Ce este fibroza epiretiniana a ochiului? Pregătirea pentru operație

În oameni in varsta apar adesea diverse probleme cu viziune. Una dintre bolile care le provoacă este fibroza epiretiniană a ochiului. Pentru un tânăr îi este greu să-și imagineze ce este asta. persoana sanatoasa. Dar oamenii care au depășit pragul de șaizeci de ani se confruntă cu boală similară de multe ori.

Fibroza epiretiniana a ochiului: ce este?

Stadiul inițial al bolii apare cel mai adesea neobservat de o persoană. În acest stadiu, în centru începe să se formeze o membrană epiretiniană. În aparență, seamănă cu o peliculă subțire transparentă.

Formațiunea albicioasă începe să deformeze retina. O strânge. Datorită acestui efect, retina devine șifonată și pliată.

În timp, membrana epiretiniana începe să devină mai rigidă și mai groasă. Modificările fibroase cauzează și contribuie la rupturi ale acestuia. Toate acestea se manifestă prin deteriorarea vederii unei persoane.

Simptome

Apariția semnelor bolii vine ca o surpriză completă pentru persoanele în vârstă. Ei simt simptomele care însoțesc fibroza epiretiniană a ochiului. Bătrânii nu pot înțelege ce este și de ce au început problemele de vedere.

Cel mai adesea, pacienții observă următoarele anomalii:

• există puncte moarte;
• liniile drepte sunt îndoite;
• probleme cu privirea la obiecte mici;
• apar probleme la citire;
• capacitatea de a vedea într-un loc slab luminat se deteriorează;
• imaginea devine neclară;
• contururile obiectelor sunt distorsionate;
• văzând dublu.

Cu absenta îngrijire medicală manifestarea patologiei se intensifică. O descriere corectă a simptomelor la medic are mare importanță pentru a determina gradul de dezvoltare a bolii și necesitatea timpului de tratament al acesteia.

Cauze

Pentru diagnostic corectși lupta împotriva bolii, este important să se determine nu numai formele de manifestare a acesteia, ci și cauzele. În cele mai multe cazuri, fibroza oculară epiretiniană se dezvoltă idiopatic. Nu există niciun motiv pentru apariția ei. Medicii concluzionează că acest lucru se întâmplă pe fundal modificări legate de vârstă corp.

Cu toate acestea, în unele cazuri există factori care dau impuls dezvoltării anomaliei. Determinarea lor este importantă pentru diagnosticul corect și prognosticul tratamentului.

Există cazuri în care o boală precum uveita a cauzat fibroză epiretină a ochiului. Ce este? Inflamaţie coroidă globul ocular. Uveita este o inflamație colectivă. Procesul patologic poate fi localizat în diferite departamente membranele ochiului.

Alte cauze ale fibrozei epiretinene a ochiului sunt:

• dezlipire de retina;
• intervenții chirurgicale oftalmologice anterioare;
• retinopatie cauzată de diabet zaharat;
• leziuni.

Diagnosticare

Aplicare timpurie pentru îngrijire medicală crește șansele de refacere a vederii. Un oftalmolog și un chirurg pot diagnostica corect fibroza retiniană epiretiniană.

Specialistul trebuie să conducă inspectie vizuala răbdător și ascultă-i plângerile. Pentru a colecta un istoric complet, sunt clarificate următoarele date:

• momentul apariției primelor semne ale bolii;
• istoric de probleme de vedere;
• suferind leziuni oculare;
• simptome ale bolilor concomitente;
• prezența oricăror boli cronice.

Foarte des, la examinarea persoanelor foarte în vârstă, sunt diagnosticate fibroza epiretină a ochiului și cataracta. În acest caz, tratamentul se efectuează pentru ambele boli simultan. Un istoric medical compilat corect ajută un specialist să prescrie schema optimă de combatere a patologiilor.

Remedii populare

Foarte rar, separarea peliculei care deformează retina are loc spontan. Vederea începe să-și revină treptat. Uneori ajută la depășirea fibrozei epiretinene

De exemplu, se prepară un remediu din frunze de lingonberry, flori de galbenele și musetel medicinal. Ierburile sunt zdrobite și amestecate în cantități egale. Din ele se face un decoct. Luați acest remediu de două ori pe zi timp de o lună și jumătate. Înainte de a face acest lucru, cu siguranță ar trebui să vă consultați medicul.

Pregătirea pentru operație

În cele mai multe cazuri, filmul nu se desprinde de la sine. Pacientul dezvoltă din ce în ce mai mult fibroză epiretiniană a ochiului. Tratamentul în acest caz este doar chirurgical.

Înainte de operație, pacientul este examinat de un endocrinolog, otolaringolog și dentist. Acești medici evaluează pacientul pentru posibile complicații postoperatorii.

Următoarea etapă de pregătire pentru intervenție chirurgicală este efectuarea testelor. Se fac analize de sânge și urină:

• arată nivelul zahărului;
• sunt comune;
• pentru hepatită, HIV, reacție Wasserman.

Ultima etapă de pregătire este efectuarea unei electrocardiograme și examinarea unei fluorograme. După aceasta, se stabilește ziua operației.

Intervenție chirurgicală

Procesul de a scăpa de anomalie are loc sub Anestezie locala. Pentru a efectua operația trebuie să aveți:

• soluții speciale;
• dispozitive pentru livrarea lor la ochi;
• lentile divergente;
• un dispozitiv care furnizează lumină;
• microscop

Doar un chirurg oftalmolog cu experiență ar trebui să îndepărteze membrana afectată, eliminând fibroza epiretiniană a ochiului. Operația este foarte delicată și necesită cea mai mare precizie a medicului. Se compune din mai multe etape:

• corpul vitros este îndepărtat la locul formațiunii fibroase;
• țesutul situat în zona moleculară este excizat;
• Pentru a preveni deplasarea retinei, volumul lipsă este umplut cu soluție salină.

Dacă intervenția chirurgicală are succes, pacientul poate vedea din nou lumea fără distorsiuni anormale.

Uneori poate fi necesară repetarea intervenției chirurgicale.

Recuperare

Dacă rezultatul este de succes, pacientul pleacă acasă în aceeași zi. Medicul prescrie utilizarea medicamentelor antibacteriene și antiinflamatoare agenți oftalmici. Utilizarea lor ajută:

• reduce riscul de infecție;
• reduce probabilitatea de umflare;
• prevenirea complicațiilor.

• vizite periodice la medic;
• încetarea temporară a conducerii;
• evitarea privirii la televizor, citirea și utilizarea computerului;
• fără impact mecanic asupra ochilor (frecare, presiune, zgâriere);
• purtând ochelari de soare.

De asemenea, merită să ne amintim că dezvoltarea fibrozei epiretinene a ochiului nu poate fi prevenită. Nu există metode de prevenire a bolii. Cu toate acestea, este foarte posibil să se detecteze boala în timp util. Pentru a face acest lucru, trebuie să fii examinat de un oftalmolog la fiecare șase luni.

Membrana epimaculară sau fibroza epiretiniană este o consecință a acumulării de colagen. Ca urmare a acestui fapt, pe suprafata interioaraÎn regiunea centrală a retinei, apare un fel de membrană, care duce la deficiențe de vedere.

Cel mai mare volum al globului ocular este reprezentat de substanța vitroasă, care constă dintr-un compus asemănător jeleului. Datorită acestui fapt, forma globului ocular este păstrată. Contine un numar mare de fibre care sunt strâns atașate de retină la un capăt. În timp, volumul vitrosului scade și acesta se micșorează și apoi se îndepărtează de suprafața retinei. Cel mai adesea acest lucru nu duce la nicio consecință. Cu toate acestea, uneori suprafața retinei este deteriorată, ceea ce declanșează procese de regenerare. Ca urmare, se formează țesut cicatricial și devine strâns atașat de retină. Dacă țesutul cicatricial se contractă, forma retinei se schimbă. Dacă este situat în regiunea maculară centrală, atunci claritatea vederii centrale este redusă.

Cauze

Motivul principal pentru formarea membranei epiretinene este îndepărtarea substanței vitroase de pe suprafața retinei. De obicei, astfel de modificări sunt tipice pentru pacienții cu vârsta peste cincizeci de ani. Mai mult, riscul acestei patologii crește odată cu vârsta.

Fibroza epiretiniana poate fi, de asemenea, o consecinta a unor afectiuni oculare, inclusiv uveita si dezlipirea de retina. Riscul formării membranei epimaculare crește la pacienții cu diabet zaharat (retinopatie diabetică). O altă cauză a acestei patologii este leziunea globului ocular, precum și tratamentul chirurgical al bolilor oftalmologice.

Manifestări ale fibrozei epiretinene

Cu membrana epimaculară, funcția vizuală este afectată, care suferă în diferite grade (de la abateri minore până la disfuncție severă). Pacienții se plâng adesea de scăderea clarității imaginii și de distorsiunea contururilor obiectelor din jur. De asemenea, pot apărea dificultăți la citire, în special cu litere mici; devine dificil de văzut pentru pacienți obiecte mici. Punctul orb poate crește în dimensiune. Cel mai adesea, fibroza epiretiniană este localizată doar pe o parte, iar modificările patologice nu progresează în timp.

Diagnosticul fibrozei epiretinene

Pentru a diagnostica boala, este suficient să efectuați o oftalmoscopie și să examinați cu atenție structurile fundului de ochi. Pentru a stabili diagnosticul corect, este necesară și efectuarea angiografiei. În cazuri avansate, se dezvăluie diverse modificări, inclusiv edem macular.

Adiţional angiografie cu fluoresceină ajută la excluderea altor patologii oculare. Tomografia cu coerență optică poate fi făcută și pentru a ajuta la măsurarea grosimii maculei și pentru a căuta semne de edem macular.

Metode de tratament pentru fibroza epiretiniana

Uneori membrana epimaculară nu necesită interventie medicala. De obicei, aceasta se referă la o deficiență vizuală minoră. Toate abaterile minore devin invizibile în timp și pacientul încetează să le acorde atenție, deoarece nu interferează cu viața lui. Metodele conservatoare de tratament utilizate pentru alte boli oculare nu duc la ameliorare în acest caz. Uneori, țesutul cicatricial se separă spontan de retină, permițând restabilirea vederii.

Dacă fibroza epiretiniană este însoțită de o disfuncție severă a organelor sistemului optic, iar calitatea vieții pacientului scade, se efectuează tratament chirurgical. Cel mai adesea, este prescrisă vitrectomia, în care o parte a substanței vitroase din zona de formare a membranei este îndepărtată. Acest lucru previne deplasarea retinei. În locul substanței îndepărtate, se introduc soluție salină. Ca urmare, transparența mediilor optice este menținută și nu are loc deteriorarea vederii. Alături de substanța vitroasă, țesutul cicatricial din zona maculară este de asemenea excizat. Înainte de operație, se efectuează o picurare locală de anestezie. După îndepărtarea focarului patologic, antiinflamator și picături antibacteriene pentru ochi care vor reduce expresia edem postoperatorși reduce riscul de a dezvolta infecții secundare.

Eficacitatea operației este destul de mare, dar nu este întotdeauna posibilă restabilirea completă a funcției vizuale. Cel mai adesea, astfel de intervenții sunt efectuate în ambulatoriu, adică pacientul poate părăsi seara clinica. Perioada de reabilitare durează aproximativ trei luni.

Site-ul este un portal medical pentru consultații online ale medicilor pediatri și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare pe această temă „fibroza vitroasă a ochiului”și obțineți o consultație online gratuită a unui medic.

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: fibroza vitroasă a ochiului

2016-03-28 15:15:00

Natalya întreabă:

SALUT!AM 33 DE ANI.IN 2007 MI-AM PIERDUT FORT VEDEREA LA OCHIUL STÂNG.AM MERCAT LA INSTITUTUL FILATOV DIN ODESSA.DUPĂ O SERIE DE EXAMINĂRI S-A DEZVOLTAT DIAGNOSTICUL:UVEITĂ,FIBROZA VITRICĂ,EPIRETEMBRANEZINALĂ. COMERȚ VITREORETINAL, VECHI DETAȘARE DE RETINA CU HAMABUL MACULAR.CELE DOUA OPERAȚII PE CARE LE FACEM DUPA PRIMA AU POMPAT ULEI SILICON.,IAR DUPĂ A DOUA TAMPONADĂ DE GAZ.DUPĂ OPERAȚII NU AM VĂZUT ȘI NU VEZ. ASPECTA FEȚEI M-A A FOST RIFATĂ.PENTRU CĂ SUNT DEFECTE.FOARTE RECENT CÂND MĂ UIT LA SOL E DUREROS SĂ ȚI RISC OCHII ȘI SE APARĂ SCHIMBUL OCHILOR .DAR ASTA NU ESTE ÎNTOTDEAUNA.CÂND LUMINA ESTE MAI MINĂ ESTE MAI UȘOR PENTRU MIE. Sunt îngrijorat de ceea ce începe să tragă OCHI SĂNĂTOS,A E SINGURUL PE CARE IL AM SI VEDE 100%.E POSIBIL SA FIE TRATAT NEOPERATIV?MI S-A SPUS CA TREBUIE SĂ ÎNCĂRTEZ OCHIUL RĂU SI INSTALEZ UN OCHI ARTIFICIAL VA AFECTA ASTA OCHIUL SANATOS? UN DEFECT SI MAI MULT?POATE NU EXISTA NU ESTE TRATAMENT DECAT INCA OPERATIONAL?Spuneti-mi va rog!AM DOI COPII MICI VREAU SA VAD CUM CRESC!VA FI FOARTE RECUNOSCĂTĂ DACĂ RĂSPUNDEȚI CÂT DE DEVDUT.IAT ACUM OPTIX FORIER, PICĂTURI DE DEXAMETAZONĂ ȘI TABLETE DE BĂUT ANESTEZICE.

Răspunsuri Rugăciunea Oksana Vasilievna:

Din păcate, cu termen lung proces inflamator, ducând la complicații severe la un ochi, așa-numitul inflamație simpatică la al doilea ochi, care provoacă nu mai puțin consecințe grave. În astfel de cazuri, ei merg să îndepărteze ochiul simpatic - bolnav. Dar care este cauza uveitei la ochiul stâng? Ați fost testat pentru HIV, citomegalovirus și herpes virus?

2012-11-01 15:50:02

Antonina intreaba:

Buna ziua. Am 75 de ani. Diabet zaharat de 20 de ani, acum insulina.A fost examinat de un oftalmolog: corect ochi-lentila tulbure, fibroza vitroasa, adiacenta retinei.Cataracta.
Retinopatie.Vezii 0,06 dreapta si stanga 0,10.care este procentul de vedere dupa inlocuirea corpului vitros si cristalin? Și cât de periculoasă este înlocuirea vitrosului? Dacă operația nu îmbunătățește vederea, este posibil să se oprească cel puțin pierderea acesteia și cum? Vă mulțumesc foarte mult anticipat pentru răspunsul dumneavoastră.

Răspunsuri Prohvachova Elena Stanislavovna:

Dragă Antonina. Chirurgia de înlocuire a vitrosului în sine este complexă și riscantă; este dificil de prezis după aceea acuitatea vizuală tratament chirurgical in cazul tau este dificil. Totuși, dacă nu se efectuează această operație, va apărea dezlipirea tracțională de retină din cauza firelor fibroase din vitros; în acest caz, prognosticul vederii este discutabil chiar și după intervenție chirurgicală.

2011-06-17 22:02:09

Julia întreabă:

Buna ziua acum 1,5 ani am nascut un copil cu uveita, dezlipire de retina, fibroza vitroasa, in general, un ochi nu vede, am fost examinata dupa nastere pentru citomegalovirus, testul a iesit negativ, dar inainte de sarcina am observat vezicule sub forma de herpes pe organele genitale mele, dar medicii nu au fost atenți la el și nu au spus nimic, vă rog să-mi spuneți dacă am șansa să am un al doilea copil și ce trebuie făcut pentru asta? Mulțumesc

Răspunsuri Serpeninova Irina Viktorovna:

Bună ziua.Asigurați-vă că vă supus consilierii genetice medicale.Faceți un test de sânge pentru aviditate Ig M, Ig G și Ig G pentru CMV, Herpes virus, toxoplasmoză, rubeolă.Fiți testat pentru chlamydia, micoplasmoză, ureaplasmoză folosind metoda PCR.

2010-05-08 12:33:14

Tatiana intreaba:

Bună ziua. Am fibroză vitroasă încă din copilărie și, desigur, nu o văd în ochiul stâng. Spin corneei, există perspective din punct de vedere cosmetic (este clar că insight nu se va întâmpla)? Sunt o fată tânără, așa că acest lucru este foarte important pentru mine. Sper cu adevărat la un răspuns

Răspunsuri Averianova Oksana Sergheevna:

Transplantul de cornee este posibil, dar prognosticul pentru grefarea clară (rezultatul cosmetic) depinde de stare initiala ochi, dintre care aspecte foarte importante sunt presiunea intraoculară și prezența vascularizației (vase nou formate) în cornee). Prin urmare, pentru a evalua previziunile de transfer este necesar consultație față în fațăîn departamentul de transplant de cornee.

2009-09-08 19:25:59

Lisa întreabă:

Bună ziua. Fratele meu a primit o leziune penetrantă la ochiul stâng în urmă cu o lună (șurubelnița a intrat 2,5 cm de jos). A fost efectuată o operație, ochiul a rămas intact, dar nu a văzut nimic, percepția luminii s-a păstrat parțial cu proiecție incorectă, nu a existat câmp vizual. S-a pus un diagnostic: fibroză vitroasă, dezlipire de retină. Ii ofera o operatie, dar spun ca dupa aceasta vederea oricum nu i se va restabili. As dori sa stiu mai in detaliu despre o astfel de operatie si are rost sa o fac? Care este amenințarea pentru ochi dacă nu se efectuează intervenția chirurgicală? Există o amenințare pentru ochi sănătos cu un astfel de diagnostic?

1

Relevanţă. Fibroza vitroasă este rezultatul hemoftalmiei și se dezvoltă și cu uveită de diverse origini, ceea ce reduce semnificativ acuitatea vizuală.
Hemoragiile intravitreale în 27% din cazuri duc la tulburări funcționale, iar în 5-7% la moartea anatomică a ochiului. Sângele și produsele sale de descompunere, care rămân în corpul vitros pentru o perioadă lungă de timp, au un efect toxic asupra diferitelor structuri retiniene, ducând la modificări ireversibile ale acestora. În plus, organizarea nu numai a hemoragiilor, ci și a modificărilor inflamatorii ale tractului uveal duce la formarea de acostare și la detașarea tracțiunii de retină. De aceea tratament în timp util modificările fibroase în corpul vitros reprezintă o problemă urgentă.
Astăzi, există două moduri de a trata fibroza vitroasă: conservatoare și chirurgicală. Tratamentul conservator are ca scop accelerarea resorbției elementelor de țesut conjunctiv în corpul vitros, cu toate acestea, necesită mult timp și rezultat final necunoscut. În timpul vitrectomiei se observă efect rapid iar metoda este cea principală când modificările fibrotice sunt însoțite de sindrom de tracțiune și dezlipire de retină. De remarcat că în intervențiile vitreoretinale posibilitatea apariției complicațiilor variază de la 15-46%.
În acest sens, pare relevantă căutarea unor noi metode de influențare a corpului vitros alterat fără deschiderea globului ocular ca tratament non-invaziv.

Ţintă cercetare: determinarea fezabilității și eficacității vitreolizei cu laser Nd:YAG la pacienții cu fibroză vitroasă de diverse origini.

Materiale și metode. Pentru expunerea cu laser Nd:YAG a fost folosită o instalație laser „Visulas-YAG II” de la „Karl Zeiss” (Germania). Energia pulsului 0,8-9,2 mJ, număr de impulsuri de la 2 la 150, număr de sesiuni 3-12. Criteriul de încheiere a ședinței a fost starea corpului vitros - saturația cu fragmente fibroase distruse și apropierea acestora de limitele exterioare ale cavității corpului vitros sau energia totală a expunerii laser Nd:YAG până la 700 mJ, calculată în studii experimentale.
Expunerea cu laser Nd:YAG la corpul vitros a fost efectuată pacientului după examinare clinicăși localizarea fibrozei metode cu ultrasunete studii (volum, densitate acustică) pe fondul midriazei maxime în cadru ambulatoriu sub anestezie locală. Dacă a fost necesar, ședința a fost repetată, crescând energia expunerii laserului Nd:YAG de la blând (fără deteriorarea fibrilelor corpului vitros) la distrugerea formațiunilor distructive. Între sesiunile de expunere cu laser YAG, terapie conservatoare, inclusiv administrarea locală de corticosteroizi, fibrinolitice și, dacă este necesar, medicamente hemostatice, precum și monitorizarea obligatorie a IOP.
Tratamentul cu laser Nd:YAG a fost efectuat pe 15 pacienți (15 ochi) cu vârsta cuprinsă între 30 și 67 de ani (vârsta medie 47,5 ani). Acuitatea vizuală a fost în intervalul 0,01-0,3. Pacienții au fost împărțiți în 2 grupe: 1 - 5 pacienți (5 ochi) cu fibroză formată pe fondul hemoftalmiei, 3 până la 6 luni, al 2-lea grup - 10 persoane (10 ochi) - fibroză formată pe fondul unei uveale inflamatorii proces. Terapia conservatoare anterioară nu a avut un efect pozitiv în ambele grupuri.

rezultateși discuție. După tratamentul în grupul 1, s-a observat o creștere a acuității vizuale la 3 pacienți la 0,4, la 1 pacient acuitatea vizuală nu s-a modificat (0,05), la un pacient a crescut la 0,6 și apoi a scăzut la 0,2 din cauza recidivei hemoftalmiei, dar a fost semnificativ mai mare în comparație cu originalul (0,04). După finalizarea tratamentului cu vitreoliză cu laser Nd:YAG, 3 pacienți au avut ocazia să fie supuși panretinianului. coagulare cu laser. În al 2-lea grup s-a înregistrat o creștere a acuității vizuale la 5 pacienți cu 0,3 - 0,4, la 2 pacienți cu 0,1 - 0,2, la 3 pacienți acuitatea vizuală nu s-a modificat din cauza prezenței cicatricilor modificări în zona maculară care au fost identificate. doar după tratament complex. Astfel, s-a obţinut o creştere a acuităţii vizuale la 12 pacienţi cu fibroză vitroasă de diverse origini.

concluzii:
1. Vitreoliza laser Nd:YAG poate fi utilizată la pacienții cu fibroză vitroasă de diverse etiologii.
2. Tratamentul cu laser Nd:YAG al fibrozei vitroase duce la distrugere țesut conjunctiv, crescând mobilitatea corpului vitros cu sporirea efectului terapiei conservatoare.
3. Vitreoliza cu laser Nd:YAG trebuie efectuată cu prudență, deoarece este posibilă recidiva uveitei și/sau hemoftalmiei în timpul tratamentului.

Pagina sursă: 82

Degenerescența maculară legată de vârstă este una dintre principalele cauze ale pierderii vederii centrale la populația adultă. Creșterea speranței de viață a oamenilor și îmbunătățirea calității diagnosticelor fac ca această boală să fie pe primul loc printre cauzele pierderii persistente a vederii.

Cauzele apariției și progresiei acestei boli nu au fost încă bine studiate și în prezent toate eforturile medicilor vizează doar stabilizarea procesului patologic și funcții vizuale.

Boala include un set de modificări patologice în zona centrală a retinei asociate cu vârsta, care pot fi împărțite în etape sau forme. În funcție de forma și cursul AMD, sunt oferite diferite opțiuni de tratament. Toate metodele Tratamentul AMD se bazează pe timpuriu şi diagnostic precis, deci pe primele etape boală, tratamentul adecvat poate opri progresia și o poate prelungi ani de zile munca activă legate de scrierea și lectura de către pacienții noștri.

Neexudativ forme de AMD sunt stadiul inițial al bolii, perioada precursorilor. De regulă, nu există nicio scădere a funcției vizuale. În această etapă, monitorizarea dinamică, antioxidanții și retinoprotectorii sub formă de suplimente nutritive sunt importante.

Formele atrofice de AMD se dezvoltă lent, dar duc inevitabil la pierderea vederii centrale. De regulă, boala este detectată la ambii ochi, posibil cu grade diferite de severitate. În prezent, ca tratament se efectuează cure periodice de tratament vascular și retinoprotector (îmbunătățirea nutriției retinei). Pacienților li se recomandă utilizarea ochelari de soare pe strada.

Formele exudative ale AMD diferă curs severși o scădere bruscă a vederii. La început, înainte de pierderea vederii centrale, pacienții observă curbura contururilor obiectelor, liniilor drepte și textului. Este din ce în ce mai dificil să faci lucrări mici aproape de ochi (cusut, tricotat, citit și scris). Motivul constă în crestere rapidaȘi activitate ridicată vase nou formate situate sub retină. Vasele nou formate au un perete subțire permeabil, ceea ce duce în cele din urmă la apariția edemului (acumularea de lichid sub retină) și a hemoragiei în zona centrală a retinei. În stadiul final al AMD, există o pierdere a funcțiilor vizuale centrale din cauza dezvoltării atrofiei sau cicatricilor; vederea periferică, de regulă, rămâne neafectată. Toate eforturile în tratament formă exudativă AMD-urile au ca scop combaterea vaselor nou formate. În prezent, utilizarea medicamentelor anti-VEGF este utilizată pe scară largă.

Fibroza maculara epiretinala

Fibroza maculară epiretină poate fi boala primara retină și o consecință (complicație) a altora boli ale ochilor(inflamatorii, vasculare, traumatisme etc.).

Cel mai adesea, fibroza maculară epiretiniană primară apare după 50 de ani, dar în În ultima vreme există o tendință spre „întinerire”. Boala începe cu apariția unei membrane (film subțire) pe suprafața retinei, de obicei în sau în apropierea zonei centrale. Membrana contractantă provoacă încrețirea și deformarea retinei subiacente și, pe măsură ce membrana se îngroașă, apare o deformare severă și chiar o dezlipire parțială de retină plată.

În stadiile inițiale de dezvoltare, fibroza epiretiniană este asimptomatică. Această condiție nu necesită intervenție, doar observatie dinamica. Pe măsură ce progresează, poate apărea curbura contururilor obiectelor și liniilor drepte și o scădere vizibilă a acuității vizuale. În astfel de cazuri, este recomandabil să se efectueze intervenția chirurgicală - separarea și îndepărtarea membranei.

ÎN în cazuri rare membrana se poate desprinde de la sine, ceea ce duce la dispariția tuturor simptomelor.

O gaură maculară idiopatică este un defect de țesut perforant în centrul retinei. Apare de obicei peste vârsta de 60 de ani. Motivul constă în tracțiunea membranei hialoide posterioare detașate, fixată în centrul retinei. Boala se dezvoltă în etape, iar în stadiile incipiente este asimptomatică. Pentru mai mult stadii târzii pacientul notează o pată neagră în fața ochiului, adesea detectată întâmplător la închiderea ochiului sănătos. Vederea periferică nu este afectată. Pentru a pune un diagnostic, examinarea retinei este adesea suficientă; tomografia cu coerență optică poate fi necesară pentru a documenta diagnosticul și a clarifica stadiul. În prima etapă a bolii - amenințarea formării găurii maculare - nu se efectuează niciun tratament, deoarece în această etapă spontană. dezvoltare inversă. În etapele ulterioare este indicată intervenția chirurgicală - vitrectomie posterioară cu eliminarea factorului de tracțiune.

Corioretinopatie seroasă centrală

Aceasta este o patologie comună a fundului de ochi, care afectează în principal pacienții tineri. Această boală este idiopatică și încă multe despre cauzele și dezvoltarea acestei boli rămân neclare. Vederea de obicei nu suferă prea mult. Pacienții se plâng adesea de vedere încețoșată la un ochi, de apariția curburii contururilor obiectelor și a liniilor drepte. Diagnosticul nu prezintă dificultăți, totuși, pentru a determina tactici de tratament ulterioare pentru pacient, este indicată angiografia cu fluoresceină. Rezultatele acestei examinări sunt cele care determină dacă vi se va oferi observație simplă și tratament conservator, tratament cu laser sau administrarea intravitreală a unui medicament anti-VEGF.

Rinopatie diabetică

Deteriorarea organului vederii în diabetul zaharat ocupă un loc special, deoarece afectează semnificativ calitatea vieții oamenilor. Și dintre toate manifestari clinice afectarea ochilor diabetici, cel mai mare pericol este retinopatia, fiind principala cauză a scăderii progresive și ireversibile a vederii până la orbire, care apare de 25 de ori mai des la pacienții cu diabet zaharat decât în ​​populația generală.

Principalul factor în dezvoltarea și progresia DR este hiperglicemia cronică, adică. nivel inalt Sahara.

În prezent, majoritatea țărilor europene folosesc o clasificare conform căreia există trei forme principale de retinopatie:

• retinopatie neproliferativă;
• retinopatie preproliferativă;
• retinopatie proliferativă.

Acuitatea vizuală redusă în afectarea retinei diabetice apare din trei motive. În primul rând, din cauza prezenței maculopatiei (umflarea retinei în zona centrală), vederea centrală poate avea de suferit. În al doilea rând, în stadiul retinopatiei proliferative, hemoragiile care apar din vasele nou formate provoacă deteriorare accentuată viziune. În al treilea rând, formarea, proliferarea și contracția țesutului fibrovascular duce la detașarea retinei de tracțiune, având ca rezultat pierderea severă și adesea ireversibilă a vederii.

Identificarea în timp util a celor mai multe manifestări precoce ochiul diabetic este prioritate, deoarece în etapele ulterioare ale procesului tratamentul este deja nepromițător.

Cu toate acestea, în stadiile inițiale ale diabetului ocular, modificările patologice ale retinei nu sunt însoțite de tulburări vizuale, așa că pacienții înșiși caută ajutor medical, de regulă, târziu. În acest sens, o mare responsabilitate este pusă pe munca de observație oftalmologică a dispensarului și pe umerii pacientului însuși, atitudine serioasași a căror abordare responsabilă va ajuta la reducerea riscului existent de pierdere a vederii din cauza diabetului ocular.

Există două direcții principale în tratamentul leziunilor retinei diabetice:

Cea mai stabilă compensare pentru diabetul zaharat și tratamentul direct al retinopatiei diabetice.

Coagularea cu laser a retinei este singura mod eficient tratamentul retinopatiei diabetice. Fotocoagularea cu laser pentru afectarea retinei diabetice are ca scop stabilizarea procesului, iar o creștere a acuității vizuale nu este întotdeauna realizată. În retinopatia proliferativă severă, cu dezvoltarea hemoragiilor vitroase recurente și dezlipirea tracțională de retină, coagularea cu laser este inutilă. În astfel de cazuri, poate fi indicat tratamentul chirurgical - vitrectomia.

Pentru maculopatia persistentă, sunt în curs de dezvoltare regimuri de administrare intravitreală a unui medicament anti-VEGF.

Retinita lui Coates

Boala Coats este boala congenitala, în cazuri tipice manifestate în copilărie la băieți și afectează un ochi. Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate înainte de vârsta de 20 de ani, cu o incidență maximă la sfârșitul primului deceniu.

Motivul tratamentului poate fi strabismul, leucocoria sau un ochi roscat intr-o forma avansata. Copiii mai mari și, mai rar, adulții se pot plânge de scăderea acuității vizuale la un ochi.

Diagnosticul se face de obicei pe baza examinării fundului de ochi - cicloscopia poate necesita uneori angiografia cu fluoresceină.

În cazurile ușoare ale bolii, observația dinamică este suficientă - examinări la fiecare șase luni. Cu o evoluție progresivă, sunt indicate numeroase ședințe repetate de coagulare cu laser și este necesară o monitorizare mai atentă, deoarece recidivele bolii sunt posibile în decurs de 5 ani de la regresia completă. Într-un stadiu avansat al bolii cu dezvoltarea detașării retinei, este indicat tratamentul chirurgical.

boala Eales

Boala este cunoscută încă din 1880, când a fost descrisă pentru prima dată apariția hemoragiilor vitroase recurente la tinerii sănătoși.

Boala Eales este o inflamație cronică a vaselor de la periferia retinei, însoțită de hemoragii repetate și scăderea treptată a vederii. Boala afectează predominant bărbații de vârstă mijlocie și este de obicei bilaterală.

Pacienții se plâng de apariția unor „plutitoare” plutitoare sau de scăderea acuității vizuale la un ochi. In cazurile severe, hemoragiile repetate duc la dezlipirea tractionala de retina si glaucom neovascular secundar.

Nu există tratament medicamentos pentru boala Eales. Terapia hormonală de obicei nu este eficient. Singurul metoda eficienta tratamentul este coagularea laser în timp util a retinei, care permite stabilizarea proces patologicși păstrează viziunea rămasă.

În unele cazuri, când apare dezlipirea retinei, este nevoie de tratament chirurgical.

Examinarea fundului de ochi - cicloscopia trebuie efectuată anual. A fost descris un caz de recidivă a bolii la zeci de ani de la aparenta stabilizare a procesului.

Tromboză vena centrală retina sau ramurile sale

Această condiție este tulburare acută circulația sângelui în vena centrală a retinei sau ramurile acesteia, amenințănd pierderea ireversibilă a vederii.

Boala apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 50 de ani pe fondul hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat, aterosclerozei, trombofiliei și a altor boli ale sângelui.

În mod obișnuit, pacienții observă o scădere unilaterală, nedureroasă, bruscă a vederii, care apare pe fondul tensiunii arteriale crescute, după fizice sau încărcătură emoțională, după supraîncălzire, consumul de alcool. De obicei, pacienții pot indica în mod clar când vederea le-a scăzut. În funcție de localizarea procesului, pot exista plângeri cu privire la apariția unei pete în fața ochiului, apariția sau creșterea „petelor” plutitoare, pierderea câmpurilor vizuale, distorsiunea contururilor obiectelor.

Tratamentul trebuie început imediat. Acest stare de urgență, necesită spitalizare urgentă la spital. Cel mai bun efect va fi observat cu un tratament oportun și cuprinzător al pacientului, prognosticul pentru vedere va depinde în mare măsură de acuitatea vizuală la prezentare. Pentru a dizolva un cheag de sânge care oclude o venă, se folosesc medicamente trombolitice, care sunt eficiente numai în primele șapte zile de la debutul bolii. Utilizarea lor nu va avea niciun efect în viitor.

O altă direcție de tratament complex este reducerea maximă presiune intraoculară, terapie de resorbție și antioxidanți. Dacă există edem difuz în centrul retinei, se decide problema coagulării cu laser reticulat. Recent, administrarea intravitreală a unui medicament anti-VEGF a fost utilizată cu succes ca metodă de tratare a edemului macular.

Dacă există amenințarea apariției vaselor nou formate ca urmare a ischemiei retiniene prelungite și a dezvoltării glaucomului neovascular, ca o complicație a trombozei venei centrale a retinei, trebuie efectuată coagularea cu laser panretiniană a retinei, care este efectuată. iesit in mai multe sedinte. Scop tratament cu laser nu este o creștere a funcțiilor vizuale, ci prevenirea dezvoltării glaucomului neovascular.

Ocluzie artera centrală retină

Boala este o blocare acută a circulației sângelui în artera centrală a retinei de către un tromb. Apare de obicei la persoanele peste 60 de ani. Dezvoltarea acestei boli se bazează pe motive diferite, principalele:

• hipertensiune arteriala;
• ateroscleroza;
• patologia valvei cardiace;
• tumori;
• leziuni oculare;
• boli sistemice.

De regulă, pacienții observă pierderea acută unilaterală și nedureroasă a vederii, care se dezvoltă în câteva secunde. Uneori apar episoade de pierdere tranzitorie a vederii înainte de pierderea completă a vederii.

Prognosticul pentru vederea viitoare este de obicei nefavorabil. În cele mai multe cazuri, acuitatea vizuală rămâne la nivelul percepției luminii. Excepția este în cazul aportului suplimentar de sânge în zonă fovea artera cilioretiniană retiniană, când acuitatea vizuală poate fi restabilită la nivelul inițial, dar cu toate acestea există pierderi semnificative în câmpurile vizuale.

Nu există o metodă de tratament cu eficacitate dovedită în raport cu acuitatea vizuală, dar este una oftalmologică de urgențăși teoretic, deplasarea în timp util a unui cheag de sânge poate preveni dezvoltarea modificări ireversibile viziune. Încercările de dislocare a unui cheag de sânge au sens în primele 48 de ore de la debutul bolii. Prin urmare, în acest caz, este necesar să contactați urgent un oftalmolog pentru ajutor și la stadiu prim ajutor efectuați un masaj al globului ocular, al cărui scop este de a provoca mai întâi prăbușirea lumenului vasului și apoi de a-l extinde brusc. Dacă este necesar, pacientul poate masa globul ocular în mod independent folosind următoarea tehnică.

1. Capul pacientului trebuie menținut jos pentru a evita deteriorarea relativă ortostatică a aportului de sânge retinian.
2. Folosind degetele, apăsați prin pleoapa închisă pe globul ocular.
3. Globul ocular este apăsat în orbită, mai întâi slab, apoi cu forță crescândă, iar după 3-5 secunde este eliberat brusc.
4. După câteva secunde procesul se repetă.

Neuropatie ischemică anterioară și posterioară

O boală care este cel mai frecventă la persoanele în vârstă. Se bazează pe un infarct de disc parțial sau complet nervul optic sau partea retrolamilară a acesteia, cauzată de ocluzia vaselor care alimentează nervul optic.

Factorii de risc pentru dezvoltarea sunt hipertensiunea arterială, Diabet, hipercolesterolemie, colagenoză, sindromul antifosfolipidic, hiperhomocisteinemie, bruscă stări hipotensive etc.

Debutul bolii se manifestă cel mai adesea ca o pierdere unilaterală bruscă sau o scădere semnificativă a vederii fără tulburări vizuale anterioare. Scăderea vederii este de obicei detectată la trezire, indicând o probabilă asociere cu hipotensiunea arterială nocturnă.

Asistența medicală are ca scop restabilirea și îmbunătățirea circulației sângelui în sistemul de alimentare a nervului optic și prevenirea dezvoltării. atrofie completă nervul optic.

Disc optic congestiv

Un disc optic congestionat este caracterizat de edem care se dezvoltă pe fondul crescut presiune intracraniană. Discul stagnant este aproape întotdeauna bilateral. De obicei, tulburările vizuale apar numai în stadiul de atrofie optică (avansat), așa că adesea un disc optic congestiv este o constatare diagnostică în timpul unei examinări de către un oftalmolog.

Manifestările clinice ale presiunii intracraniene crescute pot include: durere de cap, greață și vărsături bruște, tulburări de conștiență, episoade tranzitorii de vedere încețoșată și vedere dublă.

Cauzele creșterii presiunii intracraniene:

• Obstrucție a sistemului ventricular (congenital sau dobândit)
• Formațiuni volumetrice intracraniene, inclusiv hematoame
• Meningită, hemoragie subarahnoidiană, leziuni anterioare însoțite de edem cerebral difuz
• Hipertensiune arterială sistemică severă
• Hipertensiune intracraniană idiopatică
• Hipersecreție fluid cerebrospinal tumora plex coroid creier

Toți pacienții cu discurile stagnante trebuie examinați de un neurolog și neurochirurg pentru a exclude mase intracraniene.

Nevrita optică

Nevrita optică este afectarea nervului optic din cauza unui proces inflamator, infecțios sau demielinizant.

Nevrita demielinizantă este cea mai frecventă în scleroza multiplă. Debutul bolii se manifestă prin pierderea unilaterală subacută a vederii. Uneori, pierderea vederii este însoțită de fulgerări sau scântei punctate albe sau colorate. Există adesea durere la mișcarea ochiului sau disconfort care precede pierderea vederii și durează de obicei câteva zile. În cele mai multe cazuri, defecte apar în câmpul vizual.

Deteriorarea funcției vizuale durează de la câteva zile până la două săptămâni. recuperare în continuare vederea apare în decurs de șase luni. Cu atacuri repetate, se dezvoltă atrofia nervului optic.

Deși unii pacienți cu nevrită optică nu au dovezi ale bolii demielinizante sistemice detectabile clinic, rândul următor observaţiile indică o strânsă legătură între nevrita optică şi scleroză multiplă.

La pacienții cu nevrită optică și un RMN inițial normal al creierului, riscul de a dezvolta scleroză multiplă în următorii 5 ani este de 16%, iar la pacienții cu scleroză multiplă stabilită, nevrita optică se dezvoltă în 70% din cazuri.

Având în vedere toate cele de mai sus, atunci când diagnosticați nevrita optică, medicul vă va trimite cu siguranță la un RMN al creierului.

Tratament sugerat medicamente hormonale iar interferonul vă permite să grăbiți recuperarea până la 2-3 săptămâni. Cu toate acestea, tratamentul nu afectează acuitatea vizuală finală.

Nevrita optică în bolile infecțioase este mult mai puțin frecventă. Cauza poate fi o boală sinusuri paranazale nas Această nevrită se caracterizează prin episoade repetate de pierdere unilaterală a vederii, dureri de cap severe și semne de sinuzită. În acest caz, tratamentul se efectuează împreună cu un otolaringolog. Terapie – locală și utilizare sistemică antibiotice.

Cauza principală a nevritei optice parainfectioase este o infecție virală. În plus, se poate dezvolta după vaccinare. Această formă de nevrită apare mult mai des la copii decât la adulți. Boala se dezvoltă de obicei la 1-3 săptămâni după infectie virala iar scăderea vederii este însoțită de simptome neurologice (dureri de cap, ataxie).

Tratamentul nu este de obicei necesar din cauza prognosticului favorabil, sugerând recuperare rapida funcții vizuale. Cu toate acestea, cu leziuni severe sau bilaterale, este indicată terapia hormonală.

corioretinal boli inflamatorii(corioretinită)

Cauzele corioretinitei pot fi infecțioase sau neinfecțioase.

Cel mai adesea, boala este detectată la adulți tineri, sănătoși, care vin la medic cu plângeri de scădere a vederii și plutitoare în fața ochiului, fotofobie. Când inflamația este localizată în zona centrală a retinei, vederea centrală este afectată semnificativ.

Cu excepția toxoplasmozei cauza infectioasa corioretinita poate fi: toxocariază, citomegalovirus, virus herpes, sifilis secundar, candidoză, histoplasmoză, tuberculoză.

Cu un diagnostic sigur stabilit, confirmat metode de laborator Cercetarea și tratamentul sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase.

distrofic ereditar şi boli degenerative retină

Retinita pigmentară este un grup de boli distrofice ereditare ale retinei, caracterizate prin orbire subiectivă nocturnă și pierderea Vedere periferică. Aproape un sfert din toți pacienții păstrează acuitatea vizuală ridicată și capacitatea de a citi pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, examinarea anuală este necesară pentru a detecta orice scădere semnificativă a acuității vizuale, care se poate datora unei cauze potențial tratabile, cum ar fi edemul macular cistoid sau cataracta.

Boala Stargardt este cea mai comună formă de distrofie retiniană moștenită genetic care apare în adolescență. Debutul bolii are loc la vârsta de 10-20 de ani. Există un dublu sens declin treptat viziune centrală. Majoritatea pacienților mențin acuitatea vizuală medie la cel puțin un ochi.

Boala lui Best este o rară ereditară boala distrofica retină. Boala progresează de obicei lent prin cinci etape și se termină cu atrofie maculară și pierderea vederii centrale. În general, prognosticul este destul de bun, deoarece majoritatea pacienților păstrează suficientă viziune pentru a citi în cel puțin un ochi de-a lungul vieții. Dacă există o pierdere semnificativă a vederii, aceasta apare de obicei lent și începe după vârsta de 40 de ani.

Albinismul este un grup de boli moștenite genetic, care se bazează pe o încălcare a sintezei pigmentului de melanină și care pot fi caracterizate fie prin izolare. afectarea ochilor(albinism ocular), sau daune sistemice ochi, piele și păr.

Important Semne clinice Acest

• Acuitate vizuală scăzută
• Nistagmus orizontal în formă de pendul
• Tentă roșie a irisului.

Tratament pe bază patogenetică boli ereditare nu există retină. Există o opinie și mai multe studii experimentale și clinice care indică dinamica pozitivă și stabilizarea proces distrofic retina cu utilizarea periodică a medicamentelor - bioreglatoare tisulare.

Dezinserția retiniană

Aceasta este separarea retinei de stratul de epiteliu pigmentar subiacent. Principalele tipuri de dezlipire de retină: regmatogene, exudative, de tracțiune.

Dezlipirea retină regmatogenă apare secundar unei rupturi perforante a retinei, în urma căreia lichidul din corpul vitros pătrunde sub retină. Rupturile retiniene sunt o afecțiune comună, care apare cel mai adesea în miopie, pseudofachie și după leziuni. În multe cazuri, rupturile sunt bilaterale și multiple, apar pe fondul anomaliilor degenerative, anomaliilor de dezvoltare și a traumei.

Multe rupturi sunt asimptomatice; uneori rupturile se manifesta prin tulburari plutitoare in fata ochiului si fulgere de lumina, fara a afecta acuitatea vizuala. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă o dezlipire de retină, are loc o pierdere progresivă a câmpului vizual.

Aproximativ 60% din toate rupturile apar pe fondul unor modificări specifice - degenerescențe periferice. Acestea sunt zone subțiri patologic ale retinei în care se formează spontan rupturi. Degenerescențe periferice retinele predispunând la dezlipirea de retină (etmoidal, „urme cohlee”, retinoschizis degenerativ), precum și rupturi, sunt supuse coagulării cu laser pentru a preveni dezlipirea regmatogenă de retină.

Sunt supuse detașamentelor regmatogene tratament chirurgical, iar prognosticul postoperator pentru vedere depinde de durata bolii și de amploarea detașării. Daca dezlipirea de retina nu implica centrala (zona maculara) si este proaspata, prognosticul postoperator pentru refacerea vederii este relativ ridicat.

Dezlipirea exudativă de retină este o detașare a retinei datorată scurgerii de lichid intraretiniana sau subretiniană.Prin definiție, o astfel de detașare nu este asociată cu o ruptură retiniană. Este necesar să se caute semne ale cauzei subiacente a exsudației lichide, cum ar fi inflamația, modificări vasculare sau tumori. In functie de cauzele exsudatiei se recurge la tratament etiopatogenetic.

Cauzele principale ale dezlipirii tractionale de retina sunt: ​​retinopatia diabetica proliferativa, retinopatia prematuritatii, traumatisme penetrante la nivelul segmentului posterior al ochiului. Acesta este cel mai mult complicatie severa boala de bază care duce la orbire. În astfel de cazuri, este indicat tratamentul chirurgical.