Sifilis secundar - simptome și caracteristici ale cursului. Sifilide secundare cu pete Nu sunt tipice pentru rozeola sifilitică

Sifilisul nu este doar o infecție cu transmitere sexuală, ci și transmiterea de la mamă la copil în timpul nașterii. Dar tocmai aceasta este boala care va fi periculoasă datorită consecințelor și complicațiilor sale. Prin urmare, este important să luați măsuri în timp util.

Simptome de rozeola sifilitică

Cursul clinic al sifilisului este împărțit în trei etape. Primul se caracterizează prin formarea unui șancru dur la locul de intrare a agentului patogen - acesta este un ulcer care are o bază densă și dură, care dispare de la sine în aproximativ o lună.

După 5 - 8 săptămâni de la formarea șancrului, apare o erupție generalizată. Aceasta va fi roseola sifilitică - sifilis secundar. Acestea sunt erupții cutanate roz și mai târziu mai palide, cu contururi neclare și o suprafață netedă, nu mai mult de un centimetru în diametru. Erupția crește în valuri, câteva zeci de elemente în fiecare zi. Rozeola sifilitică de lungă durată devine galben-brun la culoare. Localizarea erupției cutanate este aleatorie, pe tot corpul, dar nu afectează fața, mâinile și picioarele.

Pe lângă proaspăt, există și rozeola sifilitică recurentă. În acest caz, petele sunt localizate în anumite zone ale pielii și sunt mai puțin pronunțate. Acest tip de erupție cutanată se caracterizează prin dimensiuni mai mari și o culoare mai albăstruie.

Pe lângă formele tipice de roseola sifilitică, există și cele atipice:

• rozeola solzoasă, care apare ca fulgi tipici de piele care arată ca hârtie de țesut mototolit;
• roseola eleva - se ridică deasupra suprafeței pielii și seamănă cu veziculele, nu există senzație neplăcută.

A treia etapă, în absența tratamentului, se poate face simțită câțiva ani mai târziu. Întregul sistem nervos, țesutul osos și organele interne sunt afectate. Dacă te infectezi cu sifilis în timpul sarcinii, cu un procent mare de probabilitate, copilul născut va avea o formă congenitală de sifilis.

Rozeola sifilitică nu este periculoasă, dar este un semn al unei boli grave care nu poate fi ignorată. Este important să o diagnosticați la timp și să luați măsuri, deoarece este posibil să se vindece complet sifilisul doar în prima etapă; a doua și a treia etapă se traduc doar în remisie profundă.

Tratamentul rozolei sifilitice

Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui venereolog. Schema este elaborată după ce se face diagnosticul corect, cu metode de cercetare suplimentare efectuate. Auto-medicația sifilisului este inacceptabilă; nu va exista niciun efect, iar patologia va continua să se dezvolte, afectând noi sisteme de organe, motiv pentru care probabilitatea unui rezultat favorabil este practic absentă.

Perioada de tratament este lungă și depinde de mulți parametri: procesul primar este tratat timp de câteva săptămâni, iar pentru formarea roseolei sifilitice - câțiva ani. Tratamentul individual are loc sub supravegherea venerologilor, la domiciliu sau într-un spital. Tratamentul se bazează pe terapia antibacteriană; cele mai eficiente sunt antibioticele din grupul penicilinei.

Sifilisul este o patologie vindecabilă, dar este important să începeți imediat terapia; cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai de succes și mai adecvat.

Principala problemă în tratament este tratamentul tardiv și există o explicație pentru aceasta. Când apare rozeola sifilitică, pacienții studiază fotografia și pot „pune” un diagnostic greșit - o reacție alergică, motiv pentru care nu există un tratament în timp util și rezultatul tratamentului va fi nefavorabil.

Printre bolile transmise în primul rând prin contact sexual, sifilisul ocupă un loc aparte. Una dintre principalele cauze ale acestei boli este promiscuitatea, în timp ce o erupție cutanată sifilitică, ale cărei simptome sunt pronunțate, devine un fel de „cadou” primit nu pentru un comportament prea sârguincios. Particularitatea bolii constă și în faptul că eliberarea completă a acesteia este posibilă numai în etapele inițiale ale cursului său. Consecințele devin ireversibile atunci când boala afectează creierul, în timp ce tratamentul devine aproape imposibil.

descriere generala

Afirmația că sifilisul este exclusiv o boală cu transmitere sexuală nu este în întregime adevărată. Faptul este că vă puteți infecta cu ea în viața de zi cu zi atunci când infecția intră direct în sânge prin zgârieturi sau răni pe corp; acest lucru este posibil și atunci când utilizați articole de toaletă (prosop, prosop) aparținând pacientului. În plus, infecția cu sifilis poate apărea prin transfuzie de sânge, iar sifilisul poate fi și congenital. Practic, erupția este localizată în zonele de păr și trepte, precum și pe palme. În plus, la femei este localizat și sub glandele mamare; pentru ambele sexe, concentrația sa poate fi localizată în zona genitală.

După 3-4 săptămâni de la momentul infecției, locul în care a fost introdus Treponema pallidum, agentul cauzator al infecției acestei boli (care este în principal organele genitale), capătă semne care indică sifilisul primar.

Simptomele stadiului primar

Semnele sifilisului primar includ apariția unei mici pete roșii care se transformă într-un nodul după câteva zile. Centrul tuberculului este caracterizat de necroza treptată a țesutului (moartea acestuia), care în cele din urmă formează un ulcer nedureros încadrat de margini dure, adică șancru. Durata perioadei primare este de aproximativ șapte săptămâni, după începerea căreia, după aproximativ o săptămână, toți ganglionii limfatici sunt supuși măririi.

Finalizarea perioadei primare se caracterizează prin formarea multor treponeme palide, determinând sepsis treponemic. Acesta din urmă se caracterizează prin slăbiciune, stare generală de rău, dureri articulare, febră și, de fapt, formarea unei erupții cutanate caracteristice, care indică debutul perioadei secundare.

Simptome ale etapei secundare

Stadiul secundar al sifilisului este extrem de divers în simptomele sale și din acest motiv, în secolul al XIX-lea, sifilidologii francezi l-au numit „marea maimuță”, indicând astfel asemănarea bolii în acest stadiu cu alte tipuri de boli de piele.

Semnele tipului general de stadiu secundar al sifilisului includ următoarele caracteristici ale erupției cutanate:

• Absența senzațiilor subiective (durere, mâncărime);
• Culoarea roșu închis a erupției cutanate;
• Densitate;
• Claritatea și regularitatea rotunjimii sau rotunjimea contururilor fără tendința lor de a se eventuala fuzionare;
• Peelingul suprafeței este de natură neexprimată (în majoritatea cazurilor se remarcă absența acesteia);
• Dispariția spontană a formațiunilor este posibilă fără atrofie și cicatrici ulterioare.

Cel mai adesea, erupțiile cutanate din stadiul secundar al sifilisului sunt caracterizate de următoarele manifestări (vezi fotografia unei erupții cutanate sifilitice):

• Această manifestare a acestui stadiu de sifilis este cea mai frecventă. Apariția acestuia indică faptul că răspândirea Treponema pallidum a avut loc în tot corpul. O manifestare caracteristică în acest caz este roseola (petele) într-o formă inflamatorie neacută. Inițial, culoarea este roz pal, contururile erupției cutanate sunt neclare, iar forma este ovală sau rotundă. Dimensiunea lor este de aproximativ 1-1,5 cm în diametru, suprafața este netedă. Nu există o confluență de roseole și nu se ridică deasupra pielii din jurul lor. Nu există tendință de creștere periferică. Adesea, localizarea este concentrată în zona suprafețelor laterale ale trunchiului și abdomenului.



• Acest tip de erupție cutanată se formează sub formă de noduli (papule), forma lor este rotundă și semisferică, iar consistența lor este dens elastică. Dimensiunea poate ajunge la dimensiunea lintei, ajungând în același timp la dimensiunea mazării. Primele zile de apariție sunt caracterizate de netezimea și strălucirea suprafeței papulelor, după care începe să se decojească până când se formează o margine solzoasă de-a lungul periferiei, asemănătoare gulerului lui Biette. În ceea ce privește localizarea papulelor, nu are zone clare de concentrare; prin urmare, acestea se pot forma oriunde. Între timp, există mediile lor de localizare „favorite”, care includ organele genitale, anusul, tălpile și palmele.



• Această formă de formare este o manifestare comună a sifilidei papulare. Se exprimă prin formarea de noduli îngroșați similari calusurilor, cu o limitare ascuțită a pielii din jurul lor. Suprafața lor este netedă, culoarea lor este eritematos-maro sau liliac-roșu. Creșterea elementelor papulare duce la crăparea lor în centru, ceea ce duce la formarea unei margini solzoase de-a lungul circumferinței. Pacienții confundă adesea această formă de sifilis cu calusuri obișnuite, ceea ce nu duce la o consultare în timp util cu un medic.



• Această formă de erupție cutanată este, de asemenea, destul de comună în stadiul secundar al sifilisului. Condiloamele lata sunt papule de tip vegetativ, a căror formare are loc pe baza papulelor plângătoare, care au tendința de a se îmbina și de a se hipertrofia. Adesea, caracteristica lor însoțitoare este formarea unui infiltrat profund, acoperit cu un strat alb de strat umflat cornos în prezența unei secreții seroase caracteristice. Destul de des, condiloamele late sunt singura manifestare caracteristică perioadei secundare. Cel mai adesea, erupțiile cutanate sunt localizate în anus, motiv pentru care este adesea necesar să le distingem de verucile genitale (negii anali) și de hemoroizi.



• Astăzi este extrem de rar, dar posibilitatea acestui tip de erupție cutanată nu poate fi exclusă. Nu cu mult timp în urmă, leucodermia sifilitică era o manifestare atât de specifică a sifilisului încât i s-a dat un nume la fel de izbitor - „colierul lui Venus”. Manifestarea sa se caracterizează prin formarea de leziuni ovale, ușoare, rotunjite pe un fundal de întunecare maroniu-gălbuie a pielii. Cele mai frecvente zone de localizare a leucodermiei sifilitice sunt suprafețele laterale ale gâtului, în unele cazuri în zona toracică anterioară, precum și în extremitățile superioare și axile.



• Această erupție cutanată apare sub formă de pete de rozeola care se formează de-a lungul membranei mucoase a gurii și a faringelui, precum și în zona palatului superior. Zona afectată se caracterizează prin dobândirea unei culori roșii stagnante la suprafață, în unele cazuri poate avea o tentă cupru. Suprafața este în general netedă, contururile formațiunilor sunt clare. Ele se caracterizează și prin absența senzațiilor subiective, totuși, unele cazuri sunt marcate de dificultăți la înghițire. În procesul de sifilis secundar, în special în momentul recidivei bolii, sifilidele formate în membranele mucoase pot acționa ca aproape singura manifestare clinică a bolii. În plus, prezența lor este extrem de importantă din punct de vedere epidemiologic, deoarece conțin un număr foarte mare de agenți patogeni ai acestei infecții.



• Alopecie sifilitică. Principala manifestare este chelie, care provoacă formarea unui număr mare de focare ale unei erupții cutanate caracteristice. În acest caz, părul cade în așa fel încât aspectul său poate fi comparat cu blana mâncată de molii.

În general, privind erupția cutanată, se poate observa că cu sifilis poate fi de un tip complet diferit. Sifilisul sever provoacă apariția sifilidei pustuloase (sau pustuloase), care se poate manifesta sub forma unei erupții cutanate și o erupție caracteristică.

Sifilisul secundar recurent se caracterizează prin erupții cutanate din ce în ce mai puține observate cu fiecare nouă formă de recidivă. În acest caz, erupțiile în sine devin din ce în ce mai mari în dimensiune, caracterizate printr-o tendință de a se grupa în inele, ovale și arce.

Sifilisul secundar netratat se transformă în terțiar.

Simptomele stadiului terțiar

Acest stadiu al bolii este caracterizat de o cantitate mică de Treponema pallidum în organism, dar este sensibilizat la efectele lor (adică alergice). Această circumstanță duce la faptul că, chiar și cu influența unei cantități mici de treponeme, organismul răspunde printr-o formă particulară de reacție anafilactică, care constă în formarea de sifilide terțiare (gume și tuberculi). Defalcarea lor ulterioară are loc în așa fel încât cicatricile caracteristice rămân pe piele. Durata acestei etape poate fi de zeci de ani, care se termină cu leziuni profunde ale sistemului nervos.

Răspunzând la erupția cutanată din această etapă, observăm că tuberculii sunt mai mici ca dimensiune în comparație cu gumele, atât în ​​dimensiunea lor, cât și în adâncimea la care apar. Sifilisul tuberculos este determinat prin palparea grosimii pielii și identificarea unei formațiuni dense în ea. Are o suprafață emisferică, diametrul este de aproximativ 0,3-1 cm. Deasupra tuberculului, pielea devine albăstruie-roșiatică la culoare. Tuberculii apar în momente diferite, grupându-se în inele.

De-a lungul timpului, în centrul tuberculului se formează degradarea necrotică, care formează un ulcer, care, după cum am observat deja, lasă în urmă o mică cicatrice la vindecare. Având în vedere maturizarea neuniformă a tuberculilor, pielea se caracterizează prin originalitatea și diversitatea imaginii de ansamblu.

Sifilidul gumos este un nod dens, nedureros, care este situat în mijlocul straturilor profunde ale pielii. Diametrul unui astfel de nod este de până la 1,5 cm, iar pielea de deasupra capătă o nuanță roșu închis. În timp, guma se înmoaie, după care se deschide, eliberând o masă lipicioasă. Ulcerul care se formează poate exista foarte mult timp fără tratamentul necesar, dar va crește în dimensiune. Cel mai adesea, o astfel de erupție cutanată este singură.

Tratamentul erupției cutanate sifilitice

Tratamentul erupției cutanate se efectuează împreună cu tratamentul bolii de bază, adică sifilisul însuși. Cea mai eficientă metodă de tratament este utilizarea penicilinelor solubile în apă, care permite menținerea constantă a concentrației necesare a antibioticului necesar în sânge. Între timp, tratamentul este posibil exclusiv într-un cadru spitalicesc, unde medicamentul este administrat pacienților la fiecare trei ore timp de 24 de zile. Intoleranța la penicilină oferă o alternativă sub forma unui tip de rezervă de medicamente.

Un alt punct important este, de asemenea, excluderea bolilor care decurg din sifilis. De exemplu, sifilisul crește adesea riscul, deoarece, în general, provoacă o scădere bruscă a apărării imunitare pe care o are organismul. În consecință, o soluție recomandabilă este efectuarea unui curs complet de tratament care ajută la eliminarea oricărui tip de agenți infecțioși prezenți.

Dacă suspectați o erupție cutanată sifilitică, trebuie să contactați imediat un dermatovenerolog sau un venereolog.

Ce este roseola sifilitică și cum arată? Acesta este unul dintre simptomele infecției cu Treponema pallidum. Bacteria se mișcă cu ușurință în corpul uman, pătrunzând în spațiul intercelular și infectând țesuturile și organele.

Cum se dezvoltă boala

Sifilisul apare în 3 etape, în prima etapă are loc răspândirea Treponema pallidum. La locul pătrunderii sale, se formează sifilidă primară - șancru.

După 7-10 săptămâni, apare infecția sistemică. Toate organele interne sunt afectate. În acest moment apar erupții cutanate specifice - roseola. În fotografia de mai jos puteți vedea că pielea pacientului, acoperită cu o erupție cutanată, arată neplăcut. Apariția petelor este favorizată de otrava secretată de bacterii – endotoxina. Acest simptom se găsește la majoritatea pacienților care suferă de o formă secundară de sifilis.

După ceva timp, sistemul imunitar reușește să reducă activitatea Treponema pallidum, motiv pentru care infecția are un curs latent. Rozeola sifilitică dispare, dar reapare curând. Creșterea numărului de bacterii se oprește, dar o scădere a imunității duce la activarea sifilisului. Corpul uman nu poate face față singur acestei boli.

Temperatura corpului este confortabilă pentru viața și reproducerea Treponema pallidum. Forma secundară a bolii poate dura 5 ani, dobândind un curs ondulat și dobândind noi simptome.

Cum să distingem rozola de alte erupții cutanate?

Rozeola poate fi ușor confundată cu alte leziuni ale pielii care se manifestă sub formă de erupții cutanate roz:

Cauzele și metodele de tratament pentru bolile de mai sus diferă de cele pentru sifilis. Rozeola cauzată de Treponema pallidum poate fi determinată prin teste de laborator. RIF are cel mai mult conținut de informații. Pentru a face acest lucru, la proba de sânge rezultată se adaugă sânge de iepure infectat și un reactiv special. Când se examinează materialul printr-un microscop fluorescent, prezența sifilisului este confirmată de apariția unei străluciri.

Simptome asociate

Alte semne ale formei sale secundare joacă un rol important în diagnosticul bolii. În plus, este necesar să se țină cont de prezența șancrului în stadiul 1 al sifilisului. Principalele manifestări ale roseolei sifilitice sunt petele rotunde de culoare roz sau roșiatică.

Un alt semn al perioadei secundare este alopecia focală sau difuză. În zona gâtului apar zone de hiperpigmentare. Elementele roseolei sifilitice au dimensiuni relativ mici și au o suprafață netedă. Localizarea este asimetrică, punctele care se îmbină unele cu altele nu sunt detectate. Erupția nu se ridică deasupra pielii și își schimbă culoarea atunci când este apăsată. Rozeola nu este însoțită de mâncărime sau durere.

Erupțiile cutanate pe termen lung pot lua o nuanță gălbuie. Erupția cutanată în sine nu este considerată un pericol pentru sănătate. Cu toate acestea, ele indică faptul că Treponema pallidum se înmulțește activ în organism. Erupțiile cutanate sifilitice afectează cel mai adesea părțile laterale ale corpului și extremitățile inferioare. Elementele sunt aranjate aleatoriu. Petele apar rar pe palme, față și picioare. Rozeola cu sifilis poate avea diferite forme:

Simptomele rozolei sifilitice nu includ febra. Starea de bine a pacientului practic nu se deteriorează.

Măsuri terapeutice

Dacă bănuiți o erupție cutanată sifilitică, se recomandă să consultați cât mai curând un venereolog. Semnele bolii dispar spontan, dar acest lucru nu indică recuperarea. Nu roseola trebuie tratată, ci cauza apariției sale - sifilisul.

Agentul cauzal al infecției nu este rezistent la medicamentele antibacteriene, astfel încât antibioticele peniciline pot fi folosite pentru a o elimina. După primele injecții, erupția devine roșu aprins. Temperatura poate crește și pot apărea noi pete. Regimul terapeutic include administrarea intravenoasă de preparate cu arsenic. Se folosesc săruri de iod și alți excipienți.

Diagnosticul și tratamentul sifilisului secundar ar trebui efectuate într-un cadru de spitalizare, ceea ce permite monitorizarea schimbărilor în starea pacientului. Terapia se desfășoară în cursuri, care sunt înlocuite cu pauze. Pacientul trebuie să se pregătească pentru un tratament pe termen lung, al cărui regim este elaborat ținând cont de caracteristicile cursului sifilisului.

Pentru a elimina rozeola, pielea este tratată cu unguent cu mercur și spălată cu soluții saline. Este necesar să respectați cu atenție regulile de igienă personală. Atunci când este supus unui tratament la domiciliu, pacientul trebuie să aibă vase separate, un prosop, un prosop și săpun.

Dispariția rapidă a rozolei sifilitice se observă la adulții cu un sistem imunitar normal. Tratamentul bolii la copii și vârstnici poate fi dificil. Starea pacientului se înrăutățește dacă există:

• insuficiență cardiacă acută;
• diabetul zaharat;
• patologii ale ficatului și rinichilor.

În perioada de administrare a antibioticelor, ar trebui să renunțați la fumat și la consumul de alcool.

Trebuie să știți că rozeola în sifilis apare atunci când boala urmează o evoluție serioasă. Dacă nu sunt tratate, se dezvoltă complicații periculoase care afectează funcțiile organelor interne. Sifilisul terțiar este practic netratabil. În cele mai multe cazuri, duce la invaliditate și deces.

Sifilisul este una dintre cele mai cunoscute boli cu transmitere sexuală din timpul nostru. Patologia se caracterizează printr-un curs consistent și manifestări clinice caracteristice. Spre deosebire de șancru, care este o manifestare a stadiului primar al infecției, rozeola sifilitică însoțește o etapă ulterioară a bolii - cea secundară. Nu numai venerologii, ci și terapeuții, dermatologii și alți specialiști de specialitate întâmpină acest simptom în practica lor.

Caracteristicile patologiei

În dezvoltarea sa, o infecție sifilitică trece prin trei etape, ale căror simptome se înlocuiesc reciproc. Prima etapă - formarea sifilomului primar (chancre) și apariția limfadenitei regionale - se caracterizează prin introducerea agentului patogen în organism prin piele sau epiteliul mucos. Un defect asemănător ulcerului sau un șancru sifilitic în curs de dezvoltare nu are semne subiective și dispare de la sine în 4-7 săptămâni, chiar și fără tratament.

Prima etapă a bolii este înlocuită cu a doua, asociată cu generalizarea (răspândirea) infecției pe cale hematogenă. Se caracterizează printr-o varietate de manifestări ale pielii, dintre care una dintre cele mai frecvente este rozeola sifilitică.

În absența terapiei, erupția persistă timp de 4-5 săptămâni, apoi dispare treptat, dând loc sifilisului terțiar, care se caracterizează prin leziuni sistemice de organe multiple, dezvoltarea unor consecințe grave și adesea se termină cu moartea.

Caracteristicile perioadei secundare de sifilis

Sifilisul secundar este o perioadă a bolii caracterizată printr-o erupție cutanată diseminată, caracterizată prin polimorfism, afectarea organelor somatice, a țesutului osos și articular, a creierului și a măduvei spinării. Un alt semn de patologie este limfadenita generalizată, care este un răspuns imun la un atac al antigenelor.

Perioada leziunilor sifilitice secundare se dezvoltă la 2-3 luni după infectare. Prin vasele de sânge, agenții cauzatori ai bolii - spirochetele - se răspândesc la țesuturile periferice și provoacă o reacție specifică. Ca urmare a unui răspuns imun activ, treponemele sunt capabile să formeze chisturi și spori, ceea ce explică prevalența. Dacă apărarea organismului este redusă, bacteriile se pot activa și pot provoca o imagine clinică clară.

Sifilisul secundar începe de obicei cu semne de intoxicație sistemică - stare de rău, cefalee, febră de grad scăzut, mialgie și artralgie. După aproximativ 5-7 zile, apar simptome caracteristice ale pielii.

Erupțiile cutanate de sifilis secundar, sau sifilide, sunt caracterizate de un mare polimorfism. Printre acestea se disting următoarele soiuri:

• rozeola sifilitică;
• sifilidă papulară (densă);
• sifilidă pustuloasă (pustuloasă).

Toate au o serie de trăsături comune: sunt predispuse la creșterea benignă fără a se răspândi la țesuturile periferice și deteriorarea lor, au o formă rotunjită și practic nu provoacă simptome subiective (în cazuri rare, este posibilă o mâncărime ușoară). În plus, pe tot parcursul etapei active a sifilisului secundar, nu există o reacție inflamatorie pronunțată, iar erupția se vindecă fără cicatrici.

Notă! Sifilidele secundare conțin o concentrație mare de agenți patogeni spirocheți. Acest lucru provoacă un pericol epidemiologic ridicat pentru pacienții cu această formă de boală.

Cel mai adesea, pacienții întâlnesc manifestări de rozeolei sifilitice, ale căror caracteristici clinice și morfologice sunt descrise în secțiunile de mai jos.

Clasificarea perioadei secundare

În funcție de caracteristicile patologiei, sifilisul secundar are mai multe soiuri:

• Proaspăt - se dezvoltă imediat după sifilom primar, durează 2-4 luni. Manifestările tipice sunt o erupție cutanată polimorfă pe scară largă, șancru în stadiul de resorbție, poliadenita.
• Latent – ​​caracterizat prin absența manifestărilor clinice cu teste serologice pozitive.
• Recurente - însoțite de perioade alternante de sifilis activ și latent. Cu fiecare recidivă, pacientul dezvoltă o erupție cutanată, dar este mai puțin strălucitoare și abundentă. Aranjarea elementelor pielii este, de asemenea, considerată atipică: ele sunt localizate în grupuri, formând semiinele, inele, arce și ghirlande.

Rozeola este cea mai frecventă manifestare a sifilisului

Sifilidul macular sau roseola este un simptom cutanat frecvent diagnosticat. Apare mai devreme decât altele și indică faptul că boala a căpătat o formă generalizată.

Rozeola în sifilis este elemente rotunde, roz pal, care nu ies deasupra suprafeței pielii, al căror diametru nu depășește 6-10 mm. Sunt localizate pe tot corpul, dar o mare acumulare a acestora poate fi observată pe pielea trunchiului, a brațelor și a picioarelor. Erupția apare treptat, în cantitate de 10-12 elemente pe zi. Sindromul de piele atinge apogeul aproximativ în a șaptea zi a bolii.

În plus, erupția clasică cu rozeola care se dezvoltă cu sifilis are următoarele simptome:

• limite neclare și contururi ușor neclare;
• nicio tendință de fuziune;
• suprafață netedă;
• elementele erupției cutanate nu se modifică în diametru (nu crește, dar nu scade);
• la apăsarea cu degetul, rozeola devine mai deschisă, dar după ce presiunea mecanică încetează, revine rapid la culoarea anterioară;
• erupțiile cutanate nu sunt însoțite de senzații subiective (durere, mâncărime etc.);
• rar localizat pe față, palme, tălpi.

În cazul sifilisului recurent, natura erupției cutanate se schimbă. Cu fiecare exacerbare, numărul de elemente erupții cutanate devine mai mic, dar au un diametru mai mare (13-15 cm). Petele sunt situate asimetric și se pot îmbina între ele pentru a forma zone mari de deteriorare. Rozeola similară are o culoare roz pal și sunt localizate în principal pe piele și pe membranele mucoase ale perineului, inghinului, organelor genitale și gurii. O altă trăsătură distinctivă este capacitatea de a forma formațiuni în formă de inel, semi-inel.

Printre formele mai rare de sifilidă pătată se disting elementele rozate în relief și solzoase. Primele se ridică deasupra suprafeței pielii, ceea ce le face să arate ca niște vezicule de arsuri, în timp ce cele din urmă se desprind în formă de farfurie și au o mică depresiune în centru.

Zona de drenare apare de obicei cu o formă recurentă a bolii. Se caracterizează prin combinarea a numeroase pete într-un singur model eritematos. Rozeola foliculară (sinonim: granulară) este extrem de rar diagnosticată. În acest caz, elementele patologice ale pielii sunt reprezentate de mulți noduli punctiali de o nuanță roșiatică sau cupru, cu o structură granulară.

Alte simptome ale pielii ar trebui să fie diferențiate de erupția cutanată cu rozeola. Astfel, sifilida papulară se caracterizează prin formarea multor papule dense de culoare roșu cupru, cu un diametru de până la 3-5 mm. La fel ca rozeola solzoasă, aceste elemente erupții cutanate sunt predispuse la apariția de peeling în plăci fine, răspândindu-se de la centru spre periferie. Un alt semn caracteristic este prezența unui „guler Biette” - peeling în formă de inel de-a lungul marginii papule. Perioada de rezoluție este mai lungă decât în ​​cazul roseolei, deoarece zonele de hiperpigmentare reziduală rămân pe pielea pacienților pentru o lungă perioadă de timp.

Mult mai puțin obișnuită este sifilida pustuloasă, care diferă de sifilida rozolioasă în prezența exsudatului purulent, care curge cu formarea de cruste galbene în tot corpul. În plus, soiurile lenticulare (lenticulare) și în formă de monedă de sifilidă pustuloasă sunt considerate forme rare de manifestări ale infecției cutanate. Prima constă din multe papule mari sub forma unei emisfere aplatizate cu un diametru de până la 12 mm. Culoarea lor variază de la roz roșcat până la stacojiu strălucitor. Dimensiunea elementelor sub formă de monedă ale erupției cutanate este de 18-25 mm. Are o culoare închisă intens.

Cu sifilisul recurent secundar, se dezvoltă adesea leucodermia - pete rotunde albicioase localizate în jurul gâtului.

Metode moderne de diagnostic

Diagnosticul rozolei pete și sifilisului secundar se bazează pe tabloul clinic caracteristic. Medicul trebuie să țină cont de o infecție cu transmitere sexuală în toate cazurile de erupție cutanată generalizată și poliadenită sistemică.

Diagnosticul este confirmat prin metode de examinare de laborator:

• Microscopia în câmp întunecat este un studiu bacteriostatic al secreției din elementele erupției cutanate, în timpul căruia medicul poate detecta treponemul palid cu mișcările lor de rotație caracteristice;
• Testul RPR este un studiu efectuat pentru identificarea anticorpilor la antigenul cardiolipin format în sângele pacienților. Similar cu RW (reacție Wassermann) populară anterior, dar mai specifică și semnificativă din punct de vedere diagnostic.
• Biopsie ganglionilor limfatici măriți urmată de examen morfologic.
• Puncția lombară cu determinarea spirochetelor Tr. Pallidum în lichidul cefalorahidian (agentul patogen este adesea detectat atât în ​​timpul generalizării proaspete a infecției, cât și în momentul recidivei).
• Testele serologice (RIF, RIBT, RPGA) - pentru sifilisul secundar sunt pozitive în 99-100% din cazuri.

În plus, pacientul poate necesita consultarea unor specialiști de specialitate: urolog, gastroenterolog, neurolog, otorinolaringolog.

Diagnostic diferentiat

Sifilida cu pete este similară cu multe alte boli care sunt însoțite de apariția unei erupții cutanate roz pe piele. Patologiile comune cu care trebuie diferențiat sifilisul secundar sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Nume	Cauză	Simptome caracteristice
Dermatită toxică.	Efectul asupra organismului anumitor substanțe medicinale, substanțe chimice de uz casnic și produse.	Petele tind să se îmbine și să provoace mâncărimi ale pielii la oameni.
Pitiriazisul roze.	Viruși, leziuni ale pielii.	Petele sunt situate simetric și au o formă rotundă clară. În acest caz, placa maternă este întotdeauna identificată pe piele, care a apărut prima și are dimensiuni mai mari (până la 10-12 mm).
Hipotermie.	Expunere prelungită la temperaturi scăzute.	Marmurarea pielii și apariția petelor roz pe ea este o reacție absolut normală a unei persoane sănătoase la hipotermie. Spre deosebire de rozeola sifilitică, astfel de pete dispar după o frecare puternică.
Pitiriazis versicolor.	Ciupercă asemănătoare drojdiei.	Petele sunt situate pe suprafețele din față și din spate ale trunchiului și au culori diferite: de la roz la maroniu. Spre deosebire de simptomele cutanate ale sifilisului, pielea este foarte descuamată.
Urme de mușcături de păduchi.	(ploshchitsy).	Petele sunt gri-violete, în centrul lor puteți vedea un punct mic - locul mușcăturii. Când este apăsată, această erupție cutanată nu dispare și este foarte mâncărime.
Rubeolă.	Un virus din grupul togavirusului.	Există mai multe elemente ale erupției cutanate, situate nu numai pe corp, ci și pe față. Dispare în a 3-a zi de boală. Există semne de intoxicație sistemică (febră, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare), însoțite de conjunctivită și poliadenită.
Pojar.	Un virus din familia paramixovirusurilor.	Erupția tinde să se îmbine; elementele sale sunt mari și de diferite forme. Boala este însoțită de semne de intoxicație, catar al tractului respirator și conjunctivită. Când sunt examinate, pe membrana mucoasă a faringelui se observă puncte albe (pete Filatov-Koplik) - un semn specific al bolii.
Tifos.	Bacterii Rickettsia.	Diagnosticul diferențial se realizează prin aplicarea unei soluții alcoolice de iod pe pete. Cu tifos devin mai întunecate. În plus, boala este însoțită de febră mare, oboseală și slăbiciune.

Notă! În cazurile dificile de diagnostic, se folosește un test interesant pentru a confirma sifilisul secundar: pacientului i se injectează intravenos 3-5 ml de soluție 0,5% de acid nicotinic. Dacă manifestările cutanate sunt cauzate de Treponema pallidum, culoarea petelor devine mai strălucitoare.

În plus, prezența următoarelor simptome suplimentare vorbește „pentru” sifilis:

• chelie (focală sau răspândită) – apare la ¼ dintre pacienți, încetează rapid odată cu începerea terapiei;
• răgușeală a vocii;
• tuse cauzată de deteriorarea corzilor vocale;
• mărirea principalelor grupe de ganglioni limfatici.

Principii de tratament al sifilisului secundar

Odată cu inițierea la timp a unui set de măsuri terapeutice, terapia pentru sifilisul secundar este eficientă în mai mult de 90% din cazuri. După stabilirea diagnosticului, pacientul primește mai multe recomandări privind modificările stilului de viață. Măsurile antiepidemiologice sunt de asemenea importante:

• în timpul tratamentului, toate contactele sexuale trebuie oprite;
• Toți partenerii sexuali ai pacientului din ultimele 12 luni sunt supuși examinării și tratamentului;
• Dacă pacientul este tratat la domiciliu, se iau măsuri pentru a preveni infectarea celor dragi:
  • folosind prosoape separate, săpun, prosoape și alte produse de îngrijire personală;
  • alimente din feluri de mâncare separate;
  • cazare într-o cameră separată, curățată și ventilată în mod regulat.

Deoarece, chiar și cu măsurile de mai sus, riscul de infecție rămâne, pacienții cu erupții cutanate active sunt de obicei tratați într-un cadru internat.

Principala metodă de tratament este antibioticele. Medicamentele de elecție sunt penicilinele. De regulă, ele sunt prescrise sub formă de injecție, ceea ce facilitează o mai bună penetrare a acestora în țesuturile periferice:

• penicilinele solubile în apă se administrează intramuscular la fiecare 3-4 ore (de până la 8 ori pe zi);
• săruri de benzilpenicilină – de 2 ori pe zi;
• Bicilină și alte medicamente cu acțiune prelungită (utilizate pentru terapie ambulatorie) - o dată la 2-3 zile.

Cursul tratamentului este determinat de medic individual, în funcție de caracteristicile clinice ale bolii și de rezultatele examinării.

Dacă pacientul este alergic la antibiotice peniciline, se folosesc medicamente de rezervă - Doxiciclină, Tetraciclină sau macrolide (Azitromicină, Claritromicină, Eritromicină).

Ca parte a terapiei complexe, venerologii prescriu medicamente cu proprietăți stimulatoare, imunomodulatoare (Methyluracil, Pyrogenal), precum și multivitamine.

Tratamentul local pentru roseola sifilitică constă în lubrifierea elementelor erupțiilor cutanate cu soluții antiseptice (Clorhexidină, Furacilină), precum și în tratarea lor cu unguent cu heparină pentru resorbție rapidă.

Întrebarea dacă sifilisul secundar este vindecabil este individuală pentru fiecare pacient: nu există criterii universale. Se rezolvă ținând cont de următoarele date:

• diagnostic clinic înainte de începerea terapiei;
• caracteristicile patologiei;
• starea generală de sănătate a pacientului;
• calitatea tratamentului oferit;
• rezultatele observării la dispensar.

Erupția cu rozeola este primul și principalul semn al generalizării procesului infecțios și al dezvoltării unei forme secundare de sifilis. În această etapă, nu se poate ezita, deoarece în organism încep deja să apară modificări patologice ireversibile, iar pacientul prezintă un pericol epidemiologic grav. Inițierea în timp util a terapiei și respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului contribuie la o recuperare rapidă și previne dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Rozeola sifilitică (sifilidă cu pete) este cea mai frecventă manifestare cutanată a sifilisului în perioada secundară proaspătă. Rozeola proaspătă are adesea dimensiunea unei linte, mai rar atingând dimensiunea unei monede de argint de zece copeci. Când apare, este roz-roșu, în stare matură este roșu-albăstruie, iar în timpul dezvoltării inverse capătă tonuri maronii. La apăsarea pe un element proaspăt, roșeața care provoacă rozeola dispare, pentru a reapărea când presiunea încetează. Rozeola sifilitică se caracterizează prin tonuri decolorate; are o culoare strălucitoare doar prin excepție, dobândind-o la începutul tratamentului și agravându-se cu așa-numita reacție Herxheimer. Unii pacienti cu roseola prezinta hemoragii care nu dispar la presiune. Când apăsați pe roseola în stadiul de dezvoltare inversă, când pigmentul este deja format, apare o pată gălbuie. Rozeola produce rareori contururi rotunjite perfect regulate; cu toate acestea, limitele sale sunt destul de cauciucate, deși nu sunt întotdeauna ușor de determinat de ochi din cauza lipsei de contrast. Suprafața rozolei sifilitice este întotdeauna netedă, iar aceasta este diferența semnificativă față de rozeola, observată într-o serie de boli (lichenul roz al lui Gibert, roseola toxică, pitiriazisul versicolor, rujeola, scarlatina, rubeola).

Rozeola sifilitică nu se desprinde niciodată. În plus, roseola sifilitică diferă de elementele pitiriazisului rosea prin natura sa mai puțin acută, lipsa creșterii periferice și uniformitatea erupțiilor cutanate. Rozeola toxică are un caracter mai acut, contururi neregulate și se dezvoltă rapid înapoi atunci când agentul toxic este îndepărtat. Pitiriazisul versicolor are contururi neregulate, neuniforme, îmbinând pete maro-gălbui. Cu pitiriazisul versicolor nu există semne macroscopice de inflamație (roșeață, umflare). Rujeola, scarlatina, rubeola, pe lângă o serie de simptome caracteristice, se disting prin natura acută a erupțiilor cutanate. Erupția de rujeolă începe pe față, pe care rozeola sifilitică o scutește de obicei. Erupția cu scarlatina are aspectul unui eritem roșu-violet și începe de obicei pe piept. Rozeola în tifos și tifos este însoțită de o afecțiune generală severă (status tifos) și alte simptome de tifos. Cu sifilis, uneori, în ciuda temperaturii ridicate, starea generală suferă puțin. În unele cazuri, așa-numitele „pete de păduchi” (maculae coeruleae), adică pete pigmentare care apar după o mușcătură de păduchi pubian, sunt confundate cu rozeola sifilitică. Aceste pete pigmentare sunt de culoare gri-oțel și sunt de obicei situate pe partea laterală a corpului sau în abdomenul inferior. Când sunt apăsate, ele nu dispar, ci chiar apar mai clar și în contrast cu fundalul alb fără sânge al pielii.

Histologic, cu rozeola, procesul este localizat în straturile superioare ale dermului, unde în jurul vaselor se depune un infiltrat moderat de limfocite, celule plasmatice, histiocite și eritrocite. Vasele sunt dilatate, endoteliul lor este hiperplazic. Umflarea este nesemnificativă, dar chiar și în cazurile în care este mai pronunțată, rozeola pare să se ridice ușor peste nivelul pielii și... are o oarecare asemănare cu blisterul (roseola urticata elevata). Dacă infiltratul se depune nu numai în jurul vaselor dermei, ci este exprimat în mod deosebit în mod clar în cercul foliculilor de păr sebacei, atunci roseola va avea un aspect granular (roseola granulata), deoarece foliculii de pe suprafața sa vor ieși oarecum deasupra nivelul pielii. La roseola vechi, celulele roșii din sânge, atunci când se dezintegrează, lasă în urmă aglomerări de pigment, ceea ce provoacă o nuanță maronie și o pigmentare ulterioară.

Rozeolele recurente sunt mai mari, mai palide și au adesea un contur în formă de inel; numărul lor este mult mai mic, sunt localizați în zone limitate ale pielii, adică sunt de natură regională. Rozeola recurentă rezistă tratamentului specific cu mai multă încăpățânare decât rozeola proaspătă. Nici rozola proaspătă, nici recurentă nu provoacă senzații subiective la pacient.

Rozeola poate fi localizată pe orice zonă a pielii și a mucoaselor. Este încă rar observată pe față, gât și scalp. Este dificil de detectat pe palme și tălpi din cauza grosimii stratului cornos. Poate apărea pe mucoasele gurii și organelor genitale, unde din cauza contrastului scăzut (roșeața pe fond roșu) este rar recunoscut. Este mai des și mai ușor de recunoscut când este localizat pe amigdale și pe palatul moale. În astfel de cazuri, oferă o imagine a unei dureri de gât eritematoase cu granițe ascuțite și senzații subiective minore, ceea ce o deosebește de durerile de gât banale.