Cele mai inovatoare: noua generație de inhibitori ai ECA și nuanțele utilizării acestora. Inhibitori ECA: listă de medicamente Ce medicamente sunt inhibitorii ECA

Inhibitorii ECA (din latină APF, inhibitorii ECA sau inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) sunt un grup larg de medicamente care blochează o substanță chimică, care afectează îngustarea pereților vaselor de sânge și creșterea tensiunii arteriale.

Utilizarea inhibitorilor apare în patologiile sistemului vascular și cardiac, cel mai adesea în hipertensiune arterială.

Astăzi, medicamentele din acest grup sunt cele mai comune și mai accesibile, din punct de vedere al prețului, medicamente care rezistă la hipertensiune arterială.

ACEI, ce este?

Rinichiul uman produce o anumită enzimă numită renină. De aici încep o serie de reacții chimice, care duc la formarea unui alt element în plasma sanguină și țesuturi, numit enzimă de conversie a angiotensinei.

Numele identic al acestuia din urmă este angiotensină - aceasta păstrează proprietatea de a îngusta pereții vaselor de sânge, crescând astfel viteza fluxului sanguin și a tensiunii arteriale.

Odată cu aceasta, o creștere a nivelurilor sale în sânge duce la producerea de diverși hormoni de către glandele suprarenale care rețin sodiul în țesuturi, ceea ce crește îngustarea pereților vasculari, creșterea numărului de contracții ale inimii și creșterea volumului de fluid în interiorul corpului uman.

Când au loc procesele menționate mai sus, se formează un cerc vicios de reacții chimice, care duce la o presiune ridicată susținută și la deteriorarea pereților vaselor de sânge. Astfel de procese conduc în cele din urmă la progresia insuficienței renale și cardiace cronice.

Sunt medicamente din grupul inhibitorilor ECA care ajută la ruperea lanțului vicios, blocând procesele în stadiul enzimei de conversie a angiotensinei.

Inhibitorul favorizează acumularea unei substanțe precum bradikinina, care previne progresia reacțiilor patologice în celule în timpul insuficienței renale și cardiace (diviziunea rapidă, dezvoltarea și necroza celulelor mușchiului inimii, rinichilor și pereților vasculari).

Datorită proprietăților lor, inhibitorii ECA sunt tratați nu numai pentru hipertensiune arterială, ci și utilizați în scopuri preventive, pentru a preveni moartea țesutului muscular al inimii, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă și renală.

De asemenea, medicamentele ajută la îmbunătățirea metabolismului lipidelor și carbohidraților, ceea ce le permite să fie utilizate cu destul succes în diabetul zaharat și la persoanele în vârstă cu leziuni ale altor organe.

Inhibitorii ECA moderni sunt printre cele mai eficiente medicamente în lupta împotriva hipertensiunii arteriale. Spre deosebire de alte medicamente care dilată vasele de sânge, acestea previn vasoconstricția și au un efect mai blând.

Inhibitorii de nouă generație se combină bine cu medicamentele din alte grupuri, îmbunătățesc circulația sângelui în arterele coronare și normalizează procesele metabolice.

Auto-medicația poate duce la complicații.

Clasificarea inhibitorilor ECA pe generații

Clasificarea medicamentelor din acest grup se bazează pe mai mulți factori.

Divizarea primară în subtipuri are loc în funcție de substanța inițială conținută în medicament (rolul principal este jucat de partea activă a moleculei, care asigură durata efectului asupra organismului).

Acesta este ceea ce ajută în timpul perioadei de prescripție să calculați corect doza și să identificați cu exactitate perioada de timp după care trebuie să luați din nou medicamentul.

Caracteristicile comparative după generarea inhibitorilor ECA sunt date în tabelul de mai jos.

Grup activ de molecule	Nume	Caracteristică
Prima generație (grup sulfhidril)	Captopril, Pivalopril, Zofenopril	Mecanismul de acțiune al acestui grup se manifestă prin îmbunătățirea efectului inhibitorilor ECA, dar este pur și simplu oxidat, ceea ce îi permite să acționeze pentru o perioadă scurtă de timp.
A doua generație (grup carboxil)	Perindopril, Enalapril, Lisinopril	Caracterizat printr-o durată medie de acțiune, dar se caracterizează printr-o permeabilitate ridicată în țesut
Ultima generație (grup fosfinil)	Fosinopril, Ceronapril	Medicamentele au acțiune prelungită și au o rată mare de permeabilitate în țesut și acumulare ulterioară în ele

Mecanismul de conversie a unei substanțe chimice într-o substanță activă ajută, de asemenea, la clasificarea inhibitorilor ECA în subgrupe.

ACEI	Activitatea drogurilor
Medicamente de primă clasă (Captopril)	Ele sunt dizolvate de grăsimi, pătrund în corpul uman într-o formă activă, transformate în cavitățile hepatice și excretate într-o formă modificată și trec perfect prin barierele celulare.
Medicamente de clasa a doua (Fosinopril)	Ele se dizolvă în grăsimi, sunt activate în timpul proceselor chimice în cavitățile ficatului sau rinichilor și sunt excretate într-o formă modificată. Perfect absorbit prin barierele celulare
Medicamente de clasa a treia (Lisinopril, Ceronapril)	Ele se dizolvă în apă, atunci când intră în organism apar într-o formă activă, nu sunt convertite în ficat și sunt excretate intacte. Treceți mai prost prin barierele celulare

Clasificarea finală are loc după metodele de eliminare de către organism.

Există mai multe metode diferite:

• Excreția are loc în principal de către ficat (aproximativ șaizeci la sută). Un exemplu de astfel de medicament este Trandolapril;
• Excreția are loc prin rinichi. Exemple de astfel de inhibitori ai ECA sunt Lisinopril şi Captopril;
• Excreția are loc în principal prin rinichi (aproximativ 60 la sută). Exemple de astfel de medicamente sunt Enalapril și Perindopril;
• Excreția are loc prin rinichi și ficat. Exemple sunt Fozinopril și Ramipril.

Această clasificare ajută la selectarea celui mai potrivit inhibitor al ECA pentru persoanele care suferă de patologii severe ale sistemului hepatic sau renal.

Datorită faptului că generația și clasa inhibitorilor ECA pot varia, medicamentele din aceeași serie pot avea mecanisme de acțiune ușor diferite.

Cel mai adesea, instrucțiunile de utilizare, care conțin toate informațiile necesare despre medicament, indică mecanismul său de acțiune.

Care este mecanismul de acțiune pentru diferite boli?

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA în hipertensiune arterială

Medicamentele interferează cu transformarea angiotensinei, care are un efect vasoconstrictor clar. Efectul este distribuit asupra enzimelor plasmatice și tisulare, care are un rezultat ușor și de lungă durată în scăderea presiunii. Acesta este principalul mecanism de acțiune al inhibitorilor ECA.

Mecanismul de acțiune în insuficiența renală

Medicamentele blochează producția de enzime suprarenale care rețin sodiul și lichidul în organism.

Inhibitorii ECA ajută la reducerea umflăturilor, reface pereții vaselor de sânge din glomerulii renali, reduc presiunea din acestea și purifică proteinele din rinichi.

Mecanism de acțiune în caz de insuficiență cardiacă și vasculară, ischemie, accident vascular cerebral, moartea țesutului muscular cardiac

Deoarece, datorită inhibitorilor ECA, angiotensina scade, cantitatea de bradikinină crește, ceea ce împiedică progresia patologică a celulelor miocardice și a pereților vasculari din cauza lipsei de oxigen din inimă.

Utilizarea regulată a inhibitorilor ECA încetinește semnificativ procesul de creștere a grosimii mușchiului inimii și a vaselor de sânge, mărind dimensiunea camerelor inimii, care se manifestă ca urmare a hipertensiunii arteriale.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA în insuficiența cardiacă cronică

Mecanism de acțiune pentru depozitele aterosclerotice și coagularea crescută a sângelui

Deoarece inhibitorii ECA eliberează oxid nitric în plasma sanguină, aglomerarea trombocitelor este provocată și nivelul de fibrine (proteine ​​care sunt implicate în formarea cheagurilor de sânge) este restabilit.

Medicamentele au capacitatea de a suprima producția de hormoni suprarenali, care cresc nivelul de colesterol „negativ” din sânge, ceea ce le conferă proprietăți anti-sclerotice.

Indicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA

Inhibația a fost folosită în medicină de treizeci de ani. Răspândirea lor activă pe teritoriul post-sovietic a început în anii 2000. Este caracteristic că, de atunci, inhibitorii ECA au ocupat un loc de frunte printre toate medicamentele care scad tensiunea arterială.

Principala indicație pentru utilizarea inhibitorilor de ultimă generație este hipertensiunea arterială, iar principalul avantaj este reducerea efectivă a riscului de progresie a complicațiilor inimii și vaselor de sânge.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru a trata următoarele boli:

• Hipertensiune arterială pe termen lung și persistentă;
• Pentru simptomele hipertensiunii arteriale;
• Cu hipertensiune arterială, care este însoțită de diabet;
• Încălcarea proceselor metabolice;
• leziuni ischemice;
• ateroscleroza obliterantă a extremităților;
• Hipertensiune arterială din cauza insuficienței cardiace cauzată de stagnarea sângelui;
• Patologii renale, care sunt însoțite de creșterea tensiunii arteriale;
• Condiție post-accident vascular cerebral cu hipertensiune arterială;
• Depozite aterosclerotice în artera carotidă;
• Moartea țesutului muscular cardiac de natură acută după normalizarea presiunii sau o stare post-infarct, atunci când ejecția de sânge din ventriculul stâng este mai mică de patruzeci la sută sau există semne de disfuncție sistolice, manifestată pe fundalul morții. a țesutului muscular cardiac;
• Boala bronșică obstructivă;
• Disfuncție ventriculară stângă de natură sistolică, fără a ține cont de nivelul tensiunii arteriale și de înregistrare, sau absența semnelor clinice de disfuncție cardiacă;
• Fibrilatie atriala.

Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor ECA implică o reducere semnificativă a riscului de complicații în patologiile vaselor cerebrale, moartea țesutului muscular cardiac, insuficiență cardiacă și diabet.

Acesta este ceea ce le face mai avantajoase decât medicamentele precum antagoniştii de calciu şi diureticele.

Cu utilizarea pe termen lung ca singur tratament, înlocuind beta-blocantele și diureticele, inhibitorii ECA sunt recomandați pentru următoarele grupuri de pacienți:

• Pacienți diagnosticați cu diabet de tip 2;
• Persoanele predispuse la diabet;
• Pacienți la care un beta-blocant sau un diuretic a provocat reacții adverse sau nu a avut efectul dorit.

La utilizarea inhibitorilor ECA ca singur medicament terapeutic, eficacitatea este observată în primele două etape ale hipertensiunii arteriale și la majoritatea pacienților tineri.

Eficacitatea unei astfel de terapii este de aproximativ cincizeci la sută, ceea ce necesită utilizarea paralelă de beta-blocante, diuretice sau antagonişti de calciu.

Terapia complexă este utilizată în a treia etapă a hipertensiunii arteriale și la persoanele în vârstă cu patologii concomitente.

Pentru a preveni creșterea presiunii de la foarte scăzută la extrem de mare, utilizarea medicamentului este distribuită pe tot parcursul zilei.

Medicii nu recomandă utilizarea unor doze extrem de mari de inhibitori ai ECA, deoarece crește riscul de progresie a reacțiilor adverse și scade tolerabilitatea tratamentului.

Dacă dozele medii de inhibitori ai ECA nu sunt eficiente, cea mai bună opțiune este adăugarea unui diuretic sau antagonist de calciu la tratament.

Contraindicații pentru inhibitorii ECA

Complicațiile care afectează direct dezvoltarea embrionului pot progresa: avort spontan, moarte în uter, defecte congenitale. De asemenea, nu se recomandă utilizarea inhibitorilor ECA în timpul alăptării.

IECA sunt contraindicate pentru utilizare la pacienții cu următorii factori, așa cum sunt enumerați în tabelul de mai jos.

Contraindicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA în prezența patologiilor	Factori sub care inhibitorii ECA nu sunt prescriși
Forma severă de îngustare a aortei	Sarcina și perioada de alăptare
Îngustarea ambelor artere ale rinichilor	Intoleranță individuală la anumite componente ale medicamentului
Niveluri crescute de potasiu din sânge	Grupa de vârstă a copiilor
leucopenie	Leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare ale extremităților inferioare
Presiunea sistolică este mai mică de o sută de mmHg.	Utilizarea alopurinolului, indometacinei și rifampicinei
Moartea țesutului hepatic
Hepatită activă

Efectele secundare ale inhibitorilor ECA

Inhibitorii ECA provoacă reacții adverse în cazuri deosebit de rare.

Cele mai frecvente reacții adverse sunt enumerate în tabelul de mai jos.

Efect secundar	Caracteristică
Funcție renală afectată	Există o creștere a creatininei în sânge, zahăr în urină, poate să apară insuficiență renală acută (la bătrânețe, cu insuficiență cardiacă, rinichii pot eșua complet)
Reactii alergice	Există o erupție cutanată, urticarie, roșeață, scabie, umflare
Tuse seacă	Indiferent de doză, tuse uscată este observată la douăzeci la sută dintre pacienți
Presiune scăzută	Caracterizat prin slăbiciune, letargie, scăderea tensiunii arteriale, reglată prin scăderea dozei de inhibitori ai ECA și întreruperea diureticelor
Efecte asupra ficatului	Stagnarea bilei în cavitatea vezicii biliare progresează
Modificări ale gustului	Există o încălcare a sensibilității sau o pierdere completă a gustului
Anomalii ale numărului de sânge	Există o creștere a numărului de neutrofile
Dispepsie	Greață, reflex, diaree
Abateri ale echilibrului electrolitic	Niveluri crescute de potasiu atunci când se utilizează diuretice și medicamente care economisesc potasiul

Ce medicamente sunt inhibitorii?

Lista medicamentelor inhibitoare a ECA este cunoscută pe scară largă unui număr mare de pacienți. Unii pacienți sunt indicați să ia un singur medicament, în timp ce alții necesită terapie combinată.

Înainte de a prescrie inhibitori ECA, se efectuează un diagnostic detaliat și o evaluare a riscului de progresie a complicațiilor. Dacă nu există riscuri și nu este nevoie să utilizați medicamente, este prescris un curs de terapie.

Doza este determinată individual prin testare. Totul incepe cu o doza mica, dupa care se indeparteaza la una medie. La începerea utilizării și pe toată durata etapei de ajustare a cursului tratamentului, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială până când valorile acesteia se normalizează.

Inhibitori ECA Zocardis

Lista inhibitorilor ECA de medicamente și analogi

Lista este prezentată în tabelul de mai jos și include cele mai comune medicamente și analogii acestora.

Generarea inhibitorilor ECA	Nume	Medicamente similare
Prima generatie	Zofenopril
	Captopril	Capoten, Angiopril, Katopil
	Benazepril	Benzapril
A doua generație		Irumed, Diroton, Dapril, Prinivil
	Ramipril	Hartil, Capryl, Dilaprel, Vazolong
	enalapril	Enap, Renitek, Renipril, Vazolapril, Invoril
	Perindopril	Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium
	Cilazapril	Inhibase, Prilazide
	Quinapril	Accupro
	Trandolapril	Gopten
	Spirapril	Quadropril
	Moexipril	Moex
A treia generatie	Ceronapril
	Fosinopril	Fosicard, Monopril, Fosinap

Inhibitori naturali ai ECA

Medicamentele din grupa inhibitorilor ECA, de origine naturală, au fost identificate în timpul studiului peptidelor care sunt concentrate în veninul de jaraki. Aceste medicamente acționează ca coordonatori care limitează procesele de întindere puternică a celulelor.

Tensiunea arterială scade din cauza scăderii rezistenței periferice la pereții vaselor de sânge.

Inhibitorii naturali ECA intră în corpul uman împreună cu produsele lactate.

Pot fi concentrate in cantitati mici in zer, usturoi si hibiscus.

Cum se utilizează inhibitorii ECA?

Înainte de a utiliza orice medicamente din grupul inhibitorilor ECA, trebuie să vă consultați medicul. În cele mai multe cazuri, inhibitorii ECA sunt administrați cu șaizeci de minute înainte de mese.

Doza și frecvența de utilizare, precum și intervalul dintre administrarea comprimatelor, trebuie stabilite de un specialist calificat.

La tratarea cu inhibitori, este necesar să se elimine medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Nurofen), înlocuitorii de sare și alimentele bogate în potasiu.

Concluzie

Medicamentele din grupa inhibitorilor ECA sunt cele mai comune mijloace de combatere a hipertensiunii arteriale, dar pot fi folosite și pentru tratarea altor boli. O selecție largă de medicamente vă permite să alegeți un produs individual pentru fiecare pacient.

Pe lângă faptul că medicamentele combat eficient hipertensiunea arterială, ele au o serie de efecte secundare. De aceea, nu se recomandă utilizarea inhibitorilor ECA numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Nu vă automedicați și fiți sănătoși!

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) sunt un grup de medicamente pentru tratamentul bolilor cardiace și vasculare. Tratamentul cu acestea reduce semnificativ riscul de patologii în acest domeniu și în domeniile conexe și reduce ratele mortalității. Familiarizarea cu lista de ​medicamente​ ​inhibitorii ECA​ ​cu​ ​descrierea​ ​detaliată vă permite să efectuați un tratament eficient al bolilor și să evitați complicațiile grave.

Ce sunt inhibitorii ECA

Inhibitorii ECA (inhibitorii ECA) sunt substanțe chimice naturale și sintetice care afectează compușii sanguini activi biologic (sistemul renină-angiotensină-aldosteron). Medicamentele din acest grup de medicamente sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, a insuficienței renale, a insuficienței cardiace, a altor patologii vasculare și cardiace și a diabetului zaharat.

Eficacitatea și utilizarea pe scară largă în medicină se datorează unei game largi de calități medicinale:

• Proprietățile antihipertensive duc la o scădere susținută a tensiunii arteriale. Pentru hipertensiune arterială, inhibitorii ECA sunt considerați principalele medicamente ale terapiei.
• Promovează regresia hipertrofiei și dilatația miocardului ventricularului stâng. Medicamentele IECA sunt de 2 ori mai eficiente decât alte medicamente în reducerea masei ventriculului stâng.
• Îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, cerebral, renal.
• Protejează mușchiul inimii, îmbunătățind funcția sa diastolică. Există o scădere a fibrozei miocardice. A existat o reducere a riscului de moarte subită din cauza infarctului miocardic cu terapia cu inhibitori ai ECA.
• Un efect benefic asupra calităților electrice ale mușchiului inimii, care reduce frecvența și severitatea extrasistolei. Numărul de aritmii ventriculare și de reperfuzie este redus.
• Efectul angioprotector se datorează unui efect benefic asupra arterelor, favorizând regresia hipertrofiei peretelui vascular muscular neted, prevenind hiperplazia și proliferarea acestuia.
• Efect anti-sclerotic asupra vaselor de sânge prin inhibarea proceselor de îngustare a acestora și creșterea formării de oxid nitric.
• Îmbunătățesc metabolismul în organism: promovează o mai bună absorbție a glucozei prin stabilirea metabolismului carbohidraților, au proprietăți de economisire a potasiului, cresc concentrația de colesterol „bun” în sânge, normalizând echilibrul lipidic.
• Creșterea diurezei, stabilizarea metabolismului apei.
• Reducerea proteinuriei, care este importantă pentru pacienții cu diabet și patologii renale cronice. Tratamentul hipertensiunii arteriale cu inhibitori ai ECA în diabetul zaharat ca patologie concomitentă este eficient.
• Utilizare în chirurgia plastică în scopul acțiunii de protecție împotriva radiațiilor ionizante.

Inhibitorii ECA pot fi prescriși în combinație cu mai multe medicamente sau pot fi singurul medicament pentru tratarea bolilor. Medicamentele sintetice din acest grup sunt reprezentate de o listă extinsă de agenți farmacologici.

Inhibitorii naturali ECA includ alimente și plante care au proprietăți antihipertensive: produse lactate (datorite lactokininei și cazokininei), usturoiul, păducelul etc.

Clasificare

Nu există o clasificare general acceptată a acestor medicamente, deoarece nu are semnificație clinică. Este obișnuit să se împartă medicamentele inhibitoare a ECA în categorii în funcție de structura lor chimică și de natura grupului care se leagă de atomul de zinc din molecula de ECA:

• sulfihidril(catopril, zofenopril);
• carboxil(enalapril, lisinopril, quinapril etc.);
• fosfonil(fosinopril);
• natural.

Inhibitorii ECA diferă, de asemenea, în ceea ce privește durata de acțiune, care este determinată de frecvența dozării (majoritatea sunt luate o dată) și în biodisponibilitate (în medie, intervalul de diferențe nu este mare).

Există o clasificare bazată pe proprietățile moleculare:

• Hidrofil droguri. Se observă un efect terapeutic mai rapid datorită dizolvării rapide a acestora în plasma sanguină.
• Hidrofob(lipofil). Rezultatul cel mai pronunțat se observă după administrare datorită intrării mai bune în celule. Majoritatea inhibitorilor ECA aparțin acestui grup.

Medicamentele inhibitoare ale ECA pot fi împărțite și în medicamente active (puțin metabolizate de ficat, active biologic) și promedicamente (acționează după absorbția în tractul digestiv).

Lista de droguri

Eficiența ridicată a grupului de inhibitori ECA determină utilizarea lor pe scară largă în medicină și determină lista farmacologică extinsă a căror medicamente sunt inhibitori ECA. Medicamentul este prescris imediat după stabilirea diagnosticului, au fost evaluate posibilele contraindicații și interacțiunile cu alte medicamente luate.

Alegerea inhibitorului ECA, doza acestuia și durata terapiei se face de către medic, în funcție de situația clinică.

Alacepril

Un inhibitor al ECA cu acțiune prelungită (analog al Captoprilului) inhibă ECA prin blocarea tranziției angiotensinei I la angiotensină II, ceea ce previne efectul vasoconstrictor al acesteia din urmă, promovează vasodilatația și scade tensiunea arterială. Producția de aldosteron II scade, crește excreția de sodiu și lichid. Nu afectează contractilitatea și ritmul cardiac.

Contraindicatii: hipersensibilitate, stenoză de arteră renală, perioada după transplant de rinichi, patologii cardio- și cerebrovasculare, hiperaldosteronism primar, sarcină, alăptare, copii sub 14 ani.

Efecte secundare: disgeuzie, proteinurie, erupție cutanată, creșterea creatininei în sânge, leucopenie, agranulocitoză, dispepsie, hipotensiune arterială, tahicardie, tuse.

Altiopril

Medicamentul lipofil, este un analog al captoprilului. Stimulează activitatea substanțelor biologice care au efecte vasodilatatoare și natriuretice. Cu terapie prelungită, reduce hipertrofia mușchiului inimii și a pereților arteriali, crește circulația sângelui în miocardul ischemic.

Contraindicatii: hiperaldosteronism primar, hipersensibilitate, tendință la angioedem la administrarea de inhibitori ai ECA, sarcină, alăptare.

Efecte secundare: cefalee, amețeli, depresie a sistemului nervos central, disfuncție a vederii, miros, hipotensiune, parestezii, aritmii, bronhospasm, tuse neproductivă, bronșită, dispepsie, disgeuzie, dureri abdominale, disfuncție hepatică, disfuncție renală, hipersensibilitate, stomatită.

Benazepril

Medicamentul este prezentat sub formă de tablete. Acest promedicament este transformat prin hidroliză într-o substanță activă care reduce efectul vasoconstrictor al secreției de angiotensină II și aldosteron. Există o scădere a pre- și postsarcină asupra mușchiului inimii, a rezistenței vasculare periferice generale și a venelor varicoase. Efectul hipotensiv devine maxim după o săptămână de terapie.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, stenoză de arteră renală, perioada după transplantul de rinichi, hiperaldosteronism primar, hipersensibilitate, hiperkaliemie.

Efecte secundare: tuse uscată, disfuncție renală, cefalee, amețeli, dispepsie, hiperkaliemie, neutropenie, reacții de hipersensibilitate.

Dynapres

Medicamentul este prezentat sub formă de tablete. Este un promedicament, după absorbție este transformat în 2 metaboliți care inhibă ECA, prevenind efectul vasoconstrictor al angiotensinei II. Sub influența medicamentului, producția de aldosteron scade și eliminarea lichidului și a sodiului din organism crește. Este posibilă o combinație a acestui inhibitor ECA și a unui diuretic. În acest caz, medicamentul se numește Dynapres (Delapril/Indapamidă). Există, de asemenea, o combinație a acestui inhibitor ECA și un blocant al canalelor de calciu - SUMMA (Delapril/Manidipină).

Contraindicatii: tendință la edem Quincke la administrarea de inhibitori ai ECA, stenoză de valvă aortică, disfuncție renală severă, deshidratare, hiperkaliemie.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, tuse, hiperkaliemie, cefalee, disfuncție renală, dispepsie.

Zofenopril

Medicamentul este prezentat sub formă de tablete și aparține ultimei generații de inhibitori ACE moderni. Promedicamentul eliberează substanța activă prin hidroliză. Reduce eficient tensiunea arterială sistolică și diastolică fără a afecta circulația cerebrală. Descrierea medicamentului observă o scădere a rezistenței vasculare periferice totale a pacienților, post și preîncărcare asupra miocardului, agregarea trombocitelor și îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian și renal.

Contraindicatii: tendință la edem Quincke la administrarea de inhibitori ai ECA, porfirie, disfuncție severă a ficatului, rinichilor, sarcină, alăptare, hipersensibilitate, vârstă sub 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, infarct miocardic, aritmii, embolie pulmonară, cefalee, parestezii, disfuncții de auz și vedere, dispepsie, disfuncție hepatică și renală, tuse neproductivă, stomatită, reacții de hipersensibilitate.

Imidapril

Se referă la noi medicamente inhibitoare a ECA care afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron. A fost observată eficacitatea medicamentului în tratamentul hipertensiunii ușoare și moderate și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Contraindicatii: sarcina și alăptarea, disfuncție renală și hepatică severă, antecedente de angioedem atunci când luați un medicament inhibitor al ECA.

Efecte secundare: tuse uscată neproductivă care nu este asociată cu o răceală, tahicardie, frecvență cardiacă crescută, cefalee, disfuncție hepatică și renală, dispepsie, greață, dureri abdominale, amețeli, reacții de hipersensibilitate.

Captopril

Medicamentul este prezentat sub formă de tablete. Determină o reducere a angiotensinei II, o creștere a activității reninei din sânge și o scădere a producției de aldosteron. Un inhibitor ECA cu efect hipotensiv reduce tensiunea arterială, îmbunătățește fluxul sanguin renal și coronarian și aportul de sânge miocardic în caz de ischemie.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, disfuncție renală semnificativă, hiperkaliemie, perioadă după transplantul de rinichi, stenoză de arteră renală, hiperaldosteronism primar, disfuncție hepatică, hipotensiune arterială, șoc cardiogen, sarcină, alăptare, vârstă sub 18 ani.

Efecte secundare: scădere marcată a tensiunii arteriale, dispepsie, tahicardie, proteinurie, disfuncție renală, cefalee, amețeli, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.

Quinapril

Descrierea medicamentului indică calitățile sale hipotensive și cardioprotectoare. Este un medicament cu acțiune prelungită, prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace. Cu utilizarea regulată, reduce rezistența vasculară periferică totală, tensiunea arterială și presiunea capilară pulmonară, crescând în același timp debitul cardiac. Terapia combinată cu diuretice tiazidice crește efectul hipotensiv.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare, copilărie.

Efecte secundare: anemie, trombocitopenie, leucopenie, disfuncție a măduvei osoase, parestezii, cefalee, amețeli, aritmie, infarct, accident vascular cerebral, patologii hepatice și renale, tuse, bronhospasm, dispepsie, dureri abdominale, reacții de hipersensibilitate.

Libenzapril

Acest inhibitor al ECA este un medicament hidrofil. Se caracterizează prin dizolvarea rapidă în plasma sanguină, ceea ce asigură un efect hipotensiv rapid. Acest grup de inhibitori cu activitate biologică ridicată include doar 4 medicamente. Libenzaprilul nu este metabolizat și este excretat de rinichi fără modificare. Cu toate acestea, biodisponibilitatea sistemică a medicamentelor din acest grup este mai mică în comparație cu medicamentele lipofile.

Contraindicatii: hipotensiune arterială, hiperkaliemie, stenoză aortică severă, sarcină și alăptare, stenoză a arterei renale, insuficiență renală cronică, hipersensibilitate la inhibitorii ECA.

Efecte secundare: reacții de hipersensibilitate, creșterea creatininei, proteinurie, hiperkaliemie, creștere paradoxală a tensiunii arteriale (cu stenoză unilaterală a arterei renale), dispepsie, dureri abdominale, disfuncție renală.

Lisinopril

Medicamentul este indicat pentru diferite forme de hipertensiune arterială și în terapie combinată pentru insuficiența cardiacă. Efectul hipotensiv se observă la o oră după aplicare și devine maxim după 6 ore. Durata de păstrare a acestuia este de o zi. La tratarea hipertensiunii arteriale, un rezultat stabil se dezvoltă treptat pe parcursul a 1-2 luni. Utilizarea pe termen lung a medicamentului îmbunătățește starea pacientului, prognosticul bolii și reduce mortalitatea.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, insuficiență coronariană, stenoză aortică, boală coronariană, patologii cerebrovasculare, stenoză de arteră renală, vârsta sub 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmii, cefalee, amețeli, dispepsie, dureri abdominale, disgeuzie, hiperkaliemie, tuse, reacții de hipersensibilitate.

Moexipril

Medicamentul are proprietăți hipotensive și vasodilatatoare. Reduce rezistența vasculară periferică totală, postîncărcarea inimii, riscul de ischemie și moarte subită. Cu terapie prelungită, hipertrofia și remodelarea miocardului ventricularului stâng regresează. În același timp, nu există niciun efect negativ al medicamentului asupra metabolismului lipidelor, carbohidraților și electroliților. Folosit pentru tratamentul hipertensiunii în postmenopauză.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare. Utilizat cu prudență în cazuri de stenoză aortică, patologii cardio- și cerebrovasculare, stenoză de arteră renală, insuficiență renală și hepatică severă și sub vârsta de 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmii, boli coronariene, cefalee, amețeli, accident vascular cerebral, bronhospasm, tuse, dispepsie, dureri abdominale, tulburări de scaun, obstrucție intestinală, hiperkaliemie, mialgie, disfuncție renală, reacții de hipersensibilitate.

Perindopril

Medicamentul are proprietăți vasodilatatoare, cardioprotectoare și natriuretice. Reduce rezistența vasculară periferică totală, postîncărcarea asupra mușchiului inimii și rezistența la nivelul vaselor pulmonare. Există o creștere a debitului cardiac, dezvoltarea toleranței la activitatea fizică și sensibilizarea țesuturilor periferice la insulină. Se observă efectul antioxidant al medicamentului.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare, copilărie, utilizat cu prudență în caz de patologii cardio- și cerebrovasculare, în perioada de după transplantul renal, cu stenoză bilaterală a arterelor renale, hiperkaliemie, deshidratare.

Efecte secundare: tuse, cefalee, dispepsie, disgeuzie, pancreatită, hipotensiune arterială, bronhospasm, disfuncție renală, stomatită, reacții de hipersensibilitate.

Ramipril

Medicamentul se prezintă sub formă de tablete care trebuie luate o dată pe zi. Inhibă efectul vasoconstrictor al angiotensinei II, reduce producția de aldosteron. Crește efectul reninei în plasmă. Indicat pentru tratamentul creșterilor persistente ale tensiunii arteriale, insuficienței cardiace congestive și pentru prevenirea morții subite în perioada post-infarct.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, stenoza arterelor renale, perioada de după transplantul acestora, patologii cardio- și cerebrovasculare, hiperaldosteronism primar, sarcină, alăptare, disfuncție renală și hepatică severă, vârsta de până la 14 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmie, colaps, exacerbare a bolii coronariene, disfuncție renală, dispepsie, patologii neurologice (dureri de cap, parestezii, amețeli și altele), reacții de hipersensibilitate.

Spirapril

Metabolitul activ după biotransformarea medicamentului în ficat este spiraprilatul, care are proprietăți hipotensive, natriuretice și cardioprotectoare. Medicamentul îmbunătățește funcționarea mușchiului inimii și își dezvoltă toleranța la activitatea fizică. Efectul cardioprotector favorizează regresia hipertrofiei și dilatația ventriculului stâng.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, hipotensiune arterială, hiperkaliemie, sarcină, alăptare, vârstă sub 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, anemie, leucopenie, trombocitopenie, dispepsie, disgeuzie, stomatită, glosită, sinuzită, disfuncție hepatică și renală, cefalee, amețeli, parestezie, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.

Temocapril

Medicamentul are proprietăți antihipertensive pronunțate. Promovează regresia hipertrofiei ventriculare stângi, îmbunătățește parametrii electrici ai miocardului, ajustând ritmul cardiac. Există o creștere a fluxului sanguin coronarian și a alimentării cu sânge a mușchiului ischemic al inimii.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, stenoză aortică severă, hipotensiune arterială, sarcină, alăptare, hiperkaliemie, stenoză a arterei renale.

Efecte secundare: disfuncție a măduvei osoase, reacții de hipersensibilitate, dispepsie, disfuncție hepatică, tulburări de scaun, disgeuzie, activarea producției de prostaglandine, tuse, hiperkaliemie.

Trandolapril

Un promedicament al cărui metabolit activ, după hidroliză, este trandolaprilatul. Reduce eficient tensiunea arterială, rezistența vasculară periferică totală, postîncărcarea asupra mușchiului inimii, dilată într-o oarecare măsură venele și reduce preîncărcarea. Nu există o creștere reflexă a ritmului cardiac. Îmbunătățește fluxul sanguin renal și coronarian, diureza și are proprietăți de economisire a potasiului.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare.

Efecte secundare: tuse neproductivă, rinită, sinuzită, cefalee, disgeuzie, patologii cardio- și cerebrovasculare, dispepsie, dureri abdominale, disfuncție hepatică și renală, scăderea potenței, hiperkaliemie, reacții de hipersensibilitate.

Fosinopril

La intrarea în organism, este metabolizat în fosinoprilat, care are proprietăți antihipertensive, natriuretice, vasodilatatoare și cardioprotectoare. Efectul hipotensiv se observă pe tot parcursul zilei. În timpul terapiei cu acest medicament, este mai puțin probabil să apară o tuse uscată, neproductivă.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, hipotensiune arterială, disfuncție renală severă, hiperkaliemie, sarcină, alăptare. Utilizați cu prudență pentru patologii cardio- și cerebrovasculare, suprimarea măduvei osoase, boala pulmonară obstructivă cronică, hepatită, ciroză, la copilărie și bătrânețe.

Efecte secundare: patologii cardio- și cerebrovasculare, aritmie, hipotensiune, dispepsie, tulburări de scaun, dureri abdominale, cefalee, parestezii, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.

Quinapril

Medicamentul are proprietăți antihipertensive, cardioprotectoare, natriuretice. Inhibă ACE în plasmă, țesuturile plămânilor, inimă, vasele de sânge, rinichi, dar nu afectează activitatea enzimei în creier și testicule. Promovează extinderea rețelei vasculare periferice, îmbunătățește fluxul sanguin regional, reduce rezistența vasculară periferică totală și postsarcina asupra mușchiului inimii. Inhibă formarea nefrosclerozei (în special în cazul diabetului zaharat concomitent).

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare. Utilizați cu prudență în caz de patologii cardio- și cerebrovasculare, disfuncție renală severă, boală pulmonară obstructivă cronică, deshidratare, hipotensiune arterială.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, patologii cardio- și cerebrovasculare, dispepsie, disfuncție hepatică și renală, cefalee, reacții de hipersensibilitate.

Cilazapril

Metabolitul activ farmacologic este cilazaprilat, care are un efect hipotensiv pronunțat. Se observă la o oră după administrare, maximul se determină după 3-7 ore și durează o zi. Un efect terapeutic stabil se observă după 2-4 săptămâni de tratament. În insuficiența cardiacă cronică, reduce pre- și postsarcina asupra miocardului atunci când este administrată împreună cu diuretice. Crește speranța de viață și calitatea vieții.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, ascită, stenoză aortică, sarcină, alăptare.

Efecte secundare: tuse, cefalee, amețeli, anemie, leucopenie, creșterea creatininei, potasiu, uree în sânge, reacții de hipersensibilitate.

enalapril

Un medicament comun, frecvent prescris, cu proprietăți antihipertensive și vasodilatatoare. Blochează eficient ACE, inhibă producția de aldosteron de către glandele suprarenale. Se referă la promedicamente; în timpul procesului de hidroliză, se formează substanța activă - enalaprilat. Se notează unele proprietăți diuretice ale medicamentului. Îmbunătățește funcția respiratorie, circulația sângelui în circulația pulmonară, reduce pre- și postsarcina asupra mușchiului inimii și rezistența în vasele de sânge ale rinichilor.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, disfuncție renală, hiperaldosteronism primar, hiperkaliemie, stenoză de arteră renală, azotemie, sarcină, alăptare, copilărie.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, tuse, cefalee, dispepsie, dureri de inimă, dureri abdominale, disfuncție renală și hepatică, reacții de hipersensibilitate.

Indicatii

Medicamentele inhibitoare ale ECA sunt prescrise pentru următoarele indicații:

• Hipertensiune arterială și hipertensiune arterială, în special în prezența diabetului zaharat, insuficiență cardiacă, obstrucție bronșică, ateroscleroză obliterantă a vaselor picioarelor, hiperlipidemie.
• Boala coronariană, inclusiv cardioscleroza post-infarct.
• Funcționarea afectată a ventriculului stâng, inclusiv cele asimptomatice.
• Insuficiență cardiacă cronică.
• Leziuni renale secundare în diabet, pielonefrită cronică, glomerulonefrită, nefropatie hipertensivă.

Mecanism de acțiune

Efectul terapeutic al medicamentelor din acest grup de medicamente se datorează efectului lor asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Scopul medicamentului este de a bloca ACE, o enzimă de conversie a angiotensinei care transformă hormonul angiotensină I în angiotensină II. Acesta din urmă are un efect negativ asupra corpului uman:

• provoacă o îngustare a vaselor de sânge;
• face ca glandele suprarenale să elibereze aldosteron, sub influența căruia lichidul și sărurile sunt reținute în țesuturi.

Când ACE transformă angiotensina I în angiotensină II, există o creștere a tensiunii arteriale. Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA are ca scop prevenirea producerii și reducerea acestui hormon în sânge și țesuturi prin suprimarea ECA. Medicamentele inhibitoare ale ECA pot spori efectul diureticelor, reducând capacitatea organismului de a produce aldosteron în condiții de scădere a nivelului de lichide și sare. Inhibitorii ECA modifică în mod pozitiv echilibrul substanțelor biologic active din organism, reduc hiperactivitatea sistemului nervos simpatic, scad în mod eficient tensiunea arterială și previn dezvoltarea bolilor și afecțiunilor periculoase.

Metode de administrare

Doza de medicament și frecvența de administrare sunt determinate de medic, pe baza stării pacientului, a rezultatelor examinării și a răspunsului organismului la terapie. Medicamentele din acest grup se iau pe stomacul gol cu ​​o oră înainte de mese. În timpul tratamentului, se recomandă limitarea consumului de înlocuitori de sare și cantități mari de alimente bogate în potasiu.

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot reduce eficacitatea inhibitorilor ECA, din acest motiv nu ar trebui să le combinați. Cursul terapiei nu trebuie întrerupt chiar dacă starea s-a stabilizat și nu există simptome. Când se tratează insuficiența cardiacă cronică, este adesea necesară medicația pe termen lung.

Când se tratează IECA, este necesar să se monitorizeze regulat tensiunea arterială, să se evalueze funcția rinichilor (creatinina, potasiu), starea clinică a pacientului și efectele secundare.

Contraindicatii

Contraindicațiile pentru administrarea de medicamente inhibitoare a ECA includ:

• hipersensibilitate individuală pronunțată, tendință la angioedem în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA;
• stenoza arterei renale, scaderea functiei renale (creatinina peste 300 µmol/l);
• stenoză aortică severă, hipotensiune arterială;
• creșterea excesivă a potasiului din sânge (mai mult de 5,5 mmol/l);
• sarcina și alăptarea;
• copilărie.

Medicamentele sunt utilizate cu prudență în cazuri de presiune sistolică scăzută (sub 90 milimetri de mercur), insuficiență renală (creatinină până la 300 µmol/l), cu exacerbare a hepatitei, ciroză, anemie severă, agranulocitoză, trombocitopenie.

Efecte secundare

Medicamentele inhibitoare ale ECA sunt bine tolerate și au o severitate scăzută a consecințelor negative de la administrarea lor.

Efectele secundare ale terapiei includ:

• Amețeli, slăbiciune. Se observă de obicei la începutul terapiei, în timpul tratamentului cu diuretice.
• Hipotensiune arterială, tahicardie, rareori patologii cardio- și cerebrovasculare.
• Dispepsie, vărsături, tulburări ale scaunului, disfuncție hepatică.
• Tulburări tranzitorii ale gustului, gust sărat sau metalic în gură.
• Modificări ale parametrilor sângelui periferic (trombopenie, anemie, leucopenie, neutropenie).
• Angioedem, erupție cutanată, hiperemie cutanată.
• O tuse poate apărea atunci când luați inhibitori ECA. Dacă simptomul nu este asociat cu o altă cauză, este necesară întreruperea terapiei sau schimbarea medicamentului. Din păcate, un inhibitor ECA care nu provoacă tuse nu a fost încă dezvoltat. Acest efect negativ se poate dezvolta atunci când luați orice medicament din acest grup. Cu toate acestea, s-a observat o tolerabilitate mai bună a Fosinoprilului în această privință în comparație cu alți inhibitori ai ECA.
• Dureri în gât, piept, bronhospasm, modificarea vocii, stomatită, febră, umflarea extremităților inferioare.
• Potasiu crescut în sânge. Se manifestă prin confuzie, ritm neregulat al inimii, amorțeală sau furnicături la nivelul membrelor, buzelor, dificultăți de respirație și greutate în picioare.
• Funcție renală afectată.
• Creșterea paradoxală a tensiunii arteriale (cu îngustarea pronunțată a arterei renale).

În articol vom lua în considerare o listă de medicamente inhibitoare a ECA.

Hipertensiunea arterială este o boală comună a sistemului cardiac. Adesea, o creștere a tensiunii arteriale poate fi provocată de influența angiotensinei I inactive. Pentru a preveni influența acesteia, medicamentele care inhibă efectul acestui hormon sunt incluse în regimul de tratament. Aceste medicamente sunt inhibitori. Următoarea este o listă a inhibitorilor ECA de ultimă generație.

Ce fel de medicamente sunt acestea?

Inhibitorii ECA aparțin unui grup de compuși chimici sintetici și naturali, a căror utilizare a ajutat la obținerea succesului în tratamentul pacienților cu patologii vasculare și cardiace. ACE au fost folosite de mai bine de patruzeci de ani. Primul medicament a fost Captopril. În continuare, au fost sintetizate lisinopril și enalapril. Apoi au fost înlocuiți cu inhibitori de nouă generație. În domeniul cardiologiei, astfel de medicamente sunt utilizate ca agenți principali care au efect vasoconstrictor.

Beneficiul celor mai noi inhibitori ai ECA este blocarea pe termen lung a unui hormon special, care este angiotensina II. Acest hormon este principalul factor care influențează creșterea tensiunii arteriale a unei persoane. În plus, medicamentele cu enzime de conversie a angiotensinei pot preveni descompunerea bradikininei, ajutând la reducerea rezistenței arteriolelor eferente, eliberează, de asemenea, oxid nitric și cresc concentrația de prostaglandine vasodilatatoare.

Nouă generație

În grupul farmacologic al inhibitorilor ECA, medicamentele care trebuie luate în mod repetat (de exemplu, Enalapril) sunt considerate învechite, deoarece nu pot oferi efectul necesar. Adevărat, enalaprilul rămâne încă un medicament popular care demonstrează o eficacitate excelentă în tratamentul hipertensiunii arteriale. În plus, nu există dovezi confirmate că medicamentele ACE de ultimă generație (de exemplu, medicamente precum Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril și Lisinopril) au mult mai multe avantaje față de analogii lor, eliberați în urmă cu patruzeci de ani.

Lista medicamentelor inhibitoare a ECA este destul de extinsă.

Medicamente vasodilatatoare ACE

Medicamente vasodilatatoare ACE în cardiologie sunt adesea folosite pentru a trata hipertensiunea arterială. Iată o descriere comparativă și o listă a inhibitorilor ECA care sunt cei mai populari în rândul pacienților:

• Medicamentul "Enalapril" este un cardioprotector indirect care reduce rapid tensiunea arterială și reduce sarcina asupra inimii. Acest remediu acționează asupra organismului timp de până la șase ore și este de obicei excretat prin rinichi. Rareori poate provoca scăderea vederii. Costul este de 200 de ruble.
• „Captopril” este un agent cu acțiune scurtă. Acest medicament stabilizează bine tensiunea arterială, deși acest medicament poate necesita mai multe doze. Doza este stabilită de medic. Medicamentul are activitate antioxidantă. În cazuri rare, poate provoca tahicardie. Costul său este de 250 de ruble.
• Medicamentul "Lisinopril" are o durată lungă de acțiune. Funcționează complet independent și nu trebuie să fie metabolizat în ficat. Acest medicament este excretat prin rinichi. Medicamentul este potrivit pentru toți pacienții, chiar și pentru cei care suferă de obezitate. Poate fi utilizat la pacienții cu boală cronică de rinichi. Acest medicament poate provoca dureri de cap împreună cu ataxie, somnolență și tremor. Costul este de 200 de ruble.
• Medicamentul „Lotensin” ajută la scăderea tensiunii arteriale. Acest medicament are activitate vasodilatatoare. Aceasta duce la o scădere a bradikininei. Acest produs este contraindicat femeilor care alăptează și femeilor însărcinate. Medicamentul este rareori capabil să provoace vărsături cu greață și diaree. Costul medicamentului este de 100 de ruble.
• Medicamentul „Monopril” încetinește procesele metabolice ale bradikininei. Efectul utilizării sale este de obicei atins după trei ore. Acest medicament nu creează dependență. Trebuie prescris cu prudență pacienților cu boală cronică de rinichi. Costul este de 500 de ruble.
• Medicamentul "Ramipril" este un cardioprotector care produce ramiprilat. Acest medicament reduce rezistența vasculară periferică și este contraindicat în prezența stenozei arteriale. Costul este de 350 de ruble.
• Medicamentul "Accupril" poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale. Acest medicament poate ameliora rezistența vaselor pulmonare. Destul de rar, acest medicament poate provoca afectarea vestibulară și pierderea gustului (efecte secundare ale inhibitorilor ECA). Prețul mediu este de 200 de ruble.
• Medicamentul "Perindopril" ajută la formarea metabolitului activ în corpul uman. Eficacitatea sa maximă poate fi atinsă în trei ore de la aplicare. Rareori, poate provoca diaree cu greață și gură uscată. Costul este de 400 de ruble. Lista medicamentelor inhibitoare a ECA de ultimă generație nu se termină aici.
• Medicamentul "Trandolapril" cu utilizare pe termen lung reduce severitatea hipertrofiei miocardice. O supradoză de medicament poate provoca hipotensiune arterială severă împreună cu angioedem. Costul este de 100 de ruble.
• Medicamentul "Quinapril" afectează funcțiile renină-angiotensină. Acest medicament reduce semnificativ sarcina asupra inimii. Este foarte rar capabil să provoace o reacție alergică și costă 360 de ruble.

Nu toată lumea știe ce sunt medicamentele inhibitoare ale ECA.

Clasificare

Există mai multe clasificări inhibitorii. Aceste medicamente sunt clasificate în funcție de metoda de eliminare a acestora din organism și de activitatea lor. Medicina modernă utilizează pe scară largă clasificarea chimică ACE a medicamentelor, care include următoarele grupuri:

• grupare sulfhidril;
• grupa carboxil (vorbim despre medicamente care conțin dicarboxilați);
• grupa fosfinil (medicamente care conțin fosfonați);
• grup de compuși naturali.

Gruparea sulfhidril

Inhibitorii ACE din acest grup acţionează ca antagonişti ai calciului.

Iată o listă cu cele mai cunoscute medicamente din grupul sulfhidril:

• "Benazepril";
• „Captopril”, împreună cu „Epsitron”, „Capoten” și „Alkadil”;
• „Zofenopril” și „Zocardis”.

Grupa carboxil

Această categorie de medicamente are un efect pozitiv asupra vieții pacienților cu hipertensiune arterială. Aceste medicamente sunt utilizate doar o dată pe zi. Nu trebuie luate dacă aveți boală coronariană, diabet zaharat sau insuficiență renală. Iată o listă cu cele mai cunoscute medicamente din acest grup: „Perindopril” împreună cu „Enalapril”, „Lisinopril”, „Diroton”, „Lisinoton”, „Ramipril”, „Spirapril”, „Quinapril” și așa mai departe. În mare parte, astfel de medicamente sunt utilizate pentru a trata insuficiența renală și hipertensiunea arterială.

Inhibitori care conțin fosfonați

Aceste medicamente au o capacitate mare de a pătrunde în țesuturile corpului uman; datorită utilizării lor, presiunea este de obicei stabilizată pentru o perioadă lungă de timp. Cele mai populare medicamente din acest grup sunt Fosinopril și Fosicard.

Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți cei mai buni inhibitori ECA.

Inhibitori naturali de ultima generatie

Astfel de mijloace sunt coordonatori originali care limitează procesul de întindere puternică a celulelor. Tensiunea arterială scade în timp ce le luați din cauza scăderii rezistenței vasculare periferice. Inhibitorii naturali care intră în organism cu produse lactate se numesc cazokinine și lactokinine. Se găsesc în cantități mici în usturoi, zer și hibiscus.

Indicatii de utilizare

Produsele de ultima generatie prezentate mai sus sunt folosite astazi chiar si in chirurgia plastica. Adevărat, ele sunt prescrise mai des pacienților pentru a scădea tensiunea arterială și pacienților cu tulburări în funcționarea inimii și a vaselor de sânge pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Nu este recomandat să utilizați aceste medicamente pe cont propriu, deoarece au multe contraindicații și efecte secundare. Principalele indicații pentru utilizarea acestor medicamente sunt următoarele patologii:

• pacientul are nefropatie diabetică;
• cu disfuncție a ventriculului stâng al inimii;
• pe fondul dezvoltării aterosclerozei arterelor carotide;
• pe fondul infarctului miocardic;
• în prezența diabetului zaharat;
• pe fondul bolii bronșice obstructive;
• în prezența fibrilației atriale;
• pe fondul sindromului metabolic.

Cea mai recentă generație de inhibitori ai ECA sunt folosite foarte des astăzi.

Utilizați pentru hipertensiune arterială

Aceste medicamente blochează eficient enzimele de conversie a angiotensinei. Aceste medicamente moderne au un efect pozitiv asupra sănătății umane și protejează rinichii și inima. Printre altele, inhibitorii au găsit o utilizare largă în diabetul zaharat. Aceste medicamente cresc sensibilitatea celulară la insulină, îmbunătățind absorbția de glucoză. De regulă, toate medicamentele noi pentru hipertensiune arterială sunt luate o dată pe zi. Iată o listă de inhibitori moderni care sunt utilizați pe scară largă pentru hipertensiune arterială: „Moexzhril” împreună cu „Lozhopril”, „Ramipril”, „Talinolol”, „Fisinopril” și „Cilazapril”.

Lista inhibitorilor ECA de ultimă generație continuă.

Inhibitori pentru insuficienta cardiaca

Adesea, tratamentul insuficienței cardiace cronice implică utilizarea inhibitorilor. Această categorie de cardioprotectori din plasma sanguină previne transformarea angiotensinei I inactive în angiotensină II activă. Datorită acestui fapt, efectele sale adverse asupra rinichilor, inimii și patului vascular periferic sunt prevenite. Iată o listă de medicamente cardioprotectoare aprobate pentru insuficiența cardiacă: Enalapril împreună cu Captopril, Verapamil, Lisinopril și Trandolapril.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor este reducerea activității enzimelor de conversie a angiotensinei, care accelerează tranziția angiotensinei inactive la activă. Aceste medicamente inhibă descompunerea bradikininei, care este considerată un vasodilatator puternic. Aceste medicamente reduc fluxul de sânge către inimă, reducând tensiunea și protejând rinichii de efectele diabetului și hipertensiunii arteriale.

Luând inhibitori moderni

Mulți pacienți cu hipertensiune arterială sunt adesea interesați de cum să ia corect inhibitori ECA de nouă generație? Răspunzând la această întrebare, trebuie spus că utilizarea oricăror medicamente din acest grup trebuie neapărat convenită cu un medic. De obicei, inhibitorii se iau cu o oră înainte de mese, adică pe stomacul gol. Dozajul, frecvența de utilizare și intervalul dintre doze sunt stabilite de un specialist. În timpul terapiei cu inhibitori, este necesar să se evite medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și alimentele bogate în potasiu.

Inhibitori și contraindicații la utilizarea lor

Lista contraindicațiilor relative pentru utilizarea inhibitorilor este următoarea:

• pacientul are hipotensiune arterială moderată;
• prezența insuficienței renale cronice severe;
• în copilărie;
• în prezența anemiei severe.

Contraindicațiile absolute includ hipersensibilitatea, lactația, stenoza bilaterală a arterei renale, hipotensiunea arterială severă, sarcina și hiperkaliemia.

Oamenii pot prezenta reacții adverse ale inhibitorilor ECA sub formă de mâncărime, erupții cutanate alergice, slăbiciune, hepatotoxicitate, scăderea libidoului, stomatită, febră, bătăi rapide ale inimii, umflarea picioarelor și așa mai departe.

Efect secundar

Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate duce la inhibarea hematopoiezei. Ca urmare, conținutul de globule roșii, leucocite și trombocite din sânge scade. Prin urmare, în timpul perioadei de tratament, este necesară repetarea regulată a unui test general de sânge.

De asemenea, pot apărea reacții alergice și intoleranțe. Aceasta se manifestă de obicei prin mâncărime, roșeață a pielii, urticarie și fotosensibilitate.

În plus, funcția sistemului digestiv poate fi afectată, ceea ce va duce la distorsiuni ale gustului, greață și vărsături și disconfort în stomac. Uneori oamenii suferă de diaree sau constipație, iar ficatul nu mai funcționează normal. În unele cazuri, apar ulcere (afte) în gură.

Tonul sistemului nervos parasimpatic poate fi îmbunătățit prin medicamente, iar sinteza de prostaglandine poate fi, de asemenea, activată. Apare o tuse uscată și vocea se schimbă. Simptomele pot fi atenuate prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, dar nu prin utilizarea antitusivelor. Dacă pacienții au o creștere pronunțată a tensiunii arteriale, o creștere paradoxală a tensiunii arteriale nu poate fi exclusă. Hiperkaliemia apare în unele cazuri, iar fracturile oaselor membrelor din cauza căderilor apar mai des.

Articolul a trecut în revistă cea mai recentă generație de inhibitori ECA.

Se numesc compuși chimici pentru tratamentul și prevenirea bolilor de inimă inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei(APF). Inhibitorii moderni fac posibilă tratarea eficientă a multor boli, de la hipertensiune până la insuficiență cardiacă.

Principiul de acțiune este că medicamentul blochează angiotensina, care este responsabilă de vasoconstricție. Angiotensina determină glandele suprarenale să producă aldosteron, care în majoritatea cazurilor provoacă bolile de mai sus.

Clasificarea inhibitorilor ECA

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în mai multe tipuri. Toate sunt diferite unele de altele și sunt concepute pentru a trata o anumită boală. Există, de asemenea, o diferență în generarea medicamentului; versiunile mai moderne sunt mai eficiente.

Există aproximativ patru tipuri de inhibitori în total, ei arată astfel:

1. inhibitori de grupare sulfhidril;
2. grupare carboxil;
3. grupare fosfinil;
4. inhibitori naturali.

• Speciile de mai sus sunt desemnate active, Deoarece au activitate biologică, fiecare dintre aceste specii îndeplinește aceeași funcție de inhibare a angiotensinei, dar o face cu o metodă diferită de intrare și ieșire din organism.
• De asemenea, se pot acumula în celule în mod diferit. Fiecare medicament are un efect pozitiv asupra stării miocardului și a întregului organism în ansamblu.
• Există și alte medicamente ACE, care sunt substanţe inactive şi se numesc promedicamente. Acțiunea lor este activată numai după absorbția din tractul gastrointestinal ca urmare a hidrolizei și este, de asemenea, posibil ca metabolismul să aibă loc în ficat.
• Acestea includ toate formele de dozare nepotrivit descrierii grupurilor active. Pe baza acestui fapt, se formează mai multe clase, care diferă prin metoda de absorbție și viteza de acțiune.

Lista medicamentelor

Există medicamente cu acțiune instantanee care vor ajuta la un atac de hipertensiune arterială, precum și medicamente care pot fi utilizate pentru terapie pe termen lung fără efecte negative. Acest lucru se realizează datorită ratelor diferite de absorbție, de exemplu, medicamentul comun capoten este absorbit din tractul gastrointestinal în decurs de o oră, apoi este excretat de rinichi.

Lista detaliată a medicamentelor care pot ajuta pentru hipertensiune arterială:

Această listă este incompletă, deoarece în fiecare zi se produc medicamente din ce în ce mai eficiente de nouă generație. Medicamentele furnizate au fost testate, dar este necesară consultarea unui specialist înainte de a le lua.

De asemenea, au următoarele contraindicații: insuficiență renală, ateroscleroză vasculară severă; sunt utilizate cu prudență în diabetul zaharat.

Într-un articol similar vei găsi și mai multe

Proprietăți farmacologice

• Orice inhibitor al ECA este un medicament unic, deoarece ajută la normalizarea concentrației ionilor de potasiu și magneziu, ceea ce duce, la rândul său, la o îmbunătățire a sistemelor de transport ale membranelor celulare.
• În același timp, mușchiul inimiiîncepe să lucreze mai activ (dacă a fost anterior într-o stare depresivă), acest lucru îi permite să tolereze mai bine activitatea fizică.
• Proprietatea principală este efectul vasodilatator. Cu un curs lung de hipertensiune arterială, când miocardul stomacului stâng este ușor hipertrofiat, un inhibitor ECA poate ajuta, iar partea hipertrofiată va regresa.
• Circulația sanguină a tuturor organelor se îmbunătățește semnificativ, dacă creierul a suferit o lipsă de oxigen pentru o lungă perioadă de timp din cauza vaselor de sânge înguste asociate cu angiotensina, atunci problema va fi rezolvată.
• Este foarte important ca acest medicament poate interacționa cu alte medicamente pentru tratamentul complex al bolilor grave.

Pe baza celor de mai sus, inhibitorii pot afecta aproximativ 4 zone ale corpului:

1. Impact asupra sistemului cardiovascular sub formă de îmbunătățiri ale funcționării și stării generale.
2. Efect asupra rinichilor, aici ACE îmbunătățește diureza, reduce migrarea macrofagelor și monocitelor.
3. Efecte neuroumorale sub formă de suprimare a angiotensinei, scăderea activității sistemului simpatico-suprarenal.
4. Efectele asupra celulelor se manifestă prin îmbunătățirea metabolismului glucozei și efecte antiinflamatorii.

Indicatii de utilizare

În primul rând, orice boală de vasoconstricție diagnosticată care este asociată cu angiotensină de tip 1 sau 2 este o indicație de utilizare.

O listă mai detaliată a bolilor pentru care este prescris acest tip de medicamente:

Pentru multe boli, medicamentul acționează ca o componentă a terapiei complexe sau ca un medicament pentru ameliorarea atacurilor. Cu un curs destul de simplu al bolii, poate fi utilizat ca monoterapie.

Este foarte important ca o persoană cu atacuri periodice de hipertensiune să aibă acest medicament, deoarece poate ușura semnificativ cursul atacului.

Lista medicamentelor de ultimă generație care vor ajuta la un atac:

• zofenopril;
• fosinopril;
• lasinopril

Avantajele lor sunt că o parte din medicament este ulterior excretată de ficat, ceea ce le permite să fie utilizate de către acele persoane care au insuficiență renală.

Contraindicatii

În general, medicamentul este bine tolerat, dar, ca orice alt medicament, are propriile sale contraindicații.

Lista generală a contraindicațiilor:

• sarcina și alăptarea;
• stenoza aortica;
• diureză severă (aceasta poate duce la o scădere severă a tensiunii arteriale);
• insuficiență renală (acum este posibil să luați inhibitori de nouă generație);
• stenoza arterei unui singur rinichi;

Pot exista și alte contraindicații care pot fi identificate doar de medic.

Există, de asemenea, boli pentru care medicamentul trebuie utilizat cu mare precauție, acestea includ următoarele boli:

1. diverse boli autoimune;
2. afectarea funcției renale și hepatice;
3. varsta in varsta.

Este imposibil să prescrieți singur un medicament ACE, deoarece este necesară o rețetă pentru a-l cumpăra. Medicul va efectua o examinare completă și va face un istoric medical înainte de a-l prescrie.

Dacă există contraindicații, dar beneficiul este mai mare decât posibilul rău, atunci medicamentul va fi utilizat sub control strict.

Efecte secundare

Dacă urmați doza care este indicată în instrucțiuni sau a fost selectată individual de medicul dumneavoastră, frecvența reacțiilor adverse este foarte scăzută. Formele de tablete se caracterizează prin reacții ale corpului sub formă de greață și intoleranță.

În practica medicală, în timpul administrării medicamentului au fost înregistrate următoarele reacții adverse:

• în timpul tratamentului, se poate dezvolta hipotensiune arterială (o afecțiune opusă tensiunii arteriale crescute);
• funcția renală normală poate fi perturbată;
• apar dureri de cap și amețeli;
• greață și pierderea poftei de mâncare;
• diverse reacții alergice;
• Când se utilizează doze mai mari, este posibilă hipotensiunea arterială.

În general, starea se înrăutățește poate fi foarte pronunțată dacă o persoană a avut o patologie gravă înainte de a o lua, de exemplu, în majoritatea cazurilor, disfuncția rinichilor a fost înregistrată la persoanele cu o boală care exista deja înainte de a lua medicamentul.

Inhibitori ECA pentru diabetul zaharat Ei fac o treabă excelentă cu sarcina care le este atribuită, dar dacă există leziuni grave ale rinichilor și altor organe din cauza unei boli primare, atunci luarea lor poate provoca consecințe grave. Unii oameni pot avea, de asemenea, o tuse în timp ce iau inhibitori.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al medicamentului este bine studiat, astfel încât este posibil să se aprofundeze detaliile modului în care funcționează medicamentul.

Inhibitorii acționează după cum urmează:

În termeni simpli, pur și simplu împiedică hormonul angiotensină să creeze un efect vasoconstrictor.

De asemenea, efectul asupra bradikininei vă permite să dilați semnificativ vasele de sânge, crescând astfel eficacitatea medicamentului.

Bradikinina este o peptidă care, în cantități mari, scade tensiunea arterială.

Acest efect combinat este unic, motiv pentru care blocanții ECA sunt apreciați pe scară largă în tratamentul și ameliorarea atacurilor multor boli. Deoarece vasele de sânge se pot dilata semnificativ atunci când luați medicamentul, ar trebui să fiți pregătit pentru tensiune arterială scăzută dacă sunteți predispus la aceasta.

Avantajele medicamentelor și eficacitatea lor

• Analogi direcți ai acestui tip de medicamente practic nici unul, ceea ce înseamnă că nu există cu ce să le compari, dar chiar și în astfel de condiții au o mulțime de avantaje.
• Cel mai important lucru este că că, cu ajutorul medicamentului, puteți oferi atât ajutor rapid pentru ameliorarea simptomelor, cât și pentru efectuarea terapiei pe termen lung, inhibitorii ECA sunt un medicament universal.
• Momentan disponibil pe piata inhibitori ai ECA combinați, care pot acționa atât ca un diuretic, cât și ca un agent antihipertensiv.
• Se preferă medicina pentru o varietate de boli cardiace în comparație cu alți agenți antihipertensivi. Are un efect mai blând și, împreună cu terapie, asigură prevenirea și îmbunătățirea stării generale. Capacitatea celulelor de a absorbi glucoza este mult crescută; în diabetul zaharat, acest lucru poate ajuta la reducerea dozelor de insulină.
• Noua generatie de medicamente poate fi folosit chiar și pentru probleme grave ale rinichilor; acesta este un avantaj incontestabil pentru persoanele care au un singur rinichi sau au patologii grave cu acest organ.

Preturi la medicamente

Acest grup de medicamente poate fi găsit în orice farmacie mare; prețurile vor depinde de oraș, precum și de marca care reprezintă medicamentul.

În toată Rusia, prețurile pot varia ușor, iată costul aproximativ al celor mai comune medicamente:

• renepril are un cost de 50 de ruble pentru 20 de tablete;
• parnavel are valoare de la 200 la 400 de ruble pentru 30 de bucăți (spre deosebire de primul medicament, are un efect mai lung);
• monopril are un cost de până la 450 de ruble pentru 28 de comprimate (este folosit de persoanele care au probleme cu rinichii);
• amprilan are un cost de până la 200 de ruble pentru 30 de bucăți (utilizat în tratamentul complex al hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene și poate fi folosit pentru probleme renale);
• glugă are un cost de până la 200 de ruble pentru 40 de bucăți (utilizat pentru hipertensiune ușoară și pentru ameliorarea atacurilor, deoarece nu provoacă efecte secundare cu o singură utilizare).

Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți medicamentul exact; el va putea identifica posibilele reacții adverse care pot apărea doar la dumneavoastră; monitorizându-vă aportul, va putea înlocui medicamentul cu altul, mai potrivit.

Medicamentele oferite vor ajuta la rezolvarea problemei hipertensiunii arteriale și a altor boli în moduri diferite, dar pentru a nu fi nevoit să le utilizați, trebuie să urmați întotdeauna măsuri preventive.

Prevenirea generală a majorității bolilor include: menținerea imunității, exerciții fizice, examinări regulate, luarea de medicamente care îmbunătățesc starea organismului. Dacă este detectată o boală, este foarte important să nu vă automedicați; trebuie să consultați imediat un medic și apoi să urmați recomandările acestuia.

Bună, dragi prieteni!

Când am văzut că articolul s-a dovedit a fi impresionant (nu vă alarmați, l-am împărțit în două părți), mi-am turnat un ceai cu balsam de lămâie, am scos două bomboane Korovka pentru ca materialul să poată fi absorbit mai bine și a început să citească.

Și știi, m-a captivat atât de mult! Mulțumesc mult lui Anton: a explicat totul atât de interesant și clar!

Cufundându-mă în lumea misterioasă a corpului uman, nu încetez să admir cât de magic este făcut Omul.

Era necesar ca Creatorul să vină cu tot așa! O substanță se combină cu alta, o a treia o ajută în asta, în timp ce ceva se extinde, ceva se contractă, ceva se eliberează, ceva se îmbunătățește. Mai mult, toată această fabrică funcționează non-stop, zi și noapte!

În general, prieteni, turnați-vă niște ceai sau cafea pentru a completa zumzetul (dacă tensiunea arterială este OK) și citiți cu sentiment, simț și aliniere.

Și îi dau cuvântul lui Anton.

- Mulțumesc, Marina!

Ultima dată v-am vorbit despre modul în care sistemul nervos reglează tensiunea arterială și am vorbit despre medicamentele care afectează acest proces.

Astăzi vom discuta despre factorii care reglează tonusul vascular, adică vom vorbi despre reglarea umorală a vaselor de sânge, care nu este altceva decât reglarea prin molecule de semnalizare.

Reglarea umorală a vaselor de sânge

Reglarea umorală este mult mai veche și, prin urmare, mai complexă atât în ​​descriere, cât și în înțelegere.

Să aruncăm o privire mai atentă la substanțele care măresc tonusul vascular.

Primul și cel mai faimos - adrenalină. Acesta este un hormon al cortexului suprarenal, care este eliberat atunci când este expus la sistemul nervos simpatic.

Mecanismul acțiunii sale este asociat cu efectul asupra receptorilor adrenergici, despre care am discutat deja data trecută. Prin urmare, știți deja ce să faceți cu efectul adrenalinei asupra vaselor de sânge.

Următoarea conexiune este angiotensina II. Acesta este un compus vasoconstrictor puternic care se formează ca urmare a unui lanț de transformări: angiotensinogen - angiotensină I - angiotensină II.

Angiotensinogenul este un compus inactiv produs în ficat. Aceste transformări sunt catalizate de așa-numitele enzima de conversie a angiotensinei , sau pur și simplu APF. Activitatea ACE este reglementată, la rândul său, de renina. Tine minte? Am vorbit și despre asta.

Această substanță este secretată de rinichi ca răspuns la influența inervației simpatice asupra acestuia. În plus, rinichiul începe să producă renină dacă scade cantitatea de sânge furnizată acestuia.

Angiotensina II afectează și glandele suprarenale, stimulând eliberarea aldosteron și cortizol – hormoni care reduc excreția de sodiu.

Acest lucru se întâmplă în mod normal.

Ce se întâmplă în timpul stresului?

Acum imaginați-vă o persoană care se confruntă cu stres cronic.

De exemplu, colegul nostru este un senior manager care se ocupă zilnic de clienți dificili.

În fiecare situație stresantă, sistemul nervos simpatic este activat. Vasele de sânge se îngustează, inima începe să bată mai repede, o porțiune de adrenalină este eliberată din glandele suprarenale, iar rinichii încep să secrete renina, care activează ACE.

Ca urmare, cantitatea de angiotensină II crește, vasele se îngustează și mai mult, iar presiunea crește.

Dacă stresul a trecut, activitatea sistemului nervos simpatic scade și treptat totul revine la normal.

Cu toate acestea, dacă stresul se repetă zi de zi, fluxul sanguin al rinichilor sub influența adrenalinei și angiotensinei II devine din ce în ce mai rău, rinichii eliberează și mai multă renină, ceea ce favorizează eliberarea și mai multă a angiotensinei II.

Acest lucru face ca inima să exercite din ce în ce mai multă forță pentru a pompa sânge în arterele îngustate.

Miocardul începe să crească. Dar nimeni nu-și va crește nutriția, deoarece cresc doar mușchii, nu vasele de sânge.

În plus, cantități mari de angiotensină II eliberează aldosteron din glandele suprarenale, ceea ce reduce excreția de sodiu, iar sodiul atrage apa, ceea ce crește volumul sanguin.

Vine un moment în care inima refuză să lucreze în astfel de condiții și începe să „scandalizeze” - apar aritmii, contractilitatea ei scade, deoarece mușchiul inimii își pierde ultima forță în încercarea de a pompa sângele în vasele îngustate.

Rinichii nu sunt, de asemenea, fericiți: fluxul de sânge în ei este întrerupt, nefronii încep să moară treptat.

De aceea, hipertensiunea arterială implică mai multe complicații simultan.

Și stresul este de vină pentru tot. Nu este o coincidență că hipertensiunea arterială este numită „boala emoțiilor nerostite”.

În același mod, orice factor care îngustează lumenul arterei renale va funcționa, de exemplu, o tumoare care comprimă vasul, sau o placă de ateroscleroză sau un cheag de sânge. Rinichiul va intra în panică pentru că îi lipsește oxigenul și substanțele nutritive și va începe să elibereze renina în porțiuni uriașe.

Nu te-am încărcat prea mult cu fiziologie?

Dar fără a înțelege acest lucru este imposibil de înțeles efectul medicamentelor la care mă adresez acum.

Asa de, Cum poate fi afectată toată această rușine de medicamente?

Deoarece veriga centrală în această poveste este angiotensina II, este necesar să se reducă cumva cantitatea acesteia în organism. Și aici vin în ajutor medicamentele care reduc activitatea ACE, sau (ACEI).

inhibitori ai ECA

Medicamentele din acest grup au un efect vasodilatator, inhibă excreția de proteine ​​în urină și au un efect diuretic (datorită faptului că dilată vasele de sânge, inclusiv cele ale rinichilor, și reduc cantitatea de aldosteron). În plus, reduc excreția de potasiu de către rinichi. Eficacitatea medicamentelor din acest grup a fost dovedită pentru insuficiența cardiacă și hipertrofia ventriculară stângă, deoarece reduc activitatea de creștere a mușchiului cardiac.

Multă vreme, acest grup de medicamente a fost considerat „standardul de aur” pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. De ce? Uite: vasele de sânge sunt dilatate, munca inimii este ușurată, rinichii sunt și ei fericiți.

Și aceste medicamente au contribuit, de asemenea, la reducerea mortalității prin infarct miocardic. S-ar părea, ce ți-ai putea dori mai mult?

Principalul efect secundar observat de pacienți este tusea uscată.

În plus, inhibitorii ECA provoacă hipotensiune arterială (în cazul unei singure doze de doze mari), pot provoca apariția unei erupții cutanate, pierderea sensibilității gustative, impotență și scăderea libidoului, scăderea conținutului de leucocite din sânge și , în plus, sunt hepatotoxice.

În general, lista este impresionantă, iar inhibitorii ECA și-au pierdut titlul. Cu toate acestea, în Rusia sunt încă considerate prima linie de tratament pentru hipertensiune arterială.

Să le privim mai detaliat.

Primul medicament, cel mai vechi din întregul grup, captopril, cunoscut ca CAPOTEINĂ.

Este recomandat să o luați înainte de mese, deoarece alimentele îi inhibă absorbția. Acesta este unul dintre inhibitorii ECA cu acțiune rapidă. Efectul său se dezvoltă atunci când este administrat oral după 30 de minute - 1 oră, când este administrat sublingual - după 15-30 de minute. Prin urmare, medicamentul poate fi utilizat ca tratament de urgență pentru criza hipertensivă. Este important să rețineți că nu puteți lua mai mult de două comprimate simultan și nu mai mult de șase pe zi.

Medicamentul este contraindicat gravidelor, care alăptează, persoanelor sub 18 ani, persoanelor cu insuficiență renală, îngustarea lumenului ambelor artere renale.

Efectele secundare includ mucoase uscate, tuse uscată, activitate crescută a transaminazelor hepatice, dureri de cap, amețeli și pot apărea reacții alergice.

Al doilea medicament este cel mai bine vândut IECAenalapril, cunoscut sub denumirile ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK etc.

Medicamentul este un promedicament, adică atunci când este administrat pe cale orală, maleatul de enalapril este transformat în ficat în substanța activă Enalaprilat. Pe lângă inhibarea ECA, are un efect vasodilatator, îmbunătățește fluxul sanguin renal, normalizează nivelul colesterolului plasmatic și reduce pierderea ionilor de potasiu cauzată de diuretice.

Mâncarea nu afectează absorbția medicamentului. Incepe sa actioneze la o ora dupa ingestie, durata de actiune este de la 12 la 24 de ore, depinde de dozaj.

Contraindicat persoanelor sub 18 ani, femeilor însărcinate și care alăptează și celor cu hipersensibilitate la inhibitorii ECA.

Următorul medicament este lisinopril, sau DIROTON.

Caracteristica sa principală este că practic nu este metabolizat în ficat, prin urmare, mult mai rar decât alți inhibitori ai ECA, provoacă mucoase uscate și provoacă tuse uscată.

Un alt avantaj important al medicamentului este că partea din acesta care este legată de ACE este excretată extrem de lent, ceea ce îi permite să fie utilizat o dată pe zi. Medicamentul reduce pierderea de proteine ​​în urină.

Contraindicat persoanelor sub 18 ani, femeilor însărcinate și care alăptează.

Să vorbim acum despre Perindopril, cunoscut sub numele de PRESTARIUM, PRESTARIUM A și PERINEVA.

Prestarium și Perineva sunt disponibile în doze de 4 și 8 mg, dar Prestarium A este disponibil în doze de 5 și 10 mg. După cum sa dovedit, Prestarium A conține perindopril arginină, iar Perinev și Prestarium conțin perindopril erbumină. Comparând caracteristicile farmacocineticii, am realizat acest lucru. În compușii care conțin perindopril erbumină, aproximativ 20% din substanța consumată devine activă, iar în compusul perindopril, arginina devine activă - aproximativ 30%.

A doua caracteristică importantă este că perindoprilul are un timp de înjumătățire lung, eficacitatea sa rămâne timp de 36 de ore. Și un efect de durată se dezvoltă în 4-5 zile. Pentru comparație, lisinopril durează 2-3 săptămâni, enalapril durează o lună.

A treia caracteristică a medicamentului este că are un efect antiplachetar; mecanismul său este complex și este asociat cu formarea prostaciclinei, un compus care reduce capacitatea trombocitelor de a se lipi și de a adera la peretele vascular.

În lumina acestui fapt, indicațiile de utilizare a medicamentului sunt mai largi. Pe lângă hipertensiune arterială, este indicat pentru insuficiența cardiacă cronică, boala coronariană stabilă, pentru reducerea riscului de dezastre cardiovasculare și pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții care au avut boli cerebrovasculare.

Restul medicamentelor din acest grup sunt similare între ele, doar începutul acțiunii și timpul de înjumătățire diferă. Prin urmare, nu le voi lua în considerare separat.

Și la sfârșitul conversației de astăzi, un avertisment foarte important:

Toate medicamentele din acest grup reduc excreția de potasiu, iar aportul suplimentar de medicamente care conțin potasiu, cum ar fi Asparkam sau Panangin, fără monitorizarea nivelului de potasiu din sânge, poate duce la hiperkaliemie, care, la rândul său, poate provoca aritmii cardiace și, Doamne ferește, stop cardiac. .

Scrie, nu fi timid!

Ne vedem din nou pe blog pentru muncitori!

Cu dragoste pentru tine, Marina Kuznetsova