IHD: Angina - MCC (Morbus cordis coronarius): Angina pectorală. IHD: angina pectorală - tratament medicamentos

Terapia anginei se bazează pe doi piloni: îngrijirea de urgență în timpul unui atac de angină și tratamentul care vizează combaterea motivelor pentru care există o discrepanță între nevoia inimii de oxigen și livrarea de oxigen către miocard.

Asistență de urgență pentru un atac de angină

Dacă apare un atac de angină, este necesar să se dizolve sub limbă un comprimat de nitroglicerină de 0,5 mg. Particularitatea acestei metode de administrare este că nitroglicerina este absorbită foarte rapid din membranele mucoase: astfel încât, după 1 minut, concentrația sa în sânge atinge un maxim, iar după 10 minute este complet distrusă.

Dacă durerea în piept nu dispare, după 2-5 minute puteți lua un al doilea comprimat, iar după alte 2-5 minute - un al treilea.

Pentru a opri un atac, puteți utiliza nitroglicerina sub formă de spray. Aerosolul se folosește făcând 1-2 injecții sub limbă. Puteți inspira până la 3 doze în 15 minute.

De asemenea, pentru ameliorarea durerii în timpul unui atac de angină, se folosește spray-ul dinitrat de izosorbid (Isosorbid, Nitrosorbide, Isoket spray). Pentru a obține efectul, este necesar să se injecteze aerosolul pe mucoasa bucală (1-3 doze de medicament cu un interval de 30 de secunde). În același timp, trebuie să-ți ții respirația.

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT că nitrații pot reduce semnificativ tensiunea arterială pentru o perioadă scurtă de timp, așa că ar trebui să fie luați în timp ce sunteți așezat sau înclinat.

Foarte des, atunci când luați nitroglicerină, apare o durere de cap severă. În astfel de cazuri, pacientul poate fi încurajat să utilizeze nitrosorbid înghițind sau mestecând o tabletă. O altă opțiune care poate ajuta să faceți față unei dureri de cap: sugeți o bucată de zahăr umezită în prealabil cu picături de Watchel. Picaturile se vand in farmacii si contin, pe langa nitroglicerina, mentol, valeriana si infuzie de lacramioare. Un pacient care suferă de angină pectorală se poate aproviziona cu un recipient cu astfel de „tablete” de casă și îl poate purta întotdeauna cu el.

Cu (ceea ce apare, de regulă, fără legătură cu activitatea fizică sau stresul pe timp de noapte), luarea Corinfar este mai eficientă. Comprimatul Corinfar trebuie mestecat pentru a-i accelera absorbția.

Dacă durerea în piept nu dispare în 10-15 minute, trebuie să chemați o ambulanță.

Tratamentul anginei progresive

Dacă observi că crizele de angină au devenit mai frecvente, nevoia de a lua nitroglicerină a crescut, crizele apar în timpul stresului pe care anterior l-ai tolerat bine, acesta este un motiv pentru a consulta urgent un medic și, cel mai probabil, spitalizarea. Nu ar trebui să vă automedicați. Amintiți-vă că atunci când angina devine o formă progresivă, riscul de dezvoltare crește de 3-7 ori.

Tratamentul anginei pectorale stabile

1. Nitrați

MECANISMUL DE ACȚIUNE A NITRAȚILOR. Medicamentele din acest grup dilată venele. Sângele venos este depus în țesuturile de la periferie, sarcina inimii cu volumul de sânge scade (există mai puțin sânge în fluxul sanguin principal, ceea ce înseamnă că trebuie făcută mai puțină muncă pentru a-l „pompa”). În plus, nitrații dilată vasele coronare, ceea ce crește alimentarea cu sânge a miocardului.

REGULI GENERALE DE PRESCRIERE A NITRAȚILOR: pentru angina pectorală din clasa funcțională I-II, de regulă, nitrații sunt prescriși situațional. Acestea. dacă apare un atac de angină sau pentru a-l preveni, atunci când este de așteptat o activitate fizică crescută, este posibil să luați nitroglicerină sau nitrosorbid. Pentru angina pectorală din clasa funcțională III-IV, nitrații cu durată medie de acțiune, precum și formele extinse (retardate) sunt recomandați pentru utilizare continuă.

Nitrații cu acțiune medie „funcționează” timp de 1-6 ore, așa că va trebui să-i luați de 3 sau mai multe ori pe zi. Acestea includ:

• Comprimate de nitroglicerină cu eliberare lentă pentru administrare orală (Nitrong 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, Sustak forte 1 comprimat de 3-4 ori pe zi).
• Forme bucale (obraz) de nitrați (Trinitrolong sub formă de peliculă lipită de gingie).
• Dinitrat de izosorbid comprimate (Nitrosorbid) 5-40 mg de 1-4 ori pe zi.

Nitrații cu eliberare prelungită „funcționează” timp de 15-24 de ore, așa că de obicei sunt luați de 1-2 ori pe zi. Acestea includ:

• Tablete sau capsule de dinitrat de izosorbid (Cardiket® 20-60 mg, 1 comprimat de 1-2 ori pe zi).
• Izosorbid-5-mononitrat, inclusiv în capsule sau tablete cu eliberare lentă (Efox® 10-40 mg de 2 ori pe zi, Efox® long 50 mg 1 capsulă 1 dată pe zi, Pectrol 40-60 mg 1 dată pe zi, Monocinque® 40 mg de 2 ori pe zi, Monocinque® retard 50 mg de 1 dată pe zi și altele).
• Plasturi cu nitroglicerina (Deponit 10). Se atașează pe piele o dată pe zi.

IMPORTANT! Pacienții care iau nitrați în mod regulat trebuie să fie conștienți de faptul că atunci când medicamentul este în mod constant în sânge, se dezvoltă imunitatea la nitrați. Prin urmare, este important ca în fiecare zi să existe o perioadă de 6-8 ore în care medicamentul este absent din sânge. Acesta este motivul pentru care nu ar trebui să luați forme extinse mai des.

2. β-blocante

MECANISM DE ACȚIUNE: Pentru pacienții cu angină stabilă, β-blocantele sunt prescrise deoarece reduc puterea și frecvența inimii. Inima lucrează mai puțin intens, ceea ce înseamnă că și necesarul de oxigen scade, ceea ce are un efect pozitiv asupra frecvenței atacurilor de durere în piept.

IMPORTANT! Medicamentele din acest grup nu pot fi utilizate la pacienții cu bloc atrioventricular de gradul 2 și 3 și astm bronșic.

Blocantele beta includ:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg de 2-4 ori pe zi.
• Atenolol (Betacard®, Tenormin) 50 mg de 1-2 ori pe zi.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg o dată pe zi.

3. Antagonişti de calciu

MECANISM DE ACȚIUNE: medicamentele din acest grup interferează cu transferul calciului în celule. Celulele musculare vasculare au nevoie de calciu pentru activitatea lor, așa că atunci când acesta este deficitar, capacitatea vaselor de sânge de a spasme se înrăutățește. Acest lucru duce, pe de o parte, la dilatarea vaselor coronare și la îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii și, pe de altă parte, la depunerea de sânge în venulele de la periferie. Volumul de sânge care circulă activ în patul vascular scade, ceea ce înseamnă că inima poate funcționa mai puțin intens (trebuie „distilat” mai puțin sânge pe minut). Ca urmare, necesarul miocardic de oxigen scade. Inima nu se confruntă cu lipsa de oxigen - nu există dureri în piept.

Antagoniştii de calciu includ:

• Amlodipină (Norvasc, Amlotop) 2,5 – 5 mg o dată pe zi.
• Nifedipină (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg de 2-3 ori pe zi, luată după mese.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg de 3-4 ori pe zi. Este prescris pacienților cu tulburări de ritm cardiac.

IMPORTANT! Administrarea Verapamilului este contraindicată în insuficiența cardiacă cronică și blocul atrioventricular de 2-3 grade.

4. Acid acetilsalicilic

MECANISM DE ACȚIUNE: aspirina previne formarea unui cheag de sânge la locul unei plăci distruse, deoarece este un agent antiplachetar - previne aderența trombocitelor la endoteliul vascular deteriorat, precum și formarea unui cheag. De asemenea, afectează „flexibilitatea” globulelor roșii, îmbunătățind trecerea acestora prin cele mai mici vase și îmbunătățind fluiditatea sângelui.

Acidul acetilsalicilic într-o doză „cardiacă” este produs de multe companii farmacologice sub o varietate de denumiri. De exemplu:

• Aspirina (Thrombo ACC®, Aspirin® Cardio) în doză de 75-150 mg/zi este prescrisă tuturor pacienților cu angină pectorală care nu au contraindicații pentru utilizarea sa, deoarece s-a dovedit că reduce șansa de a dezvolta infarct miocardic.

Deținerea de cunoștințe despre situațiile care pun viața în pericol și modalitățile de a le depăși devine adesea salvatoare pentru o persoană care se află în pragul vieții și al morții. Astfel de situații includ, fără îndoială, un atac de cord numit boală coronariană acută. Care este pericolul acestei situații, cum să acordați asistență unei persoane cu un atac acut de IHD?

Cardiacă (înfometarea de oxigen) se dezvoltă din cauza aprovizionării insuficiente cu oxigen a miocardului cauzată de circulația coronariană afectată și alte patologii funcționale ale mușchiului inimii.

Boala poate apărea în forme acute și cronice, iar a doua poate fi asimptomatică ani de zile. Nu același lucru se poate spune despre boala coronariană acută. Această afecțiune se caracterizează printr-o deteriorare bruscă sau chiar oprirea circulației coronariene, motiv pentru care moartea este adesea rezultatul bolii coronariene acute.

Cele mai caracteristice semne ale ischemiei acute:

• durere compresivă severă de-a lungul marginii stângi sau în centrul sternului, care iradiază (radiază) sub omoplat, în braț, umăr, gât sau maxilar;
• lipsa aerului, ;
• puls rapid sau crescut, senzație de bătăi neregulate ale inimii;
• transpirație excesivă, transpirație rece;
• amețeli, leșin sau pierderea cunoștinței;
• schimbarea tenului la un ton pământesc;
• slăbiciune generală, greață, uneori transformându-se în vărsături, care nu aduce alinare.

Apariția durerii este de obicei asociată cu o activitate fizică crescută sau stres emoțional.

Cu toate acestea, acest simptom, care reflectă cel mai caracteristic tabloul clinic, nu apare întotdeauna. Și toate simptomele de mai sus apar rareori simultan, dar apar singure sau în grupuri, în funcție de starea clinică. Acest lucru complică adesea diagnosticul și împiedică acordarea în timp util a primului ajutor pentru boala cardiacă ischemică. Între timp, ischemia acută necesită măsuri imediate pentru a salva viața unei persoane.

Consecințele bolii coronariene

De ce este periculos un atac de ischemie cardiacă?

Ce amenință o persoană cu boală coronariană acută? Există mai multe moduri de a dezvolta forma acută de IHD. Datorită deteriorării spontane a alimentării cu sânge a miocardului, sunt posibile următoarele condiții:

• angină instabilă;
• infarct miocardic;
• moarte subită coronariană (cardiacă) (SCD).

Acest întreg grup de afecțiuni este inclus în definiția „sindromului coronarian acut”, care combină diferite forme clinice de ischemie acută. Să ne uităm la cele mai periculoase dintre ele.

Un atac de cord apare din cauza îngustării lumenului (din cauza plăcilor de ateroscleroză) în artera coronară care alimentează miocardul cu sânge. Hemodinamica miocardică este perturbată în așa măsură încât scăderea aportului de sânge devine necompensată. În continuare, apare o încălcare a procesului metabolic și a funcției contractile a miocardului.

Cu ischemie, aceste tulburări pot fi reversibile atunci când durata stadiului leziunii este de 4-7 ore. Dacă deteriorarea este ireversibilă, apare necroza (moartea) zonei afectate a mușchiului inimii.

În forma reversibilă, zonele necrotice sunt înlocuite cu țesut cicatricial la 7-14 zile după atac.

Există, de asemenea, pericole asociate cu complicațiile unui atac de cord:

• șoc cardiogen, aritmie cardiacă gravă, edem pulmonar prin insuficiență cardiacă acută - în perioada acută;
• tromboembolism, insuficiență cardiacă cronică - după formarea cicatricilor.

Moarte coronariană subită

Stopul cardiac primar (sau moartea subită cardiacă) este provocat de instabilitatea electrică a miocardului. Absența sau eșecul resuscitării ne permite să atribuim stopul cardiac SCD, care s-a produs instantaneu sau în decurs de 6 ore de la debutul atacului. Acesta este unul dintre cazurile frecvente în care rezultatul bolii coronariene acute este moartea.

Pericole speciale

Precursorii cardiopatiei ischemice acute sunt crizele hipertensive frecvente, diabetul zaharat, congestia pulmonară, obiceiurile proaste și alte patologii care afectează metabolismul mușchiului cardiac. Adesea, cu o săptămână înainte de un atac de ischemie acută, o persoană se plânge de durere în piept și de oboseală.

O atenție deosebită trebuie acordată așa-numitelor semne atipice ale infarctului miocardic, care complică diagnosticul acestuia, prevenind astfel acordarea primului ajutor pentru boala coronariană.

Ar trebui să acordați atenție formelor atipice de infarct:

• astmatic - atunci când simptomele se manifestă sub formă de agravare a dificultății respiratorii și sunt similare cu un atac de astm bronșic;
• nedureroasă - o formă caracteristică pacienților cu diabet zaharat;
• abdominal - atunci când simptomele (balonare și dureri abdominale, sughiț, greață, vărsături) pot fi confundate cu manifestări de pancreatită acută sau (și mai rău) intoxicație; în al doilea caz, unui pacient care are nevoie de odihnă i se poate face un lavaj gastric „corespunzător”, care cu siguranță va ucide persoana;
• periferic - când zonele dureroase sunt localizate în zone îndepărtate de inimă, cum ar fi maxilarul inferior, coloana toracică și cervicală, marginea degetului mic stâng, zona gâtului, brațul stâng;
• colaptoid - atacul are loc sub formă de colaps, hipotensiune severă, întuneric în ochi, apariția transpirației „lipicioase”, amețeli ca urmare a șocului cardiogen;
• cerebrale - semnele seamănă cu simptomele neurologice cu o tulburare a conștiinței și înțelegerii a ceea ce se întâmplă;
• edematos - ischemia acută se manifestă prin apariția edemului (până la ascită), slăbiciune, dificultăți de respirație, mărire a ficatului, care este caracteristică insuficienței ventriculare drepte.

Sunt cunoscute și tipuri combinate de cardiopatie ischemică acută, care combină caracteristicile diferitelor forme atipice.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

Prim ajutor

Doar un specialist poate determina prezența unui atac de cord. Cu toate acestea, dacă o persoană prezintă oricare dintre simptomele discutate mai sus, în special cele care apar după efort fizic excesiv, criză hipertensivă sau stres emoțional, este posibil să se suspecteze o boală coronariană acută și să se acorde primul ajutor. Ce este?

1. Pacientul trebuie să fie așezat (de preferință pe un scaun cu spatele confortabil sau înclinat, cu picioarele îndoite la genunchi), eliberat de îmbrăcăminte strânsă sau constrângătoare - cravată, sutien etc.
2. Dacă o persoană a luat medicamente prescrise anterior de un medic (cum ar fi nitroglicerina), acestea trebuie date pacientului.
3. Dacă luarea medicamentului și stând liniștit timp de 3 minute nu aduce o ușurare, ar trebui să chemați imediat o ambulanță, în ciuda declarațiilor eroice ale pacientului că totul va dispărea de la sine.
4. Dacă nu există reacții alergice la aspirină, dați pacientului 300 mg din acest medicament, iar tabletele de aspirină trebuie mestecate (sau zdrobite în pulbere) pentru a accelera efectul.
5. Dacă este necesar (dacă ambulanța nu poate ajunge la timp), ar trebui să duceți singur pacientul la spital, monitorizându-i starea.

Conform ghidurilor Consiliului European de Resuscitare din 2010, lipsa conștienței și a respirației (sau convulsiile agonale) sunt indicații pentru resuscitarea cardiopulmonară (CPR).

Asistența medicală de urgență include de obicei un grup de măsuri:

• RCP pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii;
• terapia cu oxigen - furnizarea forțată de oxigen în tractul respirator pentru a satura sângele cu acesta;
• masaj cardiac indirect pentru a menține circulația sângelui atunci când organul se oprește;
• defibrilare electrică, stimularea fibrelor musculare miocardice;
• terapie medicamentoasă sub formă de administrare intramusculară și intravenoasă de vasodilatatoare, medicamente anti-ischemice - beta-blocante, antagoniști de calciu, agenți antiplachetari, nitrați și alte medicamente.

Este posibil să salvezi o persoană?

Care sunt prognozele pentru un atac de boală coronariană acută?Este posibil să salvați o persoană? Rezultatul unui atac de boală cardiacă ischemică acută depinde de mulți factori:

• forma clinică a bolii;
• boli concomitente ale pacientului (de exemplu, diabet, hipertensiune arterială, astm bronșic);
• primul ajutor în timp util și calificat.

Cei mai greu de resuscitat sunt pacienții cu o formă clinică de boală coronariană numită SCD (moarte subită cardiacă sau coronariană). De regulă, în această situație, moartea are loc în 5 minute de la debutul atacului. Deși teoretic se crede că dacă măsurile de resuscitare sunt efectuate în aceste 5 minute, persoana va putea supraviețui. Dar astfel de cazuri sunt aproape necunoscute în practica medicală.

Odată cu dezvoltarea unei alte forme de ischemie acută - infarctul miocardic - procedurile descrise în secțiunea anterioară pot fi utile. Principalul lucru este de a oferi persoanei liniște, de a chema o ambulanță și de a încerca să ameliorați durerea cu medicamente cardiace la îndemână (nitroglicerină, Validol). Dacă este posibil, asigurați pacientului un aflux de oxigen. Aceste măsuri simple îl vor ajuta să aștepte sosirea medicilor.

Potrivit cardiologilor, este posibil să evitați cel mai rău scenariu doar dacă acordați o atenție deosebită propriei sănătăți - ducând un stil de viață sănătos cu activitate fizică fezabilă, renunțând la dependențe și obiceiuri dăunătoare, inclusiv examinări preventive regulate pentru a detecta patologii în primele etape.

Video util

Cum să acordați primul ajutor pentru infarctul miocardic - vedeți următorul videoclip:

Concluzie

1. Boala cardiacă ischemică acută este un tip extrem de periculos de ischemie cardiacă.
2. În unele forme clinice, măsurile de urgență pentru ischemia cardiacă acută pot fi ineficiente.
3. Un atac de boală cardiacă ischemică acută necesită chemarea unei ambulanțe și asigurarea odihnei pacientului și luarea de medicamente pentru inimă.

Cuvântul „angină” este de origine greacă: „steno” înseamnă îngustare, strângere, iar „cardia” înseamnă inimă. Literal - „strângerea inimii”. Conceptul de angină este legat de concept boala coronariană (CHD)- boli de inimă, în care livrarea de sânge către mușchiul inimii se oprește sau scade din cauza proceselor patologice din arterele coronare (coronare) care alimentează inima. Fluxul sanguin redus duce la perturbarea inimii, care necesită o cantitate suficientă de oxigen transportată de sânge pentru a-și îndeplini funcțiile. În condiții de lipsă de oxigen, apar periodic atacuri de durere toracică - angina pectorală.

Ca boală, angina este cunoscută de foarte mult timp. Renumitul medic grec antic, „părintele medicinei” Hipocrate (460 î.Hr. - 357-356 î.Hr.) a subliniat pericolul, uneori fatal, al atacurilor frecvente de durere toracică bruscă. Filosoful, poetul și omul de stat roman stoic Lucius Annaeus Seneca (4 î.e.n. - 65 d.Hr.) a scris despre un atac de angină: „Cu orice altă boală te simți rău, dar cu „angina pectorală” - pe moarte, pentru că durerea, deși scurtă, este puternic, ca o furtună.” „Angina pectorală” este un nume învechit pentru angina pectorală. A fost propusă de medicul englez William Heberden (1710 - 1801). În 1768, a descris un atac de angină pectorală astfel: „Dacă durerea în piept este foarte puternică și neobișnuită... însoțită de sufocare și un sentiment de frică... atunci ele reprezintă un pericol grav și pot fi numite ... „angina pectorală” ... Cel mai adesea apar la mers (în special în sus) și la scurt timp după masă sub formă de senzații dureroase și extrem de neplăcute în piept, care se agravează și nu dispar. Persoana se simte ca pe cale să moară, dar când se oprește, senzația de strângere în piept dispare, iar în intervalele dintre atacuri pacientul se simte destul de bine. Uneori durerea apare în partea superioară, alteori în mijloc și uneori în partea inferioară a sternului și este mai des situată în stânga decât în ​​dreapta acestuia. Foarte des se extinde la umărul stâng. Dacă boala continuă timp de un an sau mai mult, atunci durerea care apare la mers nu dispare după oprire. Mai mult, poate apărea chiar și atunci când o persoană stă întinsă, în special pe partea stângă, și o obligă să se ridice din pat.”

Cauzele anginei pectorale

Poate că principala cauză a anginei este îngustarea lumenului arterelor coronare (spasmul acestora), care apare pe fondul proceselor patologice din aceste artere. Ca urmare a spasmului, apare o discrepanță între necesarul miocardic de oxigen și livrarea acestuia. Cel mai frecvent (92%) proces patologic - cauza spasmului arterial - este ateroscleroza, uneori se poate combina cu tromboza. O altă cauză a stenozei poate fi o disfuncție a endoteliului (căptușeala interioară) a vaselor de sânge.

Orez. 1. Cauze de îngustare a arterelor coronare.

În ultimii ani, cercetătorii au identificat factori de risc care pot duce la ateroscleroza coronariană. Toate sunt împărțite în 3 grupuri principale.

Grupa 1 - stilul de viață.

Factorii de risc ai acestui grup sunt modificabili, adică. schimbabil:

• o dietă bogată în colesterol (gălbenușuri de ou, caviar, brânzeturi, margarină, carne de porc etc.);
• fumat;
• consumul excesiv de alcool;
• activitate fizică scăzută (hipodinamie).

Grupa 2 - caracteristici fiziologice, care sunt și caracteristici modificabile:

• creșterea nivelului de colesterol total în plasma sanguină (în mod normal ar trebui să fie de 3,6-5,2 mmol/l);
• tensiune arterială crescută;
• niveluri scăzute de colesterol „bun” (colesterol HDL);
• creșterea nivelului de trigliceride în plasma sanguină (normal - mai puțin de 1,7 mmol/l);
• Diabet;
• obezitatea.

Grupa 3 - caracteristici personale(factori nemodificabili):

• vârsta (peste 45 de ani pentru bărbați și 55 de ani pentru femei);
• gen masculin;
• antecedente familiale de ateroscleroză.

Combinația mai multor factori de risc crește în mod semnificativ probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză și, în consecință, boala coronariană și forma acesteia - angina pectorală. Astăzi, IHD este principala cauză a mortalității în populație. Potrivit Centrului de Cercetare Științifică de Stat (Centrul de Cercetare de Stat) pentru Medicină Preventivă din Rusia, aproximativ 10 milioane din populația activă suferă de boală coronariană. Trebuie avut în vedere faptul că angina pectorală ca debut al bolii coronariene apare la aproape 50% dintre pacienți. Mai mult, aproximativ 40-50% dintre aceste persoane sunt conștiente de boala pe care o au, în timp ce 50-60% dintre cazurile de boală rămân nerecunoscute și netratate. Din aceste motive este foarte important să recunoașteți angina pectorală la timp și să solicitați ajutor de la un medic.

Simptomele anginei

Principalul simptom al anginei este durerea, care are caracteristici:

1. este paroxistic;
2. prin natura - presare, stoarcere;
3. localizat în partea superioară sau mijlocie a sternului;
4. durerea iradiază spre brațul stâng;
5. durerea crește treptat și încetează rapid după administrarea de nitroglicerină sau eliminarea cauzei care a cauzat-o.

Un atac de durere poate fi declanșat de:

1. mers rapid, urcat pe scari, transport de obiecte grele;
2. creșterea tensiunii arteriale;
3. rece;
4. mese mari;
5. stres emoțional.

Primul ajutor pentru angina pectorală:

1. Luați o poziție confortabilă, stând optim.
2. Luați nitroglicerină: 1 tabletă sub limbă sau 1-2 picături de soluție de nitroglicerină 1% pe o bucată de zahăr, care trebuie pusă și sub limbă. Medicamentul trebuie luat imediat când apare durerea. Puteți lua ½ comprimat dacă medicamentul provoacă o durere de cap severă.
3. Dacă durerea nu a încetat la 5 minute după administrarea de nitroglicerină, puteți lua din nou medicamentul, dar nu îl repetați de mai mult de 3 ori!
4. Pentru a reduce durerile de cap, care se observă uneori când luați nitroglicerină, puteți lua validol (sub limbă), citramon (pe cale orală) și puteți bea ceai fierbinte. Pentru durerile de cap severe, în loc de nitroglicerină, puteți utiliza Sidnopharm (1 comprimat = 2 mg sublingual) sau Corvaton (1 comprimat = 2 mg sublingual).
5. Pentru bătăi rapide ale inimii (tahicardie), luați anaprilină până la 40 mg sublingual.
6. Dacă, după administrarea repetată a medicamentelor, durerea nu dispare și, în plus, apar simptome precum:

• durere crescută în zona inimii;
• slăbiciune severă;
• respiratie dificila;
• transpirație rece abundentă;

Ar trebui să chemați o ambulanță, deoarece există riscul de infarct miocardic.

Prevenirea anginei pectorale

Tratamentul unui atac de angină este, desigur, o parte importantă în prevenirea progresiei bolii coronariene și a dezvoltării complicațiilor. Tratamentul se efectuează în trei zone:

1. impact asupra factorilor de risc modificabili;
2. tratament medicamentos;
3. metode chirurgicale.

A doua și a treia fuziune sunt efectuate numai cu ajutorul unui medic specialist, dar fiecare persoană poate influența factorii de risc.

Recomandările Colegiului American de Cardiologie oferă o listă de activități a căror utilitate și eficacitate în prevenirea anginei pectorale și a bolii coronariene a fost dovedită și este fără îndoială printre experți. Astfel de evenimente includ:

1. Tratamentul hipertensiunii arteriale, cu nivelul țintă al tensiunii arteriale sub 130/80 mmHg. Se preferă astfel de grupuri de medicamente precum beta-blocante, antagonişti de calciu, inhibitori ai ECA. Tratamentul medicamentos este selectat de un medic!
2. Să renunțe la fumat. La persoanele care fumează, riscul de a dezvolta infarct miocardic (o formă acută de boală coronariană) este de 2 ori mai mare decât la nefumători, iar riscul de moarte subită este de 2-4 ori mai mare. Fapt interesant: riscul de a dezvolta boală coronariană cauzată de fumat este eliminat complet la 2-3 ani după ce o persoană renunță la fumat.
3. Tratamentul (compensarea adecvată) a diabetului. Diabetul zaharat necompensat, ca boală concomitentă, accelerează progresia aterosclerozei coronariene și, în consecință, angina pectorală. Diabetul zaharat de tip 2 crește riscul de deces de 2 ori la bărbați și de 4 ori la femei. Și în cazul diabetului zaharat de tip 1, acest risc crește de 3-10 ori, astfel încât necesitatea unei terapii optime de scădere a glicemiei este în general recunoscută.
4. Antrenament fizic. La persoanele cu un stil de viață predominant sedentar, riscul de a dezvolta boală coronariană este crescut de 1,5-2 ori. Experții recomandă să faci 30 de minute de mișcare de cel puțin 4 ori pe săptămână, sau mai bine zis, în fiecare zi. Cele mai bune sporturi care au un efect benefic asupra întregului corp sunt înotul, joggingul, mersul nordic, gimnastica, aerobicul și ciclismul. Amintiți-vă: cel mai bun medicament pentru inimă este să-și antreneze rezistența.
5. Terapia hipolipemiantă (terapie care vizează scăderea nivelului lipidelor din sânge) este prescrisă de un medic și este o componentă importantă a tratamentului bolii coronariene.
6. Reducerea excesului de greutate corporală în prezența hipertensiunii arteriale este o parte importantă a tratamentului pacienților cu boală coronariană. Este important să urmezi o dietă hipocalorică cu suficiente alimente vegetale bogate în fibre.

Experții au descoperit o dependență foarte interesantă a riscului de boli coronariene de alcool în urma efectuării unei analize care a combinat rezultatele a 34 de studii din diferite țări (SUA, Anglia, Japonia, Germania, Rusia, Franța, Australia și multe altele). Oamenii de știință au ajuns la concluzia că consumul moderat de alcool reduce mortalitatea cauzată de boala coronariană. Experții au descris o așa-numită relație în formă de U sau J între consumul de alcool și mortalitatea CHD.

Orez. 2.Curba în formă de J a relației dintre riscul de boală coronariană și alcool.

1 - grup de persoane care abuzează de alcool;

2 - grup de persoane care consumă alcool moderat;

linie groasă - cei care nu beau alcool deloc.

Graficul arată că există un risc crescut în rândul persoanelor care nu consumă alcool deloc și în rândul băutorilor intensi în comparație cu cei moderati. Consumul moderat de alcool este definit ca nu mai mult de 1 uncie lichidă (28,41 ml) de alcool etilic pur pe zi. Potrivit studiului, consumul a 10-30 g de alcool absolut pe zi reduce riscul de boală coronariană cu 20-50%, iar accidentul vascular cerebral și moartea subită coronariană cu 20-30%. Acest fenomen a fost numit „paradoxul francez”, deoarece în Franța, bolile de inimă sunt relativ mai puțin frecvente (rata mortalității prin boli cardiovasculare acolo este de 2,5 ori mai mică decât, de exemplu, în Marea Britanie). Acest paradox se explică prin faptul că francezii consumă mult vin roșu.

De asemenea, din grafic rezultă că mortalitatea este minimă atunci când consumul de alcool este în medie de 5-10 grame și relativ dozele sigure la care mortalitatea este aceeași în toate loturile de studiu sunt de 30-40 de grame de etanol.

Întrebarea influenței factorilor psihosociali asupra riscului de apariție a bolii coronariene rămâne controversată. Cartea Eclesiastului ne învață: „Invidia și mânia scurtează viața”. Multe dovezi științifice convingătoare sugerează că ostilitatea, furia și furia pot fi asociate cu riscul de CHD, dar nu au fost încă trase concluzii definitive. Legătura dintre IHD și stres poate fi urmărită din faptul că, aflându-se în sentimente de supărare, o persoană fumează mult, bea, mănâncă în exces, renunță la sport - și toate acestea cresc direct riscul de IHD. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea IHD, relaxarea și psihotraining sunt recomandate ca metodă de reducere a stresului cronic.

Concluzie

Boala coronariană este o boală teribilă care se află pe primul loc în structura mortalității. Angina pectorală este un sindrom clinic al bolii coronariene, care în timp se transformă în forma clinică a bolii coronariene și devine o boală. Sănătatea unei persoane depinde în mare măsură de el însuși.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), sănătatea umană este determinată în proporție de 20% de ereditate, 10% depinde de îngrijirea medicală, 20% este influențată de situația mediului și 50% din sănătatea fiecărei persoane este rezultatul stilului său de viață.

Propria noastră sănătate este în mâinile fiecărei persoane; noi înșine determinăm în mare măsură dacă ar trebui să ne îmbolnăvim sau nu și dacă ne îmbolnăvim, atunci cu ce. Este mult mai eficient și mai rentabil să previi o boală decât să o tratezi. Acest lucru este valabil și pentru angina pectorală. Necesitatea de a duce un stil de viață sănătos nu este doar cuvinte goale. Schimbarea stilului de viață în favoarea menținerii sănătății este destul de posibilă, realizabilă în mod realist și fără complicații. Tot ceea ce este cerut de la o persoană este dorința lui. Este greu de imaginat că s-ar putea să nu existe o dorință.

Ce poate motiva mai bine decât oportunitatea reală de a trăi o viață sănătoasă și împlinită?

Fii sănătos!

În acest articol vom învăța:

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, boala coronariană (CHD) este disfuncție miocardică acută sau cronică datorată scăderii relative sau absolute a aportului de sânge arterial la nivelul miocardului, cel mai adesea asociată cu un proces patologic în sistemul arterei coronare.

Astfel, IHD este o cronică lipsa de oxigen a mușchiului inimii, ceea ce duce la întreruperea funcționării sale normale. Lipsa de oxigen duce la întreruperea tuturor funcțiilor inimii noastre. De aceea, boala coronariană este un concept complex care include angină pectorală, infarct miocardicȘi tulburări ale ritmului cardiac.

De ce apare IHD?

Pentru a funcționa normal, inima noastră are nevoie de un aport constant de oxigen din sânge. Arterele coronare și ramurile lor furnizează sânge către inima noastră. Atâta timp cât lumenul vaselor coronare este curat și larg, inima nu duce lipsă de oxigen, ceea ce înseamnă că este capabilă să lucreze eficient și ritmic, fără a atrage atenția asupra ei în orice condiții.

Până la vârsta de 35-40 de ani, devine din ce în ce mai dificil să ai vasele inimii curate. Sănătatea noastră este din ce în ce mai influențată de stilul nostru obișnuit de viață. Hipertensiunea arterială și abundența de alimente grase în dietă contribuie la acumularea de depozite de colesterol pe pereții vaselor coronare. Acesta este modul în care lumenul vaselor începe să se îngusteze, din care viețile noastre depind direct. Stresul regulat și fumatul, la rândul lor, duc la spasme ale arterelor coronare, ceea ce înseamnă că reduc și mai mult fluxul de sânge către inimă. În cele din urmă, un stil de viață sedentar și greutatea corporală excesivă ca declanșator duc inevitabil la apariția cea mai precoce a bolii coronariene.

Simptomele IHD. Cum să distingem de un atac de cord?

Cel mai adesea, primele manifestări vizibile ale bolii coronariene sunt durere paroxistica la stern (inima)- angină pectorală. Senzațiile dureroase pot radia către brațul stâng, claviculă, omoplat sau maxilar. Aceste dureri pot fi fie sub forma unor senzații de înjunghiere ascuțite, fie sub forma unei senzații de presiune („inima apasă”) sau a unei senzații de arsură în spatele sternului. Astfel de dureri fac adesea ca o persoană să înghețe, să oprească toate activitățile și chiar să își țină respirația până când trece. Durerea de inimă cu boală cardiacă ischemică durează de obicei cel puțin 1 minut și nu mai mult de 15 minute. Apariția lor poate fi precedată de stres sever sau activitate fizică, dar este posibil să nu existe motive evidente. Un atac de angină cu boală cardiacă ischemică se distinge de un atac de cord printr-o durere mai puțin intensă, durata sa nu depășește 15 minute și dispariția după administrarea de nitroglicerină.

Ce cauzează atacurile de boală cardiacă ischemică?

Când am discutat despre alimentarea cu sânge a inimii, am spus că vasele coronare curate permit inimii noastre să funcționeze eficient în orice condiții. Plăcile de colesterol îngustează lumenul arterelor coronare și reduc fluxul de sânge către miocard (mușchiul inimii). Cu cât alimentarea cu sânge a inimii este mai dificilă, cu atât mai puțină sarcină poate rezista fără un atac dureros. Toate acestea se întâmplă deoarece orice stres emoțional și fizic necesită creșterea funcției inimii. Pentru a face față unei astfel de sarcini, inima noastră are nevoie de mai mult sânge și oxigen. Dar vasele sunt deja înfundate cu depozite de grăsime și sunt spasmate - nu permit inimii să primească nutriția necesară. Ce se întâmplă este că sarcina asupra inimii crește, dar nu mai poate primi sânge. Așa se dezvoltă înfometarea de oxigen a mușchiului inimii, care, de regulă, se manifestă ca un atac de durere înjunghiată sau apăsată în spatele sternului.

Se știe că mai mulți factori nocivi duc întotdeauna la apariția IHD. Adesea sunt înrudite între ele. Dar de ce sunt dăunătoare?

Abundență de alimente grase în dietă- conduce la creșterea colesterolului în sânge și a depozitelor acestuia pe pereții vaselor de sânge. Lumenul coronarelor se îngustează - aportul de sânge către inimă scade. Astfel, atacurile distincte ale bolii coronariene devin vizibile dacă depozitele de colesterol îngustează lumenul vaselor coronare și ramurile lor cu mai mult de 50%.

Diabet – accelerează procesul de aterosclerozăși depuneri de plăci de colesterol pe vasele de sânge. Prezența diabetului zaharat dublează riscul de boală coronariană și înrăutățește semnificativ prognosticul pacienților. Una dintre cele mai periculoase complicații cardiace ale diabetului zaharat este infarct miocardic.

Hipertensiune– creează creșterea tensiunii arteriale stres excesiv asupra inimii și vaselor de sânge. Inima lucrează într-un mod de epuizare excesiv de mare. Vasele de sânge își pierd elasticitatea - capacitatea lor de a se relaxa și de a lăsa mai mult sânge să treacă prin stres. Apare traumatizarea peretelui vascular - cel mai important factor care accelerează depunerea plăcilor de colesterol și îngustarea lumenului vaselor de sânge.

Stil de viata sedentar– munca sedentară constantă la calculator, deplasarea cu mașina și lipsa activității fizice necesare duc la slăbirea mușchiului inimii, congestie venoasă. Devine din ce în ce mai dificil pentru o inimă slabă să pompeze sângele stagnant. În aceste condiții, este imposibil să se alimenteze în mod adecvat mușchiul inimii cu oxigen - se dezvoltă boala coronariană.

Fumatul, alcoolul, stresul frecvent- toti acesti factori duc la spasm al vaselor coronare– ceea ce înseamnă că întrerup direct alimentarea cu sânge a inimii. Spasmele regulate ale vaselor cardiace, deja blocate de plăcile de colesterol, sunt un precursor periculos al dezvoltării rapide a anginei pectorale și a infarctului miocardic.

La ce duce IHD și de ce trebuie tratată?

ischemia cardiaca - progresivă boala. Datorită creșterii aterosclerozei, tensiunii arteriale necontrolate și stilului de viață de-a lungul anilor, aprovizionarea cu sânge a inimii se deteriorează până la critic cantități IHD necontrolată și netratată poate evolua spre infarct miocardic, blocare a ritmului cardiac și insuficiență cardiacă. Care sunt aceste condiții și de ce sunt periculoase?

Infarct miocardic- Aceasta este moartea unei anumite părți a mușchiului inimii. De obicei se dezvoltă din cauza trombozei arterelor care alimentează inima. O astfel de tromboză este rezultatul creșterii progresive a plăcilor de colesterol. Pe ele se formează cheaguri de sânge în timp, care pot tăia oxigenul la inimă și reprezintă o amenințare la adresa vieții.

În cazul infarctului miocardic, în spatele sternului sau în regiunea inimii apare un atac brusc de durere insuportabilă, lacrimală. Această durere poate radia către brațul stâng, omoplat sau maxilar. În această stare, pacientul dezvoltă transpirație rece, tensiunea arterială poate scădea, apar greață, slăbiciune și un sentiment de teamă pentru viața lui. Infarctul miocardic diferă de atacurile de angină pectorală în timpul bolii cardiace ischemice printr-o durere insuportabilă care durează mult timp, mai mult de 20-30 de minute și este ușor redusă prin administrarea de nitroglicerină.

Un atac de cord este o afecțiune care pune viața în pericol, care poate duce la stop cardiac. De aceea, dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Tulburări ale ritmului cardiac - blocaje și aritmii. Întreruperea pe termen lung a alimentării adecvate cu sânge a inimii în timpul bolii cardiace ischemice duce la diverse tulburări de ritm cardiac. În cazul aritmiilor, funcția de pompare a inimii poate scădea semnificativ - pompează sângele în mod ineficient. În plus, în cazul tulburărilor severe ale ritmului cardiac și ale conducerii posibil stop cardiac.

Tulburările de ritm cardiac în boala coronariană pot fi asimptomatice și înregistrate doar pe o electrocardiogramă. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacienții le simt sub forma unei bătăi rapide ale inimii în spatele sternului („inima bătând”), sau, dimpotrivă, o încetinire evidentă a bătăilor inimii. Astfel de atacuri sunt însoțite de slăbiciune, amețeli și în cazuri severe pot duce la pierderea conștienței.

Dezvoltare insuficienta cardiaca cronica– este rezultatul unei boli coronariene netratate. Insuficiența cardiacă este incapacitatea inimii de a face față activității fizice și de a alimenta complet corpul cu sânge. Inima devine slabă. În insuficiența cardiacă ușoară, în timpul efortului apare scurtarea severă a respirației. În caz de insuficiență severă, pacientul nu este capabil să suporte cele mai ușoare sarcini casnice fără dureri de inimă și dificultăți de respirație. Această afecțiune este însoțită de umflarea membrelor, o senzație constantă de slăbiciune și stare de rău.

Astfel, insuficienta cardiaca este rezultatul progresiei bolii coronariene. Dezvoltarea insuficienței cardiace poate afecta semnificativ calitatea vieții și poate duce la pierderea totală a performanței.

Cum este diagnosticată IHD?

Diagnosticul bolii coronariene se face pe baza rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator. Efectuat analize de sânge, cu o defalcare a profilului de colesterol și zahăr. Pentru a evalua funcționarea inimii (ritm, excitabilitate, contractilitate) înregistrare ECG(electrocardiograme). Pentru a evalua cu precizie gradul de îngustare a vaselor care alimentează inima, se injectează un agent de contrast în sânge și se efectuează un examen cu raze X - angiografie coronariană. Totalitatea acestor studii arată starea actuală a metabolismului, a mușchiului inimii și a vaselor coronare. În combinație cu simptomele, acest lucru face posibilă diagnosticarea bolii coronariene și determinarea prognosticului bolii.

Tratamentul cardiopatiei ischemice cu medicamente. Perspective. Ce este important de știut?

În primul rând, este necesar să înțelegeți că medicamentele nu tratează cauza principală a bolii coronariene - ele atenuează temporar simptomele cursului acesteia. De regulă, pentru tratamentul IHD, este prescris un întreg complex de medicamente diferite, care trebuie luate în fiecare zi din momentul prescrierii. pe viata. În tratamentul IHD, sunt prescrise medicamente din mai multe grupuri principale. Medicamentele fiecărei grupe au o serie de elemente fundamentale restricții de utilizare la pacientii cu cardiopatie ischemica. Astfel, tratamentul devine imposibil sau periculos pentru sănătate în prezența anumitor boli la diferiți pacienți. Suprapunendu-se unele pe altele, aceste restricții restrâng semnificativ posibilitățile de tratament medicamentos al bolii coronariene. În plus, totalitatea efecte secundare de la diferite medicamente, este în esență o boală separată de boala cardiacă ischemică, care mult reduce calitatea vieții unei persoane.

Astăzi, următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul bolii cardiace ischemice:

• Agenți antiplachetari
• B-blocante
• Statine
• inhibitori ai ECA
• Antagonişti de calciu
• Nitrați

Fiecare grup de aceste medicamente are limite foarte specifice de aplicabilitate și o serie de efecte secundare asociate despre care este important să știți:

Agenți antiplachetari- medicamente pentru subțierea sângelui. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt medicamentele care conțin aspirină. Toate medicamentele din acest grup contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentele au efect iritant și formator de ulcer pe stomac si intestine. De aceea, administrarea acestor medicamente prezintă un risc pentru pacienții care au deja ulcere gastrice, ulcere duodenale sau boli inflamatorii intestinale. Cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin aspirina, riscul de a dezvolta o reacție alergică la tractul respirator. Acest lucru este deosebit de important de luat în considerare dacă un pacient cu boală coronariană are deja astm bronșic sau bronșită, deoarece medicamentele pot provoca un atac. Trebuie avut în vedere faptul că toate medicamentele din acest grup pune un stres semnificativ asupra ficatuluiși, prin urmare, sunt extrem de nedorite pentru utilizare în bolile hepatice.

B-blocante– un grup imens de medicamente care ocupă unul dintre locurile principale în tratamentul medicamentos al bolii coronariene. Toate beta-blocantele au limitări semnificative de utilizare. Acest grup de medicamente nu trebuie administrat de către pacienții cu astm bronșic, bronșită, BPOC și diabet zaharat. Acest lucru este asociat cu reacții adverse, cum ar fi posibil bronhospasm și creșteri ale zahărului din sânge.

Statine– Aceste medicamente sunt folosite pentru a scădea nivelul colesterolului din sânge. Întreaga linie de medicamente interzis în timpul sarcinii și alăptării, din moment ce statine poate provoca anomalii ale dezvoltării fetale. Droguri foarte toxic pentru ficatși, prin urmare, nu sunt recomandate pentru bolile relevante. Dacă este luată, este necesară monitorizarea regulată de laborator a parametrilor inflamatori ai ficatului. Statinele pot provoca atrofia muschilor scheletici, precum și agravarea cursului unui existent miopatii. Din acest motiv, dacă apar dureri musculare în timpul luării acestor medicamente, ar trebui să consultați un medic. Statinele sunt strict incompatibile cu consumul de alcool.

Blocante ale canalelor de calciu– sunt, de asemenea, utilizate în combinație cu alte medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Întregul grup al acestor medicamente. Când diabetul zaharat Utilizarea acestui grup de medicamente în tratamentul bolii coronariene este extrem de nedorită. Acest lucru este asociat cu riscul unor tulburări grave ale echilibrului ionic din sânge. În cazul bătrâneții și prezența tulburărilor circulatorii cerebrale, este asociată administrarea de medicamente din acest grup risc de accident vascular cerebral. Medicamentele sunt strict incompatibile cu consumul de alcool.

Inhibitori ECA (enzima de conversie a angiotensinei)– cel mai adesea folosit pentru scăderea tensiunii arteriale în tratamentul bolii coronariene. Reduceți concentrația de ioni esențiali din sânge. Au un efect negativ asupra compoziției celulare a sângelui. Toxic pentru ficat și rinichi și, prin urmare, nu este recomandat pentru utilizarea în bolile corespunzătoare. Utilizarea pe termen lung provoacă o tuse uscată constantă.

Nitrați– utilizate cel mai adesea de către pacienți pentru ameliorarea atacurilor de durere la nivelul inimii (tablete de nitroglicerină sub limbă); pot fi prescrise și pentru prevenirea anginei pectorale. Acest grup de medicamente interzis pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentele au un efect grav asupra tonusului vascular și, prin urmare, utilizarea lor provoacă dureri de cap, slăbiciune și scăderea tensiunii arteriale. Din acest motiv, tratamentul cu nitrați este periculos pentru persoanele cu accident vascular cerebral, hipotensiune arterială și presiune intracraniană. Odată cu utilizarea pe termen lung a nitraților, eficacitatea acestora este redusă semnificativ datorită creează dependență– dozele anterioare nu mai ameliorează crizele de angină. Nitrații sunt strict incompatibili cu consumul de alcool.

Având în vedere cele de mai sus, devine evident că tratamentul bolii coronariene cu medicamente nu poate înfrâna decât temporar progresul bolii, provocând efecte secundare semnificative la persoana bolnavă. Principalul dezavantaj al terapiei medicamentoase este influențând simptomele unei boli fără a elimina cauza în sine dezvoltarea bolii coronariene.

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii cardiace ischemice. De ce se dezvoltă această boală?

Boala coronariană este o boală metabolică. Din cauza unei tulburări metabolice profunde în corpul nostru, colesterolul se depune pe vase, tensiunea arterială crește și apare spasmul vaselor inimii. Odată cu progresul constant al IHD Este imposibil să faci față fără a-ți corecta metabolismulîn organism.

Cum să corectezi metabolismul și să oprești progresia IHD?

Este larg cunoscut faptul că tensiunea arterială trebuie monitorizată. Nu este mai puțin cunoscut că există numere strict definite pentru tensiunea arterială „sănătoasă”., care corespund normei. Tot ce este mai sus și mai jos este o abatere care duce la boală.

Nu este mai puțin cunoscut faptul că consumul constant de alimente grase și bogate în calorii duce la depunerea colesterolului în vasele de sânge și la obezitate. Astfel, devine clar că grăsimile și caloriile din alimente au și ele o normă strict definită, în care o persoană este sănătoasă. Consumul excesiv de grăsimi duce la boli.

Dar cât de des aud oamenii bolnavi că respirația lor este mai profundă decât în ​​mod normal? Pacienții cu boală coronariană știu că respirația excesiv de profundă în fiecare zi joacă un rol cheie în dezvoltarea bolii lor? Pacienții cu boală coronariană știu că atâta timp cât respiră mai adânc decât norma fiziologică sănătoasă, niciun medicament nu poate opri progresia bolii? De ce se întâmplă asta?

Respirația este una dintre cele mai importante funcții vitale ale corpului nostru. Exact respirația noastră joacă un rol cheie în metabolism. Funcționarea a mii de enzime, activitatea inimii, a creierului și a vaselor de sânge depinde direct de aceasta. Respirația, ca și tensiunea arterială, are standarde strict definite la care o persoană este sănătoasă. De ani de zile, pacienții cu boală coronariană au respirat excesiv de adânc. Respirația excesivă profundă modifică compoziția gazoasă a sângelui, distruge metabolismul și duce la dezvoltarea bolilor coronariene.. Deci, atunci când respiri profund:

• Există un spasm al vaselor care alimentează inima. Deoarece Dioxidul de carbon este spălat excesiv din sânge - un factor natural în relaxarea vaselor de sânge.
• Se dezvoltă lipsa de oxigen a mușchiului inimii și a organelor interne– fără suficient dioxid de carbon în sânge, oxigenul nu poate ajunge la inimă și la țesuturi
• Se dezvoltă hipertensiunea arterială– o creștere a tensiunii arteriale este o reacție reflexă de protecție a corpului nostru la lipsa de oxigen a organelor și țesuturilor.
• Cursul celor mai importante procese metabolice este perturbat. Profunzimea excesivă a respirației perturbă proporțiile sănătoase ale gazelor din sânge și starea sa acido-bazică. Acest lucru implică perturbarea funcționării normale a unei întregi cascade de proteine ​​și enzime. Toate acestea contribuie la perturbarea metabolismului grăsimilor și accelerează depunerea colesterolului în vasele de sânge.

Astfel, respirația excesiv de profundă este cel mai important factor în dezvoltarea și progresia bolii coronariene. Acesta este motivul pentru care administrarea de pumni întregi de medicamente nu oprește IHD. În timp ce ia medicamente, pacientul continuă să respire profund și să distrugă metabolismul. Dozele cresc, boala progresează, prognosticul devine din ce în ce mai grav - dar respirația profundă rămâne. Normalizarea respirației unui pacient cu boală coronariană - aducerea acesteia la o normă fiziologică sănătoasă poate opri progresia bolii, oferă o mare asistență în tratamentul cu medicamente și Salveaza o viata dintr-un atac de cord.

Cum poți normaliza respirația?

În 1952, savantul-fiziolog sovietic Konstantin Pavlovich Buteyko a făcut descoperire revoluționară in medicina - Descoperirea bolilor de respirație profundă. Pe baza acestuia, a dezvoltat un ciclu de antrenament special de respirație care vă permite să restabiliți o respirație sănătoasă, normală. După cum a arătat practica a mii de pacienți care au trecut prin Centrul Buteyko, normalizarea respirației în sine elimină pentru totdeauna nevoia de medicamente pentru pacienții cu stadiile inițiale ale bolii. În cazurile severe, avansate, respirația devine un ajutor imens, permițând, împreună cu terapia medicamentoasă, să salveze organismul de progresia de neoprit a bolii.

Pentru a studia metoda Dr. Buteyko și a obține un rezultat semnificativ în tratament, este necesară supravegherea unui metodolog cu experiență. Încercările de a normaliza respirația pe cont propriu folosind materiale din surse neverificate sunt, în cel mai bun caz, fără succes. Este necesar să înțelegem respirația - o funcție vitală a corpului. Stabilirea unei respirații fiziologice sănătoase este de mare beneficiu; respirația necorespunzătoare este extrem de dăunătoare sănătății.

Dacă doriți să vă normalizați respirația, aplicați pentru un curs de învățământ la distanță online. Cursurile sunt ținute sub supravegherea unui metodolog cu experiență, ceea ce vă permite să obțineți rezultatul dorit în tratamentul bolii.

Medic șef al Centrului de Formare Eficientă în Metoda Buteyko,
Neurolog, chiropractician
Konstantin Sergheevici Altuhov

Angina pectorală este o manifestare a bolii coronariene, deoarece apare din cauza îngustării arterei cardiace pe fondul insuficienței coronariene. Îngrijirea adecvată de urgență pentru angina pectorală este concepută pentru a preveni dezvoltarea unui atac de cord.

Un semnal al debutului unui atac este o senzație de constricție în piept, ca și cum un obiect greu s-ar afla pe el, precum și o senzație de durere care iradiază la brațul stâng, umăr, gât și chiar maxilar. Transpirația crește și apare un sentiment de frică.

De obicei, crizele de angina pectorală sunt însoțite de activitate fizică sau de stres sever (angina pectorală); în stare calmă apar mai rar (angina pectorală în repaus). În al doilea caz, un atac poate apărea chiar și în timpul somnului din cauza fluxului de sânge în sistemul arterei pulmonare și a creșterii nevoii de oxigen a mușchiului inimii. Angina adevărată poate apărea spontan fără factori etiologici.

Acordarea primului ajutor pentru un atac de angină

Un simptom dureros poate apărea brusc în timpul exercițiilor fizice sau în repaus, pe stradă sau acasă. Prin urmare, acordarea primului ajutor pentru angina pectorală are propriile sale nuanțe în fiecare caz. Când merge pe jos, urcă scările, pacientul trebuie să înceteze activitatea fizică, să se oprească sau să se așeze. Într-un mediu acasă, trebuie să desfaceți îmbrăcămintea constrictivă, să deschideți o fereastră pentru a lăsa aer proaspăt să intre, o atmosferă calmă va ajuta atacul să treacă mai repede.

Dacă pacientul a avut deja atacuri de angină, atunci trebuie să utilizați medicamentul prescris de medic. De regulă, aceasta este nitroglicerină în tablete sublinguale (sub limbă) sau sub formă de aerosoli. Prima doză trebuie să fie minimă; dacă nu există efect, luați-o din nou după 5-6 minute. Dozele mari sunt contraindicate deoarece pot determina organismul să devină dependent de drog.

Angina pectorală: primul ajutor

Un atac necesită îngrijiri medicale obligatorii și imediate. Există mai multe tehnici care vor ameliora starea pacientului și vor îmbunătăți starea acestuia. Primul ajutor include următoarele măsuri:

Sedativele sporesc efectul medicamentelor antianginoase (nitroglicerina) și medicamentelor antihipertensive. Prin urmare, pacientul trebuie să ia sedative pentru a ameliora sentimentul de frică pentru viața lui.

Angina pectorală: algoritm de asistență

Dezvoltarea unui simptom de durere este asociată cu o încălcare a alimentării cu sânge într-o anumită zonă a miocardului. Dacă fluxul sanguin nu este restabilit în 20 de minute, apar modificări ireversibile care duc la aritmii periculoase și necroză a mușchiului inimii. Prin urmare, toată lumea trebuie să știe ce să facă dacă are angină. În cazul unui atac de cord, trebuie să urmați acest algoritm simplu pentru a oferi asistență:

1. Incearca sa te calmezi, stai jos, pozitioneaza-te astfel incat sa fie confortabil.
2. Puteți utiliza fie o tabletă de nitroglicerină, fie soluția acesteia. În caz de durere de cap, luați jumătate din comprimat.
3. Dacă utilizarea medicamentului nu ajută, după cinci minute trebuie să repetați doza, dar nu mai mult de trei ori.
4. Pe măsură ce durerea de cap se intensifică, victimei unui atac ar trebui să i se administreze validol și citramon, precum și ceai cald.
5. Este necesar să aveți analogi ai nitroglicerinei în dulapul cu medicamente în caz de intoleranță la aceasta.
6. Blocantele adrenergice sunt prescrise dacă atacul este însoțit de tahicardie și ritm cardiac anormal.

Medicamentele nitro sunt considerate medicamente de prim ajutor, care dilată vasele coronare și refac circulația sângelui în arterele inimii. În cazul tensiunii arteriale scăzute, utilizarea nitroglicerinei nu este indicată, deoarece în acest caz medicamentul promovează hipotensiunea arterială și „jefuiește” fluxul sanguin coronarian. Pentru o formă specială de angină pectorală sunt indicate vasospastice, blocante de calciu (verapamil, nifedipină). Un atac insolubil necesită chemarea unei ambulanțe.

Angina pectorală: standard de îngrijire

În ambulanță, personalul medical monitorizează continuu starea pacientului. În caz de aritmie, se efectuează terapia cu puls electric. Sfera de îngrijire în etapa prespitalicească este conformă cu standardele medicale.

O mască specială de oxigen este plasată pe față pentru a îmbunătăți respirația. Nitroglicerina și alte medicamente, cum ar fi heparina, sunt administrate intravenos. Se monitorizează tensiunea arterială și pulsul pacientului. Sosirea la timp a unei ambulanțe și livrarea pacientului la spital reduce semnificativ riscul de deces.

Pacienților cu angină pectorală li se acordă îngrijiri medicale în conformitate cu Ordinul nr. 229. Include următoarele studii suplimentare:

Pe ECG, puteți vedea o deplasare în jos a segmentului ST, o undă T de amplitudine mică sau negativă. La pacientii mai tineri sau cei care au suferit recent de boala, electrocardiograma poate parea normala. După ce atacul și durerea sunt ameliorate, modelul poate reveni la forma sa standard.

Este necesar să se diferențieze boala de multe altele care dau simptome similare. Angina pectorală se caracterizează prin dureri în piept care apar cu o activitate fizică suplimentară și este ameliorată cu nitroglicerină. Cardiologul face o concluzie pe baza unui istoric medical cules cu atenție și a unei electrocardiograme citite corect.

Angina pectorală: primul ajutor

Uneori există cazuri severe când primul ajutor nu este suficient pentru a elimina un atac de angină. Dacă un comprimat repetat de nitroglicerină după un sfert de oră nu ameliorează starea, ar trebui să apelați urgent o ambulanță.

Dacă pacientul are slăbiciune severă, amețeli, dureri foarte severe în zona inimii sau transpirație rece, vâscoasă, nu trebuie luate doze mari de medicamente nitro. Simptomele indică tensiune arterială scăzută, iar în această stare nitroglicerina este contraindicată. Este necesar să dați pacientului aspirină, să-l acoperiți cu o pătură și să apelați de urgență la ajutor medical. Ar trebui să creați liniște și să evitați fumatul în prezența unui pacient cu angină pectorală.

Validol nu este foarte eficient ca remediu de prim ajutor; poate prelungi un atac. După ce starea ta se îmbunătățește, ar trebui să te întinzi și să te odihnești bine. Mediul trebuie să fie calm; sub nicio formă nu trebuie să efectuați muncă fizică sau mentală. Este necesar să comparăm acest atac cu cele anterioare. Dacă apare un nou simptom sau se schimbă locația durerii, sunați imediat un medic, luați Corvalol, este necesară repaus la pat.

Menținerea unui stil de viață sănătos, evitarea obiceiurilor proaste, evitarea alimentelor grase și exercițiile fizice excesive vor îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unui pacient cu angină pectorală.