Acordarea primului ajutor în condiții de urgență. Condiții de urgență și îngrijire medicală de urgență

Manifestari clinice

Prim ajutor

În cazul unei forme neurovegetative de criză Secvență de acțiuni:

1) se administrează intravenos 4–6 ml soluție de furosemid 1%;

2) se administrează intravenos 6–8 ml soluție de dibazol 0,5% dizolvată în 10–20 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%;

3) se administrează intravenos 1 ml soluție de clonidină 0,01% în aceeași diluție;

4) se administrează intravenos 1–2 ml dintr-o soluție de droperidol 0,25% în aceeași diluție.

În formă de criză apă-sare (edematoasă):

1) se administrează intravenos 2–6 ml soluție de furosemid 1% o dată;

2) se administrează intravenos 10–20 ml soluție de sulfat de magneziu 25%.

Într-o formă convulsivă de criză:

1) se administrează intravenos 2–6 ml soluție de diazepam 0,5%, diluată în 10 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%;

2) medicamente antihipertensive și diuretice - conform indicațiilor.

În cazul unei crize asociate cu întreruperea bruscă (încetarea administrării) medicamentelor antihipertensive: se administrează 1 ml soluție de clonidină 0,01% diluată în 10–20 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Note

1. Medicamentele trebuie administrate secvenţial, sub controlul tensiunii arteriale;

2. În absența unui efect hipotensiv în 20–30 de minute, prezența accidentului vascular cerebral acut, astmului cardiac sau anginei pectorale necesită spitalizare într-un spital multidisciplinar.

Angină pectorală

Manifestari clinice s–m. Nursing în terapie.

Prim ajutor

1) oprirea activității fizice;

2) asezati pacientul cu sprijin pe spate si cu picioarele in jos;

3) dă-i sub limbă o tabletă de nitroglicerină sau validol. Dacă durerea de inimă nu încetează, repetați administrarea de nitroglicerină la fiecare 5 minute (de 2-3 ori). Dacă nu există nicio îmbunătățire, sunați la un medic. Înainte să sosească, treceți la următoarea etapă;

4) în absența nitroglicerinei, puteți da pacientului 1 comprimat de nifedipină (10 mg) sau molsidomină (2 mg) sub limbă;

5) dați o tabletă de aspirină (325 sau 500 mg) de băut;

6) invitați pacientul să bea apă fierbinte cu înghițituri mici sau plasați un plasture de muștar pe zona inimii;

7) dacă nu există efect al terapiei, este indicată spitalizarea pacientului.

Infarct miocardic

Manifestari clinice– vezi Nursing in Therapy.

Prim ajutor

1) întindeți sau așezați pacientul, desfaceți centura și gulerul, asigurați acces la aer curat, odihnă fizică și emoțională completă;

2) cu tensiune arterială sistolică nu mai mică de 100 mm Hg. Artă. iar ritmul cardiac este mai mare de 50 pe minut, administrați o tabletă de nitroglicerină sub limbă la intervale de 5 minute. (dar nu mai mult de 3 ori);

3) dați o tabletă de aspirină (325 sau 500 mg) de băut;

4) administrați un comprimat de propranolol 10–40 mg sublingual;

5) se administrează intramuscular: 1 ml soluție 2% de promedol + 2 ml soluție 50% analgină + 1 ml soluție 2% difenhidramină + 0,5 ml soluție 1% sulfat de atropină;

6) cu tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg. Artă. Se administrează intravenos 60 mg prednisolon diluat cu 10 ml ser fiziologic;

7) se administrează heparină 20.000 de unităţi intravenos, apoi 5.000 de unităţi subcutanat în zona din jurul ombilicului;

8) pacientul trebuie transportat la spital în poziție culcat pe o targă.

Edem pulmonar

Manifestari clinice

Este necesară diferențierea edemului pulmonar de astmul cardiac.

1. Manifestări clinice ale astmului cardiac:

1) respirație superficială frecventă;

2) expirația nu este dificilă;

3) poziţia ortopneei;

4) la auscultare, sunete uscate sau șuierătoare.

2. Manifestări clinice ale edemului pulmonar alveolar:

1) sufocare, respirație clocotită;

2) ortopnee;

3) paloare, cianoză a pielii, umiditate a pielii;

4) tahicardie;

5) secreția unei cantități mari de spumă spumoasă, uneori pătată de sânge.

Prim ajutor

1) dați pacientului o poziție șezând, aplicați garou sau manșete tonometru pe extremitățile inferioare. liniștește pacientul și asigură aer proaspăt;

2) se administrează 1 ml de soluție 1% de clorhidrat de morfină dizolvată în 1 ml de ser fiziologic sau 5 ml de soluție de glucoză 10%;

3) administrați nitroglicerină 0,5 mg sublingual la fiecare 15-20 de minute. (de până la 3 ori);

4) sub controlul tensiunii arteriale, se administrează intravenos 40–80 mg furosemid;

5) în caz de hipertensiune arterială, se injectează intravenos 1–2 ml dintr-o soluție de pentamină 5% dizolvată în 20 ml soluție fiziologică, câte 3–5 ml la interval de 5 minute; 1 ml soluție 0,01% de clonidină dizolvată în 20 ml soluție salină;

6) se stabilește oxigenoterapie - inhalarea oxigenului umidificat folosind o mască sau un cateter nazal;

7) se inhalează oxigen umidificat cu alcool etilic 33%, sau se administrează intravenos 2 ml dintr-o soluție de alcool etilic 33%;

8) se administrează intravenos 60–90 mg prednisolon;

9) dacă nu există efect de terapie, edem pulmonar crește, sau scăderea tensiunii arteriale, este indicată ventilația artificială;

10) spitalizarea pacientului.

Leșinul poate să apară în timpul șederii prelungite într-o cameră înfundată din cauza lipsei de oxigen, în prezența îmbrăcămintei strâmte care restricționează respirația (corset) la o persoană sănătoasă. Leșinul repetat este un motiv pentru a vizita un medic pentru a exclude o patologie gravă.

Leșin

Manifestari clinice

1. Pierderea de scurtă durată a conștienței (timp de 10–30 s.).

2. Istoricul medical nu conține indicii de afecțiuni ale sistemului cardiovascular, respirator sau tractului gastro-intestinal, nu există istoric obstetrico-ginecologic.

Prim ajutor

1) dați corpului pacientului o poziție orizontală (fără pernă) cu picioarele ușor ridicate;

2) desfaceți cureaua, gulerul, nasturii;

3) pulverizați-vă fața și pieptul cu apă rece;

4) frecați corpul cu mâinile uscate - brațe, picioare, față;

5) lăsați pacientul să inhaleze vapori de amoniac;

6) se injectează intramuscular sau subcutanat 1 ml dintr-o soluție 10% de cofeină, intramuscular - 1–2 ml dintr-o soluție 25% de cordiamină.

astm bronșic (atac)

Manifestari clinice– vezi Nursing in Therapy.

Prim ajutor

1) așezați pacientul, ajutați-l să ia o poziție confortabilă, desfaceți-i gulerul, cureaua, oferiți liniște emoțională și acces la aer curat;

2) terapia de distragere a atenției sub forma unei băi fierbinți pentru picioare (temperatura apei la nivelul toleranței individuale);

3) se administrează intravenos 10 ml dintr-o soluție 2,4% de aminofilină și 1–2 ml dintr-o soluție 1% de difenhidramină (2 ml dintr-o soluție 2,5% de prometazină sau 1 ml dintr-o soluție 2% de cloropiramină);

4) inhalați un aerosol de bronhodilatatoare;

5) în cazul unei forme dependente de hormoni de astm bronșic și informații de la pacient despre o încălcare a cursului terapiei hormonale, administrați prednisolon într-o doză și metoda de administrare corespunzătoare cursului principal de tratament.

Stare astmatică

Manifestari clinice– vezi Nursing in Therapy.

Prim ajutor

1) calmați pacientul, ajutați-l să ia o poziție confortabilă, oferiți acces la aer proaspăt;

2) oxigenoterapie cu un amestec de oxigen și aer atmosferic;

3) dacă respirația se oprește - ventilație mecanică;

4) se administrează reopoliglucină intravenos într-un volum de 1000 ml;

5) administrați intravenos 10–15 ml de soluție de aminofilină 2,4% în primele 5–7 minute, apoi 3–5 ml de soluție de aminofilină 2,4% intravenos într-o soluție perfuzabilă sau 10 ml soluție de aminofilină 2,4% la fiecare oră într-un tub picurător;

6) se administrează intravenos 90 mg prednisolon sau 250 mg hidrocortizon;

7) administrați heparină până la 10.000 de unități intravenos.

Note

1. Este contraindicată administrarea de sedative, antihistaminice, diuretice, suplimente de calciu și sodiu (inclusiv ser fiziologic!

2. Utilizarea secvenţială repetată a bronhodilatatoarelor este periculoasă din cauza posibilităţii de deces.

Hemoragie pulmonară

Manifestari clinice

Descărcarea de sânge spumos stacojiu strălucitor din gură în timpul tusei sau practic fără impulsuri de tuse.

Prim ajutor

1) calmați pacientul, ajutați-l să ia o poziție semișezând (pentru a facilita expectorația), interziceți-i să se ridice, să vorbească, să cheme un medic;

2) puneți o compresă cu gheață sau o compresă rece pe piept;

3) dați pacientului un lichid rece de băut: soluție de sare de masă (1 lingură de sare per pahar de apă), decoct de urzică;

4) efectuați terapia hemostatică: 1–2 ml soluție de dicinonă 12,5% intramuscular sau intravenos, 10 ml soluție de clorură de calciu 1% intravenos, 100 ml soluție de acid aminocaproic 5% picurare intravenos, 1–2 ml Soluție 1 % de vikasol intramuscular.

Dacă este dificil de determinat tipul de comă (hipo- sau hiperglicemic), primul ajutor începe cu administrarea unei soluții concentrate de glucoză. Dacă coma este asociată cu hipoglicemie, atunci victima începe să-și vină în fire, pielea devine roz. Dacă nu există niciun răspuns, atunci coma este cel mai probabil hiperglicemică. În același timp, trebuie luate în considerare datele clinice.

Comă hipoglicemică

Manifestari clinice

2. Dinamica dezvoltării unei stări comatoase:

1) senzație de foame fără sete;

2) anxietate anxioasă;

3) cefalee;

4) transpirație crescută;

5) entuziasm;

6) uluit;

7) pierderea conștienței;

8) convulsii.

3. Absența simptomelor de hiperglicemie (piele uscată și mucoase, scăderea turgenței pielii, globi oculari moi, miros de acetonă din gură).

4. Efect pozitiv rapid de la administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză 40%.

Prim ajutor

1) se administrează intravenos 40–60 ml soluție de glucoză 40%;

2) dacă nu există efect, se reintroduce intravenos 40 ml de soluție de glucoză 40%, precum și 10 ml de soluție de clorură de calciu 10% intravenos, 0,5–1 ml de soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% subcutanat (în absența contraindicațiilor);

3) când te simți mai bine, dă băuturi dulci cu pâine (pentru a preveni o recădere);

4) pacienții sunt supuși spitalizării:

a) când apare pentru prima dată o stare de hipoglicemie;

b) dacă hipoglicemia apare într-un loc public;

c) dacă măsurile de îngrijire medicală de urgență sunt ineficiente.

În funcție de stare, internarea se efectuează pe targă sau pe jos.

Comă hiperglicemică (diabetică).

Manifestari clinice

1. Antecedente de diabet zaharat.

2. Dezvoltarea comei:

1) letargie, oboseală extremă;

2) pierderea poftei de mâncare;

3) vărsături incontrolabile;

4) piele uscată;

6) urinare excesivă frecventă;

7) scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, dureri de inimă;

8) adinamie, somnolență;

9) stupoare, comă.

3. Pielea este uscată, rece, buzele uscate, crăpate.

4. Limba este de culoare zmeură cu un strat gri murdar.

5. Mirosul de acetonă în aerul expirat.

6. Tonul globilor oculari redus brusc (moale la atingere).

Prim ajutor

Secvențiere:

1) se rehidratează cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% intravenos la o rată de 200 ml la 15 minute. sub controlul tensiunii arteriale și al respirației spontane (edem cerebral este posibil dacă rehidratarea este prea rapidă);

2) internarea de urgență în secția de terapie intensivă a unui spital multidisciplinar, ocolind secția de urgență. Spitalizarea se efectuează pe targă, întins.

Stomacul acut

Manifestari clinice

1. Dureri abdominale, greață, vărsături, gură uscată.

2. Durere la palparea peretelui abdominal anterior.

3. Simptome de iritație peritoneală.

4. Limba este uscată, acoperită.

5. Febră de grad scăzut, hipertermie.

Prim ajutor

Aduceți de urgență pacientul la spitalul chirurgical pe targă, într-o poziție confortabilă pentru el. Calmarea durerii, apa potabilă și mâncarea sunt interzise!

Abdomenul acut și afecțiuni similare pot apărea cu o varietate de patologii: boli ale sistemului digestiv, patologii ginecologice, infecțioase. Principiile de bază ale primului ajutor în aceste cazuri sunt: ​​frigul, foamea și odihna.

Sângerări gastrointestinale

Manifestari clinice

1. Paloarea pielii și a mucoaselor.

2. Vărsături cu sânge sau „zaț de cafea”.

3. Scaune negre gudronate sau sânge stacojiu (cu sângerare din rect sau anus).

4. Stomacul este moale. Poate exista durere la palpare în regiunea epigastrică. Nu există simptome de iritație peritoneală, limba este umedă.

5. Tahicardie, hipotensiune arterială.

6. Istoric: ulcer peptic, cancer gastrointestinal, ciroză hepatică.

Prim ajutor

1) dați pacientului gheață în bucăți mici;

2) cu înrăutățirea hemodinamicii, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale - poliglucină (reopoliglucină) intravenos până când tensiunea arterială sistolica se stabilizează la 100-110 mm Hg. Artă.;

3) se administrează 60–120 mg prednisolon (125–250 mg hidrocortizon) – se adaugă la soluția perfuzabilă;

4) se administrează până la 5 ml de soluție de dopamină 0,5% intravenos într-o soluție perfuzabilă în cazul unei scăderi critice a tensiunii arteriale care nu poate fi corectată prin terapie perfuzabilă;

5) glicozide cardiace conform indicaţiilor;

6) livrarea de urgență la un spital chirurgical în timp ce stă întins pe o targă cu capul în jos.

Colică renală

Manifestari clinice

1. Dureri paroxistice la nivelul spatelui inferior, unilaterală sau bilaterală, iradiază spre zona inghinală, scrot, labii, anterioară sau internă a coapsei.

2. Greață, vărsături, balonare cu reținere de scaun și gaze.

3. Tulburări disurice.

4. Neliniște motorie, pacientul caută o poziție în care durerea să se atenueze sau să înceteze.

5. Abdomenul este moale, usor dureros de-a lungul ureterelor sau nedureros.

6. Atingerea spatelui inferior în zona rinichilor este dureroasă, simptomele iritației peritoneale sunt negative, limba este umedă.

7. Istoricul pietrelor la rinichi.

Prim ajutor

1) se administrează 2–5 ml dintr-o soluție 50% de analgină intramuscular sau 1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină subcutanat sau 1 ml dintr-o soluție 0,2% de hidrotartrat de platifilină subcutanat;

2) se pune un tampon de incalzire fierbinte pe zona lombara sau (in lipsa contraindicatiilor) se pune pacientul intr-o baie fierbinte. Nu-l lăsa singur, monitorizează-i starea generală de bine, pulsul, frecvența respiratorie, tensiunea arterială, culoarea pielii;

3) spitalizare: la primul atac, cu hipertermie, neoprirea atacului la domiciliu, cu atac repetat în 24 de ore.

Colica renală este o complicație a urolitiazelor care apare din cauza tulburărilor metabolice. Cauza atacului dureros este deplasarea pietrei și intrarea acesteia în uretere.

Șoc anafilactic

Manifestari clinice

1. Relația afecțiunii cu administrarea unui medicament, vaccin, aportul unui anumit aliment etc.

2. Sentiment de frică de moarte.

3. Senzație de lipsă de aer, dureri în piept, amețeli, tinitus.

4. Greață, vărsături.

5. Crampe.

6. Paloare severă, transpirație rece lipicioasă, urticarie, umflare a țesuturilor moi.

7. Tahicardie, puls firid, aritmie.

8. Hipotensiune arterială severă, tensiunea arterială diastolică nu este determinată.

9. Stare comatoasă.

Prim ajutor

Secvențiere:

1) în caz de șoc cauzat de administrarea intravenoasă a unui medicament alergen, lăsați acul în venă și utilizați-l pentru terapia anti-șoc de urgență;

2) opriți imediat administrarea medicamentului care a provocat dezvoltarea șocului anafilactic;

3) dați pacientului o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional: ridicați membrele la un unghi de 15°. Întoarceți-vă capul în lateral, dacă vă pierdeți cunoștința, împingeți maxilarul inferior înainte, îndepărtați protezele dentare;

4) efectuați oxigenoterapie cu oxigen 100%;

5) se administrează intravenos 1 ml soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină, diluată în 10 ml soluție 0,9% de clorură de sodiu; aceeași doză de clorhidrat de adrenalină (dar fără diluare) poate fi administrată sub rădăcina limbii;

6) începeți administrarea de poliglucină sau altă soluție perfuzabilă ca bolus după stabilizarea tensiunii arteriale sistolice cu 100 mm Hg. Artă. – continua terapia cu perfuzie prin picurare;

7) introduceți 90–120 mg prednisolon (125–250 mg hidrocortizon) în sistemul de perfuzie;

8) introduceți 10 ml soluție de clorură de calciu 10% în sistemul de perfuzie;

9) dacă nu există efect de la terapie, repetați administrarea de clorhidrat de adrenalină sau administrați intravenos 1–2 ml de soluție de mesatonă 1% în flux;

10) pentru bronhospasm, se administrează intravenos 10 ml soluție de aminofilină 2,4%;

11) pentru laringospasm și asfixie - conicotomie;

12) dacă alergenul a fost introdus intramuscular sau subcutanat sau a apărut o reacție anafilactică ca răspuns la o mușcătură de insectă, este necesar să se injecteze la locul injectării sau mușcăturii 1 ml de soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină diluată în 10 ml de 0,9. % soluție de clorură de sodiu;

13) dacă alergenul intră în organism pe cale orală, este necesară clătirea stomacului (dacă starea pacientului permite);

14) pentru sindromul convulsiv se administrează 4–6 ml soluție de diazepam 0,5%;

15) în caz de deces clinic se efectuează resuscitare cardiopulmonară.

Fiecare cameră de tratament trebuie să aibă o trusă de prim ajutor pentru acordarea primului ajutor în caz de șoc anafilactic. Cel mai adesea, șocul anafilactic se dezvoltă în timpul sau după administrarea de produse biologice și vitamine.

Edemul lui Quincke

Manifestari clinice

1. Asociere cu un alergen.

2. Erupție cutanată cu mâncărime pe diferite părți ale corpului.

3. Umflarea dosului mâinilor, picioarelor, limbii, căilor nazale, orofaringelui.

4. Umflarea și cianoza feței și gâtului.

6. Agitație mentală, neliniște motorie.

Prim ajutor

Secvențiere:

1) opriți introducerea alergenului în organism;

2) se administrează 2 ml dintr-o soluție 2,5% de prometazină, sau 2 ml dintr-o soluție 2% de cloropiramină, sau 2 ml dintr-o soluție 1% de difenhidramină intramuscular sau intravenos;

3) se administrează intravenos 60–90 mg prednisolon;

4) se administrează subcutanat 0,3–0,5 ml soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% sau, diluând medicamentul în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, intravenos;

5) inhalați bronhodilatatoare (fenoterol);

6) să fie gata să efectueze conicotomie;

7) spitalizarea pacientului.

Viața aduce uneori surprize și nu sunt întotdeauna plăcute. Ne aflăm în situații dificile sau devenim martori ai acestora. Și de multe ori vorbim despre viața și sănătatea celor dragi sau chiar a unor oameni la întâmplare. Cum sa actionezi in aceasta situatie? La urma urmei, acțiunea rapidă și asistența de urgență adecvată pot salva viața unei persoane. Care sunt condițiile de urgență și îngrijirea medicală de urgență, vom lua în considerare în continuare. Vom afla, de asemenea, ce asistență trebuie acordată în caz de condiții de urgență, cum ar fi stop respirator, infarct și altele.

Tipuri de îngrijiri medicale

Asistența medicală acordată poate fi împărțită în următoarele tipuri:

• De urgență. Se pare că există o amenințare la adresa vieții pacientului. Acest lucru poate fi în timpul unei exacerbări a oricăror boli cronice sau în timpul unor afecțiuni acute bruște.
• Urgent. Este necesar în timpul unei perioade de patologie cronică acută sau în cazul unui accident, dar nu există nicio amenințare pentru viața pacientului.

• Planificat. Aceasta este implementarea măsurilor preventive și planificate. În plus, nu există nicio amenințare la adresa vieții pacientului, chiar dacă acordarea acestui tip de asistență este întârziată.

Asistență de urgență și urgență

Asistența medicală de urgență și asistența medicală de urgență sunt foarte strâns legate între ele. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste două concepte.

În caz de urgență, este necesară îngrijirea medicală. În funcție de locul în care are loc procesul, în caz de urgență, se acordă asistență:

• Procesele externe care apar sub influența factorilor externi și afectează direct viața unei persoane.
• Procese interne. Rezultatul proceselor patologice din organism.

Asistența de urgență este unul dintre tipurile de asistență medicală primară, acordată în timpul exacerbării bolilor cronice, în condiții acute care nu amenință viața pacientului. Poate fi furnizat fie ca spital de zi, fie în ambulatoriu.

Asistența de urgență trebuie acordată în caz de răni, otrăviri, afecțiuni și boli acute, precum și în accidente și în situațiile în care asistența este vitală.

Îngrijirea de urgență trebuie acordată în orice instituție medicală.

Primul ajutor în situații de urgență este foarte important.

Urgențe majore

Condițiile de urgență pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Leziuni. Acestea includ:

• Arsuri și degerături.
• Fracturi.
• Leziuni ale organelor vitale.
• Deteriorarea vaselor de sânge cu sângerare ulterioară.
• Soc electric.

2. Intoxicatii. Deteriorarea are loc în interiorul corpului, spre deosebire de răni, este rezultatul influențelor externe. Perturbarea funcționării organelor interne în caz de îngrijire de urgență prematură poate duce la deces.

Otrava poate intra in organism:

• Prin sistemul respirator și prin gură.
• Prin piele.
• Prin vene.
• Prin mucoase și prin pielea deteriorată.

Urgențele de tratament includ:

1. Afecțiuni acute ale organelor interne:

• Accident vascular cerebral.
• Infarct miocardic.
• Edem pulmonar.
• Insuficiență hepatică și renală acută.
• Peritonită.

2. Șoc anafilactic.

3. Crize hipertensive.

4. Atacurile de sufocare.

5. Hiperglicemia în diabetul zaharat.

Condiții de urgență în pediatrie

Fiecare medic pediatru trebuie să fie capabil să ofere îngrijiri de urgență unui copil. Poate fi necesar în caz de boală gravă sau accident. În copilărie, o situație care pune viața în pericol poate progresa foarte repede, deoarece corpul copilului este încă în curs de dezvoltare și toate procesele sunt imperfecte.

Urgențe pediatrice care necesită asistență medicală:

• Sindrom convulsiv.
• Leșin la un copil.
• Stare comatoasă la copil.
• Colapsul la un copil.
• Edem pulmonar.
• Stare de șoc la un copil.
• Febră infecțioasă.
• Crize de astm.
• Sindromul crupului.
• Vărsături continue.
• Deshidratarea organismului.
• Condiții de urgență în diabetul zaharat.

În aceste cazuri se apelează la serviciile medicale de urgență.

Caracteristicile furnizării de îngrijiri de urgență pentru un copil

Acțiunile medicului trebuie să fie consecvente. Trebuie amintit că la un copil, perturbarea funcționării organelor individuale sau a întregului corp are loc mult mai repede decât la un adult. Prin urmare, condițiile de urgență și îngrijirea medicală de urgență în pediatrie necesită un răspuns rapid și acțiuni coordonate.

Adulții trebuie să se asigure că copilul rămâne calm și cooperează pe deplin în colectarea de informații despre starea pacientului.

Medicul ar trebui să pună următoarele întrebări:

• De ce ai căutat ajutor de urgență?
• Cum a fost suferită accidentarea? Dacă este o accidentare.
• Când s-a îmbolnăvit copilul?
• Cum s-a dezvoltat boala? Cum a mers?
• Ce medicamente și remedii au fost folosite înainte de sosirea medicului?

Copilul trebuie dezbracat pentru examinare. Camera trebuie să fie la temperatura camerei normale. În acest caz, regulile de asepsie trebuie respectate atunci când se examinează un copil. Dacă este un nou-născut, trebuie purtat un halat curat.

Merită luat în considerare faptul că în 50% din cazurile în care pacientul este un copil, diagnosticul este pus de medic pe baza informațiilor colectate și doar în 30% - ca urmare a examinării.

În prima etapă, medicul trebuie să:

• Evaluați gradul de afectare a sistemului respirator și funcționarea sistemului cardiovascular. Determinați gradul de necesitate a măsurilor de tratament de urgență pe baza semnelor vitale.
• Este necesar să se verifice nivelul de conștiență, respirație, prezența convulsiilor și a simptomelor cerebrale și necesitatea măsurilor de urgență.

Este necesar să acordați atenție următoarelor puncte:

• Cum se comportă copilul.
• Letargic sau hiperactiv.
• Ce poftă.
• Starea pielii.
• Natura durerii, dacă este cazul.

Condiții de urgență în terapie și asistență

Specialistul din domeniul sănătății trebuie să fie capabil să evalueze rapid condițiile de urgență, iar îngrijirea medicală de urgență trebuie să fie oferită în timp util. Diagnosticarea corectă și rapidă este cheia unei recuperări rapide.

Condițiile de urgență în terapie includ:

1. Leșin. Simptome: piele palidă, umiditatea pielii, tonusul muscular este redus, reflexele tendinoase și ale pielii sunt păstrate. Tensiunea arterială este scăzută. Poate exista tahicardie sau bradicardie. Leșinul poate fi cauzat de următoarele motive:

• Insuficiență a sistemului cardiovascular.
• Astm, diverse tipuri de stenoză.
• Boli ale creierului.
• Epilepsie. Diabetul zaharat și alte boli.

Asistența acordată este următoarea:

• Victima este așezată pe o suprafață plană.
• Desfaceți hainele și asigurați un acces bun la aer.
• Puteți pulveriza apă pe față și pe piept.
• Dă o miros de amoniac.
• Benzoat de cafeină 10% 1 ml se administrează subcutanat.

2. Infarctul miocardic. Simptome: arsură, durere de strângere, similară unui atac de angină. Atacurile dureroase sunt de tip val, scad, dar nu se opresc complet. Durerea devine mai puternică cu fiecare val. Poate radia către umăr, antebraț, omoplat stâng sau mână. Există, de asemenea, un sentiment de frică și pierdere a puterii.

Acordarea asistenței este după cum urmează:

• Prima etapă este ameliorarea durerii. Se utilizează nitroglicerină sau se administrează intravenos Morfină sau Droperidol cu ​​Fentanil.
• Se recomandă mestecarea a 250-325 mg de acid acetilsalicilic.
• Trebuie măsurată tensiunea arterială.
• Apoi, este necesară restabilirea fluxului sanguin coronarian.
• Sunt prescrise blocante beta-adrenergice. În primele 4 ore.
• Terapia trombolitică se efectuează în primele 6 ore.

Sarcina medicului este de a limita amploarea necrozei și de a preveni apariția complicațiilor precoce.

Este necesară spitalizarea de urgență a pacientului într-un centru de medicină de urgență.

3. Criza hipertensivă. Simptome: dureri de cap, greață, vărsături, senzație de „buie de găină” în corp, amorțeală a limbii, buzelor, mâinilor. Vedere dublă, slăbiciune, letargie, hipertensiune arterială.

Asistența de urgență este după cum urmează:

• Este necesar să se asigure pacientului odihnă și acces bun la aer.
• Pentru criza de tip 1, luați Nifedipină sau Clonidină sub limbă.
• Pentru hipertensiune arterială, Clonidină sau Pentamin intravenos până la 50 mg.
• Dacă tahicardia persistă, utilizați Propranolol 20-40 mg.
• Pentru criza de tip 2, furosemidul se administrează intravenos.
• Pentru convulsii, Diazepam sau sulfat de magneziu se administrează intravenos.

Sarcina medicului este de a reduce presiunea cu 25% din valoarea inițială în primele 2 ore. În cazul unei crize complicate, este necesară spitalizarea urgentă.

4. Comă. Poate fi de diferite tipuri.

Hiperglicemic. Se dezvoltă lent și începe cu slăbiciune, somnolență și dureri de cap. Apoi apar greața, vărsăturile, senzația de sete crește și apare mâncărimea pielii. Apoi pierderea cunoștinței.

Îngrijire de urgenţă:

• Eliminați deshidratarea, hipovolemia. Soluția de clorură de sodiu se administrează intravenos.
• Insulina se administrează intravenos.
• Pentru hipotensiune arterială severă, se administrează subcutanat o soluție de 10% „Cofeină”.
• Se administrează oxigenoterapie.

Hipoglicemiant. Începe ascuțit. Umiditatea pielii este crescută, pupilele sunt dilatate, tensiunea arterială este redusă, pulsul este crescut sau normal.

Asistența de urgență include:

• Asigurând pacea deplină.
• Administrarea intravenoasă de glucoză.
• Corectarea tensiunii arteriale.
• Spitalizare urgentă.

5. Boli alergice acute. Bolile severe includ: astmul bronșic și angioedemul. Șoc anafilactic. Simptome: apariția de mâncărime a pielii, excitabilitate, creșterea tensiunii arteriale și senzație de căldură. Apoi sunt posibile pierderea conștienței și stopul respirator, insuficiența ritmului cardiac.

Asistența de urgență este după cum urmează:

• Așezați pacientul astfel încât capul să fie mai jos decât nivelul picioarelor.
• Asigurați acces aerian.
• Curățați căile respiratorii, întoarceți-vă capul în lateral și extindeți maxilarul inferior.
• Se introduce „Adrenalina”, administrarea repetată este permisă după 15 minute.
• „Prednisolon” ​​IV.
• Antihistaminice.
• Pentru bronhospasm se administrează o soluție de „Eufillin”.
• Spitalizare urgentă.

6. Edem pulmonar. Simptome: scurtarea respirației este pronunțată. Tuse cu spută albă sau galbenă. Pulsul este crescut. Sunt posibile convulsii. Respirația clocotește. Se aud zgomote umede și, în condiții severe, „plămâni tăcuți”

Oferim asistență de urgență.

• Pacientul trebuie să fie în poziție șezând sau semișezând, cu picioarele în jos.
• Terapia cu oxigen se efectuează cu agenți antispumanți.
• Lasix se administrează intravenos în soluție salină.
• Hormoni steroizi precum prednisolon sau dexametazonă în soluție salină.
• „Nitroglicerină” 1% intravenos.

Să acordăm atenție condițiilor de urgență în ginecologie:

1. Sarcina ectopică tulburată.
2. Torsiunea pediculului unei tumori ovariene.
3. Apoplexia ovarului.

Să luăm în considerare acordarea de îngrijiri de urgență pentru apoplexia ovariană:

• Pacienta trebuie să fie în decubit dorsal, cu capul ridicat.
• Glucoza și clorura de sodiu se administrează intravenos.

Este necesar să se monitorizeze indicatorii:

• Tensiune arteriala.
• Ritm cardiac.
• Temperatura corpului.
• Frecvența respiratorie.
• Puls.

Se aplică rece pe abdomenul inferior și este indicată spitalizarea de urgență.

Cum sunt diagnosticate urgențele?

Este demn de remarcat faptul că diagnosticarea condițiilor de urgență trebuie efectuată foarte rapid și să dureze literalmente câteva secunde sau câteva minute. Medicul trebuie să-și folosească toate cunoștințele și să pună un diagnostic în această perioadă scurtă de timp.

Scala Glasgow este utilizată atunci când este necesar să se determine afectarea conștiinței. În acest caz ei evaluează:

• Deschizând ochii.
• Vorbire.
• Reacții motorii la stimularea dureroasă.

Atunci când se determină adâncimea comei, mișcarea globilor oculari este foarte importantă.

În insuficiența respiratorie acută, este important să acordați atenție:

• Culoarea pielii.
• Culoarea membranelor mucoase.
• Frecvența respirației.
• Mișcarea în timpul respirației a mușchilor gâtului și ai centurii scapulare superioare.
• Retragerea spațiilor intercostale.

Șocul poate fi cardiogen, anafilactic sau post-traumatic. Unul dintre criterii poate fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În caz de șoc traumatic, se determină mai întâi următoarele:

• Leziuni ale organelor vitale.
• Cantitatea de pierderi de sânge.
• Extremități reci.
• Simptomul „pată albă”.
• Scăderea producției de urină.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Încălcarea echilibrului acido-bazic.

Organizarea asistenței medicale de urgență constă, în primul rând, în menținerea respirației și restabilirea circulației sângelui, precum și în transportarea pacientului într-o unitate medicală fără a provoca prejudicii suplimentare.

Algoritm de îngrijire de urgență

Metodele de tratament sunt individuale pentru fiecare pacient, dar trebuie urmat algoritmul de acțiuni în condiții de urgență pentru fiecare pacient.

Principiul de funcționare este următorul:

• Restabilirea respirației normale și a circulației sanguine.
• Se oferă ajutor pentru sângerare.
• Este necesar să se oprească crizele de agitație psihomotorie.
• Anestezie.
• Eliminarea tulburărilor care contribuie la perturbarea ritmului cardiac și a conductivității acestuia.
• Efectuarea terapiei prin perfuzie pentru eliminarea deshidratării.
• Scăderea sau creșterea temperaturii corpului.
• Efectuarea terapiei cu antidot pentru otrăvirea acută.
• Îmbunătățește detoxifierea naturală.
• Dacă este necesar, se efectuează enterosorbția.
• Repararea părții deteriorate a corpului.
• Transport corect.
• Supraveghere medicală constantă.

Ce trebuie făcut înainte de a veni medicul

Primul ajutor în condiții de urgență constă în efectuarea de acțiuni care au ca scop salvarea vieții umane. Ele vor ajuta, de asemenea, la prevenirea dezvoltării posibilelor complicații. Primul ajutor în caz de urgență trebuie acordat înainte de sosirea medicului, iar pacientul să fie dus la o unitate medicală.

Algoritmul acțiunilor:

1. Eliminați factorul care amenință sănătatea și viața pacientului. Evaluează-i starea.
2. Luați măsuri urgente pentru restabilirea funcțiilor vitale: restabilirea respirației, efectuarea respirației artificiale, masaj cardiac, oprirea sângerării, aplicarea unui bandaj și așa mai departe.
3. Menține funcțiile vitale până la sosirea ambulanței.
4. Transport la cea mai apropiată unitate medicală.

1. Insuficiență respiratorie acută. Este necesar să se efectueze respirația artificială „gură la gură” sau „gură la nas”. Înclinăm capul înapoi, maxilarul inferior trebuie mișcat. Acoperiți-vă nasul cu degetele și respirați adânc în gura victimei. Trebuie să faceți 10-12 respirații.

2. Masaj cardiac. Victima este în decubit dorsal. Stăm în lateral și ne punem palma deasupra pieptului, la o distanță de 2-3 degete deasupra marginii inferioare a pieptului. Apoi aplicăm presiune, astfel încât pieptul să se miște cu 4-5 cm. Într-un minut, trebuie să faceți 60-80 de presiuni.

Să luăm în considerare îngrijirea de urgență necesară pentru otrăvire și răni. Acțiunile noastre în caz de otrăvire cu gaze:

• În primul rând, este necesar să îndepărtați persoana din zona poluată cu gaze.
• Slăbiți hainele strâmte.
• Evaluați starea pacientului. Verificați pulsul, respirația. Dacă victima este inconștientă, șterge-i tâmplele și dă-i un adulmec de amoniac. Dacă încep vărsăturile, este necesar să întoarceți capul victimei în lateral.
• După ce victima a fost adusă în fire, este necesar să inhaleze oxigen pur pentru a evita complicațiile.
• În continuare, puteți bea ceai fierbinte, lapte sau apă ușor alcalină.

Ajutor la sângerare:

• Sângerarea capilară este oprită prin aplicarea unui bandaj strâns, care să nu comprima membrul.
• Oprim sângerarea arterială prin aplicarea unui garou sau strângerea arterei cu degetul.

Este necesar să tratați rana cu un antiseptic și să contactați cea mai apropiată unitate medicală.

Acordarea primului ajutor pentru fracturi și luxații.

• În cazul unei fracturi deschise, este necesară oprirea sângerării și aplicarea unei atele.
• Este strict interzis să corectați poziția oaselor sau să îndepărtați singur fragmente din rană.
• După ce s-a înregistrat locul rănirii, victima trebuie transportată la spital.
• De asemenea, nu este permis să corectați o dislocare pe cont propriu; nu puteți aplica o compresă caldă.
• Este necesar să aplicați un prosop rece sau umed.
• Oferă odihnă părții rănite a corpului.

Primul ajutor pentru fracturi ar trebui să apară după ce sângerarea s-a oprit și respirația s-a normalizat.

Ce ar trebui să fie într-o trusă medicală

Pentru ca îngrijirea de urgență să fie asigurată eficient, este necesar să folosiți o trusă de prim ajutor. Ar trebui să conțină componente care pot fi necesare în orice moment.

Trusa de prim ajutor de urgență trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• Toate medicamentele, instrumentele medicale, precum și pansamentele trebuie să fie într-o cutie specială sau într-o cutie care este ușor de transportat și transportat.
• O trusă de prim ajutor ar trebui să aibă mai multe secțiuni.
• Depozitați într-un loc ușor accesibil adulților și la îndemâna copiilor. Toți membrii familiei ar trebui să știe despre locul ei.
• Trebuie să verificați în mod regulat datele de expirare ale medicamentelor și să completați medicamentele și consumabilele utilizate.

Ce ar trebui să fie în trusa de prim ajutor:

1. Preparate pentru tratarea rănilor, antiseptice:

• Soluție verde strălucitoare.
• Acid boric sub formă lichidă sau pulbere.
• Apă oxigenată.
• Etanol.
• Soluție alcoolică de iod.
• Bandaj, garou, ghips adeziv, geantă.

2. Mască sterilă sau simplă de tifon.

3. Mănuși de cauciuc sterile și nesterile.

4. Analgezice și medicamente antipiretice: „Analgin”, „Aspirina”, „Paracetamol”.

5. Medicamente antimicrobiene: Levomicetina, Ampicilină.

6. Antispastice: „Drotaverine”, „Spazmalgon”.

7. Medicamente pentru inimă: Corvalol, Validol, Nitroglicerină.

8. Agenți de adsorbție: „Atoxil”, „Enterosgel”.

9. Antihistaminice: „Suprastin”, „Difenhidramină”.

10. Amoniac.

11. Instrumente medicale:

• Clemă
• Foarfece.
• Pachet de răcire.
• Seringă sterilă de unică folosință.
• Pensetă.

12. Medicamente antișoc: „Adrenalina”, „Eufillin”.

13. Antidoturi.

Condițiile de urgență și îngrijirea medicală de urgență sunt întotdeauna foarte individuale și depind de persoană și de condițiile specifice. Fiecare adult ar trebui să înțeleagă îngrijirea de urgență pentru a-și putea ajuta persoana iubită într-o situație critică.

Primul ajutor în situații de urgență poate salva viața unei persoane. Înainte de a vorbi despre tipurile de condiții de urgență, trebuie menționat un punct important, și anume conceptul chiar de aceste condiții. Din denumirea definiției reiese clar că condițiile de urgență sunt cele care atunci când un pacient are nevoie urgentă de îngrijiri medicale, așteptarea acesteia nu poate fi amânată nici măcar o secundă, pentru că atunci toate acestea pot avea un efect dăunător asupra sănătății și, uneori, chiar asupra vieții persoanei.

Astfel de condiții sunt împărțite în categorii în funcție de problema în sine.

• Leziuni. Leziunile includ fracturi, arsuri și leziuni vasculare. În plus, daunele electrice și degerăturile sunt considerate răni. Un alt subgrup larg de leziuni este afectarea organelor vitale - creierul, inima, plămânii, rinichii și ficatul. Particularitatea lor este că apar cel mai adesea din cauza interacțiunii cu diverse obiecte, adică sub influența unei circumstanțe sau a unui obiect.
• Otrăvire. Otrăvirea poate fi obținută nu numai prin alimente, organe respiratorii și răni deschise. Otrăvurile pot pătrunde și prin vene și piele. Particularitatea otrăvirii este că deteriorarea nu este vizibilă cu ochiul liber. Otrăvirea are loc în interiorul corpului la nivel celular.
• Boli acute ale organelor interne. Acestea includ accident vascular cerebral, atac de cord, edem pulmonar, peritonită, insuficiență renală sau hepatică acută. Astfel de condiții sunt extrem de periculoase și duc la pierderea forței și la încetarea activității organelor interne.
• Pe lângă grupurile de mai sus, condițiile de urgență sunt mușcături de insecte otrăvitoare, atacuri de boală, răni rezultate în urma dezastrelor etc.

Toate aceste condiții sunt dificil de împărțit în grupuri; caracteristica principală este o amenințare la adresa vieții și intervenția medicală urgentă!

Principiile îngrijirii de urgență

Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți regulile de prim ajutor și să le puteți aplica în practică, dacă este necesar. De asemenea, sarcina principală a persoanei care se află lângă victimă este să rămână calmă și să cheme imediat ajutor medical. Pentru a face acest lucru, păstrați întotdeauna la îndemână numerele de telefon de urgență sau în blocnotesul telefonului mobil. Nu lăsați victima să se facă rău, încercați să o protejați și să o imobilizați. Dacă vezi că ambulanța nu sosește de mult timp, ia singur măsuri de resuscitare.

Prim ajutor

Algoritm de acțiuni pentru acordarea primului ajutor în condiții de urgență

• Epilepsie. Aceasta este o criză în care pacientul își pierde cunoștința și face mișcări convulsive. Face și spumă la gură. Pentru a ajuta pacientul, trebuie să-l așezați pe o parte, astfel încât limba să nu se afunde și să-i țineți brațele și picioarele în timpul convulsiilor. Medicii folosesc aminazină și sulfat de magneziu, după care duc pacientul la o unitate medicală.
• Leșin.
• Sângerare.
• Soc electric.
• Otrăvire.

Respiratie artificiala

Cum să ajuți copiii

Copiii, ca și adulții, au condiții de urgență. Dar problema este că este posibil ca copiii să nu observe că ceva nu este în regulă și, de asemenea, încep să fie capricioși, să plângă, iar adulții pot să nu-l creadă. Acesta este un mare pericol, deoarece ajutorul în timp util poate salva viața copilului și, dacă starea lui se înrăutățește brusc, sunați imediat medicul. La urma urmei, corpul copilului nu este încă puternic, iar situația de urgență ar trebui eliminată de urgență.

• Mai întâi, calmează copilul astfel încât să nu plângă, să nu împingă, să lovească cu piciorul sau să se teamă de medici. Descrieți medicului tot ce s-a întâmplat cât mai exact posibil, mai multe detalii si mai rapid. Spune-ne ce medicamente i s-au dat și ce a mâncat; poate copilul a avut o reacție alergică.
• Înainte de sosirea medicului, pregătiți antiseptice, haine curate și aer curat într-o cameră cu o temperatură confortabilă, astfel încât copilul să poată respira bine. Dacă observați că starea se deteriorează rapid, începeți măsurile de resuscitare, masaj cardiac, respirație artificială. Măsurați și temperatura și nu lăsați copilul să adoarmă până când vine medicul.
• Când sosește medicul, se va uita la funcționarea organelor interne, a funcției inimii și a pulsului. În plus, atunci când va pune un diagnostic, va întreba cu siguranță cum se comportă copilul, apetitul și comportamentul obișnuit. Ai avut vreun simptom anterior? Unii părinți nu-i spun totul medicului, din diverse motive, dar acest lucru este strict interzis, deoarece el trebuie să aibă o imagine completă a vieții și activităților copilului tău, așa că spune totul cât mai detaliat și corect posibil.

Standarde de prim ajutor pentru situații de urgență

• Leșin. Trebuie să vă înclinați capul în jos și să-l mențineți în această poziție la aer curat și, de asemenea, să aduceți pacientului un tampon de vată cu amoniac. Oferiți pacientului pace și liniște și eliminați sursele de stres.
• Sângerare. Pentru a preveni pierderea de sânge în cantități uriașe, trebuie oprită. Dacă aceasta este sângerare arterială, adică sângele curge ca o fântână, va fi mai greu de oprit. Aplicați un bandaj strâns sau un garou și asigurați-vă că notați timpul de aplicare dedesubt! Dacă nu se face acest lucru, există riscul de a pierde un membru.
• Soc electric. Gradul de șoc electric poate varia, deoarece depinde de dispozitivul cu care ați primit o arsură și de timpul de interacțiune cu acesta. Aici, primul lucru pe care trebuie să-l faci este să îndepărtezi sursa leziunii, folosind un băț de lemn. Înainte de sosirea ambulanței, trebuie să verificați indicatorii necesari: puls, respirație și conștiență.
• Otrăvire. Pentru a ajuta o persoană în caz de otrăvire, trebuie să minimizați cantitatea de otravă din corpul său și să o eliminați. Clătiți-vă stomacul și intestinele, dați un laxativ și chemați imediat o ambulanță!

Corpuri străine

Corpul străin al urechii externe, de regulă, nu reprezintă un pericol pentru pacient și nu necesită îndepărtarea urgentă. Încercările inepte de a îndepărta un corp străin sunt periculoase. Este interzisă folosirea pensetei pentru a îndepărta obiectele rotunde; penseta poate fi folosită doar pentru a îndepărta un corp străin alungit (un chibrit). Pentru corpurile străine vii, se recomandă infuzarea de floarea soarelui sau vaselina încălzită în canalul auditiv extern, ceea ce duce la moartea insectei. Înainte de a îndepărta corpurile străine umflate (mazăre, fasole), se toarnă mai întâi câteva picături de alcool etilic la 70° încălzit în ureche pentru a le deshidrata. Îndepărtarea unui corp străin se face prin spălarea urechii cu apă caldă sau cu o soluție dezinfectantă (permanganat de potasiu, furatsilin) ​​dintr-o seringă Janet sau un balon de cauciuc. Un flux de lichid este direcționat de-a lungul peretelui superoposterior al canalului auditiv extern, iar corpul străin este îndepărtat împreună cu lichidul. În timpul spălării urechii, capul trebuie să fie bine fixat. Lavajul urechii este contraindicat în caz de perforare a timpanului, obstrucție completă a canalului urechii de către un corp străin sau obiecte străine de formă ascuțită (așchii de metal).

Când lovit corp străin în căile nazaleînchideți nara opusă și rugați copilul, încordând foarte tare, să-și sufle nasul. Dacă rămâne un corp străin, numai un medic îl poate îndepărta din cavitatea nazală. Încercările repetate de îndepărtare a unui corp străin și intervențiile instrumentale în stadiul prespitalicesc sunt contraindicate, deoarece pot duce la împingerea unor obiecte străine în părțile subiacente ale tractului respirator, blocându-le și provocând sufocare.

Când lovit corp străin în tractul respirator inferior un copil mic este răsturnat cu susul în jos, ținut de picioare și se fac mișcări de scuturare în încercarea de a îndepărta obiectul străin. Pentru copiii mai mari, dacă nu pot scăpa de un corp străin atunci când tusesc, efectuați una dintre următoarele metode:

Copilul este așezat cu burta pe genunchiul îndoit al adultului, capul victimei este coborât și mâna este ușor bătută pe spate;

Se apucă pacientul cu mâna stângă la nivelul arcului costal și se aplică 3-4 lovituri cu palma mâinii drepte la coloana vertebrală între omoplați;

Adultul strânge copilul din spate cu ambele brațe, îi strânge mâinile și le așează ușor sub arcul costal, apoi apasă brusc victima asupra sa, încercând să exercite o presiune maximă asupra regiunii epigastrice;

Dacă pacientul este inconștient, acesta este răsturnat pe o parte și se execută 3-4 lovituri ascuțite și puternice cu palma mâinii pe coloana vertebrală între omoplați.

În orice caz, trebuie să apelați la un medic.

Laringotraheita stenozantă

Primul ajutor de urgență pentru laringotraheita stenotică are ca scop restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Aceștia încearcă să îndepărteze sau să reducă simptomele stenozei laringiene folosind proceduri care distrag atenția. Se efectuează inhalații alcaline sau cu abur, băi calde pentru picioare și mâini (temperatura de la 37°C cu creștere treptată până la 40°C), comprese cu apă fierbinte sau semi-alcool pe zona gâtului și a mușchilor gambei. Dacă nu există o creștere a temperaturii corpului, se face o baie generală fierbinte cu respectarea tuturor precauțiilor. Dați băutură caldă alcalină în porții mici. Asigurați acces la aer proaspăt.

Ventilatie artificiala

Cea mai importantă condiție pentru succesul respirației artificiale este asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Copilul este așezat pe spate, gâtul, pieptul și abdomenul pacientului sunt eliberate de îmbrăcămintea constrângătoare, iar gulerul și cureaua sunt desfășurate. Cavitatea bucală este eliberată de salivă, mucus și vărsături. Apoi o mână este plasată pe zona parietală a victimei, a doua mână este plasată sub gât și capul copilului este înclinat pe spate cât mai mult posibil. Dacă fălcile pacientului sunt strâns închise, gura este deschisă împingând maxilarul inferior înainte și apăsând degetele arătător pe pomeți.

La folosirea metodei "gura la nas" Acoperiți strâns gura copilului cu palma și, după o respirație adâncă, expirați puternic, înfășurându-vă buzele în jurul nasului victimei. La folosirea metodei "din gura in gura" Ei ciupesc nasul pacientului cu degetul mare și arătător, inspiră profund aerul și, presându-și strâns gura pe gura copilului, expiră în gura victimei, acoperind-o anterior cu tifon sau o batistă. Apoi, gura și nasul pacientului sunt deschise ușor, după care pacientul expiră pasiv. Respirația artificială se efectuează pentru nou-născuți cu o frecvență de 40 de respirații pe minut, pentru copiii mici - 30, pentru copiii mai mari - 20.

În timpul ventilației artificiale a plămânilor metoda Holger-Nielsen Copilul este așezat pe burtă, ele apasă cu mâinile pe omoplații pacientului (expiră), apoi întind brațele victimei (inhalează). Respiratie artificiala drumul lui Sylvester efectuată cu copilul în decubit dorsal, brațele victimei sunt încrucișate pe piept și apăsate pe stern (exhalare), apoi brațele pacientului sunt îndreptate (inhalare).

Masaj cardiac indirect

Pacientul este așezat pe o suprafață dură, scos de pe îmbrăcăminte, iar centura este desfăcută. Cu mâinile îndreptate la articulațiile cotului, apăsați pe treimea inferioară a sternului copilului (două degete transversale deasupra procesului xifoid). Strângerea se efectuează cu partea palmară a mâinii, punând o palmă peste cealaltă, ridicând degetele ambelor mâini. Pentru nou-născuții, masajul cardiac indirect se efectuează cu două degete mari ale ambelor mâini sau degetul arătător și mijlociu de la o mână. Presiunea asupra sternului se realizează prin împingeri ritmice rapide. Forța de compresie ar trebui să asigure o deplasare a sternului spre coloană la nou-născuți cu 1-2 cm, la copiii mici - 3-4 cm, la copiii mai mari - 4-5 cm.Frecvența presiunii corespunde inimii legate de vârstă. rată.

Resuscitare pulmonar-cardiacă

Etapele resuscitarii pulmonare-cardiace;

Stadiul I – restabilirea permeabilității căilor respiratorii;

Etapa II – ventilație artificială;

Stadiul III – masaj cardiac indirect.

Dacă resuscitarea pulmonar-cardiacă este efectuată de o persoană, atunci după 15 compresii pe piept, efectuează 2 respirații artificiale. Dacă există două resuscitatoare, raportul ventilație pulmonară/masaj cardiac este de 1:5.

Criteriile de eficacitate a resuscitarii pulmonare-cardiace sunt:

Apariția reacției pupilei la lumină (constricție);

Restabilirea pulsației în arterele carotide, radiale, femurale;

Creșterea tensiunii arteriale;

Apariția mișcărilor respiratorii independente;

Restabilirea culorii normale a pielii și a mucoaselor;

Revenirea conștiinței.

Leșin

La leșin, copilului i se oferă o poziție orizontală cu capul ușor coborât și picioarele ridicate pentru a îmbunătăți aportul de sânge a creierului. Fără îmbrăcăminte restrictivă, desfaceți gulerul și cureaua. Oferiți acces la aer curat, deschideți larg ferestrele și ușile sau scoateți copilul în aer liber. Pulverizați-vă fața cu apă rece și mângâiați-vă obrajii. Dați un tampon de vată umezit cu amoniac pentru a simți mirosul.

Colaps

Măsurile pentru a oferi îngrijiri de urgență pentru colaps înainte de sosirea medicului includ așezarea copilului într-o poziție orizontală pe spate, cu membrele inferioare ridicate, înfășurarea lui într-o pătură caldă și încălzirea lui cu perne de încălzire.

Tahicardie paroxistica

Pentru a ameliora un atac de tahicardie paroxistică, se folosesc tehnici care provoacă iritarea nervului vag. Cele mai eficiente metode sunt încordarea copilului la înălțimea unei respirații profunde (manevra Valsava), influențarea zonei sinocarotide, apăsarea asupra globilor oculari (reflexul Aschner) și inducerea artificială a vărsăturilor.

Hemoragie internă

Pacienții cu hemoptizie și hemoragie pulmonară Li se oferă o poziție semi-șezând cu picioarele în jos, li se interzice să se miște, să vorbească sau să se încordeze. Ele îndepărtează îmbrăcămintea care restricționează respirația și oferă un aflux de aer proaspăt prin deschiderea larg a ferestrelor. Copilului i se recomandă să înghită bucăți mici de gheață și să bea apă rece în porții mici. Aplicați o pungă de gheață pe piept.

La sângerare gastrointestinală Este prescris repaus strict la pat, consumul de alimente și lichide este interzis. Pe zona abdominală se pune o pungă de gheață. Se efectuează monitorizarea constantă a pulsului și umplerii, precum și a nivelurilor tensiunii arteriale.

Este indicată spitalizarea urgentă.

Sângerare externă

Copil cu sângerări nazale dați o poziție semi-șezând. Este interzis să vă suflați nasul. În vestibulul nasului se introduce o minge de vată umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% sau un burete hemostatic. Aripa nasului este apăsată pe septul nazal. Pe ceafă și pe puntea nasului se pune gheață sau tifon înmuiat în apă rece.

Principala acțiune urgentă pentru sângerare traumatică externă este o oprire temporară a sângerării. Sângerarea arterială din vasele extremităților superioare și inferioare este oprită în două etape: în primul rând, artera este presată deasupra locului de leziune a proeminenței osoase, apoi se aplică un garou standard de cauciuc sau improvizat.

Pentru a comprima artera brahială, puneți pumnul în axilă și apăsați brațul pe corp. Oprirea temporară a sângerării din arterele antebrațului se realizează prin plasarea unei perne (pachet de bandaj) în cotul cotului și îndoirea brațului la maxim la articulația cotului. Dacă artera femurală este afectată, apăsați cu pumnul pe treimea superioară a coapsei în zona ligamentului inghinal (pupart). Apăsarea arterelor piciorului inferior și a piciorului se realizează prin introducerea unei perne (pachet de bandaj) în zona popliteă și îndoirea piciorului la articulația genunchiului la maxim.

După apăsarea arterelor, acestea încep să aplice un garou hemostatic, care se pune peste îmbrăcăminte sau un prosop, o eșarfă sau o bucată de tifon. Garouul este adus sub membru deasupra locului plăgii, întins puternic și, fără a reduce tensiunea, strâns în jurul membrului și fixat. Dacă garoul este aplicat corect, sângerarea din rană se oprește, pulsul în artera radială sau artera dorsală a piciorului dispare, iar părțile distale ale membrului devin palide. Trebuie amintit că strângerea excesivă a garoului, în special pe umăr, poate provoca paralizia părților periferice ale membrului din cauza leziunilor trunchiurilor nervoase. Sub garou este plasată o notă care indică ora la care va fi aplicat garoul. După 20-30 de minute, presiunea garoului poate fi eliberată. Garouul, aplicat pe un tampon moale, nu trebuie să stea pe membru mai mult de 1 oră.

Sângerarea arterială din arterele mâinii și piciorului nu necesită aplicarea unui garou. Este suficient să bandați strâns o rolă strânsă de șervețele sterile (un pachet de bandaj steril) pe locul rănii și să oferiți membrului o poziție ridicată. Un garou este utilizat numai pentru răni multiple extinse și leziuni prin zdrobire ale mâinii și piciorului. Leziunile arterelor digitale sunt oprite cu un bandaj de presiune strâns.

Sângerarea arterială la nivelul scalpului (artera temporală), gâtul (artera carotidă) și trunchiul (arterele subclaviei și iliace) este oprită prin tamponarea rănii strânse. Folosind o pensetă sau o clemă, rana este strâns împachetat cu șervețele, deasupra cărora puteți aplica un bandaj desfăcut dintr-un pachet steril și îl puteți banda cât mai strâns.

Sângerarea venoasă și capilară este oprită prin aplicarea unui bandaj de presiune strâns. Dacă o venă principală mare este deteriorată, se poate efectua o tamponare strânsă a plăgii sau se poate aplica un garou hemostatic.

Retentie urinara acuta

Îngrijirea de urgență pentru retenția urinară acută este de a elimina urina din vezică cât mai repede posibil. Urinarea independentă este facilitată de sunetul apei curgătoare de la robinet și de irigarea organelor genitale cu apă caldă. Dacă nu există contraindicații, puneți un tampon de încălzire cald pe zona pubiană sau puneți copilul într-o baie caldă. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, se recurge la cateterizarea vezicii urinare.

Hipertermie

În perioada de creștere maximă a temperaturii corpului, copilul trebuie să primească multă apă des: lichidul este administrat sub formă de sucuri de fructe, băuturi din fructe și ape minerale. Când temperatura corpului crește peste 37 ° C pentru fiecare grad, este necesară administrarea suplimentară de lichide la o rată de 10 ml per 1 kg din greutatea corporală a copilului. Crăpăturile de pe buze sunt lubrifiate cu vaselină sau alt ulei. Efectuați îngrijire orală riguroasă.

Cu tipul de febră „palid”, copilul are frisoane, piele palidă și extremități reci. În primul rând, pacientul este încălzit, acoperit cu o pătură caldă, se aplică perne de încălzire și se dă o băutură caldă.

Tipul de febră „roșie” se caracterizează printr-o senzație de căldură, pielea este caldă, umedă și un fard pe obraji. În astfel de cazuri, pentru a crește transferul de căldură, se folosesc metode fizice de reducere a temperaturii corpului: copilul este dezbracat, se fac băi de aer, pielea este ștersă cu o soluție semi-alcoolică sau o soluție de oțet de masă, zona capului și a ficatului. se răcește cu o pungă de gheață sau o compresă rece.

Supraîncălzire (insolație) poate apărea la un copil care se află într-o cameră slab ventilată, cu temperatură și umiditate ridicată a aerului, în timpul muncii fizice intense în încăperi înfundate. Îmbrăcămintea caldă, obiceiurile proaste de a bea și surmenajul contribuie la supraîncălzire. La sugari, insolația poate apărea atunci când este înfășurat în pături calde sau când un pătuț (sau cărucior) se află lângă un radiator de încălzire centrală sau o sobă.

Semnele insolației depind de prezența și gradul de hipertermie. Cu o supraîncălzire ușoară, starea este satisfăcătoare. Temperatura corpului nu este ridicată. Pacienții se plâng de dureri de cap, slăbiciune, amețeli, tinitus și sete. Pielea este umedă. Respirația și pulsul sunt ușor crescute, tensiunea arterială este în limite normale.

Cu un grad semnificativ de supraîncălzire, apar dureri de cap severe, apar adesea greață și vărsături. Este posibilă o pierdere a conștienței pe termen scurt. Pielea este umedă. Respirația și pulsul cresc, tensiunea arterială crește. Temperatura corpului ajunge la 39-40°C.

Supraîncălzirea severă se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului la 40 ° C și peste. Pacienții sunt emoționați, delirul, agitația psihomotorie sunt posibile, contactul cu ei este dificil. Sugarii suferă adesea de diaree, vărsături, trăsături faciale ascuțite, o deteriorare rapidă a stării lor generale și posibile convulsii și comă. Un semn caracteristic al supraîncălzirii severe este încetarea transpirației, pielea este umedă și uscată. Respirația este frecventă și superficială. Posibil stop respirator. Pulsul crește brusc, tensiunea arterială scade.

Dacă apar semne de insolație, pacientul este dus imediat într-un loc răcoros și i se oferă acces la aer proaspăt. Copilul este dezbracat, i se da o bautura rece, iar pe cap i se pune o compresa rece. În cazurile mai severe, sunt indicate cearșafurile înmuiate în apă rece, stropirea cu apă rece, aplicarea de gheață pe cap și zona inghinală și spitalizarea.

Insolaţie apare la copiii expuși mult timp la soare. În prezent, conceptele de „căldură” și „insolație” nu se disting, deoarece în ambele cazuri apar modificări din cauza supraîncălzirii generale a corpului.

Îngrijirea de urgență pentru insolație este similară cu îngrijirea acordată pacienților cu insolație. În cazurile severe, este indicată spitalizarea de urgență.

Daune la rece întâlnită în diferite zone climatice. Această problemă este relevantă în special pentru regiunile din Nordul Îndepărtat și Siberia, cu toate acestea, vătămările cauzate de frig pot fi observate și în zonele cu temperaturi medii anuale relativ ridicate. Frigul poate avea un efect general și local asupra corpului copilului. Efectul general al frigului duce la dezvoltarea răcirii generale (înghețului), iar efectul local provoacă degerături.

Răcire generală sau congelare– o stare a corpului uman în care, sub influența unor condiții externe nefavorabile, temperatura corpului scade la +35°C și mai jos. În același timp, pe fondul scăderii temperaturii corpului (hipotermie), în organism se dezvoltă tulburări funcționale cu o suprimare bruscă a tuturor funcțiilor vitale, până la dispariția completă.

Toate victimele, indiferent de gradul de răcire generală, ar trebui internate în spital. Trebuie avut în vedere faptul că victimele cu grade ușoare de îngheț pot refuza spitalizarea deoarece nu își evaluează în mod adecvat starea. Principiul principal de tratament pentru răcirea generală este încălzirea. În etapa prespitalicească, în primul rând, se previne răcirea ulterioară a victimei. Pentru a face acest lucru, copilul este adus imediat într-o cameră caldă sau într-o mașină, hainele umede sunt îndepărtate, învelite într-o pătură, acoperite cu perne de încălzire și i se oferă ceai dulce fierbinte. În niciun caz, victima nu trebuie lăsată afară, frecata cu zăpadă sau să bea băuturi alcoolice. În absența semnelor de respirație și circulație a sângelui în stadiul prespitalicesc, întregul complex de resuscitare cardiopulmonară se efectuează în timp ce se încălzește victima.

Degerături apare la expunerea locală prelungită la temperaturi scăzute. Părțile expuse ale corpului (nas, urechi) și extremitățile sunt cel mai adesea afectate. Apare o tulburare circulatorie, mai intai a pielii, apoi a tesuturilor subiacente, si se dezvolta necroza. În funcție de severitatea leziunii, există patru grade de degerătură. Gradul I se caracterizează prin apariția edemului și hiperemiei cu o nuanță albăstruie. În stadiul II, veziculele umplute cu exudat ușor. Degerăturile de gradul III se caracterizează prin apariția de vezicule cu conținut hemoragic. Cu degerăturile de gradul IV, toate straturile de piele, țesuturile moi și oasele mor.

Copilul rănit este adus într-o cameră caldă, pantofii și mănușile sunt scoase. Un bandaj aseptic termoizolant este aplicat pe zona afectată a nasului și a urechii. Limbul degerat se freacă mai întâi cu o cârpă uscată, apoi se pune într-un lighean cu apă caldă (32-34°C). În 10 minute, temperatura este adusă la 40-45°C. Dacă durerea care apare în timpul încălzirii trece rapid, degetele revin la aspectul normal sau sunt ușor umflate, sensibilitatea este restabilită - membrul este șters uscat, șters cu o soluție semi-alcoolică, îmbrăcați șosete de bumbac și șosete calde de lână sau mănuși deasupra. Dacă încălzirea este însoțită de durere în creștere, degetele rămân palide și reci, ceea ce indică un grad profund de degerături - copilul afectat este internat.

Otrăvire

Acordarea primului ajutor copiilor cu otrăvire acută are ca scop accelerarea eliminării substanțelor toxice din organism. În acest scop, se stimulează vărsăturile, se spală stomacul și intestinele, iar diureza este forțată. Stimularea vărsăturilor se efectuează numai la copiii care sunt pe deplin conștienți. După ce beți cantitatea maximă posibilă de apă, iritați peretele din spate al faringelui cu un deget sau o lingură. Stimularea vărsăturilor este facilitată de utilizarea unei soluții calde de sare de masă (1 lingură pe pahar de apă). Procedura se repetă până când impuritățile dispar complet și apare apă curată. Lavajul gastric este principala măsură pentru eliminarea substanțelor toxice și trebuie efectuată cât mai devreme. La ingerarea acizilor puternici (sulfuric, clorhidric, azotic, oxalic, acetic), spălarea gastrică se efectuează cu apă rece folosind o sondă lubrifiată cu vaselină sau ulei vegetal. În caz de otrăvire cu alcalii (amoniac, amoniac, înălbitor etc.), stomacul se spală cu apă rece sau cu o soluție slabă (1-2%) de acid acetic sau citric printr-o sondă lubrifiată cu vaselină sau ulei vegetal, după în cavitatea stomacului se introduc agenți de curățare învelitoare (decocturi mucoase, lapte) sau bicarbonat de sodiu. Pentru a curăța intestinele, folosiți un laxativ salin și efectuați clisme de curățare. Forțarea diurezei în stadiul prespitalic se realizează prin prescrierea multor lichide.

Pentru a modifica metabolismul unei substanțe toxice în organism și pentru a reduce toxicitatea acesteia, se utilizează terapia cu antidot. Atropina este folosită ca antidot pentru otrăvirea cu compuși organofosforici (clorofos, diclorvos, karbofos etc.), pentru otrăvirea cu atropină (belladonna, henbane, belladonna) - pilocarpină, pentru otrăvirea cu cupru și compușii săi (sulfat de cupru) - unithiol.

În caz de otrăvire cu substanțe toxice inhalate (benzină, kerosen), monoxid de carbon (monoxid de carbon), copilul este scos din cameră, se asigură accesul la aer curat și se administrează oxigenoterapie.

Îngrijirea de urgență pentru otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare implică spălarea stomacului și a intestinelor cu introducerea unui laxativ salin și a unei suspensii de enterosorbent. În caz de otrăvire cu agaric muscă, se administrează suplimentar atropină.

Arsuri

La arsuri termice ale pielii este necesară oprirea expunerii la agentul termic. Atunci când îmbrăcămintea ia foc, cel mai rapid și mai eficient mijloc de stingere este să turnați apă asupra victimei sau să aruncați peste victimă o prelată, pătură etc. Hainele din zonele deteriorate ale corpului sunt îndepărtate cu grijă (tăiate cu foarfece fără a atinge suprafața rănii). Părțile de îmbrăcăminte care aderă strâns de pielea arsă sunt tăiate cu grijă. Răciți zona arsă cu apă curentă rece sau folosiți un pachet de gheață. Bulele nu trebuie deschise sau tăiate. Unguentele, pulberile și soluțiile de ulei sunt contraindicate. Pe suprafața arsurilor se aplică pansamente uscate sau umede uscate. Dacă nu există material de pansament, zona afectată a pielii este înfășurată într-o cârpă curată. Victimele cu arsuri profunde sunt internate.

La arsuri chimice ale pielii cauzate de acizi și alcalii, cel mai universal și mai eficient mijloc de acordare a primului ajutor este clătirea prelungită a zonei arse cu cantități mari de apă curentă. Îndepărtați rapid hainele înmuiate în agent chimic, continuând să spălați suprafața arsă a pielii. Contactul cu apa este contraindicat pentru arsurile cauzate de var nestins si compusi organici de aluminiu. În cazul arsurilor alcaline, rănile de arsuri se spală cu o soluție slabă de acid acetic sau citric. Dacă agentul dăunător a fost acid, atunci pentru spălare se folosește o soluție slabă de bicarbonat de sodiu.

Leziuni electrice

Primul ajutor pentru șoc electric este eliminarea efectelor dăunătoare ale curentului. Opriți urgent întrerupătorul, tăiați, tăiați sau aruncați firele, folosind obiecte cu mâner de lemn. Când eliberați un copil de expunerea la curent electric, trebuie să vă respectați propria siguranță, să nu atingeți părțile expuse ale corpului victimei, trebuie să folosiți mănuși de cauciuc sau cârpe uscate înfășurate în jurul mâinilor, pantofi de cauciuc și să stați pe o suprafață de lemn. sau cauciucul auto. Dacă copilul nu are respirație sau activitate cardiacă, încep imediat să efectueze ventilație artificială și compresii toracice. Un bandaj steril este aplicat pe rana arsurii electrice.

Înec

Copilul rănit este scos din apă. Succesul măsurilor de resuscitare depinde în mare măsură de implementarea lor corectă și în timp util. Este recomandabil ca acestea să înceapă nu pe mal, ci deja pe apă, în timp ce remorcă copilul până la mal. Chiar și mai multe respirații artificiale efectuate în această perioadă măresc semnificativ probabilitatea renașterii ulterioare a persoanei înecate.

Asistență mai avansată victimei poate fi oferită într-o ambarcațiune (barcă, cutter) sau pe țărm. Dacă copilul este inconștient, dar respirația și activitatea cardiacă sunt păstrate, acestea se limitează la eliberarea victimei de îmbrăcămintea restrictivă și utilizarea amoniacului. Absența respirației spontane și a activității cardiace necesită ventilație artificială imediată și compresii toracice. În primul rând, cavitatea bucală este curățată de spumă, mucus, nisip și nămol. Pentru a elimina apa care a pătruns în căile respiratorii, copilul este așezat cu burta pe coapsa persoanei care acordă asistență îndoită la articulația genunchiului, capul este coborât în ​​jos și, sprijinind capul victimei cu o mână, cealaltă mână este lovit ușor de mai multe ori între omoplați. Sau suprafețele laterale ale pieptului sunt comprimate cu mișcări ascuțite de smucitură (timp de 10-15 secunde), după care copilul este întors din nou pe spate. Aceste măsuri pregătitoare sunt efectuate cât mai repede posibil, apoi începe respirația artificială și compresiile toracice.

Mușcături de șarpe otrăvitoare

Când sunt mușcați de șerpi otrăvitori, primele picături de sânge sunt stoarse din rană, apoi se aplică rece pe locul mușcăturii. Este necesar ca membrul afectat să rămână nemișcat, deoarece mișcările îmbunătățesc drenajul limfatic și accelerează intrarea otrăvii în circulația generală. Victima este ținută în repaus, membrul afectat este fixat cu o atela sau mijloace improvizate. Nu ar trebui să ardeți locul mușcăturii, să-l injectați cu medicamente, să bandați membrul afectat deasupra locului mușcăturii, să aspirați otrava etc. Este indicată spitalizarea de urgență la cel mai apropiat spital.

Muscaturi de insecte

Pentru intepatura de insecte (albine, viespi, bondari), indepartati intepatura de insecta din rana cu ajutorul unei pensete (daca nu, folositi degetele). Locul mușcăturii este umezit cu o soluție semi-alcoolică și se aplică la rece. Terapia medicamentosă se efectuează așa cum este prescris de un medic.

ÎNTREBĂRI DE CONTROL

Care este ajutorul când un corp străin intră în căile nazale și tractul respirator?

Care ar trebui să fie primul ajutor pentru stenoza laringiană?

Ce metode de ventilație artificială există?

Ce măsuri ar trebui luate în caz de stop cardiac?

Determinați succesiunea acțiunilor la efectuarea resuscitarii pulmonare-cardiace.

Ce activități pot ajuta un copil să iasă din leșin?

Ce îngrijiri de urgență se acordă pentru otrăvire?

Ce măsuri se iau pentru retenția acută de urină?

Ce metode de oprire temporară a sângerării externe cunoașteți?

Care sunt modalitățile de a reduce temperatura corpului?

Care este ajutorul pentru degerături?

Ce prim ajutor se acordă pentru arsurile termice?

Cum să ajuți un copil cu o rănire electrică?

Ce măsuri ar trebui luate în caz de înec?

Care este ajutorul pentru mușcăturile de insecte și șarpe otrăvitor?

Angină pectorală.

Angină pectorală

Simptome:

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor	Pentru a oferi îngrijiri medicale calificate
Calmează și așezați confortabil pacientul cu picioarele în jos	Reducerea stresului fizic și emoțional, creând confort
Desfaceți hainele strânse și lăsați aerul proaspăt să curgă	Pentru a îmbunătăți oxigenarea
Măsurați tensiunea arterială, calculați ritmul cardiac	Monitorizarea conditiei
Dați nitroglicerină 0,5 mg, aerosol de nitromint (1 apăsare) sub limbă, repetați medicamentul dacă nu există efect după 5 minute, repetați de 3 ori sub controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac (TA nu mai mică de 90 mm Hg).	Ameliorarea spasmului arterelor coronare. Efectul nitroglicerinei asupra vaselor coronare începe după 1-3 minute, efectul maxim al tabletei este la 5 minute, durata de acțiune este de 15 minute.
Dați Corvalol sau Valocardin 25-35 picături sau tinctură de valeriană 25 picături	Îndepărtarea stresului emoțional.
Puneți tencuieli de muștar pe zona inimii	Pentru a reduce durerea, ca o distragere a atenției.
Oferă oxigen 100% umidificat	Reducerea hipoxiei
Monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale.	Monitorizarea conditiei
Faceți un ECG	Pentru a clarifica diagnosticul
Dați dacă durerea persistă - dați un comprimat de 0,25 g de aspirină, mestecați încet și înghițiți

1. Seringi si ace pentru injectii intramusculare si subcutanate.

2. Droguri: analgin, baralgin sau tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Pungă Ambu, aparat ECG.

Evaluarea realizarilor: 1. Încetarea completă a durerii

2. Dacă durerea persistă, dacă acesta este primul atac (sau atacuri în decurs de o lună), dacă stereotipul primar al atacului este încălcat, este indicată spitalizarea în secția de cardiologie sau în secția de terapie intensivă

Notă: Dacă apare o durere de cap severă în timp ce luați nitroglicerină, administrați o tabletă de validol sublingual, ceai dulce fierbinte, nitromintă sau molsidomină pe cale orală.

Infarct miocardic acut

Infarct miocardic- necroza ischemică a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a întreruperii fluxului sanguin coronarian.

Se caracterizează prin durere toracică de intensitate neobișnuită, apăsare, arsură, sfâșietoare, care iradiază spre umărul stâng (uneori drept), antebraț, scapula, gât, maxilar inferior, regiunea epigastrică, durerea durează mai mult de 20 de minute (până la câteva ore, zile), poate fi ondulat (se intensifică, apoi scade), sau în creștere; însoțită de un sentiment de frică de moarte, lipsă de aer. Pot exista tulburări în ritmul și conducerea inimii, instabilitatea tensiunii arteriale, iar administrarea de nitroglicerină nu ameliorează durerea. Obiectiv: piele palidă sau cianoză; membre reci, transpirație rece lipicioasă, slăbiciune generală, agitație (pacientul subestimează severitatea stării), neliniște motorie, puls filiforme, poate fi aritmic, frecvente sau rare, zgomote cardiace înfundate, zgomot de frecare pericardică, temperatură crescută.

forme atipice (variante):

Ø astmatic– atac de sufocare (astm cardiac, edem pulmonar);

Ø aritmic- tulburările de ritm sunt singura manifestare clinică

sau predomină în clinică;

Ø cerebrovasculare- (manifestată prin leșin, pierderea cunoștinței, moarte subită, simptome neurologice acute precum un accident vascular cerebral;

Ø abdominale- durere în regiunea epigastrică, care poate radia spre spate; greaţă,

vărsături, sughiț, eructații, balonare severă, tensiune în peretele abdominal anterior

și durere la palpare în regiunea epigastrică, simptomul lui Shchetkin -

Bloomberg negativ;

Ø cu simptome scăzute (nedureroase) - senzații vagi în piept, slăbiciune nemotivată, dispnee în creștere, creștere fără cauză a temperaturii;

Ø cu iradiere atipică a durerii în – gât, maxilarul inferior, dinți, brațul stâng, umăr, degetul mic ( superior - vertebral, laringian - faringian)

Atunci când se evaluează starea pacientului, este necesar să se țină cont de prezența factorilor de risc pentru boala coronariană, apariția pentru prima dată a atacurilor de durere sau o schimbare a obiceiului.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor.	Oferirea de asistență calificată
Respectați repaus strict la pat (loc cu capul ridicat), liniștiți pacientul
Asigurați acces la aer proaspăt	Pentru a reduce hipoxia
Măsurați tensiunea arterială și pulsul	Monitorizarea conditiei.
Dați nitroglicerină 0,5 mg sublingual (până la 3 comprimate) cu o pauză de 5 minute dacă tensiunea arterială nu este mai mică de 90 mm Hg.	Reducerea spasmului arterelor coronare, reducerea zonei de necroză.
Dați o tabletă de aspirină 0,25 g, mestecați încet și înghițiți	Prevenirea cheagurilor de sânge
Oferiți oxigen 100% umidificat (2-6L pe minut)	Reducerea hipoxiei
Monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale	Monitorizarea conditiei
Faceți un ECG	Pentru a confirma diagnosticul
Luați sânge pentru analize generale și biochimice	pentru a confirma diagnosticul și a efectua un test de tropanină
Conectați-vă la monitorul cardiac	Pentru a monitoriza dinamica infarctului miocardic.

Pregătiți instrumentele și preparatele:

1. Sistem intravenos, garou, electrocardiograf, defibrilator, monitor cardiac, punga Ambu.

2. Conform prescripției medicului: analgin 50%, soluție de fentanil 0,005%, soluție de droperidol 0,25%, soluție de promedol 2% 1-2 ml, morfină 1% IV, Tramal - pentru ameliorarea adecvată a durerii, Relanium, heparină - în acest scop de prevenire a cheagurilor de sânge recurente și îmbunătățirea microcirculației, lidocaină - lidocaină pentru prevenirea și tratamentul aritmiei;

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă - o creștere bruscă a tensiunii arteriale individuale, însoțită de simptome cerebrale și cardiovasculare (tulburări ale circulației cerebrale, coronariene, renale, ale sistemului nervos autonom)

- hipercinetic (tip 1, adrenalină): caracterizată printr-un debut brusc, cu apariția unei dureri de cap intense, uneori de natură pulsatorie, cu localizare predominantă în regiunea occipitală, amețeli. Excitare, palpitații, tremur în tot corpul, tremurături ale mâinilor, gură uscată, tahicardie, creșterea presiunii sistolice și a pulsului. Criza durează de la câteva minute la câteva ore (3-4). Pielea este hiperemică, umedă, diureza este crescută la sfârșitul crizei.

- hipocinetice (2 tipuri, norepinefrină): se dezvoltă lent, de la 3-4 ore la 4-5 zile, cefalee, „greutate” în cap, „voal” în fața ochilor, somnolență, letargie, pacientul este letargic, dezorientare, „țiuit” în urechi, tulburări vizuale tranzitorii, parestezii, greață, vărsături, dureri de apăsare la nivelul inimii, cum ar fi angina (apăsare), umflarea feței și a picioarelor păstoase, bradicardie, în principal creșterea presiunii diastolice, pulsul scade. Pielea este palidă, uscată, diureza este redusă.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor.	Pentru a oferi asistență calificată.
Asigurați-l pe pacient
Mențineți repaus strict la pat, odihnă fizică și psihică, eliminați stimulii sonori și lumini	Reducerea stresului fizic și emoțional
Așezați pacientul în pat cu capul patului ridicat și întoarceți-vă capul într-o parte când vărsați.	În scopul curgerii sângelui către periferie, prevenirea asfixiei.
Oferiți acces la aer proaspăt sau la terapie cu oxigen	Pentru a reduce hipoxia.
Măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac.	Monitorizarea conditiei
Puneți tencuieli de muștar pe mușchii gambei sau aplicați un tampon de încălzire pe picioare și brațe (puteți pune mâinile într-o baie cu apă fierbinte)	În scopul dilatarii vaselor periferice.
Puneți o compresă rece pe cap	Pentru a preveni edemul cerebral, reduceți durerile de cap
Asigurați aportul de Corvalol, tinctură de mușcă 25-35 de picături	Îndepărtarea stresului emoțional

Pregătiți medicamente:

Nifedipină (Corinfar) tab. sub limbă, ¼ filă. capoten (captopril) sub limbă, clonidină (clonidină) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (fiole), furosemid (comprimate Lasix, fiole), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), sulfat de magneziu (amp), aminofilină amp.

Pregătiți instrumentele:

Dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale. Seringi, sistem de perfuzie intravenoasa, garou.

Evaluarea a ceea ce s-a realizat: Reducerea reclamatiilor, scaderea treptata (peste 1-2 ore) a tensiunii arteriale la valoarea normala pentru pacient

Leșin

Leșin aceasta este o pierdere pe termen scurt a conștienței care se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a fluxului de sânge către creier (câteva secunde sau minute)

Cauze: frică, durere, vedere sânge, pierdere de sânge, lipsă de aer, foame, sarcină, intoxicație.

Perioada pre-leșin: senzație de amețeală, slăbiciune, amețeli, întunecarea ochilor, greață, transpirație, țiuit în urechi, căscat (până la 1-2 minute)

Leșin: lipsă de conștiență, piele palidă, scăderea tonusului muscular, extremități reci, respirație rară, superficială, puls slab, bradicardie, tensiune arterială - normală sau redusă, pupile înguste (1-3-5 minute, prelungit - până la 20 de minute)

Perioada post-sincopă: conștiința revine, pulsul, tensiunea arterială revin la normal , Posibilă slăbiciune și dureri de cap (1-2 minute – câteva ore). Pacienții nu își amintesc ce sa întâmplat cu ei.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor.	Pentru a oferi asistență calificată
Întindeți-vă fără pernă cu picioarele ridicate la 20 - 30 0 . Întoarceți capul într-o parte (pentru a preveni aspirarea vărsăturilor)	Pentru a preveni hipoxia, îmbunătățiți circulația cerebrală
Furnizați aer proaspăt sau scoateți-l dintr-o cameră înfundată, dați oxigen	Pentru a preveni hipoxia
Desfaceți hainele strâmte, bătuți-vă obrajii și stropiți-vă fața cu apă rece. Spuneți un tampon de vată cu amoniac, frecați-vă corpul și membrele cu mâinile.	Efect reflex asupra tonusului vascular.
Se da tinctura de valeriana sau paducel, 15-25 picaturi, ceai dulce tare, cafea
Măsurați tensiunea arterială, controlați frecvența respiratorie, pulsul	Monitorizarea conditiei

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Seringi, ace, cordiamină 25% - 2 ml IM, soluție de cafeină 10% - 1 ml s/c.

Pregătiți medicamente: aminofilină 2,4% 10 ml IV sau atropină 0,1% 1 ml s.c., dacă leșinul este cauzat de bloc cardiac transversal

Evaluarea realizarilor:

1. Pacientul și-a recăpătat conștiința, starea lui s-a îmbunătățit - consultație cu un medic.

3. Starea pacientului este alarmantă - apelați ajutorul de urgență.

Colaps

Colaps- aceasta este o scădere persistentă și pe termen lung a tensiunii arteriale din cauza insuficienței vasculare acute.

Cauze: durere, vătămare, pierdere masivă de sânge, infarct miocardic, infecție, intoxicație, scădere bruscă a temperaturii, schimbarea poziției corpului (în picioare), ridicarea în picioare după administrarea de medicamente antihipertensive etc.

Ø forma cardiogena - pentru atac de cord, miocardită, embolie pulmonară

Ø formă vasculară– pentru boli infecțioase, intoxicație, scădere critică a temperaturii, pneumonie (simptomele se dezvoltă concomitent cu simptomele intoxicației)

Ø forma hemoragica - cu pierderi masive de sânge (simptomele se dezvoltă la câteva ore după pierderea de sânge)

Clinica: starea generală este gravă sau extrem de gravă. În primul rând, apar slăbiciune, amețeli și zgomot în cap. Îngrijorat de sete, frig. Conștiința este păstrată, dar pacienții sunt inhibați și indiferenți față de mediul înconjurător. Pielea este palidă, umedă, buze cianotice, acrocianoză, extremități reci. TA mai mică de 80 mm Hg. Art., pulsul este frecvent, asemănător firului”, respirația este frecventă, superficială, zgomotele cardiace sunt înăbușite, oliguria, temperatura corpului este redusă.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Seringi, ace, garouri, sisteme de unica folosinta

Cordiamină 25% 2ml IM, soluție de cafeină 10% 1 ml s/c, 1% 1ml soluție de mezatonă,

0,1% 1 ml soluție de adrenalină, 0,2% soluție de norepinefrină, 60-90 mg prednisolon poliglucină, reopoliglucină, soluție salină.
Evaluarea realizarilor:

1. Starea s-a îmbunătățit

2. Starea nu s-a îmbunătățit - fiți pregătiți pentru RCP

Șoc - o afecțiune în care există o scădere bruscă, progresivă, a tuturor funcțiilor vitale ale corpului.

Șoc cardiogen se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic acut.
Clinica: un pacient cu infarct miocardic acut dezvoltă slăbiciune severă, piele
palid, umed, „marmorat”, rece la atingere, vene prăbușite, mâini și picioare reci, durere. Tensiunea arterială este scăzută, sistolică de aproximativ 90 mm Hg. Artă. si sub. Pulsul este slab, frecvent, „asemănător unui fir”. Respirația este superficială, frecventă, oligurie

Ø formă reflexă (colapsul durerii)

Ø adevărat șoc cardiogen

Ø șoc aritmic

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Seringi, ace, garou, sisteme de unică folosință, monitor cardiac, aparat ECG, defibrilator, pungă Ambu

Soluție de norepinefrină 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, ser fiziologic. soluție, prednisolon 60 mg, reopo-

liglucină, dopamină, heparină 10.000 unități IV, lidocaină 100 mg, analgezice narcotice (Promedol 2% 2ml)
Evaluarea realizarilor:

Starea nu s-a agravat

Astm bronsic

Astm bronsic - un proces inflamator cronic la nivelul bronhiilor, predominant de natură alergică, principalul simptom clinic este un atac de sufocare (bronhospasm).

În timpul unui atac: se dezvoltă un spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor; - umflarea mucoasei bronșice; formarea de spută vâscoasă, groasă, mucoasă în bronhii.

Clinica: Apariția atacurilor sau creșterea frecvenței acestora este precedată de exacerbarea proceselor inflamatorii în sistemul bronhopulmonar, contactul cu un alergen, stres și factori meteorologici. Atacul se dezvoltă în orice moment al zilei, cel mai adesea noaptea dimineața. Pacientul dezvoltă o senzație de „lipsă de aer”, ia o poziție forțată cu sprijin pe mâini, dificultăți de respirație expiratorie, tuse neproductivă, mușchii auxiliari sunt implicați în actul de respirație; Există retragere a spațiilor intercostale, retragere a foselor supra-subclaviei, cianoză difuză, o față umflată, spută vâscoasă, greu de separat, zgomot, respirație șuierătoare, șuier uscat, audibil la distanță (de la distanță), sunet de percuție boxy, puls rapid, slab. În plămâni - respirație slăbită, respirație șuierătoare uscată.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor	Afecțiunea necesită îngrijiri medicale
Asigurați-l pe pacient	Reduceți stresul emoțional
Dacă este posibil, aflați alergenul și separați pacientul de acesta	Încetarea influenței factorului cauzal
Așezați-vă cu accent pe mâini, desfaceți îmbrăcămintea strânsă (curea, pantaloni)	Pentru a ușura respirația inima.
Asigurați un flux de aer proaspăt	Pentru a reduce hipoxia
Oferă-ți să-ți ții respirația în mod voluntar	Reducerea bronhospasmului
Măsurați tensiunea arterială, calculați pulsul, frecvența respiratorie	Monitorizarea conditiei
Ajutați pacientul să folosească un inhalator de buzunar, pe care pacientul îl folosește de obicei de cel mult 3 ori pe oră, de 8 ori pe zi (1-2 pufuri de Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), pe care pacientul îl folosește de obicei, dacă posibil, utilizați un inhalator cu doză măsurată cu Spencer, utilizați nebulizatorul	Reducerea bronhospasmului
Oferiți 30-40% oxigen umidificat (4-6l pe minut)	Reduce hipoxia
Dați o băutură alcalină fracționată caldă (ceai cald cu sifon pe vârful unui cuțit).	Pentru o mai bună îndepărtare a sputei
Dacă este posibil, faceți băi fierbinți pentru picioare și mâini (40-45 de grade, turnați apă într-o găleată pentru picioare și un lighean pentru mâini).	Pentru a reduce bronhospasmul.
Monitorizați respirația, tusea, sputa, pulsul, frecvența respiratorie	Monitorizarea conditiei

Caracteristicile utilizării inhalatoarelor fără freon (N) - prima doză este eliberată în atmosferă (acestea sunt vapori de alcool care s-au evaporat în inhalator).

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

Medicamente: 2,4% 10 ml soluție de aminofilină, prednisolon 30-60 mg mg IM, IV, soluție salină, adrenalină 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.

Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

1. Sufocarea a scăzut sau a încetat, sputa este eliberată liber.

2. Starea nu s-a îmbunătățit – continuați măsurile luate până la sosirea ambulanței.

3. Contraindicate: morfina, promedol, pipolfen - deprima respiratia

Hemoragie pulmonară

Cauze: boli pulmonare cronice (EBD, abces, tuberculoză, cancer pulmonar, emfizem)

Clinica: tuse cu eliberare de spută stacojie cu bule de aer, dificultăți de respirație, posibilă durere la respirație, scăderea tensiunii arteriale, piele palidă, umedă, tahicardie.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Tot ce aveți nevoie pentru a vă determina grupa de sânge.

2. Clorura de calciu 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dicinona (etamsilat de sodiu), 12,5% -2 ml i.m., i.v., acid aminocaproic 5% i.v. picaturi, poliglucina, reopoliglucina

Evaluarea realizarilor:

Reducerea tusei, reducerea cantității de sânge din spută, stabilizarea pulsului, a tensiunii arteriale.

Colica hepatică

Clinica: durere intensă în hipocondrul drept, regiunea epigastrică (înjunghiere, tăiere, ruptură) cu iradiere în regiunea subscapulară dreaptă, scapula, umărul drept, claviculă, zona gâtului, maxilar. Pacienții se grăbesc, geme și țipă. Atacul este însoțit de greață, vărsături (deseori amestecate cu bilă), o senzație de amărăciune și gură uscată și balonare. Durerea se intensifică cu inspirație, palparea vezicii biliare, semn Ortner pozitiv, posibilă subicteritate a sclerei, întunecarea urinei, creșterea temperaturii

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - spa 2% 2 - 4 ml intramuscular, platifilină 0,2% 1 ml subcutanat, intramuscular. Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: promedol 1% 1 ml sau omnopon 2% 1 ml i.v.

Morfina nu trebuie administrată - provoacă spasm al sfincterului lui Oddi

Colică renală

Apare brusc: după efort fizic, mers pe jos, condus accidentat sau după consumul de lichide.

Clinica: durere ascuțită, tăioasă, insuportabilă în regiunea lombară, care iradiază de-a lungul ureterului până în regiunea iliacă, inghinal, coapsă interioară, organe genitale externe, care durează de la câteva minute până la câteva zile. Pacienții se zvârcolesc în pat, geme, țipă. Disurie, polakiurie, hematurie, uneori anurie. Greață, vărsături, febră. Pareze intestinale reflexe, constipație, dureri reflexe în inimă.

La inspectie: asimetria regiunii lombare, durere la palpare de-a lungul ureterului, semn pozitiv Pasternatsky, tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - spa 2% 2 - 4 ml intramuscular, platifilină 0,2% 1 ml subcutanat, intramuscular.

Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: promedol 1% 1 ml sau omnopon 2% 1 ml i.v.

Șoc anafilactic.

Șoc anafilactic- aceasta este cea mai periculoasă variantă clinică a unei reacții alergice care apare la administrarea diferitelor substanțe. Șocul anafilactic se poate dezvolta dacă intră în organism:

a) proteine ​​străine (seruri imune, vaccinuri, extracte de organe, otrăvuri);

insecte...);

b) medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine B...);

c) alți alergeni (polen de plante, microbi, produse alimentare: ouă, lapte,

peste, soia, ciuperci, mandarine, banane...

d) cu mușcături de insecte, în special albine;

e) în contact cu latexul (mănuși, catetere etc.).

Ø formă fulger se dezvoltă la 1-2 minute după administrarea medicamentului -

se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a tabloului clinic al unei inimi acute ineficiente; fără asistență la resuscitare, se termină tragic în următoarele 10 minute. Simptomele sunt rare: paloare severă sau cianoză; pupile dilatate, lipsa pulsului și a presiunii; respirație agonală; moarte clinică.

Ø șoc moderat, se dezvoltă la 5-7 minute după administrarea medicamentului

Ø forma severa, se dezvoltă în 10-15 minute, poate 30 de minute după administrarea medicamentului.

Cel mai adesea, șocul se dezvoltă în primele cinci minute după injectare. Șocul alimentar se dezvoltă în 2 ore.

Variante clinice ale șocului anafilactic:

1. Forma tipică: senzație de căldură „măturată cu urzici”, frică de moarte, slăbiciune severă, furnicături, mâncărimi ale pielii, feței, capului, mâinilor; o senzație de stropire de sânge la cap, limbă, greutate în spatele sternului sau compresie a pieptului; durere de inimă, cefalee, dificultăți de respirație, amețeli, greață, vărsături. În forma fulminantă, pacienții nu au timp să facă plângeri înainte de a-și pierde cunoștința.
2. Opțiune cardiacă se manifestă prin semne de insuficiență vasculară acută: slăbiciune severă, piele palidă, transpirație rece, puls „firesc”, tensiunea arterială scade brusc, în cazurile severe conștiința și respirația sunt deprimate.
3. Varianta astmoidă sau asfixială se manifestă ca semne de insuficiență respiratorie acută, care se bazează pe bronhospasm sau umflarea faringelui și a laringelui; Apar senzația de apăsare în piept, tuse, dificultăți de respirație și cianoză.
4. Varianta cerebrală se manifestă ca semne de hipoxie cerebrală severă, convulsii, spumă din gură, urinare involuntară și defecare.

5. Opțiune abdominală manifestată prin greață, vărsături, dureri paroxistice în
stomac, diaree.

Pe piele apar urticarie, în unele locuri erupțiile se contopesc și se transformă într-o umflătură densă palid - edem Quincke.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Asigurați-vă că un medic este chemat printr-un intermediar. Pacientul nu este transportabil, se acordă asistență la fața locului
Dacă se dezvoltă șoc anafilactic din cauza administrării intravenoase a unui medicament
Opriți administrarea medicamentelor, mențineți accesul venos	Reducerea dozei de alergen
Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți-vă capul în lateral, îndepărtați proteza
Ridicați capătul piciorului patului.	Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului, creșterea fluxului de sânge către creier
	Reducerea hipoxiei
Măsurați tensiunea arterială și ritmul cardiac	Monitorizarea conditiei.
Pentru administrare intramusculară: opriți administrarea medicamentului trăgând mai întâi pistonul spre dvs. Dacă o insectă mușcă, îndepărtați înțepătura;	Pentru a reduce doza administrată.
Asigurați acces intravenos	Pentru administrarea medicamentelor
Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți capul în lateral, îndepărtați proteza	Prevenirea asfixiei cu vărsături, retragerea limbii
Ridicați capătul piciorului patului	Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului
Acces la aer proaspăt, oferiți oxigen 100% umidificat, nu mai mult de 30 de minute.	Reducerea hipoxiei
Aplicați rece (pachet de gheață) pe zona de injecție sau mușcătură sau aplicați un garou deasupra	Încetinirea absorbției medicamentului
Aplicați 0,2 - 0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1% la locul injectării, diluându-le în 5-10 ml de ser fiziologic. soluție (diluată 1:10)	Pentru a reduce rata de absorbție a alergenului
În cazul unei reacții alergice la penicilină, bicilină, administrați penicilinază 1.000.000 de unități intramuscular
Monitorizați starea pacientului (TA, frecvența respiratorie, puls)

Pregătiți instrumentele și preparatele:

garou, ventilator, trusa de intubare traheala, geanta Ambu.

2. Set standard de medicamente „Șoc anafilactic” (soluție de adrenalină 0,1%, norepinefrină 0,2%, soluție de mezatonă 1%, prednisolon, soluție de suprastin 2%, soluție de strofantină 0,05%, soluție de aminofilină 2,4%, soluție salină, soluție de albumină)

Asistență medicală pentru șoc anafilactic fără medic:

1. Administrare intravenoasă de adrenalină 0,1% - 0,5 ml pe ședință fizică. r-re.

După 10 minute, injecția de adrenalină poate fi repetată.

In lipsa accesului venos, adrenalina
0,1% -0,5 ml poate fi injectat în rădăcina limbii sau intramuscular.

Acțiuni:

Ø adrenalina crește contracțiile inimii, crește ritmul cardiac, îngustează vasele de sânge și astfel crește tensiunea arterială;

Ø adrenalina ameliorează spasmul mușchilor netezi bronșici;

Ø adrenalina încetinește eliberarea histaminei din mastocite, adică. combate reacțiile alergice.

2. Asigurați acces intravenos și începeți administrarea de lichid (fiziologic

soluție pentru adulți > 1 litru, pentru copii - la o rată de 20 ml pe kg) - completați volumul

lichid în vase și crește tensiunea arterială.

3. Administrare de prednisolon 90-120 mg IV.

După cum este prescris de un medic:

4. După stabilizarea tensiunii arteriale (TA peste 90 mm Hg) - antihistaminice:

5. Pentru forma bronhospastică, aminofilină 2,4% - 10 i.v. În soluție salină. Cand pe-
în prezența cianozei, respirație șuierătoare uscată, oxigenoterapie. Posibile inhalații

alupenta

6. Pentru convulsii si agitatie severa - seduxene IV

7. Pentru edem pulmonar - diuretice (Lasix, furosemid), glicozide cardiace (strofantina,

korglykon)

După revenirea din șoc, pacientul este internat timp de 10-12 zile.

Evaluarea realizarilor:

1. Stabilizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

2. Restabilirea conștiinței.

Urticarie, edem Quincke

Urticarie: boala alergica , caracterizată printr-o erupție cutanată de vezicule cu mâncărime pe piele (umflarea stratului papilar al pielii) și eritem.

Cauze: medicamente, seruri, produse alimentare...

Boala debutează cu mâncărimi insuportabile ale pielii pe diverse părți ale corpului, uneori pe întreaga suprafață a corpului (pe trunchi, membre, uneori pe palme și tălpi ale picioarelor). Blisterele ies deasupra suprafeței corpului, de la dimensiuni precise la cele foarte mari; se îmbină, formând elemente de diferite forme, cu margini neuniforme și clare. Erupția poate persista într-un loc timp de câteva ore, apoi poate dispărea și reapare în alt loc.

Poate fi febră (38 - 39 0), cefalee, slăbiciune. Dacă boala durează mai mult de 5-6 săptămâni, devine cronică și se caracterizează printr-un curs ondulat.

Tratament: spitalizare, retragerea medicamentelor (oprirea contactului cu alergenul), post, clisme de curățare repetate, laxative saline, cărbune activat, polipefan oral.

Antihistaminice: difenhidramină, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...pe cale orală sau parenterală

Pentru a reduce mâncărimea - soluție iv de tiosulfat de sodiu 30% -10 ml.

Dieta hipoalergenică. Notați pe pagina de titlu a cardului de ambulatoriu.

Conversația cu pacientul despre pericolele automedicației; la cererea pentru miere. Cu acest ajutor, pacientul trebuie să avertizeze personalul medical despre intoleranța la medicamente.

Edemul lui Quincke- caracterizată prin umflarea straturilor subcutanate profunde în locuri cu țesut subcutanat lax și pe membranele mucoase (la apăsare, nu rămâne groapă): pe pleoape, buze, obraji, organe genitale, dosul mâinilor sau picioarelor, mucoaselor limba, palatul moale, amigdalele, nazofaringe, tractul gastrointestinal (clinica abdomenului acut). Dacă laringele este implicat în proces, se poate dezvolta asfixie (neliniște, umflare a feței și a gâtului, răgușeală în creștere, tuse „latră”, respirație dificilă a stridorului, lipsă de aer, cianoză a feței); cu umflare în zona capului , meningele sunt implicate în proces (simptome meningeale) .

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Asigurați-vă că un medic este chemat printr-un intermediar. Opriți contactul cu alergenul	Pentru a determina alte tactici pentru furnizarea de îngrijiri medicale
Asigurați-l pe pacient	Eliminarea stresului emoțional și fizic
Găsiți înțepătura și îndepărtați-o împreună cu sacul otrăvitor	Pentru a reduce răspândirea otravii în țesuturi;
Aplicați rece pe locul mușcăturii	O măsură pentru a preveni răspândirea otravii în țesut
Asigurați acces la aer proaspăt. Oferă oxigen 100% umidificat	Reducerea hipoxiei
Puneți picături vasoconstrictoare în nas (naftizină, sanorin, glazolină)	Reduce umflarea membranei mucoase a nazofaringelui, ușurează respirația
Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie	Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie
Dați cordiamină 20-25 picături	Pentru a menține activitatea cardiovasculară

Pregătiți instrumentele și preparatele:

1. Sistem pentru perfuzie intravenoasă, seringi și ace pentru injecții IM și SC,
garou, ventilator, trusa de intubare traheala, ac Dufault, laringoscop, punga Ambu.

2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednisolon 30-60 mg; antihistaminice 2% - 2 ml soluție de suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramină 1% - 1 ml; diuretice cu acțiune rapidă: lasix 40-60 mg IV în flux, manitol 30-60 mg IV în picurare

Inhalatoare salbutamol, alupent

3. Spitalizarea în secția ORL

Primul ajutor pentru urgențe și boli acute

Angină pectorală.

Angină pectorală- aceasta este una dintre formele de boală coronariană, ale cărei cauze pot fi: spasm, ateroscleroză, tromboză tranzitorie a vaselor coronare.

Simptome: durere paroxistică, de strângere sau de apăsare în spatele sternului, exercițiu care durează până la 10 minute (uneori până la 20 de minute), care dispare când exercițiul se oprește sau după administrarea de nitroglicerină. Durerea iradiază spre umărul stâng (uneori drept), antebraț, mână, omoplat, gât, maxilarul inferior, regiunea epigastrică. Se poate manifesta ca senzații atipice, cum ar fi lipsa de aer, senzații dificil de explicat sau dureri înjunghiate.

Tactica asistentei: