Cum să îngrijești corect un pacient imobilizat la pat. Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat acasă

Persoanele care îngrijesc persoane grav bolnave se confruntă cu anumite dificultăți în fiecare zi, dar această sarcină poate fi ușor mai ușoară dacă totul este organizat corect. Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat nu este o sarcină ușoară. Rudele și prietenii ne sunt dragi, chiar dacă boala lor nu le permite să se miște independent și să aibă grijă de ei înșiși. Într-o astfel de situație, puteți invita o asistentă, dar deseori rudele își asumă toate responsabilitățile de îngrijire a rudelor bolnave.

Este important ca aceștia să știe cum să efectueze corect toate procedurile de îngrijire a unui pacient imobilizat la pat.

Asistența medicală pentru pacienții imobilizați la pat din instituțiile medicale este asigurată de personal. Când pacienții sunt externați acasă, responsabilitățile de îngrijire sunt transferate rudelor pacientului. Crearea unui mediu confortabil pentru astfel de pacienți le poate îmbunătăți calitatea vieții. Ingrijirea pacientilor imobilizati la pat la domiciliu este o munca grea care necesita organizare, rabdare si mult timp. În primul rând, să vorbim despre ce cerințe trebuie să îndeplinească o cameră pentru pacienții ținuți la pat.

Cum ar trebui să fie camera unui pacient imobilizat la pat?

Pentru un pacient imobilizat la pat acasă, este recomandabil să alocați o cameră separată. Ar trebui să fie destul de spațios și luminos. Dacă este orientat spre sud, vara în zilele toride trebuie să fie umbrit. Este bine dacă există jaluzele la ferestre. Acestea protejează de soare atunci când este necesar și sunt ușor de curățat.

Este bine dacă camera este protejată de sunete străine puternice, dar pacientul nu trebuie să se simtă izolat de societate.

Camera în care se află pacientul nu trebuie să fie aglomerată, dar tot ce este necesar trebuie să fie la îndemână. Camera trebuie să conțină următorul mobilier: o masă, un dulap sau comodă cu lenjerie, un scaun și, dacă este necesar, un televizor sau un radio portabil (pacientul trebuie să fie la curent cu toate ultimele evenimente și să nu se simtă ca un proscris). ). Elementele inutile trebuie îndepărtate din cameră, deoarece îngreunează curățarea.

Mijloacele de îngrijire a pacienților imobilizați la pat ar trebui să fie chiar acolo, în apropiere.

Covorașul de pat nu trebuie să alunece. Puteți folosi un covor de baie; acestea sunt de obicei realizate cu un fund cauciucat, care le împiedică să alunece pe podea.

Camera trebuie ventilată în orice vreme de cel puțin două ori pe zi timp de 15-20 de minute. Curățarea umedă se face zilnic. Pacienții imobilizați la pat sunt foarte sensibili la praf și diverse infecții, deoarece de obicei au imunitate redusă.

Pat pentru un pacient imobilizat la pat

Daca un pacient petrece mult timp in pat, este indicat ca patul lui sa fie special si functional. Înălțimea sa este ușor de reglat; părțile capului și piciorului pot fi ridicate și coborâte dacă este necesar. Acest pat are stâlpi laterali speciali care împiedică pacientul să cadă din el. Un pat funcțional va ușura îngrijirea pacienților imobilizați. Escarele de decubit sunt cel mai bine prevenite, dar sunt dificil de tratat. Posibilitatea formării escarelor cu un astfel de pat este mult mai mică.

Dar dacă nu puteți cumpăra un astfel de pat, atunci cel obișnuit poate fi oarecum transformat. Înălțimea dorită poate fi atinsă prin așezarea mai multor saltele una peste alta. Scaunele introduse în cadrul patului vor împiedica pacientul să cadă accidental.

Patul ar trebui să fie suficient de lat, deoarece pacienții imobilizați la pat își petrec cea mai mare parte a timpului în el. Ar trebui să fie confortabile. Abordarea trebuie asigurată din toate părțile. Este atât de ușor să schimbați lenjeria de pat și lenjeria și să transformați pacientul într-o poziție diferită.

Obiecte necesare pacientului

Articolele pentru îngrijirea pacienților imobilizați la pat ar trebui să fie în apropiere. Pe noptieră trebuie să existe întotdeauna apă de băut proaspătă și un pahar (cană sau ceașcă), o telecomandă TV, ochelarii pacientului (dacă citește în ei), o lampă de masă (lampa de podea sau aplice). Este convenabil dacă pacientul are un sonerie pe masă sau noptieră, cu care, dacă este necesar, poate chema la el o asistentă sau o rudă care îngrijește un pacient țintuit la pat. Toate aceste articole trebuie amplasate astfel încât pacientul să poată ajunge cu ușurință la ele singur.

Sertarul noptierei trebuie să conțină un tonometru, un termometru, tampoane de bumbac și tampoane, precum și produse cosmetice speciale, talc, cremă și produse anti-escare și medicamentele necesare. Sertarul inferior poate găzdui scutece de unică folosință, scutece și saci de gunoi. Obiectele pentru îngrijirea bolnavilor imobilizați la pat trebuie aranjate astfel încât, dacă este necesar, pacientul însuși să poată ajunge la ei. Scaunul de toaletă, dacă este folosit de pacient, trebuie să fie și el amplasat lângă pat.

Reguli de bază de îngrijire

Un pacient imobilizat la pat necesită multă atenție și timp. Regulile pentru îngrijirea acestuia sunt următoarele:

• pacienții care au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral trebuie să-și măsoare tensiunea arterială în fiecare dimineață și seara, să o înregistreze și să arate aceste înregistrări medicului curant;
• temperatura corpului se măsoară zilnic;
• este necesar să se monitorizeze natura și cantitatea mișcărilor intestinale, iar dacă acestea devin patologice (scaune moale, dungi de sânge, puțină urină, urină închisă sau roșie etc.), informați medicul;
• starea pielii trebuie evaluată zilnic (apariția escarelor, erupții cutanate sau roșeață);
• Toate medicamentele necesare trebuie administrate pacientului într-un program sau asigurați-vă că nu uită să le ia el însuși.

Dacă este dificil pentru un pacient să bea dintr-o ceașcă obișnuită, trebuie să-i cumpărați o ceașcă.

Dacă un pacient este incontinent de urină sau fecale, este necesar să se aprovizioneze cu scutece și scutece de unică folosință.

Lenjeria pentru un pacient ar trebui să fie moale și numai din material natural; de preferință, ar trebui să fie fără cusături, dar dacă are elemente de fixare sau legături, acestea ar trebui să fie doar în față.

Este întotdeauna necesar să întrebați pacientul ce își dorește și, dacă este posibil, să-i îndepliniți cererile. Nu are rost să ne certăm; pacientul înțelege mai bine de ce are nevoie exact în acest moment.

Întrebați pe cine și-ar dori să vadă și invitați doar acești oameni, dar vizitele nu trebuie să fie plictisitoare.

Dacă pacientul se înrăutățește, nu trebuie lăsat singur, mai ales noaptea. Păstrați luminile slabe în cameră. Dacă nu poți fi prezent în mod constant în cameră cu pacientul dacă starea lui de sănătate se înrăutățește, atunci poți angaja un îngrijitor sau o asistentă. Asistentele cu educație medicală oferă o îngrijire mai bună pentru pacienții imobilizați la pat. Le poți angaja printr-o agenție sau le poți căuta în instituții medicale.

Ingrijire igienica pentru pacientii imobilizati la pat

Pentru pacienții grav bolnavi, igiena este deosebit de importantă. Imunitatea unor astfel de persoane este slăbită, astfel încât orice infecție poate agrava starea sau poate provoca o boală concomitentă, de exemplu, pneumonia congestivă.

Îngrijirea igienă include spălarea zilnică, spălarea mâinilor, periajul dinților și igiena locurilor intime. Pentru a face acest lucru, este mai bine să folosiți șampoane lichide neutre și detergenți pentru îngrijirea pacienților imobilizați la pat cu un pH de 5,5. De asemenea, organismul are nevoie de spălare regulată. Un tratament special trebuie efectuat acolo unde există pliuri ale pielii - acestea sunt spatele și fesele (locurile în care se formează cel mai adesea escare).

Pentru a spăla corpul, trebuie să utilizați un burete și un prosop dur, care sunt folosite pentru a freca și a masa pielea pacientului după spălare. După procedura de igienă, corpul trebuie să fie bine uscat. Pe un corp umed, infecția bacteriană crește, ceea ce poate duce la procese inflamatorii. După procedurile de igienă, pliurile pielii și locurile de contact cu patul (unde se pot forma escare) trebuie tratate cu pudră de talc sau cremă pentru copii.

După schimbarea scutecului, zona genitală trebuie spălată cu detergenți blânzi, ștersă uscată și tratată cu o cremă protectoare (există creme speciale pentru scutece).

Când schimbați lenjeria de pat și scutecele, acestea nu trebuie trase de sub pacient, deoarece acest lucru poate deteriora pielea și poate provoca formarea de escare.

Îngrijirea pacienților imobilizați la pat. Escare de decubit și prevenirea acestora

Escarele sunt zone de necroză (moarte) ale țesuturilor moi ale corpului. Se pot forma la pacienții imobilizați la pat ca urmare a comprimării țesutului zonelor proeminente, acestea sunt locuri deasupra proeminențelor osoase. De obicei, escarele apar la pacienții imobilizați. Locurile tipice ale manifestării lor sunt fesele, călcâiele, spatele capului, coatele și mai rar spatele și șoldurile. Îngrijirea pielii pentru pacienții imobilizați la pat, pe lângă procedurile normale de igienă, include prevenirea escarelor.

Este nevoie atât de pacienții imobilizați la pat, cât și de pacienții care folosesc un scaun cu rotile pentru mobilitate, care sunt parțial imobilizați (de exemplu, un braț sau un picior nu funcționează după un accident vascular cerebral), precum și cei care suferă de obezitate, diabet zaharat sever sau urinar. sau incontinență fecală.

Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat implică prevenirea escarelor. Ar fi o idee bună să vă masați ușor zona spatelui după fiecare spălare a corpului. Acest lucru va crește circulația sângelui și, prin urmare, va ajuta la îmbunătățirea trofismului tisular, care va servi ca prevenirea escarelor.

Pentru a preveni formarea escarelor, trebuie să:

• eliminarea factorilor de risc pentru formarea escarelor;
• folosiți dispozitivele necesare pentru prevenirea escarelor (role, perne moi, cerc de cauciuc);
• igiena atentă a pielii pacientului;
• efectuarea de exerciții fizice în cazul în care pacientul este imobilizat, dar acestea ar trebui să fie exerciții pasive (adică, persoana care îngrijește pacientul își flectează și își îndreaptă în mod independent membrele);
• masaj, se poate face pe cont propriu, poate fi un masaj neprofesional, sarcina principală este de a crește fluxul de sânge în locurile care experimentează cea mai mare compresie (efectuați cele mai frecvente mișcări - mângâiere, bătaie ușoară);
• nutriție completă.

Cum să eliminați factorii de risc pentru formarea escarelor?

1. Examinați cu atenție corpul pacientului în fiecare zi pentru înroșire și modificări ale pielii, acordând o atenție deosebită zonelor cu proeminențe osoase.
2. La fiecare 2 ore este necesar să se schimbe poziția corpului pacientului. Deci, de exemplu, pentru a-l întoarce pe partea stângă, trebuie să încrucișați brațele pacientului peste piept și să-i puneți piciorul drept pe stânga. Apoi, apropie-te de el pe dreapta și pune-ți o mână sub coapsa lui și pune-l pe cealaltă pe umăr, apoi întoarce-l pe pacientul culcat într-o singură mișcare. Pacienții trebuie întoarse dintr-o parte în alta cât mai atent posibil pentru a evita tensiunea excesivă sau frecarea pielii. Puteți pune o pernă moale între picioare, mai ales pentru pacienții slăbiți (pentru pacienții obezi această măsură va fi inutilă).
3. Temperatura din cameră trebuie menținută optim (19-20 de grade) pentru a nu provoca transpirația excesivă a pacientului și formarea de erupții cutanate de scutec.
4. Lenjeria de pat trebuie să fie întotdeauna curată și schimbată prompt. Folosește lenjerie moale și numai din țesături naturale. Cel mai bine este să plasați un scutec absorbant de unică folosință deasupra acestuia; acest lucru va preveni formarea erupției cutanate și va facilita îngrijirea unui pacient imobilizat la pat.

Nutriție pentru pacienții imobilizați la pat

Deoarece o persoană țintă la pat se mișcă puțin, dieta sa ar trebui să fie moderată, deoarece un astfel de organism nu suferă costuri mari de energie. Conținutul caloric al alimentelor este redus, dar dieta este bine echilibrată. Cantitatea de proteine ​​și minerale ar trebui să fie suficientă. Proteina este un material de construcție pentru celule; dacă lipsește, restaurarea țesuturilor și vindecarea rănilor vor fi slabe.

Dieta trebuie să includă carne, pește, produse lactate (brânză, brânză de vaci), fructe și nuci. Conținutul zilnic de calorii al alimentelor pentru pacienții imobilizați la pat ar trebui să fie în jur de 1500 kcal.

Tratamentul escarelor

Dacă, totuși, măsurile preventive nu au fost suficiente sau nu au ajutat și au apărut escare, atunci tratamentul acestora trebuie început imediat. Este format din trei domenii principale:

1. Îmbunătățiți alimentarea cu sânge în locurile în care se formează escare (nu vă întindeți pe rană, utilizați un cerc de cauciuc, saltea anti-escare, întoarceți pacientul des).
2. Curățați rana de puroi, murdărie și țesut necrotic și tratați-o cu clorhexidină. Nu atingeți rana cu mâinile, efectuați toate manipulările cu mănuși și folosiți mijloace auxiliare (șervețele sterile, pensete), aplicați medicamentul direct din flacon (nu folosiți peroxid de hidrogen, iod, verde strălucitor - usucă pielea și interferează cu vindecarea).
3. Luați măsuri pentru a vindeca rana cât mai repede posibil (curățați complet rana de țesut necrotic, deoarece acestea sunt un teren propice pentru dezvoltarea infecției), schimbați pansamentul o dată pe zi.

Caracteristicile îngrijirii pacientului după un accident vascular cerebral

Adesea, după un accident vascular cerebral, pacientul este îngrijit de rudele sale. Indiferent de severitatea bolii, pacientul trebuie să rămână în pat pentru prima dată. Un accident vascular cerebral ischemic duce adesea la imobilizarea parțială a unei persoane. Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat după externarea din spital este efectuată de rudele acestuia. La astfel de pacienți, partea dreaptă sau stângă a corpului este paralizată, iar atunci când îi îngrijești, trebuie respectate anumite reguli.

Astfel de pacienți trebuie să își schimbe poziția corpului la fiecare 2 ore, să fie supuși unui complex de terapie fizică și masaj. Aceste măsuri sunt necesare pentru a restabili impulsurile nervoase și a restabili mobilitatea membrelor paralizate. Cu cât se efectuează mai des exerciții de terapie și masaj, cu atât dinamica de recuperare va fi mai bună. În mod ideal, aceste complexe ar trebui repetate la fiecare 3-4 ore. Pacienții pot efectua singuri unele exerciții de bază.

Când aveți grijă de un astfel de pacient, este foarte important să vă asigurați că membrele paralizate nu sunt suspendate. Pentru a face acest lucru, ar trebui să folosiți suporturi, perne sau jartiere, iar mobilitatea în articulația umărului trebuie menținută și o anumită distanță trebuie menținută între braț și corp.

Dacă pacientul este întors pe partea sa paralizată, atunci brațul afectat este așezat la 90 de grade față de corp, așezând o pernă mică sub el, iar brațul sănătos este tras înapoi.

Uneori, perioada de recuperare durează mult, în acest timp trebuie să aveți răbdare și să urmați în mod constant toate recomandările medicului. Pacientul va trebui să învețe să țină obiecte și să se miște din nou independent.

La mers, un astfel de pacient trebuie întotdeauna sprijinit de membrele afectate.

Persoanele care îngrijesc persoane grav bolnave se confruntă cu anumite dificultăți în fiecare zi, dar această sarcină poate fi ușor mai ușoară dacă totul este organizat corect. Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat nu este o sarcină ușoară. Rudele și prietenii ne sunt dragi, chiar dacă boala lor nu le permite să se miște independent și să aibă grijă de ei înșiși. Într-o astfel de situație, puteți invita o asistentă, dar deseori rudele își asumă toate responsabilitățile de îngrijire a rudelor bolnave.

Este important ca aceștia să știe cum să efectueze corect toate procedurile de îngrijire a unui pacient imobilizat la pat.

Asistența medicală pentru pacienții imobilizați la pat din instituțiile medicale este asigurată de personal. Când pacienții sunt externați acasă, responsabilitățile de îngrijire sunt transferate rudelor pacientului. Crearea unui mediu confortabil pentru astfel de pacienți le poate îmbunătăți calitatea vieții. Ingrijirea pacientilor imobilizati la pat la domiciliu este o munca grea care necesita organizare, rabdare si mult timp. În primul rând, să vorbim despre ce cerințe trebuie să îndeplinească o cameră pentru pacienții ținuți la pat.

Cum ar trebui să fie camera unui pacient imobilizat la pat?

Pentru un pacient imobilizat la pat acasă, este recomandabil să alocați o cameră separată. Ar trebui să fie destul de spațios și luminos. Dacă este orientat spre sud, vara în zilele toride trebuie să fie umbrit. Este bine dacă există jaluzele la ferestre. Acestea protejează de soare atunci când este necesar și sunt ușor de curățat.

Este bine dacă camera este protejată de sunete străine puternice, dar pacientul nu trebuie să se simtă izolat de societate.

Camera în care se află pacientul nu trebuie să fie aglomerată, dar tot ce este necesar trebuie să fie la îndemână. Camera trebuie să conțină următorul mobilier: o masă, un dulap sau comodă cu lenjerie, un scaun și, dacă este necesar, un televizor sau un radio portabil (pacientul trebuie să fie la curent cu toate ultimele evenimente și să nu se simtă ca un proscris). ). Elementele inutile trebuie îndepărtate din cameră, deoarece îngreunează curățarea.

Mijloacele de îngrijire a pacienților imobilizați la pat ar trebui să fie chiar acolo, în apropiere.

Covorașul de pat nu trebuie să alunece. Puteți folosi un covor de baie; acestea sunt de obicei realizate cu un fund cauciucat, care le împiedică să alunece pe podea.

Camera trebuie ventilată în orice vreme de cel puțin două ori pe zi timp de 15-20 de minute. Curățarea umedă se face zilnic. Pacienții imobilizați la pat sunt foarte sensibili la praf și diverse infecții, deoarece de obicei au imunitate redusă.

Pat pentru un pacient imobilizat la pat

Daca un pacient petrece mult timp in pat, este indicat ca patul lui sa fie special si functional. Înălțimea sa este ușor de reglat; părțile capului și piciorului pot fi ridicate și coborâte dacă este necesar. Acest pat are stâlpi laterali speciali care împiedică pacientul să cadă din el. Un pat funcțional va ușura îngrijirea pacienților imobilizați. Escarele de decubit sunt cel mai bine prevenite, dar sunt dificil de tratat. Posibilitatea formării escarelor cu un astfel de pat este mult mai mică.

Dar dacă nu puteți cumpăra un astfel de pat, atunci cel obișnuit poate fi oarecum transformat. Înălțimea dorită poate fi atinsă prin așezarea mai multor saltele una peste alta. Scaunele introduse în cadrul patului vor împiedica pacientul să cadă accidental.

Patul ar trebui să fie suficient de lat, deoarece pacienții imobilizați la pat își petrec cea mai mare parte a timpului în el. Ar trebui să fie confortabile. Abordarea trebuie asigurată din toate părțile. Este atât de ușor să schimbați lenjeria de pat și lenjeria și să transformați pacientul într-o poziție diferită.

Obiecte necesare pacientului

Articolele pentru îngrijirea pacienților imobilizați la pat ar trebui să fie în apropiere. Pe noptieră trebuie să existe întotdeauna apă de băut proaspătă și un pahar (cană sau ceașcă), o telecomandă TV, ochelarii pacientului (dacă citește în ei), o lampă de masă (lampa de podea sau aplice). Este convenabil dacă pacientul are un sonerie pe masă sau noptieră, cu care, dacă este necesar, poate chema la el o asistentă sau o rudă care îngrijește un pacient țintuit la pat. Toate aceste articole trebuie amplasate astfel încât pacientul să poată ajunge cu ușurință la ele singur.

Sertarul noptierei trebuie să conțină un tonometru, un termometru, tampoane de bumbac și tampoane, precum și produse cosmetice speciale, talc, cremă și produse anti-escare și medicamentele necesare. Sertarul inferior poate găzdui scutece de unică folosință, scutece și saci de gunoi. Obiectele pentru îngrijirea bolnavilor imobilizați la pat trebuie aranjate astfel încât, dacă este necesar, pacientul însuși să poată ajunge la ei. Scaunul de toaletă, dacă este folosit de pacient, trebuie să fie și el amplasat lângă pat.

Reguli de bază de îngrijire

Un pacient imobilizat la pat necesită multă atenție și timp. Regulile pentru îngrijirea acestuia sunt următoarele:

• pacienții care au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral trebuie să-și măsoare tensiunea arterială în fiecare dimineață și seara, să o înregistreze și să arate aceste înregistrări medicului curant;
• temperatura corpului se măsoară zilnic;
• este necesar să se monitorizeze natura și cantitatea mișcărilor intestinale, iar dacă acestea devin patologice (scaune moale, dungi de sânge, puțină urină, urină închisă sau roșie etc.), informați medicul;
• starea pielii trebuie evaluată zilnic (apariția escarelor, erupții cutanate sau roșeață);
• Toate medicamentele necesare trebuie administrate pacientului într-un program sau asigurați-vă că nu uită să le ia el însuși.

Dacă este dificil pentru un pacient să bea dintr-o ceașcă obișnuită, trebuie să-i cumpărați o ceașcă.

Dacă un pacient este incontinent de urină sau fecale, este necesar să se aprovizioneze cu scutece și scutece de unică folosință.

Lenjeria pentru un pacient ar trebui să fie moale și numai din material natural; de preferință, ar trebui să fie fără cusături, dar dacă are elemente de fixare sau legături, acestea ar trebui să fie doar în față.

Este întotdeauna necesar să întrebați pacientul ce își dorește și, dacă este posibil, să-i îndepliniți cererile. Nu are rost să ne certăm; pacientul înțelege mai bine de ce are nevoie exact în acest moment.

Întrebați pe cine și-ar dori să vadă și invitați doar acești oameni, dar vizitele nu trebuie să fie plictisitoare.

Dacă pacientul se înrăutățește, nu trebuie lăsat singur, mai ales noaptea. Păstrați luminile slabe în cameră. Dacă nu poți fi prezent în mod constant în cameră cu pacientul dacă starea lui de sănătate se înrăutățește, atunci poți angaja un îngrijitor sau o asistentă. Asistentele cu educație medicală oferă o îngrijire mai bună pentru pacienții imobilizați la pat. Le poți angaja printr-o agenție sau le poți căuta în instituții medicale.

Ingrijire igienica pentru pacientii imobilizati la pat

Pentru pacienții grav bolnavi, igiena este deosebit de importantă. Imunitatea unor astfel de persoane este slăbită, astfel încât orice infecție poate agrava starea sau poate provoca o boală concomitentă, de exemplu, pneumonia congestivă.

Îngrijirea igienă include spălarea zilnică, spălarea mâinilor, periajul dinților și igiena locurilor intime. Pentru a face acest lucru, este mai bine să folosiți șampoane lichide neutre și detergenți pentru îngrijirea pacienților imobilizați la pat cu un pH de 5,5. De asemenea, organismul are nevoie de spălare regulată. Un tratament special trebuie efectuat acolo unde există pliuri ale pielii - acestea sunt spatele și fesele (locurile în care se formează cel mai adesea escare).

Pentru a spăla corpul, trebuie să utilizați un burete și un prosop dur, care sunt folosite pentru a freca și a masa pielea pacientului după spălare. După procedura de igienă, corpul trebuie să fie bine uscat. Pe un corp umed, infecția bacteriană crește, ceea ce poate duce la procese inflamatorii. După procedurile de igienă, pliurile pielii și locurile de contact cu patul (unde se pot forma escare) trebuie tratate cu pudră de talc sau cremă pentru copii.

După schimbarea scutecului, zona genitală trebuie spălată cu detergenți blânzi, ștersă uscată și tratată cu o cremă protectoare (există creme speciale pentru scutece).

Când schimbați lenjeria de pat și scutecele, acestea nu trebuie trase de sub pacient, deoarece acest lucru poate deteriora pielea și poate provoca formarea de escare.

Îngrijirea pacienților imobilizați la pat. Escare de decubit și prevenirea acestora

Escarele sunt zone de necroză (moarte) ale țesuturilor moi ale corpului. Se pot forma la pacienții imobilizați la pat ca urmare a comprimării țesutului zonelor proeminente, acestea sunt locuri deasupra proeminențelor osoase. De obicei, escarele apar la pacienții imobilizați. Locurile tipice ale manifestării lor sunt fesele, călcâiele, spatele capului, coatele și mai rar spatele și șoldurile. Îngrijirea pielii pentru pacienții imobilizați la pat, pe lângă procedurile normale de igienă, include prevenirea escarelor.

Este nevoie atât de pacienții imobilizați la pat, cât și de pacienții care folosesc un scaun cu rotile pentru mobilitate, care sunt parțial imobilizați (de exemplu, un braț sau un picior nu funcționează după un accident vascular cerebral), precum și cei care suferă de obezitate, diabet zaharat sever sau urinar. sau incontinență fecală.

Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat implică prevenirea escarelor. Ar fi o idee bună să vă masați ușor zona spatelui după fiecare spălare a corpului. Acest lucru va crește circulația sângelui și, prin urmare, va ajuta la îmbunătățirea trofismului tisular, care va servi ca prevenirea escarelor.

Pentru a preveni formarea escarelor, trebuie să:

• eliminarea factorilor de risc pentru formarea escarelor;
• folosiți dispozitivele necesare pentru prevenirea escarelor (role, perne moi, cerc de cauciuc);
• igiena atentă a pielii pacientului;
• efectuarea de exerciții fizice în cazul în care pacientul este imobilizat, dar acestea ar trebui să fie exerciții pasive (adică, persoana care îngrijește pacientul își flectează și își îndreaptă în mod independent membrele);
• masaj, se poate face pe cont propriu, poate fi un masaj neprofesional, sarcina principală este de a crește fluxul de sânge în locurile care experimentează cea mai mare compresie (efectuați cele mai frecvente mișcări - mângâiere, bătaie ușoară);
• nutriție completă.

Cum să eliminați factorii de risc pentru formarea escarelor?

1. Examinați cu atenție corpul pacientului în fiecare zi pentru înroșire și modificări ale pielii, acordând o atenție deosebită zonelor cu proeminențe osoase.
2. La fiecare 2 ore este necesar să se schimbe poziția corpului pacientului. Deci, de exemplu, pentru a-l întoarce pe partea stângă, trebuie să încrucișați brațele pacientului peste piept și să-i puneți piciorul drept pe stânga. Apoi, apropie-te de el pe dreapta și pune-ți o mână sub coapsa lui și pune-l pe cealaltă pe umăr, apoi întoarce-l pe pacientul culcat într-o singură mișcare. Pacienții trebuie întoarse dintr-o parte în alta cât mai atent posibil pentru a evita tensiunea excesivă sau frecarea pielii. Puteți pune o pernă moale între picioare, mai ales pentru pacienții slăbiți (pentru pacienții obezi această măsură va fi inutilă).
3. Temperatura din cameră trebuie menținută optim (19-20 de grade) pentru a nu provoca transpirația excesivă a pacientului și formarea de erupții cutanate de scutec.
4. Lenjeria de pat trebuie să fie întotdeauna curată și schimbată prompt. Folosește lenjerie moale și numai din țesături naturale. Cel mai bine este să plasați un scutec absorbant de unică folosință deasupra acestuia; acest lucru va preveni formarea erupției cutanate și va facilita îngrijirea unui pacient imobilizat la pat.

Nutriție pentru pacienții imobilizați la pat

Deoarece o persoană țintă la pat se mișcă puțin, dieta sa ar trebui să fie moderată, deoarece un astfel de organism nu suferă costuri mari de energie. Conținutul caloric al alimentelor este redus, dar dieta este bine echilibrată. Cantitatea de proteine ​​și minerale ar trebui să fie suficientă. Proteina este un material de construcție pentru celule; dacă lipsește, restaurarea țesuturilor și vindecarea rănilor vor fi slabe.

Dieta trebuie să includă carne, pește, produse lactate (brânză, brânză de vaci), fructe și nuci. Conținutul zilnic de calorii al alimentelor pentru pacienții imobilizați la pat ar trebui să fie în jur de 1500 kcal.

Tratamentul escarelor

Dacă, totuși, măsurile preventive nu au fost suficiente sau nu au ajutat și au apărut escare, atunci tratamentul acestora trebuie început imediat. Este format din trei domenii principale:

1. Îmbunătățiți alimentarea cu sânge în locurile în care se formează escare (nu vă întindeți pe rană, utilizați un cerc de cauciuc, saltea anti-escare, întoarceți pacientul des).
2. Curățați rana de puroi, murdărie și țesut necrotic și tratați-o cu clorhexidină. Nu atingeți rana cu mâinile, efectuați toate manipulările cu mănuși și folosiți mijloace auxiliare (șervețele sterile, pensete), aplicați medicamentul direct din flacon (nu folosiți peroxid de hidrogen, iod, verde strălucitor - usucă pielea și interferează cu vindecarea).
3. Luați măsuri pentru a vindeca rana cât mai repede posibil (curățați complet rana de țesut necrotic, deoarece acestea sunt un teren propice pentru dezvoltarea infecției), schimbați pansamentul o dată pe zi.

Caracteristicile îngrijirii pacientului după un accident vascular cerebral

Adesea, după un accident vascular cerebral, pacientul este îngrijit de rudele sale. Indiferent de severitatea bolii, pacientul trebuie să rămână în pat pentru prima dată. Un accident vascular cerebral ischemic duce adesea la imobilizarea parțială a unei persoane. Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat după externarea din spital este efectuată de rudele acestuia. La astfel de pacienți, partea dreaptă sau stângă a corpului este paralizată, iar atunci când îi îngrijești, trebuie respectate anumite reguli.

Astfel de pacienți trebuie să își schimbe poziția corpului la fiecare 2 ore, să fie supuși unui complex de terapie fizică și masaj. Aceste măsuri sunt necesare pentru a restabili impulsurile nervoase și a restabili mobilitatea membrelor paralizate. Cu cât se efectuează mai des exerciții de terapie și masaj, cu atât dinamica de recuperare va fi mai bună. În mod ideal, aceste complexe ar trebui repetate la fiecare 3-4 ore. Pacienții pot efectua singuri unele exerciții de bază.

Când aveți grijă de un astfel de pacient, este foarte important să vă asigurați că membrele paralizate nu sunt suspendate. Pentru a face acest lucru, ar trebui să folosiți suporturi, perne sau jartiere, iar mobilitatea în articulația umărului trebuie menținută și o anumită distanță trebuie menținută între braț și corp.

Dacă pacientul este întors pe partea sa paralizată, atunci brațul afectat este așezat la 90 de grade față de corp, așezând o pernă mică sub el, iar brațul sănătos este tras înapoi.

Uneori, perioada de recuperare durează mult, în acest timp trebuie să aveți răbdare și să urmați în mod constant toate recomandările medicului. Pacientul va trebui să învețe să țină obiecte și să se miște din nou independent.

La mers, un astfel de pacient trebuie întotdeauna sprijinit de membrele afectate.

Actualizare: octombrie 2018

Oricine se poate confrunta cu o situație în care o rudă anterior sănătoasă a suferit o leziune a piciorului sau a coloanei vertebrale sau o boală care îl împiedică să meargă și să aibă grijă de sine. Și dacă sunteți unul dintre cei care nu pot angaja o asistentă medicală profesionistă sau o asistentă medicală profesionistă pentru îngrijire non-stop care cunoaște toate complexitățile tratării pacienților imobilizați la pat, precum și infirmierii bărbați care își vor schimba poziția în pat de mai multe ori pe zi, articolul este pentru tine.

Vă vom spune în detaliu cum se asigură îngrijirea la domiciliu pacienților imobilizați la pat. Vom descrie hrănirea, administrarea apei, implementarea măsurilor de igienă și asistență în îndeplinirea funcțiilor fiziologice. De asemenea, vom lua în considerare în detaliu prevenirea și tratamentul escarelor, prevenirea și tratarea congestiei care apare în organele interne. Vă vom spune cum se acordă îngrijire profesională pentru pacienții imobilizați la pat - într-un spital.

Pericole de minciună prelungită

Starea în poziție culcat mai mult de 3 zile este cauzată de multe boli. Acest:

• patologii acute ale sistemului nervos (accident vascular cerebral, encefalită, perturbarea integrității măduvei spinării);
• boli cronice ale sistemului nervos (boala Parkinson, scleroza amiotrofică, demența);
• patologii ale articulațiilor, oaselor;
• boli cardiace și vasculare;
• boli însoțite de dezechilibru,

și multe altele.

În esență, îngrijirea pacienților imobilizați la pat la domiciliu reprezintă un efort mult mai mare decât ceea ce este necesar unui copil care nu a învățat încă să-și schimbe poziția corpului. Și nu este o chestiune de greutate corporală, ci de reacții patologice care încep foarte repede, chiar dacă o persoană anterior sănătoasă stă în pat mai mult de 3 zile. Să vorbim puțin despre aceste procese.

Procese de schimb

Fără oxigen, organele interne nu funcționează: este un fel de „monedă de schimb” care face posibilă desfășurarea oricăror procese metabolice. Livrarea sa trebuie să fie adecvată nevoilor organismului. Pentru aceasta:

1. acele părți ale plămânilor (alveole) în care oxigenul pătrunde direct în sânge și dioxidul de carbon în aerul expirat trebuie ventilate continuu;
2. membrana alveolelor, prin care oxigenul difuzează într-o direcție și dioxidul de carbon în cealaltă, nu trebuie să fie umflată (acest lucru este tipic pentru pneumonia de orice natură);
3. sângele ar trebui să fie destul de fluid. Acest lucru este asigurat de un aport suficient de lichide, tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii din organism (proteinele formate în timpul inflamației cresc vâscozitatea sângelui), precum și o cantitate suficientă de proteine ​​furnizate cu alimente;
4. circulația sângelui trebuie să fie suficientă, „atingând” fiecare celulă;
5. sistemele nervoase și endocrine implicate în reglarea activității mușchilor respiratori nu ar trebui, de asemenea, să fie afectate.

Cu imobilizarea forțată pe termen lung, fiecare dintre puncte suferă:

Plămânii

Aerul pe care îl inhalăm nu merge totul la treabă, chiar și în condiții de sănătate deplină și activitate fizică normală. O parte din el rămâne în „tuburile” dense ale traheei și bronhiilor (altfel s-ar „prăbuși”), o altă parte reprezintă un volum de rezervă în cazul în care trebuie să respiri profund (de exemplu, în timpul activității fizice sau fugind de pericol).

Expansiunea plămânilor, în care se creează presiune negativă în piept și aerul este „aspirat” în căile respiratorii incompresibile, are loc cu ajutorul mușchilor respiratori. Cele mai multe dintre ele sunt localizate între coaste în mai multe straturi; dacă este necesar, în muncă sunt implicați mușchi suplimentari: gât, mușchi sub și supraclaviculari, mușchi abdominali. Principalul mușchi de respirație este diafragma, întinsă ca o cupolă sub coaste. Asigură 2/3 din ventilație, mărind volumul vertical al cavității toracice, unde se află plămânii.

Deoarece mușchii respiratori sunt controlați atât involuntar, prin comenzi de la medula oblongata, cât și voluntar, adică prin voință, o persoană poate folosi respirația toracică sau abdominală. În primul caz, lucrează doar mușchii intercostali, în timp ce diafragma se mișcă pasiv, de-a lungul gradientului de presiune intratoracică. Respirația abdominală, care utilizează în principal diafragma, poate scădea simultan presiunea intratoracică și crește presiunea intraabdominală, îmbunătățind fluxul de sânge din cavitatea abdominală către inimă și reducând stagnarea sângelui în plămâni.

Prin urmare, pentru a preveni congestia în cavitatea toracică, dacă o persoană este forțată să mintă mult timp sau să se miște foarte puțin, trebuie să stăpânească respirația abdominală (diafragmatică). Din când în când va trebui să efectuați și exerciții pentru îmbunătățirea ventilației: umflarea baloanelor, expirarea aerului cu forță printr-un pai în apă.

Indiferent de mușchii implicați în respirație, ventilația depinde de poziția corpului. În poziție verticală, plămânul drept este mai bine ventilat, secțiunile superioare sunt mai proaste decât cele inferioare. Dacă o persoană este întinsă, atunci acele zone care se află dedesubt sunt mai bine ventilate. Pentru a evita stagnarea, corpul trebuie să se miște - mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă, apoi pe spate. În mod optim, plămânii „respiră”, iar mucusul format în bronhii (devine și mai vâscos la persoanele imobilizate) este mai bine curățat atunci când o persoană se întinde pe burtă. De asemenea, acest mucus, care conține deja microbi în momentul culcării, este mai ușor de tusit dacă spatele unei persoane întinsă pe burtă este lovit într-un mod special - se efectuează un masaj cu vibrații.

Dacă aceste caracteristici nu sunt luate în considerare, atunci o scădere a volumului de ventilație, mucus mai vâscos și înrăutățirea circulației sanguine vor duce la dezvoltarea inflamației - pneumonie - în zonele slab ventilate care sunt situate constant în partea de sus.

Vasele

Vasele umane sunt tuburi elastice în care stratul muscular este mai mult sau mai puțin dezvoltat. Sângele care curge prin vase nu este un lichid obișnuit, dar este supus gravitației. Aceasta înseamnă că în acele zone în care ar trebui să se miște împotriva forței gravitaționale, stagnarea are loc atunci când este culcat, ca o mlaștină în care nu există curenți proaspeți.

Prin „aceste zone” ne referim la extremitățile inferioare unde sângele trebuie să învingă întotdeauna gravitația pentru a călători prin vene pentru a ajunge la inimă. Numai la o persoană sănătoasă, fluxul sanguin este asigurat de „a doua inimă” - mușchii piciorului inferior. Când pacientul se culcă, mușchii picioarelor și coapselor își pierd tonusul, nu există nimic care să asigure scurgerea sângelui din extremitățile inferioare și, ca urmare a acestei „mlaștini”, se formează cheaguri de sânge în venele picioarelor. . În acest caz, orice încercare de a se ridica sau de a se încorda (de exemplu, când mergi la toaletă) poate duce la desprinderea unui cheag de sânge, care poate ajunge rapid la plămâni prin sistemul venos și poate înfunda vasele de acolo. Așa apare o afecțiune numită „embolie pulmonară”, care în cele mai multe cazuri se termină cu moartea.

Acest lucru poate fi evitat la pacientii imobilizati la pat daca iti bandazi picioarele cu bandaje elastice, mai ales inainte de a te ridica pentru a merge la toaleta sau pentru a efectua masuri de igiena, si, de asemenea, maseaza-le, misca-le in masura in care boala o permite (in mod optim, efectueaza o „bicicletă”).

Pe lângă tromboembolism, atunci când sângele stagnează în extremitățile inferioare, un volum mare de sânge este exclus din fluxul sanguin general. Prin urmare, o încercare de a te ridica (mai ales brusc) poate duce la pierderea conștienței. Aceasta se numește colaps ortostatic.

Funcționarea sistemului digestiv la pacienții imobilizați

Funcționarea tractului gastrointestinal depinde parțial de activitatea mușchilor corpului: cu imobilizarea forțată, peristaltismul stomacului și intestinelor devine leneș. În plus, acum o persoană conștientă, cu o critică mai mult sau mai puțin păstrată a ceea ce se întâmplă, este forțată să se plimbe într-o poziție incomodă întinsă și, în același timp, să recurgă la ajutorul altor persoane. Toate acestea duc la constipație și, la rândul lor, provoacă intoxicație fecală (absorbția produselor putrezite în sânge). Acest lucru are ca rezultat respirația urât mirositoare, limba acoperită, scăderea poftei de mâncare și greață ușoară constantă.

Constipația alternează cu diaree. Acestea din urmă sunt cauzate de încălcări ale dietei, o scădere a acidității sucului gastric, ceea ce facilitează intrarea în tractul gastrointestinal a diferitelor bacterii care provoacă infecții intestinale.

Soluția problemei constă în mesele frecvente împărțite, după o dietă, atunci când felurile de mâncare sunt servite calde, sunt preparate din legume fierte sau coapte, carne și pește. Pacientul este hrănit cu supe fără „prăjire”, preparate cu al doilea sau al treilea bulion sau fără el, și terci. Carnea afumată, fast-food, alimentele sărate și prăjite nu trebuie date unei persoane imobilizate la pat.

Probleme musculare

Lipsa mișcărilor complete duce la relaxarea mușchilor scheletici, la o scădere a masei acestora (pe zi, cu imobilitate completă, se poate pierde până la 3% din volumul tuturor mușchilor). Aceasta înseamnă că, chiar dacă după un timp devine posibil să te ridici, nu va fi posibil să faci asta fără ajutor din exterior.

Pentru a preveni atrofia musculară, este necesar să se efectueze masaj muscular și gimnastică pasivă, atunci când o rudă mișcă brațele și picioarele pacientului.

Imobilitatea și articulațiile

Ca urmare a imobilității prelungite, articulațiile se „blochează”: în ele nu devin posibile nici mișcări active, nici pasive, membrul îngheață într-o anumită poziție (aceasta se numește contractură). Deci, piciorul este întins într-o poziție „vârful picioarelor”, mâna devine ca o „labă de pasăre”, genunchiul practic încetează să se mai îndoiască și să se îndoiască. Când s-a dezvoltat o contractură, apare durere severă la utilizarea articulației deteriorate, motiv pentru care mulți refuză activități ulterioare. Apoi se formează fuziuni osoase între oasele articulației osoase și aceasta devine imobilă. Aceasta se numește anchiloză.

Pentru a preveni dezvoltarea contracturilor și anchilozei, trebuie să:

• efectuați gimnastică pasivă și/sau activă în toate articulațiile, în timp ce nu ar trebui să existe mișcări violente sau dureri;
• așezați membrele în poziția fiziologică corectă pe pat;
• când începe să se formeze o contractură sau un membru este paralizat, i se aplică temporar o atela de ipsos, astfel încât membrul să fie forțat într-o poziție fiziologică.

Imobilitatea și sistemul osos

La pacienții imobilizați la pat, alimentarea cu sânge nu numai a pielii și a organelor interne se deteriorează, dar se deteriorează și furnizarea de substanțe nutritive către oase. Așa se dezvoltă osteoporoza - rarefierea părților principale din care sunt construite oasele tubulare - grinzi osoase. Acest lucru crește riscul de fracturi spontane. În plus, măduva osoasă roșie situată în interiorul osului este afectată. Din această cauză, producția de trombocite scade (aceasta duce la sângerare spontană), de leucocite (aceasta reduce imunitatea) și de globule roșii (apare anemie).

Tractul urinar la pacientii imobilizati la pat

Datorită poziției orizontale, urina stagnează în rinichi, contribuind la formarea pietrelor și la infectarea acestora. În plus, este mai dificil să ții urina în timp ce stai întins, ceea ce se datorează parțial reticenței de a cere ajutorul altora. Scurgerile de urină pe pat duce la formarea de escare.

Modificări ale psihicului și ale sistemului nervos la pacienții imobilizați la pat

Dacă înainte de boala care a dus la îmbolnăvirea persoanei, acesta era deja bătrân și bolnav, atunci imobilizarea forțată nu va duce la o perturbare a atitudinii sale față de viață, de sine și de rude. Dar dacă boala a afectat o persoană care se mișcă anterior, ca urmare a imobilizării, aceasta suferă:

• depresie;
• insomnie, când nici măcar administrarea de somnifere nu dă senzație de odihnă;
• iritabilitate;
• pierderea abilităților de comportament social;
• deficiență de auz (acest lucru se datorează faptului că pacientul este acum întins, iar cei care comunică cu el stau în picioare sau în picioare);
• deteriorarea activității mentale;
• tulburări ale sistemului nervos periferic, din cauza cărora o persoană îngheață mai ușor, simte un disconfort semnificativ atunci când își schimbă hainele, aerisește și așa mai departe.

Dacă pacientul este forțat să se întindă nu timp de zeci de ani, ci timp de câteva luni (de exemplu, ca urmare a unei fracturi), atunci când se ridică, se va clătina mult timp, ceea ce va necesita folosirea de cârje, balustrade sau premergători. .

Toate aceste probleme sunt agravate în special de îngrijirea unei rude pentru un pacient imobilizat la pat: dacă anterior acesta a fost dispus să ia contact, a fost prietenos și acomodator, atunci când este imobilizat, persoana devine exigentă, capricioasă, plângănoasă și o acuză de neatenție față de el. persoană. Cu toate acestea, pentru a îmbunătăți starea unei persoane dragi și pentru a opri tentativele de sinucidere, rudele vor trebui să-i acorde atenție și, de asemenea, să instaleze un monitor pentru bebeluși la patul lui, astfel încât pacientul să poată cere ajutor sau să poată fi auzit dacă decide. să te ridici sau să-l folosești necorespunzător, de exemplu, tacâmuri.

Ce se întâmplă cu pielea

Țesutul de acoperire al unei persoane forțate să se întindă mult timp devine mai subțire. Acest lucru se întâmplă și din cauza lipsei de încărcare pe acesta, care în acest caz constă în întinderea și comprimarea acestuia. Acele zone ale pielii care sunt supuse presiunii sunt mai grav afectate de atrofie. După doar 2 ore de stat în aceeași poziție, culcat sau așezat, în acele locuri care sunt deasupra proeminențelor osoase sau sunt presate de oase pe pat, cele care sunt localizate deasupra unui pliu în lenjerie sau direct pe un pat dur, ischemie începe. Deosebit de afectate sunt zonele pielii, între care și mușchii există foarte puțin țesut gras, care este un fel de amortizor. Acest:

• în decubit dorsal: sacrum, călcâi, tuberozități ischiatice, omoplați, coate, ceafă;
• culcat pe spate: pe partea laterală a coapsei, genunchii, pe părțile laterale ale gleznelor, pe umărul inferior, pe tâmplă;
• culcat pe burtă: pe pubis, pomeți;
• pe un pat dur sau într-o targă de șezut: zona coczei și omoplaților, călcâiele și atunci când susțineți întregul picior - șosete.

Ischemia se agravează dacă pielea este deplasată din poziția sa normală, dacă este umedă de transpirație, urină sau nu este uscată după baie. Apoi, erupția de scutec apare foarte repede în locurile de frecare, apoi macerarea, iar în locul lor se formează escare.

Sarcina rudelor care au avut o nenorocire cu o persoană iubită este să acorde o atenție maximă fiecăruia dintre factorii patologici, fără a le permite „să ridice capul”. Și pentru a nu cheltui apoi sume atât de mari în fiecare lună pentru tratamentul unei rude, oricât de mult ți-ar plăcea, va trebui să începi îngrijirea din spital. Acest lucru ar trebui făcut cu ajutorul personalului medical al secției de terapie intensivă, iar apoi, la externare, continuați acasă. Veți găsi mai jos instrucțiuni pas cu pas pentru îngrijirea pacienților imobilizați la pat în spital și acasă.

Caracteristicile îngrijirii spitalicești

Când rudelor se întâmplă o nenorocire, în urma căreia acestea - pentru o perioadă scurtă de timp sau pentru tot restul vieții - se trezesc imobilizate la pat, prima etapă a asistenței este de obicei spitalul. Pentru a avea mai puține probleme cu sănătatea persoanei dragi imobilizate pe viitor, trebuie să începi să ai grijă de persoana iubită deja în această etapă, mai ales că acum poți fi chiar și în secția de terapie intensivă.

În această situație, nu există doar dezavantaje pentru îngrijitori, dar ei vor trebui (nu toată lumea vrea să facă acest lucru) deja să cheltuiască timp, bani și efort. Există, de asemenea, avantaje, care sunt următoarele:

• Ei vă vor spune la ce trebuie să acordați atenție, cum să vă ștergeți, să faceți baie și să vă hrăniți ruda. Acest lucru vă va permite să economisiți bani în viitor la achiziționarea de medicamente și accesorii inutile; se va economisi timp și pentru citirea informațiilor necesare pe internet sau timp de așteptare pentru asistenta/medicul local;
• veți vedea și veți începe să navigați cu hrănirea unei rude: când acesta poate mânca doar alimente lichide și când este deja posibil să o măcinați sau să permiteți prezența bucăților. Acest lucru va ajuta, dacă starea unei persoane se înrăutățește acasă, să nu-i hrănească alimente nepotrivite, ceea ce poate duce la blocarea tractului respirator cu alimente și moarte;
• ai timp să te obișnuiești cu ideea că ruda ta nu mai este la fel de independentă ca înainte și poți să-ți dai seama dacă poți face față singur îngrijirii sau va trebui să angajezi o asistentă;
• nu vezi suferința rudei tale non-stop, ai timp să te odihnești mental;
• un pacient imobilizat la pat vede si simte grija rudelor sale;depresia lui din cauza situatiei actuale nu se adauga la sentimentul ca a devenit o povara.

Bineînțeles, cadrele medicale nu obligă o rudă care vine să vadă un pacient țintuit la pat în spital să-l îngrijească. Având în vedere aprovizionarea slabă cu medicamente din spitale și costul ridicat al medicamentelor, se preferă aducerea la pacient a medicamentelor necesare. Însă personalul medical care are grijă de ruda dumneavoastră este de fapt extrem de ocupat. Asistentele și asistenții medicali trebuie să aibă grijă de mai multe persoane simultan și, de asemenea, să completeze o cantitate imensă de documente. Acest lucru nu vă va permite să efectuați procedurile de îngrijire necesare pentru persoana iubită în măsura necesară. Apoi pacientul va fi externat, iar toate consecințele neprimirii îngrijirii vor cădea pe umerii tăi. Pentru a evita acest lucru, este mai bine să aloci cel puțin 1-2 ore pe zi (optim dimineața și seara) pentru a oferi pacientului imobilizat la pat procedurile necesare.

O caracteristică a îngrijirii spitalicești este disponibilitatea echipamentelor auxiliare care să asigure nevoile fiziologice ale pacientului. Aceasta include un tub de hrănire și un cateter urinar pentru evacuarea urinei. Cel mai probabil nu veți avea astfel de produse acasă: ele vor fi îndepărtate în spital pentru a nu crea posibilitatea unei infecții suplimentare (prin aceste tuburi) să pătrundă într-un corp deja slăbit.

În plus, în spital pacientul are acces venos, unde se administrează medicamentele necesare. Înainte de externare, acesta va fi îndepărtat din același motiv ca și tubul cateterului urinar. Toate medicamentele necesare, în acord cu un specialist de specialitate (neurolog – dacă o persoană a suferit un accident vascular cerebral, cardiolog – dacă a suferit un infarct), vor fi administrate pacientului de către o asistentă care vizitează domiciliul.

Îngrijire la domiciliu - de unde să începeți

Îngrijirea pacienților imobilizați la pat după un accident vascular cerebral sau orice alte afecțiuni depinde de cât de imobilizată este persoana, de ce aptitudini sociale și-a pierdut și de cât timp a trecut de când nu a fost îngrijită. Cu toate acestea, există multe reguli generale, după care veți înțelege ce să faceți.

Cazare

Oricât de mult disconfort moral ar putea provoca acest lucru, dacă nu vă puteți permite mai multe ture de asistente medicale de 24 de ore din 24 cu studii medicale, va trebui să locuiți în același apartament/casă cu o rudă imobilizată la pat. Trebuie să-i alocați o cameră separată, de preferință pe partea însorită, iar ferestrele ar trebui să fie închise cu jaluzele, astfel încât lumina să nu strălucească în ochi.

Nu ar trebui să existe multă mobilier în cameră, dar să arate complet ca o secție de spital (doar un pat și o noptieră lângă ea) este o decizie greșită care provoacă stres nervos. Imaginați-vă într-o poziție forțată inactivă, pe un pat, când restul familiei este activ și se ocupă de treburile lor și gândiți-vă ce vă va plăcea.

Dacă nu este de așteptat ca o persoană să se poată ridica în viitorul apropiat, este logic să achiziționați imediat un pat special. Acestea sunt paturi funcționale cu două și trei secțiuni: prima opțiune vă permite să ridicați tetiera sau picioarele, în timp ce designul cu trei secțiuni vă permite, de asemenea, să vă îndoiți genunchii sau să oferiți unei persoane o poziție semi-șezând fără ajutorul acestuia. Al doilea tip de design de pat este optim pentru paralizia severă a unei persoane, mai ales atunci când aceasta este, de asemenea, supraponderală sau are incontinență urinară.

Pune o noptiera langa pat. Dacă pacientul se mișcă puțin, puneți pe noptieră o ceașcă cu apă, șervețele umede, un telefon sau (pentru generația mai în vârstă) un radio. În apropiere poate fi o telecomandă a televizorului sau o carte, un pahar în care vor fi depozitate protezele sale detașabile. De asemenea, ar trebui să existe un monitor pentru bebeluși sau un walkie-talkie pe noptieră, care să permită îngrijitorilor să audă ce se întâmplă în cameră și astfel încât persoana bolnavă să poată suna.

Camera trebuie ventilată de trei ori pe zi, timp de 15-20 de minute; În acest timp, pacientul trebuie acoperit cu o pătură sau cuvertură de plapumă (cea din urmă vara). Merită să atârnați un emițător bactericid pe perete (de preferință unul care poate fi folosit pentru cuarț în prezența unei persoane, fără a-și acoperi capul cu o pătură). Curățarea umedă a camerei este obligatorie.

Dacă pacientul se poate ridica, chiar și cu asistență, așezați un scaun de toaletă lângă pat.

Pune-ți în noptieră:

• termometru;
• tensiometru;
• antiseptice utilizate pentru tratarea pielii;
• betisoare de urechi;
• lână de bumbac;
• alcool;
• talc;
• alcool camfor;
• scutece - dacă o persoană nu își controlează mișcările intestinale.

Medicamentele pe care le iei pot fi așezate pe sau în noptieră numai dacă ai încredere în sănătatea mintală a rudei tale: că nu va depăși doza de medicamente în mod intenționat sau nu.

Sub pat poate fi un vas sau o rață dacă pacientul simte când vrea să meargă la toaletă și poate suna. Rața, adică un dispozitiv pentru bărbați unde pot urina, poate fi agățată (majoritatea au cârlig special) pe marginea patului, dacă există (pe partea în care pacientul nu se ridică).

Dacă pacientul nu a devenit suficient de adecvat, și-a pierdut orientarea în spațiu, loc sau timp, lipiți picioarele patului sau ridicați-l constant. În plus, îndepărtați toate obiectele traumatice (ascuțite, tăietoare, străpungătoare) din camera lui.

Este foarte important să se mențină o stare morală decentă a pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să îl vizitați cât mai des posibil și să vorbiți cu afecțiune în timp ce desfășurați activități de îngrijire. Noaptea, lăsați o lumină de noapte să strălucească cu o lumină slabă, cu excepția cazului în care o rudă vă cere să stingeți complet lumina: nu trebuie să se simtă abandonat.

Condiții de minciună

Pacientul trebuie să fie îmbrăcat cu haine moi din materiale naturale care nu vor avea nasturi, cravate, elemente de fixare sau fermoare - orice lucru care, atunci când este întins pe el, va provoca o comprimare inutilă a pielii. Este optim dacă nu există cusături pe cămașă de noapte/tricou și chiloți sau sunt amplasate doar în față.

Pacientul trebuie să se întindă pe lenjerie de pat din țesături naturale. În același timp, trebuie să vă asigurați că nu există pliuri sub spate și că nu alunecă pe patul descoperit. Aceasta este o cale directă către escare. Dacă foaia se încrețește adesea, puteți cumpăra sau coase una cu elastic în jurul marginilor. Așa se pune cearceaful pe saltea. Dacă o persoană are incontinență urinară, poate fi întinsă pe o pânză de ulei, dar nu ar trebui să se întindă pe o pânză de ulei „goală”. Este mai bine să puneți un scutec pe persoană (ar trebui să fie și îndreptat) și să îi dați periodic o pauză de la materialul care absoarbe urina. Atunci este mai bine să-l așezi cu fesele pe un scutec de unică folosință, care absoarbe umezeala, de 90*60 cm.

Pentru a preveni escarele, pacientul trebuie să fie întors la fiecare 2 ore sau să i se reamintească să o facă singur. Dacă o rudă este paralizată și trebuie să-l răsuci, întinde-l - pe burtă, pe lateral sau pe spate - astfel încât să se întindă confortabil. Sub genunchi, dacă o persoană este întinsă pe spate, sau între genunchi, dacă este întinsă pe o parte, trebuie să așezați o pernă. Dacă vă așezați ruda pe o parte, puneți o pernă sau mai multe sub spate, astfel încât să se poată sprijini de ei. În timp ce stați pe spate, plasați cercuri mici de cauciuc (cum ar fi expandoare circulare) sub coate și călcâi. De asemenea, puteți plasa un cerc special sub sacrum. Poti folosi saltele antidecubit, despre care vom vorbi mai tarziu.

La fiecare câteva zile sau dacă foaia devine umedă, trebuie schimbată. La pacienții paralizați, acest lucru ar trebui făcut în conformitate cu algoritmul:

1. întoarce persoana de partea ei;
2. rulați foaia la spate într-un „tub”;
3. în locul foii rulate, așezați o secțiune dintr-o foaie curată, de asemenea rulată într-un „tub” sau pliată într-un „acordeon”, desfaceți-o;
4. întoarce pacientul pe cealaltă parte, astfel încât, răsturnându-se, să se rostogolească peste sulul de două foi;
5. atunci tot ce trebuie să faci este să scoți foaia murdară și să îndrepti foaia curată.

Puteți folosi o altă metodă:

• apuca marginea cearceafului pe care stă întins pacientul pe o parte a patului, trage-l astfel încât pacientul să se răstoarne pe cearșaf cu spatele la tine;
• Aruncați jumatatea goală peste pacient;
• întindeți uniform un cearșaf nou pe suprafața liberă a patului și îndoiți capătul acesteia, destinat spațiului ocupat, cu un acordeon îngust (20-25 centimetri), astfel încât marginea opusă a cearșafului să fie îndreptată spre tine, adică la spatele pacientului;
• readuceți capătul murdar la locul său și pacientul pe spate;
• întoarceți pacientul pe cealaltă parte trăgând de celălalt capăt al foii. La fel ca data trecută, așezați-o deasupra pacientului;
• îndreptați acordeonul. Dacă acordeonul este parțial sub pacient, atunci trăgând marginea proeminentă, puteți desface acordeonul și eliberați foaia fără efort;
• îndreptați o foaie curată și îndoiți capătul foii murdare ca un acordeon;
• întoarceți pacientul dintr-o parte în cealaltă și scoateți cearceaful murdar.

Nu uitați să țineți pacientul tot timpul; poziția laterală este instabilă.

Măsuri de igienă

Un pacient imobilizat la pat trebuie să fie îmbăiat, spălat și pieptănat în fiecare zi. Dacă se poate mișca singur, este dus la cadă, unde este scăldat sub duș; este mai bine dacă pentru spălare se folosesc săpun și șampon pentru bebeluși. După aceasta, asigurați-vă că ștergeți bine corpul cu un tampon de tifon sau un prosop moale, deoarece a merge la culcare cu un corp umed este plin de dezvoltarea escarelor.

Spălatul corpului

Dacă pacientul nu se poate ridica, îl spală chiar în pat. Pentru a face acest lucru, utilizați două bazine pentru apă, un suport sub lighean, un recipient pentru apă încălzită, loțiuni, geluri sau spume pentru spălare. O cârpă de ulei este așezată sub partea corpului pacientului care urmează să fie spălată și este spălată cu un burete moale, fără frecare inutilă; După spălare, uscați bine, aplicați creme hidratante:

Gel de corp Seni Care	Cremă de corp protectoare Seni Care cu arginină
Crema de protectie profesionala Menalind, cu zinc	Crema de corp protectoare Seni Care zinc si altele

Aplicați alcool camfor în zonele care sunt supuse frecării. Numai după ce produsele s-au uscat, persoana poate fi întinsă pe pat, dar trebuie să fie și uscată.

Zonele care sunt supuse frecării sau sunt ușor roșii nu sunt tratate cu săpun obișnuit, ci cu spumă pentru îngrijirea patului, de exemplu, spuma de spălat TENA sau spuma Seni Care.

Mousse de spălat TENA

Cap de spalat

Pentru a vă spăla părul, se folosește o baie gonflabilă specială cu o țeavă pentru scurgerea apei într-o găleată. Se ridică capul, se pune într-o gaură specială din această baie, se toarnă ușor apă caldă deasupra și se spală. După spălarea capului, apa cu săpun se scurge prin tub, iar capul se spală cu apă curată, care se toarnă tot prin tub. Asigurați-vă că uscați părul cu un prosop și uscați-l cu un uscător de păr înainte de a pune persoana pe pat.

Ras

Bărbierirea se face astfel: aplicați spumă de bărbierit pe față, puneți lângă el un vas cu apă caldă, unde va fi scufundat briciul din când în când. După îndepărtarea părului în exces, aplicați o cremă sau loțiune hidratantă pe piele.

Curățarea dinților

Dintii se curata fie cu o perie, fie, in cazul in care pacientul nu este clar constient, se foloseste un tampon de latex cu o perie, care se pune pe deget (se vand in departamentul de articole pentru copii pentru ingrijirea sugarilor). Pe perie se aplică o pastă care conține substanțe hemostatice și antiseptice. Acestea sunt LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, Pasta de dinți PerioTherapy Healthy Gums, Pastele PRESIDENT Sensitive. Periați dinții pe toate părțile, limba, suprafața interioară a obrajilor. Puteți clăti gura cu apă, o soluție de sifon (1 linguriță la 1 litru de apă), un decoct de mușețel, galbenele sau coajă de stejar. La pacienții inconștienți, acest lucru se face folosind o seringă de cauciuc.

Pentru a spăla fața pacientului utilizați:

• Cremă de spălat TENA
• Crema Seni Care
• Loțiune de îngrijire profesională Menalind

Faceți această dimineață și seara cu un burete moale. După clătirea soluției de curățare, ștergeți ochii cu dischete de bumbac curate: de la marginea exterioară a ochiului până la cea interioară (pentru a preveni lăsarea pleoapelor).

Spălarea mâinilor

Mâinile se spală cu aceiași detergenți ca și corpul. Înainte de spălare, fiecare mână este scufundată într-un lighean cu soluție de spălat și tratată cu un burete sau mănuși spumante. Spațiul interdigital este curățat în mod special - aici se acumulează un număr mare de microorganisme patogene. După spălare, mâinile sunt uscate cu un prosop și se aplică un produs de îngrijire special în zona cotului (de regulă, acolo se observă adesea pielea aspră) - Cremă Seni Care pentru piele uscată și aspră. După aceasta, unghiile pacientului sunt tăiate și umplute cu o pilă specială. În continuare, se efectuează îngrijirea unghiilor pe măsură ce cresc.

Igiena zonelor intime

Se efectuează în următoarea secvență:

• un scutec care absoarbe umezeala este plasat sub pelvisul pacientului;
• scutecul este scos;
• Luați un burete moale cu o mână înmănușată și scufundați-l în apă cu o soluție de curățare. Aceasta ar putea fi spuma TENA Wash Mousse sau Seni Care;
• picioarele pacientului se depărtează, se îndoaie la genunchi;
• perineul, organele genitale și apoi anusul sunt spălate în direcția de la pubis la anus;
• soluția de curățare este spălată;
• Zona spălată este uscată cu un prosop moale special desemnat;
• pacientul se întoarce pe o parte, i se usucă și fesele cu mișcări de umezire;
• Bepanten-crema sau Sudocrem se aplică pe piele.

După fiecare urinare, femeile ar trebui să-și ștergă perineul cu șervețele umede Seni Care.

Igiena picioarelor

Picioarele se spală într-un lighean cu apă caldă. Folosind un burete sau o mănușă, îngrijitorul ar trebui să „meargă” de la călcâie la tibie, spălând toată murdăria, în special între degetele de la picioare. Apoi, trebuie să vă uscați picioarele cu un prosop, să aplicați (în special pe călcâie) cremă pentru copii, cremă pentru copii amestecată cu ulei de vitamina A, unguent Bepanten.

Hrănire, nutriție

Dieta este prescrisă de medicul curant și depinde de boala generală și de câte abilități de mestecat și înghițire au fost afectate. Dacă conștiința pacientului este neclară, el nu răspunde la întrebări sau o face la întâmplare, are nevoie fie de hrană lichidă, fie de hrană fiartă și măcinată printr-o sită sau un blender. Dacă este într-o conștiință limpede și adecvată, este hrănit cu terci, supe într-un al doilea bulion, care conține bucăți de legume de mărime medie. Dieta zilnică este împărțită în 5-6 mese, trebuie administrată strict conform programului. Trebuie să fie prezente proteine ​​sub formă de sufleu, piure de carne sau cotlet cu abur, altfel vor apărea umflături fără proteine, peste care pielea se va rupe, formând sângerări și răni care se vindecă prost. Este necesar să dați apă, compot, ceai și sucuri neacide; limitați lichidul numai în caz de insuficiență cardiacă, insuficiență renală, ciroză și cancer hepatic.

Se hrănesc după cum urmează. Dacă pacientul nu este complet paralizat, atunci folosind perne sau ridicând tetiera unui pat funcțional cu 30 de grade, i se oferă o poziție semi-șezând. Se pune un scutec pe piept și se hrănește de la o lingură (se poate pune o masă specială, care vine adesea cu paturi funcționale, iar dacă o persoană este capabilă să se servească singură, mâncarea este așezată în farfurii (eventual cu ventuze), care ar trebui să stea neclintit pe masă.

Dacă pacientul este paralizat și nu este posibil să-i acordați o poziție ridicată, atunci întoarceți-i capul în lateral, puneți-i un scutec pe umăr și hrăniți-l.

După hrănire, ștergeți fața pacientului cu șervețele umede și asigurați-vă că scuturați firimiturile de pe pat.

Lichidul se administrează dintr-un vas de băut sau dintr-un pahar care conține un pai de cocktail.

Funcții fiziologice

Dacă pacientul este capabil să se ridice și simte nevoia de a urina și de a face nevoile, lângă patul său este așezat un scaun de toaletă, unde este ajutat să se miște dacă este necesar.

Dacă o persoană nu se poate ridica, dar simte nevoia de a urina și de a face nevoile, i se dă un vas (pentru femei - pentru ambele tipuri de funcții fiziologice, pentru bărbați - doar pentru defecare) sau o rață (pentru golirea vezicii urinare în bărbați.

Dacă pacientul suferă de incontinență urinară sau fecală, are nevoie de un scutec pentru adulți

Masaj

Pentru a evita atrofia musculară, asigurați-vă că masați – clasic și cu vibrații. Mișcările de frământare, de mângâiere și de frecare lucrează mușchii spatelui și ai membrelor, astfel încât să nu doară. Acest lucru trebuie făcut după ce uleiul de masaj este aplicat pe piele.

Masajul cu vibrații se efectuează după ce pacientul este întors pe o parte. Alcool de camfor este aplicat pe spate pe ambele părți ale coloanei vertebrale. Apoi, pornind de la secțiunile inferioare, așezați câte o palmă pe fiecare zonă, care se bate ușor cu pumnul celeilalte mâini. Acesta este modul în care plămânii sunt antrenați în fiecare zi pentru a preveni pneumonia.

Fizioterapie

Constă în mișcări pasive și active în fiecare articulație. Astfel, se efectuează mișcări circulare ale mâinii, strângerea și desfacerea pumnilor, îndoirea gâtului și întoarcerea capului, mișcări ale picioarelor, genunchilor și șoldurilor - pentru prevenirea contracturilor și tratarea paraliziei.

În acele articulații în care o persoană nu se poate mișca, îngrijitorul îl ajută, dar pacientul trebuie să mute el însuși restul. Sarcina principală a îngrijitorului este să încurajeze și să reamintească necesitatea terapiei fizice.

Daca s-au dezvoltat contracturi, dupa efectuarea masajului si exercitiilor, pe membre se aplica atele de gips detasabile (orice medic de reabilitare iti va spune cum sa le faci). Picioarele sunt apoi înfășurate cu bandaje elastice. Pentru vene varicoase, pielea extremităților inferioare este tratată cu gel Lyoton sau Heparin în combinație cu gel Troxevasin.

Probleme medicale

Un pacient imobilizat la pat trebuie să li se măsoare zilnic temperatura și tensiunea arterială. Dacă temperatura este ridicată, trebuie să dați Paracetamol sau Ibuprofen, apoi să sunați la medic. Dacă tensiunea arterială este crescută (peste 140/99 mm Hg), administrați 10 mg de Enalapril sau medicamente pentru tensiune arterială prescrise anterior.

Rudele sunt, de asemenea, obligate să înregistreze pe hârtie:

• cantitatea de lichid băut;
• volumul zilnic de urină;
• frecvența și natura mișcărilor intestinale.

Dacă apar scaune moale, se găsește sânge în urină sau scaun, cantitatea de urină scade sau își schimbă culoarea și mirosul, iar pe corp apar erupții cutanate sau răni care nu se vindecă, trebuie să suni la medic.

escare

Acesta este denumirea defectelor ulcerativ-necrotice ale pielii și țesutului subiacent, care apar în principal din cauza defectelor de îngrijire a unui pacient imobilizat la pat. Apar și dacă a stat destul de mult timp întins, iar starea lui psiho-emoțională s-a schimbat atât de mult încât se amestecă cu rudele în efectuarea procedurilor de îngrijire. Escarele sunt problema nr. 1 pentru pacienții imobilizați la pat. Nu numai că este nevoie de timp, efort și bani de la rude, dar poate fi complicată de supurație, în urma căreia otrăvirea sângelui (sepsisul) se dezvoltă destul de repede, afectând majoritatea organelor interne.

Riscul de a dezvolta defecte ulcerative necrotice crește semnificativ în următoarele cazuri:

• a fi supraponderal;
• dacă o persoană este sever epuizată, nu a mâncat sau a băut suficient;
• diabetul zaharat;
• fumat;
• patologii ale inimii și vaselor de sânge;
• incontinență urinară și fecală;
• temperatură ridicată a corpului;
• boli sau leziuni ale creierului sau măduvei spinării;
• dacă sunteți alergic la produsele de îngrijire a patului;

și, de asemenea, în cazul unor astfel de încălcări ale îngrijirii, când există nasturi, cusături sau pliuri pe lenjerie de pat sau lenjerie de corp, există murdărie pe corp (sau corpul este transpirat sau umed), se găsesc firimituri sau particule mici în pat. Astfel de pacienți au nevoie în special de prevenirea escarelor și cu cea mai mică roșeață pe:

• sacru;
• genunchi;
• spatele capului;
• temple;
• omoplati;
• călcâiele și oasele în fața degetelor de la picioare;
• coate;
• articulațiile umărului,

trebuie să începeți imediat tratamentul pentru escare (mai multe despre asta mai jos).

Pentru a preveni dezvoltarea modificărilor necrotice ale pielii

Pentru a preveni escarele, îngrijirea pacienților imobilizați la pat ar trebui să includă în principal acele activități care au fost discutate în detaliu mai jos. Acest:

• îndreptarea obligatorie a lenjeriei de pat sub pacient;
• alimente bogate în proteine, fier, zinc și acid ascorbic: carne de pui fiartă, bulion de pui, produse lactate, legume, fructe;
• lenjerie și lenjerie intimă fără cusături și fără nasturi;
• schimba pozitia in pat la fiecare 2 ore;
• așezare inele sau pungi de țesătură umplute, de exemplu, cu coji de hrișcă sau nisip, sub proeminențele osoase care se freacă de piele;
• schimbarea la timp a scutecelor;
• baie zilnică, după care se aplică o cremă hidratantă pe piele și în locurile în care există roșeață - agenți de uscare (de exemplu, Sudocrem);
• masaj;
• ștergerea spatelui și a membrelor cu alcool camfor;
• uscarea temeinică a pielii înainte de a pune pacientul pe pat;
• fiind periodic fără scutec.

Tratamentul escarelor

Situația optimă este examinarea pielii întregului corp, mai ales în acele locuri care vin în contact cu patul sau între ele, și luarea măsurilor adecvate la cea mai mică apariție de roșeață. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil, așa că mai jos ne vom uita la ce stadii de escare există și ce trebuie făcut la fiecare dintre ele.

Etapă	Cu ce ​​seamănă	Ce să fac
0	Roșeață ușoară care dispare la apăsarea degetelor	Lotiuni cu alcool camfor
eu	Roșeața care nu dispare atunci când este apăsată cu un deget de sus poate fi însoțită de umflare, dar nu există pierderea integrității pielii	Membrul pacientului este asezat pe o perna antidecubit cu memorie de forma sau o saltea antidecubit de tip celular. Plaga se spală cu clorhexidină, se stropește cu pudră de Baneocin, iar aceasta alternează cu aplicarea unei plase Branolind cu balsam de Peru, care poate fi tăiată la dimensiunea escarei și fixată pe piele cu un ipsos hipoalergenic. Alternați aceste activități cu aplicarea gelului Actovegin sau Solcoseryl, Levomekol sau Oflocaine. În interior: multivitamine.
II	Pielea este umflată, se formează vezicule pe ea și se desprind parțial. Țesutul subcutanat este implicat în proces	Activitățile sunt aceleași ca în etapa anterioară Pacientul trebuie să se întindă pe o saltea celulară anti-escare Antibiotice - sub formă de tablete sau injecții intramusculare În plus, este necesară o detoxifiere, care constă în administrarea intravenoasă de soluții
III	O rană adâncă, în adâncurile căreia sunt vizibile țesutul adipos și mușchii	Îndepărtarea țesutului mort pe cale chirurgicală urmată de drenarea plăgii. După aceasta, pe rană se aplică bandaje cu medicamente precum Colagenazină, DNază, Chimotripsină, Vulnuzan, Argosulfan, Sulfargin, Iruksol sau Intrasite. Pacientul trebuie să se întindă pe o saltea anti-escare de tip balon Administrarea intravenoasă a unei combinații de 2 antibiotice, care sunt selectate inițial dintr-un spectru larg (ceftriaxonă, ceftazidimă cu metronidazol), apoi schimbate cu cele la care microflora din rană este sensibilă (determinată cu ajutorul culturii bacteriene) Detoxifiere – administrare intravenoasă de soluții
IV	Inflamația „corodează” tendoanele, se poate extinde la oase, rana este plină de puroi	La fel ca în etapa anterioară. Înainte de tratamentul chirurgical, pot fi utilizați următoarele: „Proteox-TM”, „Biaten AG”, agenți hidrocoloizi. În plus, pentru a stimula vindecarea, aici trebuie folosite nu numai unguente, ci și proceduri fizice: ultrasunete, fonoforeza antiseptice, darsonvalul țesuturilor din jurul plăgii. După vindecarea procesului patologic, se poate efectua autodermoplastia

Pentru a trata escarele din stadiul 2, puteți utiliza și următorul algoritm:

1. Opriți scurgerea lichidului în rană. Aceasta se face folosind băi cu pudră Delaskin sau Baneocin. După astfel de băi, nu este nevoie să ștergeți pielea; așteptați până când se usucă de la sine.
2. După 2 zile se începe terapia antimicrobiană locală: Fusicutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. În a 9-a zi de la începerea terapiei, se adaugă agenți care îmbunătățesc refacerea țesuturilor: „Vulnostimulin”, „Actovegin”, „Solcoseryl”.

Astfel, după un accident vascular cerebral, îngrijirea pacienților imobilizați la pat va necesita achiziționarea a cel puțin:

Servetele umede
Rațe sau corăbii
Scutece
Tampoane pentru degete pentru periajul dinților
Saltele anti-decubit
Cercuri sub părțile proeminente ale corpului
Detergenți speciali
Bandaje elastice – pentru bandajarea membrelor paralizate
Creme hidratante – pentru zonele uscate de piele, tocuri, sacrum, maini
Mijloace pentru îmbunătățirea circulației sângelui în zonele de frecare, precum și în zona plămânilor
Agenți de uscare - dacă orice suprafață a corpului care atinge patul sau altă parte a corpului începe să devină roșie

Dar niciunul dintre noi nu este imun de nevoia de a avea grijă de una dintre rudele noastre cu dizabilități. MirSovetov vă va spune ce trebuie să știți pentru a oferi îngrijiri normale pacientului și pentru a vă ușura viața.

Acest lucru nu este predat în școli, totuși, o astfel de cunoaștere poate fi necesară (Doamne ferește, desigur) de fiecare dintre noi în orice moment. Îmi amintesc cât de șocată a fost mama mea când bunica noastră de 80 de ani și-a rupt șoldul. Când bunica mea era în traumatologie, profesioniștii aveau grijă de ea, dar când a fost externată, mama pur și simplu nu avea idee ce să facă în continuare: cum să cumpere, cum să hrănească, cum să se ocupe de escare etc.

Cum să echipați un pat pentru un pacient imobilizat la pat

Aici începe totul. Desigur, bolile pot fi diferite, dar, de regulă, un pacient imobilizat la pat are nevoie de unul destul de înalt, dur. Puteți cumpăra unul special sau puteți converti unul obișnuit blindat. Am așezat o ușă veche plată pe pat (puteți folosi scânduri late) și am acoperit-o cu două saltele plate.

Este mai convenabil să plasați patul pacientului cu fața la intrarea în cameră, dar, în același timp, ar trebui să aibă o vedere la stradă prin fereastră. Acest lucru este important pentru o persoană care nu se poate mișca.

Dacă vorbim despre o persoană în vârstă cu o slabă coordonare a mișcărilor, trebuie să vă asigurați că nu poate cădea din pat. Pentru a face acest lucru, marginea liberă este „blocata” cu o placă detașabilă. Am ghicit că facem asta prea târziu; într-un vis, bunica mea a căzut din pat și și-a rupt din nou piciorul. Prin urmare, aveți grijă de această nuanță în avans. Dacă pacientul poate sta în pat, este grozav. Cu toate acestea, îi va fi dificil să facă acest lucru fără ajutor din exterior. Am rezolvat această problemă în acest fel - am legat o frânghie groasă (2 cm în diametru) de capul patului. Cu ajutorul ei, bunica s-a ridicat singură în timp ce noi nu eram acasă, să citească sau pur și simplu să schimbe poziția. Așezați o noptieră înaltă lângă pat, astfel încât proviziile necesare pacientului (medicamente, șervețele umede, apă etc.) să fie întotdeauna disponibile gratuit.

Hrănirea și îmbăierea unui pacient imobilizat la pat

Veți face aceste două proceduri prea des, așa că este imperativ să le optimizați. Să începem cu hrănirea. Dacă pacientul dvs., la fel ca bunica mea, este capabil să se așeze independent, vă recomand să cumpărați o masă specială. Se poate cumpăra atât în ​​magazinul online, cât și în magazinele de hardware (unde vând produse din plastic). Nu trebuie să cumpărați o masă de bambus pentru micul dejun în pat. Cumpărați unul din plastic pentru 5-6 USD, care seamănă cu un distribuitor cu picioare pliabile. Este foarte convenabil - pacientul se așează și mănâncă singur. Daca este necesar si pentru confort, ii poti aseza mai multe perne dure sub spate.

Dacă pacientul nu poate să se ridice și/sau să mănânce singur (o parte a corpului este paralizată, de exemplu), va trebui să-l hrănești. În acest caz, puteți folosi vase de plastic pentru copiii mici. Există cești convenabile pentru bulion, ceai și sucuri. Farfurii adânci cu ventuze și linguri de plastic care previn arsurile sau rănirea cavității bucale. Cele mai ieftine sunt produse de Canpool și sunt vândute în fiecare farmacie.

Pacienții trebuie, de asemenea, să fie îmbăiați în mod regulat - acest lucru va preveni apariția căldurii înțepătoare și a escarelor. Pacienții sunt șters cu un burete moale înmuiat în apă caldă și șampon (de preferință pentru copii), spălând temeinic pliurile pielii (axile, pliuri inframamare la femei, îndoiri ale cotului, zona inghinală). Înainte de procedură, pentru a nu uda patul, puteți acoperi pacientul cu scutece uleioase de unică folosință sau cu o cârpă și cearșaf farmaceutic obișnuit „roșie”. Pielea trebuie ștersă uscată, apoi pacienții grav bolnavi sunt șters cu alcool camfor, iar locurile în care pot apărea escare sunt lubrifiate cu cremă pentru copii.

Probleme de igienă

Pacientul poate face față nevoilor fiziologice naturale în diferite moduri. Unii oameni pot folosi o cratiță, în timp ce alții pot folosi un scaun de toaletă. Restul sunt salvate de scutece pentru adulți. Ele vor ajuta mai ales în cazurile în care nu puteți avea grijă constant de pacient și sunteți forțat să plecați câteva ore.

Scutecele pentru adulți nu sunt o plăcere ieftină. Dar pur și simplu salvează atât pacienții (prevenirea escarelor, comoditate), cât și oamenii grijulii (oportunitatea de a pleca, nu este nevoie să se schimbe zilnic). Este mai bine să le cumpărați în vrac. Puteți folosi internetul (dacă locuiți într-un oraș mare, nu va trebui să plătiți pentru livrare), sau puteți găsi online un reprezentant de vânzări al companiei pentru produsele sau produsele de care aveți nevoie (de exemplu, Seni) și conveni asupra unei achiziții angro a două pachete pe lună. Acest lucru vă va economisi 7-8 USD pentru fiecare pachet.

Aș vrea să spun ceva și despre șervețele umede. Cumpărați pachete mari marcate „pentru piele sensibilă”; sunt suficient de groase, nu provoacă iritații și sunt de mare ajutor.

Escare de decubit și prevenirea pneumoniei

Escarele de decubit sunt o adevărată problemă. Ele apar din presiunea constantă asupra unei anumite zone a pielii și accesul limitat la aer. Escarele de decubit trebuie tratate imediat, altfel se pot transforma în ulcere în câteva zile. Deci, pentru a evita escarele, trebuie să schimbați cât mai des poziția pacientului, să faceți pauze de la purtarea scutecelor, să vă asigurați că nu există pliuri sau firimituri pe pat, să masați zonele cu probleme ale corpului și să le lubrifiați cu alcool camfor. Magazinele de echipamente medicale vând cercuri speciale de cauciuc pentru prevenirea escarelor, care ar trebui plasate periodic sub zonele cu cel mai mare risc.

Dacă apar escare, vă recomand să efectuați urgent următoarea procedură. În primul rând, uscați pielea cu un prosop de hârtie sau o cârpă moale curată. Apoi aplicați unguent cu sintomicină sau levomekol. Nu sunt scumpe și foarte eficiente. Așteptați până când unguentul este absorbit și pudrați cu amidon de cartofi sau pudră specială (o puteți cumpăra din magazinele pentru copii). Dacă escara s-a transformat deja într-un ulcer, cumpărați gel Solcoseryl, lubrifiați cu generozitate zona afectată a pielii și așteptați până când se usucă complet.

Escarele de decubit nu sunt cea mai gravă problemă pentru pacienții imobilizați la pat. Adesea, persoanele care sunt imobilizate la pat se confruntă cu congestie de lichide în plămâni și chiar pneumonie. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să vă mișcați cât mai des posibil, să umflați baloane sau să suflați într-o sticlă de plastic în fiecare zi.

Numai pozitiv

Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat este o muncă grea. Dar pacientul însuși este și mai rău. Și nu numai fizic, ci și psihologic. Să stai în pat toată ziua, să te uiți în tavan și să înnebunești cu gânduri groaznice este un coșmar! Prin urmare, încercați să distrați pacientul - cu ajutorul televizorului, cărților, revistelor, invitaților. În ceea ce privește acestea din urmă, voi spune că sosirea prietenilor și rudelor luminează foarte mult viața pacientului. El înțelege că este amintit, că oamenii au nevoie de el.

Bunica mea visa atât de mult să se trezească după prima, încât chiar a încercat să stea în picioare și, cu ajutorul nostru, a ieșit în curte în scaun cu rotile. A doua cădere i-a spulberat toate visele, dar după radiografii repetate ni s-a spus că colul femural s-a fuzionat! Acum înțeleg că încrederea în recuperare reprezintă 80% din succes.

Le doresc celor dragi recuperare grabnica si incredere in fortele lor!

Viața nu este întotdeauna fericită și fericită. Uneori ne confruntăm cu încercări dificile pe care trebuie să le suportăm cu demnitate. Se întâmplă ca o persoană dragă să se treacă țintă la pat sau într-un scaun cu rotile. Acest lucru este foarte dificil pentru el și membrii familiei sale. Dar oricum ar fi, pentru o persoană care se află într-o astfel de situație neputincioasă, toate condițiile ar trebui create astfel încât să-ți simtă grija, dragostea și căldura.

În primul rând, îngrijirea unui pacient imobilizat la pat la domiciliu constă într-o atitudine bună, atentă la nevoile sale, proceduri regulate de igienă, precum și prevenirea escarelor.

Să ne uităm la principalele aspecte ale îngrijirii unui pacient imobilizat la pat, astfel încât acesta să se simtă cât mai confortabil și calm posibil.

Cameră pentru pacient

Camera în care se află persoana bolnavă trebuie să fie spațioasă, luminoasă și protejată de zgomot. Poziționați patul în așa fel încât să nu se simtă singur. De exemplu, ca să vadă ce se întâmplă în apartament prin ușa deschisă a camerei.

Aerisiți încăperea cât mai des posibil și efectuați curățarea umedă. Asezati o masa speciala sau noptiera langa patul lui, in care asezati toate obiectele necesare ingrijirii igienei, precum si medicamentele.

Asigurați-vă că aveți un termometru la îndemână. Temperatura corpului pacientului trebuie monitorizată zilnic, iar tensiunea arterială trebuie măsurată de cel puțin 2 ori pe zi. Toate citirile trebuie înregistrate într-un jurnal special, pe care îl prezentați în mod regulat medicului dumneavoastră.

Schimbarea lenjeriei

Pentru a facilita schimbarea lenjeriei de pat, procedați după cum urmează: Începeți să rulați cearceaful cu o rolă (precum un bandaj) din partea laterală a capului, ridicând treptat corpul pacientului, îndepărtați cearceaful rulat. Acum ia o foaie curată, tot rulată, dar pe ambele părți. Așezați-l sub sacrul pacientului și partea inferioară a spatelui, apoi îndreptați-l ușor în sus și în jos. Netezește ridurile cu palmele.

Cum să schimb hainele?

Este mai ușor să schimbați hainele unui pacient împreună. Acest lucru se face după cum urmează: Puneți ușor mâinile sub sacrul persoanei, apucați marginile cămășii de noapte, ridicați-o până la cap. Acum, ridicându-și mâinile, rostogolește cămașa până la gât, scoate-o peste cap. Puneți cămașa în același mod, doar în ordine inversă - puneți mânecile, apoi gulerul, îndreptați-l peste spate și tot corpul sub pacient.

Reguli de îngrijire igienă

Procedurile de igienă se efectuează dimineața și seara. Dacă este posibil, este mai bine să oferiți pacientului o poziție așezată. Este foarte bine dacă poate, în mod independent, stând în pat, să se spele pe mâini, pe față, pe gât și să se spele pe dinți cu săpun. Dacă starea pacientului nu permite acest lucru, faceți acest lucru pentru el:

Se prepară o soluție de apă la temperatura camerei și apă de colonie (vodcă). Umeziți un tampon de vată cu această soluție și ștergeți întregul corp al pacientului imobilizat la pat.

Folosind un tampon înmuiat în alcool camfor, ștergeți bine toate pliurile pielii. Acordați o atenție deosebită pliurilor din zona inghinală, axile și sub glandele mamare. Înmoaie pielea uscată cu cremă pentru copii de câteva ori pe săptămână.

În fiecare dimineață, după masă și înainte de culcare, curățați gura pacientului. Umeziți un tampon de bumbac învelit pe o spatulă de lemn cu o soluție de acid boric, ștergeți cu grijă, dar ușor, limba, gingiile, interiorul obrajilor și dinții. Dacă este posibil, oferiți pacientului posibilitatea de a-și clăti gura bine. Soluția se prepară la o rată de 1 lingură. l. acid boric la 1 litru. apa fiarta.

Dacă aveți proteze dentare, acestea trebuie îndepărtate noaptea și apoi spălate bine sub jet de apă. Pentru a preveni deformarea, depozitați-le într-un pahar cu apă fiartă.

În fiecare dimineață, curățați nasul pacientului de orice cruste care se formează. Pentru a face acest lucru, înclinați capul ușor pe spate și înmuiați tampoanele de bumbac în glicerină sau vaselină. Puneți-le în nări și lăsați-le timp de 1-3 minute. Apoi rotiți cu atenție și îndepărtați.

Spălați pacientul pe mâini cu săpun de mai multe ori pe zi și tăiați-i unghiile scurt după cum este necesar.

Este suficient să vă spălați picioarele de 2-3 ori pe săptămână folosind apă caldă, un burete moale și o soluție de săpun. Pentru comoditate, utilizați pânză uleioasă pentru copii. După procedură, uscați-vă bine picioarele cu un prosop moale și ungeți-le cu cremă. Nu uitați să vă tăiați unghiile.

Ștergeți întregul corp cu un prosop umed de 3 ori pe săptămână. Înmuiați prosopul într-o soluție dezinfectantă - 2 linguri. l. oțet de mere la 1 litru. apă. După procedură, asigurați-vă că vă uscați întregul corp cu un prosop moale.

Asigurați-vă că pacientul nu devine hipotermic. Pentru a face acest lucru, ștergeți-i corpul pas cu pas. Mai întâi, scoate-ți cămașa, șterge-ți fața, urechile, gâtul, axilele, pieptul, spatele, brațele până la umeri.

Uscați prosopul, puneți o cămașă curată pe el. Ștergeți partea inferioară în același mod. Acordați o atenție deosebită pliurilor pielii pentru a evita erupția de scutec.

Părul pacientului trebuie tuns scurt, astfel încât să fie mai ușor de îngrijit. Spălați-vă părul o dată pe săptămână, pieptănați-vă zilnic. Înmuiați pieptene într-o soluție slabă de oțet.

Principalul lucru este să vă amintiți că medicul dumneavoastră curant vă va răspunde întotdeauna la întrebările dumneavoastră cu privire la îngrijirea unui pacient imobilizat la pat. Contactați-l cu privire la orice suspiciune de deteriorare a stării pacientului, orice abateri ale stării sale.