Unicitatea și rolul cheie al acizilor micolici în organizarea structurală și fiziologia micobacteriilor îi fac o țintă excelentă pentru terapia etiotropă.

Se reproduc prin diviziune celulară. Distribuit pe scară largă în sol. Formele saprofite participă la mineralizarea reziduurilor organice, unele oxidează parafinele și alte hidrocarburi. Poate fi folosit pentru combaterea poluării cu petrol a biosferei.

Pigmentare

Conform clasificării lui Runyon a micobacteriilor non-tuberculoase pe baza diferențelor culturale din 1959, în funcție de producția de pigment pe colonii, se disting 4 grupuri de micobacterii:

Fotocromogene (Grupa I) Micobacterii care sunt nepigmentate atunci când sunt crescute în întuneric, dar capătă o pigmentare galben strălucitor sau galben-portocaliu după expunere sau reincubare la lumină.

• Ex: M. kansasii, M. marinum, M. simiae, M. asiaticum

• Ex: M. scrofulaceum, M. gordonae, M. xenopi, M. szulgai

• Ex: M. tuberculoza, M. avium, M. intracellulare, M. bovis, M. ulcerans
• Ex: M. chelonae

• Ex: M. phlei, M. smegmatis, M. fortuitum

Specii patogene

Speciile patogene provoacă boli la om (tuberculoză, lepră, micobacterioză) și animale. Sunt cunoscute un total de 74 de specii de astfel de micobacterii. Sunt larg răspândiți în sol, apă și printre oameni.

Tuberculoza la om este cauzată de specii : Mycobacterium tuberculosistypus(specia umana), Mycobacterium bovis(aspect de taur) și Mycobacterium africanum(specii intermediare), la bolnavii de SIDA - de asemenea tipuri Complexul Mycobacterium avium. Aceste specii sunt capabile să pătrundă, să trăiască și să se reproducă în interiorul oamenilor.

Reprezentanți ai genului Mycobacteria

Conform vechiului sistem, micobacteriile au fost clasificate în funcție de proprietățile lor și de rata de creștere pe mediile nutritive. Cu toate acestea, nomenclatura mai nouă se bazează pe cladistică.

Creștere lentă

Complexul Mycobacterium tuberculosis (MTBC)

• Complexul Mycobacterium tuberculosis(MTBC) reprezentanții complexului sunt patogeni pentru oameni și animale și provoacă boala tuberculoză. Complexul include: M. tuberculoza, cel mai periculos pentru om ca agent cauzator al tuberculozei M. bovis M. bovis BCG M. africanum M. canetti M. caprae M. microti M. pinnipedii

Complexul Mycobacterium avium (MAC)

Complexul Mycobacterium avium (MAC)- fac parte dintr-un grup mare de micobacterii non-tuberculoase (NTMB), speciile care alcătuiesc acest complex sunt patogene pentru oameni și animale, provoacă mai des procese diseminate de localizare extrapulmonară și au fost anterior una dintre principalele cauze de deces la bolnavii de SIDA . Complexul include:

• M. avium M. avium paratuberculosis M. avium silvaticum M. avium "hominissuis" M. colombiens

Gordonae-ramură

• M. asiaticum
• M. gordonae

Kansasii-ramură

• M. gastri

Necromogenic/terre-ramură

• M. hiberniae
• M. nonchromogenicum
• M. terrae
• M. triviale

Micobacterii producătoare de micolactonă

• M. ulcerans
• M. pseudoshottsii
• M. shottsii

Simiae-ram

• M. triplex
• M. genavense
• M. florentinum
• M. lentiflavum
• M. palustre
• M. kubicae
• M. parascrofulaceum
• M. heidelbergense
• M. interjectum
• M. simiae

Necategorizat

• M. branderi
• M. fursecuri
• M. celatum
• M. bohemicum
• M. haemophilum

Crestere rapida

Сhelonae-ramură

• M. abces
• M. chelonae
• M. bolletii

ramura Fortuitum

• M. fortuitum
• M. fortuitum subsp. acetamidolitic
• M. boenickei
• M. peregrinum
• M.porcinum
• M. senegalense
• M. septice
• M. neworleansese
• M. houstonense
• M. mucogenicum
• M. mageritense
• M. brisbanense
• M. cosmeticum

Parafortuitum-ramură

• M. parafortuitum
• M. austroafricanum
• M. diernhoferi
• M. hodleri
• M. neoaurum
• M. frederiksbergense

Vaccae-ramură

• M. aurum
• M. vaccae

ramura CF

• M. chitae
• M. fallax

Necategorizat

• M. confluentis
• M. flavescens
• M. madagascarense
• M. phlei
• M. smegmatis
  • M. goodii
  • M. wolinskyi
• M. termorezistibil
• M. gadium
• M. komossense
• M. obuense
• M. sphagni
• M. agri
• M. aichiense
• M. alvei
• M. arupense
• M. brumae
• M. canariasense
• M. chubuense
• M. conceptense
• M. duvalii
• M. elefantis
• M. gilvum
• M. hassiacum
• M. holsaticum
• M. imunogen
• M. massiliense
• M. moriokaense
• M. psychrotolerans
• M. pyrenivorans
• M. vanbaalenii

Cu câteva miliarde de ani în urmă, mici creaturi vii - bacterii - s-au instalat pe Pământ. Ei au domnit pe planetă multă vreme, dar apariția plantelor și animalelor a perturbat activitatea obișnuită a vieții microorganismelor. Ar trebui să aducem un omagiu „copiilor” care au reușit să se adapteze la noile condiții. Microorganismele, stabilindu-se în alimente, în interiorul corpului uman, în apă și aer, au stabilit un contact foarte puternic cu oamenii. La ce consecințe se pot aștepta oamenii din interacțiunea cu ei?

Nutriționiștii alcătuiesc tabele de nutriție adecvată, unde indică raportul dintre proteine, grăsimi, calorii și carbohidrați în mesele gata preparate. Dar mai este o componentă care nu este menționată acolo. Aceasta este prezența bacteriilor benefice.

Intestinul gros uman conține microorganisme care participă activ la procesul de digestie. Microflora normală ajută la întărirea sistemului imunitar și la creșterea activității vitale. Dar eșecurile în funcționarea sa duc la faptul că o persoană devine lipsită de apărare împotriva virușilor și toxinelor.

Puteți susține micii apărători ai corpului mâncând alimente care conțin probiotice. Sunt adaptate la maximum nevoilor corpului uman, unde desfășoară activități sanitare active. Ce alimente sănătoase ar trebui să includeți în dieta dvs.?.jpg" alt="probiotice și prebiotice" width="300" height="178" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/bakterii-v-produktah3-300x178..jpg 451w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Selecție variată

• pastile;
• pulberi;
• capsule;
• suspensii.

O componentă foarte importantă în dietă

Este necesar să ne concentrăm în mod special asupra beneficiilor produselor cu acid lactic. Datorită prezenței acidului lactic în el, neutralizează bacilii putrefactivi care doresc să provoace daune corpului uman. Este imposibil de supraestimat rolul produselor cu acid lactic în menținerea sănătății. Sunt foarte ușor de digerat, protejează pereții intestinali de invazia infecțiilor, favorizează descompunerea carbohidraților și sinteza vitaminelor.

Produsele cu acid lactic sunt o adevărată salvare pentru persoanele care suferă de intoleranță la laptele integral. Datorită bifidobacteriilor, lactoza și zahărul din lapte sunt perfect digerate.

Produsele lactate fermentate conțin nutrienți vitali:

• grăsimi;
• aminoacizi;
• vitamine;
• proteine;
• carbohidrați;
• calciu.

În procesul de preparare a produselor lactate se sintetizează substanțe biologic active care previn apariția tumorilor maligne.

Efectele benefice ale lactatelor și ale produselor lactate fermentate pot fi resimțite doar dacă sunt consumate în mod regulat. O dietă adecvată ar trebui să includă produse lactate de mai multe ori pe săptămână. Organismul le absoarbe bine în combinație cu preparate din cereale care conțin carbohidrați.

Cum pătrund microbii patogeni în alimente?

Un hot dog sau un cârnați răsfățați achiziționați de la un stand stradal pot provoca toxiintoxicare alimentară, care este însoțită de următoarele simptome:

• vărsături, greață;
• frisoane;
• tulburare de scaun;
• ameţeală;
• slăbiciune;
• Dureri de stomac.

Agenții cauzali ai unor astfel de boli grave sunt bacteriile. Se gasesc in carnea cruda, la suprafata fructelor si legumelor. Produsele semifabricate sunt adesea supuse deteriorarii dacă regulile de depozitare sunt încălcate.

Alimentele pot deveni contaminate în unitățile de servicii alimentare dacă lucrătorii nu se spală pe mâini după ce au folosit toaleta. Vasele expuse expuse riscă, de asemenea, să se strice. La urma urmei, vizitatorii pot strănuta sau tuși în timp ce își aleg mâncarea.

Rozătoarele, păsările și animalele domestice devin adesea purtători de boli. Când intră în contact cu alimentele umane, o pot contamina.

Bacteriile patogene care provoacă otrăvire se înmulțesc foarte repede pe suprafața meselor, a plăcilor de tăiat și a cuțitelor. În timpul procesului de gătire, firimiturile rămân pe echipamentele de bucătărie, care sunt un teren de reproducere excelent pentru microbi, ceea ce provoacă deteriorarea alimentelor.

Protejeaza-te

Condițiile ideale pentru creșterea bacteriilor sunt:

• umiditatea este o condiție prealabilă pentru viață;
• căldură - se dezvoltă bine la temperatura camerei;
• timp – numărul se dublează la fiecare 20 de minute.

Alimentele lăsate la temperatura camerei pentru perioade lungi de timp sunt un mediu ideal pentru ca microbii să se hrănească și să se înmulțească. Mâncărurile încălzite pot fi consumate în decurs de 2 ore fără a dăuna sănătății, dar reîncălzirea lor nu este recomandată.

Alterarea produselor lactate este indicată de un gust amar și de formarea crescută de gaze. Dacă regulile de depozitare sunt încălcate, microbii putrefactivi lucrează activ pentru a descompune proteina. Nu consumați produse stricate, și mai ales nu riscați să le oferiți copiilor.

Pentru a vă proteja de boli grave, păstrați alimentele crude și preparate separat în frigider. Nu uitați că alimentele trebuie păstrate în recipiente speciale pentru alimente cu capac. În absența unor astfel de recipiente, puteți acoperi pur și simplu vasele finite cu folie alimentară.

Asigurați-vă că vă spălați pe mâini înainte de a pregăti mâncarea. Și tratați suprafețele de lucru și echipamentele cu soluții speciale de dezinfectare sau apă clocotită..jpg" alt=" spălarea mâinilor" width="300" height="199" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/istochnik-bakterij4-300x199..jpg 746w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Alimentele trebuie dezghețate până când sunt complet dezghețate. În caz contrar, nu vor fi supuse unui tratament termic complet. Aceasta înseamnă că bacteriile patogene se pot înmulți nestingherite.

Resturile de mâncare pot fi păstrate cel mult două zile. Și doar în frigider. La prepararea salatelor, este strict interzis să adăugați la acestea surplusul de ieri.

Alegem cu înțelepciune

Atunci când alegeți produse din lapte fermentat într-un magazin, studiați cu atenție eticheta. Conține informații despre cantitatea de grăsimi, carbohidrați, proteine ​​și vitamine.

Atenție la termenul de valabilitate: dacă produsul nu se strică mai mult de două zile, atunci cel mai probabil nu conține bacterii vii.

Alegeți produse naturale din lapte integral, mai degrabă decât grăsimi vegetale și amidon, care sunt dăunătoare pentru organism. Desigur, conține și grăsimi și carbohidrați, dar cu siguranță nu există microorganisme benefice acolo.

Interacțiunea cu bacteriile în viața de zi cu zi poate aduce beneficii mari sau daune ireparabile unei persoane. Prin urmare, nu ar trebui să lași niciodată garda jos. Nu fi tentat să mănânci prăjituri cu cremă vândute chiar pe stradă, sub razele arzătoare ale soarelui. Mai bine mergeți la magazin și cumpărați iaurt viu (doar să vă spălați pe mâini înainte de a mânca!). Și atunci corpul tău vă va mulțumi cu siguranță cu sănătate excelentă și viață activă.

Agentul cauzal al tuberculozei provoacă dezvoltarea unei boli periculoase care distruge corpul uman și adesea duce la moarte. Mycobacterium are funcții vitale speciale: metabolism, nutriție, producere de energie, creștere și reproducere, interacțiune cu lumea exterioară.

Descrierea celulei agentului cauzal al tuberculozei

Bacteriile acido-resistente au formă de tijă, de 1-4 microni, cu consistență omogenă sau ușor granulată. Micobacteriile nu formează capsule și endospori.

Caracteristicile comparative ale bacilului Koch fac posibilă familiarizarea cu caracteristicile structurale ale peretelui celular, proprietățile sale fenotipice, relația cu colorația Gram, parametrii biochimici și structura antigenului.

Agentul patogen aparține speciei Actinobacteria, genul Mycobacterium. Celula patogenă în formă de tijă are o grosime a peretelui de 0,5-2 microni. Este înconjurat de o coajă, care include elemente suplimentare:

• capsula celulară;
• microcapsula;
• slime.

Structura internă a unei celule bacteriene este complexă și conține elemente structurale importante. Peretele său este format din peptidoglican, o cantitate mică de proteine ​​și lipide.

Bacilul tuberculozei este un actinomicet patogen. Celula conține oligoelemente N, S, P, Ca, K, Mg, Fe și Mn.

Agentul cauzal al tuberculozei și proprietățile, caracteristicile și căile sale de transmitere au un impact direct asupra diagnosticului procesului patologic din corpul pacientului.

Soiuri de micobacterii

Tuberculoza este cauzată de mai multe tipuri de bacterii:

• m. Tuberculoză;
• m. bovis;
• m. avium;
• t. murium.

Micobacteriile atipice provoacă tuberculoză la om și se caracterizează prin solicitări mari asupra mediilor nutritive. M. tuberculosis crește lent în înălțime pe Petrov, medii Lowenstein-Jensen, bulion de glicerină, l-glutamină fără bicarbonat de sodiu.

Bacteriile se găsesc în forme R și S. Pentru creșterea lor, se folosește un mediu lichid, în care se formează o peliculă aspră, încrețită, în a 15-a zi.

Următorii parametri sunt caracteristici unei celule bacteriene:

• activitate scăzută;
• prezența unei enzime proteolitice care descompune proteinele.

Bacilul Koch este agentul cauzal al unei infecții periculoase; secretă o endotoxină numită tuberculină. Substanța descoperită de R. Koch are un efect alergic asupra organismului bolnav și provoacă apariția simptomelor caracteristice procesului de tuberculoză. Antigenele Mycobacterium conțin componente proteice, grăsimi și polizaharide.

Bacteria tuberculoză poate rezista la temperaturi de până la +100°C, moare după 5-6 ore sub influența razelor ultraviolete și persistă în spută uscată până la 12 luni.

Caracteristicile genului Mycobacterium

Bacteriile care provoacă dezvoltarea unui proces patologic sunt clasificate după mai multe criterii:

• pigment produs de un microorganism;
• intensitatea creșterii;
• rezistenta la acizi.

Printre caracteristicile sale se numără lungimea, rata de creștere, patogenitatea, capacitatea de a reduce nitrații la nitriți și rezultatul unui test de niacină (pozitiv sau negativ).

Micobacteriile sunt un depozit de:

• substante toxice;
• acid micolic;
• fosfați;
• acizi grași liberi;
• glicozide;
• nucleoproteine.

Bacteria tuberculozei conține carbohidrați în cantitate de 15-16% din reziduul uscat și este cultivată pe medii nutritive care includ gălbenuș de ou, amidon de cartofi, glicerină și lapte la o temperatură de +37°C.

Mediile nutritive colonizate cu agentul cauzal al tuberculozei dau naștere la colonii în decurs de 10-15 zile. Unele specii de micobacterii sunt patogene pentru om și doar m. avium nu are un efect specific, fiind agentul cauzal al bolii la păsări.

Activitatea enzimatică a ureazei poate apărea la M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Testul cu niacină este pozitiv doar pentru M. tuberculosis, care provoacă tuberculoză în 90% din cazuri.

Stabilitatea bacilului Koch

Mycobacterium tuberculosis este rezistent la medicamente. Când apar simptome ale bolii, medicul prescrie pacientului o combinație de mai multe medicamente. Bacilul Koch se găsește în corpul multor oameni, dar o imunitate puternică împiedică reproducerea acestuia. Formele de bacterii rezistente la medicamente pot apărea numai dacă tratamentul nu a fost efectuat în totalitate sau a durat mai puțin de 6 luni.

Dacă pacientul nu ia medicamente, apare un tip mutant de bacil Koch, dând naștere la noi populații. Există o formă a agentului patogen care provoacă o recidivă a bolii, care este dificil de tratat.

Persistența Mycobacterium tuberculosis la acțiunea substanțelor chimice este cauzată de adaptarea acestuia la condițiile de mediu.

Numeroase manifestări ale rezistenței la patogeni sunt asociate cu gene localizate în cromozom și plasmide.

Bacilul Koch suferă mutații în mod constant, dar antibioticele nu au un efect semnificativ asupra frecvenței procesului. Transferul plasmidelor de rezistență de la agentul patogen la celulele corpului uman crește rezistența bacilului Koch.

Agentul cauzal al tuberculozei persistă în laptele crud până la 2-3 săptămâni; atunci când este congelat, proprietățile patogene apar după 30 de ani.

Mecanismul de infectare

Tuberculoza este cauzată de bacilul Koch, care se transmite în mai multe moduri:

• aerogen;
• nutriționale;
• a lua legatura;
• intrauterin.

Manifestările unei infecții transmise prin picături în aer se caracterizează prin eliberarea de picături de mucus atunci când pacientul respiră. Calea alimentară de infecție este posibilă prin stomac și intestine.

Mycobacterium intră în organism cu alimente: pacientul dezvoltă tuberculoză cauzată de consumul de produse lactate (smântână, brânză de vaci). Calea de contact de infectare este rară.

Tuberculoza pulmonară nu este ereditară, dar unii oameni sunt predispuși la dezvoltarea bolii. Procesul patologic începe după ce o persoană este infectată cu Mycobacterium tuberculosis, iar natura acestuia depinde de durata contactului cu pacientul. Boala apare ca urmare a comunicării dintre persoanele care trăiesc în aceeași familie pentru o lungă perioadă de timp. Cât de repede se dezvoltă tuberculoza pulmonară depinde de forma clinică a bolii, de faza acesteia, de condițiile de viață ale pacientului și de eficacitatea tratamentului.

Tuberculoza se manifestă activ la pacienții cu carii proaspete sau cronice. Boala este însoțită de secreția masivă de bacil Koch cu spută. Procesul de tuberculoză poate apărea sub formă deschisă sau închisă.

Dezvoltarea tuberculozei pulmonare depinde de caracteristicile micobacteriilor, de starea sistemului imunitar al pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Indiferent de unde a venit introducerea bacilului Koch, tuberculoza este periculoasă pentru oameni.

Reproducerea bacilului Koch

În corpul uman, Mycobacterium tuberculosis își păstrează capacitatea de a se reproduce. Procesul poate fi reprezentat în două moduri:

• care înmugurește;
• ramificare.

Procesul de diviziune bacteriană are loc în 15-20 de ore, după care se formează o celulă fiică. Creșterea numărului de agenți patogeni se datorează sintezei nutrienților incluși în compoziția acestora.

Bacilul Koch se caracterizează prin diviziune transversală, însoțită de formarea unui sept. Într-un mediu nutritiv, bacteria tuberculozei se înmulțește până când oricare dintre componentele sale atinge valoarea maximă.

În acest caz, creșterea și reproducerea bacilului Koch se oprește. Faza logaritmică a diviziunii celulare este de obicei provocată de tipul de mediu nutritiv. Mycobacterium tuberculosis are un timp de dublare celulară de 24 de ore.

O cultură bacteriană este formată din celule obișnuite. În faza staționară a reproducerii, numărul acestora încetează să crească. Micobacteriile se pot împărți de până la 50 de ori, iar apoi celula moare.

În timpul procesului de reproducere, virusul Koch formează granule situate la polii celulari. Se formează o umflătură, ocupând o parte semnificativă a membranei. Tuberculul crește treptat în dimensiune și se separă de celula mamă.

Virusul Koch, după cum sugerează oamenii de știință, se poate reproduce prin spori.

Proprietățile culturale ale agentului patogen

Bacteria tuberculozei crește pe medii nutritive solide și lichide. Micobacteriile necesită acces constant la oxigen, dar uneori apar colonii în condiții anaerobe. Numărul lor este nesemnificativ, creșterea este lentă. Agentul cauzal al tuberculozei poate apărea pe suprafața unui substrat monocomponent sub forma unui film șifonat. Mediul nutritiv satisface nevoile nutriționale și energetice ale Mycobacterium tuberculosis.

Bacilul Koch poate apărea pe un substrat multicomponent care conține aminoacizi, săruri minerale, carbohidrați și glicerină. Pe medii solide, micobacteriile apar ca o acoperire gri uscată, solzoasă, cu un miros specific.

Adesea substratul colonizat de agentul patogen al tuberculozei conține colonii netede.

Terapia antibacteriană afectează aspectul coloniilor: acestea devin umede și pigmentate. De îndată ce apar culturi atipice, se efectuează imediat un test special pentru a determina patogenitatea agentului patogen.

Filtratul de cultură care apare pe un mediu nutritiv lichid are o caracteristică: este toxic, deoarece... eliberează o substanță toxică în mediu. Boala la oameni și animale expuse acțiunii sale specifice este foarte gravă.

Proprietățile biochimice ale bacilului Koch

Microbul care provoacă boala infecțioasă este identificat cu ajutorul unui test de niacină. Testul determină prezența acidului nicotinic în extractul de micobacterii în creștere. Testul pentru M. tuberculosis poate fi pozitiv. Pentru a efectua reacția, se adaugă un reactiv - 1 ml dintr-o soluție apoasă 10% de cianură de potasiu - la cultura de micobacterii într-un mediu lichid. Dacă reacția este pozitivă, extractul devine galben strălucitor.

Numeroase tulpini ale agentului patogen care provoacă leziuni pulmonare sunt extrem de virulente și pătrund rapid în corpul pacientului. Antigenii micobacteriilor pot provoca apariția factorului cordonului - glicolipide pe peretele de suprafață al agentului patogen, care distrug mitocondriile celulelor din corpul pacientului. În acest caz, funcția respiratorie a pacientului este afectată.

Bacteria tuberculoză nu produce endotoxină. Studiul bacilului Koch situat în corpul pacientului se realizează prin metoda bacteriostatică.

Creșterea agentului patogen în sputa de cultură populată de microorganisme durează 90 de zile. Apoi medicul evaluează rezultatul obținut.

Tratamentul ineficient cu medicamente antituberculoase duce la modificări ale proprietăților agentului patogen. Mycobacterium începe să crească și să se înmulțească în corpurile imune, iar numărul cazurilor de tuberculoză deschisă crește.

Proprietățile tinctoriale ale bacilului Koch

Bacteria tuberculoză este un microorganism gram-pozitiv și este greu de colorat. Conține până la 40% grăsimi, ceară și acid micolic.

Pentru a stabili o infecție, agentul patogen al tuberculozei este colorat cu o metodă specială Ziehl-Neelsen. În acest caz, bagheta lui Koch devine roșie.

Studiul proprietăților tinctoriale ale agentului cauzal al tuberculozei se realizează folosind coloranți de anilină. În timpul examinării bacilului Koch, apare o colorare omogenă a citoplasmei. Studierea agentului patogen ne permite să determinăm prezența unui nucleu și a altor structuri celulare.

Agentul cauzal al tuberculozei este un aerob și crește lent pe un mediu nutritiv multicomponent. În timpul microscopiei primare, bacilul Koch poate fi identificat și identificat prin proprietăți morfologice și tinctoriale.

• Mycobacterium tuberculosis(bacilul Koch) - agent patogen tuberculoza umană
• Mycobacterium leprae(bacilul Hansen) - agent patogen lepra (lepra)[A30.- ]
• Mycobacterium bovis- agent patogen tuberculoza bovină Și, mai rar, persoană
• Mycobacterium avium- agent cauzal al diferitelor micobacterioze, tuberculoza la persoanele infectate cu HIV, infectii pulmonare[A31.0], micobacterian gastrită si etc.
• Mycobacterium intracellulareȘi Mycobacterium kansasii- agenți patogeni infectii pulmonare[A31.0] și alte micobacterioze
• Mycobacterium ulcerans- agent patogen Ulcerul Buruli[A31.1]
• Mycobacterium marinum- agent patogen infectii ale pielii[A31.1]

Infecții micobacteriene în gastroenterologie

Tuberculoza intestinală

• anus și rect † (K93.0*)
• intestin (gros) (subțire) † (K93.0*)
• retroperitoneale (ganglioni limfatici)

Notă. În ICD-10, codurile principale ale bolii de bază sunt marcate cu o cruce †, care trebuie utilizată. Un asterisc * indică coduri suplimentare opționale care se referă la manifestarea unei boli într-un organ sau o zonă separată a corpului care reprezintă o problemă clinică independentă.

Tuberculoza intestinală este o boală infecțioasă cronică cauzată de micobacterii Mycobacterium tuberculosis. De obicei, este un proces secundar care are loc pe fondul tuberculozei pulmonare. Se manifestă prin formarea de granuloame specifice în diferite părți ale intestinului, cel mai adesea în regiunea ileocecală.

Ileotiflita tuberculoasă (tuberculoza cecului) este o leziune tuberculoasă a regiunii ileocecale.

Deși afectarea gastrică datorată tuberculozei este destul de rară, în ultimii ani s-a înregistrat o creștere semnificativă a morbidității și mortalității din cauza acestei boli, din mai multe motive:

• o creștere bruscă a migrației populației;
• nivel insuficient de măsuri anti-tuberculoză;
• incidența crescută a tuberculozei cauzată de micobacterii rezistente la medicamente.

Afectarea stomacului este mai des observată în tuberculoza secundară, care este cauzată de pacientul care ingerează spută care conține micobacterii. În plus, afectarea mucoasei gastrice poate fi o consecință a răspândirii infecției prin vasele limfatice din ganglionii limfatici mezenterici afectați.

Se disting următoarele forme de tuberculoză a stomacului:

• ulcerativ
• hipertrofic (asemănător unei tumori)
• fibrosclerotic
• ulcerativ-hipertrofic (mixt)

Recunoașterea tuberculozei gastrointestinale este o sarcină destul de dificilă. Diagnosticul se verifică în primul rând pe baza rezultatelor examenului bacteriologic sau histologic. Pe lângă colectarea unei anamnezi care vizează identificarea conexiunii bolii cu infecția tuberculoasă, este necesar să se utilizeze toate metodele de diagnostic existente astăzi: examinarea, percuția, palparea pacientului, identificarea Mycobacterium tuberculosis în conținutul stomacului și intestinelor. , diagnosticare tuberculină, reacție în lanț a polimerazei pentru identificarea unui anumit agent patogen, identificarea antigenelor sanguine ale micobacteriilor și a anticorpilor prin metode imunologice (imunotest enzimatic), metode radiologice, instrumentale, examen histologic și bacteriologic al materialului de biopsie, sonografie (Frolova-Romanyuk E.Yu .).

Gastrita și duodenita cauzate de micobacterii în clasificări promițătoare

În secțiunea Gastrita infecțioasă (gastrită infecțioasă) există o subsecțiune Gastrită bacteriană (bacteriană), unde, printre alte tipuri de gastrită bacteriană, sunt prezentate următoarele:

• gastrită micobacteriană (gastrită micobacteriană)
• gastrita tuberculoasa (gastrita tuberculoasa)
• gastrită micobacteriană non-tuberculoasă (gastrită micobacteriană non-tuberculoasă)
• Mycobacterium avium-gastrita intracelulara (gastrita cauzata de infectie Mycobacterium avium)
• Gastrita datorată altor micobacterii non-tuberculoase specificate (gastrită datorată infecției cu alte micobacterii non-tuberculoase)

• Duodenita micobacteriană (micobacteriană)
• Duodenită micobacteriană non-tuberculoasă (micobacteriană non-tuberculoasă)
• Duodenita tuberculoasa (tuberculoza duodenala)

Micobacterii în taxonomia modernă* a bacteriilor

După descoperirea agentului cauzal al tuberculozei - Mycobacterium tuberculosis - au fost descoperite zeci de alte tipuri de micobacterii. Cele mai multe dintre ele sunt distribuite în natură. Multe sunt saprofite, unele sunt patogene pentru pești, amfibieni sau păsări și doar câteva specii provoacă boli la om: Mycobacterium avium-intracellulare (cel mai frecvent), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum și micobacterii cu creștere rapidă, cum ar fi Mycobacterium fortuitum și Mycobacterium. chelonae. Toate sunt mai puțin virulente decât Mycobacterium tuberculosis și provoacă de obicei infecții oportuniste.

Identificarea micobacteriilor se bazează pe aspectul coloniilor, ritmul de creștere și proprietățile biochimice, dar metodele biochimice complexe sunt treptat înlocuite cu metode genetice moleculare, care disting rapid între Mycobacterium avium-intracellulare și Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium avium-intracellulare

Infecție pulmonară cronică. Boala apare de obicei la vârsta mijlocie, mai des la bărbați. Seamănă cu tuberculoza pulmonară, dar are unele diferențe. Simptomele afectării plămânilor sunt frecvente, dar starea generală este rareori afectată.

Boala curge și progresează lent. La radiografia toracică, modificările sunt de obicei găsite în parenchimul pulmonar (cavități cu pereți subțiri, îngroșarea pleurei peste zona afectată), iar revărsatul pleural apare doar ocazional. Boala este rareori diagnosticată în stadiile incipiente. De regulă, o zonă a plămânului afectată este afectată de bronșită cronică sau bronșiectazie, emfizem, un focar vindecat de tuberculoză sau silicoză.

O altă formă a bolii - afectarea țesutului interstițial și formarea de mici bronșiectazii nodulare în părțile mijlocii și inferioare ale plămânilor - se observă la femeile în vârstă fără boli pulmonare cronice. Alte organe sunt rareori implicate, deși în unele cazuri apar infecții osoase și articulare. Deoarece izolarea Mycobacterium avium-intracellulare nu dovedește prezența infecției, este necesară izolarea repetată a unui număr mare din aceeași tulpină de micobacterium timp de câteva zile sau săptămâni în combinație cu simptome clinice și radiologice tipice pentru a face un diagnostic definitiv.

Datorită rezistenței la medicamente a micobacteriilor, tratamentul este adesea ineficient. Dacă fluxul este ușor, cel mai bine este să vă limitați la observație. Boala avansată, însoțită de formarea de cavități în plămâni, necesită adesea prescrierea a trei sau mai multe medicamente pentru o perioadă lungă, de până la doi ani. Atunci când alegeți un medicament, ar trebui, dacă este posibil, să vă concentrați pe sensibilitatea agentului patogen. Se recomandă începerea tratamentului cu o combinație de claritromicină (sau azitromicină), rifabutină (sau rifampicină) și etambutol; streptomicina poate fi adăugată într-un stadiu incipient. Intervenția chirurgicală suplimentară este adecvată pentru infecția focală și riscul chirurgical minim.

Limfadenita cervicală. Boala apare la copii cu varsta intre 1 si 5 ani si se manifesta prin marirea persistenta nedureroasa a ganglionilor limfatici cervicali anteriori sau posteriori. Infecția apare probabil prin mijloace nutriționale atunci când un copil ia ceva în gură de pe podea sau din pământ. Infecția cu Mycobacterium avium-intracellulare este o cauză mult mai frecventă a inflamației ganglionilor limfatici granulomatoși decât tuberculoza. Diagnosticul se pune după izolarea agentului patogen din materialul obținut în timpul puncției sau biopsiei ganglionilor limfatici măriți. Antibioticele sunt ineficiente. Fără tratament, boala duce adesea la formarea de fistule sau cicatrici desfigurante.

Infecție diseminată. Această boală gravă este uneori observată la pacienții cu cancer și la primitorii de organe interne în timpul terapiei imunosupresoare, dar prezintă cel mai mare pericol pentru pacienții cu SIDA. Infecția diseminată se dezvoltă atunci când numărul de CD4 scade sub 50 pe microlitru (și adesea sub 10 pe microlitru), afectând 20-40% dintre pacienți. Manifestările clinice includ febră mare, slăbiciune, diaree și pancitopenie (semn de prognostic slab).

Cele mai precise metode de diagnosticare sunt cultura de sânge sau măduvă osoasă. Cultura de scaun este de obicei pozitivă, dar în sine nu are valoare diagnostică.

Fără tratament, 50% dintre pacienți trăiesc nu mai mult de 4 luni. Cu terapia antimicrobiană combinată, precum cea utilizată pentru infecțiile pulmonare cronice, supraviețuirea poate fi dublată. În timpul tratamentului, apar adesea complicații speciale din cauza interacțiunii rifampicinei cu medicamentele antiretrovirale. La pacienții cu SIDA al căror număr de limfocite CD4 nu depășește 100 per μl, se recomandă profilaxia infecției diseminate cu azitromicină.

Mycobacterium kansasii

Spre deosebire de Mycobacterium avium-intracellulare, care este răspândit în sol și în corpurile de apă, Mycobacterium kansasii se găsește rar în natură, dar se găsește ocazional în apa de la robinet. Microorganismul are forma unui rozariu sau mărgele și este mai mare decât alte micobacterii, așa că pentru un medic de laborator cu experiență este suficient un frotiu colorat cu Ziehl-Neelsen pentru a pune un diagnostic. Mycobacterium kansasii are o proprietate specifică - cultura sa devine galbenă la lumină (Mycobacterium kansasii este un micobacterium fotocromogen).

Patogenitatea Mycobacterium kansasii pentru oameni este scăzută. Ca și Mycobacterium avium-intracellulare, acest organism poate provoca infecție pulmonară cronică și infecție diseminată la pacienții cu SIDA și, rar, infecție a oaselor și articulațiilor. Totuși, Mycobacterium kansasii diferă de Mycobacterium avium-intracellulare prin faptul că este mai sensibil la medicamentele antimicrobiene. Rifampicina are un efect semnificativ, iar regimul de tratament recomandat în prezent include rifampicină, izoniazidă și etambutol timp de cel puțin 9 luni.

Mycobacterium marinum

O boala cauzata de Mycobacterium marinum, granulomul inotatorului, se caracterizeaza prin aparitia de noduli si ulceratii pe piele. Infecția apare în timpul înotului, tăierii peștilor de mare sau curățării acvariului. Diagnosticul se face după izolarea Mycobacterium marinum dintr-o biopsie cutanată.

Boala poate disparea de la sine, dar leziunile profunde (tenosinovita sau artrita) trebuie tratate cel putin 3 luni. Agentul patogen este de obicei sensibil la claritromicină, trimetoprim/sulfametoxazol, tetraciclină, rifampicină și etambutol. Puteți prescrie oricare dintre aceste medicamente sau o combinație de rifampicină și etambutol.

Micobacterii cu creștere rapidă

Micobacterii cu creștere rapidă, în primul rând Mycobacterium fortuitum și Mycobacterium chelonae, provoacă infecții ale plăgilor și infecții ale endoprotezelor, în special ale protezelor mamare, catetere tunelizate, valve porcine și ceară chirurgicală. Uneori, o infecție a ochilor sau a pielii este observată și în combinație cu o infecție pulmonară similară cu cea cauzată de Mycobacterium aviumintracellulare.

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Nu este dificil să crești agentul patogen; coloniile se formează în 3-7 zile.

Tratamentul implică de obicei îndepărtarea endoprotezei și excizia largă a țesutului afectat. Terapia antimicrobiană nu este întotdeauna eficientă; succesul este cel mai probabil cu medicamente precum amikacina, tobramicină, cefoxitina, sulfametoxazol, imipenem și ciprofloxacin.

Prof. D. Nobel

„Infecții respiratorii cauzate de micobacterii atipice” - articol din secțiune