Infarctul miocardic acut se dezvoltă adesea. Infarctul miocardic acut - totul despre patologie

Moartea unei secțiuni a mușchiului inimii, ducând la formarea trombozei artera coronariana, numit infarct miocardic. Acest proces duce la perturbarea circulației sângelui în această zonă. Infarctul miocardic este preponderent fatal deoarece artera principală a inimii este blocată. Daca la primul semn nu se iau masurile corespunzatoare pentru internarea pacientului, atunci decesul este garantat in proportie de 99,9%.

Unitatea medicală începe să dizolve imediat cheagul de sânge pentru a restabili circulația normală a sângelui în această zonă. Datorită faptului că această boală apare destul de des și că atât persoanele în vârstă, cât și tinerii suferă de ea, merită să acordați atenție și să luați în considerare toate nuanțele cursului bolii. Să începem cu o privire în profunzime la întrebarea ce este un atac de cord.

Descrierea bolii

Infarctul miocardic este o manifestare acută. Boala afectează adesea în primul rând femeile; în cazuri rare, afectează și bărbații. Dacă într-o anumită perioadă de timp nu există alimentare cu sânge în zona mușchiului inimii, atunci începe procesul de moarte a acestei părți a inimii. Zona care începe de fapt să moară din cauza lipsei de oxigen se numește infarct miocardic. Întreruperea fluxului sanguin către o parte a mușchiului apare din cauza distrugerii unei plăci aterosclerotice din arteră. Această placă în instare buna este situat în lumenul unuia dintre vase, dar atunci când i se aplică orice sarcină, are loc distrugerea acesteia. În locul său, începe să crească un cheag de sânge, care poate înfunda treptat vasul, în urma căruia o persoană tinde să simtă periodic durere acută în zona inimii, sau rapid. Blocarea rapidă provoacă infarct miocardic acut, care necesită spitalizarea pacientului.

Statisticile mortalității prin infarct miocardic sunt destul de ridicate. Majoritatea pacienților mor fără să aștepte o ambulanță. O altă jumătate moare pe drum dacă nu sunt urgente masuri de resuscitare. Chiar și acele persoane care au suferit măsuri terapeutice de resuscitare mor și din cauza dezvoltării complicațiilor. După cum puteți vedea, boala este atât de gravă încât este aproape imposibil să supraviețuiți după manifestarea ei. Doar în 1-2% din cazuri este posibil să salvezi oamenii de la moarte, dar după aceasta o recădere nu poate fi exclusă.

Dinamica creșterii rapide a bolii în rândul tinerilor este observată în fiecare an. În plus, aceștia sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 25-30 de ani și mai mult. La femeile cu vârsta sub 40-50 de ani, această boală este mai puțin frecventă, dar odată cu debutul menopauzei, atacurile de cord sunt mult mai frecvente. Motivele acestei dinamici sunt estrogenii. Concluzia este că organele reproducătoare feminine produc un hormon numit estrogen. Estrogenul este cel care efectuează functie de protectie, nepermițându-vă să vă despărțiți placa de ateroscleroză. La bărbați, boala este mai puțin frecventă decât la femei, dar în fiecare an numărul persoanelor afectate de infarct miocardic este în creștere.

Clasificarea infarctului miocardic

O boală periculoasă și fatală este clasificată în funcție de dimensiunea, adâncimea și locația focarului. Să ne uităm la diferitele clase de infarct miocardic:

1. Focal mare. Are semne caracteristice unei tulburări acute fluxul sanguin coronarian. Cauza formării sale este considerată a fi artera, rezultată din spasm sau dezvoltarea necrozei. Numele sugerează că trombul rezultat este predominant de dimensiuni mari. Focal mare are și numele atac de cord masiv miocardului, deoarece există o încălcare a fluxului sanguin în ansamblu. Ca rezultat, o cicatrice se dezvoltă pe baza morții celulare.
2. Focal fin. Motivele formării sale sunt mici leziuni ischemice mușchiul inimii. Caracterizat prin formarea de trombi de dimensiuni mici și formă blândă cursul bolii. În cazuri rare, un mic atac de cord focal poate duce la ruptură cardiacă sau la un anevrism.
3. Forme atipice de infarct miocardic. Caracteristica principală a acestei specii este evoluția asimptomatică a bolii. De cele mai multe ori, un semn al bolii este detectat în spital pe o cardiogramă. Un ECG pentru infarctul miocardic de această formă este singura modalitate de a diagnostica și determina boala. În 1-10% din cazuri apare această formă a bolii.
4. Infarct anterior. Este afectat predominant peretele anterior al ventriculului stâng.
5. Infarct posterior. Cauzată de formarea unui cheag de sânge în aorta coronară. Ca urmare, peretele posterior al ventriculului stâng este afectat.
6. Inferioară sau bazală. Caracterizat prin afectarea peretelui inferior al arterei ventriculare stângi.
7. Infarctul miocardic transmural este predominant o formă acută a bolii. Este unul dintre cele mai periculoase tipuri și se caracterizează printr-un efect asupra întregului perete al ventriculului. Apare leziuni ale epicardului și endocardului. Infarctul miocardic predominant transmural are întotdeauna o formă de manifestare cu focală mare. Bărbații cu vârsta peste 30 de ani cad adesea sub influență. Printre femei acest tip este extrem de rar. Sfârșitul acestei forme este cicatrizarea leziunii și moartea ulterioară a țesutului. Infarctul miocardic transmural este practic netratabil și este fatal.
8. Abdominale. Formată ca urmare a dezvoltării patologiilor pe zidul din spate Ventriculul stâng.
9. Intramural. Se formează pe baza deteriorării mușchiului pe întreaga sa grosime.
10. Recurent. Apare din cauza formării cheagurilor de sânge în scleroza coronariană. Caracterizat prin prezența repetărilor periodice.

Fiecare formă este periculoasă și fatală, dar merită subliniat infarctul miocardic extensiv transmural, care apare brusc și nu durează mult. Rezultatul final este fatal în majoritatea cazurilor.

Etapele atacului de cord

Ce este un atac de cord și ce tipuri sunt cunoscute, acum merită să acordați atenție etapelor de dezvoltare a unui periculoasă boala mortala. Etapele se formează în funcție de durata bolii și de pericolul pentru pacient. Deci, etapele unui atac de cord poartă următoarele nume:

1. Cel mai acut stadiu. Durata sa este de aproximativ 5-6 ore. Această etapă este tratabilă, dar de multe ori decesul din cauza unui atac de cord are loc mult mai devreme decât pacientul este dus la o unitate medicală. Pe fundalul stadiul cel mai acut apar aritmii si complicatii severe.
2. Acut. În mod ciudat, această etapă este cea mai periculoasă. Apare pe neașteptate și poate fi însoțită de durere acută timp de 14 zile. Etapa se caracterizează prin formarea unei cicatrici.
3. Stadiul subacut. Formarea durează aproximativ o lună. În această perioadă se formează treptat o cicatrice și dispar semnele sindromului necrozant. ECG pentru infarctul miocardic stadiul subacut prezintă semne de normalizare a metabolismului bolii.
4. Etapa post-infarct. Se formează în principal din a doua lună a bolii și depinde de leziune. Etapa se caracterizează prin adaptarea inimii la noile condiții.
5. Etapa de cicatrizare. Etapa finală, care se caracterizează prin formarea de cicatrici.

Ce contribuie la formarea unei boli periculoase sau care sunt motivele și premisele pentru aceasta. Să aruncăm o privire mai atentă asupra cauzelor infarctului miocardic.

Cauze

Cauzele infarctului miocardic sunt foarte diferite, dar, în primul rând, merită subliniat faptul că cel mai adesea boala este diagnosticată la vârstnici sau tineri. oameni activi cei care sunt obezi sau inactivi. Dacă la această frecventă suprasolicitare psiho-emoțională, schimbări de dispoziție, stres etc., atunci rezultatul este sindromul de infarct miocardic 100%.

Uneori, infarctul miocardic afectează și persoanele cu bine antrenament fizic, atât tineri cât și bătrâni. Cauza bolii la persoanele cu un sistem dezvoltat de grupe musculare este în principal obiceiuri proaste si frecvente tulburări psihoemoționale. Orice tulburare duce la moartea celulelor. Printre principalele motive pentru formarea infarctului miocardic, merită evidențiați următorii factori:

• Mâncare excesivă frecventă. O persoană ar trebui să mănânce de 3-4 ori pe zi, dar mai mult este permis dacă alimentele sunt consumate în cantități mici. Este mai bine să mănânci mai des, dar în porții mici, decât o dată sau de două ori pe zi, dar în același timp să mănânci în exces.
• Boli hipertensive.
• Activitate fizică scăzută. O persoană trebuie să meargă cel puțin doi kilometri în fiecare zi pentru ca mușchii să aibă posibilitatea de a se contracta.
• Fără grăsimi animale în alimente.
• Obiceiuri proaste. Acestea includ nu numai fumatul și consumul excesiv de alcool, ci și consumul de droguri narcotice și toxice.
• Colesterol ridicat. Colesterolul este componenta principală care duce la formarea plăcii pe pereții arterelor.
• . O compoziție crescută a zahărului din sânge duce la o deteriorare a transportului de oxigen prin fluxul sanguin.

Pe baza cercetărilor, s-a constatat că sindromul apare predominant la persoanele sedentare și inactive. Acestea sunt în principal femei cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani și bărbați peste 30 de ani. Recăderile sunt frecvente în special la bărbații care consumă cantități extrem de mari de alcool. bauturi alcoolice. La persoanele active fizic infarct cardiac Este extrem de rară și este adesea cauzată de stres emoțional sever.

Pe fondul tuturor motivelor de mai sus, apare o blocare a vaselor inimii cu un tromb, care este un dop în arteră. În consecință, sângele cu un aport proaspăt de oxigen nu curge în părțile inimii. Mușchiul inimii poate supraviețui fără oxigen timp de 10 secunde; dacă după acest timp procesul de alimentare cu oxigen nu este restabilit, atunci mușchiul moare treptat. La aproximativ 30 de minute după blocarea completă, mușchiul inimii este viabil, iar după aceea încep să se dezvolte procese ireversibile.

Astfel, pentru a exclude o astfel de boală, este necesar să-ți treci corpul și conștiința la management imagine sănătoasă viata si sa nu cedeze situatiilor stresante. Cum se manifestă un atac de cord la oameni?

Simptome

Simptomele bolii se manifestă în principal sub formă de durere acută în piept. Dar astfel de simptome sunt caracteristice în primul rând bărbaților. La femei, simptomele apar și sub alte forme.

Simptomele infarctului miocardic depind de severitatea bolii, manifestari clinice, leziuni miocardice și altele factori asociati. S-a constatat că simptomele bolii sunt oarecum diferite la femei și la bărbați. Să luăm în considerare principalele tipuri de simptome ale bolii și semnele atipice.

Principalele simptome ale unui atac de cord

Pe fondul motivelor de mai sus, o persoană se dezvoltă simptom de durere, care este un atac de durere în zona pieptului. Uneori este destul de dificil să spui că inima este cea care doare, deoarece locația caracteristică a durerii este zona de sub inimă. Durerea apare mai ales în timpul exercițiilor fizice activitate fizica, care anterior poate să nu fi fost efectuată, în cazul unor tulburări emoționale puternice și prelungite.

Simptomele unui atac de cord au, de asemenea, următoarele trăsături caracteristice:

1. Debut brusc de durere acută în zona pieptului, predominant pe partea stângă a corpului. Durata durerii durează până la 15-30 de minute. Durerea este uneori atât de puternică încât o persoană vrea să țipe. Dacă există semne de disconfort acut în zona inimii, trebuie apelată asistența de urgență.
2. Chiar dacă o persoană recurge la nitroglicerină, durerea nu dispare, dar poate scădea ușor.
3. Durerea acută se caracterizează prin strângere, strângere și simptome de arsură.
4. Semnele infarctului miocardic au adesea o formă intensă de manifestare, dar în cazuri rare poate fi ondulată.
5. În timp, simptomele durerii cresc și iradiază spre gât, brațul stâng și chiar maxilar.

Pe baza primelor semne, putem spune că o persoană are un atac de cord, care este cauzat de activare sistem nervos. Simptomele infarctului miocardic apar, de asemenea, ca transpirație crescută, slăbiciune generală și stare generală de rău a corpului. O persoană, aflată adesea în această stare, nu poate continua să se miște mai departe sau să efectueze nicio acțiune, pielea devine palidă, iar pacientul devine alb. Transpirația se caracterizează prin lipiciitate și răceală. Cu durere acută, pacientul începe să se simtă amețit și cade la podea, ținându-și inima.

Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, semne ale infarctului miocardic. Vărsăturile apar din cauza scăderii tensiunii arteriale. În cazuri rare, se observă simptome de șoc cardiogen, care sunt caracteristice în primul rând stadiului acut al bolii. Șoc cardiogen se caracterizează prin paloare a corpului uman, apariția cianozei pe buze, membrele devin albe cu o nuanță albastră, iar pulsul nu poate fi simțit.

Important! Primul ajutor pentru infarctul miocardic este obligatoriu, chiar dacă găsiți o persoană care ține pieptul și nu poate vorbi, trebuie să sunați imediat o ambulanță și să începeți să acordați primul ajutor.

Dacă ambulanța a sosit la timp și a reușit să salveze pacientul, atunci a doua zi începe a doua perioadă de rău, care se caracterizează, în primul rând, printr-o creștere a temperaturii la 38 de grade. O creștere a temperaturii este reacția corpului la încetarea activității miocardice și moartea ulterioară a acesteia. Dacă apare șoc cardiogen, este posibilă deteriorarea organe interne, adică moartea lor sau declinul activității vitale. Adesea, primul organ care eșuează sunt rinichii. În acest caz, urina se acumulează în rinichi, care practic nu este excretată. Începe acumularea de produse inutile în organism, care duc la intoxicație.

Perioada de reabilitare are, de asemenea, caracteristici proprii, care se caracterizează prin:

1. Apariția umflăturilor la extremitățile superioare și inferioare.
2. Dificultăți frecvente de respirație chiar și la efort minor.
3. Există o mărire a ficatului și durerea acestuia.

Adesea, în etapa de reabilitare, se dezvoltă un fenomen, cauzat de cauza epuizării mușchiului inimii. Simptomele infarctului miocardic sunt primele semne că este necesar să apelați urgent o ambulanță pentru a salva o persoană. Boala este una dintre cele mai periculoase boli cunoscute. Simptomele principale sau tipice se manifestă clar la bărbați, în timp ce femeile au semne atipice ale bolii despre care merită să vorbim.

Simptome atipice

Simptomele atipice ale infarctului miocardic, care sunt tipice pentru femei, au mai multe tipuri de forme clinice.

1. Forma astmatică. Caracterizat printr-o senzație de lipsă de aer și dificultăți de respirație. Adesea, pe fondul scurtării respirației, începe panica, ceea ce agravează situația. Încercările de a respira profund nu reușesc. Se acumulează în alveole exces de lichid, care se face simțită sub formă de barbotare în timpul inhalării. Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la formarea de umflare a plămânilor și dezvoltarea pneumoniei. Sufocarea în timpul infarctului miocardic apare adesea în timpul somnului, cu o trezire bruscă care amintește de un atac.
2. Forma gastralgică. Un fenomen rar, care se caracterizează prin apariția durerilor abdominale, în principal în secțiunile superioare. Este foarte dificil de determinat diagnosticul real pe baza primelor semne, deoarece simptomele sunt mai asemănătoare cu cele acute sau otrăvire. Dar, de fapt, sub simptomele vărsăturilor, sughițului și eructații, se ascunde un atac de cord periculos. Determinat numai prin diagnostic la un centru medical.
3. Forma cerebrală. Primele semne ale bolii apar sub formă de leșin profund. Această formă a bolii apare mai des la bărbați și mai rar la femei. Pe fondul bolii apar paralizia și pareza și insuficiență cerebralăȘi anomalii patologice.
4. Forma aritmică. Simptomele infarctului miocardic aritmic se manifestă sub formă de tulburări de ritm. Cel mai periculos din formă aritmică este formarea blocajelor atrioventriculare. Pe baza acestor blocaje, ritmul cardiac scade. Astfel de semne necesită spitalizarea imediată a pacientului pentru asistență.

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de variate, prin urmare, la primele afecțiuni la persoanele cu anomalii ischemice, trebuie să apelați urgent o ambulanță și să începeți să acordați primul ajutor pacientului. Vom vedea cum să facem acest lucru puțin mai târziu, dar mai întâi, să ne uităm la modul în care boala este diagnosticată în centrele medicale.

Diagnosticare

Diagnosticul infarctului miocardic se realizează în funcție de trei factori principali:

1. Tabloul clinic.
2. Teste de laborator și test de troponine.

Tabloul clinic al bolii este determinat în principal de persoanele apropiate care observă agravarea situației. Bazat următoarele simptome: durere acută ascuțită în stern, incapacitatea de a inspira, greață, vărsături, slăbire a corpului, transpirație receși dificultăți de vorbire, este necesar să chemați o ambulanță și să spuneți toate semnele medicului care sosește. Pe baza tabloului clinic, un medic experimentat va determina diagnostic precis. Dar o procedură obligatorie este și efectuarea unui ECG într-un spital sau într-o ambulanță. În cazurile de infarct miocardic nu se poate pierde nici un minut, deci totul proceduri de diagnosticare sunt efectuate foarte repede.

Studiul anomaliilor cardiace cu ajutorul unei electrocardiograme confirmă diagnosticul pus anterior de un medic cu experiență. Pe ECG atac de cord miocardul se manifestă sub forma formării undelor Q și elevarea segmentului ST în derivații. Pe baza datelor primite, medicul observă imaginea avariei anumite părți părți ale inimii, care este un semn al unui atac de cord.

O inimă care a suferit vreodată de ischemie severă nu va mai fi niciodată la fel. Dacă aveți un istoric de cel puțin un atac coronarian, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea. Urmând recomandări simple, puteți reduce semnificativ riscul de complicații severe.

Infarctul miocardic: perioada acută și dezvoltarea modificărilor patologice

Clasificarea Internațională a Bolilor identifică diverse forme ischemie, denumirile bolii pot diferi în funcție de severitatea leziunii, începând angină stabilăși terminând cu un atac de necroză a mușchiului inimii. Determinarea patologiei prin ECG depinde de stadiul de dezvoltare a ischemiei. Procesul necrotic al mușchiului inimii poate fi mult mai dificil de determinat decât deteriorarea peretelui anterior, deoarece nu este întotdeauna vizualizat pe electrocardiogramă.

Infarctul miocardic acut se manifestă prin disfuncție cardiacă și altele simptome caracteristice, este însoțită de numeroase complicații și reprezintă o amenințare la adresa vieții

A evidentia etapele următoare formarea necrozei musculare cardiace:

• Deteriorarea fibrelor musculare. Din cauza perturbării fluxului sanguin normal prin arterele coronare, apare ischemie persistentă. Lipsa de oxigen afectează negativ starea cardiomiocitelor; în zona afectată, acestea încep să se prăbușească. Fibrele încă vii reacționează la ischemie și apar senzații dureroase. Etapa durează de la câteva ore până la 2-3 zile.
• Perioadă manifestare acută semne clinice.În funcție de severitatea ischemiei, necrozei sau deteriorare ușoarățesături.

Atenţie! Doctor cu experienta este capabil să pună un diagnostic pe baza semnelor caracteristice, precum: arsură și durere apăsată în spatele sternului, frica de moarte, amețeli.

În două săptămâni, focarul inflamației continuă să se formeze. Interpretarea ECG ajută la depistarea unei unde patologice Q. La periferia zonei necrotice se formează o zonă ischemică.

Infarctul miocardic acut este liderul incontestabil în structura mortalității la nivel mondial

• IAM în stadiul subacut. Are loc stabilizarea finală a țesutului muscular. Zona de necroză devine mai clară, iar zonele deteriorate sunt restaurate. Este greu de spus cu exactitate cât durează această etapă. De obicei, durata sa este de până la 3 luni, în cazurile severe – până la 1 an.
• Stadiul de cicatrice. Semnele celei mai acute perioade dispar complet, persoana practic încetează să fie deranjată de dureri apăsate în piept, amețeli și slăbiciune. Mecanismele adaptive implică formarea de țesut fibros la locul leziunii afectate. Hipertrofia zonelor sănătoase, încercând să compenseze scăderea zonei de funcționare a inimii.

Dacă a fost furnizat un raport care a descris un atac ischemic, ar trebui să fii în gardă.

Important! Manifestările ușoare ale bolii coronariene, în absența unui tratament adecvat, se pot dezvolta în timp în forme mai severe.

O complicație periculoasă este insuficiența ventriculară stângă, urmată de șocul cardiogen.

Infarctul miocardic: cauze și diagnostic

Apariție spontană atac de cord- suficient apariție comună. O persoană se poate angaja în activități normale până când o durere arzătoare în piept o ia prin surprindere. Medicii clasifică această boală drept boală polietiologică și susțin că IMA apare doar dacă există factori predispozanți.

Cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic acut este ateroscleroza

Cauza ischemiei este blocarea vaselor coronare:

• cheag de sânge din cauza trombozei coronariene;
• placa de ateroscleroză.

Etiologia IHD poate fi asociată cu următoarele afecțiuni:

• niveluri ridicate de colesterol din sânge (a fost stabilită o legătură cu ateroscleroza);
• patologii endocrine;
• patologii ale sângelui (hipercoagulare, tromboză);
• hipertensiune arteriala;
• obiceiuri proaste;
• varsta avansata si disponibilitate boli concomitente sistem circulator.

Diagnosticul IMA include în mod necesar o electrocardiogramă, care va ajuta la identificarea anomaliilor patologice. Se face un test de sânge pentru a detecta leucocitoza neutrofilă. Diagnosticul suplimentar al infarctului miocardic, acesta forma acuta, este produs prin identificarea markerilor biochimici ai necrozei (CPK-MB, tropinină, mioglobină) în sânge.

Cum se manifestă necroza mușchiului inimii pe un ECG?

Manifestările bolii pe electrocardiogramă pot varia în funcție de localizarea leziunii, dimensiunea acesteia și severitatea procesului necrotic. La rândul lor, există simptome comune pentru majoritatea formelor de boală.

„Q-infarct” - cu formarea unei unde Q patologice, uneori un complex QS ventricular (de obicei infarct miocardic transmural cu focal mare)

Un ECG cu boală cardiacă necrotică are o serie de caracteristici:

• în stadiul de deteriorare: ridicare Segmentul S-T deasupra izolinei, unda R are o amplitudine redusă, prezența unei unde Q patologice depinde de formarea necrozei, în acest stadiu poate fi absentă;
• stadiul cel mai acut se caracterizează prin: o scădere ușoară a segmentului S-T, apariția unei unde Q patologice, o undă T negativă;
• a treia etapă a dezvoltării bolii este împărțită în două părți: în primul rând, ECG arată o undă T negativă cu o amplitudine mare; pe măsură ce recuperarea progresează, scade și se ridică la izolină;
• În timpul etapei de cicatrizare, aspectul normal al electrocardiogramei este restabilit, unda Q poate dispărea, segmentul S-T revine la izolină, iar unda T devine pozitivă.

Recuperare operatie normala a inimii după un IMA este individual. La unii oameni, semnele bolii dispar foarte repede, iar prezența acesteia în anamneză este aproape imposibil de stabilit prin ECG; la alții, unda Q patologică poate persista mult timp.

Ce caracteristici are non-infarctul Q?

Leziunile cu focale mici sunt tolerate mai ușor decât formele cu focale mari ale bolii. Semnele clinice caracteristice formei non-Q a bolii sunt mai puțin pronunțate. Poate exista o ușoară durere în piept care seamănă cu un atac de angină.

„infarct non-Q” – neînsoțit de apariția unei unde Q, manifestată prin unde T negative (de obicei infarct miocardic cu focală mică)

Important! Cu acest tip de boală se observă o electrocardiogramă fără undă Q patologică.

Unii oameni care au experimentat o formă mică de necroză miocardică învață despre prezența modificărilor patologice numai în timpul unei examinări de rutină, de exemplu, a unui examen medical. Este necesar să se acorde atenție undei T, care în această formă a bolii se schimbă foarte mult; devine dublu cocoșă sau zimțată.

Infarctul coronarian acut

Deoarece simptomele ischemiei pot varia semnificativ, există cazuri în care necroza mușchiului inimii a fost confundată cu angina pectorală.

Înainte de a începe tratamentul sindrom coronarian, se recomandă efectuarea unei electrocardiograme, care ajută la stabilirea tipului de boală:

• Picant . O blocare a unui vas de sânge are loc cu un tromb sau o placă aterosclerotică, care provoacă ischemie și leziuni transmurale ale mușchiului inimii.
• IAM fără elevație de segment S-T. Un ECG de acest tip este observat în stadiile inițiale ale procesului necrotic. Când se înregistrează mici modificări focale, segmentul S-T este la nivelul obișnuit, iar unda Q patologică este cel mai adesea absentă. Diferența față de angină este prezența markerilor de necroză.

Cazurile tipice de infarct miocardic se caracterizează prin durere extrem de intensă, cu durere localizată în piept și care iradiază spre umărul stâng, gât, dinți, ureche, claviculă, maxilarul inferior

Important! La internarea în spital, pacientul este de obicei administrat diagnostic general„sindrom coronarian”, care poate fi cu sau fără supradenivelare a segmentului S-T pe electrocardiogramă.

După examinarea de către un cardiolog și colectarea plângerilor, a examinare suplimentară promovarea diferențierii angină instabilăși necroza mușchiului inimii.

Infarctul miocardic: cum să acordați îngrijiri de urgență

Dacă bănuiești un atac de cord, ar trebui să chemi o ambulanță. Auto-medicația poate duce la consecințe grave ireversibile.

Important! „Dacă ați avut anterior o durere ascuțită în piept, aceasta este plină de o creștere a focalizării necrozei. Succesul în continuare a tratării bolii depinde de cât de corect este acordat primul ajutor.”

Pa lucrătorii medicali mergeți la pacient, algoritmul acțiunilor este următorul:

• pacientul trebuie să se relaxeze complet, pentru aceasta este indicat să ia pozitie orizontala, relaxeaza-te haine strâmte, deschide fereastra, creează un mediu calm în cameră;
• puteți încerca să opriți atacul, poate reduce ușor spasmul vaselor coronare;
• primul ajutor nu include medicamente speciale(trombolitice, anticoagulante), acestea trebuie administrate într-un cadru spitalicesc sub supravegherea unui medic; administrarea de astfel de medicamente unui pacient pe cont propriu este foarte riscantă;

A incetini dezvoltare ulterioară ateroscleroza, este important să se prevină formarea plăcilor de grăsime în vase. În acest scop, sunt prescrise medicamente din grupul de statine.

• dacă se suspectează stop cardiac, pacientul trebuie să înceapă imediat masaj indirect, care se prezintă ca 30 de compresii toracice, poate necesita uneori ventilație mecanică.

Un atac de IAM este controlat complet doar de analgezice narcotice. Pentru a preveni recidivele bolii într-un cadru spitalicesc, poate fi prescrisă o terapie specifică, care implică un set de medicamente care pot reduce sarcina asupra inimii și pot proteja țesutul muscular de manifestările ischemiei.

Complicațiile infarctului miocardic acut

Chiar dacă electrocardiograma nu prezintă semne de necroză și vă simțiți bine, trebuie să fiți examinat periodic pentru a exclude complicații periculoase.

IMA poate provoca următoarele consecințe grave:

• insuficienta cardiaca;
• complicatia imediata este socul cardiogen;
• (ca urmare a insuficienței cardiace);
• sindromul Dressler (leziune autoimună a mușchiului inimii);
• modificări de ritm și conductivitate (aritmii, blocaje).

Adesea, complicațiile apar deja în primele ore și zile ale infarctului miocardic, complicând cursul acestuia.

Medicina secolului XXI nu stă pe loc; ea studiază cu atenție problemele fiecărui pacient cardiac. A exclude consecințe grave boală, există o serie de medicamente care vor ajuta la reducerea sarcinii inimii, la restabilirea tonusului vascular și la protejarea țesuturilor de dezvoltarea ischemiei. Primul ajutor adecvat acordat în perioada inițială a bolii și respectarea atentă a recomandărilor medicilor vor ajuta la reducerea riscului de complicații.

Semne de infarct miocardic acut

Persoanele care au suferit prima dată de necroză a mușchiului inimii își amintesc de mult timp manifestările acesteia. În unele cazuri, simptomele pot fi oarecum neclare, în funcție de prezența patologiilor concomitente sau în cazul unei forme mici-focale a bolii.

Atenţie! Dacă suferi de diabet, poate fi dificil să înțelegi ce se întâmplă cu adevărat cu inima ta. Sensibilitatea țesuturilor scade și, prin urmare, unii oameni tolerează cu calm boala „pe picioare”.

De fapt, ați fost depășit de un atac al acestei boli grave dacă:

• Un semn al stadiului cel mai acut este durerea din spatele sternului de natură arzătoare și apăsătoare, care iradiază către mâna stângă, omoplat, gât, maxilar. Poate fi însoțită de indigestie, crampe abdominale și amorțeală a membrelor.

Plângerile pacientului în timpul infarctului miocardic depind de forma (tipică sau atipică) a bolii și de gradul de afectare a mușchiului inimii.

• Semne caracteristice ale ischemiei: amețeli, stare de rău, dificultăți de respirație, oboseală rapidă. Apare transpirația rece, persoana este complet incapabilă de a face mișcare în timpul unui atac tipuri familiare Activități.
• Salturi (poate să scadă sau să se ridice la valori critice), pulsul devine mai rapid și există o anxietate puternică cu privire la starea și viața ta. Uneori, temperatura corpului crește și apar semne de intoxicație a corpului cu particule de țesut mort.

Varianta clinică a bolii (abdominală, astmatică, colaptoidă, aritmică etc.) contează. În funcție de forma bolii, pot apărea greață sau tuse, care aduc dificultăți suplimentare în diagnosticarea bolii.

Atenţie! Au existat cazuri când un pacient a fost internat în spital cu suspiciune de patologie gastrointestinală sau pulmonară, dar numai după o examinare amănunțită au fost identificate semne de necroză a mușchiului cardiac.

Dacă diagnosticul nu este pus la timp, pot apărea sindroame severe care prezintă un risc pentru viața pacientului.

Tratamentul infarctului miocardic acut

Complexul de simptome caracteristice bolii coronariene nu se referă la afecțiuni care „vor dispărea de la sine”. Dispariția durerii apăsătoare din spatele sternului nu înseamnă o recuperare completă. Chiar și un mic focar de necroză poate afecta grav funcționarea inimii.

Terapia pentru infarctul miocardic are ca scop prevenirea și eliminarea aritmiilor, insuficienței cardiace și șocului cardiogen

ÎN perioada initiala Boala provoacă dureri foarte severe care necesită îngrijire intensivă:

• nitroglicerina în doza standard 0,4 mg (pentru a spori viteza de acțiune, se recomandă plasarea sub limbă, puteți folosi până la 3 comprimate);
• beta-blocante, care luptă împotriva ischemiei și ajută la protejarea zonelor inimii de moarte (medicamentele standard sunt Metoprololul și Atenololul);
• în cazuri severe, când există un proces necrotic semnificativ, intravenos analgezice narcotice, de exemplu, morfina.

Infarctul miocardic este periculos, în primul rând, din cauza complicațiilor sale. Pentru a restaura țesut deterioratși reduce sarcina asupra inimii bolnave, un cardiolog selectează o terapie specială.

Medicamentele pentru infarctul miocardic sever sunt luate în mod continuu și nu numai în perioada acută; pentru a preveni recidiva, sunt prescrise următoarele:

• Trombolitice (streptokinaza, urokinaza). Patogenia bolii constă cel mai adesea în întreruperea fluxului sanguin prin vasele coronare, care sunt blocate de un cheag de sânge.
• Beta-blocante. Reduceți nevoia de oxigen, reduceți sarcina asupra mușchiului inimii. Ele sunt adesea folosite în terapie medicamentoasă hipertensiune arteriala. Medicamentele din acest grup pot scădea tensiunea arterială.

Ameliorarea durerii se realizează folosind o combinație de analgezice narcotice

• Anticoagulante și antiagregante plachetare. Standardele de tratament includ medicamente care pot subția sângele. Cel mai popular astăzi este acid acetilsalicilic. Este contraindicat pentru gastrită și astm bronșic.
• Nitrați. Este indicat să folosiți nitroglicerină în primele minute ale unui atac; a fost dovedit influență benefică pentru a proteja cardiomiocitele de ischemie. Utilizarea acestuia reduce riscul de complicații, inclusiv șoc cardiogen.

Dacă urmați toate recomandările clinice, puteți evita multe complicații periculoase. O istorie de AMI face o persoană mai vulnerabilă. Chiar și activitatea fizică minoră poate duce la un atac recurent. Pentru a ușura viața, specialiștii din domeniul cardiologiei au oferit un algoritm de acțiuni pentru îmbunătățirea stării pacientului.

Pentru ca viața ta să fie aceeași după un atac de cord, trebuie să-ți schimbi radical stilul de viață. Selectat corect terapie medicamentoasă cu AMI – asta nu este tot. Produse nocive mâncare, grea munca fizica, stres cronic iar prezența bolilor concomitente poate afecta negativ viteza de recuperare a organismului. Medicii din întreaga lume au elaborat recomandări clinice menite să îmbunătățească starea pacientului.

Condițiile necesare pentru prevenirea infarctului miocardic sunt menținerea unui stil de viață sănătos și activ, renunțarea la alcool și fumat și o alimentație echilibrată.

Infarctul miocardic acut necesită doar o alimentație adecvată:

• alimente cu colesterol scăzut;
• fructe proaspete, legume, fructe de pădure, care, cu ajutorul unei cantități mari de vitamine, favorizează regenerarea fibrelor inimii;
• necesar dieta speciala, ceea ce presupune excluderea din alimentație a fast-food-urilor, chipsurilor, biscuiților etc.;
• refuzul de a bea alcool și cafea.

Dacă o persoană își strânge adesea inima, are respirație scurtă după un efort fizic minor, membrele îi amorțesc sau tensiunea arterială crește, acest lucru poate deveni un apel de trezireîn progresia bolii.

Prevenirea infarctului miocardic acut necesită să vă monitorizați cu atenție propria sănătate, care include:

• scăparea de obiceiurile proaste (nicotina afectează negativ vasele de sânge și inima, cafeaua crește nevoia de oxigen);
• activitate fizică moderată (mersul în aer curat este o alegere excelentă);
• absența stresului, antrenament în metode de relaxare;
• menținerea greutății în limite normale;
• măsurarea periodică a tensiunii arteriale și a pulsului.

Este mai ușor să eviți AMI decât să-ți petreci tot restul vieții tratându-l. Printre persoanele care sunt obișnuite cu activitatea fizică regulată, mănâncă alimente sănătoase și încearcă să aibă o perspectivă pozitivă asupra vieții, boala coronariană este mult mai puțin frecventă.

Infarct miocardic acut, cum merge reabilitarea?

Dezvoltarea bolii și reabilitarea pacienților în fiecare caz individual pot avea loc diferit. Unii oameni suferă de ischemie, care este foarte periculoasă, și în același timp se angajează calm în activități normale. Alți pacienți după boală sunt forțați să evite stresul inutil, unii dintre ei chiar încep să se înregistreze pentru dizabilități. Exercițiile adecvate vă vor ajuta să vă recuperați mai repede.

Terapia cu exerciții fizice după infarct miocardic acut implică:

• sarcini dinamice moderate (alergare, patinaj sau patinaj cu role, ciclism, înot);
• exerciții de respirație (de exemplu, un set de exerciții de Strelnikova);
• yoga indiană.

Dar exercițiile statice cu o sarcină mare sunt strict contraindicate pentru nuclee.

Atenţie! Ridicarea greutăților mari poate contribui la apariția unui alt atac. De asemenea, trebuie amintit că trebuie să începeți gimnastica nu mai devreme decât în ​​stadiul formării cicatricilor.

Infarctul miocardic acut este o afecțiune patologică severă, periculoasă, care apare ca urmare a ischemiei (tulburarea pe termen lung a circulației sanguine a mușchiului inimii). Caracterizat prin apariția necrozei (moartea) țesutului. Deteriorarea miocardului ventriculului stâng al inimii este mai des diagnosticată.

Această boală este inclusă în lista principalelor cauze de invaliditate și deces în rândul populației adulte a țării. Cel mai periculos este infarctul miocardic macrofocal (extens). În această formă, moartea are loc într-o oră de la atac. Cu o formă mică-focală a bolii, șansele unei recuperări complete sunt mult mai mari.

Motivul principal pentru dezvoltarea unui atac de cord este considerat a fi blocarea unui cheag de sânge mare. vas coronarian. În plus, cauzele comune includ un spasm ascuțit, contracția arterelor coronare din cauza hipotermiei severe sau a expunerii la substanțe chimice și toxice.

Cum se manifestă infarctul miocardic acut, ce este îngrijirea de urgență, ce consecințe poate avea această boală? Ce remedii populare se recomandă să fie folosite după tratament? Să vorbim despre asta:

Infarct miocardic acut - simptome

Procesul patologic se dezvoltă treptat și are mai multe perioade principale, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite simptome. Să luăm în considerare pe scurt fiecare dintre perioade:

Pre-infarct. E diferit în diferite grade durata - de la câteva minute la câteva luni. În această perioadă se sărbătorește apariție frecventă crize de angină pectorală cu intensitate pronunțată.

Picant. În această perioadă, apare ischemia și se dezvoltă necroza mușchiului inimii. Poate fi tipic sau atipic. În special, varianta dureroasă a perioadei acute este tipică și se observă în marea majoritate a cazurilor (90%).

[u]Perioada acută este însoțită de anumite simptome: [u]

Durerea apare în zona inimii, care apăsează, arde sau izbucnește sau se stoarce în natură. Pe măsură ce atacul continuă, durerea se intensifică, iradiind către umărul stâng, claviculă și scapula. Poate fi simțit în partea stângă a maxilarului inferior.

Atacul poate fi de scurtă durată sau poate dura până la câteva zile. Cel mai adesea, durata sa este de câteva ore. Trăsătură caracteristică durerea este lipsa de legătură între aceasta și stres sau activitate fizică (cum ar fi, de exemplu, boala coronariană).

Cu toate acestea, nu este blocat de medicamentele obișnuite pentru inimă Validol și Nitroglicerină. Dimpotrivă, după administrarea medicamentului, durerea continuă să crească. Acest lucru distinge un atac de cord de un alt atac de cord, cum ar fi angina.

Pe lângă cei puternici senzații dureroase, un atac de cord acut este însoțit de scăderea tensiunii arteriale, amețeli și, uneori, pierderea conștienței. Există probleme de respirație, pot apărea greață și vărsături. Piele palid și acoperit de sudoare rece.

Severitatea durerii depinde de volum și zonă
înfrângeri. De exemplu, un atac de cord cu focalizare mare (extensivă) este caracterizat de simptome mai severe decât unul cu focalizare mică.

Dacă vorbim despre variante atipice ale cursului, atunci în aceste cazuri semnele unui atac de cord pot fi deghizate în atacuri de astm bronșic. Versiunea abdominală provoacă simptome de abdomen acut, iar cea aritmică este asemănătoare unui atac de aritmie cardiacă etc.

În orice caz, dacă se observă simptomele de mai sus, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Care sunt riscurile infarctului miocardic acut și care sunt consecințele?

Consecințe grade diferite severitatea se poate dezvolta în orice stadiu al acestei boli. Pot fi devreme sau târziu. Cele timpurii apar de obicei imediat după un atac. Acestea includ:

șoc cardiogen, simptome ale afecțiunii, cum ar fi insuficiența cardiacă acută și cheaguri de sânge;
- tulburări de conducere, precum și tulburări de ritm cardiac;
- de foarte multe ori se dezvolta fibrilatie ventriculara, apare pericardita;
- Tamponarea cardiacă este mai rar întâlnită. Această patologie se dezvoltă din cauza unei posibile rupturi a peretelui mușchiului inimii.

După un atac de cord pot apărea și complicații periculoase. Ele apar de obicei când curs subacut sau în perioada post-infarct – la câteva săptămâni după atac. Complicațiile tardive includ:

sindromul post-infarct (sindromul Dressler);
- insuficienta cardiaca cronica.
- anevrism cardiac si posibile complicatii tromboembolice;

Infarct miocardic acut - îngrijire de urgență

Dacă se suspectează un atac de cord, este necesară îngrijire medicală de urgență. Așa că sunați imediat! Înainte de sosirea medicului, deschideți ferestrele și orificiile de ventilație pentru a permite aer proaspăt să intre în cameră.

Așezați pacientul într-o poziție semișezând. Pune o pernă mare sub spate. Capul lui ar trebui să fie ușor ridicat.

Desfaceți-vă gulerul și îndepărtați cravata care restricționează mișcarea. Dați pacientului un comprimat de aspirină (acid acetilsalicilic). Pentru dureri severe, administrați un medicament anestezic, de exemplu, Analgin sau Baralgin. Puteți pune un tencuială de muștar pe zona pieptului.

Dacă apare stop cardiac, efectuați cât mai repede un masaj cardiac indirect și dați pacientului respirație artificială.

Pentru a face acest lucru, așezați pacientul pe o suprafață plană și dură. Înclină-i capul pe spate. Folosind palmele mâinilor, aplicați patru presiuni puternice pe stern și o inhalare. Din nou patru apăsări și o respirație etc. Puteți afla mai multe despre utilizarea acestor tehnici de resuscitare pe site.

Infarct miocardic acut la domiciliu - ajutor pentru tine:

Dacă are loc un atac acasă și nu este nimeni în apropiere, chemați imediat o ambulanță. După care trebuie să deschideți ferestrele, să luați analgezice și să vă întindeți pe pat în poziție semi-șezând. Ușa din față ar trebui lăsată descuiată. Acest lucru va ajuta medicii să intre în apartament în caz de pierdere a cunoștinței.

Tratamentul suplimentar se efectuează într-un spital. Pacientul este plasat în secția de terapie intensivă cardiacă.

Remedii populare după un atac de cord

Amestecați o cantitate egală de rădăcini de valeriană zdrobite, plantă de mamă, rădăcină de mlaștină și, de asemenea, utilizați planta medicinală astragalus. Adăugați aceeași cantitate de lăstari de rozmarin sălbatic rupti fin, flori de galbenele și trifoi. Adăugați aceeași cantitate de scoarță de salcie albă, măcinată până la o pulbere. Amesteca totul.

Se toarnă apă clocotită (300 ml) într-o jumătate de lingură din amestec. Este mai bine să gătești într-un termos. Infuzia va fi gata in aproximativ 6 ore. Trebuie filtrat, după care se poate lua un sfert de pahar, de câteva ori pe zi. Înainte de a lua produsul, încălziți-l puțin.

Combinați o cantitate egală de flori uscate castan de cal, plante medicinale, matase de porumb. Se adaugă aceeași cantitate de inflorescențe de arnică, iarbă de lavandă, frunze de planta de coltsfoot și sedum. Adăugați fructele de fenicul, zdrobite până la o pudră. Se toarnă 1 linguriță din amestec în 200 ml apă clocotită. Dacă gătiți într-un termos, agent de vindecare va fi gata in 4 ore. Asigurați-vă că îl strecurați și beți un sfert de pahar cu o oră înainte de mese.

Infarctul este una dintre principalele cauze de deces, în special în rândul persoanelor în vârstă. Dar în anul trecut vârsta de dezvoltare este semnificativ mai tânără patologie periculoasă. Infarctul miocardic la un bărbat de 40 de ani nu mai este neobișnuit.

În esență, infarctul sau necroza se referă la țesutul mort. Nu își mai poate îndeplini funcțiile anterioare și este înlocuit treptat de țesut conjunctiv universal.

Mecanismul de formare a infarctului

Cauza morții mușchiului inimii este oprirea fluxului sanguin. Este oprită din cauza blocării vasului de către un cheag de sânge.

Dacă vasul este mare, atunci zona de necroză va fi mare, dacă este mică, atunci va fi nesemnificativă.

Severitatea simptomelor depinde în parte de zona leziunii. Un tromb este un cheag care este format din diferite celule sanguine și proteine.

Cel mai adesea, un cheag de sânge nu se formează într-un loc gol, ci pe un vas deteriorat. Arterele care furnizează sânge către inimă se numesc artere coronare. Ele pot suferi un proces de ateroscleroză.

Aceasta este ceea ce ei numesc o boală atunci când există exces grăsime nesănătoasă depus pe peretele vasului, formând o umflătură - o placă. Această placă face lumenul vasului mai îngust, mai puțin sângele curge către mușchiul inimii.

Cu ateroscleroza, inima se simte lipsa de oxigen, mai ales sub stres sau exercițiu fizic când inima este forțată să bată mai repede.

Din anumite motive, suprafața cheagului de sânge se poate rupe:

• Creștere de presiune;
• Infecţie;
• Inflamaţie;
• Bătăi frecvente ale inimii;
• Spontan.

O varietate de celule sanguine se grăbesc la locul rupturii. Toți se lipesc de placă, unul de celălalt și formează un cheag de sânge. Sunt activate sistemele de coagulare a sângelui - proteine ​​care fac coagularea sângelui și mai mare și mai densă. Gros cheag de sângeînchide lumenul vasului. Sângele nu mai poate curge prin arteră și nu mai poate alimenta mușchiul. Mușchiul inimii moare.

Înfometarea de oxigen care apare în timpul trombozei se manifestă dureri severe. În acest moment, celula se formează un numar mare de produse metabolice acide care distrug celula din interior - se dezvoltă necroza mușchiului inimii sau infarctul miocardic.

Moartea celulelor provoacă dureri severe, arzătoare. Dacă cheagul nu este dizolvat în următoarele ore, moartea mușchiului va fi ireversibilă.

Cauzele infarctului miocardic acut

Principalele motive care pot duce la moartea mușchiului inimii sunt spasmul vascular sau blocarea lumenului acestora de către un cheag de sânge. Există, de asemenea, o combinație a acestor doi factori. Vasospasmul poate fi cauzat modificari hormonale, luarea anumitor medicamente sau factori fizici precum raceala.

Anemia severă poate provoca, de asemenea, ischemie miocardică. Cu cât este mai puțină hemoglobină în sânge, cu atât transportă mai puțin oxigen către celule. Mușchiul miocardic suferă de foamete de oxigen și moare rapid.

Cu cardiomiopatia hipertrofică ca atare, nu există vasospasm. Dar mușchiul inimii crește atât de mult încât vasele existente nu pot satisface nevoile de oxigen ale inimii. Această discrepanță devine deosebit de vizibilă în timpul activității fizice.

Factori predispozanți

Există o serie de afecțiuni care în sine nu provoacă un atac de cord. Dar ele agravează starea vaselor de sânge, a sângelui și a mușchiului inimii. Prin urmare, ele sunt considerate predispozante.

Dacă sunt, atunci probabilitatea de a dezvolta un atac de cord este mult mai mare decât la o persoană fără factori predispozanți:

Cum mai mulți factori o persoană are, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta un atac de cord. Mai mult, nu putem corecta unele dintre aceste probleme, cum ar fi ereditatea și vârsta. Dar scăzut activitate fizica, fumatul poate fi schimbat cu ușurință. Corectarea unor astfel de factori reduce probabilitatea unui atac de cord.

Clasificare

Criteriu	Opțiuni
Dimensiuni	mare-focal;
	fin focalizat
Adâncime	transmural;
	intramural;
	subendocardică;
	subepicardic.
Conform modificărilor ECG	Cu unda Q;
	fără undă Q.
Prin localizare	pereții despărțitori;
	blaturi;
	Partea frontală;
	uzual;
	inferior

Diagnosticare

Dezvoltarea unui atac de cord este ușor de bănuit pe baza simptomelor. Durerea arzătoare în spatele sternului la o persoană în vârstă este întotdeauna o indicație pentru înregistrarea unui ECG.

Modificările caracteristice unui atac de cord sunt înregistrate pe film. Aceasta este o undă Q patologică, profundă sau chiar un complex QS când unda R dispare complet.

Este detectată și supradenivelarea segmentului ST, ceea ce indică ischemia straturilor superioare ale miocardului. Unda T devine negativă sau mare, coronală. Acele derivații în care sunt detectate modificări vor arăta localizarea infarctului. Dacă toate derivațiile toracice sunt afectate, atunci ele vorbesc despre un atac de cord pe scară largă.

La efectuarea cardioscopiei ECHO, se descoperă că zona inimii care a murit se contractă slab. Peretele miocardic în acest loc este relaxat și subțire. Dacă atacul de cord a fost mic, atunci nu vor exista modificări la ECHO.

Asigurați-vă că luați sânge pentru a analiza conținutul de proteine ​​care sunt markeri ai infarctului - CPK, troponine. Acestea sunt substanțele care se formează atunci când țesutul muscular moare. Nu sunt un criteriu 100% pentru un atac de cord, dar indică daune serioase muşchii.

Ei o iau analiza generala sânge, ceea ce relevă o creștere a leucocitelor, accelerarea VSH. Acești indicatori indică dezvoltarea inflamației în jurul țesutului miocardic mort. Câteva zile mai târziu, testul general de sânge revine la normal.

Angiografie coronariană efectuate în mare centre de diagnostic. Vă permite să identificați locurile în care ceva blochează fluxul de sânge - o îngustare sau un cheag de sânge. Acest singura cale spuneți în mod fiabil și precis despre infarctul miocardic și confirmați-l morfologic.

Dacă este planificat tratament chirurgical infarct, atunci angiografia coronariană este obligatorie.

Îngustarea vasului

Etape

În timpul dezvoltării unui atac de cord, se disting mai multe etape, care diferă în timp și modificări în filmele de electrocardiografie. Prima etapă este precedată de o perioadă prodromală. La unii oameni nu poate fi detectat. Alții notează o deteriorare treptată a stării până când se dezvoltă durerea.

Cel mai acut stadiu

Într-un caz tipic, se manifestă brusc, durere arzătoareîn spatele sternului. Apar imediat scurtarea respirației și un sentiment de frică. O persoană nu poate găsi un loc pentru sine, deoarece niciuna dintre poziții nu ameliorează condiția. Perioada cea mai acută durează până la 2 ore.

Stadiul acut

Sindromul durerii scade, iar mușchiul începe să moară. Presiunea, care poate să fi fost mare în prima etapă, scade. Temperatura corpului poate crește și există semne de inflamație în sânge. Acest lucru se datorează formării unei zone inflamatorii în jurul țesutului mort.

Stadiul subacut

Starea revine la normal. Nu există sindrom de durere, dar încep să apară tulburări tardive de ritm: tahicardie, extrasistolă. Perioada durează până la 28 de zile.

Cardioscleroza post-infarct

Începând cu ziua 29, un atac de cord nu este diagnosticat. Se crede că starea a devenit stabilă în acest moment. Zona de necroză este înlocuită cu țesut conjunctiv. Tulburările de ritm care nu au dispărut în stadiul precedent vor rămâne pe viață.

Simptome

Forma clasică de infarct miocardic se numește tipică. Include sindromul durerii severe. Mai mult, durerea este localizată clar în mijlocul toracelui, în spatele sternului.

Este difuz, arzător și puternic. Cel mai adesea, durerea iradiază spre brațul stâng sau umărul stâng, poate radia sub omoplat, spre zona spatelui. Mai rar, durerea se extinde la gât și maxilarul inferior. Nu se elimină prin administrarea de nitroglicerină.

Circumstanțele în care a apărut durerea sunt, de asemenea, foarte importante. Este întotdeauna activitate fizică sau situație stresantă. Ea sună bataie rapida de inima, tensiune arterială crescută. Acest lucru duce la ruperea plăcii.

De asemenea, este frecvent ca un atac de cord să apară dimineața, în jurul orei 4-5. Este legat de muncă sistemul hormonal: eliberarea de adrenalină și corticosteroizi are loc tocmai în acest moment. Acești hormoni cresc tensiunea arterială și fac inima să bată mai repede.

Pe lângă durere, o persoană este îngrijorată de:

• Greaţă;
• vărsături;
• Dispneea;
• Senzație de frică de moarte;
• Ameţeală;
• Slăbiciune.

Pielea este palidă, cu o nuanță cenușie. Există întotdeauna transpirație rece pe ei. În timpul unui atac de cord, se dezvoltă adesea tulburări de ritm, astfel încât oamenii simt întreruperi în funcționarea inimii și descriu senzația de „întoarcere a inimii”.

in afara de asta formă tipică, există și opțiuni atipice:

• Astmatic: predominant dificultăți de respirație, atacuri de sufocare. Durerea nu este la fel de pronunțată.
• Abdominale: dureri de stomac, greață, vărsături repetate. Apare cu un infarct diafragmatic inferior, când sunt afectate părți ale inimii situate aproape de abdomen.
• Cerebral: durere de cap, amețeli, pierderea cunoștinței, convulsii.
• Aritmic: durerea în zona inimii nu este exprimată, dar există tulburări de ritm.
• Periferic: sindrom de durere numai în zona brațului, umărului, gâtului. Opțiune dificil de diagnosticat.
• Prost: se întâmplă adesea la pacienți diabetul zaharat. Absolut asimptomatic, detectat ca o constatare accidentală la un ECG sau la autopsie.

Ruptura plăcii aterosclerotice

Asistență de urgență pentru infarct miocardic acut

Algoritmul de prim ajutor pentru un atac de cord este simplu și de înțeles. Dacă aveți dureri în piept de natură tipică, în special la un bărbat în vârstă, ar trebui să vă gândiți întotdeauna la un posibil infarct miocardic. În primul rând, persoana este așezată; o poziție întinsă nu este de dorit. Eliberează gâtul și cufăr pentru a facilita respirația unei persoane.

Apoi:

• Se administrează un comprimat de nitroglicerină sau o doză de nitrospray sub limbă;
• După 5 minute, dacă nu există efect, se administrează o a doua doză;
• Dacă după 5 minute nu există din nou îmbunătățiri, atunci se administrează o a treia doză de nitrați. În același timp, persoana ar trebui să mestece o tabletă de aspirină. În acest moment trebuie chemată o ambulanță.
• Dispecerului i se spune întotdeauna că persoana are dureri în piept și, posibil, are un atac de cord. În acest caz, va ajunge cu siguranță o echipă specializată în cardiologie sau resuscitare.

Tratament în spital

Asistență suplimentară va fi oferită de medicii de urgență și de specialitate. La ambulanță înregistrează un film ECG pe care înregistrează modificări caracteristice. Dacă nu există contraindicații, atunci medicii de urgență efectuează tromboliza - administrează medicamente speciale care dizolvă cheagul de sânge.

Dacă în apropiere există un centru vascular, pacientul este dus aici.

În unele forme de atac de cord, angiografia coronariană este posibilă - un studiu al vaselor de sânge ale inimii. Dacă se identifică o zonă îngustată de o placă și cu un cheag de sânge, atunci interventie chirurgicala: Cheagul este îndepărtat și vasul se dilată.

În el este instalat un stent - un cadru metalic care va împiedica îngustarea vasului.

Cum arată un stent metalic?

Medicii de la ambulanță și din spitale administrează nitroglicerină intravenos, foarte încet. Nitrații scad tensiunea arterială, astfel încât de îndată ce ajunge la 90/60 mmHg, nitrații sunt opriți din administrare. Pentru tahicardie trebuie administrate beta-blocante: metoprolol, esmolol.

În viitor, în loc de medicamente intravenoase, persoana va primi tablete.

Medicamente obligatorii pentru o persoană care a avut un infarct miocardic:

Toate medicamentele trebuie prescris de un medic. Acestea trebuie luate exact în concentrația prescrisă, deoarece schimbarea acesteia poate provoca un al doilea atac de cord.

Prevenirea

Prevenirea unui atac de cord este mai ușor decât tratarea acestuia.

Ar trebui să scapi de acești factori de risc care pot fi eliminați:

• Faceți educație fizică;
• Nu mai fumați și suprasolicitare alcool;
• Controlează nivelul zahărului din sânge;
• Menține tensiunea arterială scăzută;
• Mananca corect - evita alimentele grase si prajite.
• Asigurați-vă că mâncați zilnic 3-4 porții de fructe și legume proaspete.

Dacă a apărut deja un atac de cord sau a fost pus un diagnostic de boală coronariană, atunci ar trebui să luați medicamente prescrise pe viață. De obicei, acestea sunt statine și aspirina. Aceste medicamente vor preveni formarea cheagurilor de sânge în vase și înfundarea acestora.

Video:

Imediat după acută ocluzie coronariană fluxul sanguin în vase. situat sub locul ocluziei, încetează, cu excepția unui mic flux de sânge colateral din vasele de frontieră. Zona miocardului în care fluxul sanguin este absent sau atât de mic încât nu poate susține viabilitatea celulară devine zona de infarct. Întregul proces patologic se numește infarct miocardic.

Imediat dupa debutul infarctului miocardic o anumită cantitate de sânge începe să pătrundă în zona afectată prin vase colaterale. Acest lucru, combinat cu creșterea expansiunii și a revărsării vaselor locale, duce la stagnarea sângelui în zona de infarct. În același timp, fibrele musculare folosesc ultimele porțiuni de oxigen, iar hemoglobina din sânge din zona de infarct este complet restaurată. În acest sens, zona de infarct capătă o culoare caracteristică albastru-maro cu vase pline de sânge în care fluxul sanguin s-a oprit. Pentru mai mult stadii târzii permeabilitatea crește pereții vasculari, iese lichid și țesuturile devin umflate. De asemenea, fibrele musculare încep să se umfle, ceea ce este asociat cu perturbarea metabolismului celular. La câteva ore după ce alimentarea cu sânge este întreruptă, cardiomiocitele mor.

Mușchiul inimii aproximativ 1,3 ml de oxigen la 100 g de țesut pe minut este necesar doar pentru a menține viabilitatea. Comparați această valoare cu alimentarea normală a ventriculului stâng în repaus, care este de 8 ml de oxigen la 100 g de țesut muscular pe minut. Prin urmare, dacă se menține 15-30% din nivelul normal al fluxului sanguin coronarian caracteristic stării de repaus, necroza celulară nu are loc.

Infarctul subendocardic. În straturile interioare, subendocardice ale miocardului, infarctul se dezvoltă mult mai des decât în ​​straturile exterioare, epicardice. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că fibrele musculare subendocardice au condiții nefavorabile de alimentare cu sânge, deoarece vasele de sânge din straturile interioare ale miocardului sunt expuse la presiunea intracardiacă. Strângerea (sau compresia) acestor vase are loc, în special în timpul sistolei ventriculare. În acest sens, în caz de încălcări circulatia coronariana Zonele subendocardice ale mușchiului inimii sunt primele afectate, iar apoi procesul patologic se extinde în zonele exterioare, epicardice.

Cauze de deces în ocluzia coronariană acută

Principalele cauze de deces pentru infarctul miocardic acut sunt: ​​(1) scăderea debitului cardiac; (2) stagnarea sângelui în vasele circulației pulmonare și moartea ca urmare a edemului pulmonar, (3) fibrilația cardiacă; (4) ruptură cardiacă (mult mai puțin frecventă).

Scăderea debitului cardiac. Distensie sistolică și șoc cardiogen. Dacă unele dintre fibrele miocardice nu se contractă, iar celelalte se contractă, dar prea slab, funcția de pompare a ventriculilor alterați patologic este afectată brusc. Puterea contracțiilor inimii în timpul unui atac de cord este adesea redusă chiar mai mult decât ar fi de așteptat. Motivul pentru aceasta este așa-numitul fenomen de întindere sistolică. Figura arată că, în timp ce zonele sănătoase ale mușchiului inimii se contractă, zonele ischemice în care fibrele musculare au suferit necroză și nu funcționează, în loc să se contracte, se umflă spre exterior sub influența presiunii intraventriculare ridicate. Din această cauză, contracția ventriculară devine ineficientă.

Când contractilă capacitatea inimii scade și este incapabil să pompeze o cantitate suficientă de sânge către periferie sistemul arterial, insuficiența cardiacă și necroza țesuturilor periferice se dezvoltă ca urmare a așa-numitei ischemie periferice. Această afecțiune se numește șoc coronarian, șoc cardiogen, șoc cardiac sau insuficiență cardiacă. Este descris în detaliu în capitolul următor. Socul cardiogen se dezvoltă de obicei atunci când mai mult de 40% din masa ventriculară stângă este infarctă, iar la 85% dintre pacienți acest lucru duce la deces.

Stagnarea sângelui în sistemul venos . Când funcția de pompare a inimii scade, stagnarea sângelui are loc în atrii, precum și în vasele mici sau cerc mare circulatia sangelui Acest lucru duce la o creștere a presiunii capilare, în special în capilarele plămânilor.

În primele ore după infarctul miocardic stagnarea sângelui în vene nu creează dificultăți suplimentare pentru hemodinamică. Simptomele stazei venoase apar după câteva zile din mai multe motive. O scădere bruscă a debitului cardiac duce la o scădere a fluxului sanguin renal. Apoi scade diureza renală. Există o creștere a volumului total de sânge circulant și apar simptome de stagnare venoasă. În acest sens, mulți pacienți, a căror stare în primele zile pare să nu fie în pericol, dezvoltă brusc edem pulmonar. În câteva ore de la apariția primelor simptome pulmonare, mulți pacienți mor.

Baza de cunoștințe: Infarct miocardic acut

Infarct miocardic acut

Infarctul miocardic este o boală însoțită de necroza uneia sau mai multor zone ale mușchiului inimii ca urmare a perturbării acute a fluxului sanguin în arterele coronare care alimentează miocardul. Infarctul miocardic acut fără supradenivelare a segmentului ST și infarctul miocardic cu denivelarea segmentului ST sunt tipuri de sindrom coronarian acut, care include și angina instabilă.

Infarctul miocardic este principala cauză de deces în majoritatea țărilor, inclusiv în Rusia. Spitalizarea în timp util în multe cazuri ajută la prevenirea leziunilor ireversibile ale mușchiului inimii, dar adesea pacienții apreciază greșit simptomele care apar și încearcă să le facă față singuri, ceea ce duce la o consultare târzie cu un medic. Prin urmare, dacă aveți dureri toracice acute sau altele simptome alarmante Este necesar să consultați un specialist cât mai curând posibil.

Riscul de infarct miocardic crește odată cu vârsta; persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. Cu toate acestea, în În ultima vreme numărul a crescut atacuri de cord precoce miocard - la persoanele sub 40 de ani. Printre pacienții sub 70 de ani predomină bărbații, dar după 70 de ani, numărul bărbaților și femeilor cu infarct miocardic devine același. Acest lucru se poate datora efectului protector al estrogenilor (hormoni sexuali feminini), care reduc probabilitatea aterosclerozei, principalul factor de risc pentru atac de cord.

Prognosticul infarctului miocardic depinde de gradul de afectare a mușchiului inimii, prezența bolilor concomitente, timpul tratamentului. îngrijire medicală si varsta pacientului. Rata mortalității pentru infarctul miocardic acut ajunge la 30%.

Sinonime rusă

Atacul de cord, MI.

Infarct miocardic, infarct miocardic acut, IM, infarct miocardic.

Principalul simptom al infarctului miocardic acut este durere ascuțităîn piept, care cel mai adesea se simte ca o strângere puternică. De obicei durează mai mult de 15 minute și nu este ameliorat prin administrarea de nitroglicerină. Durerea se poate extinde la umărul stâng, omoplat, gât, maxilarul inferior și poate fi însoțită de transpirație rece, greață și vărsături și pierderea conștienței. În unele cazuri, durerea are o localizare atipică - în abdomen, coloană vertebrală, brațul stâng sau chiar drept.

Uneori un atac de cord este precedat de simptome nespecifice: Cu câteva zile înainte de un atac de cord, o persoană se poate simți slăbită, stare de rău și disconfort în zona pieptului.

Un atac de cord poate să nu fie însoțit de un sindrom de durere caracteristic și se poate manifesta doar prin simptome precum dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, slăbiciune și greață. Simptomele subtile ale infarctului miocardic sunt deosebit de frecvente la femei.

Astfel, principalele simptome ale infarctului miocardic acut sunt:

• dureri în piept,
• dispnee,
• transpirație rece,
• sentiment de frică,
• pierderea conștienței,
• greață, vărsături.

Informații generale despre boală

Infarctul miocardic se dezvoltă ca urmare a deficienței alimentării cu sânge a mușchiului inimii, ceea ce duce la lipsa de oxigen și nutriențiși necroza (moartea) miocardului. Cauza principală a afectarii fluxului sanguin în vasele care alimentează miocardul este ateroscleroza arterelor coronare - depunerea plăcilor aterosclerotice, constând în principal din colesterol, pe suprafata interioara vasele. Apoi are loc o proliferare a țesutului conjunctiv (scleroza) al peretelui vasului și formarea de depozite de calciu (calcificare) cu deformarea și îngustarea ulterioară a lumenului vasului până la blocarea completă. Ulterior, în placa de ateroscleroză se poate dezvolta așa-numita inflamație aseptică, care, atunci când este expusă la factori provocatori (activitate fizică, creșterea tensiunii arteriale etc.) poate duce la ruperea plăcii. Trombocitele se acumulează în zona afectată și sunt eliberate biologic substanțe active, care sporesc și mai mult aderența (lipirea împreună) elemente de formă sânge și, ca urmare, se formează un cheag de sânge, înfundand lumenul arterei coronare. La formarea unui cheag de sânge contribuie, de asemenea coagulabilitate crescută sânge. Dacă fluxul sanguin în vase nu este restabilit în următoarele șase ore, apar modificări ireversibile în țesutul miocardic.

Rareori, infarctul miocardic apare cu un spasm ascuțit sau tromboembolism al arterelor coronare nemodificate patologic, dar acest lucru se observă doar în 5% din cazuri.

Cel mai adesea, infarctul miocardic este localizat în peretele anterior al ventriculului stâng, mai rar în peretele posterior al ventriculului stâng și septul interventricular. Infarctul ventricular drept este rar. Se disting infarctul miocardic transmural și subendocardic. Cu transmural modificări patologice afectează întregul perete al inimii, cu subendocardică - din. până la ½ grosime de perete. Există, de asemenea, o diviziune în infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST și infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST. Prezența modificărilor segmentului S-T pe electrocardiogramă permite suspectarea blocajului complet al arterei coronare și leziuni miocardice extinse cu un risc mai mare de a dezvolta necroză tisulară ireversibilă. Denivelarea segmentului S-T nu este observată atunci când artera este parțial blocată - aceasta poate indica infarct miocardic fără supradenivelare a segmentului S-T sau angină instabilă. Cu toate acestea, numai în timpul infarctului miocardic se modifică activitatea enzimelor cardiace.

Când alimentarea cu sânge a miocardului este întreruptă, moartea celulară începe, în primul rând, în endocard, iar apoi zona de leziune se extinde spre pericard. Amploarea leziunii depinde de gradul de blocare a arterei, de durata acesteia și de sistemul circulator colateral.

Necroza în țesuturile mușchiului inimii provoacă durere acută. Leziunile miocardice extinse pot duce la afectare funcția contractilă inima, care se manifestă prin insuficiență ventriculară stângă acută cu dezvoltarea edemului pulmonar și șoc cardiogen. Șocul cardiogen, la rândul său, agravează cursul infarctului miocardic din cauza deteriorării circulației coronariene. Ca urmare, există încălcări grave ritmul cardiac, inclusiv fibrilația atrială.

Infarctul transmural în unele cazuri poate duce la ruperea peretelui inimii sau la un anevrism - subțierea locală și proeminența unei secțiuni a miocardului.

Cine este în pericol?

Principala cauză a infarctului miocardic (până la 90% din toate cazurile) este ateroscleroza. Prin urmare, factorii de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei cresc probabilitatea de a dezvolta un atac de cord. Grupul de risc include:

• bărbați peste 45 de ani și femei peste 65 de ani,
• suferind de obezitate, dislipidemie, hipertensiune arteriala, diabetul zaharat,
• persoane ale căror rude suferă de boli cardiovasculare și/sau au suferit un infarct miocardic,
• fumători,
• prezentatori stil de viata sedentar viaţă,
• consumatorii de droguri (cocaina, amfetaminele pot provoca spasme ale arterelor coronare),
• se confruntă cu un stres sever.

Infarctul miocardic acut este în multe cazuri asimptomatic sau atipic, ceea ce îngreunează diagnosticul. Există o serie de boli, ale căror manifestări pot fi adesea similare cu cele ale unui atac de cord: anevrism

Cauzele infarctului miocardic

În ciuda progreselor mari făcute în tratamentul infarctului miocardic, această boală continuă să fie una dintre principalele cauze de deces în întreaga lume. Aproape toți am auzit o zicală înțeleaptă că este mai ușor să previi o boală decât să o tratezi. Această expresie nu ar putea fi mai potrivită când despre care vorbim despre un atac de cord.

Avem puterea de a reduce semnificativ riscul de dezastru! Acest lucru poate fi făcut chiar și de către persoanele care sunt deja expuse riscului (pacienți hipertensivi, pacienți cu sindrom de apnee în somn, persoane care suferă de boală coronariană). Pentru a face acest lucru, este necesar să eliminați cauzele bolii.

Cauzele infarctului miocardic

Medicii au descoperit că ateroscleroza este de vină pentru 95-98% din toate atacurile de cord.

Este bine cunoscut faptul că depunerea de colesterol pe pereți vase de sângeîncepe înapoi în copilărie. Dar chiar și în ciuda acestui fapt, unii oameni își mențin sănătatea până la in varsta, în timp ce alții suferă atacuri de cord la o vârstă relativ fragedă. De ce se întâmplă asta?

Unii ar putea spune: gene. Într-adevăr, ereditatea joacă un rol în dezvoltarea timpurie a bolilor cardiovasculare, dar nu numai și nu atât de mult. Influență mare Un stil de viață sedentar are un impact asupra bolilor cardiace și vasculare. Alte cauze ale infarctului miocardic sunt apneea în somn (tulburare de somn caracterizată prin sforăit și apnee în somn), obezitatea, hipertensiunea arterială, fumatul și nivelul ridicat de colesterol și zahăr.

Fiecare dintre acești factori crește riscul de a dezvolta infarct miocardic acut de două sau mai multe ori. Dar acestea sunt motivele pe care tu și cu mine le putem influența direct!

De ce se dezvoltă infarctul miocardic acut?

Există o legătură directă între severitatea aterosclerozei și incidența atacurilor de cord. Și totuși, pentru ca un atac de cord să se dezvolte, vasoconstricția datorată aterosclerozei nu este suficientă. Mecanismul declanșator este distrugerea, crăparea sau ulcerația plăcii de colesterol. Când este deteriorat, i se trimit trombocite, care formează un cheag de sânge și „înfunda” vasul.

În același timp, organismul eliberează substanțe în sânge care provoacă un spasm puternic al artera coronariana, în care s-a produs distrugerea plăcii. Toate acestea conduc la o oprire parțială sau completă a alimentării cu sânge a zonei miocardice de către această arteră. În absența nutriției și a oxigenului, celulele inimii mor și se dezvoltă un atac de cord.

Prevenirea atacului de cord

Există cauze ale infarctului miocardic la care o persoană nu poate răspunde. yat. De exemplu, factorii de risc pentru această boală pot fi sexul masculin, vârsta înaintată și genetica. Dar multe cauze potențiale ( greutate excesiva, obiceiuri proaste, hipertensiune arterială, dieta greșită, prezența sindromului apnee de somn) suntem încă capabili să eliminăm, reducând astfel probabilitatea unui atac de cord.

Prin utilizarea dieta saraca in calorii iar activitatea fizică moderată, cum ar fi înotul, exercițiile de dimineață și kinetoterapie, pot reduce greutatea destul de repede. Eliminand sarea din dieta si luand medicamente pentru hipertensiune, iti vei putea normaliza tensiunea arteriala. În plus, fiecare persoană are puterea de a renunța la fumat.

Orice pacient cu boală coronariană și hipertensiune arterială își poate scădea lipidele din sânge. Pentru a face acest lucru, este suficient să eliminați din alimentație alimentele bogate în colesterol (grăsimi animale, gălbenușuri de ou) și să luați medicamente speciale din grupul statinelor. Mulți pacienți cu diabet pot atinge nivelul dorit de zahăr fără să mănânce dulciuri și să utilizeze medicamente selectate de un endocrinolog. Toate acestea vor reduce riscul de a dezvolta boli coronariene și complicațiile acesteia, inclusiv infarctul miocardic, de 2-4 ori.

Sindromul de apnee în somn, care crește, de asemenea, foarte mult riscul de atac de cord, este bine tratat cu terapia CPAP. Numai cu ajutorul acestuia, chiar și la pacienții cu forme severe de apnee, probabilitatea complicațiilor cardiace poate fi redusă de 3-5 ori!

Niciodata nu este prea tarziu si niciodata prea devreme pentru a avea grija de sanatatea ta si a preveni bolile cardiace si vasculare. Dacă aveți probleme cu inima, consultați un cardiolog. Dacă sforăiți, puteți face față acestei probleme astăzi și puteți preveni dezvoltarea sindromului de apnee în somn. Ei bine, dacă ați experimentat deja apneea în somn, tratamentul de către specialiști din departamentul de medicină a somnului din sanatoriul Barvikha va duce la normalizarea funcției respiratorii pe timp de noapte și la eliminarea tuturor riscurilor pentru sănătate cauzate de această boală.

Mai mult articole interesante despre această temă.