Boli infecțioase ale articulațiilor - cauze, simptome, diagnostic, metode de tratament și prevenire. Simptomele și tratamentul artritei infecțioase

Durerea articulară (artralgia) este o problemă foarte frecventă care poate fi asociată cu infecție sau toxicitate, leziuni, inflamații sau uzură a cartilajului.

În cele mai multe cazuri, durerile articulare dispar de la sine în câteva zile. Cu toate acestea, unele situații necesită contactarea unui medic cât mai devreme posibil. Determinarea exactă a motivului de durere a articulațiilor poate fi dificilă chiar și pentru un specialist cu experiență, deoarece simptomele timpurii pot fi înșelătoare, iar imaginea completă a bolii durează uneori doar 1-2 luni sau mai mult pentru a se dezvolta.

Informațiile furnizate în acest articol vă vor ajuta să navigați prin varietatea de boli și afecțiuni care provoacă artralgie. Și metodele moderne de diagnostic vă vor permite să determinați cauza exactă a bolii și să alegeți tactica de tratament potrivită împreună cu medicul dumneavoastră.

În acest articol ne vom uita la situații în care mai multe articulații de pe tot corpul dor. Uneori, o articulație începe să doară, iar alte articulații se alătură rapid. Se întâmplă ca durerea să pară să migreze dintr-o parte a corpului în alta pe parcursul mai multor zile sau săptămâni. O serie de boli provoacă durere într-un grup de articulații sub formă de atacuri - atacuri, atunci când durerea fie scade, fie reapare.

Cauzele durerii în oricare articulație sunt descrise în materiale separate:

Dureri articulare din cauza infecțiilor virale

Cel mai adesea, artralgia apare în timpul diferitelor infecții virale: datorită impactului direct al virușilor asupra articulațiilor sau sub influența toxinelor care se acumulează în sânge în perioada acută a multor boli infecțioase.

Cel mai adesea, durerea apare în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor, articulațiilor genunchilor și, uneori, în articulațiile coloanei vertebrale. Durerea nu este severă, dureroasă. Se numește durere articulară. Mobilitatea nu este de obicei afectată și nu există umflare sau roșeață. În unele cazuri, poate apărea o erupție cutanată asemănătoare cu urticaria, care dispare rapid. În cele mai multe cazuri, artralgia virală devine primul simptom al bolii și este însoțită de febră, dureri musculare și slăbiciune.

În ciuda deteriorării sănătății generale, durerile articulare din cauza bolilor virale nu sunt de obicei un motiv de îngrijorare serioasă. Ușurarea poate fi asigurată prin administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, consumul de lichide din belșug și odihnă. După câteva zile, durerea dispare și funcția articulației este complet restabilită. Nu există modificări ireversibile în structura articulației.

Artralgia virală este caracteristică, de exemplu, gripei, hepatitei, rubeolei, oreionului (la adulți).

Artrita reactivă

Acesta este un grup de boli în care durerile articulare apar după o infecție: atât virale, cât și bacteriene. Cauza imediată a artritei reactive este o eroare a sistemului imunitar, care determină dezvoltarea inflamației la nivelul articulațiilor, deși acestea nu au fost afectate de infecție.

Durerea articulară apare mai des la 1-3 săptămâni după o infecție respiratorie acută, infecție intestinală sau boli ale sistemului genito-urinar, de exemplu, uretrita sau infecțiile cu transmitere sexuală. Spre deosebire de artralgia virală, durerile articulare sunt intense, însoțite de umflături și mobilitate redusă. Temperatura corpului poate crește. Artrita începe adesea cu afectarea unui genunchi sau a articulației gleznei. În 1-2 săptămâni, durerea se dezvoltă în articulațiile celeilalte jumătate a corpului, iar articulațiile mici ale brațelor și picioarelor încep să doară. Uneori dor articulațiile coloanei vertebrale.

Durerea articulară dispare de obicei odată cu tratamentul sau de la sine, fără a lăsa consecințe. Cu toate acestea, unele tipuri de artrită reactivă iau o formă cronică și se agravează din când în când.

boala Reiter- unul dintre tipurile de artrită reactivă, care se dezvoltă după chlamydia și poate avea o evoluție cronică. Durerea articulară în boala Reiter este de obicei precedată de tulburări de urinare - o manifestare a uretritei chlamidiene (inflamația uretrei), care trece adesea neobservată. Apoi apar probleme cu ochii, se dezvoltă conjunctivita. Pentru tratament trebuie să consultați un medic.

Artrita reactivă se poate dezvolta după infecția cu adenovirus, infecții cu transmitere sexuală (în special chlamydia sau gonoree), infecții intestinale asociate cu infecția cu salmonella, klebsiella, shigella etc.

Dureri articulare din cauza uzurii cartilajului

Bolile care sunt însoțite de uzura treptată a cartilajului pe suprafețele articulare ale oaselor sunt numite degenerative. Cel mai adesea apar la vârsta de 40-60 de ani și peste, dar apar și la persoanele mai tinere, de exemplu, cei care au suferit leziuni articulare, sportivii profesioniști care sunt expuși la exerciții intense frecvente și la persoanele obeze.

Osteocondrita coloanei vertebrale este o altă boală degenerativă comună. Cauza sa este subțierea și distrugerea cartilajului dintre vertebre. O scădere a grosimii cartilajului duce la comprimarea nervilor care provin din măduva spinării și din vasele de sânge, care, pe lângă durerea la articulațiile coloanei vertebrale, provoacă multe simptome diferite. De exemplu: dureri de cap, amețeli, dureri și amorțeli la nivelul brațelor, articulațiilor umărului, dureri și întreruperi la inimă, piept, dureri la picioare etc. Un neurolog se ocupă de obicei de diagnosticul și tratamentul osteocondrozei.

Bolile autoimune ca o cauză a durerilor articulare

Bolile autoimune reprezintă un grup mare de boli ale căror cauze nu sunt pe deplin cunoscute. Toate aceste boli sunt unite de particularitățile sistemului imunitar: celulele sistemului imunitar încep să atace țesuturile și organele proprii ale corpului, provocând inflamație. Bolile autoimune, spre deosebire de bolile degenerative, se dezvoltă cel mai adesea în copilărie sau adulții tineri. Prima lor manifestare este adesea durerea la nivelul articulațiilor.

Durerea articulară este de obicei de natură trecătoare: azi o articulație doare, mâine alta, poimâine o a treia. Artralgia este însoțită de umflături, roșeață a pielii, mobilitate redusă a articulațiilor și uneori febră. După câteva zile sau săptămâni, durerea la nivelul articulațiilor dispare, dar după un timp reapare. În timp, articulațiile se pot deforma semnificativ și își pot pierde mobilitatea. Un semn caracteristic al inflamației articulațiilor autoimune este rigiditatea matinală. În primele ore de dimineață, articulațiile afectate trebuie frământate de la 30 de minute la 2-3 ore sau mai mult. Cu cât sarcina articulației este mai mare cu o zi înainte, cu atât trebuie să petreceți mai mult timp pentru încălzire.

Treptat, artralgia este însoțită de simptome de afectare a altor organe: inima, rinichii, pielea, vasele de sânge etc. Fără tratament, boala progresează. Este imposibil să o vindeci, dar medicamentele moderne pot încetini procesul. Prin urmare, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun.

Dacă cauza artralgiei este o reacție inflamatorie, medicamentele care pot reduce inflamația sunt folosite pentru a trata articulațiile. Acestea sunt, în primul rând, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS): indometacin, ibuprofen, diclofenac, nimesulid, meloxicam și multe altele. Dacă aceste medicamente nu sunt suficient de eficiente, medicamentele din grupul corticosteroizilor sunt prescrise sub formă de injecții în cavitatea articulară sau tablete. Când cauza durerii este infecția, se prescriu antibiotice.

Regimuri speciale de tratament sunt utilizate pentru bolile autoimune. Pentru utilizare continuă, medicul selectează dozele minime eficiente de medicamente care pot inhiba puternic răspunsul inflamator sau pot suprima sistemul imunitar. De exemplu: sulfosalazină, metotrexat, ciclofosfamidă, azatiaprină, ciclosporină, infliximab, rituximab și altele.

Nu sunt cunoscute medicamente specifice pentru bolile degenerative ale articulațiilor (osteocondroză, osteoartroză). Tratamentul articulațiilor bolnave constă în prescrierea de antiinflamatoare și analgezice în timpul unei exacerbări, precum și în administrarea de agenți metabolici pe bază de sulfați de condroetin și acid hialuronic. Deși eficacitatea acestuia din urmă nu este în prezent recunoscută de toți medicii.

Dacă funcția articulației se deteriorează ireversibil, este necesară o intervenție chirurgicală. În prezent, există diverse metode de endoprotezare care permit implantarea articulațiilor artificiale sau a unor părți ale acestora pentru a le înlocui pe cele deteriorate sau uzate.

Microorganismele patogene se pot instala nu numai pe piele, mucoase sau organe interne, ci și în cavitatea articulară. Acest fenomen este diagnosticat de medici ca artrită infecțioasă, care, în funcție de tipul de agent patogen, poate fi bacteriană, virală sau fungică. Boala este însoțită de umflarea țesuturilor moi, creșterea temperaturii corpului și procese inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic.

Tipuri de leziuni infecțioase

Artrita piogenă sau infecțioasă este o boală cauzată de flora patogenă care pătrunde în cavitatea articulară. Microbii se acumulează în cantități mari în lichidul sinovial, provocând inflamații. În funcție de metoda de penetrare, natura bolii și factorii de risc care au provocat apariția lor, bolile articulare asociate cu procesul infecțios sunt împărțite în trei tipuri:

	Căi specifice de infecție	Factori de risc
Artrita direct infecțioasă	bacteriile, ciupercile sau virusurile pătrund în lichidul sinovial și afectează țesuturile moi din apropiere	operație în apropierea articulației; protetice; infecție a pielii; răni, răni, arsuri.
Septic	inflamația apare din cauza prezenței infecției în organism, care intră în cavitatea articulară prin sânge	boli ale tractului gastro-intestinal; sistemul genito-urinar; Boala Lyme; boli venerice; patologii ale imunodeficienței; rubeolă; utilizarea de seringi nesterile sau alte echipamente medicale. echipamente; hepatită.
Reactiv	simptomele leziunii articulare apar la 2-4 săptămâni după infecție, în timp ce agentul patogen este absent în lichidul sinovial, cauza este răspunsul imun al organismului	infecții intestinale; urogenital; boli inflamatorii ale tractului respirator;
Dureri articulare de scurtă durată	sunt un simptom al unei alte boli infecțioase, de cele mai multe ori una virală, dispar de la sine după tratament, în timp ce nu se observă leziuni organice ale articulațiilor	gripa; angina pectorală; Mononucleoza infectioasa; ARI (boală respiratorie acută); pneumonie.

Leziuni bacteriene ale articulațiilor

Acest tip de artrită afectează cel mai adesea copiii de vârstă preșcolară și școlară, precum și persoanele în vârstă. Infecțiile bacteriene ale articulațiilor apar din mai multe motive. Pe de o parte, există pătrunderea și reproducerea bacteriilor în membrana sinovială, pe de altă parte, există o scădere a forțelor imune ale organismului. Bacteriile intră mai des în articulație pe cale hematogenă (cu sânge sau limfa), după boli virale infecțioase recente sau din cauza exacerbarii bolilor cronice:

• amigdalita, sinuzita;
• granulom dentar;
• pleurezie;
• Infecție endocardită;
• colecistită sau colangită;
• pielonefrită;
• prostatita;
• osteomielita
• bruceloză.

Infecții virale

Rubeola, hepatita C sau B, virusul herpetic, parvovirusul B19 sau HIV pot provoca boli infecțioase ale articulațiilor de etiologie virală. Virușii înșiși, de regulă, sunt localizați în afara articulației, dar provoacă inflamația acesteia. Boala este adesea însoțită de semne de artrită obișnuită: inflamație, rigiditate, durere. Dacă inflamația apare ca urmare a hepatitei, atunci artrita va dispărea de la sine. În funcție de vârsta pacientului, o infecție virală a articulațiilor poate fi localizată în diferite locuri:

• La copii, părțile articulare ale mâinilor și articulațiile metatarsale ale picioarelor sunt mai des afectate.
• La adulți, articulațiile genunchiului și gleznei devin inflamate simetric.

Infectii fungice

Tulpinile fungice intră în cavitatea articulară prin sistemul limfatic sau circulator de la locul inițial al infecției sau prin răni deschise pe piele. Inflamația este însoțită de umflături, formațiuni purulente sub și deasupra pielii, febră, simptome de intoxicație generală a corpului. Există mai multe tipuri de infecții fungice:

• Histoplasmoza. Infecția apare după inhalarea particulelor de sol contaminate, a excrementelor de animale sau de pasăre. În stadiul acut, histoplasmoza apare adesea sub formă de poliartrită cu formațiuni nodulare.
• Criptococoza. Infecția are loc prin picături în aer. Persoanele cu sistemul imunitar slăbit și copiii mici sunt cei mai susceptibili la infecție. La aproximativ 10% dintre pacienți, criptococoza provoacă osteomielita.
• Aspergiloza. Al doilea nume al patologiei este sindromul spitalicesc. Boala este atât de poreclit deoarece inflamația apare atunci când ciuperca este inhalată de către pacienții cu sistem imunitar slăbit care sunt tratați într-o secție chirurgicală sau de traumatologie. Este extrem de rar ca aspergiloza să se transmită prin plantele putrezite.
• Actinomicoza. Ciupercile pătrund în corpul uman prin pielea deteriorată și trăiesc pe membranele mucoase ale ochilor sau gurii. Cursul cronic primar are loc cu formarea de fistule și granuloame dense, asimetria membrelor sau a feței.
• Blastomicoza. Boala este diagnosticată la bărbați în 90% din cazuri. Ciuperca intră prin contact sexual sau prin aer. Focarele primare de inflamație sunt localizate în plămâni, coloana vertebrală, mâini, coaste și craniu.
• Candidoza. Sediul inițial al infecției este membranele mucoase ale gurii sau vaginului. În absența unui tratament adecvat, microorganismele dăunătoare se răspândesc în țesuturile, cartilajele și oasele din jur.
• Sporotricoza. Căile frecvente de infecție cu acest tip de ciupercă sunt prin tractul respirator, răni deschise pe corp și așchii. În 80% din cazuri, doar o articulație este inflamată.

Ce infecții provoacă dureri articulare?

Medicii cred că toate microorganismele cunoscute pot fi potențial periculoase pentru cartilaj și țesutul osos. Oamenii de știință au reușit să identifice separat infecțiile care provoacă inflamarea articulațiilor în majoritatea cazurilor:

• bacterii aerobe gram-pozitive;
• Staphylococcus aureus;
• streptococi;
• salmonela;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bacterii aerobe gram-negative;
• microorganisme anaerobe - peptostreptococi, clostridii, fusobacterii, bacteroides;
• difteroizi;
• Klebsiella;
• enterobacterii;
• bacilul tuberculozei;
• toate tulpinile de ciuperci;
• bacil gonoreic;
• meningococi.

Infecție cu stafilococ

Bolile cauzate de stafilococ sunt cele mai frecvent diagnosticate. În plus, acest microorganism oportunist, care intră în sângele pacienților cu diabet zaharat sau poliartrită reumatoidă, duce adesea la sepsis purulent. Există două tipuri de stafilococ care provoacă procese inflamatorii:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, pătrunde în corpul uman prin deteriorarea externă a pielii, iar în condiții favorabile duce foarte rapid la distrugerea țesutului cartilajului.
• Staphylococcus epidermidis - stafilococul epidermic, este periculos pentru persoanele care suferă de dependență de droguri și pentru acei pacienți care au suferit recent o procedură de endoproteză.

Streptococi

A doua bacterie cel mai frecvent detectată sunt Streptococcus haemolyticus (grupa A), bacterii aerobe gram-pozitive de natură purulentă. Pericolul β-streptococului este că microbul poate provoca complicații de bronșită, reumatism, scarlatina, miocardită, glomerulonefrită și poate duce la distrugerea globulelor roșii. Streptococul β-hemolitic afectează predominant persoanele cu boli autoimune, dependenții de droguri, pacienții cu boli dermatologice purulente sau cei care au suferit traumatisme masive ale membrelor.

Gonococi

Ceva mai puțin frecvente sunt Neisseria gonorrhoeae - diplococi intracelulari gram negativi, agenți cauzatori ai bolilor cu transmitere sexuală. Inflamația articulațiilor se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu forme acute sau cronice de gonoree atunci când bacteriile se răspândesc prin sânge din tractul genito-urinar. Femeile sunt mai susceptibile la boală, care este facilitată de debutul menstruației sau de sarcină. Dezvoltarea artritei gonococice este de obicei împărțită în două faze:

• bacteriemic – durează doar 2-4 zile și se caracterizează prin febră, dureri migratoare;
• septic – se poate dezvolta asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, ducând treptat la afectarea articulațiilor genunchiului, gleznei, cotului și încheieturii mâinii.

Bacteriile Gram-negative intestinale și infecții respiratorii

Haemophilus influenzae este detectat prin teste de laborator ale lichidului sinovial în doar 10% din cazuri. Infecțiile respiratorii Gram-negative sunt diagnosticate în principal la sugari sau copii sub doi ani care și-au pierdut imunitatea naturală, transmise de la femeie la copil prin laptele matern și au fost transferați prea devreme la hrănirea artificială. La adulți, infecțiile intestinale și respiratorii gram-negative pot apărea din următoarele motive:

• dependența de droguri injectabile;
• spitalizarea pe termen lung a pacienților vârstnici;
• imunitatea slăbită, indiferent de vârsta pacientului;
• infecție genito-urinară.

Infecție meningococică

Meningita cefalorahidiană epidemică este cauzată de bacteria Neisseria meningitidis, un bacil gram negativ care pătrunde în craniu prin nazofaringe, provocând inflamarea meningelor. Adesea, boala de bază apare cu complicații, dintre care cea mai frecventă este artrita. În mare parte sunt afectate articulațiile mari - genunchi, șold, gleznă. În acest caz, meningococii nu sunt detectați în lichidul sinovial.

Bolile infecțioase ale articulațiilor răspund bine la terapia adecvată, iar simptomele artritei dispar de la sine, fără modificări reziduale în țesutul cartilajului. În caz contrar, sepsisul începe după 2-3 zile. Inflamația purulentă progresează rapid, afectând articulațiile paralele, ducând la pierderea capacității de a se mișca independent. Când sunt prescrise doze mari de antibiotice, mobilitatea articulațiilor este aproape întotdeauna restabilită.

Infecții anaerobe

Cel mai frecvent agent cauzator al artritei anaerobe este bacteria Fusobacterium spp. În cele mai multe cazuri, mecanismul de declanșare este angina precedentă Simanovsky-Plaut-Vincent, care este adesea complicată de tromboflebita purulentă a arterelor cervicale și răspândirea hematogenă a infecției. Odată cu dezvoltarea produselor farmaceutice și apariția antibioticelor cu spectru larg, artrita anaerobă a devenit foarte rară, în principal la persoanele cu SIDA sau la pacienții care au avut membre protetice.

Factorii care provoacă dezvoltarea bolii

Bolile infecțioase ale articulațiilor sunt diagnosticate indiferent de grupa de vârstă. La adulți, inflamația extremităților inferioare sau a mâinilor este mai frecventă. La copii, poliartrita domină cu afectarea paralelă a genunchiului, cotului, articulațiilor umerilor sau a șoldului. Infecția articulară apare mai des la pacienți:

• suferind de artrită reumatoidă cronică;
• având boli autoimune sau infecții sistemice (HIV, gonoree);
• orientare homosexuală;
• dependenți de droguri sau alcool;
• cu diabet zaharat;
• deficit de vitamine;
• anemia celulelor secera;
• lupus sistemic;
• au suferit o rană prin împușcătură, traumatisme sau intervenții chirurgicale;
• cu obezitate;
• cei care experimentează în mod regulat o activitate fizică intensă (sportivi, agenți de vânzări, agenți de securitate);
• cu predispoziție genetică;
• cu boli ale sistemului genito-urinar.

Simptomele artritei infectioase

Semnele bolii diferă în funcție de agentul patogen care a cauzat inflamația, vârsta și sexul pacientului. Copiii experimentează boala mai acut și nu pot descrie întotdeauna starea lor, ceea ce face mult mai dificilă diagnosticarea și alegerea tacticilor potrivite de tratament. În cazurile în care la copii apar simptome de artrită infecțioasă, succesul terapiei va depinde de cât de repede caută părinții ajutor medical.

Bolile infecțioase ale articulațiilor provocate de microflora nespecifică (streptococi, stafilococi) se caracterizează printr-un debut acut cu simptome generale pronunțate - febră, frisoane, slăbiciune, transpirație excesivă. Alte semne ale artritei purulente-infecțioase sunt:

• durere ascuțită la palparea țesuturilor moi, cu mișcări active sau în repaus;
• ochi arzând;
• lacrimare;
• artralgie migratoare;
• conjunctivită;
• roșeață a pielii la locul durerii;
• creșterea temperaturii locale;
• umflarea țesuturilor moi.

Dacă organismul reacționează prea violent la agentul patogen, apare o reacție alergică, care provoacă artrită infecțios-alergică. Microorganismele alergene includ infecțiile care provoacă boli virale respiratorii. Simptomele acestei forme de patologie sunt similare cu cele descrise mai sus. Artrita de natură gonococică se manifestă diferit. Cel mai adesea afectează glezna, cotul sau articulațiile mici ale mâinilor și este însoțită de:

• manifestări primare ale infecției urogenitale;
• erupții cutanate multiple pe piele sau mucoase - papule, pustule, peteșii;
• mialgie;
• inflamarea membranelor conjunctive de lângă tendoane.

Artrita cauzată de bacilul tuberculozei este predispusă la un curs cronic distructiv. Afectează părți mari ale articulațiilor ale corpului - șold, genunchi, încheietura mâinii. Modificările în țesutul cartilajului apar treptat pe parcursul a 2-6 luni. Simptomele sunt asemănătoare intoxicației generale a organismului (greață, vărsături, febră, slăbiciune) și sinovitei locale (acumularea de efuziune în cavitatea articulară); uneori apar abcese „reci”. Cele mai mici mișcări provoacă dureri acute și spasme musculare.

Artrita virală se caracterizează printr-un curs pe termen scurt, iar inflamația dispare de la sine, fără efecte reziduale, după tratamentul cu succes al bolii de bază. Principalele simptome includ umflarea țesuturilor moi, mișcări dureroase, slăbiciune. Cu gonoree și sifilis apar simptome de oligoartrită exudativă și osteocondrită sifilitică. Ciupercile provoacă leziuni micotice ale țesutului osos și cartilajului și provoacă formarea de fistule. După forma fungică, se dezvoltă adesea complicații - osteoartrita sau anchiloza osoasă.

Diagnosticul bolilor

Dacă suspectați o boală infecțioasă a articulațiilor, trebuie să consultați urgent un medic - un terapeut, reumatolog, specialist în boli infecțioase sau ftiziatru. Printre măsurile de diagnostic prioritare, se efectuează o examinare vizuală a pacientului, colectarea plângerilor și anamneză. Este important să se diferențieze datele obținute de artrita reumatoidă sau gută, bursita purulentă și osteomielita. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise metode instrumentale de diagnostic:

• Radiografie. În stadiile incipiente ale infecției, ajută la obținerea unei imagini generale a procesului inflamator; în etapele ulterioare, ajută la observarea distrugerii cartilajului sau țesutului osos. Dacă imaginea cu raze X nu prezintă semne de patologie, medicul poate prescrie metode de diagnostic mai sensibile - ecografie, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică (CT sau RMN).
• Scintigrafia este o procedură efectuată cu ajutorul unui echipament radiologic special cu introducerea unei substanțe radioizotopice în corpul uman. Studiul ajută la determinarea locației exacte a procesului inflamator, la evaluarea gradului de degenerare și la excluderea prezenței tumorilor oncologice.
• Puncția lichidului sinovial. Dacă este prezentă infecția, lichidul are o nuanță tulbure și incluziuni purulente. Analiza infecțiilor articulare relevă un conținut crescut de neutrofile, leucocite și o scădere a nivelului de glucoză.
• Cultura bacteriologică a lichidului sinovial cu colorație Gram. Analiza ajută la determinarea prezenței bacteriilor gram-negative sau gram-pozitive și a sensibilității acestora la antibiotice. Cultura bacteriană este ineficientă în prezența gonococilor.
• Un test de sânge general dezvăluie semne nespecifice de inflamație - o creștere a numărului de leucocite și o schimbare a formulei spre stânga, o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).
• Un test de sânge pentru anticorpi, frotiuri genitale, teste de urină și o biopsie a lichidului cefalorahidian sunt efectuate pentru a verifica pe deplin diagnosticul.

Tratamentul infecției articulare

În perioada acută a bolii, pacientul este internat. Terapia medicamentosă include utilizarea antibioticelor, care sunt selectate ținând cont de agentul patogen și măsurile de detoxifiere. Printre medicamente, pe lângă agenții antibacterieni, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, iar la diagnosticarea artritei tuberculoase sunt prescrise medicamente pentru chimioterapie. După oprirea infecției, se iau măsuri preventive: masaj, terapie cu exerciții fizice (terapie fizică), întărire.

Metode conservatoare de tratament

În caz de durere acută, se realizează imobilizarea completă a articulației afectate, fixând membrul pe distanțiere speciale. După ce infecția dispare, activitatea fizică este reluată treptat. În cazul unui proces inflamator purulent, se introduce un tub de drenaj pentru a pompa puroiul. Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise agenți externi (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indometacin) sau analgezice (Ibuprofen, Analgin, Diclofenac) și antiseptice locale.

Pe lângă tratamentul simptomatic, se utilizează terapia antibacteriană empirică. Dacă agentul patogen nu a fost încă identificat, se prescriu medicamente cu spectru larg - peniciline, aminoglicozide, cefalosporine. Tratamentul durează mult (de la 3 la 8 săptămâni), dar cu terapia medicamentoasă adecvată prognosticul este bun - la 90% dintre pacienți mobilitatea membrelor este complet restabilită. Problema tratamentului chirurgical este luată în considerare numai în absența rezultatelor terapiei conservatoare.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este principala metodă de restabilire a funcționalității articulațiilor la pacienții care sunt rezistenți la antibiotice, au leziuni la părți mari ale corpului sau articulația a fost deteriorată ca urmare a unei răni penetrante prin împușcătură. Se folosesc următoarele metode chirurgicale:

• Artroscopia este o intervenție minim invazivă; prin puncție se îndepărtează excrescențe și aderențe osoase sau se excizează zona afectată a țesuturilor moi (sinovectomie).
• Artrodeza este o procedură pentru imobilizarea completă a unei părți articulare a corpului.
• Endoproteza sau artroplastia este o înlocuire completă sau parțială a unei articulații sau a componentelor acesteia.

Cum să tratați inflamația articulară infecțioasă

Alegerea medicamentelor potrivite este făcută de medic, pe baza plângerilor pacientului, a rezultatelor analizei și a caracteristicilor individuale ale pacientului. Se preferă antibioticele care sunt eficiente împotriva unor grupuri specifice de microorganisme. Dacă este detectată o ciupercă, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau antimicotice. Dacă este necesar, medicamentele sunt administrate direct în cavitatea articulară.

Injecții cu glucocorticosteroizi pentru ameliorarea inflamației acute

Corticosteroizii sau glucocorticosteroizii sunt hormoni steroizi care sunt produși în mod normal în cantități suficiente de cortexul suprarenal. Aceste substanțe pot inhiba formarea fosfolipazei, perturbând sinteza mediatorilor inflamatori și împiedicând răspândirea bacteriilor în continuare. Au proprietăți antialergice și imunoreglatoare.

Medicamentele se administrează intramuscular, intravenos sau local (direct în cavitatea intraarticulară). Indicațiile directe pentru injecții sunt:

• gută;
• osteoartrita;
• artrită traumatică, juvenilă, psoriazică sau reactivă;
• periartrita umărului;
• sinovita a genunchilor și a pelvisului care apare după o intervenție chirurgicală plastică;
• vasculită sistemică;
• lupus eritematos;
• sclerodermie.

Pentru leziunile infecțioase, o astfel de terapie nu este utilizată, deoarece, prin inhibarea răspunsului imun local, favorizează răspândirea microorganismelor. Medicamentele au contraindicații multiple și adesea provoacă reacții adverse la diferite organe și sisteme ale corpului. Pentru a le preveni, terapia se efectuează sub supravegherea unui medic și numai dacă AINS nu au dat rezultate în decurs de două săptămâni. De regulă, acestea sunt prescrise:

• Dexametazonă - administrată intra-articular câte 2 mg o dată. Medicamentul nu este utilizat pentru terapie pe termen lung.
• Prednisolon - 25-50 mg. Medicamentul se administrează intramuscular sau intravenos numai în cazuri de urgență; în timpul tratamentului complex, se preferă comprimatele de prednisolon.
• Metilprednisolonul este utilizat pentru terapia cu puls: perfuzie rapidă de doze maxime de medicament la 500-1000 mg per administrare. Cursul unui astfel de tratament nu trebuie să depășească trei zile. În caz de exacerbare a bolilor reumatice, metilprednisolonul se administrează în flux de 100-500 mg. La efectuarea injecțiilor intraarticulare, soluția se administrează în doză de 20-80 mg.

Terapie antibacteriană

După efectuarea testelor și stabilirea tipului de agent patogen, medicul selectează antibiotice care sunt eficiente împotriva unui anumit grup de microorganisme:

• Dacă sunt detectați streptococi, se prescriu următoarele:

1. Penicilină intramuscular, intravenos sau endolombar în doze de la 250 mii până la 60 milioane unități.
2. Vancomicină - doza pentru adulți este de 2 grame de medicament intravenos, la fiecare 6 ore, 500 mg.

• Dacă sunt detectați stafilococi, se recomandă:

1. Clindamicină pentru adulți: 1 capsulă de 4 ori pe zi la fiecare 5-6 ore.
2. Nafcilină pentru adulți 0,25-1 g pe cale orală de 6 ori pe zi, pentru copii 50-100 mg în 4 doze.

• Pentru infecția meningococică sau gonococică:

1. Levomicetina 250-500 mg 3-4 r/zi.
2. Ceftriaxonă pentru meningită - 100 mg/kg greutate corporală 1 dată pe zi, pentru tratamentul gonoreei - 1 g o dată.

• Împotriva bacteriilor gram-negative:

1. La fiecare 8 ore, se administrează intramuscular 1,5 mg per kg de greutate corporală Gentamicină în combinație cu ampicilină și penicilină.

Agenți antifungici

Pentru tratamentul artritei fungice, diverși agenți antimicotici sunt utilizați în combinație cu Amfotericina-B. Preparatele fungicide sunt selectate în funcție de tipul de agent patogen:

• La tratarea blastomicozei, histoplasmozei sau sporotricozei, se prescrie itraconazol. Doza și cursul tratamentului sunt alese de medic; de regulă, doza inițială este de 100 mg o dată pe zi, iar cursul tratamentului este de 3-6 luni.
• Pentru candidoză, flucitozina este utilizată intravenos, doza este de 100 mg per 1 kg de greutate corporală.

Fizioterapie și masaj de recuperare

Masajul manual sau hardware are un efect benefic asupra funcționalității articulațiilor. Ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, are efect antispastic și relaxant. Alături de procedurile de masaj pentru prevenire, se recomandă adesea să urmați un curs de tratament fizioterapeutic. Direcțiile preferate sunt:

• terapie cu laser;
• terapie magnetică;
• ecografie;
• electroforeză;
• balneoterapie.

Remedii populare pentru tratamentul bolilor infecțioase ale articulațiilor

Ca ajutor în tratamentul bolilor infecțioase ale articulațiilor, puteți recurge la medicina tradițională. Următoarele rețete sunt populare:

• Trebuie să luați 20 de grame de inflorescențe de castan de cal, să turnați 0,5 litri de alcool tare (vodcă, alcool, luciu de lună). Acoperiți soluția cu un capac, înfășurați recipientul cu folie și puneți-l într-un loc întunecat. Lăsați timp de 2 săptămâni, apoi frecați pe zonele dureroase de 1-2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 1-2 luni.
• Luați 1 lingură. l. purslane tocat, turnați 1 litru de apă. Se aduce amestecul la fierbere, se lasă 10-20 de minute și se filtrează. Trebuie să luați 1 lingură de tinctură. l. De 3-4 ori pe zi până la recuperarea completă.
• Compresele cu kerosen, aplicați tifon umezit sub folie timp de 1-2 ore.

Video

Această boală este o boală infecțioasă a articulațiilor. Există și alte denumiri pentru artrita infecțioasă, inclusiv artrita septică sau artrita piogenă. Este o problemă infecțioasă gravă și este însoțită de durere, frisoane, febră, umflături și roșeață a uneia sau mai multor articulații. Boala provoacă, de asemenea, pierderea mobilității în articulația afectată.

Dacă suspectați o artrită infecțioasă, trebuie să solicitați imediat și fără întârzieri inutile asistență medicală de urgență.

Caracteristicile artritei infecțioase

Nu depinde de grupa de vârstă. Apare chiar și la copii și sugari. La populația adultă, boala afectează de obicei articulațiile, care suportă o greutate deosebită, în marea majoritate a cazurilor, genunchii, dar și mâinile. Aproximativ 20% dintre adulții care solicită asistență medicală vor prezenta simptome în mai mult de o articulație.

La copii, din cauza infecției, poliartrita se dezvoltă în principal și afectează de obicei articulațiile genunchiului, șoldului și umărului.

Grupul cu risc ridicat pentru această boală este::

• pacienții care suferă de artrită reumatoidă cronică;
• pacienți cu infecții sistemice grave, inclusiv HIV, gonoree;
• femei sau bărbați cu orientare sexuală homosexuală;
• pacienții care suferă de anumite tipuri de cancer;
• dependenții de alcool și droguri;
• pacienți cu diabet zaharat, lupus eritematos sistemic, anemie falciforme;
• pacienți care au suferit recent intervenții chirurgicale sau leziuni articulare;
• pacienţii cu infecţii intraarticulare.

Cauzele infecțioase

Boala este cauzată de infecții bacteriene, virale sau fungice care intră în sânge și de acolo în articulație. Cu toate acestea, o cale alternativă de infecție este injecțiile intra-articulare în timpul intervenției chirurgicale sau în interiorul pacientului la locurile de infecție. Prezența factorilor patogeni va depinde de grupa de vârstă.

Nou-născuții sunt expuși riscului de infecție gonococică transmisă de la o mamă care are gonoree. Boala poate fi rezultatul procedurilor spitalicești. În majoritatea cazurilor, în timpul introducerii cateterului. La copiii cu vârsta sub 2 ani, artrita infecțioasă este provocată de stafilococul auriu sau haemophilius influencae.

La copii după vârsta de doi ani, precum și la adulți, provocatorul bolii este stafilococul auriu deja familiar, căruia i se alătură streptococul viridans și streptococul pyogenes. Dacă Staphylococcus epidermidis este implicat în proces, atunci numai în timpul intervenției chirurgicale. În populația adolescentă activă sexual, agentul cauzal al bolii este Neisseria gonorrhoeae. La persoanele în vârstă, artrita infecțioasă apare ca urmare a prezenței în corpul lor a bacteriilor gram-negative, inclusiv Salmonella și Pseudomonas.

Simptomele artritei infectioase

Apare brusc. Cu toate acestea, există cazuri în care boala se manifestă în decurs de trei zile până la două săptămâni. Însoțită de umflarea articulației afectate. În timpul mișcării, se simt simptome severe de durere. În cazurile de artrită infecțioasă a articulației șoldului, durerea poate apărea în zona inghinală și va crește odată cu mișcarea. O articulație bolnavă reacționează întotdeauna dureros la orice atingere; se poate simți fierbinte la atingere, dar nu întotdeauna. Acest efect depinde de adâncimea locației sursei de infecție. În marea majoritate a cazurilor, va exista o creștere a temperaturii corpului și frisoane. În unele cazuri, temperatura crește ușor.

La copii, boala poate provoca greață și/sau vărsături. În orice caz, boala este considerată o amenințare extrem de gravă pentru sănătatea pacientului și chiar pentru viața lui. În cel mai rău caz, poate apărea distrugerea completă a cartilajului și a țesutului osos. Există un risc uriaș de a dezvolta așa-numitul șoc septic și de deces. De exemplu, Staphylococcus aureus distruge țesutul cartilajului în doar una sau două zile. O astfel de distrugere duce la subluxarea sau deplasarea atât a articulațiilor în sine, cât și a oaselor. Dacă artrita infecțioasă este cauzată de bacterii, există riscul ca infecția să se răspândească la țesuturile din jurul articulației sau să intre în fluxul sanguin.

În consecință, ar trebui să se aștepte abcese sau, în cazuri extreme, intoxicații cu sânge. Cea mai frecventă complicație pe care o poate provoca artrita infecțioasă este osteoartrita.

Diagnosticul artritei infecțioase

Stabilirea unui diagnostic de artrită septică este posibilă numai pe baza unor teste de laborator adecvate, precum și a unei examinări aprofundate ulterioare a articulației afectate de către medicul curant, urmată de un studiu atent al fișei medicale a pacientului. Este important să înțelegeți că simptomele comune includ:

• creșterea temperaturii corpului;
• durere în stomac.

Ele pot semnala boli complet diferite:

• artrită;
• febră reumatică;
• gută;
• borelioza sau boala Lyme.

În unele cazuri, poate fi necesar să consultați un medic ortoped sau reumatolog pentru a exclude erorile de diagnosticare a bolii.

Importanța istoricului medical în artrita infecțioasă

Analiza istoricului medical al pacientului oferă medicului posibilitatea de a determina dacă pacientul aparține unuia dintre posibilele grupuri de risc. De asemenea, este importantă durerea bruscă la nivelul articulațiilor.

Control medical

Medicul evaluează gradul de durere și umflare a articulației afectate, precum și temperatura acesteia și mulți alți indicatori care sunt semne ale unui proces infecțios. Uneori, locația lor poate oferi un indiciu pentru diagnosticul adevărat. De exemplu, afectarea articulațiilor pelvine sau articulațiilor sternoclaviculare apare la pacienții dependenți de droguri.

Teste de laborator

Cu ajutorul lor se confirmă diagnosticul bolii pe care o luăm în considerare. O puncție a articulației, sau cu alte cuvinte o puncție cu o seringă ermetică specială, va fi necesară pentru a extrage o probă de lichid sinovial, care este un lubrifiant produs de țesuturile care înconjoară articulația. În continuare, lichidul extras va fi trimis la laborator pentru cultură ulterioară. Lichidul sinovial al articulației afectate conține fulgi purulenți și este tulbure vizual. Artrita septică va fi indicată prin:

• nivel ridicat de leucocite (peste 100 celule/mm3);
• proporția de neutrofile este mai mare de 90 la sută.

Pentru a identifica agentul patogen infecțios, se folosește așa-numita colorație Gram. Pe baza existenței bacteriilor gram-negative și gram-pozitive, va depinde și sensibilitatea antibioticelor utilizate. În acest scop, se efectuează cultura lichidului sinovial extras. Dacă nu se obține rezultatul așteptat, se poate prescrie o biopsie și o cultură de țesut sinovial din jurul articulației.

Alte teste includ:

1. Hemocultură;
2. Cultură de urină;
3. Semănarea mucusului pe care uterul îl secretă.

Toate sunt folosite ca suplimentare pentru puncție.

Diagnosticul hardware al artritei infecțioase

Nu este eficient în stadiile incipiente ale bolii. Razele X nu sunt capabile să detecteze distrugerea cartilajului sau a țesutului osos timp de 10 până la 14 zile de la debutul primelor simptome. Cu toate acestea, se justifică în cazul unei locații profunde a focarului infecțios în articulație.

Artrita infectioasa acuta

Când vorbim despre artrita infecțioasă, este necesar să ne amintim de forma acută a acestei boli. După cum s-a menționat mai sus, articulația este deteriorată de microorganisme din orice focar primar sau prin contact direct, de exemplu, în cazul unei leziuni a articulației. Boala este provocată:

• scarlatină;
• furunculoza;
• pneumonie;
• Durere de gât;
• Infecție endocardită;
• abcese peritonsilar;
• inflamația urechii medii;
• infecții ale rănilor;
• intervenție chirurgicală la organe, sistemul genito-urinar, cavitatea abdominală;
• cistoscopie.

Există cazuri când nu este posibilă identificarea sursei primare de infecție. În cazurile dominante, la indivizi se observă artrita infecțioasă acută :

1. vârstnici.
2. Slăbit de boli generale: boli de sânge, tumori maligne.
3. Cei care au fost în tratament de lungă durată cu terapie imunosupresoare sau corticosteroizi.
4. Abuzatorii de alcool.
5. Bebelușii prematuri.

Din cele de mai sus, reiese că toate cazurile menționate indică dezvoltarea imunodeficienței primare sau secundare.

Artrita infectios-alergica

Apare atât la copii, cât și la adulți. Este o leziune alergică benignă inflamatorie a articulațiilor, ca reacție a organismului la diferite tipuri de antigene, care sunt complet reversibile în natură. Pe baza celor de mai sus, putem spune cu siguranță că o astfel de artrită nu este altceva decât o manifestare a unei reacții alergice generale. Merită clarificat faptul că, în majoritatea cazurilor, copiii care sunt predispuși la alergii suferă de această boală.

Artrita infecțioasă-alergică se dezvoltă sub influența diverșilor alergeni:

• polen;
• medicinal;
• alimente;
• păr de animal.

Are toate simptomele artritei acute. Este ușor reversibilă, dar poate provoca recăderi dacă alergenul cauzator reintră în corpul uman/copilului sau în cazul unei boli alergice netratate. Acest tip de artrită nu poate fi identificat cu alte forme ale aceleiași boli. Un alt nume pentru artrita infecțioasă-alergică este reactiv. În cursul acestei boli, în țesuturile articulare se acumulează anticorpi, complexe imune și alți agenți.

Este imposibil să spunem ceva în mod specific despre tratament, deoarece întregul curs va avea ca scop eliminarea cauzei principale a bolii, și anume eliminarea din organism a alergenilor care provoacă o reacție atât de violentă.

Artrita infectioasa reumatoida

Motivele apariției sale nu au fost pe deplin studiate. Se referă indirect la subiectul nostru. Se crede că este cauzată de boli infecțioase nespecificate. De asemenea, se presupune că:

• gripa;
• angină pectorală.

Din nou, se presupune că artrita infecțioasă reumatoidă este o complicație a artritei infecțioase acute. Această boală se caracterizează prin inflamarea nespecifică a articulațiilor cu deformare ulterioară progresivă. Se observă leziuni ale altor organe și sisteme ale corpului. Apare pe fondul hipotermiei, traumei fizice sau psihice.

Simptomele sunt foarte diferite: de la modificări minore ale articulațiilor fără a observa o modificare semnificativă la o exacerbare cu deformare ulterioară a articulației/articulațiilor membrelor mici cu îngroșarea ulterioară a articulațiilor interfalangiene. Boala implică adesea articulațiile maxilarului și coloana vertebrală.

Artrita infectioasa nespecifica

Originea bolii este streptococica. Se dezvoltă pe fondul infecției cronice focale:

• amigdalită;
• sinuzită;
• otită;
• dinți cariați;
• abcese periapicale;
• pielita;
• colecistită;
• bronșiectazie;
• prostatita.

Dezvoltarea bolii este posibilă sub influență:

• hipotermie;
• stres fizic;
• oboseală;
• intoxicație intestinală;
• catarul sezonier.

Foarte des are un caracter alergic pronunțat. Din punct de vedere anatomic și clinic, există trei perioade în dezvoltarea bolii:

• Prima perioadă este însoțită de reacții inflamatorii acute;
• perioada II. Se caracterizează prin trecerea unui proces inflamator acut la unul subacut sau cronic;
• A treia perioadă se manifestă prin înlocuirea țesutului de granulație cu țesut cicatricial și fibroză progresivă. Se mai observă: subluxații și luxații cu limitare semnificativă și persistentă a funcționării articulației/articulațiilor până la anchiloza osoasă.

Având în vedere boala în tabloul clinic, se disting două forme principale:

• poliartrita acută exudativă nespecifică infecțioasă. Tipic pentru grupa de vârstă de la 20 la 30 de ani. Deja primul atac se caracterizează prin stângăcie, rigiditate a mișcărilor, durere ușoară, uneori umflături, ROE accelerat;
• poliartrita infecțioasă nespecifică, anchilozantă fibroasă cronică. Se dezvoltă lent, ca o boală cronică. Este cel mai frecvent în rândul populației feminine, în special în timpul menopauzei. Vârsta tipică a bolii este de 40 de ani. Nu există manifestări inflamatorii-exudative strălucitoare, leucocitoză și creșteri semnificative ale temperaturii.

Tratamentul consta in:

1. Găsirea sursei infecției cronice și igienizarea acesteia.
2. Impact asupra reactivității imunobiologice generale a organismului.
3. Impact asupra procesului inflamator local care are loc în articulații.
4. Utilizarea terapiei cu mișcare funcțională.

Tratamentul artritei infecțioase

Boala necesită mai multe zile de tratament în spital, care este însoțit de medicație, precum și ședințe de kinetoterapie care se folosesc pe parcursul mai multor săptămâni sau chiar luni.

Tratament medicamentos

După cum știți deja, tratamentul medicamentos întârziat poate duce la leziuni articulare grave sau alte complicații. De aceea, cursul tratamentului medicamentos începe cu administrarea imediată intravenoasă a antibioticelor chiar înainte ca agentul patogen să fie identificat cu precizie. După recunoașterea acestuia, este prescris un antibiotic care acționează în mod specific asupra acestui agent infecțios: bacterii sau virus.

De regulă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise în prezența unei infecții virale. Cursul antibioticelor intravenoase este de aproximativ paisprezece zile sau poate dura până când sursa inflamației este complet eliminată. După finalizarea injecțiilor, pacientului i se poate prescrie un curs de antibiotice în tablete sau capsule timp de două sau patru săptămâni.

Intervenție chirurgicală

În unele cazuri, drenajul chirurgical al articulației infectate nu poate fi evitat. Aceeași metodă se aplică și pacienților care sunt insensibili la antibiotice sau au articulații afectate greu accesibile pentru puncție (șold). Dacă artrita infecțioasă este cauzată de o împușcătură sau de orice altă rană penetrantă, această metodă nu poate fi evitată.

Dacă pacientul are o formă severă de afectare a cartilajului sau a țesutului osos, atunci poate fi necesară chiar și o intervenție chirurgicală reconstructivă, care poate fi efectuată numai după recuperarea completă.

Supravegherea medicală a unui pacient în curs de recuperare și terapia concomitentă

În perioada tratamentului în spital, pacientul este sub supravegherea constantă și atentă a medicului curant. În fiecare zi, lichidul sinovial este prelevat pentru cultură pentru a monitoriza răspunsul organismului la antibioticele utilizate. Pe baza faptului că artrita infecțioasă este întotdeauna însoțită de dureri severe, pacientului i se prescriu analgezice și se aplică comprese pe articulația afectată. În cazuri rare, imobilizarea este utilizată prin plasarea unei atele pe braț sau pe picior pentru a preveni mișcările accidentale ale articulației. După ce imobilizarea este finalizată, pacientul trebuie să urmeze un curs special care vizează extinderea intervalului de mișcare înainte de apariția durerii.

Artrita infectioasa, numita si artrita septica sau artrita piogena, este un proces inflamator in fluidul articular sau in tesuturile articulare, care este o boala infectioasa grava a articulatiilor.

Artrita infecțioasă este asociată cu intrarea directă a agenților infecțioși în țesutul articular în timpul leziunii datorită introducerii lor limfo- sau hematogene sau formării și depunerii de celule imune în țesuturile articulare care provoacă inflamație. Când luați în considerare o boală articulară, cum ar fi artrita infecțioasă, este important să luați în considerare diverși factori, și anume:

ARTRITĂ INFECȚIOSĂ – SIMPTOME.

Simptomele artritei infecțioase depind de tipul de agent patogen, dar există unele care sunt caracteristice tuturor tipurilor. Cel mai adesea, artrita infecțioasă începe brusc. Simptomele artritei infecțioase pot semăna cu intoxicația. Pot fi observate frisoane, creșterea temperaturii locale și corporale, dureri de cap, greață și posibile vărsături. Articulația se umflă, dimensiunea umflăturii crește treptat, contururile se modifică, durerea se intensifică la atingere și mișcare, iar mobilitatea este limitată.

Formele virale de artrită infecțioasă afectează articulațiile mari și dispar imediat după vindecarea bolii de bază.

ARTRITĂ INFECȚIOSĂ – CAUZE DE APARIȚIE.

Artrita infecțioasă toxico-alergică se caracterizează prin inflamarea membranei sinoviale și durerea în multe articulații, dar apare fără modificări semnificative la nivelul articulațiilor.

Artrita infecțioasă bacteriană-metastatică se caracterizează prin afectarea severă a uneia sau mai multor articulații, cu infecția răspândită în lichidul sinovial.

ARTRITĂ INFECȚIOSĂ - DIAGNOSTIC.

Diagnosticul de artrită infecțioasă se face pe baza testelor de laborator, a unei examinări medicale amănunțite a articulației afectate și a unei analize atentă a fișei medicale a pacientului. În unele cazuri, medicul este obligat să consulte un medic ortoped sau reumatolog pentru a exclude o eroare de diagnostic.

Diagnosticarea hardware a artritei infecțioase este ineficientă în stadiile incipiente de dezvoltare. Razele X nu detectează distrugerea oaselor sau cartilajului până la 10 până la 14 zile de la debutul simptomelor. Obținerea oricăror imagini poate fi uneori eficientă numai dacă sursa de infecție este într-o articulație adâncă.

Efectuarea punctiilor de lichid sinovial si examenul biopsiei este de mare importanta pentru stabilirea corecta a diagnosticului de artrita infectioasa.

ARTRITĂ INFECȚIOSĂ - TIPURI.

Artrita infectioasa poate fi impartita in diferite tipuri in functie de numarul de articulatii afectate, in functie de forma bolii, in functie de metoda de intrare a agentului patogen in zona articulara, in functie de tipul de agent infectios.

Dacă luăm în considerare numărul de articulații inflamate, artrita infecțioasă este împărțită în:

Artrita infectioasa este monoartrita.

Acest tip de artrită infecțioasă se caracterizează prin faptul că o articulație este afectată. Dacă agentul cauzal este o ciupercă sau un bacil de tuberculoză, atunci o articulație este afectată. Puteți obține această formă de monoartrită la orice vârstă. La adulți, genunchii și mâinile sunt mai des afectate.

Artrita infectioasa - poliartrita.

Acest tip de artrită infecțioasă se distinge prin faptul că mai multe articulații devin inflamate în același timp. Virușii și gonococii afectează mai multe articulații simultan. Copiii mici sunt caracterizați de poliartrită în zona umerilor, genunchilor și șoldurilor.

În funcție de forma de apariție, artrita infecțioasă este împărțită în:

Artrita infectioasa este acuta.

Artrita infecțioasă acută se caracterizează prin durere severă, febră, roșeață a pielii și umflarea uneia sau mai multor articulații afectate. Prezența efuziunii intra-articulare. Există o încălcare a mobilității articulațiilor în care are loc procesul inflamator. Starea generală este însoțită de febră debilitantă. Această reacție rapidă se explică prin faptul că, în artrita infecțioasă acută, răspunsul rapid al organismului este activat sub forma unei reacții patologice sistemice la infecția infecțioasă severă de către microbi patogeni. Un agent infecțios care pătrunde în spațiul articular provoacă șoc infecțios-toxic. Imunitatea umorală este activată. Cu acest tip de artrită infecțioasă, articulațiile pot deveni complet deformate în câteva săptămâni.

Artrita infectioasa este cronica.

Artrita infecțioasă cronică se dezvoltă pe parcursul mai multor săptămâni și este de obicei cauzată de micobacterii, ciuperci sau bacterii cu virulență scăzută. Artrita infectioasa cronica reprezinta aproximativ 5% din totalul artritei infectioase. Cursul bolii este de obicei lent, cu o creștere treptată a edemului, creșterea temperaturii locale, hiperemie minimă sau deloc a pielii peste articulație și durere. De obicei, o articulație este afectată. Un curs lung și lipsa efectului terapiei antibacteriene sugerează o natură micobacteriană sau fungică a procesului.

Conform metodei de intrare a agentului patogen în zona articulațiilor, artrita infecțioasă este împărțită în:

Artrita infecțioasă primară.

Cu acest tip de artrită infecțioasă, agentul patogen intră direct în zona articulațiilor. Adică, infecția în artrita infecțioasă primară intră în țesutul articular din exterior.

Artrita infectioasa este secundara.

Artrita infecțioasă secundară se caracterizează prin faptul că boala începe după ce infecția intră în zona articulației prin limfă. Adică, dezvoltarea artritei infecțioase secundare are loc atunci când procesul infecțios se extinde la articulație din țesuturile înconjurătoare sau focarele purulente îndepărtate. Genunchii, umerii, încheieturile, coatele, degetele și zonele șoldurilor sunt cel mai adesea afectate.

Artrita infectioasa poate fi impartita in diferite tipuri in functie de tipul de agent infectios, si anume:

Artrita infectioasa bruceloza.

Artrita infectioasa de acest tip este o manifestare comuna a infectiei cu bruceloza. O trăsătură caracteristică a artritei bruceloze este inflamația articulațiilor sacroiliace. De obicei este unilateral. Inflamația în artrita infecțioasă de acest tip apare și la nivelul gleznei, genunchiului, încheieturii mâinii, cotului, articulațiilor umărului, articulației sternoclaviculare și coloanei vertebrale lombare. O caracteristică deosebită a artritei infecțioase cu bruceloză este inflamația simultană a coloanei vertebrale lombare și a articulațiilor sacroiliace. În stadiul acut al bolii, terapia antibacteriană se efectuează în conformitate cu tratamentul brucelozei, în perioadele de remisiune este necesar să se efectueze masaj, terapie cu exerciții fizice și tratament balnear.

Artrita infectioasa este virala.

Artrita infecțioasă virală se dezvoltă uneori cu boli virale. Poate apărea în orice perioadă de oreion, rubeolă, rujeolă și alte boli virale. Artrita se dezvoltă rar odată cu gripa. Se caracterizează prin dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, care sunt asociate cu intoxicația organismului. Cu toate acestea, gripa poate activa o infecție cocică sau de altă natură în organism. Tratamentul artritei infecțioase virale se efectuează cu antibiotice sau sulfonamide în conformitate cu boala de bază, precum și cu medicamente antireumatice.

Artrita infectioasa gonoreica.

Artrita infecțioasă gonoreică se poate dezvolta cu gonoree acută sau cronică. Afectează în principal tinerii. Debutul artritei gonoreice este aproape întotdeauna acut, cu dureri foarte severe la nivelul articulațiilor. De obicei, artrita devine concentrată într-o singură articulație, de obicei glezna, genunchiul sau încheietura mâinii. Toate formele sunt însoțite de durere chinuitoare, febră mare și o stare generală gravă a pacientului. Modificările patologice ale articulației se dezvoltă rapid: deformare, limitarea persistentă a mișcărilor de flexie, atrofie musculară. În stadiul acut al artritei infecțioase gonoreice, este necesar un curs de terapie cu antibiotice, uneori corticosteroizi și autohemoterapie. În perioadele de remisie, masajele, terapia cu exerciții fizice și tratamentul spa sunt utile.

Artrita fungică infecțioasă.

Artrita infecțioasă fungică este posibilă cu boala radiofungică, maduromicoză, blastomicoză și uneori cu coccidioză. Articulația este de obicei afectată de un focar apropiat de micoză osoasă. Uneori, răspândirea infecției poate avea loc prin sânge și poate afecta articulațiile și oasele departe de locul principal. Infecția fungică a oaselor și articulațiilor se caracterizează prin formarea de fistule și un curs lung. Tratamentul artritei infecțioase fungice se efectuează cu antibiotice sau sulfonamide, uneori este necesară îndepărtarea chirurgicală a leziunii.

Dizenteria artrita infectioasa.

Artrita infecțioasă dizenterică se poate dezvolta rareori imediat după dizenterie sau câteva săptămâni mai târziu. Caracterizat prin dureri severe la nivelul articulațiilor, umflare și deformare. Articulațiile sacroiliace sunt adesea susceptibile la inflamație. Artrita dizenterică este de obicei vindecabilă, dar într-o evoluție cronică se pot dezvolta deformarea și restricția fibroasă a mobilității articulare. Tratamentul artritei infecțioase dizenterice implică antibiotice și uneori corticosteroizi.

Artrita infecțioasă de acest tip se dezvoltă atunci când oasele sunt afectate de echinococ. De obicei, echinococul este localizat la nivelul coloanei vertebrale. Oasele tubulare lungi și oasele pelvine sunt mai puțin afectate. Durerea articulară este de obicei asociată cu toxicoză sau alergii din cauza proceselor din țesutul osos din apropiere. Tratament specific echinococozei.

Artrita infectioasa pneumococica.

Acest tip de artrită infecțioasă poate fi cauzată de pneumonia lobară la copii sau adulți tineri. Artrita bacteriană-metastatică purulentă a picioarelor sau artrita piciorului este de obicei concentrată într-o singură articulație - genunchi sau gleznă. Tratamentul artritei infecțioase pneumococice se efectuează în conformitate cu artrita purulentă acută. Forma toxic-alergică afectează multe articulații, dar se caracterizează printr-un curs ușor și reversibilitatea completă a tuturor proceselor. Nu necesită tratament specific.

Artrita infectioasa septica.

Artrita infecțioasă septică se poate dezvolta cu o infecție purulentă generală în organism. Cauzată de obicei de Escherichia coli, microflora cocică etc. Când este de natură toxic-alergică, apare sub formă de poliartrită migratorie acută sau subacută cu o mică efuziune seroasă sau seros-fibrinoasă și reversibilitatea tuturor proceselor. Tratamentul artritei infecțioase septice constă în terapia antibacteriană a sepsisului cu medicamente antiinflamatoare.

Artrita infectioasa sifilitica.

Artrita infecțioasă sifilitică apare rar, dar poate apărea cu sifilisul congenital sau în orice stadiu al sifilisului dobândit. Cursul artritei infecțioase sifilitice depinde de severitatea bolii de bază. Tratament specific sifilisului.

Artrita infectioasa tuberculoasa.

Forma de artrita infectioasa tuberculoasa poate fi toxic-alergica si bacteriana-metastatica. Bacilul tuberculozei intră de obicei în articulație prin sânge din focarul primar. Adesea, o infecție tuberculoasă se răspândește la articulație de la oasele adiacente. Artrita infecțioasă tuberculoasă este o boală cronică, cursul ei este asociat cu intoxicația generală a organismului și sinovita locală. Lipsa tratamentului sau tratamentul de slabă calitate al tuberculozei osteoarticulare complică boala prin apariția unui abces, care, izbucnind, lasă în urmă fistule care nu se vindecă mult timp.

ARTRITĂ INFECȚIOSĂ - TRATAMENT.

Tratamentul artritei infecțioase se efectuează de obicei într-un spital. Complexul de măsuri terapeutice include odihna articulației și puncția cavității acesteia, urmată de tratament. Tratamentul artritei infecțioase, în funcție de tipul și severitatea bolii, se efectuează folosind diferite metode:

Artrita infecțioasă este tratată cu medicamente.

Tratamentul medicamentos al artritei infecțioase în stadiile incipiente implică prescrierea de antibiotice cu spectru larg și de antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă tratamentul este întârziat, există riscul unor leziuni articulare grave și alte complicații. Prin urmare, antibioticele intravenoase trebuie începute imediat, chiar înainte ca agentul cauzal al infecției să fie identificat cu exactitate. După identificarea agentului cauzal al infecției, medicul poate prescrie un medicament care afectează în mod specific aceste bacterii sau viruși. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt de obicei prescrise pentru infecțiile virale. Prognosticul cu un tratament adecvat este favorabil. Inflamația articulației se poate termina fără efecte reziduale.

Artrita infectioasa - interventie chirurgicala.

În unele cazuri de artrită infecțioasă, este necesară drenajul chirurgical al articulației infectate. Acest lucru se aplică pacienților care sunt refractari la tratamentul cu antibiotice sau care au leziuni la nivelul șoldului sau alte articulații greu accesibile, precum și dacă artrita infecțioasă este cauzată de diferite răni. Pacienții cu leziuni severe ale oaselor și cartilajului pot necesita intervenții chirurgicale reconstructive, dar intervenția chirurgicală trebuie efectuată numai după ce infecția s-a rezolvat complet.

Artrita infectioasa - kinetoterapie.

În paralel cu medicamentele în tratamentul artritei infecțioase, medicul poate prescrie proceduri fizioterapeutice.

Artrita infectioasa - kinetoterapie

Terapia fizică pentru artrita infecțioasă este obligatorie, deoarece fără ea articulația poate deveni rigidă. Încărcarea articulației cu exerciții de kinetoterapie trebuie făcută treptat și efectuată încet, cu o amplitudine mică, crescând-o treptat.

ARTRITĂ INFECȚIOSĂ - PREVENȚIE.

Unele tipuri de artrită infecțioasă pot fi prevenite prin alegeri adecvate ale stilului de viață: abstinența de la consumul de droguri, abstinența sau relațiile sexuale monogame și evaluarea și tratamentul prompt dacă se suspectează gonoree.

Artrita infecțioasă apare la orice vârstă, iar diferitele vârste au propriile lor caracteristici ale leziunii și agenții patogeni „preferiți”. Pentru adulți, este tipică afectarea articulațiilor mâinilor sau genunchilor, care suferă cel mai intens stres. De obicei, o articulație este afectată și doar 1 din 5 pacienți dezvoltă poliartrită. Copiii sunt mai susceptibili de a avea mai multe articulații afectate, de obicei genunchii, șoldurile și umerii.

Artrita infectioasa (septica, piogena) este o leziune infectioasa severa a articulatiei, manifestata prin dureri severe, hiperemie si umflarea articulatiei, si insotita de simptome generale de intoxicatie (febra mare, frisoane, cefalee). Adesea se observă deteriorarea simultană a mai multor articulații.

Artrita infecțioasă poate fi asociată cu intrarea directă a agentului patogen în articulație (artrita infecțioasă în sine) sau se poate dezvolta după infecție din cauza depunerii complexelor imune în țesuturile articulare - artrită post-infecțioasă (de exemplu, artrita cu hepatită virală, chlamydia, infecție meningococică). Artrita reactivă nu este clasificată ca fiind infecțioasă, deoarece, deși există o legătură cu o anumită infecție, nici agentul patogen și nici toxinele sale nu sunt detectate în cavitatea articulară.

În funcție de metoda de intrare a agentului patogen în articulație, există artrite infecțioase primare (patogenul intră imediat în articulație) sau secundare (patogenul este transferat dintr-o altă sursă de infecție în organism cu sânge sau limfa). Mai mult, nu este întotdeauna posibil să se găsească sursa primară de infecție.

Artrita infecțioasă este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită asistență medicală de urgență.

• artrită cronică de diverse origini (reumatoidă, psoriazică, gută și altele);
• boli infecțioase sistemice;
• stări de imunodeficiență primară și secundară (inclusiv infecția cu HIV);
• boli oncologice;
• alcoolism și dependență de droguri;
• injecții intraarticulare;
• leziuni sau operații chirurgicale la articulații;
• Diabet;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic și altele);
• anemia celulelor secera;
• terapie cu medicamente hormonale, citostatice.

Etiologia și patogeneza artritei infecțioase

Artrita infectioasa poate fi cauzata de infectii virale, bacteriene sau fungice. De obicei, agentul patogen pătrunde în articulație dintr-o altă sursă de infecție (inclusiv amigdalita cronică, boli ale cavității bucale) prin sânge sau limfă (artrita infecțioasă secundară), mai rar pătrunde direct din exterior ca urmare a injecțiilor intraarticulare. , manipulări chirurgicale sau leziuni (artrita infecțioasă primară).

Etiologia poate varia între diferitele grupe de vârstă. De exemplu, nou-născuții și sugarii sunt mai susceptibili de a se infecta de la mama lor. La copiii cu vârsta sub 2 ani, boala este adesea cauzată de Haemophilus influencae sau Staphylococcus aureus. La adulții în vârstă, cauza bolii este de obicei Staphylococcus aureus, streptococul β-hemolitic de grup A (Streptococcus pyogenes) și Streptococcus viridans.

În timpul operațiilor chirurgicale, infecția apare de obicei cu stafilococul epidermic (Staphylococcus epidermidis), care aparține microflorei oportuniste și populează în mod normal pielea. La adulți, artrita poate fi adesea cauzată de gonococ (Neisseria gonorrhoeae), care se transmite pe cale sexuală. La bătrânețe, artrita poate fi adesea cauzată de microflora gram-negativă (inclusiv salmonella sau Pseudomonas aeruginosa).

Particulele virale pot provoca leziuni articulare la persoanele de orice vârstă. Cel mai adesea acestea sunt virusurile rubeolei, oreionul, hepatita B și parvovirusurile.

Mycobacterium tuberculosis și infecțiile fungice duc de obicei la un curs cronic de artrită infecțioasă, iar infecția fungică apare la persoanele cu defecte semnificative ale sistemului imunitar.

• brusc, foarte rar – debut treptat (până la 2-3 săptămâni);
• simptome de intoxicație (temperatura de obicei peste 38ºС, frisoane, dureri în articulații și mușchi, dureri de cap, la copii - greață și vărsături);
• umflarea bruscă a articulației afectate, care crește treptat, provocând o modificare a contururilor articulației afectate;
• durere severă la mișcare (dacă articulația șoldului este afectată, durerea poate fi localizată în zona inghinală și se intensifică atunci când încearcă să meargă), atingere;
• restricție de mișcare, poziție forțată într-o articulație;
• poate exista o creștere locală a temperaturii peste articulația afectată (articulația devine fierbinte la atingere);
• rareori – implicarea articulațiilor mici în proces;
• la bătrânețe, simptomele pot fi „șterse”.

Să luăm în considerare caracteristicile cursului celei mai frecvente artrite infecțioase de diferite etiologii.

Artrita gonococică

Apare cel mai adesea la 2-4 săptămâni după apariția simptomelor de gonoree (uretrită acută gonococică). Dacă boala este însoțită de prezența prostatitei, uretritei cronice sau cistitei, atunci afectarea articulațiilor se poate dezvolta mult mai târziu.

Procesul implică de obicei una sau două articulații, mai rar – mai multe. Caracterizat prin afectarea articulațiilor genunchiului, gleznei, cotului și încheieturii mâinii, articulațiilor metatarsale și tarsale.

Începutul este ascuțit. Dureri severe la nivelul articulațiilor, fenomene de exudație. Pielea de deasupra articulației afectate devine hiperemică. Pot apărea dureri în călcâie din cauza osteoperiostitei calcaneului, bursitei subcalcaneene și bursitei lui Ahile.

Boala duce devreme la dezvoltarea atrofiei musculare, distrugerea oaselor și cartilajului și a anchilozei.

Diagnosticul nu este dificil dacă gonoreea este suspectată la timp.

Terapia este asociată cu tratamentul bolii de bază și cu prescrierea de antiinflamatoare nesteroidiene.

Artrita tuberculoasă

Apariția sa este asociată cu introducerea Mycobacterium tuberculosis dintr-un alt focar cu flux limfatic în capetele articulare ale oaselor tubulare lungi. În locurile în care microorganismele „se instalează”, se formează osteita, care suferă necroză cazeoasă cu formarea unui sechestru (o zonă moartă a țesutului osos) sau cu pătrunderea sa în cavitatea articulară sau pe suprafața pielii.

Există forme primare osoase și sinoviale primare de tuberculoză articulară. În mod obișnuit, articulațiile șoldului, genunchiului, gleznei și încheieturii mâinii sunt afectate.

Se desfășoară lent, ascuns și se poate „mascara” ca alte boli pentru o lungă perioadă de timp. Poate că nu există durere sau poate fi „durere” neexprimată. Treptat devine mai intensă, umflarea locală apare peste articulația afectată. Predomină simptomele generale de intoxicație: slăbiciune, letargie, febră scăzută (până la 38ºC), transpirație.

Adesea duce la dezvoltarea atrofiei musculare și la deformarea articulațiilor.

Tuberculoza se caracterizează și prin poliartrita reactivă infecțio-alergică (reumatoidă Poncet). Cursul său seamănă cu cel al poliartritei reumatoide adevărate, iar severitatea ei depinde de activitatea procesului tuberculos în alte organe.

În diagnostic, este important să se suspecteze cu promptitudine evoluția tuberculozei, deoarece semnele radiologice de artrită pot apărea la câteva luni după debutul bolii.

Tratamentul artritei tuberculoase este efectuat de un medic ftiziatru cu prescripție de medicamente specifice împotriva Mycobacterium tuberculosis.

În ultimii ani a devenit din ce în ce mai puțin frecventă. Această artrită apare de obicei la persoanele de vârstă mijlocie și la persoanele în vârstă cu bruceloză.

Poliartralgia sau artrita cu sinovita sunt caracteristice. Articulațiile mari sunt cel mai adesea afectate, provocând bursită și fibrozită. Poate fi afectată coloana vertebrală, în principal regiunea lombară (sacroiliită uni sau bilaterală, spondilită, osteocondrită). Deformarea articulației nu este tipică.

Diagnosticul este de obicei simplu și se face pe baza tabloului clinic al brucelozei, a testelor specifice (reacții Wright și Burnet pozitive) și a datelor radiografice (apariția eroziunilor marginale pe suprafața antero-superioară a discurilor intervertebrale, care sunt mai târziu). inlocuit cu cresteri osoase, distrugerea discurilor si ingustarea discurilor intervertebrale).fisuri si alte modificari).

Este indicată terapia cu antibiotice, antiinflamatoarele nesteroidiene și medicamentele desensibilizante.

După începerea tratamentului, inflamația se rezolvă de obicei în câteva luni, dar durerea poate persista o perioadă considerabilă de timp.

În mod caracteristic, există simptome concomitente ale bolii (eritem migrator, intoxicație, spline și ganglioni limfatici măriți, rigiditate de gât și spate, dureri musculare, radiculită, nevrită și altele), precum și antecedente de mușcătură de căpușă. Artrita apare brusc între 2 săptămâni și 2 ani de la debutul bolii. O articulație este afectată. Cronicitatea procesului și distrugerea articulației sunt rare.

Diagnosticul se bazează pe un tablou clinic caracteristic și pe detectarea anticorpilor la agentul patogen.

Yersinia, dizenterie și artrita salmonella

Artrita Yersinia se dezvoltă la 1-3 săptămâni de la debutul sindromului intestinal (dureri abdominale, diaree). Artrita dizenterică și salmonella se dezvoltă la 2-3 săptămâni de boală.

Combinat cu alte simptome ale bolii. De obicei sunt afectate mai multe articulații (de obicei articulații mari ale picioarelor, articulații acromioclaviculare și sternoclaviculare, coloana vertebrală, articulații sacroiliace). Articulațiile distale ale primelor degete și mâinilor sunt adesea afectate (spre deosebire de artrita reumatoidă).

Durerea intensă apare în articulațiile afectate. Durerea poate apărea și în alte articulații. Tenosinovita sau tendoperiostita pot apărea în zona articulațiilor gleznei, încheieturii mâinii și umărului. Cu un curs prelungit, apare sacroiliita unilaterală.

În primul rând, boala de bază este tratată.

Se pot dezvolta cu hepatită virală, rubeolă și oreion.

Cu rubeola și hepatita virală, afectarea apare de obicei ca un tip de poliatrită, care amintește de reumatoidă. Apariția tenosinovitei este caracteristică. Cu oreion, de obicei sunt afectate una sau două articulații, de obicei cele mari.

În cazul hepatitei virale, durata artritei este de până la câteva luni; acestea dispar de la sine și fără consecințe imediat după apariția icterului.

Tratamentul include terapia bolii de bază, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Prognosticul este de obicei favorabil, dispariția tuturor simptomelor bolii are loc de la 2 săptămâni la 2 luni.

Se poate dezvolta cu opistorhiază, strongiloidiază, dracunculoză, vierme, schistosomiaza, echinococoza, filariaza, wuchererioza, loiaza, oncocercoza, brugioza.

Mai des se dezvoltă în stadiul acut al bolii. Apar poliartralgia și poliartrita. Combinat cu polimialgie. În mod caracteristic, articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor sunt afectate. Sindromul articular este întotdeauna combinat cu alte simptome ale bolii (erupție cutanată, mâncărime, eozinofilie).

Complicațiile artritei infecțioase

Artrita septică este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită îngrijiri medicale de urgență. Poate duce rapid la distrugerea cartilajului articular (de exemplu, Staphylococcus aureus poate distruge cartilajul în 1-2 zile) și a țesutului osos, formarea de noi abcese, șoc septic și moarte.

Cele mai frecvente complicații ale artritei infecțioase pot fi:

• (în timpul tranziției procesului inflamator la țesuturile moi);
• osteoartrita (dacă țesutul osos este implicat în proces);
• formarea puroiului „”, care se poate deschide de la sine (atunci când capsula articulară se rupe și puroiul se răspândește prin tendon și spații intershell);
• deteriorarea altor articulații (dezvoltare
  1. Principalul criteriu de diagnostic este tabloul clinic caracteristic al bolii, care duce rapid și precis la un diagnostic corect. Alte studii sunt folosite pentru a confirma acest lucru.
  2. Studii de laborator: „modificări inflamatorii” sunt caracteristice în general și teste de sânge biochimice, studii imunologice: o creștere a numărului de leucocite cu o schimbare a formulei „la stânga”, accelerarea VSH, o creștere a proteinei C-reactive, schimbări ale fracțiilor proteice și altele.
  3. Este indicată puncția articulației afectate, urmată de examinarea microscopică și bacteriologică a puncției rezultate.
  4. Examinarea cu raze X poate fi utilizată nu mai devreme de 10-14 zile de la debutul bolii, deoarece nu dezvăluie distrugerea oaselor sau cartilajului mai devreme. În primul rând, apare osteoporoza epifizară și apoi - îngustarea spațiului articular. În cazurile avansate, are loc distrugerea cartilajului și osului și apare osteoartrita deformantă secundară. În unele cazuri, o radiografie poate să nu dezvăluie nicio modificare a articulației.

  Tratamentul trebuie început prompt pentru a preveni afectarea și complicațiile articulare ireversibile. De obicei, tratamentul este internat. Repausul complet al articulației afectate este indicat timp de 1-2 săptămâni.

  Pe lângă terapia medicamentoasă, se poate recomanda aplicarea de comprese pe articulația afectată și, în unele cazuri, imobilizarea articulației afectate pentru a preveni mișcările accidentale în ea.

  După externare, sunt indicate continuarea tratamentului în ambulatoriu, cursuri de kinetoterapie, kinetoterapie pentru dezvoltarea mișcărilor în articulație.

  Terapie medicamentoasă

  
  

  1. Terapia cu antibiotice. De obicei, începe cu administrarea intravenoasă (cel puțin 2 săptămâni) și/sau intraarticulară a medicamentelor, apoi se continuă cu antibiotice orale (de la 2 la 4 săptămâni).
  2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Este prescris pentru a reduce durerea și simptomele de intoxicație.
  3. Intervenție chirurgicală. Dacă în cavitatea articulară există puroi, este indicată drenarea acestuia, urmată de introducerea de antibiotice pe cale orală.

  Prognosticul artritei infectioase

  Dacă tratamentul este început în timp util, este favorabil. Distrugerea cartilajului și a osului poate duce ulterior la subluxarea articulațiilor și a oaselor.

  Cu cât pacientul merge mai târziu la spital, cu atât este mai mare riscul de modificări ireversibile ale articulației și dezvoltarea complicațiilor.

  Prevenirea artritei infectioase

  Unele tipuri de artrită pot fi prevenite prin igienizarea focarelor de infecție cronică (inclusiv amigdalita cronică, carii) și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase acute, renunțând la obiceiurile proaste.