Simptomele și tratamentul stomatitei herpetice acute. Lista materialelor, instrumentelor și echipamentelor dentare necesare pentru activitatea unui medic

Tratamentul ar trebui să fie complex, luați în considerare gradul de modificări locale și încălcări ale stării generale (severitate), vârsta copilului. În funcție de severitate, tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau în spital. În mod convențional, se obișnuiește să se subdivizeze măsurile terapeutice în tratament local (local) și general (sistemic)..

Goluri tratament local sunt: ​​anestezia mucoasei bucale afectate;

prevenirea noilor erupții cutanate;

prevenirea invaziei secundare și a recidivei;

accelerarea epitelizării elementelor leziunii.

Schema de tratament local

1. Anestezie SOPR.
2. tratament antiseptic.
3. Terapie etiotropă antivirală.
4. Medicamente imunocorectoare.
5. Mijloace care stimulează epitelizarea.

Pentru anestezie se aplica: 3% solutie uleioasa de anestezina, 10% gel de lidocaina, gel "Kamistad", "Baby-Dent", etc. Se aplica timp de 3-5 minute. înainte de tratament cu ORM sau hrănire.

tratament antiseptic efectuați: soluție 0,02% de furacilină, medii vegetale - decocturi și infuzii de mușețel, salvie, șoricel, eucalipt etc. Aceste fonduri au și ele efect antiinflamator. Aplicați sub formă de irigare, clătire, iar la copiii mici ștergeți ușor cu un tampon de bumbac. În hepatita acută C severă și dezvoltarea gingivitei necrotice ulcerative, după anestezie, focarele de necroză de pe cavitatea bucală sunt tratate cu enzime proteolitice 1 dată pe zi. Dintre enzime se recomanda in special o solutie de dezoxiribonucleaza 0,2% care, pe langa faptul ca are efect de curatare (necrolitic) si antiviral, este recomandata in mod special.

Pentru local terapie etiotropă OGS utilizează în principal medicamente antivirale din grupele 2, 3, 4: cel mai adesea aciclovir (gr. 3) - 3% cremă sau unguent „Zovirax”, unguent „Gerpevir”, cremă „Atsik”, 5% unguent „Virolex” etc. Se arată în incubație (în istoric - contact cu un pacient cu hepatită acută C), perioade prodromale, în perioada de vârf. Durata aplicării - până la recuperarea clinică (epitelizarea completă a erupțiilor cutanate pe membrana mucoasă) - nu mai devreme! În plus, ele sunt adesea combinate cu medicamente din grupa a 2-a: 0,5% riodoxol, 0,25% oxolinic, 0,55% tebrofen, 0,5% unguent florenal. Preparatele sunt aplicate cu atenție pe TOATE OM, pornind de la zonele neafectate, pentru a reduce probabilitatea de infectare secundară a virusului în OM. Frecvența tratamentelor depinde de forma de severitate: cu ușoare - de 3-4 ori pe zi, iar cu severe - de 5-6 ori. La copiii mai mari și liniștiți se efectuează aplicații, la copiii mai mici, cu comportament neliniștit, lubrifiere atentă.

Departamentul nostru a dezvoltat o tehnică de utilizare ca agent antiviral 2% soluție de sulfat de cupru, cu alte efecte medicinale:

• antiviral pentru HSV;
• antimicrobian asupra streptococilor și stafilococilor;
• antifungic pentru ciuperci din genul Candida;
• promovează respingerea necrozei și purificarea mucoaselor bucale;
• antiinflamator;
• analgezic și keratoplastic datorită formării unei pelicule de albuminat de cupru pe suprafața eroziunilor (pupa), care creează o barieră de protecție împotriva stimulilor externi.

Tehnica implică lubrifierea repetată (având în vedere forma de severitate) a mucoasei bucale cu un tampon umezit cu 2% soluție de sulfat de cupru și stoarsă cu grijă. La copiii mai mari sunt posibile aplicații pe leziunile mucoasei bucale. Este necesar să se evite înghițirea soluției: strângeți tamponul cu grijă, înclinați capul ușor înainte în timpul procesării, scuipați salivă atunci când se acumulează în cavitatea bucală.

În local terapie imunomodulatoare Se folosesc OGS: preparate cu interferon (interferon leucocitar uman, laferon etc.), imunomodulatoare (decaris, imudon, laferobion, soluție de lizozimă sau „Lizobakt”, etc.). Preparatele de interferon și inductorii săi sunt prescrise mai des sub formă de picături intranazale sau inhalații, sunt posibile aplicații în căile nazale. Imudon, "Lizobakt" sunt disponibile sub formă de tablete pentru resorbție în cavitatea bucală. Pentru irigații și inhalații cu aerosoli se poate folosi o soluție de decaris (levamisol) 0,01-0,05%. Frecvența procedurilor este determinată individual, pe baza formei de severitate și a vârstei copilului, în medie de 3-8 ori pe zi.

Pentru stimularea epitelizăriiîn perioada de stingere a obstrucției, se recomandă utilizarea unor aplicații de agenți keratoplastici: soluții uleioase de vit. A, E, vinilină, ulei de măceș, cătină, carotenolină, jeleu Solcoseryl etc.

Goluri tratament general cu OGS: o scădere a simptomelor de intoxicație;

impact asupra HSV care circulă în sânge;

reducerea răspunsului inflamator hiperergic;

corectarea imunității, susținerea rezistenței generale.

Schema generală de tratament

1. Corectarea alimentelor, băutură din belșug.
2. Numirea AINS.
3. Medicamente antivirale pe cale orală sau intramusculară în cazuri moderate și severe;
4. Terapie de detoxifiere în cazuri severe.
5. Medicamente imunomodulatoare.
6. Terapie generală de întărire (vitamine).

Corecție de putere efectuate ținând cont de zona de deteriorare a mucoasei bucale (numărul de erupții cutanate) și prezența intoxicației. Se recomandă anestezia mucoasei bucale înainte de mese și alimente neiritante: pupituri cu lapte de fructe de pădure, lapte cald, chefir, bulion de carne și pește, piureuri de legume și fructe, ouă fierte și carne de pasăre etc., bea multă apă pentru a reduce intoxicația. După masă - clătirea gurii.

Terapie antiinflamatoare (AINS) prescris pentru reacție hiperergică, temperatură corporală ridicată (mai mult de 38-38,5ºС). AINS se iau la o doză de vârstă, au efecte analgezice și antipiretice.

Medicamente antivirale etiotrope prescris pentru formele moderate și severe de hepatită acută C pe cale orală sau parenterală împreună cu aplicarea lor locală. Multe medicamente antivirale sunt produse în două forme - pentru tratament local și general: aciclovir (tablete, cremă), herpevir (tablete, unguent), "Zovirax" (cremă și soluție injectabilă) și altele. Interferonii și inductorii lor, de regulă, sunt produse în fiole și pot fi utilizate pentru terapie sistemică sub formă de injecții intramusculare împreună cu utilizarea lor locală (intranazal, inhalator). Reprezentanți: laferon, laferobion, proteflazid, cicloferon, etc. Agenți antiherpetici de origine vegetală de mare eficiență: alpizarină, gosipol, helepină, flacozidă. Alpizarina se utilizează sub formă de tablete și unguente (2% și 5%), are efect bacteriostatic, imunomodulator, inductor de interferon.

Terapie de detoxifiere presupune introducerea într-un spital de soluții saline și substitutive de plasmă, parenteral: soluție fiziologică, soluție Ringer-Locke, gemodez, neogemodez etc. - în caz de proces sever.

Imunoterapie specifica (imunocorectie) se efectuează cu imunoglobulină cu un conținut ridicat de anticorpi antiherpetici, care se administrează intramuscular după o anumită schemă. Tot în acest scop poate fi utilizat imunomodulatorul „Polyoxidonium”. Imunocorecția este indicată în special pentru recidivele frecvente ale infecției herpetice.

De asemenea, trebuie subliniat Particularități ale tratamentului OGS în diferite perioade de vârstă:

• in piept: acordați atenție prevenirii afte și herpetice

paronichie, terapie activă antivirală și antiinflamatoare

iritatii ale pielii;

• la cresa: tratamentul în timp util și amănunțit al gingivitei și limfadenitei;
• la preșcolar: prevenirea reacțiilor alergice;
• la scoala: prevenirea și tratamentul gingivitei în regiune. înlocuibil și în erupție

dinții permanenți.

Măsuri antiepidemice includ izolarea persoanelor bolnave, tratarea obiectelor de uz casnic (soluție 1-2% de cloramină, alcool, eter etc.), dezinfecția spațiilor, examinări regulate ale copiilor în timpul unui focar de SCA într-un număr organizat (grădiniță, școală) pentru a identifica tratamente nou bolnave, profilactice cu medicamente antivirale pentru copiii care au fost în contact cu pacienții (local timp de 5 zile, 3-4 ruble / zi).

Prezenta recenzie consideră stomatita herpetică acută la copii drept cea mai frecventă boală de etiologie virală. Stomatita herpetică acută (AHS), împreună cu alte boli inflamatorii ale mucoasei bucale la copii, este de obicei însoțită de o scădere a imunității generale. Autorii recomandă o abordare integrată, inclusiv tratament general și local, cu utilizarea imunomodulatoarelor, care va reduce timpul de tratament al stomatitei herpetice acute, va reduce severitatea acestei boli și va restabili imunitatea normală într-un timp mai scurt.

Gingivostomatita herpetică acută la copii

Aici este trecută în revistă o gingivostomatită herpetică acută la copii ca fiind cea mai frecventă boală de etiologie virală. Gingivostomatita herpetică acută (AHG) împreună cu alte boli inflamatorii ale mucoasei bucale la copii este în general însoțită de o scădere a imunității sistematice. Autorii sugerează abordarea complexă care include tratament general și local cu aplicarea de imunomodulatoare care vor reduce termenii tratamentului gingivostomatitei herpetice acute, vor scădea severitatea acestei boli și, în termeni mai scurti, vor recupera imunitatea normală.

Stomatita herpetică acută la copii - o boală virală infecțioasă cauzată de contactul primar cu virusul herpes simplex, caracterizată prin inflamarea mucoasei bucale cu manifestarea erupțiilor cu bule, febră și scăderea imunității.

O treime din populația lumii este afectată de o infecție cu herpes, mai mult de jumătate dintre acești pacienți suferă mai multe atacuri de infecție pe an, inclusiv adesea cu manifestări în cavitatea bucală. S-a stabilit că infecția copiilor cu virusul herpes simplex la vârsta de 6 luni până la 5 ani este de 60%, iar la vârsta de 15 ani este deja de 90%. O situație similară este tipică pentru stomatologie, deoarece incidența stomatitei herpetice acute (primare) la copii crește în fiecare an.

Pentru prima dată, rolul virusului herpes simplex în bolile mucoasei bucale a fost evidențiat la începutul secolului al XX-lea. N.F. Filatov (1902). El a sugerat posibila natură herpetică a celei mai frecvente stomatite aftoase acute la copii. Această dovadă a fost obținută mai târziu, când antigenele virusului herpes simplex au fost găsite în celulele epiteliale ale zonelor afectate ale mucoasei bucale.

Stomatita herpetică acută nu numai că se află pe primul loc între toate leziunile mucoasei bucale, dar este și inclusă în grupul de frunte printre toate bolile infecțioase ale copilăriei. În același timp, la fiecare 7-10 copil, stomatita herpetică acută se transformă foarte devreme într-o formă cronică cu recidive periodice.

Virusul herpes simplex este un virus care conține ADN. Dimensiuni Vibrio - 100-160 nm. Se dezvoltă intracelular. Virusul este termolabil, inactivat la o temperatură de 50-52°C timp de 30 de minute. La o temperatură de 37°C, inactivarea virusului are loc în decurs de 10 ore.Virusul persistă mult timp la temperaturi scăzute (-70°C). Provoacă diferite boli ale sistemului nervos central și periferic, ficatului, altor organe parenchimatoase, ochilor, pielii, mucoasei gastrointestinale, organelor genitale și, de asemenea, are o anumită semnificație în patologia fetală intrauterină.O combinație de diferite forme clinice de infecție cu herpes este adesea observat.

Stomatita herpetică acută are o contagiozitate relativ mare în rândul indivizilor neimuni. Răspândirea bolii la vârsta de 6 luni până la 3 ani se explică prin faptul că la această vârstă anticorpii obținuți de la mamă interplacentar dispar la copii, precum și lipsa sistemelor mature de imunitate specifică. La copiii mai mari, incidența este mult mai mică datorită imunității dobândite după o infecție cu herpes în diferitele sale manifestări clinice.

Infecția herpetică, care se manifestă în principal în cavitatea bucală, este cauzată de virusul herpes simplex serotip 1 - HSV-1 (virusul herpes simplex HSV-1). Infecția are loc pe calea aerului, contact-casnic (prin jucării, vase și alte articole de uz casnic), precum și de la persoanele care suferă de herpes recurent al buzelor.

În dezvoltarea infecției herpetice, structura mucoasei bucale la copii în copilăria timpurie și activitatea imunității tisulare locale sunt de mare importanță. Cea mai mare prevalență a stomatitei herpetice acute în perioada de până la 3 ani se poate datora indicatorilor morfologici de vârstă, indicând o permeabilitate ridicată a barierelor histohematice în această perioadă și o scădere a reacțiilor de imunitate morfologică: o acoperire epitelială subțire cu un nivel scăzut de glicogen și acizi ribonucleici, slăbiciune și diferențiere scăzută a membranei bazale și a structurilor fibroase ale țesutului conjunctiv (vascularizare abundentă, niveluri ridicate de mastocite cu activitate funcțională scăzută etc.).

Patogenia stomatitei herpetice acute nu este în prezent pe deplin înțeleasă. În toate cazurile, o infecție virală începe cu o încălcare a integrității membranelor mucoase și a pielii, adsorbția particulelor virale și pătrunderea virusului în celulă. Alte modalități de răspândire a virusului introdus în organism sunt complexe și puțin înțelese. Există o serie de prevederi care indică răspândirea virusului pe căi hematogene și neuronale. În perioada acută de stomatită la copii, se observă viremia.

De mare importanță în patogeneza bolii sunt ganglionii limfatici și elementele sistemului reticuloendotelial, care este în concordanță cu patogeneza dezvoltării consecvente a semnelor clinice de stomatită. Apariția leziunilor pe mucoasa bucală este precedată de limfadenită de severitate diferită. În formele clinice moderate și severe, se dezvoltă adesea inflamația bilaterală a ganglionilor limfatici submandibulari. Toate grupurile de ganglioni limfatici cervicali (anterior, mijlociu, posterior) pot fi, de asemenea, implicate în proces. Limfadenita în stomatita herpetică acută precede erupțiile cutanate în cavitatea bucală, însoțește întregul curs al bolii și rămâne timp de 7-10 zile după epitelizarea completă a elementelor erupției cutanate.

Apărarea imună joacă un anumit rol în rezistența organismului la boală și în reacțiile sale de protecție. Atât factorii imunitari specifici, cât și cei nespecifici joacă un rol în reactivitatea imună. Studiile privind reactivitatea imună nespecifică au stabilit o încălcare a barierelor de protecție ale organismului, care reflectă forma severității bolii și perioadele de dezvoltare a acesteia. Formele moderate și severe de stomatită inhibă brusc imunitatea naturală, care este restabilită la 7-14 zile după recuperarea clinică a copilului.

Infecția primară apare de obicei după 6 luni de viață, deoarece înainte de aceasta, sângele majorității nou-născuților conține anticorpi împotriva virusului herpes simplex obținuți de la mamă pe cale transplacentară. Cel mai adesea, boala apare la vârsta de 1 până la 5 ani - 62-65% din cazuri. Copiii de 4-5 ani reprezintă 13-25%, apoi incidența scade brusc, ridicându-se la 1-2 cazuri la 1000 la școlari.Incidența mare la copiii de la 6 luni la 3 ani se datorează faptului că anticorpii primiti de la mama dispar la această vârstă, dar până acum nu există sisteme mature de imunitate specifică, iar rolul imunității nespecifice este încă mic. La copiii mai mari, incidența este mult mai mică, deoarece imunitatea este dobândită după o infecție cu herpes într-o formă clinică sau alta.

Pentru dezvoltarea unei infecții herpetice care afectează în principal cavitatea bucală, structura mucoasei bucale este de mare importanță. Astfel, cea mai mare prevalență a SCA în perioada de până la 3 ani se poate datora permeabilității ridicate în această perioadă a barierelor histologice și scăderii reacțiilor de imunitate morfologică, acoperirii epiteliale subțiri cu un nivel scăzut de glicogen și acizi ribonucleici, afânare. și diferențierea scăzută a membranei bazale și a structurilor fibroase ale țesutului conjunctiv.

Stomatita herpetică poate apărea la nou-născuții prematuri. Se crede că este o consecință a infecției ante și perinatale, care se observă în 1/3 din cazuri.

Stomatita herpetică acută, ca multe alte boli infecțioase din copilărie, apare în forme ușoare, moderate și severe. Perioada de incubație durează de la 2 la 17 zile, iar la nou-născuți poate dura până la 30 de zile. În cursul bolii, se disting cinci perioade: incubație, prodromală, dezvoltarea bolii, extincție și recuperare clinică. În perioada de dezvoltare a bolii, se pot distinge două faze - catarală și erupții cutanate ale elementelor leziunii.

Simptomele de deteriorare a mucoasei bucale apar în a treia perioadă de dezvoltare a bolii. Se observă hiperemie intensă a întregii mucoase bucale, după o zi, mai rar două, elemente ale leziunii se găsesc de obicei în cavitatea bucală. Severitatea stomatitei herpetice acute este evaluată prin severitatea și natura simptomului de toxicoză și simptomul de afectare a mucoasei bucale.

Forma ușoară de stomatită herpetică acută se caracterizează prin absența externă a simptomelor de intoxicație a organismului, perioada prodromală este absentă clinic. Boala începe brusc cu o creștere a temperaturii corpului la 37-37,5 ° C. Starea generală a copilului este destul de satisfăcătoare. Poate fi detectată o inflamație minoră a mucoasei nazale, tractului respirator superior. Uneori, în cavitatea bucală există hiperemie, umflare ușoară, în principal în zona marginii gingivale (gingivita catarrală). Durata perioadei este de 1-2 zile. Stadiul veziculelor nu este de obicei observat de părinți și de medic, deoarece bula se sparge rapid și se transformă într-o eroziune-afta. Afta-eroziune rotunjit sau oval cu margini netede și un fund gri neted cu o margine de hiperemie în jur.

În cele mai multe cazuri, pe fondul hiperemiei crescute, în cavitatea bucală apar leziuni unice sau grupate, al căror număr de obicei nu depășește cinci. Erupțiile cutanate sunt de unică folosință. Durata perioadei de dezvoltare a bolii este de 1-2 zile.

Perioada de dispariție a bolii este mai lungă. În 1-2 zile, elementele capătă un fel de culoare marmură, marginile și centrul lor sunt neclare. Sunt deja mai puțin dureroase. După epitelizarea elementelor, fenomenele de gingivite catarală persistă 2-3 zile, mai ales în regiunea dinților anteriori ai maxilarului superior și inferior.

La copiii care suferă de această formă a bolii, de regulă, nu există modificări în sânge, uneori o ușoară limfocitoză apare doar spre sfârșitul bolii. Cu această formă de boală, mecanismele protectoare ale salivei sunt bine exprimate: pH 7,4 ± 0,04, ceea ce corespunde stării optime. În timpul înălțimii bolii, în saliva apare un factor antiviral - interferon (de la 8 la 12 unități / ml). Scăderea lizozimului din salivă nu este exprimată.

Imunitatea naturală cu o formă ușoară de stomatită suferă ușor, iar în perioada de recuperare clinică, apărările organismului copilului sunt aproape la nivelul copiilor sănătoși, adică. cu o formă ușoară de stomatită herpetică acută, recuperarea clinică înseamnă o restabilire completă a apărării afectate a organismului.

Forma moderată de stomatită herpetică acută se caracterizează prin simptome destul de pronunțate de toxicoză și leziuni ale mucoasei bucale în toate perioadele bolii. Deja în perioada prodromală, starea de bine a copilului se înrăutățește, apar slăbiciune, mofturi, pierderea poftei de mâncare, se observă amigdalita catarrală sau simptome de boală respiratorie acută, ganglionii limfatici submandibulari cresc, devin dureroși. Temperatura se ridică la 37-37,5°C.

Pe măsură ce boala progresează în timpul dezvoltării bolii (faza catarului), temperatura crește la 38-39 ° C, apar dureri de cap, greață și paloarea pielii. La vârful creșterii temperaturii, hiperemia crescută și umflarea severă a mucoasei, apar elemente de erupție cutanată, atât în ​​cavitatea bucală, cât și adesea pe pielea feței din zona gurii. În cavitatea bucală se notează de obicei de la 10 la 20-25 de elemente ale leziunii. În această perioadă, salivația se intensifică, saliva devine vâscoasă, vâscoasă. Inflamație pronunțată marcată și sângerare a gingiilor.

Erupțiile cutanate reapar adesea, drept urmare, la examinarea cavității bucale, se pot vedea elemente ale leziunii care se află în diferite stadii de dezvoltare clinică și citologică. După prima erupție cutanată de elemente ale leziunii, temperatura corpului scade de obicei la 37-37,5 ° C. Cu toate acestea, erupțiile cutanate ulterioare, de regulă, sunt însoțite de o creștere a temperaturii față de cifrele anterioare. Copilul nu mănâncă, doarme prost, simptomele de toxicoză secundară cresc.

În sânge, se observă o creștere a VSH de până la 20 mm / h, mai des leucopenie, uneori leucocitoză ușoară; leucocitele și monocitele înjunghiate sunt în limitele superioare ale normei; observate limfocitoză și plasmocitoză. O creștere a titrului de anticorpi de fixare a complementului herpetic este detectată mai des decât după o formă ușoară de stomatită.

Durata perioadei de dispariție a bolii depinde de rezistența corpului copilului, de prezența dinților carii și cariați în cavitatea bucală și de tratamentul irațional. Aceștia din urmă factori contribuie la fuziunea elementelor leziunii, la ulcerația ulterioară a acestora, la apariția gingivitei ulcerative. Epitelizarea elementelor leziunii este întârziată cu până la 4-5 zile. Gingivita, sângerarea ascuțită a gingiilor și limfadenita persistă cel mai mult.

Cu o evoluție moderată a bolii, pH-ul salivei devine mai acid. Cantitatea de interferon este mai mică decât la copiii cu o formă ușoară a bolii, dar nu depășește 8 unități/ml și nu se găsește la toți copiii. Conținutul de lizozim din salivă scade mai mult decât în ​​cazul unei forme ușoare de stomatită.

Forma severă de stomatită herpetică acută este mult mai puțin frecventă decât cea moderată și ușoară. În perioada prodromală, copilul are toate semnele unei boli infecțioase acute incipiente: apatie, slăbiciune, cefalee, hiperestezie musculo-scheletică și artralgie etc. Adesea, se observă simptome de afectare a sistemului cardiovascular: bradicardie și tahicardie, zgomote cardiace înfundate. , hipotensiune arterială. La unii copii, sângerările nazale, greața, vărsăturile și limfadenita pronunțată sunt observate nu numai la nivelul ganglionilor limfatici submandibulari, ci și ai cervicali.

În timpul dezvoltării bolii, temperatura crește la 39-40 ° C. Copilul are o expresie jalnică, ochii înfundați suferinzi sunt caracteristici. Observați nasul care curge neascuțit, tuse; conjunctiva oarecum edematoasa si hiperemica. Buze uscate, strălucitoare, uscate. Membrana mucoasă a cavității bucale este umflată, puternic hiperemică, gingivita acută catarală este pronunțată. După 1-2 zile, în cavitatea bucală încep să apară elemente ale unei erupții cutanate (până la 20-25). Adesea, erupțiile sub formă de vezicule herpetice tipice apar pe pielea din regiunea bucală, pe pielea pleoapelor și conjunctiva ochilor, lobii urechilor, pe degete, ca panaritium. Erupțiile cutanate în cavitatea bucală reapar și, prin urmare, la apogeul bolii la un copil grav bolnav, sunt aproximativ 100. Elementele se contopesc, formând zone extinse de necroză mucoasei. Nu sunt afectate doar buzele, obrajii, limba, palatul moale și dur, ci și marginea gingivală. Gingivita catarală se transformă în necroză ulceroasă, cu miros putrefactiv ascuțit din gură, salivație abundentă amestecată cu sânge. Fenomenele inflamatorii pe membrana mucoasă a nasului, tractului respirator și ochilor sunt agravate. În secretul din nas și laringe, se găsesc și dungi de sânge și uneori se notează sângerări nazale. În această stare, copiii au nevoie de tratament activ de către un medic pediatru și un stomatolog și, prin urmare, este recomandabil să se spitalizeze copilul într-o secție de izolare a unui spital de pediatrie sau de boli infecțioase.

În sângele copiilor cu o formă severă de stomatită acută herpetică, se găsesc leucopenie, o schimbare a înjunghiului spre stânga, eozinofilie, celule plasmatice unice și forme tinere de neutrofile. La acesta din urmă, granularitatea toxică este foarte rar observată. Anticorpii herpetici de fixare a complementului în perioada de convalescență sunt de obicei determinați.

Reacția salivei este acidă (pH 6,55 ± 0,2), dar după un timp se transformă în alcalină (8,1-8,4). Interferonul este de obicei absent, conținutul de lizozim este redus brusc.

Perioada de dispariție a bolii depinde de tratamentul prescris în timp util și corect și de prezența bolilor concomitente în istoricul copilului.

În ciuda recuperării clinice a pacientului cu o formă severă de stomatită herpetică acută, în perioada de convalescență se observă modificări profunde ale homeostaziei.

Diagnosticul de stomatită herpetică acută se stabilește pe baza datelor anamnestice, epidemiologice, a simptomelor clinice caracteristice, precum și a datelor dintr-un studiu citomorfologic. Citologic, diagnosticul clinic este confirmat de prezența celulelor epiteliale cu incluziuni intranucleare eozinofile, precum și a celulelor multinucleare gigantice, caracteristice infecției cu herpes, în frotiuri-amprente.

Toți copiii sub observație sunt supuși unui complex de studii clinice, de laborator și instrumentale, inclusiv un test clinic de sânge, studii imunologice.

Se știe că imunosupresia este unul dintre factorii principali în implementarea infecției cu virusul herpes. În acest sens, se studiază starea imunității locale a mucoasei bucale: conținutul de lizozim, nivelul imunoglobulinelor (în special, IgA secretoare) în salivă mixtă. Materialul pentru studiu sunt frotiuri-amprente din mucoasa bucală. Testele sunt considerate pozitive pentru antigenul herpetic, în care nucleii celulari sunt colorați cu fluoresceină și se observă neutrofile și macrofage polimorfonucleare, care sunt colorate în mod specific cu antiser herpetic; determina, de asemenea, prezența secvențelor de nucleotide specifice virusului virusului herpes simplex în tampoane din mucoasa bucală. În acest scop, se utilizează metoda PCR.

Esența diagnosticului PCR este identificarea agentului patogen prin indicarea unor regiuni specifice ale genomului. Metoda oferă sensibilitate și specificitate ridicate pentru determinarea agentului infecțios, începând din primele etape ale dezvoltării procesului infecțios. Materialul pentru studiu este răzuire din mucoasa bucală.

Leziuni strepto-stafilococice (piodermie)

Principalele simptome ale bolii se datorează adăugării microflorei piogene. Temperatura corpului este crescută - în cazurile severe până la 38-39 ° C, sunt exprimate semne de intoxicație și limfadenită a ganglionilor regionali, predispuse la formarea de abcese. Pe marginea roșie și pe pielea buzelor există pustule purulente simple sau multiple, cruste groase de culoare galben-pai; pielea din jur este adesea hiperemică, infiltrată. Pot fi afectate și secțiunile anterioare ale mucoasei bucale: buzele, gingiile, vârful limbii. În același timp, pe un fundal hiperemic, se dezvăluie eroziuni separate și îmbinate acoperite cu o acoperire liberă.

Gingivostomatita ulcerativă Vincent

Se observă rar la copiii mici. În ultimii ani, școlarii și adolescenții se îmbolnăvesc foarte rar. Agenții cauzali sunt saprofiti ai cavității bucale: bacilul fuziform și spirochetele, care în anumite condiții devin patogeni, se găsesc în număr mare în secreția de pe suprafața ulcerului.

Starea generală a copilului este severă, deoarece absorbția produselor de degradare a țesuturilor provoacă o intoxicație semnificativă a corpului, temperatura corpului este crescută, ganglionii limfatici regionali sunt măriți și dureroși, iar salivația este îmbunătățită. Gingii umflate, roșu închis; în zona ulcerației, papilele interdentare sunt, parcă, tăiate din cauza degradarii țesutului din partea superioară și sunt acoperite cu un strat murdar, ușor murdar, cu un miros putred.

Obiectivele tratamentului stomatitei herpetice acute sunt:

- eliminarea cauzei bolii;

- prevenirea complicaţiilor (piodermie streptostafilococică, gingivostomatită necrotică ulceroasă).

Tactica medicului în tratamentul pacienților cu stomatită herpetică acută trebuie determinată de severitatea bolii și de perioada de dezvoltare a acesteia.

Indicatii pentru spitalizare:

- deshidratare prelungita si intoxicatie;

- curs sever și complicat al bolii.

Terapia complexă pentru stomatita herpetică acută include tratamentul general și local. În cazul evoluției moderate și severe a bolii, se recomandă efectuarea unui tratament general împreună cu un medic pediatru. În legătură cu particularitățile cursului clinic al stomatitei herpetice acute, alimentația rațională și organizarea adecvată a hrănirii pacientului ocupă un loc important în complexul de măsuri terapeutice. Mâncarea ar trebui să fie completă, adică conțin toți nutrienții necesari, precum și vitamine. Având în vedere că factorul durere determină adesea copilul să refuze mâncarea, în primul rând, înainte de hrănire, este necesară tratarea mucoasei bucale cu gel colisal, care asigură un efect analgezic rapid, aplicarea anestezice, o soluție de ulei de benzocaină 5-10% sau un gel care conține lidocaină + clorhexidină (lidoclor).

Copilul este hrănit în principal cu alimente lichide sau semi-lichide care nu irită membrana mucoasă inflamată. Se acordă multă atenție introducerii unei cantități suficiente de lichid. Acest lucru este deosebit de important pentru intoxicație.

Tratamentul local pentru stomatita herpetică acută necesită următoarele sarcini:

Îndepărtează sau ameliorează simptomele dureroase din cavitatea bucală;

Preveniți erupțiile repetate ale elementelor leziunii (reinfecție);

Contribuie la accelerarea epitelizării elementelor leziunii.

Încă din primele zile ale perioadei de dezvoltare a stomatitei herpetice acute, având în vedere etiologia bolii, trebuie acordată o atenție deosebită tratamentului antiviral. În acest scop, se recomandă utilizarea unguentului cu bromnaftochinonă (unguent Bonafton), unguent tebrofen, unguent aciclovir, interferon alfa-2 (viferon), herpferon, unguent alpizarin (0,5-2%), soluție de interferon uman leucocitar și alți agenți antivirale .

Aceste medicamente sunt recomandate a fi utilizate în mod repetat (de 5-6 ori pe zi) nu numai când vizitați medicul dentist, ci și acasă. Trebuie avut în vedere că este de dorit să se acționeze cu agenți antivirali atât pe zonele afectate ale mucoasei, cât și pe zonele fără elemente ale erupției cutanate, deoarece au un efect mai profilactic decât unul terapeutic. În perioada de dispariție a bolii, agenții antivirali și inductorii lor sunt înlocuiți cu medicamente antiinflamatoare și keratoplastice.

Antisepticele slabe și agenții keratoplastici joacă un rol principal în această perioadă a bolii. Aceasta este o soluție uleioasă de vitamina A, ulei de cătină, ulei de vitaon, ulei de semințe de măceș, unguente cu metiluracil, solcoseril, actovegin (gel, unguent, cremă, pastă adezivă dentară). Preparatele se aplică pe suprafața plăgii tratate până la epitelizarea completă.

Studiul stării imunității locale la copiii cu stomatită herpetică acută a făcut posibilă clarificarea dinamicii caracteristice a diverșilor factori ai imunității locale în această boală. Astfel, conținutul de IgA, care joacă un rol major în protejarea mucoasei bucale, se corelează cu severitatea și natura cursului procesului patologic. Conținutul de lizozim în salivă la pacienții cu stomatită herpetică acută depinde de severitatea stomatitei și gingivitei. Regularitățile dezvăluite în dinamica indicatorilor imunității locale a cavității bucale fac posibilă luarea în considerare a includerii medicamentelor care vizează corectarea lor în regimul complex de tratament pentru stomatita herpetică acută ca fiind justificată patogenetic. Aceste medicamente includ agenți imunomodulatori: imudon, glucozaminil muramil dipeptidă (lycopid), bromură de azoximer (polioxidonium), lysobact etc.

Cu un grad sever de deteriorare, elementele erupțiilor cutanate sunt unse cu pastă salicilic-zinc (lassara) pentru a forma o crustă subțire pentru a preveni complicațiile (piodermia streptostafilococică). Se mai folosesc procedee fizioterapeutice – iradierea cu ultraviolete și iradierea laser cu heliu-neon.

Trebuie remarcat faptul că stomatita herpetică acută care apare sub orice formă este o boală infecțioasă acută, care necesită în toate cazurile atenția unui medic pediatru și stomatolog pentru a oferi un tratament cuprinzător, a exclude contactul unui copil bolnav cu copii sănătoși și a lua măsuri preventive. pentru această boală în grupele de copii.

Algoritm pentru tratamentul copiilor cu stomatită herpetică acută

Tratament local:

În perioada prodromală se folosesc 2-3 picături în nas și sub limbă la fiecare 4 ore:

• interferon leucocitar uman;
• acridonacetat de meglumină (cicloferon).

Ca analgezice (inainte de a manca si inainte de tratarea mucoasei bucale) se folosesc:

• 5-10% suspensie de benzocaină (anestezie) în ulei de piersici;
• lidocaina + clorhexidina (lidoclor gel), camistad gel, xilocaina solutie 2%.

Pentru îndepărtarea țesuturilor necrotice și curățarea mucoasei și a marginii gingivale și a dinților de pe placă se folosesc soluții enzimatice: tripsină, chimotripsină, chimopsină, ribonuclează, lizoamidază etc.

În scopul tratamentului antiseptic al cavității bucale, se recomandă următoarele grupuri de medicamente:

• un grup de agenți oxidanți (permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen 1%);
• detergenți cationici (soluție de hexetidină (hexoral) sau soluție de clorhexidină 0,02%, soluție de miramistin);
• preparate din seria nitrofuranului (furatsilin); 1:5000 sau 1:10000;
• Soluție de Corsodil sau soluție de clorhexidină 0,02%.

0,25% oxolinic, 0,25-1% tebrofen, 2% alpizarin, 0,25-0,5% florenal, 1% bonafton, 0,25% adima, 5% helepin liniment sau alpizarin, Viferon, solutii de interferon si reaferon.

În perioada de dispariție a bolii, se prescriu agenți antiinflamatori și keratoplastici: jeleu de solcoseril, actovegin, gel colisal, ulei de vitaon, aekol, ulei de cătină, ulei de măceș etc.

Tratament general

Ca medicamente antipiretice, analgezice, prescrie următoarele medicamente: paracetamol (tablete, sirop), efferalgan (tablete, sirop), panadol (sirop), kalpol (sirop), cefecon sub formă de supozitoare (5-10 mg/kg corp). greutate de 3-4 ori pe zi), Tylenol (sirop, tablete), Nurofen (sirop), etc. Se recomanda antihistaminice - mebhidrolina (diazolina), hifenadina (fencarol), loratadina (claritin), clemastina (tavegil), suprastin.

Dintre medicamentele antivirale prescrise aciclovir (5 mg pe zi poate fi utilizat de la 3 luni de viață), bonafton (0,025 g de la 1 la 4 ori în funcție de vârstă), alpizarină, meglumină acridon acetat (cicloferon), interferon alfa-2 (supozitoare rectale viferon-1) .

Medicamentele imunomodulatoare utilizate în acest regim de tratament sunt imunal, licopid, polioxidonium, lysobact, imunobears. În plus, sunt recomandate băuturi din abundență și alimente non-iritante.

Tratamentul complicațiilor stomatitei herpetice acute

Tratamentul piodermiei include îndepărtarea crustelor purulente și tratamentul membranei mucoase. Crustele sunt îndepărtate după aplicarea anesteziei, după înmuierea lor cu o soluție de peroxid de hidrogen 1%. Membrana mucoasă a gurii, suprafețele erozive sunt spălate temeinic cu agenți antiseptici, tratate cu enzime proteolitice și apoi lubrifiate cu agenți antibacterieni, de exemplu, 2% lincomicină, 2% neomicina, eritromicină (10.000 UI la 1 g), 10% dermatol și alte unguente. Dacă există antecedente de reacții alergice la antibiotice, la unguentele antibacteriene se adaugă creme cu glucocorticoizi (fluorocort, flucinar, lorinden hyoxysone etc.).

Tratamentul gingivostomatitei ulcerative Vincent este simptomatic.

Îngrijirea unui copil cu stomatită herpetică acută

Un copil bolnav trebuie izolat de copiii din jur și raportat la unitatea de îngrijire a copiilor dacă copilul este prezent.

Pentru a opri răspândirea infecției în instituțiile pentru copii, este necesar să se dezinfecteze spațiile, obiectele de uz casnic, jucăriile cu o soluție de 3% cloramină B*, precum și cuarțul spațiilor.

Toți copiii care au fost în contact cu bolnavii sunt lubrifiați cu membranele mucoase ale nasului și gurii cu unguent oxolinic 0,25% sau o soluție de interferon leucocitar uman este instilat în nas, iar acidul ascorbic este administrat oral timp de 5 zile.

Pacientului i se oferă vase separate, lenjerie de pat, prosoape. El trebuie să respecte repausul la pat, să urmeze toate ordinele medicului. Obțineți mese speciale. Se recomanda bulionul de legume proaspete in bulion de carne sau peste, la care se adauga carne tocata fiarta sau file de peste sau pui, legume fierte. Lapte cald și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi utile, ouă fierte moi. Mâncarea pacientului poate include sucuri neiritante proaspăt preparate din legume și fructe (de exemplu, un amestec de sucuri de morcov, varză și mere). Se recomandă băutură din abundență, hrana care economisește din punct de vedere chimic și mecanic. Înainte de a mânca, mucoasa bucală trebuie anesteziată. Pentru a face acest lucru, lubrifiați cu atenție mai întâi buzele și apoi zonele afectate ale mucoasei bucale cu o emulsie de anestezină. Emulsia se aplica pe buze cu degetul aratator invelit in bumbac. După masă, cavitatea bucală trebuie eliberată de resturile alimentare prin clătirea gurii cu apă caldă fiartă. Pentru copiii mici, capul este ușor coborât în ​​jos, iar gura este spălată cu un spray de cauciuc.

K.V. Tidgen, R.Z. Urazova, R.M. Safina

Universitatea de Stat de Medicină din Kazan

Policlinica stomatologică nr. 9, Kazan

Tidgen Kristina Vladimirovna — student postuniversitar al Departamentului de Stomatologie Pediatrică

Literatură:

1. Stomatologie terapeutică pediatrică. Conducerea națională / ed. VC. Leontiev, L.P. Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 p. (Seria „Orientări naționale”).

2. Persin L.S. Stomatologia de varsta copiilor. - Ed. a 5-a, revizuită. si suplimentare / L.S. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova. - M.: Medicină, 2003. - 640 p.: ill. (Literatura de studiu pentru studenții universităților de medicină).

3. Manual de stomatologie pediatrică / ed. A. Cameron, R. Widmer; pe. din engleza. / ed. T.F. Vinogradova, N.V. Ginali, O.Z. Topolnitsky. - Ed. a II-a, corectată. și refăcut. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 392 p.: ill.

4. Vinogradova T.F. Boli ale parodonțiului și mucoasei bucale la copii / T.F. Vinogradova, O.P. Maksimova, E.M. Melnichenko. - M.: Medicină, 1983. - 208 p.: ill.

5. Rapoarte și prelegeri selectate despre stomatologie / Enter. Artă. acad. RAMN E.I. Sokolov. - M.: MEDpress, 2000. - 140 p.

Potrivit OMS, printre infecțiile virale, bolile cauzate de virusul herpes simplex (HSV) ocupă locul al doilea după gripă. Infecția generală a populației cu HSV variază de la 50 la 100%, ceea ce ne permite să considerăm bolile cauzate de această infecție ca fiind semnificative din punct de vedere social. Stomatita herpetică acută (AHS) se află pe primul loc în ceea ce privește frecvența de apariție printre toate leziunile mucoasei bucale la copii (AMS).

Infecția primară se observă în principal la copiii sub 5 ani, din cauza lipsei de anticorpi corespunzători la aceștia. La 90% dintre copii, infecția primară apare asimptomatic și doar în 10% din cazuri clinica se exprimă sub formă de hepatită acută C. Proporția acestei boli este de 80% din numărul de leziuni ale mucoasei bucale la copiii din această grupă de vârstă. La adulți, infecția primară se realizează mult mai rar.

După infecția primară în copilăria timpurie, până la 70% din populație devin purtători pe tot parcursul vieții de HSV. Virusul devine inactiv și persistă în ganglionii nervoși sensibili. În condiții de deficiență imunitară și alți factori adversi, HSV este capabil să se activeze, organismul reacționează la aceasta manifestând diferite variante clinice ale unei infecții secundare cu herpes, adică patologia este considerată ca o manifestare a unei infecții herpes recurente. Recidivele infecției herpetice se pot datora reinfectării.

Din punct de vedere clinic, herpesul evoluează ca o boală diversă, complexă și adesea severă, cu afectare a multor organe și țesuturi, ceea ce face necesar să se considere o boală sistemică generală a organismului. Astfel, HSV poate afecta sistemul nervos central și periferic, ficatul, pielea, membranele mucoase ale ochilor, tractul gastrointestinal și organele genitale.

Virusul herpes simplex provoacă atât boli inflamatorii (meningoencefalită, hepatită, keratoconjunctivită, gingivostomatită etc.), cât și boli degenerative-distrofice și tumorale (boala Alzheimer - demență senilă, sarcomul Kaposi, limfomul Burkitt, cancer de col uterin și altele, cancer de buză, cancer de buze). condiţii). Virusul herpes simplex este un factor cauzator în patologia intrauterină a fătului. Adesea, în clinică există o combinație de diferite forme clinice de infecție cu herpes.

Tactica de tratare a pacienților cu hepatită acută C ar trebui să fie determinată de severitatea bolii și de perioada de dezvoltare a acesteia. Terapia complexă pentru SCA include tratamentul general și local. În cazurile moderate și severe ale bolii, tratamentul general trebuie efectuat împreună cu un medic pediatru, adesea într-un cadru spitalicesc. Copiii sunt sfătuiți să se odihnească la pat și trebuie izolați.

Obiectivele tratamentului SCA sunt:

• aducerea corpului copilului într-o stare adecvată (identică cu starea corpului unui copil sănătos);
• lupta și intoxicația corpului copilului;
• a scăpa de copil de manifestările bolii pe față, buze și gură;
• prevenirea complicațiilor și, în primul rând, piodermia streptostafilococică;
• îmbunătățirea stării de igienă a cavității bucale.

Este foarte important să ai grijă de un copil bolnav. Copiii infectați cu HSV și care au o clinică de hepatită acută C ar trebui să primească terapie locală și generală. Terapia locală a OGS rezolvă următoarele sarcini:

• curățarea cavității bucale și a dinților de resturile alimentare, plăci, țesuturi necrotice;
• ameliorează sau ameliorează simptomele dureroase din cavitatea bucală;
• prevenirea erupțiilor repetate ale elementelor leziunii;
• eliminarea inflamației mucoasei bucale;
• contribuie la accelerarea epitelizării elementelor leziunii.

Implementarea acestor sarcini poate fi reprezentată de următorul algoritm pentru acordarea de îngrijiri medicale copiilor cu stomatită herpetică acută.

Algoritmul de tratament local

În perioada prodromală se aplică: 3-4 picături în nas și sub limbă la fiecare 4 ore:

• interferon leucocitar uman;
• cicloferon;
• viferon;
• reaferon.

Analgezicele sunt utilizate înainte de mese și înainte de tratamentul mucoasei bucale:

• 5-10% suspensie de anestezină în ulei de piersici;
• lidoclorgel (lidocaină + clorhexidină);
• gel holisal;
• spray tantum verde;
• stomatofit A.

Soluții enzimatice pentru liza țesuturilor necrotice și curățarea mucoasei de placa de fibrină:

• tripsină;
• chimotripsină;
• chimopsină.

Tratament antiseptic:

• hexoral sau soluție de clorhexidină 0,05%;
• soluție de miramistin;
• gel holisal;
• stomatofit A;
• tantum verde.

Geluri antivirale, unguente, soluții de 5-6 ori pe zi:

• citovir 3;
• aciclovir;
• alpizarină;
• florenal, tebrofen, bonafton etc.

În perioada de dispariție a bolii, se folosesc agenți antiinflamatori și keratoplastici:

• gel holisal;
• stomatofit A;
• SDAP;
• uleiuri vegetale;
• ulei de vitaon.

Fizioterapie:

• ozonoterapia
• tratament cu laser

Preparatele de terapie locală (locală) pentru a fi mai eficiente ar trebui să combine mai multe efecte: acțiune antiviral, imunomodulatoare, simptomatică și preventivă. Majoritatea medicamentelor au unul sau două dintre aceste efecte.

Un nou pas a fost făcut în tratamentul manifestărilor infecției herpetice - compania „Diarsi” (Rusia) a dezvoltat o nouă formulă în preparatul „Gerpenox”. Se bazează pe un complex chelat dintr-un compus organic de germaniu cu guanină, alginați și xilitol. Medicamentul are un efect complex asupra cursului procesului patologic în tratamentul infecției cu herpes.

Tratamentul general se efectuează pentru orice severitate a bolii și include:

• organizarea nutriției terapeutice raționale; alimentele trebuie sa fie complete, lichide sau semi-lichide, sa nu irite mucoasa inflamata; atunci când mănânci, este indicat să prescrii suc gastric natural sau înlocuitorii acestuia, tk. cu durere în gură, activitatea secretorie a glandelor stomacului scade în mod reflex;
• terapie de detoxifiere nespecifică - introducerea unei cantități suficiente de lichid pentru ameliorarea intoxicației, acid ascorbic și alte vitamine;
• luarea de medicamente hiposensibilizante;
• luarea de medicamente antivirale în interior;
• numirea imunostimulatoarelor si imunocorectorilor, de comun acord cu medicul pediatru, este recomandabila copiilor cu risc de a dezvolta CHD, hepatita herpetica.

Implementarea acestor sarcini poate fi reprezentată de următorul algoritm pentru acordarea de îngrijiri medicale copiilor cu stomatită herpetică acută.

Algoritmul general de tratament

Repaus la pat, izolarea unui copil bolnav.

Alimente proteice zdrobite neiritante, băutură din belșug (băuturi din fructe, sucuri naturale).

Terapie hiposensibilizantă (antihistaminice):

• diazolină 0,02-0,05 g noaptea, fenkarol - 0,02-0,05 g noaptea, tavegil (sirop) - până la 1 g, 2,5 ml per doză;
• preparate de calciu (gluconat de calciu pentru copii peste 6 ani, 1 comprimat, 4-6 ani - 1/2 comprimat fiecare; până la 4 ani - 1/4 comprimat fiecare).

Antipiretice, analgezice:

• paracetamol, efferalgan (tablete, sirop), Panadol (sirop), calpol (sirop) sau Tylenol (sirop, tablete); analgin (lumânări) - (5-10 mg / kg de 3-4 ori pe zi).

Medicamente antivirale:

• aciclovir;
• alpizarină;
• cicloferon;
• viferon.

Medicamente imunomodulatoare:

• imudon;
• licopide;
• polioxidoniu;
• lisobact.

Industria farmaceutică pentru copii mici produce medicamente imunomodulatoare, antivirale și alte medicamente pentru ușurință în utilizare sub formă de unguente, geluri și suspensii. Așa se produce viferon, raeferon, polioxidonium etc., folosiți în tratamentul OGS.

Prognoza favorabil. În același timp, cu tratamentul inactiv și prescrierea prematură a medicamentelor antivirale, precum și cu alte tratamente, în special cele care cresc rezistența organismului copilului, boala devine cronică sau deseori recidivează.

Yanovsky L.M., Kovtonyuk P.A.

Problema bolilor mucoasei bucale este una dintre cele mai importante în stomatologie. Stomatita herpetică acută ocupă un loc special aici, în primul rând pentru că reprezintă mai mult de 80% din toate bolile mucoasei bucale la copii.

Utilizarea combinată a metodelor de studii virologice, serologice și imunofluorescente confirmă faptul că stomatita herpetică acută este una dintre formele clinice ale infecției primare cu herpes.

Răspândirea bolii în 71% din cazuri în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani se explică prin faptul că la această vârstă anticorpii obținuți de la mamă interplacentar dispar la copii, precum și lipsa sistemelor mature de imunitate specifică. La copiii mai mari, incidența este mult mai mică datorită imunității dobândite după o infecție cu herpes în diferitele sale manifestări clinice.

O mare importanță în patogeneza bolii este acordată ganglionilor limfatici și elementelor sistemului reticuloendotelial, ceea ce este în concordanță cu patogeneza dezvoltării consecvente a semnelor clinice de stomatită. Apariția leziunilor pe mucoasa bucală este precedată de limfadenită de severitate diferită. Cel mai adesea ele sunt observate în stomatita severă și moderată. De regulă, limfadenita este bilaterală, submandibulară. Cu toate acestea, în formele moderate și severe ale bolii, este posibilă și implicarea simultană a ganglionilor limfatici cervicali în proces. Limfadenita însoțește întreaga perioadă a bolii și persistă 7-10 zile după epitelizarea completă a elementelor.

Rezistența unui organism la o boală este determinată de apărarea sa imunologică. Atât factorii imuni specifici, cât și cei nespecifici joacă un rol în reactivitatea imunologică. Încălcarea reactivității imunologice nespecifice determină severitatea bolii și perioadele de dezvoltare a acesteia. Formele moderate și severe de stomatită au dus la o suprimare bruscă a imunității naturale, care a fost restabilită la 7-14 zile după recuperarea clinică a copilului.

Severitatea stomatitei herpetice acute este evaluată prin severitatea și natura toxicozei și afectarea mucoasei bucale. Dezvoltarea bolii trece prin cinci perioade: incubație, prodrom, perioada de dezvoltare a bolii, extincție și recuperare clinică.

Forma ușoară de stomatită herpetică acută se caracterizează prin absența externă a simptomelor de intoxicație, perioada prodromală este absentă clinic. Boala începe brusc cu o creștere a temperaturii la 37-37,5 ° C. Starea generală a copilului este destul de satisfăcătoare. În cavitatea bucală, fenomene de hiperemie, edem ușor, în principal în zona marginii gingivale (gingivita catarrală).

În majoritatea cazurilor, pe fondul hiperemiei crescute, în cavitatea bucală apar leziuni unice sau grupate, al căror număr de obicei nu depășește șase. Erupțiile cutanate sunt de unică folosință. Durata perioadei de dezvoltare a bolii este de 1-2 zile.

Perioada de dispariție a bolii este mai lungă. În 1-2 zile, elementele capătă un fel de culoare marmură, marginile și centrul lor sunt neclare. Sunt deja mai puțin dureroase. După epitelizarea elementelor, fenomenele de gingivite catarrale persistă timp de 2-3 zile, în special în zona dinților anteriori ai maxilarului superior și inferior.

La copiii care suferă de această formă de boală, de regulă, nu există modificări în sânge, uneori o ușoară limfocitoză apare numai spre sfârșitul bolii (la copiii cu vârsta de 1-3 ani, numărul de limfocite este în mod normal crescut). la 50%). Anticorpii herpetici care fixează complementul în timpul convalescenței nu sunt adesea determinați. Cu această formă, mecanismele protectoare ale salivei sunt bine exprimate: pH 7,4±0,04, care corespunde stării optime. La apogeul bolii, interferonul factorului antiviral apare în salivă de la 8 la 12 unități/ml. Scăderea lizozimului din salivă nu este exprimată.

Forma moderată de stomatită herpetică acută se caracterizează prin simptome destul de pronunțate de toxicoză și leziuni ale mucoasei bucale în toate perioadele bolii. Deja în perioada prodromală, starea de bine a copilului se înrăutățește, apar slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, copilul este obraznic, poate apărea amigdalita catarrală sau simptomele unei boli respiratorii acute. Ganglionii limfatici submandibulari cresc, devin dureroși. Temperatura se ridică la 37-37,5°C.

Pe măsură ce boala progresează (faza catarului), temperatura ajunge la 38-39 ° C, apar dureri de cap, greață și paloarea pielii. La vârful creșterii temperaturii, hiperemia crescută și umflarea severă a mucoasei, elementele leziunii se revarsă atât în ​​cavitatea bucală, cât și pe pielea feței din apropierea gurii. În cavitatea bucală, de obicei, de la 10 la 20-25 de elemente ale leziunii. În această perioadă, salivația se intensifică, saliva devine vâscoasă, vâscoasă. Se remarcă gingivita pronunțată și sângerarea gingiilor.

Erupțiile cutanate reapar adesea, drept urmare, la examinarea cavității bucale, se pot vedea elemente ale leziunii care se află în diferite stadii de dezvoltare clinică și citologică. După prima erupție cutanată de elemente ale leziunii, temperatura corpului scade de obicei la 37-37,5 ° C. Cu toate acestea, erupțiile cutanate ulterioare, de regulă, sunt însoțite de o creștere a temperaturii față de cifrele anterioare. Copilul nu mănâncă, doarme prost, simptomele de toxicoză secundară cresc.

În sânge se observă VSH de până la 20 mm / h, mai des leucopenie, uneori leucocitoză ușoară. Bandă și monocite în limitele superioare ale normei, limfocitoză și plasmocitoză. O creștere a titrului de anticorpi de fixare a complementului herpetic este detectată mai des decât după suferința unei forme ușoare de stomatită.

Durata perioadei de dispariție a bolii depinde de rezistența corpului copilului, de prezența dinților carii și cariați în cavitatea bucală și de terapia irațională. Aceștia din urmă factori contribuie la fuziunea elementelor leziunii, la ulcerația ulterioară a acestora, la apariția gingivitei ulcerative. Epitelizarea elementelor leziunii este întârziată cu până la 4-5 zile. Gingivita, sângerarea severă și limfadenita persistă cel mai mult.

În cursul moderat al bolii, pH-ul salivei devine mai acid, ajungând la 6,96 ± 0,07 în timpul erupțiilor cutanate. Cantitatea de interferon este mai mică decât la copiii cu o evoluție ușoară a bolii, dar nu depășește 8 unități / ml și nu se găsește la toată lumea. Conținutul de lizozim din salivă scade mai mult decât în ​​cazul unei forme ușoare de stomatită. Temperatura mucoasei bucale nemodificate este în concordanță cu temperatura corpului copilului, în timp ce temperatura elementelor leziunii în stadiul de degenerare este cu 1,0-1,2°C mai mică decât temperatura mucoasei nemodificate. Odată cu începutul regenerării și în perioada de epitelizare, temperatura elementelor leziunii crește la 1,80 și rămâne la un nivel superior până la epitelizarea completă a mucoasei afectate.

Forma severă de stomatită herpetică acută este mult mai puțin frecventă decât cea moderată și ușoară.

În perioada prodromală au loc toate semnele unei boli infecțioase acute incipiente: apatie, slăbiciune, cefalee, hiperestezie musculo-scheletică și artralgie etc. Adesea există simptome de afectare a sistemului cardiovascular: bradicardie și tahicardie, zgomote cardiace înfundate, arteriale. hipotensiune. Unii copii au sângerări nazale, greață, vărsături și limfadenită pronunțată nu numai a ganglionilor limfatici submandibulari, ci și ai cervicali.

În timpul dezvoltării bolii, temperatura crește la 39-40 ° C. Copilul are o expresie jalnică a buzelor, suferind ochi scufundați. Poate exista un nas curgător ușor pronunțat, tuse, iar conjunctiva ochilor este oarecum umflată și hiperemică. Buze uscate, strălucitoare, uscate. În cavitatea bucală, mucoasa este edematoasă, puternic hiperemică, gingivita pronunțată.

După 1-2 zile, în cavitatea bucală încep să apară elemente de deteriorare de până la 20-25. Adesea, erupțiile cutanate sub formă de vezicule herpetice tipice se formează pe pielea regiunii bucale, pe pielea pleoapelor și pe conjunctiva ochilor, lobul urechii, pe degete, ca un panaritium. Erupțiile cutanate în cavitatea bucală reapar și, prin urmare, la apogeul bolii la un copil grav bolnav, există aproximativ 100. Elementele se îmbină, formând zone extinse de necroză mucoasei. Nu sunt afectate doar buzele, obrajii, limba, palatul moale și dur, ci și marginea gingivală. Gingivita catarrală se transformă în necroză ulceroasă. Un miros ascuțit putred din gură, salivație abundentă amestecată cu sânge. Fenomenele inflamatorii pe membrana mucoasă a nasului, tractului respirator și ochilor sunt agravate. În secretul din nas și laringe, se găsesc și dungi de sânge și uneori se notează sângerări nazale. În această stare, copiii au nevoie de tratament activ de către un medic pediatru și un stomatolog și, prin urmare, este recomandabil să se spitalizeze copilul într-o secție cu casetă a unui spital de copii sau de boli infecțioase.

În sângele copiilor cu stomatită severă, se găsesc leucopenie, o schimbare a înjunghiului la stânga, eozinofilie, celule plasmatice unice și forme tinere de neutrofile. La acesta din urmă, granularitatea toxică este foarte rar observată. Anticorpii herpetici de fixare a complementului în perioada de convalescență sunt de obicei determinați.

Saliva are un mediu acid (pH 6,55 ± 0,2), care poate fi apoi înlocuit cu o alcalinitate mai pronunțată (8,1-8,4). Interferonul este de obicei absent, conținutul de lizozim este redus brusc.

Diagnosticul de stomatită herpetică acută se face pe baza tabloului clinic al bolii. Utilizarea metodelor de diagnostic virusologic și serologic, în special în asistența medicală practică, este dificilă. Acest lucru se datorează în primul rând dificultății de a efectua metode speciale de cercetare. În plus, cu aceste metode, puteți obține rezultate în cel mai bun caz până la sfârșitul bolii sau la ceva timp după recuperare. Un astfel de diagnostic retrospectiv nu poate satisface clinicianul.

Trebuie subliniat faptul că în ultimii ani a fost din ce în ce mai utilizată metoda imunofluorescenței. Un procent ridicat de coincidențe (79,0±0,6%) ale diagnosticului de stomatită herpetică acută, conform datelor de imunofluorescență, cu rezultatele studiilor virologice și serologice fac din această metodă metoda principală în diagnosticarea bolii.

Tactica medicului în tratamentul pacienților cu stomatită herpetică acută trebuie determinată de severitatea bolii și de perioada de dezvoltare a acesteia.

În legătură cu particularitățile cursului stomatitei herpetice acute, alimentația rațională și organizarea adecvată a hrănirii pacientului ocupă un loc important în complexul de măsuri terapeutice. Alimentele trebuie să fie complete, adică să conțină toți nutrienții necesari, precum și vitamine. Prin urmare, este necesar să includeți în dietă legume proaspete, fructe, fructe de pădure, sucuri. Înainte de hrănire, mucoasa bucală trebuie anesteziată cu o soluție de 2-5% de emulsie anestezică.

Copilul este hrănit în principal cu alimente lichide sau semi-lichide care nu irită membrana mucoasă inflamată. Este necesar să dați copilului suficient lichid. Acest lucru este deosebit de important pentru intoxicație. În procesul de alimentație, trebuie administrat suc gastric natural sau înlocuitorii săi, deoarece cu durere în gură, activitatea enzimatică a glandelor stomacului scade în mod reflex.

Terapia locală pentru stomatita herpetică acută își propune următoarele sarcini:

• ameliorează sau ameliorează simptomele dureroase din cavitatea bucală;
• previne erupțiile repetate ale elementelor leziunii (reinfecția) și favorizează epitelizarea acestora.

Încă din primele zile ale bolii, având în vedere etiologia ei, trebuie acordată o atenție serioasă terapiei antivirale în tratamentul local. În acest scop, se recomandă utilizarea 0,25% oxolinic, 0,5% unguent tebrofen, zovirax, soluții de interferon și neoferon.

Medicamentele enumerate sunt recomandate a fi utilizate în mod repetat (de 3-4 ori pe zi) nu numai când vizitați un dentist, ci și acasă. Trebuie avut în vedere faptul că agenții antivirale trebuie aplicați atât pe zonele afectate ale mucoasei, cât și pe zonele care nu conțin elemente ale leziunii, deoarece au un efect mai preventiv decât unul terapeutic.

În perioada de dispariție a bolii, agenții antivirali pot fi anulați.

O importanță deosebită în acest moment ar trebui acordată agenților keratoplastici. În primul rând, acestea sunt soluții de ulei A și B, ulei de cătină, caratolină, ulei de măceș, unguente cu metiluracil, cocktail de oxigen.

Un studiu al stării imunității locale la copiii cu stomatită herpetică acută a relevat că aceasta se corelează cu natura cursului procesului patologic, așa că considerăm justificată patogenetic includerea măsurilor care vizează eliminarea acestora în regimul complex de tratament.

La Departamentul de Stomatologie Terapeutică Pediatrică a Universității Medicale de Stat din Moscova de Stomatologie, Imudon de la Solvay pharma a fost prescris la 80 de copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4,5 ani în tratamentul complex al stomatitei herpetice acute. 40 de copii au fost diagnosticați cu stomatită ușoară, 38 de copii cu forme moderate și 2 forme severe de stomatită.

Imudon este un amestec de lizate: 0,050 g (produs uscat) Lactobassillus acidophilus, fermentatum, helveticus, lactis Streptococcus pyogenes(2 var.), faecalis, faecium, sanguinis Staphilococcus aureus Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Fusiformis fusiformis, Candida albicans.

conservant: Mercurotiolat de sodiu: 0,0125 mg.

Excipienți: lactoză, manitol, zaharină, bicarbonat de sodiu, acid citric anhidru, precyrol fin dispersat, stearat de magneziu, polivinilpirolidonă.

efect farmacologic

Imudon este destinat imunoterapiei specifice locale a bolilor cavității bucale și faringelui. Efectul medicamentului asupra sistemului imunitar se exprimă printr-o creștere a activității fagocitare a macrofagelor, o creștere a conținutului de lizozim în salivă, precum și o creștere a numărului de celule imunocompetente și a conținutului de anticorpi locali (clasa A imunoglobuline). Astfel, imudonul are un efect antimicrobian și antiinflamator specific terapeutic și, de asemenea, prin creșterea barierei imune de protecție locală, asigură prevenirea recăderilor.

Primul grup a fost format din copii tratați cu unguent tebrofen 0,5%, al doilea grup a fost format din copii tratați cu soluție de interferon. În al treilea grup, în ziua tratamentului, pe lângă 0,5% tebrofen, a fost prescris imudon, iar în al patrulea grup, imudon + interferon. Copiii au luat tableta imudon de 5-6 ori pe zi, nu mai devreme de 30-40 de minute după tratamentul cavității bucale cu unguent antiviral și l-au dizolvat în cavitatea bucală.

Criterii pentru evaluarea clinică și de laborator a eficacității terapeutice a medicamentului imudon:

1. Efectul terapeutic este timpul mediu de recuperare.
2. Acțiune analgezică.
3. Reacții generale și locale la medicament.
4. Influență asupra stării imunității locale.

Recuperarea a fost considerată epitelizarea leziunilor fără vindecarea completă a copilului de stomatita herpetică acută, a cărei durată este determinată nu numai de sfârșitul epitelizării leziunilor, ci și de durata gingivitei și limfadenitei, precum și a abaterilor în general. bunăstarea copilului.

Am dat o evaluare ridicată a eficacității noii scheme de terapie complexă a hepatitei acute C cu utilizarea imunoterapiei stimulatoare, în special imudon; s-a făcut concluzia despre necesitatea fundamentală a unei abordări integrate a tratamentului stomatitei herpetice acute cu includerea obligatorie a imudonului, atât stimulent, cât și agent de înlocuire pentru corectarea imunității locale.

Astfel, eficiența ridicată a imudonului în tratamentul hepatitei acute C a fost stabilită datorită corectării imune a salivei. Imudon are un efect terapeutic, antiinflamator, reduce timpul de epitelizare a elementelor leziunii. Complicațiile și efectele secundare la utilizarea medicamentului imudon nu au fost observate. Copiii au folosit medicamentul cu plăcere, deoarece are un gust plăcut, de mentă, care nu irită membrana mucoasă. Se pare că datorită aromei de mentă există un efect analgezic slab.

În concluzie, trebuie menționat că stomatita herpetică acută, care se manifestă sub orice formă, este o boală infecțioasă acută și necesită în toate cazurile atenția medicului pediatru și stomatolog pentru a oferi un tratament cuprinzător, exclude contactul unui copil bolnav cu copii sănătoși, și luați măsuri preventive pentru această afecțiune în grupurile de copii.

Timp de citire: 10 minute

Copilul tău a început să se comporte și să mănânce prost și a apărut o erupție cutanată sub formă de bule mici în gură? Este foarte probabil ca aceasta să fie o infecție virală, care provoacă nu numai inflamație în cavitatea bucală, ci și intoxicație generală a corpului. Stomatita herpetică la copii este o boală comună care necesită un diagnostic în timp util, un tratament complex adecvat.

Ce este

Stomatita herpetică este o leziune infecțioasă a cavității bucale care apare atunci când corpul copilului vine pentru prima dată în contact cu virusul herpes simplex de primul tip. Această infecție se dezvoltă la copiii cu imunitate celulară și specifică slăbită sau neformată, prin urmare este mai frecventă între vârsta de șase luni și trei ani.

În funcție de natura procesului infecțios, se disting tipurile recurente acute și cronice de stomatită herpetică la copii. Un copil care a avut o boală acută poate deveni purtător de virus asimptomatic sau poate avea o formă cronică a acestei infecții. Pentru a înțelege mai detaliat caracteristicile cursului, precum și tratamentul stomatitei herpetice în copilărie, vizionați un videoclip cu profesorul Departamentului de Stomatologie Terapeutică S.Yu. Stahova.

Cauzele și simptomele stomatitei herpetice

Virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1) - agentul cauzal al bolii, pătrunde în organismul copilului în principal prin piele, mucoase la contactul cu o persoană bolnavă sau purtător de virus, prin picături menajere sau în aer. După ce intră în organism, începe să funcționeze în interiorul celulelor, să se înmulțească activ, folosind resursele și componentele celulelor. Activarea manifestărilor simptomelor este asociată cu reproducerea intensivă a virusului, care se manifestă printr-o formă ușoară, moderată sau severă a bolii.

Manifestările clinice ale stomatitei herpetice la copii apar dacă există factori care reduc rezistența:

• imunitatea slăbită;
• schimbare bruscă de temperatură, supraîncălzire sau hipotermie;
• leziuni ale cavității bucale, buzelor;
• nerespectarea regulilor sanitare și igienice;
• stres, încordare nervoasă.

Simptome usoare:

• copilul devine letargic, capricios, există o ușoară creștere a temperaturii;
• roșeață, umflarea mucoasei bucale, inflamația gingiilor;
• Noduli limfatici umflați;
• un număr mic de vezicule dureroase, răni în cavitatea bucală.

Într-o stare de severitate moderată, se remarcă:

• creșterea temperaturii la 38-39 de grade;
• slăbiciune, greață, frisoane, dureri de cap;
• o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari, cervicali;
• inflamația și umflarea gingiilor, mucoasei bucale;
• apariția unei erupții cutanate sub formă de bule pe membranele mucoase ale gurii, limbii, obrajii, buzelor, pielea din jurul gurii.

Forma severă a bolii se caracterizează prin:

• temperatura critică ridicată a corpului;
• stare generală severă, semne de intoxicație severă;
• dureri de cap severe, dureri musculare;
• greață, vărsături;
• scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac;
• limfadenita ganglionilor limfatici cervicali, submandibulari;
• erupții dureroase multiple sub formă de vezicule, eroziuni care se extind în zona din jurul gurii, aripile nasului, pleoapele, conjunctiva ochilor.

Bulele, caracteristice stomatitei, apar într-un grup, tind să se îmbine. După izbucnirea veziculei herpetice, se formează un focar de eroziune dureroasă. Dacă nu există complicații, atunci cicatricile nu se formează la locul zonelor afectate ale pielii. O astfel de leziune a membranelor mucoase și a pielii este tipică numai pentru această boală, prin urmare este un semn de diagnostic important. În fotografie puteți vedea o erupție cutanată tipică stomatitei herpetice.

Diagnosticul bolii se bazează pe o analiză a simptomelor, a manifestărilor clinice, precum și pe o examinare citologică a răzuirii conținutului veziculei sau a eroziunii. Durata fazei active a bolii depinde de starea generală a copilului, de oportunitatea măsurilor terapeutice și de severitatea evoluției bolii. Cu o formă ușoară de stomatită herpetică, tratamentul durează până la 7 zile, cu o formă medie - câteva săptămâni, iar o formă severă necesită spitalizare imediată. Durata perioadei simptomatice a copilului va depinde de eficacitatea măsurilor de tratament.

Tratamentul stomatitei herpetice la copii

Medicii recomandă ca, la primele semne ale unei boli la un copil, să contactați imediat un specialist. Probabil că va trebui să consultați un medic pediatru, stomatolog, neurolog și, în cazuri severe, internare. Cu cât este prescrisă mai devreme o terapie eficientă, cu atât cursul bolii va fi mai ușor și cu atât riscul de a dezvolta complicații severe este mai mic.

Stomatita herpetică la copii este tratată cuprinzător, în mai multe domenii:

• terapie antivirală. Are ca scop neutralizarea agentului cauzal al infecției, efectuată cu ajutorul medicamentelor sub formă de tablete, unguente pentru uz local.
• Antiinflamatoare și antihistaminice. Alocați pentru a ameliora simptomele de intoxicație, reduce temperatura corpului.
• Cresterea rezistentei organismului si intarirea sistemului imunitar cu ajutorul complexelor de vitamine si minerale, medicamente imunostimulatoare.
• Pentru a accelera vindecarea, a ameliora inflamația și durerea, sunt prescrise geluri, unguente cu efect analgezic, precum și medicamente cu proprietăți keratoplastice.

Cum și ce să tratezi

În cazul stomatitei herpetice la copii, terapia medicamentoasă este prescrisă de medicul curant, ținând cont de severitatea bolii, starea, vârsta copilului. Părinții sunt sfătuiți să:

• asigurați bebelușului o băutură din belșug, cu o temperatură confortabilă, o dietă echilibrată;
• evitați alimentele care pot răni zonele afectate;
• este indicat să hrăniți bebelușul de 3-4 ori pe zi, iar între ele să nu dați hrană suplimentară, astfel încât să fie respectat intervalul de timp necesar pentru efectele medicamentelor;
• respectați regulile de igienă și îngrijire orală pentru a evita adăugarea unei infecții bacteriene;
• oferiți unui copil bolnav vase separate, jucării;
• tratați zonele afectate de mai multe ori pe zi în conformitate cu recomandările medicului;
• nu vă automedicați cu ajutorul informațiilor de pe forumuri de pe internet și consultați un medic la primul semn de boală.

Tratamentul cavității bucale la un copil cu stomatită herpetică:

• Clătirea. Copiii mici nu știu să-și clătească singuri gura, așa că gura este irigată prin înclinarea ușoară a capului peste lighean. Copiii mai mari își pot clăti gura cu decocturi de plante, soluție de apă-sare sau medicamente care au fost prescrise de un medic pediatru.
• Tratamentul zonelor mucoasei bucale și ale pielii afectate de stomatită. După clătire, se recomandă tratarea zonelor sănătoase și deteriorate cu agenți antivirali, analgezici sau pentru vindecarea rănilor. Acest lucru se face cu un tampon de bumbac. Este necesar să lubrifiați cu atenție zonele afectate, încercând să o faceți cu atenție, astfel încât copilul să nu doară.
• Gadget-uri. Aplicațiile și loțiunile pentru stomatită pot fi făcute dacă se formează cruste herpetice și, de asemenea, pentru a prelungi efectul medicamentului. Proceduri cu remedii pe bază de plante, medicamente analgezice ajută la ameliorarea durerii, a inflamației. În stadiul de vindecare, se recomandă utilizarea uleiului de cătină, ulei de măceș, soluții uleioase de vitamine A și E pentru a accelera vindecarea.

În perioada bolii, este necesar să se respecte programările, regulile de îngrijire a unui copil bolnav, deoarece virusul herpes simplex este foarte contagios și se poate răspândi activ. Cu stomatita herpetică, sunt prescrise medicamente de diferite forme de eliberare, acțiune farmaceutică. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât este mai probabil ca boala să treacă fără complicații și într-o formă ușoară, de aceea este important să contactați un medic pediatru sau stomatolog în timp util. Vă oferim o prezentare generală a produselor farmaceutice recomandate de experți.

Revizuirea preparatelor farmaceutice

Holisal

• Ingrediente: substanțe active salicilat de colină și clorură de citacloniu, componente auxiliare.
• Actiune: antiinflamator, analgezic, antiviral si antifungic.
• Aplicare: in caz de stomatita herpetica copiilor dupa 1 an se prescriu local de 2-3 ori pe zi. Se recomandă să stoarceți benzi de gel de 0,5 cm pe un deget curat, să aplicați ușor cu mișcări ușoare de masaj în zona cavității bucale a copilului afectată de stomatită. Ca analgezic, se folosește înainte de masă, ca agent antimicrobian și antiinflamator - după micul dejun, înainte de culcare.
• Preț: de la 260 de ruble (10 g)

Viferon

• Compozitie: substanta activa interferon alfa-2b uman recombinant.
• Actiune: antiviral si imunomodulator.
• Aplicare: la primele semne de stomatită, o bandă de gel de 0,5 cm se stoarce pe o spatulă sau un tampon de bumbac, aplicată pe o suprafață uscată în prealabil de 4-5 ori pe zi timp de 6-7 zile.
• Preț: de la 130 de ruble (12 g)

unguent oxolinic 0,25%

• Ingrediente: substanta activa oxolina.
• Acțiune: antiviral.
• Aplicare: pentru stomatita herpetica se recomanda doar copiilor peste 2 ani. Se aplica cu un tampon de vata sau bandaj de 3-4 ori pe zi pe zonele afectate ale cavitatii bucale, buze timp de o saptamana.
• Preț: de la 20 de ruble (10 g)

Aciclovir

• Acțiune: antiviral.
• Utilizare: pentru tratamentul stomatitei herpetice, copiilor peste 2 ani li se prescrie 1 comprimat de 4-5 ori pe zi, sub 2 ani - jumătate din doză. Crema se aplică pe piele de 5 ori pe zi timp de 5-10 zile.
• Preț: tablete 200 mg nr. 20 - de la 40 de ruble, cremă 5% 2 g - de la 50.

Zovirax

• Compozitie: substanta activa aciclovir.
• Acțiune: antiviral.
• Aplicare: pentru stomatita herpetică, copiilor peste 2 ani li se prescrie un comprimat (200 mg) de 4 ori pe zi sau două comprimate de 2 ori pe zi, copiii sub 2 ani primesc o jumătate de doză. Injecțiile intravenoase sunt utilizate la o doză de 10 mg/kg cu un interval de 8 ore. Crema pentru uz extern se aplică pe zonele afectate de 4-5 ori pe zi la primele simptome ale bolii.
• Preț: tablete 200 mg nr. 25 - de la 780 de ruble, cremă 5% 5 g - de la 185 de ruble.

Imună

• Ingrediente: substanta activa - extract din plante de Echinacea purpurea.
• Acțiune: stimulator al imunității nespecifice, crește rezistența la boli infecțioase, are efect antiviral.
• Aplicare: se recomandă copiilor de la 6 la 12 ani să ia 1,5 ml de soluție cu o cantitate mică de lichid de 3 ori pe zi sau 1 comprimat de 2-3 ori pe zi timp de 10 zile.
• Preț: tablete nr. 20 - de la 210 ruble, picături de 50 ml - de la 220 de ruble.

Soluțiile de ulei A și E

• Ingrediente: vitaminele A (retinol), E (tocoferol).
• Acțiune: keratoplastică, accelerează regenerarea și epitelizarea țesuturilor.
• Aplicație: locală. Zonele afectate de stomatita herpetică se ung cu o soluție uleioasă de vitamine A sau E de câteva ori pe zi timp de 5-7 zile.
• Preț: vitamina E 25% soluție de ulei - de la 120 de ruble (100 ml), vitamina A - de la 2 ruble per 1 fiolă (10 ml).

Remedii populare

Uleiurile vegetale, decocturile sub formă de loțiuni, aplicațiile, clătirile ameliorează umflarea mucoasei și inflamația, durerea, favorizează vindecarea și regenerarea. Dar remediile populare pentru tratamentul stomatitei herpetice nu pot fi o alternativă la terapia antivirală. Înainte de a lua remedii pe bază de plante sau de a folosi metode de medicină tradițională, consultați-vă medicul. Iată câteva rețete pe care experții le recomandă să le folosească împreună cu alte măsuri terapeutice în tratamentul acestei boli.

Decoctul de mușețel. Are actiune antiinflamatoare si analgezica. Pentru a pregăti un decoct 4 linguri. florile de mușețel se toarnă cu 1,5 litri de apă și se fierb timp de 5-10 minute. După 45-60 de minute, se filtrează. Medicii recomandă utilizarea lui pentru stomatita herpetică de mai multe ori pe zi pentru clătirea sau irigarea zonelor afectate ale pielii, mucoasei bucale.

Un decoct din flori de galbenele. Calendula ameliorează umflarea și inflamația. Pentru a pregăti un decoct 1 lingură. flori se toarnă 1 cană de apă clocotită, se acoperă cu un capac. Rezistă 10 minute la foc mic și filtrează după 45-60 de minute. Acest agent terapeutic este destinat pentru clătirea și irigarea cavității bucale, putând fi folosit și pentru aplicații pe zone cu vezicule herpetice, eroziuni.

Suc de Kalanchoe și pulpă de frunze de aloe. Sucul de Kalanchoe are proprietăți antiinflamatorii și bactericide puternice, iar în caz de stomatită herpetică este folosit și ca analgezic. Pulpa frunzelor de aloe ameliorează inflamația, previne atașarea unei infecții bacteriene și promovează regenerarea țesuturilor. Fondurile sunt aplicate focarelor bolii sub formă de aplicații de mai multe ori pe zi timp de 15-20 de minute.

Uleiuri vegetale de trandafir sălbatic și cătină. Acestea includ acizi grași nesaturați, complexe de vitamine și oligoelemente. Aceste uleiuri naturale ameliorează durerea, inflamația, iritația și promovează regenerarea și vindecarea. Efectul keratoplastic al cătinii și trandafirului sălbatic este deosebit de important, prin urmare, în stadiul de recuperare, se recomandă lubrifierea eroziunilor herpetice sau aplicarea sub formă de aplicații pe zonele afectate de 1-2 ori pe zi.

O soluție de proteine ​​de pui și apă. Proteina brută se amestecă cu 0,5 l de apă fiartă, se amestecă bine și se folosește pentru clătire. Ajută la deficitul de lizozim în saliva unui copil bolnav și are un efect analgezic. Utilizați de mai multe ori pe zi ca clătire după mese.

Soluție apă-sodă. Adăugați o lingură de desert de bicarbonat de sodiu într-un pahar cu apă fiartă și amestecați bine. Remediul este relevant la primele semne de stomatită herpetică la un copil, când există umflare și roșeață a mucoasei bucale. Se recomandă clătirea gurii cu el de 3-4 ori pe zi sau irigarea zonelor inflamate cu acest lichid.

Prevenirea stomatitei herpetice la copii

Măsurile preventive sunt evitarea contactului copilului cu pacienții și purtătorii de virus în faza activă a bolii. De asemenea, medicii recomandă respectarea regulilor de igienă orală și, dacă există factori traumatici, eliminarea acestora în timp util. O alimentație bună și rezistența crescută a corpului pot minimiza riscurile de complicații.

Dacă copilul dumneavoastră a fost bolnav de stomatită herpetică, el devine purtător de virus, așa că nu sunt excluse recidive. Pentru a evita tranziția bolii într-o formă cronică, este important să respectați principiile generale de prevenire și să luați măsuri pentru corectarea imunității.

Video: Cum să recunoașteți stomatita la un copil-Doctor Komarovsky

Vă oferim să urmăriți înregistrarea programului „Școala Doctorului Komarovsky”, dedicat temei stomatitei. Un medic pediatru binecunoscut te va învăța să recunoști semnele bolii și să-ți dea recomandări de tratament.