Indicații și contraindicații pentru transfuzia componentelor sanguine. Când este necesară o transfuzie de sânge? Transfuzia de sânge: indicații și caracteristici

Cum ajută plasmafereza sângelui?

Plasmafereza (sau purificarea sângelui hardware) este una dintre metodele moderne de tratament și vindecare a organismului. Se bazează pe filtrarea plasmei, eliminarea toxinelor și altele Substanțe dăunătoare, lipide.

Substanțele toxice intră în sânge în moduri diferite; purificarea acestuia prin procedura de plasmafereză ajută la ameliorarea stărilor în multe boli.

În urmă cu câțiva ani, procedura de purificare a sângelui avea un preț ridicat datorită modei și efectelor miraculoase care i se atribuie. Treptat, îmbunătățirea tehnologiei a făcut ca purificarea sângelui prin electroforeză să fie accesibilă și efectiv utilizată în cazurile potrivite.

Costul plasmaferezei

* - durata procedurii este de 2-2,5 ore, astfel încât pacienții care sosesc după ora 18-00 plătesc o suprataxă de 50%

** - dacă procedura se efectuează imediat după consultație, consultația este gratuită;

daca consultatia se desfasoara separat, se achita in conformitate cu lista de preturi

Plasmafereza terapeutică: indicații și contraindicații

Convingerea că fiecare persoană are absolut nevoie să-și curețe sângele și vasele de sânge prin orice mijloace este formată din reclame și medici falși. Sugestia a trimis oamenii să curețe sângele fără să se gândească consecinte posibile. Ca urmare, au apărut probleme grave de sănătate. Trebuie amintit că un organism sănătos își stabilește propriul sistem de curățare și excreție. El ar trebui ajutat după consultarea unui medic în cazuri de scădere a imunitații, boală sau intoxicație. Indicațiile pentru purificarea printr-un filtru de sânge cu membrană sunt următoarele boli:

• dermatologice;
• endocrinologice;
• ginecologic;
• tratament medicamentos;
• reumatologice şi altele.

În absența rezultatelor eficiente în tratament, trecerea sângelui printr-un fel de filtru permite eliminarea toxinelor împreună cu plasmă, reducând sarcina asupra altor organele excretoare. Fluiditatea sângelui crește, starea se îmbunătățește sistem imunitar. Corpul se întinerește. Evaluările de la pacienți după utilizarea procedurii de plasmafereză confirmă că, cu alcool și alte intoxicații, rata de recuperare a corpului crește brusc.

Contraindicațiile sunt asociate cu prezența bolilor cronice și acute:

• anemie;
• boală hepatică severă;
• oncologie;
• exacerbarea ulcerului peptic;
• boli acute ale sistemului cardiovascular;
• sângerare.

Pregătirea începe cu consultarea și examinarea unui medic. Ignorarea contraindicațiilor pune viața în pericol.

Cum funcționează procedura de purificare a sângelui?

Metodele moderne și sigure fac posibilă purificarea plasmei sanguine fără durere și fără spitalizare; prețul procedurii va depinde de metoda aleasă. Modul modern este de a-l filtra printr-o membrană filtrantă de unică folosință.

Folosind un dispozitiv modern, un transfuziolog ia 10 ml de sânge dintr-o venă. După filtrare, intră în organism purificat. În locul plasmei colectate, se injectează soluție salină. Totul se întâmplă în mai puțin de o oră, persoana este confortabilă și nu doare.

Albumină

Albumina este cea mai importantă componentă din plasma sanguină, reprezentând 60% din toate proteinele din plasmă. Albumina este sintetizată în celulele hepatice la 14-20 g pe zi. În natură, albumina se găsește în fructele unor plante și în albușuri.

Albumina din sângele uman

Principalele funcții ale acestei substanțe sunt: ​​transportul substanțelor utile, menținerea volumului normal al sângelui circulant, participarea activă la presiunea coloid-osmotică. Moleculele de albumină sunt foarte mici, așa că transportă perfect deșeuri, nutrienți, hormoni, precum și unele medicamente (antibiotice) și chiar otrăvuri în tot corpul. Nivelul acestei substanțe în organism indică starea de sănătate în general. Rata sa depinde în întregime de vârsta persoanei. La copii variază de la 25 la 55 g per 1 litru de sânge, la adulți – de la 35 la 50 g per litru. La persoanele în vârstă, norma este cea mai scăzută. Dacă nivelul de albumină din organism depășește norma, înseamnă că persoana este deshidratată, sângele său devine mai gros, ceea ce afectează negativ întreaga stare a corpului. Cu vărsături sau diaree prelungite, cantitatea de albumină din organism crește. De asemenea, nivelul său ridicat indică o posibilă boală. De asemenea, se poate observa o scădere a nivelului de albumină în sânge. Această substanță este cea care păstrează proteinele în corpul nostru. În timpul unui post lung sau al unei diete dezechilibrate, cantitatea de albumină scade, deoarece compensează lipsa de proteine ​​din organism. Același proces are loc în timpul sarcinii și alăptării. Nivel redus Deficiența de albumină este observată la toți fumătorii, deoarece ficatul pur și simplu nu are timp să facă față sarcinii și să producă cantitatea necesară de substanță utilă. Există, de asemenea, scăderea congenitală a producției. De asemenea, un nivel scăzut poate indica prezența unor boli grave: oncologie, boli hepatice și alte organe interne. Prin urmare, dacă se suspectează vreo boală a organelor interne, medicii prescriu întotdeauna un test al nivelului de albumină.

În caz de lipsă acută a substanței în sânge, pacienților li se prescrie o soluție de albumină, care este obținută din sângele donatorului. Preparatele bogate în vitamina A pot crește producția naturală de albumină.

Aplicarea albuminei

Medicamentul Albumină este o soluție proteică din plasmă umană. Arată ca un lichid limpede, cu o consistență ușor vâscoasă. Are efect anabolic și înlocuiește parțial plasma sanguină. Utilizarea albuminei compensează lipsa de proteine ​​din sânge. În timpul administrării, tensiunea arterială poate crește, iar deficitul de sânge circulant este compensat. Medicamentul este disponibil sub formă de soluție de albumină de 5, 10, 20% pentru administrare intravenoasă. Cele mai utilizate sunt Albumina 10 și Albumina 20.

Instrucțiunile pentru albumină indică următoarele indicații de utilizare::

• Conditii de soc: soc toxic, traumatic, purulent-septic, chirurgical, hemoragic;
• hipovolemie;
• Cantitate redusa proteine ​​totaleîn sânge;
• Forme severe de arsuri asociate cu pierderi mari de lichide și coagulare a sângelui;
• Sindromul nefrotic este o boală de rinichi cu pierderi mari de proteine;
• Boala hemolitică la sugari;
• Boli hepatice asociate cu producerea afectată de proteine;
• Acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
• Boli ale tractului gastro-intestinal însoțite de afectarea absorbției proteinelor;
• Umflarea creierului;
• Boli purulent-septice de natură pe termen lung cu deficiență proteică continuă;
• Efectuarea interventiilor chirurgicale cu circulatie artificiala, hemodializa, plasmafereza terapeutica.

Instrucțiuni pentru albumină

Instrucțiunile pentru albumină indică următoarele contraindicații pentru utilizarea medicamentului::

• insuficiență cardiacă cronică;
• Sângerare prelungită;
• Tromboză;
• Insuficiență renală cronică;
• Edem pulmonar;
• Hipersensibilitate la albumină;
• Hipervolemie.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la persoanele cu boli cardiace cronice, deoarece poate exista riscul ca boala să se răspândească în stadiul acut. Instrucțiunile pentru albumină spun că medicamentul crește tensiunea arterială datorită activității sale oncotice pozitive. Prin urmare, în timpul operației, după transfuzia medicamentului, poate apărea sângerare în zona vaselor deteriorate care anterior nu au sângerat din cauza presiunii scăzute.

Albumina 5, Albumina 10 şi Albumina 20 se administrează intravenos prin picurare la 50 picături pe minut (3 ml fiecare). Volumul zilnic al soluției este de 100-500 ml. Doza este selectată individual, în funcție de severitatea bolii și de vârsta pacientului. Albumina 10 este de obicei prescrisă după formula: 1-2 ml la 1 kg de greutate. Picuratoarele se administrează o dată pe zi sau o dată la două zile. Albumina 20 este prescrisă în cazuri severe și nu trebuie utilizată la pacienții vârstnici.

Înainte de a începe procedura, trebuie să verificați sticla cu soluția, nu ar trebui să aibă sedimente, culoarea trebuie să fie transparentă și curată. În caz contrar, medicamentul nu poate fi utilizat. Dacă flaconul a fost deschis, dar nu a fost utilizat complet, acesta nu trebuie refolosit. De asemenea, flacoanele crăpate sau deteriorate în alt mod nu trebuie utilizate.

Efectele secundare apar extrem de rar. Sunt posibile reacții alergice: edem Quincke, urticarie, febră, tensiune arterială scăzută, șoc anafilactic. Dacă apar reacții alergice, trebuie să opriți imediat administrarea soluției de albumină și, fără a scoate acul din venă, să injectați un antihistaminic.

Utilizarea albuminei de către femei în timpul sarcinii trebuie efectuată sub supravegherea atentă a unui medic., in orice caz, efecte nocive la făt nu a fost detectat niciun medicament. Medicamentul poate fi combinat cu transfuzii ale altor componente ale sângelui și soluții electrolitice. Nu combinați cu soluții de aminoacizi și soluții cu alcool. Medicamentul trebuie păstrat la o temperatură de 2 până la 10 ° C în frigider. Utilizați numai în termenul de expirare.

Pierderea în greutate nu poate fi un proces rapid. Principala greșeală a celor mai mulți oameni care slăbesc este că doresc să obțină rezultate uimitoare în câteva zile la o dietă de foame. Dar nu a fost nevoie de câteva zile pentru a lua în greutate! kilogramele în plus n.

13 40180 mai multe detalii

Tipul de corp al unei persoane este determinat la nivelul genelor, dar dacă ceva nu i se potrivește în aspectul său, atunci situația poate fi corectată cu ajutorul exercițiilor fizice. Figura unui bărbat depinde de structura osoasă a corpului și de distribuția m.

1 36002 mai multe detalii

Chiar și atunci când tu și cu mine parcă nu facem nimic: dormim, stăm întinși pe canapea cu o carte preferată sau ne uităm la televizor, corpul nostru cheltuiește energie. Calorii sunt necesare pentru orice: pentru respirație, pentru menținerea unei temperaturi corporale confortabile, pentru bătaia noastră.

Transfuzia de sânge și fracțiunile acestuia este interzisă, nu a trecut testele pentru SIDA, hepatita serică și sifilis. Transfuzia de sânge se efectuează cu respectarea tuturor măsurilor aseptice necesare. Sângele extras de la un donator (de obicei nu mai mult de 0,5 litri), după amestecarea cu o substanță conservatoare, este depozitat la o temperatură de 5-8 grade. Perioada de valabilitate a unui astfel de sânge este de 21 de zile. Celulele roșii înghețate la -196 de grade pot rămâne utilizabile câțiva ani.

• șoc post-transfuzional;
• insuficiență renală și hepatică;
• boli metabolice;
• perturbarea tractului digestiv;
• perturbare sistem circulator;
• perturbarea sistemului nervos central;
• disfuncție respiratorie;
• încălcarea funcției hematopoietice.

Disfuncțiile de organ se dezvoltă din cauza defalcării active a globulelor roșii din interiorul vaselor. De obicei, consecința complicațiilor de mai sus este anemia, care durează 2-3 luni sau mai mult. Dacă nu sunt respectate standardele de transfuzie de sânge stabilite sau indicațiile sunt inadecvate, se pot dezvolta și ele complicaţii post-transfuzionale nehemolitice :

Pentru orice complicatie de transfuzie de sange este indicat tratamentul urgent in spital.

Indicații pentru transfuzia de sânge

Contraindicații la transfuzia de sânge

La determinarea contraindicațiilor la transfuzia de sânge, un rol important îl joacă colectarea de informații despre transfuziile anterioare primite și reacțiile pacientului la acestea, precum și informatii detaliate despre patologii alergice. Un grup de risc a fost identificat printre beneficiari. Include :

• persoane care au primit transfuzii de sânge în trecut (cu mai mult de 20 de zile în urmă), mai ales dacă au fost observate reacții patologice după acestea;
• femeile care au avut antecedente de travaliu dificil, avorturi spontane sau nașterea de copii cu boală hemolitică a nou-născutului și icter neonatal;
• persoane cu tumori canceroase în dezintegrare, patologii ale sângelui, procese septice prelungite.

Dacă există indicații absolute pentru transfuzia de sânge (șoc, pierdere acută de sânge, anemie severă, sângerare persistentă, intervenție chirurgicală severă), procedura trebuie efectuată în ciuda contraindicațiilor. În acest caz, este necesar să selectați derivate din sânge specifice, înlocuitori speciali de sânge și să efectuați proceduri preventive. În cazul patologiilor alergice, astmului bronșic, atunci când transfuzia de sânge se efectuează de urgență, substanțe speciale (clorură de calciu, medicamente antialergice, glucocorticoizi) sunt pre-perfuzate pentru a preveni complicațiile. În acest caz, derivații din sânge sunt prescriși cei care au un efect imunogen minim, de exemplu, globule roșii dezghețate și purificate. Sângele donatorului este adesea combinat cu soluții de înlocuire a sângelui cu spectru îngust, iar în timpul operațiilor chirurgicale, sângele propriu al pacientului este utilizat în avans.

Transfuzie de înlocuitori de sânge

• completarea lipsei de volum de sânge;
• reglarea tensiunii arteriale redusă din cauza pierderii de sânge sau a șocului;
• curățarea organismului de otrăvuri în timpul intoxicației;
• alimentația organismului cu micronutrienți azotați, grasi și zaharidici;
• aprovizionând cu oxigen celulele corpului.

În funcție de proprietățile lor funcționale, fluidele care înlocuiesc sângele sunt împărțite în 6 tipuri :

• hemodinamic (anti-șoc) - pentru a corecta circulația sanguină afectată prin vase și capilare;
• detoxifiere – pentru curățarea organismului în caz de intoxicație, arsuri, leziuni ionizante;
• înlocuitori de sânge care hrănesc organismul cu micronutrienți importanți;
• corectori ai echilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic;
• hemocorectori – transport gaze;
• soluții complexe de înlocuire a sângelui cu un spectru larg de acțiune.

Înlocuitorii de sânge și înlocuitorii de plasmă trebuie să aibă anumite caracteristici obligatorii :

• vâscozitatea și osmolaritatea înlocuitorilor de sânge trebuie să fie identice cu cele ale sângelui;
• trebuie să părăsească complet corpul fără a avea un efect negativ asupra organelor și țesuturilor;
• soluțiile de înlocuire a sângelui nu trebuie să provoace producția de imunoglobuline și să provoace reacții alergice în timpul perfuziilor secundare;
• înlocuitorii de sânge trebuie să fie netoxici și să aibă o perioadă de valabilitate de cel puțin 24 de luni.

Transfuzie de sânge dintr-o venă în fese

Despre beneficiile donației

Cine poate deveni donator

• examen terapeutic;
• test hematologic de sânge;
• chimia sângelui;
• testarea prezenței virusurilor hepatitei B și C în sânge;
• test de sânge pentru virusul imunodeficienței umane;
• test de sânge pentru Treponema pallidum.

Datele cercetării sunt furnizate donatorului personal, cu deplină confidențialitate. La stația de transfuzie de sânge lucrează doar lucrători medicali cu înaltă calificare, iar pentru toate etapele donării de sânge sunt folosite doar instrumente de unică folosință.

Ce trebuie să faceți înainte de a dona sânge

• respectați o dietă echilibrată, urmați o dietă specială cu 2-3 zile înainte de a dona sânge;
• bea suficiente lichide;
• nu beți alcool cu ​​2 zile înainte de a dona sânge;
• pe parcursul trei zileÎnainte de procedură, nu luați aspirină, analgezice și medicamente care conțin substanțele de mai sus;
• se abține de la fumat cu 1 oră înainte de a da sânge;
• dormi bine;
• Cu câteva zile înainte de procedură, se recomandă includerea în dietă a ceaiului dulce, dulceață, pâine neagră, biscuiți, fructe uscate, terci fiert, paste fără ulei, sucuri, nectare, apă minerală, legume crude, fructe (cu excepția bananelor) .

Este deosebit de important să respectați recomandările de mai sus dacă vi se vor lua trombocite sau plasmă. Nerespectarea acestora nu va permite ca celulele sanguine necesare să fie separate efectiv. Există, de asemenea, o serie de contraindicații stricte și o listă de contraindicații temporare în care este imposibilă administrarea de sânge. Dacă suferiți de orice patologie care nu este înscrisă în lista de contraindicații sau luați medicamente, întrebarea privind oportunitatea donării de sânge ar trebui să fie decisă de medicul dumneavoastră.

Beneficii oferite donatorului

• în termen de șase luni, studenții instituțiilor de învățământ - o creștere a burselor în valoare de 25%;
• timp de 1 an – prestații pentru orice boală în cuantumul câștigului integral, indiferent de vechimea în muncă;
• în termen de 1 an – tratament gratuit în clinici și spitale publice;
• în termen de 1 an – alocarea de tichete reduse către sanatorie și stațiuni.

În ziua recoltării sângelui, precum și în ziua examenului medical, donatorul are dreptul la o zi liberă plătită.

Recenzii

Am suferit de multă vreme de acnee... cosuri mici a erupt, apoi furuncule uriașe care nu au dispărut timp de câteva luni.

Am consultat periodic un medic dermatolog, dar nu mi-a oferit altceva decât acid boric și unguent cu zinc. Dar nu au fost de nici un folos.

Cumva am ajuns să văd un alt dermatolog - ea a întrebat imediat dacă am făcut vreodată o transfuzie de sânge. Desigur, am fost surprins. Ea a scris o recomandare și m-a asigurat că mă va ajuta.

Așa că am început să fac o transfuzie de sânge dintr-o venă în fese. Cursul a constat din 10 proceduri. Se ia sânge dintr-o venă, apoi se administrează imediat o injecție în fese. De fiecare dată când volumul de sânge s-a modificat - mai întâi a crescut, apoi a scăzut.

În general, această procedură sa dovedit a fi complet ineficientă, rezultatul a fost zero. Până la urmă, am fost la dispensarul de ten, unde m-au scăpat de acnee - mi-au prescris unguent Differin, iar tinctura a fost făcută după o rețetă specială la farmacie. În doar câteva zile, acneea a dispărut complet.

Adevărat, mai târziu s-au întors din nou - după ce am născut, toată fața mea era acoperită de furuncule. Am fost la același dermatolog - ea mi-a prescris din nou o transfuzie dintr-o venă în fese. Am decis să plec - poate că acum vor fi rezultate până la urmă. În cele din urmă, am regretat - nici nu știm cum să facem injecțiile corect! Toate venele și fesele sunt acoperite de hematoame, este înfricoșător de privit. Dar din nou nu mă așteptam la niciun rezultat. În general, am ajuns la concluzia că o astfel de terapie nu ajută deloc la acnee, deși mulți susțin că este singura eficientă. Drept urmare, am scăpat eu de acnee - cu ajutorul scruburilor și loțiunii.

Nu voi sfătui o astfel de transfuzie; nu mi-a adus niciun beneficiu. Deși cunosc mai multe persoane care au scăpat de furuncule și mai groaznice datorită transfuziilor. Pe scurt, este o chestiune individuală.

Soțul meu în urmă cu 15 ani a făcut furuncule pe față și a început să se deterioreze. Am încercat diferite unguente și medicamente - fără rezultate. Dermatologul a recomandat procedura de transfuzie de sânge dintr-o venă în fese. Sora mea este asistentă, așa că am decis să facem asta acasă. Am început cu 1 ml, o dată la două zile - 2 ml, și așa mai departe până la 10, apoi înapoi la unul. Procedura a fost efectuată la fiecare 2 zile - un total de 19 ori. Eu nu l-am încercat, dar soțul meu a spus că a fost destul de dureros. Deși acest lucru poate fi psihologic, în general nu îi plac injecțiile, cu atât mai puțin transfuziile. La a 5-a procedură, furunculele noi au încetat să apară. Iar cele care existau deja au început să dispară destul de repede. Până la sfârșitul cursului, toate rănile s-au vindecat. În același timp, imunitatea soțului meu a fost întărită.

Sora mea mai mică a scăpat și de acnee în acest fel - a ajutat.

Plasma din sânge

Sângele este format din plasmă și elemente formate.

Plasma este partea lichidă a sângelui care conține substanțe biologic active (proteine, lipide, carbohidrați, enzime). La o persoană sănătoasă, volumul plasmatic este de aproximativ 4% din greutatea corporală (40-45 ml/kg).

După cum sa menționat mai devreme, plasma este o soluție naturală de substituție a volumului coloidal (înlocuitor de sânge).

• menținerea volumului sanguin circulant normal (CBV) și a stării sale lichide;
• determinarea presiunii coloid-oncotice și echilibrul acesteia cu presiunea hidrostatică;
• menținerea unei stări de echilibru în sistemele de coagulare și fibrinoliză a sângelui;
• transportul nutrienților.

ÎN practica clinica Se folosesc următoarele tipuri de plasmă:

• plasmă proaspătă congelată;
• nativ;
• crioprecipitat;
• preparate cu plasmă:
  • albumină;
  • gama globuline;
  • factori de coagulare a sângelui;
  • anticoagulante fiziologice (antitrombina III, proteina C si S);
  • componente ale sistemului fibrinolitic.

Plasma proaspătă congelată (FFP) se obține prin plasmafereză sau centrifugare a sângelui integral nu mai târziu de 1 oră de la momentul prelevării sângelui donatorului și congelarea imediată într-un frigider cu temperatură joasă timp de 1 oră la o temperatură de -30°C. În acest caz, plasma poate fi păstrată până la 1 an la -20°C.

Înainte de transfuzie, FFP este dezghețat în apă la o temperatură de 37..38°C, după care poate fi păstrat cel mult 1 oră.

Înghețarea repetată a plasmei este inacceptabilă!

PPP-ul trebuie să îndeplinească următoarele criterii de calitate:

• proteine ​​- nu mai puțin de 60 g/l;
• hemoglobină - mai puțin de 0,05 g/l;
• nivel de potasiu - mai puțin de 5 mmol/l;
• nivelul transaminazelor este normal;
• analiza pentru markeri de sifilis, hepatită B, C, HIV - negativ.

Caracteristicile transfuziei cu plasmă:

• FFP trebuie să se potrivească cu grupa sanguină ABO a primitorului;
• Compatibilitatea Rh nu este necesară (nu există elemente celulare în plasmă), dacă volumul de plasmă transfuzată nu depășește 1 litru, în caz contrar este necesară compatibilitatea Rh;
• în cazuri de urgență, este permisă transfuzia de plasmă de grup AB(IV) la un primitor cu orice grupă de sânge;
• Transfuzia de plasmă dintr-un recipient la mai mulți pacienți este interzisă;
• La transfuzia de plasmă, trebuie efectuat un test biologic.

Indicații pentru transfuzia de plasmă proaspătă congelată

• sindromul DIC, care complică cursul diferitelor tipuri de șoc;
• pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30% din volumul sanguin) cu dezvoltarea șocului hemoragic și a sindromului de coagulare intravasculară diseminată;
• hemoragii în bolile hepatice, însoțite de prelungirea timpului de protrombină și/sau de trombină parțială;
• supradozaj de anticoagulante indirecte;
• la efectuarea plasmaferezei terapeutice la pacienții cu purpură, otrăvire severă, sepsis, sindrom acut DIC;
• coagulopatii cauzate de deficiența factorilor II, V, VII, IX, X, XI de coagulare a sângelui.

Plasma proaspătă congelată nu este utilizată:

• pentru a completa bcc;
• pentru transfuzie parțială;
• pentru suport nutrițional;
• pentru tratamentul stărilor de imunodeficiență.

Caracteristicile transfuziei de plasmă și indicații pentru procedură

Plasma este o componentă lichidă a sângelui, bogată din punct de vedere biologic ingrediente active: proteine, lipide, hormoni, enzime. Lichidul plasmatic proaspăt congelat este considerat cel mai bun produs datorită faptului că reține cel mai mare număr de componente utile. În timp ce plasma lichidă nativă, uscată liofilizată și antihemofilă își pierde oarecum caracteristicile de vindecare inerente acestei componente, astfel încât acestea sunt mai puțin solicitate.

Plasma sanguină: de ce este transfuzată?

Transfuzia de orice tip de plasmă sanguină vă permite să restabiliți volumul normal de sânge care circulă în organism, echilibrul dintre presiunea hidrostatică și cea coloid-oncotică.

Un efect pozitiv al acestui tip de procedură devine posibil datorită faptului că greutatea moleculară a proteinelor plasmatice și greutatea moleculară a sângelui primitorului sunt diferite. Având în vedere acest lucru, permeabilitatea pereților vaselor este scăzută, iar nutrienții nu sunt absorbiți; ei rămân în fluxul sanguin pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă o persoană are sângerare acută, se administrează transfuzia intravenoasă de plasmă într-o doză de 0,5 l până la 2 l. În acest caz, totul depinde de tensiunea arterială a pacientului și de complexitatea bolii sale. În special situatii dificile Se recomandă combinarea infuziilor cu plasmă și globule roșii.

Plasma se infuzeaza in jet sau picatura, in functie de indicatii. Dacă microcirculația este afectată, reopoliglucină sau alte medicamente din acest grup sunt adăugate în plasmă.

Transfuzia de plasmă sanguină: indicații

Cartea de referință farmacologică RLS dictează următoarele indicații pentru transfuzia de plasmă sanguină proaspătă congelată:

• Sindromul DIC acut, care complică simultan cursul șocului de diverse origini; sindrom de transfuzie masivă;
• Sângerare severă, care implică pierderea a mai mult de o treime din volumul total de sânge. În acest caz, este posibilă o altă complicație sub forma aceluiași sindrom de coagulare intravasculară diseminată;

• Modificări patologice la nivelul ficatului și rinichilor (indicații condiționate);
• Supradozajul de anticoagulante, de exemplu, dicumarină;
• În timpul unei proceduri de plasmafereză terapeutică cauzată de sindromul Moschkowitz, otrăvire acută, septicemie;
• purpură trombocitopenică;
• Chirurgie pe cord deschis cu conectare la dispozitiv bypass cardiopulmonar;
• Coagulopatii care decurg din concentrații scăzute de anticoagulante fiziologice etc.

Am trecut în revistă cele mai comune indicații pentru transfuzia de plasmă proaspătă congelată. Nu se recomandă efectuarea unei astfel de proceduri pentru a reumple întregul volum de sânge circulant. În acest caz, se folosesc alte metode. Transfuziile cu plasmă nu sunt prescrise pacienților care suferă de insuficiență cardiacă congestivă.

Plasmă de sânge proaspătă congelată

Plama proaspătă congelată este considerată una dintre componentele de bază ale sângelui; este creată prin congelarea rapidă după separarea elementelor formate. Această substanță este depozitată în recipiente speciale din plastic.

Principalele dezavantaje ale utilizării acestui biomaterial:

• riscul transmiterii bolilor infecțioase;
• risc de reacții alergice;
• conflict între biomaterialul donatorului și al primitorului (este necesar un test biologic de compatibilitate înainte de transfuzie).

Plasma proaspătă congelată este produsă prin două metode:

Plasma este înghețată la -20 de grade. Poate fi folosit timp de un an. Numai în acest timp este asigurată păstrarea factorilor labili ai sistemului de hemostază. După data de expirare, plasma este eliminată ca deșeu biologic.

Imediat înainte de infuzia de plasmă în sine, sângele este dezghețat la o temperatură de + 38 de grade. În același timp, cad fulgi de fibrină. Aceasta nu este o problemă, deoarece nu vor interfera cu fluxul normal de sânge prin plastifianți cu filtre. În timp ce cheaguri mari și turbiditatea plasmei indică un produs de calitate scăzută. Și pentru medici, aceasta este o contraindicație pentru utilizarea ulterioară a acestuia, deși asistenții de laborator nu au identificat defecte atunci când donează sânge și testează.

Proteinele plasmatice sunt imunogene. Aceasta înseamnă că, cu transfuzii frecvente și mari, primitorul poate dezvolta sensibilizare. Acest lucru poate duce la șoc anafilactic în timpul procedurii următoare. Această împrejurare duce la faptul că medicii încearcă să transfuzeze plasmă conform indicațiilor stricte. Când se tratează coagulopatiile, este de preferat să se utilizeze crioprecipat (un medicament proteic care conține factori de coagulare a sângelui de care o persoană îi lipsește).

Atunci când utilizați biomaterial, este important să respectați reguli stricte: nu puteți utiliza același recipient cu plasmă pentru transfuzii la mai mulți destinatari. Nu este permisă recongelarea plasmei sanguine!

Transfuzia de plasmă sanguină: consecințe

Practica arată că cel mai adesea nu sunt de așteptat complicații și probleme după transfuzia de plasmă sanguină. Dacă ne uităm la cercetare, aceasta este mai puțin de un procent din o sută. in orice caz efecte secundare poate provoca perturbări semnificative în funcționarea întregului organism și chiar moartea. Având în vedere faptul că transfuzia de sânge cu un înlocuitor de plasmă (plasmă) nu oferă 100% siguranță, pacienții sunt obligați inițial să își dea acordul pentru o astfel de procedură, asigurându-se că îi sunt informați despre toate aspectele pozitive, eficacitatea și posibilele alternative la transfuzie. .

• Orice clinică în care se efectuează transfuzii cu plasmă ar trebui să fie echipată cu un sistem care să facă posibilă identificarea și tratarea rapidă a efectelor secundare care amenință viața unei persoane. Reglementările și orientările federale actuale necesită raportarea consecventă a unor astfel de incidente, cum ar fi accidentele și erorile medicale.

Efecte adverse acute

Efectele adverse acute imunologice includ următoarele:

• Reacție febrilă la transfuzie. În acest caz, febra apare cel mai des. Dacă o astfel de reacție însoțește incompatibilitatea între sângele donatorului și al primitorului (hemoliză), atunci transfuzia trebuie oprită imediat. Dacă aceasta este o reacție non-hemolitică, atunci nu este periculoasă pentru viața umană. Această reacție este adesea însoțită de dureri de cap, mâncărime și alte manifestări ale alergiilor. Tratat cu acetaminofen.
• Erupția cutanată urticariană se face simțită imediat după transfuzia de plasmă. Acesta este un fenomen foarte comun, al cărui mecanism este strâns legat de eliberarea histaminei. Cel mai adesea, medicii în acest caz scriu o rețetă pentru utilizarea medicamentului Benadryl. Și de îndată ce erupția dispare, putem spune că reacția s-a încheiat.

• Literal, la două până la trei ore după transfuzia de plasmă sanguină, pot apărea brusc sindromul de detresă respiratorie, scăderea hemoglobinei și hipotensiunea arterială. Aceasta indică dezvoltarea leziune acută plămânii. În acest caz, este necesară intervenția promptă a medicilor pentru organizarea suportului respirator cu ventilație mecanică. Dar nu este nevoie să vă faceți griji prea mult; studiile au arătat că moartea din cauza acestui efect are loc la mai puțin de zece la sută dintre primitori. Principalul lucru este ca personalul medical să se orienteze în timp util.
• Hemoliza acută apare din cauza inconsecvenței în identificarea plasmei sanguine a primitorului, cu alte cuvinte, din cauza unei erori de personal. Toată complexitatea acest efect este că indicațiile clinice pot rămâne neexprimate, însoțite doar de anemie (hemoliză întârziată). În timp ce complicațiile apar în cazul unor factori agravanți concomitenți: insuficiență renală acută, șoc, hipotensiune arterială, coagulare slabă a sângelui.

În acest caz, medicii vor folosi cu siguranță hidratarea activă și vor prescrie medicamente vasoactive.

• Anafilaxia se face simțită cel mai adesea în primul minut al unei transfuzii de sânge. Tabloul clinic: detresă respiratorie, șoc, hipotensiune arterială, edem. Acesta este un fenomen foarte periculos care necesită intervenția de urgență a specialiștilor. Aici trebuie să faci totul pentru a sprijini functia respiratorie persoană, inclusiv administrarea de adrenalină, deci toate medicamentele trebuie să fie la îndemână.

Complicațiile non-imunologice includ:

• Supraîncărcare de volum (hipervolemie). Dacă volumul de plasmă transfuzată este calculat incorect, sarcina asupra inimii crește. Volumul lichidului intravascular crește inutil. Tratat cu diuretice.

Simptome de hipervolemie: scurtarea severă a respirației, hipertensiune arterială și chiar tahicardie. Cel mai adesea se manifestă la șase ore după o transfuzie de plasmă sanguină.

Efectele chimice includ: intoxicație cu citrat, hipotermie, hiperkaliemie, coagulopatie etc.

Ce este tehnica transfuziei cu plasmă sanguină?

Indicațiile pentru transfuzia de plasmă sanguină și toate componentele sale fiziologice sunt determinate exclusiv de medicul curant, pe baza unor studii de laborator, fizice și instrumentale efectuate anterior. Este important să înțelegem că nu există o schemă standard și stabilită pentru tratamentul și diagnosticarea bolilor în acest caz. Pentru fiecare persoană, consecințele și transfuzia în sine decurg individual, în funcție de reacția organismului la ceea ce se întâmplă. În orice caz, aceasta este o povară semnificativă pentru el.

Întrebările frecvente referitoare la diferite tehnici de transfuzie de sânge pot fi găsite în ghiduri.

Ce este transfuzia de sânge indirectă și directă?

Transfuzia de sânge indirectă este folosită cel mai des. Se administrează direct în venă folosind o sticlă de unică folosință cu filtru. În acest caz, tehnologia de umplere a unui sistem de unică folosință trebuie descrisă în instrucțiunile producătorului. ÎN practică medicală Se mai folosesc și alte căi de administrare a plasmei: nu numai într-o venă, ci și intra-arterial, intra-aortic și intraosos. Totul depinde de rezultatul pe care doriți să îl obțineți și dacă este chiar posibil să efectuați o transfuzie de plasmă.

Transfuzia directă de sânge nu implică stabilizarea și conservarea acestuia. În acest caz, procedura se efectuează direct de la donator la beneficiar. În acest caz, este posibilă doar transfuzia de sânge integral. Sângele poate fi administrat doar intravenos; nu sunt sugerate alte opțiuni.

Dar transfuzia directă de sânge se efectuează fără utilizarea filtrelor. Aceasta înseamnă că pentru pacient există risc mare de asemenea, obțineți un cheag de sânge care s-a format în timpul procedurii. În consecință, se poate dezvolta tromboembolism.

De aceea, transfuzia directă de sânge se efectuează numai în cazuri de urgență. Iar personalul medical recurge la acest tip de procedură extrem de rar. Într-o astfel de situație, este mai bine să recurgeți la o transfuzie de sânge „cald” proaspăt preparat. Acest lucru reduce riscul de a contracta o boală gravă, iar efectul va fi și mai bun.

Transfuzie de plasmă

Plasma este partea lichidă a sângelui, care conține un număr mare de substanțe biologic active: proteine, lipide, carbohidrați, enzime, vitamine, hormoni etc. Cea mai eficientă este utilizarea plasmei proaspete congelate (FFP) datorită aproape păstrarea completă a funcţiilor biologice.

PSZ se obtine prin plasmafereza sau centrifugare a sangelui integral, acesta din urma se efectueaza in 2-6 ore din momentul in care este prelevat de la donator. Plasma este imediat congelată și păstrată la o temperatură care nu depășește -20°C timp de până la 1 an. Imediat înainte de transfuzie, PSZ este dezghețat în apă la o temperatură de +37-38°C. Plasma dezghețată poate fi păstrată timp de cel mult 1 oră înainte de transfuzie. În plasma dezghețată pot apărea fulgi de fibrină, ceea ce nu reprezintă un obstacol în calea transfuziei prin sisteme de plastic cu filtre. Apariția unei turbidități semnificative și a cheagurilor masive indică o calitate slabă a medicamentului. O astfel de plasmă nu poate fi transfuzată. PSZ trebuie să fie din același grup cu sângele pacientului, conform sistemului ABO. La transfuzia PSZ, nu se efectuează un test de compatibilitate de grup.

Posibilitatea de stocare pe termen lung a PSZ permite acumularea acestuia de la un donator pentru a implementa principiul „un donator - un pacient”.

Indicațiile pentru transfuzia PSZ sunt necesitatea de a corecta volumul de sânge circulant în caz de sângerare masivă și de a normaliza parametrii hemodinamici. Dacă pierderea de sânge depășește 25% din volumul lichidului corporal, transfuzia de PSZ trebuie combinată cu transfuzia de globule roșii (de preferință celule roșii spălate).

Transfuziile PSZ mai sunt indicate: pentru boala de arsuri; procese purulent-septice; pentru coagulopatiile cu deficit

II, V, VII și XIII factori de coagulare a sângelui, în special în practica obstetrică; pentru hemofili sângerare acută orice localizare (care nu înlocuiește administrarea de crioprecipitat); în procesele trombotice pe fondul sindromului de coagulare intravasculară diseminată (în combinație cu administrarea de heparină).

În cazul tulburărilor de microcirculație, PSZ este transfuzat cu reologic medicamente active(reopoliglucină, amestec glucoză-procaină). PSZ este transfuzat intravenos, în funcție de starea pacientului, fie prin picurare, fie prin flux; în cazurile de sindrom DIC sever, este de preferință un flux.

Este interzisă transfuzia de PSZ la mai mulți pacienți dintr-un recipient sau sticlă de plastic. Transfuzia de plasmă este contraindicată la pacienții sensibilizați la administrarea parenterală de proteine. În timpul transfuziei de PSZ, trebuie efectuată o probă biologică, ca și în cazul transfuziei de sânge integral.

1) riscul de infectare cu hepatită virală este redus;

2) titrul anticorpilor anti-A și anti-B scade;

3) riscul de sindrom de transfuzie masivă de sânge este redus, deoarece nu există exces de K, citrat, amoniac, serotonină și histamina;

4) nu există sindrom de sânge omolog;

5) tratamentul mai eficient al pacienților hematologici și al nou-născuților cu icter hemolitic;

6) există mult mai puține complicații atunci când se utilizează sânge dezghețat în aparate de circulație artificială a sângelui, rinichi artificiali și transplant de organe.

Crioprecipitatul de globulină antihemofilă (AGG) este preparat din plasmă. Cel mai eficient mijloc pentru menținerea AGG în sângele pacienților cu hemofilie (insuficiența factorului VIII a sistemului de coagulare a sângelui) este administrarea acestui medicament obținut din plasma donatorului. Cu toate acestea, AGG este un medicament care este insuficient din cauza dificultății de obținere a medicamentului și a necesității de cantități mari de plasmă. În 1959, Judith Poole a descoperit că precipitatul format la dezghețarea plasmei congelate conține cantități mari de AGG. Pentru a prepara crioprecipitatul AGG, procedați după cum urmează: sângele donator recoltat imediat este împărțit în globule roșii și plasmă. Plasma este imediat congelată. Apoi, în timpul zilei, plasma este dezghețată la o temperatură de 4°C și se formează un precipitat care conține aproximativ 70% AGG. Plasma supernatantă este îndepărtată. Precipitatul AGG este continut intr-un volum mic si se pastreaza congelat pana la utilizare. Activitatea medicamentului este de 20-30 de ori mai mare decât cea a plasmei proaspăt preparate. O cantitate mică de crioprecipitat AGG obţinută dintr-o unitate de sânge (400 ml) este suficientă pentru a menţine nivel fiziologic AGG în sângele unui pacient cu hemofilie timp de 12 ore.

Albumina este preparată din plasma sanguină. Albumina se găsește în soluție de 5, 10 și 25% și sub formă de substanță uscată. În aceste preparate, albumina reprezintă cel puțin 96% din proteina totală. O doză de 100 ml soluție de albumină 25% echivalează cu 500 ml de plasmă. Albumina are o presiune osmotică mare, aproape că nu conține săruri, albumina 25% este cel mai bun agent anti-șoc, cu excepția cazurilor de deshidratare. În condiții normale de depozitare (+4-10°C), soluțiile de albumină rămân neschimbate timp de 10 ani.

Fibrinogenul este preparat din plasmă proaspătă ca substanță uscată sterilă obținută prin liofilizare. Preparatul de fibrinogen nu conține conservanți și este depozitat în sticle de sticlă închise ermetic din care aerul a fost evacuat. Utilizarea terapeutică a fibrinogenului se bazează pe capacitatea sa de a fi transformată de trombină în fibrină insolubilă. Fibrinogenul are important ca mijloc de control al sângerării care nu poate fi controlată prin transfuzie de sânge integral proaspăt, de exemplu, la pacienții cu afibrinogenemie acută sau hipofibrinogenemie cronică.

Gamma globulina este o soluție sterilă de globuline care conține anticorpi care sunt prezenți în mod normal în sângele adulților. oameni sanatosi. Este făcut din plasmă de donator și sânge placentar. Gammaglobulina obișnuită conține cantități suficiente de anticorpi pentru a preveni și trata rujeola, hepatitele epidemice și, eventual, poliomelita.

Gamma globulina pare a fi singura fracție de sânge care nu conține niciodată virusul hepatitei serice. Cu toate acestea, până de curând, gama globulina a fost utilizată numai intramuscular, deoarece atunci când este administrată intravenos, gama globulina obișnuită leagă complementul.

Suspensia de leucocite, care are o perioadă de valabilitate de 1 zi, este utilizată pentru leucopenie.

De ce este necesară transfuzia de sânge?

Transfuzie de sânge, sau, vorbind într-un limbaj simplu, transfuzia de sânge, presupune introducerea în fluxul sanguin al pacientului sau al primitorului a componentelor sanguine donatoare în scopul înlocuirii eritrocitelor, deficitului de trombocite și compensarea parțială a proteinelor plasmatice ale sângelui. Transfuzia de sânge este, de asemenea, utilizată pentru a opri sângerarea atunci când sistemele de coagulare a sângelui sunt întrerupte. În timpul transfuziei de sânge, presiunea osmotică și volumul sanguin circulant sunt restabilite. Transfuzia de sânge este și transfuzia de înlocuitori de sânge și soluții de detoxifiere.

Când este necesară o transfuzie de sânge?

Sângele întreg nu este transfuzat. Doar componentele sanguine sunt implicate în procesul de transfuzie: globule roșii proaspete congelate, crioprecipitat, concentrat de trombocite și alte componente ale sângelui. Transfuzia de sânge este indicată atunci când nivelul hemoglobinei scade sub 70 g/dL și saturația scade sub 80% (saturația de oxigen în sânge). Această afecțiune apare la pacienții cu tumori voluminoase, când se observă pierderi cronice de sânge din cauza defalcării țesutului tumoral. Aceste fenomene apar cu tumori ale tractului gastrointestinal și ale sistemului reproducător feminin (uter, vagin, col uterin). De asemenea, unele tipuri de cancer, cum ar fi melanomul, pot duce la suprimarea procesului de sânge roșu, caz în care pacientul are nevoie de o transfuzie de sânge pentru a crea condiții pentru continuarea chimioterapiei.

Plasma proaspătă congelată este transfuzată în caz de edem sever și semne de suprimare a hematopoiezei. De asemenea, motivul transfuziei de sânge este o schimbare bruscă a sistemului de coagulare a sângelui pentru a preveni sindromul de coagulare intravasculară diseminată.

Câte componente sanguine pot fi transfuzate?

Numărul de componente transfuzate este dictat de indicații medicale. De regulă, pacienților fără pierderi mari de sânge li se administrează 1-2 doze de concentrat de trombocite sau eritromasă. Cantități mari de sânge de la donator sunt transfuzate doar în cazuri speciale.

Pentru acei pacienți la care compoziția sângelui roșu și alb a fost corectată de mai multe ori, se efectuează o selecție strict individuală a unui produs sanguin. Pentru a face acest lucru, se efectuează un test de gel într-un laborator specializat.

Dacă celulele albe din sânge sunt suprimate și nivelul leucocitelor este minim, este posibilă transfuzia de leucocite?

Un fenomen precum inhibarea mugurilor de sânge alb este de obicei observat la pacienții cu boli aplastice. Acestea necesită monitorizare continuă într-un centru specializat în hematologie, inclusiv în cabine sterile. Numai într-o astfel de instituție vor putea acorda în totalitate asistența necesară. Suprimarea mugurilor de sânge alb poate apărea și la pacienții cu tumori solide. În aceste cazuri, se folosesc medicamente care stimulează creșterea globulelor albe, cum ar fi leukostim.

Cum se face o transfuzie de sânge?

Majoritatea pacienților cu cancer au catetere sau porturi venoase centrale speciale. Sunt utilizate în terapia intravenoasă și chimioterapie. De asemenea, este convenabil să se administreze componentele sanguine prin intermediul acestora.

Controlul grupului sanguin și al antigenului se efectuează înainte de spitalizarea fiecărui pacient. Dacă un pacient are un QR negativ (sistemul Kell), atunci ar trebui să primească sânge exclusiv de la donatori cu un indicator similar. În caz contrar, are loc hemoliză; globulele roșii care intră sunt distruse de anticorpii din sângele pacientului.

Fiecare procedură de transfuzie este precedată de monitorizarea obligatorie a grupului sanguin ABO, a factorului Rh și de un test pentru compatibilitatea individuală a sângelui pacientului și al donatorului. Se efectuează și un test biologic: pacientului i se injectează ml de sânge, iar apoi se află sub supravegherea unui specialist timp de un minut. Dacă nu există anomalii, transfuzia de sânge continuă. Transfuziile se efectuează numai cu sânge din același grup cu un factor Rh corespunzător.

Un set individual de hemocomponente poate fi selectat pentru pacienții cu conflicte Rhesus, anemie hemolitică, o istorie de transfuzii repetate. Pentru ei, un test de gel este efectuat într-un laborator special al băncii de sânge.

Cât de des se pot face transfuzii de sânge?

Dacă este necesar din cauza stărilor grave ale pacienților care suferă de stadii avansate de cancer și a complicațiilor cauzate de acesta, zilnic se pot face transfuzii de sânge.

Poate clinica să aibă propria bancă de sânge?

Depozitarea sângelui și a componentelor acestuia este o prerogativă unică a agențiilor guvernamentale. Clinicile cumpără regulat cantitatea necesară de sânge și componente sanguine. Există mai multe bănci de sânge în țara noastră care oferă informații cuprinzătoare despre sursa de primire, analizele la care au fost supuse sângele și componentele, metodele de pregătire pentru păstrare, procedura și perioada pentru care sângele poate fi păstrat. Aceste informații sunt furnizate pentru fiecare unitate de sânge și componente ale sângelui.

Dacă este necesar, banca de sânge poate livra sânge la clinică la o comandă individuală.

Ce probleme poate rezolva o transfuzie de sânge?

Tumorile solide în stadii târzii duc la încălcări graveîn sistemul hematopoietic. Ca urmare, se dezvoltă anemie și anomalii în sistemul de coagulare a sângelui. Hematopoieza este, de asemenea, perturbată în timpul radioterapiei. Tratamentul chirurgical determină și pierderi semnificative de sânge. Dezintegrarea tumorilor determină epuizarea rezervei de sânge a organismului. Toți acești factori duc la faptul că pacientul are nevoie de compensare pentru sânge și componentele acestuia din exterior. În acest caz, se efectuează o transfuzie.

Lipsa sângelui poate determina amânarea tratamentului. De exemplu, chimioterapia nu poate fi administrată pentru anemie și trombocitopenie.

Medicamentele pentru chimioterapie tind să inhibe fluxul sanguin, ceea ce duce la trombocitopenie. Prin urmare, indicatorii sângelui roșu și alb și coagulograma pacienților sunt sub monitorizare constantă. În cazul abaterilor de la normă, transfuzia de sânge se efectuează conform standardelor stabilite.

Cât durează efectul transfuziei de sânge?

Nu trebuie să uităm că transfuzia de sânge este de natură terapeutică și servește adesea ca mijloc de salvare a vieții umane și de prelungire a acesteia la pacienții cu cancer. Dar logica transfuziei de sânge este complexă. În primul rând, se transfuzează ml de eritromasă și se monitorizează indicatorii. Dacă revin la normal, atunci următoarea transfuzie nu va fi efectuată în următoarele câteva zile. Apoi se repetă dacă germenul de sânge roșu nu este restabilit.

Dacă o boală oncologică este însoțită de sângerare cronică din țesuturile deteriorate, de exemplu, cu cancer de col uterin sau vaginal, atunci se efectuează transfuzii de sânge cu 2-3 doze de eritromasă în mod regulat la fiecare 5-7 zile. Această procedură se repetă până când se creează condițiile pentru embolizarea vaselor care hrănesc tumora, precum și intervenția chirurgicală sau chimioterapie.

În ce alte cazuri este posibilă transfuzia de plasmă proaspătă congelată?

Pacienții cu cancer cărora li se prescrie plasmafereză pentru a susține viața trebuie să primească o transfuzie de plasmă proaspătă congelată, deoarece în timpul plasmaferezei pacientul pierde aproximativ un ml de plasmă. Proceduri regulate Plasmafereza necesită transfuzii regulate de plasmă pentru a restabili compoziția normală a sângelui.

Transfuzie de sânge (hemotransfuzie): indicații, pregătire, curs, reabilitare

Mulți oameni iau transfuziile de sânge destul de ușor. S-ar părea că ar putea exista vreun pericol în a lua sângele unei persoane sănătoase care se potrivește cu grupa sanguină și cu alți indicatori și să-l transfuzi unui pacient? Între timp, această procedură nu este atât de simplă pe cât ar părea. În zilele noastre, este, de asemenea, însoțită de o serie de complicații și consecințe adverse și, prin urmare, necesită o atenție sporită din partea medicului.

Primele încercări de a transfuza sânge unui pacient au fost făcute încă din secolul al XVII-lea, dar doar două au reușit să supraviețuiască. Cunoașterea și dezvoltarea medicinei în Evul Mediu nu a făcut posibilă selectarea sângelui potrivit pentru transfuzie, ceea ce a dus inevitabil la moartea oamenilor.

Încercările de a transfuza sângele altcuiva au avut succes abia de la începutul secolului trecut datorită descoperirii grupelor de sânge și a factorului Rh, care determină compatibilitatea donatorului și a primitorului. Practica administrării sângelui integral a fost acum practic abandonată în favoarea transfuziei componentelor sale individuale, care este mai sigură și mai eficientă.

Primul institut de transfuzii de sânge a fost organizat la Moscova în 1926. Serviciul de transfuzii este astăzi cea mai importantă unitate din medicină. În activitatea oncologilor, oncohematologilor și chirurgilor, transfuzia de sânge este o componentă integrantă a tratamentului pacienților grav bolnavi.

Succesul transfuziei de sânge este în întregime determinat de evaluarea atentă a indicațiilor și succesiunea de implementare a tuturor etapelor de către un specialist în domeniul transfuziologiei. Medicina modernă a făcut ca transfuzia de sânge să fie cea mai sigură și cea mai comună procedură posibilă, dar încă apar complicații, iar moartea nu face excepție de la regulă.

Cauza erorilor și a consecințelor negative pentru primitor poate fi un nivel scăzut de cunoștințe în domeniul transfuziologiei din partea medicului, încălcarea tehnicii chirurgicale, evaluarea incorectă a indicațiilor și riscurilor, determinarea eronată a grupului și afilierea Rh, precum și compatibilitatea individuală a pacientului și a donatorului pentru o serie de antigene.

Este clar că orice operație prezintă un risc care nu depinde de calificarea medicului, circumstanțe de forță majoră în medicină nu au fost anulate, dar, cu toate acestea, personalul implicat în transfuzie, începând din momentul determinării sângelui donatorului. tipul și care se termină cu infuzia în sine, trebuie să se abordeze cu responsabilitate fiecare dintre acțiunile tale, evitând o atitudine superficială față de muncă, graba și, mai ales, o lipsă de cunoștințe suficiente chiar și în aspectele aparent cele mai nesemnificative ale transfuziologiei.

Indicații și contraindicații pentru transfuzia de sânge

Pentru mulți oameni, o transfuzie de sânge seamănă cu o simplă perfuzie, așa cum se întâmplă atunci când se administrează soluție salină sau medicamente. Între timp, transfuzia de sânge este, fără exagerare, un transplant de țesut viu care conține multe elemente celulare eterogene care poartă antigene străine, proteine ​​libere și alte molecule. Indiferent cât de bine este selectat sângele donatorului, acesta nu va fi în continuare identic cu primitorul, așa că există întotdeauna un risc, iar prima prioritate a medicului este să se asigure că nu este necesară o transfuzie.

La determinarea indicațiilor pentru transfuzia de sânge, un specialist trebuie să se asigure că alte metode de tratament și-au epuizat eficiența. Când există chiar și cea mai mică îndoială că procedura va fi utilă, aceasta ar trebui abandonată complet.

Obiectivele urmărite în timpul transfuziei sunt de a reface sângele pierdut în timpul sângerării sau de a crește coagulabilitatea datorită factorilor donatori și proteinelor.

Indicațiile absolute sunt:

1. Pierdere acută severă de sânge;
2. Condiții de șoc;
3. Sângerare care nu se oprește;
4. anemie severă;
5. Planificarea intervențiilor chirurgicale însoțite de pierderi de sânge, precum și necesitatea utilizării de echipamente pentru circulația artificială.

Indicațiile relative pentru procedură pot include anemie, otrăvire, boli hematologice și sepsis.

Stabilirea contraindicațiilor este cea mai importantă etapă în planificarea transfuziei de sânge, de care depinde succesul tratamentului și consecințele. Obstacolele sunt luate în considerare:

• Insuficiență cardiacă decompensată (cu inflamație a miocardului, boală ischemică, defecte etc.);
• endocardită bacteriană;
• Hipertensiunea arterială din a treia etapă;
• accidente vasculare cerebrale;
• sindrom tromboembolic;
• Edem pulmonar;
• glomerulonefrită acută;
• Insuficiență hepatică și renală severă;
• alergii;
• amiloidoza generalizata;
• Astm bronsic.

Medicul care planifică o transfuzie de sânge trebuie să afle de la pacient informații detaliate despre alergii, dacă transfuzii de sânge sau componente ale acestuia au fost prescrise anterior și cum s-a simțit după acestea. În conformitate cu aceste circumstanțe, este identificat un grup de primitori cu risc crescut de transfuzie. Printre ei:

1. Persoane cu transfuzii anterioare, mai ales dacă acestea au apărut cu reacții adverse;
2. Femei cu antecedente obstetricale împovărate, avorturi spontane, care au născut sugari cu icter hemolitic;
3. Pacienți care suferă de cancer cu dezintegrare tumorală, boli cronice supurative, patologia sistemului hematopoietic.

Dacă există consecințe adverse de la transfuzii anterioare sau un istoric obstetrical împovărat, se poate gândi la sensibilizarea la factorul Rh, atunci când potențialul primitor are anticorpi circulanți care atacă proteinele „Rh”, ceea ce poate duce la hemoliză masivă (distrugerea globulelor roșii din sânge). ).

La identificarea citiri absolute, când administrarea sângelui echivalează cu păstrarea vieții, unele contraindicații trebuie sacrificate. În acest caz, este mai corect să se utilizeze componente individuale ale sângelui (de exemplu, globule roșii spălate) și, de asemenea, este necesar să se asigure măsuri pentru prevenirea complicațiilor.

Dacă există o tendință la alergii, înainte de transfuzia de sânge se efectuează terapia de desensibilizare (clorură de calciu, antihistaminice - pipolfen, suprastin, hormoni corticosteroizi). Riscul unei reacții alergice la sângele altcuiva este mai mic dacă cantitatea acestuia este cât mai mică, compoziția conține doar componentele care îi lipsesc pacientului, iar volumul de lichid este completat cu înlocuitori de sânge. Înainte de operațiile planificate, poate fi recomandată recoltarea propriului sânge.

Pregătirea pentru transfuzia de sânge și tehnica procedurii

Transfuzia de sânge este o operație, deși nu este tipică în mintea omului obișnuit, deoarece nu implică incizii și anestezie. Procedura se efectuează numai într-un spital, deoarece există posibilitatea de a oferi îngrijiri de urgență și măsuri de resuscitare dacă apar complicații.

Înainte de o transfuzie de sânge planificată, pacientul este examinat cu atenție pentru patologia inimii și a vaselor de sânge, a funcției renale și hepatice și a stării sistemului respirator pentru a exclude posibile contraindicații. Grupa sanguină și statusul Rh trebuie determinate, chiar dacă pacientul le cunoaște sigur sau au fost deja determinate undeva înainte. Prețul unei greșeli poate fi viața, așa că clarificând din nou acești parametri - condiție cerută transfuzie.

Cu câteva zile înainte de transfuzia de sânge, se efectuează un test general de sânge, iar înainte de acesta pacientul trebuie să curețe intestinele și vezica urinară. Procedura este de obicei prescrisă dimineața, înainte de mese sau după un mic dejun ușor. Operația în sine nu este foarte dificilă din punct de vedere tehnic. Pentru a o duce la bun sfârșit, ei pun vene safene mâinile, pentru transfuzii lungi se folosesc vene mari (jugulare, subclaviere), în situații de urgență - artere, în care se injectează și alte fluide, refacerea volumului de conținut în patul vascular. Toate măsurile pregătitoare, pornind de la stabilirea grupului de sânge, adecvarea lichidului transfuzat, calcularea cantității acestuia, compoziția - una dintre cele mai critice etape ale transfuziei.

În funcție de natura scopului urmărit, se disting următoarele:

• Administrarea intravenoasă (intraarterială, intraosoasă) a mediilor de transfuzie;
• Transfuzie schimbătoare - în caz de intoxicație, distrugere a globulelor roșii (hemoliză), insuficiență renală acută, o parte din sângele victimei este înlocuită cu sânge de la donator;
• Autohemotransfuzia este infuzia din propriul sânge, îndepărtat în timpul sângerării, din cavități, apoi purificat și conservat. Este recomandabil pentru un grup rar, dificultăți de selecție a donatorului sau complicații anterioare ale transfuziei.

procedura de transfuzie de sânge

Pentru transfuziile de sânge, se folosesc sisteme de plastic de unică folosință cu filtre speciale pentru a preveni pătrunderea cheagurilor de sânge în vasele primitorului. Dacă sângele a fost depozitat într-o pungă de polimer, atunci va fi turnat din acesta folosind un picurător de unică folosință.

Conținutul recipientului este amestecat cu grijă, se aplică o clemă pe tubul de evacuare și se taie, după ce a fost tratată anterior cu o soluție antiseptică. Apoi conectați tubul pungii la sistemul de picurare, fixați recipientul de sânge pe verticală și umpleți sistemul, asigurându-vă că nu se formează bule de aer în el. Când sângele apare în vârful acului, acesta va fi luat pentru a controla grupul și compatibilitatea.

După perforarea venei sau conectarea cateterului venos la capătul sistemului de picurare, începe transfuzia propriu-zisă, ceea ce necesită o monitorizare atentă a pacientului. În primul rând, se administrează aproximativ 20 ml de medicament, apoi procedura este suspendată pentru câteva minute pentru a exclude reacție individuală la amestecul injectat.

Simptomele alarmante care indică intoleranța la sângele donatorului și al primitorului în ceea ce privește compoziția antigenică vor fi dificultăți de respirație, tahicardie, înroșirea pielii feței și scăderea tensiunii arteriale. Când apar, transfuzia de sânge este imediat oprită și pacientului i se acordă îngrijirile medicale necesare.

Dacă simptome similare nu are loc, testul se repetă de încă două ori pentru a se asigura că nu există incompatibilitate. Dacă primitorul este sănătos, transfuzia poate fi considerată sigură.

Viteza transfuziei de sânge depinde de indicații. Sunt permise atât administrarea prin picurare cu o rată de aproximativ 60 de picături în fiecare minut, cât și administrarea cu jet. În timpul transfuziei de sânge, acul se poate coagula. În niciun caz nu trebuie împins un cheag în vena pacientului; procedura trebuie oprită, acul scos din vas, înlocuit cu unul nou și o altă venă perforată, după care injecția de sânge poate fi continuată.

Când aproape tot sângele donatorului a ajuns la destinatar, se lasă o cantitate mică în recipient, care se păstrează timp de două zile la frigider. Dacă în acest timp beneficiarul dezvoltă complicații, medicamentul stâng va fi folosit pentru a clarifica cauza acestora.

După operație, trebuie să rămâneți în pat câteva ore; temperatura corpului este monitorizată în fiecare oră în primele 4 ore și pulsul este determinat. A doua zi se fac analize generale de sânge și urină.

Orice abatere în starea de bine a primitorului poate indica reacții post-transfuzie, astfel încât personalul monitorizează cu atenție plângerile, comportamentul și aspectul pacienților. Dacă pulsul se accelerează, hipotensiune arterială bruscă, durere în piept sau febră, există o probabilitate mare de apariție a unei reacții negative la transfuzie sau complicații. O temperatură normală în primele patru ore de observație după procedură este dovada că manipularea a fost efectuată cu succes și fără complicații.

Medii de transfuzie și medicamente

Pentru administrare ca medii de transfuzie se pot folosi următoarele:

1. Sânge integral - foarte rar;
2. Eritrocite congelate și EMOLT (masă eritrocitară epuizată de leucocite și trombocite);
3. masa leucocitară;
4. Masa trombocitară (pastrată timp de trei zile, necesită o selecție atentă a unui donator, de preferință pe baza antigenelor HLA);
5. Plasmă proaspătă congelată și medicamente medicinale (anti-stafilococic, anti-arsuri, anti-tetanos);
6. Preparate de factori de coagulare individuali și proteine ​​(albumină, crioprecipitat, fibrinostat).

Nu este indicat sa se administreze sange integral din cauza consumului mare si a riscului mare de reactii la transfuzie. În plus, atunci când un pacient are nevoie de o componentă a sângelui strict definită, nu are rost să-l „încărcați” cu celule străine suplimentare și volum de lichid.

Dacă o persoană cu hemofilie are nevoie de factorul VIII de coagulare lipsă, atunci pentru a-l obține cantitatea necesară Va trebui să administrați mai mult de un litru de sânge integral, dar un preparat de factor concentrat - acesta este doar câțiva mililitri de lichid. Pentru a reumple proteina fibrinogenă, este necesar și mai mult sânge integral - aproximativ zece litri, dar preparatul proteic finit conține gramele necesare într-un volum minim de lichid.

În caz de anemie, pacientul are nevoie, în primul rând, de globule roșii; în caz de tulburări de coagulare, hemofilie, trombocitopenie - factori individuali, trombocite, proteine, prin urmare este mai eficient și mai corect să se utilizeze preparate concentrate din celule individuale, proteine. , plasma etc.

Nu este doar cantitatea de sânge integral pe care un primitor o poate primi în mod nerezonabil care joacă un rol. Un risc mult mai mare este reprezentat de numeroasele componente antigenice care pot provoca o reacție severă la prima administrare, transfuzii repetate sau sarcină chiar și după o perioadă lungă de timp. Această împrejurare îi obligă pe transfuziologi să abandoneze sângele integral în favoarea componentelor sale.

Este permisă folosirea sângelui integral în timpul intervențiilor cu cord deschis în circulația extracorporeală, în cazuri de urgență cu pierderi severe de sânge și șoc și în timpul schimbului de transfuzii.

compatibilitatea grupelor de sânge în timpul transfuziei

Pentru transfuzii de sânge, se ia sânge dintr-un singur grup care se potrivește cu grupul Rh cu cel al primitorului său. În cazuri excepționale, puteți utiliza grupa I într-un volum care nu depășește jumătate de litru sau 1 litru de globule roșii spălate. În situații de urgență, când nu există grup potrivit sânge, unui pacient cu grupa IV i se poate administra orice alt sânge cu un rhesus adecvat (destinatar universal).

Înainte de începerea transfuziei de sânge, este întotdeauna determinată adecvarea medicamentului pentru administrarea primitorului - perioada și respectarea condițiilor de depozitare, etanșeitatea recipientului, aspectul lichidului. În prezența fulgilor, a impurităților suplimentare, a hemolizei, a peliculelor de pe suprafața plasmei, a cheagurilor de sânge, medicamentul nu trebuie utilizat. La începutul operației, specialistul este obligat să verifice din nou potrivirea grupului și a factorului Rh al ambilor participanți la procedură, mai ales dacă se știe că primitorul în trecut a avut consecințe adverse din transfuzii, avorturi spontane sau Rh. conflict în timpul sarcinii la femei.

Complicații după transfuzia de sânge

În general, transfuzia de sânge este considerată o procedură sigură, dar numai atunci când tehnica și succesiunea acțiunilor nu sunt compromise, indicațiile sunt clar definite și este selectat mediul de transfuzie corect. Dacă există erori în orice etapă a terapiei cu transfuzii de sânge sau în caracteristicile individuale ale primitorului, sunt posibile reacții și complicații post-transfuzie.

Încălcarea tehnicii de manipulare poate duce la embolism și tromboză. Intrarea aerului în lumenul vaselor este plină de embolie aeriană cu simptome de insuficiență respiratorie, cianoză a pielii, dureri în piept și o scădere a presiunii, care necesită măsuri de resuscitare.

Tromboembolismul poate fi o consecință atât a formării de cheaguri în lichidul transfuzat, cât și a trombozei la locul de administrare a medicamentului. Cheagurile de sânge mici sunt de obicei distruse, în timp ce cele mari pot duce la tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare. Embolia pulmonară masivă este fatală și necesită imediată îngrijire medicală, de preferință în condiții de terapie intensivă.

Reacțiile post-transfuzie sunt o consecință naturală a introducerii de țesut străin. Rareori reprezintă o amenințare pentru viață și pot duce la o alergie la componentele medicamentului transfuzat sau la reacții pirogene.

Reacțiile post-transfuzie se manifestă prin febră, slăbiciune, mâncărimi ale pielii, dureri de cap și umflături. Reacțiile pirogene reprezintă aproape jumătate din toate consecințele transfuziei și sunt asociate cu intrarea proteinelor și celulelor în descompunere în fluxul sanguin al primitorului. Acestea sunt însoțite de febră, dureri musculare, frisoane, piele albăstruie și creșterea ritmului cardiac. Alergiile sunt de obicei observate cu transfuzii de sânge repetate și necesită utilizarea de antihistaminice.

Complicațiile post-transfuzie pot fi destul de severe și chiar fatale. Cel mai complicație periculoasă este intrarea în fluxul sanguin al primitorului incompatibilă de grup și Rh. În acest caz, hemoliza (distrugerea) globulelor roșii și șocul cu simptome de insuficiență a multor organe - rinichi, ficat, creier, inimă - sunt inevitabile.

Principalele cauze ale șocului transfuzional sunt considerate erori ale medicului atunci când se determină compatibilitatea sau încălcarea regulilor de transfuzie de sânge, ceea ce indică încă o dată necesitatea unei atenții sporite a personalului în toate etapele pregătirii și desfășurării operațiunii de transfuzie.

Semnele de șoc transfuzional pot apărea atât imediat, la începutul administrării de produse din sânge, cât și la câteva ore după procedură. Simptomele sale sunt paloare și cianoză, tahicardie severă pe fondul hipotensiunii, anxietate, frisoane și dureri abdominale. Cazurile de șoc necesită asistență medicală de urgență.

Complicațiile și infecțiile bacteriene (HIV, hepatită) sunt foarte rare, deși nu sunt complet excluse. Riscul de a contracta o infecție este minim datorită păstrării în carantină a mediilor de transfuzie timp de șase luni, precum și monitorizării atentă a sterilității acestuia în toate etapele de procurare.

Printre complicațiile mai rare se numără sindromul transfuziei masive de sânge când se administrează 2-3 litri într-o perioadă scurtă de timp. Ingestia unui volum semnificativ de sânge străin poate duce la intoxicație cu nitrați sau citrat, o creștere a potasiului din sânge, ceea ce poate duce la aritmii. Dacă se utilizează sânge de la mai mulți donatori, atunci nu poate fi exclusă incompatibilitatea cu dezvoltarea sindromului de sânge omolog.

Pentru a evita consecințele negative, este important să urmați tehnica și toate etapele operației și, de asemenea, să vă străduiți să folosiți cât mai puțin sânge și preparatele acestuia. Când este atinsă valoarea minimă a unuia sau altui indicator deteriorat, ar trebui să se procedeze la completarea volumului sanguin folosind soluții coloide și cristaloide, care este, de asemenea, eficientă, dar mai sigură.

Procedura de transfuzie de sânge (transfuzie de sânge sau plasmă) nu poate fi luată cu neatenție. Pentru ca manipularea să aducă beneficiul terapeutic așteptat, este important să selectați corect materialul donator și să pregătiți destinatarul.

Succesul acestei manipulări depinde de o serie de factori de neînlocuit. Un rol semnificativ îl joacă minuțiozitatea evaluării preliminare a indicațiilor pentru transfuzia de sânge și etalonarea corectă a operației. În ciuda dezvoltării transfuziologiei moderne, este imposibil să se excludă cu 100% probabilitate riscul unei astfel de consecințe a transfuziei de plasmă sanguină precum moartea.

Pe scurt despre istoria manipulării

La Moscova, din 1926, funcționează Centrul Național de Cercetare Medicală de Hematologie - cel mai important centru științific din Rusia. Se pare că primele încercări de transfuzie de sânge au fost înregistrate în Evul Mediu. Majoritatea nu au avut succes. Motivul pentru aceasta poate fi pus pe seama lipsei aproape complete de cunoștințe științifice în domeniul transfuziologiei și imposibilității stabilirii afilierii de grup și Rh.

Transfuzia de plasmă sanguină în cazul incompatibilității antigenului este sortită morții primitorului, așa că astăzi medicii au abandonat practica administrării sângelui integral în favoarea implantării componentelor sale individuale. Această metodă este considerată mai sigură și mai eficientă.

Riscuri pentru destinatar

Chiar dacă o transfuzie de sânge este oarecum similară cu administrarea de soluție salină sau de medicamente prin picurare, procedura este mai complexă. Transfuzia de sânge este o manipulare echivalentă cu transplantul de țesut biologic viu. Materialele implantate, inclusiv sângele, conțin multe componente celulare diferite care poartă antigene, proteine ​​și molecule străine. Țesutul selectat în mod ideal nu va fi niciodată identic cu țesutul pacientului, astfel încât riscul de respingere este întotdeauna prezent. Și în acest sens, responsabilitatea pentru consecințele transfuziei de plasmă sanguină revine exclusiv umerilor unui specialist.

Orice intervenție presupune riscuri care nu depind de calificările medicului sau de pregătirea prealabilă pentru procedură. În același timp, în orice stadiu al transfuziei de plasmă (probă sau perfuzie directă), este inacceptabilă o atitudine superficială a personalului medical față de muncă, graba sau lipsa unui nivel suficient de calificare. În primul rând, medicul trebuie să se asigure că această manipulare nu poate fi evitată. Dacă există indicații pentru transfuzia de plasmă, medicul trebuie să se asigure că toate metodele alternative de terapie au fost epuizate.

Cui este indicată transfuzia de sânge?

Această manipulare urmărește obiective clare. În cele mai multe cazuri, infuzia material donator din cauza necesității de a reface sângele pierdut în timpul sângerării extinse. De asemenea, transfuzia de sânge poate fi singura modalitate de a crește nivelul trombocitelor pentru a îmbunătăți parametrii de coagulare. Pe baza acestui fapt, indicațiile pentru transfuzia de plasmă sanguină sunt:

• pierderi de sânge mortale;
• stare de șoc;
• anemie severă;
• pregătirea pentru intervenția chirurgicală planificată, probabil însoțită de pierderi semnificative de sânge și efectuată cu ajutorul dispozitivelor de circulație artificială (chirurgie pe inimă, vasele de sânge).

Aceste citiri sunt absolute. În plus față de acestea, sepsisul, bolile de sânge și otrăvirea chimică a corpului pot servi drept motiv pentru transfuzia de sânge.

Transfuzie pentru copii

Nu există restricții de vârstă pentru transfuzia de sânge. Dacă există o nevoie obiectivă, manipularea poate fi prescrisă și pentru un nou-născut. Transfuzia de plasmă sanguină în vârstă fragedă are indicii similare. În plus, la alegerea unei metode de tratament, se ia o decizie în favoarea transfuziei de sânge în cazul progresiei rapide a bolii. La copiii din primul an de viață, transfuzia de sânge poate fi cauzată de icter, creșterea dimensiunii ficatului sau a splinei și creșterea nivelului de globule roșii.

Principalul argument în favoarea acestei manipulări este considerat a fi indicatorul bilirubinei. De exemplu, dacă la un nou-născut depășește 50 µmol/l (materialul pentru cercetare este luat din starea copilului, ei încep să-l monitorizeze îndeaproape, deoarece această încălcare semnalează necesitatea de a administra sânge donator în viitorul apropiat. Medicii monitorizează nu numai bilirubina, dar și rata de acumulare a acesteia. Dacă depășește semnificativ norma, copilului i se prescrie o transfuzie de sânge.

Contraindicatii

Definiția contraindicațiilor - nu mai puțin etapa importantaîn pregătirea procedurii. Conform regulilor pentru transfuzia de plasmă sanguină, principalele obstacole în calea acestei manipulări includ:

• insuficienta cardiaca;
• infarct miocardic recent;
• boala ischemica inimi;
• defecte cardiace congenitale;
• endocardită bacteriană;
• criza hipertensivă;
• accident vascular cerebral acut;
• sindrom tromboembolic;
• edem pulmonar;
• glomerulonefrită în stadiul acut;
• insuficiență hepatică și renală;
• tendință la alergii la mulți iritanti;
• astm bronsic.

În unele cazuri, când este transfuzia singura cale pentru a salva viața pacientului, unele contraindicații pot fi ignorate. În acest caz, țesuturile primitorului și donatorului trebuie să fie supuse multor teste pentru a confirma compatibilitatea. Transfuzia de plasmă ar trebui, de asemenea, să fie precedată de un diagnostic cuprinzător.

Sânge donator pentru cei care suferă de alergii

Pentru o persoană care suferă de reacții alergice, se aplică reguli diferite pentru transfuzia de plasmă. Imediat înainte de manipulare, pacientul trebuie să fie supus unui curs de terapie desensibilizantă. Pentru a face acest lucru, clorura de calciu este administrată intravenos, precum și antihistaminice„Suprastin”, „Pipolfen”, medicamente hormonale. Pentru a reduce riscul unei reacții alergice la biomaterialul străin, primitorul este injectat cu cantitatea minimă necesară de sânge. Aici accentul nu se pune pe indicatorii cantitativi, ci pe indicatorii săi calitativi. Doar acele componente care îi lipsesc pacientului sunt lăsate în plasmă pentru transfuzie. În acest caz, volumul de lichid este completat cu înlocuitori de sânge.

Biomaterial pentru transfuzie

Pentru transfuzii pot fi utilizate următoarele lichide:

• sânge integral de la donator, care este utilizat extrem de rar;
• masa de celule roșii din sânge care conține o cantitate mică de leucocite și trombocite;
• masa de trombocite, care poate fi păstrată timp de cel mult trei zile;
• plasma proaspata congelata (transfuzia se foloseste in caz de infectii complicate cu stafilococ, tetanos, arsuri);
• componente pentru îmbunătățirea parametrilor de coagulare.

Introducerea sângelui integral este adesea nepractică din cauza consumului mare de biomaterial și a riscului ridicat de respingere. În plus, pacientul, de regulă, are nevoie de componente care lipsesc în mod specific; nu are rost să-l „încărcați” cu celule străine suplimentare. Sângele integral este transfuzat în principal în timpul intervențiilor chirurgicale pe cord deschis, precum și în cazurile de urgență de pierderi de sânge care pun viața în pericol. Introducerea mediului de transfuzie poate fi efectuată în mai multe moduri:

• Reumplerea intravenoasă a componentelor sanguine lipsă.
• Transfuzie schimbătoare - o parte din sângele primitorului este înlocuită cu țesut fluid al donatorului. Această metodă este relevantă pentru intoxicație, boli însoțite de hemoliză, insuficiență renală acută. Cea mai frecventă transfuzie este plasma proaspătă congelată.
• Autohemotransfuzie. Aceasta implică infuzarea sângelui propriu al pacientului. Acest lichid este colectat în timpul sângerării, după care materialul este curățat și conservat. Acest tip de transfuzie de sânge este relevant pentru pacienții cu grup rar, în care apar dificultăți în găsirea unui donator.

Despre compatibilitate

Transfuzia de plasmă sau sânge integral implică utilizarea de materiale din același grup care se potrivesc cu grupul Rh. Dar, după cum știți, fiecare regulă are o excepție. Dacă nu există țesut donator adecvat, într-o situație de urgență, pacienții cu grupa IV au voie să primească sânge (plasmă) din orice grup. În acest caz, este important să se observe doar compatibilitatea factorilor Rh. O altă caracteristică interesantă se referă la sângele din grupa I: pentru pacienții care au nevoie să reumple volumul de globule roșii, 0,5 litri din acest țesut lichid pot înlocui 1 litru de globule roșii spălate.

Înainte de a începe procedura, personalul trebuie să se asigure de adecvarea mediului de transfuzie, să verifice data de expirare a materialului, condițiile de depozitare a acestuia și etanșeitatea recipientului. De asemenea, este important să se evalueze aspectul sângelui (plasmei). Dacă lichidul conține fulgi, impurități ciudate, circumvoluții sau o peliculă la suprafață, acesta nu trebuie administrat primitorului. Înainte de a efectua manipularea propriu-zisă, specialistul trebuie să clarifice încă o dată grupa sanguină și factorul Rh al donatorului și pacientului.

Pregătirea pentru o transfuzie

Procedura începe cu formalități. În primul rând, pacientul trebuie să se familiarizeze cu riscurile probabile ale acestei manipulări și să semneze toate documentele necesare.

Următoarea etapă este efectuarea unui studiu inițial al grupului sanguin și al factorului Rh conform sistemului ABO folosind zoliclone. Informațiile primite sunt înregistrate într-un jurnal special de înregistrare al instituției medicale. Apoi, proba de țesut îndepărtată este trimisă la laborator pentru a clarifica fenotipurile sanguine de către antigeni. Rezultatele studiului sunt indicate pe Pagina titlu istoricul medical. Pentru pacienții cu antecedente de complicații de la transfuzia de plasmă sau alte componente sanguine, precum și femeile însărcinate și nou-născuții, mediul de transfuzie este selectat individual în laborator.

În ziua procedurii, se prelevează sânge dintr-o venă (10 ml) de la destinatar. Jumătate este plasată într-un tub cu un anticoagulant, iar restul este trimis într-un recipient pentru o serie de teste și probe biologice. La transfuzia de plasmă sau de alte componente sanguine, pe lângă testarea conform sistemului ABO, materialul este testat pentru compatibilitatea individuală folosind una dintre metodele:

• conglutinare cu poliglucină;
• conglutinare cu gelatină;
• reacție Coombs indirectă;
• reacții pe planuri la temperatura camerei.

Acestea sunt principalele tipuri de teste care se efectuează în timpul transfuziei de plasmă, sânge integral sau componentele sale individuale. Alte teste sunt prescrise pacientului la discreția medicului.

Dimineața, ambii participanți la procedură nu trebuie să mănânce nimic. Transfuziile de sânge și plasmă se efectuează în prima jumătate a zilei. Beneficiarul este sfătuit să curețe vezica urinară și intestinele.

Cum funcționează procedura?

Operațiunea în sine nu este o intervenție complexă care necesită echipament tehnic serios. Pentru transfuzie de sânge se pun vasele subcutanate de pe brațe. Dacă urmează o transfuzie lungă, se folosesc artere mari - jugulara sau subclavia.

Înainte de a începe o perfuzie directă de sânge, medicul nu trebuie să aibă nici cea mai mică îndoială cu privire la calitatea și adecvarea componentelor introduse. Trebuie efectuată o inspecție detaliată a containerului, etanșeitatea acestuia și corectitudinea documentelor însoțitoare.

Primul pas în transfuzia de plasmă sanguină este o singură injecție de 10 ml de mediu de transfuzie. Lichidul este introdus în fluxul sanguin al primitorului încet, cu o viteză optimă de 40-60 de picături pe minut. După perfuzia unui test de 10 ml de sânge de la donator, starea pacientului este observată timp de 5-10 minute. repeta de doua ori.

Semnele periculoase care indică incompatibilitatea biomaterialelor donatorului și primitorului sunt scurtarea bruscă a respirației, creșterea ritmului cardiac, înroșirea severă a pielii feței, scăderea tensiunii arteriale și sufocarea. Dacă apar astfel de simptome, manipularea este oprită și pacientului i se oferă imediat asistența medicală necesară.

Dacă nu au apărut modificări negative, treceți la partea principală a transfuziei de sânge. Concomitent cu aportul de componente sanguine în corpul uman, este necesar să se monitorizeze temperatura corpului său, să se efectueze o monitorizare cardiorespiratorie dinamică și să controleze diureza. Viteza de administrare a sângelui sau a componentelor sale individuale depinde de indicații. În principiu, administrarea cu jet și picurare este permisă cu o rată de aproximativ 60 de picături în fiecare minut.

În timpul unei transfuzii de sânge, acul poate fi blocat de un cheag de sânge. În acest caz, nu puteți împinge cheagul în venă. Procedura este suspendată, acul trombozat este scos din vasul de sânge și înlocuit cu unul nou, care este deja introdus într-o altă venă și este restabilită alimentarea cu țesut lichid.

După transfuzie

Când toată cantitatea necesară de sânge donator a intrat în corpul pacientului, puțin sânge (plasmă) este lăsat în recipient și păstrat timp de două până la trei zile la frigider. Acest lucru este necesar în cazul în care pacientul dezvoltă brusc complicații post-transfuzie. Medicamentul va ajuta la identificarea cauzei acestora.

Informațiile de bază despre manipulare sunt înregistrate în istoricul medical. Documentele indică volumul de sânge injectat (componentele sale), compoziția, rezultatele testelor preliminare, momentul exact al manipulării și o descriere a stării de bine a pacientului.

După procedură, pacientul nu trebuie să se ridice imediat. Va trebui să petreci următoarele ore culcat. În acest timp, personalul medical trebuie să monitorizeze cu atenție bătăile inimii și citirile de temperatură. La o zi după perfuzie, primitorul este supus analizelor de urină și sânge.

Cea mai mică abatere a bunăstării poate indica neașteptate reacții negative organism, respingerea țesutului donatorului. Dacă ritmul cardiac crește, există o scădere bruscă a tensiunii arteriale și durere în piept, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă sau la unitatea de terapie intensivă. Dacă în următoarele patru ore după transfuzia de plasmă sau alte componente sanguine, temperatura corpului primitorului nu crește, iar tensiunea arterială și pulsul sunt în limite normale, putem vorbi de o manipulare reușită.

Ce complicatii pot exista?

Dacă se respectă algoritmul și regulile corecte pentru transfuzia de sânge, procedura este absolut sigură pentru oameni. Cea mai mică greșeală poate costa viața unei persoane. De exemplu, atunci când aerul intră prin lumenul vaselor de sânge, se poate dezvolta embolism sau tromboză, care se manifestă prin probleme de respirație, cianoză a pielii și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Condiții similare necesită măsuri de resuscitare de urgență, deoarece acestea sunt fatale pentru pacient.

Complicațiile post-transfuzie, așa cum sa menționat mai sus, sunt extrem de rar amenințătoare de viață și reprezintă adesea o reacție alergică la componentele țesutului donator. Antihistaminicele ajută la combaterea acestora.

O complicație mai periculoasă, care are consecințe fatale, este incompatibilitatea grupului sanguin și Rh, care are ca rezultat distrugerea globulelor roșii, insuficiența multiplă de organe și moartea pacientului.

Bacterian sau infectie viralaîn timpul procedurii - o complicație relativ rară, dar probabilitatea acesteia nu poate fi exclusă complet. Dacă mediul de transfuzie nu a fost depozitat în condiții de carantină și nu au fost respectate toate regulile de sterilitate în timpul preparării sale, risc minimîncă mai apare infecția cu hepatită sau HIV.

1).Sindromul DIC, care complică cursul diferitelor tipuri de șoc;

2). pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30% din volumul sanguin) cu dezvoltarea șocului hemoragic și a sindromului de coagulare intravasculară diseminată;

3). hemoragii în bolile hepatice, însoțite de prelungirea timpului de protrombină și/sau de trombină parțială;

4).suprdozajul de anticoagulante indirecte;

5).la efectuarea plasmaferezei terapeutice la pacientii cu purpura, intoxicatie severa, sepsis, sindrom acut DIC;

6).coagulopatii cauzate de un deficit al factorilor II, V, VII, IX, X, XI de coagulare a sângelui.

Partea lichidă a sângelui uman este plasma

Unul dintre cele mai importante țesuturi ale corpului este sângele, constând dintr-o parte lichidă, elemente formate și substanțe dizolvate în acesta. Conținutul de plasmă al substanței este de aproximativ 60%. Lichidul este folosit pentru prepararea serurilor pentru prevenire și tratament diverse boli, identificarea microorganismelor obținute în timpul analizei etc. Plasma sanguină este considerată mai eficientă decât vaccinurile și îndeplinește numeroase funcții: proteinele și alte substanțe din compoziția sa neutralizează rapid microorganismele patogene și produsele lor de degradare, ajutând la formarea imunității pasive.

Ce este plasma sanguină

Substanța este apă cu proteine, săruri dizolvate și alte componente organice. Dacă îl priviți la microscop, veți vedea un lichid limpede (sau ușor tulbure) cu o nuanță gălbuie. Se adună în partea superioară a vaselor de sânge după depunerea particulelor formate. Lichidul biologic este substanța intercelulară a părții lichide a sângelui. La o persoană sănătoasă, nivelul proteinelor este menținut în mod constant la același nivel, dar în cazul bolii organelor care sunt implicate în sinteza și catabolism, concentrația proteinelor se modifică.

Notă!

Ciuperca nu te va mai deranja! Elena Malysheva povestește în detaliu.

Elena Malysheva - Cum să slăbești fără să faci nimic!

Cu ce ​​seamănă

Partea lichidă a sângelui este partea intercelulară a fluxului sanguin, constând din apă, substanțe organice și minerale. Cum arată plasma în sânge? Poate avea o culoare transparentă sau o nuanță galbenă, care se datorează pătrunderii pigmentului biliar sau a altor componente organice în lichid. După consumul de alimente grase, baza lichidă a sângelui devine ușor tulbure și poate modifica ușor consistența.

Compus

Partea principală a fluidului biologic este apa (92%). Ce este inclus în plasmă, în afară de acesta:

Plasma sanguină umană conține mai multe tipuri diferite de proteine. Principalele sunt:

1. Fibrinogen (globulina). Responsabil de coagularea sângelui și joacă un rol important în procesul de formare/dizolvare a cheagurilor de sânge. Fără fibrinogen, substanța lichidă se numește ser. Când cantitatea de această substanță crește, se dezvoltă boli cardiovasculare.
2. Albumină. Reprezintă mai mult de jumătate din reziduul uscat al plasmei. Albuminele sunt produse de ficat și îndeplinesc sarcini de nutriție și de transport. Un nivel redus al acestui tip de proteine ​​indică prezența patologiei hepatice.
3. Globuline. Substanțe mai puțin solubile care sunt produse și de ficat. Funcția globulinelor este de protecție. În plus, ele reglează coagularea sângelui și transportă substanțe în tot corpul uman. Alfa globuline, beta globuline, gamma globuline sunt responsabile pentru livrarea uneia sau alteia componente. De exemplu, primii furnizează vitamine, hormoni și microelemente, alții sunt responsabili cu activarea proceselor imunitare, transportul colesterolului, fierului etc.

Funcțiile plasmei sanguine

Proteinele fac mai multe lucruri deodată funcții esențialeîn organism, dintre care unul este nutrițional: celulele sanguine captează proteinele și le descompun prin enzime speciale, făcând ca substanțele să fie mai bine absorbite. Substanța biologică intră în contact cu țesuturile organelor prin fluide extravasculare, menținând astfel funcționarea normală a tuturor sistemelor - homeostazia. Toate funcțiile plasmatice sunt determinate de acțiunea proteinelor:

1. Transport. Transferul nutrienților către țesuturi și organe se realizează datorită acestui fluid biologic. Fiecare tip de proteină este responsabil pentru transportul unei anumite componente. De asemenea, este important transportul acizilor grași, al substanțelor active medicinale etc.
2. Stabilizarea tensiunii arteriale osmotice. Lichidul menține volumul normal de substanțe în celule și țesuturi. Apariția edemului se explică printr-o încălcare a compoziției proteinelor, ceea ce duce la o eșec a fluxului de lichid.
3. Funcție de protecție. Proprietățile plasmei sanguine sunt neprețuite: susține funcționarea sistemului imunitar uman. Lichidul din plasma sanguină conține elemente care pot detecta și elimina substanțele străine. Aceste componente sunt activate atunci când apare un focar de inflamație și protejează țesuturile de distrugere.
4. Coagularea sângelui. Aceasta este una dintre sarcinile cheie ale plasmei: multe proteine ​​iau parte la procesul de coagulare a sângelui, prevenind pierderea semnificativă a acestuia. În plus, lichidul reglează funcția anticoagulantă a sângelui și este responsabil pentru prevenirea și dizolvarea cheagurilor de sânge prin controlul trombocitelor. Nivelurile normale ale acestor substanțe îmbunătățesc regenerarea țesuturilor.
5. Normalizarea echilibrului acido-bazic. Datorită plasmei, organismul menține un nivel normal de pH.

De ce se infuzează plasma sanguină?

În medicină, transfuziile se fac adesea nu cu sânge integral, ci cu componentele sale specifice și cu plasmă. Se obține prin centrifugare, adică separarea părții lichide de elementele formate, după care celulele sanguine sunt returnate persoanei care a acceptat să doneze. Procedura descrisă durează aproximativ 40 de minute, iar diferența sa față de o transfuzie standard este că donatorul are pierderi semnificativ mai mici de sânge, astfel încât transfuzia nu are practic niciun efect asupra sănătății sale.

Un ser folosit în scop terapeutic este obținut dintr-o substanță biologică. Această substanță conține toți anticorpii care pot rezista microorganismelor patogene, dar este eliberată de fibrinogen. Pentru obtinerea lichid limpede Sângele steril este plasat într-un termostat, după care reziduul uscat rezultat este îndepărtat de pe pereții tubului și ținut la rece timp de 24 de ore. Ulterior, zerul decantat este turnat într-un vas steril folosind o pipetă Pasteur.

Caracteristicile transfuziei de plasmă și indicații pentru procedură

Plasma este o componentă lichidă a sângelui, bogată în componente biologic active: proteine, lipide, hormoni, enzime. Lichidul plasmatic proaspăt congelat este considerat cel mai bun produs datorită faptului că reține cel mai mare număr de componente utile. În timp ce plasma lichidă nativă, uscată liofilizată și antihemofilă își pierde oarecum caracteristicile de vindecare inerente acestei componente, astfel încât acestea sunt mai puțin solicitate.

Plasma sanguină: de ce este transfuzată?

Transfuzia de orice tip de plasmă sanguină vă permite să restabiliți volumul normal de sânge care circulă în organism, echilibrul dintre presiunea hidrostatică și cea coloid-oncotică.

Un efect pozitiv al acestui tip de procedură devine posibil datorită faptului că greutatea moleculară a proteinelor plasmatice și greutatea moleculară a sângelui primitorului sunt diferite. Având în vedere acest lucru, permeabilitatea pereților vaselor este scăzută, iar nutrienții nu sunt absorbiți; ei rămân în fluxul sanguin pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă o persoană are sângerare acută, se administrează transfuzia intravenoasă de plasmă într-o doză de 0,5 l până la 2 l. În acest caz, totul depinde de tensiunea arterială a pacientului și de complexitatea bolii sale. În situații deosebit de severe, se recomandă combinarea infuziilor cu plasmă și celule roșii din sânge.

Plasma se infuzeaza in jet sau picatura, in functie de indicatii. Dacă microcirculația este afectată, reopoliglucină sau alte medicamente din acest grup sunt adăugate în plasmă.

Transfuzia de plasmă sanguină: indicații

Cartea de referință farmacologică RLS dictează următoarele indicații pentru transfuzia de plasmă sanguină proaspătă congelată:

• Sindromul DIC acut, care complică simultan cursul șocului de diverse origini; sindrom de transfuzie masivă;
• Sângerare severă, care implică pierderea a mai mult de o treime din volumul total de sânge. În acest caz, este posibilă o altă complicație sub forma aceluiași sindrom de coagulare intravasculară diseminată;

• Modificări patologice la nivelul ficatului și rinichilor (indicații condiționate);
• Supradozajul de anticoagulante, de exemplu, dicumarină;
• În timpul unei proceduri de plasmafereză terapeutică cauzată de sindromul Moschkowitz, otrăvire acută, sepsis;
• purpură trombocitopenică;
• Chirurgie pe cord deschis cu conexiune la un aparat inimă-plămân;
• Coagulopatii care decurg din concentrații scăzute de anticoagulante fiziologice etc.

Am trecut în revistă cele mai comune indicații pentru transfuzia de plasmă proaspătă congelată. Nu se recomandă efectuarea unei astfel de proceduri pentru a reumple întregul volum de sânge circulant. În acest caz, se folosesc alte metode. Transfuziile cu plasmă nu sunt prescrise pacienților care suferă de insuficiență cardiacă congestivă.

Plasmă de sânge proaspătă congelată

Plama proaspătă congelată este considerată una dintre componentele de bază ale sângelui; este creată prin congelarea rapidă după separarea elementelor formate. Această substanță este depozitată în recipiente speciale din plastic.

Principalele dezavantaje ale utilizării acestui biomaterial:

• riscul transmiterii bolilor infecțioase;
• risc de reacții alergice;
• conflict între biomaterialul donatorului și al primitorului (este necesar un test biologic de compatibilitate înainte de transfuzie).

Plasma proaspătă congelată este produsă prin două metode:

Plasma este înghețată la -20 de grade. Poate fi folosit timp de un an. Numai în acest timp este asigurată păstrarea factorilor labili ai sistemului de hemostază. După data de expirare, plasma este eliminată ca deșeu biologic.

Imediat înainte de infuzia de plasmă în sine, sângele este dezghețat la o temperatură de + 38 de grade. În același timp, cad fulgi de fibrină. Aceasta nu este o problemă, deoarece nu vor interfera cu fluxul normal de sânge prin plastifianți cu filtre. În timp ce cheaguri mari și turbiditatea plasmei indică un produs de calitate scăzută. Și pentru medici, aceasta este o contraindicație pentru utilizarea ulterioară a acestuia, deși asistenții de laborator nu au identificat defecte atunci când donează sânge și testează.

Proteinele plasmatice sunt imunogene. Aceasta înseamnă că, cu transfuzii frecvente și mari, primitorul poate dezvolta sensibilizare. Acest lucru poate duce la șoc anafilactic în timpul procedurii următoare. Această împrejurare duce la faptul că medicii încearcă să transfuzeze plasmă conform indicațiilor stricte. Când se tratează coagulopatiile, este de preferat să se utilizeze crioprecipat (un medicament proteic care conține factori de coagulare a sângelui de care o persoană îi lipsește).

Atunci când utilizați biomaterial, este important să respectați reguli stricte: nu puteți utiliza același recipient cu plasmă pentru transfuzii la mai mulți destinatari. Nu este permisă recongelarea plasmei sanguine!

Transfuzia de plasmă sanguină: consecințe

Practica arată că cel mai adesea nu sunt de așteptat complicații și probleme după transfuzia de plasmă sanguină. Dacă ne uităm la cercetare, aceasta este mai puțin de un procent din o sută. Cu toate acestea, efectele secundare pot provoca perturbări semnificative în funcționarea întregului organism și chiar moartea. Având în vedere faptul că transfuzia de sânge cu un înlocuitor de plasmă (plasmă) nu oferă 100% siguranță, pacienții sunt obligați inițial să își dea acordul pentru o astfel de procedură, asigurându-se că îi sunt informați despre toate aspectele pozitive, eficacitatea și posibilele alternative la transfuzie. .

• Orice clinică în care se efectuează transfuzii cu plasmă ar trebui să fie echipată cu un sistem care să facă posibilă identificarea și tratarea rapidă a efectelor secundare care amenință viața unei persoane. Reglementările și orientările federale actuale necesită raportarea consecventă a unor astfel de incidente, cum ar fi accidentele și erorile medicale.

Efecte adverse acute

Efectele adverse acute imunologice includ următoarele:

• Reacție febrilă la transfuzie. În acest caz, febra apare cel mai des. Dacă o astfel de reacție însoțește incompatibilitatea între sângele donatorului și al primitorului (hemoliză), atunci transfuzia trebuie oprită imediat. Dacă aceasta este o reacție non-hemolitică, atunci nu este periculoasă pentru viața umană. Această reacție este adesea însoțită de dureri de cap, mâncărime și alte manifestări ale alergiilor. Tratat cu acetaminofen.
• Erupția cutanată urticariană se face simțită imediat după transfuzia de plasmă. Acesta este un fenomen foarte comun, al cărui mecanism este strâns legat de eliberarea histaminei. Cel mai adesea, medicii în acest caz scriu o rețetă pentru utilizarea medicamentului Benadryl. Și de îndată ce erupția dispare, putem spune că reacția s-a încheiat.

• Literal, la două până la trei ore după transfuzia de plasmă sanguină, pot apărea brusc sindromul de detresă respiratorie, scăderea hemoglobinei și hipotensiunea arterială. Aceasta indică dezvoltarea unei leziuni pulmonare acute. În acest caz, este necesară intervenția promptă a medicilor pentru organizarea suportului respirator cu ventilație mecanică. Dar nu este nevoie să vă faceți griji prea mult; studiile au arătat că moartea din cauza acestui efect are loc la mai puțin de zece la sută dintre primitori. Principalul lucru este ca personalul medical să se orienteze în timp util.
• Hemoliza acută apare din cauza inconsecvenței în identificarea plasmei sanguine a primitorului, cu alte cuvinte, din cauza unei erori de personal. Complexitatea acestui efect constă în faptul că indicațiile clinice pot rămâne neexprimate, însoțite exclusiv de anemie (hemoliză întârziată). În timp ce complicațiile apar în cazul unor factori agravanți concomitenți: insuficiență renală acută, șoc, hipotensiune arterială, coagulare slabă a sângelui.

În acest caz, medicii vor folosi cu siguranță hidratarea activă și vor prescrie medicamente vasoactive.

• Anafilaxia se face simțită cel mai adesea în primul minut al unei transfuzii de sânge. Tabloul clinic: detresă respiratorie, șoc, hipotensiune arterială, edem. Acesta este un fenomen foarte periculos care necesită intervenția de urgență a specialiștilor. Aici trebuie făcut totul pentru a susține funcția respiratorie a unei persoane, inclusiv administrarea de adrenalină, astfel încât toate medicamentele trebuie să fie la îndemână.

Complicațiile non-imunologice includ:

• Supraîncărcare de volum (hipervolemie). Dacă volumul de plasmă transfuzată este calculat incorect, sarcina asupra inimii crește. Volumul lichidului intravascular crește inutil. Tratat cu diuretice.

Simptome de hipervolemie: scurtarea severă a respirației, hipertensiune arterială și chiar tahicardie. Cel mai adesea se manifestă la șase ore după o transfuzie de plasmă sanguină.

Efectele chimice includ: intoxicație cu citrat, hipotermie, hiperkaliemie, coagulopatie etc.

Ce este tehnica transfuziei cu plasmă sanguină?

Indicațiile pentru transfuzia de plasmă sanguină și toate componentele sale fiziologice sunt determinate exclusiv de medicul curant, pe baza unor studii de laborator, fizice și instrumentale efectuate anterior. Este important să înțelegem că nu există o schemă standard și stabilită pentru tratamentul și diagnosticarea bolilor în acest caz. Pentru fiecare persoană, consecințele și transfuzia în sine decurg individual, în funcție de reacția organismului la ceea ce se întâmplă. În orice caz, aceasta este o povară semnificativă pentru el.

Întrebările frecvente referitoare la diferite tehnici de transfuzie de sânge pot fi găsite în ghiduri.

Ce este transfuzia de sânge indirectă și directă?

Transfuzia de sânge indirectă este folosită cel mai des. Se administrează direct în venă folosind o sticlă de unică folosință cu filtru. În acest caz, tehnologia de umplere a unui sistem de unică folosință trebuie descrisă în instrucțiunile producătorului. În practica medicală, se folosesc și alte modalități de introducere a plasmei: nu numai într-o venă, ci și intra-arterial, intra-aortic și intraos. Totul depinde de rezultatul pe care doriți să îl obțineți și dacă este chiar posibil să efectuați o transfuzie de plasmă.

Transfuzia directă de sânge nu implică stabilizarea și conservarea acestuia. În acest caz, procedura se efectuează direct de la donator la beneficiar. În acest caz, este posibilă doar transfuzia de sânge integral. Sângele poate fi administrat doar intravenos; nu sunt sugerate alte opțiuni.

Dar transfuzia directă de sânge se efectuează fără utilizarea filtrelor. Aceasta înseamnă că pacientul se confruntă cu un risc mare de a obține un cheag de sânge care s-a format în timpul procedurii. În consecință, se poate dezvolta tromboembolism.

De aceea, transfuzia directă de sânge se efectuează numai în cazuri de urgență. Iar personalul medical recurge la acest tip de procedură extrem de rar. Într-o astfel de situație, este mai bine să recurgeți la o transfuzie de sânge „cald” proaspăt preparat. Acest lucru reduce riscul de a contracta o boală gravă, iar efectul va fi și mai bun.

Ce este plasma sanguină

Sângele este format dintr-o combinație a unui grup de substanțe - plasmă și elemente formate. Fiecare parte are funcții distincte și își îndeplinește propriile sarcini unice. Anumite enzime din sânge îl fac roșu, dar procent Cea mai mare parte a compoziției (50-60%) este ocupată de un lichid galben deschis. Acest raport plasmatic se numește hematocrină. Plasma dă sângelui starea unui lichid, deși este mai dens decât apa. Plasma este densă de substanțele pe care le conține: grăsimi, carbohidrați, anticorpi din sânge, săruri și alte componente. Plasma sanguină umană poate deveni tulbure după ce ai mâncat o masă grasă. Și, așadar, ce este plasma sanguină și care sunt funcțiile acesteia în organism, vom afla despre toate acestea în continuare.

Componente și compoziție

Peste 90% din plasma sanguină este apă, restul componentelor sale sunt substanțe uscate: proteine, glucoză, aminoacizi, grăsimi, hormoni, minerale dizolvate.

Aproximativ 8% din compoziția plasmei este proteine. Proteinele din sânge, la rândul lor, constau dintr-o fracțiune de albumină (5%), o fracțiune de globulină (4%) și fibrinogen (0,4%). Astfel, 1 litru de plasmă conține 900 g apă, 70 g proteine ​​și 20 g compuși moleculari.

Plasmă sanguină in vitro

Cea mai abundentă proteină din sânge este albumina. Se formează în ficat și ocupă 50% din grupul proteic. Principalele funcții ale albuminei sunt transportul (transferul de oligoelemente și medicamente), participarea la metabolism, sinteza proteinelor și rezerva de aminoacizi. Prezența albuminei în sânge reflectă starea ficatului - rată redusă albumina indică prezența bolii. Nivelurile scăzute de albumină la copii, de exemplu, cresc șansa de a dezvolta icter.

Globulinele sunt componente moleculare mari ale proteinelor. Sunt produse de ficat și organele sistemului imunitar. Globulinele pot fi de trei tipuri: globuline beta, gamma și alfa. Toate oferă funcții de transport și comunicații. Gamma globulinele sunt numite și anticorpi; ele sunt responsabile de reacția sistemului imunitar. Odată cu scăderea imunoglobulinelor din organism, există o deteriorare semnificativă a funcționării sistemului imunitar: apar infecții bacteriene și virale persistente.

Fibrinogenul proteic se formează în ficat și, devenind fibrină, formează un cheag în zonele cu afectare vasculară. Astfel, componenta lichidă a sângelui participă la procesul de coagulare a sângelui.

Printre compușii non-proteici se numără:

• Compuși organici care conțin azot (azot ureic, bilirubină, acid uric, creatina etc.). O creștere a azotului în organism se numește azotomie. Apare atunci când există o încălcare a excreției de produse metabolice în urină sau când există un aport excesiv de substanțe azotate din cauza defalcării active a proteinelor (post, diabet, arsuri, infecții).
• Compuși organici fără azot (lipide, glucoză, colesterol din sânge, acid lactic). Pentru a menține sănătatea, este necesar să se monitorizeze o serie dintre aceste semne vitale.
• Elemente anorganice (calciu, sare de sodiu, magneziu etc.). Mineralele sunt, de asemenea componente esentiale sisteme.

Sprijin ionii de plasmă (sodiu și clor). nivel alcalin sânge (ph), furnizând stare normală celule. De asemenea, au rolul de a menține presiunea osmotică. Ionii de calciu sunt implicați în reacțiile de contracție musculară și afectează sensibilitatea celulelor nervoase.

În timpul vieții organismului intră în sânge produse metabolice, elemente biologic active, hormoni, nutrienți și vitamine. În acest caz, compoziția sângelui nu se modifică în mod specific. Mecanismele de reglementare asigură una dintre cele mai importante proprietăți ale plasmei sanguine - constanța compoziției sale.

Funcții plasmatice

Sarcina și funcția principală a plasmei este să se miște celule de sângeși elemente nutritive. De asemenea, leagă mediile lichide din organism care trec dincolo de sistemul circulator, deoarece tinde să pătrundă prin vasele umane.

Cea mai importantă funcție a plasmei sanguine este hemostaza (asigurarea funcționării sistemului în care lichidul este capabil să oprească diferitele tipuri de sângerare și să îndepărteze cheagurile de sânge ulterioare implicate în coagulare). Sarcina plasmei din sânge se rezumă și la menținerea presiunii stabile în organism.

Aplicație în donație

În ce situații și de ce este necesară plasma sanguină a donatorului? Cel mai adesea, plasma nu este transfuzată cu sânge integral, ci doar cu componentele sale și cu lichidul plasmatic. La colectarea sângelui, lichidul și elementele formate sunt separate prin mijloace speciale, acestea din urmă, de regulă, sunt returnate pacientului. Cu acest tip de donație, frecvența donării crește la două ori pe lună, dar nu mai mult de 12 ori pe an.

Transfuzia de plasmă la donator

Din plasmă sanguină se face și serul sanguin: fibrinogenul este îndepărtat din compoziție. În același timp, serul din plasmă rămâne saturat cu toți anticorpii care vor rezista microbilor.

Boli de sânge care afectează plasma

Bolile umane care afectează compoziția și caracteristicile plasmei din sânge sunt extrem de periculoase.

Există o listă de boli:

• Sepsis de sânge - apare atunci când o infecție intră direct în sistemul circulator.
• Hemofilia la copii și adulți este o deficiență genetică a unei proteine ​​responsabile de coagulare.
• Stare de hipercoagulantă - coagulare prea rapidă. În acest caz, vâscozitatea sângelui crește și pacienților li se prescriu medicamente pentru a-l subția.
• Tromboza venoasă profundă este formarea de cheaguri de sânge în venele profunde.
• Sindromul DIC este apariția simultană a cheagurilor de sânge și a sângerării.

Toate bolile sunt asociate cu funcționarea sistemului circulator. Impactul asupra componentelor individuale din structura plasmei sanguine poate readuce vitalitatea corpului la normal.

Plasma este componenta lichidă a sângelui cu o compoziție complexă. El însuși îndeplinește o serie de funcții, fără de care viața corpului uman ar fi imposibilă.

În scopuri medicale, plasma din sânge este adesea mai eficientă decât un vaccin, deoarece imunoglobulinele care o alcătuiesc distrug în mod reactiv microorganismele.

Hematologie-Transfuzie de componente sanguine

În practica medicală, cele mai răspândite sunt transfuziile.

de masa eritrocitară (suspensie), plasmă proaspătă congelată, con -

TRANSFUZIA ERITROCITELOR.

MASA ERITROCITARĂ (EM) este componenta principală a sângelui, care

compoziția sa, proprietățile funcționale și eficacitatea terapeutică

in conditii anemice este superior transfuziei de sange integral.

Un volum mai mic de EO conține același număr de globule roșii, dar

mai puțin citrat, produse de degradare celulară, celule și proteine

antigene și anticorpi decât în ​​sângele integral.Transfuziile de OE preiau

loc actual în hemoterapie care vizează refacerea deficienţei

hematii in conditii anemice.indicatia principala este

modificări ale masei globulelor roșii reprezintă o scădere semnificativă a numărului

eritrocitele și, ca urmare, capacitatea de oxigen a sângelui,

plictisitoare din cauza pierderilor de sânge acute sau cronice sau

eritropoieza inadecvată cu hemoliză, îngustarea trambulinei sanguine

creații pentru diferite boli hematologice și oncologice -

citostatice sau radioterapie.

Transfuziile de globule roșii sunt indicate pentru afecțiuni anemice

Anemie acută posthemoragică (leziuni însoțite de

pierderi de sange, sângerare gastrointestinală, pierderea de sânge în timpul chi-

operații chirurgicale, naștere etc.);

Forme severe de anemie cu deficit de fier, în special la vârstnici

persoane, în prezența unor modificări pronunțate ale hemodinamicii, precum și în ordine

pregătire pentru urgent interventii chirurgicale cu presupunerea

a ei pierderi mari de sânge sau în pregătirea nașterii;

Anemia care însoțește boli gastrointestinale cronice

Tractul intestinal și alte organe și sisteme, intoxicație din cauza

boli, arsuri, infecții purulente etc.;

Anemia care însoțește depresia eritropoiezei (acută și cronică)

leucemie nic, sindrom aplastic, mielom multiplu si etc.).

De la adaptarea la o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei în

sângele variază foarte mult între diferiți pacienți (vârstnici

Tinerii, în special femeile, tolerează mai rău sindromul anemic -

mai bine), iar transfuzia de globule roșii este departe de a fi indiferentă

operație, atunci când se prescriu transfuzii împreună cu gradul de anemie -

ar trebui să se concentreze nu numai pe indicatorii de sânge roșu

(număr de globule roșii, hemoglobină, hematocrit) și aspectul circulator

tulburări culatorii, ca cel mai important criteriu care arată

transfuzie de globule roșii. În caz de pierdere acută de sânge, chiar

masiv, nivelul hemoglobinei (hematocrit) în sine nu indică

Aceasta este baza pentru a decide problema prescrierii unei transfuzii, deoarece

poate rămâne la un număr satisfăcător timp de 24 de ore

cu o scădere extrem de periculoasă a volumului sanguin circulant. In orice caz,

fenomenul de dificultăți de respirație, palpitații pe fundalul pielii palide și al membranelor mucoase este

este un motiv serios de transfuzie. Pe de altă parte, când

pierderi cronice de sânge, insuficiență hematopoietică în majoritatea

În cele mai multe cazuri, doar o scădere a hemoglobinei sub 80 g/litru, hematocrit

Sub 0,25 este o bază pentru transfuzia de globule roșii, dar întotdeauna

Da, strict individual.

Masa de celule roșii din sânge se obține din sânge conservat prin separare

leniţia plasmatică. EM diferă ca aspect de sângele donatorului

volum mai mic de plasmă deasupra stratului de celule sedimentate, un indicator

hemotocrit. În ceea ce privește compoziția celulară, conține în principal eritro-

cite și doar un număr mic de trombocite și leucocite,

ceea ce îl face mai puțin reactogen. În practica medicală

Masa de celule roșii din sânge de mai multe tipuri poate fi utilizată, în funcție de

in functie de metoda de preparare si indicatiile pentru hemoterapie: 1) eritrocitara

greutate (nativă) cu hematocrit 0,65-0,8; 2) suspensie eritrocitară

Masa de celule roșii din sânge într-o soluție de resuspendare, de conservare

(raportul dintre celulele roșii din sânge și soluția determină hematocritul acestuia și

compoziția soluției - durata de păstrare); 3) masa de celule roșii din sânge,

epuizat de leucocite și trombocite; 4) masa celulelor roșii din sânge este diferită

congelate si spalate.

EM poate fi utilizat în combinație cu expansoare de plasmă și medicamente.

mi plasma. Combinația sa cu expansoare de plasmă și congelată proaspătă

plasma este mai eficientă decât sângele integral deoarece

în EO conținutul de citrat, amoniac, potasiu extracelular este redus și

de asemenea microagregate din celulele distruse și proteinele denaturate

plasmă kov, care este deosebit de importantă pentru prevenirea „sindromului masiv”

EO este depozitat la o temperatură de +4 grade. Perioada de valabilitate este determinată de -

cu compoziția unei soluții de conservare a sângelui sau resuspendate

solutie generala pentru EM: EM obtinut din sange conservat la

Soluția Glyugitsir sau Citroglucofosfat se păstrează până la 21 de zile; din sânge

preparat cu soluție Tsiglyufad - până la 35 de zile; EM, resuspendat

baie în soluție de Erythronaf, păstrată până la 35 de zile. În timpul depozitării

Când apare EM, are loc o pierdere reversibilă a funcției de transport a eritrocitelor și

eliberarea de oxigen în țesuturile corpului. Pierdut parțial în proces

depozitare, funcțiile eritrocitelor sunt restabilite în a

bufnițe ale circulației lor în corpul destinatarului. Din aceasta rezultă practic

concluzie logică - pentru ameliorarea acute masive post-hemoragice

cu ce anemie manifestări pronunțate hipoxie, în care este necesar

Este necesară restabilirea urgentă a capacității de oxigen a sângelui;

utilizați EO cu termen de valabilitate preponderent scurt și, dacă este cazul,

din cauza pierderii de sânge, anemiei cronice, este posibil să se utilizeze EO bo-

perioade mai lungi de depozitare.

În prezența sindromului anemic sever, anti-

Nu exista indicatii pentru transfuzia de OE.Contraindicatii relative

sunt: ​​endocardita septica acuta si subacuta, progresiva

provocând dezvoltarea glomerulonefritei difuze, renale cronice

acută, cronică și acută insuficienta hepatica, decompensat

disfuncții circulatorii, defecte cardiace în stadiul de decompensare, miocar-

dit și miocardioscleroză cu afectare circulatie generala P-SH

grade, boala hipertonică Stadiul III, ateroscleroză severă

vase cerebrale, hemoragii cerebrale, tulburări severe

boala cerebrovasculara, nefroscleroza, boala tromboembolica

boala, edem pulmonar, amiloidoza generala severa, acuta si

tuberculoză diseminată, reumatism acut, în special cu reumatismă

purpură checală. Dacă există indicii vitale, aceste boli

iar afecţiunile patologice nu sunt contraindicaţii. cu os-

Transfuziile EM trebuie utilizate cu prudență la tromboflebii

şi stări tromboembolice, renale şi hepatice acute

insuficiență, atunci când este mai oportun să se transfuzeze eritro-

Pentru a reduce vâscozitatea EO în cazurile indicate (pacienți cu

tulburări reologice şi microcirculatorii) direct

Înainte de transfuzie, la fiecare doză de EO se adaugă ml de soluție sterilă.

Soluție izotonică de clorură de sodiu 0,9%.

ERITROCITELE SPĂLATE (RE) sunt obținute din sânge integral (după îndepărtare

plasmă), EM sau globule roșii înghețate prin spălarea lor

soluție izotonă sau în medii speciale de spălare. în pro-

În timpul procesului de spălare, proteinele plasmatice, leucocite, trombocite, micro-

roagregate de celule și stroma de complexe celulare distruse în timpul depozitării

Eritrocitele spălate reprezintă o transfuzie areactogenă

mediu şi sunt indicate pacienţilor cu antecedente de post-transfuzie

reacții ionice de tip non-hemolitic, precum și la pacienții cu sensibilitate

zirovannyh la antigenele proteinelor plasmatice, antigenele tisulare și

antigenele leucocitelor si trombocitelor.Datorita absentei otelului in OE

bilizori de sânge și produse metabolice ale componentelor celulare,

au efect toxic, transfuziile lor sunt indicate în scop terapeutic

diagnosticul de anemie profundă la pacienții cu insuficiență hepatică și renală

şi cu „sindrom de transfuzie masivă”. Avantajul folosirii

neniya OE este, de asemenea, un risc mai scăzut de infecție cu hepatită virală-

Perioada de valabilitate a OE la o temperatură de +4 grade C este de 24 de ore din acest moment

TRANSFUZIA trombocitelor.

Terapie modernă de înlocuire pentru hemoroizii trombocitopenici

sindromul logic de etiologie amegacariocitară este imposibil fără

transfuzia de trombocite donatoare obţinute, de regulă, în timpul

doza terapeutica de la un donator.Trapeutic minim

doza necesară pentru oprirea trombocitopeniei spontane

hemoragii sau pentru a preveni dezvoltarea lor în timpul intervenției chirurgicale

interventii, inclusiv abdominale, efectuate la pacientii cu

adânc (mai puțin de 40 x 10 la puterea de 9 pe litru) amegacariocitar

trombocitopenia este de 2,8 -3,0 x 10 la puterea a 11 trombocite.

Principii generale pentru prescrierea transfuziilor de trombocite (TM)

sunt manifestări ale sângerării trombocitopenice, determinând

a) formarea insuficientă a trombocitelor - amegacariocitare -

trombocitopenie (leucemie, anemie aplastică, depresie co-

hemoragie cerebrovasculară ca urmare a radiațiilor sau citostaticelor

orice terapie, boală acută de radiații);

b) consum crescut de trombocite (sindrom intravascular)

acea coagulare în faza de hipocoagulare);

c) consum crescut de trombocite (diseminate

coagulare intravasculară în faza de glucoagulare);

d) inferioritatea funcţională a trombocitelor (diverse

trombocitopatii - sindrom Bernard-Soulier, Wiskott-Aldrich, trombo-

cistastenia Glanzmann, anemie Fanconi).

Indicațiile specifice pentru transfuzia TM sunt stabilite de medicul curant.

medic pe baza dinamicii tablou clinic, analiza cauzei

trombocitopenia și severitatea acesteia.

În absența sângerării sau a sângerării, citostatic

terapie, în cazurile în care pacienții nu sunt de așteptat să aibă

intervenții chirurgicale planificate, în sine un nivel scăzut

trombocite (20 x 10 la gradul de 9/L sau mai puțin) nu este o indicație

la prescrierea de transfuzii de trombocite.

Pe fondul trombocitopeniei profunde (5-15 x 10 la puterea de 9/l), absolut

Principala indicație pentru transfuzia TM este apariția hemoragiilor

(peteșii, echimoze) pe pielea feței, jumătatea superioară a corpului, local

sângerare de linie (tract gastrointestinal, nas, uter, urinar

bule).O indicaţie pentru transfuzia de urgenţă a MT este apariţia

hemoragii la nivelul fundului de ochi, indicând pericolul dezvoltării cerebrale

sângerare ral (în trombocitopenia severă este recomandabil

examinarea sistematică a fundului de ochi).

Transfuzia TM nu este indicată pentru trombocitopatia imună (trombocitolitică).

bocitopenie (distrugere crescută a trombocitelor). Prin urmare, în acelea

cazurile în care se observă doar trombocitopenie fără anemie şi

leucopenie, este necesară o examinare a măduvei osoase. Normal sau

un număr crescut de megacariocite în măduva osoasă indică

beneficiul naturii trombocitolitice a trombocitopeniei. Atat de bolnav

este necesară terapia cu hormoni steroizi, dar nu și transfuzia trombotică

Eficacitatea transfuziilor de trombocite este determinată în mare măsură de cantitate

calitatea celulelor transfuzate, utilitatea lor funcțională și supraviețuirea

capacitatea, metodele de izolare și depozitare a acestora, precum și starea de reciprocitate

pienta. Cel mai important indicator al eficacității terapeutice a transfuziei

TM, împreună cu datele clinice privind încetarea sângerării spontane

umflarea sau sângerarea, este o creștere a numărului de trombocite în

1 pl. 1 oră după transfuzie.

Pentru a asigura un efect hemostatic, numărul de trombocite la pacienți este

cu sângerare trombocitopenică în prima oră după trans-

Infuzia TM trebuie crescută până la 10 la puterea de 9/l,

care se realizează prin transfuzie de 0,5-0,7 x 10 la puterea a 11 trombocite

pentru fiecare 10 kg de greutate sau 2,0-2,5,x 10 la puterea de 11 pe 1 mp. metru

Primit la cererea medicului curant din secția de transfuzii de sânge

de la și de la stația de transfuzie de sânge, TM trebuie să aibă același marcaj

rovka, ca și alte medii de transfuzie (sânge integral, globule roșii)

masa). În plus, secțiunea pașapoarte trebuie să indice

numărul de trombocite dintr-un recipient dat, calculat după

completarea primirii acestora.Se efectueaza selectia perechii donator-beneficiar

se bazează pe sistemul ABO şi Rh. Imediat înainte de transfuzie

medicul verifică cu atenție etichetarea recipientului, etanșeitatea acestuia,

verificarea identității grupelor sanguine ale donatorului și primitorului conform sistemelor

ABO și Rh. Testul biologic nu se efectuează.Cu transferuri repetate

În tratamentul TM, unii pacienți pot avea o problemă cu ref -

model de transfuzii repetate de trombocite asociate cu

dezvoltarea unei stări de aloimunizare la ei.

Aloimunizarea este cauzată de sensibilizarea primitorului la aloantigen

us donator(i), se caracterizează prin apariția antiplachetare și

anticorpi anti-HLA.În aceste cazuri, după transfuzie, întuneric

reacții la temperatură, lipsa creșterii adecvate a trombocitelor și he-

efect de punte.Pentru ameliorarea sensibilizării și obținerea tratamentului

efect benefic al transfuziilor TM, se poate folosi plasma terapeutică -

mafereza și selecția unei perechi donor-recipient, luând în considerare antigenele sis -

În TM este posibil să existe un amestec de imunocompetenți și imunoagregate

limfocitele T și B active, prin urmare, pentru prevenirea GVHD (reacție

„grefă versus gazdă”) la pacienții cu imunodeficiență cu

Transplantul de măduvă osoasă necesită iradiere TM într-o doză

1500 rad. Pentru imunodeficiența cauzată de citostatice sau radioterapie

terapie primară, în prezența condițiilor adecvate, iradierea

Când se utilizează transfuzii de MT în practica de rutină (necomplicată).

istoric de transfuzie, care necesită sprijin pe termen lung -

terapie, primiți o transfuzie de trombocite cu același nume

grupele sanguine ABO şi factorul Rh. În cazul manifestării clinice

și date imunologice privind refractaritatea transfuziilor ulterioare

realizat prin selecția specială de trombocite compatibile

conform antigenelor sistemului HLA, în timp ce este recomandat ca donatori

folosiți rude apropiate (de sânge) ale pacientului.

TRANSFUZIA DE LEUCOCITE.

Apariția specialului

separatoarele de celule sanguine au făcut posibilă obținerea terapeutică

efectiv de leucocite de la un donator (dintre care nu

mai mult de 50% granulocite) pentru transfuzie la pacienti in scopul compensarii

au deficit de leucocite cu deprimare mielotoxică a hematopoieticului

Profunzimea și durata granulocitopeniei sunt de o importanță critică

pentru apariția și dezvoltarea complicațiilor infecțioase, necrotice

unele enteropatii, septimecie. Transfuzia de masă leucocitară (LM) în

dozele eficiente terapeutic pot evita sau reduce

intensitatea complicațiilor infecțioase în perioada de dinaintea recuperării

hematopoieza măduvei osoase proprie.Utilizare profilactică

Este recomandabil să utilizați LM în timpul terapiei intensive

pentru hemoblastoze. Indicații specifice pentru prescrierea transfuziei

Principalul motiv pentru LM este absența efectului umbririi intensive antibacteriene

terapie pentru complicații infecțioase (sepsis, pneumonie, necroză

enteropatie etc.) pe fondul agranulocitozei mielotoxice (uro-

vena de granulocite mai mică de 0,75 x 10 la puterea de 9/l).

O doză eficientă terapeutic este considerată a fi o transfuzie de 10

leucocite de gradul 9 care conțin cel puțin 50% granulocite și

primit de la un donator. Metoda optimă pentru a obține acest lucru

numărul de leucocite – folosind un separator de celule sanguine.Câțiva

un număr mai mic de leucocite poate fi obținut folosind ref-

centrifuga frigorifica si recipiente din plastic. Alte metode

obţinerea leucocitelor nu permite transfuzia de eficiente terapeutic

număr tiv de celule.

La fel ca TM, LM înainte de transfuzie la pacienții cu imuno-

depresie, în timpul transplantului de măduvă osoasă este recomandabil să

dați iradiere preliminară la o doză de 15 gri (1500).

Selecția unei perechi donor-beneficiar se realizează folosind sistemul ABO, Rhesus.

Crește dramatic eficacitatea terapiei de înlocuire a leucocitelor

selecţia lor în funcţie de antigenele histoleucocitare.

Atât utilizarea preventivă, cât și cea terapeutică a transfuziilor LM sunt eficiente

eficient atunci când frecvența transfuziilor este de cel puțin trei ori pe săptămână.

Transfuzia LM nu este indicată pentru etiologia imună a agranulocitozei.

Cerințele pentru etichetarea unui recipient cu leucocite sunt aceleași ca și pentru

TM - indicarea obligatorie a numărului de leucocite din recipient și

% granulocite. Imediat înainte de transfuzie, medicul, efectuând

ținând-o, verifică etichetarea containerului cu LM cu datele pașaportului

destinatarului, nu se efectuează niciun test biologic.

Plasma este partea lichidă a sângelui, care conține o cantitate mare de

calitatea substanțelor biologic active: proteine, lipide, carbohidrați,

enzime, vitamine, hormoni etc. Cea mai eficientă utilizare

PLASMA PROASPĂTĂ CONGELATĂ (FPZ) datorită conservării aproape complete

funcțiile biologice. Alte tipuri de plasmă - nativă (lichid),

liofilizat (uscat), antihemofil - în mare măsură

pierd proprietățile medicinale în procesul de fabricație și clinice

utilizarea lor este ineficientă şi ar trebui limitată.În plus

În plus, prezența mai multor forme de dozare de plasmă este confuză

medic și reduce calitatea tratamentului.

PSZ se obține prin plasmafereză sau centrifugare a întregului

sânge nu mai târziu de 0,1-1 oră din momentul în care este prelevat de la donator. Plasma

Imediat congelat si depozitat la -20 grade C.

La această temperatură, PSZ poate fi păstrat până la un an.

În acest timp, reține factorii labili ai hemo-

stază Imediat înainte de transfuzie, PSZ este dezghețat în apă la

temperatura +37 - +38 grade C. În plasma dezghețată, este posibil ca

formarea de fulgi de fibrină, care nu interferează cu transfuzia prin

sisteme standard din plastic cu filtre.Apariţia unor semnificative

turbiditatea, cheaguri masive, indică o calitate slabă

plasma este limitată și nu poate fi transfuzată. PSZ ar trebui să fie unul

grupuri cu pacienti conform sistemului ABO. În cazuri de urgență, dacă nu există

Pe lângă plasma din același grup, este permisă transfuzia de plasmă din grupa A(P).

un pacient din grupa 0(1), plasma din grupa V(III) - un pacient din grupa 0(1) și

plasmă din grupul AB (1U) - unui pacient din orice grup. La transfuzarea PSZ

nu se efectuează un test de compatibilitate de grup. Dezghețat

Plasma poate fi păstrată timp de cel mult 1 oră înainte de transfuzie. Repetat

congelarea este inacceptabilă.

Posibilitatea de stocare pe termen lung a PSZ permite acumularea acestuia din

un donator pentru a implementa principiul „un donator - un pacient”

Indicațiile pentru transfuzia PSZ sunt necesitatea de a corecta ob-

aportul de sânge circulant în timpul sângerării masive, normalizare

parametri hemodinamici Dacă pierderea de sânge depășește 25% din volumul sanguin,

Transfuzia de PSZ trebuie, de asemenea, combinată cu transfuzia de globule roșii.

masa (de preferință eritrocite spălate).

Transfuziile PSZ sunt indicate: pentru boala de arsuri în toate clinice

faze; proces purulent-septic; masiv extern și intern

sângerare, în special în practica obstetrică; cu coagulopa-

boli cu deficit de factori de coagulare P, V, VP și XIII; cu hemo

philias A și B pentru sângerări acute și hemoragii de orice localizare

liză (doză de cel puțin 300 ml de 3-4 ori pe zi cu un interval de 6-8 ore -

bufnițe până când sângerarea se oprește complet); în timpul proceselor trombotice

diabet zaharat în timpul terapiei cu heparină, sindrom diseminat intravenos

coagularea vasculară.În cazul tulburărilor de microcirculaţie, PSZ re-

se corelează cu medicamentele active reologic (reopoliglucină etc.).

PSZ este transfuzat intravenos, în funcție de starea pacientului

picurare sau jet, cu sindrom DIC sever - de preferință

Este interzisă transfuzia de PSZ la mai mulți pacienți din același plastic -

recipient sau sticla, plasma nu trebuie lăsată pentru utilizare ulterioară.

transfuzii curente după depresurizarea recipientului sau sticlei.

Transfuzia de PSZ este contraindicată la pacienții sensibilizați la agenți patogeni.

administrarea enterală de proteine.Pentru a preveni reacţiile, ar trebui

efectuați o probă biologică, ca și în cazul transfuziei de sânge integral.

TEHNICI DE TRANSFUZIE DE SANG SI COMPONENTELE ACESTE.

Indicații pentru prescrierea transfuziei oricărui mediu de transfuzie și

de asemenea, doza și alegerea metodei de transfuzie sunt determinate de tratament

de către un medic pe baza datelor clinice și de laborator. În același timp, nu

poate fi o abordare standard pentru aceeași patologie sau

sindrom. În fiecare caz specific, rezolvarea problemei programului

iar metoda de terapie transfuzională ar trebui să se bazeze nu numai pe

caracteristicile clinice și de laborator ale unui tratament specific

situație, dar și asupra dispozițiilor generale privind utilizarea sângelui și compoziția acestuia

nts stabilite în aceste instrucțiuni. FAQ aplicatii

diferite metode de transfuzii de sânge sunt conturate în metodele corespunzătoare

TRANSFUZIA INDIRECTA DE SANGE SI COMPONENTELE LUI.

Cea mai comună metodă de transfuzie de sânge integral este

componente - masa de celule roșii din sânge, masa de trombocite, masa de leucocite

masa, plasma proaspata congelata se administreaza intravenos cu

folosind sisteme de filtrare de unică folosință care nu -

conectează direct o sticlă sau un recipient de polimer cu

În practica medicală, atunci când este indicat, se folosesc și alte metode.

tipuri de administrare a sângelui și a celulelor roșii din sânge: intra-arterial, intra-

aortică, intraosoasă.Cale de administrare intravenoasă, în special cu

folosirea venelor centrale si cateterizarea lor permite realizarea

Pleacă de aici viteze diferite transfuzie (picurare, jet),

variind volumul și viteza transfuziei în funcție de dinamica clinicii

Tehnica de umplere a unui sistem intravenos de unică folosință

stabilite în instrucțiunile producătorului.

O caracteristică a transfuziei de trombocite și leucocite donatoare este

există un ritm destul de rapid de administrare a acestora – în câteva minute

cu o rată de picături pe minut.

În tratamentul sindromului DIC, rapid

sub controlul hemodinamicii și al presiunii venoase centrale pentru cel mult 30

minute pentru transfuzia de volume mari (până la 1 litru) de proaspăt congelat

TRANSFUZIA DIRECTA DE SANG.

Metodă de transfuzie de sânge direct la un pacient de la un donator fără o sută

metoda de stabilizare sau conservare a sângelui se numește metoda directă

transfuzie.Numai sânge integral poate fi transfuzat folosind această metodă.Cale

administrare – numai intravenos.Tehnologia de aplicare a acestei metode

nu prevede utilizarea filtrelor în timpul transfuziei,

ceea ce crește semnificativ riscul de intrare a medicamentului în sânge

formarea de mici cheaguri de sânge care se formează inevitabil în sistemul de transfuzie -

niya, care este plină de dezvoltarea tromboembolismului ramurilor mici ale pulmonare

Această împrejurare, ținând cont de deficiențele identificate ale transfuziei

sângele integral și beneficiile utilizării componentelor sanguine, de-

Nu este necesar să se limiteze strict indicațiile pentru metoda de transfer direct

sângerare, considerând-o ca o măsură terapeutică forțată -

moartea într-o situație extremă cu dezvoltarea bruscă a sângerării masive

pierderea și absența unor cantități mari de globule roșii din arsenalul medicului

tov, plasma proaspata congelata, crioprecipitat.De regula, in loc de

transfuzie directă de sânge, se poate recurge la transfuzie

sânge „cald” proaspăt colectat.

SCHIMB TRANSFUZIE DE SANG.

Transfuzie de sânge schimb – parțial sau îndepărtarea completă sânge

din fluxul sanguin al primitorului cu înlocuirea sa simultană

adecvat sau depăşind volumul de sânge de la donator.Obiectiv principal

această operație este îndepărtarea diferitelor otrăvuri împreună cu sângele (în cazul

fenomene, intoxicaţii endogene), produse de degradare, hemoliză şi

anticorpi (cu boala hemolitica nou-născuți, transfuzii de sânge

onon soc, toxicoza severa, insuficienta renala acuta si

Efectul acestei operațiuni este o combinație de înlocuire și dezinfecție

Transfuzia de sânge a fost înlocuită cu succes cu cea intensivă

plasmafereză terapeutică eficientă cu retragere de până la 2 litri per procedură.

plasmă și înlocuirea acesteia cu înlocuitori reologici de plasmă și

Autohemotransfuzia este transfuzia de sânge propriu al pacientului. Osu-

se efectuează în două moduri: TRANSFUZIA propriului sânge,

infuzat cu o soluție de conservare înainte de intervenția chirurgicală și

REINFUZIA sângelui recoltat din cavitățile seroase și plăgi chirurgicale

cu sângerare masivă.

Pentru autotransfuzii, puteți folosi o metodă pas cu pas

acumularea unor volume semnificative (800 ml sau mai mult) de sânge. Prin

reducerea exfuziei și transfuziei de sânge autolog recoltat anterior

se pot obtine cantitati mari de conserve proaspat preparate

fara sange. Metoda de crioconservare a autoeritrocitelor și a plasmei este următoarea:

De asemenea, le permite să fie acumulate pentru intervenții chirurgicale.

Avantajele metodei autohemotransfuziei față de transfuzia donatorului

sângele este următorul: riscul de complicații asociate cu

cu incompatibilitate, cu transferul bolilor infectioase si virale

boli (hepatită, SIDA etc.), cu risc de aloimunizare, dezvoltarea sin-

de transfuzii masive, asigurând în același timp o mai bună funcționare

activitatea onală și rata de supraviețuire a eritrocitelor în vascularizația rusă-

Utilizarea autohemotransfuziei este indicată la pacienții cu cazuri rare

grupa sanguină și imposibilitatea selectării unui donator, cu intervenție chirurgicală

intervenții finale la pacienții cu pierderi mari de sânge așteptate în timpul

prezența disfuncțiilor hepatice și renale, a crescut semnificativ

riscul unor posibile complicații post-transfuzie în timpul transfuziei

cercetarea sângelui donatorului sau a celulelor roșii din sânge. Recent, autohemo-

transfuziile au devenit mai utilizate pe scară largă și pentru relativ mici

volumul pierderilor de sânge în timpul operațiilor pentru a reduce riscul trombogen

ty ca urmare a hemodiluției care apare după exfuzia de sânge.

Utilizarea metodei autohemotransfuziei este contraindicată în cazurile severe

procese inflamatorii, sepsis, leziuni hepatice severe

și rinichi, precum și cu pancitopenie. Absolut contraindicat

utilizarea metodei autohemotransfuziei în practica pediatrică.

Reinfuzia de sânge este un tip de autohemotransfuzie și

constă în transfuzarea sângelui pacientului, care s-a scurs în rană sau

cavități seroase (abdominale, toracice) și nu mai mult de

12 ore (perioadele mai lungi cresc riscul de infecție).

Aplicarea metodei se arată când sarcina extrauterina, rupturi

splină, leziuni toracice, operații traumatice.

Pentru a implementa acest lucru, un sistem constând dintr-un steril

recipient și un set de tuburi pentru colectarea sângelui folosind o aspirație electrică și

transfuzia sa ulterioară.

Hemoconservanții standard sunt utilizați ca stabilizator.

sau heparină (10 mg în 50 ml soluție izotonă de clorură de sodiu

la 450 ml de sânge). Sângele colectat este diluat izo-

soluție tonică de clorură de sodiu în raport de 1:1 și se adaugă

Transfuzia se realizează printr-un sistem de perfuzie cu filtru,

este de preferat să se transfuzeze printr-un sistem cu o specială

Plasmafereza terapeutică este una dintre principalele transfuziologice

numărul de operații pentru a oferi îngrijiri medicale eficiente

pacienţi, adesea în stare critică.Totodată

dar odată cu îndepărtarea plasmei în timpul plasmaferezei terapeutice, se efectuează înlocuirea

reducerea volumului prelevat prin transfuzie de celule roșii din sânge, proaspăt congelat -

plasmă, înlocuitori reologici de plasmă.

Efectul terapeutic al plasmaferezei se bazează atât pe îndepărtarea mecanică

cercetare cu plasmă de metaboliți toxici, anticorpi, complexe imune

bufnițe, substanțe vasoactive etc., și pe compensarea lipsei

componente importante ale mediului intern al corpului, precum și asupra activului

ținerea sistemului macrofage, îmbunătățirea microcirculației, deblocare

organele de „curățare” (ficat, splină, rinichi).

Plasmafereza terapeutică poate fi efectuată folosind una dintre următoarele metode:

dov: folosind un separator de celule sanguine într-o metodă cu flux continuu,

folosind centrifuge (de obicei refrigerate) și recipiente din polimer -

nerov folosind metoda intermitentă, precum și metoda de filtrare.

Volumul de plasmă eliminat, ritmul procedurilor, programul cu plasmă

înlocuirea depinde de obiectivele stabilite pentru procedură, inițial

starea pacientului, natura bolii sau post-transfuzie

complicatiile. Amploarea terapeutică utilizarea plasmaferezei

(utilizarea sa este indicată pentru sindromul de hipervâscozitate, boală

boli de etiologie imun complex, diverse intoxicații, DIC-

Sindrom, vasculită, sepsis și cronice renale și hepatice

insuficiență etc.) poate crește semnificativ eficiența

eficacitatea terapiei pentru o mare varietate de boli în domeniul terapeutic, chirurgical

clinici medicale si neurologice.

ERORI ÎN TEHNICILE TRANSFUZIILOR DE SÂNG ŞI COMPONENTELE ACESTE

EMBOLISIA AERIANĂ apare atunci când sistemul nu este umplut corect,

Ca rezultat, bulele de aer intră în vena pacientului. De aceea

ratele de transfuzie de sânge și componente ale acestuia. Oricând

embolie aeriană, pacienții prezintă dificultăți de respirație, dificultăți de respirație

ka, durere și senzație de presiune în spatele sternului, cianoză a feței, tahicardie.

Embolismul aerian masiv cu dezvoltarea morții clinice necesită

efectuarea măsurilor de resuscitare imediată – masă indirectă

funinginea inimii, respiratie artificiala„gura la gură”, apel resuscitare -

Prevenirea acestei complicații constă în respectarea strictă a tuturor

reguli de transfuzie, instalarea sistemelor și echipamentelor.Atenție

dar umpleți toate tuburile și părțile echipamentului cu mediu de transfuzie,

asigurându-vă că bulele de aer sunt îndepărtate din tuburi. Observare

îngrijirea pacientului în timpul transfuziei trebuie să fie constantă până la fereastra sa -

TROMBOEMBOLISM – embolie cauzată de cheaguri de sânge care apare atunci când

în vena pacientului de diferite dimensiuni de cheaguri formate în

sânge turnat (masă eritrocitară) sau, ceea ce se întâmplă mai rar, importat

se deplasează cu fluxul de sânge din venele trombozate ale pacientului. Cauza emboliei

poate exista o tehnică de transfuzie incorectă atunci când intră în venă

cheaguri prezente în sângele transfuzat, sau embolii, devin

cheaguri de sânge formate în vena pacientului în apropierea vârfului acului. Educational

Formarea de microcheaguri în sângele conservat începe de la prima

zile de depozitare a acestuia. Microagregatele rezultate, care intră în sânge,

sunt reținute în capilarele pulmonare și, de regulă, suferă

liza. Când intră un număr mare de cheaguri de sânge, acesta se dezvoltă

tablou clinic de tromboembolism al ramurilor arterei pulmonare: brusc

durere toracică severă, creștere bruscă sau apariția dificultății respiratorii

ki, aspectul de tuse, uneori hemoptizie, paloarea pielii

vov, cianoză, în unele cazuri se dezvoltă colaps - transpirație rece, pa-

scăderea tensiunii arteriale, puls rapid.În același timp, electric

Diagrama prezintă semne de încărcare pe atriul drept și, posibil

posibilă compensare axa electrica La dreapta.

Tratamentul acestei complicații necesită utilizarea activatorilor fibrinolitici.

pentru - streptaze (streptodecaze, urokinaze), care se administrează prin

cateter, mai bine daca sunt conditii pentru instalarea lui, in pulmonar

arterelor. Cu efect local asupra unui cheag de sânge în doză zilnică

150.000 UI (50.000 UI de 3 ori).Cu administrare intravenoasă zilnic

Doza curentă de streptază este de 500..000 UI. Se arată că

administrarea intravenoasă în explozie de heparină (24.000-40.000 unități pe zi),

infuzie imediată de cel puțin 600 ml de proaspăt congelat

plasma sub controlul unei coagulograme.

Prevenirea emboliei pulmonare constă în corect

noua tehnologie de recoltare si transfuzie de sange, care exclude

cheaguri de sânge care intră în vena pacientului, utilizați pentru hemo-

transfuzie de filtre și microfiltre, în special cu masive și

transfuzii cu jet. În caz de tromboză cu ac, este necesară puncția repetată.

secțiune a venei cu un alt ac, în niciun caz încercând în moduri diferite

restabilirea permeabilității acului trombozat.

REACȚII ȘI COMPLICAȚII ÎN TIMPUL TRANSFUZIEI DE SÂNG ȘI A ESTE

Dacă sunt încălcate regulile stabilite pentru transfuzia de sânge și componente,

com, indicații neclare sau contraindicații pentru na-

sensul unei anumite operații transfuziologice, incorect

evaluarea stării primitorului în timpul sau după transfuzie

În final, este posibilă dezvoltarea reacțiilor de transfuzie de sânge sau a complicațiilor.

neniya. Din păcate, acesta din urmă poate fi observat indiferent de

dacă au existat nereguli în timpul procesului de transfuzie.

Trebuie remarcat faptul că trecerea la completarea componentelor deficitului

cea a celulelor sau a plasmei la un pacient reduce brusc numărul de reacţii şi

minciuni. Practic, nu există complicații la transfuzarea spălată

globule roșii înghețate. Numărul de complicații este semnificativ redus

respectând principiul „un donator - un pacient” (în special

riscul de transmitere a hepatitei virale este redus).Reacţiile nu sunt însoţite de

sunt disfuncții grave și pe termen lung ale organelor și sistemelor

Complicațiile se caracterizează prin manifestări clinice severe,

reprezentand un pericol pentru viata pacientului.

În funcție de gravitate curs clinic, temperatura corpului și

durata tulburărilor, se disting reacțiile post-transfuzie de trei

grade: ușoare, moderate și severe.

REACȚII UȘOARE sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului în interiorul

lah 1 grad, durere în mușchii extremităților, cefalee, frisoane

durere și boală. Aceste fenomene sunt de scurtă durată și de obicei dispar

fara niciun fel de special masuri terapeutice.

REACȚIILE MODERATE se manifestă prin creșterea temperaturii corpului prin

1,5-2 grade, creșterea frisoanelor, creșterea ritmului cardiac și a respirației,

ÎN REACȚII SEVERE, temperatura corpului crește cu mai mult de 2

grade, există frisoane extraordinare, cianoză a buzelor, vărsături, severe

dureri de cap, dureri ale spatelui și oaselor, dificultăți de respirație, urticarie sau

Edem Quincke, leucocitoză.

Pacienții cu reacții post-transfuzie necesită obligatoriu

supraveghere medicala si tratament la timp.In functie de scop

Cauzele apariției și evoluția clinică se disting între pirogene și an-

reacții tigenice (nehemolitice), alergice și anafilactice

REACȚII ȘI COMPLICAȚII PIROGENICE (FĂRĂ LEGATE DE

Principala sursă de reacții pirogene este intrarea endoxinei în trans-

mediu de fuziune. Aceste tipuri de reacții și complicații sunt asociate cu

folosind sânge sau componentele sale ca soluție de conservare

hoții, nu lipsiți de proprietăți pirogene, insuficient prelucrați

(în conformitate cu cerințele instrucțiunilor) sisteme și echipamente

pentru transfuzie; aceste reacții pot fi rezultatul pătrunderii

flora microbiană în sânge în momentul preparării acestuia și în timpul depozitării

neniya.Folosirea recipientelor de plastic de unica folosinta pentru

producția de sânge și componentele acestuia, sisteme de transfuzie de unică folosință

frecvența unor astfel de reacții și complicații este semnificativ redusă.

Principiile terapiei sunt aceleași ca și pentru dezvoltarea non-hemolitic

reacții și complicații post-transfuzie.

COMPLICAȚII ÎN TIMPUL TRANSFUZIILOR DE SÂNGE ȘI A COMPONENTELOR LUI.

MOTIVE: incompatibilitate imunologică; meta-post-transfuzie

tulburări de durere; transfuzii masive de sânge; de proasta calitate -

calitatea sângelui transfuzat sau a componentelor acestuia; erori de metodologie

transfuzie; transferul bolilor infecțioase de la donator la primitor -

entu; subestimarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru transfuzia de sânge.

COMPLICAȚII CAUZATE DE TRANSFUZIA SÂNGÂNGĂ, EM,

SISTEMUL ABO INCOMPATIBIL PENTRU FACTORII DE GRUP.

Cauza unor astfel de complicații în marea majoritate a cazurilor este

există o nerespectare a regulilor prevăzute în instrucțiunile tehnice

transfuzii de sânge, folosind metoda de determinare a grupelor sanguine ABO și testare

testarea compatibilității.

PATOGENEZĂ: distrugerea masivă intravasculară a hematiilor transfuzate.

cituri cu aglutinine naturale ale primitorului cu eliberare în plasmă

stroma de globule roșii distruse și hemoglobină liberă, posedând

activitatea tromboplastinei, include dezvoltarea dis-

coagulare intravasculară seminată cu anomalii pronunțate

modificări ale hemostazei și sistemului de microcirculație cu tulburări ulterioare

modificări ale hemodinamicii centrale și dezvoltarea transfuziei de sânge

Semne clinice inițiale de șoc transfuzional în acest caz

tipuri de complicații pot apărea direct în timpul hemotransportului

sfuzie sau la scurt timp după aceasta și sunt caracterizate de scurtă durată

trezire, durere în piept, abdomen, partea inferioară a spatelui.În viitor, treptat

dar tulburările circulatorii, caracteristice șocului, cresc

în picioare (tahicardie, hipotensiune arterială), o imagine de masiv

hemoliză intravasculară (hemoglobinemie, hemoglobinurie, bili-

rubinemie, icter) și disfuncție renală și hepatică acută.

Dacă se dezvoltă șoc în timpul intervenției chirurgicale sub general

anestezie, atunci semnele sale clinice pot fi exprimate -

sângerare semnificativă din rana chirurgicală, hipotensiune arterială persistentă și cu

prezența unui cateter urinar - aspectul de cireș închis sau de urină neagră -

Severitatea evoluției clinice a șocului depinde în mare măsură de

volumul de globule rosii incompatibile transfuzate, cu o semnificativa

natura bolii de bază și starea pacientului joacă un rol

TRATAMENT: oprirea transfuziei de sânge, celule roșii din sânge, provocând

hemoliza gâtului; într-un complex de măsuri terapeutice concomitent cu îndepărtarea

Negarea de la șoc arată o plasmă masivă (aproximativ 2-2,5 l).

mafereza pentru a elimina hemoglobina liberă, produși degradativi

datarea fibrinogenului, cu înlocuirea volumelor îndepărtate cu corespunzătoare

cantitatea de plasmă proaspătă congelată sau aceasta în combinație cu coloid

expansoare de plasmă; pentru a reduce depunerea de produse hemolitice

diureza trebuie menţinută în tubii distali ai nefronului

pacientul cel puțin ml/oră cu soluție de manitol 20%.

(15-50g) și furosemid (100 mg o dată, până la 1000 pe zi) corect-

administrarea bazei acide din sânge cu soluție de bicarbonat de sodiu 4%; pentru a mentine

volumul sângelui circulant și stabilizarea tensiunii arteriale, reologice

soluții chimice (reopoliglucină, albumină); dacă este necesar, corectați-

ţiuni de anemie profundă (cel puţin 60 g/l) - transfuzie individuală

celule roșii din sânge spălate selectate; terapie desensibilizantă - și

tigistamine, corticosteroizi, medicamente cardiovasculare

stva. Volumul transfuziei și al terapiei prin perfuzie trebuie să fie adecvat

zece diureză. Controlul este nivelul normal al centralei

presiunea venoasă (CVP). Se ajustează doza de corticosteroizi administrați

ajustat în funcție de stabilitatea hemodinamică, dar nu ar trebui

să fie mai mică de 30 mg la 10 kg greutate corporală pe zi.

Trebuie remarcat faptul că expansoarele de plasmă active osmotic ar trebui

se aplică înainte de debutul anuriei. În caz de anurie, scopul lor este gestațional

apoi dezvoltarea edemului pulmonar sau cerebral.

În prima zi de dezvoltare a post-transfuziei acute intravasculare

Pe lângă hemoliză, este indicată heparina (intravenos, până la 20 de mii

unități pe zi sub controlul timpului de coagulare).

În cazurile în care terapia conservatoare complexă nu previne

rotește dezvoltarea insuficienței renale acute și a uremiei, progresivă

reducerea creatinemiei și hiperkaliemiei, necesită utilizarea hemodi-

liză în instituţii specializate. Intrebare despre transport

medicul acestei instituţii decide.

COMPLICAȚII PROVOCATE DE TRANSFUZIA DE SÂNGE, ERITROCITARE

MASĂ INCOMPATIBILĂ PENTRU FACTORUL RH ȘI ALT SISTEM

ANTIGENE ERITROCITARE.

MOTIVE: aceste complicatii apar la pacientii sensibilizati la

Imunizarea cu antigenul Rh poate avea loc în următoarele condiții

1) la administrarea repetată la primitori Rh negativ

sânge pozitiv; 2) în timpul sarcinii unei femei Rh negativ

un făt Rh pozitiv, din care intră factorul Rh

sângele mamei, determinând formarea proteinelor imune în sângele ei

anticorpi împotriva factorului Rh. Cauza unor astfel de complicații este supresoare

În marea majoritate a cazurilor, există o subestimare a obstetrică și a transfuziei

istoricul medical, precum și nerespectarea sau încălcarea altor reguli,

avertisment împotriva incompatibilității factorului Rh.

PATOGENEZĂ: hemoliză intravasculară masivă a globulelor roșii transfuzate

camarad anticorpi imunitari(anti-D, anti-C, anti-E etc.), formând

în procesul de sensibilizare prealabilă a primitorului, repetat

noi sarcini sau transfuzii de incompatibile antigenic

sistemele eritrocitare (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis etc.).

MANIFESTĂRI CLINICE: Acest tip de complicații diferă de

anterioară cu debut mai târziu, curgere mai puțin furtunoasă, mai lent

hemoliză lentă sau întârziată, care depinde de tipul de anti-imunitar

Principiile terapiei sunt aceleași ca și în tratamentul șocului post-transfuzional

cauzate de transfuzie de sânge (eritrocite) incompatibile cu grupul

noi factori ai sistemului AVO.

Pe lângă factorii de grup ai sistemului ABO și factorul Rh Rh (D),

Nu pot apărea complicații în timpul transfuziei de sânge, deși mai puțin frecvente

alți antigeni ai sistemului Rh: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e) și așa mai departe

aceleași antigene ale lui Duffy, Kell, Kidd și ale altor sisteme. Ar trebui indicat

că gradul de antigenitate a acestora are, prin urmare, implicații pentru practică

transfuziile de sânge sunt semnificativ mai mici decât factorul Rh Rh 0 (D). in orice caz

astfel de complicații apar. Ele apar ca la Rh negativ

ny, iar la indivizii Rh-pozitivi imunizați ca urmare a

cele de sarcină sau transfuzii de sânge repetate.

Principalele măsuri de prevenire a transfuziei

complicațiile asociate acestor antigene sunt considerate obstetricale.

th și istoricul transfuziei al pacientului, precum și îndeplinirea tuturor

alte cerinte. Trebuie subliniat că deosebit de sensibile

un test de compatibilitate pentru identificarea anticorpilor și

prin urmare, incompatibilitatea sângelui donatorului și primitorului este

Acesta este un test Coombs indirect. Prin urmare, recomand un test Coombs indirect.

poate fi efectuată la selectarea sângelui donatorului pentru pacienți, în anam-

fără de care au existat reacții post-transfuzie, precum și sensibilități

persoane infectate cu sensibilitate crescută la import

pierderea globulelor roșii, chiar dacă acestea sunt compatibile conform grupei sanguine ABO și

Factorul Rh. Test pentru compatibilitatea izoantigenică a transfuzatului

sânge în același mod ca un test pentru compatibilitatea Rh -

Rh 0 (D) este produs separat cu un test de compatibilitate de grup

ABO memorie de sânge și în niciun caz nu o înlocuiește.

Manifestările clinice ale acestor complicații sunt similare cu cele descrise mai sus.

în timpul transfuziei, Rh nu este sânge compatibil, deși sunt multe

la mai rar. Principiile terapiei sunt aceleași.

REACȚII POST-TRANSFUZIE ȘI COMPLICAȚII ALE NON-EMOLITIEI

Motive: sensibilizarea primitorului la antigenele leucocitare, tromboză

cyts în timpul transfuziei de sânge integral și proteine ​​plasmatice ca urmare

transfuzii de sânge repetate anterioare și sarcini.

MANIFESTĂRILE CLINICE se dezvoltă de obicei în câteva minute

după terminarea transfuziei de sânge, uneori mai devreme sau chiar în timpul transfuziei

febră și se caracterizează prin frisoane, hipertermie, dureri de cap,

dureri de spate, urticarie, mâncărimi ale pielii, dificultăți de respirație, sufocare,

dezvoltarea edemului Quincke.

Tratament: terapie desensibilizantă – adrenalină intravenoasă

cantitate 0,5 - 1,0 ml., antihistaminice, corticosteroizi -

roid, clorură de calciu sau gluconat, dacă este necesar - cardio

medicamente vasculare, analgezice narcotice, detoxifiere

ny și soluții antișoc.

PREVENIREA acestui tip de reacții și complicații este

colectarea atentă a istoricului transfuziilor, utilizarea spălată

eritrocite, selecția individuală a perechii donor-recipient.

REACȚII POST TRANSFUZIE ȘI COMPLICAȚII ASOCIATE CU

CU CONSERVARE ȘI DEPOZITARE A SÂNGELE, ERITRO-

Ele apar ca urmare a reacției organismului la stabilizare

soluții utilizate în conservarea sângelui și a componentelor acestuia,

asupra produselor metabolice ale celulelor sanguine rezultate din ea

depozitare, pe temperatura mediului de transfuzie transfuzat.

HIPOCALCIEMIA se dezvoltă odată cu transfuzia de doze mari de sânge integral

vi sau plasma, în special la viteză mare de transfuzie, preparatul

umplut cu citrat de sodiu, care, prin legare în acoperiș,

calciul liber în căile nazale determină fenomenul de hipocalcemie.

Transfuzie de sânge sau plasmă preparată cu citrat

sodiu, cu o viteză de 150 ml/min. reduce nivelul de calciu liber

până la maximum 0,6 mmol/litru, și cu o viteză de 50 ml/min. co-

conținutul de calciu liber din plasma primitorului se modifică nesemnificativ;

eficient.Nivelul de calciu ionizat revine imediat la normal

după încetarea transfuziei, ceea ce se explică prin mobilizarea rapidă

este calciul din depozitele endogene și metabolismul citratului în ficat.

În absența oricăror manifestări clinice de hipo-

calcemia, prescripția standard a suplimentelor de calciu (pentru „neutra-

„liza” citratului) este nejustificată, deoarece poate provoca apariția

aritmii la pacienții cu patologie cardiacă.Este necesar de reținut

posibilitatea apariției sale în timpul diferitelor tratamente

proceduri (plasmafereză terapeutică cu înlocuirea exfuzată

volumul plasmatic), precum și în timpul intervențiilor chirurgicale.Oso -

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu următoarele asocieri concomitente

patologie: hipoparatiroidism, D-vitaminoză, boală renală cronică

insuficiență, ciroză hepatică și hepatită activă, hipo-

calcemia la copii, soc toxico-infectios, trombolitic

afecțiuni, stări post-resuscitare, terapie pe termen lung

hormoni corticosteroizi și citostatice.

CLINIC, PREVENIREA SI TRATAMENTUL HIPOCALCEMIEI: scaderea nivelului

calciul liber din sânge duce la hipotensiune arterială, din cauza

presiune crescută în artera pulmonară și presiunea venoasă centrală

modificări, prelungirea intervalului O-T pe ECG, apariția convulsivă

contracții ale mușchilor piciorului inferior, feței, tulburări ale ritmului de respirație cu tranziție

acasă în apnee cu un grad ridicat de hipocalcemie. Subiectiv

Pacienții percep inițial dezvoltarea hipocalcemiei ca fiind neplăcută

senzații în spatele sternului care interferează cu inhalarea, apare o senzație neplăcută în gură

gust metalic, zvâcniri convulsive ale mușchilor limbii și

buzele, cu creșterea în continuare a hipocalcemiei - apariția tonicului

convulsii, probleme de respirație până la oprire,

ritm cardiac - bradicardie, până la asistolie.

PREVENȚIA implică identificarea pacienților cu potențiale hipo-

calcemie (tendința la convulsii), injectarea plasmei la o rată

nu mai mare de ml/min., administrare profilactică a soluției de glucoză 10%.

conat de calciu - 10 ml. pentru fiecare 0,5 l. plasmă.

Dacă apar simptome clinice de hipocalcemie, este necesar să

se oprește administrarea de plasmă, se administrează ml intravenos. gluconat

calciu sau 10 ml. clorură de calciu, monitorizare ECG.

HIPERCALEMIA la primitor poate apărea din cauza transfuziei rapide

apă (aproximativ 120 ml/min.) conservată pe termen lung

sânge sau celule roșii din sânge (dacă sunt păstrate mai mult de 14 zile

nivelurile de potasiu din aceste medii de transfuzie pot ajunge la 32

mmol/l.). Principala manifestare clinică a hiperkaliemiei este

Aceasta este dezvoltarea bradicardiei.

PREVENIRE: atunci când utilizați sânge sau globule roșii,

După 15 zile de păstrare, transfuzia trebuie făcută prin picurare (50-

70 ml/min.), este mai bine să folosiți globule roșii spălate.

SINDROMUL DE TRANSFUZIE MASIVĂ.

Această complicație apare atunci când este administrată într-o perioadă scurtă de timp în sânge.

patul venos al primitorului până la 3 litri de sânge integral de la multe la

vizuini (mai mult de 40-50% din volumul sanguin circulant). Negativ

influența transfuziilor masive de sânge integral se exprimă în dezvoltare

sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Pe

autopsia relevă hemoragii minore la nivelul organelor asociate

cu microtrombi, care constau din agregate de eritrocite și trombo-

cit. Tulburările hemodinamice apar în cercurile mari și mici

circulatia sangelui, precum si la nivelul circulatiei sanguine capilare, organelor

Sindrom de transfuzie masivă, cu excepția sângelui traumatic

pierderi, de obicei rezultatul transfuziilor de sânge integral în timpul

deja a început sindromul DIC, atunci când, în primul rând, este necesar să

distribuirea unor cantități mari de plasmă proaspătă congelată (1-2 litri și mai mult)

mai mult) cu un flux sau scăderi frecvente ale administrării sale, dar unde există preaplin -

Consumul de globule roșii (mai degrabă decât sânge integral) ar trebui limitat

Pentru a preveni această complicație, transfuziile trebuie evitate.

sânge integral în cantități mari. Este necesar să ne străduim să restabiliți

umplerea pierderilor masive de sânge cu cele pregătite în prealabil dintr-unul -

Doi donatori cu eritrocite crioconservate, proaspăt congelate -

plasmă nouă conform principiului „un donator - un pacient”, construiți

tactici de transfuzie pentru indicatii stricte la transfuzie

Sânge nordic, folosind pe scară largă componente și produse din sânge

(globule roșii ambalate, plasmă proaspătă congelată), greutate moleculară mică

soluții de dextran (reopoliglucină, gelatinol), realizând hemodilu-

țiuni. O metodă eficientă pentru prevenirea sindromului de transfuzie masivă

este utilizarea sângelui autolog al pacientului, recoltat din

cele de crioconservare a globulelor rosii inainte operațiune planificată. Asa de-

este necesar să se introducă mai pe scară largă utilizarea sângelui autolog recoltat în timpul

operatii din carii (metoda reinfuziei).

Tratamentul DIC, un sindrom cauzat de transfuzii masive de sânge,

pe baza unui set de măsuri care vizează normalizarea

sistemul de hemostază și eliminarea altor manifestări principale ale sindromului,

în primul rând șoc, stază capilară, tulburări acido-bazice

nogo, electrolit și echilibrul apei, leziuni ale plămânilor, rinichilor,

glandele suprarenale, anemie. Este recomandabil să utilizați heparină (mediu

mânca prea mult pe zi cu administrare continuă). Cea mai importantă metodă

terapia la domiciliu este plasmafereza (eliminarea a cel putin 1 litru de plasma) cu

înlocuirea cu plasmă donatoare proaspătă congelată într-un volum de cel puțin

600 ml. Blocarea microcirculației de către agregatele de celule sanguine și spasm

vasele sunt eliminate cu agenți antiplachetari și alte medicamente (reopoliglu-

kin, intravenos, clopote 4-6 ml. Soluție 0,5%, aminofilină 10 ml.

Solutie 2,4%, trental 5 ml).Se folosesc si inhibitori de proteine

az - trasylol, kontrikal în doze mari - mii. unitati pe

o injecție intravenoasă. Nevoia și volumul transfuziei

terapia este dictată de severitatea tulburărilor hemodinamice. Următorul

Vă rugăm să rețineți că sângele integral trebuie utilizat pentru DIC

este imposibil, dar să transfuzi masa eritrocitară spălată atunci când nivelul scade -

Acest lucru se face pentru multe boli. În domenii precum oncologia, Chirurgie generalași patologia nou-născuților, este dificil să se facă fără această procedură. Aflați în ce cazuri și cum este transfuzat sângele.

Reguli de transfuzie de sânge

Mulți oameni nu știu ce este transfuzia de sânge și cum are loc această procedură. Tratamentul unei persoane cu această metodă își începe istoria cu mult timp în antichitate. Medicii medievali au practicat pe scară largă o astfel de terapie, dar nu întotdeauna cu succes. Hemotransfuziologia își începe istoria modernă în secolul al XX-lea datorită dezvoltării rapide a medicinei. Acest lucru a fost facilitat de descoperirea factorului Rh la oameni.

Oamenii de știință au dezvoltat metode de conservare a plasmei și au creat înlocuitori de sânge. Componentele sanguine utilizate pe scară largă pentru transfuzii au câștigat recunoaștere în multe ramuri ale medicinei. Una dintre domeniile transfuziologiei este transfuzia de plasmă; principiul său se bazează pe introducerea de plasmă proaspătă congelată în corpul pacientului. Metoda de tratament prin transfuzie de sânge necesită o abordare responsabilă. Pentru a evita consecințele periculoase, există reguli pentru transfuzia de sânge:

1. Transfuzia de sânge trebuie să aibă loc într-un mediu aseptic.

2. Înainte de procedură, indiferent de datele cunoscute anterior, medicul trebuie să efectueze personal următoarele studii:

• determinarea apartenenței la grup conform sistemului AB0;
• determinarea factorului Rh;
• verificați dacă donatorul și beneficiarul sunt compatibile.

3. Este interzisă utilizarea materialului care nu a fost testat pentru SIDA, sifilis și hepatită serică.

4. Masa de material luată o dată nu trebuie să depășească 500 ml. Trebuie cântărit de un medic. Se poate pastra la o temperatura de 4-9 grade timp de 21 de zile.

5. Pentru nou-născuți, procedura se efectuează ținând cont de doza individuală.

Compatibilitatea grupelor de sânge în timpul transfuziei

Regulile de bază ale transfuziei prevăd transfuzii stricte de sânge în funcție de grupuri. Există scheme și tabele speciale pentru potrivirea donatorilor și beneficiarilor. Conform sistemului Rh (factorul Rh), sângele este împărțit în pozitiv și negativ. O persoană care are Rh+ poate primi Rh-, dar nu invers, altfel acest lucru va duce la lipirea celulelor roșii din sânge. Prezența sistemului AB0 este clar demonstrată de tabelul:

Notă!

Ciuperca nu te va mai deranja! Elena Malysheva povestește în detaliu.

Elena Malysheva - Cum să slăbești fără să faci nimic!

Pe baza acestui fapt, este posibil să se determine principalele modele de transfuzie de sânge. O persoană cu un grup O (I) este un donator universal. Prezența grupului AB (IV) indică faptul că proprietarul este un destinatar universal; el poate primi o infuzie de material din orice grup. Deținătorii de A (II) pot fi transfuzați cu O (I) și A (II), iar persoanele cu B (III) pot fi transfuzați cu O (I) și B (III).

Tehnica transfuziei de sânge

O metodă comună de tratare a diferitelor boli este transfuzia indirectă de sânge proaspăt congelat, plasmă, trombocite și globule roșii. Este foarte important să efectuați procedura corect, strict conform instrucțiunilor aprobate. Această transfuzie se face folosind sisteme speciale cu filtru; acestea sunt de unică folosință. Medicul curant, și nu personalul medical junior, poartă întreaga responsabilitate pentru sănătatea pacientului. Algoritm de transfuzie de sânge:

1. Pregătirea pacientului pentru transfuzie de sânge include efectuarea unui istoric medical. Medicul află dacă pacienta are boli cronice și sarcini (la femei). Face testele necesare, determină grupa AB0 și factorul Rh.
2. Medicul selectează materialul donatorului. Se evaluează adecvarea utilizând o metodă macroscopică. Verificări duble folosind sistemele AB0 și Rh.
3. Măsuri pregătitoare. Se efectuează o serie de teste pentru a determina compatibilitatea materialului donator și pacientului folosind metode instrumentale și biologice.
4. Efectuarea transfuziei. Punga cu materialul trebuie să rămână la temperatura camerei timp de 30 de minute înainte de transfuzie. Procedura se efectuează utilizând un picurător aseptic de unică folosință cu o rată de picături pe minut. În timpul transfuziei, pacientul trebuie să fie absolut calm.
5. Medicul completează protocolul de transfuzie de sânge și dă instrucțiuni personalului medical junior.
6. Beneficiarul este monitorizat pe tot parcursul zilei, mai ales îndeaproape în primele 3 ore.

Transfuzie de sânge dintr-o venă în fese

Terapia autohemotransfuzie este abreviată ca autohemoterapie; este o transfuzie de sânge dintr-o venă în fese. Îmbunătățește sănătatea procedura medicala. Condiția principală este o injectare a propriului material venos, care se efectuează în mușchiul fesier. Fesele trebuie să se încălzească după fiecare injecție. Cursul constă în zile, timp în care volumul de material sanguin injectat crește de la 2 ml la 10 ml per injecție. Autohemoterapia este metoda buna corectarea imună și metabolică a propriului corp.

Transfuzie de sânge directă

Medicina modernă folosește transfuzia directă de sânge (direct într-o venă de la donator la primitor) în cazuri rare de urgență. Avantajele acestei metode sunt că materialul sursă își păstrează toate proprietățile inerente, dar dezavantajul este hardware-ul complex. Transfuzia folosind această metodă poate provoca dezvoltarea emboliei venelor și arterelor. Indicații pentru transfuzia de sânge: tulburări ale sistemului de coagulare când alte tipuri de terapie au eșuat.

Indicații pentru transfuzia de sânge

Principalele indicații pentru transfuzia de sânge:

• pierderi mari de sânge de urgență;
• boli purulente ale pielii (cosuri, furuncule);
• sindrom DIC;
• supradozaj de anticoagulante indirecte;
• intoxicație severă;
• boli ale ficatului și rinichilor;
• boala hemolitică a nou-născuților;
• anemie severă;
• operatii chirurgicale.

Există riscul unor consecințe grave ca urmare a transfuziei de sânge. Principalele contraindicații ale transfuziei de sânge pot fi identificate:

1. Este interzisă efectuarea de transfuzii de sânge a materialului incompatibil cu sistemele AB0 și Rh.
2. Inadecvarea absolută este un donator care are boală autoimunăși vene fragile.
3. Detectarea hipertensiunii în stadiul 3, astm bronsic, endocardita, accidentele cerebrovasculare vor fi de asemenea contraindicatii.
4. Transfuziile de sânge pot fi interzise din motive religioase.

Transfuzie de sânge - consecințe

Consecințele transfuziei de sânge pot fi atât pozitive, cât și negative. Pozitiv: recuperare rapida organismul după intoxicație, creșterea hemoglobinei, vindecarea de multe boli (anemie, otrăvire). Consecințe negative poate apărea ca urmare a încălcărilor tehnicilor de transfuzie de sânge (șoc embolic). O transfuzie poate determina pacientul să prezinte semne de boli care au fost prezente la donator.

Video: stație de transfuzie de sânge

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Reguli pentru transfuzia de sânge. Compatibilitate cu plasma

Pentru a identifica reactia care apare ca urmare a interactiunii dintre serul pacientului si globulele rosii ale donatorului, se realizeaza o determinare directa a compatibilitatii inainte de transfuzie - un crossmatch.

De regulă, această procedură durează aproximativ o oră, dar în caz de nevoie urgentă, durata cross-match-ului poate fi redusă. Trebuie avut în vedere faptul că reducerea duratei poate determina nedepistarea unor incompatibilități. Poate fi necesar un timp suplimentar dacă în proba pacientului sunt detectați anticorpi semnificativi din punct de vedere clinic la globulele roșii donatoare. Într-o astfel de situație, este necesar să se asigure determinarea sângelui compatibil folosind o altă probă.

Testarea, care este efectuată pentru a determina compatibilitatea sângelui, este o procedură standard înainte de transfuzia de sânge, în cadrul căreia se determină factorul Rh al primitorului, precum și grupa de sânge este determinată folosind sistemul ABO.

În timpul transfuziilor de urgență, furnizorii de servicii medicale ar trebui să evalueze riscul utilizării sângelui sub screening. Cu excepția cazului în care este necesară o intervenție chirurgicală imediată, transfuzia trebuie amânată până când poate fi găsit un material adecvat.

Procedura de păstrare și eliberare a serului destinat transfuziei de sânge

Înghețarea probei de ser rezultată are loc după ce au fost efectuate teste pentru identificarea factorului Rh și au fost finalizate testele pentru a determina grupa sanguină conform sistemului AB0, precum și după examinarea serului pacientului pentru prezența anticorpilor semnificativi clinic împotriva antigeni de celule roșii din sânge.

Proba se păstrează la -20 °C timp de cel puțin o săptămână. În decurs de 7 zile, poate fi necesară o transfuzie de sânge urgentă. În astfel de cazuri, testele de compatibilitate sunt efectuate după dezghețarea probei.

Eliberarea urgentă de sânge este inclusă în responsabilitățile de serviciu ale angajaților departamentului sau stației de transfuzie de sânge. Cu o organizare adecvată, eliberarea de sânge nu durează mai mult de o jumătate de oră, ceea ce reduce la minimum pierderea de sânge și elimină necesitatea de a stoca doze de sânge compatibile.

Reacțiile de transfuzie sunt posibile atunci când este transfuzat sânge care a fost destinat unui alt pacient. Pentru a evita consecințele ireversibile, trebuie să completați cu atenție documentația și să evitați erorile la obținerea sângelui.

Obținerea sângelui înainte de transfuzie

Înainte de a primi sânge, trebuie verificate următoarele:

disponibilitatea unor informații fiabile despre pacient (nume complet, grupă de sânge, nr. istoric medical, secție, clinică etc.);

disponibilitatea documentației scrise de identificare a pacientului;

conformitatea datelor prezentate în documentație cu informațiile privind compatibilitatea cu sângele plasate pe eticheta recipientului.

Transfuzia de sânge: indicații și caracteristici

Transfuzia de sânge este un proces destul de dificil. Necesită respectarea strictă a regulilor stabilite, încălcarea cărora are adesea consecințe extrem de grave pentru viața pacientului. Este important ca personalul medical să aibă calificările necesare pentru această procedură.

Indicatii

Pierderea acută de sânge este considerată una dintre cele mai frecvente cauze de mortalitate. Nu întotdeauna necesită o transfuzie de sânge, dar este principala indicație pentru procedură. Este important să înțelegem că transfuzia de sânge este o manipulare responsabilă, așa că motivele implementării acesteia trebuie să fie convingătoare. Dacă există posibilitatea de a o evita, atunci medicii vor face adesea un astfel de pas.

Transfuzia de sânge unei alte persoane depinde de rezultatele așteptate. Acestea pot implica reumplerea volumului acestuia, îmbunătățirea coagulării sale sau compensarea organismului pentru pierderea cronică de sânge. Dintre indicațiile pentru transfuzia de sânge trebuie menționate:

• pierdere acută de sânge;
• sângerare prelungită, inclusiv intervenții chirurgicale severe;
• anemie severă;
• proceselor hematologice.

Tipuri de transfuzii de sânge

Transfuzia de sânge se mai numește și transfuzie de sânge. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt celulele roșii din sânge, masele trombocitelor și leucocitelor și plasma proaspătă congelată. Primul este folosit pentru a completa numărul de globule roșii și hemoglobina. Plasma este necesară pentru a reduce volumul pierderilor de sânge și pentru a trata stările de șoc.

Este important să înțelegem că efectul nu este întotdeauna de lungă durată, deoarece este necesară o terapie suplimentară, mai ales atunci când este detectată o scădere pronunțată a volumului sanguin circulant.

Ce fel de sânge să transfuzi

Transfuzia de sânge implică utilizarea următoarelor medicamente:

• tot sângele;
• mase eritrocitare, leucocite și trombocite;
• plasmă proaspătă congelată;
• factori de coagulare.

Întregul este rar folosit din cauza faptului că de obicei necesită o cantitate mare de administrare. De asemenea este si Risc ridicat complicații în timpul transfuziei. Mai des decât altele, o masă epuizată de leucocite este utilizată din cauza numărului mare de afecțiuni cu o cantitate redusă de hemoglobină și celule roșii din sânge, ceea ce indică pierderea de sânge sau anemie. Alegerea medicamentului este întotdeauna determinată de boala și starea primitorului.

Pentru o operație de transfuzie de sânge de succes, este necesară compatibilitatea completă a sângelui donatorului și al primitorului în toți factorii. Trebuie să se potrivească cu testele de compatibilitate de grup, rhesus și individuale.

Cine nu poate fi donator

Statisticile OMS afirmă că transfuzia de sânge este necesară pentru fiecare al treilea locuitor al Pământului. Acest lucru duce la o cerere mare de sânge de la donator. În timpul transfuziilor, cerințele de bază pentru transfuzia de sânge trebuie respectate cu strictețe. Prin urmare, există anumite cerințe pentru donatori. Orice adult care trebuie supus unui control medical poate deveni unul.

Este gratuit și include:

• teste de sânge și urină;
• determinarea grupului de sânge al donatorului;
• examen biochimic;
• detectarea proceselor virale - hepatită, HIV, precum și boli cu transmitere sexuală.

Procedura de transfuzie de sânge

Regulile pentru transfuzia de sânge afirmă că manipularea este o operație, deși nu se fac incizii pe pielea pacientului. Procedura necesită ca aceasta să fie efectuată exclusiv într-un cadru spitalicesc. Acest lucru permite medicilor să răspundă rapid la posibilele reacții și complicații în timpul injectării de sânge.

Înainte de transfuzie, primitorul trebuie examinat pentru a determina prezența diferitelor patologii, boli ale rinichilor, ficatului și altor organe interne, starea factorilor de coagulare și prezența disfuncțiilor în sistemul hemostatic. Dacă medicul are de-a face cu un nou-născut, este necesar să se determine prezența bolii hemolitice a nou-născutului.

De asemenea, este important care a fost motivul prescrierii manipulării - dacă necesitatea a apărut ca urmare a unei vătămări sau din cauza organice severe. procese patologice. Încălcarea tehnicii procedurii poate costa viața pacientului.

În funcție de scop, se disting următoarele tipuri de transfuzii:

• intravenos;
• schimb valutar;
• autohemotransfuzie sau autohemoterapie.

În timpul transfuziei de sânge, starea primitorului trebuie monitorizată cu atenție.

Preluarea materialului

Produsele sanguine sunt colectate în puncte speciale de donatori sau în stații de transfuzie. Materialul biologic este plasat în recipiente speciale cu simbol de pericol, indicând prezența în interior a unor substanțe care pot duce la diferite boli la contactul cu acesta.

În continuare, materialul este re-testat pentru prezența proceselor contagioase, după care medii și preparate precum globule roșii, albumine și altele sunt făcute din acesta. Înghețarea plasmei sanguine se realizează în congelatoare speciale, unde temperatura poate ajunge la -200C. Este important să înțelegeți că unele componente necesită o manipulare specială, unele dintre ele pot fi depozitate fără manipulare timp de trei ore.

Determinarea apartenenței la grup și a compatibilității

Înainte ca medicul să efectueze o transfuzie de sânge, trebuie să efectueze o examinare amănunțită a donatorului și a primitorului pentru compatibilitate. Aceasta se numește determinarea compatibilității biologice a oamenilor.

1. Identificarea grupei sanguine în funcție de sistemul AB0, precum și de factorul Rh. Este important să înțelegeți că administrarea de sânge Rh negativ unui pacient Rh pozitiv este, de asemenea, inacceptabilă. Nu există nicio analogie aici cu conflictul Rh dintre mamă și copil.
2. După verificarea grupelor, se efectuează o probă biologică prin amestecarea fluidelor de la pacient și din pungă. După aceasta, sunt încălzite într-o baie de apă, apoi medicul examinează rezultatul prezenței aglutinarii.

Probă biologică

Necesitatea efectuării unui test biologic se datorează faptului că există adesea situații în care au apărut complicații în timpul transfuziei de sânge din același grup. În acest caz, o picătură din serul primitorului și o picătură din masa de globule roșii a donatorului sunt amestecate într-un raport de 10:1.

Transfuzie de sange

Regulile pentru transfuzia de sânge implică utilizarea instrumentelor medicale de unică folosință. De asemenea, sunt necesare sisteme speciale pentru transfuzia de sânge și componentele acestuia cu un filtru care împiedică intrarea cheagurilor în fluxul sanguin.

Principiul perfuziei în sine nu este diferit de puncția venoasă obișnuită. Singura avertizare este că medicamentul trebuie încălzit într-o baie de apă la temperatura camerei și amestecat cu grijă.

În primul rând, se injectează aproximativ mililitri, după care manipularea este suspendată pentru a evalua starea pacientului. Dacă apar simptome precum dificultăți de respirație, respirație rapidă, palpitații sau durere în regiunea lombară, procedura trebuie oprită imediat. Apoi pacientului i se injectează hormoni steroizi și mai multe fiole de soluție de suprastin pentru a preveni șocul transfuzional.

Dacă nu există astfel de simptome, repetați injecția de mililitri de încă 2 ori pentru a vă asigura în sfârșit că nu apar reacții nedorite. Medicamentele pentru administrare la primitor sunt administrate cu o rată de cel mult 60 de picături pe minut.

După ce rămâne o cantitate mică de sânge în pungă, acesta este îndepărtat și depozitat timp de două zile. Acest lucru este necesar pentru ca, dacă apar complicații, să fie mai ușor să se determine cauza acestora.

Toate datele despre procedură trebuie înregistrate în dosarul individual al pacientului. Acestea indică seria, numărul medicamentului, progresul operației, data, ora acesteia. Eticheta din punga de sânge este lipită acolo.

Observare

După manipulare, pacientului i se prescrie repaus strict la pat. În următoarele 4 ore, este necesar să se măsoare indicatori precum temperatura, pulsul și tensiunea arterială. Orice deteriorare a stării de bine indică dezvoltarea reacțiilor post-transfuzie, care pot fi extrem de severe. Absența hipertermiei indică faptul că transfuzia a avut succes.

Contraindicații la transfuzia de sânge

Principalele contraindicații ale transfuziei de sânge sunt următoarele.

1. Disfuncție cardiacă, în special defecte, procese inflamatorii, hipertensiune arterială severă, cardioscleroză.
2. Patologii ale fluxului sanguin, în special ale creierului.
3. Condiții tromboembolice.
4. Edem pulmonar.
5. Nefrită interstițială.
6. Exacerbarea astmului bronșic.
7. Reacții alergice severe.
8. Patologii ale proceselor metabolice.

Grupul de risc pentru transfuzii de sânge include persoanele care au suferit astfel de intervenții cu până la 30 de zile în urmă, femeile care au avut complicații în timpul sarcinii sau nașterii, precum și cele care au născut copii cu boală hemolitică a nou-născutului, cancer în stadiul 4, boli ale organe hematopoietice și boli infecțioase severe.

Cât de des se pot face transfuzii de sânge?

Transfuzia de sânge se efectuează conform indicațiilor, deci nu există date exacte cu privire la frecvența de repetare a acestei manipulări. De obicei, procedura se repetă până când starea pacientului nu permite să se facă fără ea.

Cât durează efectul după o transfuzie de sânge?

Efectul transfuziei de sânge rămâne în funcție de boala care a fost motivul administrării acesteia. Uneori vă puteți descurca cu o singură manipulare, în unele cazuri este nevoie de injecții repetate de produse din sânge.

Complicații

Manipularea este considerată relativ sigură, mai ales dacă sunt respectate toate regulile și reglementările. Cu toate acestea, există riscul unor complicații, printre care se numără următoarele.

1. Procese embolice și trombotice din cauza încălcării tehnicii de transfuzie.
2. Reacții post-transfuzie ca urmare a pătrunderii unei proteine ​​străine în corpul uman.

Dintre complicațiile post-transfuzie, cele mai amenințătoare de viață sunt șocul transfuzional de sânge, care se manifestă deja în primele minute de transfuzie, precum și sindromul de transfuzie masivă de sânge, cauzat de administrarea rapidă și în cantități mari de medicamente.

Prima se manifestă prin cianoză, paloare a pielii, hipotensiune severă cu bătăi rapide ale inimii, dureri în abdomen și regiunea lombară. Situația este o urgență și, prin urmare, necesită asistență medicală imediată.

Al doilea este cauzat de intoxicația cu nitrați sau citrat. Aceste substanțe sunt folosite pentru conservarea medicamentelor. Aici este nevoie și de asistență medicală de urgență.

Diverse procese bacteriene sau infecțioase apar mult mai rar. În ciuda faptului că medicamentele sunt supuse mai multor etape de testare, asemenea complicații nu pot fi excluse.

Tratament

Pentru a evita consecințele nedorite, tehnica de efectuare a procedurii trebuie urmată cât mai mult posibil. Odată ce starea pacientului s-a stabilizat, se recomandă înlocuirea produselor sanguine cu coloizi și cristaloizi, ceea ce va minimiza riscurile de transfuzie.

Plasma din sânge

Sângele este format din plasmă și elemente formate.

Plasma este partea lichidă a sângelui care conține substanțe biologic active (proteine, lipide, carbohidrați, enzime). La o persoană sănătoasă, volumul plasmatic este de aproximativ 4% din greutatea corporală (40-45 ml/kg).

După cum sa menționat mai devreme, plasma este o soluție naturală de substituție a volumului coloidal (înlocuitor de sânge).

• menținerea volumului sanguin circulant normal (CBV) și a stării sale lichide;
• determinarea presiunii coloid-oncotice și echilibrul acesteia cu presiunea hidrostatică;
• menținerea unei stări de echilibru în sistemele de coagulare și fibrinoliză a sângelui;
• transportul nutrienților.

Următoarele tipuri de plasmă sunt utilizate în practica clinică:

• plasmă proaspătă congelată;
• nativ;
• crioprecipitat;
• preparate cu plasmă:
  • albumină;
  • gama globuline;
  • factori de coagulare a sângelui;
  • anticoagulante fiziologice (antitrombina III, proteina C si S);
  • componente ale sistemului fibrinolitic.

Plasma proaspătă congelată (FFP) se obține prin plasmafereză sau centrifugare a sângelui integral nu mai târziu de 1 oră de la momentul prelevării sângelui donatorului și congelarea imediată într-un frigider cu temperatură joasă timp de 1 oră la o temperatură de -30°C. În acest caz, plasma poate fi păstrată până la 1 an la -20°C.

Înainte de transfuzie, FFP este dezghețat în apă la o temperatură de 37..38°C, după care poate fi păstrat cel mult 1 oră.

Înghețarea repetată a plasmei este inacceptabilă!

PPP-ul trebuie să îndeplinească următoarele criterii de calitate:

• proteine ​​- nu mai puțin de 60 g/l;
• hemoglobină - mai puțin de 0,05 g/l;
• nivel de potasiu - mai puțin de 5 mmol/l;
• nivelul transaminazelor este normal;
• analiza pentru markeri de sifilis, hepatită B, C, HIV - negativ.

Caracteristicile transfuziei cu plasmă:

• FFP trebuie să se potrivească cu grupa sanguină ABO a primitorului;
• Compatibilitatea Rh nu este necesară (nu există elemente celulare în plasmă), dacă volumul de plasmă transfuzată nu depășește 1 litru, în caz contrar este necesară compatibilitatea Rh;
• în cazuri de urgență, este permisă transfuzia de plasmă de grup AB(IV) la un primitor cu orice grupă de sânge;
• Transfuzia de plasmă dintr-un recipient la mai mulți pacienți este interzisă;
• La transfuzia de plasmă, trebuie efectuat un test biologic.

Indicații pentru transfuzia de plasmă proaspătă congelată

• sindromul DIC, care complică cursul diferitelor tipuri de șoc;
• pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30% din volumul sanguin) cu dezvoltarea șocului hemoragic și a sindromului de coagulare intravasculară diseminată;
• hemoragii în bolile hepatice, însoțite de prelungirea timpului de protrombină și/sau de trombină parțială;
• supradozaj de anticoagulante indirecte;
• la efectuarea plasmaferezei terapeutice la pacienții cu purpură, otrăvire severă, sepsis, sindrom acut DIC;
• coagulopatii cauzate de deficiența factorilor II, V, VII, IX, X, XI de coagulare a sângelui.

Plasma proaspătă congelată nu este utilizată:

• pentru a completa bcc;
• pentru transfuzie parțială;
• pentru suport nutrițional;
• pentru tratamentul stărilor de imunodeficiență.

Transfuzie de plasmă

Plasma este partea lichidă a sângelui, care conține un număr mare de substanțe biologic active: proteine, lipide, carbohidrați, enzime, vitamine, hormoni etc. Cea mai eficientă este utilizarea plasmei proaspete congelate (FFP) datorită aproape păstrarea completă a funcţiilor biologice.

PSZ se obtine prin plasmafereza sau centrifugare a sangelui integral, acesta din urma se efectueaza in 2-6 ore din momentul in care este prelevat de la donator. Plasma este imediat congelată și păstrată la o temperatură care nu depășește -20°C timp de până la 1 an. Imediat înainte de transfuzie, PSZ este dezghețat în apă la o temperatură de +37-38°C. Plasma dezghețată poate fi păstrată timp de cel mult 1 oră înainte de transfuzie. În plasma dezghețată pot apărea fulgi de fibrină, ceea ce nu reprezintă un obstacol în calea transfuziei prin sisteme de plastic cu filtre. Apariția unei turbidități semnificative și a cheagurilor masive indică o calitate slabă a medicamentului. O astfel de plasmă nu poate fi transfuzată. PSZ trebuie să fie din același grup cu sângele pacientului, conform sistemului ABO. La transfuzia PSZ, nu se efectuează un test de compatibilitate de grup.

Posibilitatea de stocare pe termen lung a PSZ permite acumularea acestuia de la un donator pentru a implementa principiul „un donator - un pacient”.

Indicațiile pentru transfuzia PSZ sunt necesitatea de a corecta volumul de sânge circulant în caz de sângerare masivă și de a normaliza parametrii hemodinamici. Dacă pierderea de sânge depășește 25% din volumul lichidului corporal, transfuzia de PSZ trebuie combinată cu transfuzia de globule roșii (de preferință celule roșii spălate).

Transfuziile PSZ mai sunt indicate: pentru boala de arsuri; procese purulent-septice; pentru coagulopatiile cu deficit

II, V, VII și XIII factori de coagulare a sângelui, în special în practica obstetrică; pentru sângerare acută hemofilă de orice localizare (care nu înlocuiește administrarea de crioprecipitat); în procesele trombotice pe fondul sindromului de coagulare intravasculară diseminată (în combinație cu administrarea de heparină).

În cazul tulburărilor de microcirculație, PSZ este transfuzat cu medicamente active reologic (reopoliglucină, amestec glucoză-procaină). PSZ este transfuzat intravenos, în funcție de starea pacientului, fie prin picurare, fie prin flux; în cazurile de sindrom DIC sever, este de preferință un flux.

Este interzisă transfuzia de PSZ la mai mulți pacienți dintr-un recipient sau sticlă de plastic. Transfuzia de plasmă este contraindicată la pacienții sensibilizați la administrarea parenterală de proteine. În timpul transfuziei de PSZ, trebuie efectuată o probă biologică, ca și în cazul transfuziei de sânge integral.

1) riscul de infectare cu hepatită virală este redus;

2) titrul anticorpilor anti-A și anti-B scade;

3) riscul de sindrom de transfuzie masivă de sânge este redus, deoarece nu există exces de K, citrat, amoniac, serotonină și histamina;

4) nu există sindrom de sânge omolog;

5) tratamentul mai eficient al pacienților hematologici și al nou-născuților cu icter hemolitic;

6) există mult mai puține complicații atunci când se utilizează sânge dezghețat în aparate de circulație artificială a sângelui, rinichi artificiali și transplant de organe.

Crioprecipitatul de globulină antihemofilă (AGG) este preparat din plasmă. Cel mai eficient mijloc pentru menținerea AGG în sângele pacienților cu hemofilie (insuficiența factorului VIII a sistemului de coagulare a sângelui) este administrarea acestui medicament obținut din plasma donatorului. Cu toate acestea, AGG este un medicament care este insuficient din cauza dificultății de obținere a medicamentului și a necesității de cantități mari de plasmă. În 1959, Judith Poole a descoperit că precipitatul format la dezghețarea plasmei congelate conține cantități mari de AGG. Pentru a prepara crioprecipitatul AGG, procedați după cum urmează: sângele donator recoltat imediat este împărțit în globule roșii și plasmă. Plasma este imediat congelată. Apoi, în timpul zilei, plasma este dezghețată la o temperatură de 4°C și se formează un precipitat care conține aproximativ 70% AGG. Plasma supernatantă este îndepărtată. Precipitatul AGG este continut intr-un volum mic si se pastreaza congelat pana la utilizare. Activitatea medicamentului este de 20-30 de ori mai mare decât cea a plasmei proaspăt preparate. O cantitate mică de crioprecipitat de AGG obţinută dintr-o unitate de sânge (400 ml) este suficientă pentru a menţine nivelul fiziologic de AGG în sângele unui pacient cu hemofilie timp de 12 ore.

Albumina este preparată din plasma sanguină. Albumina se găsește în soluție de 5, 10 și 25% și sub formă de substanță uscată. În aceste preparate, albumina reprezintă cel puțin 96% din proteina totală. O doză de 100 ml soluție de albumină 25% echivalează cu 500 ml de plasmă. Albumina are o presiune osmotică mare, aproape că nu conține săruri, albumina 25% este cel mai bun agent anti-șoc, cu excepția cazurilor de deshidratare. În condiții normale de depozitare (+4-10°C), soluțiile de albumină rămân neschimbate timp de 10 ani.

Fibrinogenul este preparat din plasmă proaspătă ca substanță uscată sterilă obținută prin liofilizare. Preparatul de fibrinogen nu conține conservanți și este depozitat în sticle de sticlă închise ermetic din care aerul a fost evacuat. Utilizarea terapeutică a fibrinogenului se bazează pe capacitatea sa de a fi transformată de trombină în fibrină insolubilă. Fibrinogenul este important în controlul sângerării care nu poate fi controlată prin transfuzie de sânge integral proaspăt, de exemplu la pacienții cu afibrinogenemie acută sau hipofibrinogenemie cronică.

Gamma globulina este o soluție sterilă de globuline care conține anticorpi care sunt prezenți în mod normal în sângele adulților sănătoși. Este făcut din plasmă de donator și sânge placentar. Gammaglobulina obișnuită conține cantități suficiente de anticorpi pentru a preveni și trata rujeola, hepatitele epidemice și, eventual, poliomelita.

Gamma globulina pare a fi singura fracție de sânge care nu conține niciodată virusul hepatitei serice. Cu toate acestea, până de curând, gama globulina a fost utilizată numai intramuscular, deoarece atunci când este administrată intravenos, gama globulina obișnuită leagă complementul.

Suspensia de leucocite, care are o perioadă de valabilitate de 1 zi, este utilizată pentru leucopenie.

VIII. Reguli pentru transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspătă congelată

41. Plasma proaspătă congelată transfuzată a donatorului trebuie să fie din aceeași grupă ABO cu cea a primitorului. Diversitatea conform sistemului Rh nu este luată în considerare. La transfuzarea unor volume mari de plasmă proaspătă congelată (mai mult de 1 litru), trebuie luată în considerare potrivirea donorului cu receptorul pentru antigenul D.

42. În cazuri de urgență, în absența plasmei proaspete congelate dintr-un singur grup, este permisă transfuzia de plasmă proaspătă congelată din grupa AB(IV) la un receptor cu orice grup sanguin.

43. Indicatii medicaleîn scopul transfuziilor de plasmă proaspătă congelată sunt:

a) sindromul acut de coagulare intravasculară diseminată, complicând cursul șocurilor de diverse origini(septice, hemoragice, hemolitice) sau cauzate de alte cauze (embolie de lichid amniotic, sindrom de crash, traumatism sever cu strivirea țesuturilor, operații chirurgicale extinse, în special la plămâni, vase de sânge, creier, prostată), sindrom de transfuzie masivă;

b) pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30% din volumul sanguin circulant) cu dezvoltarea șocului hemoragic și a sindromului de coagulare intravasculară diseminată;

c) boli hepatice, însoțite de scăderea producției de factori de coagulare plasmatică și, în consecință, deficiența acestora în circulație (hepatită acută fulminantă, ciroză hepatică);

d) supradozaj de anticoagulante indirecte (dicumarină și altele);

e) plasmafereză terapeutică la pacienţii cu purpură trombotică trombocitopenică (boala Moschkowitz), intoxicaţii severe, sepsis, sindrom de coagulare intravasculară diseminată acută;

f) coagulopatie cauzată de un deficit de anticoagulante fiziologice plasmatice.

44. Transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspătă congelată se realizează prin flux sau picurare. În CID acută cu sindrom hemoragic sever, transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspătă congelată se efectuează numai în flux. La transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspătă congelată, este necesar să se efectueze un test biologic (similar cu cel efectuat în timpul transfuziei (transfuziei) de sânge donator și componente care conțin eritrocite).

45. Pentru sângerarea asociată cu DIC se administrează cel puțin 1000 ml de plasmă proaspătă congelată, în timp ce se monitorizează parametrii hemodinamici și presiunea venoasă centrală.

În caz de pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30% din volumul de sânge circulant, pentru adulți - mai mult de 1500 ml), însoțită de dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată acută, cantitatea de plasmă proaspătă congelată transfuzată trebuie să fie de cel puțin 25 -30% din volumul total de sânge transfuzat și (sau) componentele acestuia, prescrise pentru a reumple pierderea de sânge (cel puțin ml).

La boală gravă ficat, însoțită de o scădere bruscă a nivelului factorilor de coagulare plasmatică și de sângerare sau sângerare dezvoltată în timpul intervenției chirurgicale, transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspătă congelată se efectuează la o rată de 15 ml/kg din greutatea corporală a primitorului, urmată (după 4-8 ore prin transfuzii repetate de plasmă proaspătă congelată într-un volum mai mic (5-10 ml/kg).

46. ​​​​Imediat înainte de transfuzie (transfuzie), plasma proaspătă congelată este dezghețată la o temperatură de 37 C folosind echipamente de dezghețare special concepute.

47. Transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspătă congelată trebuie să înceapă în decurs de 1 oră după dezghețare și să dureze nu mai mult de 4 ore. Dacă nu este necesară utilizarea plasmei dezghețate, aceasta se păstrează în echipamente frigorifice la o temperatură de 2-6 C timp de 24 de ore.

48. Pentru a crește siguranța transfuziilor de sânge, a reduce riscul transferului de virusuri care provoacă boli infecțioase, a preveni dezvoltarea reacțiilor și a complicațiilor apărute în legătură cu transfuzia (transfuzia) de sânge de la donator și (sau) componentele acestuia, utilizați proaspăt congelat. plasmă, plasmă în carantină (sau) virus (patogen) de plasmă proaspăt congelat inactivat.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea:

Hematologie-Transfuzie de componente sanguine

În practica medicală, cele mai răspândite sunt transfuziile.

de masa eritrocitară (suspensie), plasmă proaspătă congelată, con -

TRANSFUZIA ERITROCITELOR.

MASA ERITROCITARĂ (EM) este componenta principală a sângelui, care

compoziția sa, proprietățile funcționale și eficacitatea terapeutică

in conditii anemice este superior transfuziei de sange integral.

Un volum mai mic de EO conține același număr de globule roșii, dar

mai puțin citrat, produse de degradare celulară, celule și proteine

antigene și anticorpi decât în ​​sângele integral.Transfuziile de OE preiau

loc actual în hemoterapie care vizează refacerea deficienţei

hematii in conditii anemice.indicatia principala este

modificări ale masei globulelor roșii reprezintă o scădere semnificativă a numărului

eritrocitele și, ca urmare, capacitatea de oxigen a sângelui,

plictisitoare din cauza pierderilor de sânge acute sau cronice sau

eritropoieza inadecvată cu hemoliză, îngustarea trambulinei sanguine

creații pentru diferite boli hematologice și oncologice -

citostatice sau radioterapie.

Transfuziile de globule roșii sunt indicate pentru afecțiuni anemice

Anemie acută posthemoragică (leziuni însoțite de

pierdere de sânge, sângerare gastrointestinală, pierdere de sânge în timpul chimioterapiei

operații chirurgicale, naștere etc.);

Forme severe de anemie cu deficit de fier, în special la vârstnici

persoane, în prezența unor modificări pronunțate ale hemodinamicii, precum și în ordine

pregătirea pentru intervenții chirurgicale urgente care implică

din cauza pierderii semnificative de sânge sau în pregătirea pentru naștere;

Anemia care însoțește boli gastrointestinale cronice

Tractul intestinal și alte organe și sisteme, intoxicație din cauza

boli, arsuri, infecții purulente etc.;

Anemia care însoțește depresia eritropoiezei (acută și cronică)

nic leucemie, sindrom aplastic, mielom etc.).

De la adaptarea la o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei în

sângele variază foarte mult între diferiți pacienți (vârstnici

Tinerii, în special femeile, tolerează mai rău sindromul anemic -

mai bine), iar transfuzia de globule roșii este departe de a fi indiferentă

operație, atunci când se prescriu transfuzii împreună cu gradul de anemie -

ar trebui să se concentreze nu numai pe indicatorii de sânge roșu

(număr de globule roșii, hemoglobină, hematocrit) și aspectul circulator

tulburări culatorii, ca cel mai important criteriu care arată

transfuzie de globule roșii. În caz de pierdere acută de sânge, chiar

masiv, nivelul hemoglobinei (hematocrit) în sine nu indică

Aceasta este baza pentru a decide problema prescrierii unei transfuzii, deoarece

poate rămâne la un număr satisfăcător timp de 24 de ore

cu o scădere extrem de periculoasă a volumului sanguin circulant. In orice caz,

fenomenul de dificultăți de respirație, palpitații pe fundalul pielii palide și al membranelor mucoase este

este un motiv serios de transfuzie. Pe de altă parte, când

pierderi cronice de sânge, insuficiență hematopoietică în majoritatea

În cele mai multe cazuri, doar o scădere a hemoglobinei sub 80 g/litru, hematocrit

Sub 0,25 este o bază pentru transfuzia de globule roșii, dar întotdeauna

Da, strict individual.

Masa de celule roșii din sânge se obține din sânge conservat prin separare

leniţia plasmatică. EM diferă ca aspect de sângele donatorului

volum mai mic de plasmă deasupra stratului de celule sedimentate, un indicator

hemotocrit. În ceea ce privește compoziția celulară, conține în principal eritro-

cite și doar un număr mic de trombocite și leucocite,

ceea ce îl face mai puțin reactogen. În practica medicală

Masa de celule roșii din sânge de mai multe tipuri poate fi utilizată, în funcție de

in functie de metoda de preparare si indicatiile pentru hemoterapie: 1) eritrocitara

greutate (nativă) cu hematocrit 0,65-0,8; 2) suspensie eritrocitară

Masa de celule roșii din sânge într-o soluție de resuspendare, de conservare

(raportul dintre celulele roșii din sânge și soluția determină hematocritul acestuia și

compoziția soluției - durata de păstrare); 3) masa de celule roșii din sânge,

epuizat de leucocite și trombocite; 4) masa celulelor roșii din sânge este diferită

congelate si spalate.

EM poate fi utilizat în combinație cu expansoare de plasmă și medicamente.

mi plasma. Combinația sa cu expansoare de plasmă și congelată proaspătă

plasma este mai eficientă decât sângele integral deoarece

în EO conținutul de citrat, amoniac, potasiu extracelular este redus și

de asemenea microagregate din celulele distruse și proteinele denaturate

plasmă kov, care este deosebit de importantă pentru prevenirea „sindromului masiv”

EO este depozitat la o temperatură de +4 grade. Perioada de valabilitate este determinată de -

cu compoziția unei soluții de conservare a sângelui sau resuspendate

solutie generala pentru EM: EM obtinut din sange conservat la

Soluția Glyugitsir sau Citroglucofosfat se păstrează până la 21 de zile; din sânge

preparat cu soluție Tsiglyufad - până la 35 de zile; EM, resuspendat

baie în soluție de Erythronaf, păstrată până la 35 de zile. În timpul depozitării

Când apare EM, are loc o pierdere reversibilă a funcției de transport a eritrocitelor și

eliberarea de oxigen în țesuturile corpului. Pierdut parțial în proces

depozitare, funcțiile eritrocitelor sunt restabilite în a

bufnițe ale circulației lor în corpul destinatarului. Din aceasta rezultă practic

concluzie logică - pentru ameliorarea acute masive post-hemoragice

orice anemie cu manifestări pronunțate de hipoxie, în care este necesar să

Este necesară restabilirea urgentă a capacității de oxigen a sângelui;

utilizați EO cu termen de valabilitate preponderent scurt și, dacă este cazul,

din cauza pierderii de sânge, anemiei cronice, este posibil să se utilizeze EO bo-

perioade mai lungi de depozitare.

În prezența sindromului anemic sever, anti-

Nu exista indicatii pentru transfuzia de OE.Contraindicatii relative

sunt: ​​endocardita septica acuta si subacuta, progresiva

provocând dezvoltarea glomerulonefritei difuze, renale cronice

naya, insuficienta hepatica cronica si acuta, decompensata

disfuncții circulatorii, defecte cardiace în stadiul de decompensare, miocar-

dit și miocardioscleroză cu circulație generală afectată P-SH

grad, hipertensiune în stadiul III, ateroscleroză severă

vase cerebrale, hemoragii cerebrale, tulburări severe

boala cerebrovasculara, nefroscleroza, boala tromboembolica

boala, edem pulmonar, amiloidoza generala severa, acuta si

tuberculoză diseminată, reumatism acut, în special cu reumatismă

purpură checală. Dacă există indicii vitale, aceste boli

iar afecţiunile patologice nu sunt contraindicaţii. cu os-

Transfuziile EM trebuie utilizate cu prudență la tromboflebii

şi stări tromboembolice, renale şi hepatice acute

insuficiență, atunci când este mai oportun să se transfuzeze eritro-

Pentru a reduce vâscozitatea EO în cazurile indicate (pacienți cu

tulburări reologice şi microcirculatorii) direct

Înainte de transfuzie, la fiecare doză de EO se adaugă ml de soluție sterilă.

Soluție izotonică de clorură de sodiu 0,9%.

ERITROCITELE SPĂLATE (RE) sunt obținute din sânge integral (după îndepărtare

plasmă), EM sau globule roșii înghețate prin spălarea lor

soluție izotonă sau în medii speciale de spălare. în pro-

În timpul procesului de spălare, proteinele plasmatice, leucocite, trombocite, micro-

roagregate de celule și stroma de complexe celulare distruse în timpul depozitării

Eritrocitele spălate reprezintă o transfuzie areactogenă

mediu şi sunt indicate pacienţilor cu antecedente de post-transfuzie

reacții ionice de tip non-hemolitic, precum și la pacienții cu sensibilitate

zirovannyh la antigenele proteinelor plasmatice, antigenele tisulare și

antigenele leucocitelor si trombocitelor.Datorita absentei otelului in OE

bilizori de sânge și produse metabolice ale componentelor celulare,

au efect toxic, transfuziile lor sunt indicate în scop terapeutic

diagnosticul de anemie profundă la pacienții cu insuficiență hepatică și renală

şi cu „sindrom de transfuzie masivă”. Avantajul folosirii

neniya OE este, de asemenea, un risc mai scăzut de infecție cu hepatită virală-

Perioada de valabilitate a OE la o temperatură de +4 grade C este de 24 de ore din acest moment

TRANSFUZIA trombocitelor.

Terapie modernă de înlocuire pentru hemoroizii trombocitopenici

sindromul logic de etiologie amegacariocitară este imposibil fără

transfuzia de trombocite donatoare obţinute, de regulă, în timpul

doza terapeutica de la un donator.Trapeutic minim

doza necesară pentru oprirea trombocitopeniei spontane

hemoragii sau pentru a preveni dezvoltarea lor în timpul intervenției chirurgicale

interventii, inclusiv abdominale, efectuate la pacientii cu

adânc (mai puțin de 40 x 10 la puterea de 9 pe litru) amegacariocitar

trombocitopenia este de 2,8 -3,0 x 10 la puterea a 11 trombocite.

Principii generale pentru prescrierea transfuziilor de trombocite (TM)

sunt manifestări ale sângerării trombocitopenice, determinând

a) formarea insuficientă a trombocitelor - amegacariocitare -

trombocitopenie (leucemie, anemie aplastică, depresie co-

hemoragie cerebrovasculară ca urmare a radiațiilor sau citostaticelor

orice terapie, boală acută de radiații);

b) consum crescut de trombocite (sindrom intravascular)

acea coagulare în faza de hipocoagulare);

c) consum crescut de trombocite (diseminate

coagulare intravasculară în faza de glucoagulare);

d) inferioritatea funcţională a trombocitelor (diverse

trombocitopatii - sindrom Bernard-Soulier, Wiskott-Aldrich, trombo-

cistastenia Glanzmann, anemie Fanconi).

Indicațiile specifice pentru transfuzia TM sunt stabilite de medicul curant.

de către un medic pe baza dinamicii tabloului clinic, analiza cauzelor

trombocitopenia și severitatea acesteia.

În absența sângerării sau a sângerării, citostatic

terapie, în cazurile în care pacienții nu sunt de așteptat să aibă

intervenții chirurgicale planificate, în sine un nivel scăzut

trombocite (20 x 10 la gradul de 9/L sau mai puțin) nu este o indicație

la prescrierea de transfuzii de trombocite.

Pe fondul trombocitopeniei profunde (5-15 x 10 la puterea de 9/l), absolut

Principala indicație pentru transfuzia TM este apariția hemoragiilor

(peteșii, echimoze) pe pielea feței, jumătatea superioară a corpului, local

sângerare de linie (tract gastrointestinal, nas, uter, urinar

bule).O indicaţie pentru transfuzia de urgenţă a MT este apariţia

hemoragii la nivelul fundului de ochi, indicând pericolul dezvoltării cerebrale

sângerare ral (în trombocitopenia severă este recomandabil

examinarea sistematică a fundului de ochi).

Transfuzia TM nu este indicată pentru trombocitopatia imună (trombocitolitică).

bocitopenie (distrugere crescută a trombocitelor). Prin urmare, în acelea

cazurile în care se observă doar trombocitopenie fără anemie şi

leucopenie, este necesară o examinare a măduvei osoase. Normal sau

un număr crescut de megacariocite în măduva osoasă indică

beneficiul naturii trombocitolitice a trombocitopeniei. Atat de bolnav

este necesară terapia cu hormoni steroizi, dar nu și transfuzia trombotică

Eficacitatea transfuziilor de trombocite este determinată în mare măsură de cantitate

calitatea celulelor transfuzate, utilitatea lor funcțională și supraviețuirea

capacitatea, metodele de izolare și depozitare a acestora, precum și starea de reciprocitate

pienta. Cel mai important indicator al eficacității terapeutice a transfuziei

TM, împreună cu datele clinice privind încetarea sângerării spontane

umflarea sau sângerarea, este o creștere a numărului de trombocite în

1 pl. 1 oră după transfuzie.

Pentru a asigura un efect hemostatic, numărul de trombocite la pacienți este

cu sângerare trombocitopenică în prima oră după trans-

Infuzia TM trebuie crescută până la 10 la puterea de 9/l,

care se realizează prin transfuzie de 0,5-0,7 x 10 la puterea a 11 trombocite

pentru fiecare 10 kg de greutate sau 2,0-2,5,x 10 la puterea de 11 pe 1 mp. metru

Primit la cererea medicului curant din secția de transfuzii de sânge

de la și de la stația de transfuzie de sânge, TM trebuie să aibă același marcaj

rovka, ca și alte medii de transfuzie (sânge integral, globule roșii)

masa). În plus, secțiunea pașapoarte trebuie să indice

numărul de trombocite dintr-un recipient dat, calculat după

completarea primirii acestora.Se efectueaza selectia perechii donator-beneficiar

se bazează pe sistemul ABO şi Rh. Imediat înainte de transfuzie

medicul verifică cu atenție etichetarea recipientului, etanșeitatea acestuia,

verificarea identității grupelor sanguine ale donatorului și primitorului conform sistemelor

ABO și Rh. Testul biologic nu se efectuează.Cu transferuri repetate

În tratamentul TM, unii pacienți pot avea o problemă cu ref -

model de transfuzii repetate de trombocite asociate cu

dezvoltarea unei stări de aloimunizare la ei.

Aloimunizarea este cauzată de sensibilizarea primitorului la aloantigen

us donator(i), se caracterizează prin apariția antiplachetare și

anticorpi anti-HLA.În aceste cazuri, după transfuzie, întuneric

reacții la temperatură, lipsa creșterii adecvate a trombocitelor și he-

efect de punte.Pentru ameliorarea sensibilizării și obținerea tratamentului

efect benefic al transfuziilor TM, se poate folosi plasma terapeutică -

mafereza și selecția unei perechi donor-recipient, luând în considerare antigenele sis -

În TM este posibil să existe un amestec de imunocompetenți și imunoagregate

limfocitele T și B active, prin urmare, pentru prevenirea GVHD (reacție

„grefă versus gazdă”) la pacienții cu imunodeficiență cu

Transplantul de măduvă osoasă necesită iradiere TM într-o doză

1500 rad. Pentru imunodeficiența cauzată de citostatice sau radioterapie

terapie primară, în prezența condițiilor adecvate, iradierea

Când se utilizează transfuzii de MT în practica de rutină (necomplicată).

istoric de transfuzie, care necesită sprijin pe termen lung -

terapie, primiți o transfuzie de trombocite cu același nume

grupele sanguine ABO şi factorul Rh. În cazul manifestării clinice

și date imunologice privind refractaritatea transfuziilor ulterioare

realizat prin selecția specială de trombocite compatibile

conform antigenelor sistemului HLA, în timp ce este recomandat ca donatori

folosiți rude apropiate (de sânge) ale pacientului.

TRANSFUZIA DE LEUCOCITE.

Apariția specialului

separatoarele de celule sanguine au făcut posibilă obținerea terapeutică

efectiv de leucocite de la un donator (dintre care nu

mai mult de 50% granulocite) pentru transfuzie la pacienti in scopul compensarii

au deficit de leucocite cu deprimare mielotoxică a hematopoieticului

Profunzimea și durata granulocitopeniei sunt de o importanță critică

pentru apariția și dezvoltarea complicațiilor infecțioase, necrotice

unele enteropatii, septimecie. Transfuzia de masă leucocitară (LM) în

dozele eficiente terapeutic pot evita sau reduce

intensitatea complicațiilor infecțioase în perioada de dinaintea recuperării

hematopoieza măduvei osoase proprie.Utilizare profilactică

Este recomandabil să utilizați LM în timpul terapiei intensive

pentru hemoblastoze. Indicații specifice pentru prescrierea transfuziei

Principalul motiv pentru LM este absența efectului umbririi intensive antibacteriene

terapie pentru complicații infecțioase (sepsis, pneumonie, necroză

enteropatie etc.) pe fondul agranulocitozei mielotoxice (uro-

vena de granulocite mai mică de 0,75 x 10 la puterea de 9/l).

O doză eficientă terapeutic este considerată a fi o transfuzie de 10

leucocite de gradul 9 care conțin cel puțin 50% granulocite și

primit de la un donator. Metoda optimă pentru a obține acest lucru

numărul de leucocite – folosind un separator de celule sanguine.Câțiva

un număr mai mic de leucocite poate fi obținut folosind ref-

centrifuga frigorifica si recipiente din plastic. Alte metode

obţinerea leucocitelor nu permite transfuzia de eficiente terapeutic

număr tiv de celule.

La fel ca TM, LM înainte de transfuzie la pacienții cu imuno-

depresie, în timpul transplantului de măduvă osoasă este recomandabil să

dați iradiere preliminară la o doză de 15 gri (1500).

Selecția unei perechi donor-beneficiar se realizează folosind sistemul ABO, Rhesus.

Crește dramatic eficacitatea terapiei de înlocuire a leucocitelor

selecţia lor în funcţie de antigenele histoleucocitare.

Atât utilizarea preventivă, cât și cea terapeutică a transfuziilor LM sunt eficiente

eficient atunci când frecvența transfuziilor este de cel puțin trei ori pe săptămână.

Transfuzia LM nu este indicată pentru etiologia imună a agranulocitozei.

Cerințele pentru etichetarea unui recipient cu leucocite sunt aceleași ca și pentru

TM - indicarea obligatorie a numărului de leucocite din recipient și

% granulocite. Imediat înainte de transfuzie, medicul, efectuând

ținând-o, verifică etichetarea containerului cu LM cu datele pașaportului

destinatarului, nu se efectuează niciun test biologic.

Plasma este partea lichidă a sângelui, care conține o cantitate mare de

calitatea substanțelor biologic active: proteine, lipide, carbohidrați,

enzime, vitamine, hormoni etc. Cea mai eficientă utilizare

PLASMA PROASPĂTĂ CONGELATĂ (FPZ) datorită conservării aproape complete

funcțiile biologice. Alte tipuri de plasmă - nativă (lichid),

liofilizat (uscat), antihemofil - în mare măsură

pierd proprietățile medicinale în procesul de fabricație și clinice

utilizarea lor este ineficientă şi ar trebui limitată.În plus

În plus, prezența mai multor forme de dozare de plasmă este confuză

medic și reduce calitatea tratamentului.

PSZ se obține prin plasmafereză sau centrifugare a întregului

sânge nu mai târziu de 0,1-1 oră din momentul în care este prelevat de la donator. Plasma

Imediat congelat si depozitat la -20 grade C.

La această temperatură, PSZ poate fi păstrat până la un an.

În acest timp, reține factorii labili ai hemo-

stază Imediat înainte de transfuzie, PSZ este dezghețat în apă la

temperatura +37 - +38 grade C. În plasma dezghețată, este posibil ca

formarea de fulgi de fibrină, care nu interferează cu transfuzia prin

sisteme standard din plastic cu filtre.Apariţia unor semnificative

turbiditatea, cheaguri masive, indică o calitate slabă

plasma este limitată și nu poate fi transfuzată. PSZ ar trebui să fie unul

grupuri cu pacienti conform sistemului ABO. În cazuri de urgență, dacă nu există

Pe lângă plasma din același grup, este permisă transfuzia de plasmă din grupa A(P).

un pacient din grupa 0(1), plasma din grupa V(III) - un pacient din grupa 0(1) și

plasmă din grupul AB (1U) - unui pacient din orice grup. La transfuzarea PSZ

nu se efectuează un test de compatibilitate de grup. Dezghețat

Plasma poate fi păstrată timp de cel mult 1 oră înainte de transfuzie. Repetat

congelarea este inacceptabilă.

Posibilitatea de stocare pe termen lung a PSZ permite acumularea acestuia din

un donator pentru a implementa principiul „un donator - un pacient”

Indicațiile pentru transfuzia PSZ sunt necesitatea de a corecta ob-

aportul de sânge circulant în timpul sângerării masive, normalizare

parametri hemodinamici Dacă pierderea de sânge depășește 25% din volumul sanguin,

Transfuzia de PSZ trebuie, de asemenea, combinată cu transfuzia de globule roșii.

masa (de preferință eritrocite spălate).

Transfuziile PSZ sunt indicate: pentru boala de arsuri în toate clinice

faze; proces purulent-septic; masiv extern și intern

sângerare, în special în practica obstetrică; cu coagulopa-

boli cu deficit de factori de coagulare P, V, VP și XIII; cu hemo

philias A și B pentru sângerări acute și hemoragii de orice localizare

liză (doză de cel puțin 300 ml de 3-4 ori pe zi cu un interval de 6-8 ore -

bufnițe până când sângerarea se oprește complet); în timpul proceselor trombotice

diabet zaharat în timpul terapiei cu heparină, sindrom diseminat intravenos

coagularea vasculară.În cazul tulburărilor de microcirculaţie, PSZ re-

se corelează cu medicamentele active reologic (reopoliglucină etc.).

PSZ este transfuzat intravenos, în funcție de starea pacientului

picurare sau jet, cu sindrom DIC sever - de preferință

Este interzisă transfuzia de PSZ la mai mulți pacienți din același plastic -

recipient sau sticla, plasma nu trebuie lăsată pentru utilizare ulterioară.

transfuzii curente după depresurizarea recipientului sau sticlei.

Transfuzia de PSZ este contraindicată la pacienții sensibilizați la agenți patogeni.

administrarea enterală de proteine.Pentru a preveni reacţiile, ar trebui

efectuați o probă biologică, ca și în cazul transfuziei de sânge integral.

TEHNICI DE TRANSFUZIE DE SANG SI COMPONENTELE ACESTE.

Indicații pentru prescrierea transfuziei oricărui mediu de transfuzie și

de asemenea, doza și alegerea metodei de transfuzie sunt determinate de tratament

de către un medic pe baza datelor clinice și de laborator. În același timp, nu

poate fi o abordare standard pentru aceeași patologie sau

sindrom. În fiecare caz specific, rezolvarea problemei programului

iar metoda de terapie transfuzională ar trebui să se bazeze nu numai pe

caracteristicile clinice și de laborator ale unui tratament specific

situație, dar și asupra dispozițiilor generale privind utilizarea sângelui și compoziția acestuia

nts stabilite în aceste instrucțiuni. Întrebări frecvente

diferite metode de transfuzii de sânge sunt conturate în metodele corespunzătoare

TRANSFUZIA INDIRECTA DE SANGE SI COMPONENTELE LUI.

Cea mai comună metodă de transfuzie de sânge integral este

componente - masa de celule roșii din sânge, masa de trombocite, masa de leucocite

masa, plasma proaspata congelata se administreaza intravenos cu

folosind sisteme de filtrare de unică folosință care nu -

conectează direct o sticlă sau un recipient de polimer cu

În practica medicală, atunci când este indicat, se folosesc și alte metode.

tipuri de administrare a sângelui și a celulelor roșii din sânge: intra-arterial, intra-

aortică, intraosoasă.Cale de administrare intravenoasă, în special cu

folosirea venelor centrale si cateterizarea lor permite realizarea

oferă diferite viteze de transfuzie (picurare, jet),

variind volumul și viteza transfuziei în funcție de dinamica clinicii

Tehnica de umplere a unui sistem intravenos de unică folosință

stabilite în instrucțiunile producătorului.

O caracteristică a transfuziei de trombocite și leucocite donatoare este

există un ritm destul de rapid de administrare a acestora – în câteva minute

cu o rată de picături pe minut.

În tratamentul sindromului DIC, rapid

sub controlul hemodinamicii și al presiunii venoase centrale pentru cel mult 30

minute pentru transfuzia de volume mari (până la 1 litru) de proaspăt congelat

TRANSFUZIA DIRECTA DE SANG.

Metodă de transfuzie de sânge direct la un pacient de la un donator fără o sută

metoda de stabilizare sau conservare a sângelui se numește metoda directă

transfuzie.Numai sânge integral poate fi transfuzat folosind această metodă.Cale

administrare – numai intravenos.Tehnologia de aplicare a acestei metode

nu prevede utilizarea filtrelor în timpul transfuziei,

ceea ce crește semnificativ riscul de intrare a medicamentului în sânge

formarea de mici cheaguri de sânge care se formează inevitabil în sistemul de transfuzie -

niya, care este plină de dezvoltarea tromboembolismului ramurilor mici ale pulmonare

Această împrejurare, ținând cont de deficiențele identificate ale transfuziei

sângele integral și beneficiile utilizării componentelor sanguine, de-

Nu este necesar să se limiteze strict indicațiile pentru metoda de transfer direct

sângerare, considerând-o ca o măsură terapeutică forțată -

moartea într-o situație extremă cu dezvoltarea bruscă a sângerării masive

pierderea și absența unor cantități mari de globule roșii din arsenalul medicului

tov, plasma proaspata congelata, crioprecipitat.De regula, in loc de

transfuzie directă de sânge, se poate recurge la transfuzie

sânge „cald” proaspăt colectat.

SCHIMB TRANSFUZIE DE SANG.

Transfuzie de sânge schimb - îndepărtarea parțială sau completă a sângelui

din fluxul sanguin al primitorului cu înlocuirea sa simultană

adecvat sau depăşind volumul de sânge de la donator.Obiectiv principal

această operație este îndepărtarea diferitelor otrăvuri împreună cu sângele (în cazul

fenomene, intoxicaţii endogene), produse de degradare, hemoliză şi

anticorpi (pentru boala hemolitică a nou-născuților, transfuzie de sânge

onon soc, toxicoza severa, insuficienta renala acuta si

Efectul acestei operațiuni este o combinație de înlocuire și dezinfecție

Transfuzia de sânge a fost înlocuită cu succes cu cea intensivă

plasmafereză terapeutică eficientă cu retragere de până la 2 litri per procedură.

plasmă și înlocuirea acesteia cu înlocuitori reologici de plasmă și

Autohemotransfuzia este transfuzia de sânge propriu al pacientului. Osu-

se efectuează în două moduri: TRANSFUZIA propriului sânge,

infuzat cu o soluție de conservare înainte de intervenția chirurgicală și

REINFUZIA sângelui recoltat din cavitățile seroase și plăgi chirurgicale

cu sângerare masivă.

Pentru autotransfuzii, puteți folosi o metodă pas cu pas

acumularea unor volume semnificative (800 ml sau mai mult) de sânge. Prin

reducerea exfuziei și transfuziei de sânge autolog recoltat anterior

se pot obtine cantitati mari de conserve proaspat preparate

fara sange. Metoda de crioconservare a autoeritrocitelor și a plasmei este următoarea:

De asemenea, le permite să fie acumulate pentru intervenții chirurgicale.

Avantajele metodei autohemotransfuziei față de transfuzia donatorului

sângele este următorul: riscul de complicații asociate cu

cu incompatibilitate, cu transferul bolilor infectioase si virale

boli (hepatită, SIDA etc.), cu risc de aloimunizare, dezvoltarea sin-

de transfuzii masive, asigurând în același timp o mai bună funcționare

activitatea onală și rata de supraviețuire a eritrocitelor în vascularizația rusă-

Utilizarea autohemotransfuziei este indicată la pacienții cu cazuri rare

grupa sanguină și imposibilitatea selectării unui donator, cu intervenție chirurgicală

intervenții finale la pacienții cu pierderi mari de sânge așteptate în timpul

prezența disfuncțiilor hepatice și renale, a crescut semnificativ

riscul unor posibile complicații post-transfuzie în timpul transfuziei

cercetarea sângelui donatorului sau a celulelor roșii din sânge. Recent, autohemo-

transfuziile au devenit mai utilizate pe scară largă și pentru relativ mici

volumul pierderilor de sânge în timpul operațiilor pentru a reduce riscul trombogen

ty ca urmare a hemodiluției care apare după exfuzia de sânge.

Utilizarea metodei autohemotransfuziei este contraindicată în cazurile severe

procese inflamatorii, sepsis, leziuni hepatice severe

și rinichi, precum și cu pancitopenie. Absolut contraindicat

utilizarea metodei autohemotransfuziei în practica pediatrică.

Reinfuzia de sânge este un tip de autohemotransfuzie și

constă în transfuzarea sângelui pacientului, care s-a scurs în rană sau

cavități seroase (abdominale, toracice) și nu mai mult de

12 ore (perioadele mai lungi cresc riscul de infecție).

Utilizarea metodei este indicată pentru sarcina ectopică, rupturi

splină, leziuni toracice, operații traumatice.

Pentru a implementa acest lucru, un sistem constând dintr-un steril

recipient și un set de tuburi pentru colectarea sângelui folosind o aspirație electrică și

transfuzia sa ulterioară.

Hemoconservanții standard sunt utilizați ca stabilizator.

sau heparină (10 mg în 50 ml soluție izotonă de clorură de sodiu

la 450 ml de sânge). Sângele colectat este diluat izo-

soluție tonică de clorură de sodiu în raport de 1:1 și se adaugă

Transfuzia se realizează printr-un sistem de perfuzie cu filtru,

este de preferat să se transfuzeze printr-un sistem cu o specială

Plasmafereza terapeutică este una dintre principalele transfuziologice

numărul de operații pentru a oferi îngrijiri medicale eficiente

pacienţi, adesea în stare critică.Totodată

dar odată cu îndepărtarea plasmei în timpul plasmaferezei terapeutice, se efectuează înlocuirea

reducerea volumului prelevat prin transfuzie de celule roșii din sânge, proaspăt congelat -

plasmă, înlocuitori reologici de plasmă.

Efectul terapeutic al plasmaferezei se bazează atât pe îndepărtarea mecanică

cercetare cu plasmă de metaboliți toxici, anticorpi, complexe imune

bufnițe, substanțe vasoactive etc., și pe compensarea lipsei

componente importante ale mediului intern al corpului, precum și asupra activului

ținerea sistemului macrofage, îmbunătățirea microcirculației, deblocare

organele de „curățare” (ficat, splină, rinichi).

Plasmafereza terapeutică poate fi efectuată folosind una dintre următoarele metode:

dov: folosind un separator de celule sanguine într-o metodă cu flux continuu,

folosind centrifuge (de obicei refrigerate) și recipiente din polimer -

nerov folosind metoda intermitentă, precum și metoda de filtrare.

Volumul de plasmă eliminat, ritmul procedurilor, programul cu plasmă

înlocuirea depinde de obiectivele stabilite pentru procedură, inițial

starea pacientului, natura bolii sau post-transfuzie

complicatiile. Amploarea terapeutică de aplicare a plasmaferezei

(utilizarea sa este indicată pentru sindromul de hipervâscozitate, boală

boli de etiologie imun complex, diverse intoxicații, DIC-

Sindrom, vasculită, sepsis și cronice renale și hepatice

insuficiență etc.) poate crește semnificativ eficiența

eficacitatea terapiei pentru o mare varietate de boli în domeniul terapeutic, chirurgical

clinici medicale si neurologice.

ERORI ÎN TEHNICILE TRANSFUZIILOR DE SÂNG ŞI COMPONENTELE ACESTE

EMBOLISIA AERIANĂ apare atunci când sistemul nu este umplut corect,

Ca rezultat, bulele de aer intră în vena pacientului. De aceea

ratele de transfuzie de sânge și componente ale acestuia. Oricând

embolie aeriană, pacienții prezintă dificultăți de respirație, dificultăți de respirație

ka, durere și senzație de presiune în spatele sternului, cianoză a feței, tahicardie.

Embolismul aerian masiv cu dezvoltarea morții clinice necesită

efectuarea măsurilor de resuscitare imediată – masă indirectă

funingine de inimă, respirație artificială gură la gură, chemare resuscitare

Prevenirea acestei complicații constă în respectarea strictă a tuturor

reguli de transfuzie, instalarea sistemelor și echipamentelor.Atenție

dar umpleți toate tuburile și părțile echipamentului cu mediu de transfuzie,

asigurându-vă că bulele de aer sunt îndepărtate din tuburi. Observare

îngrijirea pacientului în timpul transfuziei trebuie să fie constantă până la fereastra sa -

TROMBOEMBOLISM – embolie cauzată de cheaguri de sânge care apare atunci când

în vena pacientului de diferite dimensiuni de cheaguri formate în

sânge turnat (masă eritrocitară) sau, ceea ce se întâmplă mai rar, importat

se deplasează cu fluxul de sânge din venele trombozate ale pacientului. Cauza emboliei

poate exista o tehnică de transfuzie incorectă atunci când intră în venă

cheaguri prezente în sângele transfuzat, sau embolii, devin

cheaguri de sânge formate în vena pacientului în apropierea vârfului acului. Educational

Formarea de microcheaguri în sângele conservat începe de la prima

zile de depozitare a acestuia. Microagregatele rezultate, care intră în sânge,

sunt reținute în capilarele pulmonare și, de regulă, suferă

liza. Când intră un număr mare de cheaguri de sânge, acesta se dezvoltă

tablou clinic de tromboembolism al ramurilor arterei pulmonare: brusc

durere toracică severă, creștere bruscă sau apariția dificultății respiratorii

ki, aspectul de tuse, uneori hemoptizie, paloarea pielii

vov, cianoză, în unele cazuri se dezvoltă colaps - transpirație rece, pa-

scăderea tensiunii arteriale, puls rapid.În același timp, electric

Diagrama prezintă semne de încărcare pe atriul drept și, posibil

axa electrică poate fi deplasată spre dreapta.

Tratamentul acestei complicații necesită utilizarea activatorilor fibrinolitici.

pentru - streptaze (streptodecaze, urokinaze), care se administrează prin

cateter, mai bine daca sunt conditii pentru instalarea lui, in pulmonar

arterelor. Cu efect local asupra unui cheag de sânge în doză zilnică

150.000 UI (50.000 UI de 3 ori).Cu administrare intravenoasă zilnic

Doza curentă de streptază este de 500..000 UI. Se arată că

administrarea intravenoasă în explozie de heparină (24.000-40.000 unități pe zi),

infuzie imediată de cel puțin 600 ml de proaspăt congelat

plasma sub controlul unei coagulograme.

Prevenirea emboliei pulmonare constă în corect

noua tehnologie de recoltare si transfuzie de sange, care exclude

cheaguri de sânge care intră în vena pacientului, utilizați pentru hemo-

transfuzie de filtre și microfiltre, în special cu masive și

transfuzii cu jet. În caz de tromboză cu ac, este necesară puncția repetată.

secțiune a venei cu un alt ac, în niciun caz încercând în moduri diferite

restabilirea permeabilității acului trombozat.

REACȚII ȘI COMPLICAȚII ÎN TIMPUL TRANSFUZIEI DE SÂNG ȘI A ESTE

Dacă sunt încălcate regulile stabilite pentru transfuzia de sânge și componente,

com, indicații neclare sau contraindicații pentru na-

sensul unei anumite operații transfuziologice, incorect

evaluarea stării primitorului în timpul sau după transfuzie

În final, este posibilă dezvoltarea reacțiilor de transfuzie de sânge sau a complicațiilor.

neniya. Din păcate, acesta din urmă poate fi observat indiferent de

dacă au existat nereguli în timpul procesului de transfuzie.

Trebuie remarcat faptul că trecerea la completarea componentelor deficitului

cea a celulelor sau a plasmei la un pacient reduce brusc numărul de reacţii şi

minciuni. Practic, nu există complicații la transfuzarea spălată

globule roșii înghețate. Numărul de complicații este semnificativ redus

respectând principiul „un donator - un pacient” (în special

riscul de transmitere a hepatitei virale este redus).Reacţiile nu sunt însoţite de

sunt disfuncții grave și pe termen lung ale organelor și sistemelor

Complicațiile se caracterizează prin manifestări clinice severe,

reprezentand un pericol pentru viata pacientului.

În funcție de severitatea evoluției clinice, temperatura corpului și

durata tulburărilor, se disting reacțiile post-transfuzie de trei

grade: ușoare, moderate și severe.

REACȚII UȘOARE sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului în interiorul

lah 1 grad, durere în mușchii extremităților, cefalee, frisoane

durere și boală. Aceste fenomene sunt de scurtă durată și de obicei dispar

fără măsuri speciale de tratament.

REACȚIILE MODERATE se manifestă prin creșterea temperaturii corpului prin

1,5-2 grade, creșterea frisoanelor, creșterea ritmului cardiac și a respirației,

ÎN REACȚII SEVERE, temperatura corpului crește cu mai mult de 2

grade, există frisoane extraordinare, cianoză a buzelor, vărsături, severe

dureri de cap, dureri ale spatelui și oaselor, dificultăți de respirație, urticarie sau

Edem Quincke, leucocitoză.

Pacienții cu reacții post-transfuzie necesită obligatoriu

supraveghere medicala si tratament la timp.In functie de scop

Cauzele apariției și evoluția clinică se disting între pirogene și an-

reacții tigenice (nehemolitice), alergice și anafilactice

REACȚII ȘI COMPLICAȚII PIROGENICE (FĂRĂ LEGATE DE

Principala sursă de reacții pirogene este intrarea endoxinei în trans-

mediu de fuziune. Aceste tipuri de reacții și complicații sunt asociate cu

folosind sânge sau componentele sale ca soluție de conservare

hoții, nu lipsiți de proprietăți pirogene, insuficient prelucrați

(în conformitate cu cerințele instrucțiunilor) sisteme și echipamente

pentru transfuzie; aceste reacții pot fi rezultatul pătrunderii

flora microbiană în sânge în momentul preparării acestuia și în timpul depozitării

neniya.Folosirea recipientelor de plastic de unica folosinta pentru

producția de sânge și componentele acestuia, sisteme de transfuzie de unică folosință

frecvența unor astfel de reacții și complicații este semnificativ redusă.

Principiile terapiei sunt aceleași ca și pentru dezvoltarea non-hemolitic

reacții și complicații post-transfuzie.

COMPLICAȚII ÎN TIMPUL TRANSFUZIILOR DE SÂNGE ȘI A COMPONENTELOR LUI.

MOTIVE: incompatibilitate imunologică; meta-post-transfuzie

tulburări de durere; transfuzii masive de sânge; de proasta calitate -

calitatea sângelui transfuzat sau a componentelor acestuia; erori de metodologie

transfuzie; transferul bolilor infecțioase de la donator la primitor -

entu; subestimarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru transfuzia de sânge.

COMPLICAȚII CAUZATE DE TRANSFUZIA SÂNGÂNGĂ, EM,

SISTEMUL ABO INCOMPATIBIL PENTRU FACTORII DE GRUP.

Cauza unor astfel de complicații în marea majoritate a cazurilor este

există o nerespectare a regulilor prevăzute în instrucțiunile tehnice

transfuzii de sânge, folosind metoda de determinare a grupelor sanguine ABO și testare

testarea compatibilității.

PATOGENEZĂ: distrugerea masivă intravasculară a hematiilor transfuzate.

cituri cu aglutinine naturale ale primitorului cu eliberare în plasmă

stroma de globule roșii distruse și hemoglobină liberă, posedând

activitatea tromboplastinei, include dezvoltarea dis-

coagulare intravasculară seminată cu anomalii pronunțate

modificări ale hemostazei și sistemului de microcirculație cu tulburări ulterioare

modificări ale hemodinamicii centrale și dezvoltarea transfuziei de sânge

Semne clinice inițiale de șoc transfuzional în acest caz

tipuri de complicații pot apărea direct în timpul hemotransportului

sfuzie sau la scurt timp după aceasta și sunt caracterizate de scurtă durată

trezire, durere în piept, abdomen, partea inferioară a spatelui.În viitor, treptat

dar tulburările circulatorii, caracteristice șocului, cresc

în picioare (tahicardie, hipotensiune arterială), o imagine de masiv

hemoliză intravasculară (hemoglobinemie, hemoglobinurie, bili-

rubinemie, icter) și disfuncție renală și hepatică acută.

Dacă se dezvoltă șoc în timpul intervenției chirurgicale sub general

anestezie, atunci semnele sale clinice pot fi exprimate -

sângerare semnificativă din rana chirurgicală, hipotensiune arterială persistentă și cu

prezența unui cateter urinar - aspectul de cireș închis sau de urină neagră -

Severitatea evoluției clinice a șocului depinde în mare măsură de

volumul de globule rosii incompatibile transfuzate, cu o semnificativa

natura bolii de bază și starea pacientului joacă un rol

TRATAMENT: oprirea transfuziei de sânge, celule roșii din sânge, provocând

hemoliza gâtului; într-un complex de măsuri terapeutice concomitent cu îndepărtarea

Negarea de la șoc arată o plasmă masivă (aproximativ 2-2,5 l).

mafereza pentru a elimina hemoglobina liberă, produși degradativi

datarea fibrinogenului, cu înlocuirea volumelor îndepărtate cu corespunzătoare

cantitatea de plasmă proaspătă congelată sau aceasta în combinație cu coloid

expansoare de plasmă; pentru a reduce depunerea de produse hemolitice

diureza trebuie menţinută în tubii distali ai nefronului

pacientul cel puțin ml/oră cu soluție de manitol 20%.

(15-50g) și furosemid (100 mg o dată, până la 1000 pe zi) corect-

administrarea bazei acide din sânge cu soluție de bicarbonat de sodiu 4%; pentru a mentine

volumul sângelui circulant și stabilizarea tensiunii arteriale, reologice

soluții chimice (reopoliglucină, albumină); dacă este necesar, corectați-

ţiuni de anemie profundă (cel puţin 60 g/l) - transfuzie individuală

celule roșii din sânge spălate selectate; terapie desensibilizantă - și

tigistamine, corticosteroizi, medicamente cardiovasculare

stva. Volumul transfuziei și al terapiei prin perfuzie trebuie să fie adecvat

zece diureză. Controlul este nivelul normal al centralei

presiunea venoasă (CVP). Se ajustează doza de corticosteroizi administrați

ajustat în funcție de stabilitatea hemodinamică, dar nu ar trebui

să fie mai mică de 30 mg la 10 kg greutate corporală pe zi.

Trebuie remarcat faptul că expansoarele de plasmă active osmotic ar trebui

se aplică înainte de debutul anuriei. În caz de anurie, scopul lor este gestațional

apoi dezvoltarea edemului pulmonar sau cerebral.

În prima zi de dezvoltare a post-transfuziei acute intravasculare

Pe lângă hemoliză, este indicată heparina (intravenos, până la 20 de mii

unități pe zi sub controlul timpului de coagulare).

În cazurile în care terapia conservatoare complexă nu previne

rotește dezvoltarea insuficienței renale acute și a uremiei, progresivă

reducerea creatinemiei și hiperkaliemiei, necesită utilizarea hemodi-

liză în instituţii specializate. Intrebare despre transport

medicul acestei instituţii decide.

COMPLICAȚII PROVOCATE DE TRANSFUZIA DE SÂNGE, ERITROCITARE

MASĂ INCOMPATIBILĂ PENTRU FACTORUL RH ȘI ALT SISTEM

ANTIGENE ERITROCITARE.

MOTIVE: aceste complicatii apar la pacientii sensibilizati la

Imunizarea cu antigenul Rh poate avea loc în următoarele condiții

1) la administrarea repetată la primitori Rh negativ

sânge pozitiv; 2) în timpul sarcinii unei femei Rh negativ

un făt Rh pozitiv, din care intră factorul Rh

sângele mamei, determinând formarea proteinelor imune în sângele ei

anticorpi împotriva factorului Rh. Cauza unor astfel de complicații este supresoare

În marea majoritate a cazurilor, există o subestimare a obstetrică și a transfuziei

istoricul medical, precum și nerespectarea sau încălcarea altor reguli,

avertisment împotriva incompatibilității factorului Rh.

PATOGENEZĂ: hemoliză intravasculară masivă a globulelor roșii transfuzate

com anticorpi imuni (anti-D, anti-C, anti-E etc.), formând

în procesul de sensibilizare prealabilă a primitorului, repetat

noi sarcini sau transfuzii de incompatibile antigenic

sistemele eritrocitare (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis etc.).

MANIFESTĂRI CLINICE: Acest tip de complicații diferă de

anterioară cu debut mai târziu, curgere mai puțin furtunoasă, mai lent

hemoliză lentă sau întârziată, care depinde de tipul de anti-imunitar

Principiile terapiei sunt aceleași ca și în tratamentul șocului post-transfuzional

cauzate de transfuzie de sânge (eritrocite) incompatibile cu grupul

noi factori ai sistemului AVO.

Pe lângă factorii de grup ai sistemului ABO și factorul Rh Rh (D),

Nu pot apărea complicații în timpul transfuziei de sânge, deși mai puțin frecvente

alți antigeni ai sistemului Rh: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e) și așa mai departe

aceleași antigene ale lui Duffy, Kell, Kidd și ale altor sisteme. Ar trebui indicat

că gradul de antigenitate a acestora are, prin urmare, implicații pentru practică

transfuziile de sânge sunt semnificativ mai mici decât factorul Rh Rh 0 (D). in orice caz

astfel de complicații apar. Ele apar ca la Rh negativ

ny, iar la indivizii Rh-pozitivi imunizați ca urmare a

cele de sarcină sau transfuzii de sânge repetate.

Principalele măsuri de prevenire a transfuziei

complicațiile asociate acestor antigene sunt considerate obstetricale.

th și istoricul transfuziei al pacientului, precum și îndeplinirea tuturor

alte cerinte. Trebuie subliniat că deosebit de sensibile

un test de compatibilitate pentru identificarea anticorpilor și

prin urmare, incompatibilitatea sângelui donatorului și primitorului este

Acesta este un test Coombs indirect. Prin urmare, recomand un test Coombs indirect.

poate fi efectuată la selectarea sângelui donatorului pentru pacienți, în anam-

fără de care au existat reacții post-transfuzie, precum și sensibilități

persoane infectate cu sensibilitate crescută la import

pierderea globulelor roșii, chiar dacă acestea sunt compatibile conform grupei sanguine ABO și

Factorul Rh. Test pentru compatibilitatea izoantigenică a transfuzatului

sânge în același mod ca un test pentru compatibilitatea Rh -

Rh 0 (D) este produs separat cu un test de compatibilitate de grup

ABO memorie de sânge și în niciun caz nu o înlocuiește.

Manifestările clinice ale acestor complicații sunt similare cu cele descrise mai sus.

în timpul transfuziei Sânge Rh incompatibil, deși sunt multe

la mai rar. Principiile terapiei sunt aceleași.

REACȚII POST-TRANSFUZIE ȘI COMPLICAȚII ALE NON-EMOLITIEI

Motive: sensibilizarea primitorului la antigenele leucocitare, tromboză

cyts în timpul transfuziei de sânge integral și proteine ​​plasmatice ca urmare

transfuzii de sânge repetate anterioare și sarcini.

MANIFESTĂRILE CLINICE se dezvoltă de obicei în câteva minute

după terminarea transfuziei de sânge, uneori mai devreme sau chiar în timpul transfuziei

febră și se caracterizează prin frisoane, hipertermie, dureri de cap,

dureri de spate, urticarie, mâncărimi ale pielii, dificultăți de respirație, sufocare,

dezvoltarea edemului Quincke.

Tratament: terapie desensibilizantă – adrenalină intravenoasă

cantitate 0,5 - 1,0 ml., antihistaminice, corticosteroizi -

roid, clorură de calciu sau gluconat, dacă este necesar - cardio

medicamente vasculare, analgezice narcotice, detoxifiere

ny și soluții antișoc.

PREVENIREA acestui tip de reacții și complicații este

colectarea atentă a istoricului transfuziilor, utilizarea spălată

eritrocite, selecția individuală a perechii donor-recipient.

REACȚII POST TRANSFUZIE ȘI COMPLICAȚII ASOCIATE CU

CU CONSERVARE ȘI DEPOZITARE A SÂNGELE, ERITRO-

Ele apar ca urmare a reacției organismului la stabilizare

soluții utilizate în conservarea sângelui și a componentelor acestuia,

asupra produselor metabolice ale celulelor sanguine rezultate din ea

depozitare, pe temperatura mediului de transfuzie transfuzat.

HIPOCALCIEMIA se dezvoltă odată cu transfuzia de doze mari de sânge integral

vi sau plasma, în special la viteză mare de transfuzie, preparatul

umplut cu citrat de sodiu, care, prin legare în acoperiș,

calciul liber în căile nazale determină fenomenul de hipocalcemie.

Transfuzie de sânge sau plasmă preparată cu citrat

sodiu, cu o viteză de 150 ml/min. reduce nivelul de calciu liber

până la maximum 0,6 mmol/litru, și cu o viteză de 50 ml/min. co-

conținutul de calciu liber din plasma primitorului se modifică nesemnificativ;

eficient.Nivelul de calciu ionizat revine imediat la normal

după încetarea transfuziei, ceea ce se explică prin mobilizarea rapidă

este calciul din depozitele endogene și metabolismul citratului în ficat.

În absența oricăror manifestări clinice de hipo-

calcemia, prescripția standard a suplimentelor de calciu (pentru „neutra-

„liza” citratului) este nejustificată, deoarece poate provoca apariția

aritmii la pacienții cu patologie cardiacă.Este necesar de reținut

posibilitatea apariției sale în timpul diferitelor tratamente

proceduri (plasmafereză terapeutică cu înlocuirea exfuzată

volumul plasmatic), precum și în timpul intervențiilor chirurgicale.Oso -

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu următoarele asocieri concomitente

patologie: hipoparatiroidism, D-vitaminoză, boală renală cronică

insuficiență, ciroză hepatică și hepatită activă, hipo-

calcemia la copii, soc toxico-infectios, trombolitic

afecțiuni, stări post-resuscitare, terapie pe termen lung

hormoni corticosteroizi și citostatice.

CLINIC, PREVENIREA SI TRATAMENTUL HIPOCALCEMIEI: scaderea nivelului

calciul liber din sânge duce la hipotensiune arterială, din cauza

presiune crescută în artera pulmonară și presiunea venoasă centrală

modificări, prelungirea intervalului O-T pe ECG, apariția convulsivă

contracții ale mușchilor piciorului inferior, feței, tulburări ale ritmului de respirație cu tranziție

acasă în apnee cu un grad ridicat de hipocalcemie. Subiectiv

Pacienții percep inițial dezvoltarea hipocalcemiei ca fiind neplăcută

senzații în spatele sternului care interferează cu inhalarea, apare o senzație neplăcută în gură

gust metalic, zvâcniri convulsive ale mușchilor limbii și

buzele, cu creșterea în continuare a hipocalcemiei - apariția tonicului

convulsii, probleme de respirație până la oprire,

ritm cardiac - bradicardie, până la asistolie.

PREVENȚIA implică identificarea pacienților cu potențiale hipo-

calcemie (tendința la convulsii), injectarea plasmei la o rată

nu mai mare de ml/min., administrare profilactică a soluției de glucoză 10%.

conat de calciu - 10 ml. pentru fiecare 0,5 l. plasmă.

Dacă apar simptome clinice de hipocalcemie, este necesar să

se oprește administrarea de plasmă, se administrează ml intravenos. gluconat

calciu sau 10 ml. clorură de calciu, monitorizare ECG.

HIPERCALEMIA la primitor poate apărea din cauza transfuziei rapide

apă (aproximativ 120 ml/min.) conservată pe termen lung

sânge sau celule roșii din sânge (dacă sunt păstrate mai mult de 14 zile

nivelurile de potasiu din aceste medii de transfuzie pot ajunge la 32

mmol/l.). Principala manifestare clinică a hiperkaliemiei este

Aceasta este dezvoltarea bradicardiei.

PREVENIRE: atunci când utilizați sânge sau globule roșii,

După 15 zile de păstrare, transfuzia trebuie făcută prin picurare (50-

70 ml/min.), este mai bine să folosiți globule roșii spălate.

SINDROMUL DE TRANSFUZIE MASIVĂ.

Această complicație apare atunci când este administrată într-o perioadă scurtă de timp în sânge.

patul venos al primitorului până la 3 litri de sânge integral de la multe la

vizuini (mai mult de 40-50% din volumul sanguin circulant). Negativ

influența transfuziilor masive de sânge integral se exprimă în dezvoltare

sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Pe

autopsia relevă hemoragii minore la nivelul organelor asociate

cu microtrombi, care constau din agregate de eritrocite și trombo-

cit. Tulburările hemodinamice apar în cercurile mari și mici

circulatia sangelui, precum si la nivelul circulatiei sanguine capilare, organelor

Sindrom de transfuzie masivă, cu excepția sângelui traumatic

pierderi, de obicei rezultatul transfuziilor de sânge integral în timpul

deja a început sindromul DIC, atunci când, în primul rând, este necesar să

distribuirea unor cantități mari de plasmă proaspătă congelată (1-2 litri și mai mult)

mai mult) cu un flux sau scăderi frecvente ale administrării sale, dar unde există preaplin -

Consumul de globule roșii (mai degrabă decât sânge integral) ar trebui limitat

Pentru a preveni această complicație, transfuziile trebuie evitate.

sânge integral în cantități mari. Este necesar să ne străduim să restabiliți

umplerea pierderilor masive de sânge cu cele pregătite în prealabil dintr-unul -

Doi donatori cu eritrocite crioconservate, proaspăt congelate -

plasmă nouă conform principiului „un donator - un pacient”, construiți

tactici de transfuzie pentru indicații stricte pentru transfuzie

Sânge nordic, folosind pe scară largă componente și produse din sânge

(globule roșii ambalate, plasmă proaspătă congelată), greutate moleculară mică

soluții de dextran (reopoliglucină, gelatinol), realizând hemodilu-

țiuni. O metodă eficientă pentru prevenirea sindromului de transfuzie masivă

este utilizarea sângelui autolog al pacientului, recoltat din

cele de crioconservare a globulelor rosii inainte de interventia chirurgicala electiva. Asa de-

este necesar să se introducă mai pe scară largă utilizarea sângelui autolog recoltat în timpul

operatii din carii (metoda reinfuziei).

Tratamentul DIC, un sindrom cauzat de transfuzii masive de sânge,

pe baza unui set de măsuri care vizează normalizarea

sistemul de hemostază și eliminarea altor manifestări principale ale sindromului,

în primul rând șoc, stază capilară, tulburări acido-bazice

echilibru scăzut de electroliți și apă, afectarea plămânilor, rinichilor,

glandele suprarenale, anemie. Este recomandabil să utilizați heparină (mediu

mânca prea mult pe zi cu administrare continuă). Cea mai importantă metodă

terapia la domiciliu este plasmafereza (eliminarea a cel putin 1 litru de plasma) cu

înlocuirea cu plasmă donatoare proaspătă congelată într-un volum de cel puțin

600 ml. Blocarea microcirculației de către agregatele de celule sanguine și spasm

vasele sunt eliminate cu agenți antiplachetari și alte medicamente (reopoliglu-

kin, intravenos, clopote 4-6 ml. Soluție 0,5%, aminofilină 10 ml.

Solutie 2,4%, trental 5 ml).Se folosesc si inhibitori de proteine

az - trasylol, kontrikal în doze mari - mii. unitati pe

o injecție intravenoasă. Nevoia și volumul transfuziei

terapia este dictată de severitatea tulburărilor hemodinamice. Următorul

Vă rugăm să rețineți că sângele integral trebuie utilizat pentru DIC

este imposibil, dar să transfuzi masa eritrocitară spălată atunci când nivelul scade -

nivelul hemoglobinei până la 70 g/l.

Biblioteca medicala

Literatura medicala

Forum despre sănătate și frumusețe

12:19 Recenzii ale clinicilor și ale medicului.

12:08 Recenzii ale clinicilor și ale medicului.

10:25 Reumatolog, artrolog.

09:54 Știri despre sănătate și frumusețe.

09:53 Știri despre sănătate și frumusețe.

09:52 Știri despre sănătate și frumusețe.

09:51 Știri despre sănătate și frumusețe.

09:49 Știri despre sănătate și frumusețe.

09:48 Știri despre sănătate și frumusețe.

09:47 Știri despre sănătate și frumusețe.

Virginitatea și oul de găină. Care este legătura dintre ei? Și astfel încât locuitorii tribului Kuanyama, care trăiește la granița cu Namibia, în antichitate au desflorat fetele folosind ou de gaina. Nu prea mult

Temperatura corpului este un indicator complex al stării termice a corpului uman, reflectând relații dificileîntre producerea de căldură (producerea de căldură) a diferitelor organe și țesuturi și schimbul de căldură între

Micile schimbări în dietă și stil de viață vă pot ajuta să vă schimbați greutatea. Vrei să slăbești kilogramele în plus? Nu vă faceți griji, nu va trebui să vă înfometați sau să faceți exerciții fizice intense. Issl