Cancerul de san si sarcina: este posibil sa nasti dupa cancerul de san? De ce medicilor le scapă o tumoare? Pneumonie și pneumonie atipică în timpul sarcinii

Cancerul în timpul sarcinii este destul de rar. Mai des boli oncologiceîn timpul sarcinii apar la femeile tinere. Unele tratamente pentru cancer sunt sigure de utilizat în timpul sarcinii, în timp ce altele pot dăuna fătului (copilul nenăscut).

Este foarte important să te consulți în timp util cu un oncolog cu experiență, astfel încât să poată determina riscurile și să învețe beneficiile testelor specifice de diagnostic și tratamentelor pentru cancer dacă o femeie însărcinată se confruntă cu cancer.

Clinici de vârf din străinătate

Diagnosticul cancerului în timpul sarcinii

Femeile însărcinate întârzie adesea diagnosticarea în timp util din simplul motiv că unele simptome ale cancerului, cum ar fi balonarea, durerile de cap frecvente, sângerarea rectală, sunt comune atât cancerului, cât și sarcinii în sine. Din același motiv, aceste simptome nu sunt considerate suspecte.

Pe de altă parte, în timpul sarcinii poate fi detectat un cancer care nu a fost observat anterior. De exemplu, testul PAP (analiza pentru depistare precoce modificări ale celulelor colului uterin) se efectuează ca parte a unui examen prenatal standard, ale cărui rezultate pot fi utilizate pentru a diagnostica cancerul. Folosind același principiu, cancerul ovarian poate fi detectat în timpul unei examinări cu ultrasunete a unei femei însărcinate.

Procesele canceroase care, de regulă, pot apărea în timpul sarcinii includ cancerul de col uterin, cancerul de sân, cancerul glanda tiroida, limfomul Hodgkin, melanomul și tumorile trofoblastice gestaționale (un tip deosebit de rar de cancer care poate apărea în Sistem reproductiv femei).

Cea mai frecventă formă de cancer la femeile însărcinate este cancerul, care afectează aproximativ una din 3.000 de sarcini. Toată lumea știe că sarcina este asociată cu mărirea sânilor, așa că majoritatea femeilor nu fac mamografie de rutină în această perioadă, ceea ce poate determina depistarea tardivă. tumori mici sanii

Dacă există o suspiciune de cancer în timpul sarcinii, medicii pot fi, de asemenea, îngrijorați de efectuarea testării folosind raze X. Cu toate acestea, numeroase studii au arătat că nivelul de radiații din razele X de diagnosticare este prea scăzut pentru a provoca rău fătului.

Tomografia computerizată (CT) pe baza efectului său asupra corpul uman similar cu razele X deoarece produce radiații ionizante. Cu toate acestea, CT este mult mai precisă decât razele X în reprezentarea structurii organe interne, care joacă un rol important în realizarea unui diagnostic și identificarea zonelor afectate.

Efectuarea unei tomografii a capului sau cufăr, este, de asemenea, considerat sigur în timpul sarcinii, deoarece nu are efecte directe asupra fătului.

CT cavitate abdominală sau pelvisul trebuie făcut numai dacă este absolut necesar și după discuții cu echipa de oncologie tratatoare.

Alte teste de diagnostic, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ultrasunetele și biopsiile sunt considerate sigure în timpul sarcinii, deoarece nu folosesc radiații ionizante.

Tratamentul cancerului în timpul sarcinii

Atunci când iau decizii privind tratamentul cancerului în timpul sarcinii, medicul determină individual cele mai bune opțiuni tratament pentru viitoarea mamă. De asemenea, asigurați-vă că țineți cont riscuri posibile Pentru copil în curs de dezvoltare.

Tipul și metoda de tratament sunt selectate în funcție de mulți factori, dintre care principalii sunt:

• vârsta gestațională a fătului (etapa de sarcină);
• tipul, localizarea, dimensiunea tumorii;
• stadiul cancerului;
• dorințele viitoarei mame și ale familiei sale.

Deoarece unele tratamente pentru cancer pot dăuna fătului, în special în primul trimestru (primele trei luni de sarcină), tratamentul poate fi amânat până în al doilea sau al treilea trimestru. Când cancerul este diagnosticat la sfârșitul sarcinii, medicii pot aștepta și nu încep tratamentul până când copilul se naște. În unele cazuri, cum ar fi cancerul de col uterin în stadiu incipient (stadiul 0 sau IA), medicii fac observație și nu încep tratamentul decât după travaliu.

Unele tratamente pentru cancer pot fi utilizate în timpul sarcinii, dar numai după o analiză atentă și o planificare a tratamentului pentru a optimiza siguranța mamei și a copilului nenăscut. Acestea includ intervenții chirurgicale, chimioterapie și, rareori, radioterapie.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală în cazul nostru implică îndepărtarea tumorii și a țesuturilor înconjurătoare în timpul intervenție chirurgicală. Asta nu reprezinta Risc ridicat pentru copilul în curs de dezvoltare și este considerată cea mai sigură opțiune de tratament pentru cancer în timpul sarcinii. În unele cazuri, se poate face o intervenție chirurgicală mai extinsă pentru a evita necesitatea de a utiliza chimioterapie sau radioterapie.

Chimioterapia

Efectuarea chimioterapiei dacă este diagnosticată cancer în timpul sarcinii, implică utilizarea de medicamente pentru a ucide celulele canceroase, de obicei prin oprirea capacității celulelor canceroase de a crește și de a se diviza. Chimioterapia poate dăuna fătului, mai ales dacă este administrată în primul trimestru de sarcină, când organele fătului sunt încă în curs de dezvoltare. Chimioterapia în primul trimestru poate provoca defecte congenitale sau chiar pierderea sarcinii (avort spontan).

În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru, pot fi administrate anumite tipuri de chimioterapie. În această perioadă, placenta acționează ca o barieră între mamă și copil, sub influența căreia este sigură medicamentele nu sunt capabili să facă rău copilului.

Deși chimioterapia este stadii târzii nu poate dăuna direct sarcinii copil în curs de dezvoltare, ea este încă capabilă să provoace efecte secundare, cum ar fi anemia (cantitate mică de roșu celule de sânge) la mamă, care poate perturba circulația sângelui dintre mamă și făt. În plus, chimioterapia administrată în al doilea și al treilea trimestru provoacă uneori naștere prematură, greutate mica copilul la naștere și probleme în timpul alăptării.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este de utilizare energie mare Raze X sau alte particule pentru a ucide celulele canceroase. Deoarece radioterapia poate dăuna fătului, în special în timpul primului trimestru de sarcină, medicii evită în general să folosească această metodă de tratament al cancerului. Chiar și în al doilea și al treilea trimestru, utilizați terapie cu radiatii este rar.

Cancer în timpul sarcinii: prognostic și la ce să ne așteptăm?

Oncologie și sarcină– un fenomen destul de rar, care apare aproximativ una din 1000 de sarcini. Din acest motiv, femeile se află adesea într-o situație în care nici cei mai calificați medici nu pot decide cum să lupte împotriva cancerului.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că majoritatea femeilor care sunt suspectate sau diagnosticate în timpul sarcinii continuă să discute cu medicul lor despre momentul și durata tratamentului pentru cancer în timpul sarcinii, este posibil ca altele să nu fie conștiente că au un proces malign.

Dar, în ciuda celor de mai sus, cel mai important lucru este că o femeie însărcinată cu cancer, chiar și în ciuda diagnostic teribil absolut capabil să poarte și să nască copil sanatos, deoarece cursul procesului de cancer afectează foarte rar în mod direct fătul însuși. Dar există și alte cazuri, mai triste. Astfel, unele tipuri de cancer tind să se răspândească la placentă (organul temporar care leagă fătul de mamă), dar nu afectează copilul însuși. În plus, tratamentul și recuperarea unei femei însărcinate este extrem de dificilă psihic pentru echipa medicală în sine. Prin urmare, este important să găsiți un medic care are experiență în tratarea femeilor însărcinate cu cancer.

Specialisti de frunte din clinici din strainatate

Cancerul și alăptarea

Cu toate că celule canceroase nu poate ajunge la bebeluș prin laptele matern, medicii recomandă insistent femeilor care urmează un tratament pentru cancer să nu alăpteze.

În plus, consecințele chimioterapiei efectuate cu o zi înainte pot fi deosebit de periculoase pentru copil, deoarece medicamente i se poate transmite prin laptele matern. În mod similar, componentele radioactive care sunt luate pe cale orală pentru a trata cancerul tiroidian (de exemplu, doze iod radioactiv), poate trece în laptele matern și poate dăuna copilului.

Cum afectează sarcina evoluția cancerului

Prognosticul (șansa de recuperare) pentru o femeie însărcinată cu cancer este adesea același cu cel al altor femei de aceeași vârstă și cu aceleași tipuri și stadii de cancer. Cu toate acestea, dacă diagnosticul sau tratamentul unei femei este întârziat în timpul sarcinii, extinderea cancerului poate progresa.

În plus, datorită cantității de hormoni produși în timpul sarcinii, are potențialul de a influența creșterea și răspândirea anumitor tipuri de cancer. Dacă acesta este cazul, este important să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră despre modul în care sarcina vă poate afecta stadiul și tipul de cancer, precum și recuperarea dumneavoastră.

Întrebări de adresat medicului oncolog!

Dacă sunteți însărcinată și, din păcate, ați fost recent diagnosticată cu cancer, pentru a vă păstra sănătatea, precum și viața și sănătatea copilului dumneavoastră nenăscut, sunteți obligat să cunoașteți și să operați cu toate informațiile necesare, care pot fi obținut prin adresarea următoarelor întrebări medicului oncolog curant (de asemenea, pe baza răspunsurilor acest doctor, îi puteți verifica calificările și experiența).

1. Câți ani de experiență aveți în tratarea femeilor însărcinate cu cancer?
2. Cum veți interacționa cu obstetricianul meu (un medic specializat în sarcină și naștere)?
3. Trebuie să mă supun unor teste sau examinări speciale?
4. Ce plan de tratament și tehnică recomandați? De ce?
5. Trebuie să încep tratamentul imediat sau ar trebui să aștept până la sfârșitul sarcinii?
6. Întârzierea tratamentului îmi va agrava starea și îmi va afecta prognosticul?
7. Care sunt riscurile pe termen scurt și pe termen lung ale tratamentului pentru mine? Pentru un copil?
8. Voi putea alăpta?
9. Care suport social disponibil pentru mine și copilul meu?
10. Pe lângă medicul oncolog, pe care medicii îl vor monitoriza suplimentar cancer si sarcina?

Și cancer

Cel mai bun și mai frumos lucru care i se poate întâmpla unei femei este debutul sarcinii dorite. Din acest moment, toate forțele corpului mamei sunt îndreptate spre păstrarea și dezvoltarea vieții mici. Și nu este nimic mai rău pentru o femeie însărcinată cu un copil mult așteptat decât să afle de la un medic cuvânt înfricoșător"cancer". S-ar părea că acest lucru este imposibil și pur și simplu blasfemiant, dar fiecare a miea de sarcină este umbrită de apariția unui neoplasm malign.

Potrivit statisticilor, viitoarele mame suferă cel mai adesea de cancer la nivelul glandelor mamare, colului uterin, rectului, stomacului, glandei tiroide, țesutului limfatic, pielii și sistemului hematopoietic.

De ce se dezvoltă cancerul la femeile însărcinate?

Mulți oameni de știință, studiind asemănarea embriogenezei și oncogenezei (formarea celulelor canceroase), au ajuns la concluzia că aceste procese sunt foarte asemănătoare. Prin urmare, destul de des fondul imunitar și hormonal al unei femei însărcinate, care este favorabil pentru făt, devine un teren fertil pentru creșterea malignă. Cu toate acestea, sarcina în sine nu este în niciun caz cauza formării celulelor canceroase.

Factori de risc

Probabilitatea de a dezvolta cancer în viitoare mamă depinde într-o oarecare măsură dacă are următorii factori de risc:

sarcina târzie (incidența cancerului crește odată cu vârsta);
tulburări hormonale;
obiceiuri proaste;
locuiește într-o zonă cu ecologie slabă;
ereditate.

Dificultăți în diagnosticare

Cancer pe primele etape procedează în cea mai mare parte neobservată. În plus, dacă gravidele prezintă simptome neobișnuite (durere și întărirea glandelor mamare, modificări ale gustului, scurgeri patologice din tractul genital), totul este atribuit „ situatie interesanta" În plus, chiar dacă apar unele suspiciuni „oncologice”, nu este întotdeauna posibilă examinarea completă a unei femei însărcinate, deoarece acest lucru poate afecta negativ copilul (de exemplu, nu puteți utiliza Metode cu raze X studii, CT, RMN).

Cancer și sarcină

Comportamentul tumorii în corpul viitoarei mame este determinat de diverși factori. Rata de progresie a procesului malign este influențată semnificativ de durata sarcinii. Astfel, cancerul diagnosticat în prima etapă este mai probabil să crestere activași metastaze. Ei bine, cu o tumoare malignă descoperită în ultimele luni de sarcină, evoluția bolii este de obicei mai favorabilă.

Efectele specifice ale cancerului asupra sarcinii și prognosticul acesteia depind de stadiul în care este diagnosticat cancerul. Cu un proces malign larg răspândit, este posibil să se dezvolte urmatoarele complicatii:

În timpul sarcinii - avort spontan, asfixie intrauterină a fătului, prematur,.
În timpul nașterii - un obstacol mecanic pentru naștere naturală(tumori ale organelor genitale), travaliu slab.
După naștere - (mai ales în leucemia acută).

Impactul cancerului asupra fătului

Prezența unui proces malign în corpul mamei nu este un obstacol în calea nașterii unui copil sănătos și cu drepturi depline. Există posibilitatea apariției metastazelor tumorale la placentă și la făt, dar astfel de cazuri sunt rare și apar mai ales în melanom (cancer de piele). Femeile însărcinate cu cancer de sânge pot fi, de asemenea, liniștite, deoarece cu leucemie probabilitatea de a dezvolta o boală similară la copil nu este mai mare de 1%.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul cancerului pentru o viitoare mamă este destul de serios problema etică, din moment ce la identificarea formare malignăÎnainte de sarcină, femeii i se recomandă să facă acest lucru pentru a-și păstra viața. Dacă perioada este mai lungă, atunci crește probabilitatea de a duce copilul la o vârstă viabilă (28 de săptămâni) cu pierderi minime pentru sănătatea mamei. Prin urmare, fiecare caz specific este luat în considerare separat, prevalența și dinamica procesului malign și starea femeii sunt evaluate.

Chimioterapia, terapia hormonală și radioterapia în timpul sarcinii sunt contraindicate, deoarece aceste metode de tratament pot provoca defecte severe și chiar moartea copilului nenăscut. Tot ceea ce rămâne pentru medici este îndepărtarea chirurgicală tumori (cu utilizarea obligatorie a altor tipuri de tratament după naștere) sau managementul expectativ.

Pacienta trebuie să știe, de asemenea, că întreruperea sarcinii nu oprește creșterea tumorii; este necesar să înceapă imediat tratament complex cancer. De asemenea, este important ca avortul este cel mai puternic pentru organism, hormonal si sistem imunitar femei, cursul procesului malign nu devine mai favorabil după o încercare atât de gravă. Prin urmare, avortul nu poate fi considerat un panaceu; fără tratament, tumora nu se va „rezolva”.

Decizia finală de a continua sarcina, desigur, rămâne întotdeauna la pacientă, deoarece după ce a suferit un tratament chirurgical serios, radiații și chimioterapie, medicii nu pot garanta unei femei 100% maternitate în viitor.

Prevenirea

Prevenirea cancerului la viitoarele mame înseamnă, în primul rând, planificarea sarcinii cu o examinare completă înainte de debutul acesteia. Sul evenimente obligatorii ar trebui să includă nu numai examen ginecologic, citologie și teste panel infecțioase, dar și următoarele:

colposcopie, organe reproductive;
analiza clinica sânge cu formulă, definiție parametrii biochimici sânge;
testarea prezenței infecției cu papilomavirus în organism (în special tipurile oncogene ale virusului);
consultație cu un mamolog, ecografie a glandelor mamare (mai ales dacă mama are 35 de ani sau mai mult), acest studiu poate fi efectuat și în timpul sarcinii;
Ecografia organelor interne;
consultație cu un endocrinolog, dacă este necesar, ecografie a glandei tiroide.

În plus, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil orice plângeri referitoare la digestie, tulburări hormonale și chiar alunițe de pe piele. Este deosebit de important să faceți toate cele de mai sus pentru femeile cu factori de risc.

Și principalul lucru care este necesar în cazul diagnosticării oncologiei la o femeie însărcinată este o atitudine responsabilă față de sănătatea cuiva, o evaluare sobră a situației și ascultarea recomandărilor medicului. „Rac” este un cuvânt foarte înfricoșător și neplăcut, dar deloc o condamnare la moarte.

Bolile oncologice, sau pur și simplu cancerul, sunt acum din ce în ce mai detectate la persoanele foarte tinere, inclusiv la femeile care își poartă copiii pentru prima dată. Detectarea unei boli maligne în perioada plină de bucurie a sarcinii este un mare stres pentru viitoarea mamă.

Potrivit statisticilor, 0,1% din toate sarcinile sunt însoțite de diagnosticul de cancer. Acest lucru se datorează parțial faptului că procesele patologice pur și simplu nu au fost identificate înainte de concepție.

Mulți reprezentanți ai sexului frumos neglijează regulat examene medicale, și detectarea tumoare maligna aici devine o consecință a unei atitudini neglijente față de propria sănătate.

Printre organele cele mai susceptibile de a fi atacate de celulele canceroase în timpul sarcinii, cele mai des sunt detectate neoplasmele din stomac, intestine și organe. Sistemul endocrin, glande mamare, uter. De asemenea, în pericol piele, sistemul limfatic și circulator.

Motivele dezvoltării cancerului la femeile însărcinate

Dăruind viață nouă o femeie trece printr-o perioadă dificilă în care organismul produce intens celule noi. Dezvoltarea procesului tumoral este, de asemenea, asociată cu modificări similare. Producția de hormoni formează un teren fertil pentru creșterea bebelușului. Dar procesele favorabile nu sunt întotdeauna declanșate în organism. Uneori semințele periculoase germinează pe acest sol. Dar nu trebuie să presupunem că acest proces este declanșat de sarcină.

Printre factorii existenti riscul de a detecta cancerul la femeile gravide poate fi distins:

• sarcina ulterioară - cu cât îmbătrânești viitoare mamă, cu atât sunt mai mari șansele de a găsi cancer;
• încălcare niveluri hormonale;
• prezența obiceiurilor proaste asociate cu utilizarea substanțelor cancerigene;
• ecologie perturbată în locul de reședință;
• ereditate proastă.

Dificultăți în diagnosticare

Este important să înțelegem că în timpul sarcinii poate fi destul de dificil să identifici simptome obiective de deteriorare a sănătății unei femei. Într-un stadiu incipient al bolii, procesele de dezvoltare procesele tumorale aproape invizibil. Dar trebuie înțeles că capacitățile de diagnosticare în sine pot fi foarte serios limitate. Pentru a evita efectele negative asupra copilului, medicii trebuie să refuze aproape orice metodă de diagnosticare care utilizează radiații agresive. Sunt excluse RMN, CT, radiografie. Mai mult decât atât, durerea și ingurgitarea sânului, scurgeri atipice din organele genitale în acest caz este adesea atribuită proceselor care apar după concepție.

Caracteristicile dezvoltării cancerului în timpul sarcinii

Cancerul depistat în timpul sarcinii poate progresa destul de rapid, mai ales dacă totul se întâmplă în primul trimestru. În acest stadiu apare metastaza activă și poate fi observată cea mai mare deteriorare posibilă a stării unei femei, asociată cu modificări patologice care apar în organe și țesuturi.

Prognozele mai pozitive sunt primite de femeile al căror cancer este detectat în ultimele luni sarcina. În plus, tumora poate provoca amenințări de avort spontan dacă se dezvoltă în cavitatea pelviană.

În timpul nașterii - risc crescut de asfixie fetală, naștere prematură, dificultăți în trecerea copilului prin vagin, lipsă de activitatea muncii. De asemenea, pe fondul cancerului de sânge, se poate dezvolta anemie, pot apărea sângerări, iar coagularea sângelui poate scădea.

Care este pericolul cancerului matern pentru făt?

Neoplasmele maligne la mamă nu sunt factori de risc direcți pentru copil. Copilul se poate naște complet sănătos, riscurile sunt în medie mai mici de 1% și sunt asociate în principal cu melanoame și leucemie în stadiul de metastază activă. În toate celelalte cazuri, copilul poate fi salvat și purtat fără a-și risca sănătatea.

Cum se tratează cancerul la femeile însărcinate?

Dacă terapia antitumorală neoplasme maligne efectuat pe o femeie însărcinată, merită luat în considerare că starea viitoarei mame este o prioritate pentru medici în acest caz.

• Când cancerul este diagnosticat înainte de 12 săptămâni, se recomandă avortul medical.
• Când cancerul este detectat în mai mult de mai tarziu De obicei, se ia decizia de a purta copilul la 28 de săptămâni, permițându-i copilului să supraviețuiască în afara uterului. În același timp, riscurile atât pentru mamă, cât și pentru copil vor fi minime.

Dar pentru ca procesul să se desfășoare cu adevărat în siguranță, este necesar să se organizeze un complet supraveghere medicală- nu numai de la un medic ginecolog, ci și de la un medic oncolog. La cel mai mic semn de pericol, ar trebui să vă asigurați că o echipă de medici este pregătită să acorde asistență de urgență.

Este important de înțeles că majoritatea metodelor de tratament eficiente pentru cancer pot fi aplicate numai după naștere.

O femeie însărcinată nu poate primi tratament cu radiații, hormonale sau chimioterapie. Pentru făt, ele pot fi mortale și pot provoca defecte de dezvoltare și alte patologii în formarea fătului.

Cantitatea maximă posibilă de ajutor de specialitate poate fi orientată spre îndepărtarea tumorii chirurgical. De asemenea, se practică o abordare de așteptare, cu refuz alaptarea, și începerea tratamentului imediat după naștere.

Merită să luăm în considerare faptul că, chiar dacă sarcina este întreruptă, factorii de risc asociați cu principala boală, cancerul, nu dispar. Creșterea tumorii va continua, în plus, un avort poate duce la o răspândire asemănătoare avalanșelor a metastazelor asociate cu tulburări hormonale și imunitare. De fapt, avortul fătului nu este un panaceu, ci doar o modalitate de a grăbi inițierea tratamentului necesar mamei. De asemenea, femeia din obligatoriu informat despre consecințele tratamentului. Chimioterapia și radiațiile pot produce modificări ireversibileîn organism, provocând menopauză prematură.

Măsuri preventive

Prevenirea cancerului este o chestiune complexă și pe scară largă. În primul rând, o femeie are nevoie de o planificare atentă a sarcinii și a concepției. Înainte de aceasta, un amănunțit și examen complet. Printre punctele obligatorii de verificat, ginecologii și oncologii recomandă evidențierea:

• Ecografie sistem limfaticși organe interne, uter, ovare;
• colposcopie;
• examinarea mamologică, inclusiv utilizarea examenului manual;
• teste de sânge pentru biochimie, markeri tumorali, mutații genetice;
• testarea papilomavirusului uman;
• studierea indicatorilor necesari examen citologic colul uterin.

În prezența factori asociati risc, se recomandă efectuarea unei examinări ample, asigurând un echilibru optim de siguranță și confort în timpul concepției ulterioare și a nașterii. Dacă celulele canceroase sunt detectate înainte de sarcină, medicii recomandă conservarea ovulelor pentru fertilizare ulterioară.

Sarcina dupa cancer

Femeile moderne nu se grăbesc să aibă copii. Din ce în ce mai mult, vârsta primigrăvii se îndreaptă spre cea de-a patruzecea aniversare. Dar tocmai la această vârstă devin cel mai adesea modificările active ale nivelurilor hormonale declanșatorul, provocând dezvoltarea tumorilor canceroase.

În plus, chiar și la fetele foarte tinere și chiar și în copilărie Astăzi există statistici dezamăgitoare despre cancer.

Este posibil să avem copii după ce cancerul este învins? Utilizarea radiațiilor și chimioterapiei afectează nu numai funcția de reproducere în sine. Efecte toxice medicamentele pot fi, de asemenea, destul de active. Rezultatul acestui efect asupra organismului este interzicerea temporară a concepției. La anumite tipuri chimioterapia durează un an sau câțiva ani.

Este important să înțelegem că consecința terapiei anticancer de succes este întotdeauna o scădere a imunității și stres nou sub formă de sarcină înainte de perioada recomandată poate scoate organismul din remisie, poate provoca dezvoltarea de noi boli sau poate deveni un motiv pentru o recidivă a cancerului. Dacă se întâmplă acest lucru, decizia de a continua sarcina este luată exclusiv de medicul curant, pe baza caracteristicilor cursului sarcinii și a stadiului bolii.

Atunci când se tratează cancerul pelvin, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea organelor. În acest caz, medicii recomandă colectarea prealabilă a materialului biologic.

De asemenea, chiar și în timpul tratamentului chirurgical, trebuie avut grijă pentru a păstra cât mai deplin funcțiile de bază ale femeii și pentru a-i oferi șansa de a naște. copil sănătos.

Există interdicții categorice privind sarcina?

Există o opinie că femeile care au avut anterior cancer nu pot avea copii. Astfel de zvonuri sunt cauzate tocmai de colectarea obligatorie a materialului biologic. Mai mult, multe paciente oncologice refuză să întrerupă o sarcină dacă este depistat cancer, pentru a nu se lipsi de șansele lor de maternitate.

Dar statistici oficiale arată că temerile sunt practic nefondate. Cu oportun şi tratament rapid cancer, poți reuși să faci față bolii cu pierderi minime.

S-a dovedit că atunci când abordare individuală la terapia anticancer, șansele de tratament de succes creste semnificativ. Sarcina și cancerul nu au un efect semnificativ unul asupra celuilalt, iar mama poate conta pe deplin pe nașterea unui copil sănătos în viitor, după ce s-a îngrijit de starea corpului său și a obținut o remisiune stabilă.

Știința modernă oferă mamelor însărcinate - tinere și doamne adulte - maximum mijloace eficienteși modalități tratament conservator. Utilizarea lor este justificată chiar și în cazurile în care este necesară intervenția chirurgicală. Dar o sarcină neplanificată poate înrăutăți situația.

Când se tratează cancerul, este necesar să se asigure prescrierea contraceptivelor corect selectate. Ele vor preveni posibilitatea unei sarcini neplanificate.

După cancer: de ce fel de control are nevoie o femeie însărcinată?

Indiferent de cât timp a trecut de la diagnosticarea cancerului, merită să acordați atenție faptului că acest factor de risc trebuie luat în considerare în fișa gravidei. Atunci medicul ginecolog, atunci când observă o femeie însărcinată, va ține neapărat de acest punct în considerare.

Orice modificări în organism, chiar și cele care nu sunt vizibile caracter patologic, este imperativ să cercetăm și să studiem, prevenind posibila dezvoltare recidiva bolii.

Dar nu trebuie să ne temem că o femeie care poartă un copil după cancer va experimenta mai multa presiune sau va fi închis în spital pentru toate cele 9 luni. După cum arată practica, chiar și chimioterapia efectuată într-o perioadă în care mama nu știa încă despre sarcină, în majoritatea cazurilor nu are niciun efect. influență negativă pentru dezvoltarea cu succes a fătului, iar copilul are toate șansele să se nască complet sănătos.

Detectarea cancerului în timpul sarcinii nu este o condamnare la moarte, ci doar un motiv pentru luarea deciziilor echilibrate și rezonabile.

Dacă maternitatea nu a făcut parte din planurile tale până de curând, merită să te gândești cât de eficient va fi să continui sarcina și să amâni terapia pentru o perioadă de câteva luni.

Orice ar fi decizie, medicii vor ajuta în orice caz pacientul să-și mențină sănătatea și să încerce să minimizeze toate riscurile posibile.

Cancerul de sân - TRATAMENT ÎN STRĂINATE - site - 2008

Principalul punct care ar trebui acordat în anatomia glandelor mamare în ceea ce privește o boală precum cancerul este drenajul limfatic. Limfa curge prin vase limfaticeîn ganglioni limfatici - clustere țesut limfoid sub formă de fasole. Cei mai apropiați ganglioni limfatici de glanda mamară sunt cei axilari, precum și cei supraclaviculari și intratoracici. Cancerul de sân este boala maligna țesut glandular glande mamare. După cum știți, acest organ este format din lobuli și canale ale glandei. În fiecare glandă mamară există de la 15 până la 20 de astfel de lobuli, toți acești lobuli sunt legați între ei prin canale de lapte.

Uneori cancerul de sân se găsește la femeile însărcinate și la cele care tocmai au născut. Cel mai adesea, acest cancer apare la femeile cu vârsta cuprinsă între 32 și 38 de ani. Conform statisticilor, cancerul mamar apare la 1 caz din 3000 de sarcini.

Diagnosticul precoce al cancerului de sân la femeile însărcinate sau la femeile care alăptează este dificil, deoarece experimentează o schimbare fiziologică a țesutului glandelor mamare sub formă de ingurgitare și creșterea dimensiunii. Toate acestea duc la dificultăți în identificarea tumorilor mici și, în consecință, la o întârziere diagnostic precoce cancer. Prin urmare, la femeile însărcinate, cancerul de sân este adesea detectat într-un stadiu avansat.

În consecință, examinarea sânilor la femeile însărcinate ar trebui să facă parte din îngrijirea prenatală și postnatală.

Pentru diagnosticul cancerului mamar Femeile însărcinate și care alăptează ar trebui să efectueze regulat autoexaminarea sânilor. În plus, în timpul sarcinii și perioada postpartum o femeie trebuie neapărat să treacă examinare clinică glande mamare.

Dacă se detectează orice formațiune patologică în țesutul glandelor mamare, se efectuează apoi una dintre metodele de diagnostic:

• Ultrasonografia.
• Mamografie. În același timp, riscul pentru făt din cauza Expunerea la raze X minim. La femeile însărcinate, rezultatele mamografiei pot fi fals negative din cauza modificări fiziologiceîn țesuturile glandelor mamare, care par să mascheze cancerul.
• Biopsie mamară.

Prognosticul și tratamentul cancerului de sân la femeile însărcinate depinde de următorii factori:

• Stadiul cancerului,
• Dimensiunea tumorii
• Tip de cancer mamar
• Vârsta fetală
• Prezența simptomelor cancerului
• Starea generală a pacientului.

Dacă se plănuiește tratarea cancerului de sân tratament chirurgical sau chimioterapia, lactația (procesul de producere a laptelui în glandele mamare) și alăptarea trebuie oprite.

Inainte de intervenție chirurgicală Este necesar să se oprească alăptarea pentru a reduce cantitatea de sânge pierdută în timpul intervenției chirurgicale, precum și pentru a reduce volumul țesutului mamar în sine. În plus, alăptarea trebuie întreruptă înainte de chimioterapie, deoarece multe medicamente pentru chimioterapie, în special ciclofosfamidă și metotrexat, pot fi excretate. lapte matern foarte concentratii mari, care dăunează în mod natural corpului nou-născutului.

Notă pentru femeile însărcinate:

• Cancerul de sân în sine nu are niciun impact efecte nocive pentru fructe.
• Celulele canceroase dintr-o tumoare mamară nu pot pătrunde în făt.
• Sarcina nu afectează supraviețuirea femeilor care au avut cancer de sân în trecut.
• Unii medici recomandă femeilor care au urmat un tratament pentru cancerul de sân să nu aibă un copil timp de doi ani. Acest lucru va permite detectarea recidivelor precoce ale cancerului.
• Dacă o femeie a avut recent cancer de sân, acest lucru nu afectează în niciun fel starea fătului.
• Efectul unor tratamente pentru cancerul de sân asupra sarcinilor ulterioare este necunoscut.
• Efectul aplicării doze mari chimioterapie și transplanturi măduvă osoasă, precum și radioterapia pentru sarcinile ulterioare este necunoscută.

• Cancerul de sân și sarcina

De ce se dezvoltă cancerul la femeile însărcinate? Cercetările care examinează procesele maligne în timpul sarcinii sunt insuficiente, nu pentru că cancerul în timpul sarcinii este rar, ci și din cauza aspectelor morale și etice ale problemei. Dar, în ciuda acestui fapt, există lucrări care arată că procesele de carcinogeneză (dezvoltarea cancerului) și embriogeneza (dezvoltarea și formarea fătului) sunt foarte asemănătoare, prin urmare fondul imunitar și hormonal al unei femei, favorabil pentru făt, devine just. la fel de favorabil proceselor maligne.

Cele mai frecvente cancere în timpul sarcinii sunt: ​​cancerul de col uterin (12 cazuri la 10.000 de sarcini), de sân (1 caz la 3.000 de sarcini), ovarian (1 caz la 18.000 de sarcini), de colon (1 caz la 50.000 de sarcini) și de stomac, cancerul tiroidian și boli hematologice.

Se identifică factori de risc: sarcina târzie(incidența cancerului crește odată cu vârsta), dezechilibrele hormonale ale femeilor, obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul), ereditatea.

Prezența cancerului în corpul mamei nu este un obstacol în calea nașterii unui copil sănătos - cancerul nu se transmite în timpul sarcinii sau al nașterii

Este important de menționat că prezența cancerului în corpul mamei nu este un obstacol în calea nașterii unui copil sănătos - cancerul nu se transmite în timpul sarcinii sau al nașterii! Dar puteți găsi o descriere a izolat cazuri clinice metastaze tumorale la placentă și făt - în principal în melanom ( cancer agresiv piele), cancer cu celule mici plămân, limfom non-Hodgkin și leucemie (în 1% din cazuri, leucemia se poate transmite copilului).

Cancerul în stadiile incipiente este în cea mai mare parte asimptomatic, dar încă se remarcă plângeri nespecifice: slăbiciune și oboseală, lipsă sau pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, precum și apariția de noduli în glandele mamare și secreții din tractul genital - toate acestea este ușor de corelat cu sarcina inclusiv.

Metodele sigure de diagnosticare în timpul sarcinii sunt endoscopice (gastro- și colonoscopia cu sedare și biopsie), ultrasunete și RMN, care nu emit raze X și, prin urmare, nu au efect teratogen (dăunător pentru făt). În unele cazuri, utilizarea de raze X și tomografie computerizata folosind ecrane de protecție.

Impactul cancerului asupra evoluției și prognosticului sarcinii, precum și asupra vieții mamei și a fătului, depinde de perioada de sarcină și în ce stadiu este diagnosticat cancerul, ceea ce determină și posibilitățile de terapie. Tacticile sunt determinate doar individual și depind de tipul și stadiul cancerului.

Dacă boala este diagnosticată înainte de 12 săptămâni (trimestrul I), majoritatea metode specifice tratamentele în acest stadiu sunt periculoase pentru făt, deoarece există probabilitate mare tulburări în dezvoltarea sa și/sau riscul formării de anomalii ale organelor interne. Prin urmare, în această etapă, se discută cu pacienta posibilitatea întreruperii sarcinii în interesul păstrării vieții femeii, sau posibilitatea amânării începerii terapiei până la perioada viabilă a fătului (28 de săptămâni) în scopul de a naștere sau până în trimestrul 2-3 de sarcină, când sunt finalizate principalele procese de formare a organelor interne ale fătului. Dar chiar și în acest caz, este imposibil să se excludă complet o anomalie a dezvoltării fetale în timpul terapiei. În același timp, creșterea perioadei de așteptare pentru tratament poate reprezenta un risc pentru viața mamei.

Tratamentul cancerului în timpul sarcinii este complex. Cele mai frecvente și metoda sigura se are în vedere intervenția chirurgicală, mai ales după primul trimestru de sarcină, deși fiecare tip de cancer are propriile caracteristici.

• Pentru cancerul de sân - în orice stadiu, este posibil să se efectueze atât o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor, cât și o mastectomie (îndepărtarea glandei mamare) cu posibilitatea efectuării unei biopsii a ganglionului santinelă în ambele cazuri (cu ajutorul unui radiofarmaceutic, metastaze în ganglionii limfatici regionali pot fi detectați, dar nu se recomandă utilizarea metilenului pentru această procedură albastru).
• Pentru cancerul intestinal, tratamentul chirurgical este posibil atât înainte, cât și după 20 de săptămâni de sarcină, cu condiția ca proces patologic uterul și fatul nu sunt implicați și este posibil să-l păstreze; dar în cazul cancerului de colon, trebuie să ne amintim că metastazele la ovare în timpul sarcinii apar în 25% din cazuri (față de 3-8% în absența sarcinii), de aceea este indicat să se efectueze o biopsie a ambelor ovare în timpul intervenției chirurgicale. , și îndepărtarea bilaterală - numai în cazul confirmării histologice a implicării lor în procesul patologic și numai după 12-14 săptămâni de sarcină, dar și în aceste perioade va persista Risc ridicat avort.
• Pentru cancerul ovarian, sfera operației, în funcție de situație, poate fi minimă - îndepărtarea doar a ovarului afectat - sau standard, care presupune îndepărtarea uterului cu ambele ovare, caz în care este imposibil să se mențină sarcina până la 24 de săptămâni și după 24 și mai aproape de 36 de săptămâni - cezariana urmată de o intervenție chirurgicală radicală.
• Cancerul de col uterin în stadiile incipiente IA-IB1 (tumora de până la 2 cm) - conizare (rezecția colului uterin) și trahelectomia (amputația colului uterin) cu îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali, în stadii mai avansate - problema chimioterapiei preoperatorii și nașterea este decisă să ia în considerare posibilitatea efectuării radioterapiei.

Decizia cu privire la fiecare caz individual de sarcină și cancer ar trebui luată numai individual, după evaluarea prevalenței bolii, a tipului de cancer și a dinamicii acestuia și a stării femeii.

În ceea ce privește chimioterapia, situația cu aceasta este destul de simplă: când este indicată (recomandările și scopul implementării acesteia în timpul sarcinii sunt similare cu cele în absența sarcinii), indiferent de tipul de cancer și de prevalența acestuia, preoperator sau profilactic. (postoperator) este principala condiție pentru implementarea sa în siguranță pentru mamă, iar fătul este la 2-3 trimestre de sarcină.

Dar radioterapia este contraindicată pe toată durata sarcinii și este posibilă numai după naștere. Alăptarea este, de asemenea, interzisă pe toată perioada terapie specifică boala oncologica.

Dacă vorbim despre, atunci trebuie să luăm în considerare mulți factori: volum și sincronizare tratament specific medicamente pentru chimioterapie utilizate în regim (de exemplu, dacă o femeie a primit perioada postoperatorie terapie țintită, apoi trebuie să treacă cel puțin un an înainte de planificare și să apară sarcina), biologia tumorii - starea ei hormonală, deoarece la sfârșitul etapei principale a tratamentului, terapia antihormonală este necesară pentru 5, iar în conformitate cu cel mai recent recomandări - 10 ani. În aceste cazuri, se recomandă să așteptați cel puțin 2-3 ani înainte de a planifica sarcina și reluarea terapiei antihormonale după nașterea copilului.

Acest recomandari generale. Decizia cu privire la fiecare caz individual de sarcină și cancer ar trebui luată numai individual, după evaluarea prevalenței bolii, a tipului de cancer și a dinamicii acestuia și a stării femeii. Decizia trebuie luată în comun (de către femeia însărcinată și un consiliu de specialiști); este foarte important să se explice femeii că întreruperea sarcinii nu oprește dezvoltarea cancerului, ci face posibilă începerea imediată a unui tratament complex.

Prevenirea cancerului în timpul sarcinii este, în primul rând, planificarea sarcinii cu complex necesar examinări înainte de debutul acesteia.

Susținut de: