Tratamentul alcoolismului. Metode prohibitive de tratare a alcoolismului

Catad_tema Dependenta de alcool - articole

Alcoolismul și metodele moderne de tratare a acestuia

Yu.P.Sivolap
Departamentul de Psihiatrie și Psihologie Medicală MALA numit după. I.M.Sechenova

Consecințele negative asupra sănătății și sociale ale abuzului de alcool reprezintă o problemă serioasă societate modernă. Abuzul de alcool este una dintre cele mai semnificative cauze de creștere a mortalității, precum și de morbiditate și scăderea capacității de muncă.

Rezultatele a peste 80 de studii arată o legătură între consumul mediu de alcool pe cap de locuitor și mortalitatea în populație.

În Statele Unite, decesele legate de alcool reprezintă aproximativ 5% din mortalitatea totală. În Federația Rusă, această cifră este semnificativ mai mare: conform A.V. Nemtsov (2007), până la 29% din mortalitatea masculină și până la 17% din mortalitatea feminină este într-un fel sau altul legată de consumul de alcool.

Lista leziunilor viscerale majore asociate alcoolului include următoarele boli:

Ciroza alcoolică a ficatului
pancreatită alcoolică
afectarea inimii și a vaselor de sânge (inclusiv aritmii cardiace, boala ischemica inimă, cardiomiopatie alcoolică)
sângerare gastrointestinală

Pe lângă bolile interne enumerate, abuzul de alcool duce la deteriorarea sistemului nervos, manifestată prin numeroase neurologice și probleme mentale(vezi mai jos).

O creștere a mortalității populației, tulburările viscerale, neurologice și mentale asociate abuzului de alcool și o scădere a resurselor de muncă care se dezvoltă ca urmare a beției transformă alcoolismul într-una dintre cele mai scumpe boli pentru societatea modernă. În Statele Unite, pierderile economice anuale cauzate de abuzul de alcool și alcoolism ajung la 185 de miliarde de dolari. .

Date epidemiologice

Alcoolul, împreună cu cofeina și nicotina, aparține „triadei legale” a substanțelor psihoactive (PAS), a căror utilizare (în anumite condiții) restrictii de varsta pentru achiziționarea de băuturi alcoolice și produse din tutun) nu se pedepsește prin lege în țările europene.

Spre deosebire de agenții tensioactivi interziși, mulți consumatori nu asociază alcoolul cu un pericol pentru sănătate. Cel puțin 95% dintre locuitorii Rusiei, Europei și Statelor Unite consumă băuturi alcoolice cel puțin uneori în cantități diferite.

Alcoolismul este cel mai mare formă frecventă dependența de substanțe psihoactive, care necesită îngrijiri medicale și provoacă o vizită la medic.

Obținerea de date exacte cu privire la prevalența alcoolismului în populație este imposibilă din cauza lipsei de metode de evaluare fiabilă a acestuia. Potrivit unui număr de experți, proporția alcoolicilor din țările dezvoltate variază între 5-12% și este estimată în medie la 10%. În țările asiatice și africane, această cifră este semnificativ mai mică.

Criterii de diagnostic

Abuzul de alcool, chiar dacă există consecințe medicale și sociale periculoase, nu poate fi considerat alcoolism în absența semnelor dependenta de alcool, inclusiv componentele mentale și fizice.

În conformitate cu standardele internaționale acceptate, diagnosticul dependenței de alcool se face în prezent pe baza unei enunțuri a unui set de criterii oficializate prevăzute de ICD-10 și (în țările nord-americane) DSM-IV.

În conformitate cu criteriile DSM-IV, pentru a se califica ca dependență sau dependență de substanțe psihoactive, inclusiv alcool, este necesar să se menționeze cel puțin trei dintre următoarele simptome: 1) toleranță; 2) sindromul de sevraj; 3) dorinta persistenta sau incercarile nereusite de a reduce consumul de substante; 4) utilizarea substanţelor în cantităţi mai mari decât se aştepta iniţial; 5) încălcări ale activităților sociale și profesionale, precum și activităților care vizează recreere și divertisment; 6) petrecerea unei cantități mari de timp necesar obținerii de substanțe; 7) utilizarea continuă a substanțelor, în ciuda problemelor apărute ca urmare a acestei utilizări.

Considerăm că următoarele fenomene de bază sunt o condiție necesară și suficientă pentru diagnosticarea dependenței de alcool ca bază a alcoolismului: 1) alcoolul ocupă un loc nepotrivit de înalt în ierarhia valorilor unui individ; 2) cantitățile de băuturi alcoolice consumate întotdeauna sau în majoritatea cazurilor depășesc valorile așteptate sau planificate (pierderea controlului asupra dozei de alcool); 3) consumul de alcool continuă în ciuda obstacolelor apărute, a opoziției din partea mediului și a intereselor profesionale și sociale ale individului; 4) consumul de alcool este însoțit de dezvoltarea sindromului de sevraj.

Primele trei criterii reflectă componenta mentală a dependenței de alcool, iar ultimul reflectă componenta fizică a acesteia.
Componentele mentale și fizice ale dependenței de alcool nu sunt egale în ceea ce privește pericolul și influența lor asupra dinamicii și rezultatului bolii.
Toleranta la alcool dependenta fizica Sindromul de sevraj, ca principală reflectare a dependenței fizice, nu diferă de acesta prin consistență. Prezența și severitatea lor sunt determinate de stările de fază ale bolii. În timpul unei perioade de abstinență stabilă de la alcool, dependența fizică dispare.

Dependența psihică de alcool se formează mai devreme decât dependența fizică și, spre deosebire de aceasta, nu dispare nici măcar în timpul remisiunii. Exact dependenta psihica de la alcool (sau orice alt surfactant) explică tendința la alcoolism (sau orice altul creează dependență 1 boala) la un curs nefavorabil.

Caracteristicile de gen

Alcoolismul se dezvoltă la femei de 3-5 ori mai rar decât la bărbați. Cu toate acestea, conform unor date, în ultimii ani s-a observat o tendință spre scăderea diferenței de morbiditate masculină și feminină. În special, se indică faptul că, dacă în anii precedenți în rândul școlarilor și elevilor abuzul de alcool era mai frecvent în rândul băieților decât în ​​rândul fetelor, acum acești indicatori sunt egalați, iar în anumite subpopulații de tineret, fetele care consumă alcool sunt mai multe decât băieții.

În mediul non-medical, există o idee puternică, împărtășită de unii specialiști, despre natura malignă și incurabilitatea practică a alcoolismului feminin. Alți experți (inclusiv A.Yu. Egorov și LKShaidukova, 2005) evaluează critic această idee, atribuind opinia despre cursul malign al alcoolismului feminin din cauza stigmatizării femei băutoare.

În opinia noastră, ideea naturii maligne și incurabilității alcoolismului feminin aparține categoriei de mituri clinice, dar, în același timp, nu se poate nega că la femei această boală se desfășoară în multe feluri diferit decât la bărbați.

Dependența de alcool se dezvoltă mai târziu la femei decât la bărbați, dar se caracterizează printr-o progresie mai rapidă. Femeile solicită asistenta medicalași să demonstreze o aderență mai mare la tratament cu rezultate puțin mai proaste.

În conformitate cu propriile noastre observații, abuzul de alcool și dependența de alcool la femei sunt mult mai probabil să se bazeze pe elemente evidente. probleme psihologice decât bărbații. În cele din urmă, tulburările mintale premorbide borderline la femeile care consumă alcool sunt detectate de două ori mai des (60-70%) decât în bărbați băutori (30%) .

Alcoolul și sistemul nervos

Abuzul de alcool sistematic sau rar, dar masiv, în toate cazurile, fără excepție, duce la afectarea sistemului nervos central (SNC). Odată cu afectarea sistemului nervos central, se dezvoltă afectarea nervilor periferici (polineuropatie alcoolică).

Leziunile cauzate de alcool la nivelul sistemului nervos central se caracterizează printr-o diversitate clinică pronunțată, care reflectă aparent complexitatea mecanismelor patogenetice care stau la baza proceselor cerebrale patologice induse de alcool, precum și o variabilitate semnificativă a tipurilor individuale de reacții la intoxicație cu alcoolși tulburări metabolice asociate.

Cercetările moderne arată că deteriorarea alcoolică a sistemului nervos central se bazează pe trei factori patogenetici principali:

Deficiență nutrițională (cauzată de malnutriție) de tiamină (vitamina B1)
scăderea conținutului de acid gamma-aminobutiric (GABA) în țesutul cerebral
excitotoxice 2 efecte ale glutamatului

Ultimul mecanism joacă un rol cheie în dezvoltarea tulburărilor acute de consum de alcool și a atrofiei cerebrale alcoolice.

Abuzul de alcool duce la creșterea sintezei receptorilor NMDA, al căror ligand natural este glutamatul. Sindromul de sevraj la alcool este însoțit de o eliberare masivă de glutamat din conexiunea sa cu receptorii și de un efect dăunător asupra structurilor creierului. Cu un curs relativ favorabil al acestui proces, efectul glutamatului asupra țesutului nervos este de natura „daunelor biochimice”, iar în cazuri mai severe, glutamatul provoacă modificări neurodegenerative.

Mecanismele glutamatergice joacă un rol universal nu numai în formarea encefalopatiei alcoolice, ci și în dezvoltarea altor tipuri de atrofie cerebrală, inclusiv boala Alzheimer. Efectul antagonist asupra receptorilor NMDA și proprietățile antiglutamatergice rezultate explică eficacitatea memantinei atât în ​​tratamentul demenței, cât și, după cum arată unele studii și propria noastră experiență, în tratamentul encefalopatiei alcoolice acute.

Daunele alcoolice asupra sistemului nervos central includ numeroase psihopatologice și simptome neurologice.

În opinia noastră, din punctul de vedere al patogenezei, tulburările cerebrale alcoolice pot fi împărțite în forme tipice, în dezvoltarea cărora rolul principal îl joacă factorii patogenetici descriși mai sus (și modificările neurometabolice cauzate de aceștia) și atipice.

forme, a căror geneză este determinată în mare măsură de predispoziția ereditară (care se manifestă prin prezența tulburărilor psihice ale spectrului schizofrenic și paranoid la rudele pacienților cu alcoolism) și de caracteristicile constituției premorbide.

Forme tipice de afectare alcoolică a sistemului nervos central includ următoarele stări:

Sindromul de sevraj la alcool
crize de mahmureală (epilepsie alcoolică)
variante tipice de delirium tremens
Encefalopatia Wernicke
psihoza lui Korsakov
demență alcoolică
manifestări moderate și ușoare (subclinice) ale disfuncției cognitive

Forme atipice de afectare alcoolică a sistemului nervos central

prezentate de următoarea listă:

Variante atipice (endoforme) ale delirium tremens (inclusiv delir oniric și paranoid descrise de un număr de autori)
paranoic alcoolic
halucinoză alcoolică acută și cronică
delirul alcoolic al geloziei

Împărțirea leziunilor alcoolice ale sistemului nervos central în tipice și forme atipice nu este în niciun caz doar de interes academic. Variantele tipice ale tulburărilor cerebrale alcoolice au următoarele diferențe fundamentale față de formele atipice:

Proporție mai mare de simptome neurologice în structura generala manifestări dureroase (de exemplu, tulburări neurologiceîn structura encefalopatiei Wernicke au o predominanță semnificativă asupra simptomelor psihopatologice, iar epilepsia alcoolică, în principiu, este un fenomen pur neurologic)
incidență și severitate mai mare a disfuncției cognitive
agravare somatică pronunțată a sindroamelor psihopatologice acute
mortalitate ridicată (poate ajunge la 8% în delirul delir și 40% în encefalopatia Wernicke) Diferențele observate de evoluție și prognostic sugerează diferențe fundamentale în tactica de tratament.

Formele tipice necesită adesea terapie intensivă și, în unele cazuri, abordări de resuscitare, iar obiectivele tratamentului sunt corectarea modificărilor neurometabolice și susținerea funcțiilor vitale.

Tratamentul tulburărilor atipice, a căror expresie principală este simptomele psihopatologice endoforme, poate să nu aibă diferențe fundamentale față de tratamentul schizofreniei sau sindroamelor paranoide, iar principalele mijloace de tratament ale acestora sunt antipsihoticele.

Abordări de tratament

Tratamentul alcoolismului include două etape principale: 1) ameliorarea tulburărilor acute de alcoolism; 2) terapia anti-recădere.

Ameliorarea tulburărilor acute de alcool V

include în primul rând prevenirea sau eliminarea sindromului de sevraj și a complicațiilor acestuia - crize de mahmureală și delir alcoolic.

Medicamentele de primă alegere în tratamentul sindromului de abstinență la alcool și complicațiile acestuia sunt analogii cei mai apropiați ai etanolului, ale căror efecte farmacologice se datorează activității GABAergice - derivați de benzodiazepină. Din grupul benzodiazepinelor, diazepamul (Relium), clordiazepoxidul (Elenium) și, cu o eficiență ceva mai mică, lorazepam (Lorafen) sunt utilizate în principal în tratamentul tulburărilor acute de alcool.

Pentru a elimina simptomele de sevraj de alcool și a preveni complicațiile acesteia, benzodiazepinele sunt prescrise în doze inițiale destul de mari.

Principiul dozelor inițiale mari nu este întotdeauna respectat în rusă practica de tratament medicamentos, ceea ce poate fi explicat de preocupările medicilor cu privire la posibilul risc de dezvoltare efecte secundare. Cu toate acestea, practica clinică arată că dozele mari de benzodiazepine prescrise în timpul sevrajului acut de alcool nu prezintă, de obicei, un risc semnificativ pentru sănătatea pacienților, în timp ce capacitatea acestor medicamente de a elimina stările acute de sevraj și, în multe cazuri, de a preveni dezvoltarea convulsivă. convulsii și delirium tremens nu provoacă îndoieli. În acele cazuri nefavorabile de alcoolism complicat, când dezvoltarea psihozei alcoolice este imposibilă, benzodiazepinele prescrise în timp util (precum și alte mijloace de terapie rațională discutate mai jos) pot atenua evoluția psihozei și pot îmbunătăți rezultatul acesteia, inclusiv, cel mai important, creșterea rata de supraviețuire a pacienților alcoolism.

Diazepamul intravenos trebuie considerat o abordare de tratament riscantă. Indivizii care abuzează de alcool demonstrează adesea sensibilitate crescută centri respiratorii creierul la efectul supresor respirator al medicamentului și injecție intravenoasă diazepamul poate provoca stop respirator. De asemenea, este important să se țină cont de faptul că biodisponibilitatea diazepamului atunci când este administrat intramuscular este relativ scăzută, ceea ce se explică prin particularitățile absorbției substanței la valorile fiziologice ale pH-ului mușchilor scheletici. Astfel, administrarea intravenoasă a diazepamului este riscantă, iar administrarea intramusculară nu este suficient de eficientă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că diazepamul, prescris în doze suficiente, în majoritatea cazurilor elimină rapid și eficient manifestări acute sindromul de abstinență la alcool și administrarea parenterală a medicamentului, prin urmare, nu este nevoie clinică.

Pentru eliminare eficientă simptome de sevraj de alcool și prevenirea dezvoltării delirului, diazepamul este prescris în doză de 10-20 mg, clordiazepoxid în doză de 30-60 mg și lorafen în doză de 2-4 mg. După 1 oră, dacă nu există efectul dorit, medicamentele sunt re-prescrise.

Se administrează dozele necesare pentru tratamentul de întreținere al sindromului de abstinență la alcool sau al delirului alcoolic masa.

Alături de benzodiazepine, în clinica de alcoolism se folosesc și alte medicamente GABAergice, și anume barbituricele și anticonvulsivante- carbamazepină (Finlepsin) și valproat (Depakine).

Alături de carbamazepină și valproat, în ultimii ani tot mai mult aplicare largă V practica clinica se gasesc noi anticonvulsivante - lamotrigina (Convulsan) si topiramat (Maxitopir). Un studiu al rezultatelor terapiei pentru 125 de pacienți cu alcoolism, realizat de E.M. Krupitsky și colab. (2009), au arătat că lamotrigina și, într-o măsură ceva mai mică, topiramatul sunt comparabile cu diazepamul și superioare memantinei în capacitatea lor de a elimina simptomele acute ale sevrajului la alcool.

Ar trebui adăugat la datele de mai sus că, spre deosebire de diazepam și alte benzodiazepine, lamotrigina și topiramatul nu provoacă sedare excesivă și nu reduc funcția cognitivă. Mai mult, proprietățile antiglutamatergice ale lamotriginei și topiramatului sugerează o îmbunătățire a funcționării cognitive similară (dar aparent într-o măsură mult mai mare) observată cu tratamentul tulburărilor cognitive cu memantină.

Descoperit de E.M. Krupitsky et al. (2009) proprietățile lamotriginei și topiramatului sunt clasificate ca efecte off-label și nu permit încă ca aceste medicamente să fie considerate o alternativă absolută la benzodiazepine în tratamentul tulburărilor acute de alcool, cu toate acestea, studiile suplimentare care confirmă siguranța și eficacitatea lor pot foarte probabil să servească drept bază pentru revizuirea standardelor de tratament existente.

Trebuie subliniat că medicamentele GABAergice (și, cu unele rezerve, antagoniștii glutamatului) se caracterizează prin efecte direcționate patogenetic și, prin urmare, sunt considerate ca mijlocul preferat de tratare a tulburărilor acute de alcool. Utilizarea antipsihoticelor ca medicamente alternative în același scop este inacceptabilă din trei motive principale: 1) antipsihoticele nu au capacitatea de a influența mecanismele patogenetice care stau la baza sindromului de sevraj la alcool și a complicațiilor acestuia și, prin urmare, au doar un efect indirect și slab asupra acestor afecțiuni; 2) neurolepticele cresc gradul de pregătire pentru convulsii, înrăutățesc funcțiile neurologice și prezintă multe alte efecte secundare care agravează starea pacienților cu alcoolism.

O componentă necesară a tratamentului tulburărilor acute de consum de alcool și a prevenirii (sau a tratamentului) forme acute encefalopatia alcoolică este normalizarea proceselor biochimice din creier cu ajutorul vitaminelor. Pacienților li se prescrie tiamină (vitamina B 1) și, în al doilea rând, alte vitamine, inclusiv piridoxina (vitamina B 6), cianocobalamină (vitamina B 12) și Acid nicotinic(vitamina PP).

Medical doza zilnica tiamina este 100 mg. În cazurile agravate neurologic, precum și cu encefalopatia Wernicke (sau cu amenințarea dezvoltării acesteia), doza zilnică necesară de tiamină este crescută la 300500 mg.

Pe lângă măsurile terapeutice enumerate, terapia pentru tulburările acute de alcool include perfuzia intravenoasă prin picurare, ale cărei obiective sunt rehidratarea și recuperarea. echilibru electrolitic(refacerea deficitului de ioni de potasiu și magneziu).

Dintre diferitele tipuri de medicamente pentru perfuzie, soluțiile electrolitice (cristaloide) au caracteristici optime. De obicei, nu este nevoie clinică de utilizarea polivinilpirolidonei (hemodeza) și a soluțiilor de glucoză (cu excepția cazurilor relativ rare de hipoglicemie). Mai mult, administrarea de glucoză (precum și a oricăror alți carbohidrați) necesită doze crescute de tiamină, a cărei deficiență la pacienții cu alcoolism este, după cum sa menționat mai sus, un fenomen tipic. În cazurile în care terapie prin perfuzie cu ajutorul preparatelor cu glucoză este încă prescris pacienților cu alcoolism, acest lucru măsură curativă trebuie precedat de administrarea parenterală de tiamină.

Tratamentul eficient al sindromului de sevraj la alcool necesită respectarea a trei principii de bază: 1) natura urgentă a terapiei; 2) rațiune patogenetică în alegerea medicamentelor; 3) succesiunea optimă a măsurilor de tratament.

Dacă primele două principii de obicei nu ridică întrebări, atunci ultimul, în opinia noastră, necesită un comentariu special.

O eroare medicală tipică este prescrierea terapiei prin perfuzie fără a lua mai întâi benzodiazepine sau alte medicamente GABAergice. medicamentelor. Spre deosebire de acesta din urmă, terapia perfuzabilă în sine nu are niciun efect asupra sindromului de abstinență la alcool, iar administrarea de soluții de glucoză fără o corecție adecvată cu tiamină poate, dacă există o predispoziție, să provoace în mod direct dezvoltarea encefalopatiei Wernicke.

Scopul principal al terapiei anti-recădere pentru alcoolism este remiterea stabilă a bolii. În cazurile în care pacienții cu alcoolism, în ciuda tratamentului, nu pot opri complet consumul de alcool și scopul desemnat se dovedește a fi de neatins, terapia este de susținere în natură, iar scopul său este de a îmbunătăți cursul bolii, și anume de a reduce frecvența și severitatea exceselor alcoolice și prevenirea consumului excesiv de alcool și atenuarea consecințelor adverse ale abuzului de alcool.

Terapie anti-recădere (de întreținere) pentru alcoolism în majoritatea țărilor dezvoltate se efectuează folosind trei medicamente principale: disulfiram, naltrexonă și acamprosat.

Disulfiram este un mijloc clasic de tratament aversiv al alcoolismului. Activitatea farmacologică a disulfiramului se bazează pe inhibarea ireversibilă a activității acetaldehidei dehidrogenazei, o enzimă care catalizează conversia acetaldehidei în acetat (acid acetic). Acumularea de acetaldehidă în organism sub influența disulfiramului la consumul de alcool duce la dezvoltarea „sindromului acetaldehidei” sau a reacției disulfiramalcoolului (DAR).

DAR se caracterizează prin următoarele manifestări clinice:

Creșterea tensiunii arteriale
tahicardie
bătăile inimii
durere pulsantă în cap
vedere neclara
greață și vărsături
dificultăți de respirație și senzație de lipsă de aer

Cel mai un simptom clar DAR este roșeața pielii, iar principala manifestare a efectului aversiv al disulfiramului și cel mai util efect terapeutic al acestuia este frica de moarte, care, în cazul unei terapii de succes, obligă pacientul alcoolic să nu mai consume alcool.

Doza zilnică inițială (în primele 5 zile) de disulfiram este de obicei de 800 mg. Pentru terapia de întreținere ulterioară, se recomandă să luați disulfiram în doză zilnică de 400 mg, de obicei 200 mg de 2 ori pe zi. În unele cazuri, medicamentul este prescris la o doză de 800 mg o dată la două zile (sau de 3 ori pe săptămână).

Durata terapiei aversive cu disulfiram este de obicei determinată de nevoia clinică. În unele cazuri, este indicat să folosiți cursuri scurte în situații care pot provoca un alt exces de alcool.

Din păcate, în ciuda utilizării oricăror abordări terapeutice, tratamentul alcoolismului se caracterizează printr-o eficacitate scăzută, care este determinată de o serie de motive, inclusiv motivarea slabă a pacienților pentru tratament și, în consecință, dorința (respectarea) insuficientă a acestora de a urma recomandările medicale. . În conformitate cu opinia unor experți (a căror validitate este confirmată de propriile noastre observații clinice), respectarea în timpul tratamentului cu disulfiram și, în consecință, eficacitatea terapiei poate crește semnificativ atunci când rudele, în primul rând soții alcoolici, monitorizează consumul de droguri. .

O formă de dozare inovatoare și de mare succes de disulfiram, în opinia noastră, sunt tabletele solubile în apă („efervescente”) produse de compania Actavis sub denumirea clasică „Antabuse”.

Solubilitatea Antabuse în apă în absența gustului și a mirosului permite rudelor pacientului (în absența riscului de complicații grave ale DAR) să adauge medicamentul la alimente sau băuturi în cazuri de potențială eficacitate a terapiei dacă pacientul refuză tratamentul. .

Astfel, fiecare aport de comprimat solubil, spre deosebire de unul obișnuit, va asigura o aprovizionare fiabilă a medicamentului pentru corpul pacientului.

În plus, eliberarea rapidă a medicamentului în sânge, furnizată de această formă de dozare, implică dezvoltarea în timp util a unui efect clinic, care poate avea o importanță absolută în practica tratării alcoolismului.

Comprimatele Antabuse sunt disponibile în două forme, 200 și 400 mg, care corespund dozelor menționate mai sus recomandate pentru terapia de întreținere.

Aparent, mulți narcologi practici sunt familiarizați cu un fenomen care poate fi definit ca „efectul sinusoid” și care reflectă fluctuațiile în eficacitatea tratării alcoolismului (și, probabil, a altor boli) cu ajutorul diferitelor medicamente. Apariția unui nou medicament este de obicei însoțită de o creștere a eficacității tratamentului, inclusiv datorită componentei unice placebo a acțiunii sale. Apoi, după acumularea inevitabilă a cazurilor de terapie nereușită și formarea unei imagini mai negative a medicamentului sau a metodei de tratament în rândul pacienților și rudelor acestora, eficacitatea tratamentului scade, pentru a crește din nou după câțiva ani, cu interes crescând pentru medicamentul prescris mai rar și, prin urmare, „uitat”. Dinamica popularității și, într-o anumită măsură, indirectă factori psihologici Eficacitatea clinică a medicamentelor capătă astfel caracterul de sinusoid. Conform observațiilor noastre, popularitatea și, prin urmare, potențialul eficacitatea clinică terapia aversivă pentru alcoolism se confruntă în prezent cu o altă creștere și apariția unei noi forme de disulfiram sub formă tablete solubile, desigur, poate extinde semnificativ capacitățile practicienilor în tratamentul anti-recădere (de întreținere) al dependenței de alcool.

Împreună cu terapia farmacologică, psihoterapia și alte abordări non-medicamentale sunt utilizate în tratamentul alcoolismului. În conformitate cu standardele de tratament ale OMS, psihoterapia cognitivă și comportamentală este considerată abordările psihoterapeutice optime în tratament (precum și alte boli de dependență).

Trebuie remarcat faptul că combinația de psihoterapie și terapie farmacologică pentru alcoolism poate crește eficacitatea acestuia din urmă datorită implementării mai reușite a potențialului său.

1 Din engleză dependenta
2 Din engleză emoție „excitare” și toxic „toxic”.

Literatură

1. Egorov AY, Shaidukova LK. Caracteristici moderne alcoolismul la femei: aspect de vârstă. Narcologie. 2005; 9:4955.
2. Krupitsky E.M., Rudenko A.A., Burakov A.M. si etc. Eficacitate comparativă utilizarea medicamentelor care afectează neurotransmisia glutamatergică pentru ameliorarea sindromului de sevraj la alcool. Revista de psihiatrie și psihologie medicală numită după. VMBehtereva, 2009; 1:37433. Nemtsov A.V. Alcoolismul în Rusia: istoria problemei, tendințele actuale. Jurnal de Neurologie și Psihiatrie numit după S. Korsakov. 2007; Alcoolism (supliment), numărul 1:37.
4. Sivolap YL., Savchenkov VA, Yanushkevich M.V., Yakovchuk AM. Observație clinică rezultat favorabil encefalopatia lui Wernicke. Revizuirea psihiatriei și psihologiei medicale numită după V.M. Bekhterev. 2006; 2:289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. Ed. a 3-a. Edinburgh, Elsevier, 2005.
6. Brust JCM. Aspecte neurologice ale abuzului de substanțe. a 2-a ed. Philadelphia: Elsevier Inc., 2004.
7. Enoch IMA, Goldman D. Problemă de alcool și alcoolism: diagnostic și tratament. Am Fam Physician 2002; 65(3):4418.
8. Hanson GR, Li TK Implicațiile asupra sănătății publice ale consumului excesiv de alcool. JAMA 2003; 289:3017.
9. Mann K, Hermann D, Heinz A O sută de ani de alcoolism: secolul al XX-lea. Alcool Alcool 2000; 35 (10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. Volumul mediu de consum de alcool, tiparele de consum și toate cauzele mortalității. Rezultate din SUA. Ancheta Națională asupra Alcoolului. Am J Epidemiol 2001; 153:6471.
11. Saitz R. Practică clinică. Consum nesănătos de alcool. N Engl J Med 2005; 352(6):596607.
12. Semple D, Smyth R, Burns J și colab. Manualul Oxford de Psihiatrie. New York: Oxford University Press, 2006.

Alcoolismul rămâne unul dintre cele mai importante probleme medicale și sociale. Se acordă multă atenție cercetării tabloului clinic și dinamicii acestei boli comune și îmbunătățirii în continuare a programelor terapeutice și preventive.

Se știe că intoxicația cronică cu alcool duce la perturbarea metabolismului cerebral; abuzul cronic de alcool este asociat cu deteriorarea funcțiilor intelectuale și mnestice. Potrivit multor autori, atât străini, cât și autohtoni, deteriorarea funcțiilor mentale superioare este asociată atât cu efectul toxic direct al alcoolului asupra creierului, cât și cu un mecanism indirect datorat leziunilor hepatice. În plus, ar trebui să se țină seama nu numai de efectul toxic al alcoolului și de consecințele patologiei hepatice dobândite, ci și de tulburările asociate cu mecanismele psihofiziologice ale dependenței de substanțele psihoactive. Declinul intelectual-mnestic la pacienții cu alcoolism cronic este considerat în cadrul modificărilor de personalitate alcoolică care se dezvoltă în stadii îndepărtate ale bolii. „Degradarea alcoolului” include tulburări afective, simptome asemănătoare psihopatiei, declinul etic, pierderea unei atitudini critice față de abuzul de alcool și de starea cuiva în general, modificări persistente ale memoriei și inteligenței.

O problemă destul de dificilă în ceea ce privește alegerea tacticilor terapeutice sunt formele complicate de sindrom de sevraj. De exemplu, sindromul de sevraj cu tulburări psihoorganice reversibile este exprimat clinic prin tulburări mnestice, scăderea sau pierderea completă a criticii propriei stări și a mediului, slăbiciune, euforie, iritabilitate, chiar și furie nemotivată. Pacienții nu își pot formula clar gândurile, rămân blocați în detalii neimportante și au un discurs slab în cuvinte. De regulă, apar simptome neurologice: amețeli, ataxie, tremor generalizat, disartrie, anisoreflexie, tulburări pupilare și oculomotorii, nistagmus, semne extrapiramidale.

În legătură cu cele de mai sus, este deosebit de important atât în ​​perioada acută, cât și în perioada ulterioară să se prescrie o terapie complexă rațională care să poată corecta tulburările enumerate. În tratamentul complex al alcoolismului, alături de medicamentele antialcoolice specifice, devine necesară utilizarea medicamentelor care vizează reducerea modificărilor în metabolismul tisular, ceea ce asigură rezultate mai stabile. În prezent, medicamentele cu activitate nootropă (piracetam, gammalon, aminalon, picamilon etc.) sunt utilizate pe scară largă.

Nootropele sunt indicate pacienților nu numai în sindrom de sevraj pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, ci și în stadiile avansate (2 sau 3) ale bolii, când sunt depistate semne clare de degradare a alcoolului și declin intelectual-mnestic. În stadiul formării remisiunii, medicamentele neurometabolice sunt prescrise pentru a restabili resursele adaptative ale organismului, pentru a reduce pofta patologică de alcool și pentru a preveni recidivele timpurii. O indicație pentru prescrierea medicamentelor nootrope este și prezența în tabloul clinic a tulburărilor afective cu componentă adinamică, epuizarea, pierderea generală a activității; una dintre cele mai importante indicații este amenințarea dezvoltării psihozelor alcoolice. Căutarea de noi medicamente neurometabolice care sunt mai eficiente în tratarea alcoolismului continuă.

Unul dintre aceste medicamente este instenon. Instenon este combinație de medicamente, este format din trei componente active - hexobendină, etamivan și etofilină. Efectul lor este sinergic asupra diferitelor părți ale patogenezei leziunilor ischemice și hipoxice ale sistemului nervos. Hexobendina stimulează selectiv metabolismul în creier. Mecanismul neurometabolic se datorează unei creșteri a utilizării glucozei și oxigenului datorită trecerii la glicoliză anaerobă și activării ciclurilor pentozei. Stimularea oxidării anaerobe, la rândul său, potențează formarea de conexiuni sinaptice compensatorii pentru a le înlocui pe cele pierdute. Îmbunătățirea metabolismului neuronal duce la îmbunătățirea circulației cerebrale și cardiace. Etamivan activează toate funcțiile creierului, afectează formațiunile vegetative la nivel suprasegmental (în primul rând complexul limbic-hipotalamic-reticular), normalizează sistemele adaptative ale corpului, reglează circulația sângelui, respirația și menține homeostazia. Etofilina are un efect pozitiv asupra metabolismului miocardic. Toate aceste proprietăți ale medicamentului îi permit să fie utilizat pe scară largă în practica neurologică și psihiatrică pentru bolile vasculare ale creierului, sindromul psihoorganic în cadrul diferitelor boli mintale și manifestările depresive la vârsta involutie.

În 2002, la Institutul de Cercetare de Narcologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, a fost efectuat un studiu privind utilizarea medicamentului instenon pentru alcoolismul cronic.

Dirijată studiu clinic ne-a permis să tragem următoarele concluzii. Instenon sa dovedit a fi un medicament foarte eficient pentru tratamentul pacienților cu alcoolism cronic. În cazul sindromului de sevraj la alcool, eficacitatea sa terapeutică suficientă a fost dezvăluită în legătură cu astfel de manifestări psihopatologice precum letargia, slăbiciunea, apatia și anxietatea. Efectul asupra simptomelor disforice poate fi evaluat ca moderat sau ușor. Medicamentul are, de asemenea, un efect vegetativ-stabilizator pronunțat, care se manifestă deja în a 3-4-a zi de utilizare.

În starea post-retragere, activitatea sa nootropică semnificativă devine evidentă; atunci când se utilizează medicamentul timp de 3-4 săptămâni, memoria și concentrarea s-au îmbunătățit semnificativ, performanța și capacitățile generale de adaptare ale corpului au crescut.

Separat, trebuie remarcat faptul că instenon a avut un efect destul de bun și a oprit rapid manifestările complexului de simptome astenice și astenodepresive.

Proprietățile pozitive ale medicamentului includ lipsa de exprimare a efectului de activare.

Cele mai pozitive rezultate terapeutice cu utilizarea intenonului au fost observate la pacienții cu stadiile 2-3 și 3 de alcoolism cu simptome de degradare a alcoolului și encefalopatie alcoolică.

La utilizarea instenonului, efectele secundare ale registrului autonom (creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, tahipnee) au fost observate numai în primele zile ale administrării sale parenterale, care s-au rezolvat independent cu continuarea terapiei fără corecție suplimentară a medicamentului. La utilizarea formelor de tablete, efectele secundare au fost minime și nu au fost observate complicații.

Rezultatele obținute sunt de mare importanță pentru tratamentul pacienților cu dependență de alcool și ne permit să recomandăm includerea instenonului ca fiind destul de eficient și medicament sigurîn programe terapeutice cuprinzătoare.

Mai multe despre subiect Nou în tratamentul alcoolismului:

1. CAPITOLUL 6 Ameliorarea unor stări psihopatologice la pacienţii cu alcoolism. Tratamentul pacienților cu alcoolism combinat cu boli mintale (alcoolism secundar). Caracteristicile clinicii și tratamentul combinațiilor de alcoolism cu dependența de droguri și abuzul de substanțe

Dependența de alcool a fost mult timp considerată o boală gravă și a încercat să fie tratată cu ierburi și alte remedii populare. În 1951 Organizația Mondială Sistemul de sănătate publică a recunoscut alcoolismul ca o problemă medicală, iar în 1956 Asociația Medicală Americană a numit-o o boală tratabilă. De atunci, s-au dezvoltat produse farmaceutice pentru alcoolici și au fost inventate diverse metode moderne de tratare a alcoolismului.

Astăzi, poți scăpa de dependența de alcool atât în ​​instituțiile medicale specializate, cât și acasă. Farmacia vinde multe medicamente pentru a vă ajuta să renunțați la băutură, iar multe clinici oferă un narcolog să vă viziteze acasă. Pe Internet puteți găsi un număr considerabil de rețete populare care vă permit să vindecați dependența fără ajutor din exterior.

Important! Tratamentul eficient al alcoolismului trebuie mai întâi să înceapă cu conștientizarea și acceptarea bolii dumneavoastră. O persoană trebuie să decidă în mod voluntar să scape de dependență. Dacă nu este de acord să nu mai bea, este inutil să-l convingi sau să-l forțezi.

Poți vindeca o persoană doar în două moduri: provocându-i o aversiune față de alcool sau suprimând complet pofta de alcool. Fără excepție, toate metodele de tratare a alcoolismului urmăresc unul dintre aceste obiective.

Pentru a scăpa de boală, se folosesc următoarele metode:

• tratamentul medicamentos al alcoolismului;
• psihoterapie și hipnoză;
• homeopatie;
• acupunctura (acupunctura);
• utilizarea remediilor populare;
• metode moderne de tratare a alcoolismului (laser, ultrasunete).

Se crede că cel mai mult metode eficiente tratamentul alcoolismului este codificarea drogurilor și utilizarea tehnicii „duble bloc”. Acesta din urmă combină utilizarea de medicamente speciale și sugestia psihoterapeutică. Acest tratament vă permite să scăpați de dependența de etanol pentru o perioadă de 5-7 ani sau mai mult.

În medicină există și un tratament complex al alcoolismului. Presupune utilizarea simultană a mai multor tehnici. De exemplu, puteți combina codificarea farmaceutică sau laser cu vizite la ședințe de psihoterapie. Nu ar fi de prisos să adăugăm la tratament lupta împotriva codependenței în rândul celor dragi.

Tratamente medicamentoase

Tratamentul medicamentos al alcoolismului implică utilizarea de produse farmaceutice care provoacă aversiune sau indiferență a unei persoane față de alcool. Un alcoolic trebuie tratat strict cu acordul său și după o examinare completă. În timpul terapiei, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Apropo, medicamentele pentru alcoolism pot fi folosite și acasă. Cu toate acestea, cele mai multe dintre ele sunt disponibile numai pe bază de rețetă de la un medic. De aceea medicamente antialcoolice poate fi utilizat numai după consultarea unui specialist. În niciun caz nu trebuie să le amestecați în mâncarea sau băutura unui alcoolic fără știrea lui. Acest lucru este interzis de lege și extrem de periculos pentru sănătatea și viața umană.

Această tehnică este unul dintre cele mai eficiente remedii împotriva dependenței de etanol. Esența sa constă în formarea unei aversiuni persistente față de băuturile alcoolice la băutor. Pentru a face acest lucru, i se administrează medicamente care conțin disulfiram care provoacă intoleranță la alcool. Ca urmare, o persoană se îmbolnăvește doar din cauza gustului sau chiar a mirosului de alcool.

Medicamentele pe bază de disulfiram acționează asupra sistemelor de enzime hepatice, perturbând metabolismul (clivajul) Alcool etilic. Din această cauză, sângele uman se acumulează un numar mare de acetaldehida, care provoacă deteriorare accentuată bunăstare. Oamenii suferă de hipertensiune arterială, dureri de cap, greață și vărsături. Efecte similare apar numai după consumul de alcool.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru codificare:

• Teturam;
• Esperal;
• Antabuse;
• disulfiram;
• Tetlong-250.

Medicamentele care conțin disulfiram au o varietate de forme de eliberare. Pe piata farmaceutica se gasesc sub forma de tablete, injectii si implanturi pentru sutura. Comprimatele pot fi luate acasă, dar testele cu disulfiram-etanol trebuie efectuate numai sub supravegherea unui medic. Injecțiile sau suturarea implanturilor se pot face numai într-o unitate medicală specializată.

Fapt! De lungă durată cusătura sau injecția intramusculară este o consecință a eliberării treptate a disulfiramului. Substanța părăsește treptat depozitul, împiedicând alcoolicul să bea alcool. Acest lucru ajută o persoană să renunțe la băutură și să renunțe la alcool pentru o lungă perioadă de timp.

Blocarea receptorilor opioizi

Orice persoană bea băuturi alcoolice din plăcere. Odată ajuns în sânge, alcoolul se răspândește în tot corpul, traversează bariera hemato-encefalică și intră în creier. Acolo se leagă de receptorii opioizi și îi stimulează. Din această cauză alcoolicul experimentează euforie.

Dacă acești receptori sunt blocați, ei vor deveni insensibili la alcool. Acest lucru se poate face cu medicamente precum Naltrexona și Vivitrol. Acțiunea blocanților receptorilor opioizi are ca scop suprimarea plăcerii de a consuma alcool. Nu primesc senzații plăcute, alcoolicul nu va mai vedea rostul să bea în continuare. Astfel, blocarea receptorilor opioizi ajută la renunțarea la băutură complet fără durere.

Metode psihologice de combatere a alcoolismului

Tratamentul psihoterapeutic al dependenței de alcool constă în influențarea intenționată a subconștientului unei persoane pentru a-i induce aversiune față de alcool. Astăzi, codificarea cu hipnoză și psihoterapie nu este mai puțin populară decât utilizarea medicamentelor. Din păcate, are un mare dezavantaj - Risc ridicat ia o întâlnire cu un șarlatan sau un specialist rău.

Tratamentul alcoolismului cu hipnoză este destul de eficient, dar nu este potrivit pentru toți oamenii. Dacă o persoană nu vrea să fie tratată sau nu crede în recuperarea sa, cel mai probabil aceasta metoda Nu-l va ajuta. Hipnoza pentru alcoolism ar trebui folosită numai atunci când alcoolicul este susceptibil la aceasta și dorește sincer să nu mai bea.

Tratamentul alcoolismului cu hipnoză presupune punerea pacientului într-o stare de transă și influențarea subconștientului acestuia. Hipnotizatorul insufla alcoolicului o aversiune fata de alcool, gustul si mirosul acestuia. După sesiune, devine neplăcut pentru o persoană chiar să se gândească la alcool. Codificarea alcoolismului folosind hipnoza poate fi efectuată atât într-o unitate medicală, cât și acasă. Multe clinici oferă vizite la domiciliu de către un specialist, ceea ce este foarte convenabil pentru persoanele care nu doresc să-și facă publicitate bolii.

Destul de des împreună cu codificarea medicamentelor Asistența psihologică este folosită pentru alcoolism. Psihologii calificați lucrează cu oameni bolnavi. Ei îi ajută pe alcoolicii recenti să revină la un stil de viață sobru și să învețe să se comporte în societate și în familie. Ajutorul psihologului cu alcoolismul este oferit atât individual, cât și sub formă de ședințe de grup.

Mulți bețivi sunt jenați sau nu consideră necesar să participe la așa-numitele „societăți de alcoolici anonimi”. Dar degeaba, pentru că de multe ori chiar au nevoie de un astfel de sprijin. Oamenilor care au revenit recent la un stil de viață sobru le este extrem de greu să se integreze în societate și să găsească anumite interese și hobby-uri. Asistența psihologică pentru alcoolici îi ajută să se adapteze mai rapid și reduce semnificativ riscul de recidivă (revenirea la băutură).

metoda Dovzhenko

Exista tipuri diferite codificare psihoterapeutică, dar metoda Dovzhenko este considerată cea mai populară și eficientă. Vă permite să vă vindecați chiar și dependență severă. Această psihoterapie pentru alcoolism nu necesită scufundare într-o transă profundă - în timpul ședinței persoana este conștientă.

Metoda lui Dovzhenko funcționează chiar și asupra persoanelor care nu pot fi hipnotizate. Singurul lucru, dar extrem condiție importantă codificare reușită – sinceră și dorință oprește-te din băut. Dacă alcoolicul nu dorește acest lucru, tratarea lui folosind această metodă este inutilă.

Metoda Shichko

Această tehnică este folosită exclusiv pentru recuperarea independentă de la alcoolism. Este un program pas cu pas pe care un alcoolic trebuie să-l realizeze singur, fără ajutorul nimănui. Metoda lui Shichko este mai eficientă în stadiile inițiale ale alcoolismului, când o persoană este încă capabilă să-și controleze propriile acțiuni.

La fel ca psihoterapia pentru alcoolism, această tehnică ajută o persoană să-și dea seama de pericolele beției. Pas cu pas mai aproape de recuperare, se simte mai bine. Treptat, fostul alcoolic nu mai depinde de alcool, își găsește noi hobby-uri și revine la un stil de viață sobru.

Sfat! Tratamentul alcoolismului cu hipnoză și metodele lui Shichko și Dovzhenko trebuie utilizate cu extremă atenție. Sunt eficiente numai pentru persoanele cu hipnotizabilitate ridicată (sensibilitate la sugestie).

Codarea cu laser este una dintre cele mai moderne metode de tratare a multor tipuri de dependență. De asemenea, este grozav pentru a scăpa de alcoolism. Tratamentul cu laser nu este încă foarte popular astăzi, dar este disponibil în multe clinici moderne. Cu ajutorul lui, mulți oameni au reușit deja să renunțe la băutură.

Radiația laser afectează puncte active corpul uman, asociat în mod specific cu anumite zone ale creierului. Acest lucru inhibă centrele de dependență de alcool situate special în aceste zone. Datorită codării laser, dorința unei persoane de alcool și dorința de a-l bea dispar.

Contraindicații ale tratamentului cu laser:

• tulburări mentale, leziuni cerebrale traumatice;
• afectarea sistemului nervos de natură infecțioasă, inflamatorie, traumatică;
• orice neoplasme maligne;
• boli cardiace și vasculare decompensate.

Codarea laser poate provoca următoarele efecte secundare:

• letargie, apatie, lipsă de inițiativă;
• schimbări de dispoziție frecvente și fără cauză;
• agresivitate și temperament;
• pierderea poftei de mâncare și dispepsie;
• anxietate, insomnie, depresie;
• scăderea potenței și chiar impotența temporară.

De regulă, toate consecințele codării cu laser sunt inofensive și dispar de la sine. Riscul apariției lor depinde în mare măsură de stare psihologică persoană și gradul de dependență a acesteia. În cele mai multe cazuri, toate simptomele dispar complet în câteva luni sau șase luni.

Tratamentul alcoolismului cu acupunctură

Acupunctura (această tehnică orientală este numită și acupunctură) aparține metodelor alternative de tratare a dependenței de alcool. În timpul ședinței, specialistul folosește ace pe speciale puncte de acupunctura pe corpul pacientului, responsabil pentru pofta de alcool. Pentru a evita rănirea inutilă a unei persoane, medicul folosește cel mai mult tipuri subțiri ac

Pentru a nu mai bea cu ajutorul acupuncturii, ai nevoie de cel puțin 10-14 ședințe. Procedurile trebuie efectuate de 2-3 ori pe săptămână timp de o lună. Se pot face atat in clinica cat si acasa prin invitarea unui specialist. De regulă, medicul acționează asupra punctelor din zona urechii sau a spatelui. În timpul ședinței, corpul alcoolicului începe să producă endorfine (hormoni ai fericirii), care atenuează pofta de alcool.

Acupunctura pentru alcoolism provoacă mult mai puține efecte secundare decât toate tipurile de medicamente utilizate pentru tratamentul medicamentos. În plus, după un curs de acupunctură, circulația sângelui unei persoane se îmbunătățește, funcționarea multor organe este normalizată și aproape toate simptomele neplăcute dispar. Durerile de cap și crampele musculare ale alcoolicului dispar, iar somnul și starea lui emoțională se normalizează.

Tratamentul alcoolismului cu homeopatie

Pe lângă acupunctură, există și alte metode netradiționale de tratare a alcoolismului. Homeopatia este destul de populară și eficientă - tratarea „ca cu asemenea”. O persoană primește un medicament provocând simptome, similar cu simptomele bolii sale. Acest lucru vă permite să stimulați organismul și ajută o persoană să renunțe mai repede la băutură. Poti trata alcoolismul cu homeopatie singur, acasa, dar inainte de a face acest lucru este mai bine sa consulti un specialist. El va selecta cel mai potrivit remediu medical și va oferi recomandări utile.

Diverse picături homeopate sunt utilizate pe scară largă pentru a combate dependența de alcool. Împreună cu ei, experții recomandă utilizarea enterosorbanților (Enterosgel, Smecta, Polyphepam). Aceste remedii ajută la ameliorarea intoxicației și promovează eliminarea substanțelor nocive din organism.

Picături homeopate pentru combaterea alcoolismului:

• Konium;
• Nux-Vomica;
• Nux-Vom plus;
• Ardei gras;
• Acid-S;
• Hamomilla.

Aproape toate picăturile homeopate sunt făcute din ingrediente naturale de origine vegetală, minerală sau animală. Ele provoacă extrem de rar alergii și sunt foarte bine tolerate. Orice remediu homeopat provoacă mai puține efecte secundare decât medicamentele farmaceutice împotriva alcoolismului.

Important! Picăturile homeopate pot fi utilizate numai cu acordul persoanei. Amestecarea acestora cu alimente sau băuturi fără știrea lui este strict interzisă. Acest lucru nu este doar periculos pentru sănătate, dar este și interzis de legislația în vigoare. Picăturile se folosesc cel mai bine după consultarea medicului și a alcoolicului însuși.

etnostiinta

Mulți oameni preferă să trateze dependența de alcool acasă, fără a solicita ajutorul unui specialist. Folosirea metodelor tradiționale împotriva alcoolismului are atât avantaje, cât și dezavantaje. În plus, este posibil să se trateze o persoană fără ajutorul medicilor doar în stadiile inițiale ale bolii.

La beneficii Medicină tradițională ar trebui să includă costuri reduse, comoditate și utilizarea de medicamente exclusiv naturale. Oamenii cărora le este rușine de problema lor nu trebuie să-i facă publicitate apelând la străini pentru ajutor. Prin urmare, rudele preferă adesea să trateze un alcoolic acasă. Pregătesc decocturi, infuzii, picături sau alte remedii și le dau celui care bea.

Dezavantajele medicinei tradiționale:

• lipsa unei examinări complete și a unei examinări înainte de începerea terapiei;
• probabilitate mare de complicații (multe plante medicinale folosite pentru combaterea alcoolismului sunt destul de toxice și pot provoca otrăviri dacă sunt utilizate incorect);
• risc ridicat de recidivă (revenirea la băutură după un anumit timp).

În unele cazuri, tratarea unui alcoolic acasă este extrem de nedorită. De exemplu, cu consumul excesiv de alcool prelungit, sindromul de sevraj sever sau psihoze alcoolice spitalizarea este inevitabilă. În aceste situații, toate încercările de a trata o persoană pe cont propriu pot duce la consecințe neplăcute.

Remedii populare pentru combaterea alcoolismului:

• decocturi, picături, infuzii de cimbru, centaury, pelin;
• tincturi de alcool din foi de dafin și rădăcină de leuștean;
• picături, tincturi, decocturi din rădăcina ierbii cu copite europene;
• praf de scoici de raci;
• picături și decocturi de urs;
• mere acre, miere, sifon și altele remedii populare.

Alcoolismul în lumea medicinei moderne a fost mult timp recunoscut ca o boală. Cronic, de lungă durată și fatal. La urma urmei, această patologie șterge complet întreaga personalitate a unei persoane și distruge fără milă organele interne, formându-se pe plan fizic și nivel mental. Aceste probleme sunt rezolvate în principal de psihoterapeuți și narcologi, dezvoltând un curs de terapie pentru dependenți.

Medicii specialiști lucrează pentru a curăța corpul de efectele etanolului, alții „curăță” sufletul, readucerea pacientului la societatea socială. Există multe metode de tratare a dependenței, iar noi metode de tratare a alcoolismului apar în mod regulat. Va fi interesant de aflat ce metode folosesc medicii moderni, ce este nou în tratamentul dependenței de alcool.

Pentru tratamentul dependenței de alcool, multe tehnici eficiente

Toată lumea este familiarizată cu expresia: „Totul ce nou este bine uitat vechi”. Adevărat, medicii moderni nu au uitat, dar continuă cu succes să folosească metode testate în timp de tratare a dependenței de alcool. Primul pas pe care ar trebui să-l faceți pentru a vă recupera este să vizitați un narcolog. Dar acest lucru nu este suficient.

Motivul dependenței de alcool se află departe în colțurile subconștientului unei persoane. Când îl scapi de dependență, nu se poate face fără munca coordonată a unui specialist în dependență de droguri și a unui psiholog.

Tratamentul eficient al alcoolismului prin metode convenționale constă în tandemul bine coordonat de eforturi a doi reprezentanți medicali. Procesul constă din mai multe etape.

Există trei direcții principale în tratamentul alcoolismului

Eliminarea simptomelor de sevraj

Medicii numesc sindromul de sevraj starea corpului care s-a obișnuit cu furnizarea constantă de alcool și este forțat, din anumite motive, să renunțe la dopajul obișnuit. Absența etanolului, care a devenit deja un adaos familiar la procesele metabolice, provoacă un șoc real la o persoană, însoțit de o stare de rău dureroasă și o dorință incontrolabilă de a turna în sine o altă porție de băutură tare.

Semne de retragere

În acest moment, dependentul are nevoie vitală de ajutorul narcologilor, ale căror sarcini includ curatare completa organismul care suferă de metaboliții alcoolului și traducerea muncii organe interne pentru funcționarea normală „curată”. Pentru aceasta folosesc întreaga linie proceduri medicale, dintre care principalul este un IV.

Unii pacienți decid să se scoată acasă. Dar un astfel de experiment nu este aprobat de medici.

Acasă nu există nicio garanție a izolării complete a accesului unei persoane la alcool, iar reacțiile unui corp otrăvit pot fi prea imprevizibile. Au fost deja înregistrate mai multe cazuri de deces când s-a încercat să efectueze o picurare la domiciliu pentru a se retrage de la simptomele de sevraj. Această procedură Este mai bine să se efectueze într-o clinică sub supravegherea atentă a unui medic.

Reanimarea sănătății pierdute

După ce a îndepărtat toate resturile de etanol din corpul epuizat, o persoană trebuie să restabilească organele interne paralizate de alcool și să le readucă la o funcționare sănătoasă. În această etapă, specialiștii folosesc o serie dintre următoarele medicamente:

• medicamente pentru gestionarea simptomelor de sevraj reziduale;
• medicamente pentru tratamentul tulburărilor mintale legate de alcool;
• medicamente sistemice care acționează pentru a suprima pofta de băut.

Ce medicamente pot fi utilizate, doza și durata lor de utilizare sunt determinate de medicul curant. Specialistul ia în considerare starea dependentului și prezența diferitelor suplimentare boli cronice. O astfel de terapie este foarte lungă și uneori durează ani de zile. Riscul de recidivă și revenirea la băutură este, de asemenea, prea mare.

Noi metode de tratare a alcoolismului

Medicina modernă nu stă pe loc. Inovațiile și evoluțiile inovatoare se referă și la metodele terapeutice pentru tratarea dependenței de alcool. Noile metode de terapie sunt variate, dar toate au un singur scop - de a provoca și de a forma pacientului o aversiune față de alcool. Acesta este ceea ce garantează o remisiune de succes și pe termen lung.

Există, de asemenea, un tratament obligatoriu pentru alcoolism

Toate regimurile moderne de tratament pentru dependența de alcool includ următoarele măsuri:

1. Borduri.
2. Codificarea.
3. Tratament hardware.
4. Metode de psihoterapie.
5. Influența prin hipnoză.
6. Metode neconvenționale de tratament.

Borduri

Această metodă de terapie nu poate fi numită complet nouă. Dar, deși are deja destul de mulți ani, este considerat unul dintre cele mai de succes și mai eficiente. Esența tratamentului este injectarea unui anumit medicament sub pielea pacientului. Următorii lianți sunt cel mai des utilizați în clinici:

Pe baza de disulfiram. Acest medicament este considerat principalul pentru a scăpa de dependența de alcool. Această metodă funcționează asupra manifestării simptomelor dureroase imediat după ingerarea unei alte doze de alcool: de la un atac de angină pectorală până la edem cerebral sever și moartea unei persoane.

Esența tivului

Înainte de efectuarea procedurii, dependentul este avertizat cu privire la consecințele continuării consumului de alcool și i se ia o chitanță.

Din acest motiv, medicamentele cu disulfiram sunt într-adevăr unul dintre cele mai eficiente și eficiente în tratamentul alcoolismului. Mai des, medicii folosesc medicamente precum:

• Tetlong;
• Teturam;
• algominal;
• protectie chimica;
• Tetlong-250;
• Esperal.

Blocarea centrului de satisfacție. Acești lianți funcționează prin oprirea zonelor creierului care sunt responsabile pentru formarea de către o persoană a sentimentului de satisfacție care apare după ce a băut. Implantul este cusut în pacient sub anestezie locală; întreaga procedură durează doar o jumătate de oră.

Înainte de a fi supusă acesteia, o persoană urmează un curs complet de curățare a corpului de metaboliți de etanol. Perioada de valabilitate a liantului este de 5-6 luni. Acest timp este suficient pentru recuperare. Cele mai utilizate mijloace sunt:

• Vivitrol;
• Naltrexona.

Înainte de procedura de tivire, o persoană va trebui să evite atingerea alcoolului timp de 3-7 zile. Implantul în sine este introdus în mușchiul fesier sau țesături moi zonele din spate. După eveniment, pacientul va trebui să urmeze un regim care să limiteze orice activitate fizică în primele zile. De ceva timp ar trebui să uitați de procedurile de apă.

Medicamentele în sine nu provoacă niciun rău unei persoane dacă duce un stil de viață sobru. Dar procesul de organizare a unui eveniment pentru mulți oameni se dovedește a fi dureros și însoțit de inconveniente. Potrivit recenziilor, liantul este deosebit de eficient în primele etape ale dependenței de alcool.

Codificare

Potrivit experților, aceasta este cea mai eficientă metodă de tratare a alcoolismului. Codarea este în mod inerent o metodă de psihoterapie stres-emoțională. Cu ajutorul acestuia, subconștientul pacientului este influențat și el dezvoltă o interdicție strictă de a consuma alcool.

Codarea este una dintre modalitățile eficiente de a trata dependența de alcool

Fondatorul metodei de codificare anti-alcool este narcologul Alexander Dovzhenko. Acest specialist a fost cel care s-a dezvoltat tehnică eficientă influență asupra subconștientului individului.

Procedura în sine se bazează pe o conversație normală cu pacientul. În timpul acestui proces, medicul sugerează persoanei, folosind o manieră de dialog stresantă emoțional, ce îl așteaptă pe dependent dacă continuă să bea alcool. Nu degeaba această metodă este considerată una dintre cele mai eficiente - marea majoritate a oamenilor au scăpat cu succes de dependenta după procedură.

Codarea Dovzhenko are multe avantaje (comparativ cu alte metode de tratament):

• umanitate;
• anonimat;
• siguranta pentru oameni;
• simplitatea procedurii;
• grad ridicat de eficacitate;
• absența diferitelor efecte secundare;
• O singură sesiune este suficientă pentru a obține rezultate.

În timpul acestui tratament nu se folosesc manipulări suplimentare sau intervenții medicale. Persoana însăși este pe deplin conștientă și conștientă de tot ceea ce se întâmplă. Codarea conform lui Dovzhenko formează la pacient un reflex negativ persistent la alcool fără niciun fel consecințe neplăcute pentru o sănătate bună.

Tratament hardware

Folosind metode hardware moderne pentru tratarea alcoolismului, medicii influențează funcțiile creierului pacientului. Medicii folosesc dispozitive speciale. Cu ajutor aceasta metoda terapie pentru pacient:

• funcția creierului este normalizată și reanimată;
• dorința și nevoia de alcool este complet eliminată;
• oprește receptorii creierului responsabili de dependența de alcool și de a primi plăcere și de a bea.

Cea mai cunoscută tehnologie a acestei metode de terapie pentru dependența de alcool este terapia TES. Această stimulare electrică regiuni ale creierului a fost creat prin eforturile comune ale oamenilor de știință de la Centrul pentru Stimulare Electrică Transcraniană sub conducerea profesorului neurofiziolog Valery Pavlovich Lebedev.

Tratament hardware - o metodă inovatoare de tratare a alcoolismului

Această tehnică s-a bazat pe dezvoltări și cercetări științifice avansate. Terapia EFT este utilizată cu succes în tratamentul dependenței de alcool în 18 țări. Dar metoda inovatoare și eficientă are o serie de contraindicații. Interdicția în acest caz devine:

1. Tumori cerebrale.
2. Leziuni grave ale creierului.
3. Boli ale sistemului nervos central de natură infecțioasă.
4. Leziuni grave ale pielii în zonele destinate aplicării electrozilor.

Metode de psihoterapie

Esența psihoterapiei în tratamentul alcoolismului

Metodele psihoterapeutice de tratament s-au dovedit de mult timp și cu succes în tratamentul dependenței de alcool. Aceasta include proceduri de succes, cum ar fi:

• Metoda proprie de terapie a lui Malkin;
• sesiuni psihoterapeutice folosind metoda Rozhnov.

Esența metodelor este influențarea unei persoane cu atitudini psihoterapeutice pentru a-și dezvolta atitudinile emoționale și volitive necesare. Pentru a obține un rezultat mai eficient și mai garantat, la ședințele de tratament participă și membrii familiei pacientului.

Hipnoza

Nu mai puțin de succes și mod eficient Tratamentul pentru dependența de alcool este hipnoza. În timpul ședinței, pacientului i se insufla totală indiferență sau aversiune față de orice tip de alcool și i se oferă o orientare către un stil de viață sobru, „curat”. Dar, din păcate, această metodă nu este potrivită pentru toată lumea; mulți oameni nu sunt predispuși la atitudini (non-hipnotice).

Hipnoza este considerată una dintre cele mai eficiente metode de a trata dependența de alcool.

Una dintre particularitățile hipnoterapiei este faptul că o persoană trebuie să vină la procedură absolut treaz, altfel pacientul pur și simplu nu va percepe informațiile necesare.

Metode neconvenționale de tratament

Pe lângă evoluțiile moderne în lupta împotriva dependenței de alcool, sunt folosite cu succes și diverse tehnici de medicină tradițională. Aceste metode nu pot fi numite inovatoare, dar utilizarea lor ajută la refacerea și susținerea organismului în timpul unei perioade dificile de terapie. În aceste scopuri, multe sunt folosite plante medicinaleși plante care au o varietate de efecte asupra oamenilor.

Pentru a reduce dorința de a bea:

• angelica;
• salvie;
• Sunătoare;
• dioc;
• cimbru târâtor.

Taxe bazate pe ierburi otrăvitoare pentru a induce aversiunea față de alcool:

• cimbru;
• ciupercă de bălegar;
• muşchi de club;
• copita europeană.

Aceste plante sunt mai radicale în efectele lor. Când le utilizează, pacientul (dacă bea alcool) experimentează o serie de simptome neplăcute(greață, vărsături, durere de cap, slăbiciune). Pe baza unor astfel de proprietăți, o aversiune față de beție se formează la nivel subconștient.

Alte tratamente

Narcologii vorbesc despre moduri neconventionale terapia dependenței de alcool, se menționează și proceduri precum meditația și acupunctura. Aceste metode se bazează pe relaxarea fizică completă a pacientului. Eliberat de stres și de problemele din jur, este mai ușor pentru o persoană să realizeze cauza principală a problemei sale și să găsească modalități de a o elimina.

În plus, acupunctura ajută întărire generală corp slăbit, întărindu-l funcții de protecție, stabilizarea sistemului nervos și a imunității. Ajută să scapi de tensiune nervoasași meditație. În aceleași scopuri, un special exerciții de respirație, yoga. Toate aceste metode au succes ca proceduri pregătitoare pentru tratarea primelor etape ale dependenței de alcool.

Metode de a elibera o persoană de cel mai rău rău varietate uriașă. Dar rezultatul depinde în întregime de starea de spirit a pacientului însuși și a membrilor familiei sale. În primul rând, dependentul însuși trebuie să facă un pas uriaș către recuperarea completă - recunoaște că are o problemă și începe un tratament cu drepturi depline.

Alcoolismul este o problemă serioasă a timpului nostru, o problemă medicală comună și, în sfârșit, una dintre cele cele mai dificile probleme care necesită sprijin psihologic. Mânca metode diferite tratamentul dependenței de alcool, printre care fiecare persoană cu această problemă o poate găsi pe cea mai eficientă pentru sine. Să-i cunoaștem mai bine. Dar înainte de a căuta o metodă terapeutică, vă sugerăm să faceți un scurt test pentru a înțelege dacă aveți într-adevăr nevoie de tratament.

Consumul de băuturi alcoolice este practic un comportament normativ al unui adult modern. Când toți cei din jurul tău beau în mod constant alcool, este greu să înțelegi cât de mult bei tu însuți. Acest scurt test vă va ajuta să determinați gradul de dependență de alcool.

1. Deseori trebuie să bei pentru a te calma (de exemplu, după o ceartă sau necaz)?
2. Ai băut vreodată singur?
3. Simți nevoia de a bea când ești deprimat?
4. Îți spui că trebuie să bei mai puțin?
5. Observați că în companie doriți să beți mai mult decât de obicei?
6. Te plictisești într-o companie în care nu există alcool?
7. Vrei să adaugi mai multe când cei din jurul tău s-au oprit deja?
8. Te simți vinovat sau vrei să ascunzi cantitatea de alcool pe care o consumi?
9. Minimizi cantitatea pe care o bei în fața celor dragi?
10. Te-ai simțit vreodată rușine de ceva ce ai făcut sau spus în timp ce erai beat?
11. Aveți pierderi de memorie după ce ați consumat alcool?
12. Ai dificultăți în a adormi sau a adormi?

Dacă ai răspuns „Da” la 3 sau mai multe întrebări, înseamnă că relația ta cu alcoolul devine periculoasă.

Există o altă modalitate simplă de a verifica dacă aveți alcoolism. Spune-ți doar: „Nu mai mult de 50-100 de grame pe zi timp de 2 luni, indiferent de ce”. Dacă recidivi, înseamnă că pârghiile tale de control efectiv sunt deja slăbite și a sosit momentul să cauți metode și metode eficiente pentru tratarea unei dependențe de alcool emergente.

Ce vrei să știi?

Dependența de alcool se dezvoltă destul de repede perioadă lungă de timp, trecând prin mai multe etape:

Lupta mijloace moderne iar metodele cu dependență de alcool sunt cele mai eficiente în prima și a doua etapă, deoarece consecințele alcoolismului la astfel de pacienți sunt încă reversibile. Dar tratamentul dependenței de alcool în a treia etapă este foarte lung și dificil, iar perioada de reabilitare este mult crescută. Prin urmare, este necesar să începeți să luptați cu această boală cât mai devreme posibil, în timp ce este încă ușor să faceți față.

Alcoolismul poate fi tratat fie într-o clinică, fie într-un centru special, fie la domiciliu. La cererea dumneavoastră, un astfel de tratament poate fi efectuat în totalitate anonimă. Tipurile și mijloacele care pot fi folosite astăzi pentru a vindeca alcoolismul sunt plăcute prin diversitatea lor: acestea includ terapia cu medicamente, remediile populare și suport psihologic. În plus, tot mai mulți pacienți decid să-și trateze dependența folosind metoda de codificare. Prevenirea consumului de alcool este, de asemenea, importantă.

Ajutor la abuz

Tratamentul alcoolismului - întregul complex măsuri psihologice şi medicale care o fac posibilă eșec complet din alcool și revenirea persoanei la viața normală. Pentru a începe să trateze eficient această boală, medicii trebuie să forțeze pacientul să înceteze complet să consume alcool în mod voluntar sau forțat. Acest lucru este necesar pentru ca corpul său să fie curățat de alcool și de produsele sale de descompunere. Apoi pacientul începe să fie tratat cu special medicamente, iar apoi un psiholog sau psihoterapeut se alătură terapiei, ajutând persoana să se adapteze la viața normală. sa luam in considerare diferite variante suport medical si psihologic in tratarea alcoolismului.

De obicei, pentru a începe să tratați alcoolismul, trebuie mai întâi să scoateți persoana din exces. Acest eveniment este efectuat numai de un narcolog. Auto-medicația sau căutarea ajutorului de la persoane fără educație medicală poate duce la cele mai grave consecințe.

Recuperarea după consumul excesiv de alcool se realizează în 2 moduri: un medic vine la casă sau pacientul este internat la spital. Deși prețul pentru aceste servicii poate varia foarte mult (de la 2.500 la 9.000 de ruble), a doua opțiune este mai de preferat, deoarece în clinică medicul poate folosi diverse instrumente terapeutice și de diagnostic, precum și monitorizarea constantă a pacientului.

A scăpa de simptomele de sevraj

La refuzul brusc Din cauza alcoolului, o persoană poate dezvolta sindromul de sevraj sau, așa cum spun oamenii, „delirium tremens”. Această condiție este plină de cele mai grave consecințe, inclusiv săvârșirea de infracțiuni sau moartea. Sindromul de sevraj trebuie tratat numai în regim de internare. Prețul unei zile într-un spital va costa între 1500 și 10 mii de ruble. pe zi, în funcție de gravitatea sindromului, de prestigiul clinicii și de facilitățile oferite.

Detoxifiere

După retragerea din consumul excesiv de alcool, alcoolul trebuie eliminat complet din organism. Cel mai adesea, acest lucru se face prin administrarea de medicamente speciale prin IV. În paralel cu medicamentele, se folosesc din ce în ce mai mult metode și mijloace moderne de tratare a alcoolismului: terapia bioxenică (inhalarea unui amestec de oxigen și xenon printr-o mască) și plasmafereza (purificarea plasmei sanguine cu ajutorul dispozitivelor speciale). Aceste metode sunt considerate cele mai eficiente mijloace astăzi, iar prețurile sunt destul de accesibile: de la 6 mii de ruble.

Terapie inhibitorie sau codificare

După detoxifiere, pacientul poate decide că este în regulă să bea din nou, deoarece acum totul va fi bine. Pentru a preveni recidiva, codarea se face imediat după detoxifiere.

Pentru a face acest lucru, se folosesc următoarele mijloace de interzicere:

Selecția celor mai multe mijloace eficienteîn fiecare caz specific este întotdeauna efectuat individual de către un narcolog.

Spre deosebire de codificarea psihologică sau neurofiziologică, metodele de tratament asistate cu medicamente ar trebui folosite cu mare atenție, deoarece sunt sigure numai pentru pacienții care sunt capabili să mențină o sobrietate absolută în timp ce sunt tratați.

Terapia inhibitorie și codificarea le-au confirmat de mult Eficiență ridicată, sunt folosite cu succes în toată lumea. Dezavantajul oricărei terapii prohibitive este că, după ce pacientul încetează să fie tratat, poate avea o cădere, așa că pentru a consolida efectul este necesar o perioadă lungă reabilitare psihologică. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că metodele de codificare psihologică depind în mare măsură de caracteristicile mentale ale persoanei bolnave, de aceea este important să găsiți un specialist cu înaltă calificare.

Asistență psihologică și reabilitare

După ce a fost posibilă ameliorarea manifestărilor acute ale alcoolismului, folosim impact psihologicși reabilitarea pacientului la noi condiții de viață. Aceste metode au ca scop crearea unei atitudini negative față de consumul de alcool și oprirea consumului de alcool.

Această terapie complexă are ca scop refacerea corpului unei persoane care a consumat alcool de mult timp. Un astfel de tratament include medicamente care normalizează starea organelor interne, a sistemului cardiovascular și nervos. Cel mai important rol asistența și sprijinul psihologic, precum și prevenirea alcoolismului repetat, joacă un rol. La urma urmei, dacă un fost alcoolic nu are încredere în propriile forțe și capacități, va reveni cu siguranță la consumul de alcool.

Metode tradiționale

Metodele tradiționale se bazează pe utilizarea diverselor ingrediente naturale. Cele mai multe dintre aceste remedii sunt disponibile la domiciliu. Acestea conțin de obicei miere și o varietate de infuzii de plante. Există și alte metode neconvenționale. Deși acest tratament vă va costa mai puțin decât terapia tradițională, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să tratați un pacient.

Cum să faci o alegere

Probleme importante pentru persoanele care doresc să trateze alcoolismul sunt alegerea clinicii și prețul tratamentului. Costul mediu al tratamentului în Rusia variază de la 6 la 30 de mii de ruble (în funcție de metoda aleasă). Mai mult, cu cât orașul este mai mare, cu atât prețul se dovedește a fi mai mare, de regulă. Astfel, prețurile pentru codificare la Moscova sunt cu 20-30% mai mari decât serviciile similare din interiorul Rusiei. Prin urmare, atunci când alegeți o clinică, nu trebuie să vă concentrați doar pe preț: un preț ridicat nu este întotdeauna o garanție a calității.

Atunci când alegeți o clinică, citiți cu atenție certificatele și brevetele instituției în sine, precum și documentele care confirmă calificările medicilor. Nu ar strica să aveți recenzii și recomandări pozitive de la prietenii care au apelat deja la serviciile acestui centru medical.

Măsuri preventive

Prevenirea dependenței de alcool se bazează pe activitățile comune coordonate ale medicilor de diferite profiluri, psihologi, profesori, educatori, sociologi, avocați și diverse organizații publice și guvernamentale. Se desfășoară diferențial și se împarte în primar, secundar și terțiar.

Prevenirea primară este prevenirea cauzelor alcoolismului cu mult înainte ca acestea să apară. Acest tip de prevenire este cel mai răspândit și nespecific. Acesta este în principal un impact pedagogic, social și psihologic care vizează copiii, adolescenții și tinerii.

Prevenția secundară implică persoanele care consumă deja alcool (diagnostic precoce, suport psihologic, munca sociala cu mediul și membrii familiei alcoolicului).

Prevenția terțiară include asistență pentru persoanele care au reușit să facă față alcoolismului (cluburi de temperanță, societăți precum " Alcoolicii Anonimi„, consiliere psihologică pentru recuperarea pacienţilor etc.).

Cu toată varietatea de metode și mijloace de tratare a acestei dependențe foarte frecvente, este important să înțelegem că nici una, chiar și cele mai multe metoda modernă tratamentul pentru alcoolism nu garantează rezultate. Este imposibil să tratezi eficient, darămite să vindeci, un alcoolic fără propria dorință și efort.