Cum se manifestă otrăvirea cu monoxid de carbon? Ce trebuie să faceți dacă aveți otrăvire cu monoxid de carbon

este o afecțiune patologică care apare la inhalarea aerului încărcat cu monoxid de carbon sau a fumului. Tabloul clinic este dominat de tulburări ale sistemului nervos central, insuficiență respiratorie și cardiovasculară. Un semn caracteristic al otrăvirii este hiperemia pronunțată a pielii. Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, a manifestărilor clinice și a determinării nivelului de carboxihemoglobină din sânge. Oxigenoterapia și măsurile de detoxifiere sunt oferite ca asistență de urgență. În continuare, se efectuează un tratament conservator simptomatic.

Prognostic și prevenire

Prognosticul depinde de severitatea procesului patologic, de promptitudine și de calitate îngrijire medicală. Otrăvirea ușoară este ameliorată fără consecințe, otrăvirea moderată și severă duce adesea la complicații ale sistemului nervos central și sistemele cardiovasculare. Nu este posibil să se prezică recuperarea unui pacient în comă. Un semn de prognostic slab este agravarea simptomelor neurologice în primele 48 de ore în timpul tratamentului intensiv.

În scopuri preventive, este necesar să se respecte regulile de siguranță la incendiu. Pentru a evita otrăvirea casnică și industrială, nu trebuie să utilizați echipamente defecte cu gaz și aragaz și aparate electrice. Nu este recomandat să fii în garaj în timp ce motorul mașinii este pornit. Spațiile de producție trebuie să fie bine ventilate.

În articolul nostru vom examina întrebarea ce să facem în caz de otrăvire cu monoxid de carbon? Nu numai sănătatea sa viitoare, dar și dacă va rămâne în viață depinde adesea de cât de corect și rapid este acordat victimei primul ajutor.

Ce este monoxidul de carbon?

„Ucigașul tăcut” este ceea ce oamenii numesc monoxid de carbon. Aceasta este una dintre cele mai puternice otravuri, capabilă să omoare o creatură vie în doar câteva minute. Formula chimica al acestui compus gazos este CO (un atom de carbon și un atom de oxigen). Un alt nume pentru monoxid de carbon este monoxid de carbon. Acest amestec de aer nu are nici culoare, nici miros.

CO se formează din orice tip de ardere: din arderea combustibilului la centrale termice și electrice, din arderea unui foc sau sobe cu gaz, din funcționarea unui motor cu ardere internă, din focul mocnit al unei țigări etc.

Proprietățile toxice ale monoxidului de carbon sunt cunoscute omenirii încă din cele mai vechi timpuri. Strămoșii noștri îndepărtați erau conștienți de cât de periculos este să opriți aspirația sobei când lemnul nu este complet ars. Dorind să păstreze mai multă căldură, proprietarul nerezonabil s-a grăbit să închidă amortizorul, întreaga familie s-a culcat și nu s-a trezit a doua zi dimineață.

Odată cu dezvoltarea civilizației, pericolul asociat cu monoxidul de carbon nu a scăzut. La urma urmei, acum, în loc de sobe în casele oamenilor moderni, cazanele și sobele pe gaz funcționează activ, mașinile suflă fum toxici pe străzi și în garaje, iar în știri apar periodic rapoarte despre accidente tragice asociate cu otrăvirea cu CO.

Cum afectează monoxidul de carbon corpul uman?

Monoxidul de carbon are capacitatea de a lega moleculele de hemoglobină, împiedicând astfel sângele să transporte oxigen. Cu cât o persoană respiră mai mult aer toxic care conține monoxid de carbon, cu atât se dezvoltă mai repede. proces patologic. Substanța carboxihemoglobina se formează în sânge. Celulele corpului nu primesc oxigen care dă viață, apare o durere de cap, persoana începe să experimenteze sufocare, iar conștiința este confuză. Victima nu realizează ce se întâmplă cu el, în acest caz, auto-acordarea primului ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon devine imposibilă. Ajutorul trebuie să vină de la alți oameni.

Este nevoie de destul de mult timp pentru ca hemoglobina să fie complet curățată de monoxid de carbon. Pericolul pentru viață este direct legat de creșterea concentrației de CO în aer și a concentrației de carboxihemoglobină din sânge. Dacă se acumulează monoxid de carbon în mediul aerian este de numai 0,02-0,03%, apoi după 5-6 ore conținutul de carboxihemoglobină din sângele uman va fi de 25-30%.

Acțiunile de salvare în caz de otrăvire cu monoxid de carbon trebuie să fie foarte rapide, deoarece dacă concentrația de CO ajunge la doar 0,5%, carboxihemoglobina va crește la valori letale în 20-30 de minute.

Care sunt simptomele intoxicației cu monoxid de carbon?

Efectele toxice ale CO asupra organismului se pot manifesta prin următoarele simptome:

1. Dacă o persoană este otrăvită cu monoxid de carbon în grad ușor el poate simți slăbiciune, tinitus, dureri de cap, greață și nevoia de a vomita. Aceste semnale sunt dovezi ale lipsei de oxigen pe care creierul o experimentează.
2. În caz de otrăvire moderată, simptomele de intoxicație cresc. Apar tremurături în mușchi, pierderea memoriei pe termen scurt și pierderea coordonării mișcărilor. O persoană poate înceta să distingă culorile, obiectele încep să apară în două în ochi. Ulterior spart functia respiratorieși funcționarea sistemului circulator. Victima dezvoltă tahicardie și aritmie cardiacă. Dacă o persoană nu primește în această etapă ajutor rapid, apoi are loc pierderea cunoștinței și moartea ulterioară.
3. Otrăvirea severă cu CO este însoțită de leziuni ireversibile ale celulelor creierului. Victima poate cădea în comăși stai acolo o săptămână sau mai mult. În acest moment, pacientul se confruntă cu convulsii convulsive severe, urinare necontrolată și defecare. Respirația este de obicei superficială și intermitentă, temperatura corpului crește la 38-39 de grade. Pot apărea paralizii respiratorii și moarte. Prognosticul de supraviețuire depinde de profunzimea și durata comei.

Când poate apărea otrăvirea cu CO?

Cu o ventilație normală și o hotă de evacuare care funcționează bine, monoxidul de carbon este îndepărtat rapid din cameră fără a provoca niciun rău oamenilor de acolo. Cu toate acestea, conform statisticilor, mai mult de un milion și jumătate de oameni mor din cauza otrăvirii cu monoxid de carbon în lume în fiecare an. În unele cazuri, acest lucru se întâmplă din motive independente de controlul unei persoane, de exemplu, în timpul unui incendiu. De obicei, oamenii prinși într-un incendiu își pierd cunoștința, inhalând gazul mortal și nu pot ieși singuri din capcana de incendiu.

Otrăvirea cu CO este posibilă și atunci când următoarele cazuri si circumstante:

• In incaperi cu incalzire in soba sau semineu (cladiri de locuit, bai, etc.) in cazul inchiderii premature a clapetelor de evacuare sau evacuare slaba.
• În încăperile în care funcționează aparatele pe gaz (încălzitoare cu apă, sobe, cazane pe gaz, generatoare de căldură cu cameră de ardere deschisă); dacă există un flux de aer insuficient necesar pentru arderea gazului, precum și dacă tirajul în coș este afectat.
• În atelierele de producție în care CO este utilizat ca substanță de lucru pentru sinteza anumitor materie organică(fenol, alcool metilic, acetonă etc.).
• Dacă petreceți mult timp lângă o autostradă aglomerată sau direct pe aceasta (pe majoritatea autostrăzilor mari, nivelurile de CO din aer pot depăși de mai multe ori standardele admise).
• În garaje, cu motorul mașinii pornit și fără ventilație.

Intoxicatia cu monoxid de carbon - primul ajutor

Este important să acționați foarte repede, amintindu-ne că numărătoarea inversă nu este doar minute, ci chiar secunde. Ce ar trebui să faci mai întâi în caz de otrăvire cu monoxid de carbon? Secvența acțiunilor ar trebui să fie după cum urmează:

1. Deschideți rapid toate ferestrele și ușile și scoateți persoana din cameră.
2. Apelați o echipă de ambulanță specializată. Când efectuați un apel, trebuie să descrieți problema cât mai clar posibil operatorului care primește apelul, astfel încât medicii cu echipamentul necesar să fie trimiși victimei.
3. Dacă o persoană își pierde cunoștința din cauza otrăvirii cu monoxid de carbon, este necesar să o așezi pe o parte. Apoi, aduceți-l la nas (la distanță de 2 cm de nări) un vată înmuiat în amoniac și fluturați-l ușor. Amintiți-vă că dacă aduceți amoniac prea aproape, efectele puternice ale amoniacului pot duce la paralizia centrului respirator.
4. Dacă o persoană nu respiră, atunci trebuie să începeți imediat să faceți respiratie artificiala. Dacă victima nu numai că și-a pierdut cunoștința, dar nu are nici semne de activitate cardiacă, atunci respirația artificială trebuie completată cu compresii toracice. Un astfel de prim ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon ar trebui acordat până la sosirea unei echipe medicale sau până când persoana începe să dea în mod activ semne de viață.
5. Dacă persoana otrăvită este conștientă, trebuie să fie întinsă și să încerce să asigure fluxul maxim de aer proaspăt. În acest scop, îl puteți ventila cu ziar, puteți porni aparatul de aer condiționat și ventilatorul. Ar trebui să puneți o pernă de încălzire caldă sau tencuieli de muștar la picioare. Poate fi de mare beneficiu pentru victimă băutură alcalină(la 1 litru apa calda– 1 lingura. lingura de sifon).

Am aflat ce să facem în caz de intoxicație cu monoxid de carbon și cum să acordăm primul ajutor. Acum hai să vorbim despre încă un lucru punct important: Este important ca persoanele implicate în acordarea asistenței să se protejeze. Când scoateți o persoană dintr-o cameră otrăvită, trebuie să vă acoperiți căile respiratorii cu tifon sau o batistă.

Ce tratament se acordă în spital?

Victimele care au primit moderat sau grad sever otrăvirile sunt supuse spitalizării obligatorii. Antidotul principal este oxigenul 100%. Aportul său neîntrerupt în organism este de 9-16 l/min. apare printr-o mască specială plasată pe fața pacientului.

În cazurile severe, victima este supusă intubației traheale și este conectată la un ventilator. Într-un cadru spitalicesc se efectuează și terapie prin perfuzie utilizarea unui curs de picături cu bicarbonat de sodiu - acest lucru ajută la corectarea tulburărilor hemodinamice. Soluțiile „Chlosol” și „Quartasol” sunt, de asemenea, utilizate pentru perfuzia intravenoasă.

Un alt medicament folosit de medici pentru a ajuta victimele intoxicației cu monoxid de carbon este Acizol. Acest medicament este administrat intramuscular în organism. Acțiunea sa se bazează pe accelerarea descompunerii carboxihemoglobinei, în același timp saturarea sângelui cu oxigen. „Acizolul” reduce efect toxic CO pe țesutul muscular și celulele nervoase.

Oferirea de asistență pentru otrăvirea cu monoxid de carbon folosind remedii populare

Următoarele rețete de medicină tradițională pot fi folosite acasă pentru otrăvirea ușoară cu monoxid de carbon. Iată câteva remedii de casă ușor de făcut, care au proprietăți antitoxice foarte eficiente:

1. Tinctură de păpădie (se folosesc doar rădăcini). Pentru a pregăti infuzia, turnați 10 g de materii prime uscate măcinate fin într-un pahar cu apă clocotită. Se fierbe aproximativ 20 de minute. si apoi se lasa 40 de minute. Apoi se strecoară și se diluează apa calda(100 ml). Luați produsul de 3 sau 4 ori pe zi, câte o lingură.
2. Tinctură de afine-merișor. Ce să faci după otrăvirea cu monoxid de carbon cu ajutorul acestuia? În primul rând, pentru gătit veți avea nevoie de 200 g de lingonberries și 150 g de măceșe. Ingredientele se macina cat mai bine si se toarna 350 ml apa clocotita. Infuzați fructele de pădure timp de 3 ore, apoi strecurați produsul și consumați 2 linguri pe cale orală de 5 până la 6 ori pe zi. linguri.
3. Tinctură de plantă troscot. 3 linguri. linguri de troscot uscat zdrobit se toarnă în 0,5 litri de apă clocotită. Se lasa cel putin 3 ore, apoi se strecoara si se bea un pahar de 3 ori pe zi.
4. Tinctură de Rhodiola rosea cu alcool. Nu trebuie să pregătiți singur acest medicament; acesta este vândut la orice farmacie. Metoda de administrare este următoarea: la un pahar cu apă se adaugă 7-12 picături. Bea o jumătate de pahar de două ori pe zi.

Măsuri preventive pentru prevenirea intoxicației cu CO

După cum sa menționat deja, monoxidul de carbon este adesea responsabil pentru moartea oamenilor. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi, nu trebuie doar să știți ce să faceți în caz de otrăvire cu monoxid de carbon, ci și să încercați să urmați măsuri preventive, care includ următoarele:

• Este necesar să se verifice în mod regulat starea coșurilor de fum și a puțurilor de ventilație. Este deosebit de important să acordați atenție acestui lucru înainte de începerea sezonului de încălzire.
• Înainte de a utiliza aparate cu combustibil inflamabil, trebuie să verificați întotdeauna dacă sunt în stare bună de funcționare. Dacă o defecțiune este identificată în timp util, multe probleme pot fi evitate.
• Dacă camera are o ventilație slabă, trebuie luate măsuri suplimentare pentru a o ventila în mod regulat.
• Nu porniți mașina într-un garaj închis și neaerisit și nu dormiți într-o mașină cu motorul pornit.
• Cumpărați un senzor special care răspunde la scurgerile de CO și instalați-l în casa sau apartamentul dvs.
• Încercați să evitați să vă aflați în apropierea autostrăzilor aglomerate, mai ales în timpul orelor cele mai aglomerate.

Senzor de monoxid de carbon

După cum sa menționat deja, prezența monoxidului de carbon în aer nu poate fi detectată folosind propriile simțuri. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi de vătămări, puteți achiziționa un detector de monoxid de carbon. Acest mic dispozitiv va monitoriza continuu compoziția aerului din cameră. La urma urmei, primul ajutor în caz de otrăvire cu monoxid de carbon ar trebui să fie aproape instantaneu, altfel s-ar putea să nu ai timp.

În cazul în care nivelurile de CO depășesc norma cerută, senzorul va anunța proprietarii cu semnale sonore și luminoase. Astfel de dispozitive pot fi utilizate în scopuri casnice și industriale. Acestea din urmă au o structură mai complexă și sunt proiectate pentru suprafețe mari.

Grup de risc

Într-o oarecare măsură, suntem cu toții expuși unui risc și, în anumite circumstanțe, putem suferi de CO. Prin urmare, fiecare dintre noi ar trebui să știe bine ce să facă în caz de otrăvire cu monoxid de carbon. Cu toate acestea, există o serie de profesii ai căror reprezentanți sunt expuși celui mai mare risc. Acestea includ:

• sudori;
• Șoferii de taxi;
• muncitori ai atelierului de reparații auto;
• operatori de motoare diesel;
• pompierii;
• muncitori ai fabricilor de bere, cazanelor;
• personal din turnătorii de oțel, rafinarea petrolului, producția de celuloză și hârtie etc.

Concluzie

Este foarte important să știți ce să faceți dacă aveți otrăvire cu monoxid de carbon. ÎN situatii dificile Persoanele cu cunoștințele și abilitățile necesare pot oferi cel mai mare ajutor victimelor. Principalul lucru nu este să intrați în panică, ci să acționați cât mai repede, clar și consecvent.

Intoxicare cu monoxid de carbon este un proces patologic care are formă severă sindrom de intoxicație. Fără îngrijire medicală adecvată, poate apărea moartea. Concentrațiile crescute de monoxid de carbon (CO) blochează livrarea oxigenului în fluxul sanguin, provocând suferința întregului organism și în special a creierului. Din păcate, hipoxia creierului este ireversibilă.

Monoxidul de carbon este periculos pentru că este aproape invizibil atunci când este inhalat și nu are un efect pronunțat miros neplăcut, culori. Pentru a ajuta o persoană cu otrăvire cu monoxid de carbon, trebuie să cunoașteți simptomele, primul ajutor și metodele de tratament. La urma urmei, intoxicația are loc rapid și are consecințe grave: toate organele umane sunt afectate, ajungând adesea la moartea lui.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon a persoanelor care se află în apropiere poate restabili viața cuiva în necaz și îi poate salva de consecințe grave. O astfel de intoxicație este clasificată prin codul ICD-10 T58 și necesită administrarea unui antidot.

Ce se întâmplă cu otrăvirea cu monoxid de carbon?

După ce intră în sânge, monoxidul de carbon blochează hemoglobina, formând cu ea un complex - carboxihemoglobina, care este lipsită de capacitatea de a transporta oxigenul către țesuturi. Asta duce la lipsa de oxigen fiecare celulă a corpului uman, dar în primul rând în astfel de condiții creierul suferă de hipoxie. În plus, monoxidul de carbon este implicat activ în diferite reacții oxidative, care afectează negativ și țesuturile și organele.

Severitatea tabloului clinic al intoxicației cu monoxid de carbon depinde direct de cât de multă substanță periculoasă a inhalat o persoană, cât de multă carboxihemoglobină s-a format în sângele său și, în consecință, cât de multă hemoglobină nu își poate îndeplini funcția. Așadar, primele simptome de otrăvire apar dacă 10-20% din hemoglobină este blocată, dar dacă 50% sau mai mult, persoana pur și simplu intră în comă și moare dacă primul ajutor nu este acordat în timp util.

Când apare otrăvirea cu monoxid de carbon?

Monoxidul de carbon este un gaz incolor, otrăvitor, insipid și inodor, care umple spațiul aerian în timpul proceselor de ardere și interacționează intens cu hemoglobina, împiedicând pătrunderea oxigenului în țesuturile corpului, ceea ce stimulează apariția hipoxiei. Când CO intră în corpul uman, începe să ia parte la reacțiile de oxidare, schimbând astfel echilibrul biochimic.

Marele pericol cu ​​otrăvirea cu monoxid de carbon este că este aproape imposibil de recunoscut: efectele monoxidului de carbon sunt practic nedetectabile. De aceea singura cale A-ți proteja sănătatea de otrăvirea cu monoxid de carbon înseamnă a înțelege când apare o astfel de amenințare și apoi a preveni aceste incidente.

Precedentele când primul ajutor este necesar urgent pentru otrăvirea cu monoxid de carbon se întâmplă în viața de zi cu zi:

• Dacă sunteți aproape de autostrăzi sau de locuri de parcare închise. Evacuarea vehiculului conține aproximativ 1–3% monoxid de carbon, iar pentru a obține o otrăvire severă cu monoxid de carbon, este suficient 0,1% CO în aer.
• La muncă îndelungatăîn garaj cu uși închise, de exemplu, când motorul vehiculului se încălzește mult timp.
• Dacă există o ventilație slabă a coloanelor de încălzire sau un astfel de echipament este amplasat în încăperi înghesuite, de ex. în condițiile în care nivelul de oxigen scade, conținutul de monoxid de carbon după arderea oxigenului crește și probabilitatea de otrăvire crește.
• În caz de încălcare a regulilor de utilizare a instalațiilor de sobe în băi, cabane de țară cu sisteme de încălzire a sobei. Dacă o persoană închide clapeta aragazului înainte de ora stabilită, atunci Șansă mare deveni o victimă a otrăvirii cu monoxid de carbon.
• In caz de incendiu.
• Când lucrați în industrii periculoase.

Care este pericolul monoxidului de carbon?

Monoxidul de carbon este un produs al arderii diferitelor substanțe; este foarte toxic și otrăvitor. Când este inhalat, se răspândește rapid și intră în sânge. Dacă puțin mai mult de 1% din acest gaz se acumulează în aer, o persoană nu va trăi nici măcar 5 minute. Se întâmplă că oamenii „ard” din cauza utilizării necorespunzătoare a încălzirii sobei.

Boala cu codul ICD-10 T58 prezintă un pericol de moarte din următoarele motive:

1. Prezența sa în cameră este imperceptibilă; atunci când este inhalată, nu se simte.
2. Capabil să pătrundă prin straturi groase de orice substanță - prin pământ, pereți despărțitori din lemn și uși.
3. Nu este reținut de filtrele poroase ale măștii de gaz.

Cum intră gazul în organism?

Motivul principal al morții rapide a unei victime din cauza CO2 apare deoarece gazul blochează complet alimentarea cu O2 a celulelor organelor vitale. În acest caz, celulele roșii din sânge (eritrocitele) mor. Apare hipoxia corpului.

Celulele creierului și ale sistemului nervos sunt primele care se confruntă cu o lipsă de aer. Apare cefalee severă, vărsături, pierderea echilibrului. Gazul otrăvitor pătrunde în proteină muschii scheleticiși mușchiul inimii. Ritmul contracțiilor se pierde, sângele curge neuniform, iar persoana începe să se sufoce. Inima bate foarte slab și repede. Mișcările sunt constrânse.

Simptome, cauze ale otrăvirii și tratament

Primele semne de intoxicație apar cu cât mai devreme, cu cât concentrația de CO2 în atmosferă este mai mare și cu cât o persoană inhalează mai mult aer otrăvit. Pe baza acestor condiții se determină gradul de intoxicație.

La 1,2 grade de otrăvire apar următoarele simptome:

• doare tot capul, cu focare de durere insuportabilă la tâmple și partea frontală;
• zgomot în urechi;
• pierderea coordonării și echilibrului;
• vărsături;
• vedere încețoșată, vedere încețoșată;
• letargie;
• slăbirea temporară a auzului și vederii;
• leșin scurt.

Otrăvirea severă cu monoxid de carbon va fi însoțită de simptome dureroase evidente:

• persoana este inconștientă;
• convulsii;
• comă;
• urinare necontrolată.

Ritmurile inimii la otrăvire uşoară devin mai frecvente și apar dureri dureroase în zona inimii. În al treilea grad de deteriorare, pulsul ajunge la 140 de bătăi pe minut, dar este foarte slab. Adesea urmată de o amenințare reală de infarct miocardic.

În timpul intoxicației cu monoxid de carbon organele respiratorii sunt afectate mai întâi. Dacă doza de intoxicație este nesemnificativă, se observă dificultăți de respirație și respirație rapidă și superficială. În cazurile severe, funcția respiratorie este sever afectată, persoana inhalează aer intermitent și în porțiuni mici.

Modificările pielii și mucoaselor în timpul intoxicației cu CO2 nu sunt vizibile. Uneori, fața și partea superioară a corpului devin roșii. Cu otrăvire semnificativă, pielea devine palidă, mucoasele pierd aspect normal. Alimentarea cu sânge a epidermei, la fel ca întregul corp, este întreruptă.

Starea unei persoane care a fost otrăvită de fum variază în funcție de timpul petrecut în încăpere otrăvită de substanța toxică și de cantitatea acesteia în aer. Există vătămări ușoare, moderate, severe pentru sănătate, patologice sau intoxicație cronică. În stadiul inițial, o persoană poate simți greață, slăbiciune musculară, scăderea sensibilității la auz, tremurături ale corpului, pulsații în cap și aproape de leșin.

Amintiți-vă că asistența medicală profesionistă trebuie apelată la primul semn de a nu se simti bine. Nu trebuie să așteptați până când persoana își pierde cunoștința. La grad mediu otrăvire, slăbiciune a corpului, o scădere bruscă a fizică și activitate mentala, intoleranță la lumină puternică, sunet sau mirosuri, pierderea memoriei, tremurături corporale sau pierderea coordonării musculare.

La expunere prelungită sau concentrată, se observă o stare gravă a pacientului. Semnele sale sunt o comă, însoțită de pierderea cunoștinței, mișcări involuntare ale intestinului, convulsii, o creștere semnificativă a temperaturii corpului, probleme cu respirația și pulsul. Dacă o persoană nu este reînviată într-o perioadă scurtă de timp, moartea poate apărea din cauza paraliziei sistemului respirator.

Cauzele intoxicației cu monoxid de carbon

Puteți selecta următoarele motive intoxicare cu monoxid de carbon:

• a fi într-un garaj închis unde lucrătorii lucrează la o mașină care rulează;
• inhalarea gazelor de evacuare a mașinii în apropierea autostrăzilor aglomerate;
• utilizarea necorespunzătoare a sobelor și cazanelor de casă: dacă închideți clapeta prea devreme, probabilitate mare a fi ars de la otrăvirea cu monoxid de carbon.
• în caz de incendii în apartamente și case;
• în producția chimică.

Cauzele considerate ale intoxicației sunt cele mai frecvente. După cum puteți vedea, otrăvirea cu monoxid de carbon apare foarte des din cauza neatenției noastre.

ÎN practică medicală cazuri cunoscute manifestări atipice intoxicație cu CO2:

• o scădere bruscă a tensiunii arteriale, anemie a straturilor superioare ale pielii, leșin;
• stare de euforie - pacientul se comportă animat, entuziasmat, reacționează inadecvat la evenimente reale. Apoi, activitatea se pierde brusc, are loc pierderea conștienței, ceea ce duce la stop cardiac și oprirea respirației.

Ce consecințe poate provoca intoxicația cu gaz?

Cel mai consecință neplăcută intoxicație cu monoxid de carbon - apariția simptomelor neuropsihiatrice după o perioadă latentă de otrăvire, care poate dura de la 1 la 6 săptămâni. 10-30% dintre oameni după otrăvire severă cu monoxid de carbon experimentează simptome precum pierderea memoriei, modificări de personalitate, euforie, lipsa de autocritică și capacitatea de a abstractiza gândirea și incapacitatea de a nitra. Otrăvirea cu monoxid de carbon la femeile însărcinate este amenințare serioasă pentru viață și dezvoltarea neuropsihică copil.

După otrăvire, apare adesea CO procese inflamatoriiîn căile respiratorii, iar în cazurile severe chiar edem pulmonar și hemoragie pulmonară. În otrăvirea acută poate apărea toxicitate acută. insuficienta hepatica, tulburări trofice ale pielii, insuficiență renală, mioglobinurie care apare fără un motiv aparent. Pot exista tulburări ale organelor senzoriale, în special auzul și vederea.

Semne de intoxicație cu monoxid de carbon

Simptomele intoxicației cu monoxid de carbon depind de cantitatea de monoxid de carbon eliberată în aer și starea generala sanatatea umana. Există o serie de simptome grup general caracteristica intoxicației cu monoxid de carbon:

• durere în cap, bătăi în regiunea temporală;
• dorința de a se simți rău;
• scăderea atenției;
• scăderea concentrației;
• pofta de somn;
• erupții roșii pe piele;
• inflamație a membranelor mucoase;
• lacrimare;
• dureri de tăiere în ochi;
• defecțiuni ale pulsului;
• senzație de durere în zona pieptului;
• dispnee,
• apariția tusei;
• gât uscat;
• tensiune arterială crescută;
• Posibil halucinații.

Cu un grad ușor de intoxicație cu monoxid de carbon, un bebeluș poate avea următoarele simptome: dureri de cap în frunte și tâmple, „pulsații în tâmple”, tinitus, amețeli, vărsături, slăbiciune musculară. Pot apărea ritm cardiac și respirație crescute, precum și leșin. Cel mai simptom precoce- afectarea percepției culorilor și scăderea vitezei de reacție.

În cazul intoxicației moderate, se produce pierderea conștienței timp de câteva ore sau pierderi mari de memorie. Copilul poate experimenta tremor și o slabă coordonare a mișcărilor. O formă severă de intoxicație se caracterizează printr-o comă prelungită, rigiditate a mușchilor membrelor, leziuni cerebrale, convulsii clonice și tonice, respirație intermitentă și o temperatură de 39-40 ° C. Aceasta este o condiție foarte periculoasă, deoarece moartea poate apărea din cauza paraliziei respiratorii.

În cazuri severe de intoxicație, tulburări de vedere, leziuni ale pielii și părului, modificări ale sistemului respirator și circulator și modificări ale sângelui.

Cum să ajutați cu otrăvirea cu monoxid de carbon la un copil?

În primul rând, trebuie să scoateți copilul bolnav la aer curat, în decubit dorsal. După aceea, sunați urgent „ ambulanță„! Experții vor putea determina cu exactitate gradul de intoxicație. Dacă medicii au recomandat tratament la domiciliu, atunci principalul „medicament” pentru copil va fi odihna completă. Încălziți membrele bebelușului acasă (tampoanele de încălzire și tencuielile calde de muștar pe picioare vor ajuta).

După intoxicație, sunt bune și procedurile prelungite de inhalare a oxigenului. Aerisiți camera și curățați-o umedă mai des. Sunt bune și ședințele de aromoterapie. În caz de intoxicație severă cu monoxid de carbon, copilul are nevoie de oxigenoterapie specială hiperbară de urgență.

Cum să evitați otrăvirea cu monoxid de carbon?

Trebuie amintit că monoxidul de carbon este prezent peste tot în mediu inconjuratorși este un „ucigaș tăcut”, nu are miros sau culoare, adică nu poate fi detectat. Fumatul este, de asemenea, o sursă de monoxid de carbon. Ce să nu faci în Viata de zi cu zi pentru a evita intoxicația cu monoxid de carbon?

1. Stați mult timp în baie cu încălzitorul pe gaz pornit, dacă este acolo, de exemplu, umpleți cada cu apă în timp ce sunteți în ea, citiți, fumați, adormiți în cadă.
2. Permiteți folosirea apei calde în bucătărie dacă cineva se află în baie, iar boilerul comun este, de asemenea, amplasat în baie.
3. Încălzește apartamentul folosind o sobă pe gaz (cuptorul sau toate arzătoarele pornite).
4. Gatiti, prajiti si coaceti cu toate cele 4-5 arzatoare a aragazului aprinse in acelasi timp.
5. Încălziți camera folosind o sobă care are goluri în ea.
6. Închideți clapeta sobei în timp ce procesul de ardere este încă în desfășurare.
7. Topiți aragazul peste noapte (fără supraveghere).
8. Reparați o mașină într-un garaj cu motorul pornit și ferestrele și ușile închise.
9. Fumatul în timp ce stați în pat (puteți adormi fără a stinge țigara, ceea ce va provoca un incendiu și otrăvire cu monoxid de carbon).
10. Faceți o baie, spălați rufele, gătiți în stare de ebrietate (apă clocotită, arderea alimentelor, otrăvirea cu monoxid de carbon).
11. Fii distras de alte lucruri în timp ce gătești.
12. Studiază independent (fără implicare) ajutor profesional) repararea aparatelor de gaz si ventilatie.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Ce să faci dacă ai otrăvire cu monoxid de carbon? Algoritmul acțiunilor:

• În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, victima trebuie mai întâi să sune asistență de urgență, indiferent în ce stare se află o persoană. Simptomele intoxicației cu monoxid de carbon pot să nu apară imediat, iar timpul pierdut va avea un impact grav asupra stării pacientului. Doar un medic specialist poate să-și evalueze în mod fiabil starea de sănătate. Nimeni nu poate spune cât de adânc au pătruns otrăvurile în sânge. Acordarea primului ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon și actiuni corecte cei din jurul tău vor reduce posibilitatea unor consecințe grave. Nu există timp de pierdut.
• A ajuta un pacient înainte de sosirea medicilor constă în izolarea lui dintr-o clădire în flăcări cu concentrație mare CO2. Trebuie să închideți imediat sursa de gaz otrăvitor, să deschideți ferestrele și ușile și să transportați persoana în afara camerei cu fumul. Dacă este posibil, ar trebui să încercăm să creștem fluxul de oxigen în plămânii pacientului. Poate fi folosit pernă de oxigen, concentrator de oxigen, masca speciala de gaz.
• Aceste acțiuni sunt posibile dacă dispozitivele sunt disponibile în apropiere. De obicei, nu se întâmplă. Trebuie să știți cum să acordați primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon. Victima trebuie așezată pe o parte orizontal, cu capul ușor ridicat. Apoi, trebuie să relaxați îmbrăcămintea exterioară care restricționează respirația, nasturii de pe guler și piept și să îndepărtați articolele grele și dense.
• Este necesar să aduceți pacientul în fire cât mai curând posibil. Apoi sângele se repedează intens către creier. Pentru această procedură, trebuie să utilizați amoniac, care ar trebui să fie în orice trusă de prim ajutor auto. O vată înmuiată în ea trebuie adusă la nări. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, plasturi de muștar pot fi plasate pe zona pieptului și a spatelui. Acest lucru nu se poate face pe proiecția inimii. Dacă o persoană își recapătă cunoștința, ar trebui să i se administreze ceai dulce fierbinte sau cafea pentru a crește tensiune arteriala.
• În caz de stop cardiac, înainte de sosirea medicului, puteți încerca să „porniți motorul” masaj manual. O fac așa - așezați palmele pe zona inimii și exercită o presiune rapidă și puternică asupra sternului (de 30 de ori). Înainte și după aceasta, respirația artificială gură la gură se efectuează de 2 ori. Dacă o persoană este conștientă, respiră singură, ar trebui să fie acoperită cu o pătură caldă și să asigure pacea. Temperatura corpului trebuie monitorizată. În această poziție, victima trebuie să aștepte sosirea medicului. El pune un diagnostic folosind codul ICD-10 T58.

Prim ajutor

Medic care furnizează la fața locului asistenta medicala, trebuie să administreze imediat pacientului un antidot. Dacă o persoană se simte normală, nu este necesară spitalizarea. Victima este sfătuită să se prezinte la medic a doua zi pentru a exclude posibilitatea apariției unor complicații.

Următoarele categorii de persoane cu otrăvire cu CO2 ar trebui cu siguranță să meargă la spital pentru tratament după un PMP:

1. Femeile sunt într-o poziție „interesantă”.
2. Persoane care sunt înregistrate la un cardiolog sau care au suferit pierderea conștienței.
3. Victime cu simptome vizibile - halucinații, iluzii, pierderea orientării.
4. Dacă temperatura corpului tău este sub normal.

Otrăvirea se termină adesea cu moartea victimei. Dar oamenii din apropiere pot evita acest lucru.

Pentru a fi supusă reabilitării complete, victima trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru o perioadă de timp în concediu medical conform codului ICD-10 T58.

Pentru a evita otrăvirea cu monoxid de carbon atunci când ajutați într-un incendiu, trebuie să vă protejați tractul respirator cu o mască din țesătură umedă și să nu rămâneți mult timp în fum.

Tratamentul după otrăvirea cu monoxid de carbon conform codului ICD-10 T58 constă în eliminarea efectelor toxinelor otrăvitoare. Aceasta este curățarea organelor și restabilirea funcțiilor lor.

Principalele cauze ale intoxicației cu monoxid de carbon

Toate tipurile de dispozitive care funcționează pe bază de combustibil combustibil emit monoxid de carbon în timpul funcționării. Iar dacă aceste mecanisme sunt defectuoase sau deteriorate, problemele de sănătate nu pot fi evitate.

Principalele pericole sunt:

• O mașină dacă este lăsată să funcționeze în interior. Gazul pe care îl eliberează va umple treptat întregul spațiu.
• Diverse aparate de încălzire de uz casnic cu instalare sau funcționare necorespunzătoare.
• Clădiri în care coșul de fum nu funcționează corespunzător, monoxidul de carbon nu trece prin puț și stagnează în spațiile de locuit.
• Incendii casnice. Cazuri frecvente de otrăvire cu vapori dacă o persoană se afla în imediata apropiere a sursei de incendiu.
• Grill pornit cărbune. În foișoare și în interior acolo unde este instalat dispozitivul, se acumulează gaze nocive. Prin urmare, este imperativ să asigurați grătarului un sistem bun de ventilație.
• Echipament de scuba și alte aparate de respirație. Este necesar să vă asigurați cu atenție că au o sursă de aer proaspăt de înaltă calitate. Citeşte mai mult:

În plus, în casele sau apartamentele noi ar trebui să se asigure o ventilație adecvată. Monoxidul de carbon de uz casnic se acumulează în timp, iar dacă nu se scurge în mod natural, va provoca daune organismului.

Remedii populare pentru a elimina otrăvirea cu gaze

Rețete remedii populare:

1. Infuzie de merișor-amel. Necesar: 150 de grame de afine uscate și 200 de grame de lingonberries. Ingredientele sunt măcinate bine. După aceea, acestea trebuie umplute cu 350 de mililitri de apă clocotită. Bulionul trebuie infuzat timp de 2-3 ore, apoi trebuie strecurat. Medicament se consuma de 5-6 ori pe zi, cate 2 linguri.
2. Infuzie de troscot. Ajută la eliminarea toxinelor dăunătoare din organism cât mai repede posibil. Mod de preparare: se toarna 3 linguri de ierburi uscate tocate in 0,5 litri de apa clocotita. Se lasă 3 ore, se strecoară. Luați 1 pahar de 3 ori pe zi.
3. Infuzie cu alcool din extract de Rhodiola rosea. Tinctura poate fi cumpărată de la orice chioșc de farmacie. Doza recomandată: dizolvați 7-12 picături de extract într-un pahar cu apă. Bea o jumătate de pahar de două ori pe zi. Puteți bea infuzia apă curată, indulcit cu putina miere.
4. Infuzie de rădăcină de păpădie. Această plantă are efecte antitoxice excelente. Se toarnă 10 grame de materii prime uscate zdrobite cu 250 de mililitri de apă clocotită. Gatiti la foc mic timp de 20 de minute. Apoi mai lasati bulionul sa se infuzeze inca 40 de minute. Se strecoară, se diluează cu 100 de mililitri de cald apa fiarta. Se bea de 3-4 ori pe zi, cate 1 lingura.

Monoxidul de carbon nu are miros și nu este vizibil pentru ochi. Este produs atunci când substanțele care conțin carbon ard. Otrăvirea cu monoxid de carbon este adesea fatală. Sunt cunoscute cazuri de decese în masă care au loc în timpul exploziilor. Monoxidul de carbon afectează fluxul de oxigen către țesuturi și organe. Dacă concentrația unei substanțe periculoase crește, modificări ireversibile si moartea.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD 10), atunci când monoxidul de carbon se acumulează în organism, este atribuit codul T58.

Cauze

Monoxidul de carbon este mai ușor încorporat în proteina respiratorie, înlocuind oxigenul. Nu este imediat posibil să se detecteze efectele monoxidului de carbon asupra organismului. Intoxicația se dezvoltă atunci când concentrația de carboxihemoglobină toxică este mai mare de 10%. Timpul petrecut în condiții contaminate cu gaz este de mare importanță. Când o persoană respiră fum perioadă lungă de timp, țesutul creierului începe să moară de foame.

Patogenia bolii ia în considerare nu numai manifestările influenței monoxidului de carbon, ci și cauzele otrăvirii. Astfel, o mare parte a oamenilor sunt otrăviți în garaj atunci când mașina funcționează, funcționarea incorectă a sobei, defecțiunea sistemelor de încălzire și evacuare, gheizere etc.

Puteți să vă otrăviți într-o mașină dacă monoxidul de carbon se acumulează în organism. Pericolul de intoxicație constă în faptul că persoana vătămată nu înțelege imediat că a fost expusă efecte toxice. Mecanismul intoxicației implică dezvoltarea hipoxiei tisulare. Starea patologică în care apar dificultăți de respirație și migrenă se numește otrăvire de gradul doi. Întreruperile în funcționarea creierului și a sistemului cardiovascular însoțesc intoxicația cronică cu monoxid de carbon. În cazurile severe de otrăvire, când conținutul de CO ajunge la 0,3% sau mai mare, persoana își pierde cunoștința și moare.

Componenta toxică provoacă stări care apar cu alte forme de intoxicație: slăbiciune, apatie. Dacă victimele au inhalat monoxid de carbon într-o saună, o baie de aburi sau o baie, acestea pot confunda astfel de manifestări cu efectele relaxante ale căldurii. Probabilitatea intoxicației cu CO este mai mare atunci când temperatura ridicata aer, grupul de risc include și persoanele cu boli de inimă, care sunt mai susceptibile la otrăvire.

Adesea, otrăvirea are loc într-un apartament din cauza unui incendiu care se aprinde. Focul se extinde rapid, cantitatea de monoxid de carbon crește brusc. În acest caz, otrăvirea este expusă cantitate semnificativă persoane: locuitori apartament, vecini.

Simptome

În cazul expunerii prelungite la gaz, structurile nervoase sunt distruse, se pot dezvolta hipoxie tisulară, convulsii și confuzie. Simptomele intoxicației cu monoxid de carbon sunt determinate de cantitatea de monoxid de carbon din aer. Asa de, semne timpurii Otrăvirea cu monoxid de carbon este considerată:

scăderea concentrației;

amețeli, dezorientare, tinitus sau greață;

iritabilitate și anxietate;

greutate în piept;

puls mai mult de 90 de bătăi pe minut;

cefalee paroxistică, bătând în tâmple;

scăderea acuității vizuale, vedere încețoșată.

În forma de sincopă a intoxicației, există paloarea pielii, o scădere a tensiunii arteriale, greață și tulburări. ritm cardiac. Semnele intoxicației severe cu monoxid de carbon includ pierderea conștienței, convulsii și comă.

Cu expunerea prelungită la monoxid de carbon, simptomele cresc. Manifestările de intoxicație au propriile lor trăsături caracteristice. În primul rând, este euforia și entuziasmul. Apoi, tabloul clinic al dezvoltării intoxicației cu monoxid de carbon este agravat din cauza pierderii orientării și pierderii memoriei. Abilitățile motorii afectate pot apărea din cauza tulburărilor neurologice. Cu o intoxicație moderată, nivelul de CO din organism ajunge la 40-50%, iar colapsul este posibil.

Simptomele la un copil care a inhalat monoxid de carbon se dezvoltă mai repede - copiii trebuie să stea într-o cameră plină cu gaz doar 3-5 minute pentru a experimenta hipoxia țesutului cerebral. Copilul delirează, pielea este viu colorată, asemănătoare pete cadaverice după culoare.

Prim ajutor

Cum se administrează eficient primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon? Persoana arsă este scoasă din cameră în aer. În cazul unui răspuns rapid, va fi posibilă aducerea în fire a persoanei otrăvite la locul incidentului și evitarea posibile complicații intoxicaţie. Este imposibil să evacuați victimele fără un costum de protecție, în ca ultimă soluţie, ține-ți respirația și scoate oamenii afară. Sunați imediat o ambulanță.

În caz de otrăvire ușoară cu monoxid de carbon, gulerul și manșetele victimei sunt desfăcute și se asigură fluxul de aer către țesuturi. În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, este necesar, în primul rând, să scapi de sursa de intoxicație. Procedura ulterioară include:

• aduceți persoana arsă la conștient cu ajutorul amoniacului;
• dați băuturi care conțin cofeină: ceai, cafea;
• frecați-vă membrele pentru a stimula circulația sângelui;
• dați o băutură alcalină pentru a neutraliza CO;
• aplicați un tampon de încălzire pe membre.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon în caz de sufocare necesită respirație gură la gură. În primul rând, capul este ușor aruncat înapoi, maxilarul este extins, iar nasul este ciupit cu mâna. Două intrări artificiale se fac fără acțiune violentă, dar cu suficientă intensitate. În absența activității cardiace, primul ajutor implică masaj indirect inima și respirația artificială. Dacă măsurile de mai sus nu produc rezultate, este necesar să se repete resuscitare cardiopulmonara. Dacă persoana otrăvită este inconștientă, ar trebui să fie pusă pe o parte.

Acordarea primului ajutor pentru intoxicația clinică cu monoxid de carbon necesită mult efort. Este dificil pentru un începător să stăpânească algoritmul PMP fără pregătire, așa că îngrijirea de urgență pentru otrăvirea cu monoxid de carbon este de încredere profesioniștilor, în special în timpul sarcinii și în timpul sarcinii. copilărie. Regulile de prim ajutor necesită participarea unui medic la eforturile de resuscitare.

Ce să faci cu cineva care este ars după otrăvire cu monoxid de carbon? Acasă, se pot face următoarele pentru a ajuta victima: dați mai multe lichide, luați 1 lingură. cărbune activ la fiecare oră, diluând tabletele în bulion de fulgi de ovăz.

Tratament

Pentru a face un diagnostic, este necesară o examinare cuprinzătoare. Se determină compoziția gazoasă a amestecului și echilibrul acido-bazic și se evaluează nivelul hemoglobinei. Tratamentul și reabilitarea după otrăvirea cu monoxid de carbon sunt determinate de intensitatea efectului toxic.

Adesea, în caz de otrăvire severă cu monoxid de carbon, se folosește un antidot - oxigen pur. Cu greu poate fi numit un antidot, dar este singura substanță de care organismul are nevoie în caz de otrăvire acută monoxid de carbon. După masuri de resuscitare conectați masca de oxigen. În spital se desfășoară tratament complex, eliminând consecințele hipoxiei.

Pe baza gradului de otrăvire se alege detoxifierea cu monoxid de carbon. Terapie intensivăîn caz de otrăvire cu monoxid de carbon, implică administrarea medicamentului „Azitsol” și a unei soluții de glucoză și aportul de tablete absorbante. În caz de otrăvire acută se prescrie inhalarea de oxigen, se umezesc mucoasele, iar în caz de hipotensiune arterială se administrează o soluție de efedrină.

Acidul ascorbic este deosebit de util pentru pacienți. În etapa de recuperare, este prescris mâncat sănătos cu un continut ridicat de antioxidanti. Vitaminele B1 și B6 sunt prescrise intravenos. La atacuri dureroase care apar din cauza arsurilor, analgina se administreaza subcutanat sau intravenos. Metodele de tratament precum hemodializa și drenajul limfatic sunt concepute pentru a revigora celulele oprimate.

Complicații și consecințe

Rezultatul inevitabil al otrăvirii în absența îngrijirilor medicale este stopul respirator și moartea. Dacă ajutorul pentru otrăvire a fost oferit cu întârziere, se dezvoltă comă. Factorii de complicare duc, de asemenea, la moarte: prezența bolilor cardiace și vasculare, atacuri de cord anterioare, accidente vasculare cerebrale și patologii ale creierului. Intoxicația cauzată de eliberarea uriașă de monoxid de carbon în aer în timpul exploziilor și incendiilor este fatală.

Consecințele negative ale intoxicației pe termen lung cu monoxid de carbon includ întreruperi în funcționarea sistemului nervos central și periferic, dureri de cap și tulburări oftalmologice. Hipoxia are influență nocivă pe activitatea creieruluiși dă complicații cum ar fi amnezia, nevrita și declinul funcțiilor cognitive. Consecințele pe termen lung ale intoxicației pe termen lung cu monoxid de carbon includ pneumonia și miocardita.

Intoxicare cu monoxid de carbon

Intoxicare cu monoxid de carbon- o afecțiune patologică acută care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii monoxidului de carbon în corpul uman este periculoasă pentru viață și sănătate, iar fără îngrijiri medicale calificate poate duce la deces.

Monoxidul de carbon intră aerul atmosferic pentru orice tip de ardere. În orașe, în principal ca parte a gazelor de eșapament de la motoarele cu ardere internă. Monoxidul de carbon se leagă activ de hemoglobină, formând carboxihemoglobină și blochează transferul de oxigen către celulele țesuturilor, ceea ce duce la hipoxie hemică. Monoxidul de carbon este inclus și în reacțiile oxidative, perturbând echilibrul biochimic în țesuturi.

Otrăvirea este posibilă:

în caz de incendiu;

în producție, unde monoxidul de carbon este utilizat pentru sinteza unui număr de substanțe organice (acetonă, alcool metilic, fenoli etc.);

în garaje cu ventilație slabă, în alte încăperi neaerisite sau prost ventilate, tuneluri, deoarece evacuarea mașinii conține până la 1-3% CO conform standardelor și peste 10% dacă motorul cu carburator este prost reglat;

atunci când petreceți mult timp pe sau în apropierea unui drum aglomerat. Pe autostrăzile majore, concentrația medie de CO depășește pragul de toxicitate;

acasă când există o scurgere de gaz de iluminat și când clapetele sobei sunt închise prematur în încăperi cu încălzire în sobă (case, băi);

atunci când se utilizează aer de calitate scăzută în aparatele de respirat.

Informații generale

Intoxicația cu monoxid de carbon ocupă locul patru în lista celor mai frecvent observate otrăviri (după intoxicația cu alcool, otrăvirea cu droguri și droguri). Monoxidul de carbon sau monoxidul de carbon (CO) apare oriunde există condiții pentru arderea incompletă a substanțelor care conțin carbon. CO este un gaz incolor, fără gust; mirosul său este foarte slab, aproape imperceptibil. Arde cu o flacără albăstruie. Un amestec de 2 volume de CO și 1 volum de O2 explodează la aprindere. CO nu reacționează cu apa, acizii și bazele. Monoxidul de carbon este incolor și inodor, astfel încât otrăvirea cu monoxid de carbon apare cel mai adesea neobservată. Mecanismul efectului monoxidului de carbon asupra oamenilor este că, atunci când intră în sânge, se leagă de celulele hemoglobinei. Atunci hemoglobina își pierde capacitatea de a transporta oxigen. Și cu cât o persoană respiră mai mult monoxid de carbon, cu atât hemoglobina rămâne mai puțin funcțională în sângele său și cu atât corpul primește mai puțin oxigen. O persoană începe să se sufoce, apare o durere de cap și conștiința devine confuză. Și dacă nu ieși la timp în aer curat (sau nu scoți pe cineva care și-a pierdut deja cunoștința în aer curat), atunci este posibil un rezultat fatal. În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, suficient pentru o lungă perioadă de timp astfel încât celulele hemoglobinei să poată elimina complet monoxidul de carbon. Cu cât concentrația de monoxid de carbon în aer este mai mare, cu atât se creează mai rapid concentrația de carboxihemoglobină care pune viața în pericol în sânge. De exemplu, dacă concentrația de monoxid de carbon în aer este de 0,02-0,03%, atunci în 5-6 ore de inhalare a unui astfel de aer se va crea o concentrație de carboxihemoglobină de 25-30%, dacă concentrația de CO în aer este de 0,3. -0,5% , atunci conținutul letal de carboxihemoglobină la nivelul de 65-75% va fi atins după 20-30 de minute de ședere a unei persoane într-un astfel de mediu. Intoxicația cu monoxid de carbon poate apărea brusc sau lent, în funcție de concentrație. La concentrații foarte mari, otrăvirea are loc rapid, caracterizată prin pierderea rapidă a cunoștinței, convulsii și stop respirator. În sângele prelevat din regiunea ventriculului stâng al inimii sau din aortă, este detectată o concentrație mare de carboxihemoglobină - până la 80%. Cu o concentrație scăzută de monoxid de carbon, simptomele se dezvoltă treptat: apare slăbiciune musculară; ameţeală; zgomot în urechi; greaţă; vărsături; somnolenţă; uneori, dimpotrivă, mobilitate crescută pe termen scurt; apoi tulburarea de coordonare a mișcării; rave; halucinații; pierderea conștienței; convulsii; comă și moarte prin paralizia centrului respirator. Inima poate continua să se contracte pentru o perioadă de timp după ce respirația s-a oprit. Au existat cazuri de deces din consecințele otrăvirii chiar și la 2-3 săptămâni după evenimentul de otrăvire.

Efecte acute ale intoxicației cu monoxid de carbon în raport cu concentrațiile ambientale în părți pe milion (concentrație, ppm): 35 ppm (0,0035%) - dureri de cap și amețeli în timpul șase până la opt ore de expunere continuă 100 ppm (0,01%) - dureri de cap minore după două până la trei ore de expunere 200 ppm (0,02%) - durere de cap minoră după două până la trei ore de expunere, pierderea criticii 400 ppm (0,04%) - durere de cap frontală după una până la două ore de expunere 800 ppm (0,08%) - amețeli, greață și convulsii după 45 de minute de expunere; pierderea simțurilor după 2 ore 1600 ppm (0,16%) - cefalee, tahicardie, amețeli, greață după 20 de minute de expunere; moarte în mai puțin de 2 ore 3200 ppm (0,32%) - cefalee, amețeli, greață după 5-10 minute de expunere; moarte după 30 de minute 6400 ppm (0,64%) - cefalee, amețeli după 1-2 minute de expunere; convulsii, stop respirator și moarte după 20 de minute 12800 ppm (1,28%) - inconștient după 2-3 respirații, moarte în mai puțin de trei minute

Concentraţie 0,1 ppm - nivel atmosferic natural (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - nivel mediu în case 5 - 15 ppm - lângă o sobă cu gaz reglată corespunzător în casă 100 - 200 ppm - de la gazele de eșapament de la mașini din piața centrală a orașului Mexico 5000 ppm - în fum de la o sobă cu lemne 7000 ppm - în gazele de eșapament calde de la mașini fără catalizator

Diagnosticul de intoxicație este confirmat prin măsurarea nivelului de monoxid de carbon din sânge. Acest lucru poate fi determinat prin măsurarea cantității de carboxihemoglobină în comparație cu cantitatea de hemoglobină din sânge. Raportul de carboxihemoglobină din molecula de hemoglobină poate ajunge în medie până la 5%; la fumătorii care fumează două pachete pe zi, sunt posibile niveluri de până la 9%. Intoxicația apare atunci când raportul dintre carboxihemoglobină și hemoglobină este peste 25%, iar riscul de mortalitate este la un nivel de peste 70%.

Concentrația de CO în aer, carboxihemoglobina HbCO în sânge și simptome de otrăvire.
% despre. (20°C)	mg/m 3	Timp impact, h	în sânge, %	Principalele semne și simptome ale intoxicației acute
				O scădere a vitezei reacțiilor psihomotorii, uneori o creștere compensatorie a fluxului sanguin la vital organisme importante. La persoanele cu insuficiență cardiovasculară severă - durere toracică cu activitate fizica, dificultăți de respirație
				Cefalee ușoară, scăderea mentală și performanta fizica, dificultăți de respirație cu efort fizic moderat. Tulburări de percepție vizuală. Poate fi fatal pentru fetuși și persoane cu insuficiență cardiacă severă
				Cefalee pulsantă, amețeli, iritabilitate, instabilitate emoțională, tulburare de memorie, greață, pierderea coordonării mișcărilor mici ale mâinii
				Cefalee severă, slăbiciune, curge nasul, greață, vărsături, vedere încețoșată, confuzie
				Halucinații, ataxie severă, tahipnee
				Leșin sau comă, convulsii, tahicardie, puls slab, respirație Cheyne-Stokes
				Comă, convulsii, depresie respiratorie și cardiacă. Moarte posibilă
				Comă profundă cu reflexe scazute sau absente, puls firid, aritmie, moarte.
				Pierderea conștienței (după 2-3 respirații), vărsături, convulsii, moarte.

Simptome:

Pentru otrăvire ușoară:

apare durerea de cap

bătând în tâmple,

ameţeală,

dureri în piept,

tuse seacă,

lacrimare,

• sunt posibile halucinații vizuale și auditive,

  roșeață a pielii, colorare roșie carmin a membranelor mucoase,

  tahicardie,

  creșterea tensiunii arteriale.

în caz de otrăvire moderată:

somnolenţă,

posibilă paralizie motorie cu conștiință păstrată

în caz de otrăvire severă:

pierderea cunoștinței, comă

convulsii,

trecerea involuntară de urină și fecale,

tulburare de respirație care devine continuă, uneori de tip Cheyne-Stokes,

pupile dilatate cu reacție slăbită la lumină,

cianoză ascuțită (decolorare albastră) a membranelor mucoase și a pielii feței. Moartea apare de obicei la fața locului ca urmare a stopului respirator și a scăderii activității cardiace.

Ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Primele simptome de intoxicație se pot dezvolta după 2 - 6 ore de expunere la o atmosferă care conține 0,22-0,23 mg CO la 1 litru de aer; otrăvirea severă cu pierderea conștienței și moartea se poate dezvolta după 20 - 30 de minute la o concentrație de CO de 3,4 - 5,7 mg/l și după 1-3 minute la o concentrație de otravă de 14 mg/l. Primele simptome ale otrăvirii sunt dureri de cap, greutate în cap, tinitus, greață, amețeli și palpitații. Odată cu rămânerea ulterioară într-o cameră al cărei aer este saturat cu monoxid de carbon, victima începe să vărsă, slăbiciunea generală crește și apar somnolență severă și dificultăți de respirație. Pielea devine palidă. Dacă o persoană continuă să inhaleze monoxid de carbon, respirația sa devine superficială și apar convulsii. Moartea survine din stop respirator din cauza paraliziei centrului respirator.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

În primul rând, este necesar să scoateți victima la aer curat (în sezonul cald afară, în sezonul rece - într-o cameră ventilată, pe o scară). Persoana este așezată pe spate și îmbrăcămintea strâmtă, constrângătoare este îndepărtată; Întregul corp al victimei este frecat cu mișcări viguroase; Se pune o compresă rece pe cap și pe piept; Dacă victima este conștientă, se recomandă să-i dea ceai cald; Dacă o persoană este inconștientă, trebuie să aduceți la nas un tampon de vată umezit cu amoniac; Dacă nu există respirație, este necesar să începeți ventilația artificială a plămânilor și să apelați imediat o ambulanță. Pentru a preveni otrăvirea, se recomandă să respectați măsurile de siguranță la locul de muncă, să instalați un sistem de ventilație funcțional în garaje, iar în casele cu sobă, închideți clapeta numai după ce nu au mai rămas lumini albastre în cenușă.

Tratamentul intoxicației cu monoxid de carbon

În cazul intoxicației cu CO, este necesară îndepărtarea promptă a otravii din organism și o terapie specifică. Victima este scoasă la aer curat, iar la sosirea lucrătorilor medicali se efectuează inhalări de oxigen umidificat (în caz de urgență folosind dispozitive KI-Z-M, AN-8). În primele ore, pentru inhalare se folosește oxigen pur, apoi se trece la inhalarea unui amestec de aer și 40-50% oxigen. În spitalele specializate, inhalarea de oxigen este utilizată la o presiune de 1-2 atm într-o cameră de presiune (oxigenare hiperbară). În cazul tulburărilor de respirație, înainte de a inhala oxigen, este necesară restabilirea permeabilității tractului respirator (toaletă orală, inserarea conductei), se efectuează respirație artificială până la intubația traheală și ventilația artificială a plămânilor. În caz de tulburări hemodinamice (hipotensiune arterială, colaps), cel mai adesea rezultate din afectarea sistemului nervos central, pe lângă administrarea intravenoasă (boost) de analeptice (2 ml cordiamină, 2 ml soluție efedrina 5%), reopoliglucină ( 400 ml) trebuie administrat intravenos prin picurare în combinație cu prednisolon (60-90 mg) sau hidrocortizon (125-250 mg). În caz de intoxicație cu CO, trebuie acordată o mare atenție prevenirii și tratamentului edemului cerebral, deoarece severitatea conditiile pacientilor, în special cu o tulburare de lungă durată a conștienței, este determinată edem cerebral, dezvoltat ca urmare a hipoxiei. În etapa prespitalicească, pacienților li se administrează intravenos 20-30 ml soluție de glucoză 40% cu 5 ml soluție 5% acid ascorbic, 10 ml soluție 2,4% de aminofilină, 40 mg Lasix (furosemid), intramuscular - 10 ml soluție 25% sulfat de magneziu. Este foarte importantă eliminarea acidozei, pentru care, pe lângă măsurile de restabilire și menținere a respirației adecvate, este necesară administrarea intravenoasă a unei soluții de bicarbonat de sodiu 4% (cel puțin 600 ml). Într-un cadru spitalicesc, cu simptome severe de edem cerebral (rigiditatea gâtului, convulsii, hipertermie), un neuropatolog efectuează puncții lombare, este necesară hipotermia craniocerebrală, în absența unui aparat special - gheață pe cap. Pentru a imbunătăți procesele metaboliceîn central sistem nervos bolnav, mai ales cu otrăvire severă, sunt prescrise vitamine, în special acid ascorbic (5-10 ml soluție 5% intravenos de 2-3 ori pe zi), vitaminele B1, (3-5 ml soluție 6% intravenos), B6 ​​(3-5 ml soluție 5% de 2-3 ori pe zi intravenos). Pentru prevenirea și tratarea pneumoniei, trebuie administrate antibiotice și sulfonamide. Pacienții grav bolnavi cu otrăvire cu CO necesită îngrijire atentă; este necesar să curățați pielea corpului, în special spatele și sacrul, schimbarea poziția corpului (întoarcerea pe o parte), percuția puternică cufăr(efleurage cu suprafața laterală a palmei), masaj cu vibrații, iradierea ultravioletă torace cu doze eritematoase (pe segmente). În unele cazuri, intoxicația cu CO poate fi combinată cu altele conditii severe, complicând semnificativ cursul intoxicației și având adesea influență decisivă asupra rezultatului bolii. Cel mai adesea, aceasta este o arsură a tractului respirator, care apare la inhalarea aerului cald sau a fumului în timpul unui incendiu. De regulă, în aceste cazuri, severitatea stării pacientului se datorează nu atât otrăvirii cu monoxid de carbon (care poate fi ușoară sau moderată), ci mai degrabă unei arsuri la nivelul tractului respirator. Acesta din urmă este periculos deoarece în perioada acută se poate dezvolta insuficiență respiratorie acută din cauza laringobronhospasmului prelungit, intratabil, iar în ziua următoare se dezvoltă pneumonie severă. Pacientul este deranjat de o tuse uscată, dureri în gât și sufocare. În mod obiectiv, se remarcă dificultăți de respirație (ca în timpul unui atac de astm bronșic), respirație șuierătoare uscată în plămâni, cianoza buzelor, feței și anxietatea. Oricând edem toxic plămâni, pneumonie, starea pacienților se înrăutățește și mai mult, dificultăți de respirație crește, respirația este frecventă, până la 40-50 pe minut, în plămâni există o abundență de șuierătoare uscate și umede de diferite dimensiuni. Mortalitatea în acest grup de pacienți este mare. Tratamentul este preponderent simptomatic: administrare intravenoasă de bronhodilatatoare (10 ml soluție de aminofilină 2,4% cu 10 ml soluție salină, 1 ml soluție efedrină 5%, 60-90 mg prednisolon de 3-4 ori sau 250 mg hidrocortizon 1 dată pe zi, conform 1 ml soluție de acid ascorbic 5% de 3 ori pe zi). De mare importanta terapie locală la fel de inhalații de ulei(ulei de măsline, caise), inhalare de antibiotice (penicilină 500 mii unități în 10 ml de ser fiziologic), vitamine (1 - 2 ml de soluție de acid ascorbic 5% cu 10 ml de ser fiziologic); cu laringobronhospasm sever - 10 ml soluție de aminofilină 2,4%, 1 ml soluție de efedrină 5%, 125 mg hidrocortizon în 10 ml soluție fiziologică. La tuse severă utilizați codeină cu sifon (1 comprimat de 3 ori pe zi). A doua complicație severă a intoxicației cu CO este leziunea de poziție (sindromul compartimentului), care se dezvoltă în cazurile în care victima stă inconștientă (sau stă) într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, atingând părți ale corpului (cel mai adesea cu membrele) până la un dur. suprafata (coltul patului, podeaua) sau strivirea membrului cu greutatea propriului corp. În zonele supuse compresiei se creează condiții nefavorabile pentru circulația sângelui și a limfei. În acest caz, nutriția mușchilor și țesut nervos, piele, ceea ce duce la moartea lor. Victima dezvoltă zone de înroșire a pielii, uneori cu formarea de vezicule umplute cu lichid (cum ar fi arsurile), întărirea țesuturilor moi, care se intensifică și mai mult din cauza dezvoltării edemului. Zonele afectate devin puternic dureroase, crescute în volum, dense (până la densitatea pietrei). Ca urmare a defalcării țesutului muscular, mioglobina (o proteină care face parte din țesutul muscular) intră în sânge; dacă zona leziunii este mare, o cantitate mare de mioglobină afectează rinichii: se dezvoltă nefroza mioglobinurică. Astfel, pacientul dezvoltă așa-numitul sindrom miorenal, caracterizat printr-o combinație de traumatism pozițional și insuficiență renală. Tratamentul pacienților cu sindrom miorenal este pe termen lung și se efectuează în spitale specializate, deoarece necesită utilizarea diferitelor metode speciale(hemodializă, drenaj limfatic etc.). Dacă există dureri severe, puteți administra analgezice - 1 ml dintr-o soluție 2% de promedol și 2 ml dintr-o soluție 50% de analgin subcutanat sau intravenos.

Analiza monoxidului de carbon

Pentru a diagnostica otrăvirea acută cu monoxid de carbon, ar trebui să determinați imediat nivelul fie al carboxihemoglobinei (Hb CO) din sânge, fie al monoxidului de carbon CO din aerul expirat.

Definiție calitativă

Analiza folosește sânge integral tratat cu heparină sau alt stabilizator care împiedică coagularea acestuia. Aproximativ triplul volumului unei soluții de tanin 1% este adăugat la probele diluate (1:4) de sânge de testat și normal. Sângele normal devine gri, dar sângele care conține carboxihemoglobină rămâne neschimbat. Un test similar este efectuat cu adăugarea de formaldehidă. în care sânge normal capătă o culoare maro murdar, iar sângele testat, care conține carboxihemoglobină, își păstrează culoarea timp de câteva săptămâni. Dacă laboratorul nu dispune de acești reactivi, puteți folosi o soluție de hidroxid de sodiu 30%, care se adaugă la probele de sânge diluate cu apă 1:100. Sângele care nu conține carboxihemoglobină capătă o culoare verde-negru. În prezența carboxihemoglobinei, aceasta rămâne culoarea roz sânge. Carboxihemoglobina poate fi detectată în sânge folosind o metodă de microdifuzie bazată pe reacția cu clorură de paladiu și spectrofotometric.

cuantificarea

Determinarea cantitativă a carboxihemoglobinei (HbCO) în sânge se bazează pe faptul că atât oxihemoglobina (HbO2), cât și methemoglobina pot fi reduse de ditionitul de sodiu, iar HbCO nu interacționează cu acest reactiv. Pentru determinare este necesară o soluție apoasă de amoniac (1 ml/l); ditionit de sodiu solid Na2S2O42H20 (depozitat într-un esicator); un cilindru cu CO gazos pur sau un amestec de CO și azot; o butelie care conține oxigen gazos sau aer comprimat. Este posibil să se obțină CO prin reacția acizilor sulfuric și formic concentrați. Pentru a determina, se adaugă 0,2 ml de sânge la 25 ml de soluție de amoniac și se amestecă bine. Proba este împărțită în 3 părți aproximativ egale A, B și C. Porțiunea A este depozitată într-o eprubetă sigilată. O porțiune de sânge B este saturată cu monoxid de carbon până când oxigenul este complet înlocuit cu CO (adică, pentru a obține 100% Hb CO), suflând gazul prin soluție timp de 5 - 10 minute. Porțiunea C este saturată cu oxigen prin suflarea de oxigen pur sau aer comprimat prin soluție timp de 10 minute pentru a înlocui complet CO cu oxigen (0% Hb CO). La fiecare soluție (A, B, C) se adaugă o cantitate mică (aproximativ 20 mg) de Na 2 S 2 O 4 2H 2 O și 10 ml de soluție de amoniac și se amestecă. Luați un spectru în regiunea vizibilă sau măsurați absorbția la 540 și 579 nm. O soluție de ditionit de sodiu într-o soluție apoasă de amoniac este utilizată ca soluție de referință. Procentul de saturație a carboxihemoglobinei poate fi calculat folosind următoarea formulă: HbCO (%) = ( (A 540 / A 579 soluție A) - (A 540 / A 579 soluție C) * 100%) / ( (A 540 / A 579) soluția B) - (A 540 / A 579 soluție C) ), ținând cont că (A 540 / A 579 soluție B) = 1,5, ceea ce corespunde la 100% HbCO, (A 540 / A 579 soluție C) = 1,1, care corespunde cu 0% HCO. Măsurătorile sunt efectuate în zona de diferență maximă între absorbția Hb CO [λ max (Hb*CO) = 540 nm] și punctul de absorbție egală a Hb CO și Hb O 2 (579 nm, punct izosbestic). Prezența în spectrul soluției A a două vârfuri aproape simetrice („urechi de iepure”) - trăsătură caracteristică intoxicare cu monoxid de carbon. Concluzie

Mai mult de 140 de substanțe pot fi găsite în produsele de combustie ai polimerilor, adică otrăvirea oamenilor are loc prin influența combinată a multor otrăvuri volatile. Influența multifactorială în timpul incendiilor complică examinarea medico-chimică a sângelui morților. În cele mai multe cazuri, testele de sânge se limitează la detectarea monoxidului de carbon. În marea majoritate a cazurilor, otrăvirea are loc din vina victimelor înseși: funcționarea necorespunzătoare a sobelor de încălzire, a încălzitoarelor de apă pe gaz, fumatul în pat (mai ales în stare de ebrietate), ducând la incendiu; depozitarea chibriturilor în locuri accesibile copiilor; o ședere lungă într-un garaj închis, unde există o mașină cu motorul în funcțiune, o odihnă lungă (somn) într-o mașină cu încălzirea și motorul pornite, chiar dacă mașina este în aer liber. Este deosebit de important să se conducă conversații și prelegeri cu populația despre prevenirea otrăvirii cu monoxid de carbon în sezonul toamnă-iarnă. În concluzie, trebuie spus că, în ciuda progreselor semnificative în studierea problemelor mecanismului de acțiune al otrăvurilor, nu toate substanțele toxice au un mecanism de acțiune biochimic complet dezvăluit. Multe probleme complexe ale interacțiunii diferiților agenți chimici cu diferite enzime nu au fost încă rezolvate.