Fosfataza alcalina este redusa la barbati. De ce nivelul fosfatazei alcaline din sânge este scăzut? Efectul contraceptivelor orale asupra nivelului de enzime din sânge

Prin urmare, în această perioadă de timp, este important să ne asigurăm că fosfataza nu scade, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor consecințe negative atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Adresați-vă întrebarea unui medic de diagnostic de laborator clinic

Anna Poniaeva. A absolvit Academia de Medicină Nijni Novgorod (2007-2014) și rezidențiat în Diagnostic de laborator clinic (2014-2016).

Fosfataza alcalina este un grup de enzime care se gaseste in aproape toate tesuturile organismului, cu o localizare predominanta in ficat, oase si placenta. Fosfatazele din celule participă la reacțiile de scindare a reziduurilor de acid fosforic din compușii săi organici. Activitatea fosfatazei alcaline totale crește într-un număr de boli însoțite de leziuni ale țesutului ficatului, oaselor, rinichilor și altor organe.

Sinonime rusă

Fosfataza alcalină.

Sinonime în engleză

ALK PHOS, ALP, ALKP, fosfatază alcalină.

Metodă de cercetare

Metoda colorimetrică cinetică.

Unități

U/L (unitate pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

1. Nu mâncați cu 12 ore înainte de test.
2. Evitați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de test.
3. Nu fumați cu 30 de minute înainte de test.

Informații generale despre studiu

Fosfataza alcalină este o enzimă care se găsește în celulele ficatului și tractului biliar și este un catalizator pentru anumite reacții biochimice din aceste celule (nu funcționează în fluxul sanguin). Când aceste celule sunt distruse, conținutul lor intră în fluxul sanguin. În mod normal, unele celule sunt reînnoite, astfel încât în ​​sânge este detectată o anumită activitate a fosfatazei alcaline. Dacă mor multe celule, aceasta poate crește foarte semnificativ.

Bila se formează în celulele hepatice și este secretată prin sistemul căilor biliare intrahepatice. Apoi se unesc pentru a forma canalele hepatice, care ies din ficat pentru a forma canalul biliar comun, care se scurge în intestinul subțire.

Bila este necesară pentru absorbția grăsimilor din alimente. Unele medicamente sunt eliberate și prin bilă. Se formează în mod constant, dar intră în intestine numai în timpul și după mese. Când nu este necesar, se acumulează în vezica biliară.

Activitatea fosfatazei alcaline crește foarte mult atunci când există o obstrucție a fluxului de bilă, cum ar fi pietrele în căile biliare. Această stagnare a bilei se numește colestază.

În oase, fosfataza alcalină se formează în celule speciale - osteoblaste, care joacă un rol important în formarea și reînnoirea țesutului osos. Cu cât activitatea osteoblastelor este mai mare, cu atât activitatea fosfatazei alcaline din sânge este mai mare, astfel încât la copiii și persoanele care au suferit fracturi osoase activitatea fosfatazei alcaline este la un nivel ridicat.

Fosfataza alcalina se gaseste si in celulele intestinale si placentare.

La ce se folosește cercetarea?

Acest test este de obicei prescris pentru a detecta boli ale ficatului sau oaselor. În plus, fosfataza alcalină este crescută în bolile care afectează căile biliare, astfel încât acest test ajută la confirmarea blocării căii biliare din cauza pietrelor în căile biliare sau a tumorilor pancreatice.

Se efectuează un test de fosfatază alcalină, precum și un test de gamma-glutamil transferază, pentru a diagnostica bolile care afectează tractul biliar: ciroza biliară primară și colangita sclerozantă primară.

Orice afecțiune care implică creșterea osoasă sau creșterea activității celulelor osoase crește activitatea fosfatazei alcaline. Prin urmare, un test de fosfatază alcalină poate fi utilizat, de exemplu, pentru a determina dacă tumora s-a răspândit dincolo de locul primar - în os.

Administrarea repetată a fosfatazei alcaline este utilizată pentru a monitoriza activitatea bolilor în care aceasta este crescută sau pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Când este programat studiul?

Testul de fosfatază alcalină poate face parte din panourile de diagnostic de rutină care sunt utilizate în timpul examinărilor medicale de rutină și în pregătirea unui pacient pentru o intervenție chirurgicală. De asemenea, este de obicei inclus în „testele hepatice” utilizate pentru evaluarea funcției hepatice.

Acest studiu se efectuează dacă pacientul se plânge de slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale (în special în hipocondrul drept), icter, întunecarea urinei sau luminarea scaunului și mâncărime.

În plus, analiza este prescrisă pentru simptomele leziunilor osoase: dureri osoase, deformare osoasă, fracturi frecvente.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta

Dacă alte teste precum bilirubina, alanina aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST) sunt, de asemenea, crescute, atunci creșterea activității fosfatazei alcaline în sânge se poate datora leziunilor hepatice. Dacă nivelurile de calciu și fosfor sunt modificate, cea mai probabilă cauză a creșterii fosfatazei alcaline este patologia osoasă.Activitatea crescută a fosfatazei alcaline înseamnă aproape întotdeauna afectarea sau implicarea în procesul patologic al ficatului, căilor biliare sau oaselor.

Activitățile crescute ale gamma-glutamil transpeptidazei (GGT) și 5-nucleotidazei indică faptul că creșterea ALP se datorează leziunilor tractului biliar.

Motive pentru creșterea activității fosfatazei alcaline

1. Leziuni ale ficatului și căilor biliare.

• Icter mecanic asociat cu obstrucția căilor biliare.
  • Pietre ale căilor biliare, cicatrici ale căilor biliare după operație.
  • Tumori ale căilor biliare.
  • Cancer al capului pancreasului, cancer de stomac prin compresia mecanică a căii biliare comune, prin care bila pătrunde în duoden.
• Cancer la ficat, metastaze ale tumorilor altor organe la ficat.
• Ciroza hepatică este un proces patologic în timpul căruia țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut cicatricial, care inhibă toate funcțiile ficatului.
• Hepatită de orice origine (de obicei, ALP devine de 3 ori mai mare decât în ​​mod normal din cauza acesteia).
• Mononucleoza infecțioasă este o infecție virală acută manifestată prin febră, inflamație a faringelui și ganglioni limfatici măriți. În acest caz, ficatul este adesea implicat în procesul patologic.
• Ciroza biliară primară și colangita sclerozantă primară sunt boli rare care apar la adulți și sunt asociate cu leziuni autoimune ale căilor biliare. Însoțită de activitatea extrem de ridicată a fosfatazei alcaline și a gamma-glutamiltransferazei.

2. Leziuni osoase.

• În boala Paget se observă o activitate deosebit de ridicată a fosfatazei alcaline (15-20 de norme). Aceasta este o boală care este însoțită de creșterea patologică a oaselor și de perturbarea structurii lor în anumite locuri.
• Osteosarcom.
• Metastaze ale altor tumori la nivelul osului.
• Osteomalacia este o înmuiere a oaselor cauzată de lipsa de calciu.

3. Alte motive.

• Hiperparatiroidismul este o boală hormonală asociată cu producția excesivă de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide, ceea ce duce la scurgerea calciului din oase.
• Infarct miocardic.
• Colita ulcerativa, perforatie intestinala (intrucat fosfataza alcalina se gaseste si in celulele intestinale).

Motive pentru scăderea activității fosfatazei alcaline

1. Anemie severă.
2. Transfuzii masive de sânge.
3. Hipotiroidismul este o afecțiune în care funcția glandei tiroide este redusă.
4. Lipsa de magneziu și zinc.
5. Hipofosfatazia este o boală congenitală rară care duce la înmuierea oaselor.
6. O scădere pronunțată a fosfatazei alcaline la femeile însărcinate este un semn al insuficienței placentare.

Ce poate influența rezultatul?

• În timpul sarcinii, activitatea fosfatazei alcaline este în mod normal crescută, deoarece este conținută în placentă.
• După fracturi se observă o creștere temporară a activității fosfatazei alcaline.
• La copii și tineri, activitatea fosfatazei alcaline este mai mare decât la adulți, așa cum le cresc oasele.
• Aspirina, paracetamolul, alopurinolul, antibioticele și o serie de alte medicamente pot crește activitatea fosfatazei alcaline.
• Luarea contraceptivelor orale duce uneori la o scădere a activității fosfatazei alcaline.
• Activitatea fosfatazei alcaline poate fi crescută dacă sângele este răcit după recoltare.

Notite importante

Activitatea fosfatazei alcaline crește uneori la persoanele sănătoase; acest lucru nu indică neapărat vreo patologie. Pentru a interpreta corect modificările activității fosfatazei alcaline, este necesară o evaluare cuprinzătoare a rezultatelor altor teste, precum și a altor date medicale.

• Bilirubina

Cine comandă studiul?

Medic generalist, internist, gastroenterolog, medic specialist in boli infectioase, hematolog, endocrinolog, chirurg.

22 septembrie 2014

Determinarea nivelului de fosfatază alcalină (ALP) în serul sanguin este inclusă în setul standard de studii biochimice ale funcției ficatului, rinichilor și a altor organe. Pentru o serie de boli ale organelor interne și ale sistemului musculo-scheletic, indicatorul activității fosfatazei alcaline este unul dintre cele mai importante criterii de diagnostic.

Ce este fosfataza alcalina?

Fosfataza alcalină este un grup de enzime care asigură procese biochimice în organism, ducând la descompunerea monoesterilor acidului fosforic. Conform structurii sale chimice, fosfataza este o proteină, a cărei moleculă are o structură complexă și conține mai mulți atomi de zinc.

În procesele biochimice care au loc în interiorul celulei, fosfataza alcalină joacă rolul de catalizator, activitatea sa cea mai mare este determinată într-un mediu alcalin, la o valoare a pH-ului de 9 până la 10. Fosfataza alcalină generală nu este omogenă în structura sa și este formată din izoenzime care sunt similare ca structură, ale căror principale surse sunt:

• ficat;
• os;
• placenta;
• rinichi;
• mucoasa intestinală;
• splină.

In mod normal, toata fosfataza alcalina din sange este reprezentata de izoenzimele hepatice si osoase, in parti aproximativ egale, fractiunile ramase pot fi prezente in cantitati mici. Cu toate acestea, în unele condiții patologice și fiziologice, raportul cantitativ al izoenzimelor ALP din plasma sanguină se poate schimba semnificativ.

De ce se modifică nivelul fosfatazei alcaline din organism?

Fosfataza alcalina asigura metabolismul normal in toate tesuturile corpului uman. Prin urmare, atunci când celulele oricărui organ sunt deteriorate de natură mecanică, inflamatorie, degenerativă sau neoplazică, unele dintre enzimele din țesuturile deteriorate intră în fluxul sanguin și se determină o creștere a activității fosfatazei alcaline în plasma sanguină. Cel mai adesea, acest lucru este cauzat de următoarele condiții:

• boli ale ficatului și ale tractului biliar: icter obstructiv, ciroză hepatică, hepatită virală, sindrom Gilbert;
• boli ale țesutului osos: boala Paget, sarcom osteogen, rahitism, osteomalacie, vindecarea oaselor după fracturi;
• tumori maligne ale testiculului, prostatei, rinichilor, ovarelor, uterului, pancreasului și plămânilor;
• pentru alte patologii: hiperparatiroidism, hipertiroidism, infarct miocardic, colita ulcerativa, insuficienta renala cronica, artrita reumatoida etc.;
• ca efect secundar la administrarea medicamentelor: fenobarbital, furosemid, ranitidină, papaverină, fluorotan etc.

O creștere a nivelului de ALP în sânge poate fi observată și la persoanele sănătoase, cu o creștere semnificativă a metabolismului anumitor organe și țesuturi cauzată de anumite condiții funcționale, dintre care principalele sunt următoarele:

Mult mai puțin frecvente sunt afecțiunile patologice în care activitatea fosfatazei alcaline scade și nivelurile acesteia în sânge sunt determinate la un nivel foarte scăzut. Deficitul de fosfatază alcalină este cauzat de următoarele patologii:

• hipovitaminoză și deficiență de vitamine (în special cu lipsa vitaminelor B și C);
• lipsa microelementelor din organism: zinc, magneziu, fosfor (apare in timpul postului si alimentatie deficitara);
• hipervitaminoza D (cu consumul excesiv de alimente care conțin cantități mari de vitamina D);
• hipotiroidism cu disfuncție severă a glandei tiroide;
• luarea de medicamente: statine, sulfonamide.

Când se efectuează un test de sânge pentru fosfatază alcalină?

În practica clinică, nivelul fosfatazei alcaline capătă o semnificație diagnostică importantă numai în combinație cu alte studii de laborator și instrumentale. Prin urmare, pacienților li se prescrie de obicei un test de sânge biochimic, care include determinarea nivelului de fosfatază alcalină. Acest studiu este indicat tuturor ambulatoriilor și pacienților internați cu patologii ale ficatului, rinichilor, sistemului digestiv și endocrin. În prezent, în cele mai multe cazuri, acestea se limitează la determinarea nivelului total al fosfatazei alcaline, deoarece analiza fracționată, deși mai informativă, este foarte costisitoare și se efectuează doar în laboratoare specializate.

Cum se face un test ALP?

Pentru a obține rezultate corecte ale cercetării, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Prelevarea de sânge se efectuează dimineața din vena ulnară în cantitate de 5 - 10 ml;
• testul trebuie efectuat pe stomacul gol și cel mai bine este să nu mâncați cel puțin 12 ore înainte de a lua sânge;
• cu o zi înainte de a dona sânge, nu trebuie să vă angajați în muncă fizică grea sau sporturi care implică stres intens;
• abține-te de la consumul de alcool și de la a lua medicamente care cresc nivelul fosfatazei alcaline.

Care este nivelul normal al fosfatazei alcaline din sânge?

Nivelurile normale de ALP în plasma sanguină variază în funcție de vârsta și sexul persoanei. Norma pentru copii este:

• nou-născuți – 250 unități/l;
• 1-9 ani – 350 unități/zi;
• 10-15 ani – 280 unități/l;
• 16-19 ani – 150 unități/l.

La adulți, nivelurile de fosfatază alcalină diferă ușor în funcție de sex; norma la femei este cu 20-25 unități/l mai mică decât la bărbații de aceeași vârstă:

• 20-30 ani – 85 – 105 unități/l;
• 30-45 ani – 95 – 115 unități/l;
• 45-55 ani – 100 – 125 unități/l;
• 55-70 ani – 130 – 145 unități/l;
• peste 70 ani – 165 – 190 unități/l.

Fosfataza alcalina se gaseste in cantitati mici in toate tesuturile corpului uman. Joacă un rol principal în metabolismul fosfor-calciu; cea mai mare activitate a enzimei se manifestă în țesuturile rinichilor, ficatului, intestinelor și oaselor.

În diagnosticare, este folosit pentru a obține informații despre funcționarea diferitelor sisteme, de exemplu, digestiv sau musculo-scheletal. Analiza ajută și la identificarea cancerului. Ce fel de enzimă este și care sunt caracteristicile ei?

Ce este fosfataza alcalina?

Ce este fosfataza alcalina? Acesta este un set de 11 izoenzime aparținând grupului de hidrolaze (enzime care hidrolizează legăturile covalente). Următoarele localizări sunt utilizate mai des decât alte tipuri de izoenzime în diagnosticare:

hepatic;

Fiere;

țesut osos;

Intestinele;

Tumori și neoplasme;

Placenta.

Fosfataza alcalină este o proteină cu o structură chimică complexă. Conține doi atomi de zinc. Această enzimă este foarte activă într-un mediu alcalin cu un pH de 9-10. În procesele biochimice are funcția de catalizator.

Principalele surse de „catalizator natural” sunt:

Rinichi;

Splină;

placenta,

Membrana mucoasă.

Scopul său în corpul nostru este de a separa acidul fosforic de alimente și de a îmbogăți țesuturile cu acesta. Toate acestea au un efect direct asupra metabolismului.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci concentrația de fosfatază alcalină din sânge este împărțită în mod egal în fracțiuni de ficat și oase. Trebuie remarcat faptul că sursa fracției hepatice sunt hepatocitele, iar fracția osoasă se formează în osteoblaste. În sânge sunt incluse și alte tipuri, dar conținutul lor este minim. Cu patologia și o serie de modificări fiziologice, raportul izoenzimelor se modifică. Acest proces a fost utilizat cu succes în diagnosticare.

Valori normale ale fosfatazei alcaline în sânge în funcție de vârstă și sex

Nivelurile de fosfatază alcalină depind atât de sexul, cât și de vârsta unei persoane. Valorile sunt largi și depind de metodologia de cercetare. Formularul de recomandare indică standardele actuale pentru metoda aleasă.

Nivelurile fosfatazei alcaline sunt în mod normal mult mai mari la copii decât la adulți. Diferența este de aproximativ 150%. Aceasta este considerată norma, deoarece se află în stadiul de creștere și dezvoltare activă, ceea ce înseamnă că procesele metabolice se desfășoară mai intens. În tabel puteți urmări aceste modificări în ALP.

În timpul adolescenței, organismul suferă o restructurare, apoi apare pubertatea. „Explozia” hormonală afectează funcționarea tuturor sistemelor de susținere a vieții, ca urmare, concentrația de fosfatază alcalină crește (tabelul de mai jos).

Fosfataza alcalină ridicată este considerată normală la femei în timpul sarcinii (în al treilea trimestru), precum și la nou-născuții prematuri (corpul încearcă să „atingă din urmă”).

Conținutul de enzime din sângele femeilor este puțin mai mic decât cel al bărbaților. Concentrațiile masculine de fosfatază alcalină sunt determinate de activitatea izoenzimelor osoase până la vârsta de aproximativ 30 de ani. Apoi situația se schimbă și se observă o scădere bruscă a nivelului enzimei din cauza fracției osoase (la urma urmei, scheletul este complet format, iar activitatea enzimei scade). Mai jos este un tabel în care norma pentru bărbați pe categorii de vârstă este comparată cu cea pentru femei.

După cum puteți vedea, diferența este în medie de 20-25 de unități. Studiind tabelul, puteți observa un alt model. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât nivelul său de fosfatază alcalină este mai mare. Acest lucru se explică prin faptul că țesutul osos la persoanele în vârstă devine fragil și ușor, ceea ce provoacă eliberarea suplimentară de enzime și intrarea lor în sânge. Și deoarece tipul osos al izoenzimelor este unul dintre cele mai importante, concentrația lor crește odată cu vârsta.

În ce cazuri este prescris un studiu?

Testarea fosfatazei alcaline este necesară pentru toți pacienții care suferă de boli ale rinichilor, ficatului, sistemului endocrin și probleme ale tractului gastrointestinal.

Analiza poate fi efectuată fracționat. Acesta este un studiu mai informativ decât un test de sânge biochimic, dar în instituțiile medicale bugetare se folosește „biochimia”. Acest lucru se datorează nevoii de a folosi echipamente scumpe pe care doar laboratoarele specializate și le pot permite.

Testul fosfatazei alcaline

Un test biochimic de sânge pentru fosfatază alcalină este un studiu care presupune recoltarea sângelui venos într-o cantitate de 5-10 ml. Se efectuează numai pe stomacul gol, astfel încât micul dejun consumat să nu provoace o creștere a concentrației. De asemenea, este exclus fumatul cu mai puțin de jumătate de oră înainte de vizitarea laboratorului.

Testul biochimic de sânge folosește tehnica colorimetriei. Aceasta înseamnă că reactivii vor fi adăugați treptat în probă, iar apoi indicatorii vor fi obținuți folosind echipamente specializate.

Concentrație crescută de fosfatază alcalină

Deteriorarea de natură inflamatorie, mecanică, neoplazică și degenerativă determină eliberarea de enzime în sânge, provocând astfel o creștere a nivelului de fosfatază alcalină.

Apropo, o persoană complet sănătoasă poate avea fosfatază alcalină ridicată. Motivele creșterii în acest caz sunt următoarele:

Exercițiu fizic;

Digestibilitatea rapidă a alimentelor;

Perioada de sarcină (ultimul trimestru) și alăptarea;

Creșterea osoasă intensivă la un copil.

Un salt de concentrare poate fi cauzat artificial:

Sângele a fost refrigerat după colectare până la efectuarea studiului;

Luarea de medicamente - antibiotice, medicamente hormonale, contraceptive, fenobarbital, papaverină, ranitidină. Lista acestor medicamente este formată din 250 de articole.

Dacă un nivel ridicat este considerat un simptom, atunci sunt posibile următoarele boli:

Tulburări hepatice. Lista de opțiuni posibile este foarte mare. Ele pot fi grupate în grupe: boli ale pancreasului sau ale căilor biliare, hepatite, ciroze, infecții;

Modificări ale structurii osoase. În timpul bolii, țesutul se poate înmuia din cauza deficienței de calciu din organism (osteomalacie). Alte leziuni includ rahitismul, fracturile, cancerul osos, osteosarcomul, creșterea anormală a osului, mielomul;

amiloidoza;

proces inflamator în tractul gastrointestinal;

Alcoolism;

Granularea zonelor afectate din rană;

sindromul Gilbert;

Tumori.

Pe lângă creșterea nivelului de fosfatază în testul de sânge, se modifică și alți indicatori:

Nivelul de glucoză scade;

Colesterolul crește;

Ureea scade;

Proteine ​​totale scăzute;

Trigliceride ridicate;

Nivel scăzut de albumină;