Fibroamele și sarcina - toate nuanțele nașterii și nașterii. Ce este fibromul uterin submucos interstițial? Fibroame uterine multiple și sarcină

Una dintre problemele dificile ale obstetricii moderne este combinația dintre fibromul uterin și sarcina. La mulți pacienți, această afecțiune decurge normal. Cu toate acestea, există întotdeauna riscul de a dezvolta complicații severe care pot duce la pierderea nu numai a sarcinii în sine, ci și a uterului. Motive pentru aceste complicații:

• tumora în sine (dimensiune mare a nodului, malnutriție, localizare nefavorabilă, cicatrici după miomectomie);
• factorii care au cauzat-o (dezechilibru hormonal, traumatisme endometriale, anexite și altele).

Femeile sunt adesea interesate de întrebarea: este posibil să rămână însărcinată cu fibrom uterin? Probabilitatea de sarcină depinde de localizarea focarelor tumorii, de numărul și dimensiunea acestora. Cu mici acumulări de celule situate în grosimea peretelui uterin, debutul și dezvoltarea sarcinii pot decurge normal. Cu noduri mari, localizate în special în istm, în gurile trompelor uterine, cu creștere rapidă, posibilitatea de a rămâne însărcinată este scăzută. Dacă s-a format embrionul, riscul de complicații și patologie fetală este mare.

Modificări ale uterului în timpul sarcinii

Prezența fibromului uterin și faptul de sarcină se afectează reciproc. În timpul nașterii unui copil, celulele miomatoase se schimbă, iar funcția placentei este, de asemenea, afectată.

Există o încălcare a alimentării cu sânge și a nutriției nodurilor tumorale. Mai ales adesea astfel de modificări apar în focare mici unice localizate cu in afara miometru, adică subperitoneal. Miomul subseros poate fi complicat de torsiunea tulpinii tumorii. Riscul acestei afecțiuni crește odată cu intensificarea activitate fizica, hipertonicitate a uterului, preeclampsie a sarcinii cu edem și creșterea tensiunii arteriale.

Cu hemoragie în nodul miomatos sau a acestuia crestere rapida, avansând creșterea capilarelor, are loc degenerarea țesutului fibrom.

Placenta este cel mai adesea afectată atunci când este situată deasupra unui focar mare de miom. În acest caz, structura vaselor placentei este perturbată, acestea devin scurte, defecte, adesea trombozate. Vilozitățile coriale sunt subdezvoltate și distrofice. Ca urmare, se formează insuficiență placentară.

Cele mai pronunțate tulburări circulatorii în placentă pe date ulterioareînainte de naștere. Prin urmare, acestor femei li se recomandă să efectueze o cezariană planificată la 38-39 de săptămâni de gestație.

Examinarea femeilor însărcinate

În primul rând, o femeie însărcinată este intervievată, precizând numărul de sarcini și nașteri, prezența avorturilor, operații pe uter și alte manipulări. afla predispoziție ereditară la această boală. Se remarcă prezența sarcinilor nedezvoltate și induse, avorturilor spontane, nașterea copiilor neviabile.

Un examen clinic general evaluează starea generală de sănătate. Atentie speciala referiți la condiții precum Diabet, pielonefrită, hipertensiune arterială.

Examenul ginecologic este conceput pentru a identifica localizarea și dimensiunea ganglionilor miomatoși. Este necesar să se clarifice datele obținute cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete. Ecografia ajută la determinarea numărului, locației și naturii creșterii focarelor tumorale, mărimea, structura și localizarea acestora în raport cu placenta. În plus, cu ajutorul său, medicul monitorizează dezvoltarea fătului.

Factori de risc pentru patologia sarcinii în miomul uterin

Factori care cresc probabilitatea dezvoltării patologiei:

• antecedente obstetricale agravate (nașterea unui copil neviabil în trecut, infertilitate);
• cicatrici pe uter după orice intervenție chirurgicală;
• comorbidități, în special boala varicoasa venele pelvisului mic;
• caracteristici ale localizării nodurilor - intermuscular, cervical, istm, în segmentul inferior, cu creștere centripetă);
• dimensiunea celui mai mare focus este mai mare de 8 cm;
• modificări miomatoase pronunțate, adică prezența a cinci sau mai multe noduri;
• creșterea tumorală centripetă (direcționată spre interior) sau nodul submucos, ceea ce duce la deformarea cavității organului;
• locația placentei deasupra nodului;
• edem, necroză, degenerarea focarului miomului;
• vârsta peste 30-35 de ani, când există o scădere a capacității celulelor miometrului de a se întinde și de a se contracta.

Deci, există o probabilitate scăzută de complicații la femeile tinere fără cicatrici pe uter și boli concomitente, care au până la 5 noduri de până la 8 cm în dimensiune.Aceste formațiuni sunt situate în corpul și fundul organului, nu provoacă disconfort la o femeie și cresc spre peritoneu, adică spre exterior. Placenta este situată departe de nod. Mici fibroame uterine în timpul sarcinii, de obicei, nu progresează. Dezvoltarea fătului se desfășoară de obicei fără complicații. Uneori, pe măsură ce embrionul crește, ganglionii miomatoși se deplasează în lateral, spre peritoneu, sau invers, mai aproape de cavitatea uterină, deformând-o.

În alte cazuri, femeia însărcinată aparține grupului cu risc ridicat. I se poate oferi un avort.

Complicațiile sarcinii pe fondul fibroamelor

Pacienții cu risc ridicat pot dezvolta complicații specifice și nespecifice.

Specific:

• încălcarea alimentării cu sânge a ganglionilor miomatoși;
• insuficiență istmico-cervicală ca urmare a localizării cervico-istmului tumorii;
• creșterea rapidă a neoplasmului (proliferarea fibroamelor);
• insuficiență fetoplacentară;
• tromboza venei pelvine;
• ruptură de-a lungul cicatricei după miomectomie.

Nespecific:

• avort spontan sau naștere prematură;
• prematur;
• creșterea în interior a vilozităților coriale;
• preeclampsie;
• anemie.

Frecvența avorturilor spontane la femeile cu Risc ridicat este de până la 60%, nașterea prematură are loc la un sfert dintre acești pacienți. Cu amenințarea întreruperii sarcinii, se folosesc regimuri de tratament convenționale, inclusiv antispastice, agenți antiplachetari, vitamine, Duphaston. Pe jumătate de pat sau odihna la pat Se recomandă să se abțină de la activități sexuale și activități fizice.

În cazul insuficienței istmico-cervicale nu se aplică suturi la nivelul gâtului pentru a evita afectarea ganglionilor miomatoși. Se folosește repaus la pat, introducerea Ginipral.

Odată cu creșterea rapidă a tumorii, sunt prescriși agenți antiplachetari (Kurantil), care îmbunătățesc nutriția nodului. În cazurile mai severe sunt indicate antispastice, tocolitice, plasmă proaspătă congelată, hepatoprotectoare.

Pentru prevenirea insuficienței placentare în grupul cu risc ridicat, se utilizează Aspirina, Curantil, multivitamine și acid folic. Tratamentul insuficienței placentare se efectuează într-un spital. Sunt prescrise Reopoliglyukin, plasmă proaspătă congelată, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil.

Fibromul uterin în timpul sarcinii poate fi complicat de malnutriția ganglionului. Există dureri în abdomenul inferior natură diferită, temperatura corpului crește, starea generală a femeii se înrăutățește. Există amenințarea cu avortul. Tratamentul include agenți antispastici, antibacterieni, desensibilizanți. În absența efectului terapiei în 3-5 zile, nodul este îndepărtat (miomectomie). Acest lucru este posibil numai în cazul fibroamelor subseroase.

Cazuri în care este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală:

• necroza (fuziune purulentă) a nodului;
• peritonită;
• transformarea malignă a fibroamelor;
• lezarea uterului în cavitatea pelviană;
• ruptura capsulei nodulului.

Tactica managementului sarcinii

• dorința persistentă a pacientului;
• tratament în termen de mai mult de 24 de săptămâni, când există un făt viabil;
• infertilitate prelungită când copilul este mult așteptat;
• capacitatea de a întrerupe o sarcină doar în mică măsură Cezariana.

Indicații pentru întreruperea sarcinii cu miom:

• suspiciunea de neoplasm malignîn orice organ;
• fibroame uterine submucoase;
• necroza nodulului;
• localizarea focarului în colul uterin cu dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale, infecție intrauterină a fătului, sângerare, avort spontan;
• dimensiunea neoplasmelor este mai mare de 15 cm sau există un număr mare de acestea;
• vârsta unei femei peste 45 de ani combinată cu factori de risc;
• comorbidități severe.

Nașterea și perioada postpartum

O femeie însărcinată este internată la 37-38 de săptămâni. Examinați indicatorii coagulabilității sângelui, starea placentei și a fătului, determinați maturitatea colului uterin. Luând în considerare factorii de risc, alegeți tactica nașterii. La femeile cu risc scăzut, este posibilă nașterea naturală. În mai mult cazuri dificile se preferă operația cezariană. Dacă acești pacienți încearcă să nască natural, poti suna complicatii severe abrupție placentară și ruptură uterină.

O operație cezariană planificată se efectuează în următoarele cazuri:

• noduri situate în secțiuni inferioare care împiedică progresul fătului;
• noduri multiple sau foarte mari;
• cicatrice pe uter;
• malnutriția ganglionilor, care se poate intensifica în timpul nașterii și poate duce la necroză;
• prezentarea pelviană a fătului;
• suspiciunea de necroză sau degenerare malignă;
• boli însoțitoare.

Cazuri în care uterul este îndepărtat în timpul unei operații cezariane:

• leziuni multiple la femeile peste 40 de ani;
• necroza nodului în grosimea miometrului;
• recidiva tumorala dupa miomectomie;
• ganglioni submucoși sau interligamentari, creștere centripetă și alte caracteristici de localizare nefavorabile.

După sarcină, la majoritatea femeilor, creșterea fibroamelor încetinește sau se oprește. Aceasta contribuie alăptareași utilizarea contraceptivelor hormonale. Prevenirea creșterii fibroamelor este sarcina repetatași nașterea doi-trei ani mai târziu.

Fibromul uterin astăzi este un fenomen destul de comun, în special frecvența diagnosticului său în timpul sarcinii a crescut. Este perfect logic ca o femeie vârsta fertilă Din ce în ce mai mult, există întrebări despre posibilitatea de a rămâne însărcinată în prezența fibromului uterin sau după îndepărtarea acestuia, despre impactul acestuia asupra cursului sarcinii și despre metodele de tratament în timpul nașterii.

Efectul fibromului asupra sarcinii.
Trebuie spus imediat că fibromul este o tumoare benignă care apare pe fondul creșterii fibrelor musculare ale pereților uterului. Voi clarifica imediat că orice formare tumorală în cavitatea uterină duce mai devreme sau mai târziu la creșterea acesteia. Creșterea fibroamelor poate fi foarte rapidă, dar poate să nu fie observată deloc și pentru o perioadă destul de lungă. În timpul gestației, uterul crește și el în dimensiune, corespunzător unei anumite perioade. De aceea, creșterea uterului este inițial asociată cu sarcina și doar în funcție de rezultatele ecografiei se pune un diagnostic precis.

Miomul complică într-adevăr procesul de concepție, deoarece dimensiunea lui pune presiune trompele uterine, punând obstacole în mișcarea spermatozoizilor și, de asemenea, perturbă ovulația. Ca atare, nu provoacă infertilitate, dar îndepărtarea ei crește semnificativ șansele de a concepe un copil, cu excepția cazului în care, desigur, dimensiunea acestuia depășește perioada de gestație de douăsprezece săptămâni. La dimensiuni mai mari, tumora duce la deformarea cavității uterine, drept urmare, după intervenție chirurgicală Salvați funcția fertilă destul de dificil, deoarece îndepărtarea unui fibrom mare este adesea însoțită de sângerare severă, iar în unele cazuri, uterul este pur și simplu forțat să fie îndepărtat de specialiști.

În primele luni de sarcină, pot apărea complicații pe fondul fibroamelor, acest lucru se întâmplă în principal atunci când tumora este aproape de placentă. În acest caz, dimensiunea tumorii nu este mai puțin importantă. Cu noduri miomatoși mici, sarcina decurge fără complicații, iar tumora în sine nu se manifestă în niciun fel.

Fibromul din al doilea și al treilea trimestru de sarcină crește riscul de avort spontan, precum și de naștere prematură. Acest lucru se întâmplă ca urmare a faptului că nodulii miomatoși pleacă din ce în ce mai puțin spatiu liber pentru făt, în plus, stimulează activitate contractilă uter. În această situație, un rol important joacă, de asemenea, localizarea fibroamelor și distanța acestuia față de placentă (există vreun contact).

Tumorile mari pot afecta crestere normalași dezvoltarea fătului. Adesea există cazuri de naștere de copii cu greutate mică, cu o formă modificată a craniului, curbură a gâtului etc.

Majoritatea experților sunt de acord că fibromul uterin afectează procesul de naștere, întârziendu-l semnificativ. De asemenea, dacă este disponibil, specialiștii decid mai des asupra operației de cezariană. În această situație, nu miomul în sine, ca atare, împiedică nașterea, ci o dimensiune semnificativă a ganglionilor miomatoși în combinație cu patologii ale poziției și prezentării fătului (prezentare transversală, pelviană și facială). Uneori, dacă incizia cezariană se potrivește cu locația fibromului, medicul îl poate îndepărta.

Trebuie remarcat faptul că la femeile însărcinate, în prezența fibroamelor, desprinderea placentară apare adesea, în special cu localizarea retroplacentară (în spatele placentei) a tumorii. Pe parcursul procesul de naștere medicii țin cont de această caracteristică a tumorii.

În perioada postpartum, fibroamele pot da, de asemenea, complicații, atât imediat (sângerare pe fondul tonusului uterin scăzut), cât și după o perioadă destul de lungă de timp ( boli infecțioase, nu există uter care să atingă dimensiunea inițială).

Planificarea sarcinii în prezența fibromului uterin.
În etapa de planificare a concepției, este necesar să se țină cont de fapte precum locația fibromului, tendințele sale de creștere și dimensiunea nodurilor. Dacă localizarea nodurilor duce la deformarea cavității uterine, atunci este imposibil, în principiu, să rămâneți gravidă, deoarece spermatozoizii nu ajung. trompe uterine, se așează pe suprafața lor, fără a se întâlni niciodată cu oul. În acest caz, nodurile sunt supuse eliminării obligatorii.

Dacă nodurile sunt mici și situate în grosimea peretelui uterin sau în exterior, adică nu există o deformare a cavității, atunci probabilitatea de sarcină este destul de mare. Trebuie spus doar că, în cazul fertilizării, o femeie poate avea probleme asociate cu nașterea fătului.

Dacă o femeie are un nod miomatos pe o tulpină subțire, atunci există un risc mare de torsiune a acestuia în timpul sarcinii, iar acest lucru, de regulă, duce la intervenție chirurgicală și adesea la avort spontan. În această situație, în etapa de planificare a sarcinii, se recomandă de urgență îndepărtarea unor astfel de noduri.

De asemenea, este important de menționat că, dacă, conform ecografiei, a fost stabilită o predispoziție a tumorii la creșterea rapidă (dublarea în șase luni), atunci planificarea sarcinii este interzisă. Acest lucru se datorează riscului ridicat de creștere a fibroamelor în timpul gestației, care provoacă malnutriție în nod, iar acest lucru este deja plin de avort spontan. În etapa de planificare a concepției, o astfel de tumoare trebuie, de asemenea, îndepărtată în prealabil.

În cazul fibroamelor uterine mari (4 cm în diametru și mai sus), merită, de asemenea, amânarea concepției, deoarece, în primul rând, acest lucru este puțin probabil (pe fondul patologiei endometriale) și, dacă se întâmplă, este plin de avort spontan, deoarece probabilitatea avorturilor spontane și a malnutriției fătului, ducând la operatie chirurgicala. Nodurile sunt, de asemenea, supuse eliminării în etapa de planificare a copilului.

Creșterea fibroamelor în timpul sarcinii.
Niciun medic nu poate răspunde cu încredere cum se va comporta tumora în timpul sarcinii (dacă este prezentă înainte de concepție). Aici joacă un rol important factor genetic. În cele mai multe cazuri, creșterea fibroamelor se observă în primele două trimestre de sarcină, iar în al treilea, dimpotrivă, se remarcă scăderea acestora. De regulă, în timpul gestației, fibroamele se micșorează în dimensiune cu o medie de treizeci și cinci la sută, dar există încă un mic procent de cazuri de fibrom care se dublează în timpul gestației, dar acest lucru practic nu complică sau complică sarcina. Cu toate acestea, distrugerea sau degenerarea fibroamelor poate contribui la diferite complicații. Acest proces este combinat cu necroza tisulară a fibroamelor prăbușite, sângerări, formarea de chisturi etc. Un astfel de fenomen poate apărea, sincer, în orice stadiu al sarcinii și după naștere. În acest caz contează localizarea fibroamelor.

De ce se produce distrugerea fibroamelor în timpul sarcinii nu este pe deplin cunoscut. Acest lucru poate fi facilitat de modificări hormonale (creșterea nivelului de progesteron), vasculare și mecanice (defectarea alimentării cu sânge a neoplasmului din cauza trombozei). Acest proces este însoțit de durere în zona de localizare a nodului, o creștere a tonusului uterin, o creștere a temperaturii corpului, o creștere a nivelului de leucocite în sânge și o viteză de sedimentare a eritrocitelor. Degenerarea fibroamelor este diagnosticată prin ecografie. Inițial, pacientului i se recomandă repaus la pat și se prescriu analgezice, menținându-se simptome severe este internată în spital pentru continuarea tratamentului internat.

Tratamentul chirurgical este prescris în cazuri excepționale în prezența citiri absolute(febră severă, leucocitoză, agravare starea generala, dureri abdominale acute, sângerare uterină). Adesea, prin intervenție chirurgicală, este posibil să salvați sarcina.

Observ că fibroamele care au crescut în primele luni de sarcină, după naștere, s-ar putea să nu se declare deloc. După naștere, pe măsură ce uterul se întoarce la starea initiala, localizarea ganglionilor miomatoși poate varia.

Tratamentul fibroamelor în timpul sarcinii.
Inițial, terapia fibromului este de natură conservatoare și are ca scop stoparea creșterii. educație benignă. Metodele depind în fiecare caz caracteristici individuale tumorile și cauzele acestora. În timpul nașterii Anemia prin deficit de fier la o femeie însărcinată, poate deveni un factor care provoacă creșterea fibroamelor. Acest fapt servește drept unul dintre argumentele pentru studiul constant al sângelui unei femei în această perioadă.

Măsurile terapeutice și preventive pentru miomul uterin sunt luarea preparatelor de fier, ascorbic și acid folic, vitamine din grupa B, o dietă cu predominanță a alimentelor proteice. Sunt recomandate și vitaminele E și A, care au un efect benefic asupra sistemului neuroendocrin și reduc sensibilitatea organelor genitale la estrogeni.

Dacă metabolismul lipidelor este perturbat la o femeie însărcinată cu fibrom, dieta ei este ajustată: acestea limitează sever aportul de alimente cu carbohidrați, exclud orice grăsimi animale (sunt înlocuite cu cele vegetale), includ mai multe sucuri proaspăt stoarse din legume și fructe. dietă.

După naștere, femeii i se prescrie agenţi hormonali cu progesteron, care reduce capacitatea de diviziune celulară, prevenind creșterea tumorii. Dacă este imposibil sau încercări nereușite de a opri creșterea fibroamelor, se ia o decizie tratament chirurgical (miomectomie conservatoare- îndepărtarea nodurilor cu conservarea uterului).

Tehnica laparoscopiei (operație efectuată cu ajutorul endoscopului și a instrumentelor, sub controlul unei camere video instalate în cavitate abdominală) reduce semnificativ riscul de a dezvolta aderențe la nivelul pelvisului, ceea ce în viitor ajută la menținerea permeabilității trompelor uterine, iar acesta este unul dintre factorii principali în sarcină. Metoda de tratament prin laparotomie ( operatie abdominala, totul se face manual de către chirurg) este asociat cu un risc mare de formare a aderenței, iar formarea lor poate avea loc atât în ​​pelvisul mic, cât și în cavitatea abdominală. În viitor, acest lucru duce la infertilitate și, uneori, la complicații sistem digestiv(de exemplu, dormit obstructie intestinala). Cu toate acestea, dimensiunea mare a nodurilor cu tehnica laparoscopiei nu permite suturarea uterului, așa cum este necesar, din cauza particularităților tehnicii, unghiului instrumentelor abdominale și a unor puncte tehnice.

Ca urmare, laparoscopia este efectuată pentru femeile care planifică o sarcină, dacă dimensiunea nodurilor nu depășește 5-6 cm.În acest caz, este necesară abilitățile și experiența chirurgului pentru a sutura uterul. Pentru a elimina nodurile mari, există noi tehnologii pentru sutura uterului, dar acest lucru crește semnificativ riscul de rupere a uterului de-a lungul cicatricei.

Dacă ganglionii depășesc 9-10 cm în diametru, riscul de rupere a uterului de-a lungul cicatricei este mult mai mare decât riscul de aderențe datorate laparotomiei. Prin urmare, se recomandă abandonarea laparoscopiei și efectuarea unei deschideri a cavității abdominale pentru excizia tumorii.

După îndepărtarea fibromului uterin, indiferent de tehnica utilizată, este posibilă planificarea concepției numai după opt până la douăsprezece luni, totul depinde de dimensiunea tumorii îndepărtate.

Trebuie remarcat faptul că, după îndepărtarea fibroamelor, gestionarea nașterii la o femeie poate fi efectuată. mod natural dacă nodulii îndepărtați nu aveau mai mult de patru centimetri în diametru, dacă nu există complicații în timpul sarcinii și după naștere, dacă cicatricea de pe uter este într-o stare satisfăcătoare. Vârsta femeii joacă, de asemenea, un rol important. În alte cazuri, este indicată operația cezariană.

Miom multiplu uter.
Se întâmplă, de asemenea, că în uter se formează simultan mai multe noduri miomatoase și au dimensiuni diferite. Este foarte dificil să planificați o sarcină în această situație, deoarece îndepărtarea unor astfel de formațiuni poate duce la faptul că nu mai rămâne țesut sănătos pe uter. În astfel de situații, medicii prescriu îndepărtarea doar a acelor noduri care interferează cu atașarea embrionului, tind să crească, interferează cu purtarea fătului și pot provoca complicații etc. după naștere, puteți face excizia ganglionilor rămași, sau aceasta poate fi făcută de medici în timpul unei operații cezariane.

fibroame submucoase uterul este o tumoare benignă. Se dezvoltă în țesutul muscular al uterului sub mucoasă, creșterea formațiunii este direcționată în interiorul cavității organului.

Când sunt diagnosticați fibroamele uterine submucoase, ce este - o întrebare care îngrijorează o femeie. Această tumoare conform ICD 10 are o natură benignă.

Spre deosebire de alte tipuri de fibrom, fibroamele submucoase se caracterizează printr-o creștere rapidă a dimensiunii, simptome severeși o tranziție destul de frecventă la o formă malignă.

Conform statisticilor, fibroamele submucoase reprezintă aproximativ 30 la sută din numărul total de tumori uterine. Se dezvoltă mai des la femeile de vârstă reproductivă.

Cauzele exacte ale dezvoltării patologiei nu pot fi numite, dar cel mai frecvent vinovat este o încălcare a echilibrului hormonal.

Fibroame uterine submucoase: simptome și semne

Miomul cu o locație submucoasă a nodului este adesea activ etapele inițiale se dezvoltă pe ascuns. Și numai atunci când dobândește dimensiuni mari, o femeie are următoarele:

• care durează mai mult decât de obicei;
• în timpul menstruației;
• , care dă spatelui inferior și abdomenului inferior;
• slăbiciune generală și stare generală de rău;
• incapacitatea de a concepe atunci când planificați o sarcină;
• creșterea circumferinței abdominale dimensiuni mari tumori.

Miomul cu creșterea submucoasă a unui nodul mic practic nu dă niciun simptom.

Este aceasta boala infricosatoare? O creștere bruscă a temperaturii corpului cu durere acutăîn abdomenul inferior poate indica o ruptură sau răsucire a nodului miomatos. În acest caz, este necesară îngrijirea medicală urgentă.

Sarcina

- concepte care sunt destul de compatibile cu dimensiunea redusă a educației. Răspunsul la întrebare, în prezența unei tumori submucoase, este pozitiv, din nou cu o dimensiune mică a acesteia din urmă. În acest caz, formarea nu interferează cu trecerea celulelor germinale masculine în cavitatea uterină.

Dar dacă tumora submucoasă crește rapid în dimensiune, atunci ea umple treptat cavitatea uterină. Când apare concepția, aceasta va interfera cu creșterea embrionului. De ce este periculoasă o astfel de patologie? În primul rând, un avort spontan, care apare cel mai adesea în perioade de peste 11 săptămâni.

Motivele

Fibroamele uterine submucoase, al căror tratament trebuie efectuat fără întârziere, se pot dezvolta la femei din următoarele motive:

• boli care provoacă dezechilibru hormonal;
• boli inflamatorii și infecțioase ale sistemului reproducător;
• utilizarea pe termen lung a contracepției hormonale;
• o scădere sau o creștere bruscă a greutății corporale;
• situații stresante constante;
• factor ereditar;
• absența nașterii și a alăptării până la vârsta de 30 de ani.

O cauză sau o combinație a mai multor pot provoca dezvoltarea unei tumori submucoase. Dezvălui motivul exact doar un medic o poate face pe baza datelor de examinare.

Diagnosticare

Diagnosticul educației în uter în cele mai multe cazuri apare în timpul examinării de către un ginecolog.

• ecografie. Studiul se efectuează transabdominal sau transvaginal.
• Histerosonografia sau ecografia intrauterina. Se efectuează dacă o femeie are sângerări uterine abundente.
• Ecografia tridimensională. Această tehnică face posibilă obținerea celor mai obiective informații.
• Dopplerografie. Vă permite să identificați modificări structuraleîn țesuturile uterului și prezice creșterea în continuare a nodului miomatos.

După diagnostic și obținerea datelor, medicul va alege tacticile de tratament necesare.

Metode de tratament

Cu ceva timp în urmă, intervenția chirurgicală pentru fibroamele uterine submucoase mari era singurul tratament. În cele mai multe cazuri, atunci când tumora a fost îndepărtată, uterul a fost și el îndepărtat.

Astăzi se aplică nu numai tratament chirurgical dar şi conservatoare.

Dacă sunt diagnosticați fibroame uterine submucoase, tratamentul fără intervenție chirurgicală este posibil în următoarele condiții:

• dimensiunea mică a fibroamelor submucoase - nu mai mult de 12 săptămâni;
• lipsa creșterii rapide a nodurilor;
• pacientul are copii și dorința de a-i avea pe viitor.

obiectivul principal terapie conservatoare- conservare funcția de reproducereși stopează creșterea ganglionilor miomatoși.

Pentru aceasta, este prescris un tratament hormonal:

• Antigonadotropine. Folosit pentru tumori mici. Scopul este de a opri creșterea fibroamelor. Este numit și în stadiul de pregătire pentru operație. Medicament eficient- Gestrinone.
• Agonişti GnRT. Medicamentele opresc creșterea nodurilor și, de asemenea, ajută la reducerea dimensiunii acestora. Acest tip de terapie ușurează durereși, de asemenea, oprește sângerarea. Medicamente prescrise - Buserelin, Zoladex, Triptorelin, Goserelin. Recenziile după o astfel de terapie sunt de obicei pozitive.

În paralel, medicul prescrie terapie simptomatică:

• analgezice;
• sedative;
• remedii pentru anemie;
• complexe de vitamine.

La trecere tratament conservator, o femeie ar trebui să-și viziteze medicul de cel puțin două ori pe an.

Intervenție chirurgicală

În funcție de datele de diagnostic, pacientului i se poate oferi o intervenție chirurgicală, așa cum singura cale terapie. Trebuie să înțelegi asta interventie chirurgicala este adesea cel mai mult metodologie eficientăîn prezenţa fibroamelor submucoase.

Refuzul intervenției chirurgicale în stadiile inițiale ale dezvoltării tumorii poate duce la faptul că la o dată ulterioară este necesară o histerectomie, adică nu numai îndepărtarea formațiunii, ci și.

În prezența fibroamelor uterine submucoase, dimensiunile pentru operație sunt determinate de medicul curant. Indicatii de realizare intervenție chirurgicală:

• educație de dimensiuni mari - mai mult de 12 săptămâni;
• creșterea rapidă a dimensiunii nodurilor;
• dureri severe;
• sângerare abundentă din uter.

La îndepărtare promptă tumora submucoasa aplicata următoarele metode:

• . Scopul este de a opri alimentația tumorii și resorbția treptată a acesteia. Pentru aceasta, se injectează o substanță medicinală prin introducerea unui cateter.
• Miomectomie laparoscopică.Îndepărtarea tumorii se realizează folosind un laparoscop.
• Miomectomie laparotomie. O operație cu drepturi depline în care îndepărtarea nodului miomatos se efectuează prin tăierea țesuturilor peritoneului.
• Histeroresectoscopie.Îndepărtarea nodului cu ajutorul unui histeroscop.
• Histerectomie. Cu acest tip de operație, nu numai nodul miomatos este îndepărtat, ci și uterul.

etnostiinta

Întrebare despre tratamentul fibroamelor uterine submucoase remedii populare interesate de acele femei care sunt categoric împotriva tratamentului tradițional.

Opinie despre o mai mare eficiență preparate din plante Spre deosebire de medicamentele nu întotdeauna corect.

Când primești remedii pe bază de plante este necesar un consult medical. În același timp, este necesar să înțelegem consecinte posibile refuzul terapiei prescrise de medic.

Fiecare femeie care se confruntă cu o patologie precum fibromul uterin ar trebui să înțeleagă că, chiar și după o intervenție chirurgicală reușită, există întotdeauna riscul de recidivă. Prin urmare, este atât de important să vizitați periodic un ginecolog pentru examinare și ecografie. Astfel de măsuri fac posibilă învățare despre redezvoltare educație și minimizați riscul posibilelor complicații.

Pe videoclipul tratamentului

Contur articol

Multe femei care își planifică sarcina se confruntă adesea cu diverse obstacole sub formă de tumori benigne ale mușchilor uterini. Dacă se găsește un fibrom și sarcina durează de câteva luni, atunci nu trebuie să intri în panică. Cantitate suficientă exemple despre faptul că o femeie în timpul sarcinii a aflat despre prezența unei tumori, dar copilul ei s-a născut sănătos. Pentru cursul normal al acestei perioade, este necesar să se cunoască pericolul fibromului pentru cavitatea uterină.

Viitoarele mămici încep să se îngrijoreze când aud diagnosticul de fibrom uterin în timpul sarcinii. Prezența fibromului uterin este periculoasă atunci când este descoperită în timpul purtării unui copil? Această întrebare este încă deschisă. Dar, în ciuda acestui fapt, medicii știu cum să acționeze atunci când este detectat un astfel de diagnostic.

Ce este fibromul uterin și de ce apare

Această formațiune este considerată benignă, este o tumoare care crește pe mușchii uterului. Experții nu au reușit încă să dea răspunsuri specifice de ce se întâmplă acest lucru. Dar există sugestii - poate fi o stimulare hormonală crescută și secreție crescută de estrogeni. Cu alte cuvinte, tumora se formează din cauza nivel scăzut progesteron în organism și crește din cauza echilibrului în exces de estrogeni.

Dar dacă în sânge nu se găsește o încălcare a hormonilor, aceasta nu înseamnă că nu se poate forma o tumoare. Nivelul de estrogen din uter poate crește ușor și nu poate fi afișat într-un test de sânge. În aproape toate cazurile, formațiunea constă din mai multe noduri de diferite dimensiuni de sigilii. Acest tip de tumoare este considerat comun, dar în viitoare mamă ea este extrem de nedorită.

Motivele

Această boală apare ca urmare a dezechilibrului hormonal. Cantitatea de estrogen crește, ceea ce contribuie la diviziunea rapidă a celulelor și la formarea nodurilor nedorite. Nodurile pot crește în interior locuri diferite pe uter la plural. Dacă tumora este detectată și tratată la timp, atunci nu prezintă niciun pericol.

Motive pentru producerea rapidă de estrogen de către ovare:

• genetică (dacă femeile au avut o astfel de boală, atunci este dificil pentru următoarea generație de femei să o evite);
• infecții care inflamează organele genitale;
• întreruperea intenționată a sarcinii;
• chist pe ovare;
• contraceptive;
• greutate excesiva;
• chimioterapie.

Fibromul uterin provoacă adesea infertilitate. Dar există cazuri când sarcina este încă posibilă. Practica spune asta această boală afectează fiecare organism în mod diferit. Medicii nu pot răspunde pe deplin de ce unele femei nasc cu formarea de fibrom în uter, în timp ce altele nu sunt capabile să conceapă un copil cu această formațiune multiplă benignă.

Simptome

Educația asupra uterului este însoțită de următoarele simptome:

• ciclul menstrual este foarte dureros;
• femeile simt foarte des o ușoară presiune în abdomenul inferior;
• durerea abdominală se intensifică și are un caracter de tragere;
• actul sexual pentru o femeie devine adesea dureros;
• vezica urinară te face adesea să vrei să mergi la toaletă;
• perturbarea tractului gastro-intestinal;
• creșterea burticii.

Pentru a putea da naștere unui copil, trebuie să contactați un specialist pentru examinare la primul semn al acestor simptome. El va prescrie o ecografie pentru a detecta fibroamele stratul muscular uter. Examinarea cu ultrasunete va ajuta la detectarea la timp a formațiunilor tumorale. De asemenea, medicul va folosi această procedură pentru a afla:

• numărul de noduri care s-au format pe uter;
• starea ganglionilor miomatoși;
• locul lor de creștere;
• dimensiunea exactă a fibroamelor;
• locația exactă a focarelor;
• structura tumorii.

Aceste caracteristici sunt necesare pentru a determina răspunsul la întrebare - este posibil ca o femeie să dea naștere unui copil. Concepția poate apărea dacă nimic nu blochează intrarea spermatozoizilor în uter și nu perturbă procesul de ovulație. Pentru sarcina reusita colul uterin nu trebuie să se suprapună cu această formațiune tumorală. După cum puteți vedea, există o șansă de sarcină cu acest diagnostic.

Diagnosticare

Chiar la începutul diagnosticului, medicii pun femeii o serie de întrebări. Ei află de câte ori o femeie a fost însărcinată și de câte ori a întrerupt sarcina. De asemenea, specialiștii trebuie să afle dacă au existat operații la nivelul uterului sau avorturi spontane. Una dintre întrebări poate fi despre nașterea unui copil nemișcat. După ce a clarificat toate nuanțele, femeia este trimisă la cercetare, în care diverse metode diagnostice.

General examenele cliniceși livrarea de analize. Medicii află principalele aspecte ale acestei boli. Diabeticii și pacienții hipertensivi sunt examinați cu mare atenție, deoarece aceste boli au influență mare pentru întregul proces de tratament. Inafara de cercetare generală, Femeia Se Indreapta La Ginecolog.

Medicul ginecolog trebuie să clarifice, datorită cercetărilor, toate dimensiunile nodurilor formate și modificările fibroamelor. De asemenea, locația exactă a fibroamelor. In plus, cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete, specialistul monitorizeaza dezvoltarea fatului in cazul in care o femeie insarcinata este diagnosticata. Ecografia determină și locurile în care sunt localizate tumorile.

Tratament

La începutul tratamentului unei femei care are o tumoare, medicii încearcă să oprească creșterea în continuare a formațiunii. Toate modalitățile de a opri dezvoltarea tumoră benignă depind de caracteristicile individuale și structura fibroamelor. De asemenea, un rol important îl joacă motivul pentru care boala a fost diagnosticată. Femeile însărcinate se confruntă adesea cu deficit de fier în organism, iar acest lucru poate duce la creșterea tumorii. Prin urmare, datorită unui astfel de factor, în timpul gestației fătului, este necesar să se facă în mod constant un test de sânge.

Prevenirea

Prevenirea este să luați fier, acid ascorbicși diverse vitamine. Alimentație adecvată care include alimente cantitate mare veveriţă. Carbohidrații trebuie să fie limitati, de asemenea, nu mai mâncați grăsimi animale. Sucuri proaspete, legumele și fructele afectează favorabil prevenirea bolii. După ce a născut prin cezariană, femeii i se poate prescrie un medicament cu progesteron. Astfel, procesul de diviziune celulară în uter este redus semnificativ. Tumoarea nu crește în astfel de condiții.

Cum afectează fibromul sarcina

Nu este un secret pentru nimeni că o astfel de educație are caracter negativîn timpul sarcinii. Poate fi cauza unui avort spontan din cauza deficienței placentei, deoarece fătul trebuie să fie înconjurat de placentă. Un copil din cauza fibromului poate primi puțin oxigen și tot nutrienți. Consecințele pot provoca, de asemenea sângerare abundentă din cauza desprinderii placentare. Cel mai rău lucru este că toate aceste procese se pot întâmpla atât în ​​primele etape ale sarcinii, cât și la ultimele luni. Prin urmare, fibromul uterin afectează negativ sarcina.

Dar dacă sunt detectate fibroame uterine, nu trebuie să întrerupeți imediat sarcina. La urma urmei, această boală și sarcina sunt compatibile. Trebuie doar să fii examinat constant de un specialist. Multe exemple în care femeile au născut copil sănătos, în timp ce perioada de sarcină a decurs absolut calm. Dar este mai bine să nu-ți asumi riscuri, deoarece un copil se poate naște cu o greutate mică sau un corp deformat. Influenta negativa fibromul pentru sarcină nu este deloc exclus, chiar și în ciuda multor cazuri de succes.

După 40 de ani, sarcina este mai dificilă, pentru că la această vârstă dezechilibru hormonal Are probabilitate mare. De asemenea, creșterea rapidă a fibroamelor poate depăși semnificativ capilarele, ceea ce provoacă sângerare. Dacă nu au fost observate încălcări timp de 12 săptămâni, aceasta nu înseamnă că după 20 de săptămâni va exista același rezultat. Primul trimestru poate trece fără simptome. Dar complicațiile pot apărea în orice moment. Mare șansă faptul că la o dată ulterioară circulația sângelui va fi perturbată, deoarece nodulii miomatoși cresc. Prin urmare, se recomandă efectuarea unei operații cezariane atunci când săptămâna 39 de sarcină este în desfășurare.

În zilele noastre, majoritatea femeilor nasc după 30 de ani. La această vârstă, perturbările hormonale încep să progreseze. Prin urmare, înainte de concepție, este necesar ca medicii să găsească locația și dimensiunea formațiunii. Dacă ajung la 4 cm sau 5 cm, atunci sarcina este posibilă. Dar dacă fibromul are 7 cm sau 8 cm, atunci acest lucru complică foarte mult procesul de tratament și sarcina.

Cum se manifestă boala la femeile însărcinate

Pot exista multe simptome la o femeie însărcinată. Când trece procesul de naștere a unui copil, tumora poate perturba placenta și funcțiile acesteia. O femeie poate avea o durere de stomac. Aceste dureri în abdomenul inferior se datorează circulației sanguine afectate în ganglioni. De asemenea, există o creștere presiunea arterială. O tumoare benignă poate fi recunoscută cu ușurință folosind semnele ecografice ale unei examinări cu ultrasunete.

Concepție în timpul bolii

Când o femeie intenționează să conceapă un copil, trebuie să țineți cont de toate caracteristicile tumorii. Este important să știți cum se află și unde. De asemenea, un rol important îl joacă dimensiunea nodurilor și predispoziția lor la creștere. Dacă uterul este deformat din cauza educației, atunci concepția este imposibilă. În acest caz, este necesar să eliminați nodurile. Fibromul atunci când planificați sarcina trebuie examinat cu atenție.

Dacă nodurile sunt mici și nu afectează uterul, atunci probabilitatea de sarcină devine mare. Dar în timpul sarcinii pot apărea probleme. Este posibil ca o femeie să nu aibă un făt. Un avort spontan sau întreruperea sarcinii este mai probabilă.

Poate un medic să îndepărteze fibroamele în timpul unei operații cezariane?

Îndepărtarea fibromului de către un medic în timpul unei operații cezariane este posibilă:

• în cazul unei singure formațiuni;
• o tumoare abdominală care are o tulpină;
• dacă există modificări structurale ale tumorii;
• formatiune intermusculara de marime mare.

Dar se întâmplă ca, după o operație cezariană, este necesară îndepărtarea completă a uterului. Acest lucru este necesar pentru femeile de peste patruzeci de ani. De asemenea, cu necroza fibroamelor si recidiva tumorilor. Dacă în timpul cezarianei a fost posibilă eliminarea formațiunii, atunci femeia poate planifica în siguranță o altă concepție a copilului.

Naștere naturală sau operație cezariană

Pentru fiecare femeie în prezența unei tumori, alegerea nașterii este individuală. nașterea naturală poate avea loc în absența contraindicațiilor. De exemplu, educația nu crește și nu va interfera cu procesul nașterii. Pentru o astfel de naștere se folosesc numai analgezice. Dar adesea medicul recomandă pacientului său o operație cezariană. În timpul unei operații cezariane, fibromul poate fi îndepărtat de un medic.

Cezariana este necesara:

• dacă tumora este situată jos;
• multe noduri;
• dacă există o cicatrice pe uter după intervenție chirurgicală;
• circulația sanguină a tumorii este perturbată.

Contraindicatii

Creșterea fibroamelor în timpul transportului unui copil poate duce la multe complicații. Dezvoltarea diferitelor patologii și boli uneori trebuie oprită livrare de urgență sau întreruperea sarcinii. Prin urmare, purtarea fătului trebuie luată foarte în serios. Este necesar să verificați constant cu specialiști, astfel încât să nu existe situații neplăcute neașteptate.

Această boală este contraindicată masaj ginecologic. De asemenea, abdomenul inferior nu trebuie lăsat să se încălzească în niciun fel. Adică sunt contraindicate o baie, solar, saună etc. Nu poți ridica greutăți de la 3 kg și bea multă apă înainte de culcare. Acesta din urmă poate duce la edem uterin.

perioada postpartum

Este de remarcat faptul că tumorile după naștere se pot opri din creștere și dezvoltare. Uterul revine la poziția inițială și, în consecință, fibroamele și nodurile se modifică. Leiomiom uterin se găsește la aproape fiecare a cincea femeie, deci procesul de naștere a unui copil și perioada postpartum poate fi complicată de diverse procese.

Fibroame uterine multiple și sarcină

În uter, fibroamele se formează adesea cu mulți noduri. După îndepărtarea tuturor nodurilor, țesutul sănătos poate să nu rămână pe uter, astfel încât planificarea concepției și a sarcinii poate fi însoțită de dificultăți. Dar medicii pot elimina exact nodurile care interferează cu dezvoltarea fătului, ceea ce va duce la diverse complicatii. Sarcina cu fibrom după îndepărtarea unor astfel de noduri poate decurge cu calm. Și după naștere, medicul va elimina restul nodurilor formate.

Prognoza

Sarcina cu o tumoare poate decurge cu calm. Dar tumora se poate dezvălui în stadiile ulterioare. Acest lucru va duce la naștere prematură sau necesitatea operației de cezariană. De asemenea, poate apărea un avort spontan. Prin urmare, atunci când planificați o sarcină cu această boală, trebuie să vă gândiți la toate consecințele.

Complicații

Ce este miomul periculos:

• alimentare insuficientă a nodurilor;
• neoplasmele încep să crească rapid;
• insuficiența placentei;
• tromboză venoasă;
• avort;
• anemie.

Miomul în timpul sarcinii amenință cu avortul spontan. Riscul este destul de mare. Procentul ajunge la nota de şaizeci. 25% dintre femei nasc prematur. Pentru a preveni amenințarea, pacienții iau vitamine și mijloace speciale. Medicii recomandă să stai în pat și să te limitezi la activitate fizica pentru a preveni apariția diferitelor complicații.

Chirurgie pentru îndepărtarea fibromului uterin în timpul sarcinii

Pentru tratamentul fibroamelor se folosește o metodă de operare. Laparoscopia este o operație care se efectuează instrument esențialși o cameră pentru înregistrare video în cavitatea abdominală. Această operație previne formarea aderențelor și crește permeabilitatea tuburilor, astfel încât o femeie să poată rămâne însărcinată. Această tehnică este mai sigură decât, de exemplu, laparotomia.

Operația de îndepărtare a fibroamelor numită „laparotomie” presupune un proces manual, care poate fi însoțit de riscul de aderență. Acest lucru poate duce la consecințe precum infertilitatea și chiar obstrucția intestinală. Dar cu primul tip de operație, dacă fibroamele sunt mari, nu se va putea coase uterul. Acest lucru se datorează exclusiv utilizării unei tehnici specifice.

Prin urmare, femeile sunt supuse laparoscopiei, îndepărtează fibroamele dacă nodurile sunt mici - nu mai mult de șase centimetri. Un chirurg cu experiență este capabil să suture uterul în astfel de condiții. Pentru a sutura uterul, pe care erau noduri mari, există cea mai recentă tehnologie, dar are și câteva nuanțe. Există riscul ca cicatricea de pe uter să spargă pur și simplu. Îndepărtarea fibromului în timpul sarcinii este nedorită, deoarece există riscul de avort spontan. Adesea, fibroamele sunt îndepărtate în timpul nașterii în timpul unei operații cezariane.

Dar este necesar să eliminați fibromul înainte de sarcină? Da, pentru că atunci sarcina poate decurge în cel mai obișnuit mod, fără nicio intervenție. Dar acest lucru este cu condiția ca nodurile să fie mărime mică. De asemenea, este necesar să treci înainte de planificarea concepției examen ginecologic pentru a fi sigur conditie buna cicatrice. Vârsta gravidei joacă, de asemenea, un rol important în această chestiune.

Tratamentul infertilității în miom

Pentru a vindeca infertilitatea atunci când se găsește o tumoare, este necesară o intervenție chirurgicală. Dacă dimensiunea fibroamelor este mare, atunci poate interfera cu procesul de concepție. După îndepărtarea acestuia, există șansa de a concepe un copil. Dar dacă dimensiunile au fost mari, ceea ce a dus la deformarea uterului, atunci este posibil ca fibroamele să fie îndepărtate împreună cu uterul însuși. Este necesar să se detecteze tumora la timp, pentru a nu atrage astfel de consecințe.

Cum afectează sarcina fibromul

Medicii nu pot garanta exact cum se va schimba formarea de pe uter în timpul sarcinii. Nu s-a stabilit încă exact de ce educația scade în timpul sarcinii, ceea ce se întâmplă în majoritatea cazurilor. Dar există un mic procent în care tumora aproape că se poate dubla în dimensiune. Cu toate acestea, nu interferează întotdeauna cu nașterea copilului și cu nașterea. Poate crește progesteronul și scade dezvoltarea fibroamelor. Dar până la final, oamenii de știință nu pot răspunde la această întrebare.

Timp de citire: 7 minute

Apariția simptomelor acestei patologii provoacă panică la femei. Atunci când un fibrom este găsit în uter și sarcina a început deja, acest lucru poate avea consecințe periculoase pentru viitoarea mamă și făt, în special cu tumori de dimensiuni mari. De ce se dezvoltă un neoplasm, ce este, dacă poate deveni o problemă pentru concepție - este important de știut pentru femeile aflate la vârsta fertilă.

Ce este miomul

Când corpul are tulburări hormonale asociat cu un exces de estrogen și o deficiență de progesteron, în tesut muscular pereții uterului se naște benign proces tumoral- miom. Creșterea sa provoacă o diviziune anormală a structurilor celulare, care începe asimptomatic. Odată cu progresia procesului apar:

• menstruație prelungită cu pierderi severe de sânge;
• dureri ascuțite de crampe în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui;
• urinare frecventă dacă nodul este situat pe istmul uterului;
• constipație;
• o creștere a dimensiunii abdomenului.

Neoplasmele în perioada de așteptare a unui copil se pot dezvolta pe orice parte a organului și pot avea consecințe periculoase. Adesea există mai multe fibroame. În funcție de localizarea tumorii, există:

• subseroasă (subperitoneală) - sub învelișul exterior al corpului uterului;
• interstițial (intermuscular) - în grosimea peretelui;
• submucoasă (submucoasă) - în straturile de sub endometru.

Este posibilă sarcina cu fibrom uterin

Este bine dacă un neoplasm la o femeie este descoperit în timpul planificării sarcinii. Este recomandabil să tratați sau să eliminați nodul în această perioadă. Deformarea uterului de către o tumoare poate afecta concepția:

• împiedică sperma să ajungă la ovul - lumenul trompelor uterine se îngustează;
• previne ovulația;
• face dificilă atașarea unui ovul fertilizat de pereți;
• la dimensiuni mari îl respinge, provocând infertilitate.

Dacă apare sarcina cu fibrom, aceasta trebuie întreruptă dacă este necesar:

• forma submucoasă a tumorii;
• suspiciunea unui neoplasm malign;
• cu dimensiuni peste 15 cm;
• noduri multiple;
• degenerarea sau necroza țesuturilor tumorale;
• comorbidități severe;
• vârsta femeii după 45 de ani;
• localizarea nodului în regiunea cervicală, complicată de sângerare uterină;
• amenințări de avort spontan.

Cum este diagnosticat miomul?

Când apar simptomele unei boli, o femeie trebuie să viziteze un ginecolog. Tumora este detectată prin palpare prin anterioară perete abdominal. Diagnosticat mai precis examenul cu ultrasunete, care dezvăluie localizarea, numărul de noduri, mărimea, localizarea relativ la placentă. Ecografia se efectuează în două moduri:

• transvaginal - prin introducerea unui senzor prin vagin în cavitatea uterină - în absența unui făt;
• transabdominal – prin peretele anterior al peritoneului.

Există metode de diagnostic care nu sunt folosite atunci când fibroamele și sarcina sunt stabilite în același timp. Acest lucru poate prezenta un risc pentru dezvoltarea embrionului. Acestea includ:

• histerografie - examinare cu raze X utilizarea unui agent de contrast;
• histeroscopie - examinarea cavității organului cu un dispozitiv special introdus prin vagin.

Consecințele fibromului în timpul sarcinii

O femeie cu simptome de neoplasm ar trebui să fie înregistrată pentru a menține sarcina. Tumoarea poate provoca probleme serioase, influențează dezvoltarea copilului, sănătatea mamei. Miomul în timpul sarcinii amenință:

• insuficiență placentară;
• presiunea tumorii asupra fătului;
• încălcarea aprovizionării cu nutriție și oxigen a embrionului;
• abrupție placentară;
• naștere prematură;
• avort spontan;
• necroza tisulară cu încălcarea alimentării cu sânge a tumorii;
• strângerea venelor, apariția cheagurilor de sânge;
• anemie cu deficit de fier;
• ruptura corpului uterului.

Miom la începutul sarcinii

O femeie ar trebui să fie atentă în primul trimestru, mai ales dacă există factori ereditari. Dacă sunt identificați ganglioni mici, boala poate fi asimptomatică. Miomul la începutul sarcinii este periculos atunci când acesta marime mare. In aceasta situatie:

• apar scurgeri sângeroase;
• risc crescut de pierdere a sarcinii;
• există posibilitatea de avort spontan dacă se observă o formă submucoasă a tumorii;
• apar tulburări circulatorii;
• contactul fibroamelor cu placenta determină creșterea tonusului uterin și avort spontan.

Al doilea și al treilea trimestru de sarcină

La date ulterioare, un nod mare lasă puțin spațiu pentru fătul în creștere. Este periculos când este situat lângă placentă. Această evoluție este plină de consecințe:

• riscul de naștere prematură;
• apariția unei amenințări de întrerupere a sarcinii;
• nașterea unui copil cu greutate mică;
• probabilitatea de desprindere a placentei;
• deformarea craniului la nou-născut.

Sarcina cu fibroame uterine mici

Multe femei care sunt diagnosticate cu neoplasme în uter se simt bine în perioada de așteptare a copilului, nu întâmpină nicio complicație. Acest lucru se datorează dimensiunii mici a tumorii. Problemele pentru mama și copilul nenăscut apar în cazurile în care:

• există mulți noduri care deformează uterul;
• tumora este aproape de gât;
• placenta este situată în zona nodului miomatos.

Sarcina cu fibroame uterine mari

Când neoplasmul crește la o dimensiune uriașă, poate afecta negativ cursul sarcinii. Circulația sângelui în uter este perturbată, ceea ce poate provoca degenerarea fibroamelor. În același timp, prostaglandinele sunt eliberate din acesta, provocând contracția mușchilor uterini. In astfel de situatie:

• apare nașterea prematură;
• risc ridicat de avort spontan.

Pentru dezvoltarea fătului, o tumoare uriașă nu este mai puțin periculoasă. Ea preia cea mai mare parte a sângelui care furnizează uterul cu embrionul, dând oxigen și nutriție. În plus, tumora pune presiune asupra organelor în creștere. Toate acestea duc la probleme serioase:

• deformări ale craniului, gâtului;
• greutate mică a nou-născutului;
• subdezvoltarea organelor;
• moartea fătului.

Tactica managementului sarcinii

Femeile cu simptome de neoplasm în uter ar trebui să fie înregistrate cât mai curând posibil. Doctorul conduce examen complet determină dimensiunea tumorii. Dacă are volume mari, este prost localizat sau sunt marcate multe noduri, se decide sarcină importantă- sa intrerupa sau sa pastreze sarcina. O concluzie pozitivă este acceptată dacă:

• infertilitate prelungită care se termină în concepție;
• dorintele femeii
• mai mult de 24 de săptămâni când fătul este viabil.

În prezența unei tumori benigne în uter, este necesar atenție sporită ginecolog și femei la starea de sănătate. Rol important joacă prevenirea distrugerii fibroamelor și a tonusului uterin. Viitoarelor mamici sunt recomandate:

• au loc regulat examenul cu ultrasunete placenta și nodulii când sunt aproape;
• excludeți activitatea fizică;
• a dormi mai mult;
• asigura odihna sexuala;
• evita situatiile stresante.

Nașterea cu fibrom uterin

La diagnosticarea ganglionilor miomatoși, medicii ginecologi recomandă spitalizarea pentru o perioadă de 37-38 de săptămâni pentru a se pregăti pentru naștere. O femeie poate da naștere unui copil în mod natural canal de nastere sub anumite conditii. Acest lucru se întâmplă în cazul în care:

• dacă întreaga perioadă a trecut fără complicații;
• fătul s-a dezvoltat corect;
• pozitia lui si placenta sunt normale.

O operație cezariană este necesară atunci când în timpul sarcinii este diagnosticat un miom uterin subseros, complicat de necroză tisulară. Indicațiile pentru obstetrică operativă sunt:

• prezentarea pelviană a fătului;
• prezența unei cicatrici pe corpul uterin;
• neoplasme mari;
• prezența complicațiilor;
• faptul că există mai multe noduri;
• poziția joasă a tumorii, împiedicând deschiderea colului uterin.

Pentru a nu apărea complicatii tardive, medicii pot efectua atunci când efectuează o operație cezariană:

• îndepărtarea fibroamelor, dacă este unică, subseroasă pe picior, există modificări structurale secundare în neoplasm;
• efectuați o histerectomie - îndepărtați complet uterul, când tumora este multiplă, localizată sub mucoasele în apropierea fasciculelor vasculare, există necroză a țesutului muscular, reapariția neoplasmelor.

Tratamentul fibromului uterin în timpul sarcinii

Pentru a atenua starea unei femei, pentru a exclude apariția complicațiilor, ginecologii efectuează măsuri medicale. Îndepărtarea fibromului în timpul sarcinii este un caz excepțional când există o amenințare la adresa vieții. Pentru utilizare în tratament:

• cu creșterea rapidă a nodurilor - agenți antiplachetari care îmbunătățesc microcirculația;
• pentru anestezie - No-shpu;
• cu amenințarea de avort spontan - repaus la pat, medicamente hormonale;
• în cazul hipertensiunii uterine - terapie prin perfuzie;
• complexe de vitamine.

Cum afectează sarcina și nașterea fibromul

Modificările hormonale care au loc în corpul unei femei afectează dezvoltarea unui neoplasm în moduri diferite în timpul perioadei de așteptare a unui copil. Potrivit experților, nașterea nu afectează tumora - aceasta este îndepărtată în timpul unei operații cezariane sau ulterior. În așteptarea unui copil, formațiunile de miom pot:

• creșterea dimensiunii în primele două trimestre;
• ramane neschimbat;
• scădere în al treilea trimestru;
• dizolva;
• degenerat - se descompun cu apariția edemului, necrozei, sângerării.

Sarcina după fibrom uterin

Dacă a fost efectuată o operație pentru îndepărtarea neoplasmului, nu există complicații după aceasta, ginecologii recomandă planificarea concepției într-o lună. Femeile trebuie să se înregistreze cu întâlniri timpurii să treacă toate examenele. După operație, pe peretele uterin rămâne o cicatrice, ceea ce poate cauza probleme:

• amenințarea cu avortul spontan;
• patologia placentei;
• ruptură de-a lungul cusăturii în timpul creșterii fătului cu sângerare;
• apariția hipertensiunii arteriale.

Video

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.