasă, sângeroasă, purulentă).

Pentru a diagnostica boli ale rectului ampular superior, țesutului spațiului pelviorectal sau retrorectal (paraproctită, chist presacral), peritoneu pelvin (proces inflamator sau leziune tumorală), se utilizează examenul digital bimanual. În acest scop, degetul arătător al unei mâini este introdus în dreapta

intestinului, iar cu degetele celeilalte mâini apasă pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiene.

Starea septului rectal-vaginal, mobilitatea peretelui rectal în raport cu peretele posterior al vaginului și corpul uterului pot fi evaluate prin efectuarea unui examen digital bimanual rectal și vaginal.

CAPITOLUL 6. PUNCȚIA CAVITĂȚILOR SERoase

6.1. Puncție abdominală

Scopul operației: evacuarea lichidului ascitic în caz de hidropizie abdominală.

Metodologie: puncția se face de-a lungul liniei mediane a abdomenului. Punctul de puncție se alege la mijlocul distanței dintre buric și pubis. Vezica urinară trebuie mai întâi golită. Pacientul este așezat pe masa de operație sau de toaletă. Câmpul chirurgical este tratat cu alcool și iod. Pielea și straturile profunde ale peretelui abdominal sunt anesteziate cu o soluție de novocaină 0,5%. Pielea de la locul puncției este incizată cu vârful unui bisturiu. Puncția se face cu un trocar. Chirurgul ia instrumentul în mâna dreaptă, deplasează pielea cu stânga și, așezând trocarul perpendicular pe suprafața abdomenului, străpunge peretele abdominal, scoate stiltul și direcționează un flux de lichid în pelvis. Pentru a evita o scădere rapidă a presiunii intraperitoneale în timpul extracției lichidului, care ar putea duce la colaps, orificiul extern al trocarului este închis periodic. În plus, asistentul strânge abdomenul cu un prosop pe măsură ce lichidul ascitic curge afară.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza este o puncție a peritoneului cu introducerea unui tub de drenaj în cavitate. Puncția se efectuează de către un medic (Fig. 6.1).

Indicatii: ascita, peritonita, sangerari intraabdominale, pneumoperitoneu.

Contraindicații: coagulopatie, trombocitopenie, obstrucție intestinală, sarcină, inflamație a pielii și a țesuturilor moi ale peretelui abdominal.

Echipamente și unelte: trocar pentru perforarea peretelui abdominal cu un diametru de 3-4 mm cu un dorn ascuțit, tub de drenaj de cauciuc de până la 1 m lungime, o clemă, o seringă cu un volum de 5-10 ml, soluție de novocaină 0,25%, un recipient pentru colectare lichid ascitic, tuburi sterile, material pansament, tampoane sterile de bumbac, pensete sterile, ace pentru piele cu material de sutura steril, bisturiu, gips adeziv.

Metodologie: medicul și asistenta care îl asistă își pun șepci și măști. Mâinile sunt tratate ca înainte de operație, se poartă mănuși sterile de cauciuc. Este necesar să se asigure sterilitatea completă a trocarului, tubului și a tuturor instrumentelor în contact cu pielea. Puncția se efectuează dimineața, pe stomacul gol, în camera de tratament sau dressing. Pacientul își golește intestinele și vezica urinară. Poziția pacientului este șezând sau, în cazuri grave, culcat pe partea dreaptă. Ca premedicație 30 min. Înainte de studiu, se administrează subcutanat 1 ml dintr-o soluție 2% de promedol și 1 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină. Puncția peretelui abdominal se efectuează de-a lungul liniei mediane a abdomenului la mijlocul distanței dintre

buricul și osul pubian sau de-a lungul marginii mușchiului drept al abdomenului (înainte de puncție trebuie să vă asigurați prezența lichidului liber în cavitatea abdominală). După dezinfecția locului de puncție, se efectuează anestezie de infiltrație a peretelui abdominal anterior și a peritoneului parietal. Pentru a preveni deteriorarea organelor abdominale, este indicat să suturați aponevroza peretelui abdominal cu o ligatură groasă, prin care să se întindă țesuturile moi și să se creeze spațiu liber între peretele abdominal și organele subiacente. Pielea de la locul puncției este mutată cu mâna stângă, iar trocarul este introdus cu mâna dreaptă. În unele cazuri, se face o mică incizie a pielii cu un bisturiu înainte de introducerea trocarului. După ce trocarul pătrunde în cavitatea abdominală, manerenele sunt îndepărtate și lichidul începe să curgă liber. Se iau cativa ml de lichid pentru analiza si se fac frotiuri, apoi se pune un tub de cauciuc pe trocar si lichidul curge in pelvis. Lichidul trebuie eliberat lent (1 litru în 5 minute); în acest scop, se aplică periodic o clemă pe tubul de cauciuc. Când lichidul începe să curgă lent, pacientul este ușor mutat în partea stângă. Dacă eliberarea de lichid s-a oprit din cauza închiderii deschiderii interne a trocarului cu o ansă de intestin, trebuie să apăsați cu atenție pe peretele abdominal, în timp ce intestinul este deplasat și fluxul de lichid este restabilit. fluid, are loc o scădere bruscă a presiunii intraabdominale, ceea ce duce la o redistribuire a fluxului sanguin și, în unele cazuri, la colapsul dezvoltării. Pentru a preveni această complicație, în timpul eliminării lichidului, asistentul strânge strâns abdomenul cu un prosop larg. După îndepărtarea lichidului, trocarul este îndepărtat, suturile sunt aplicate pe piele la locul puncției (sau sigilate etanș cu un tampon steril cu cleol), se aplică un bandaj aseptic sub presiune, se pune un pachet de gheață pe abdomen și un se prescrie un regim strict pastel. Este necesară continuarea monitorizării pacientului după puncție pentru a identifica precoce posibilele complicații.

Complicatii:

Celulita peretelui abdominal din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsie.

Deteriorarea vaselor peretelui abdominal cu formarea de hematoame ale peretelui abdominal sau sângerare a cavității abdominale.

Emfizemul subcutanat al peretelui abdominal din cauza pătrunderii aerului în perete printr-o puncție.

Leziuni ale organelor abdominale.

Eliberarea lichidului din cavitatea abdominală prin orificiul de puncție, ceea ce este asociat cu pericolul de infiltrare a plăgii și a cavității abdominale.

Examenul rectal eu Examenul rectal (lat. rect)

tehnici speciale de examinare pentru a evalua starea rectului și a organelor și țesuturilor înconjurătoare, efectuate prin lumenul rectului.

În practica clinică, degetul și instrumental R. și. Degetul R. și. este o metodă obligatorie de diagnosticare a bolilor de rect, pelvis și organe abdominale. Trebuie efectuată în toate cazurile în care există plângeri de durere abdominală, disfuncție a organelor pelvine și activitate intestinală. Precedă întotdeauna R. instrumental și., ne permite să rezolvăm problema posibilității efectuării acestuia din urmă, pentru a evita complicații grave în cazul unei îngustări accentuate a canalului anal sau a lumenului rectal de către o tumoră sau infiltrat inflamator. Finger R. face posibilă evaluarea stării funcționale a mușchilor anali, identificarea bolilor, modificărilor patologice în canalul anal și rect (fisuri, hemoroizi, modificări cicatrici și îngustarea lumenului intestinal, neoplasme benigne și maligne); infiltrate inflamatorii, formațiuni chistice și tumorale ale țesutului pararectal, sacrului și coccisului; modificări ale glandei prostatei la bărbați și ale organelor genitale interne la femei; starea peritoneului pelvin, reces recto-uterin sau rectovezical. Uneori degetul R. și. este singura metodă de depistare a unui proces patologic localizat pe semicercul posterior al peretelui rectal de către canalul anal, într-o zonă greu accesibilă în timpul oricărui tip de examen rectal instrumental.

Degetul R. și. Este contraindicat in cazul unei ingustari puternice a anusului, precum si in cazul durerilor severe pana la ameliorarea durerii cu ajutorul unguentului cu dicaina, analgezice sau narcotice.

O examinare rectală se efectuează în diferite poziții ale pacientului: culcat pe o parte cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, în poziția genunchi-cot, în poziția dorsal (pe scaun ginecologic) cu genunchii îndoiți și picioare aduse la stomac. Uneori, pentru a evalua starea părților superioare greu accesibile ale rectului cu R digital și. Pacientul este așezat într-o poziție ghemuită. Dacă se suspectează un abces sau pungă Douglas, digital R. și. trebuie efectuată cu pacientul în decubit dorsal, deoarece Numai în această condiție pot fi identificate protuberante și semicercul anterior al peretelui rectal.

Paltsevoy R. și. trebuie întotdeauna precedat de o examinare amănunțită a zonei anale, care face adesea posibilă identificarea semnelor bolii (fistule externe, hemoroizi externi, închiderea insuficientă a marginilor anusului, proliferarea țesutului tumoral, macerarea pielii, etc.), după care mâna arătătoare a mâinii drepte, pe care se introduce cu grijă o mănușă de cauciuc lubrifiată cu vaselină ( orez. 1 ). Palpând în mod constant pereții canalului anal, se evaluează elasticitatea și extensibilitatea sfincterului anal, starea membranei mucoase, prezența și gradul de durere al examinării. Apoi degetul este trecut în ampula rectului, determinând starea lumenului său (gaping, îngustare), peretele intestinal este examinat secvenţial pe toată suprafaţa şi pe toată lungimea accesibilă, precum şi starea glandei prostatei (în bărbați) și septul rectal-vaginal se examinează colul uterin (la bărbați). femei), țesut pararectal al suprafeței interioare a sacrului și coccis. După îndepărtarea degetului din rect, se evaluează secreția (mucoasă, sângeroasă, purulentă).

Pentru a diagnostica boli ale părții ampulare superioare a rectului, fibrei spațiului pelvio-rectal sau retrorectal (, presacral) și peritoneului pelvin (proces inflamator sau tumoră), se recurge la examenul digital bimanual. În acest scop, degetul arătător al unei mâini este introdus în rect, iar degetele celeilalte mâini apasă pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiene ( orez. 2 ).

Starea septului rectal-vaginal, mobilitatea peretelui rectal în raport cu peretele posterior al vaginului și corpul uterului pot fi evaluate prin efectuarea bimanuală digitală rectală și ( orez. 3 ).

Bibliografie: Aminev A.M. Ghid de proctologie, vol. 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. și Swasha M. Coloproctology și, p. 89, M., 1988; Fedorov V.D. rect, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. și Dulțev Yu.V. , Cu. 24, M., 1984.

Orez. 2. Examen bimanual rectal-vaginal: degetul arătător al mâinii drepte a medicului este introdus în vagin, iar degetul mijlociu al aceleiași mâini este introdus în rect; cu degetele mâinii stângi se apasă pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiene.

II Examenul rectal (exploratio rectalis)

denumirea generală a manipulărilor de diagnostic (de exemplu, examinare digitală, endoscopie) efectuate prin anus în lumenul rectului pentru a determina starea acestuia sau starea organelor și țesuturilor adiacente.

Examen rectal bimanual(e. r. bimanualis; sinonim: examinarea peretelui rectal-abdominal) - R. și., în care un deget este introdus în lumenul rectului, iar cealaltă mână este plasată pe suprafața peretelui abdominal anterior și organele pelvine sunt palpată.

Examen digital rectal(e.r. palpatoria) - R. și., în care pereții rectului și organele adiacente sunt palpați cu un deget introdus prin anus.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Examinarea rectală” în alte dicționare:

- (exploratio rectalis) este denumirea generală a manipulărilor diagnostice (de exemplu, examen digital, endoscopie) efectuate prin anus în lumenul rectului pentru a determina starea acestuia sau starea organelor adiacente acestuia și... ... Dicționar medical mare

EXAMEN RECTAL- examen rectal, manipulare efectuata prin rect in scopul diagnosticarii afectiunilor organelor interne si determinarii sarcinii. Deosebit de valoroasă este R. şi. la animalele mari, deoarece au palpare externă a organelor prin abdomen... ... Dicționar enciclopedic veterinar

examen rectal la animale- Examinarea animalelor pe cale rectală pentru a determina sarcina și a diagnostica boli ale organelor genitale. [GOST 27775 88] Subiecte: inseminare artificiala... Ghidul tehnic al traducătorului- (prostata) glanda sexuală accesorie a sistemului reproducător masculin. Îndeplinește o funcție excretorie, secretând un secret care face parte din spermatozoizi și o funcție endocrină, producând un hormon care susține spermatogeneza. Situat în partea anterioară inferioară a micului... ... Enciclopedie medicală

I Sigmoidoscopia (an. rectum rectum + sigma romanum sigmoid colon + greacă scopeō observa, examinează; sinonim rectosigmoidoscopie) o metodă de examinare endoscopică a rectului și a colonului sigmoid distal prin ... ... Enciclopedie medicală