Chiuretajul cavității uterine (chiuretajul) - care sunt principalele obiective ale procedurii? Chiuretaj de diagnostic separat.

Sângerare uterină inexplicabilă- se pune un astfel de diagnostic,
când este greu de înțeles ce patologie provoacă sângerări uterine intermenstruale

- o procedură de diagnostic și tratament utilizată pentru diferite patologii în cavitate și col uterin (canal cervical).

Histeroscopie- o metodă de vizualizare optică a membranei mucoase a cavității uterine în timpul intervenției chirurgicale.

Histologie- examinarea de laborator la microscop a secțiunilor de biomaterial pentru identificarea celulelor atipice.

Răspunsul histologic- rezultatele examenului histologic.

Modificări maligne– prezența celulelor atipice (maligne) în biomaterial.

Modificări benigne- modificări care nu sunt asociate cu atipii.

Consultarea unui medic ginecolog-endocrinolog– este necesar pentru continuarea tratamentului conform rezultatelor histologiei.

Supraveghere dinamică– Observatie de catre un medic ginecolog o data la 6 luni pentru o perioada indelungata.

Chiuretaj de diagnostic separat (RDV) la clinica Medservice

Chiuretaj de diagnostic separatîn sala de operație a clinicii „Medservice” poate fi efectuată sub control histeroscop, ceea ce crește foarte mult eficiența și eficacitatea procedurii, reducând probabilitatea de deteriorare a mucoasei.
Procedura în sine nu durează mult, 15-20 de minute. După procedură, pacienta este internată în secție, unde se află sub supravegherea chirurgului și a medicului anestezist timp de 2-3 ore, apoi i se permite să plece acasă. Un raport de histeroscopie, medicamente pentru terapie antibacteriană și antiinflamatoare sunt eliberate la îndemână. Examenul histologic se pregătește pentru o săptămână.

La o săptămână după WFD se efectuează ecografie a organelor pelvine. În funcție de rezultatele examinării histologice, medicul decide asupra necesității unui tratament terapeutic suplimentar.

Pregătirea pentru DCA

Înainte de procedură chiuretaj de diagnostic separat, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, se efectuează un studiu general clinic și de laborator, care include:

Test clinic de sânge;
Chimia sângelui;
Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
Hemostaziogramă, coagulogramă (test de coagulare a sângelui);
Test de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C;
unge pe flora;
Un frotiu pentru oncocitologie de pe pereții canalului cervical.

Aceste analize pot fi luate la clinica Medservice.

Costul unui chiuretaj de diagnostic separat la clinica Medservice

Tipul serviciului	Cost, freacă.	Ce este inclus
Consultare primară la un medic obstetrician-ginecolog	2 000	Ecografie, examinare, consultatie
Teste în ziua intervenției chirurgicale	4 150	Complex spitalicesc, coagulogramă, frotiu
Indemnizație de anestezie	3 900	Anestezie intravenoasă „Diprivan”. Controlul funcțiilor vitale în timpul intervenției chirurgicale
Chiuretaj de diagnostic separat fără / / cu	la paragrafele 1-3: +5 950/ +13950	Chiuretajul cavității și colului uterin fără / cu vizualizarea fiecărei etape
Examinarea histologică a materialului din cavitatea uterină	2 000
Examinarea histologică a materialului din colul uterin	2 000	Studiu pentru celule atipice

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine (sau curățarea uterului) este o procedură ginecologică în timpul căreia medicul îndepărtează țesutul care căptușește suprafața interioară a cavității uterine cu instrumente speciale. Acest țesut se numește endometru sau căptușeală a uterului.

Materialul obținut în urma chiuretajului uterului este trimis pentru examen histologic, care ajută la clarificarea diagnosticului.

Cine poate prescrie un chiuretaj al uterului?

Indicațiile pentru chiuretajul uterului pot fi foarte diferite. De fapt, chiuretajul poate fi nu numai o procedură de diagnosticare (pentru a clarifica diagnosticul), ci și o metodă de tratare a anumitor boli ale uterului.

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine poate fi prescris în următoarele situații:

• Cu sângerări uterine, a cărei cauză nu este clară
• Când (în timpul menopauzei)
• Dacă se suspectează hiperplazia endometrială, și

Chiuretajul terapeutic (terapeutic) al uterului poate fi prescris în următoarele condiții:

• Avort spontan incomplet
• Sângerare uterină care nu răspunde la tratamentul medicamentos
• Sângerare la scurt timp după naștere dacă în cavitatea uterină au rămas zone ale placentei

Contraindicații la chiuretajul diagnostic al cavității uterine

Chiuretajul uterului nu se poate face în următoarele situații:

• Cu o sarcină dorită în curs de dezvoltare cu succes
• Inflamația vaginului sau a colului uterin
• Dacă bănuiți o dezvoltare anormală a uterului sau a colului uterin

Cum să vă pregătiți pentru chiuretajul de diagnostic al cavității uterine

Înainte de a prescrie un chiuretaj al cavității uterine, medicul dumneavoastră ginecolog va dori să se asigure că nu aveți contraindicații pentru această procedură. Dacă sunteți activ sexual, atunci medicul vă poate prescrie un medicament obișnuit sau pentru a elimina orice risc de sarcină.

Înainte de curățare, este, de asemenea, necesar să predați. În bolile inflamatorii ale vaginului sau colului uterin, chiuretajul poate duce la răspândirea infecției în cavitatea uterină (), care este plină de consecințe grave. Dacă frotiul florei a evidențiat inflamație, atunci tratamentul este mai întâi prescris. Numai după obținerea rezultatelor normale ale unui al doilea frotiu, va fi posibil să se prescrie chiuretaj.

Cu o zi înainte de chiuretaj, trebuie să vă abțineți de la contactul sexual, de la dușuri și de la utilizarea supozitoarelor vaginale (cu excepția cazului în care supozitoarele au fost recomandate de un medic).

Deoarece chiuretajul de diagnostic al cavității uterine se efectuează sub anestezie generală, se recomandă să se abțină de la a mânca cu 12 ore înainte de procedură. Medicul anestezist responsabil cu anestezie vă va instrui cum să vă comportați înainte de operație pentru a reduce riscurile asociate cu anestezia.

Ce se întâmplă în timpul chiuretajului de diagnostic al cavității uterine?

În timpul chiuretajului, te vei întinde pe scaunul ginecologic cu picioarele desfăcute și fixate, ca la un control ginecologic obișnuit. Apoi medicul va introduce un speculum în vagin, care va facilita accesul la colul uterin. Pentru a extinde treptat canalul cervical, medicul ginecolog va introduce alternativ în el dilatatoare de diferite diametre. Când canalul cervical este deschis, medicul va introduce un instrument special de răzuit, similar cu o lingură, în uter și va răzui ușor mucoasa uterului, colectând materialul rezultat pentru o examinare ulterioară la microscop.

Dacă este necesar chiuretajul de diagnostic separat (RDV) pentru a clarifica diagnosticul, atunci înainte de a răzui cavitatea uterină, medicul răzuiește și membrana mucoasă a canalului cervical.

De regulă, întreaga procedură durează aproximativ 30-40 de minute.

Va doare?

Deoarece chiuretajul uterului este o procedură dureroasă, se efectuează aproape întotdeauna sub anestezie generală intravenoasă. Nu veți simți nimic în timpul procedurii și nu vă veți trezi până la terminarea procedurii.

Ce se va întâmpla după chiuretajul diagnostic al cavității uterine?

Imediat după încheierea procedurii, veți fi transferat în secție, unde vă puteți recupera după anestezie. În primele ore după periaj, este posibil să aveți somnolență, slăbiciune și amețeli.

Secrețiile sanguine din vagin pot fi destul de abundente în primele ore după chiuretaj. Treptat, descărcarea va deveni mai rară. Spotting spotting după chiuretajul uterului poate persista timp de o săptămână.

Durerea în abdomenul inferior după răzuirea uterului este de asemenea normală. De regulă, ele seamănă cu durerea cu puțin timp înainte de debutul menstruației.

Posibile consecințe și complicații ale chiuretajului uterului

Complicațiile după chiuretajul uterului sunt observate rar. Printre cele mai frecvente complicații după curățare se numără:

• Sângerare uterină severă
• Leziuni cervicale
• Penetrarea infecției în uter cu dezvoltarea endometritei
• Perforarea (perforarea) uterului

Adresați-vă medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă aveți oricare dintre următoarele simptome la scurt timp după ce ați avut uterul:

• Sângerare severă care necesită schimbarea tamponului la fiecare oră sau mai mult
• O creștere a temperaturii corpului la 38,5 C sau mai mare
• Dureri abdominale severe pentru mai mult de o zi după chiuretaj
• Evacuare cu un miros neplăcut din vagin

Când va începe menstruația după răzuirea uterului?

Următoarea perioadă după curățare poate veni cu o întârziere de 1-2 săptămâni. Adesea, menstruația apare doar la 4-5 săptămâni după chiuretaj, iar în unele cazuri întârzierea poate fi de câteva luni. Consultați-vă medicul dacă nu ați avut menstruația timp de 3 luni sau mai mult după curățare.

Când pot rămâne însărcinată după o răzuire a uterului?

Puteți rămâne însărcinată deja în primele luni după chiuretajul uterului, totuși, medicii ginecologi recomandă amânarea planificării sarcinii cu câteva luni, astfel încât mucoasa uterină (endometrul) să aibă timp să se refacă.

Chiuretaj de diagnostic separat cavitatea uterină și canalul cervical - o mică operație ginecologică, care constă într-o răzuire totală a membranei mucoase care căptușește colul uterin și corpul uterului. Chiuretajul de diagnostic separat (SDV) este un tip de biopsie efectuată pentru a evalua starea răzuirilor endometriale prin examen histologic. Această procedură poate fi efectuată și în scopuri terapeutice (de exemplu, dacă bănuiți rămășițele unor părți ale ovulului fetal, sângerare uterină).

Chiuretajul de diagnostic separat al cavității uterine și al canalului cervical se efectuează pentru a diagnostica cauzele tulburărilor menstruale, endometrioza, hiperplazia endometrială, fibroamele uterine, polipii canalului cervical și polipii uterin, displazia și cancerul de col uterin, tuberculoza endometrială, infertilitatea etc.. ritmul salvat de menstruație, chiuretajul cavității uterine și al canalului cervical se efectuează cu 2-3 zile înainte de începerea următoarei menstruații, în cazul sângerării uterine aciclice - în timpul sângerării.

O contraindicație pentru chiuretajul de diagnostic al cavității uterine și al canalului cervical este prezența bolilor infecțioase comune, patologiei rinichilor, ficatului, inimii în stadiul de decompensare, proceselor infecțioase și inflamatorii la nivelul organelor genitale, precum și vulvovaginită specifică (tricomonoza). , gonoree, chlamydia etc.).

Examenul preoperator înainte de WFD include teste clinice generale, coagulogramă, analize de sânge pentru hepatita B și, sifilis și HIV, grupe sanguine și factor Rh, frotiuri pentru floră și oncocitologie, ecografie cu senzor transvaginal.

Chiuretajul cavității uterine și al canalului cervical durează aproximativ 20 de minute și se efectuează sub anestezie intravenoasă de scurtă durată. Vaginul se deschide cu ajutorul oglinzilor, expunând colul uterin, apoi se tratează cu o soluție de iodonat. Colul uterin este fixat cu glonț sau pense cu două capete. Sonda introdusă prin canalul cervical în cavitatea uterină specifică lungimea și poziția corpului uterin față de colul uterin. În primul rând, se efectuează o răzuire a membranei mucoase a canalului cervical. Apoi, folosind dilatatoare, treceți la extinderea canalului cervical. Chiureta introdusă în cavitatea uterină este utilizată pentru a răzui membrana mucoasă a pereților anterior și posterior ai cavității uterine, fundul și colțurile tubare ale acesteia. După ce vă asigurați că endometrul este complet răzuit și nu există sângerare, instrumentele sunt îndepărtate, colul uterin și vaginul sunt din nou tratate cu soluție de iodonat. RDV poate fi efectuat folosind un histeroscop.

Membrana mucoasă îndepărtată a canalului cervical și a uterului este plasată în diferite recipiente și trimisă pentru examinare histologică. După chiuretajul cavității uterine și a canalului cervical, pacienta se află în clinică sub observație timp de 2-3 ore.

Cu chiuretajul de proasta calitate a cavității uterine și a canalului cervical, pot apărea rupturi ale colului uterin, perforarea instrumentală a peretelui uterin, poate apărea chiuretaj excesiv al endometrului și se poate dezvolta inflamație postoperatorie. Pentru a preveni procesele inflamatorii după RFE, pot fi prescrise antibiotice.

După 7-10 zile, pacientul este din nou programat să apară la clinică pentru o examinare, ecografie și tratament, ținând cont de rezultatele histologiei. Chiuretajul separat al cavității uterine și al canalului cervical este o metodă de diagnosticare extrem de informativă, care este deosebit de importantă în formele inițiale ale proceselor oncologice.

Chiuretajul endometrului provoacă adesea anxietate la pacienți, deoarece aceștia nu înțeleg întotdeauna pe deplin cum se realizează acest lucru, de ce este necesar și cu ce este plin. În plus, ca orice operație, curățarea se face sub anestezie și prezintă un anumit risc. De asemenea, rezultatul său fără complicații depinde în mare măsură de calificările și profesionalismul medicului ginecolog care va efectua curățarea. În acest articol, am încercat să vorbim în detaliu despre caracteristicile răzuirii.

Ce este

De regulă, chiuretajul se efectuează înainte de debutul menstruației, când colul uterin se deschide ușor. Operația se efectuează pe stomacul gol. Pacientul este injectat intravenos cu anestezie generală, care durează până la o jumătate de oră, nu provoacă apariția de vise și halucinații.

Procedura de curatare:

1. Un speculum este introdus în vagin.
2. Gâtul se fixează cu pense.
3. Mărimea internă a uterului este măsurată cu un instrument special.
4. Cu ajutorul dilatatoarelor (bețișoare metalice de diferite grosimi), canalul cervical este extins la dimensiunea unei chiurete (instrument în formă de lingură).
5. Curățarea are loc, în timp ce se colectează materialul pentru analiză într-un recipient special conceput.
6. Este posibil să introduceți un histeroscop în uter pentru a examina pereții; dacă are loc îndepărtarea incompletă, atunci chiureta este folosită din nou.
7. Clestele sunt desfăcute, are loc prelucrarea și se pune gheață.
8. Pacienta este repartizată în secție, unde trebuie să zacă ceva timp, astfel încât să se poată asigura că nu există consecințe negative acute.

Perioada de recuperare

Prima dată după răzuire, va exista o eliberare semnificativă de cheaguri de sânge, care vor scădea treptat până la spotting. Aceasta va continua o săptămână și jumătate. Dacă scurgerea se oprește mult mai devreme odată cu apariția unei tracțiuni puternice în abdomenul inferior, trebuie să contactați urgent un medic ginecolog.

După operație, un anumit regim trebuie respectat timp de câteva săptămâni, în care este contraindicat:

• a avea act sexual;
• aplicarea
• dusuri;
• înotați în piscină, apă deschisă, vizitați saune;
• luați medicamente pe bază de acid acetilsalicilic;
• consumul de alcool.

După răzuire, menstruația va merge cu o oarecare întârziere; cand lipsesc dupa doua luni, trebuie neaparat sa contactati un medic ginecolog.

Știați? Într-o stare calmă, adâncimea medie a vaginului este de aproximativ 10 cm; în timpul actului sexual, aceasta poate crește de aproape trei ori. De asemenea, s-a constatat că fiecare vagin are mirosul său caracteristic, care, de altfel, se poate schimba în timpul zilei. O boală de natură bacteriană, de exemplu, este indicată de un miros „de pește”.

Complicații posibile

La efectuarea anesteziei de către un anestezist cu experiență și răzuirea de către un ginecolog profesionist, curățarea este tolerată destul de ușor, complicațiile sunt extrem de rare. Cu toate acestea, chiuretajul endometrului nu este sigur, deoarece poate duce nu numai la apariția complicațiilor în timpul unei operații chirurgicale sau imediat după aceasta, ci și la consecințe negative mult mai târziu. Principalele sunt:

• perforarea uterului(este posibil să se străpungă un organ cu dilatatoare sau o sondă din cauza deschiderii proaste a gâtului sau a friabilității țesuturilor; perforațiile minore se vindecă singure, cele mari sunt suturate);
• ruptura colului uterin(acest lucru se întâmplă din cauza flăsării gâtului, care duce la alunecarea pensei atunci când țesuturile organului sunt întinse și deteriorate; în funcție de gradul de deteriorare, lacrimile se vindecă de la sine sau sunt cusute);
• inflamație a uterului(un proces inflamator este posibil dacă: curățarea se efectuează cu o inflamație deja existentă, un nivel insuficient de măsuri antiseptice, un curs de antibiotice nu este prescris după curățare);
• hematometru(în perioada postoperatorie, uterul sângerează, dar dacă colul uterin este strâns, acesta se poate închide și nu se va putea mișca normal, ceea ce contribuie la formarea de cheaguri, procese inflamatorii cu durere);
• răzuire mai mult decât în ​​mod normal(dacă stratul este răzuit mai gros decât este necesar, este posibilă deteriorarea celulelor germinale, ceea ce poate face imposibilă corectarea stării și creșterii noii mucoase, reînnoirea acesteia - și, în consecință, infertilitatea).

Cu o curatare atenta si competenta nu exista complicatii.

Important!La jumătate de lună după curățare, trebuie neapărat să fii din nou examinat de un medic.

Este posibilă sarcina după procedură?

După răzuire o femeie poate rămâne însărcinată în câteva săptămâni. Dar este recomandat să așteptați câteva luni cu aceasta pentru a permite organismului, inclusiv uterului, să se refacă și să devină mai puternic. Când nu este posibil să rămâneți însărcinată timp de șase luni sau mai mult, este necesară consultarea și examinarea specialiștilor. Încălcarea capacității de a rămâne gravidă este rareori detectată după curățare.

Deci, chiuretajul cavității uterine nu este o procedură cu risc semnificativ. Dar aceasta este încă o operație chirurgicală, al cărei succes depinde de calificările chirurgului și anestezistului, precum și de caracteristicile fiziologice ale femeii însăși și de multe alte nuanțe. Prin urmare, problema efectuării acestei operațiuni trebuie abordată cu toată responsabilitatea.

Chiuretajul de diagnostic separat (abreviat RDD) al uterului este unul dintre tipurile operaționale de analize efectuate în domeniul ginecologiei.

Chiuretajul de diagnostic separat al uterului este o procedură de diagnostic în timpul căreia medicul are posibilitatea de a preleva o probă de endometru pentru a-l trimite la teste de laborator. În timpul procedurii, medicul răzuiește suprafața interioară a epiteliului cavității uterine și a canalului cervical.

O astfel de intervenție se efectuează în principal chiar la începutul ciclului menstrual. Astfel, medicii minimizează riscul de sângerare. Scopul unei astfel de proceduri este de a lua material biologic sau de a elimina pacientul de procesul tumoral (în stadiile inițiale). Probele de mucoase rezultate sunt folosite pentru a clarifica diagnosticul, efectuat cu ajutorul examenului histologic.

Indicații pentru RFE

Această procedură se justifică prin obținerea de date care să confirme prezența fibroamelor, displaziei, hiperplaziei endometriale, cancerului de col uterin. Încălcările ciclului menstrual sunt motivul pentru efectuarea RFE a uterului.

Chiuretajul de diagnostic separat poate fi efectuat nu numai în scopuri de diagnostic, ci și în scopuri terapeutice. Dacă în timpul WFD medicul a găsit polipi, fibrom, chisturi, aceste neoplasme pot fi îndepărtate folosind chiuretaj de diagnostic separat. WFD a uterului permite medicului să examineze cu atenție starea cavității uterine, dar și să determine cu maximă acuratețe prezența unei boli sau patologii ale uterului.

Această procedură vă permite să detectați bolile sau prezența neoplasmelor într-un stadiu incipient. Acest lucru vă permite să faceți un diagnostic precis și să începeți tratamentul în timp util.

Datorită unei analize aprofundate a probelor obținute de pe suprafața mucoasei uterine și a canalului cervical, este posibilă detectarea prezenței celulelor atipice în timp util. Ele pot indica dezvoltarea unui număr de afecțiuni - hiperplazia țesutului endometrial sau displazia acestora, precum și prezența fibroamelor, polipilor, sindromului Asherman (aderențe), diviziunea activă a celulelor canceroase etc.

Trebuie să mă pregătesc pentru procedura RDD?

Pentru început, specialiștii își trimit pacientul pentru o serie de teste:

evaluarea nivelului de coagulare a sângelui (prin compilarea unei hemostaziograme și coagulograme);

Testarea pentru BTS, inclusiv HIV;

Cardiograma etc.

Dacă sunt depistate procese inflamatorii acute, boli de inimă, infecții (virale, infecțioase, bacteriene etc.), operația se amână până la eliminarea completă a afecțiunilor identificate. Aceeași regulă se aplică și pacienților care au boli ale inimii, rinichilor sau ficatului.

Secvența manipulărilor medicale în RFE

Pentru început, specialiștii determină tipul de anestezie potrivit pentru un anumit pacient. Poate fi generală sau locală, totul depinde de dovezile obținute în timpul examinării preliminare. În primul caz, medicamentul este administrat intravenos. Ei bine, atunci când alegeți un tip local de anestezie, colul uterin este „taiat”.

Apoi, medicii încep să rezolve următoarele sarcini:

pregătirea imediată pentru operație. Pentru a preveni infecția, vulva, precum și colul uterin, sunt tratate folosind o soluție apoasă de alcool. Alternativ, în unele cazuri, se poate folosi iodul (de asemenea, diluat într-un anumit procent);

Pentru imbunatatirea accesului echipamentului folosit se foloseste o dilatare mecanica a canalului cervical;

Cu ajutorul sondelor se verifică starea mucoasei uterine;

Colectarea materialului biologic. Pentru a rezolva această problemă, se folosește un dispozitiv special - o chiuretă. Și pentru a evita deteriorarea organului feminin examinat, medicii folosesc în principal un histeroscop. Acest dispozitiv vă permite să controlați pe deplin procedura WFD;

Endometrul rezultat este plasat în vase speciale sterile și este supus unei prelucrări preliminare, după care este trimis la laborator pentru examinări ulterioare.

Implementarea tuturor acestor proceduri durează maximum 20 de minute.Ca după orice intervenție în activitatea sistemului reproducător feminin, pentru a evita problemele în activitatea organelor genitale interne, specialiștii selectează terapia individuală pentru fiecare pacient. Vorbim despre luarea tonicului general, precum și a medicamentelor antibacteriene.

După WFD

Pentru a evita complicațiile, pacienta după RFE a uterului se află în spital de ceva timp (maximum câteva ore). Starea ei este monitorizată de un anestezist care i-a administrat anestezie generală sau locală, precum și de un medic obstetrician-ginecolog, cu participarea căruia a fost luat material biologic.

În cazul în care nu sunt detectate modificări în această perioadă, pacientul este trimis acasă. Cu toate acestea, după maximum 7 zile, ea trebuie să se întoarcă la clinică. Medicii verifică procesele de vindecare ale mucoasei examinând cavitatea uterină și canalul cervical folosind ultrasunete transvaginale. În funcție de rezultatele acestei examinări, se alege un tratament terapeutic special.

Pot exista complicații după RDD?

Totul depinde de cât de calificat a efectuat medicul procedura de prelevare a materialelor biologice. În plus, instrumentele și echipamentele folosite de specialiști au un impact semnificativ asupra rezultatului procedurii.

Când contactați o clinică puțin cunoscută cu o bază tehnică imperfectă, riscați să aveți următoarele complicații:

deteriorarea mecanică și ruperea pereților uterului;

Formarea hematoamelor pe acest organ genital intern;

Dezvoltarea inflamației mucoasei;

Apariția hematometrelor, adică acumulări de sânge etc.

Pentru a evita aceste pericole, ar trebui să apelați la ajutorul specialiștilor de înaltă calificare ai centrului nostru medical!