Trăsături de personalitate psihopatică. Clasificări de bază ale psihopatiei

Psihopatie(din grecescul psihic - suflet și patos - suferință) - înnăscut sau dezvoltat în primii ani anomalie de personalitate, anomalie a activității nervoase superioare, care provoacă inferioritate mentală.

Comportamentul personal se modifică în funcție de forma psihopatiei, devenind anormal pentru anumite grupuri de stimuli. În dezvoltarea și cursul psihopatiei, există diferite etape de exacerbare a trăsăturilor psihopatice și faze de decompensare.

Cauzele psihopatiei

Tip de personalitate psihopatică apare pe baza interacțiunii inferiorității biologice congenitale sau dobândite precoce a sistemului nervos cu condițiile de mediu acut negative. O trăsătură caracteristică a unei personalități psihopatice este dezarmonia sferei sale emoțional-voliționale cu păstrarea relativă a inteligenței. Trăsăturile de personalitate psihopatice complică adaptarea socială, iar în circumstanțe traumatice duc la acte comportamentale dezadaptative.

Psihopații nu au defecte de personalitate ireversibile. În condiții de mediu favorabile, anomaliile lor mentale sunt netezite. Cu toate acestea, în toate condițiile dificile din punct de vedere mental pentru ei, o reacție de defalcare și dezadaptarea comportamentală sunt inevitabile. Printre persoanele care comit crime violente, psihopații ocupă un loc de frunte. Psihopații se caracterizează prin imaturitate mentală, manifestată prin sugestibilitate crescută, tendință de exagerare și suspiciune nefondată.

Factorul principal în psihopatizarea unei personalități îl reprezintă în unele cazuri caracteristicile constituționale congenitale (așa-numita psihopatie nucleară), în altele este influența psihogenă a mediului („dezvoltarea patocaracteristică a individului”).

Termen lung expunerea la factori sociali nefavorabili poate fi cauza principală a dezvoltării personalității psihopatice, formarea sa mentală distorsionată.

Personalitate, apărute în condiţii suprimare grosolană constantă, umilire, începe să manifeste timiditate, depresie, incertitudine sau, dimpotrivă, excitabilitate crescută, agresivitate, confruntare. Un mediu de adorație și admirație universală, împlinirea fără îndoială a tuturor capriciilor copilului poate duce la formarea unui tip de personalitate isteric, dezvoltarea egocentrismului, narcisismului (narcisismului). Odată cu aceasta, se dezvoltă trăsături ale explozivității (explozivitatea, impulsivitatea). În condițiile continue de tutelă excesivă, se formează astenicitatea, lipsa de inițiativă, neputința și orientarea comportamentală externă (învinovățirea eșecurilor cuiva pe circumstanțe externe). Întrucât dezvoltarea patocaracteristică a personalității este determinată predominant de factorul social, este posibilă oprirea acestui proces în condiții sociale favorabile.

Clasificarea psihopatiei

Clasificarea psihopatiei este încă controversată.

De bază tipuri de psihopatie:

• psihastenică;
• excitabil (exploziv);
• isteric;
• paranoid;
• psihopatie schizoidă.

Psihopatie psihoastenică

Psihopați psihastenici Se caracterizează printr-un nivel crescut de anxietate, teamă, lipsă de încredere în sine, sensibilitate extrem de crescută la circumstanțe traumatice și neadaptare în situații stresante psihice. Construcțiile lor intelectuale și planurile de viață sunt divorțate de condițiile reale de viață; sunt predispuși la filozofare morbidă („gumă de mestecat intelectual”), căutarea sufletească stagnantă (le place să „rumeguș”) și obsesii. Psihastenica se caracterizează printr-o predominanță funcțională a celui de-al doilea sistem de semnalizare și slăbiciune a sistemelor subcorticale, care se manifestă prin slăbirea energetică generală a activității lor nervoase superioare, slăbiciunea celui mai fragil proces inhibitor. Sfera lor motivațională este caracterizată de impulsuri obsesive, stagnante.

Psihopatie excitabilă

Psihopați excitabili (explozivi). Se caracterizează prin iritabilitate crescută, o stare constantă de tensiune psihică, reactivitate emoțională explozivă, ajungând în punctul de atacuri inadecvate de furie. Se caracterizează prin pretenții crescute față de ceilalți, egoism și egoism extrem, neîncredere și suspiciune. Ele cad adesea într-o stare disforie- melancolie malefica. Sunt încăpățânați, certați, plini de conflicte, pretențioși și dominatori. Sunt nepoliticoși, iar când sunt supărați sunt extrem de agresivi, capabili să provoace bătăi severe și nici măcar nu ezită să ucidă. Comportamentul lor afectiv apare pe fondul unei conștiințe înguste. În unele cazuri, răutatea și explozivitatea (explozivitatea) se vor amesteca în direcția pulsiunilor stagnante (beție, vagabondaj, jocuri de noroc, excese sexuale și perversiuni).

Psihopatie istică

Psihopați isterici Ele diferă în principal prin setea lor de recunoaștere. Ei se străduiesc pentru manifestarea exterioară a semnificației lor, demonstrarea superiorității lor și sunt predispuși la teatralitate și panache, poză și strălucire exterioară. Dorința lor de exagerare se limitează adesea la înșelăciune, iar încântările și dezamăgirile se manifestă violent și expresiv (gesturi teatrale, strângerea mâinilor, râsete și suspine puternice, prelungite, îmbrățișări entuziaste și nemulțumiri „pe viață”). Strategia lor de viață este să fie în centrul atenției prin orice mijloace necesare: fantezie nestăpânită, minciuni constante (mincinoși patologici și mitomani). În căutarea recunoașterii, ei nici măcar nu se opresc la autoincriminare. Psihicul acestor oameni este imatur și infantil. În termeni neurofiziologici, ele sunt dominate de primul sistem de semnalizare, activitatea emisferei drepte. Impresiile lor imediate sunt atât de vii încât suprimă criticile.

Psihopatie paranoidă

Psihopați paranoici (paranoizi) sunt caracterizate de o tendință crescută pentru „idei supraevaluate”. Acest lucru se datorează îngustării extreme a gândirii lor, intereselor unidirecționale, stimei de sine crescute, egocentrismului și suspiciunii față de ceilalți oameni. Plasticitatea scăzută a psihicului face ca comportamentul lor să fie conflictual; se luptă constant cu inamicii imaginari. Accentul lor principal este „invenția” și „reformismul”. Nerecunoașterea meritelor lor duce la ciocniri constante cu mediul, litigiozitate, denunțuri anonime etc.

Psihopatie schizoidă

Psihopați schizoizi foarte sensibil, vulnerabil, dar limitat din punct de vedere emoțional („aristocrați reci”), despotic, predispus la raționament. Aptitudinile lor psihomotorii sunt defectuoase - stângace. Sunt pedanți și autisti - alienați. Identificarea lor socială este grav afectată - ostilitate față de mediul social. Psihopații de tip schizoid nu au rezonanță emoțională cu experiențele altor oameni. Contactele lor sociale sunt dificile. Sunt reci, cruzi și lipsiți de ceremonii; motivațiile lor interne sunt puțin înțelese și sunt adesea determinate de orientări extrem de valoroase pentru ei.

Indivizii psihopati sunt extrem de sensibili la anumite influente psiho-traumatice, sensibili si suspiciosi. Starea lor de spirit este supusă unor tulburări periodice - disforie. Valurile de melancolie furioasă, frică și depresie îi fac să devină din ce în ce mai pretențioși cu ceilalți.

Trăsături de personalitate psihopatică

Trăsăturile de personalitate psihopatice se formează datorită extremelor din metodele educaționale - oprimarea, suprimarea, slăbirea formează un tip de personalitate deprimat, inhibitor. Nepolitica și violența sistematică contribuie la formarea unui tip de personalitate agresiv. Tipul de personalitate isteric se formează într-o atmosferă de deplină adorație și admirație, împlinire a tuturor capriciilor și capriciilor unui individ psihopat.

Psihopații de tip excitabil și isteric sunt în special predispuși la perversiuni sexuale - homosexualitate (dorinta sexuala persoanelor de același sex), gerontofilie(la persoane in varsta), pedofilie(la copii). Sunt posibile și alte perversiuni comportamentale de natură erotică - scopofilie(spionând în secret actele intime ale altor persoane), erotic fetişism(transferul sentimentelor erotice către lucruri), travestismul(dorința de a experimenta satisfacție sexuală atunci când te îmbraci în haine de sex opus), exhibiţionism(satisfacție sexuală atunci când vă expuneți corpul în prezența persoanelor de celălalt sex), sadism(tiranie erotică), masochismul(autosadism).

Toate perversiunile sexuale sunt semne ale tulburărilor mintale.

Adesea, eticheta este „atârnată” de persoanele cu aproape orice tip de tulburare de personalitate mintală; uneori, un psihopat este identificat cu un sociopat. Cu toate acestea, datorită clasificării tulburărilor de personalitate dezvoltate de Ganushkin, psihopatia a început să fie atribuită accentuării caracterului și temperamentului, adică. la dobândit trăsături de caracter nevrotice pronunțate și tulburări congenitale ale activității nervoase superioare a unei persoane.

Cu o asemenea tulburare de caracter ca psihopatie, o persoană se caracterizează prin inadecvarea experiențelor emoționale și psihologice și o tendință la depresie și obsesii - acestea sunt principalele trăsături distinctive ale psihopaților.

Semne de psihopatie - tipuri și tipuri

Principalele semne ale psihopatiei sunt clasificate în mai multe tipuri, tipuri de accentuare a caracterului: neurastenică, psihastenică, schizoide, paranoide, excitabile, isterice, afective și instabile.

Să luăm în considerare mai detaliat fiecare tip (tip) individual de psihopatie de caracter, semnele și caracteristicile acestora.

Tipul de psihopatie neurastenică (astenică):
La psihopații de tip neurastenic, de obicei din copilărie, sunt dezvăluite trăsături de caracter „slabe” precum timiditatea și timiditatea, indecizia și, cel mai important, impresionabilitatea ridicată.
Psihopații astenici se simt de obicei ca niște indivizi inferiori: adesea se pierd în situații noi și dificile. Sensibilitatea lor excesivă îi face să piardă energie mentală uneori chiar și cu cei mai obișnuiți stimuli mentali și fizici. Persoanele cu psihopatie neurastenică își epuizează rapid sistemul nervos. Uneori sunt atât de impresionabili încât reacționează foarte negativ la grosolănie și lipsă de tact, la schimbările de temperatură și le este frică de vederea sângelui... Psihopatia în neurastenică se poate manifesta și prin afecțiuni fizice și psihologice: insomnie, dureri de cap, tulburări ale activității cardiace. , în tractul gastrointestinal...poate transpira fără motiv...

Psihopatie psihastenică
Psihopații de tip psihastenic se îndoiesc constant de orice, sunt indeciși, adesea timizi, timizi și nesiguri pe ei înșiși. Sunt prea mândri și asta îi face persoane vulnerabile.
Cu psihopatia de tip psihastenic, oamenii se angajează adesea în auto-examinare (introspecție), încearcă să se controleze în orice, le place să gândească abstract și să vină cu obsesii și temeri.

Orice schimbare drastică în viață provoacă psihopati psihastenici anxietate crescutăși tulburări nervoase. Sunt însă foarte sârguincioși, disciplinați și adesea precisi până la pedanterie, pe care uneori o cer insistent celorlalți.

Psihopatie schizoidă
Psihopații schizoizi se disting prin izolare, secret, retragere în ei înșiși și răceală emoțională în relațiile cu cei dragi. Le place să gândească singuri și să nu-și ia experiențele afară.
Psihopatia schizoidă se caracterizează prin dizarmonie emoțională și psihologică în personalitatea psihopatului: ele combină răceala emoțională cu problemele altora și sensibilitatea ridicată față de cele personale.

Au propriile lor idei despre valorile vieții, așa că psihopații schizoizi pot fi imprevizibili și prost gestionați la locul de muncă. Cu toate acestea, pot fi indivizi destul de creativi: sunt adesea implicați în artă, muzică și știință. În viață, aceștia pot fi percepuți ca „originali” sau „excentrici”.

Schizoizii pot fi pasivi și inactivi în viața de zi cu zi, dar în același timp foarte activi și activi în activități care au sens doar pentru ei.

Viața lor de familie adesea nu funcționează din cauza lipsei de atașamente permanente și a eșecului de a găsi interese comune.
Activitățile lor preferate sunt cele în care pot crea ceva... Psihopații schizoizi pot fi atât oameni dezinteresați fără glorie, atât de pasionați de afaceri și bogăție...

Psihopatie paranoidă
Pe lângă faptul că, cu psihopatia paranoidă, o persoană vine cu „idei supraevaluate”, acești psihopați sunt caracterizați de trăsături de caracter precum încăpățânarea, directitatea, interesele și hobby-urile unilaterale - aceste trăsături se manifestă adesea în copilărie.
Psihopații paranoici sunt foarte sensibili, răzbunători, încrezători în sine și foarte receptivi și sensibili la ignorarea opiniilor lor. Ele creează adesea situații de conflict datorită judecăților categorice, opiniilor și acțiunilor egoiste.

Psihopații paranoici rămân adesea blocați în gândurile și nemulțumirile lor, se caracterizează prin rigiditate a gândirii, opinii conservatoare asupra vieții, „distracția lor preferată” este „lupta pentru adevăr și dreptate”.
„Ideile lor supraevaluate” nu sunt la fel cu cele delirante - se bazează pe realitate, dar au un punct de vedere prea subiectiv, adesea o evaluare unilaterală și superficială a realității...

Psihopatie excitabilă
Psihopații excitabili se caracterizează prin iritabilitate, excitabilitate și „explozivitate” care sunt nepotrivite situației, cu atacuri de furie și agresivitate. De obicei, acești oameni răspund rapid și se pot simți vinovați și se pocăiesc pentru comportamentul lor agresiv, dar în astfel de situații excitabilitatea lor va apărea din nou.

Cu psihopatie excitabilă, oamenii sunt predispuși să se certe de dragul de a se certa, le place să găsească vina altora cu sau fără motiv, sunt „întotdeauna” nemulțumiți de ceva, în timpul unei discuții vor să-și strige adversarul, demonstrând că ei au dreptate. Acești psihopați sunt foarte certați în familie și la serviciu, pentru că... un sentiment crescut de a avea dreptate îi împinge în certuri, certuri și conflicte.

Oamenii excitabili, sau cum sunt numiți și psihopați epileptoizi, nu pot ajunge la compromisuri, cu atât mai puțin la cooperare în relații. Sunt categoric în judecățile lor, fie iubesc, fie urăsc... foarte răzbunători și uneori insidioși.
Acest tip de psihopatie poate include alcoolici excesivi, dependenți de droguri, jucători de noroc, pervertiți și criminali...

Psihopatie isterică
Un psihopat isteric plasează recunoașterea personalității sale de către ceilalți în prim-plan - ignorarea lui este de neconceput. Psihopatia isterică se exprimă în comportamentul teatral, în scenă, simulat al unei persoane... în demonstrarea prin efecte emoționale: sclipiri de bucurie și râs, tristețe și suspine; gesturi excentrice și îmbrăcăminte și înfățișare extravagante - toate acestea sunt doar pentru „a se pune în evidență”, pentru a fi la vedere, în lumina reflectoarelor.

În plus, istericii sunt foarte sugestibili și pot imita o altă personalitate care i-a lovit. Personalitățile isterice, datorită egoismului lor (egocentrism) - dorința de a fi în centrul atenției și tipul de gândire artistică - pot obține succes în munca creativă, teatrală...

Psihopatie afectivă
Psihopatia afectivă poate fi împărțită în trei tipuri: psihopat hipotimic, hipertimic și cicloid.

hipotimic caracterizat de o dispoziție „etern” scăzută: aceștia sunt oameni nesociabili, triști și posomorâți, cu tendință la depresie. Ei văd mereu în toate posibile eșecuriși greșeli, așa că lucrează foarte sârguincios, atent și conștiincios.

O viziune pesimistă asupra vieții și o stima de sine constant scăzută nu permit psihopaților hipotimici să crească și să se dezvolte personal și să-și construiască în mod adecvat viitorul. Întotdeauna simt că greșesc și, prin urmare, le este frică să-și exprime părerea. Ei se angajează adesea în auto-acuzare și autoflagelare.

Psihopat hipertimic, dimpotrivă, se distinge printr-un spirit „veșnic” ridicat, o stimă de sine ridicată și o viziune optimistă asupra vieții. Sunt foarte sociabili și vorbăreți, au un spirit predominant de inițiativă și întreprindere - sunt predispuși la aventură.

Cu toate acestea, tocmai încrederea în sine excesivă, aventurismul și supraestimarea punctelor forte și a capacităților cuiva îl conduc adesea pe psihopat la dificultăți enorme în viață.

Tipul de psihopatie cicloidă se exprimă în schimbări constante, cicluri de dispoziție, de la hipotimic la hipertimic și înapoi. Astfel de cicluri pot dura de la câteva ore până la câteva zile.

Psihopatie instabilă
Psihopații instabili tind să se supună influențelor externe. Sunt considerați indivizi „fără spină”, cu voință slabă, cu voință slabă, care pot fi ușor influențați de alți oameni, le insufla orice și

Psihopatia este o tulburare de personalitate, exprimată pe scară largă în patologia caracterului. Un tip de caracter psihopat poate fi detectat și în așa-numita psihiatrie minoră. Disarmonic, aduce discordie excesivă atât în ​​viața pacientului, cât și în viața celor din jur.

Nu există o linie clară între psihopatie și variantele extreme ale normei. În mod convențional, psihopatia este clasificată ca tulburări mintale cronice care nu au o patogeneză clar definită (origine, dezvoltare și desăvârșire). Psihopatia este o tulburare pe tot parcursul vieții, dar intensitatea și severitatea ei variază în funcție de cantitate mare factori, dar cel mai important lucru: la tulburările de personalitate nu se observă simptome psihopatologice precum halucinații sau complexe delirante persistente.

Accentuările de caractere sunt foarte asemănătoare cu psihopatia, dar prevalența lor este mai mare și sunt mai frecvente în adolescent, dispărând ulterior. Dacă tulburările de caracter sunt persistente și persistă după 20 de ani, există motive pentru diagnosticarea psihopatiei.

Psihopatia se dezvoltă cel mai adesea din cauza:

Cu toate acestea, în cea mai mare parte, cauza de bază a dezvoltării patologiei este ereditatea.

Simptome

Psihopatia și simptomele sale depind de tipul specific de boală, în cadrul căruia una sau alta trăsătură de caracter este ascuțită patologic. Dar toate manifestările variate sunt unite împreună printr-o trăsătură de caracter dusă la extrem, dominând absolut asupra tuturor celorlalte. Și poate fi orice: furie, resentimente, agresivitate, suspiciune și așa mai departe.

Tipuri de patologie

Clasificarea psihopatiei folosită astăzi, dar parțial învechită, include opt tipuri principale de psihopatie:

Forma astenica

Principala caracteristică a acestei forme este impresionabilitatea și emoționalitatea mare, împreună cu epuizarea rapidă a unei persoane.

Psihopatia de acest tip are dificultăți în a rezista mental și exercițiu fizic. Sunt extrem de nehotărâți, timizi, foarte impresionați și pur și simplu lași. Într-un mediu nou se pierd complet. Incapacitatea de a face față stresului este adesea însoțită de o dispoziție scăzută și o lipsă completă de performanță.

Adesea, astfel de pacienți sunt afectați de starea lor fizică (dureri de cap, inimă etc.), motiv pentru care sunt extrem de îngrijorați de sănătatea lor.

Forma psihastenică

Oameni extrem de nesiguri și suspicioși care trăiesc în îndoieli eterne cu privire la corectitudinea tuturor acțiunilor lor. Acești oameni sunt vulnerabili, au mari dificultăți în a lua decizii și sunt adesea mândri. Astfel de oameni se străduiesc să-și controleze complet toate acțiunile, analizând constant ceea ce se întâmplă și cheltuind toată puterea pentru asta.

Asemenea astenicilor, acești psihopați au dificultăți cu schimbarea principiilor de viață, cum ar fi locul de reședință sau locul de muncă. Pe fondul unor astfel de schimbări pot apărea fobii și stări de anxietate. În același timp, sunt excesiv de pretențioși și pedanți, într-o oarecare măsură.

Principala lor dificultate, care îi împiedică să funcționeze normal în societate, este incapacitatea de a lua rapid decizii.

Formă excitabilă

Forma explozivă (excitabilă) este unul dintre tipurile de tulburări care sunt periculoase pentru mediu. Psihopații explozivi sunt neîngrădiți, formează foarte ușor diverse tipuri de dependențe: de la acceptabile social (dependența de internet) până la extrem de nocive (dependența de heroină).

Adesea, psihopații excitabili sunt agresivi și chiar cruzi.

După o descărcare agresivă, pacienții, de regulă, regretă cu adevărat că au reacționat astfel, dar pe viitor, în aceleași condiții, se vor comporta din nou la fel. În general, astfel de oameni sunt adesea nemulțumiți de multe lucruri și adesea ei înșiși produc diverse motive pentru incitarea la conflict.

O alta semn semnificativ- aceasta este cea mai puternică încăpățânare și încredere absolută în dreptatea cuiva, uneori adusă până la grotesc. Adesea, oamenii cu această psihopatie se descriu ca urmând onoare, dar această onoare este de natură foarte materialistă și egoistă. În societate și în familie, astfel de psihopați sunt extrem de greu de trăit.

Forma schizoidă

Ca și în imaginea completă, această formă de psihopatie corespunde unui anumit autism la pacienți.

Majoritatea psihopaților de acest tip sunt închiși în ei înșiși, îngrădiți de societate și practic nu au relații apropiate. Chiar și cu rude și prieteni, relațiile lor se caracterizează prin detașare rece.

Această formă a tulburării se caracterizează și prin insensibilitate la problemele de mediu. Pacientul este atât de deconectat de ceea ce se întâmplă, încât puțin îl îngrijorează. Astfel de oameni se străduiesc să obțină o autosatisfacție maximă, care nu depinde de bunăstarea materială sau de dorința de succes. Adesea, hobby-urile cu o astfel de psihopatie sunt extravagante.

Mulți dintre pacienți sunt pasionați de științe exacte și teoretice, iar cei mai „populari” dintre pacienți sunt matematică superioarăși filozofie. În ciuda răcelii lor, astfel de oameni sunt adesea caracterizați ca fiind relativ sociabili, dar excentrici, ciudați sau pur și simplu „nu sunt din această lume”. În ceea ce privește munca și forța de muncă, aceștia se încadrează, de regulă, în categoria angajaților „incontrolați” și nu există loc pentru astfel de oameni în producția strict reglementată.

Gândirea și, în consecință, vorbirea sunt pline de simbolism și concepte foarte abstracte, care sunt extrem de greu de înțeles pentru oamenii orientați spre practică. Tocmai acest simbolism al gândirii îi ajută pe mulți pacienți să obțină succes în activitatea științifică cu o cunoaștere foarte mediocră a realității.

Ca și în cazul schizofreniei, pacienții cu psihopatie schizoidă nu au atașamente puternice și nu sunt capabili să-și construiască o familie cu drepturi depline, dar sunt capabili să facă sacrificii incredibile de dragul hobby-urilor lor ciudate. De exemplu, își pot petrece tot timpul salvând animale fără adăpost, fără a observa deloc că copiii lor mor de foame.

Forma afectiva

În această secțiune, se obișnuiește să se distingă tipurile ipotetice de psihopatie: diferența constă în fundalul cronic al dispoziției.

De exemplu, psihopații hipotimici sunt caracterizați ca oameni depresivi. Dispoziția lor este constant scăzută, sunt triști și posomorâți, nu se străduiesc să comunice, deși nu evită societatea. În ceea ce privește munca, sunt meticuloși și atenți, și abordează executarea sarcinilor cu conștiință. Astfel de oameni nu sunt, în general, concentrați pe viitor sau îi oferă o evaluare extrem de negativă.

Stima lor de sine este la un nivel cronic scăzut, iar aspirațiile lor sunt asociate doar cu un suport minim de viață. Într-un dialog deschis, ei sunt de obicei inactivi, tind să nu intre în dispute și nu își apără poziția. Adesea se simt vinovați pentru lucruri care au puțin de-a face cu ei și sunt convinși dinainte că greșesc.

Psihopații hipertimici sunt exact opusul celor anteriori. Sunt optimiști, în mod constant în stare de spirit ridicată și mereu activi. Ei sunt caracterizați ca oameni sociabili și vioi. În ceea ce privește munca, sunt foarte proactivi, dar se apucă de totul deodată și rareori aduc ceva la final. Iar tendința lor de a-și asuma riscuri și aventuri dăunează semnificativ eficienței îndreptării către obiectiv.

În același timp, nu observă deloc eșecuri, ceea ce îi împiedică adesea să învețe și să-și folosească experiența. În general, ei au încredere în sine și această încredere excesivă în sine aduce adesea probleme serioase în viața lor.

Mai mult, sunt înșelători și adesea nu își îndeplinesc promisiunile. În plus, activitatea lor excesivă afectează și latura intimă a vieții - gravitează spre contacte ocazionale și adesea spre perversiuni sexuale.

Formă instabilă

La fel ca psihopatia din categoria istericilor, ele se caracterizează prin sugestibilitate și susceptibilitate la manipulare de către alții. Oamenii de acest tip sunt cu voință slabă și ușor susceptibili la înșelăciune și sugestie.

Adesea, printre psihopatii de acest tip se pot găsi criminali, dependenți de droguri etc., cu toate acestea, astfel de forme de comportament sunt asociate nu cu o predispoziție la aceasta, ci datorită influenței externe.

Munca lor se caracterizează printr-o lipsă de disciplină și opționalitate, dar în același timp încearcă întotdeauna să mulțumească managementului și să-și asume o anumită responsabilitate. Dar atunci când apar cele mai mici situații ambigue și incidente incomode, acestea pierd complet controlul asupra situației.

Cu control extern și prezența unor lideri autoritari, astfel de oameni se comportă corect (în din punct de vedere social) mod de viață și pot fi chiar cetățeni respectabili, dar o astfel de integritate le este acordată cu prețul cheltuirii mari a resurselor mentale.

Tratament

Tulburările psihopatice sunt boli cronice care nu pot fi complet vindecate, dar starea pacientului poate fi îmbunătățită.

Unii oameni nu au nevoie de tratament deloc. De exemplu, dacă un psihopat este conștient de o anumită anomalie în comportamentul său și selectează cu succes modalități de a compensa caracteristicile sale, atunci intervenția unui specialist nu este deloc necesară.

Dacă o persoană nu își poate depăși singur dificultățile, atunci se folosesc măsuri de corecție socială și, uneori, psihoterapie. De exemplu, mulți oameni sunt educați cu privire la natura formei lor de psihopatie și sunt ajutați să se adapteze mai bine la societate și să își gestioneze condițiile.

Pentru decompensare se folosesc metode psihoterapeutice: terapie rațională, consiliere familială și chiar hipnoză. În unele cazuri este prescris tratament medicamentos.

Medicamentele sunt prescrise exclusiv de către un specialist și, în cazuri de nevoie urgentă, de exemplu, cu o imagine delirantă extinsă. Numele unor medicamente vor fi date mai jos, dar o descriere a motivelor prescrierii lor nu este un ghid pentru a le lua!

Pentru tulburări emoționale severe se pot prescrie antidepresive, iar pentru reacții isterice severe, doze moderate de antipsihotice (Aminazine, Triftazin). La încălcări grave sunt utilizați corectori de comportament, cum ar fi Sonapax și Neuleptin, iar tendințele agresive sunt aplatizate prin utilizarea Tizercin sau Haloperidol.

Cu toate acestea, observăm din nou că, în cea mai mare parte, adaptarea socio-psihologică a unei persoane în societate și cunoașterea acesteia cu boala sa sunt suficiente. În general, cu monitorizare și dorință constantă, psihopatia este netezită și prognosticul pentru tratament este favorabil.

Conținutul articolului

Psihopatie (tulburări de personalitate), partea 1

Clasificarea și clinica psihopatiei

Principalele variante clinice ale personalităților psihopatice sunt destul de bine descrise în lucrările lui P. B. Gannushkin (1933), M. O. Gurevich (1949), V. A. Gilyarovsky (1954), I. F. Sluchevsky (1957), G. E. Sukhareva (1959), O. V.971) , A. E. Lichko (1977), E. Kraepelin (1915), E. Kretschmer (1921). Toate clasificările și descrierile personalităților psihopatice se bazează de fapt pe principiul sindromic, dar încă se încearcă să le subdivizeze în funcție de etiologie și patogeneză. De exemplu, O. V. Kerbikov (1971) a identificat psihopatia nucleară și marginală - adevărată și care apar în funcție de tipul de dezvoltare patocaracterologică, adică apărută ca urmare a condițiilor nefavorabile de creștere, I. F. Sluchevsky (1957) le-a grupat în funcție de tipul de dezvoltare superioară. activitatea nervoasă , G. E. Sukhareva (1959) - în funcție de vârsta pacientului la momentul apariției lor și de prezența leziunilor cerebrale-organice exogene (dezvoltare întârziată, distorsionată și deteriorată). În a 9-a revizuire a ICD, psihopatia este clasificată în funcție de sindromul psihopatologic principal.
Iată o clasificare a psihopatiei împreună cu coduri.
Clasificarea tulburărilor de personalitate sau psihopatie
1. Tulburări de personalitate de tip paranoid (paranoid) sau psihopatie paranoidă (301.0).
2. Tulburări de personalitate de tip afectiv sau psihopatie afectivă (hiper- și hipotimică) (301.1).
3. Tulburări de personalitate de tip schizoid sau psihopatie schizoidă (301.2).
4. Tulburări de personalitate de tip excitabil sau psihopatie excitabilă (301.3).
5. Tulburări de personalitate de tip anankastic sau psihopatie psihastenică (301.4).
6. Tulburări de personalitate de tip isteric, sau psihopatie isterică (301.5).
7. Tulburări de personalitate de tip astenic sau psihopatie astenică (301.6).
8. Tulburări de personalitate de tip prost emoțional sau psihopatie heboidă (301.7).
9. Alte tulburări de personalitate sau psihopatie de tipuri instabile, polimorfe (mozaice), infantilism mental parțial dizarmonic etc. (301.8).
10. Psihopatie cu perversiuni și tulburări sexuale (302) - homosexualitate (302,0), bestialitate (302,1), pedofilie (302,2), travestism (302,3), exhibiționism (302,4), transsexualism (302,5), fetișism, masochism și sadism (302,8) .

Psihopatie paranoidă

Psihopatia paranoidă se caracterizează nu prin paranoiditate ca atare, ci printr-o evaluare constantă inadecvat supraestimată sau subestimată a proprietăților proprii, semnificația factorilor externi (sociali) pozitivi și negativi care afectează interesele individului și o tendință pronunțată spre idei supraevaluate cu comportamentul corespunzător. Criteriile de diagnosticare a psihopatiei paranoide sunt sensibilitatea excesivă la situații care încalcă în principal interesele personale, tendința la o interpretare pervertită a realității, comportamentul și atitudinea celorlalți, stima de sine exagerată, afirmarea militantă și persistentă a propriei dreptate și importanță, și autocritică insuficientă. Proprietățile tipice ale persoanelor cu această formă de psihopatie sunt egocentrismul, neîncrederea și suspiciunea, subiectivismul, îngustimea, interesele și aprecierile limitate și unilaterale, rigiditatea opiniilor și emoțiilor, stenismul în apărarea și implementarea ideilor lor, încrederea de neclintit în adevărul credințelor. , revendicări și drepturi, tendințe și judecăți exagerate, tensiunea afectelor dominante. Atitudinea pacienților față de toți cei care nu sunt de acord cu ei este de obicei deschis ostilă sau ostilă (N.I. Felinskaya, Yu.K. Chibisov, 1975).
Astfel, cu psihopatia paranoidă, dizarmonia personalității se manifestă în imaturitate și gândire paradoxală, fanatism selectiv, raționament, rigiditate a gândirii și emoțiilor, opoziție cu tot ceea ce contrazice convingerile și interesele personale, rigiditate, egocentrism (P. B. Gainushkin, 1933). De remarcat este capacitatea de a înregistra și de a folosi fapte mărunte, lapsele de limbă și expresiile nefericite ale altora, de a le distorsiona, de a-i convinge pe alții că are dreptate (pentru scurt timp), precum și perseverența și cruzimea în realizarea egoismului (extrem de rar altruiste), incapacitatea de a dobândi experiență din acțiunile nereușite, ingeniozitatea în a transfera vina asupra altora, persecutarea și defăimarea celor care nu sunt de acord, în a se prezenta ca fiind înșelat și persecutat. Adesea, aceștia sunt „persecutori vânați” cu un depozit de minciuni și ipocrizie, experimentând doar pentru scurt timp o aparență de evaluare critică a caracterului lor.
Răceala mentală, intelectul limitat și viziunea generală, raționalismul crud, răzbunarea, meschinismul exclud în cele din urmă relațiile lor normale în mediul microsocial și în societate în ansamblu. (N.I. Felinskaya și Yu. K. Chibisov (1975) disting următoarele variante clinice ale psihopatiei paranoide:
1) cu idei litigios-paranoice;
2) cu idei ipohondrice (persoane din ce în ce mai anxioși și suspicioși, care fixează atenția asupra sănătății lor, cu tendința de a-și forma gânduri ipohondrice exagerat de valoroase, care caută ajutor de la medici specialisti, constant nemulțumit și nemulțumit);
3) cu idei supraevaluate de gelozie („persoanele geloși patologici” sunt indivizi foarte suspicioși, neîncrezători, egoiști, despotici și nesiguri de utilitatea lor sexuală, care caută dovezi ale trădării și caută recunoaștere);
4) cu idei de atitudine (o combinație de sensibilitate, suspiciune și suspiciune cu dorința de recunoaștere; eșecurile servesc ca sursă de idei extrem de valoroase de atitudine și rea voință). În plus, există „tirani domestici”, „despoți” , „avari patologici”, etc. Se caracterizează prin intransigență extremă, convingere fanatică că au dreptate, cruzime și despotism față de persoanele dependente de ei, lăcomie patologică și pasiune pentru tezaurizare și rigiditate emoțională. Ca urmare, viața membrilor familiei sau a grupurilor subordonate se transformă într-un coșmar; aceștia sunt supuși unor agresiuni sofisticate, uneori își duc o existență mizerabilă, sunt sortiți umilinței nemeritate și sunt forțați să fie ipocriți.
Psihopații paranoici nu își demonstrează întotdeauna în mod clar caracteristicile patocaracterologice în exterior. Adesea se consacră în încrederea celorlalți, creând impresia de oameni umiliți și jigniți, dar persecutați pentru dreptate, conștiincioși, cinstiți, dezinteresați și cumsecade. De o anumită vreme, sunt „încărcați” de simpatizanți, oameni apropiați cu spiritul lor sau nemulțumiți de ceva, care ascultă de bunăvoie discuții despre „insulte nemeritate ale ticăloșilor”, despre nedreptate, ultrajele aduse lor de membrii familiei, vecini, oficiali etc. În secret, ei folosesc indicii fără scrupule, zvonuri, calomnii, informații calomnioase și scriu scrisori anonime care sunt false sau denaturează faptele. Ei folosesc tot felul de intrigi pentru a „împinge capul” împotriva persoanelor pe care nu le plac sau care nu susțin pretențiile ireversibile ale justiției și querulistului. Psihopații paranoici nu cruță „prietenii” și colegii de călătorie dacă au arătat cea mai mică neîncredere sau îndoială cu privire la veridicitatea a ceea ce au auzit sau au refuzat să-i susțină.
Stilul de viață al psihopaților paranoici este adesea dur, ascetic, subordonat implementării ideii conducătoare. Condițiile dureroase rezultate, privațiunile celor dragi și ale sinelui nu sunt luate în considerare.
Conform observațiilor noastre, se pot distinge două variante principale ale psihopatiei paranoide - extrovertită și introvertită. Pacienții cu psihopatie extrovertită sunt energici, încrezători în sine, hotărâți, deschiși și demonstrativi, deși nu neglijează acțiunile deghizate. În faţa opoziţiei faţă de aspiraţiile lor, comportamentul pacienţilor capătă un caracter activ şi ofensiv, dar într-o anumită măsură. Spre deosebire de persoanele care suferă de psihoze paranoide, de obicei nu depășesc limitele „instinctului de autoconservare”, un grad de precauție dincolo de care se confruntă cu o serioasă responsabilitate. Prin urmare, considerăm că concluziile uneori acceptate despre nebunia pacienților cu psihopatie paranoidă nu sunt întotdeauna suficient de fundamentate. Pacienții cu psihopatie introvertită nu sunt atât de demonstrativi, dar nu mai puțin persistenți în atingerea scopurilor lor. Neapărarea lor externă, slăbiciunea, naivitatea și integritatea sunt înșelătoare, ceea ce adesea îi induce în eroare pe alții. Înșelăciunea ascunsă, încăpățânarea, ipocrizia, ipocrizia, intriga nu sunt mai puțin periculoase decât nerușinația militantă în psihopatia extrovertită. În prezent, putem vorbi despre patomorfoza psihopatologiei paranoide în direcția tocmai ultimei variante de manifestări externe.
Dinamica autohtonă se caracterizează prin faze de creștere și scădere a tensiunii afective și activitate paranoidă. Factorii interni de exacerbare includ deteriorarea bunăstării, schimbările sezoniere ale dispoziției, perioada premenstruală și o serie de altele, iar factorii externi includ eșecuri în ceea ce privește afirmațiile paranoice, situațiile conflictuale în familie, cu vecinii și la locul de muncă. Decompensarea este adesea însoțită de episoade de agitație, furie, amenințări și agresivitate și mai rar de reacții isterice. Odată cu vârsta, activitatea scade, dar creșterea rigidității involutive și a ostilității duce la creșterea ipocriziei, didacticismului, activității „epistolare” querulante și criticii motivate.
Diagnosticul de psihopatie pare îndoielnic atunci când natura inițială supraevaluată a simptomelor este uneori înlocuită de iluzii paranoide sau se dezvoltă treptat în ea sub influența bolilor somatice sau a circumstanțelor nefavorabile de viață. În astfel de cazuri, ar trebui să se gândească la boli mintale - somatogene, psihogene (într-o personalitate psihopată) sau schizofrenie.

Psihopatie de tip afectiv

Indivizii care suferă de psihopatie afectivă se caracterizează fie prin prezența unei dispoziții crescute cu optimism inepuizabil, fie a unei dispoziții depresive cu o evaluare pesimistă a tot ceea ce se întâmplă, fie a unor schimbări periodice de la o stare la alta. O serie de psihiatri (P.B. Gannushkin, 1933; E. Kretschmer, 1921 etc.) au clasificat astfel de pacienți ca personalități cicloide. P.B. Gannushkin a identificat variantele psihopatiei afective excitate din punct de vedere constituțional, depresive constituționale, ciclotimice și emotive-labile (reactiv-labile), N.I. Felinskaya și 10. K. Chibisov (1975) - hipertimic, hipotimic și ciclotimic. Prezentat de P. B. Gannushkin descriere clinică dintre aceste variante de psihopatie rămâne încă clasică și destul de completă.
Persoanele care suferă de psihopatie afectivă hipertimică (excitată constituțional) sunt caracterizate de spirite aproape constant ridicate, optimism sporit, întreprindere, proiectism, aventurism în planuri și acțiuni, activitate, sociabilitate, chiar importunitate, verbozitate, dorință de conducere, inconstantitate a hobby-urilor și frivolitate. În copilărie și adolescență, ei sunt inițiatorii unor acțiuni și glume departe de a fi nevinovate în relație cu tovarășii și educatorii, aventuroși și deci adesea planuri periculoaseși acțiuni; Sunt adesea considerați copii dificili. La vârsta adultă, se observă energia și optimismul lor inepuizabil, atitudinea lor frivolă față de normele general acceptate ale relațiilor, ceea ce provoacă în cele din urmă nedumerire, precauție și antipatie în rândul celor din jur.
Nivelul intelectual al unor astfel de indivizi poate varia de la mare la scăzut. P. B. Gannushkin (1933), E. Kraepelin (1915) și alți psihiatri au remarcat că unii indivizi hipertimici sunt talentați în diverse domenii, devin inventatori plini de spirit, de succes în zone publice activități, dar oameni de afaceri necinstiți și escroci. Cu toate acestea, exces de energie, aventurism, lăudări, inconstanță în toate, lipsă simț moral, neglijarea cerințelor de legalitate și moralitate, tendința la excese sexuale și alcoolice creează în cele din urmă situații conflictuale din care astfel de oameni nu își găsesc întotdeauna o ieșire reușită, în ciuda ingeniozității lor excepționale. La expertizele psihiatrice judiciare trebuie să se ocupe de astfel de psihopați cu tendințe criminale, perioadă lungă de timp s-a angajat cu succes în fraudă, fraudă pe scară largă și înșelăciune, ducând un „stil de viață larg”, folosind inteligent credulitatea altora, în special a femeilor.
Pe lângă naturile hipertimic-active, P. B. Gannushkin a identificat „vorbitori inocenți” cu tendința de a se lăuda și înșelăciune, cu o imaginație exagerată, precum și „pseudo-verulanți”. Primele sunt euforice, verbose, vii, lăudăroși, enervant, dar frivole, goale și neproductive; Nu inspiră încredere și sunt subiect de glume și ridicol, pe care le ignoră.
„Pseudo-verulanții” sunt egoiști, iritabili, pricepuți la toate, intoleranți la obiecții („dezbateri odioase”). Dezacordul celorlalți îi poate face să se aprindă de furie, iritare și chiar agresivitate și să provoace persecuție, dar, spre deosebire de psihopații paranoici, ei nu sunt atât de perseverenți, mai degajați și schimbă cu ușurință „furia în milă.” După cum P. B. Gannushkin notează, oamenii hipertimici, împreună cu aventurismul și jocurile de noroc, au o tendință spre lene și sibarism. Acestea sunt adesea picnicuri, active și vesele, predispuse la obezitate. Eșecurile sunt ușor de experimentat, rapid uitate și revenite la vechile moduri.
Persoanele care suferă de hipotimie se caracterizează printr-un pesimism constant în evaluarea realității, prezentului și viitorului lor. Încă din copilărie, se caracterizează prin izolare, capricios și lacrimi, dar mai des astfel de trăsături se manifestă clar în adolescență. Colorarea întunecată a percepției vieții este însoțită fie de condamnarea nejustificată a ceea ce se întâmplă, acțiunile oamenilor, evenimentelor, fie de căutarea sufletului, autoflagelarea și căutarea propriei vinovății. Astfel de oameni găsesc orice muncă neinteresantă și plictisitoare; în prealabil văd în ea dificultăți insurmontabile, ceea ce îi face să cadă în disperare. Fiind sensibili și sensibili, pacienții se retrag, se izolează de ceilalți, se simt mai mult sau mai puțin optimi doar într-un cerc restrâns de prieteni și rude, ținând cont de caracteristicile caracterului lor. Cu toate acestea, nemulțumirea constantă cu totul, mormăiala despre orice motiv, întuneric și tendința de a condamna totul, suspiciune crescută și ipohondrie cauzează reacție negativă printre altele, ceea ce agravează și mai mult starea generală de spirit pesimistă a pacienților.
Sub influența necazurilor, bolilor somatice și ca urmare a schimbărilor de dispoziție autohtone, psihopații hipotimici pot experimenta stări subdepresive și depresive cu formațiuni supraevaluate, printre care ideea lipsei de sens a existenței cu tendințe suicidare este periculoasă.
Faze de mai pronunțate stare depresivă se aseamănă afectiv psihoze depresive care apar în cadrul psihozei maniaco-depresive. Atunci când se pune un diagnostic, trebuie amintit că psihopatia este însoțită de idei supraevaluate, iar psihoza maniaco-depresivă este însoțită de idei depresive delirante. Principalele semne ale psihopatiei sunt un fundal subdepresiv al dispoziției ca trăsătură caracteristică a personalității de-a lungul vieții, o legătură strânsă între deteriorare și îmbunătățire. starea generala cu bunăstare sau rău în sfera personală și profesională, cu mare accesibilitate la descurajare și critică.
Psihopatia afectivă ciclotimică se caracterizează printr-o schimbare de la o stare de spirit ușor crescută (exaltare) la una mai scăzută, care corespunde unui comportament hiper- și hipotimic.
Astfel, acest tip de psihopatie se caracterizează prin fluctuații constante ale dispoziției și productivității activității, care au o durată semnificativă și de multe ori coincid cu anotimpurile anului (primăvara și toamna). Starea hipertimică este însoțită de un sentiment de creștere a energiei și optimismului, productivitate ridicată la locul de muncă și, în același timp, tensiune internă, intoleranță la obstacolele care apar, iritabilitate crescută și furie cu reacții corespunzătoare care provoacă proteste din partea celorlalți. Starea hipotimică se manifestă printr-o scădere a dispoziției și a performanței, o evaluare pesimistă a vieții și a tot ceea ce se întâmplă în jur. Într-o stare hipotimică, apar adesea gândurile de sinucidere - pacienții „se obosesc” de starea de sănătate și stilul de viață „asemănătoare pendulului”, din așteptarea unei scăderi a dispoziției. Odată cu vârsta, contrastul experiențelor poate scădea, dar durata de suişuri şi coborâşuri ale dispoziţiei creşte. La persoanele în vârstă, de regulă, stările hipotimice (subdepresive) devin predominante. Ori se obișnuiesc cu ele, ori se transformă în „pesimiști fără speranță” și mormăitori.P. B. Gannushkin (1933) a clasificat și stările emotiv-labile drept afective, considerându-le ca o variantă a ciclotimiei, dar nu cu fază, ci cu schimbări constante, haotice, imprevizibile de dispoziție chiar și pe parcursul unei zile. Conform datelor noastre, astfel de personalități se găsesc chiar mai des decât cele cu stări de fază distincte. După cum a subliniat P.B. Gannushkin, ele se caracterizează prin capriciunță și variabilitate a dispoziției, dependența acesteia de cea mai mică deteriorare a bunăstării, eșecuri, observații, cuvinte rostite neglijent etc. Veselia lor este ușor înlocuită de un sentiment de disperare. Psihopații labili din punct de vedere emoțional au o perioadă deosebit de dificilă cu pierderea celor dragi și alte șocuri și pot experimenta reacții patologice și psihoze reactive. Astfel de indivizi sunt naturi fragile, tandre, copilăresc naive, sugestive și capricioase, complet dependente de starea lor de spirit în viață și în muncă.

Psihopatie schizoidă

Persoanele care suferă de psihopatie schizoidă se caracterizează prin slăbiciune a atașamentelor, contacte sociale, secretul experiențelor, sensibilitate inadecvată, combinată cu răceală emoțională, hobby-uri neobișnuite, comportament, aspect etc. Potrivit lui P. B. Gannushkin, cele mai tipice semne la astfel de persoane sunt izolarea. din lumea exterioară, lipsa de unitate și consistența proceselor mentale, paradoxul bizar și inadecvarea vieții și comportamentului emoțional.
Astfel de oameni sunt ciudați, excentrici, „nu de pe lumea asta”, autiști, cu maniere unghiulare, cu aspect și îmbrăcăminte pretențioasă, divorțați de realitate, cu hobby-uri, idei și judecăți neobișnuite și acțiuni centrate pe sine. O combinație deosebită de hiperestezie mentală și răceală senzorială se manifestă prin reacții dureroase la circumstanțe externe care afectează interesele personale, cu auto-absorbție și alienare, cu indiferență rece până la insensibilitate și cruzime față de interesele și sentimentele celorlalți, inclusiv ale persoanelor apropiate. În ciuda abilităților intelectuale și chiar a talentului într-o anumită direcție, psihopații schizoizi rămân surzi la critici și încearcă să-și corecteze comportamentul incorect, nu reacționează la ele și nu îi resping cu dispreț.
Psihopații schizoizi percep împrejurimile în mod selectiv și distorsionat, în timp ce din date factuale fac concluzii și concluzii neașteptate, paradoxale, cu tendință spre simbolism și raționament. Au tendinta de a teoretiza si sunt pasivi fata de nevoi stringente, desi pot fi activi si persistenti in raport cu sarcinile care ii intereseaza.N. I. Felinskaya și Yu. K. Chibisov (1975) disting variante sensibile ale psihopatiei schizoide, cu predominanța izolării, cu predominanța răcelii emoționale și cu formațiuni supraevaluate; I. V. Shakhmatova (1972) -tenic și astenic, care sunt foarte apropiate de conceptele de „extrovertit” și „introvertit”.
Varianta sensibilă se caracterizează prin vulnerabilitate și sensibilitate crescută, suspiciune, suspiciune, timiditate, izolare și izolare, visare cu ochii deschisi, tendință de a evada din realitate în lumea fanteziei și a construcțiilor abstracte. Odată cu psihopatia schizoidă, cu predominanța izolării, izolarea, nesociabilitatea, rigiditatea și uscăciunea și lipsa rezonanței afective vin în prim-plan. Psihopatia schizoidă cu predominanță a răcelii emoționale se caracterizează prin lipsa simțului datoriei, simpatie și respect față de ceilalți, răceală, lipsă de ceremonie, cruzime, incapacitate de a ține cont de ceilalți, lipsă de reproșuri și modestie. Schizoizii cu înclinație pentru formațiunile supraevaluate se caracterizează printr-o tendință spre idei autiste, abstracte supraevaluate, cu dorința de a acționa în planul conținutului lor, contrar intereselor celorlalți și ale societății.
Stabilizarea și compensarea simptomelor psihopatiei schizoide coincid de obicei cu bunăstarea personală și situațională, în special la vârsta adultă. Sunt posibile deteriorări autohtone, dar de obicei apar ca urmare a conflictelor sau a bolilor somatice. Decompensarea se poate manifesta prin formațiuni supraevaluate de tip extra- sau introvertit cu comportament corespunzător. Considerăm neîntemeiat diagnosticul stărilor paranoide și paranoide psihotice în cadrul decompensării psihopatiei schizoide, precum și al celor paranoide. Deoarece acestea sunt fenomene psihopatologice noi calitativ de natură psihogenă și de altă natură, ele ar trebui considerate ca boli corespunzătoare la indivizii psihopati.

Psihopatie de tip excitabil

Semnul principal al psihopatiei de tip excitabil (exploziv) este o tendință inerentă constantă la izbucniri inadecvate de furie, ură și agresiune necontrolate, necontrolate, pentru un motiv minor, la reacții distimice și disforice. Caracterizat prin excitabilitate afectivă, sensibilitate, pretenție, suspiciune, egoism, cerințe inadecvate și incapacitatea de a ține cont de opiniile celorlalți.
Se disting următoarele variante ale psihopatiei de tip excitabil cu explozivitate, vâscozitate și semne isterice individuale (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975). Prima opțiune este caracterizată de o excitabilitate ascuțită cu tendință de a actiuni distructiveși autovătămarea pe fondul unei conștiințe îngustate afectiv; al doilea - excitabilitate de tip disforic cu afect blocat pe fundalul unor trăsături caracterologice precum meschinismul, pedanteria, vâscozitatea, rigiditatea emoțională și cruzimea (psihopatia epileptoidă); a treia - excitabilitate cu trăsături de demonstrativitate, teatralitate și exagerare în timpul afectului (la granița cu psihopatia de tip isteric).
Persoanele care suferă de psihopatie de tip excitabil au o tendință mare la alcool și alte excese și adesea intră în conflicte care duc la huliganism. Perioada de decompensare este caracterizată de un comportament neîngrădit, ostilitate și agresivitate, excitabilitate la cea mai mică provocare, o tendință de interpretare negativă supraevaluată a atitudinii celorlalți și necriticitatea acțiunilor cuiva. Comportamentul calm și acțiunea decisivă a celorlalți au de obicei un efect calmant asupra psihopaților.

Psihopatie psihastenică (tulburări de personalitate de tip anaicastic)

Persoanele care suferă de psihopatie psihastenică se caracterizează prin lipsă de încredere în sine, timiditate, timiditate, suspiciune, nehotărâre, anxietate, scrupulozitate exacerbată până la absurd, prudență, rigiditate, sentiment de incompletitudine a acțiunilor, tendință la îndoială, pedanterie , autoexaminare, introspecție, gânduri obsesive, filozofare obsesivă inutilă.
N.I. Felinskaya și Yu.K. Chibisov (1975) identifică mai multe variante de psihopatie psihastenică. Autorii consideră că trăsăturile distinctive ale primei opțiuni (inhibate), pe lângă cele enumerate, sunt activitate redusă, îndoieli cu o lungă luptă a motivelor și incapacitatea de a lua decizii, frică, timiditate, anxietate, motiv pentru care practic nu experimenta sentimente de optimism și bucurie. Într-o altă variantă predomină filozofarea zadarnică, nevoile, pulsiunile, simțul realității și vivacitatea experiențelor sunt insuficient dezvoltate. În același timp, domină activitatea rațională abstrasă de viață cu îndoieli nefondate, îndoiala de sine și „gumă de mestecat mental”. Când predomină suspiciunea anxioasă, îndoielile constante cu privire la corectitudinea acțiunilor trecute, prezente și viitoare, cu privire la starea sănătății și a poziției cuiva, anxietatea, teama de presupuse consecințe adverse, vulnerabilitatea crescută și sensibilitatea la reproșurile evidente și imaginare ies în prim-plan. În psihopatia cu predominanță a obsesiilor, există tendința spre gânduri și idei obsesive, fobii și acțiuni motorii (ritualuri, mișcări și ticuri).
Psihopatia psihastenică poate fi, de asemenea, împărțită în variante extra- și introvertite. În primul caz, caracteristicile psihastenice sunt, parcă, compensate de o căutare activă de sfat, atingând nivelul de importunitate, dar de obicei nu aduc alinare sau beneficii; în al doilea caz, prin supunerea pasivă la circumstanțe cu izolare, un sentiment. de neputință, sau scufundare în experiențe ipohondrice inutile și fără temei.

Psihopatie isterică (tulburări de personalitate de tip isteric)

Psihopatia isterică se manifestă prin infantilism mental și fizic, egoism, înșelăciune, sete de recunoaștere și atragere a atenției asupra sinelui, teatralitate, demonstrativitate, expresivitate extravagante a comportamentului, excitabilitate crescută, luminozitate și superficialitate a reacțiilor emoționale, sugestibilitate și autohipnoză, o tendință. la hiperbolism, fantezie cu pseudologie și gândire afectivă, la reacții isterice. Pentru a se adapta și a atinge scopul dorit, astfel de oameni folosesc comportamente și îmbrăcăminte pretențioase, minciuni, lingușiri, șantaj și „fuga către boală”, concepute pentru efect extern.
P. G. Gannushkin (1933) considera că principalele semne ale psihopatiei isterice sunt dorința cu orice preț de a atrage atenția celorlalți și lipsa adevărului obiectiv atât în ​​raport cu ceilalți, cât și față de sine (distorsiunea relațiilor reale). Aceasta se manifestă prin instabilitatea capricioasă a reacțiilor emoționale, comportamentului și relațiilor cu ceilalți oameni, în dependență afectivă crescută de situație, egoism, înșelăciune, lăudăroși, interpretarea a ceea ce se întâmplă într-o lumină favorabilă pentru sine, în general imaturitate psihică, nediscriminare. în mijloacele de atingere a scopului cuiva, chiar scandaluri, calomnii, acuzații false etc. Acest lucru include și așa-zișii mincinoși patologici, escroci și escroci.
N. I. Felinskaya și Yu. K. Chibisov (1975) identifică următoarele variante ale psihopatiei isterice:
1) cu tendință la manifestări isterice elementare (apariția diferitelor reacții somatoneurologice primitive sub formă de „monosimptome” isterice - convulsii și leșin, paralizie și pareză, bâlbâială, tulburări de mers, astasie-abazie, anestezie și hiperestezie, scurtarea respirație, palpitații, vărsături incontrolabile etc.); În același timp, conform observațiilor noastre, în ultimii ani, cazurile de atacuri isterice complexe cu „posturi pasionale” și astasie-abasia au devenit din nou mai frecvente la femei;
2) cu o predominanță a dizarmoniei emoționale (manifestări exagerate, hiperbolice exterioare ale experiențelor sub formă de excitare cu suspine, amenințări și autoagresivitate șantaj, sau prefăcută indiferență, dezamăgire și gol, sau detașare depresivă). Interesele și activitățile unor astfel de persoane sunt superficiale și instabile, menite să atragă atenția;
3) cu predominanța tulburărilor voliționale sub formă de hiperbully (persistență crescută, dar nu pe termen lung în atingerea unui anumit scop), hipobulie (neputință în a depăși chiar și cel mai mic obstacol, lipsă de voință, sugestibilitate și subordonare) sau alternanță haotică din aceste state;
4) cu predominanța fanteziei (înclinație pentru ficțiune, jocul de a fi o persoană extraordinară);
5) cu trăsături de pseudologie (cu logică afectivă, „strâmbă”, cu o percepție și interpretare distorsionată a realității, subiectivitate exprimată în selecția și negarea faptelor, înșelăciune, inventivitate, inconsecvență nefondată în raport cu opiniile general acceptate);
6) cu o predominanță a infantilismului mental (o combinație de „sete de recunoaștere” cu imaturitatea intelectuală, superficialitatea reacțiilor emoționale și a impulsurilor volitive, care se manifestă prin naivitate, copilărie a judecății, predominarea gândirii imaginative asupra gândirii abstract-logice, intensitate a imaginației, sugestibilitate crescută, încăpățânare copilărească).
În general, psihopatia isterică se caracterizează prin manifestări extrovertite, dar sunt posibile și variante introvertite, ceea ce este confirmat de datele cercetării noastre. Astfel, există cazuri în care ceea ce se află în prim plan nu este extravaganța demonstrativă, asertivitatea și activitatea, ci umilirea și neputința demonstrativă, nu mai puțin egocentrică și eficientă în atingerea scopurilor vieții, uneori mai obositoare pentru ceilalți. Reprezentanții primului grup sunt supuși mai des examinărilor medico-legale psihiatrice și militare în legătură cu insubordonare, încălcare rău intenționată ordine publică, insulte, amenințări, comportament de șantaj, violență fizică. Reprezentanții celui de-al doilea grup („slab”, „fără apărare”) acționează ca extorsionari și despoți în familie și în echipa de lucru, exploatând complianța și bunătatea celorlalți. Psihopați isterici în situatii de criza, mai ales atunci când există o amenințare de responsabilitate, ei recurg adesea la acțiuni suicidare - amenințări și încercări demonstrative, care se pot termina fatal dacă sunt împinși la aceasta de către alți participanți la situația conflictuală.

Psihopatie astenica (tulburari de personalitate de tip astenic)

Cele mai caracteristice semne ale psihopatiei astenice sunt intoleranța pacientului la stresul fizic și psihic cotidian, epuizarea și vulnerabilitatea lor crescută, neputința în fața dificultăților, lipsa încrederii în sine, anxietatea, timiditatea, timiditatea, resentimentele, stima de sine scăzută, slăbiciune a motivelor, tendință la obsesii și formațiuni supraevaluate de conținut ipocondriac. Simptomele psihopatologice sunt însoțite de fenomene de distonie vegetativ-vasculară, plângeri de oboseală și sănătate precară persistentă. Psihopații astenici compensează adesea pedanteria exagerată, conservatorismul și dorința de a păstra mod obișnuit de viață viaţă.

Tulburări de personalitate prost emoțional (psihopatie heboidă, personalitate prost emoțional)

Psihopatia de acest tip se caracterizează prin inferioritatea pacienților cu emoții superioare (simțul datoriei, conștiinciozitate, modestie, onoare, simpatie), egoismul lor, cruzimea, răceala, indiferența, indiferența față de standardele morale general acceptate, tendința spre senzualitate pervertită, în ciuda suferinței rezultate din partea altora, inclusiv a persoanelor apropiate. Formele de pulsiuni și nevoi satisfăcătoare sunt adesea izbitoare prin cruzimea și sadismul lor fără sens. Aceasta este una dintre cele mai nefavorabile forme de psihopatie. Chiar și într-o stare de compensare, pacienții sunt exemple de calcul, despotism fără suflet, carierism, tiranie și lipsă de ceremonie în modurile și mijloacele de atingere a scopului.

Psihopatie de tip instabil

Pacienții cu psihopatie de tip instabil sunt, de asemenea, descriși ca „nerestricționați” (E. Kraepelin, 1915) și „cu voință slabă” (K. Schneider, 1959; N. Petrilovitsch, 1960). Aceștia se caracterizează prin inconstanță în motive și aspirații, combinate. cu incapacitatea de a atinge obiective intenţionate.activităţi. Încă din copilărie, ignoră interdicțiile, ordinea și cerințele disciplinei, se disting prin frivolitate și nesiguranță în studierea și îndeplinirea sarcinilor, sugestibilitate, susceptibilitate la influențe rele și distracție. Ca adulți, adesea duc un stil de viață frivol, se angajează în sex promiscuu, se implică cu ușurință în beție și consumă droguri. Aceștia sunt subiecți cu voință slabă, nesiguri și iresponsabili.
Psihopatia polimorfă (mozaică), tipurile de infantilism mental parțial dizarmonic și altele sunt variante mixte ale tulburării de personalitate care nu pot fi clasificate clar. În practica diagnosticului, o astfel de psihopatie este adesea observată cu o tipicitate formală a manifestărilor, cu o predominanță a excitabilității sau inhibiției. Prezența unui număr mare de cazuri de psihopatie polimorfă poate fi, aparent, explicată într-o oarecare măsură prin dezvoltarea patomorfozei biogene și predominant sociogene. tablou clinic variante tipice ale psihopatiei.
Anterior, s-a acordat multă atenție unor anomalii comportamentale precum suicidmania, dromomania (vagabondajul), piromania (impulsul impulsiv de a da foc) și cleptomania (furtul impulsiv), considerându-le fenomene psihopatologice independente. Cu toate acestea, în realitate, ele cu greu există în această înțelegere. Conform observațiilor noastre, plecarea de acasă, vagabondajul, incendierea, furtul, suicidul și alte acte anormale au o motivație foarte reală, o condiționare situațională sau psihopatologică specifică și fac parte din structura individuală a caracteristicilor psihologice sau psihopatologice ale unei persoane de diferite origini. Se observă la persoanele sănătoase și bolnave mintal, la cele care suferă de oligofrenie, psihopatie, precum și la defecte organice și morale dobândite, beţie etc., adică sunt săvârșite ca urmare a diferitelor motive și mecanisme. Prin urmare, diagnosticul psihiatric al acestor „manii” și „perversiuni” ca manifestări psihopatologice independente pare nefondat și nejustificat. În marea majoritate a cazurilor, acestea sunt prezentate ca caracteristici comportamentale private în cadrul diagnosticului nosologic. În consecință, pedepsirea și răspunderea în astfel de cazuri ar trebui să fie determinate de un diagnostic nosologic.
Trebuie remarcat faptul că, în acest sens, perversiunile sexuale nu fac excepție. Ca fenomene psihopatologice, ele sunt de obicei observate în psihoze și stări psihopatologice, dar au adesea o origine secundară, situațională. Adevărat, perversiunile sexuale primare, când dorința sexuală normală este absentă, sunt aparent foarte rare. În cele mai multe cazuri, acestea ar trebui considerate ca o manifestare simptomatică - ca unul dintre semnele instabilității morale și imaturității, dizarmoniei sau tulburărilor de personalitate în sfera sexuală.
În cea de-a 9-a revizuire a ICD, perversiunile și tulburările sexuale includ astfel de forme de comportament sexual care nu îndeplinesc obiectivele biologice și sociale acceptate, care vizează persoane de același sex sau sunt efectuate într-un mod nefiresc în condiții care nu interferează cu satisfacerea normală a nevoilor sexuale. Se recomandă clasificarea acestora în funcție de boala psihică subiacentă, dar este posibil să le distingem și ca forme separate de diagnostic pentru contabilitate diferențiată. În cele mai multe dintre aceste cazuri, perversia sexuală este observată pe fondul unei structuri psihopatice sau al retardării mintale. Subordonarea completă a comportamentului unui instinct sexual pervertit se remarcă numai în cazurile de absență sau perversiune a diferențierii sentimentelor și atracțiilor sexuale în combinație cu subdezvoltarea intelectuală și lipsa criticii.
În conformitate cu clasificările și descrierile oficiale, tulburările și perversiunile sexuale includ masturbarea, homosexualitatea (lesbianismul și pederastia), bestialitatea (sodomia), pedofilia, exhibiționismul, travestismul, transsexualismul, fetișismul, masochismul, sadismul etc. Descrierea celor mai frecvente forme menționate. perversiile indică faptul că, în cea mai mare parte, ele sunt dobândite - situaționale, secundare, adică reflectă în esență o denaturare a caracteristicilor socio-psihologice ale individului (în principal în termeni comportamentali sexuali) și doar un număr mic dintre ele (transsexualism, travestism). iar unele cazuri de homosexualitate) este cauzată de factori biologici congenitali – diferenţierea sexuală somatopsihică întârziată. Într-o relație ultimul grup Este permisă utilizarea termenului folosit anterior „psihopatie sexuală” sau „psihopatie perversă”. Răspândirea altor perversiuni sexuale este determinată în mare măsură de nivelul de toleranță socială și de pedeapsă, mai ales atunci când este vorba despre indivizi sănătoși și subiecți psihopati.
Clinica de psihopatie este de obicei considerată din punctul de vedere al staticii și dinamicii sale. P. G. Gannushkin (1933, 1964) a atras atenția asupra posibilității de modificări (severificare) a simptomelor clinice ale psihopatiei în timpul crizelor legate de vârstă (adolescență și menopauză), sub influența altor factori constituționali (faze și episoade spontane, autohtone), boli somatice (reacții somatogene) și influențe mentale ( reacții psihogene- șoc, reacții reale și dezvoltare). Autorul a luat în considerare factorii constituționali, somatogeni și psihogene, precum și fazele și reacțiile, în unitatea lor.
S-a dovedit acum că o personalitate psihopată poate avea stări de compensare și decompensare sub formă de reacții psihopatice de durată variabilă (exacerbări autohtone, somatogene și psihogene ale simptomelor psihopatice), reacții situaționale și nevrotice, psihoze reactive și alte psihoze. Astfel, simptomele reacțiilor psihopatice adevărate reflectă principalele trăsături psihopatice caracteristice unui anumit tip, apoi - trăsături caracteristice tuturor sau majorității personalităților psihopatice, care depinde de gradul de decompensare.Astfel, în tabloul clinic al reacțiilor psihopatice, specifice și cele nespecifice (inerente tuturor tipurilor de psihopatie) pot fi observate ) simptome în diverse combinații. În plus, reflectă de obicei un factor de decompensare ( traume psihice, boală somatică etc.) sub formă de straturi psihogene, opoziție situațională, simptome de astenie somatogenă etc.
Decompensarea psihogenică non-psihotică a psihopatiei este de obicei desemnată ca o reacție situațională sau nevrotică (în funcție de caracteristicile simptomelor). Aceste reacții la indivizii psihopati se manifestă printr-o combinație de exacerbare a trăsăturilor psihopatice cu comportament determinat de situație sau simptome nevrotice. În astfel de cazuri, diagnosticul, de exemplu, psihopatie de tip isteric cu o reacție situațională sau nevrotică sau o reacție situațională sau nevrotică la o personalitate psihopată, depinde de obicei de predominanța anumitor simptome. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că într-o situație psihotraumatică de lungă durată astfel de reacții pot dobândi un caracter stabil și devin integrale. parte integrantăîntreg tabloul clinic al psihopatiei, dându-i semne noi sau forma externă a unui alt tip de psihopatologie (de obicei excitabilă sau paranoică).
Este discutabilă oportunitatea izolării variantei psihotice a decompensării psihopatiei (P. B. Gannushkin, 1933; N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975; A. B. Smulevich, 1983). În acest caz, autorii se referă la decompensare psihogenă, somatogenă, exogenă și endogenă. Cu toate acestea, dacă vorbim despre psihoze care apar ca urmare a influenței factorilor menționați, atunci acestea ar trebui interpretate în cheia nosologică corespunzătoare (ca psihogene, somatogene și alte psihoze).
Izolarea decompensării psihotice a psihopatiei este inadecvată nu numai din motive teoretice, ci și practice, mai ales când se referă la examinarea psihiatrică medico-legală, deoarece în acest caz este ca și cum multe boli psihice sunt absorbite de psihopatie și sunt create condițiile prealabile pentru erodarea criteriile de sănătate mentală pentru psihopatie. Vagitatea definiției unor astfel de stări psihopatice ca „reacție psihopatică patologică”, „patologia personală profundă a unei personalități psihopatice”, „încălcare gravă a adaptării sociale”, cu afirmarea nebuniei, duce de fapt la o scădere a cerințelor sociale asupra comportamentul indivizilor psihopati, la formarea iresponsabilității în ei. Reacțiile și stările precum nevrotice și psihotice, care se dezvoltă ca urmare a diferitelor influențe interne și externe, cu greu ar trebui clasificate drept dinamice ale psihopatiei, deoarece au propriul lor diagnostic independent în limitele anumitor grupuri nosologice (reacții acute la stres, reacții adaptative). reacții, nevroze, psihoze reactive și somatogene, schizofrenie etc.), mai ales că cea mai importantă condiție pentru apariția lor este prezența unei predispoziții înnăscute sau dobândite, inclusiv dezvoltarea personalității psihopatice. De fapt, chiar și reacțiile la o situație, de exemplu în condițiile vieții cotidiene, se observă numai la indivizii slăbiți predispuși la aceasta, adică cei cu o inferioritate funcțională sau organică a sistemului nervos central, trăsături de personalitate psihopată etc. Nu este o coincidență că unii cercetători străini pun la îndoială existența nevrozelor „pure”, și anume: nevroze fără o bază psihopatică anterioară sau de altă natură - și nu văd o graniță clară între nevroze și psihopatie. În consecință, diagnosticul de psihopatie sau orice stare de boală într-o personalitate psihopată este adesea un diagnostic de elecție și nu vedem o contradicție în aceasta, deoarece aceasta este o reflectare a interacțiunii strânse a factorilor endogeni și exogeni din aceste tipuri. patologia psihică. Psihopatia, ca indicator al dezvoltării inferioare a creierului și a personalității, acționează adesea ca un factor de risc care facilitează apariția diferitelor tipuri de stări psihopatologice, inclusiv a celor psihotice,

Etiologia, patogeneza si diagnosticul diferential al psihopatiei

În teoriile etiologiei și patogenezei psihopatiei, rolul principal este atribuit a doi factori - biologici și sociali, conform cărora se disting psihopatia constituțională („nucleară”), organică, „marginală” (dezvoltare patocaracterologică) și stările psihopatice. După cum sa menționat deja, pentru o lungă perioadă de timp formarea unei personalități psihopatice a fost explicată din punct de vedere al teoriilor degenerării, poverii ereditare, insuficienței constituționale și tipologice a funcțiilor neuropsihice dobândite în perioada prenatală sau timpurie. copilărie, inferioritatea sistemului nervos central, adică prezența obligatorie a insuficienței cerebrale organice sau funcționale congenitale sau dobândite precoce. Odată cu aceasta, un loc semnificativ este ocupat de conditii favorabile educație și formare din prima copilărie.
P.B. Gannushkin a aderat în principal la teoria constituțională a originii psihopatiei adevărate („nucleare”). Ulterior, s-a încercat să explice dezvoltarea lor din punctul de vedere al învățăturilor lui I. P. Pavlov asupra tipurilor de activitate nervoasă superioară. De exemplu, I. F. Sluchevsky (1957) a considerat psihopatia ca variante patologice ale tipurilor de activitate nervoasă superioară și le-a împărțit în funcție de aceasta în două grupuri:
1) psihopatie apărută pe baza unei variante patologice de tip puternic dezechilibrat (forme paranoide, hipertimico-circulare, hipertimico-explozive și perverse), 2) psihopatie apărută pe baza unei variante patologice de tip slab (psihastenică, parabulică). , forme isterice și ipocondriace). Unii oameni de știință au considerat, de asemenea, infantilismul psihofizic ca fiind baza biologică a psihopatiei.
P. B. Gannushkin (1933, 1964) a subliniat că tablourile psihopatice nu sunt fatal inevitabile, gata din copilărie, ci se dezvoltă și se schimbă de-a lungul vieții în funcție de condițiile sociale și biologice și că în condiții favorabile luminozitatea manifestărilor lor scade. M. O. Gurevich (1949) a considerat necesar ca o personalitate psihopată să aibă o anomalie congenitală sau dobândită precoce în dezvoltarea sistemului nervos și o anomalie parțială care afectează doar sistemele fiziologice care reglează comportamentul, și nu activitate cognitivă. G. E. Sukhareva (1959) a scris că o anomalie în dezvoltarea sistemului nervos este doar o bază biologică, o tendință către un anumit tip de reacție, că pentru apariția psihopatiei este necesară factor social: mediu nefavorabil, creşterea necorespunzătoare în familie şi echipă, lipsa influenţelor educaţionale corective etc.
Predispoziția biologică la formarea simptomelor psihopatice este considerată în prezent ambiguă, deoarece poate avea o geneză diferită: apare ca urmare a instabilității ereditare și constituționale (psihopatie constituțională), leziuni cerebrale în perioada prenatală sau în copilăria timpurie sub influența infecțiilor, intoxicații, leziuni, tulburări ale metabolismului (psihopatie organică), etc.
G. E. Sukhareva a luat ca bază dezvoltarea personalității psihopatice trei tipuri de anomalii ale sistemului nervos central:
1) întârzierea dezvoltării în funcție de tipul de infantilism mental (participarea poverii ereditare nu poate fi exclusă, dar un rol mai semnificativ îl joacă pericolele externe care acționează mult timp în perioada intrauterină sau în stadiile incipiente ale copilului; dezvoltare: infecții prelungite, intoxicație cronică, tulburări ale tractului digestiv, foame, hrănire necorespunzătoare, rău conditii de igiena si etc.);
2) dezvoltarea disproporționată a sistemului nervos și a corpului în ansamblu (ereditatea patologică joacă un rol predominant, dar influența pericolelor externe nu poate fi exclusă);
3) dezvoltare deteriorată, „frântă” din cauza deteriorării sistemului nervos în stadiile incipiente ale ontogenezei.
Nu există niciun motiv pentru a nega existența psihopatiei determinate ereditar sau constituționale. Clinicienii sunt conștienți de posibilitatea transmiterii ereditare a caracteristicilor temperamentale, a unor reacții emoționale primare etc., a posibilității experiențele dureroase ale mamei în timpul sarcinii, a bolilor somatice și a intoxicațiilor care influențează fătul și dezvoltarea psihică a copilului.
Apariția psihopatiei constituționale este un proces de lungă durată, care are loc la nivel psihofiziologic, individual și socio-psihologic (V.V. Stalin, 1983) în funcție de tipul de dizarmonie funcțională în formarea personalității. În psihopatia organică, afectarea organică a creierului iese în prim-plan, împiedicând dezvoltarea normală a funcțiilor mentale, iar în psihopatia marginală, asimilarea tiparelor asociale și antisociale de reacții emoționale și comportamente ale persoanelor apropiate semnificative iese în prim-plan. În acest caz, pot apărea interacțiuni foarte complexe între factorii constituționali și cei exogeni, a căror influență este în orice caz inevitabilă. Există adesea cazuri de schimbări neașteptat de puternice în comportamentul unui copil sau adolescent după o accidentare la cap sau orice boală, ale căror consecințe nu pot fi explicate singure. Copilul ignoră tot ceea ce este pozitiv și interiorizează doar exemple negative. Cel mai probabil, acest lucru se întâmplă prin mecanismul dezinhibării tendințelor anormale interne, ca urmare a bolii, îndepărtând abilitățile fragile de comportament acceptabil.Posibilitatea formării psihopatiei sub influența leziunilor cerebrale exogene este cu atât mai probabilă cu cât a apărut mai devreme. . În același timp, odată cu vârsta, o personalitate în curs de dezvoltare normală este mai puțin susceptibilă la dezvoltarea psihopatică exogenă.
La 20% dintre psihopatii pe care i-am observat, ereditatea a fost împovărata în mod sigur cu caracteropatii, alcoolism, psihoze, 12% au avut o întârziere în dezvoltarea generală în copilărie fără o cauză externă dovedită, 55% au avut un istoric de complicații. perioada prenatală, leziuni la naștere, leziuni la cap și boli somatice severe în primii ani de viață. Simptome neurologice au fost observate la 10% dintre pacienti, semne de intarziere dezvoltare intelectualași nervozitate în primii ani de viață - 20%.
S-a stabilit că inferioritatea dobândită a funcțiilor creierului - „insuficiență cerebrală minimă” - este un factor de risc pentru dezvoltarea anormală a personalității, totuși, de regulă, atunci când este combinată cu condiții sociale nefavorabile de creștere și educație în copilărie (G. E. Sukhareva, 1959; V. V. Kovalev, 1980).
Cu cât se produce mai devreme în perioada ontogenezei leziuni exogene ale creierului și cu cât se observă mai îndepărtate consecințele sale psihopatice, cu atât mai puțin organice diferă și invers. De exemplu, psihopatia care apare după traumatismul la naștere este mai aproape în manifestările clinice de psihopatia constituțională decât psihopatia care se dezvoltă după traumatisme în perioada preșcolară și în copilăria timpurie. varsta scolara. În acest din urmă caz, psihopatia este însoțită de semne organice sub formă, în principal, de vulnerabilitate crescută și explozivitate de tip exploziv, isteric sau astenic. În astfel de cazuri, măsurile terapeutice care vizează mecanismele patogenetice ale procesului organic se dovedesc a fi foarte eficiente. Cu toate acestea, facilitată în aceste condiții, fixarea și stereotiparea treptată a formelor inadecvate de reacții emoționale și comportament ca o consecință a relațiilor conflictuale cu mediul social duc la psihopatie sau psihopatizare - o stare psihopatică.
Credem că în astfel de cazuri nu ar trebui să distingem și să contrastăm cu claritate dezvoltarea psihopată și psihopată observată în copilărie și adolescență. Consecințele unor astfel de leziuni înaintea adolescenței inclusiv, manifestate în principal prin anomalii comportamentale, pot fi interpretate în continuare ca psihopatie (secundară, organică) și ca dezvoltare asemănătoare psihopatiei (la baza organica) cu criptare pentru psihopatie. Dacă stările asemănătoare psihopate apar ca urmare a leziunilor cerebrale în adolescență și vârsta adultă, atunci ele trebuie diagnosticate ca consecințe ale bolilor corespunzătoare (stări asemănătoare psihopatiei de etiologie exogenă).
S-a dovedit că conflictele constante intrafamiliale, un mediu de ură, invidie, zgârcenie, ipocrizie, cruzime, neglijență, răsfăț, laxitate morală etc., care afectează un copil, pot fi ele însele cauza dezvoltării anormale a caracterului său. . Acest fapt se reflectă în descrierile așa-numitei sociopatii (A.K. Lenz, 1927), caracteropatii, dezvoltare patocaracterologică, psihopatie regională (V. Ya. Gindikin, 1967; O.V. Kerbikov, 1971), personalități antisociale (J. Rappeport, 1974) . Mulți copii din familii dezavantajate cu vârsta prezintă caracteristici patocaracterologice, o tendință de a abuza de alcool și alte obiceiuri proaste, comportament antisocial și criminogen (O. V. Kerbikov, 1971; A. E. Lichko, 1977; G. K. Ushakov, 1978; K. Seidel, N. Szewczyk, 1978; R. Werner, 1980). Cu toate acestea, a fi categoric în această problemă este inacceptabil, deoarece în familii similare copiii cresc adesea cu proprietăți caracterologice și atitudini sociale normale. Conform observațiilor noastre, la persoanele cu psihopatie condiționată social (“marginal”), semnele patocaracterologice sunt adesea aceleași cu cele ale unuia dintre părinți, având o orientare egoistă pronunțată. Ei nu sunt atât de masivi, deși în exterior demonstrativi, ei compensează mai repede atunci când pretențiile lor sunt satisfăcute și sunt susceptibile de reeducare. Cele mai frecvent observate sunt variantele explozive, istenice și astenice ale unor astfel de psihopatii.
Pe de altă parte, psihopatia regională cu debut tardiv (dezvoltarea patocaracterologică) este considerată de noi ca rezultat al unor condiții de creștere predominant nefavorabile și este prezentată ca o formare distorsionată a conștiinței de sine, a atitudinii de sine, a atitudinii față de ceilalți, a normelor sociale și valorile. Se manifestă în principal prin imaturitatea orientării sociale și egoism crescut. Baza biologică ca atare nu suferă serios aici. Prin urmare, o astfel de dezvoltare psihopatică este aproape imposibil de distins de defectele de creștere. Prin urmare, apar îndoieli serioase cu privire la validitatea multor cazuri de diagnosticare a așa-numitei psihopatii marginale sau sociopatie (condiții psihopatice dobândite, dobândite), deoarece se dovedește că, după o schimbare a situației externe, pacienții studiază, lucrează și trăiesc în mod normal. , fără a manifesta vreo incapacitate socială. Ei sunt „psihopati” doar atunci când se potrivește propriilor interese și nu amenință cu consecințe negative.
În apariția psihopatiei, autorii străini acordă o importanță decisivă întârzierii dezvoltare psihosexuală, un conflict inconștient între biologic și social. Ei neagă influența condițiilor sociale care modelează trăsăturile de bază ale personalității și posibilitatea de corectare socială a caracterului și comportamentului. În consecință, o personalitate psihopată este definită ca asocială.La stabilirea unui diagnostic, pot apărea dificultăți în a distinge psihopatia de dezvoltarea personalității nevrotice, deoarece se bazează adesea pe o structură psihopatică ascunsă anterior, care se actualizează într-o situație psihotraumatică pe termen lung și treptat. „crește excesiv” cu simptome nevrotice. Uneori este nevoie să se diferențieze psihopatia și manifestările și consecințele asemănătoare psihopatiei ale anumitor boli psihice (schizofrenie etc.). În astfel de cazuri, se poate lua o decizie de diagnostic cât mai apropiată de adevăr ca urmare a unei analize a informațiilor anamnestice, a structurii simptomelor psihopatologice și a dinamicii acesteia. Urmărirea trăsăturilor psihopatice de-a lungul vieții și absența unor simptome productive sau negative fundamental noi în timpul decompensării fac posibilă stabilirea unui diagnostic de psihopatie.

Prevenirea psihopatiei, tratamentul și reabilitarea socială și de muncă a pacienților

Baza pentru prevenirea psihopatiei ar trebui să fie măsurile menite să creeze condiții normale de dezvoltare în stadiile incipiente ale ontogenezei (în perioada prenatală și timpurie). perioadele postnatale), prevenirea, depistarea precoce și tratarea diferitelor boli, pentru a asigura condiții favorabile de viață, dezvoltarea și creșterea copilului. Sarcinile în acest domeniu sunt diverse și afectează întregul stil de viață al unei familii individuale și al societății în ansamblu.
O serie de consecințe ale progresului științific și tehnologic (deteriorarea situației mediului, creșterea surselor de radiații penetrante, chimizare, denaturalizarea alimentelor etc.) necesită un studiu și un control mai atent, deoarece pot avea un impact negativ asupra dezvoltării corpul copilului și sistemul nervos central . În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere a numărului de cazuri de reacții alergice la diverse alimente, substanțe chimice de uz casnic și medicamente, modificări ale reactivității organismului, o tendință la o evoluție lentă, cronică a bolilor infecțioase și de altă natură, care pot servi, de asemenea, ca bază a dezvoltării psihopatice. În consecință, implementarea măsurilor terapeutice și preventive în țara noastră pentru îmbunătățirea sănătății și ameliorării femeilor, mamelor și copiilor, a avut, fără îndoială, mare importanță pentru a reduce frecvența psihopatiei.
Alături de aceasta, există o serie de probleme socio-psihologice grave în asigurarea unor condiţii normale, în special familiale, pentru formarea personalităţii. Astfel, există tendința părinților de a se retrage de la creșterea copilului, transferarea responsabilității către instituțiile preșcolare și școlile, îngrijirea insuficientă a copilului din cauza producției mari constante și a angajării sociale a părinților, dizarmonia familiei sau atitudinilor educaționale din acesta. , insuflând în copil atitudini dependente și o atitudine disprețuitoare față de normele sociale, o creștere a numărului de divorțuri, în urma cărora aproximativ 700 de mii de copii rămân fără tată în fiecare an și sunt crescuți de o singură mamă, precum și o crește beţia domestică, în special în rândul femeilor cu tulburări viata personala, și așa mai departe.
Nu mai puțin importantă este problema tratării pacienților cu psihopatie. Orice tip de psihopatie în manifestarea cotidiană sau în timpul decompensării poate dobândi o formă expansivă sau sensibilă (extra- sau introvertivă), deși mulți psihiatri consideră că aceasta este mai tipică pentru tipurile schizoide, afective și paranoide (A. B. Smulevich, 1983; E. Kretschmer , 1930; N. Binder, 1967 etc.). Ca urmare a acestui fapt, numărul opțiuni clinice dinamica psihopatiei, care necesită o abordare terapeutică diferențiată, cuprinzătoare, este în creștere semnificativă.Pacienților cu psihopatie li se prescriu medicamente care vizează îmbunătățirea sferei somatice (dacă este indicat - medicamente antiinflamatoare, antipiretice, tonice) și îmbunătățirea stării neuropsihice (neuroleptice, tranchilizante, antidepresive și psihostimulante), precum și utilizarea psihoterapiei. Pentru formele expansive de decompensare se folosesc cele principale sedative, iar pentru cele sensibile - medicamente care au efect sedativ și adesea antidepresiv și psihostimulant.
La persoanele cu tulburări psihopatice sau psihopatice de diferite structuri, se observă de obicei reacții destul de uniforme și universale: excitare acută, isterică, depresivă, ipohondrială, protest, gelozie, astenie și altele, care în cele mai multe cazuri sunt însoțite de idei dominante și supraevaluate. cu dezinhibare psihomotorie, comportament sau inhibiție agresiv și autoagresiv, adesea cu acțiuni imprevizibile. În astfel de cazuri, este necesară îngrijirea de urgență, utilizarea medicamentelor antipsihotice și tranchilizante, inclusiv în combinație cu antidepresive. Principiul general al terapiei este practic același ca și pentru nevroze și stări reactive. Pentru ameliorarea stărilor cu comportament anormal, medicamentele psihotrope sunt prescrise în doze mai mari și pentru o perioadă mai lungă de timp. Un curs de terapie cu sulfozină (3-5 injecții sau mai multe) este adesea eficient. Pentru reacțiile astenice și astenodepresive se folosesc tranchilizante, antidepresive (azafen și amitriptilină) și psihostimulante. În unele cazuri, sunt prescrise doze hipoglicemiante de insulină; pentru reacții astenodepresive somatogene - restauratoare, în prezența efectelor reziduale ale leziunilor organice ale sistemului nervos central - medicamente pentru deshidratare.
Un accent deosebit trebuie pus pe necesitatea utilizării diferențiate a psihoterapiei și psihogogiei (pedagogie medicală) după ameliorarea fenomenelor acute de decompensare. Conform indicațiilor, se folosesc diverse metode psihoterapeutice, inclusiv hipnoza.
Măsurile de reabilitare socială și de muncă sunt asociate cu terapia și prevenirea decompensării tezio. Se observă că în condiții sociale, de viață și de muncă favorabile, trăsăturile psihopatice, de regulă, se manifestă ușor și pot fi compensate de mulți ani, mai ales la vârsta adultă și cu inteligență suficient de dezvoltată. Abordare individuală in comunicarea cu pacientii, in alegerea unei profesii si conditiile de munca favorabile pot reduce dramatic riscul de reactii psihopatice. Folosirea în direcția corectă a unora dintre caracteristicile caracteristice ale psihopaților poate fi utilă pentru echipă și societate în ansamblu. Dimpotrivă, o atitudine disprețuitoare față de psihopați, ignorându-le interesele și nevoile, reduce capacitățile compensatorii și crește pericolul lor antisocial și criminogen. În același timp, individualizarea atitudinii față de indivizii psihopati nu îi scutește de responsabilitatea socială (față de societate și de lege).
La efectuarea unei examinări, se ține cont de faptul că psihopatia este o patologie a personalității (o anomalie a dezvoltării sale), o afecțiune care rămâne de obicei în cadrul unei patologii mentale non-psihotice care nu privează complet o persoană de capacitatea de muncă și capacitatea de autocontrol. Persoanele care suferă de psihopatie, de regulă, sunt recunoscute ca apte de muncă (dizabilitate din grupa III poate fi stabilită ca excepție, temporar, în caz de decompensare severă), sănătoase și capabile.

Cu siguranță ai auzit cuvântul „psihopatie” în viața ta, dar nu toată lumea îl interpretează corect. Acesta este un tip special de tulburare de personalitate antisocială, care creează o serie de obstacole serioase în calea adaptării în societate. De obicei, ei spun că o astfel de anomalie este congenitală și este în cele din urmă remediată în adolescență și nu se poate schimba de-a lungul tuturor anilor vieții unei persoane.

Principala problemă a psihopaților este că le lipsește complet orice sentimente și valori morale superioare. Adică, o astfel de persoană nu simte un sentiment de rușine, nu are conștiință și compasiune pentru aproapele său. În plus, un psihopat nu iubește pe nimeni, nu știe cum este să simți afecțiune pentru cineva. Este trist că psihopații nu se pot pocăi și conceptul de onestitate nu le este familiar.

Când diagnostichează psihopatia, experții acordă atenție modului în care o persoană se comportă în societate. Dacă disprețuiește legile existente, le încalcă în mod regulat, este ipocrit și înșală numai în folosul său, se comportă iritabil, agresiv și extrem de emoțional. Toate acestea caracterizează un psihopat căruia îi place să provoace rău fizic și psihic oamenilor.

Un studiu din 2008 în tari diferite a făcut posibil să se constate că peste 10% din populație suferă de psihopatie. Cei 2% includ tulburări mentale isterice, instabile emoțional, aproximativ 1% dintre oameni suferă de narcisism. S-a constatat și o relație directă cu sexul. De exemplu, de foarte multe ori tulburarea de personalitate emoțională instabilă este caracteristică sexului frumos, iar orice altceva este caracteristic bărbaților. De asemenea, poate exista o afecțiune în care o persoană combină simultan un număr de mai multe simptome care erau caracteristice tulburărilor de personalitate individuale.

Despre cauzele psihopatiei

Oamenii de știință au descoperit că acest tip de abatere se transmite genetic. Dacă în familie au existat persoane cu psihopatie, atunci există o mare probabilitate ca și următoarea generație să sufere de boală. Mulți medici sunt de părere că o serie de complicații care au fost primite în timpul unui curs anormal al sarcinii, bolile dobândite la o vârstă fragedă, precum și nașterea dificilă joacă, de asemenea, un rol cheie în dezvoltarea psihopatiei. Abuzul fizic, sexual și psihologic joacă, de asemenea, un rol, la fel ca și condițiile adverse din timpul copilăriei unei persoane. Ele pot crește riscul de a dezvolta psihopatie de mai multe ori, iar simptomele pot fi diferite.

Tipuri de psihopati

Există mai multe tipuri de psihopatie:

• tip astenic. O persoană se irită foarte repede, se comportă agresiv;
• tip excitabil. Individul experimentează reacții emoționale diverse, inexplicabile, care sunt tipice într-o astfel de stare;
• tip isteric. Astfel de oameni sunt foarte impresionabili, sunt sugestibili și uneori prea concentrați pe ei înșiși;
• tip paranoic. O persoană se uită de sus pe toată lumea, tinde să repete același lucru de mai multe ori, încercând să-și stabilească punctul de vedere.

Numai specialist calificat Pe baza comportamentului unei persoane, este posibil să se determine tipul de psihopatie de care suferă.

Principalele caracteristici ale fiecărui tip de tulburare psihopatică:

• Psihopatia astenica se mai numeste si tulburare de personalitate dependenta. Principalele simptome: vulnerabilitate, sensibilitate crescută și exprimarea grijii din partea celor dragi. Astfel de oameni le este foarte frică de tot ce este nou, se pierd într-un mediu necunoscut și se atașează foarte repede de alți oameni. O persoană nu se străduiește în mod conștient să demonstreze responsabilitatea; este foarte dificil pentru el să ia decizii independente; în plus, se observă o serie de tulburări autonome.
• Psihopatia excitabilă se caracterizează printr-un nivel crescut de iritabilitate. Persoanele care suferă de acest tip de tulburare sunt mereu tensionate, simt că au nevoie urgent să scape de emoțiile lor negative. Astfel de oameni îi evaluează pe cei din jur cât mai critic posibil și fac o serie de pretenții exagerate. Sunt suspicioși, geloși și egocenți. Se caracterizează prin disforie constantă, adică melancolie furioasă. În procesul de contact al altor persoane, astfel de persoane manifestă agresivitate, pot bate brutal o persoană fără un motiv anume și nu se vor opri la nimic.
• Tipul isteric - o astfel de persoană se caracterizează printr-un număr mare de emoții, care sunt adesea în exces. Ei se străduiesc să fie mereu în centrul atenției tuturor și să se poziționeze ca o persoană veselă și prietenoasă. Destul de des, aceasta este doar o mască și emoțiile unor astfel de psihopați sunt superficiale, sunt instabile și adesea exagerate. Astfel de pacienți atrag atenția asupra persoanei lor cu ajutorul sexualității, crezând că poate fi considerată în siguranță ca un instrument cheie pentru manipularea altora. Există un egocentrism excesiv, precum și judecăți extrem de superficiale, iar o persoană nu evaluează niciodată situația complet, doar din punctul de vedere al fragmentelor sale individuale. Diagnosticul poate fi pus de un specialist pe baza a trei sau mai multe semne stabile care sunt caracteristice acestui tip de tulburare. Această boală poate fi vindecată cu ajutorul terapiei psihanalitice.
• Psihopatia paranoidă este un tip special de tulburare mentală, care se caracterizează de obicei printr-un nivel crescut de resentimente, suspiciune și o reacție acută la tot ceea ce se întâmplă în jur. Astfel de oameni au tendința de a distorsiona acțiunile altor oameni și tot ceea ce se întâmplă în jurul lor; ei percep evenimentele complet diferit și, de obicei, le văd într-un mod negativ. Cei care suferă de această boală sunt foarte des nemulțumiți de viața lor, sunt iritați de oameni etc. Psihopații paranoici nu pot ierta o persoană pentru o greșeală banală; ei tind să ia în considerare intenția rea ​​peste tot și în orice și să facă planuri și acțiuni pentru a o eradica. Persoane extrem de geloși, dezechilibrate din punct de vedere emoțional, care nu își pot controla acțiunile. Ei tind să nege că sunt bolnavi și reacționează foarte brusc la tot ceea ce se întâmplă, dând vina pe alții pentru tot felul de necazuri.

Pe lângă cele patru tipuri principale de psihopatie enumerate mai sus, există și alte tipuri.

Alte tipuri de psihopati

Psihopatia psihastenică, de exemplu, se caracterizează printr-un așa-numit nivel crescut de anxietate. O persoană este foarte nesigură pe sine, este foarte sensibilă la multe lucruri și își face planuri ciudate și uneori complet inexplicabile pentru o persoană normală. Este foarte greu pentru oamenii care sunt deconectați de la realitate să se stabilească în societate și să găsească un limbaj comun cu alți oameni. Persoanele cu acest tip de tulburare suferă de obsesii care par să-i bântuie. Psihopatie schizoidă - astfel de persoane sunt foarte vulnerabile, sensibile și predispuse la despotică. Dimpotrivă, nu este tipic pentru ei să arate emoții, și totul pentru că sunt foarte ostili față de tot ce se întâmplă și nu se străduiesc să-și facă prieteni. Cu toate acestea, ei manifestă pedanterie și oarecare autism în comunicarea cu alte persoane. Schizoizilor nu li se oferă capacitatea de a empatiza cu nimeni.

Tulburarea narcisistă este caracterizată de credința unei persoane în propria sa irezistibilitate și unicitate. Astfel de oameni vor să fie în mod constant complimentați, admirați și ajutați în orice. Pacientul este ferm convins că nu este una dintre așa-numitele „mase gri”; este o persoană specială și foarte talentată, care ar trebui să fie admirată de toți cei din jurul său. Pacientul se concentrează în mod constant asupra faptului că toți cei din jurul lui sunt geloși, deși nici nu se oprește să observe că cineva are ceva mai bun.

Tulburarea anxioasă de personalitate este un tip special de psihopatie în care o persoană se simte în mod constant mai rău decât ceilalți. I se pare că nimeni nu-l iubește și nimeni nu-i acordă atenție. Astfel de persoane sunt foarte sensibile la criticile care le sunt adresate și, de asemenea, le este foarte frică și îngrijorată de dezaprobarea altor persoane. Când se întâlnesc cu străini, aceștia experimentează un disconfort deosebit care nu poate fi descris în cuvinte. Pacientul crede sincer că cineva îi este superior și destul de des se teme să nu fie respins de o altă persoană, așa că nu se străduiește să cunoască pe nimeni.

Cu tulburarea de personalitate pasiv-agresivă, pacientul experimentează o rezistență constantă la orice tip de activitate. O persoană nu se străduiește să facă nimic, se comportă pasiv și nu-i place nimic. Astfel de pacienți nu le place să li se dicteze reguli; adesea sunt în conflict cu alți oameni și cred că acesta este un comportament complet normal și complet logic. Viața cuiva este mult mai bună decât cea a unor astfel de oameni - așa li se pare oamenilor care suferă de acest tip de tulburare. Le este mai ușor să rămână în starea „veșnicului suferind”, care reușește constant să exagereze tot ce se întâmplă în viața lui. Psihoterapia va ajuta la vindecarea acestui tip de tulburare și, de obicei, tehnica ar trebui aleasă doar pe baza unui număr de caracteristici ale acestui tip de tulburare. Terapia profundă a lui Jung ajută la înțelegerea acestui lucru. ce se întâmplă, studiați modificările și combinațiile acestor metode.

Trebuie tratată psihopatia?

Vei fi extrem de surprins, dar acest tip de tulburare psihologică nu necesită întotdeauna tratament. Este suficient doar să acordați o atenție deosebită măsurilor preventive, să monitorizați modul în care copilul este crescut la școală, cum este adaptat social la evenimentele din jurul său, dacă este mulțumit de jobul său etc. Este foarte important ca nivelul alcătuirii mentale a unei persoane să corespundă nivelului de inteligență. De obicei, doar un specialist poate diagnostica psihopatia și, prin urmare, doar el are dreptul să prescrie medicamente dacă este cu adevărat necesar.

Acestea pot fi diferite medicamente psihotrope, care sunt selectate foarte atent și numai pe baza caracteristicilor personale ale pacientului. Antidepresivele pot fi prescrise, de obicei ca răspuns la o reacție isterică la evenimentele din jurul tău. Orice abateri pronunțate necesită o intervenție specială și, în funcție de ce fel de emoții și sentimente manifestă persoana, vor fi atribuite medicamente profilactice. Amintiți-vă că doar un psihiatru are dreptul de a selecta medicamente, dar nu trebuie să vă automedicați și să diagnosticați o serie de tulburări psihice în dvs. și în familia dvs., care vor trebui apoi tratate de urgență.