Şanţurile sinusurilor durei mater. Sinusurile durale (sinusurile venoase, sinusurile cerebrale): anatomie, funcții

Creierul uman are un sistem circulator ramificat și complex. Aportul intens de sânge arterial la țesutul nervos asigură starea funcțională activă a acestuia. Structura fluxului sanguin venos nu este mai puțin importantă pentru activitatea creierului. Sinusurile durei mater acţionează ca rezervoare de sânge venos, redirecţionându-l de la microvascularizare către venule, iar apoi către sistemul venos jugular.

Caracteristicile sinusurilor cerebrale

Creierul, situat în craniu, este acoperit cu o carcasă suplimentară de trei cochilii de densitate și structură diferite. Învelișul dur este format din două straturi. Dintre acestea, frunza exterioară este fuzionată cu structurile osoase ale craniului. Joacă rolul periostului. Folia interioară a cochiliei este reprezentată de o placă densă de țesut fibros. Frunzele sunt strâns legate, unde diverg, se formează sinusuri venoase.

Caracteristicile structurale ale canalelor venoase:

1. Forma triunghiulara. Baza triunghiului este periostul oaselor craniene, celelalte două laturi sunt formate de partea interioară a cochiliei dure.
2. Sinusurile sunt situate la baza șanțurilor de pe suprafața interioară a oaselor craniene.
3. Frunzele membranei care formează sinusurile sunt puternice și tensionate.
4. Nu există valve în sinusuri, ceea ce permite sângelui să curgă liber.
5. Suprafața periostului este acoperită cu celule fibroase, iar cavitatea canalelor din interior este acoperită cu un strat endotelial subțire.

În plus, există caracteristici funcționale ale sinusurilor venoase. Ele joacă rolul de rezervoare de sânge din venele creierului. Datorită acestora, sângele venos coboară liber din creier în venele jugulare interne. Leziunile venelor cerebrale sunt destul de rare în practica medicală, deoarece există o rețea extinsă de legătură între venele superficiale și vasele venoase situate adânc în structurile creierului.

O manevră bună (securgerea sângelui venos) salvează adesea de la congestie. Dacă apar probleme în sistemul circulator venos, acesta poate fi eliminat rapid datorită recanalizării venelor și formării colateralelor.

Localizarea canalului

Sinusurile durei mater ale creierului sunt clasificate în funcție de localizarea intracraniană și prezența conexiunilor intersinusale. Cuvintele „sinus” și „sinus”, precum și „rezervor” sunt sinonime și înseamnă același lucru.

Sinusul sagital superior

Sinusul sagital superior se caracterizează printr-o lungime considerabilă și o structură complexă. Falx cerebri este implicat în formarea sa. Aceasta este ceea ce se numește placa în formă de semilună. Este format din dura mater. Procesul începe de la creasta osului etmoid și merge înapoi de-a lungul liniei mediane, umplând golul interemisferic care separă emisferele unele de altele. Şanţul sinusului sagital superior este baza falxului.

Acest canal formează numeroase lacune laterale. Acesta este numele dat micilor cavități care comunică cu rețeaua venoasă a frunzelor dure.

Sinusul sagital superior este echipat cu următoarele conexiuni vasculare:

• Secțiunile anterioare ale sinusului sunt conectate cu venele cavității nazale.
• Secțiunile medii au o legătură cu vasele venoase ale lobilor parietali ai creierului.

Acest rezervor vascular crește treptat în volum și se extinde. Secțiunea sa posterioară intră în drenajul sinusal comun.

Rezervor sagital inferior

Sinusul sagital inferior este denumit în literatura medicală sinusul sagital inferior. Se numește așa deoarece este situat în segmentul inferior al falxului. În comparație cu sinusul superior, este mult mai mic ca dimensiune. Datorită numeroaselor anastomoze venoase, este conectată la sinusul drept.

Sinusul direct

Sinusul drept este situat la joncțiunea falxului și tentoriului, care acoperă cerebelul. Are o direcție sagitală. Marea venă cerebrală curge în ea. Fluxul de sânge din acesta este îndreptat spre sinusul venos transvers.

Sinusul transversal

Sinusul transvers ocupă un șanț larg cu același nume pe suprafața osului occipital. Este situat în zona în care se extinde tentoriul cerebelos de la dura mater. Este cel mai mare dintre toate rezervoarele venoase și continuă în sinusurile venoase sigmoide.

Rezervor venos sigmoid

Sinusul sigmoid ocupă pe ambele părți șanțuri sigmoide, în formă de litera S. Venele cerebrale externe sunt legate de acesta. La nivelul foramenului jugular, fluxul de sânge din canalele sigmoide este direcționat în patul venei jugulare interne.

Sinusul cavernos

Sinusul cavernos este localizat pe părțile laterale ale selei turcice, în aparență seamănă cu un triunghi, în partea superioară a căruia se află nervul oculomotor, în partea laterală există o ramură a nervului trigemen. Anatomia sa se distinge printr-un număr mare de partiții interne. Aceasta explică celălalt nume al său - sinusul cavernos.

Partea internă a structurii este ocupată de nervul abducens. În interiorul sinusului se află o secțiune a arterei carotide interne, înconjurată de plexul nervos simpatic. Vasele venoase oftalmice pereche curg în acest canal. Cu ea sunt asociate sinusurile sfenoparietale ale durei mater.

Sinusurile cavernoase sunt conectate prin ramuri venoase care trec de-a lungul contururilor selei turcice. Astfel de relații vasculare complexe permit vaselor să formeze un sinus destul de mare care înconjoară glanda pituitară situată în centrul selei turcice.

O continuare a acestui sinus sunt două rezervoare venoase care înconjoară piramidele temporale deasupra și dedesubt. Acestea se numesc sinusurile petrozale superioare și inferioare. Conectate prin numeroase vase venoase, sinusurile pietroase participă la formarea plexului principal al vaselor venoase situate în lobul occipital al creierului.

Canal venos occipital

Sinusul occipital este situat la baza falxului și creasta internă a oaselor occipitale. În partea de sus este conectată la un canal transversal. În secțiunea inferioară, acest sinus este împărțit în două ramuri care înconjoară foramenul magnum. Ele sunt conectate la sinusurile sigmoide drepte și stângi. Venele superficiale ale creierului și plexul vertebral al venelor sunt conectate la sinusul occipital.

Sinusurile creierului creează o confluență venoasă sau drenaj.În latină, acest rezervor de sânge venos este numit „confluens sinuum”. Este situat în zona eminenței încrucișate din interiorul osului occipital. Fluxul de sânge venos din toate vasele și rezervoarele intracraniene este direcționat către vena jugulară.

Astfel, structura sistemului venos cerebral uman este foarte complexă. Toate canalele venoase sunt într-un fel sau altul interconectate nu numai între ele, ci și cu alte structuri cerebrale.

Patologia sinusurilor intracraniene

Bolile acestor formațiuni vasculare sunt cel mai adesea cauzate de ocluzia lor, care poate fi cauzată de tromboză, tromboflebită sau compresia tumorală a vaselor intracraniene.

Bolile inflamatorii ale structurilor creierului pot apărea atunci când agenții infecțioși pătrund în fluxul sanguin venos (embolie purulentă). Infecția poate fi adusă la membranele creierului din vasele venoase superficiale ale craniului. În acest caz, este posibilă dezvoltarea unui tablou clinic al meningitei și encefalitei acute. La copiii mici se dezvoltă o imagine a neurotoxicozei.

Uneori, neurochirurgii pot suspecta o fractură a bazei craniului când văd o imagine de exoftalmie pulsatorie. Când este rănită, artera carotidă internă asociată cu canalul cavernos este deteriorată. Un flux de sânge arterial, care pătrunde în venele oftalmice asociate cu acest sinus, provoacă pulsații, roșeață severă și proeminență a globului ocular. Această patologie se numește altfel anastomoză carotido-cavernoasă și aceasta este una dintre cele mai rare condiții atunci când ascultați capul cu un fonendoscop vă permite să auziți sunetele sângelui în zona anastomozei.

Când pereții sinusurilor sunt deteriorați, apar o serie de simptome neurologice din cauza leziunilor ramurilor și nucleilor nervilor cranieni din apropiere. Cu patologia sinusului cavernos, pot apărea tulburări oculomotorii și dezvoltarea nevralgiei trigemenului.

Dacă pacientul suferă de atacuri frecvente de dureri de cap sau hipertensiune intracraniană, este posibilă dezvoltarea fluxului sanguin invers (retrograd) - de la cavitatea creierului până la venele superficiale ale craniului. Prin urmare, la copiii cu hipertensiune intracraniană, modelul venelor de pe scalp este clar vizibil. Datorită fluxului de sânge, presiunea din interiorul craniului scade. Acesta este un mecanism compensator pentru reducerea presiunii intracraniene.

Sinusurile cerebrale sunt o componentă importantă a rețelei venoase cerebrale. Cunoscându-și funcțiile, caracteristicile structurale și localizarea, experții pot presupune dezvoltarea patologiei într-o anumită zonă a creierului. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară imagistica prin rezonanță magnetică cu injectarea intravasculară a unui agent de contrast.

În medicină, termenul sinus durae matris - sinusuri ale durei mater, implică colectori vasculari aflați între plăcile durei mater. Acestea sunt canale triunghiulare deosebite cu endoteliu la suprafață, formate în despărțirile stratului dur al creierului. Ele sunt alimentate cu sânge din vasele interne și superficiale ale creierului și participă la reabsorbția lichidului cefalorahidian din cavitatea dintre arahnoid și medula nesolidă.

Funcțiile sinusurilor

Există sarcini specifice pentru sinusurile venoase. Ele îndeplinesc funcția de alimentare neîntreruptă cu sânge și oxigen a vaselor creierului. Prin ele, sângele curge direct din organul capului către mai multe vene duble situate în gât, care transportă sângele din partea superioară a corpului.

Sinusurile durei mater îndeplinesc funcțiile vaselor de sânge și, în plus, participă la metabolismul lichidului cefalorahidian. Structura este foarte diferită de vasele cerebrale.

Drenarea cu succes a sângelui din vasele cerebrale salvează adesea de la apariția patologiilor fatale. În cazurile în care apar dificultăți în domeniul circulației sanguine vasculare, devine posibilă eliminarea rapidă a acestuia, datorită recanalizării vaselor de sânge și formării colateralelor.

Structura sinusurilor solidului MO

Dezvoltarea colectoarelor TMO are loc datorită împărțirii lor în două foi, care sunt similare canalelor. Aceste canale sunt concepute pentru a distribui fluxul venos de sânge din organul uman principal, care este ulterior trimis la mai multe vase duble care sunt situate în gât și transferă sângele din creier.

Plăcile de dura mater care alcătuiesc sinusul arată ca niște frânghii întinse strâns, care nu își pierd tensiunea. Această structură permite sângelui să curgă liber din cap și gât, fără a afecta în niciun fel starea presiunii intracraniene.

Următoarele tipuri de rezervoare de dura-mater au fost stabilite la om:

1. Sagital superior sau inferior. Primul este situat longitudinal de-a lungul marginii superioare a osului falx și se termină pe fragmentul occipital, iar următorul este longitudinal de-a lungul marginii falxului de dedesubt și se varsă în sinusul drept;
2. Drept. Este situat longitudinal fragmentului, unde procesul falciform trece în tentoriul cerebelos;
3. transversal (dublu). Format pe creșterea transversală a craniului, situat longitudinal de-a lungul marginii posterioare a șanțului cerebelos;
4. Occipital. Este situat în cavitatea arcului cerebelos și apoi se extinde până la joncțiunea occipitală;
5. Sigmoid. Situat în diviziunea în fragmentul ventral al țesutului osos al capului;
6. Cavernos (dublu). Situat pe părțile laterale ale formării osoase în formă de pană din corp ();
7. Sinusul sfenoparietal (dublu) Se referă la o mică margine de os în formă de pană și se termină într-un rezervor cavernos.

Pietros (dublu). Situat aproape de ambele margini ale osului piramidal al templelor.

Colectorii medularii încep să colecteze anastomoze cu vase venoase pe suprafața creierului, prin ramuri venoase care leagă sinusurile vasculare ale durei mater cu vasele circulatorii externe ale capului. Aceste depresiuni încep să comunice cu procesele diploice, care sunt de obicei localizate în bolta craniană și apoi trec în vasele capului. Apoi sângele tinde să treacă prin plexurile venoase și apoi să curgă în rezervoarele durei mater.

Tipuri de sinusuri dure

Natura a creat foarte atent oamenii, oferind durei mater crestături pentru a furniza organului principal oxigen și compuși nutritivi.

Sinusul sagital superior

Acest sinus cranian se caracterizează printr-un spațiu mare cu o structură complexă. Secera principalului organ uman are un rol semnificativ în dezvoltarea sa. Aceasta este o frunză semilună. Este realizat din dura mater. Procesul provine din partea superioară a osului etmoid, trece în mijlocul spatelui, pătrunzând în foramenul interemisferic, separând regiunile creierului unele de altele. Creșterea sub formă de șanț a sinusului sagital superior este în esență baza osului falx.

Acest canal oferă numeroase lacune pe laterale. Acestea sunt mici cavități care sunt conectate la o rețea venoasă de plăci puternice.

Rezervorul sagital superior are următoarele conexiuni venoase:

• părțile anterioare aparțin vaselor cavității labiale (în apropierea nasului);
• părţile mijlocii aparţin patului venos al fragmentelor parietale ale creierului.

Pe măsură ce o persoană crește, acest colector de artere și vene devine mai mare și mai larg în ceea ce privește capacitatea de masă. Fragmentul său posterior iese în drenul sinusal combinat.

Sinusul sagital inferior

Această cisternă a structurii craniului este prezentată în analele medicale ca sinus sagittalis inferior.A fost numită astfel deoarece este situată în locația inferioară a arcului cerebral. În comparație cu rezervorul superior, are un volum semnificativ mic. Datorită numărului mare de anastomoze venoase, este atașat de rect.

Sinus direct

Acest fragment de craniu este, de fapt, așa-numita continuare a cisternei inferioare din partea din spate. Conectează secțiunile din spate ale rezervoarelor superioare și galeria inferioară. Alături de cel superior, un vas mare este inclus în partea anterioară a sinusului nondual. Secțiunea posterioară a cavității se varsă în fragmentul median al canalului descendent dublu, care s-a dezvoltat datorită divergenței durei mater a craniului, care este situată în șanțul țesutului dur din spatele capului, extins lateral. iar spre jos, atașat de sinus. Acest fragment se numește dren sinus.

Sinusul venos sigmoid

Acest rezervor este cel mai semnificativ și mai extins. Pe suprafața din interiorul solzilor țesutului osos occipital, este prezentat într-un șanț mare. Rezervorul venos curge apoi în sinusul sigmoid. Apoi intră mai adânc în gura celui mai mare vas, care efectuează drenaj venos din cap. Astfel, sinusul transvers și sinusul sigmoid sunt caracterizate ca fiind principalele rezervoare venoase. În plus, toate celelalte buzunare intră în primul. Unele sinusuri venoase sunt incluse în el direct, unele printr-o tranziție lină. Pe laturile temporale, recesiunea transversala continua cu recesul sigmoid al laturii proprii. Locul în care sunt incluse expansiunile venoase ale sinusurilor sagitale, rectale și occipitale se numește dren comun.

Rezervor cavernos

A dobândit acest nume deoarece are un număr mare de partiții. Acestea oferă rezervorului o structură adecvată. Fibrele nervoase abducens, oftalmice, trohleare care mișcă ochii și, în plus, artera carotidă (care se află în interior) împreună cu împletirea simpatică (nervii autonomi din regiunea toraco-lombară) sunt întinse prin sinusul cavernos. Între localizările din dreapta și din stânga spațiului există conexiuni comunicative. Sunt prevăzute în intercavernosul posterior și anterior. În consecință, un inel venos se dezvoltă în locația selei turcice. Sinusul cavernos (fragmentele sale de flancare) trece în spațiul sinusului sfenoid-parietal, care se află pe marginea ramului mic a osului sub formă de pană.

Sinusul venos occipital

Cisterna occipitală este situată la baza arcului și partea superioară a regiunii occipitale situată în interior. De sus se referă la canalul transversal. În partea de jos, acest buzunar este împărțit în două ramuri care înconjoară articulația din spatele capului. Ele sunt interconectate prin sinusuri sigmoide pe ambele părți. Venele superficiale ale principalului organ uman și venele și vasele coloanei vertebrale sunt legate de spațiul occipital.

Încălcări ale structurilor

Patologiile acestor plexuri coroidiene apar din cauza blocării lor, care la rândul său este provocată de tromboză, tromboflebită sau neoplasm compresiv al venelor și arterelor intracraniene.

Inflamația structurilor organului uman principal poate apărea atunci când agenții infecțioși pătrund în fluxul sanguin (toate tipurile de substrat vascular neconectat, solid, lichid sau vapori, care circulă prin fluxul sanguin, necaracteristic într-o stare normală, capabil să provoace blocarea unei artere). la o distanţă destul de mare de locul apariţiei). Agentul patologic poate pătrunde în meningele și paturile vasculare ale țesutului osos al capului de pe suprafața sa . În acest caz, este posibil să apară simptome ale manifestării de vârf și alte patologii. La copiii preșcolari, apare o imagine a neurootrăvirii.

În unele cazuri, neurochirurgii pot determina deteriorarea bazei craniului văzând semne de exoftalmie intensă. Când apare o fractură, integritatea arterei carotide interne, care este în contact cu canalul cavernos, este perturbată. Fluxul de sânge venos, care pătrunde în venele oftalmice legate de acest rezervor, provoacă pulsații, hiperemie evidentă și proeminență a mărului organului optic. Această abatere este altfel numită anastomoză carotido-cavernoasă, iar aceasta este una dintre patologiile extrem de rare atunci când ascultarea craniului cu un fonendoscop face posibilă auzirea zgomotului fluxului de sânge în zona în care se unesc vasele.

Principala recomandare a medicilor este o vizită în timp util la un specialist pentru a clarifica imaginea și natura manifestărilor simptomatice. Prevenirea leziunilor mecanice ale capului și protecția împotriva factorilor externi, cum ar fi condițiile meteorologice.

Prevenirea bolilor creierului este posibilă numai dacă vizitați un medic și scăpați de bolile cronice, în special de cele care sunt asociate cu o creștere a vâscozității hemostazei sau stratificarea pereților vaselor de sânge. În plus, este necesar să se trateze patologiile infecțioase în timp util; acestea sunt cele care provoacă cel mai mult abateri.

Acest articol este despre sinusurile venoase și fluxul de sânge prin ele. Voi încerca să reproduc explicația, după care eu însumi am început să le înțeleg puțin, ascultător fiind.

Orez. Reconstrucția volumetrică a sinusurilor venoase ale durei mater.

Cursul volumetric al acestor canale venoase este dificil de proiectat pe orice plan. Să abordăm sinusurile din mai multe proiecții. Să începem de la baza craniului de la sinusurile cavernoase.

Principalii afluenți ai sinusului cavernos sunt:

1. venele orbitei,
2. sinusul sfenoparietal,
3. venele medii superficiale ale creierului.

Ieșirea sângelui venos din sinusul cavernos:

1. sinusul petral superior,
2. sinusul petral inferior,
3. plexul pterigoidian.

Sinusul este pereche și este situat la baza craniului pe părțile laterale ale selei turcice. Sinusul conține multe septuri de țesut conjunctiv care împart cavitatea sinusală într-un număr de cavități separate interconectate, cum ar fi corpul cavernos.

Orez. Vedere de sus. Sinusul cavernos este marcat cu puncte albastre.

Orez.Vedere laterală. Sinusul cavernos este marcat cu albastru în imaginea de jos. FR - foramen rotundum, CC - foramen lacerum, Se - silla turcica, SOF - foramen lacerum superior, ICA - artera carotidă (segmentul său cavernos).

Orez. Vedere din față. Imaginea prezintă o secțiune frontală prin sinusul cavernos (albastru). Partea cavernoasă a arterei carotide interne sau arteria carotis interna (roșu) și fibrele simpatice din jur trec prin sinus. În plus, nervii cranieni (galbeni) trec prin pereții sinusului: nervul oculomotor, nervul trohlear, nervul orbital (prima ramură a nervului trigemen), nervul maxilar (a doua ramură a nervului trigemen), nervul abducens.

Orez. În plan frontal, sinusul cavernos se proiectează în zona dintre orbite.

Principalii afluenți ai sinusului cavernos.

Râuri prin care sângele venos umple lacul sinusului cavernos.

Venele oftalmice superioare și inferioare

Există două vene orbitale: superioară și inferioară. Vena oftalmică superioară, v. oftalmica superior părăsește orbita prin fisura orbitală superioarăîn cavitatea craniană, unde se varsă în sinusul cavernos. Vena oftalmică inferioară se anastomozează cu vena oftalmică superioară și se împarte în două ramuri. Ramura superioară trece prin fisura orbitală superioară în cavitatea craniană și se unește cu sinusul cavernos.

Orez. Venele orbitale se scurge în sinusul cavernos.

Ramura inferioară părăsește orbita prin fisura orbitală inferioară și intră în vena profundă a feței, v. faciei profunda.

Orez. Venele oftalmice superioare și inferioare se scurg în sinusul cavernos.

Sinusul coboara de-a lungul boltii craniene de-a lungul suturii coronale si trece pe sub sutura sfenoparietala. În continuare, sinusul trece de la bolta craniană la marginea liberă a aripilor mici ale osului sfenoid, urmându-le în direcția medială până se varsă în sinusul cavernos.

Orez. Sinusurile sfenoparietale sunt indicate prin săgeți.

Venele medii superficiale ale creierului.

Venele medii (silviane) se scurg în sinusurile cavernose și sfenoparietale. Venele mijlocii asigură drenajul din părțile anterioare superioare ale lobilor temporali și din părțile posterioare ale girului frontal inferior.

Orez. Diagrama prezintă sistemul venos superficial al emisferelor cerebrale (după Bailey). Vena cerebrală medie, care se varsă în sinusul cavernos, este marcată cu albastru.
1 - filon de Trolard; 2 - nervuri ale şanţului Rolandic; 3 - vena Labbe; 4 - vena cerebrală medie; 5 - anastomoza intre ramurile venelor frontale si ramurile venei cerebrale medii.

Plexul pterigoidian

Plexul pterigoidian venos este situat între mușchii pterigoidieni.
Sinusul cavernos este conectat printr-o serie de anastomoze cu plexul pterigoidian venos. Ieșirea sângelui venos din cavitatea craniană în plexul pterigoidian are loc prin anastomoze care trec prin foraminele lacerate, ovale și vesaliene (dacă există) ale bazei craniului.

Orez. În centrul imaginii din partea de sus este sinusul cavernos. Relația sa cu plexul pterigoidian este vizibilă.

Venele meningeale medii sunt astfel de anastomoze care transportă sânge venos din cavitatea craniană spre exterior. Deci, vv. meningeae mediae însoțesc artera cu același nume, se conectează pe parcurs cu sinusul sfenoid-parietal și, părăsind cavitatea craniană prin foramen spinos, se varsă în plexul pterigoidian (venos).

Orez. Plexul pterigoidian este rețeaua venoasă din centrul imaginii. Plexul este conectat la vena facială profundă (Fac) și vena maxilară (Max), care, la rândul lor, se scurg în vena jugulară internă.

Pe lângă conexiunile cu cavitatea craniană, sângele curge în plexul pterigoidian din cavitatea nazală prin vena sfenopalatină, din fosa temporală prin venele temporale profunde și din mușchii masticatori prin venele masticatorii.

Sinusul intercavernos

Sinusurile cavernose drept și stânga sunt conectate între ele prin două anastomoze transversale: sinusurile intercavernoase anterioare și posterioare, sau sinusurile intercavernose, sau sinusurile intercavernoase.

Orez. Intercavernos anterioare și posterioare, sau sinusuri intercavernose, sausinus intercavernosi sunt situate între sinusurile cavernoase.

Din acest motiv, în jurul selei turcice se formează un inel închis de cavități venoase.

Orez. Fotografia specimenului prezintă sinusurile intercavernose anterioare (SICS) și posterioare (IICS), flancate de arterele carotide.

Ieșirea sângelui din sinusurile cavernoase are loc în direcția dorsală de-a lungul sinusurilor petrozale superioare și inferioare.

Sinusurile petrozale superioare își au originea în partea posterioară a sinusului cavernos, trec de-a lungul marginii superioare a piramidei osului temporal și se varsă în sinusul sigmoid.

Orez. Sinusurile petrozale superioare sunt marcate cu săgeți. Ele pornesc de la sinusul cavernos (marcat cu puncte albastre), trec de-a lungul marginii superioare a piramidei osului temporal și se varsă în sinusul sigmoid.

Orez. Sinusurile pietroase inferioare merg de-a lungul pantei înapoi și în jos (marcate cu săgeți), curg în venele jugulare interne (marcate prin cercuri) ale părții corespunzătoare.

În fosa craniană posterioară, foramenul magnum este înconjurat de un inel venos, asemănător cu inelele venoase ale canalului spinal. Acest plex nepereche, numit principal, se conectează în față cu sinusurile cavernoase, iar pe laterale cu sinusurile pietroase inferioare. Pe lângă conexiunile descrise, plexul principal mai comunică cu plexurile venoase ale canalului spinal și prin sinusul occipital cu sinusul transvers.

Aceasta se încheie prima parte despre sinusuri.

Prieteni! Alăturați-vă grupului meu.

Grupul de Facebook este mai profesionist.

Pe VKontakte grupul este mai uman: cazuri din practică, articole.

Sinusurile durei mater, sinus durae matris , sunt un fel de vase venoase, ai căror pereți sunt formați din foițe ale durei mater a creierului.

Ceea ce au în comun sinusurile și vasele venoase este că atât suprafața interioară a venelor, cât și suprafața interioară a sinusurilor sunt căptușite cu endoteliu.

Diferența constă în primul rând în structura pereților. Peretele venelor este elastic, este format din trei straturi, lumenul lor se prăbușește la tăiere, în timp ce pereții sinusurilor sunt strâns întinși, formați din țesut conjunctiv fibros dens cu un amestec de fibre elastice, lumenul sinusurilor se deschide la tăiere. .

În plus, vasele venoase au valve, iar în cavitatea sinusurilor există o serie de traverse fibroase acoperite cu endoteliu și septuri incomplete care se răspândesc de la un perete la altul și ajung la o dezvoltare semnificativă în unele sinusuri. Pereții sinusurilor, spre deosebire de pereții venelor, nu conțin elemente musculare.

1. Sinusul sagital superior, sinusul sagital superior, are un lumen triunghiular și trece de-a lungul marginii superioare a falx cerebri (un proces al durei mater a creierului) de la creasta cocoșului până la protuberanța occipitală internă. Cel mai adesea curge în sinusul transversal drept, sinusul transvers dexter. De-a lungul cursului sinusului sagital superior apar diverticuli mici - lacune laterale, lacune laterale.

2.Sinusul sagital inferior, Sunus sagital inferior, se întinde de-a lungul întregii margini inferioare a falx cerebri. La marginea inferioară a falxului se varsă în sinusul drept, sinusul drept.

3. Sinusul direct, sinusul drept, situat de-a lungul joncțiunii falx cerebrum cu tentorium cerebellum. Are forma unui patrulater. Format din foile de dura mater ale cerebelului tentorium. Sinusul drept merge de la marginea posterioară a sinusului sagital inferior până la protuberanța occipitală internă, unde se varsă în sinusul transvers, sinusul transvers.

4. Sinusul transvers, sinusul transvers, pereche, se află în șanțul transversal al oaselor craniului de-a lungul marginii posterioare a tentoriului cerebelului. Din zona proeminenței occipitale interne, unde ambele sinusuri comunică pe scară largă între ele, ele sunt îndreptate spre exterior, către zona unghiului mastoid al osului parietal. Aici fiecare dintre ele trece în sinusul sigmoid, sinus sigmoideus, care este situat în șanțul sinusului sigmoid al osului temporal și prin foramenul jugular trece în bulbul superior al venei jugulare interne.

5.Sinusul occipital, sinusul occipital, trece în grosimea marginii falxului cerebelos de-a lungul crestei occipitale interne, de la protuberanța occipitală internă până la foramenul magnum. Aici se împarte în sinusuri marginale, care ocolesc foramenul magnum pe stânga și dreapta și curg în sinusul sigmoid, mai rar - direct în bulbul superior al venei jugulare interne.

Drenul sinusal, confluens sinuum, este situat în zona proeminenței occipitale interne. Doar într-o treime din cazuri sunt conectate aici următoarele sinusuri: ambele sinus transvers, sinus sagital superior, sinus drept.

6. Sinusul cavernos, sinusul cavernos, pereche, se află pe suprafețele laterale ale corpului osului sfenoid. Lumenul său are forma unui triunghi neregulat.

Denumirea sinusului „cavernos” se datorează numărului mare de septuri de țesut conjunctiv care pătrund în cavitatea acestuia. În cavitatea sinusului cavernos se află artera carotidă internă, a. carotis interna, cu plexul simpatic înconjurător și nervul abducens, n. abducens.

În peretele exterior superior al sinusului trece nervul oculomotor, n. oculomotorius și trohlear, n. trohlear; în peretele lateral exterior - nervul optic, n. oftalmic (prima ramură a nervului trigemen).

7. Sinusurile intercavernoase, sinusurile intercavernoase, situat în jurul selei turcice și a glandei pituitare. Aceste sinusuri conectează ambele sinusuri cavernose și formează cu ele un inel venos închis.

8.Sinusul sfenoparietal, sinusul sfenoparietal, pereche, situate de-a lungul aripilor mici ale osului sfenoid; se scurge în sinusul cavernos.

9. Sinusul petrozal superior, sinusul petros superior, pereche, se află în șanțul pietros superior al osului temporal și provine din sinusul cavernos, ajungând la sinusul sigmoid cu marginea posterioară.

10. Sinusul petrozal inferior, sinusul petros inferior, pereche, se află în șanțul pietros inferior al oaselor occipitale și temporale. Sinusul merge de la marginea posterioară a sinusului cavernos până la bulbul superior al venei jugulare interne.

11. Plexul bazilar, plexul bazilar, se află în zona pantei oaselor sfenoid și occipital. Arată ca o rețea care conectează ambele sinusuri cavernoase și ambele sinusuri petrozale inferioare, iar dedesubt se conectează cu plexul venos vertebral intern, plexul venos vertebralis intern.

Sinusurile durale primesc urmatoarele vene: vene ale orbitei si globului ocular, vene ale urechii interne, vene diploice si vene ale durei mater, vene ale creierului si cerebelului.

Această coajă este deosebit de densă și conține un număr mare de colagen și fibre elastice. Dura mater a creierului căptușește interiorul cavității craniene și, în același timp, este periostul suprafeței interioare a oaselor părții cerebrale a craniului. Învelișul dur al creierului este lejer legat de oasele bolții (acoperișul) craniului și este ușor separat de ele. În zona bazei craniului, coaja este ferm fuzionată cu oasele. Învelișul dur înconjoară nervii cranieni care ies din creier, formându-și învelișurile și fuzionați cu marginile orificiilor prin care acești nervi părăsesc cavitatea cranienă.

La baza interioară a craniului (în regiunea medulei oblongate), dura mater a creierului fuzionează cu marginile foramenului magnum și continuă în dura mater a măduvei spinării. Suprafața interioară a durei mater, îndreptată spre creier (spre arahnoid), este netedă și acoperită cu celule plate. În unele locuri, dura materă a creierului este divizată. Frunza sa interioară (duplicare) este adânc indentată sub formă de procese în crăpăturile care separă părți ale creierului unele de altele. În locurile în care procesele apar (la baza lor), precum și în zonele în care dura mater este atașată de oasele bazei interne a craniului, în despărțirile durei mater ale creierului, canalele de formă triunghiulară sunt căptușite cu endoteliul se formează - sinusurile durei mater (sinus durae matris)

Cel mai mare proces al durei mater a creierului este situat în planul sagital și pătrunde în fisura longitudinală a creierului dintre emisferele drepte și stângi ale falx cerebri sau mare falx cerebri. Aceasta este o placă subțire în formă de seceră de dura mater, care patrunde sub forma a doua foite in fisura longitudinala a creierului. Fără a ajunge la corpul calos, această placă separă emisferele drepte și stângi ale creierului una de cealaltă. În baza despicată a falx cerebri, care în direcția sa corespunde șanțului sinusului sagital superior al bolții craniene, se află sinusul sagital superior. În grosimea marginii libere a falx cerebri, între cele două straturi ale sale se află sinusul sagital inferior. În față, falx cerebri este fuzionat cu creasta cocoșului din osul etmoid. Partea posterioară a falxului de la nivelul proeminenței occipitale interne fuzionează cu tentoriul cerebelului. De-a lungul liniei de fuziune a marginii posteroinferioare a cerebelului falx și a cerebelului tentorium, în fisura durei mater a creierului, există un sinus drept care leagă sinusul sagital inferior cu sinusurile sagitale superioare, transversale și occipitale.

Tentoriul (tentorium cerebelli) atârnă sub forma unui cort fronton deasupra fosei craniene posterioare, în care se află cerebelul. Pătrunzând în fisura transversală, tentorium cerebel separă lobii occipitali ai creierului de emisferele cerebeloase. Marginea anterioară a cerebelului tentorium este neuniformă. Formează o crestătură a tentoriumului (incisura tentorii), la care se află în față trunchiul cerebral.

Marginile laterale ale cerebelului tentorium sunt fuzionate cu marginea superioară a piramidelor oaselor temporale. Posterior, tentoriul cerebelului trece în dura mater a creierului, căptuşind interiorul osului occipital. La locul acestei tranziții, dura mater a creierului formează o despicare - sinusul transvers, adiacent șanțului cu același nume din osul occipital.

Falxul cerebelos, sau micul falx cerebel, ca și cerebelul falx, este situat în planul sagital. Marginea sa anterioară este liberă și pătrunde între emisferele cerebeloase. Marginea posterioară (baza) a cerebelului falx continuă la dreapta și la stânga în dura materă a creierului de la protuberanța occipitală internă de deasupra până la marginea posterioară a foramenului magnum de dedesubt. Sinusul occipital se formează la baza cerebelului falx.

Diafragmă (turcă) sella

(diaphragma sellae) este o placă orizontală cu o gaură în centru, întinsă peste fosa pituitară și formând acoperișul acesteia. Glanda pituitară este situată în fosa sub diafragma selei. Printr-o deschidere a diafragmei, glanda pituitară este conectată la hipotalamus folosind o pâlnie.

Sinusurile (sinusurile) durei mater a creierului, formate prin scindarea cochiliei în două plăci, sunt canale prin care sângele venos curge din creier în venele jugulare interne.

Foile de coajă tare care formează sinusul sunt întinse strâns și nu se prăbușesc. Prin urmare, sinusurile se găsesc pe tăietură. Sinusurile nu au valve. Această structură a sinusurilor permite sângelui venos să curgă liber din creier, indiferent de fluctuațiile presiunii intracraniene. Pe suprafețele interioare ale oaselor craniului, în locațiile sinusurilor durei mater, există șanțuri corespunzătoare. Se disting următoarele sinusuri ale durei mater a creierului.

1. Sinusul sagital superior (sinus sagittalis superior) este situat de-a lungul întregii margini exterioare (superioare) a falx cerebri, de la creasta osului etmoid până la protuberanța occipitală internă. În secțiunile anterioare, acest sinus prezintă anastomoze cu venele cavității nazale. Capătul posterior al sinusului se varsă în sinusul transvers. La dreapta și la stânga sinusului sagital superior există lacune laterale (lacunae laterales) care comunică cu acesta. Acestea sunt mici cavități între straturile (foile) exterioare și interioare ale durei mater ale creierului, numărul și dimensiunea cărora sunt foarte variabile. Cavitățile lacunelor comunică cu cavitatea sinusului sagital superior; în ele se varsă venele durei mater a creierului, venele cerebrale și venele dishuice.
2. Sinusul sagital inferior (sinus sagittalis inferior) este situat în grosimea marginii libere inferioare a falx cerebri. Este semnificativ mai mic decât cel de sus. Cu capătul său posterior, sinusul sagital inferior se varsă în sinusul drept, în partea anterioară, în locul în care marginea inferioară a cerebelului falx fuzionează cu marginea anterioară a cerebelului tentorium.
3. Sinusul drept (sinus rectus) este situat sagital în despicarea cerebelului tentorium de-a lungul liniei de atașare a cerebelului falx de acesta. Sinusul drept leagă capetele posterioare ale sinusurilor sagitale superior și inferior. Pe lângă sinusul sagital inferior, vena cerebrală mare se scurge în capătul anterior al sinusului drept. În spate, sinusul drept se varsă în sinusul transvers, în partea sa mijlocie, numită drenaj sinusal. Aici curg și partea posterioară a sinusului sagital superior și a sinusului occipital.
4. Sinusul transvers (sinus transversus) se află în punctul în care cerebelul tentorium se îndepărtează de dura mater a creierului. Pe suprafața interioară a scuamei osului occipital, acest sinus corespunde unui șanț larg al sinusului transvers. Locul în care se varsă sinusurile sagitale, occipitale și drepte superioare în el se numește drenaj sinusal (confluens sinuum, confluența sinusurilor). La dreapta și la stânga, sinusul transversal continuă în sinusul sigmoid al părții corespunzătoare.
5. Sinusul occipital (sinus occipitalis) se află la baza falxului cerebelos. Coborând de-a lungul crestei occipitale interne, acest sinus ajunge la marginea posterioară a foramenului magnum, unde se împarte în două ramuri, acoperind spatele și lateralele acestui foramen. Fiecare dintre ramurile sinusului occipital se varsă în sinusul sigmoid pe partea sa, iar capătul superior în sinusul transvers.
6. Sinusul sigmoid (sinus sigmoideus) este pereche, situat în șanțul cu același nume de pe suprafața interioară a craniului și are o formă de S. În zona foramenului jugular, sinusul sigmoid trece în vena jugulară internă.
7. Sinusul cavernos (sinus cavernosus) este pereche, situat la baza craniului pe partea laterală a selei turcice. Artera carotidă internă și unii nervi cranieni trec prin acest sinus. Sinusul are o structură foarte complexă sub formă de peșteri care comunică între ele, motiv pentru care și-a primit numele. Între sinusurile cavernose drept și stânga există comunicații (anastomoze) sub formă de sinusuri intercavernose anterioare și posterioare (sinus intercavernosi), care sunt situate în grosimea diafragmei selei turcice, în fața și în spatele infundibulului hipofizar. Sinusul sfenoparietal și vena oftalmică superioară curg în părțile anterioare ale sinusului cavernos.
8. Sinusul sfenoparietal (sinus sphenoparietalis) este pereche, adiacent marginii posterioare libere a aripii mai mici a osului sfenoid, în despicare este atașat aici de dura mater a creierului.
9. Sinusurile petrozale superioare și inferioare (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) sunt pereche, situate de-a lungul marginilor superioare și inferioare ale piramidei osului temporal. Ambele sinusuri participă la formarea căilor de scurgere a sângelui venos din sinusul cavernos către sinusul sigmoid. Sinusurile petrozale inferioare drepte și stângi sunt conectate prin mai multe vene situate în despicatura durei în zona corpului osului occipital, care sunt numite plex bazilar. Acest plex se conectează prin foramen magnum cu plexul venos vertebral intern.

În unele locuri, sinusurile durei mater ale creierului formează anastomoze cu venele externe ale capului folosind vene emisare - gradate (vv. emisariae). În plus, sinusurile durei mater au comunicații cu venele diploice (vv. diploicae), situate în substanța spongioasă a oaselor calvariului și care se varsă în venele superficiale ale capului. Astfel, sângele venos din creier curge prin sistemele venelor sale superficiale și profunde în sinusurile durei mater ale creierului și mai departe în venele jugulare interne drepte și stângi.

În plus, datorită anastomozelor sinusurilor cu vene diploice, gradate venoase și plexuri venoase (vertebrale, bazilare, suboccipitale, pterigoide etc.), sângele venos din creier poate curge în venele superficiale ale capului și gâtului.

Vasele și nervii durei mater a creierului

Se apropie de dura mater a creierului prin foramina spinoasă dreaptă și stângă artera meningeală medie(ramură a arterei maxilare), care se ramifică în partea temporo-parietală a membranei. Dura mater a creierului care căptușește fosa craniană anterioară este alimentată cu sânge de ramuri artera meningeală anterioară(ramură a arterei etmoidale anterioare din artera oftalmică). În învelișul fosei craniene posterioare se ramifică artera meningeală posterioară - o ramură a arterei faringiene ascendente din artera carotidă externă, care pătrunde în cavitatea craniană prin foramenul jugular, precum și ramuri meningeale din artera vertebrală şi ramura mastoidiană din artera occipitală, intrând în cavitatea craniană prin foramenul mastoidian.

Venele piei mater ale creierului se scurg în cele mai apropiate sinusuri ale durei mater, precum și în plexul venos pterigoidian.

Dura mater a creierului este inervată de ramurile nervilor trigemen și vag, precum și de fibrele simpatice care intră în coajă în grosimea adventiței vaselor de sânge. În regiunea fosei craniene anterioare, primește ramuri de la nervul optic (prima ramură a nervului trigemen). Ramura acestui nerv este tentorial(coajă) ramură- furnizează și cerebelul tentorium și cerebelul falx. Ramura meningeală mijlocie din nervul maxilar, precum și o ramură din nervul mandibular (corespunzător celei de-a doua și a treia ramuri ale nervului trigemen), se apropie de coaja din fosa medulară medie.

Membrana arahnoidiană a creierului

Membrana arahnoidă a creierului (arachnoidea mater encephali) este situată medial față de dura mater a creierului. Membrana arahnoidă subțire, transparentă, spre deosebire de membrana moale (vasculară), nu pătrunde în fisurile dintre părțile individuale ale creierului și în șanțurile emisferelor. Acoperă creierul, mișcându-se dintr-o parte a creierului în alta și se află deasupra șanțurilor. Arahnoida este separată de membrana moale a creierului prin spațiul subarahnoidian (cavitas subaracnoidalis), care conține lichidul cefalorahidian. În locurile în care membrana arahnoidiană este situată deasupra șanțurilor largi și adânci, spațiul subarahnoidian este extins și formează cisterne subarahnoidiene de dimensiuni mai mari sau mai mici (cisternae subarahnoideae).

Deasupra părților convexe ale creierului și pe suprafața circumvoluțiilor, arahnoida și pia mater sunt strâns adiacente una cu cealaltă. În astfel de zone, spațiul subarahnoidian se îngustează semnificativ, transformându-se într-un gol capilar.

Cele mai mari cisterne subarahnoidiene sunt următoarele.

1. Cisterna cerebeloasă (cisterna cerebellomedullaris) este situată în adâncitura dintre medula oblongata ventral și cerebelul dorsal. În spate este limitat de membrana arahnoidiană. Acesta este cel mai mare dintre toate tancurile.
2. Cisterna fosei laterale a creierului (cisterna fossae lateralis cerebri) este situată pe suprafața inferolaterală a emisferei cerebrale în fosa cu același nume, care corespunde secțiunilor anterioare ale șanțului lateral al emisferei cerebrale.
3. Cisterna chiasmatică (cisterna chiasmatis) este situată la baza creierului, anterior chiasmei optice.
4. Cisterna interpedunculară (cisterna interpeduncularis) se determină în fosa interpedunculară dintre pedunculii cerebrali, în jos (anterior) din substanța perforată posterioară.

Spațiul subarahnoidian al creierului din regiunea foramenului magnum comunică cu spațiul subarahnoidian al măduvei spinării.

Fluid cerebrospinal

Lichidul cefalorahidian (lichior cerebrospinalis), format în ventriculii creierului, este sărac în substanțe proteice și lipsit de celule. Cantitatea totală a acestui lichid este de 100-200 ml. Este produs de plexurile coroide ale ventriculului lateral, al treilea și al patrulea din capilarele lor sanguine. Pereții capilarelor sanguine, membrana bazală și lamina epitelială care acoperă capilarele formează așa-numita bariera hemato-encefalică. Această barieră de sânge din cavitatea ventriculilor permite selectiv unor substanțe să treacă și le reține pe altele, ceea ce este o circumstanță importantă pentru protejarea creierului de influențele dăunătoare.

Din ventriculii laterali prin interventricularul drept și stâng (Monroys) deschideri, lichidul cefalorahidian intră în ventriculul trei, unde există și un plex coroid. Din ventriculul trei, prin apeductul cerebral, lichidul cefalorahidian intră în ventriculul patru și apoi prin foramenul azygos din peretele posterior. (Gaura Magendie)și deschidere laterală pereche (Gaura Lushka) se varsă în cisterna cerebelo-cerebrală a spațiului subarahnoidian.

Membrana arahnoidă este conectată la membrana moale care se află la suprafața creierului prin numeroase mănunchiuri subțiri de colagen și fibre elastice, între care trec vasele de sânge. În apropierea sinusurilor durei mater ale creierului, membrana arahnoidiană formează excrescențe deosebite, proeminențe - granulații ale membranei arahnoide (granulationes arachnoideae; granulații pachionice). Aceste proeminențe ies în sinusurile venoase și lacunele laterale ale durei mater. Pe suprafața interioară a oaselor craniului, la locul granulațiilor membranei arahnoide, există depresiuni - gropițe de granulații, unde are loc scurgerea lichidului cefalorahidian în patul venos.

Membrană moale (vasculară) a creierului (pia mater encephali)

Acesta este stratul cel mai interior al creierului. Aderă strâns la suprafața exterioară a creierului și se extinde în toate crăpăturile și șanțurile. Învelișul moale este alcătuit din țesut conjunctiv lax, în grosimea căruia există vase de sânge care duc la creier și îl hrănesc. În anumite locuri, membrana moale pătrunde în cavitățile ventriculilor creierului și formează plexul coroid (plexus choroideus), care produce lichidul cefalorahidian.

Caracteristicile legate de vârstă ale membranelor creierului și ale măduvei spinării

Dura mater a creierului la un nou-născut este subțire, strâns fuzionată cu oasele craniului. Procesele cochiliei sunt slab dezvoltate. Sinusurile durei mater ale creierului sunt cu pereți subțiri și relativ largi. Lungimea sinusului sagital superior la un nou-născut este de 18-20 cm Sinusurile sunt proiectate diferit decât la un adult. De exemplu, sinusul sigmoid este situat la 15 mm posterior de inelul timpanic al canalului auditiv extern. Există o asimetrie mai mare în dimensiunea sinusurilor decât la un adult. Capătul anterior al sinusului sagital superior se anastomozează cu venele mucoasei nazale. După 10 ani, structura și topografia sinusurilor sunt aceleași ca la un adult.

Membranele arahnoide și moi ale creierului și măduvei spinării la un nou-născut sunt subțiri și delicate. Spațiul subarahnoidian este relativ mare. Capacitatea sa este de aproximativ 20 cm3 și crește destul de repede: până la sfârșitul primului an de viață până la 30 cm3, cu 5 ani - până la 40-60 cm3. La copiii de 8 ani, volumul spațiului subarahnoidian ajunge la 100-140 cm 3, la un adult este de 100-200 cm 3. Cisternele cerebelocerebrale, interpedunculare și alte de la baza creierului la un nou-născut sunt destul de mari. Astfel, înălțimea cisternei cerebelo-cerebrale este de aproximativ 2 cm, iar lățimea acesteia (la marginea superioară) este de la 0,8 la 1,8 cm.

]