Cauzele atrofiei nervului optic la adulți. Atrofia parțială și completă a nervului optic: ce este, se întâmplă la ambii ochi și cum se tratează

Atrofia nervului optic - moartea fibrelor sale - apare, din păcate, la persoanele tinere și active. Vă puteți imagina cât de tragic se dovedește asta pentru ei. Până nu demult, bolile progresive ale nervului optic au dus la orbire și medicii nu au putut ajuta, crezând că țesutul nervos este ireparabil și zonele sale deteriorate s-au pierdut pentru totdeauna. Acum, oftalmologii sunt convinși: dacă fibrele nervoase din segmentul afectat nu s-au atrofiat complet, vederea poate fi restabilită.

Cu atrofia primară, se observă oftalmoscopic un disc optic pal, cu limite clare, formarea unei excavații plate (în formă de farfurie) și îngustarea vaselor arteriale retiniene. Vederea centrală este redusă. Câmpul vizual este îngustat concentric, există scotoame centrale și sectoriale.

Atrofia secundară este caracterizată oftalmoscopic prin albirea capului nervului optic, care, spre deosebire de atrofia primară, are limite neclare. În stadiul incipient, există o ușoară proeminență a discului optic și a venelor varicoase; în stadiul târziu, aceste simptome sunt de obicei absente. Aplanarea discului are loc adesea, limitele sale sunt netezite, iar vasele se îngustează.

La examinarea câmpului vizual, împreună cu îngustarea concentrică, se determină prolapsul hemianopic, care se observă în timpul proceselor volumetrice din cavitatea craniană (tumori, chisturi). Cu atrofie după discuri congestive complicate, pierderea câmpului vizual depinde de localizarea procesului în cavitatea craniană.

Atrofia nervilor optici in tabes si paralizia progresiva are caracterul de atrofie simpla. Are loc o scădere treptată a funcțiilor vizuale, o îngustare progresivă a câmpului vizual, în special la culori. Scotomul central apare rar. În cazurile de atrofie aterosclerotică, care apare ca urmare a ischemiei țesutului capului nervului optic, se remarcă o scădere progresivă a acuității vizuale, îngustarea concentrică a câmpului vizual și scotoamele centrale și paracentrale. Oftalmoscopic se determină atrofia primară a discului optic și arterioscleroza retiniană.

Pentru atrofia nervului optic cauzată de scleroza arterei carotide interne, hemianopia nazală sau binazală este tipică. Hipertensiunea arterială poate duce la atrofia secundară a nervului optic cauzată de neuroretinopatia hipertensivă. Modificările câmpului vizual sunt variate, rareori se observă scotoamele centrale.

Atrofia nervilor optici după sângerări abundente (de obicei gastrointestinale și uterine) se dezvoltă de obicei după ceva timp. După edem ischemic al discului optic, apare secundară, atrofia pronunțată a nervului optic cu îngustarea semnificativă a arterelor retiniene. Modificările câmpului vizual sunt variate; se observă adesea îngustarea limitelor și pierderea jumătăților inferioare ale câmpului vizual.

Atrofia nervului optic din compresia cauzată de un proces patologic (de obicei o tumoare, abces, granulom, chist, arahnoidita chiasmatică) în orbită sau cavitatea craniană apare de obicei ca o simplă atrofie. Modificările în câmpul vizual sunt diferite și depind de localizarea leziunii. La începutul dezvoltării atrofiei nervului optic de la compresie, se observă adesea o discrepanță semnificativă între intensitatea modificărilor fundului de ochi și starea funcțiilor vizuale.

Cu albirea ușor exprimată a capului nervului optic, se observă o scădere semnificativă a acuității vizuale și modificări bruște ale câmpului vizual. Comprimarea nervului optic duce la dezvoltarea atrofiei unilaterale; compresia chiasmei sau a căilor optice provoacă întotdeauna leziuni bilaterale.

Atrofia optică ereditară familială (boala Leber) se observă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 16-22 de ani în mai multe generații; transmisă prin linia feminină. Începe cu nevrita retrobulbară și o scădere bruscă a acuității vizuale, care după câteva luni se transformă în atrofie primară a capului nervului optic. La atrofia parțială, modificările funcționale și oftalmoscopice sunt mai puțin pronunțate decât la atrofia completă. Acesta din urmă se distinge printr-o paloare ascuțită, uneori o culoare cenușie a discului optic, amauroză.

Înainte de a trece la specificul tratamentului, observăm că acesta în sine este o sarcină extrem de dificilă, deoarece restaurarea fibrelor nervoase deteriorate este în sine imposibilă. Un anumit efect, desigur, poate fi obținut prin tratament, dar numai cu condiția refacerii acelor fibre care se află în faza activă de distrugere, adică cu un anumit grad de activitate vitală pe fundalul unei astfel de expuneri. Pierderea acestui moment poate cauza pierderea definitivă și ireversibilă a vederii.

Printre principalele domenii de tratament pentru atrofia nervului optic, se pot distinge următoarele opțiuni:

tratamentul este conservator;
tratament terapeutic;
tratament chirurgical.

Principiile tratamentului conservator sunt reduse la punerea în aplicare a următoarelor medicamente în el:

vasodilatatoare;
anticoagulante (heparină, ticlid);
medicamente al căror efect vizează îmbunătățirea aportului general de sânge a nervului optic afectat (papaverină, no-spa etc.);
medicamente care afectează procesele metabolice și le stimulează în zona țesutului nervos;
medicamente care stimulează procesele metabolice și au un efect de rezoluție asupra proceselor patologice; medicamente care opresc procesul inflamator (medicamente hormonale); medicamente care ajută la îmbunătățirea funcțiilor sistemului nervos (nootropil, Cavinton etc.).

Procedurile fizioterapeutice includ stimularea magnetică, stimularea electrică, acupunctura și stimularea cu laser a nervului afectat.

Repetarea cursului de tratament, bazată pe implementarea măsurilor în zonele de influență enumerate, are loc după un anumit timp (de obicei în câteva luni).

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta presupune o intervenție care vizează eliminarea acelor formațiuni care comprimă nervul optic, precum și ligarea zonei arterei temporale și implantarea de materiale biogene care contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui în nervul atrofiat și a vascularizației acestuia.

Cazurile de pierdere semnificativă a vederii din cauza bolii în cauză necesită atribuirea pacientului a unui grad adecvat de afectare într-un grup de dizabilități. Pacienții cu deficiențe de vedere, precum și pacienții care și-au pierdut complet vederea, sunt trimiși la un curs de reabilitare care vizează eliminarea restricțiilor apărute în viață, precum și compensarea acestora.

Să repetăm că atrofia nervului optic, care este tratată folosind medicina tradițională, are un dezavantaj foarte semnificativ: atunci când îl folosim, se pierde timp, ceea ce este aproape prețios ca parte a progresiei bolii.

În perioada de implementare independentă activă a unor astfel de măsuri de către pacient, există posibilitatea de a obține rezultate pozitive și semnificative la scară proprie, datorită măsurilor de tratament mai adecvate (și a diagnosticelor anterioare, de altfel, de asemenea); în acest caz că tratamentul atrofiei este considerat ca o măsură eficientă în care este permisă revenirea vederii .

Amintiți-vă că tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare determină eficacitatea minimă a efectului astfel asigurat!

Apariția simptomelor care pot indica atrofia nervului optic necesită contactarea unor specialiști precum un oftalmolog și un neurolog.

Procese inflamatorii, procese degenerative, compresie, tumefiere, traumatisme, boli ale sistemului nervos central, leziuni cerebrale traumatice, boli generale (hipertensiune arterială, ateroscleroză), intoxicații, boli ale globului ocular, atrofii ereditare și deformări ale craniului rezultate. În 20% din cazuri, etiologia rămâne necunoscută.

Printre bolile sistemului nervos central, cauzele atrofiei nervului optic pot fi:

tumori ale fosei craniene posterioare, ale glandei pituitare, ducând la creșterea presiunii intracraniene, congestie a mameloanelor și atrofie;
compresia directă a chiasmei;
boli inflamatorii ale sistemului nervos central (arahnoidită, abces cerebral, scleroză multiplă, meningită);
leziuni ale sistemului nervos central, ducând la deteriorarea nervului optic în orbită, canal, cavitatea craniană pe termen lung, ducând la arahnoidita bazală, ducând la atrofie descendentă.

Cauze comune ale atrofiei optice:

hipertensiune arterială, care duce la afectarea hemodinamicii vaselor nervului optic, cum ar fi tulburări circulatorii acute și cronice și la atrofia nervului optic;
intoxicație (intoxicație cu tutun și alcool cu alcool metilic, clorofos);
pierdere acută de sânge (sângerare).

Boli ale globului ocular care duc la atrofie: afectarea celulelor ganglionare retiniene (atrofie ascendentă), obstrucție acută a arterei centrale, boli distrofice ale arterei (distrofie pigmentară a retinei), boli inflamatorii ale coroidei și retinei, glaucom, uveită, miopie .

Deformările craniului (craniul turn, boala Paget, în care se produce osificarea precoce a suturilor) duc la creșterea presiunii intracraniene, papila nervului optic congestiv și atrofie.

Odată cu atrofia nervului optic, are loc dezintegrarea fibrelor nervoase, membranelor, cilindrilor axiali și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, capilare goale.

La examinarea pacienților cu atrofie a nervului optic, este necesar să se afle prezența bolilor concomitente, faptul de a lua medicamente și contactul cu substanțe chimice, prezența obiceiurilor proaste, precum și plângerile care indică posibile leziuni intracraniene.

În timpul unui examen fizic, medicul oftalmolog determină absența sau prezența exoftalmiei, examinează mobilitatea globilor oculari, verifică reacția pupilelor la lumină și reflexul corneei. Sunt necesare teste de acuitate vizuală, perimetrie și testare a vederii culorilor.

Informațiile de bază despre prezența și gradul de atrofie a nervului optic se obțin cu ajutorul oftalmoscopiei. În funcție de cauza și forma neuropatiei optice, imaginea oftalmoscopică va diferi, dar există caracteristici tipice întâlnite în diferite tipuri de atrofie optică. Acestea includ: paloarea discului optic de diferite grade și prevalență, modificări ale contururilor și culorii acestuia (de la cenușiu la ceros), excavarea suprafeței discului, scăderea numărului de vase mici de pe disc (simptomul Kestenbaum), îngustarea de calibrul arterelor retiniene, modificări ale venelor etc. Starea Discul optic este clarificat prin tomografie (coerență optică, scanare laser).

Un studiu electrofiziologic (EPS) relevă o scădere a labilității și o creștere a sensibilității pragului nervului optic. În forma glaucomatoasă de atrofie a nervului optic, tonometria este utilizată pentru a determina o creștere a presiunii intraoculare. Patologia orbitei este detectată folosind radiografia simplă a orbitei. Examinarea vaselor retiniene se efectuează folosind angiografie cu fluoresceină. Studiul fluxului sanguin în arterele orbitale și supratrohleare și porțiunea intracraniană a arterei carotide interne se realizează cu ajutorul ecografiei Doppler.

Dacă este necesar, examenul oftalmologic este completat de un studiu al stării neurologice, inclusiv consultarea unui neurolog, radiografia craniului și sella, CT sau RMN a creierului. Dacă un pacient are o masă cerebrală sau hipertensiune intracraniană, este necesară consultarea unui neurochirurg. În cazul unei legături patogenetice între atrofia nervului optic și vasculita sistemică, este indicată consultarea medicului reumatolog. Prezența tumorilor orbitale dictează necesitatea examinării pacientului de către un oftalmo-oncolog. Tacticile terapeutice pentru leziunile ocluzive ale arterelor (orbitale, carotide interne) sunt determinate de un oftalmolog sau chirurg vascular.

Pentru atrofia nervului optic cauzată de patologia infecțioasă, analizele de laborator au caracter informativ: diagnostice ELISA și PCR.

Diagnosticul diferenţial al atrofiei optice trebuie făcut cu cataracta periferică şi ambliopie.

Dacă luăm în considerare nervul optic din punct de vedere vizual, structura sa seamănă în acțiunea sa cu un fir de telefon, unde un capăt este conectat la retina ochilor, iar cel de-al doilea capăt este conectat la analizatorul vizual din creier, care este responsabil pentru decodarea tuturor. informații video primite.

În plus, nervul optic include un număr mare de fibre de transmisie, iar la exteriorul nervului există un fel de izolație, adică învelișul său. Este de remarcat faptul că în 2 mm din acest nerv există mai mult de un milion de fibre și fiecare dintre ele este responsabilă pentru transmiterea unei anumite părți a imaginii. De exemplu, dacă o fibră moare sau nu mai funcționează, atunci fragmentele de imagine pentru care această fibră este responsabilă vor cădea pur și simplu din câmpul vizual al pacientului.

Ca urmare, apar pete oarbe, drept urmare unei persoane va fi foarte dificil să vadă ceva și va trebui să-și mute constant privirea și să caute unghiul cel mai potrivit. În plus, atrofia nervului optic duce la consecințe și simptome neplăcute.

De exemplu, mulți pacienți cu această afecțiune descriu durerea care apare atunci când își mișcă ochii. Câmpul lor vizual este restrâns semnificativ, au probleme cu percepția paletei de culori și acuitatea vizuală este redusă. Și în unele cazuri, aceste simptome sunt însoțite și de dureri de cap.

Pentru a preveni atrofia nervului optic, aveți nevoie de:

prevenirea leziunilor traumatice ale creierului și ochilor;
să fie supus unei examinări regulate de către un oncolog pentru diagnosticarea în timp util a cancerului cerebral;
nu abuzați de alcool;
monitorizați tensiunea arterială.

Apare atrofia nervului optic:

primar,
secundar,
glaucomatoasă.

Atrofia primară apare într-o serie de boli însoțite de deteriorarea trofismului nervos și microcirculația afectată. Există atrofie descendentă a nervului optic - ca urmare a deteriorării fibrelor nervului optic și atrofie ascendentă a nervului optic, care apare ca urmare a deteriorării celulelor retiniene. De regulă, atrofia retinei este un proces descendent, o manifestare a tulburărilor degenerative generale ale analizorului vizual și ale creierului pe fondul tulburărilor vasculare datorate aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, dorsopatiei coloanei cervicotoracice etc. Există optică ereditară determinată genetic. atrofie nervoasa.

Atrofia secundară este rezultatul edemului papilar (ONH) din cauza proceselor patologice la nivelul retinei și nervului optic (boli inflamatorii ale nervului însuși sau ale retinei, traumatisme, tumori, intoxicații cu înlocuitori de alcool).

Atrofia glaucomatoasă apare din cauza colapsului laminei cribrose secundară creșterii presiunii intraoculare (PIO). În acest caz, IOP crescută joacă rolul unei pane hidraulice, distrugând placa cribriformă prin care trece nervul optic. Acest lucru dăunează fibrelor nervoase. (Mai multe detalii în secțiunea Glaucom). Această formă de atrofie se caracterizează prin păstrarea pe termen lung a acuității vizuale ridicate până în momentul în care procesul afectează zona centrală.De multe ori procesul de atrofie are loc pe fondul tulburărilor de microcirculație și are o patogeneză combinată.

Principalele semne ale atrofiei nervului optic sunt îngustarea concentrică a limitelor periferice ale câmpului vizual (cu atrofie primară), îngustarea câmpului vizual în cadranul nazal inferior (cu atrofie glaucomatoasă), apariția scotoamelor și scăderea acuității vizuale. , în timp ce subiectiv pacientul vede mai bine în amurg, iar în lumină puternică - mai rău. Aceste simptome pot fi exprimate diferit în funcție de amploarea leziunii. Atrofia nervului optic poate fi parțială sau completă.

Atrofia parțială a nervului optic se caracterizează printr-o tulburare a funcției vizuale. Acuitatea vizuală este redusă și nu poate fi corectată cu ochelari și lentile, dar vederea reziduală rămâne în continuare, iar percepția culorilor poate avea de suferit. Zonele conservate rămân în câmpul vizual și are loc o scădere treptată a vederii, până la percepția luminii.

Atrofia completă a nervului optic. Odată cu atrofia completă a nervului optic, funcția sa este complet pierdută, pacientul nu percepe lumina de nicio intensitate.

Trebuie remarcat faptul că aceste simptome se pot manifesta și în cazurile de afectare a părților occipitale ale cortexului cerebral, care reprezintă veriga finală a analizorului vizual.

Cu atrofia parțială, puteți observa diferite simptome:

deficiență de vedere,
scăderea acuității vizuale,
apariția unor pete și „insule” în câmpul vizual,
îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale,
dificultate în a distinge culorile,
deteriorarea semnificativă a vederii la amurg;

Atrofia optică descendentă este o modificare sclerotică și degenerativă ireversibilă a nervului optic care se caracterizează prin paloarea discului optic și scăderea vederii.

Simptome și semne de atrofie optică descendentă.
În prezența acestei boli, pacientul se confruntă cu o deteriorare treptată a funcției vizuale din cauza scăderii acuității vizuale și a îngustării concentrice a câmpurilor. Există o încălcare a percepției culorilor și o îngustare a câmpurilor vizuale pentru culori. Atrofia parțială este posibilă cu capacitatea de a menține o acuitate vizuală destul de bună. Odată cu dezvoltarea rapidă, apare declinul vederii.

Pentru a trata această boală, este de dorit să se elimine cauza atrofiei.

Tratamentul medicamentos al atrofiei depinde de natura bolii. De regulă, sunt prescrise vitamine B, țesut, vasodilatatoare și medicamente tonice. Poate fi necesar să recurgeți la transfuzii de sânge sau la lichide de înlocuire a sângelui.

Fizioterapia este folosită și pentru tratament, de exemplu: terapie magnetică, laser și stimulare electrică a nervului optic.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în nervul optic, ei recurg la intervenții chirurgicale: disecția inelului scleral din jurul discului, implantarea unui sistem la nervul optic, care permite furnizarea de medicamente în țesutul acestuia.

Atrofia congenitală a nervului optic determinată genetic este împărțită în autosomal dominant, însoțită de o scădere asimetrică a acuității vizuale de la 0,8 la 0,1, și autosomal recesiv, caracterizată printr-o scădere a acuității vizuale, adesea până la orbirea practică deja în copilăria timpurie.

Dacă sunt detectate semne oftalmoscopice de atrofie a nervului optic, este necesar să se efectueze o examinare clinică amănunțită a pacientului, inclusiv determinarea acuității vizuale și a limitelor câmpului vizual pentru culorile alb, roșu și verde și un studiu al presiunii intraoculare.

Dacă atrofia se dezvoltă pe fondul edemului papilar, chiar și după ce edemul dispare, limitele și modelul discului rămân neclare. Această imagine oftalmoscopică se numește atrofie secundară (post-edem) a nervului optic. Arterele retiniene sunt îngustate de calibru, în timp ce venele sunt dilatate și sinuoase.

Când sunt detectate semne clinice de atrofie a nervului optic, este necesar în primul rând să se stabilească cauza dezvoltării acestui proces și nivelul de deteriorare a fibrelor optice. În acest scop, nu se efectuează doar un examen clinic, ci și CT și/sau RMN a creierului și a orbitelor.

Pe lângă tratamentul determinat etiologic, se folosește terapia complexă simptomatică, inclusiv terapia vasodilatatoare, vitaminele C și B, medicamente care îmbunătățesc metabolismul tisular, diverse opțiuni de stimulare a terapiei, inclusiv stimularea electrică, magnetică și cu laser a nervului optic.

Atrofiile ereditare au șase forme:

cu moștenire de tip recesiv (infantil) - de la naștere până la vârsta de trei ani există o scădere completă a vederii;
cu tipul dominant (orbirea juvenilă) - de la 2-3 la 6-7 ani. Cursul este mai benign. Vederea scade la 0,1-0,2. În fundus există o albire segmentară a discului optic, pot apărea nistagmus și simptome neurologice;
sindrom opto-oto-diabetic - de la 2 la 20 de ani. Atrofia este combinată cu distrofia pigmentară a retinei, cataractă, diabet zaharat și diabet insipid, surditate și leziuni ale tractului urinar;
Sindromul berii este o atrofie complicată. Atrofie simplă bilaterală deja în primul an de viață, reggae scade la 0,1-0,05, nistagmus, strabism, simptome neurologice, afectarea organelor pelvine, tractul piramidal suferă, se adaugă retard mintal;
legate de gen (observat mai des la băieți, se dezvoltă în copilăria timpurie și crește lent);
Boala Leicester (atrofia ereditară a lui Lester) - în 90% din cazuri apare între 13 și 30 de ani.

Simptome Debut acut, o scădere bruscă a vederii timp de câteva ore, mai rar - câteva zile. Leziunea este un tip de nevrita retrobulbară. Discul optic este inițial neschimbat, apoi apar estomparea granițelor și modificări ale vaselor mici - microangiopatie. După 3-4 săptămâni, discul optic devine mai palid pe partea temporală. La 16% dintre pacienți, vederea se îmbunătățește. Cel mai adesea, vederea redusă rămâne pe viață. Pacienții sunt mereu iritabili, nervoși, îi deranjează durerile de cap și oboseala. Cauza este arahnoidita optochiasmatică.

Cum se manifestă boala la copii?
O trăsătură caracteristică a acestei boli este deficiența de vedere. Simptomele inițiale pot fi observate deja în primele zile de viață ale copilului în timpul unui examen medical. Se examinează pupilele copilului, se determină reacția la lumină și se studiază modul în care copilul urmărește mișcarea obiectelor strălucitoare în mâna unui medic sau a mamei.

Semnele indirecte de atrofie a nervului optic sunt considerate a fi lipsa răspunsului pupilei la lumină, dilatarea pupilei și lipsa de urmărire a unui obiect de către copil. Această boală, dacă nu i se acordă suficientă atenție, poate duce la scăderea acuității vizuale și chiar la orbire. Boala poate apărea nu numai la naștere, ci și atunci când copilul crește. Principalele simptome vor fi:

Scăderea acuității vizuale, care nu se corectează cu ochelari sau lentile;
Pierderea anumitor zone de vedere;
Modificări ale percepției culorilor – percepția vederii culorilor suferă;
Modificări ale vederii periferice - copilul vede doar acele obiecte care se află direct în fața lui și nu le vede pe cele care sunt ușor în lateral. Se dezvoltă așa-numitul sindrom de tunel.

Odată cu atrofia completă a nervului optic, apare orbirea, cu afectarea parțială a nervului, vederea scade doar.

Atrofie vizuală congenitală
Atrofia nervului optic este ereditară și este adesea însoțită de o scădere a acuității vizuale aproape până la orbire de la o vârstă foarte fragedă. Când este examinat de un oftalmolog, se efectuează o examinare amănunțită a copilului, care include examinarea fundului de ochi, acuitatea vizuală și măsurarea presiunii intraoculare. Dacă sunt detectate semne de atrofie, se determină cauza bolii și se determină nivelul de deteriorare a fibrei nervoase.
Diagnosticul atrofiei optice congenitale

Diagnosticul bolii la copii nu este întotdeauna ușor. Nu se pot plânge întotdeauna tuturor că au o vedere slabă. Acest lucru arată cât de important este ca copiii să fie supuși examinărilor preventive. Pediatrii și oftalmologii, atunci când sunt indicați, examinează în mod constant copiii, dar mama rămâne întotdeauna un observator important al copilului. Ea ar trebui să fie prima care observă că ceva nu este în regulă cu bebelușul și să contacteze un specialist. Și medicul va prescrie o examinare și apoi un tratament.

Se efectuează cercetări:

examinarea fundului de ochi;
Testarea acuității vizuale, se determină câmpurile vizuale;
Se măsoară presiunea intraoculară;
După indicații – radiografie.

Tratamentul bolii
Principiul de bază al terapiei este că, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Dacă nu este tratată, există un singur prognostic - orbirea. În funcție de cauzele identificate, boala de bază este tratată. Dacă este necesar, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Medicamentele includ:

Medicamente pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a nervului optic;
Vasodilatatoare;
Vitamine;
Medicamente biostimulatoare;
Enzime.

Procedurile de fizioterapie includ: ultrasunete, acupunctură, stimulare cu laser, stimulare electrică, oxigenoterapie, electroforeză. Cu toate acestea, având în vedere natura congenitală a bolii, nu este întotdeauna posibilă corectarea situației, mai ales dacă nu solicitați ajutor medical în timp util. Toate medicamentele sunt prescrise numai de medicul curant; nu trebuie să apelați la vecini pentru tratament. Medicul le-a prescris tratament, așa că lăsați-le să aibă doar medicamentele dumneavoastră.

Prognosticul pentru atrofia nervului optic la copii
Dacă tratamentul este început în timp util, prognosticul va fi favorabil, având în vedere că țesutul deteriorat la copii este mai susceptibil de restaurare decât la adulți. Dacă aveți cele mai mici probleme cu vederea la copii, trebuie să contactați un specialist. Să fie aceasta o alarmă falsă, pentru că este mai bine să consultați din nou și să întrebați medicul ce este neclar despre copil, decât să urmați un tratament pentru o lungă perioadă de timp și fără rezultat. Sănătatea copiilor este în mâinile părinților lor

Atrofia nervului optic și varietatea sa, atrofia parțială, este procesul de moarte treptată a nervului și înlocuirea acestuia cu țesut conjunctiv. Cauza acestei boli poate fi o varietate de procese patologice care apar în organism.

Atrofia parțială diferă de cealaltă formă - completă, prin gradul de deteriorare, precum și prin gradul de pierdere a vederii. În primul caz, vederea reziduală rămâne, dar percepția culorilor suferă semnificativ. În plus, câmpul vizual se îngustează și este imposibil să corectezi situația cu ochelari sau lentile de contact.

Nervul optic este un canal prin care imaginea care intră în retina ochiului este transmisă creierului sub formă de impulsuri electronice. În creier, semnalele transmise sunt transformate într-o imagine.

Nervul optic este alimentat de numeroase vase. Dacă vreo boală perturbă acest proces, fibrele sunt distruse încet, dar inexorabil. În acest caz, țesutul nervos este înlocuit cu celule de țesut conjunctiv sau auxiliar care protejează în mod normal neuronii.

Când nervul moare, acesta nu mai este capabil să își îndeplinească pe deplin funcțiile normale, adică să transmită semnale de la retină la creier.

Pe lângă clasificarea descrisă mai sus a atrofiei în parțială și completă, boala poate fi, de asemenea, primară sau secundară. În primul caz, este o boală independentă care poate fi moștenită. Deoarece atrofia este atașată de cromozomul X, bărbații sunt expuși riscului. Vârsta la care boala este cel mai des diagnosticată este de cincisprezece până la douăzeci de ani.

Atrofia secundară a nervului optic, sau descendentă, este o boală formată ca urmare a unei patologii care a determinat dezvoltarea stagnării sau a deficitului de sânge. Toți oamenii, fără excepție, sunt expuși riscului, iar sexul și vârsta nu joacă un rol. Chiar și copiii se pot îmbolnăvi.

Simptomele care sunt caracteristice atrofiei optice parțiale sunt exprimate la diferiți pacienți în grade diferite.

De regulă, posibilitatea dezvoltării bolii poate fi determinată de următoarele simptome:

O scădere vizibilă a calității vederii;
Durere la mișcarea globilor oculari;
Îngustarea sau pierderea semnificativă a câmpului vizual până la manifestarea sindromului de tunel, când pacientul este capabil să vadă doar acele obiecte și obiecte care se află în fața ochilor, dar nu din toate părțile;
Formarea de pete oarbe sau scotoame;

Mai sus, am subliniat deja cauzele generale ale dezvoltării atrofiei parțiale a nervului optic.

Să descriem mai detaliat ce patologii pot duce la această problemă:

Diverse boli oculare, precum: afectarea retinei sau a fibrelor nervului optic, miopie, glaucom, boli inflamatorii, tumori care duc la compresia nervului optic;
Sifilis, care provoacă leziuni ale creierului fără tratament;
Boli infectioase precum encefalita, abcesul cerebral, meningita, arahnoidita;
Patologii ale sistemului nervos central sau cardiovascular, în special ateroscleroza cerebrală, hipertensiunea arterială, scleroza multiplă și chisturile;
Ereditate;
Intoxicație de severitate diferită, otrăvire cu surogate de alcool;
Consecințele unei răni grave.

Diagnosticarea atrofiei optice descendente parțiale nu pare dificilă. De regulă, după ce a observat scăderea vederii, o persoană apelează la un oftalmolog, care, la rândul său, efectuează studiile necesare, pune un diagnostic și prescrie un regim de tratament.

Dacă apare atrofie, medicul va observa că discul este schimbat și palid. După aceasta, sunt prescrise studii mai detaliate ale funcțiilor vederii.

Astfel de proceduri includ: studierea câmpurilor vizuale, măsurarea presiunii în interiorul ochiului, angiografia cu fluoresceină, studii electrofiziologice și cu raze X.

Este important în această etapă să se determine cauza dezvoltării atrofiei, deoarece în unele situații este imposibil să se trateze problema fără intervenția microchirurgiei.

De regulă, terapia pentru atrofia parțială a nervului optic are un prognostic favorabil. Scopul tratamentului este de a opri modificările ireversibile ale țesuturilor, precum și de a păstra cât mai mult posibil ceea ce este încă normal. Cu atrofie, restabilirea completă a vederii este imposibilă, dar lipsa tratamentului este o cale directă către orbire și dizabilitate.

Revizuirea mai multor medicamente farmaceutice cu instrucțiuni scurte

Medicamentele pe care medicul le va prescrie ca parte a regimului de tratament atât pentru adulți, cât și pentru copii au ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge și a metabolismului și constrângerea vaselor de sânge. În plus, este indicat să luați multivitamine și biostimulatoare, care ameliorează umflarea și inflamația, îmbunătățesc alimentația și aprovizionarea cu sânge a discului nervului optic.

Medicamentele pot fi împărțite în mai multe grupuri în funcție de scop:

Medicamente vasoconstrictoare, cum ar fi: acid nicotinic, „No-spa”, „Dibazol”, „Complamin”, „Eufillin”, „Trental” și altele asemenea, precum și anticoagulante - „Tiklid” sau „Sermion”. Ele îmbunătățesc circulația sângelui în vasele care furnizează nutriție;
Stimulanti biogene, în special extract de aloe, „turbă”, corp vitros și altele asemenea; vitamine cu același efect - „Ascorutin”, vitaminele B; enzime – lilaza și fibrinolizina; acid glutamic, imunostimulante. Toate acestea sunt necesare pentru a îmbunătăți procesele de metabolism tisular;
Hormonal - "Prednisolone" sau "Dexametazonă" - pentru ameliorarea proceselor inflamatorii;
Medicamente pentru îmbunătățirea funcționării sistemului nervos central - „Cavinton”, „Emoxipin”, „Cerebrolysin” și așa mai departe.

Atât adulții, cât și copiii ar trebui să ia medicamentele de mai sus numai după prescripția medicului. El va fi cel care va putea stabili doza special pentru cazul dumneavoastră și va putea controla procesul de tratament.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata problema, aceasta devine opțiunea de tratament primară. Accentul în acest caz se pune pe tratarea bolii care a provocat atrofia, adică pe eliminarea cauzei.

Următoarele opțiuni sunt atribuite drept proceduri pentru aceasta:

stimulare magnetică, stimulare electrică, stimulare cu laser;
intervenție cu ultrasunete;
electroforeză;
oxigenoterapie.

Prevenirea/prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii

Pentru a vă salva de posibilitatea de a dezvolta atrofie parțială a nervului optic, este important să urmați câteva recomandări simple:

Luați rapid măsuri de tratament atunci când sunt detectate simptome ale unei boli infecțioase;
Încercați să evitați rănirea zonelor craniene și a ochilor;
Vizitați un medic oncolog cu frecvența cuvenită pentru a preveni eventualele probleme în zona creierului;
Încercați să nu abuzați de băuturile alcoolice;
Monitorizați starea tensiunii arteriale.

Este mult mai ușor să vindeci orice boală dacă o observi într-un stadiu foarte incipient. Prin urmare, dacă observați scăderea vederii și simptome similare, ar trebui să vizitați un cabinet de specialitate cât mai curând posibil, care vă va ajuta să luați măsuri pentru restabilirea acesteia și tratarea problemelor, dacă există.

Atrofia nervului optic este o afecțiune în care are loc distrugerea parțială sau completă a fibrelor nervoase și înlocuirea acestora cu elemente de țesut conjunctiv dens.

Următorii factori pot duce la atrofia nervului optic:

Hipertensiune arterială, mai ales în absența unui tratament regulat;
Diabet;
Leziune sclerotică a arterei carotide interne;
Leziune aterosclerotică a vaselor retiniene;
Pierdere masivă de sânge;
Leziuni ale sistemului nervos central și ale ochilor;
Leziuni inflamatorii si autoimune ale sistemului nervos central: scleroza multipla, abcese cerebrale, meningita, arahnoidita, encefalita;
Neoplasme maligne și benigne ale glandei pituitare, fosei craniene posterioare, orbitei și globului ocular însuși;
Intoxicare generală severă a organismului;
Distrofie pigmentară a retinei;
Glaucom;
uveita;
Miopie severă, astigmatism sau hipermetropie;
Obstrucție acută a arterei centrale retiniene;
Malformații congenitale ale analizorului vizual.

Trebuie remarcat faptul că, în mai mult de 20% din cazuri, nu este posibilă determinarea cauzei atrofiei nervului optic.

În funcție de momentul apariției Apare atrofia nervului optic:

Dobândit;
Congenital sau ereditar.

După mecanismul de apariţie Atrofia optică este împărțită în două tipuri:

Primar. Apare într-un ochi sănătos și este de obicei cauzată de o încălcare a microcirculației și a nutriției nervoase. Se împarte în ascendent (celulele retiniene sunt afectate) și descendent (fibrele nervului optic sunt afectate direct);
Secundar. Apare pe fondul bolilor oculare.

Separat, se distinge atrofia optică glaucomatoasă. După cum se știe, această boală este însoțită de o creștere a presiunii intraoculare. Ca urmare, placa cribriformă, structura anatomică prin care nervul optic iese în cavitatea craniană, este distrusă treptat. O trăsătură caracteristică a atrofiei glaucomatoase este că păstrează vederea pentru o lungă perioadă de timp.

În funcţie de păstrarea funcţiilor vizuale apare atrofia:

Deplin atunci când o persoană nu percepe deloc stimuli lumini;
Parțial, în care se păstrează anumite zone ale câmpului vizual.

Tabloul clinic al atrofiei nervului optic depinde de tipul și amploarea leziunii structurilor nervoase.

Atrofia este însoțită de o îngustare treptată a câmpurilor vizuale și o scădere a acuității vizuale. Pe măsură ce boala progresează, devine dificil pentru o persoană să distingă culorile. Odată cu atrofia parțială a nervului optic, apar scotoame - pierderea unor părți ale câmpului vizual.

Aproape toți pacienții constată o înrăutățire a vederii la amurg și la iluminare artificială slabă.

Dacă apare atrofia congenitală, aceasta începe să se manifeste încă din primele luni de viață ale bebelușului. Părinții observă că copilul nu are grijă de jucării și nu recunoaște persoanele apropiate. Aceasta indică o scădere pronunțată a acuității vizuale. Se întâmplă ca boala să fie însoțită de orbire totală.

Copiii mai mari se pot plânge de dureri de cap sau de apariția unor zone întunecate sau negre în câmpul lor vizual. Aproape toată lumea are dificultăți în a recunoaște culorile.

Din pacate, atrofia congenitală a nervului optic la un copil este practic imposibil de corectat. Cu toate acestea, cu cât copilul este examinat mai devreme de un specialist, cu atât este mai mare șansa de a opri dezvoltarea bolii.

Oftalmoscopia fundului de ochi joacă un rol cheie în diagnostic. Aceasta este o metodă destul de simplă și accesibilă, care vă permite să stabiliți în mod fiabil un diagnostic.

Dacă o persoană are atrofie primară, medicul vede paloarea discului optic în fund, precum și îngustarea vaselor de sânge. Atrofia secundară este însoțită și de paloarea discului, dar va exista dilatarea vaselor de sânge cauzată de boli concomitente. Limitele discului sunt neclare și pot exista hemoragii punctuale pe retină.

Comparați fundul de ochi al unei persoane sănătoase și al unei persoane cu atrofie:

Pentru diagnosticarea complexă, se folosesc și următoarele metode::

Măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie);
Perimetrie (aprecierea câmpurilor vizuale);
Examinarea cu raze X a craniului (dacă sunt suspectate leziuni sau formațiuni tumorale);
Angiografia cu fluoresceină (vă permite să evaluați permeabilitatea vaselor de sânge);
Ecografia Doppler (utilizată dacă se suspectează blocarea arterei carotide interne);
Imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Adesea, pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o consultație cu un neurolog, reumatolog, traumatolog sau neurochirurg.

Nu există tratament pentru atrofia optică

În primul rând, este necesar să se stabilească ce a cauzat boala și să se înceapă să se trateze patologia concomitentă. Acest lucru este valabil mai ales pentru corectarea medicamentoasă a diabetului zaharat și a hipertensiunii arteriale.

În general, furnizați Funcționarea nervului optic se poate face în două moduri: folosind intervenția chirurgicală și metode conservatoare (tratament medicamentos și fizioterapeutic).

În tratamentul complex, în funcție de indicațiile medicului, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

Anticoagulante sau agenți care previn coagularea activă a sângelui. Cel mai cunoscut medicament din acest grup este heparina;
Medicamente cu activitate antiinflamatoare. Cel mai des se folosesc antiinflamatorii steroidieni (glucocorticosteroizi): prednisolon, dexametazonă, betametazonă;
Vasodilatatoare: papaverină, aminofilină, acid nicotinic, sermion, trental;
Medicamente antioxidante: tocoferol (vitamina E);
Produse care îmbunătățesc nutriția și procesele metabolice in tesutul nervos: vitaminele B (B12 - cianocobalamina, B1 - tiamina, B6 - piridoxina), preparate cu aminoacizi (glutamina), acid ascorbic. Există și preparate complexe de vitamine (de exemplu, neurorubină sau neurovitan);
Medicamente care au un efect stimulator asupra sistemului nervos central: Actovegin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Cavinton, Fezam.

Metodele de tratament fizioterapeutic dau rezultate bune, cum ar fi acupunctura, stimularea cu laser, electroforeza, terapia magnetică, stimularea electrică.

Tratamentul chirurgical al atrofiei nervului optic este indicat în principal în prezența unor neoplasme asemănătoare tumorii care afectează cumva nervul optic. Tactica chirurgicala este folosita si in cazul anomaliilor de dezvoltare a ochiului si a unor afectiuni oftalmologice.

Atrofia nervului optic (neuropatia optică) este distrugerea parțială sau completă a fibrelor nervoase care transmit stimuli vizuali de la retină la creier. În timpul atrofiei, țesutul nervos se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți, motiv pentru care încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează un număr tot mai mare de celule, iar în cazurile severe, întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochilor la astfel de pacienți.

Nervul optic aparține nervilor periferici cranieni, dar în esență nu este un nerv periferic nici ca origine, nici ca structură, nici în funcție. Aceasta este substanța albă a creierului, căile care conectează și transmit senzațiile vizuale de la retină la cortexul cerebral.

Nervul optic transmite mesaje nervoase în zona creierului responsabilă cu procesarea și perceperea informațiilor luminoase. Este cea mai importantă parte a întregului proces de conversie a informațiilor luminoase. Prima și cea mai semnificativă funcție a acesteia este transmiterea de mesaje vizuale de la retină către zonele creierului responsabile de vedere. Chiar și cele mai mici leziuni ale acestei zone pot avea complicații și consecințe grave.

Atrofia optică conform ICD are codul ICD 10

Dezvoltarea atrofiei nervului optic este cauzată de diferite procese patologice la nivelul nervului optic și retinei (inflamație, distrofie, edem, tulburări circulatorii, toxine, compresie și afectare a nervului optic), boli ale sistemului nervos central, boli generale ale organism, cauze ereditare.

Se disting următoarele tipuri de boli:

Atrofie congenitală - se manifestă la naștere sau la o scurtă perioadă de timp după nașterea copilului.
Atrofia dobândită este o consecință a bolilor adulte.

Factorii care conduc la atrofia nervului optic pot include boli oculare, leziuni ale sistemului nervos central, leziuni mecanice, intoxicații, boli generale, infecțioase, autoimune etc. Atrofia nervului optic apare ca urmare a obstrucției arterelor retiniene centrale și periferice care alimentează optica. nervului, precum și este principalul simptom al glaucomului.

Principalele cauze ale atrofiei sunt:

Ereditate
Patologia congenitală
Boli oculare (boli vasculare ale retinei, precum și ale nervului optic, diverse nevrite, glaucom, degenerare pigmentară a retinei)
Intoxicație (chinină, nicotină și alte medicamente)
Intoxicația cu alcool (mai precis, surogate cu alcool)
Infecții virale (infecții respiratorii acute, gripă)
Patologia sistemului nervos central (abces cerebral, leziune sifilitică, meningită, traumatism cranian, scleroză multiplă, tumoră, leziune sifilitică, traumatism cranian, encefalită)
Ateroscleroza
Boala hipertonică
Presiune intraoculară
Sângerare abundentă

Cauza atrofiei descendente primare sunt tulburările vasculare cu:

hipertensiune;
ateroscleroza;
patologii ale coloanei vertebrale.

Atrofia secundară este cauzată de:

otrăvire acută (inclusiv înlocuitori de alcool, nicotină și chinină);
inflamația retinei;
neoplasme maligne;
leziune traumatică.

Atrofia nervului optic poate fi cauzată de inflamația sau distrofia nervului optic, compresia sau trauma acestuia, ducând la deteriorarea țesutului nervos.

Are loc atrofia nervului optic al ochiului:

Atrofia primară (crescătoare și descendentă), de regulă, se dezvoltă ca o boală independentă. Atrofia optică descendentă este cel mai adesea diagnosticată. Acest tip de atrofie este o consecință a faptului că fibrele nervoase în sine sunt afectate. Se transmite în mod recesiv prin moștenire. Această boală este legată exclusiv de cromozomul X, motiv pentru care doar bărbații suferă de această patologie. Se manifestă la vârsta de 15-25 de ani.
Atrofia secundară se dezvoltă de obicei după cursul oricărei boli, cu dezvoltarea stagnării nervului optic sau o încălcare a alimentării sale cu sânge. Această boală se dezvoltă la orice persoană și la absolut orice vârstă.

În plus, clasificarea formelor de atrofie a nervului optic include și următoarele variante ale acestei patologii:

O trăsătură caracteristică a formei parțiale de atrofie a nervului optic (sau atrofia inițială, așa cum este și definită) este conservarea incompletă a funcției vizuale (viziunea însăși), care este importantă atunci când acuitatea vizuală este redusă (datorită căreia utilizarea lentilelor). sau ochelarii nu îmbunătățesc calitatea vederii). Deși vederea reziduală poate fi păstrată în acest caz, există tulburări în percepția culorilor. Zonele conservate la vedere rămân accesibile.

Orice autodiagnostic este exclus - numai specialiștii cu echipament adecvat pot face un diagnostic precis. Acest lucru se datorează și faptului că simptomele atrofiei au multe în comun cu ambliopia și cataracta.

În plus, atrofia nervului optic se poate manifesta într-o formă staționară (adică într-o formă completă sau o formă neprogresivă), ceea ce indică o stare stabilă a funcțiilor vizuale reale, precum și în forma opusă, progresivă, în care inevitabil are loc o scădere a calității acuității vizuale.

Semnul principal al atrofiei nervului optic este o scădere a acuității vizuale care nu poate fi corectată cu ochelari și lentile.

Odată cu atrofia progresivă, o scădere a funcției vizuale se dezvoltă pe o perioadă de la câteva zile până la câteva luni și poate duce la orbire completă.
În cazul atrofiei parțiale a nervului optic, modificările patologice ating un anumit punct și nu se dezvoltă în continuare și, prin urmare, vederea se pierde parțial.

Odată cu atrofia parțială, procesul de deteriorare a vederii se oprește la un moment dat, iar vederea se stabilizează. Astfel, este posibil să se facă distincția între atrofia progresivă și cea completă.

Simptomele alarmante care pot indica dezvoltarea atrofiei nervului optic sunt:

îngustarea și dispariția câmpurilor vizuale (vedere laterală);
apariția vederii „de tunel” asociată cu tulburarea de sensibilitate la culoare;
apariția scotoamelor;
manifestarea efectului pupilar aferent.

Manifestarea simptomelor poate fi unilaterală (la un ochi) sau multilaterală (la ambii ochi în același timp).

Diagnosticul de atrofie optică este foarte grav. La cea mai mică scădere a vederii, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a nu pierde șansa de recuperare. Fără tratament și pe măsură ce boala progresează, vederea poate dispărea complet și va fi imposibil să o restabiliți.

Pentru a preveni apariția patologiilor nervului optic, este necesar să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate și să vă supuneți examinărilor periodice de către specialiști (reumatolog, endocrinolog, neurolog, oftalmolog). La primele semne de deteriorare a vederii, ar trebui să consultați un oftalmolog.

Atrofia nervului optic este o boală destul de gravă. În cazul chiar și a celei mai mici scăderi a vederii, este necesar să vizitați un oftalmolog pentru a nu pierde timp prețios pentru a trata boala. Orice autodiagnostic este exclus - numai specialiștii cu echipament adecvat pot face un diagnostic precis. Acest lucru se datorează și faptului că simptomele atrofiei au multe în comun cu ambliopia și cataracta.

O examinare de către un oftalmolog ar trebui să includă:

test de acuitate vizuală;
examinarea prin pupilă (diluată cu picături speciale) a întregului fund al ochiului;
sferoperimetria (determinarea precisă a limitelor câmpului vizual);
dopplerografie cu laser;
evaluarea percepției culorilor;
craniografie cu o imagine a selei turcice;
perimetria computerizată (vă permite să identificați ce parte a nervului este deteriorată);
video-oftalmografie (ne permite să identificăm natura leziunii nervului optic);
tomografia computerizată, precum și rezonanța nucleară magnetică (clarifică cauza bolii nervului optic).

De asemenea, se realizează un anumit conținut informațional pentru alcătuirea unei imagini generale a bolii prin metode de cercetare de laborator, precum analize de sânge (generale și biochimice), testarea boreliozei sau sifilisului.

Tratamentul atrofiei optice este o sarcină foarte dificilă pentru medici. Trebuie să știți că fibrele nervoase distruse nu pot fi restaurate. Se poate spera la un anumit efect de la tratament doar prin restabilirea funcționării fibrelor nervoase care sunt în proces de distrugere, care își păstrează încă funcțiile vitale. Dacă acest moment este ratat, atunci vederea în ochiul afectat poate fi pierdută pentru totdeauna.

Când se tratează atrofia nervului optic, se efectuează următoarele acțiuni:

Stimulantele biogene (corp vitros, extract de aloe etc.), aminoacizii (acid glutamic), imunostimulante (Eleutherococcus), vitamine (B1, B2, B6, ascorutină) sunt prescrise pentru a stimula refacerea țesutului alterat și sunt, de asemenea, prescrise pentru îmbunătățirea proceselor metabolice
Se prescriu vasodilatatoare (no-spa, diabazol, papaverină, sermion, trental, zufillin) pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vasele care alimentează nervul
Pentru a menține funcționarea sistemului nervos central, sunt prescrise Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
Pentru a accelera resorbția proceselor patologice - pirogenale, preductale
Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a opri procesul inflamator - dexametazonă, prednisolon.

Medicamentele sunt luate numai așa cum este prescris de un medic și după ce a fost stabilit un diagnostic precis. Doar un specialist poate alege tratamentul optim, ținând cont de bolile concomitente.

Pacienților care și-au pierdut complet vederea sau au pierdut-o într-o măsură semnificativă li se prescrie un curs adecvat de reabilitare. Acesta are ca scop compensarea și, dacă este posibil, eliminarea tuturor restricțiilor care apar în viață după ce a suferit atrofia nervului optic.

Metode fizioterapeutice de bază de terapie:

stimularea culorii;
stimularea luminii;
stimulare electrică;
stimulare magnetică.

Pentru a obține un rezultat mai bun, se pot prescrie stimularea magnetică și cu laser a nervului optic, ultrasunete, electroforeză și oxigenoterapie.

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul bolii este mai favorabil. Țesutul nervos este practic ireparabil, astfel încât boala nu poate fi neglijată; trebuie tratată în timp util.

În unele cazuri, cu atrofie optică, intervenția chirurgicală și intervenția chirurgicală pot fi, de asemenea, relevante. Conform rezultatelor cercetărilor, fibrele optice nu sunt întotdeauna moarte, unele pot fi în stare parabiotică și pot fi readuse la viață cu ajutorul unui profesionist cu o vastă experiență.

Prognosticul pentru atrofia nervului optic este întotdeauna grav. În unele cazuri, vă puteți aștepta să vă păstrați vederea. Dacă se dezvoltă atrofie, prognosticul este nefavorabil. Tratamentul pacienților cu atrofie optică, a căror acuitate vizuală a fost mai mică de 0,01 de câțiva ani, este ineficient.

Atrofia optică este o boală gravă. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați câteva reguli:

Consultarea unui specialist dacă există cea mai mică îndoială cu privire la acuitatea vizuală a pacientului;
Prevenirea diferitelor tipuri de intoxicație
tratarea promptă a bolilor infecțioase;
nu abuzați de alcool;
monitorizarea tensiunii arteriale;
prevenirea leziunilor oculare și cerebrale traumatice;
transfuzii de sânge repetate pentru sângerare abundentă.

Diagnosticul și tratamentul în timp util pot restabili vederea în unele cazuri și pot încetini sau opri progresia atrofiei în altele.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Atrofia nervului optic este o afecțiune în care are loc distrugerea parțială sau completă a fibrelor nervoase și înlocuirea acestora cu elemente de țesut conjunctiv dens.

Cauze și factori provocatori

Următorii factori pot duce la atrofia nervului optic:

Trebuie remarcat faptul că, în mai mult de 20% din cazuri, nu este posibilă determinarea cauzei atrofiei nervului optic.

Clasificare

În funcție de momentul apariției Apare atrofia nervului optic:

Dobândit;
Congenital sau ereditar.

După mecanismul de apariţie Atrofia optică este împărțită în două tipuri:

Primar. Apare într-un ochi sănătos și este de obicei cauzată de o încălcare a microcirculației și a nutriției nervoase. Se împarte în ascendent (celulele retiniene sunt afectate) și descendent (fibrele nervului optic sunt afectate direct);
Secundar. Apare pe fondul bolilor oculare.

În funcţie de păstrarea funcţiilor vizuale apare atrofia:

Deplin atunci când o persoană nu percepe deloc stimuli lumini;
Parțial, în care se păstrează anumite zone ale câmpului vizual.

Simptome de atrofie optică

Tabloul clinic al atrofiei nervului optic depinde de tipul și amploarea leziunii structurilor nervoase.

Aproape toți pacienții constată o înrăutățire a vederii la amurg și la iluminare artificială slabă.

Caracteristicile bolii la copii

Copiii mai mari se pot plânge de dureri de cap sau de apariția unor zone întunecate sau negre în câmpul lor vizual. Aproape toată lumea are dificultăți în a recunoaște culorile.

Diagnosticul bolii

Oftalmoscopia fundului de ochi joacă un rol cheie în diagnostic. Aceasta este o metodă destul de simplă și accesibilă, care vă permite să stabiliți în mod fiabil un diagnostic.

Comparați fundul de ochi al unei persoane sănătoase și al unei persoane cu atrofie:

Pentru diagnosticarea complexă, se folosesc și următoarele metode::

Măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie);
Perimetrie (aprecierea câmpurilor vizuale);
Examinarea cu raze X a craniului (dacă sunt suspectate leziuni sau formațiuni tumorale);
Angiografia cu fluoresceină (vă permite să evaluați permeabilitatea vaselor de sânge);
Ecografia Doppler (utilizată dacă se suspectează blocarea arterei carotide interne);
Imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Adesea, pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o consultație cu un neurolog, reumatolog, traumatolog sau neurochirurg.

Tratamentul atrofiei optice

Nu există tratament pentru atrofia optică

Din păcate, până în prezent, niciun medic nu a reușit să vindece atrofia nervului optic. Nu degeaba există o opinie în lume că celulele nervoase nu pot fi restaurate. Prin urmare, scopul principal al tratamentului este de a conserva fibrele nervoase supraviețuitoare și de a preveni atrofierea acestora. Este extrem de important să nu pierzi timpul. În primul rând, este necesar să se stabilească ce a cauzat boala și să se înceapă să se trateze patologia concomitentă. Acest lucru este valabil mai ales pentru corectarea medicamentoasă a diabetului zaharat și a hipertensiunii arteriale.

În general, furnizați Funcționarea nervului optic se poate face în două moduri: folosind intervenția chirurgicală și metode conservatoare (tratament medicamentos și fizioterapeutic).

Tratament conservator

În tratamentul complex, în funcție de indicațiile medicului, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

Metodele de tratament fizioterapeutic dau rezultate bune, cum ar fi acupunctura, stimularea cu laser, electroforeza, terapia magnetică, stimularea electrică.

Intervenție chirurgicală

Actualizare: decembrie 2018

Calitatea vieții este afectată în primul rând de sănătatea noastră. Respirație liberă, auz clar, libertate de mișcare - toate acestea sunt foarte importante pentru o persoană. Perturbarea chiar și a unui singur organ poate duce la o schimbare a modului obișnuit de viață într-o direcție negativă. De exemplu, refuzul forțat al activității fizice active (alerga dimineața, mersul la sală), consumul de alimente gustoase (și grase), relațiile intime etc. Acest lucru se manifestă cel mai clar atunci când organul vederii este deteriorat.

Majoritatea bolilor oculare au o evoluție destul de favorabilă pentru oameni, deoarece medicina modernă le poate vindeca sau reduce la nimic efectele lor negative (viziunea corectă, îmbunătățirea percepției culorilor). Atrofia completă și chiar parțială a nervului optic nu aparține acestei „majorități”. Cu această patologie, de regulă, funcțiile ochiului sunt afectate semnificativ și ireversibil. Adesea, pacienții își pierd capacitatea de a efectua chiar și activitățile zilnice și devin dizabilități.

Poate fi prevenit acest lucru? Da, poti. Dar numai cu detectarea în timp util a cauzei bolii și tratamentul adecvat.

Ce este atrofia optică

Aceasta este o afecțiune în care țesutul nervos se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți, din cauza căreia încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează un număr tot mai mare de celule, iar în cazurile severe, întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochilor la astfel de pacienți.

Pentru a înțelege cum se manifestă această boală, este necesar să ne imaginăm cursul impulsurilor către structurile creierului. Ele sunt împărțite în mod convențional în două părți - lateral și medial. Prima conține o „imagine” a lumii înconjurătoare, care este văzută de partea interioară a ochiului (mai aproape de nas). Al doilea este responsabil pentru percepția părții exterioare a imaginii (mai aproape de coroană).

Ambele părți sunt formate pe peretele din spate al ochiului, dintr-un grup de celule speciale (ganglionare), după care sunt trimise către diferite structuri ale creierului. Această cale este destul de dificilă, dar există un punct fundamental - aproape imediat după părăsirea orbitei, apare o cruce în porțiuni interne. La ce duce asta?

Tractul stâng percepe imaginea lumii din partea stângă a ochilor;
Cel drept transferă „imaginea” din jumătățile drepte către creier.

Prin urmare, deteriorarea unuia dintre nervi după ce acesta a părăsit orbită va duce la modificări ale funcției ambilor ochi.

Cauze

În marea majoritate a cazurilor, această patologie nu apare independent, ci este o consecință a unei alte boli oculare. Este foarte important să se ia în considerare cauza atrofiei nervului optic, sau mai degrabă locația apariției acestuia. Acest factor va determina natura simptomelor pacientului și specificul terapiei.

Pot exista două opțiuni:

Tip ascendent - boala apare din acea parte a trunchiului nervos care este mai aproape de ochi (înaintea chiasmei);
Forma descendentă - țesutul nervos începe să se atrofieze de sus în jos (deasupra chiasmei, dar înainte de a intra în creier).

Cele mai frecvente cauze ale acestor afecțiuni sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Motive caracteristice	o scurtă descriere a
Tip ascendent
Glaucom	Acest cuvânt ascunde o serie de tulburări care sunt unite de o caracteristică - creșterea presiunii intraoculare. În mod normal, este necesar să se mențină forma corectă a ochiului. Dar în cazul glaucomului, presiunea împiedică fluxul de nutrienți către țesutul nervos și le face atrofice.
Nevrita intrabulbară	Un proces infecțios care afectează neuronii din cavitatea globului ocular (forma intrabulbară) sau din spatele acestuia (tip retrobulbar).
Nevrita retrobulbară
Leziuni toxice ale nervilor	Expunerea la substanțe toxice din organism duce la descompunerea celulelor nervoase. Următoarele au un efect dăunător asupra analizorului: Metanol (câteva grame sunt suficiente); Utilizarea combinată de alcool și tutun în cantități semnificative; Deșeuri industriale (plumb, disulfură de carbon); Substanțe medicamentoase în caz de sensibilitate crescută la pacient (digoxină, sulfalenă, co-trimoxazol, sulfadiazină, sulfanilamidă și altele).
Tulburări ischemice	Ischemia este o lipsă a fluxului sanguin. Poate apărea atunci când: Hipertensiune arterială de 2-3 grade (când tensiunea arterială este constant mai mare de 160/100 mmHg); Diabet zaharat (tipul nu contează); Ateroscleroza – depunerea plăcilor pe pereții vaselor de sânge.
Disc stagnant	Prin natura sa, aceasta este umflarea părții inițiale a trunchiului nervos. Poate apărea în orice afecțiune asociată cu creșterea presiunii intracraniene: Leziuni ale zonei craniului; Meningita; Hidrocefalie (sinonim – „dropsy of the creier”); Orice procese oncologice ale măduvei spinării.
Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare situate înaintea chiasmei	Proliferarea patologică a țesuturilor poate duce la compresia neuronilor.
Tip descendent
Leziuni toxice (mai puțin frecvente)	În unele cazuri, substanțele toxice descrise mai sus pot deteriora neurocitele după încrucișare.
Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare situate după chiasmă	Procesele oncologice sunt cauza cea mai frecventă și cea mai periculoasă a formei descendente a bolii. Ele nu sunt clasificate drept benigne, deoarece dificultățile de tratament fac posibilă numirea tuturor tumorilor cerebrale maligne.
Leziuni specifice ale țesutului nervos	Ca urmare a unor infecții cronice care apar cu distrugerea neurocitelor în întregul corp, trunchiul nervului optic se poate atrofia parțial/complet. Aceste leziuni specifice includ: neurosifilis; Tuberculoză afectarea sistemului nervos; Lepră; Infecție herpetică.
Abcese în cavitatea craniană	După neuroinfecții (meningită, encefalită și altele), pot apărea cavități limitate de pereții țesutului conjunctiv - abcese. Dacă sunt situate lângă tractul optic, există o posibilitate de patologie.

Tratamentul atrofiei optice este strâns legat de identificarea cauzei. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită clarificării acesteia. Simptomele bolii, care permit să se distingă forma ascendentă de cea descendentă, pot ajuta la diagnostic.

Simptome

Indiferent de nivelul de deteriorare (deasupra sau sub chiasma), există două semne sigure de atrofie a nervului optic - pierderea câmpurilor vizuale („anopsie”) și scăderea acuității vizuale (ambliopie). Cât de pronunțate vor fi la un anumit pacient depinde de severitatea procesului și de activitatea cauzei care a cauzat boala. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste simptome.

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)

Ce înseamnă termenul „câmp de vedere”? În esență, aceasta este doar o zonă pe care o vede o persoană. Pentru a vă imagina, puteți închide jumătate din ochi pe ambele părți. În acest caz, vedeți doar jumătate din imagine, deoarece analizatorul nu poate percepe a doua parte. Putem spune că ați „pierdut” o zonă (dreapta sau stânga). Exact asta este anopsia - dispariția câmpului vizual.

Neurologii îl împart în:

temporală (jumătate din imagine situată mai aproape de tâmplă) și nazală (cealaltă jumătate din partea laterală a nasului);
dreapta și stânga, în funcție de partea pe care cade zona.

Cu atrofia parțială a nervului optic, este posibil să nu existe simptome, deoarece neuronii rămași transmit informații de la ochi la creier. Cu toate acestea, dacă apare o leziune pe toată grosimea trunchiului, acest semn va apărea cu siguranță la pacient.

Ce zone vor lipsi din percepția pacientului? Aceasta depinde de nivelul la care este localizat procesul patologic și de gradul de deteriorare a celulelor. Există mai multe opțiuni:

Tipul de atrofie	Nivel de deteriorare	Ce simte pacientul?
Complet – întregul diametru al trunchiului nervos este deteriorat (semnalul este întrerupt și nu este transmis la creier)		Organul vederii de pe partea afectată încetează complet să vadă
		Pierderea câmpului vizual drept sau stâng la ambii ochi
Incomplet - doar o parte din neurocite nu își îndeplinesc funcția. Cea mai mare parte a imaginii este percepută de pacient	Înainte de cruce (cu formă ascendentă)	Este posibil să nu existe simptome sau se poate pierde câmpul vizual dintr-un ochi. Care depinde de locația procesului de atrofie.
	După traversare (cu tip descendent)

Acest simptom neurologic pare greu de perceput, dar datorită lui, un specialist cu experiență poate identifica locația leziunii fără metode suplimentare. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să vorbească deschis cu medicul său despre orice semne de pierdere a câmpului vizual.

Scăderea acuității vizuale (amliopie)

Acesta este al doilea semn care se observă la toți pacienții fără excepție. Numai gradul de severitate variază:

Ușoară – caracteristică manifestărilor inițiale ale procesului. Pacientul nu simte o scădere a vederii, simptomul apare doar la examinarea atentă a obiectelor îndepărtate;
Mediu – apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele îndepărtate sunt practic invizibile, la mică distanță pacientul nu întâmpină dificultăți;
Sever – indică activitatea patologiei. Claritatea este redusă atât de mult încât chiar și obiectele situate în apropiere devin greu de distins;
Orbirea (sinonim cu amoroza) este un semn de atrofie completă a nervului optic.

De regulă, ambliopia apare brusc și crește treptat, fără tratament adecvat. Dacă procesul patologic este agresiv sau pacientul nu caută ajutor în timp util, există posibilitatea dezvoltării orbirii ireversibile.

Diagnosticare

De regulă, problemele cu detectarea acestei patologii apar rar. Principalul lucru este că pacientul caută ajutor medical în timp util. Pentru a confirma diagnosticul, el este trimis la un oftalmolog pentru o examinare a fundului de ochi. Aceasta este o tehnică specială prin care puteți examina partea inițială a trunchiului nervos.

Cum se face oftalmoscopia?. În versiunea clasică, fundul de ochi este examinat de un medic într-o cameră întunecată, folosind un dispozitiv special de oglindă (oftalmoscop) și o sursă de lumină. Utilizarea echipamentelor moderne (oftalmoscop electronic) permite realizarea acestui studiu cu o mai mare acuratețe. Pacientul nu trebuie să aibă nicio pregătire pentru procedură sau acțiuni speciale în timpul examinării.

Din păcate, oftalmoscopia nu detectează întotdeauna modificări, deoarece simptomele de deteriorare apar mai devreme decât modificările tisulare. Analizele de laborator (sânge, urină, lichid cefalorahidian) sunt nespecifice și au doar valoare diagnostică auxiliară.

Cum se procedează în acest caz? În spitalele multidisciplinare moderne, pentru a detecta cauza bolii și modificările țesutului nervos, există următoarele metode:

Metodă de cercetare	Principiul metodei	Modificări ale atrofiei
Angiografie cu fluoresceină (FA)	Pacientului i se injectează un colorant printr-o venă, care intră în vasele de sânge ale ochilor. Folosind un dispozitiv special care emite lumină de diferite frecvențe, fundul ochiului este „iluminat” și se evaluează starea acestuia.	Semne de alimentare insuficientă cu sânge și leziuni tisulare
Tomografia cu disc laser pentru ochi (HRTIII)	Mod non-invaziv (la distanță) de a studia anatomia fundului de ochi.	Modificări în partea inițială a trunchiului nervos în funcție de tipul de atrofie.
Tomografia cu coerență optică (OCT) a capului nervului optic	Folosind radiații infraroșii de înaltă precizie, se evaluează starea țesuturilor.
CT/RMN a creierului	Metode non-invazive pentru studierea țesuturilor corpului nostru. Vă permite să obțineți o imagine la orice nivel, cu o precizie de cm.	Folosit pentru a determina cauza posibilă a unei boli. De obicei, scopul acestui studiu este de a căuta o tumoră sau o altă formațiune de masă (abcese, chisturi etc.).

Tratamentul bolii începe din momentul în care pacientul contactează, deoarece este irațional să așteptați rezultatele diagnosticului. În acest timp, patologia poate continua să progreseze, iar modificările țesuturilor vor deveni ireversibile. După clarificarea cauzei, medicul își ajustează tactica pentru a obține efectul optim.

Tratament

Există o credință larg răspândită în societate că „celulele nervoase nu se recuperează”. Acest lucru nu este în întregime corect. Neurocitele pot crește, pot crește numărul de conexiuni cu alte țesuturi și pot prelua funcțiile de „tovarăși” morți. Cu toate acestea, nu au o proprietate care este foarte importantă pentru regenerarea completă - capacitatea de a se reproduce.

Se poate vindeca atrofia nervului optic? Cu siguranta nu. Dacă trunchiul este parțial deteriorat, medicamentele pot îmbunătăți acuitatea vizuală și câmpurile. În cazuri rare, chiar și practic restabiliți capacitatea pacientului de a vedea la niveluri normale. Dacă procesul patologic perturbă complet transmiterea impulsurilor de la ochi la creier, doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Pentru a trata cu succes această boală, este necesar, în primul rând, să eliminați cauza apariției acesteia. Acest lucru va preveni/reduce deteriorarea celulelor și va stabiliza cursul patologiei. Deoarece există un număr mare de factori care provoacă atrofie, tactica medicilor poate varia semnificativ pentru diferite afecțiuni. Dacă nu este posibil să se vindece cauza (tumoare malignă, abces greu de atins etc.), ar trebui să începeți imediat să restabiliți funcționalitatea ochiului.

Metode moderne de restaurare a nervilor

Cu doar 10-15 ani în urmă, rolul principal în tratamentul atrofiei nervului optic a fost acordat vitaminelor și angioprotectorilor. În prezent, ele au doar semnificații suplimentare. Medicamentele care restabilesc metabolismul în neuroni (antihipoxanti) și cresc fluxul sanguin către aceștia (nootropice, agenți antiplachetari și altele) vin în prim-plan.

O schemă modernă pentru restabilirea funcțiilor oculare include:

Antioxidant și antihipoxant (Mexidol, Trimetazidină, Trimectal și altele) - acest grup are ca scop refacerea țesuturilor, reducerea activității proceselor dăunătoare și eliminarea „foamei de oxigen” a nervului. În spital, se administrează intravenos, în timpul tratamentului ambulatoriu, antioxidanții sunt administrați sub formă de tablete;
Corectori de microcirculație (Actovegin, Trental) - îmbunătățesc procesele metabolice din celulele nervoase și cresc aportul de sânge a acestora. Aceste medicamente sunt una dintre cele mai importante componente ale tratamentului. Disponibil și sub formă de soluții pentru perfuzii intravenoase și tablete;
Nootropicele (Piracetam, Cerebrolysin, Acid glutamic) sunt stimulatori ai fluxului sanguin către neurocite. Accelerează recuperarea acestora;
Medicamente care reduc permeabilitatea vasculară (Emoxipin) - protejează nervul optic de deteriorarea ulterioară. A fost introdus în tratamentul bolilor oculare nu cu mult timp în urmă și este utilizat doar în centrele oftalmologice mari. Se administrează parabulbar (un ac subțire este trecut de-a lungul peretelui orbitei în țesutul din jurul ochiului);
Vitaminele C, PP, B 6, B 12 sunt o componentă suplimentară a terapiei. Se crede că aceste substanțe îmbunătățesc metabolismul în neuroni.

Cele de mai sus sunt un tratament clasic pentru atrofie, dar în 2010, oftalmologii au propus metode fundamental noi pentru restabilirea funcției ochiului folosind bioregulatori peptidici. În prezent, doar două medicamente sunt utilizate pe scară largă în centrele specializate - Cortexin și Retinalamin. Studiile au arătat că îmbunătățesc vederea de aproape două ori.

Efectul lor este realizat prin două mecanisme - acești bioregulatori stimulează refacerea neurocitelor și limitează procesele dăunătoare. Metoda de aplicare a acestora este destul de specifică:

Cortexină - folosită ca injecții în pielea tâmplelor sau intramuscular. Prima metodă este de preferat, deoarece creează o concentrație mai mare a substanței;
Retinalamină - medicamentul este injectat în țesutul parabulbar.

Combinația dintre terapia clasică și terapia peptidică este destul de eficientă pentru regenerarea nervilor, dar nici măcar aceasta nu atinge întotdeauna rezultatul dorit. În plus, procesele de recuperare pot fi stimulate cu ajutorul kinetoterapiei țintite.

Kinetoterapie pentru atrofia optică

Există două tehnici fizioterapeutice, ale căror efecte pozitive sunt confirmate de cercetările științifice:

Terapia magnetică pulsată (MPT) - această metodă nu are ca scop refacerea celulelor, ci îmbunătățirea funcționării acestora. Datorită influenței direcționate a câmpurilor magnetice, conținutul neuronilor este „condensat”, motiv pentru care generarea și transmiterea impulsurilor către creier este mai rapidă;
Terapia cu biorezonanță (BT) - mecanismul său de acțiune este asociat cu îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile deteriorate și normalizarea fluxului sanguin prin vasele microscopice (capilare).

Sunt foarte specifice și sunt folosite doar în marile centre de oftalmologie regionale sau private, din cauza necesității de echipamente scumpe. De regulă, pentru majoritatea pacienților aceste tehnologii sunt plătite, astfel încât IMC și BT sunt folosite destul de rar.

Tratamentul chirurgical al atrofiei

În oftalmologie, există operații speciale care îmbunătățesc funcția vizuală la pacienții cu atrofie. Ele pot fi împărțite în două tipuri principale:

Redistribuirea fluxului de sânge în zona ochilor - pentru a crește fluxul de nutrienți într-un singur loc, este necesar să îl reduceți în alte țesuturi. În acest scop, unele dintre vasele de pe față sunt ligaturate, motiv pentru care majoritatea sângelui este forțat să curgă prin artera oftalmică. Acest tip de intervenție se efectuează destul de rar, deoarece poate duce la complicații în perioada postoperatorie;
Transplantul țesuturilor revascularizatoare - principiul acestei operații este transplantul de țesuturi cu o cantitate abundentă de sânge (părți de mușchi, conjunctivă) într-o zonă atrofică. Noile vase vor crește prin grefă, asigurând un flux sanguin adecvat către neuroni. O astfel de intervenție este mult mai răspândită, deoarece practic nu afectează alte țesuturi ale corpului.

Cu câțiva ani în urmă, metodele de tratament cu celule stem au fost dezvoltate în mod activ în Federația Rusă. Cu toate acestea, o modificare a legislației țării a făcut ca aceste studii și utilizarea rezultatelor lor asupra oamenilor să fie ilegale. Prin urmare, în prezent, tehnologiile de acest nivel pot fi găsite doar în străinătate (Israel, Germania).

Prognoza

Gradul de pierdere a vederii la un pacient depinde de doi factori - severitatea leziunii trunchiului nervos și momentul inițierii tratamentului. Dacă procesul patologic a afectat doar o parte a neurocitelor, în unele cazuri este posibilă restabilirea aproape completă a funcțiilor ochiului, cu o terapie adecvată.

Din păcate, odată cu atrofia tuturor celulelor nervoase și încetarea transmiterii impulsurilor, există o probabilitate mare ca pacientul să dezvolte orbire. Soluția în acest caz poate fi restaurarea chirurgicală a nutriției țesuturilor, dar un astfel de tratament nu garantează restabilirea vederii.

FAQ

Întrebare:
Ar putea fi aceasta boala congenitala?

Da, dar foarte rar. În acest caz, apar toate simptomele bolii descrise mai sus. De regulă, primele semne sunt detectate înainte de vârsta de un an (6-8 luni). Este important să consultați un oftalmolog în timp util, deoarece cel mai mare efect al tratamentului se observă la copiii sub 5 ani.

Întrebare:
Unde poate fi tratată atrofia nervului optic?

Trebuie subliniat încă o dată că este imposibil să scapi complet de această patologie. Cu ajutorul terapiei, este posibilă controlul bolii și restabilirea parțială a funcțiilor vizuale, dar nu poate fi vindecată.

Întrebare:
Cât de des se dezvoltă patologia la copii?

Nu, acestea sunt cazuri destul de rare. Dacă un copil este diagnosticat și confirmat, este necesar să se clarifice dacă este congenital.

Întrebare:
Ce tratament cu remedii populare este cel mai eficient?

Atrofia este dificil de tratat chiar și cu medicamente foarte active și kinetoterapie specializată. Metodele tradiționale nu vor avea un impact semnificativ asupra acestui proces.

Întrebare:
Oferă grupuri de dizabilități pentru atrofie?

Aceasta depinde de gradul de pierdere a vederii. Orbirea este indicația pentru primul grup, acuitatea de la 0,3 la 0,1 pentru al doilea.

Toată terapia este acceptată de pacient pe viață. Tratamentul pe termen scurt nu este suficient pentru a controla această boală.

Mai recent, atrofia optică era considerată o boală incurabilă și ducea inevitabil la orbire. Acum situația s-a schimbat. Procesul de distrugere a celulelor nervoase poate fi oprit, păstrând astfel percepția imaginii vizuale.

Atrofia, care este moartea fibrelor nervoase, duce la pierderea vederii. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că celulele își pierd capacitatea de a conduce impulsurile nervoase responsabile de transmiterea imaginilor. Consultarea în timp util cu un medic va ajuta la oprirea dezvoltării bolii și la evitarea orbirii.

Clasificarea atrofiei nervului optic

Moartea fibrelor nervoase din organele vizuale are următoarea clasificare::

Atrofie primară. Apare din cauza eșecurilor în nutriția fibrelor nervoase și a tulburărilor circulatorii. Boala are o natură independentă.
Atrofie secundară. Un factor obligatoriu pentru existența unei boli este prezența altor boli. În special, acestea sunt abateri asociate cu capul nervului optic.
Atrofie congenitală. Tendința organismului de a dezvolta boli se observă încă de la naștere.
Atrofie glaucomatoasă. Vederea rămâne la un nivel stabil în timp. Cauza bolii este insuficiența vasculară a plăcii cribriforme ca urmare a presiunii intraoculare crescute.
Atrofie parțială. Este afectată o parte a nervului optic, unde se încheie răspândirea bolii. Vederea se deteriorează.
Atrofie completă. Nervul optic este complet afectat. Dacă progresia bolii nu este oprită, poate apărea orbirea.
Atrofie completă. Deviația s-a format deja. Răspândirea bolii s-a oprit într-un anumit stadiu.
Atrofie progresivă. Dezvoltarea rapidă a procesului atrofic, care poate duce la orbire completă.
Atrofie descendentă. Modificările ireversibile ale nervilor optici se dezvoltă lent.

Vedem aici o explicație a modului în care atrofia parțială diferă de atrofia completă:

Este important să diagnosticați corect boala la timp pentru a evita consecințele care duc la orbire. În stadiile incipiente, atrofia este tratată și vederea poate fi stabilizată.

Codul de atrofie a nervului optic conform ICD-10

H47.2 Atrofie optică
Paloare a jumătății temporale a discului optic

Cauzele atrofiei

În ciuda faptului că există multe cauze de atrofie a nervului optic, în 20% din cazuri nu poate fi determinat factorul exact în urma căruia se dezvoltă boala. Cele mai influente cauze ale atrofiei includ:

Distrofie de tip pigment al retinei.
Inflamația țesutului nervos.
Defecte ale vaselor de sânge situate în retină.
Creșterea presiunii intraoculare.
Manifestări spasmodice legate de vasele de sânge.
Inflamație purulentă a țesutului cerebral.
Inflamația măduvei spinării.
Scleroză multiplă.
Boli infectioase (de la ARVI simple la boli mai grave).
Tumori maligne sau benigne.
Diverse leziuni.

Atrofia descendentă primară poate fi cauzată de hipertensiune arterială, ateroscleroză sau anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale. Cauzele tipului secundar de boală sunt intoxicațiile, procesele inflamatorii și leziunile.

De ce apare atrofia la copii?

Copiii nu sunt protejați de această boală. Atrofia nervului optic apare în ele din următoarele motive::

Deviația genetică.
Intoxicatii intrauterine si alte tipuri.
Cursul incorect al sarcinii.
Hidrocefalie a creierului.
Abateri în dezvoltarea sistemului nervos central.
Boli care afectează mărul ochiului.
Un craniu deformat de la naștere.
Procese inflamatorii la nivelul creierului.
Formarea tumorii.

După cum vedem, principalele cauze de deteriorare a celulelor nervoase ale organelor vizuale la copii sunt anomaliile genetice și stilul de viață prost al mamei în timpul sarcinii.

Un caz de atrofie în copilărie este prezentat în acest comentariu:

Simptomele bolii

Să luăm în considerare tabloul clinic pentru fiecare tip de atrofie. Forma primară a acestei boli se caracterizează prin separarea limitelor nervilor discului ocular, care au dobândit un aspect adânc. Arterele din interiorul ochiului se îngustează. În cazul unui tip secundar de boală, procesul invers este vizibil. Limitele nervoase se estompează și vasele de sânge se dilată.

Atrofia congenitală este însoțită de un proces inflamator în spatele globului ocular. În acest caz, este imposibil să se concentreze vederea fără a provoca disconfort. Imaginea rezultată își pierde claritatea liniilor și pare neclară.

Un tip parțial de boală atinge un anumit stadiu al dezvoltării sale și încetează să se dezvolte. Simptomele sale depind de stadiul în care a ajuns boala. Această formă de atrofie poate fi indicată de pierderea parțială a vederii, fulgerări de lumină în fața ochilor, imagini similare cu halucinațiile, răspândirea punctelor oarbe și alte abateri de la normă.

Următoarele manifestări sunt considerate semne comune pentru toate tipurile de atrofie a nervului optic::

Limitarea funcționalității ochiului.
Modificări externe ale discului optic.
Dacă capilarele din macula sunt deteriorate, boala afectează vederea centrală, care se reflectă în apariția focilor.
Câmpul vizual se îngustează.
Percepția spectrului de culori se schimbă. În primul rând, această problemă este asociată cu nuanțe verzi, iar apoi cu cele roșii.
Dacă țesutul nervos periferic este afectat, ochii nu se adaptează bine la schimbările de distanță și de iluminare.

Principala diferență dintre atrofia parțială și cea completă este gradul de reducere a acuității vizuale. În primul caz, vederea este păstrată, dar este foarte deteriorată. Atrofia completă implică apariția orbirii.

Atrofie ereditară. Tipuri și simptome

Atrofia optică ereditară are mai multe forme de manifestare:

Infantil. Pierderea totală a vederii apare între 0 și 3 ani. Boala este de natură recesivă.
Orbirea juvenilă. Discul optic devine palid. Vederea scade la 0,1-0,2. Boala se dezvoltă între 2 și 7 ani. Ea este dominantă.
Sindromul optic-oto-diabetic. Este detectat în intervalul de vârstă de la 2 la 20 de ani. Boli concomitente - diferite tipuri de diabet, surditate, probleme cu urinarea, cataractă, distrofie pigmentară a retinei.
Sindromul berii. O boală gravă, care se caracterizează printr-o scădere a vederii în primul an de viață la 0,1-0,05. Anomaliile asociate includ strabism, simptome de tulburări neurologice și retard mintal, leziuni ale organelor pelvine.
Atrofie dependentă de sex. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă la copiii de sex masculin. Începe să se manifeste în prima copilărie și se agravează treptat.
boala Lester. Vârsta de la 13 la 30 de ani este perioada în care boala apare în 90% din cazuri.

Simptome

Atrofia ereditară se dezvoltă în etape, în ciuda debutului ei acut. Pe o perioadă de câteva ore până la zile, vederea scade rapid. La început, defectele discului optic nu sunt vizibile. Apoi limitele își pierd claritatea, vasele mici își schimbă structura. O lună mai târziu, discul devine mai tulbure pe partea apropiată de tâmplă. În cele mai multe cazuri, vederea redusă rămâne cu pacientul pe viață. Doar la 16% dintre pacienți este restaurat. Iritabilitatea, nervozitatea, durerile de cap, oboseala crescută sunt semne care indică dezvoltarea atrofiei optice ereditare.

Diagnosticul atrofiei nervului optic

Astfel de studii ajută la identificarea prezenței atrofiei:

Sferoperimetrie – determinarea câmpului vizual.
Determinarea gradului de acuitate vizuală.
Examinarea fundului de ochi cu o lampă cu fantă.
Măsurarea presiunii intraoculare.
Perimetria computerizată ajută la determinarea zonei deteriorate a țesutului.
Dopplerografia cu echipament laser arată caracteristicile vaselor de sânge.

Dacă se detectează un defect al discului optic, este prescrisă o examinare a creierului. Infecția este detectată după primirea rezultatelor unui test de sânge. Examinările și colectarea datelor privind manifestările simptomatice ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Tratamentul atrofiei optice

Scopul tratamentului este de a menține capacitatea de a vedea la nivelul care a fost observat la momentul diagnosticării bolii. Este imposibil să se îmbunătățească vederea cu atrofia nervilor optici, deoarece țesuturile care mor ca urmare a deteriorării nu sunt restaurate. Cel mai adesea, oftalmologii aleg acest regim de tratament:

Medicamente stimulatoare.
Medicamente care dilată vasele de sânge. Printre ele se numără Papaverine și Noshpa.
Terapia tisulară. În aceste scopuri, sunt prescrise utilizarea vitaminei B și administrarea intravenoasă a acidului nicotinic.
Medicamente împotriva aterosclerozei.
Medicamente care reglează coagularea sângelui. Aceasta poate fi heparină sau injecții subcutanate de ATP.
Expunerea la ultrasunete.
Terapia reflexă sub formă de acupunctură.
Utilizarea enzimelor tripsină.
Administrarea intramusculară de Pyrogenal.
Procedura pentru blocarea vagosimpatică conform lui Vishnevsky. Este introducerea unei soluții de novocaină 0,5% în zona arterei carotide pentru a dilata vasele de sânge și a bloca inervația simpatică.

Dacă vorbim despre utilizarea tehnicilor fizioterapeutice, atunci, pe lângă acupunctură, se folosesc următoarele metode de tratament::

Stimularea culorii și luminii.
Stimulare electrică și magnetică.
Masaje pentru eliminarea manifestărilor ischemice.
Mezo- și ozonoterapia.
Tratament cu lipitori (gerudoterapie).
Fitness de vindecare.
În unele cazuri, este posibilă o transfuzie de sânge.

Iată un posibil tablou clinic al atrofiei și regimul de tratament al acesteia:

Un set de medicamente și măsuri fizioterapeutice ajută la accelerarea procesului de vindecare. Tratamentul are ca scop îmbunătățirea metabolismului și a circulației sângelui. Spasmele și cheagurile de sânge care perturbă aceste procese sunt eliminate.

Unele cazuri de boală necesită posibilitatea intervenției chirurgicale. Un medicament medical, țesutul propriu al pacientului sau materialele donatoare sunt plasate în spațiul retrobulbar, ceea ce promovează refacerea zonelor deteriorate și creșterea de noi vase de sânge. Este posibilă și instalarea chirurgicală a unui stimulator electric. Rămâne pe orbita ochiului câțiva ani. În majoritatea cazurilor de tratament al unei boli depistate la timp, vederea poate fi păstrată.

Prevenirea bolilor

Măsurile care vor reduce riscul de atrofie la minimum sunt o listă standard:

Tratați bolile infecțioase în timp util.
Eliminați posibilitatea rănirii creierului și a organelor vizuale.
Vizitați-vă regulat oncologul pentru a depista cancerul devreme.
Evitați consumul excesiv de băuturi alcoolice.
Monitorizați-vă starea tensiunii arteriale.

O examinare periodică de către un oftalmolog va ajuta la depistarea prezenței bolii la timp și la luarea măsurilor pentru combaterea acesteia. Tratamentul în timp util este o șansă de a evita pierderea completă a vederii.

Atrofia oricărui organ se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii sale și pierderea funcției din cauza lipsei de nutriție. Procesele atrofice sunt ireversibile și indică o formă severă a oricărei boli. Atrofia optică este o afecțiune patologică complexă care este aproape netratabilă și duce adesea la pierderea vederii.

În acest articol

Funcțiile nervului optic

Nervul optic este substanța albă a creierului mare, parcă adus la periferie și conectat la creier. Această substanță conduce imagini vizuale de la retină, pe care cad razele de lumină, către cortexul cerebral, unde se formează imaginea finală, pe care o vede o persoană. Cu alte cuvinte, nervul optic acționează ca un furnizor de mesaje către creier și este cea mai importantă componentă a întregului proces de transformare a informațiilor luminoase primite de ochi.

Atrofie optică: descriere generală

Odată cu atrofia nervului optic, fibrele acestuia sunt complet sau parțial distruse. Ele sunt ulterior înlocuite cu țesut conjunctiv. Moartea fibrelor face ca semnalele luminoase primite de retină să fie convertite în semnale electrice care sunt transmise creierului. Pentru creier și ochi, acest proces este patologic și foarte periculos. Pe acest fond, se dezvoltă diverse tulburări, inclusiv scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor sale. Atrofia nervului optic este destul de rară în practică, deși chiar și cele mai minore leziuni oculare pot provoca apariția acesteia. Cu toate acestea, aproximativ 26% din cazurile de boală se termină cu pacientul pierderea completă a vederii la un ochi.

Cauzele atrofiei nervului optic

Atrofia nervului optic este unul dintre simptomele diferitelor boli oculare sau o etapă în dezvoltarea oricărei boli. Există multe motive care pot duce la această patologie. Printre bolile oftalmologice care pot provoca modificări atrofice ale nervului optic se numără următoarele afecțiuni:

glaucom;
distrofie pigmentară retiniană;
miopie;
uveita;
retinită;
nevrita optică,
afectarea arterei centrale a retinei.

Atrofia poate fi asociată și cu tumori și boli ale orbitei: gliom optic, neurom, cancer orbital, meningiom, osteosarcom și altele.
Tot felul de boli ale creierului și ale sistemului nervos central duc în unele cazuri la procese atrofice la nivelul ochilor, care afectează în primul rând nervii optici. Astfel de boli includ:

scleroză multiplă;
tumori hipofizare;
meningita;
abces cerebral;
encefalită;
leziuni cerebrale traumatice;
lezarea scheletului facial cu leziune a nervului optic.

Tipuri și forme de atrofie a nervului optic

Această afecțiune patologică poate fi congenitală sau dobândită. Atrofia dobândită este împărțită în descendentă și ascendentă. În primul caz, fibrele nervului optic sunt direct afectate. În al doilea, celulele retinei sunt atacate.
Conform unei alte clasificări, atrofia dobândită poate fi:

Primar. Se mai numește și formă simplă de atrofie, în care discul optic devine palid, dar are limite clare. Vasele din retină cu acest tip de patologie se îngustează.
Secundar, care se dezvoltă din cauza inflamației nervului optic sau a stagnării acestuia. Limitele discului devin neclare.
Glaucomat, însoțit de creșterea presiunii intraoculare.

Pe baza gradului de deteriorare a fibrelor nervoase optice, atrofia este împărțită în parțială și completă. Forma parțială (inițială) se manifestă prin deteriorarea severă a vederii, care nu poate fi corectată cu lentile de contact și ochelari. În această etapă, funcțiile vizuale rămase pot fi păstrate, dar percepția culorilor va fi grav afectată. Atrofia completă este afectarea întregului nervul optic, în care o persoană nu mai poate vedea nimic cu ochiul afectat. Atrofia nervului optic se manifestă într-o formă staționară (nu se dezvoltă, dar rămâne la același nivel) și progresivă. Cu atrofia staționară, funcțiile vizuale rămân într-o stare stabilă. Forma progresivă este însoțită de o scădere rapidă a acuității vizuale. O altă clasificare împarte atrofia în unilaterală și bilaterală, adică cu afectarea unuia sau ambelor organe de vedere.

Simptome de atrofie optică

Primul și principalul simptom care se manifestă în orice formă de atrofie a nervului optic este vederea încețoșată. Cu toate acestea, nu poate fi corectată. Acesta este un semn prin care procesul atrofic poate fi distins de ametropie - o schimbare a capacității ochiului uman de a refracta corect razele de lumină. Vederea se poate deteriora treptat și rapid. Depinde de forma în care apar modificările atrofice. În unele cazuri, funcțiile vizuale scad în decurs de 3-4 luni, uneori o persoană devine complet orb la unul sau ambii ochi în câteva zile. Pe lângă o scădere generală a acuității vizuale, câmpurile sale sunt îngustate.

Pacientul pierde aproape complet vederea laterală, ceea ce duce la dezvoltarea așa-numitului tip „tunel” de percepție a realității înconjurătoare, atunci când o persoană vede totul ca printr-o țeavă. Cu alte cuvinte, doar ceea ce se află direct în fața persoanei este vizibil, și nu în lateral.

Un alt semn comun de atrofie a nervului optic este apariția scotoamelor - zone întunecate sau oarbe care apar în câmpul vizual. După localizarea scotoamelor, puteți determina care fibre ale nervului sau ale retinei sunt cele mai afectate. Dacă apar pete chiar în fața ochilor, atunci fibrele nervoase situate mai aproape de partea centrală a retinei sau direct în aceasta sunt afectate. Tulburarea vederii culorilor devine o altă problemă cu care o persoană se confruntă cu atrofie. Cel mai adesea, percepția nuanțelor de verde și roșu este afectată, rareori - spectrul albastru-galben.

Toate aceste simptome sunt semne ale formei primare, adică stadiul său inițial. Pacientul însuși le poate observa. Simptomele atrofiei secundare sunt vizibile numai în timpul examinării.

Simptomele atrofiei optice secundare

De îndată ce o persoană consultă un medic cu simptome precum scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor sale, medicul efectuează o examinare. Una dintre metodele principale este oftalmoscopia - examinarea fundului ochiului folosind instrumente și dispozitive speciale. În timpul oftalmoscopiei, sunt dezvăluite următoarele semne de atrofie a nervului optic:

vasoconstricție;
varice;
albirea discurilor;
scăderea reacției pupilei la lumină.

Diagnosticare

După cum a fost deja descris mai sus, prima metodă utilizată pentru identificarea patologiei este oftalmoscopia. Cu toate acestea, simptomele care pot fi detectate cu acest test nu permit un diagnostic definitiv. Deteriorarea vederii, lipsa răspunsului pupilar la lumină, îngustarea vaselor de sânge din ochi sunt semne ale multor boli oculare, de exemplu, cataracta periferică. În acest sens, sunt utilizate multe metode diferite pentru a diagnostica atrofia:

De asemenea, se efectuează teste de laborator. Pacientul donează sânge și urină pentru analiză. Sunt prescrise teste pentru sifilis, borrelioză și pentru a determina alte boli non-oftalmologice.

Cum se tratează atrofia nervului optic?

Este imposibil să restabiliți fibrele care au fost deja distruse. Tratamentul ajută la oprirea atrofiei și la salvarea acelor fibre care încă funcționează. Există trei moduri de a combate această patologie:

conservator;
terapeutic;
chirurgical.

Cu un tratament conservator, pacientului i se prescriu vasoconstrictoare și medicamente, ale căror acțiuni vizează normalizarea alimentării cu sânge a nervului optic. Medicul prescrie și anticoagulante, care inhibă activitatea de coagulare a sângelui.

Medicamentele care stimulează metabolismul și medicamentele care ameliorează inflamația, inclusiv cele hormonale, ajută la stoparea morții fibrelor.

Tratamentul fizioterapeutic presupune prescrierea:

Metoda de tratament chirurgical are ca scop îndepărtarea formațiunilor care exercită presiune asupra nervului optic. În timpul operației, chirurgul poate implanta în pacient materiale biogene, ceea ce va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui în ochi și în nervul atrofiat, în special. Patologia suferită în majoritatea cazurilor duce la faptul că unei persoane i se atribuie un handicap. Pacienții orbi sau cu deficiențe de vedere sunt trimiși pentru reabilitare.

Prevenirea

Pentru a preveni atrofia nervului optic, este necesar să se înceapă tratarea bolilor oftalmologice în timp util.

La primele semne de scădere a acuității vizuale, ar trebui să faceți imediat o programare la un oftalmolog. Când începe atrofia, nu se poate pierde niciun minut. Dacă în stadiul inițial este încă posibil să se păstreze majoritatea funcțiilor vizuale, atunci, ca urmare a unor modificări atrofice ulterioare, persoana poate deveni handicapată.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane

Cauzele atrofiei nervului optic la adulți. Atrofia parțială și completă a nervului optic: ce este, se întâmplă la ambii ochi și cum se tratează

Cauze și factori provocatori

Clasificare

Simptome de atrofie optică

Caracteristicile bolii la copii

Diagnosticul bolii

Tratamentul atrofiei optice

Tratament conservator

Intervenție chirurgicală

Ce este atrofia optică

Cauze

Tip ascendent

Tip descendent

Simptome

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)

Scăderea acuității vizuale (amliopie)

Diagnosticare

Tratament

Metode moderne de restaurare a nervilor

Kinetoterapie pentru atrofia optică

Tratamentul chirurgical al atrofiei

Prognoza

FAQ

Clasificarea atrofiei nervului optic

Codul de atrofie a nervului optic conform ICD-10

Cauzele atrofiei

De ce apare atrofia la copii?

Simptomele bolii

Atrofie ereditară. Tipuri și simptome

Simptome

Diagnosticul atrofiei nervului optic

Tratamentul atrofiei optice

Prevenirea bolilor

În acest articol

Funcțiile nervului optic

Atrofie optică: descriere generală

Cauzele atrofiei nervului optic

Tipuri și forme de atrofie a nervului optic

Simptome de atrofie optică

Simptomele atrofiei optice secundare

Diagnosticare

Cum se tratează atrofia nervului optic?

Prevenirea