Valoare absolută și relativă. Modificări relative și absolute ale formulei leucocitelor Ce sunt valorile absolute ale sângelui

Valorile relative sunt de patru tipuri: intensive, extensive, indicatori de raport și indicatori vizuali.

Indicatori intensivi - arată frecvență fenomene din mediu. Mediul este de obicei un anumit set de obiecte (populație, pacienți, cazuri), dintre care unele experimentează un anumit fenomen. Se calculează folosind următoarea formulă:

I.p. = fenomen/mediu*coeficient.

Coeficientul este utilizat pentru comoditatea prezentării indicatorului, reprezintă diferite puteri ale numărului 10 și ia, de obicei, valorile 100, 1000, 10.000, 100.000. Valoarea sa depinde de frecvența de apariție a fenomenului: cu atât mai rar apare, cu cât coeficientul este mai mare. Astfel, indicatorii de fertilitate, mortalitate și morbiditate generală a populației sunt de obicei calculați la 1000 de persoane. La calcularea mortalității materne, ca eveniment mult mai rar, se folosește un coeficient de 100.000. Dimpotrivă, frecvența unui fenomen atât de frecvent ca un caz de invaliditate temporară se calculează la 100 de lucrători.

Un exemplu de calcul al unui indicator intensiv:

În cursul anului, la spitalul lui N. au fost efectuate 360 ​​de operații chirurgicale. În 54 de cazuri au fost observate diverse complicații în perioada postoperatorie. Aflați frecvența complicațiilor postoperatorii la 100 de operații.

Soluţie: Incidența complicațiilor postoperatorii este un indicator intensiv care poate fi calculat ca raport dintre fenomen și mediu. Mediul este totalitatea operațiilor efectuate (360), dintre care în 54 de cazuri, după cum rezultă din condițiile problemei, s-a produs un fenomen - s-au remarcat complicații postoperatorii. Prin urmare:

Rata complicațiilor postoperatorii = (Numărul de cazuri de complicații postoperatorii) / (Numărul de operații efectuate) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.

Valoarea coeficientului este considerată 100, deoarece enunțul problemei cere o frecvență calculată la 100 de operații efectuate.

Răspuns: Rata complicațiilor postoperatorii în spitalul lui N. pe parcursul anului a fost de 15 cazuri la 100 de operații efectuate.

Indicatori extensivi – caracterizează structura fenomenele sunt măsurate ca procent, mai rar - în ppm sau fracții de unitate. Cantitățile extinse arată ce parte formează un grup separat de unități în structura întregii populații. Calculat folosind formula:

E.p. = parte/întreg*100%.

Un exemplu de calcul al unui indicator extins:

Un studiu privind eficacitatea tratării pneumoniei cu ajutorul unui nou antibiotic a implicat 200 de pacienți, dintre care 90 bărbați. Este necesar să se determine proporția de bărbați dintre subiecți și să se exprime rezultatul în %.

Soluţie: Pacienții de sex masculin reprezintă o parte din populația totală studiată. Prin urmare, trebuie să folosim formula pentru a calcula indicatori extinși:

Proporția pacienților de sex masculin dintre toți cei studiați = (numărul de bărbați) / (numărul tuturor pacienților) * 100% = (90 / 200) * 100% = 45%.

Răspuns: Ponderea pacienților în populația studiată este de 45%.

Indicatorii raportului caracterizează relația dintre două populații neînrudite. Aceste agregate pot fi măsurate în aceleași cantități, condiția principală este ca modificările lor să aibă loc independent unele de altele. De obicei, diverși indici, coeficienți și indicatori sunt prezentați în această formă. Securitate populatia. Se calculează folosind următoarea formulă:

P.S. = (primul set) / (al doilea set)*coeficient

Coeficientul ia de obicei valoarea 1 (pentru indici) sau 10.000 (pentru indicatorii securității populației).

Exemplu de calcul al indicatorului de raport:

Una dintre regiunile Republicii Tatarstan are o populație de 40.000 de locuitori. Există 384 de paturi de spitalizare în instituțiile medicale din această zonă. Care este disponibilitatea de paturi pentru populația din zonă?

Soluţie: Avem două populații: populație și paturi de spitalizare. Modificările populației nu depind de modificările numărului de paturi de spitalizare și invers și, prin urmare, concluzionăm că populațiile prezentate nu sunt legate între ele. Să calculăm indicatorul asigurării populației cu paturi de spitalizare:

Asigurarea populației cu paturi = (număr de paturi) / (populație) * 10.000 = (384 / 40.000) * 10.000 = 96.

Răspuns: Furnizarea de paturi de spitalizare populației este de 96 la 10.000 de locuitori.

Sângele uman este format dintr-un număr mare de celule, care la rândul lor sunt împărțite în grupuri. Fiecare grup îndeplinește o funcție importantă. Unul dintre ele este leucocitele sau, cum mai sunt numite, celulele albe din sânge. Aceste celule sunt responsabile pentru imunitatea organismului și sunt împărțite în mai multe subgrupe, a căror bază sunt limfocitele.

Aceste corpuri se formează în măduva osoasă și timus și, de regulă, se găsesc în țesuturile de tip limfoid. Funcția principală a limfocitelor este de a proteja organismul de viruși. Ele identifică celulele dăunătoare și produc o antitoxină pentru a le combate; efectuați controlul calității celulelor corpului și distrugeți-le pe cele defecte.

Pentru a determina numărul de limfocite, este suficient să faceți un test general de sânge. Această procedură simplă vă va ajuta să aflați nivelul celulelor imunitare.

Acest studiu va dezvălui un nivel crescut de globule albe, care este unul dintre semnalele prezenței unui proces inflamator în organism. Prin urmare, este necesar să vă faceți un test de sânge de două ori pe an.

În ciuda faptului că procedura este destul de primitivă, pentru cel mai precis rezultat, este necesară o anumită pregătire:

1. trebuie sa treaca cel putin 8 ore intre ultima masa si analiza propriu-zisa;
2. cina din ajunul donării de sânge ar trebui să aibă un conținut scăzut de calorii;
3. De asemenea, cu o zi sau două înainte de procedură, nu se recomandă consumul de alimente prăjite și grase, precum și băuturi alcoolice;
4. De asemenea, nu ar trebui să fumați cu cel puțin câteva ore înainte de procedură.

Anterior, experții numărau numărul de celule în mod independent, printr-un microscop. În zilele noastre, se folosesc analizoare automate care determină cantitatea, culoarea, forma și calitatea celulelor sanguine în câteva minute.

Conținut acceptabil de limfocite

Există un prag acceptabil superior și inferior pentru conținutul de limfocite din sânge, abaterea de la care nu este normală și necesită intervenție medicală.

Rezultatele testelor prezintă de obicei două valori: absolută - direct, numărul de celule din sânge; și relativ - raportul dintre numărul de limfocite și numărul de leucocite.

Adică, abaterea poate fi absolută sau relativă. Indicatorul absolut este de obicei prezentat în unități pe litru, iar indicatorul relativ - în procente.

Norma pentru adulți este de 19-37% din numărul total de leucocite sau 1-4,8 * 109 / litru. Pentru femeile însărcinate, norma rămâne aceeași, cu toate acestea, există și un număr mic de limfocite și se ridică la 16-18% din numărul total de leucocite, ceea ce este acceptabil pentru această perioadă.

Pentru copii, totul nu este atât de simplu; pentru ei, norma variază în funcție de vârstă:

1. Nou-născuți - 15-35% sau 0,8-9*109/l
2. 1 an - 45-70% sau 2-11*109/l;
3. 1-2 ani - 37-60% sau 3-9,5*109/l;
4. 2-4 ani - 33-50% sau 2-8*109/l;
5. 4-10 ani - 30-50% sau 1,5-6,8*109/l;
6. 10-16 ani - 30-45% sau 1,2-5,2*109/l.

Niveluri crescute de limfocite

Când numărul de limfocite este mai mare decât în ​​mod normal, este vorba de limfocitoză. La fel ca nivelul celulelor imune, limfocitoza poate fi absolută și relativă.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că dacă, în termeni relativi, neutrofilele sunt reduse, în timp ce limfocitele sunt crescute, atunci acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Prin urmare, ei se uită adesea la numărul absolut de limfocite.

De regulă, o creștere a nivelului celulelor imunitare poate indica nu numai prezența oricărei boli, ci poate fi și o reflectare a anumitor caracteristici fiziologice, de exemplu, perioada menstruală a unei femei sau o răceală comună.

Cauzele creșterii limfocitelor

Motivele abaterii variază între adulți și copii.

La un adult:

• ciclu menstrual;
• tip „reactiv” de imunitate;
• post sau dietă strictă;
• boală hepatică virală;
• tuberculoză;
• infecții cauzate de bacterii (sifilis);
• mononucleoza de tip infecțios;
• reactii alergice;
• scăderea funcționării glandei tiroide;
• perioadă stresantă pentru fumători și persoanele predispuse la alcoolism;
• procese autoimune, cum ar fi artrita, sclerodermia;
• tumori benigne de sânge;
• intoxicație cu substanțe chimice (arsen, clor etc.);
• cancer cu celule plasmatice;
• boli asociate cu sistemul endocrin;
• efecte secundare ale medicamentelor;
• momente de cotitură ale unor boli.

Copilul are:

• anemie, în special deficit de vitamina B12;
• boli infecțioase: rubeolă, variolă, rujeolă etc.;
• oncologie;
• limfocitoză infecțioasă;
• astm;
• probleme cu sistemul endocrin.

Simptome de limfocitoză

Depășirea normei de limfocite la adulți poate avea sau nu simptome, în funcție de cauza abaterii. Adesea, simptomele limfocitozei ajută la înțelegerea ce a declanșat creșterea numărului de celule imunitare.

Dacă vorbim despre limfocitoza relativă, care este de obicei cauzată de infecții virale, atunci se manifestă după cum urmează:

1. curgerea nasului;
2. tuse;
3. durere de cap;
4. creșterea temperaturii corpului;
5. Durere de gât.

Cu limfocitoza absolută, împreună cu simptomele de mai sus, pot fi observate și erupții cutanate.

Cum să scazi nivelul celulelor imunitare din sânge

Această abatere nu este o boală ca atare și, prin urmare, nu există un tratament specific pentru acest fenomen. Dacă nu există simptome ale unei anumite boli, specialistul va trimite pacientul pentru o radiografie, ultrasunete, RMN și poate prescrie, de asemenea, teste suplimentare. Pe baza rezultatelor obținute, medicul prescrie un tratament. Adesea, aceasta este să luați medicamente antivirale, antipiretice, antialergenice și antibiotice. Există cazuri când chimioterapia, transplantul de măduvă osoasă și alte măsuri radicale necesare unui anumit pacient sunt prescrise împotriva bolii.

De asemenea, puteți reduce nivelul limfocitelor cu ajutorul medicinei alternative. O infuzie de vodcă dintr-o frunză de copac catharanthus este considerată un remediu eficient pentru această boală. Tinctura trebuie luată zece picături pe parcursul lunii, ceea ce va duce cu siguranță la o performanță îmbunătățită.

După cum știți, a preveni o boală este mult mai ușor decât a o trata. În acest caz, puteți face și fără tratament urmând măsuri preventive de bază, precum: menținerea imunității, prevenirea diferitelor boli virale.

Scăderea numărului de limfocite

Alături de limfocitoză, un nivel crescut de limfocite, există și boala opusă, limfopenia, un nivel scăzut de limfocite.

Mai des puteți găsi limfopenie relativă - cu pneumonie, mieloză leucemică etc. Limfopenia relativă este mai puțin frecventă; această abatere apare de obicei la persoanele cu boli infecțioase, precum și la cei care suferă de tuberculoză sau sarcom.

Adesea, nivelurile scăzute de celule imunitare indică imunodeficiență congenitală sau dobândită.

Cauzele limfopeniei congenitale:

1. absența sau dezvoltarea slabă a celulelor stem responsabile de formarea limfocitelor;
2. scăderea numărului de limfocite T;
3. sindromul Wiskott-Aldrich;
4. timom.

Cauzele limfopeniei dobândite:

1. boli infecțioase;
2. atac de cord;
3. alimentație proastă;
4. obiceiuri proaste;
5. consecințele anumitor terapii;
6. boli sistemice care provoacă o reacție alergică la propriile țesuturi.

Tratamentul limfopeniei

Procesul de tratament ar trebui să combine prevenirea manifestărilor generale ale bolii și tratamentul direct al bolilor care au contribuit la scăderea celulelor imune.

Limfopenia se poate manifesta prin:

1. boli de piele;
2. Pierderea parului;
3. deteriorarea cavității bucale prin ulcere;
4. splina mărită și ganglioni limfatici;
5. amigdalele reduse;
6. boli infecțioase recurente.

Un nivel redus de limfocite indică imunodeficiență, care crește riscul de a dezvolta cancer.

Astfel, ambele aceste abateri sunt un motiv suficient de bun pentru a fi supuse unor examinări suplimentare, deoarece acestea sunt semne clare de probleme ale sistemului imunitar. Cu toate acestea, merită să ne amintim că acesta este doar un simptom și nu un diagnostic. Este necesar să contactați un specialist calificat care va prescrie teste, pe baza cărora se va construi un algoritm de tratament pentru un anumit pacient, în funcție de motivele care au dus la anumite abateri.

Când primește rezultatele unui test de sânge, o persoană obișnuită este puțin probabil să poată spune multe despre ele, chiar dacă își amintește vag de lecțiile de anatomie din liceu: sângele este format din plasmă și diferite celule - globule roșii, trombocite și albe. celule de sânge. Iar comportamentul lor la test îi va spune medicului multe. De exemplu, și, desigur, hemograma leucocitelor, unul dintre indicatorii importanți ai stării pacientului și a corpului său.

În caz contrar, această analiză se numește leucogramă: arată procentul de tipuri de globule albe, adică leucocite. Numărul total de specii este un întreg absolut, un 100% imaginabil, ținând cont de care se întocmește o formulă: când numărul unor leucocite crește, altele scad corespunzător în aceeași cantitate.

feluri

Formula leucocitară a sângelui reflectă, procentual, prezența a cinci forme de globule albe, care sunt principalele. Ele diferă prin funcțiile pe care le îndeplinesc și, în funcție de morfologia lor, sunt împărțite în două grupe: cu sau fără granule care contribuie la percepția culorii:

• granulocite (bazofile; eozinofile; neutrofile).
• (limfocite B și T, monocite).

La adulți, leucograma va conține în mod normal diferite leucocite în aproximativ următoarele procente:

• cel mai mare număr 47-72% – ;
• apoi 19-37% - limfocite;
• 3-11% conţin monocite;
• al doilea tip de neutrofile - înjunghiere (imatură) - 1-6%;
• de la 0,5% la 5% – eozinofile;
• iar cea mai mică valoare este 0-1% bazofile.

La diagnosticarea bolilor la copii, este important de reținut: leucograma se modifică în funcție de vârsta pacientului.

Sunt cunoscute și valorile absolute ale globulelor albe, adică câte dintre acestea sau acelea sunt pe unitatea în care se calculează volumul sanguin. Aceste date sunt necesare pentru a determina modificările absolute ale leucogramei: spre deosebire de cele relative, aici sunt luate în considerare atât datele procentuale, cât și datele numerice.

Întocmirea unei leucograme

Formula leucocitară a sângelui este calculată la microscop în laborator pe baza cantității (relative și absolute) la 100 de celule din materialul luat.

Se poate folosi si un analizor hematologic, care ofera un rezultat mai precis independent de factorul uman, testat pe un numar mai mare decat permite un microscop (2000 pana la 200).

Dacă se găsesc abateri la descifrarea formulei leucocitelor, atunci pentru a clarifica rezultatele, trebuie efectuat un studiu suplimentar - un frotiu, precum și o descriere a morfologiei celulelor analizate.

De ce sunt importante celulele albe?

Fiecare tip de globule albe are propria sa funcție specifică în organism și trebuie să o îndeplinească corect. Acesta este motivul pentru care formula leucocitelor este atât de importantă atunci când se examinează o persoană: va arăta eșecuri și va clarifica diagnosticul.

Starea imunității, prezența infecției, alergii, leucemie, boli virale, bacteriene, severitatea patologiei - medicul poate obține toate aceste informații prin descifrarea leucogramei.

• Limfocite „T-” sta în calea uneia dintre cele mai grave boli ale timpului nostru - cancerul, distrugându-i celulele, precum și alte microorganisme străine corpului uman. Limfocitele B, atunci când funcționează corect, produc anticorpi.
• - participanți direcți la fagocitoză (procesul de captare și îndepărtare a agenților patogeni): neutralizează materialul străin, controlează răspunsul sistemului imunitar la acesta și reface țesutul deteriorat.
• sunt importante prin faptul că controlează mișcarea altor leucocite către locul inflamației și nicio alergie nu poate exista fără ele.
• sunt responsabili de substanțele bactericide eliberate în organism și absorb corpurile străine organismului.
• , ca și alte celule implicate în fagocitoză, controlează eliberarea de histamină în timpul inflamației și alergiilor.

Motivele schimbărilor

Există multe patologii care duc la o creștere cantitativă a limfocitelor din sânge - limfocitoză.

Infecțiile duc la aceasta:

1. bacteriene (tuberculoză, sifilis, bruceloză);
2. virale (rubeola, rujeola, varicela).

Leucocitoza din sânge poate indica faptul că pacientul are limfom, leucemie limfocitară sau limfosarcom. O creștere a limfocitelor poate fi o consecință a hipotiroidismului, a deficienței de folat și a altor anemii și a perturbării cortexului suprarenal.

Dacă, prin urmare, este detectată limfocitopenie, atunci medicul poate suspecta patologii acute la pacient: boală de radiații, lupus eritematos, infecții. Acest lucru indică, de asemenea, o posibilă insuficiență renală, limfogranulomatoză sau imunodeficiență.

În caz de sângerare, necroză, administrare de corticosteroizi, intoxicație și patologii bacteriene acute, leucograma va reflecta un număr crescut de neutrofile față de norma - neutrofilie.

Antipodul său - neutropenia - semnalează că pacientul poate avea hepatită, rubeolă, tularemie, febră tifoidă, bruceloză și patologii autoimune. De asemenea, este diagnosticat cu intoxicație medicamentoasă, hipersensibilitate la medicamente și expunere la radiații. Există și neutropenie ereditară, este ereditară și nu reprezintă o amenințare.

Dacă numărul de monocite din testul de sânge scade, evaluarea se efectuează simultan cu analiza numărului de limfocite, deoarece acestea joacă un rol important în determinarea tuberculozei pulmonare.

Leucemia mieloidă (cronică) se reflectă în leucogramă printr-un nivel redus de bazofile în organism (medicul diagnostichează bazofilie).

Când se află în formulă, acest lucru poate indica boli și patologii cum ar fi scarlatina, eczeme, leucemie, psoriazis, endocardita Leffler, reacții alergice. Numărul de eozinofile scade odată cu febra tifoidă și activitatea adrenocorticosteroizilor.

Decodare

Când descifrează modificările formulei leucocitelor, ținând cont de norma de vârstă, se vorbește despre schimbarea acesteia:

1. la stânga, când analiza a evidențiat atât metamielocite (tinere) cât și mielocite.

Astfel de modificări semnalează infecții purulente, procese inflamatorii (orhită, pielonefrită), sângerări în stadiul acut, intoxicații toxice, acidoză sau stres prea mare asupra organismului.

1. la stânga cu întinerire (pe lângă formele întâlnite cu o simplă deplasare la stânga, aici sunt prezente eritro- și mieloblaste, promielocite).

O astfel de schimbare a leucogramei poate indica metastaze, milofibroză sau stare de comă.

1. spre dreapta (această concluzie este sugerată de granulocitele hipersegmentate care apar în sânge; neutrofilele de bandă imature sunt prezente în număr mai mic, iar nivelul de maturitate, cu 5-6 segmente, neutrofilele, dimpotrivă, este crescut).

O astfel de leucogramă poate indica faptul că pacientul are anemie (deficit de folat, megaloblastic), patologie a rinichilor, ficatului, radiații sau poate fi o consecință a lipsei de vitamina B12 sau a transfuziei de sânge.

Modificările leucogramei diferă și în gradul de dezvoltare atunci când se utilizează un indice calculat prin formula: numărul total de neutrofile prezente în probă (mielocite, bandă, meta- și promielocite ale tinerilor) este împărțit la numărul de neutrofile mature ( segmentate). Pentru un adult, al cărui corp nu este susceptibil la boli și patologii, acest raport ar trebui să se încadreze în mod normal în intervalul 0,05-0,1.

Numai un specialist calificat poate descifra corect și corect formula leucocitelor, care poate, pe baza descifrarii leucogramei, să determine direcția unor studii ulterioare care clarifică diagnosticul și prescrie terapia corectă eficientă.

Trebuie amintit că indicatorii absoluti ai conținutului de celule sanguine (leucocite de diferite tipuri, reticulocite și alte celule sanguine) nu sunt doar mai informative decât indicatorii relativi, ci singurii care permit obținerea de informații despre stare (inhibarea sau iritație) a unui anumit germen hematopoietic. Indicatorii relativi nu au sens independent,

a sunt indicatori intermediari, „tehnologici”, necesari pentru a obtine indicatori absoluti.

Caracteristici ale evaluării stării neutrofilelor

Evaluarea stării neutrofilelor, în comparație cu alte leucocite, are două caracteristici:

1. Cantitativ, conținutul de neutrofile este evaluat ca suma subpopulațiilor de neutrofile, indiferent de gradul de maturitate al acestora. În acest caz, limita normei relative a neutrofilelor este de 50-70%. De exemplu, pacientul Ivanov I.I. leucocite 10,00x109/l, mielocite 2%, metamielocite 4%, neutrofile în bandă 6%, neutrofile segmentate 57%.

A) numărul relativ de neutrofile în total este egal cu

2% + 4% + 9% + 67% = 82% (neutrofilie relativă).

B) numărul absolut de neutrofile este de 82% din 10,00x109/l, i.e. (82% x 10,00x109/l) / 100 = 8,20x109/l (neutrofilie absolută).

2. Pe lângă evaluarea cantitativă, neutrofilele sunt evaluate calitativ în funcție de gradul lor de maturitate.

Evaluarea stării calitative a neutrofilelor se realizează prin calcul indicele de deplasare nucleară(IAS) sau indicele Solovyov-Bobrov.

INR este calculat ca raportul dintre suma numărului relativ al tuturor formelor imature de neutrofile prezente la un anumit pacient și numărul relativ de neutrofile mature. Prin neutrofile mature înțelegem neutrofile segmentate. Prin neutrofile imature ne referim la neutrofile de bandă, metamielocite, mielocite, promielocite și mieloblaste. De exemplu, pacientul Ivanov I.I. mielocite 2%, metamielocite 4%, neutrofile cu bandă 9%, neutrofile segmentate 67%. IAS = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.

În mod normal, IAS fluctuează în interior 0,04–0,08 .

Scăderea IAS mai mic de 0,04 numit deplasarea formulei neutrofile la dreapta (deplasare nucleară hiporegenerativă). Se observă o schimbare nucleară hiporegenerativă atunci când producția de neutrofile în măduva osoasă este suprimată și formele mature de neutrofile predomină în sângele periferic.

Creșterea INS peste 0,08 numit deplasarea formulei neutrofilelor spre stânga. Aceasta indică întinerirea neutrofilelor din sângele periferic ca urmare a creșterii mielopoiezei în măduva osoasă.

Există trei tipuri de deplasare a formulei neutrofilelor spre stânga. Dacă IAS crește în interiorul 0,08–0,50 , se numește schimbare nucleară regenerativ. O schimbare nucleară regenerativă indică, pe de o parte, prezența și severitatea suficientă a unui proces patologic în organism (de obicei de natură inflamatorie), pe de altă parte, o reacție adecvată protector-adaptativă a organismului la acest proces patologic.

Dacă IAS crește în interiorul 0,50–1,00, se numeste tura hiperregenerativ. Prezența unei astfel de schimbări indică, pe de o parte, severitatea ridicată a procesului patologic și, pe de altă parte, o reacție inadecvată a organismului. Cu o schimbare nucleară de acest tip, apare o iritare excesivă a măduvei osoase, în urma căreia majoritatea neutrofilelor sunt eliberate din aceasta în sânge în forme imature, funcțional inactive. Potențialul protector al neutrofilelor nu crește, ci scade.

Dacă IAS crește mai mult de 1.00, se numește o schimbare a formulei neutrofilelor degenerative. Apariția unei schimbări nucleare degenerative indică o perturbare primară a proceselor de diferențiere și maturare a neutrofilelor. Această formă de deplasare a formulei neutrofile la stânga se observă cel mai adesea în leucemie (leucemie mieloidă).

Estimarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor

Pe lângă numărul real de celule sanguine, includ indicatorii standard ai unui test general de sânge viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH).În mod normal, VSH fluctuează în interior 2–10 mm/oră pentru bărbați și 5–15 mm/oră pentru femei. În termeni patogenetici, VSH depinde în principal de raportul dintre gama globuline și alte fracții proteice ale plasmei sanguine. VSH crește odată cu creșterea cantității de gammaglobuline din plasma sanguină din cauza supraproducției lor pe fondul proceselor inflamatorii, infecțioase sau de altă natură.

Când se evaluează un test de sânge general (și alte date de laborator), trebuie amintit că interpretarea clinică și diagnostică a acestuia este imposibilă fără a lua în considerare întregul set de date clinice și de laborator. Prin urmare, atunci când se interpretează rezultatele unui test de sânge separat, se poate vorbi nu despre diagnostic în ansamblu, ci numai despre prezența într-o anumită analiză a simptomelor hematologice tipice caracteristice unei anumite patologii. Identificarea acestor simptome este importantă pentru stabilirea unui diagnostic preliminar și elaborarea unui plan pentru examinarea ulterioară a pacientului.

Exemple de citire a unui test de sânge și interpretare a datelor obținute

Testul de sânge nr. 1

Indicatori	Rezultat
globule rosii		3,50–5,00x1012/l
Hemoglobină		118,0–160,0 g/l
Indice de culoare
Reticulocite
Trombocitele		180,0–320,0x10 9/l
Leucocite		4,00–9,00x10 9/l
Bazofile
Eozinofile
Mielocite		nici unul
Metamielocite
Banda de neutrofile
Neutrofile segmentate
Limfocite
Monocite
Celule plasmatice
Hematocrit: M
		1–16 mm/oră
Anizocitoza
Poikilocitoză
Policromatofilie
Normoblastele
Megalocite
Megaloblaste
Granularitate toxică
Agentul cauzal al malariei
Acum câțiva ani am scris cum diferă analiză generală de sânge, care celule devin din ce în ce mai puțin numeroase în timpul diferitelor infecții. Articolul a câștigat o oarecare popularitate, dar necesită câteva clarificări. Chiar și la școală se învață asta număr de celule albe din sânge ar trebui să fie între 4 până la 9 miliarde(× 10 9) pe litru de sânge. Prin urmare, în funcție de funcțiile lor, leucocitele sunt împărțite în mai multe tipuri formula leucocitară(raportul dintre diferitele tipuri de leucocite) în mod normal la un adult arată astfel: neutrofile (total 48-78%): tineri (metamielocite) - 0%, înjunghiere - 1-6%, segmentat - 47-72%, eozinofile - 1-5%, bazofile - 0-1%, limfocite - 18-40% (conform altor standarde 19-37%), monocite - 3-11%. De exemplu, un test general de sânge a dezvăluit 45% limfocite. Este periculos sau nu? Ar trebui să tragem un semnal de alarmă și să căutăm o listă de boli în care crește numărul de limfocite din sânge? Vom vorbi despre asta astăzi, deoarece în unele cazuri astfel de abateri ale analizelor de sânge sunt patologice, în timp ce în altele nu reprezintă un pericol. Stadiile hematopoiezei normale Să ne uităm la rezultatele unui test general (clinic) de sânge tip de 19 ani, bolnav Analiza a fost făcută la începutul lunii februarie 2015 în laboratorul Invitro: Analiză, ai cărei indicatori sunt discutați în acest articol În analiză, indicatorii care diferă de valorile normale sunt evidențiați cu roșu. Acum, în cercetările de laborator, cuvântul „ normă" este folosit mai rar, este înlocuit cu " valori de referinta" sau " interval de referință" Acest lucru se face pentru a nu deruta oamenii, deoarece în funcție de ceea ce este folosit, aceeași valoare poate fi atât normală, cât și anormală. Valorile de referință sunt selectate astfel încât rezultatele testului să corespundă acestora 97-99% oameni sanatosi. Să ne uităm la rezultatele analizei evidențiate cu roșu. Hematocrit Hematocrit - proporția din volumul sanguin reprezentată de elementele sanguine formate(eritrocite, trombocite și trombocite). Deoarece celulele roșii din sânge sunt mult mai mari ca număr (de exemplu, numărul de globule roșii dintr-o unitate de sânge depășește numărul de globule albe din sânge). de o mie de ori), atunci de fapt hematocritul arată ce parte din volumul sanguin (în%) este ocupată globule rosii. În acest caz, hematocritul este la limita inferioară a normalului, iar alți indicatori ai celulelor roșii din sânge sunt normali, deci poate fi luat în considerare un hematocrit ușor redus. variantă a normei. Limfocite În testul de sânge de mai sus 45,6% limfocite. Aceasta este puțin mai mare decât valorile normale (18-40% sau 19-37%) și se numește limfocitoză relativă. S-ar părea că aceasta este o patologie? Dar să numărăm câte limfocite sunt conținute într-o unitate de sânge și să le comparăm cu valorile absolute normale ale numărului lor (celule). Numărul (valoarea absolută) de limfocite din sânge este: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /l. Vedem această cifră în partea de jos a analizei; valorile de referință sunt indicate în apropiere: 1,00-4,80 . Rezultatul nostru de 2,14 poate fi considerat bun, deoarece este aproape la mijloc între nivelul minim (1,00) și maxim (4,80). Deci, avem limfocitoză relativă (45,6% mai mare decât 37% și 40%), dar nu limfocitoză absolută (2,14 mai puțin decât 4,8). În acest caz, poate fi luată în considerare limfocitoza relativă variantă a normei. Neutrofile Numărul total de neutrofile se calculează ca suma dintre neutrofile tinere (în mod normal 0%), banda (1-6%) și neutrofile segmentate (47-72%), totalul acestora 48-78% . Stadiile dezvoltării granulocitelor În testul de sânge luat în considerare, numărul total de neutrofile este egal cu 42,5% . Vedem că conținutul relativ (%) de neutrofile este sub normal. Hai să facem calculul numărul absolut de neutrofile pe unitate de sânge: 4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 /l. Există o oarecare confuzie cu privire la numărul absolut adecvat de celule limfocitare. 1) Date din literatură. 2) Valori de referință pentru numărul de celule din analiza laboratorului Invitro(vezi testul de sânge): neutrofile: 1.8-7.7 × 10 9 /l. 3) Deoarece cifrele de mai sus nu coincid (1.8 și 2.04), să încercăm să calculăm singuri limitele valorilor normale ale numărului de celule. Numărul minim acceptabil de neutrofile este numărul minim de neutrofile ( 48% ) din minimul normal de leucocite (4 × 10 9 / l), adică 1.92 × 10 9 /l. Numărul maxim acceptabil de neutrofile este 78% din maximul normal de leucocite (9 × 10 9 /l), adică 7.02 × 10 9 /l. În analiza pacientului 1.99 × 10 9 neutrofile, care în principiu corespunde unui număr normal de celule. Nivelul neutrofilelor este în mod clar considerat patologic sub 1,5× 10 9 /l (numit neutropenie). Un nivel între 1,5 × 10 9 /L și 1,9 × 10 9 /L este considerat intermediar între normal și patologic. Ar trebui să intrăm în panică că numărul absolut de neutrofile este aproape limita inferioară a normei absolute? Nu. La diabetul zaharat(și chiar și cu alcoolism) un nivel ușor redus de neutrofile este destul de posibil. Pentru a vă asigura că temerile sunt nefondate, trebuie să verificați nivelul formelor tinere: normal neutrofile tinere(metamielocite) - 0% și neutrofile de bandă- de la 1 la 6%. Comentariul analizei (nu se încadrează în figură și este decupat la dreapta) afirmă: Un test de sânge cu un analizor hematologic nu a evidențiat nicio celulă patologică. Numărul de neutrofile de bandă nu depășește 6%. Pentru aceeași persoană, indicatorii unui test general de sânge sunt destul de stabili: dacă nu există probleme grave de sănătate, atunci rezultatele testelor efectuate la intervale de șase luni până la un an vor fi foarte asemănătoare. Subiectul a avut rezultate similare la testele de sânge în urmă cu câteva luni. Astfel, analiza de sânge considerată, luând în considerare diabetul zaharat, stabilitatea rezultatelor, absența formelor patologice de celule și absența unui nivel crescut de forme tinere de neutrofile, poate fi luată în considerare. aproape normal. Dar dacă aveți îndoieli, trebuie să observați pacientul în continuare și să prescrieți repetate test general de sânge (dacă un analizor hematologic automat nu este capabil să identifice toate tipurile de celule patologice, atunci analiza trebuie examinată suplimentar manual la microscop, pentru orice eventualitate). În cele mai dificile cazuri, când situația se înrăutățește, ei iau puncția măduvei osoase(de obicei din stern). Date de referință pentru neutrofile și limfocite Neutrofile Funcția principală a neutrofilelor este combate bacteriile de fagocitoză(absorbție) și digestia ulterioară. Neutrofilele moarte reprezintă o parte semnificativă puroi cu inflamatie. Neutrofilele sunt " soldați obișnuiți» în lupta împotriva infecției: o mulțime(în fiecare zi se formează aproximativ 100 g de neutrofile în organism și intră în sânge, această cantitate crește de mai multe ori în timpul infecțiilor purulente); nu trăi mult- circulă în sânge pentru o perioadă scurtă de timp (12-14 ore), după care intră în țesuturi și mai trăiesc câteva zile (până la 8 zile); multe neutrofile sunt eliberate cu secreții biologice - spută, mucus; ciclul complet de dezvoltare a unui neutrofil la o celulă matură ia 2 saptamani. Conținut normal neutrofileîn sângele unui adult: tineri (metamielocite) neutrofile - 0%, înjunghia neutrofile - 1-6%, segmentat neutrofile - 47-72%, Total neutrofile - 48-78%. Leucocitele care conțin granule specifice în citoplasmă sunt clasificate ca granulocite. Granulocitele sunt neutrofile, eozinofile, bazofile. Agranulocitoza- o scădere bruscă a numărului de granulocite din sânge până când acestea dispar (mai puțin de 1 × 10 9 / l leucocite și mai puțin de 0,75 × 10 9 / l granulocite). Conceptul de agranulocitoză este apropiat de concept neutropenie (scăderea numărului de neutrofile- sub 1,5 × 10 9 /l). Comparând criteriile pentru agranulocitoză și neutropenie, se poate ghici că numai neutropenia severă va duce la agranulocitoză. Pentru a da o concluzie" agranulocitoza„, un nivel moderat redus de neutrofile nu este suficient. Cauze scăderea numărului de neutrofile ( neutropenie): infecții bacteriene severe, infecții virale (neutrofilele nu luptă împotriva virușilor. Celulele afectate de virus sunt distruse de anumite tipuri de limfocite), inhibarea hematopoiezei în măduva osoasă ( anemie aplastica - inhibarea bruscă sau încetarea creșterii și maturizării tuturor celulelor sanguine din măduva osoasă), boală autoimună ( lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida si etc.), redistribuirea neutrofilelor în organe ( splenomegalie- splina marita) tumori ale sistemului hematopoietic: leucemie limfocitară cronică(o tumoare malignă în care are loc formarea limfocitelor mature atipice și acumularea acestora în sânge, măduvă osoasă, ganglioni limfatici, ficat și splină. În același timp, este inhibată formarea tuturor celorlalte celule sanguine, în special a celor cu un scurt ciclul de viață - neutrofile); leucemie acută(o tumoare a măduvei osoase în care apare o mutație a unei celule stem hematopoietice și reproducerea ei necontrolată fără maturare în forme mature de celule. Atât celula stem comună, progenitoarea tuturor celulelor sanguine, cât și varietățile ulterioare de celule progenitoare în muguri de sânge individuale pot fi afectate.Maduva osoasa plina cu celule blastice imature, care deplaseaza si suprima hematopoieza normala); deficiențe de fier și unele vitamine ( cianocobalamina, acid folic), efectul medicamentelor ( citostatice, imunosupresoare, sulfonamide si etc.) factori genetici. O creștere a numărului de neutrofile din sânge (peste 78% sau mai mult de 5,8 × 10 9 / L) se numește neutrofilie (neutrofilie, leucocitoză neutrofilă). 4 mecanisme ale neutrofiliei(neutrofilie): consolidarea educaţiei neutrofile: infecții bacteriene, inflamație și necroză tisulară ( arsuri, infarct miocardic), leucemie mieloidă cronică (o tumoare malignă a măduvei osoase, în care există o formare necontrolată de granulocite imature și mature - neutrofile, eozinofile și bazofile, înlocuind celulele sănătoase), tratamentul tumorilor maligne (de exemplu, cu), otrăvire (origine exogenă - plumb, venin de șarpe, origine endogenă - , ), migrație activă(ieșirea timpurie) a neutrofilelor din măduva osoasă în sânge, redistribuire neutrofile din populația parietală (în apropierea vaselor de sânge) în sângele circulant: în timpul stresului, muncă musculară intensă. încetini eliberarea neutrofilelor din sânge în țesuturi (așa acționează hormonii glucocorticoizii, care inhibă mobilitatea neutrofilelor și limitează capacitatea acestora de a pătrunde din sânge în locul inflamației). Pentru purulent infecții bacteriene caracteristică: dezvoltare leucocitoza- creșterea numărului total de leucocite (peste 9 × 10 9 / l) în principal datorită neutrofilie- creșterea numărului de neutrofile; deplasarea formulei leucocitelor spre stânga- creșterea numărului de tineri [ tânăr + înjunghiere] forme de neutrofile. Apariția neutrofilelor tinere (metamielocite) în sânge este un semn al unei infecții severe și o dovadă că măduva osoasă funcționează sub presiune mare. Cu cât sunt mai multe forme tinere (în special cele tinere), cu atât este mai mare stresul asupra sistemului imunitar; aspect granularitate toxică si altii modificări degenerative ale neutrofilelor (Corpi dele, vacuole citoplasmatice, modificări patologice la nivelul nucleului). Spre deosebire de numele stabilit, aceste modificări nu sunt cauzate de „ efect toxic» bacterii la neutrofile și tulburare de maturare celularăîn măduva osoasă. Maturarea neutrofilelor este perturbată din cauza unei accelerări puternice din cauza stimulării excesive a sistemului imunitar, prin urmare, de exemplu, granularitatea toxică a neutrofilelor apare în cantități mari în timpul dezintegrarii țesutului tumoral sub influența radioterapiei. Cu alte cuvinte, măduva osoasă pregătește tineri „soldați” la limita capacităților lor și îi trimite „în luptă” înainte de termen. Desen de pe site-ul bono-esse.ru Limfocite Limfocite sunt al doilea ca număr de leucocite din sânge și vin în diferite subtipuri. Scurtă clasificare a limfocitelor Spre deosebire de neutrofile, „soldații”, limfocitele pot fi clasificate drept „ofițeri”. Limfocitele se „antrenează” mai mult (în funcție de funcțiile pe care le îndeplinesc, se formează și se înmulțesc în măduva osoasă, ganglioni limfatici, splină) și sunt celule foarte specializate ( recunoașterea antigenului, inițierea și implementarea imunității celulare și umorale, reglarea formării și activității celulelor sistemului imunitar). Limfocitele sunt capabile să lase sângele în țesuturi, apoi în limfă și cu curentul său se întoarce înapoi în sânge. Pentru a descifra un test general de sânge, trebuie să aveți o idee despre următoarele: 30% din toate limfocitele din sângele periferic sunt forme de scurtă durată (4 zile). Acestea sunt majoritatea limfocitelor B și celulelor T supresoare. 70% limfocite - longevivă(170 de zile = aproape 6 luni). Acestea sunt alte tipuri de limfocite. Desigur, cu încetarea completă a hematopoiezei În primul rând, nivelul granulocitelor din sânge scade, care devine remarcabil tocmai prin cantitate neutrofile, deoarece eozinofile și bazofileîn sânge și în mod normal foarte puțin. Puțin mai târziu nivelul începe să scadă globule rosii(traieste pana la 4 luni) si limfocite(până la 6 luni). Din acest motiv, afectarea măduvei osoase este detectată prin complicații infecțioase severe, care sunt foarte greu de tratat. Deoarece dezvoltarea neutrofilelor este perturbată mai devreme decât alte celule ( neutropenie- mai puțin de 1,5 × 10 9 /l), apoi în analizele de sânge este cel mai des detectat limfocitoză relativă(mai mult de 37%), și nu limfocitoză absolută (mai mult de 3,0 × 10 9 / l). Cauze nivel crescut de limfocite ( limfocitoza) - mai mult de 3,0 × 10 9 /l: infecții virale, unele infecții bacteriene ( tuberculoza, sifilis, tuse convulsiva, leptospiroza, bruceloza, yersinioza), boli autoimune ale țesutului conjunctiv ( reumatism, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida), tumori maligne, efecte secundare ale medicamentelor, otrăvire, alte motive. Cauze scăderea nivelului de limfocite ( limfocitopenie) - mai puțin de 1,2 × 10 9 / l (conform standardelor mai puțin stricte 1,0 × 10 9 / l): anemie aplastica, Infecția cu HIV (afectează în primul rând un tip de limfocit T numit T-ajutoare), tumori maligne în faza terminală (ultima), unele forme de tuberculoză, infectii acute, boală acută de radiații, (CRF) în ultima etapă, excesul de glucocorticoizi.