O infecție bacteriană comună este dizenteria la copii: simptome și tratament cu medicamente și o dietă specială. Dizenteria la copii, cauze, simptome, tratament, semne

Dizenteria este o infecție bacteriană intestinală comună care este diagnosticată la copii. Această boală este cea mai frecventă în rândul copiilor preșcolari. Acest lucru poate fi atribuit faptului că copiii mai mari practică o igienă mai bună și nu își pun jucăriile și degetele în gură. Dintre toți cei bolnavi de dizenterie, procentul principal sunt copiii preșcolari. Pentru a nu confunda această boală periculoasă cu o simplă tulburare digestivă, părinții trebuie să cunoască principalele simptome ale dizenteriei la copiii cu vârsta sub un an și peste. Acest lucru vă va ajuta să faceți rapid un diagnostic și să începeți tratamentul adecvat.

Căile de infectare

Boala este cauzată de bacterii din genul Shigella. Aceste microorganisme patogene se reproduc bine în orice mediu - apă, sol, produse alimentare și tolerează bine temperaturile scăzute. Aceste bacterii sunt sensibile la căldură, dezinfectanți și lumina directă a soarelui. Când este fiert, Shigella moare în câteva secunde. Sursa de infecție este un copil bolnav, care este contagios din prima zi de boală, deoarece mulți agenți patogeni sunt eliberați cu fecale. Infecția se transmite în următoarele moduri:

• Fecal-oral. Pe apă - atunci când înotați în rezervoare și piscine deschise, precum și atunci când consumați apă brută. Prin alimentație se înțelege prin consumul de legume sau fructe prost spălate;
• Contact-gospodărie - transmis prin ustensile de bucătărie, lenjerie de pat, diverse jucării și articole de uz casnic.

Un număr mare de cazuri de dizenterie se înregistrează în perioada vară-toamnă atunci când mănânci multe fructe, fructe de pădure și legume. În plus, perioada caldă favorizează creșterea bacteriilor pe produsele alimentare.

Cauzele dizenteriei

Dizenteria este cauzată de patru tipuri de Shigella, care au fost numite după oamenii de știință care le-au descoperit pentru prima dată:

1. Sonne.
2. Flexner.
3. Grigorieva-Shiga.
4. Boyd.

Agenții cauzali ai dizenteriei diferă în diferite regiuni. În țările europene, dizenteria este cauzată de bacilul Sonne; dizenteria Flexner este diagnosticată puțin mai rar la copii. În țările din Asia Centrală și Orientul Îndepărtat, boala este cauzată de bacilul Grigoriev-Shiga și este destul de gravă.

Cel mai adesea, infecția apare dacă se consumă apă crudă, lapte nefiert și alte produse fără tratament termic. Pericolul de infectare apare și atunci când se consumă legume, fructe și fructe de pădure prost spălate. Boala este adesea diagnosticată în perioada de coacere a căpșunilor, zmeurii și strugurilor, iar unii adulți nu spală pepenii înainte de a-i oferi bebelușului.

Dacă un pacient cu shigella nu se spală pe mâini după ce a vizitat baia, atunci el transferă agentul patogen de pe mâini la toate obiectele pe care le-a atins. Dizenteria la copii apare dacă un copil ia un obiect de uz casnic infectat și apoi își pune mâinile în gură.

Copiii sunt foarte sensibili la dizenterie, indiferent de vârstă. Dar cele mai multe cazuri sunt diagnosticate înainte de vârsta de 3 ani. Factorii provocatori pot fi hrănirea artificială a nou-născutului, hipovitaminoza, bolile organelor digestive și condițiile insalubre din locuințe.

Caracteristicile generale ale bolii

Numai Shigella Grigoriev-Shig produce toxine în sânge în timpul vieții; alți agenți patogeni eliberează substanțe toxice la moarte. Imunitatea nu rămâne după ce suferiți de dizenterie; vă puteți îmbolnăvi din nou în timpul vieții de mai multe ori.

Cu dizenterie, întregul corp suferă, dar partea inferioară a intestinului gros este cea mai vulnerabilă, acolo unde este afectat colonul sigmoid. Un volum mic de agent patogen, atunci când intră în tractul digestiv, moare și în același timp eliberează substanțe toxice. Ele sunt absorbite în sânge și, acționând asupra pereților vaselor de sânge, le crește permeabilitatea. Acest lucru provoacă stări patologice în intestine. Shigella se înmulțește în mucoasa intestinală și în unii ganglioni limfatici.

Procesele inflamatorii din intestine sunt clasificate în funcție de gradul de afectare:

• Evoluție ușoară a bolii - apare roșeața și umflarea membranei mucoase, hemoragiile minore sunt vizibile.
• Evoluție severă a bolii - apare necroza superficială a membranei mucoase, ulcere apar în unele locuri ale intestinului după respingerea celulelor necrotice.
• Un curs foarte sever al bolii - apar ulcere în pereții intestinali, apoi apar cicatrici în aceste locuri. Alte microorganisme patogene, cum ar fi ciupercile, streptococii și stafilococii, pot provoca, de asemenea, astfel de ulcere.

Deteriorarea pereților intestinali duce la perturbarea organului. Acest lucru se manifestă prin creșterea peristaltismului, creșterea frecvenței scaunelor, apariția de mucus și pete sângeroase în scaun și durere în părțile afectate ale intestinului. Toxinele eliberate de bacilul dizenteriei afectează vasele de sânge și celulele nervoase nu numai în intestine, ci și în sistemul nervos central.

Datorită infecției, activitatea tuturor celorlalte organe digestive este perturbată, prin urmare toate procesele metabolice din organism sunt perturbate. Substanțele toxice și produsele suboxidate provoacă perturbări în funcționarea sistemului cardiovascular și modificări patologice în diferite organe.

Prin urmare, dacă dizenteria este diagnosticată la un copil sau un adult, atunci nu ar trebui să luați cu ușurință această boală. Pot apărea complicații destul de grave care vor necesita mai mult de o lună de tratament.

Intoxicarea severă a corpului poate provoca moartea copiilor slăbiți. Dizenteria la sugari este deosebit de periculoasă; cu greutatea corporală mică, apare rapid deshidratarea, ceea ce duce la consecințe ireversibile.

Simptome de dizenterie

Semnele de dizenterie la un copil sunt de obicei mai pronunțate decât la adulți, iar boala în sine este mult mai severă. Perioada de incubație poate varia de la trei ore la o săptămână - depinde de cantitatea de agent patogen care a intrat în organism. Shigeloza poate apărea în mod obișnuit sau atipic, poate avea o evoluție lină sau poate provoca complicații severe. Durata bolii variază, de asemenea. În forma acută durează până la două luni, în forma prelungită până la trei luni și mai mult de trei luni în forma cronică.

Dizenteria poate fi ușoară, moderată, severă și toxică. Boala, care a fost provocată de bacilul Sonne, se desfășoară adesea cu ușurință, fără afectarea gravă a mucoasei intestinale. Există un curs șters al bolii. Dizenteria Flexner la copii provoacă leziuni severe ale pereților intestinali, deci boala este destul de gravă.

Debutul dizenteriei este de obicei foarte acut, simptomele sunt destul de specifice:

• Temperatura corpului atinge niveluri critice și durează aproximativ trei zile. Aceasta este însoțită de o durere de cap.
• Nu există poftă de mâncare, se dezvoltă greață și este posibilă vărsături repetate.
• Copilul devine letargic și are somnolență atipică.
• Copilul se plânge de dureri severe în partea stângă, care scade imediat după defecare.
• Abdomenul este dureros la palpare de-a lungul intestinului.

Bebelușul își face nevoile foarte des, de la 5 până la 30 de ori pe zi. Încă de la începutul bolii, mișcările intestinale sunt abundente și lichide, dar a doua zi devin rare. Puteți vedea verdeață, mucus și dungi de sânge în ele. În cazurile severe ale bolii, nu există fecale, doar mucus verzui iese într-un volum mic. Dizenteria se caracterizează printr-un impuls fals de a merge la toaletă.

Tensiunea constantă la bebeluși poate duce la un anus căscat, cel mai adesea vizibil la copiii care au 2 ani sau mai mici. În cazuri rare, încordarea poate provoca prolaps rectal, care va necesita ajutorul unui specialist.

Severitatea dizenteriei depinde de intoxicația organismului și de gradul de afectare intestinală.

Forma ușoară

Starea copilului rămâne aproape neschimbată. Defecarea devine mai frecventă de până la 8 ori pe zi, dar scaunele nu sunt foarte rare și conțin ceva mucus. Cu acest curs, starea se îmbunătățește în câteva zile; febra apare rar.

Forma moderată

Intoxicația se manifestă prin simptome ușoare. Temperatura corpului crește în primele zile la 39, apoi se stabilizează. Apar vărsături, copilul se plânge de dureri severe în zona abdominală. Defecarea are loc de mai mult de 10 ori pe zi; există mucus și sânge în scaun. Starea revine la normal după o săptămână, dar chiar și în scaunul format, mucusul poate fi prezent pentru o lungă perioadă de timp.

Forma severă

Simptomele se manifestă mai mult în intestine, deși este prezentă și intoxicația. Scaun cu impurități anormale, copilul merge la toaletă de mai mult de 15 ori pe zi. Se observă o temperatură ridicată, care, cu o terapie adecvată, scade la 37,5 și persistă mult timp, la fel ca slăbiciune cu poftă slabă. Mucoasa intestinală durează foarte mult pentru a se recupera, iar diareea încetează după o săptămână.

Forma toxică

Se manifestă ca o intoxicație severă a întregului organism. Apar vărsături repetate, slăbiciune generală și febră. Cel mai adesea, această formă a bolii este diagnosticată ca o infecție alimentară, deoarece nu există diaree. Scaunele moale apar la câteva ore după primele simptome și se transformă rapid în scaune puține, cu mucus și dungi de sânge. Burtica bebelușului se scufundă puțin; poți simți rectul încordat.

Forma hipertoxică

Această formă se caracterizează prin tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular.. Pot apărea convulsii și leșin.

Pielea devine albăstruie, extremitățile devin mai reci și tensiunea arterială scade.

Durata bolii depinde de vârsta bebelușului și de timpul tratamentului. Prin urmare, este foarte important să arătați rapid copilul unui specialist în boli infecțioase.

Cu această formă de dizenterie, moartea apare adesea chiar înainte de apariția scaunelor moale.

Forma cronică

Orice formă de dizenterie la copii poate deveni cronică. Alte boli pot provoca acest proces neplăcut - rahitism, anemie sau infestare cu helminți. Infecția repetată cu Shigella poate duce la o formă cronică a bolii. Această formă apare cu o intoxicație ușoară a corpului - copilul este slăbit, are poftă slabă, dureri în abdomenul inferior și scaune rare. Dar temperatura corpului este normală. Alte organe digestive sunt adesea implicate în boală, astfel încât metabolismul este perturbat.

Caracteristicile evoluției bolii la sugari

La copiii cu vârsta sub 1 an, boala infecțioasă are o serie de caracteristici:

• Simptomele apar treptat. Scaunele sunt rare, foarte fetide și amestecate cu mucus.
• Abdomenul nu se retrage, ci se umflă.
• Bebelusul este nelinistit si plange mult cand isi face nevoile.
• De multe ori se dezvoltă o infecție secundară - pneumonie sau otita medie.

Vărsăturile și diareea incontrolabile duc rapid la deshidratarea corpului bebelușului. Absorbția proteinelor este afectată, apar flatulență și insuficiență cardiacă. Sunt posibile convulsii și leșin. În cazuri deosebit de severe, apare insuficiență renală și hepatică.

Tratamentul shigelozei

Tratamentul se efectuează acasă sau într-o unitate medicală, depinde de vârsta pacientului și de forma bolii, precum și de unii factori. Tratamentul dizenteriei la copii la domiciliu este permis numai dacă boala este ușoară., și dacă nu există alți copii în familie care s-ar putea infecta. De asemenea, în casă nu ar trebui să existe persoane care să lucreze în industria alimentară sau instituții de îngrijire a copiilor. Se efectuează un tratament complex, care constă în următoarele măsuri:

• respectarea regimului;
• tratament cu medicamente - antibiotice și altele, în funcție de simptome;
• alimente dietetice.

În faza acută a bolii, repausul la pat este indicat pentru un copil de orice vârstă.

Tratamentul cu antibiotice este indicat pentru boli severe. Sunt utilizate antibiotice din diferite grupuri, la care Shigella este sensibilă - gentamicina, ampicilină. Dar cel mai adesea folosesc nitrofurani, care sunt medicamente antimicrobiene.

Dacă un copil este sever deshidratat, el este hidratat cu grijă. În acest scop foloseste apa plata, ceaiuri, decocturi de fructe uscate, compoturi si jeleu. Apa de orez, care se dă adesea în porții mici, ajută foarte mult. În spital, este indicată administrarea intravenoasă de soluții – glucoză și soluție salină.

Pentru dureri severe în zona abdominală, sunt prescrise antispastice. Dacă există semne de deficit de enzime, se prescriu Mezim, Festal sau Creon. Pentru a restabili rapid digestia, sunt prescrise probiotice și complexe de vitamine.

Cât timp trebuie să rămână un copil în spital pentru dizenterie este decis doar de medicul curant. Dar terapia este continuată până când toate simptomele dispar și rezultatele testelor sunt bune.

Dieta în timpul reabilitării

O dietă pentru dizenterie la copii este prescrisă imediat după ce simptomele acute dispar. Postul terapeutic la copii nu se practică în prezent, mâncarea se dă în porții mici. Dacă copilul este alimentat artificial, atunci el este transferat temporar la produse lactate fermentate.

Pentru copiii de peste un an, un terci dezordonat este gătit din fulgi de ovăz, hrișcă și orez. Puteți oferi supe de legume piure, precum și produse din carne la abur. Sosul de mere, care conține pectină, normalizează bine digestia.

După ce un copil a avut dizenterie, nu trebuie să mănânce prăjiți sau afumate timp de aproximativ două luni. Și, de asemenea, mâncare condimentată, care este aromată cu o mulțime de condimente.

Cum să preveniți shigeloza

Măsurile preventive pentru prevenirea cazurilor de boală sunt simple și se reduc la respectarea regulilor de igienă:

• Mâinile trebuie spălate după ce ieșiți afară și folosiți toaleta..
• Legumele, fructele și fructele de pădure se spală bine cu apă curentă și apoi se clătesc cu apă clocotită.
• Nu ar trebui să mănânci alimente de calitate îndoielnică.
• Dacă într-un grup de copii este înregistrat un caz de dizenterie, atunci se introduce carantină.
• Vasele pentru hrănirea unui copil hrănit cu biberon sunt spălate bine și stropite cu apă clocotită.

Este mai ușor să previi orice boală infecțioasă decât să o tratezi mai târziu. Prin urmare, părinții ar trebui să insufle copiilor abilități de igienă încă din copilărie. Dacă copilul se îmbolnăvește, atunci nu ar trebui să vă automedicați, trebuie să consultați un medic pentru sfaturi și tratament.

Copiii sunt foarte sensibili la diferite boli. Dizenteria este una dintre cele mai frecvente boli în rândul pacienților tineri. Această boală infecțioasă intestinală este numită și boala mâinilor murdare, deoarece principala cauză a apariției ei este nerespectarea regulilor de igienă personală. Copiii reprezintă mai mult de 70% din numărul total de pacienți cu această boală. Aceștia sunt în principal preșcolari (de la 2 la 7 ani), care deseori își pun în gură diverse obiecte sau propriile mâini.

Cum se transmite dizenteria: căi de transmitere, cauze

Principala cauză a bolii intestinale acute sunt diferitele tipuri de agenți patogeni din genul bacteriilor gram-negative în formă de tijă - shiggel. Pentru a stabili cauza exactă a bolii și pentru a identifica sursa de infecție, este necesar să se cunoască mecanismul infecției.

La copii, infecția apare în următoarele moduri:

• apă;
• alimente;
• contact și gospodărie.

Cea mai frecventă sursă de infecție pentru copii este alimentele care nu au fost tratate termic (produse lactate, salate etc.) sau sunt prost spălate, expirate sau depozitate necorespunzător.

Apa poate fi, de asemenea, o sursă de infecție. Infecția apare în principal prin consumul de lichid crud (adică nefiert), în special din surse nesigure. De exemplu, apa potabilă din fântână sau izvor este adesea contaminată cu fecale care migrează din sol în apele subterane.

În caz de infecție de contact-casnic, copilul este infectat prin obiecte de uz casnic (vesela, mânere uși, lenjerie etc.) sau jucării. Dacă purtătorul infecției nu se spală pe mâini după defecare, atunci el transferă infecția la toate obiectele pe care le atinge, iar copilul, la rândul său, intrând în contact cu aceleași lucruri, introduce „infecția” în corpul său. De aceea este atât de important ca cei din jurul bebelușului să respecte cu atenție toate regulile de igienă personală. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, copiii se infectează de la persoanele care îi îngrijesc.

Cum să determinați că un copil are dizenterie: simptome

Manifestarea clinică a bolii intestinale acute depinde de mulți factori: tipul de bacterie, gradul de infecție, vârsta pacientului, starea sistemului său imunitar și prezența proceselor patologice concomitente.

În stadiul inițial de dezvoltare, boala se manifestă ca stare generală de rău, slăbiciune, temperatură crescută, greață și vărsături. Mai târziu, principalele simptome sunt complicate de tulburări intestinale. La unii copii, boala infecțioasă începe imediat cu disfuncție intestinală, care se manifestă prin senzații dureroase în abdomen și diaree, în timp ce fecalele copiilor își păstrează caracterul fecal, dar în timp, în ele apar dungi mucoase și sângeroase. În curând fecalele devin verzui la culoare, iar frecvența impulsurilor poate ajunge până la 20 de ori pe zi.

Caracteristicile cursului dizenteriei la copiii mici

Este mult mai dificil de determinat semnele infecției bacteriene la copiii din primul an de viață. În primul rând, ei nu pot încă să le spună în mod independent părinților despre problemele lor de sănătate. În al doilea rând, manifestarea clinică a unei boli infecțioase are un caracter ușor diferit:

• dezvoltarea treptată a sindromului de colica;
• perturbarea funcționării normale a tractului gastro-intestinal;
• rămâne caracterul fecal al scaunului;
• culoarea verde a scaunului cu mucus și bulgări de alimente nedigerate, în cazuri rare pot apărea dungi sângeroase;
• scaun urât mirositor;
• balonare;
• durere în timpul defecării.

În cazurile severe, copiii de un an pot prezenta vărsături frecvente, diaree severă, febră și pierdere semnificativă în greutate.

Ce să faci dacă copilul tău are dizenterie

Este imposibil să vindeci singur dizenteria fără ajutor medical. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-l facă părinții atunci când descoperă semne de infecție este să arate copilul medicului și să fie supuși examinării necesare. Tratamentul unei boli infecțioase se efectuează în ambulatoriu sau în spital. Acest lucru depinde în mare măsură de severitatea și forma clinică a bolii.

Tratamentul dizenteriei la copii este efectuat cuprinzător. Tratamentul include administrarea de medicamente, respectarea unui anumit regim și alimentația alimentară.

Antibiotice

Terapia cu antibiotice este prescrisă pentru formele moderate și severe de infecție. Tipul de medicament depinde de tipul de microorganisme patogene, în cazul nostru bacterii din genul Shigella. Medicamentele cele mai frecvent utilizate sunt Ampicilina, Gentamicina, Polimixina, Furazolidona, Nifuroxazida etc.

Cu toate acestea, nu uitați că tratarea copilului dumneavoastră cu antibiotice este interzisă și periculoasă. Durata terapiei și doza trebuie stabilite exclusiv de un specialist.

Tratament la domiciliu cu remedii populare

Medicii aprobă utilizarea medicinei tradiționale în tratamentul dizenteriei la copii. Cu toate acestea, părinții ar trebui să țină cont de faptul că medicamentele Mamei Natură aduc rezultate numai dacă terapia este efectuată cuprinzător, așa că asigurați-vă că discutați această problemă cu medicul dumneavoastră înainte de a le utiliza.

În caz de infecție, este foarte important să-i oferi copilului tău cât mai mult de băut. Și în acest caz, rețetele tradiționale de terapie vin în ajutor. Pacienților tineri li se recomandă să li se administreze diverse decocturi, de exemplu, orez, mușețel, măr. Terciul de orez fiert în apă fără adăugare de sare este util și în tratamentul dizenteriei.

Cura de slabire

Nutriția în timpul perioadei de tratament este selectată în funcție de vârsta pacientului. De obicei, meniul de dietă include următoarele feluri de mâncare:

• terci (griș, fulgi de ovăz, orez);
• produse cu abur (cotlet);
• supe de legume;
• măr ras;
• jeleu, decocturi.

De regulă, pacientul începe să se hrănească după ce vărsăturile încetează. În primele zile copilul ar trebui să mănânce des și în porții mici. Dacă bebelușul este hrănit cu biberon, atunci preferați amestecurile de lapte fermentat.

Din a doua săptămână de tratament, dacă medicul permite, dieta nutrițională a micutului pacient poate fi extinsă treptat. Cu toate acestea, este necesar să vă abțineți de la alimente picante, sărate, prăjite și grase timp de aproximativ 2-3 luni după recuperare.

Unde și cum să tratăm copilul este decis doar de medic. Sarcina principală a tatălui și a mamei este să respecte cu strictețe toate recomandările medicale. Tratamentul la domiciliu presupune respectarea tuturor măsurilor pentru a preveni infectarea altora și îngrijirea unui copil bolnav. Următoarele recomandări vor ajuta la accelerarea procesului de recuperare și la prevenirea infectarii altora:

• aveți grijă să eliminați sursa de infecție și să dezinfectați casa;
• respectați patul și condițiile sanitare;
• controlați aportul de medicamente prescrise de medicul dumneavoastră;
• Oferă copilului tău o dietă echilibrată, echilibrată.

Îngrijire de urgenţă

Dacă un pacient dezvoltă simptome ale unei boli intestinale acute (diaree cu sânge, febră mare), trebuie luate imediat măsuri. Ce poti sa faci:

• contactați un medic și chemați o ambulanță;
• da-i copilului sa bea cat mai mult, cea mai buna bautura in aceasta situatie ar fi apa fiarta cu zahar adaugat (2 linguri) si sare (1 lingura);
• nu dați copilului medicamente fără permisiunea medicului - acest lucru poate complica cursul bolii și poate dăuna micul pacient;
• izolați copilul bolnav de membrii gospodăriei și asigurați-vă că fecalele lui sunt aruncate imediat în toaletă.

Consecințe și complicații

Cu tratamentul analfabetului și cursul complex al unei boli infecțioase la copii, patologiile cronice se pot agrava, pot apărea boli concomitente și dezvoltarea dizenteriei în sine poate fi complicată. Dacă intestinele sunt profund deteriorate, copilul poate prezenta următoarele complicații:

• sângerare în tractul gastrointestinal;
• stricturi cicatriciale;
• perforație intestinală cu inflamație ulterioară;
• prolaps rectal;
• apariția disbacteriozei.

În plus, pot apărea complicații, al căror mecanism de dezvoltare în shigeloză nu a fost încă studiat, și anume:

• afectarea articulațiilor (artrita);
• inflamația nervilor periferici (nevrita);
• proces inflamator în irisul globului ocular (irită);
• afectarea creierului (encefalită).

Mai ales pentru - Marina Amiran

Corpul copiilor este deosebit de susceptibil la agenții patogeni ai infecțiilor intestinale. Majoritatea părinților încearcă să le insufle abilități de igienă încă din primele luni de viață. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se monitorizeze dacă un copil s-a spălat pe mâini, mai ales dacă este în vizită sau comunică cu alți copii. Odată ajunsă în corpul copilului, infecția prinde rădăcini în intestine, ceea ce duce la dezvoltarea complicațiilor. Una dintre bolile intestinale periculoase este dizenteria, care uneori devine cronică la copii. Trebuie să știi pentru ce simptome ar trebui să mergi la medic.

Conţinut:

Caracteristicile bolii

Dizenteria este o boală intestinală în care infecția afectează intestinul gros (colonul sigmoid). Substanțele eliberate de microbi corodează membrana mucoasă și otrăvește întregul corp. Boala unui copil poate fi izolată, dar apar adesea focare infecțioase sezoniere (mai ales în instituțiile pentru copii).

Există mulți factori care contribuie la dezvoltarea infecțiilor intestinale la copii. Un copil mai mare, de regulă, înțelege deja ce sunt bacteriile, cât de periculoase și de ce trebuie să se spele des pe mâini. Un copil mic nu are încă astfel de aptitudini. Copiii de vârstă preșcolară sunt cel mai adesea afectați. La sugari, boala este observată foarte rar, mai ales dacă sunt hrăniți cu lapte formulă sau organismul este slăbit din cauza prezenței diatezei, anemiei sau rahitismului.

Tipuri de agenți patogeni de dizenterie, căi de infecție

Dizenteria este cauzată de Enterobacteriaceae numite Shigella. Există mai multe tipuri de aceste bacterii. Unele dintre ele sunt mai puțin agresive (Shigella Sonne), boala provocată de ei apare într-o formă mai blândă. Alții (Shigella Flexnera) sunt agenți cauzali ai formelor extrem de severe ale bolii.

Shigella poate fi găsită în apă, alimente și sol. Ele rezistă bine condițiilor de mediu: pot fi păstrate în alimente congelate timp de 1 lună și nu mor la uscare. Ele pot fi găsite pe vase, haine și diverse articole de uz casnic.

Cea mai frecventă cauză a dizenteriei unui copil este contactul cu o persoană bolnavă. Bacteriile sunt pe mâinile lui dacă nu le spală după ce a folosit toaleta, pe haine sau prosoape pe care le-a atins. Unii oameni pot fi purtători de bacterii, deși ei înșiși nu se îmbolnăvesc.

Notă: Celebrul medic pentru copii E. Komarovsky subliniază că răspândirea dizenteriei este adesea de oameni care nu iau în serios simptomele bolii care apar la ei. După ce au oprit diareea cu ajutorul tabletelor, ei rămân purtători de bacterii, infectând pe cei din jur, în primul rând copiii.

Bacilii dizenteriei sunt excretați din organism prin fecale. Infecția are loc pe cale fecal-orală sau contact-casnic. În acest caz, sursa de infecție poate fi legumele prost spălate, ridicate de pe pământ, precum și apa din corpurile naturale de apă care intră în gură în timpul înotului sau produsele care nu au suferit un tratament termic suficient.

Agenții cauzali ai dizenteriei nu pot rezista la fierbere și mor deja la o temperatură de 60 ° după încălzire timp de o jumătate de oră. Lumina directă a soarelui și dezinfectanții au un efect negativ asupra acestora.

Dizenteria apare cel mai adesea în sezonul cald, când condițiile pentru creșterea bacteriilor sunt cele mai favorabile. Mâncarea caldă se strică mai repede. Vara, oamenii mănâncă mai multe verdețuri, legume și fructe, dar nu întotdeauna le spală bine.

Imunitatea stabilă la această boală nu este dezvoltată, astfel încât pericolul de reinfectare există întotdeauna. Dizenteria poate apărea în forme ușoare, moderate, severe și toxice. Boala poate deveni cronică.

Plus: Există o altă boală intestinală cu simptome similare, în care afectarea intestinală este cauzată de amibe - microorganisme protozoare. Datorită asemănării simptomelor, această boală se numește dizenterie amibiană. Cu toate acestea, există caracteristici distinctive ale cursului și tratamentului său. Amebele pătrund în mușchiul peretelui, formând ulcere. O boală de acest tip este considerată endemică (caracteristică unei zone cu anumite condiții naturale). Apare de obicei la oamenii care trăiesc în climă caldă.

Video: Acțiunea agenților patogeni de dizenterie în organism. Cauza și semnele bolii

Cauzele dizenteriei

Dizenteria la copii poate apărea din următoarele motive:

• trăind în condiții insalubre, prezența muștelor în cameră - purtători de infecție;
• nerespectarea regulilor de igienă personală;
• consumul de alimente învechite, prost procesate sau preparate necorespunzător, precum și apă proastă;
• contact strâns cu alți copii sau adulți din grupuri de copii, unde pot exista oameni bolnavi sau purtători de bacterii;
• înotul în corpuri naturale de apă, precum și introducerea în gură a nisipului sau a pământului din obiectele pe care copilul le folosește afară.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bacteriilor în organism sunt imunitatea slabă, precum și prezența bolilor digestive la copil.

Semne de dizenterie de severitate diferită

Toxinele eliberate de bacteriile de dizenterie în intestine provoacă procese inflamatorii în mucoasa acestuia. Absorbite prin pereții vaselor de sânge, acestea se răspândesc în alte organe, ceea ce duce la diferite complicații ale bolii.

În medie, perioada de incubație durează de la 2 la 7 zile. Severitatea simptomelor depinde de forma în care apare dizenteria, precum și de vârsta bebelușului. Manifestările bolii pot fi evidente (tipice) sau ascunse (atipice).

Îmbunătățirea stării copiilor apare după 7-10 zile dacă boala este acută și tratamentul este început imediat. În cazuri severe, boala poate dura 2-3 luni. Și uneori nu dispare mai mult timp. Apoi se vorbește despre apariția dizenteriei cronice la copii.

Forma ușoară

Conduce la formarea unor zone mici de hemoragie care apar din cauza coroziunii vaselor de sânge ale mucoasei. Copilul experimentează o ușoară creștere a temperaturii corpului. El își face nevoile mai des decât de obicei (de până la 8 ori pe zi), în timp ce puțin mucus apare în fecalele lichide și nu există impurități de sânge.

Boală moderată

Copilul suferă de inflamație a membranei mucoase, apare umflarea și începe ulcerația. Timp de 3 zile temperatura ajunge la 39°C, mișcările intestinale devin mai frecvente de până la 10-15 ori pe zi, apar dureri de crampe sâcâitoare în abdomenul inferior și apar vărsături. Bebelușul se simte rău timp de aproximativ o săptămână; după un tratament adecvat, simptomele dispar.

Forma severă

Apare necroza anumitor zone ale mucoasei intestinale. Ulcerele apar la locul unde celulele moarte sunt evacuate. Sunt afectate straturile mai profunde ale peretelui intestinal, iar în ele intră și alți agenți patogeni (stafilococi, streptococi, ciuperci). Mușchii peretelui intestinal se contractă spasmodic. Simptomele intoxicației sunt mai puțin vizibile.

Temperatura nu depășește 37,5° și durează mult timp. Sângele și o cantitate mare de mucus apar în scaun. Frecvența mișcărilor intestinale este de peste 15 ori pe zi. Copilul are zgomot în stomac și slăbiciune. Datorită faptului că apar îndemnuri false frecvente, bebelușul se încordează puternic și există umflături în zona anală (așa-numita „gape anal”). Poate apărea chiar și prolaps intestinal minor.

Cu toate acestea, tratamentul în timp util și adecvat după o săptămână duce la ameliorarea stării sale. Copilul trebuie ținut la dietă pentru o perioadă lungă de timp.

Forma toxică

Cu această formă a bolii, dizenteria la copii apare cu o predominanță a semnelor de toxicoză, cum ar fi vărsături frecvente, febră mare și dureri de cap. Este posibil ca medicii să nu suspecteze nici măcar dizenteria la început, deoarece îndemnurile frecvente de a face nevoile, modificările în scaun și durerile abdominale apar la doar câteva ore după primele manifestări de sănătate. Scaunele abundente și moale devin treptat puține, dar foarte frecvente, conținând mucus și sânge. Din cauza crampelor în abdomen, se simte o durere severă, iar el pare scufundat.

Hipertoxic

Aceasta este o formă extrem de gravă de dizenterie. Copilul are convulsii și își poate pierde cunoștința. Activitatea inimii este perturbată, bătăile inimii încetinesc și tensiunea arterială scade. Pielea devine palidă. Membrele devin albastre si devin reci. Există o probabilitate mare de deces, în special la copiii foarte mici.

Caracteristicile dizenteriei cronice

Cauzele simptomelor în orice formă a bolii sunt:

• deshidratarea organismului, tulburarea echilibrului apă-sare;
• afectarea membranei mucoase și a peretelui intestinal;
• intoxicație care duce la perturbarea altor organe și consecințe grave.

Manifestările cronice pot fi rezultatul unui curs prelungit al bolii, dar apar și cu infecția repetată cu bacilul dizenteriei.

Copilul are o temperatură normală. Dar adesea apar diaree fără cauză și dureri spasmodice sub buric. Există mucus în scaun, uneori apare sânge. Bebelușul are un apetit slab și obosește repede. Tulburările digestive duc la dezvoltarea deficitului de vitamine și a anemiei.

Astfel de simptome pot fi observate în mod constant (curs continuu), sau pot apărea periodic (curs recurent).

Cum apare dizenteria la sugari?

La copiii mici, dizenteria este mai probabil să manifeste simptome de deshidratare (datorită vărsăturilor și diareei), precum și efectele toxinelor asupra sistemului cardiovascular. În plus, există o probabilitate mare de complicații secundare, cum ar fi otita medie și pneumonia. Adesea, boala devine cronică cu o îmbunătățire temporară a stării copilului și reluarea periodică a simptomelor.

Spre deosebire de copiii mai mari, sugarii nu experimentează retracția, ci balonarea abdomenului. Golirea intestinelor este dureroasă pentru el, în plus, există iritație a zonei anale, așa că plânge în timpul defecatului. Există scaun verde lichid, cu un miros puternic neplăcut și un amestec de mucus.

Uneori, dizenteria este combinată cu salmoneloză și alte boli bacteriene. În acest caz, temperatura crește la 39°-40°. Copilul pierde rapid în greutate, devine mai slab și poate avea convulsii. Dacă tratamentul de urgență nu este început, apare insuficiență cardiacă și renală.

Când să sunați urgent un medic

Deoarece dizenteria este o boală periculoasă care se dezvoltă de obicei foarte repede la copii, iar consecințele pot fi foarte grave, nu trebuie să ezitați să consultați un medic. În plus, este inacceptabil să se automediceze, să încerce să oprească diareea în orice fel, pierzând timp prețios, complicând cursul bolii.

Un medic ar trebui chemat la tine acasă, deoarece pacientul este contagios. Acest lucru se face atunci când apar simptome precum febră, slăbiciune, flatulență (prezența unei mirosuri în gazele care iese), dureri de cap, frisoane, crampe abdominale, scaune moale (și este posibil să nu apară imediat). Nevoia bebelușului de a-și face nevoile devine mai frecventă, dar încercările sunt ineficiente.

Un semn sigur al bolii este diareea sângeroasă, mucoasă.

Complicațiile și consecințele dizenteriei

Din cauza deteriorării peretelui intestinal și a formării de ulcere, apar cicatrici tisulare, ceea ce duce la o îngustare a lumenului rectal până când apare obstrucția. Leziunile vasculare provoacă sângerare internă care pune viața în pericol. Ulcerația peretelui intestinal favorizează pătrunderea bacteriilor în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei.

Este posibilă apariția unor boli secundare asociate cu răspândirea infecției la alte organe (irită - inflamația irisului, encefalita - inflamația creierului, artrita - boala articulară și nevrita - afectarea terminațiilor nervoase). Adesea, la copiii mici, pneumonia apare ca urmare a pătrunderii bacilului de dizenterie în plămâni.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor analizelor de laborator ale scaunului și vărsăturilor. Metodele comune de examinare sunt:

1. Coprogram (examinarea scaunului la microscop pentru a detecta sânge, proteine, grăsimi și particule de țesut muscular din acesta). Această metodă vă permite să evaluați gradul de deteriorare a mucoasei și distrugerea peretelui intestinal.
2. Cultura bacteriologică a fecalelor și a vărsăturilor. Efectuat pentru a clarifica tipul de bacterii și pentru a selecta un agent antibacterian.
3. Teste imunologice (ELISA, de exemplu) pentru detectarea anticorpilor la bacilul dizenteriei.
4. Analiza PCR (determinarea tipului de agent patogen prin ADN-ul său).
5. Sigmoidoscopie - examinarea rectului folosind un endoscop pentru a determina severitatea deteriorării pereților.

Folosind aceste metode, te poți asigura că copilul are dizenterie și nu salmoneloză, diaree virală, colită ulceroasă sau altă boală intestinală.

Tratament

În primul rând, atunci când la copii se detectează dizenterie, se prescriu antibiotice (ampicilină, gentamicină, furazolidonă). În plus, medicamentele sunt prescrise pentru a restabili echilibrul sării și pentru a elimina efectele deshidratării. Soluția Ringer cu glucoză și componente minerale se administrează intravenos. Medicamente precum rehydron, oralit, glucosolan sunt prescrise pentru administrare orală sub formă de soluții apoase.

Pentru a calma durerile abdominale, copiilor li se administrează papaverină sau no-shpu și pentru a susține funcționarea pancreasului - pancreatina, festiv. Sunt de asemenea prescriși agenți care refac microflora intestinală (bifidumbacterin, lactofiltrum), adsorbanți (espumisan sau enterosgel pentru balonarea intestinală), precum și o varietate de vitamine.

Copilul trebuie să urmeze o dietă. Ar trebui să fie hrănit în porții mici. Puteți oferi terci de orez, ceai cu biscuiți, piure de cartofi și dovleac, măr copt, cotlet la abur. Laptele integral, legumele crude, pâinea neagră, leguminoasele și varza sunt excluse din dietă.

Se recomandă hrănirea bebelușilor hrăniți cu biberon cu iaurt diluat cu apă de orez.

Video: Dr. E. Komarovsky despre manifestările și prevenirea infecțiilor intestinale la copii

Prevenirea dizenteriei

Pentru a preveni apariția dizenteriei la copii, părinții trebuie să respecte câteva reguli. În primul rând, creați copilului condiții sanitare normale de viață și învățați-l să se spele frecvent pe mâini.

Mâncarea copiilor trebuie să fie proaspăt preparată. Trebuie păstrat la frigider. Nu trebuie să-i oferi copilului tău alimente expirate sau să cumperi alimente de la chioșcuri stradale. Laptele achiziționat de la piață trebuie fiert. Îi poți oferi copilului tău doar apă fiartă sau îmbuteliată.

Un copil mic nu ar trebui să aibă voie să înoate într-un iaz sau râu, unde ar putea ingera accidental apă contaminată. Este necesar să îi explici copilului tău încă de mic de ce este necesar să te speli pe mâini după ce ai folosit toaleta și înainte de a mânca. Fructele și legumele destinate hrănirii unui copil nu trebuie doar spălate, ci și stropite cu apă clocotită. Acest lucru va duce la moartea rapidă a bacteriilor.

Nou-născuții suferă rar de această boală. Dar există câteva motive pentru care bebelușii pot avea dizenterie în prima lună de viață.

Copiii prematuri și cu greutate mică la naștere sunt cel mai adesea infectați. Aceștia pot dezvolta dizenterie cu infecție virală respiratorie acută concomitentă. Bebelușii care suferă de rahitism, diateză și anemie sunt, de asemenea, expuși riscului de a se infecta cu bacteriile Shegella. Există o posibilitate de infecție cu bacterii periculoase în timpul nașterii dacă mama este bolnavă de dizenterie. Cu hrănirea artificială, riscul de infecție crește. Sursa de infecție a nou-născuților este de obicei mama și alte persoane din jur care îngrijesc copilul. Infecția cu bacterii poate apărea prin jucării, îmbrăcăminte și lenjerie de pat. Infecția poate pătrunde în corpul nou-născutului prin apă curentă dacă copilul o bea. Muștele sunt purtătoare de boli intestinale acute. Ele pot ateriza pe vasele pentru copii, jucăriile, îmbrăcămintea sau copilul nou-născut însuși.

Simptome

Boala la un sugar poate fi determinată de semnele care apar.

Dizenteria la un nou-născut începe brusc. Scaunul bebelușilor devine lichid cu un amestec de mucus tulbure și verdeață. Sângele poate apărea în scaun, dar de obicei apare la 3-4 zile după infectarea cu dizenterie. Bebelușul se confruntă cu balonare în abdomen, care provoacă disconfort și durere. Aceasta este însoțită de plâns. Din cauza durerii, nou-născutul poate plânge în timpul mișcărilor intestinale. Temperatura corpului unui nou-născut crește, apare febră și apar semne clare de dezechilibru hidro-electrolitic.

Diagnosticul dizenteriei la nou-născut

Medicul va putea diagnostica boala examinând nou-născutul și luând o anamneză, ținând cont de plângerile mamei. Pentru a face un diagnostic precis și a determina tipul de agent patogen și severitatea bolii, sunt prescrise teste bacteriologice. Agentul patogen este izolat din fecalele unui nou-născut. Specialiștii efectuează teste de scaun pentru disbacterioză, precum și coprocitograme.

Complicații

Mulți părinți se îngrijorează de cât de periculoasă este această boală pentru corpul nou-născutului? Pentru un sugar în prima lună de viață, dizenteria este o boală extrem de periculoasă.

Datorită imunității slăbite, este posibilă infecția cu infecții concomitente. Aceasta ar putea fi o altă boală intestinală, o infecție a tractului genito-urinar sau pneumonie. Există un risc mare de a dezvolta peritonită și perforație intestinală. O complicație rară, dar extrem de periculoasă, a dizenteriei la un nou-născut este șocul toxic-infectios. Poate fi fatal pentru sugar. Diareea duce la deshidratare. La un nou-născut, deshidratarea se dezvoltă rapid și poate duce rapid la moarte. Dizenteria este cea mai periculoasă la copiii slăbiți și prematuri. Cu îngrijire medicală în timp util, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Dar după recuperarea completă, copilul poate fi contagios timp de câteva luni.

Tratament

Ce poti face

Părinții nu ar trebui să trateze singuri boala la nou-născutul lor. De asemenea, metodele de medicină tradițională nu sunt permise. Când apar primele semne de dizenterie, părinții ar trebui să consulte ei înșiși un medic sau să cheme o ambulanță.Este necesar să se reducă cantitatea de alimente consumate la un moment dat, dar să crească frecvența acesteia. Acest lucru se aplică copiilor care sunt hrăniți cu biberon. Când alăptează, dieta poate rămâne aceeași, dar copilul nu poate fi forțat să mănânce. De asemenea, ar trebui să completați lichidele pierdute cu apă.

Ce face un doctor

După primirea rezultatelor diagnosticului, medicul stabilește cum să trateze dizenteria la un nou-născut. Antipireticele sunt folosite pentru a reduce temperatura corpului. Pentru a reumple lichidul pierdut, se prescriu soluții de apă-electroliți. Pentru un nou-născut, acestea sunt de obicei folosite folosind picuratori. Enterosorbentele sunt prescrise pentru a elimina toxinele din organism. Probioticele sunt folosite pentru a restabili microflora deteriorată. Se adaugă în laptele matern sau în formulă. Pentru formele moderate sau severe de dizenterie, medicul prescrie antibiotice.

Prevenirea

Puteți preveni îmbolnăvirea copilului dumneavoastră urmând anumite măsuri preventive.

Părinții trebuie să respecte regulile de igienă personală atunci când îngrijesc un nou-născut. Părinții trebuie să se spele întotdeauna pe mâini înainte de a-și atinge copilul. Pentru un nou-născut, apa de băut trebuie fiartă. Părinții trebuie să urmărească muștele în camera în care se află copilul. Muștele trebuie împiedicate să aterizeze pe vasele sau jucăriile copiilor. Dacă cineva infectat cu dizenterie apare în mediul unui copil, contactul cu acesta ar trebui să fie complet oprit. Experții recomandă hrănirea unui nou-născut cu lapte matern. Ajută la creșterea eficienței imunității. Dacă copilul este hrănit cu biberon, ustensilele trebuie sterilizate înainte de fiecare hrănire. De asemenea, este necesară sterilizarea suzetei. Spălați în mod regulat hainele și așternuturile nou-născutului la o temperatură de 90 de grade. Nu vizitați spitalele și clinicile împreună cu copilul dumneavoastră, precum și locurile cu mulțimi mari de oameni decât dacă este absolut necesar.

În articol veți citi totul despre metodele de tratare a unei boli precum dizenteria la nou-născuți. Aflați care ar trebui să fie eficient primul ajutor. Cum să tratați: alegeți medicamente sau metode tradiționale?

Veți afla, de asemenea, cât de periculos poate fi tratamentul prematur al dizenteriei la nou-născuți și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să preveniți dizenteria la nou-născuți și să preveniți complicațiile. Fii sănătos!

Conținutul articolului

Date istorice

Dizenteria este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Există o descriere a numeroaselor epidemii care datează din Evul Mediu. Termenul „dizenterie” a fost introdus de Hipocrate. Agentul cauzal a fost considerat inițial a fi o amibă, izolat pentru prima dată de Lesh în Sankt Petersburg în 1875. Dizenteria bacteriană a devenit cunoscută încă din 1891, după ce Grigoriev a descoperit bacilii de dizenterie, le-a studiat morfologia, proprietățile patogene și și-a arătat importanța în etiologia bolii. Mai târziu, bacilii de dizenterie au fost descriși de Shiga și au primit numele de bacili Grigoriev-Shiga. Ulterior, au fost descriși o serie de alți agenți cauzali ai dizenteriei: Cruse, Flexner etc.

Etiologia dizenteriei la copii

Agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile de dizenterie. Conform Schemei Internaționale de Clasificare, acestea aparțin genului Shigella și sunt împărțite în cinci specii, dintre care specia Flexner este împărțită în trei subspecii și o serie de subtipuri.Shigella sunt mici tije mobile (dimensiuni de 1-3 microni) cu "capete rotunjite, sunt ușor de vopsit cu coloranți de anilină, gram-negativi, cresc pe medii nutritive obișnuite. Speciile diferite din punct de vedere morfologic nu se disting unele de altele, diferențiate prin proprietăți biochimice și serologice (aceste proprietăți sunt relativ instabile). Bacilii dizenteriei Grigoriev-Shiga secretă exotoxină, restul - doar endotoxină.
Germenii de dizenterie mor rapid în lumina soarelui, uscare, temperaturi ridicate și sub influența dezinfectanților. La temperaturi scăzute, într-un mediu umed, în întuneric, rezistă mult timp: pe lenjerie umedă, oale, vase - săptămâni și chiar luni, pe alimente - până la 15 - 30 de zile, în apă - până la 9 zile, în sol - până la 3 luni .

Patogenia și anatomia patologică a dizenteriei la copii

Dizenteria este o boală infecțioasă generală, dar modificările inflamatorii locale se dezvoltă în intestinul gros, în principal în secțiunea inferioară a acestuia. Bacilii dizenteriei intră în organism prin tractul digestiv, unde sunt parțial distruși. Se crede că toxina eliberată în acest caz este absorbită în sânge, în principal prin membrana mucoasă a colonului, ceea ce duce la sensibilizare cu modificări vasculare sub formă de permeabilitate crescută. Toxina este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea procesului patologic din intestine. În intestine, în mucusul său, în ganglionii limfatici mezenterici se înmulțesc bacilii de dizenterie. Ele provoacă modificări locale; organismul este afectat de toxinele provenite din acest focar inflamator.
În trecut, în forme severe, au fost descrise procese care se extind la secțiunile superioare ale întregului colon și chiar la partea adiacentă a ileonului.
Procesul inflamator din colon poate fi cataral, folicular, crupus și difteric. În timpul procesului cataral, mucoasa intestinală devine hiperemică, umflată, suculentă și pot apărea zone cu mici hemoragii. Examenul histologic evidențiază zone de necroză superficială și descuamare a epiteliului, hiperemie, edem, infiltrație de leucocite, limfocite și celule plasmatice unice nu numai a membranei mucoase, ci și a stratului sublitic. În ganglionii limfatici se observă umflarea moderată și infiltrarea limfocitară, în lumenul intestinal - mucus, celule epiteliale, leucocite neutrofile și globule roșii individuale.
În forma foliculară, pe fondul acelorași modificări catarale, se observă hiperplazia inflamatorie a foliculilor, care poate suferi necroză urmată de ulcerație.
Forma crupoasă se caracterizează prin faptul că modificările ulcerative sunt însoțite de formarea de filme fibrinoase constând din țesut necrotic și fibrină. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului, exsudația fibrinoasă cu necroză mai profundă poate pătrunde în grosimea membranei mucoase, până la membrana seroasă (forma difteritică). Dezvoltarea inversă are loc prin respingerea suprapunerilor cu formarea de ulcere urmate de cicatrici.
Formele enumerate reprezintă etape ale procesului inflamator din colon în timpul dizenteriei. Modificările catarale sunt inițiale, cele mai ușoare, iar procesul se poate opri aici. Odată cu dezvoltarea sa ulterioară apar și alte forme. În ultimii ani, formele fibrinoase nu au fost aproape niciodată întâlnite. Există indicii puternice că aceste forme apar ca complicații ca urmare a adăugării altor flore: stafilococi, ciuperci din genul Candida, infecție fusospirochetoasă etc. (A. V. Tsinzerling).
Toxinele bacililor de dizenterie formate în intestin acționează direct asupra aparatului vascular și nervos al intestinului, asupra celulelor plexurilor Auerbach și Meissner și, în plus, atunci când sunt absorbite în sânge, au un efect asupra sistemului nervos central.
Afectarea intestinelor duce la întreruperea activității funcționale, la creșterea peristaltismului, care se manifestă prin creșterea frecvenței și diluarea scaunelor; impuritățile patologice apar în el sub formă de mucus, leucocite și, eventual, globule roșii. Pe măsură ce procesul se dezvoltă, probabil din cauza suprastimulării receptorilor, apare un spasm al colonului sigmoid la locul inflamației, iar scaunul devine limitat; în formele severe, scaunul conține numai produse de descompunere ai membranei mucoase.
Deteriorarea centrilor autonomi duce la întreruperea activității motorii și secretoare a întregului intestin. Capacitatea funcțională a stomacului, pancreasului și ficatului este perturbată prin reflex. Complexul acestor modificări duce la tulburări metabolice.
Intoxicația dizenterică și tulburările metabolice afectează sistemul cardiovascular; tulburările metabolice apar în mușchiul inimii și tulburările circulatorii. Cu intoxicație severă, pletoră acută și umflarea substanței creierului, se determină fenomenul de stagnare venoasă generală și se observă de obicei modificări distrofice ale organelor interne.
Un proces de dizenterie care se dezvoltă rapid poate duce rapid la deces, direct legat de intoxicația specifică. Recuperarea are loc datorită activării proceselor imunitare; Procesele de regenerare din intestine fără tratament etiotrop pot dura până la câteva săptămâni.
La copiii slăbiți, dacă este tratată incorect, regenerarea modificărilor intestinale poate avea loc leneș sau complet absentă, drept urmare dizenteria are un curs prelungit și cronic. În aceste cazuri, la nivelul colonului se observă modificări catarale; pot exista eroziuni pe mucoasele, ulcerații superficiale, modificări cicatrici și zone mici de pigmentare. Formarea formelor cronice este facilitată în special de exacerbările și recăderile procesului intestinal, care apar în principal ca urmare a infecțiilor repetate. În timpul exacerbărilor, modificările sunt aceleași ca la începutul bolii, inclusiv fenomenele de intoxicație.
Tulburările în activitatea funcțională a intestinului, în special în formele cronice, duc la tulburări de nutriție și hipovitaminoză, care contribuie la apariția pneumoniei, otitei medii și a altor procese inflamatorii cauzate de infecția secundară.
La copiii mici, modificările morfologice nu sunt de obicei exprimate clar; ele au predominant forme catarrale și foliculare. O caracteristică distinctivă la această vârstă este severitatea scăzută a toxicozei specifice și tulburările metabolismului apei și mineralelor, care pot deveni catastrofal de violente. La aceeași grupă de vârstă, exacerbările sunt cele mai frecvente, cauzate în primul rând de factori exogeni.
Imunitate căci dizenteria nu a fost suficient studiată. S-a stabilit că după dizenterie este specifică tipului, de scurtă durată, de tensiune scăzută, deci sunt posibile boli repetate și multiple.

Clinica de dizenterie la copii

Perioada de incubație pentru dizenterie durează de la câteva ore până la 7 zile (cel mai adesea 2-3 zile). Principalele manifestări clinice constau în diaree cu sindrom colic și fenomene generale de intoxicație. Sindromul colitic este modificări caracteristice leziunilor inflamatorii ale colonului. Semnele sale clasice sunt scaune moale, o cantitate relativ mică de fecale, un amestec de mucus și dungi de sânge. Fenomenele de intoxicație nu au nimic specific dizenteriei. Sunt la fel ca la majoritatea celorlalte infecții: febră, sănătate precară, apetit, etc.
Debutul bolii este de obicei acut, cu cele mai pronunțate modificări în primele zile. Mulți pacienți dezvoltă simultan simptome de stare generală de rău și disfuncție intestinală. Scaunul devine mai frecvent, devine lichid, la început este copios și fecal, iar în curând apare un amestec de mucus. În prima zi, mai rar în a doua zi, din cauza stării spastice a intestinului gros, scaunul devine limitat, fecalele pot dispărea complet, se eliberează mucus verde tulbure și mai rar apar dungi de sânge în mucus. Există dureri de crampe în abdomen, mai ales înainte și în timpul defecării, se observă tenesmul și flexibilitatea anusului. La palpare, poate fi detectată durerea în zona colonului sigmoid sau spasmele acestuia (sub formă de cordon dens); limba pacienților este de obicei acoperită.
La debutul bolii, se observă adesea o creștere a temperaturii - de la grad scăzut (37,1-37,2 ° C) la ridicat (39-40 ° C și mai sus). Alte simptome de intoxicație au, de asemenea, severitate variabilă - de la minore și trecând rapid la extrem de severe, ceea ce determină forma bolii. Aceasta este o tulburare a bunăstării, a apetitului și poate provoca greață și vărsături. Cele mai severe simptome ale intoxicației sunt confuzia, fenomenele meningeale, convulsiile, cianoza, extremitățile reci. Se dezvoltă slăbiciune cardiovasculară, manifestată prin tahicardie, zgomote cardiace înfundate sau surde, aritmie și scăderea tensiunii arteriale.
Severitatea sindromului colitic și a toxicozei infecțioase în primele zile ale bolii, de regulă, coincide, dar pot exista unele discrepanțe, în special în formele severe și la sugari.
Manifestările bolii în perioada acută și evoluția ulterioară sunt foarte diferite, ceea ce duce la o mare varietate de forme clinice, în funcție de caracteristicile individuale ale copiilor, de proprietățile agentului patogen, de masivitatea dozei infecțioase și de mulți alți factori.
În clasificarea dizenteriei, construită după criterii general acceptate, se disting forme tipice, șterse și atipice. Pe baza severității, ei disting între forme ușoare, moderate și severe, forma toxică distingându-se între acestea din urmă. Forma ștearsă a dizenteriei se distinge ca o formă ușoară.
În funcție de durată, există forme acute cu recuperare în primele 1,5-2 luni de la debutul bolii și forme cronice cu persistență a simptomelor bolii mai mult de 3-4 luni. O poziție intermediară este ocupată de forma prelungită, în care boala durează mai mult de 1,5-2 luni, dar tot nu se cronicizează.
Prin natură, un curs neted și neregulat al dizenteriei se distinge în prezența complicațiilor sau a bolilor concomitente.
Severitatea dizenteriei este determinată în principal de intoxicație. În formele ușoare, starea generală este aproape netulburată; temperatura poate fi normală sau creșterea acesteia este de obicei ușoară și de scurtă durată. Deoarece în dizenterie fenomenele de intoxicație și modificările intestinale sunt direct legate, deși există sindromul colitic, acesta nu este clar exprimat. Scaunele sunt rare - de până la 5-8 ori, este posibil să nu-și piardă caracterul fecal, există un amestec de mucus, iar un amestec de sânge este observat numai în porții individuale, dar poate fi absent. Semnele unei stări spastice a colonului sigmoid sunt, de asemenea, slab exprimate.
Forme moderate caracterizat prin semne distincte, dar moderat pronunțate de intoxicație. Există o creștere a temperaturii (până la 39 ° C și peste), vărsături, tulburări ușoare ale sănătății, tonuri înfundate ale inimii etc. Dureri de crampe în abdomen, în special înainte de defecare, tenesmus, modificări în regiunea iliacă dreaptă a abdomenului sub formă de durere și adesea spasm al colonului sigmoid. Scaune de până la 10-12 ori pe zi sau mai mult, asemănătoare cu scaunele cu colită (mucus, dungi de sânge). Temperatura este ridicată timp de 2-3 zile. Ulterior, boala evoluează la temperatură normală; există ocazional creșteri în intervalul febrei de grad scăzut. Severitatea modificărilor intestinale este, de asemenea, atenuată, în scaun apar fecale cu mai puține impurități patologice, totuși, normalizarea completă a scaunului poate fi amânată cu până la o săptămână sau mai mult, un amestec de mucus poate fi observat și în scaunele normale.
Pentru forme severe Dizenteria se caracterizează prin modificări pronunțate. În formele toxice, ies în prim plan fenomenele de intoxicație - neurotoxicoza - care servește drept linie de separare a acesteia de formele moderate. Boala începe cu simptome de intoxicație, vărsături repetate repetate, febră mare și alte simptome descrise mai sus. Modificările în scaun sunt adesea întârziate, iar pacienții sunt adesea diagnosticați cu intoxicație alimentară sau infecție toxică alimentară. Scaunele moale pot apărea după câteva ore; la început sunt de obicei abundente, dar își pierd rapid caracterul fecal, devin foarte frecvente, apar cantități mari de mucus, dungi de sânge și alte simptome care fac parte din sindromul de colită. Toxicoza severă se poate dezvolta extrem de rapid cu convulsii, pierderea conștienței, scăderea activității cardiace, cu o imagine a tulburărilor vasculare bruște (răceală a extremităților, paloare, cianoză, scăderea tensiunii arteriale); moartea poate apărea chiar înainte de apariția modificărilor intestinale tipice. Aceasta este o formă hipertoxică.
Abdomenul pacienților cu forma toxică este inițial ușor umflat și devine scufundat; un colon sigmoid contractat spastic este ușor de palpabil în regiunea iliacă stângă. Temperatura ridicată în aceste forme scade în zilele următoare, dar de obicei persistă o febră de grad scăzut. Fără un tratament adecvat, recuperarea are loc lent, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și surditate a zgomotelor cardiace sunt observate pentru o lungă perioadă de timp; ameliorarea și normalizarea scaunului este întârziată. Cu o terapie intensivă adecvată, temperatura scade la normal în zilele următoare, pofta de mâncare este restabilită rapid, scaunele revin adesea la normal în prima săptămână, iar apoi poate apărea uneori puțin mucus; La mulți pacienți, boala are un curs avort.
Forme severe pot apărea cu predominanţa modificărilor colite intestinale. Fenomenele generale de intoxicație sunt pronunțate, dar nu ating gradul care este caracteristic formelor toxice. În toate formele de dizenterie, în special în cele severe, normalizarea completă a mucoasei intestinale, restabilirea metabolismului afectat și a activității enzimatice are loc mult mai târziu decât recuperarea clinică.
Modificările sanguine în formele ușoare șterse sunt absente sau nesemnificative; în formele mai severe, se observă leucocitoza din cauza neutrofiliei (cu o deplasare la stânga); VSH este moderat crescut sau normal.
Durata dizenteriei depinde de oportunitatea și corectitudinea tratamentului, de starea copilului înainte de boală, de caracteristicile sale de vârstă și, în plus, de severitatea dizenteriei. Curs cronic (mai mult de 3 - 4 luni) poate dobândi toate formele de dizenterie. Acest lucru este facilitat de reactivitatea redusă a corpului copilului, malnutriție, rahitism, infestare cu viermi și protozoare și procesele inflamatorii însoțitoare. Una dintre cele mai frecvente cauze este infecția repetată, repetată, cu bacili de dizenterie (superinfecție, reinfecție).
În cursul cronic, nu are loc repararea completă a mucoasei colonului, ceea ce menține diareea. De obicei nu sunt semne de intoxicație, temperatura este normală. Se remarcă letargie, slăbiciune, uneori dureri abdominale și adesea scăderea apetitului. Scaunul este de natură fecală, dar este lichid sau semi-lichid, mucusul apare constant sau ocazional și pot apărea și dungi de sânge.
Tulburările intestinale pe termen lung duc la modificări enzimatice în stomac, intestine și pancreas. Modificările enumerate pot fi permanente, în aceste cazuri se vorbește despre un flux continuu. Alături de aceasta se notează forme recurente, care se caracterizează prin intervale de lumină alternante, când simptomele intestinale dispar sau sunt nesemnificative, și exacerbări cu apariția acelorași simptome ca la începutul formei acute. Cursul cronic al dizenteriei este foarte debilitant pentru copil, contribuie la dezvoltarea anemiei, hipovitaminozei, tulburărilor nutriționale și metabolice. Pe acest fond apar adesea pneumonie, otita etc.
Cursul neregulat al dizenteriei include cazuri cu complicații sau boli concomitente. Cele mai frecvente complicații sunt exacerbarea procesului intestinal; bolile concomitente sunt variate, cele mai frecvente sunt infecțiile virale respiratorii acute și procesele inflamatorii (pneumonie, otită etc.).
Dizenteria la copiii mici diferă într-un număr de caracteristici. Sindromul colitic se observă în 80-90% din cazuri, dar poate fi ușor exprimat și este adesea combinat cu sindromul dispepsie. Scaunul poate să nu-și piardă caracterul fecal; este verde, cu reziduuri alimentare nedigerate, adesea cu mucus și uneori se observă dâre mici de sânge. Tenesmusul, caracteristic copiilor mai mari, este înlocuit de anxietate, plâns în timpul mișcărilor intestinale și relaxarea anusului. Abdomenul nu este de obicei retractat, ca la copiii mai mari, ci umflat.
Formele toxice la sugari, dacă apar, sunt extrem de rare. Fenomenele de toxicoză infecțioasă primară sunt slab exprimate în ele din cauza hiporeactivității fiziologice la toxicoza microbiană. Toxicoza în această grupă de vârstă, conform definiției lui M. G. Danilevich, este secundară, adică cauzată nu de o toxină microbiană specifică, ci de tulburări metabolice care au apărut, o manifestare a unei „catastrofe metabolice” nespecifice. De obicei se dezvoltă acut, ceva mai târziu decât debutul dizenteriei și poate apărea și în stadiile ulterioare ale bolii; caracterizată prin exicoză, vărsături, scaune apoase abundente frecvente, o scădere bruscă a greutății corporale, tulburări severe ale apei-minerale și, ulterior, metabolismul proteic. Aceste tulburări duc la adinamie, activitate cardiovasculară afectată, pareză intestinală și alte modificări severe.
La sugari este descrisă dezvoltarea ileitei, ileocolitei cu intoxicație severă, febră mare, scăderea bruscă a greutății corporale, vărsături persistente, flatulență, scaune frecvente de tip enterită (mari, cu mult lichid, tulbure, urât mirositoare). S-a stabilit că astfel de forme sunt de obicei cauzate de o infecție mixtă (combinație cu salmoneloză, infecție stafilococică).
O caracteristică extrem de importantă a dizenteriei în copilărie este tendința de a avea un curs neliniștit, asemănător unui val - apariția exacerbărilor și recăderilor cu toxicoză metabolică severă. În geneza lor, M. G. Danilevich (1949) a stabilit următorii factori exogeni, care și-au păstrat pe deplin semnificația până astăzi:
1) nutriționale (erori grave în dietă);
2) suprainfectie (reinfectare cu bacili de dizenterie);
3) infecție enterală încrucișată (infecție predominant cu Salmonella);
4) infecție parenterală încrucișată (infecție predominant cu flora cocică cu apariția ulterioară a pneumoniei, otitei etc.). În ultimii ani, infecțiile virale respiratorii acute și infecțiile virale intestinale (ECHO și Coxsackie) au fost considerate și ele factori exogeni. Stabilind cauzele undelor secundare, asociate în majoritatea cazurilor cu spitalizarea tardivă, prevenirea și tratarea acestora a jucat un rol extrem de important în reducerea mortalității prin dizenterie la copiii mici.
La copiii mai mari, dizenteria apare la fel ca la adulți; Caracteristicile sunt observate în cazuri de epuizare și hipovitaminoză. În acest caz, sindromul colic este mascat de modificări asociate cu tulburări funcționale și metabolice, implicarea frecventă a intestinului subțire în procesul patologic. Scaunul este fecal, copios, apos, mucusul poate fi absent sau foarte puțin, tenesmus nu apare. Pacienții își pierd rapid pofta de mâncare, devin mai slabi și pierd în greutate, dar, în ciuda severității afecțiunii, este posibil să nu existe semne de intoxicație (febră, greață, vărsături etc.).

Complicațiile dizenteriei la copii

Complicațiile cauzate direct de bacilii de dizenterie sunt foarte rare. Cu afectare locală profundă, sunt descrise sângerări intestinale, perforație intestinală urmată de peritonită, pericolită, aderențe și stricturi cicatriciale. La copiii mici, poate apărea prolaps rectal. Au fost observate artrită, irită, iridociclită și complicații ale sistemului nervos sub formă de nevrite și encefalită. Legătura lor directă cu bacilii de dizenterie nu este bine înțeleasă.
Exacerbările bolii se manifestă prin simptome caracteristice dizenteriei în perioada inițială. Ele pot apărea în diferite stadii ale bolii. Cauzele principale sunt suprainfecția sau reinfecția. Geneza recăderilor este aceeași. Este firesc ca dizenteria, precum si pentru alte infectii intestinale, sa dezvolte disbioza.
Cu o evoluție prelungită și cronică se pot dezvolta malnutriție, hipovitaminoză, anemie etc.
La copiii mici, complicațiile frecvente cauzate de infecția secundară sunt pneumonia, otita medie, piodermia, stomatita etc.

Diagnosticul dizenteriei la copii

Pentru a stabili un diagnostic de dizenterie, este necesară o examinare cuprinzătoare. Este important să se țină cont de situația epidemiologică și de tabloul clinic al bolii. Debut acut, temperatură crescută, scaune slabe, frecvente amestecate cu mucus, striate de sânge, tenesmus, iar la sugari echivalentele lor vorbesc în primul rând despre dizenterie. O varietate de metode de laborator joacă un rol important în recunoașterea acestei boli. Modificările patologice ale membranei mucoase a colonului pot fi detectate folosind coprogram și sigmoidoscopie.
Cea mai exactă confirmare a diagnosticului este izolarea agentului patogen (Shigella) sau determinarea modificărilor imunologice specifice în organism în reacția de aglutinare (RA), reacția de hemaglutinare indirectă (IHA) și reacția de aglomerare a carbonului.

Prognosticul dizenteriei la copii

Prognosticul depinde de starea macroorganismului, de natura tratamentului și de condițiile în care se află pacientul. Copiii mici cu orice boli concomitente suferă de dizenterie mai rău. Formele severe de dizenterie, care se dezvoltă ca o infecție toxică alimentară cu simptome pronunțate de intoxicație, sunt periculoase. În prezent, există toate posibilitățile pentru tratarea cu succes a pacienților cu dizenterie; În Leningrad, de mulți ani nu au existat decese din cauza acestei boli. Prognosticul formării formelor cronice este nefavorabil, dar numărul acestora poate fi redus la cazuri izolate.