Medicamentul folosește manitol. Manitolul este o substanță organică extrem de interesantă și utilă

Manitol

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

Soluție perfuzabilă transparent, incolor.

Când se administrează prin inhalare

Din partea metabolismului: adesea - pierderea poftei de mâncare.

Din sistemul nervos: adesea - dureri de cap; rareori - amețeli.

Din partea organului auditiv: rar - durere în urechi.

Din sistemul respirator: foarte des - tuse; adesea - hemoptizie, bronhospasm, respirație șuierătoare, astm bronșic, deteriorare, durere în regiunea faringolaringiană, tuse umedă, disconfort în piept, spută infectată; rar - un test pozitiv pentru ciuperca în spută, sindromul de „mlaștină” al tractului respirator, iritația gâtului, rinoree.

Din sistemul digestiv: adesea - vărsături, vărsături post-tuse; rareori - boala de reflux gastroesofagian, glosalgie.

Pentru piele și țesuturi subcutanate: mai puțin frecvente - acnee, mâncărime, erupții cutanate, transpirație rece, acnee.

Din sistemul musculo-scheletic: mai puțin frecvente - artralgie, rigiditate articulară, durere musculo-scheletică în zona pieptului.

Din sistemul urinar: rar – incontinență urinară.

Alții: rar - durere în zona sacului herniar.

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea simultană a manitolului cu glicozide cardiace, efectul lor toxic asociat cu hipopotasemie poate crește.

Instrucțiuni Speciale

Cu administrare intravenoasă

Utilizați cu prudență la pacienții cu forme severe de insuficiență cardiacă cronică, hipovolemie și insuficiență renală.

Dacă în timpul administrării manitolului apar simptome precum dureri de cap, vărsături, amețeli și tulburări de vedere, administrarea trebuie întreruptă și trebuie exclusă dezvoltarea unor complicații precum sângerare subdurală și subarahnoidiană.

Când se utilizează manitol, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, diureza și concentrația de electroliți în serul sanguin (potasiu, sodiu).

Când se administrează prin inhalare

Pacienții cu astm bronșic trebuie monitorizați cu atenție pentru agravarea simptomelor de astm după inhalarea dozei inițiale.

Pacienții trebuie monitorizați pentru hiperreactivitatea bronșică la manitol inhalat atunci când sunt evaluați în timpul dozei inițiale de inhalare înainte de a începe utilizarea cronică la doze terapeutice. Dacă pacientul prezintă hipersensibilitate, manitolul inhalat nu trebuie utilizat. Se aplică precauții obișnuite atunci când se controlează hiperreactivitatea bronșică.

Odată cu inhalarea manitolului, se poate dezvolta bronhospasm chiar și la pacienții care nu au prezentat hiperreactivitate la inhalarea dozei inițiale.

Siguranța și eficacitatea manitolului inhalat nu au fost stabilite la pacienții cu VEMS mai mic de 30% din normal.

Pacienții cu antecedente de hemoptizie trebuie monitorizați cu atenție.

Utilizare în pediatrie

Sarcina și alăptarea

Nu au fost efectuate studii adecvate și strict controlate la oameni.

Utilizarea manitolului în timpul sarcinii și alăptării este posibilă în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt sau sugar.

Utilizare în copilărie

Pentru afectarea funcției renale

Contraindicat în insuficiența renală cronică, afectarea funcției de filtrare renală.

Utilizați cu precauție la pacienții cu insuficiență renală.

Soluție - 1 l:

• Substanță activă: manitol 150 g.
• Excipienți: clorură de sodiu - 9 g, apă pentru preparate injectabile - până la 1 l.
• Osmolaritate teoretică: 1132 mOsm/L.

200 ml - sticle din polipropilenă (1) - pachete de carton.

200 ml - sticle din polipropilena - cutii de carton (pentru spitale).

Descrierea formei de dozare

Soluția pentru perfuzie este transparentă, incoloră.

efect farmacologic

Diuretic osmotic. Prin creșterea presiunii osmotice plasmatice și filtrarea fără reabsorbție tubulară ulterioară, duce la reținerea apei în tubuli și la creșterea volumului urinei. Prin creșterea osmolarității plasmatice, face ca fluidul să treacă din țesuturi (în special, globul ocular, creier) în patul vascular. Provoacă un efect diuretic pronunțat, în care are loc eliminarea unei cantități mari de apă liberă osmotic, precum și a sodiului, a clorului, fără îndepărtarea semnificativă a potasiului. Provoacă o creștere a volumului sanguin.

Manitolul inhalat (într-o formă de dozare adecvată) are scopul de a îmbunătăți igiena pulmonară prin corectarea clearance-ului mucociliar afectat, caracteristică fibrozei chistice. Deși mecanismul exact de acțiune nu este cunoscut, se crede că manitolul inhalat modifică proprietățile vâscoelastice ale sputei, crește hidratarea stratului de lichid periciliar și crește clearance-ul mucociliar și al tusei.

Farmacocinetica

La administrarea intravenoasă de manitol, Vd corespunde volumului de lichid extracelular. Manitolul poate suferi un metabolism minor în ficat pentru a forma glicogen. Excreția de manitol este reglată prin filtrare glomerulară fără reabsorbție tubulară semnificativă. T1/2 este de aproximativ 100 min. Excretat pe cale renală, cu administrare intravenoasă în doză de 100 g, 80% se determină prin urină în decurs de 3 ore.În caz de insuficiență renală, T1/2 poate crește până la 36 de ore.

Când a fost administrat prin inhalare (în forma de dozare adecvată), biodisponibilitatea absolută a manitolului în comparație cu administrarea intravenoasă a fost de 0,59 ± 0,15. Viteza și gradul de absorbție a manitolului după administrarea prin inhalare a fost foarte asemănătoare cu viteza și gradul de absorbție după administrarea orală. T1/2 după administrarea prin inhalare este de 1,5±0,5 ore Metabolizarea manitolului în timpul administrării prin inhalare nu a fost studiată în timpul studiilor farmacocinetice. Studiile de depunere pulmonară au demonstrat o rată de depunere de 24,7% pentru manitol inhalat, confirmând distribuția organului țintă. Studiile preclinice de toxicologie arată că manitolul care intră în plămâni este absorbit în sânge; în acest caz, Cmax în ser se atinge în decurs de 1 oră.Nu există dovezi că manitolul se acumulează în organism. Volumul cumulat de manitol excretat în urină pe o perioadă de 24 de ore a fost similar cu volumul excretat în urină după inhalare (55%) și administrarea orală (54%) de manitol. 87% din doză este excretată prin urină în 24 de ore.T1/2 finală medie la adulți din ser a fost de aproximativ 4-5 ore, din urină - aproximativ 3,6 ore.

Farmacologie clinică

Diuretic osmotic.

Indicații de utilizare Manitol

Pentru administrare intravenoasă (jet sau picurare)

Umflarea creierului. Hipertensiunea intracraniană. Status epilepticus. Hipertensiune intraoculară, atac acut de glaucom.

Oliguria in insuficienta renala acuta. Pentru a determina rata de filtrare glomerulară în oliguria acută.

Insuficiență hepatică acută. Insuficiență hepatică acută la pacienții cu capacitatea de filtrare renală păstrată și alte afecțiuni care necesită diureză crescută.

Intoxicatii cu barbiturice, salicilati, bromuri, preparate cu litiu, diureza fortata in alte intoxicatii.

Complicații post-transfuzie după administrarea de sânge incompatibil.

Pentru prevenirea hemolizei și hemoglobinemiei în timpul rezecției transuretrale a glandei prostatei sau la efectuarea unor proceduri chirurgicale precum bypass-ul pe sistemul cardiopulmonar, în timpul operațiilor cu circulație extracorporală.

Pentru administrare prin inhalare

Tratamentul fibrozei chistice la copiii cu vârsta peste 6 ani și la adulți, în plus față de utilizarea dornase alfa, precum și la pacienții intoleranți sau ineficienți la dornase alfa.

Contraindicații la utilizarea manitolului

Pentru administrare intravenoasă: insuficiență renală cronică, afectare a funcției de filtrare renală, insuficiență ventriculară stângă (în special însoțită de edem pulmonar), accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană (cu excepția sângerării în timpul craniotomiei), forme severe de deshidratare, hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie, hipersensibilitate manni. .

Pentru administrare inhalatorie: hiperreactivitate bronșică la manitol inhalat.

Manitol Utilizare în sarcină și copii

Nu au fost efectuate studii adecvate și strict controlate la oameni.

Utilizarea manitolului în timpul sarcinii și alăptării este posibilă în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt sau sugar.

Efecte secundare manitol

Cu administrare intravenoasă

Metabolism: tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic (creșterea volumului sanguin, hiponatremie de diluare, hiperkaliemie) și manifestările acestora (slăbiciune musculară, crampe, gură uscată, sete, tulburări de conștiență).

Altele: tahicardie, dureri în piept, tromboflebită, erupții cutanate.

Când se administrează prin inhalare

Metabolism: adesea - pierderea poftei de mâncare.

Din sistemul nervos: adesea - cefalee; rareori - amețeli.

Din partea organului auditiv: rar - durere în urechi.

Din sistemul respirator: foarte des - tuse; adesea - hemoptizie, bronhospasm, respirație șuierătoare, astm bronșic, deteriorare, durere în regiunea faringolaringiană, tuse umedă, disconfort în piept, spută infectată; rar - un test pozitiv pentru ciuperca în spută, sindromul de „mlaștină” al tractului respirator, iritația gâtului, rinoree.

Din sistemul digestiv: adesea - vărsături, vărsături post-tuse; rareori - boala de reflux gastroesofagian, glosalgie.

Din piele și țesuturi subcutanate: rar - acnee, mâncărime, erupții cutanate, transpirație rece, acnee.

Din sistemul musculo-scheletic: mai puțin frecvente - artralgie, rigiditate articulară, durere musculo-scheletică în zona pieptului.

Din sistemul urinar: rar - incontinență urinară.

Altele: rar - durere în sacul herniar.

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea simultană a manitolului cu glicozide cardiace, efectul lor toxic asociat cu hipopotasemie poate crește.

Doza de manitol

Manitolul se administrează intravenos sau inhalat în forme de dozare adecvate.

Când se administrează intravenos (jet lent sau picurare), doza profilactică este de 500 mg/kg greutate corporală, doza terapeutică este de 1-1,5 g/kg. Doza zilnică nu trebuie să depășească 140-180 g. Pentru operațiile cu circulație extracorporală se administrează imediat înainte de operație o doză de 20-40 g.

Pacienții cu oligurie trebuie să administreze mai întâi o doză de test de manitol (200 mg/kg) intravenos timp de 3-5 minute. Dacă după aceasta, în 2-3 ore nu există o creștere a ratei diurezei la 30-50 ml/g, atunci administrarea ulterioară a manitolului trebuie abținută.

Inhalarea dozei inițiale (400 mg) se efectuează sub supravegherea unui medic cu experiență sau a unui alt profesionist din domeniul sănătății care a urmat o pregătire adecvată și are echipament pentru monitorizarea saturației de oxigen a hemoglobinei, efectuarea spirometriei și ameliorarea bronhospasmului acut. Cu 5-15 minute înainte de inhalarea dozei inițiale (dar după măsurarea FEV1 inițială și monitorizarea saturației de oxigen a hemoglobinei), pacientul trebuie să primească un bronhodilatator. Toate măsurătorile FEV1 și monitorizarea saturației de oxigen a hemoglobinei sunt efectuate la 60 de secunde după inhalare.

Masuri de precautie

Cu administrare intravenoasă

Utilizați cu prudență la pacienții cu forme severe de insuficiență cardiacă cronică, hipovolemie și insuficiență renală.

Dacă în timpul administrării manitolului apar simptome precum dureri de cap, vărsături, amețeli și tulburări de vedere, administrarea trebuie întreruptă și trebuie exclusă dezvoltarea unor complicații precum sângerare subdurală și subarahnoidiană.

Când se utilizează manitol, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, diureza și concentrația de electroliți în serul sanguin (potasiu, sodiu).

Când se administrează prin inhalare

Pacienții cu astm bronșic trebuie monitorizați cu atenție pentru agravarea simptomelor de astm după inhalarea dozei inițiale.

Pacienții trebuie monitorizați pentru hiperreactivitatea bronșică la manitol inhalat atunci când sunt evaluați în timpul dozei inițiale de inhalare înainte de a începe utilizarea cronică la doze terapeutice. Dacă pacientul prezintă hipersensibilitate, manitolul inhalat nu trebuie utilizat. Se aplică precauții obișnuite atunci când se controlează hiperreactivitatea bronșică.

Odată cu inhalarea manitolului, se poate dezvolta bronhospasm chiar și la pacienții care nu au prezentat hiperreactivitate la inhalarea dozei inițiale.

Siguranța și eficacitatea manitelului inhalat nu au fost stabilite la pacienții cu VEMS mai mic de 30% din normal.

Pacienții cu antecedente de hemoptizie trebuie monitorizați cu atenție.

Manitol

Denumire comună internațională

Manitol

Forma de dozare

Soluție perfuzabilă 15% 200 ml, 400 ml

Compus

1 litru de medicament conține

Asubstanta activa - manitol 150,0 g,

Excipienți: clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Descriere

Soluție transparentă, incoloră, inodoră.

Grupa farmacoterapeutică

Soluții de înlocuire a plasmei și perfuzie.

Soluții pentru administrare intravenoasă.

Osmodiuretice. Manitol.

Cod ATX B05BC01

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Manitolul este un alcool hexavalent care este slab absorbit atunci când este administrat pe cale orală datorită polarității mari a moleculei sale, ceea ce determină singura cale posibilă de administrare - administrarea parenterală (IV). Volumul de distribuție al manitolului corespunde volumului de lichid extracelular, deoarece acesta este distribuit numai în sectorul extracelular. Medicamentul nu penetrează membranele celulare și barierele tisulare (de exemplu, sânge-creier, placenta). Manitolul poate suferi un metabolism minor în ficat pentru a forma glicogen.

Timpul de înjumătățire al manitolului este de aproximativ 100 de minute. Medicamentul este excretat prin rinichi. Excreția de manitol este reglată prin filtrare glomerulară, fără participarea semnificativă a reabsorbției și secreției tubulare. Dacă se administrează intravenos 100 g de manitol, atunci 80% din acesta se determină în urină în decurs de 3 ore.

La pacienții cu insuficiență renală, timpul de înjumătățire al manitolului poate fi prelungit până la 36 de ore.

Farmacodinamica

Manitolul crește osmolaritatea plasmatică și determină trecerea lichidului din țesuturi în patul vascular. Manitolul are un puternic efect diuretic. Principiul acțiunii diuretice a manitolului este că acesta este bine filtrat în glomeruli renali, creează presiune osmotică mare în lumenul tubilor renali (manitolul este slab reabsorbit) și reduce reabsorbția apei. Acționează în principal în tubii proximali, deși efectul persistă într-o oarecare măsură în ansa descendentă a nefronului și în canalele colectoare. Spre deosebire de alte diuretice osmotice, manitolul este capabil să elimine cantități mari de apă liberă. Diureza este însoțită de o eliberare semnificativă de sodiu și clor fără un efect semnificativ asupra excreției de potasiu. Trebuie avut în vedere că natriureza care apare atunci când este prescris manitol este mai mică decât natriureza în apă, ceea ce duce uneori la hipernatremie. Manitolul nu afectează semnificativ starea acido-bazică.

Efectul diuretic al manitolului depinde de cantitatea de medicament filtrată prin rinichi. Efectul este mai pronunțat, cu cât este mai mare concentrația medicamentului și viteza de administrare a acestuia. Dacă funcția de filtrare a glomerulilor renali este afectată, efectul diuretic al soluției de manitol poate fi absent.

Indicatii de utilizare

Edem cerebral, hipertensiune intracraniană

Atacul acut de glaucom

Oligurie în insuficiență renală sau hepatică acută cu capacitatea de filtrare a rinichilor păstrată (ca parte a terapiei combinate)

Diureza forțată în caz de otrăvire cu barbiturice și salicilați

Prevenirea hemolizei în timpul operațiilor cu circulație extracorporală pentru a preveni ischemia renală și insuficiența renală acută asociată.

Complicații post-transfuzie după administrarea de sânge incompatibil

Instructiuni de utilizare si doze

Manitolul se administrează intravenos în flux lent sau prin picurare. Doza terapeutică a unei soluții de manitol 15% este de 1,0-1,5 g/kg. Doza zilnică de manitol nu trebuie să depășească 140-180 g.

Adulților li se administrează 50-100 g de medicament într-un ritm care asigură un nivel de diureză de cel puțin 30-50 ml/h.

Doza uzuală la copii este de 0,25 - 0,5 g/kg, care se administrează pe parcursul a 2-6 ore.Doza zilnică maximă pentru copii este de 2,0 g/kg sau 60 g la 1 m2 de suprafață corporală. Doza și rata de administrare de manitol pentru copii sunt selectate individual, în funcție de severitatea stării pacientului. Pentru edem cerebral, presiune intracraniană crescută sau glaucom - 1-2 g/kg sau 30-60 g la 1 m2 de suprafață corporală timp de 30-60 de minute. La copiii cu greutate corporală mică sau pacienți slăbiți, este suficientă o doză de 500 mg/kg. În caz de otrăvire la copii, se administrează o perfuzie intravenoasă de până la 2 g/kg greutate corporală sau 60 g la 1 m2 de suprafață corporală.

Pentru intoxicații la adulți se administrează 50-200 g cu o viteză de perfuzie care menține diureza la 100-500 ml/oră. Doza maximă pentru adulți este de până la 6 g/kg greutate corporală timp de 24 de ore.

Pentru prevenirea hemolizei și hemoglobinemiei în timpul rezecției transuretrale a prostatei, la efectuarea unei intervenții chirurgicale de bypass pe sistemul cardiopulmonar sau în timpul operațiilor cu circulație extracorporală, doza (pulbere uscată) este de 500 mg/kg greutate corporală.

In timpul operatiilor cu circulatie extracorporala, Manitol se administreaza in doza de 20-40 g imediat inainte de inceperea perfuziei.

La pacienţii cu oligurie, pentru a determina răspunsul la diureticele osmotice, înainte de începerea unei perfuzii continue, trebuie administrată intravenos o doză de test (200 mg/kg) de manitol, timp de 3-5 minute. Manitolul nu este eficient dacă rata diurezei nu crește la 50 ml/oră în decurs de 3 ore. Dacă se obține un răspuns la doza de testat, atunci administrarea de soluție de manitol (12,5-25 g) trebuie repetată după 1-2 ore pentru a menține rata diurezei peste 100 ml/oră.

Efecte secundare

De multe ori

Durere de cap

Gură uscată

Greață și vărsături

Piele uscata

Rareori

Dureri în piept

tahicardie

Erupții cutanate

Tromboflebita

Slăbiciune musculară, crampe, halucinații, scăderea tensiunii arteriale din cauza deshidratării

Tulburări ale metabolismului apei și electroliților (creșterea volumului sanguin circulant, hiponatremie, hiperkaliemie)

Cu administrare intravenoasă rapidă

Durere de cap

Greață și vărsături

Febră

Dureri în piept

Probleme de respirație

Contraindicatii

- hipersensibilitate la componentele medicamentului

Insuficiență renală severă cu proces de filtrare afectat, cu anurie mai mult de 12 ore

Accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană (cu excepția sângerării în timpul craniotomiei)

Edem pulmonar datorat insuficienței ventriculare stângi acute

Insuficiență cardiovasculară decompensată

Deshidratare severă

Hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie

Creșterea post-traumatică a presiunii intracraniene cu risc de hemoragie

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea concomitentă a medicamentului cu glicozide cardiace poate crește efectul toxic al acestora din cauza hipokaliemiei. Medicamentul potențează efectul diuretic al salureticelor, inhibitorilor anhidrazei carbonice și altor diuretice. Utilizarea simultană cu alte diuretice sporește efectul acestora. Atunci când este utilizat cu neomicina, riscul de a dezvolta oto- și nefrotoxicitate crește.

Instrucțiuni Speciale

În caz de insuficiență cardiacă, în special cu insuficiență ventriculară stângă (datorită riscului de apariție a edemului pulmonar), manitolul trebuie combinat cu diuretice cu acțiune rapidă „de buclă”. Utilizare posibilă în insuficiența cardiacă (numai în combinație cu diuretice „de ansă”) și în crize hipertensive cu encefalopatie. În timpul perfuziei, este necesară monitorizarea funcției renale, precum și monitorizarea diurezei pentru a evita acumularea de manitol. Este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, a concentrațiilor de electroliți (ioni de potasiu, ioni de sodiu) și a glicemiei. Administrarea repetată a medicamentului trebuie efectuată sub controlul echilibrului apei din sânge și al electroliților.

Manitolul nu este eficient împotriva azotemiei la pacienții cu ciroză hepatică și ascită. Trebuie avut în vedere că inițial, atunci când se administrează o soluție de manitol, volumul lichidului extracelular crește și se dezvoltă hiponatremia.

Dacă în timpul administrării medicamentului apar dureri de cap, vărsături, amețeli sau tulburări de vedere, administrarea trebuie oprită și trebuie exclusă dezvoltarea complicațiilor cum ar fi sângerarea subdurală și subarahnoidiană.

Utilizarea concomitentă cu glicozide cardiace poate crește riscul de intoxicație digitalică și hipokaliemie.

Utilizarea simultană cu alte diuretice sporește efectul acestora.

Pot exista cazuri de cristalizare la depozitarea medicamentului la temperaturi sub 20 ° C; în caz de cristalizare, soluția trebuie încălzită ușor într-o baie de apă la o temperatură de 50 ° C. până la 70 °C până când cristalele dispar, iar imediat înainte de administrare - se răcește la temperatura corpului 36 °C.

Utilizare în pediatrie

Medicamentul este prescris copiilor și adolescenților numai din motive de sănătate. Nu există date privind contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului la copii și adolescenți.

Sarcina și alăptarea

Nu există date privind contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării este posibilă cu prudență în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt sau sugar.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

Medicamentul este utilizat în spitale, unde nu sunt necesare activități precum conducerea unei mașini sau lucrul cu echipamente.

Supradozaj

Simptome: semne de deshidratare (greață, vărsături, halucinații), slăbiciune musculară, convulsii, pierderea conștienței.

Tratament: opriți administrarea medicamentului. Efectuarea terapiei simptomatice.

Formular de eliberare și ambalaj

200 ml și 400 ml de medicament într-un recipient din polipropilenă cu unul sau două porturi.

Containerele sunt ambalate într-o cutie de carton împreună cu instrucțiuni de utilizare medicală în limbile de stat și rusă într-o cantitate egală cu numărul de containere.

Conditii de depozitare

Formula brută

C6H14O6

Grupa farmacologică a substanței Manitol

Clasificare nosologică (ICD-10)

Cod CAS

69-65-8

Caracteristicile substanței Manitol

Diuretic osmotic.

Masă liofilizată de culoare galben deschis. Solubil în apă (foarte ușor - în apă fierbinte).

Farmacologie

efect farmacologic- decongestionant, diuretic.

Crește presiunea osmotică a plasmei, promovează tranziția lichidului de la țesuturi la patul vascular și crește bcc. Filtrată de rinichi fără reabsorbție tubulară ulterioară, crește presiunea osmotică în tubuli și interferează cu reabsorbția apei, ceea ce duce la reținerea apei în tubuli și la creșterea volumului urinei. În același timp, natriureza crește semnificativ fără o creștere semnificativă a kaliurezei. Cu cât doza este mai mare, cu atât efectul diuretic este mai mare. Aproximativ 80% din doza administrată intravenos se găsește în urină în decurs de 3 ore.Nu este eficient în cazurile de afectare a funcției de filtrare a rinichilor, precum și în azotemie la pacienții cu ciroză hepatică și ascită.

Poate suferi un metabolism hepatic minor.

Utilizarea substanței Manitol

Edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene în insuficiență renală sau renală-hepatică, status epilepticus, atac acut de glaucom, operații cu circulație extracorporală, renală acută (cu funcție de filtrare renală păstrată) și insuficiență hepatică, complicații post-transfuzionale cauzate de introducerea de incompatibile. sânge, intoxicație acută cu barbiturice și alte substanțe (diureză forțată).

Contraindicatii

Hipersensibilitate, afectare organică a rinichilor, afectare a funcției de filtrare renală, insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană (cu excepția sângerării în timpul craniotomiei), forme severe de deshidratare, hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie, necroză tubulară acută.

Restricții de utilizare

Sarcina, perioada de alăptare.

Efectele secundare ale manitolului

Deshidratare (piele uscată, dispepsie, miastenia gravis, convulsii, gură uscată, sete, halucinații, scăderea tensiunii arteriale), dezechilibru electrolitic, tahicardie, dureri în piept, tromboflebită, erupții cutanate.

Interacţiune

Poate exista o creștere a efectului toxic al glicozidelor cardiace (hipokaliemie).

Căi de administrare

Precauții pentru substanța Manitol

Pentru a elimina faza de creștere a BCC, incl. pentru insuficienta cardiaca, trebuie combinat cu diuretice de ansa.

Terapia trebuie efectuată sub controlul echilibrului hidro-electrolitic și al hemodinamicii centrale. Dacă în timpul administrării apar dureri de cap, vărsături, amețeli sau tulburări de vedere, administrarea trebuie întreruptă și trebuie exclusă dezvoltarea unor complicații precum sângerare subdurală și subarahnoidiană.

Administrarea de manitol pentru anurie cauzată de boli organice de rinichi poate duce la dezvoltarea edemului pulmonar.

Instrucțiuni Speciale

O soluție 10% poate fi preparată la temperatura camerei, soluțiile 15 și 20% pot fi preparate prin încălzire într-o baie de apă la 37 °C. Într-o soluție de manitol 20%, mai ales când este răcită, se pot forma cristale, pentru a se dizolva, care este necesar să se încălzească sticla în apă fierbinte sau în autoclavă, scuturând ocazional. Răciți la temperatura corpului sau mai jos înainte de utilizare.

Interacțiuni cu alte ingrediente active

Denumiri comerciale

Nume	Valoarea indicelui Vyshkowski ®