Principii de bază ale îngrijirii pacientului. Fundamentele generale ale asistenței medicale ale activităților de îngrijire a pacienților
STRUCTURA SI PRINCIPALE SARCINI PENTRU ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ÎN SISTEMUL GENERAL DE TRATAMENT PACIENȚI CU PROFIL TERAPEUTIC
CONCEPTUL DE ÎNGRIJIRI GENERALE ŞI SPECIALE PENTRU PACIENŢII TERAPEUTICI
Determinarea rolului și a locului de îngrijire a bolnavilor
în procesul de diagnostic și tratament
Asistență medicală este un ansamblu de măsuri care vizează ameliorarea stării pacientului și asigurarea succesului tratamentului.
Îngrijirea pacientului este o parte integrantă și importantă a sistemului de îngrijire a pacientului. Cel puțin 50% din succesul tratamentului aparține îngrijirii eficiente adecvate, deoarece bunăstarea pacientului și starea sa mentală sunt importante pentru implementarea cu succes a măsurilor de diagnostic și prevenire.
La organizarea îngrijirii pacientului iau parte toți lucrătorii medicali, în special însoțitorii care au pregătirea necesară, și anume: cunoștințe relevante, abilități, familiaritate cu metodele de îngrijire, deținând principiile de bază ale deontologiei medicale. Medicul și șeful secției sunt responsabili de desfășurarea activităților de îngrijire a pacientului.
Îngrijirea pacientului este împărțită în generală și specială. Îngrijire generală cuprinde măsuri care pot fi aplicate oricărui pacient, indiferent de tipul și natura bolii acestuia. Îngrijire specială cuprinde masuri care se vor aplica numai pacientilor cu anumite afectiuni (chirurgicale, infectioase, urologice, ginecologice, psihice etc.).
Asistența medicală generală include următoarele activități :
1. Crearea unor conditii sanitare si igienice optime in jurul pacientului si ingrijirii acestuia
· respectarea regimului sanitar-igienic si medico-protector;
· respectarea igienei personale a pacienților grav bolnavi;
· asistenta in timpul meselor, diverse functii fiziologice;
· atenuarea suferinței pacientului, calmarea, încurajarea, insuflarea credinței în recuperare;
2. Observarea pacientilor si realizarea masurilor preventive:
· monitorizarea funcțiilor tuturor organelor și sistemelor corpului;
· acordarea primului ajutor medical (primul ajutor) (asistență în caz de vărsături, amețeli; respirație artificială, compresii toracice);
· prevenirea complicațiilor care pot apărea cu o îngrijire deficitară pentru pacienții grav bolnavi (escărări de decubit, pneumonie ipostatică);
· efectuând diverse proceduri și manipulări medicale
· efectuarea de manipulări diagnostice (colectare de urină, fecale, conținut duodenal și gastric);
4. Mentinerea dosarelor medicale.
Astfel, îngrijirea pacientului și procesul de tratament se completează reciproc și sunt direcționate către un scop comun - ameliorarea stării pacientului și asigurarea succesului tratamentului acestuia.
Principii morale, etice și deontologice ale formării unui specialist medical
Medicina, spre deosebire de alte științe, este strâns legată de soarta unei persoane, de sănătatea și viața sa. Ele sunt definite cel mai pe deplin de conceptul de „umanism”, fără de care medicina nu are dreptul să existe, deoarece scopul său principal este de a servi o persoană. Umanismul este baza etică a medicinei, moralitatea ei, iar etica este teoria moralității. Morala este una dintre formele conștiinței sociale, prin care se înțelege corelarea experienței lor individuale cu sensul vieții, cu scopul social al unei persoane.
Ce este etica medicului? ? Etica medicului - aceasta face parte din etica generală, știința moralității și a comportamentului unui medic în domeniul de activitate, care include un set de norme de comportament și moralitate, definiția datoriei profesionale, onoarei, conștiinței și demnității unui medic; . Etica medicală, ca una dintre varietățile eticii profesionale, este „... un set de principii de reglementare și norme de comportament ale medicilor, predeterminate de particularitatea activităților lor practice, poziția și rolul în societate”.
Etica unui lucrător medical își găsește expresia practică în principii morale specifice care îi determină atitudinea față de un bolnav în procesul de comunicare cu acesta, rudele sale. Tot acest complex moral este definit de obicei prin cuvântul „deontologie” (din grecescul „deon” – datorie și „logos” – învățătură). Astfel, deontologia este doctrina îndatoririi unui lucrător medical, un set de norme etice necesare acestuia pentru a-și îndeplini atribuțiile profesionale. Cu alte cuvinte, deontologia este implementarea practică a principiilor morale și etice în activitățile unui medic, personalului medical mediu și junior. Se urmărește crearea celor mai favorabile condiții pentru tratamentul eficient al pacientului, deoarece cuvântul și comportamentul medicului (orice lucrător sanitar), manierele, gesturile, expresiile faciale, starea de spirit joacă un rol important (pozitiv sau negativ) în tratamentul pacientului, cursul bolii acestuia.
Principalele sarcini profesionale ale personalului medical
îngrijire în secțiile de spitalizare
Lucrătorul din domeniul sănătății trebuie să știe:
1.Anatomia și fiziologia umană.
2.Mecanisme de dezvoltare a procesului patologic în organism; cursul său, posibile complicații.
3.Efectul procedurilor medicale (clisme, băi, lipitori etc.).
4.Caracteristicile igienei personale a pacienților grav bolnavi.
Lucrătorul medical trebuie să fie capabil:
1.Evaluați cei mai simpli indicatori fiziologici ai stării pacientului (puls, tensiune arterială, frecvență respiratorie).
2.Evaluați semnele patologice ale unei anumite boli (respirație scurtă, umflare, paloare bruscă, insuficiență respiratorie, activitate cardiacă).
3.Efectuați diverse măsuri de igienă.
4.Pentru a oferi pacientului îngrijiri medicale de urgență rapid și profesional.
5.Efectuați cele mai simple manipulări medicale (schimbarea lenjeriei și a lenjeriei de pat, livrarea vasului, injecții).
Responsabilitățile medicului în îngrijirea pacienților:
1.Monitorizarea constantă a efectuării corecte și în timp util a procedurilor medicale și de diagnosticare de către personalul medical mediu și junior, menținerea dosarelor medicale.
2.Stabilirea măsurilor de îngrijire a pacientului: a) tipul de igienizare; b) tipul de transport; c) poziția pacientului în pat, utilizarea unui pat funcțional; e) dieta.
3.Definirea masurilor terapeutice pe care le efectueaza asistenta.
4.Determinarea volumului manipulărilor diagnostice efectuate de o asistentă (sononare duodenală, colectare de teste etc.).
5.Formare continuă cu personalul medical mediu și junior pentru a-și îmbunătăți abilitățile, a desfășura activități sanitare și educaționale în rândul pacienților și rudelor acestora, a le învăța regulile de îngrijire a pacientului.
Responsabilitățile unei asistente medicale care îngrijesc pacienți:
1.Îndepliniți cu conștiință toate prescripțiile medicului și notați îndeplinirea lor în fișele de prescripție.
2.Pregătirea pacienților pentru a efectua studii de diagnostic.
3.Colectarea materialului pentru cercetarea de laborator și trimiterea acestuia la laboratoare.
4.Monitorizarea transportului pacienților în diferite săli de diagnostic:
5.Monitorizarea implementarii masurilor de regim sanitar si igienic si mentinerea igienei personale a pacientilor grav bolnavi:
a) monitorizarea ordinii in sectie si sectii, curatenia lenjeriei si noptierelor:
b) controlul respectării regulamentelor interne de către însoțitori și pacienți:
c) implementarea măsurilor de igienă pentru îngrijirea pacienţilor grav bolnavi:
6.Furnizarea de hrană pentru pacienți:
a) întocmirea unei cerinţe de porţiune;
b) controlul asupra alimentaţiei pacienţilor;
c) hrănirea pacienţilor grav bolnavi;
d) verificarea produselor pe care rudele le dau pacientilor.
7.Efectuarea termometriei și înregistrarea temperaturii în foile de temperatură.
8.Prezența obligatorie în rundele medicului, informându-l cu privire la toate schimbările în starea pacienților pe zi, primind noi programări.
9.Spitalizarea pacienţilor, verificarea corectitudinii igienizării, familiarizarea pacientului cu regulamentul intern.
10.Măsurarea tensiunii arteriale, frecvența pulsului, frecvența respiratorie, diureza zilnică și raportarea rezultatelor acestora la medic.
11.Evaluarea corectă a stării pacientului și acordarea de îngrijiri de urgență și, dacă este necesar, apelarea unui medic.
12.Menținerea dosarelor medicale (fișe de programare, fișe de temperatură, un jurnal de acceptare și livrare a sarcinii, un jurnal de medicamente și cerințe de porție).
13.Supravegherea activității personalului medical junior.
Responsabilitatile personalului de asistenta medicala:
1.Curățarea zilnică a saloanelor, băilor, coridoarelor și altor spații ale departamentului.
2.Schimbarea lenjeriei și a lenjeriei de pat pentru pacienții cu asistentă.
3.Alimentarea și îndepărtarea vasului și a pisoarului.
4.Spălarea, ștergerea, spălatul bolnavilor grav, unghiile de toaletă, părul.
5.Scăldarea pacienților cu o asistentă.
6.Transportul pacienților grav bolnavi.
7.Livrarea materialului biologic la laborator.
asistenta juniora nu are dreptul: distribuiți mâncare, hrăniți cei grav bolnavi, spălați vasele!
Principiile subordonării profesionale în sistemul medic-asistent-cadru medical junior
Relația dintre personalul medical se bazează pe principiul subordonării profesionale. Relațiile dintre un medic, o asistentă și personalul medical junior sunt construite pe o bază de afaceri, de respect reciproc. Ar trebui să se adreseze unul altuia după numele și prenumele lor.
Relația dintre medic și asistentă. Medicul de secție cooperează îndeaproape cu asistenta, care îi este asistentă și îi îndeplinește programările. Deoarece asistenta petrece mult mai mult timp lângă patul pacientului decât medicul, ea îi poate oferi medicului informații complete despre modificările stării pacientului (pierderea poftei de mâncare, reacții alergice etc.). Dacă asistenta are îndoieli sau întrebări la îndeplinirea prescripțiilor medicului, ea trebuie să-l contacteze pentru lămuriri și lămuriri, dar nu în prezența pacientului. După ce a observat o eroare în prescripțiile medicului, asistenta nu ar trebui să o discute cu pacienții, ci să adreseze cu tact această problemă medicului.
Asistenta trebuie să fie sinceră nu numai cu pacientul, ci și cu medicul. Dacă i-a administrat pacientului medicamentele greșite sau a depășit doza acestora, trebuie să raporteze imediat acest lucru medicului, pentru că aici vorbim nu numai despre standarde etice, ci și despre viața și sănătatea pacientului.
Relațiile dintre asistente și asistente. Personalul medical junior (asistenta) raportează asistentei de secție. Ordinele pe care asistenta le dă asistentei trebuie să fie clare, consecvente, consecvente, nu abrupte, astfel încât asistenta să aibă sentimentul că nu este ordonată, ci dirijată și controlată de acțiunile sale.
Atribuțiile unei asistente medicale și ale asistentei medicale junior sunt în principiu diferite, dar au și acțiuni comune - schimbarea patului și a lenjeriei, îmbăierea, transportul pacientului. Dacă asistenta este ocupată, asistenta poate aduce ea însăși vasul, pisoarul.
Relația personalului medical cu pacienții. Un lucrător medical nu trebuie doar să-și îndeplinească cu conștiință îndatoririle față de pacient, ci și să lupte pentru perfecțiunea fizică și sănătatea mintală a oamenilor și să păstreze secretele medicale. Când comunicați cu pacientul, adresați-i nume și patronimic, vorbiți cu tact, cu simpatie, calm, inspirați pacientului speranță pentru o recuperare rapidă și revenirea la capacitatea de muncă, chiar și în cazul în care are în față un pacient oncologic. . Cu alte cuvinte: „Pacientul trebuie tratat așa cum ai vrea să fii tratat.”
Tipuri de instituții medicale
Există două tipuri de unități de îngrijire a sănătății: ambulatoriu și internat.
În instituții tip ambulatoriu se acordă îngrijiri medicale pacienților care se află la domiciliu. Acestea includ ambulatori, policlinici, unități medicale și sanitare (MSCh), stații de ambulanță, dispensare, centre de consultanță și diagnostic; în mediul rural, unitățile de ambulatoriu includ: posturi feldsher-obstetricale (FAP), ambulatori rurale, policlinici din raionul central și spitale regionale. Ambulatoriu- o instituție medicală mică la întreprindere, unde sunt tratați numai medici din principalele specialități; există săli de tratament și kinetoterapie, dar nu există o secție de diagnostic. Policlinica - o mare instituție medicală și preventivă, unde îngrijirea medicală calificată este asigurată de diverși specialiști; Există un departament de diagnostic. Unitatea medicală- o instituție medicală la o mare întreprindere industrială sau unitate militară, unde lucrătorii și angajații săi primesc primul ajutor, tratamentul pacienților și prevenirea bolilor asociate producției. dispensar- o instituție medicală și preventivă care asigură observarea, tratamentul, prevenirea, patronajul, identificarea activă a pacienților cu o anumită patologie (antituberculoză, dermatovenerologică, oncologică, endocrinologică etc.). statie de ambulanta" - o instituție medicală care acordă asistență pacienților la domiciliu, la locul de muncă sau la locul apariției stărilor de urgență. Centru de consultanta si diagnostic - institutie medicala din marile orase, dotata cu cele mai moderne echipamente de diagnostic.
În instituții tip staționar se tratează pacienţi care sunt internaţi în secţia uneia dintre instituţiile medicale: spital, clinică, spital, sanatoriu. Spital- o instituție medicală și preventivă în care se acordă diverse asistențe diagnostice și terapeutice pacienților care au nevoie de tratament internat, tratament și îngrijire de lungă durată, necesitatea unor examinări complexe. Clinica- o instituție medicală în care, pe lângă activitatea medicală, se formează studenții și se desfășoară activități de cercetare; bine dotat cu echipamente moderne de diagnosticare, dispune de un personal numeros de profesionisti cu experienta. Spital- o instituție medicală și preventivă destinată tratamentului personalului militar și invalizilor de război. Sanatoriu- o instituție medicală destinată reabilitării pacienților cu ajutorul diverșilor factori naturali (clima, apă minerală, nămol) în combinație cu dietoterapie, exerciții fizice și kinetoterapie.
Structura și funcțiile unui spital terapeutic
Spitalul terapeutic- o instituție medicală concepută pentru a oferi îngrijiri medicale pacienților cu boli interne care au nevoie de tratament pe termen lung, îngrijire și proceduri complexe de diagnosticare.
Într-un spital terapeutic există: secții de tratament și diagnostic (interne, terapie generală, cardiologie, gastroenterologică, pneumologie, diagnostic, kinetoterapie) și unități auxiliare (partea administrativă și economică, secția alimentație etc.).
Pentru a trata cu succes pacienții, a-i îngriji, a preveni eventualele efecte nocive asupra pacientului, pentru a preveni infecțiile nosocomiale în spital, este necesar să se respecte cu strictețe regimul spitalicesc , inclusiv implementarea măsurilor medico-protectoare și sanitar-antiepidemice (regim terapeutic-protector și sanitar-antiepidemic).
Regim terapeutic și protector - Acesta este un sistem de măsuri terapeutice și preventive care elimină sau limitează efectele adverse ale iritanților care pot apărea într-un spital, protejează psihicul pacientului, afectează pozitiv întregul organism și contribuie la o recuperare rapidă. La baza regimului medical si de protectie se afla respectarea stricta a rutinei zilnice, care asigura linistea fizica si psihica a pacientului. Rutina zilnică, indiferent de profilul secției medicale, include următoarele componente: ridicarea, măsurarea temperaturii corpului, respectarea comenzilor medicului, runde medicale, proceduri de diagnostic medical, alimentație, odihnă, mers, curățare și aerisire a camerelor, ziua și noaptea. somn (Tabelul 1). 1.1).
Tabelul 1.1.
Rutina zilnică în departamentul terapeutic și responsabilități
asistent medical
|
Ceas |
Activități din rutina zilnică |
Responsabilitățile unei asistente medicale |
|
Aprinde luminile din camere |
||
|
Termometrie |
Distribuie termometre și monitorizează corectitudinea măsurătorilor de temperatură; rezultatele termometriei sunt înregistrate în foaia de temperatură. |
|
|
Toaleta de dimineață a bolnavilor |
Ajută pacienții grav bolnavi să efectueze proceduri de igienă (îngrijirea pielii, tratarea cavității bucale, ochilor, nasului, spălarea, pieptănarea; face patul), trimite material biologic (urină, fecale, spută) la laborator |
|
|
Medicament |
||
|
Runda medicala |
Ia parte la runde, notează programările la medic |
|
|
Îndeplinirea programărilor medicale |
Efectuează programări medicale: face injecții, sonde; pregătește pacienții pentru examinare, îi însoțește în sălile de diagnostic, la medicii de consultanță; îngrijirea celor grav bolnavi. |
|
|
Medicament |
Distribuie medicamente și monitorizează aportul acestora |
|
|
Ajută la distribuirea alimentelor, hrănește bolnavii grav |
||
|
Odihnă de zi, somn |
Monitorizează ordinea în secție, monitorizează starea pacienților grav bolnavi |
|
|
Termometrie |
Distribuie termometre și monitorizează corectitudinea măsurătorilor de temperatură; rezultatele termometriei sunt înregistrate în foaia de temperatură |
Continuarea tabelului 1.1
|
Vizitarea rudelor bolnave |
Mentine ordinea in departament, controleaza continutul transferurilor cu produse |
|
|
Medicament |
Distribuie medicamente și monitorizează aportul acestora |
|
|
Ajută la distribuirea alimentelor, hrănește bolnavii grav |
||
|
Îndeplinirea programărilor medicale |
Efectuează programări medicale: face injecții; pune clisme, tencuieli de muștar, comprese; pregătește pacienții pentru examenul radiografic și endoscopic; îngrijirea celor grav bolnavi. |
|
|
Toaletă de seară |
Spală pe cei grav bolnavi, reașează patul, tratează cavitatea bucală, toaletă nasul și urechile; aeriseste saloanele |
|
|
Stinge lumina în saloane, acoperă bolnavii, păstrează ordinea în saloane. Face tururi în departament în fiecare oră |
Pe lângă respectarea rutinei zilnice, măsurile regimului medical și de protecție includ: starea sanitară adecvată în departament, o atmosferă confortabilă în secții, coridoare; personalul medical ar trebui să fie un model de curățenie și acuratețe, să fie întotdeauna inteligent, calm, reținut, răbdător și în același timp exigent pentru a îndeplini toate prescripțiile medicului; este important să preveniți emoțiile negative care decurg din tipul de articole de îngrijire medicală (pansamente murdare, vas nespălat etc.). Nu supradramatizați situația, manifestați o preocupare excesivă față de pacient. Adesea exprimându-și inutil regretele sau citând exemple de consecințe grave în astfel de boli, ei inspiră anxietate și entuziasm la pacienți. Este necesar să se creeze liniște sufletească în jurul pacientului, un climat emoțional favorabil cu o dispoziție optimistă.
Regim sanitar si antiepidemic - este un complex de măsuri organizatorice, sanitar-igienice și antiepidemice care previn apariția infecției nosocomiale.
Regim sanitar si igienic cuprinde cerințe privind starea sanitară a teritoriului în care se află spitalul, dotarea internă a spitalului, iluminatul, încălzirea, ventilația și starea sanitară a sediului spitalului. Principalele elemente ale setului de măsuri care vizează asigurarea regimului sanitar și igienic în spital sunt dezinfecția, respectarea strictă a cerințelor de asepsie, antisepsie și sterilizare.
Ÿ privind sursa de infecție (persoană bolnavă sau purtător);
Ÿ în ceea ce privește persoanele care au fost în contact cu sursa de infecție;
Ÿ raportat la mediul extern (dezinfectie).
În ceea ce privește sursa de infecție (persoană bolnavă sau purtător):
1.Identificarea precoce a pacientului (activ sau atunci când caută ajutor medical).
2.Diagnosticul precoce (laborator).
3.Sesizarea unui pacient infectat la postul sanitar si epidemiologic (mesaj de urgenta F. 58, telefonic).
4.Spitalizarea la timp (în termen de 3 ore în oraș și 6 ore în mediul rural).
5.Igienizare la internarea în spital.
6.Diagnostic definitiv și tratament specific.
7.Respectarea regimului sanitar si antiepidemic intr-un spital de bolnavi infectiosi.
8.Respectarea regulilor și a termenelor de eliberare a convalescenților.
9.Supravegherea dispensarului.
10.Munca sanitară și educațională în rândul populației.
În ceea ce privește persoanele care au fost în contact cu sursa de infecție:
1.Identificarea timpurie a persoanelor de contact (în familie, la locul de muncă, unități de îngrijire a copiilor).
2.Stabilirea supravegherii medicale (carantină, observare).
3.Cercetări bacteriologice, serologice, biochimice în vederea identificării purtătorului sau diagnosticului precoce.
4.Tratament sanitar pentru anumite boli.
5.Profilaxie specifică (vaccinare, seroprofilaxie, administrare de γ-globuline, aport de bacteriofagi).
6.Lucrari sanitare si educative.
In ceea ce priveste mediul extern – masuri de dezinfectare (vezi mai jos).
Pe lângă regimul general de tratament, există mai multe tipuri de regimuri individuale reglementate de starea generală a pacientului.
Aceasta include modul staționar, având mai multe soiuri și anume :
repaus strict la pat este prescris unui pacient cu o boală gravă (infarct miocardic acut, sângerare gastrointestinală etc.), când chiar și mișcări ușoare ale pacientului pot duce la moartea acestuia;
repaus semi-pat este prescris unui pacient cu o boală moderată (angina pectorală, insuficiență cardiacă), acest pacient poate sta în pat, poate merge la baie.
Modul individual prescris pentru pacienții subnutriți care se recuperează lent după boli grave, li se pot prescrie plimbări suplimentare în aer curat, nutriție suplimentară, fizioterapie.
Îngrijirea pacientului- gipurgia sanitară (gr. hypourgiai- ajuta, presta un serviciu) - activitati medicale de implementare a igienei clinice intr-un spital, care vizeaza ameliorarea starii pacientului si contribuirea la recuperarea acestuia. În timpul îngrijirii pacientului, sunt implementate componentele igienei personale a pacientului și a mediului său, pe care pacientul nu le poate asigura singur din cauza bolii. În acest caz, se folosesc în principal metode fizice și chimice de expunere bazate pe munca manuală a personalului medical.
Îngrijirea pacientului este de o importanță deosebită în chirurgie ca un element extrem de important în agresiunea chirurgicală, care atenuează efectele sale adverse și afectează în mare măsură rezultatul tratamentului.
Definirea conceptului« Îngrijirea pacientului». Tipuri de îngrijire.
Îngrijirea bolnavilor se bazează pe principiile igienei personale și generale (Gr. hygieinos- aducerea de sănătate, vindecare, sănătoasă), care asigură condiții optime de viață, muncă, recreere unei persoane care vizează conservarea, întărirea sănătății populației și prevenirea bolilor.
Setul de măsuri practice care vizează implementarea standardelor și cerințelor de igienă este notat cu termenul de salubritate (lat. sanitas- sănătate; sanitariu- propice sănătăţii).
În prezent, într-un sens mai larg, activitățile sanitar-igienice și epidemiologice din medicina practică se numesc igiena clinica(în stare staționară – igiena spitalicească).
Îngrijirea pacientului este împărțită în generalși special.
General îngrijire include activități care sunt necesare pacientului însuși, indiferent de natura procesului patologic existent (nutriția pacientului, schimbarea lenjeriei, igiena personală, pregătirea pentru măsuri diagnostice și terapeutice).
Îngrijirea specială este un ansamblu de măsuri aplicate unei anumite categorii de pacienți (chirurgicale, cardiologice, neurologice etc.).
Definiție concepte« Interventie chirurgicala»
« Interventie chirurgicala» în traducere literală înseamnă lucru manual, pricepere (chier- mână; Ergon- acțiune).
Astăzi, chirurgia este înțeleasă ca una dintre principalele secțiuni ale medicinei clinice care studiază diferite boli și leziuni, pentru tratamentul cărora sunt utilizate metode de influențare a țesuturilor, însoțite de o încălcare a integrității țesuturilor corpului pentru a detecta și elimina focalizarea patologică. . În prezent, chirurgia, bazată pe realizările științelor de bază, și-a găsit aplicație în tratamentul bolilor relevante ale tuturor organelor și sistemelor umane.
Chirurgia folosește pe scară largă realizările diverselor discipline, cum ar fi anatomia normală și patologică, histologia, fiziologia normală și patologică, farmacologia, microbiologia etc.
Anatomia vă permite să studiați variantele structurii diferitelor organe și sisteme ale corpului, zone anatomice, arată opțiuni posibile pentru restaurarea structurilor modificate patologic.
Cunoașterea fiziologiei este importantă în înțelegerea consecințelor intervențiilor chirurgicale și a corectării funcțiilor organismului în perioada postoperatorie.
Utilizarea în timp util și adecvată a preparatelor farmacologice optimizează pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală și, în unele cazuri, chiar evită intervenția chirurgicală sau o realizează într-o manieră planificată.
Un punct important este cunoașterea agenților patogeni ai bolilor și complicațiilor infecțioase, măsurile de combatere a acestora și posibilele modalități de prevenire a infecțiilor nosocomiale (spitale).
În prezent, chirurgia este o direcție care utilizează în mod activ nu numai cunoștințele dobândite în alte domenii ale medicinei teoretice și practice, ci și realizările unor științe fundamentale precum fizica, chimia etc. Acest lucru se aplică, de exemplu, utilizării ultravioletei, laser, plasmă, ultrasunete, radiații, radio- și crio-influențe, introducerea în practica clinică a antisepticelor sintetizate, material nou de sutură, proteze etc.
În condițiile moderne, intervenția chirurgicală este un proces complex și în mai multe etape, în timpul căruia se realizează o corecție complexă a diferitelor funcții ale corpului prin utilizarea metodelor de influență mecanice, fizice, chimice și biologice.
Agresivitatea ridicată a metodelor chirurgicale de tratament presupune pregătirea atentă a pacientului pentru intervenție chirurgicală, îngrijire intensivă și competentă pentru el în perioada postoperatorie. Nu întâmplător cei mai experimentați specialiști spun că o operație realizată cu succes reprezintă doar 50% din succes, cealaltă jumătate este alăptarea pacientului.
. Îngrijire chirurgicală
Îngrijire chirurgicală este o activitate medicală de implementare a igienei personale și clinice într-un spital, menită să ajute pacientul să își satisfacă nevoile de bază ale vieții (hrană, băutură, mișcare, golirea intestinelor, vezicii urinare etc.) și în timpul stărilor patologice (vărsături, tuse, probleme de respirație, sângerare etc.).
Astfel, principalele sarcini ale îngrijirii chirurgicale sunt: 1) asigurarea condiţiilor optime de viaţă pentru pacient, contribuind la evoluţia favorabilă a bolii; 3) îndeplinirea prescripţiilor medicului; 2) accelerarea recuperării pacientului și reducerea numărului de complicații.
Îngrijirea chirurgicală este împărțită în generală și specială.
Îngrijire chirurgicală generală consta in organizarea regimurilor Sanitar-igienice si Medico-protectoare in compartiment.
Regim sanitar si igienic include:
organizarea de curățare a spațiilor;
asigurarea igienei pacientului;
Prevenirea infecției nosocomiale. Regim terapeutic și protector consta in:
Crearea unui mediu favorabil pentru pacient;
furnizarea de medicamente, doza corectă și utilizarea acestora conform prescripției medicului;
organizarea unei alimentații de înaltă calitate a pacientului în conformitate cu natura procesului patologic;
manipularea și pregătirea corespunzătoare a pacientului pentru examinări și intervenții chirurgicale.
Îngrijire specială Acesta are ca scop oferirea de îngrijiri specifice pacienților cu o anumită patologie.
Problemele promovării sănătății, prevenirii bolilor și îngrijirii au fost de îngrijorare pentru întreaga omenire din timpuri imemoriale. Aici este potrivit să citam câteva citate din Florence Nightingale (1820-1910), o eminentă asistentă engleză, una dintre cele mai educate și remarcabile personalități ale epocii victoriane:
„În marea majoritate a cazurilor, cei cărora li se încredințează îngrijirea bolnavilor, atât în casele familiale, cât și în spitale, sunt obișnuiți să considere toate plângerile și pretențiile pacientului ca trăsături inevitabile ale bolii sale: în realitate, plângerile și mofturile pacienților se datorează adesea unor motive complet diferite: lipsa de lumină, aer, căldură, liniște, puritate, hrană adecvată, mâncare și băutură prematură; în general, nemulțumirea pacientului depinde foarte des de îngrijirea necorespunzătoare a acestuia. Ignoranța sau frivolitatea din partea celor din jurul pacientului sunt principalele obstacole în calea cursului corect al procesului numit boală: ca urmare, acest proces este întrerupt sau complicat de diverse trăsături, tot felul de dureri etc. Deci, de exemplu , dacă o persoană care se recuperează se plânge de frisoane sau febră, dacă se simte rău după ce a mâncat, dacă are escare, atunci acest lucru nu ar trebui să fie atribuit deloc bolii, ci exclusiv îngrijirii necorespunzătoare.
„Cuvântul „grijire” are un sens mult mai profund decât se crede în mod obișnuit; la pensiune, grija este darea de medicamente, corectarea pernelor, prepararea si aplicarea de tencuieli si comprese de mustar etc.
De fapt, îngrijirea trebuie înțeleasă ca reglementarea tuturor condițiilor de igienă, respectarea tuturor regulilor de sănătate publică, care sunt atât de importante atât în prevenirea bolilor, cât și în vindecarea acestora; grija ar trebui înțeleasă ca reglarea fluxului de aer proaspăt, lumină, căldură, grija pentru curățenie, liniște, alegerea corectă a alimentelor și băuturii și nu trebuie să pierdem din vedere faptul că salvarea puterii unui organism slăbit de boala este de o importanță capitală.
„Dar întrebarea este, depinde cu adevărat de voința noastră de a elimina toată suferința pacientului? La această întrebare nu se poate răspunde afirmativ fără echivoc. Un singur lucru este sigur: dacă toate afecțiunile care complică boala sunt eliminate printr-o îngrijire adecvată, atunci boala își va urma cursul natural, iar totul, artificial, cauzat de greșeli, frivolitate sau ignoranță a celorlalți, va fi eliminat.
Îngrijirea generală a pacientului este o parte integrantă a procesului de tratament. Include măsuri care ajută la ameliorarea stării pacientului și asigură succesul tratamentului. Practic, îngrijirea pacientului este efectuată de o asistentă, care poate implica personal medical junior în unele manipulări. Ținând cont de faptul că îngrijirea generală este o parte integrantă a procesului de tratament, considerăm că medicul ar trebui să înțeleagă clar toate subtilitățile implementării acesteia, deoarece, conform legislației în vigoare, el este pe deplin responsabil pentru starea pacientului.
Toată îngrijirea se bazează pe principiul așa-numitului regim de protecție. Include eliminarea diverșilor iritanți, emoții negative, asigurarea tăcerii, pacea, crearea unei atmosfere confortabile și sensibilitatea celorlalți față de pacient. Îngrijirea asistentei medicale nu se limitează la îndeplinirea prescripțiilor medicale. Îngrijirea corespunzătoare prevede, de asemenea, crearea unui mediu sanitar și igienic în secție, proceduri medicale, îngrijirea pacientului, monitorizarea tuturor schimbărilor în starea acestuia.
Alăptarea în același timp este adesea o măsură preventivă. Deci, îngrijirea bucală la un pacient slăbit previne dezvoltarea stomatitei (inflamația mucoasei bucale) sau a parotitei (inflamația glandelor salivare parotide), iar îngrijirea pielii previne formarea escarelor. Îngrijirea generală a pacienților în clinică și la domiciliu este efectuată în principal de rude, sub îndrumarea strictă a asistentelor.
Efectuarea tuturor activităților care contribuie la păstrarea și restabilirea forței, atenuarea suferinței, monitorizarea atentă a funcțiilor tuturor organelor sale, prevenirea posibilelor complicații, o atitudine sensibilă față de pacient - toate acestea constituie conceptul de îngrijire a pacientului. Îngrijirea pacientului este o măsură terapeutică și este imposibil să se facă distincția între două concepte: „tratament” și „îngrijire”, deoarece sunt strâns interconectate, se completează reciproc și au ca scop atingerea aceluiași scop - recuperarea pacientului.
Celebrul medic polonez Wladyslaw Begansky a scris următoarele despre acest subiect: „Cine nu este atins de nevoile umane, care nu are blândețe în manipulare, care nu are suficientă voință pentru a se domina peste tot și întotdeauna, să aleagă mai bine o altă profesie, căci nu va fi niciodată un bun lucrător al sănătății.
Cu toate acestea, pe lângă dragostea pentru cauză și atitudinea atentă față de pacient, este necesar să aveți cunoștințele medicale necesare. Medicul nu trebuie doar să cunoască toate regulile de îngrijire a pacientului și să efectueze cu pricepere proceduri medicale (pune pahare, să pregătească o baie, să facă o injecție etc.), dar și să înțeleagă clar mecanismul de acțiune al unui medicament sau al unei proceduri asupra corpului pacientului. . Observarea este de mare importanță în îngrijirea pacientului. Și este foarte greu de învățat. Cu toate acestea, fixarea constantă a atenției asupra celor mai mici modificări ale stării pacientului dezvoltă treptat această calitate.
Îngrijirile medicale sunt împărțite în generale și speciale.
Îngrijire generală include activități care pot fi desfășurate indiferent de natura bolii. LA îngrijire specială include măsuri suplimentare efectuate numai pentru anumite boli - chirurgicale, ginecologice, urologice, dentare etc.
Complexul de măsuri pentru îngrijirea pacientului include:
1. Îndeplinirea programărilor medicale - distribuție de medicamente, injecții, fixare conserve, tencuieli de muștar, lipitori etc.
2. Efectuarea măsurilor de igienă personală: spălarea bolnavilor, prevenirea escarelor, schimbarea hainelor etc.
3. Crearea și menținerea unei situații sanitare și igienice în secție.
4. Mentinerea dosarelor medicale.
5. Participarea la desfășurarea activității sanitare și educaționale în rândul pacienților.
6. Realizarea unui pat confortabil pentru pacient și menținerea lui curată.
7. Asistenta pacientilor grav bolnavi in timpul toaletei, alimentatiei, functiilor fiziologice etc.
În acest manual, autorii au încercat să schițeze metodele de îngrijire a pacienților într-un spital, folosind toate realizările tehnice moderne care au intrat în medicina modernă.
42. Principii generale de îngrijire a pacientului (măsuri de bază pentru îngrijirea generală a pacientului). Introducerea medicamentelor. Complicații.
Organizarea îngrijirii depinde de locul în care se află pacientul (acasă sau în spital). Toți lucrătorii medicali, precum și rudele și prietenii pacientului (mai ales dacă pacientul este acasă) ar trebui să participe activ la organizarea îngrijirii pacientului. Medicul organizează îngrijirea bolnavilor, indiferent de locul în care se află pacientul (în spital acesta este medicul curant, acasă - medicul raional). Medicul este cel care dă instrucțiuni cu privire la regimul de activitate fizică al pacientului, alimentație, prescrie medicamente etc. Medicul monitorizează starea pacientului, cursul și rezultatele tratamentului, monitorizând în mod constant corectitudinea și actualitatea procedurilor medicale și de diagnosticare necesare.
Rolul decisiv în acordarea îngrijirii pacientului revine personalului medical mediu și junior. Asistenta efectuează prescripțiile medicului (injecții, pansamente, plasturi de muștar etc.), indiferent dacă pacientul este acasă sau în spital. Manipulări separate ale îngrijirii generale a pacientului într-un spital sunt efectuate de personalul medical junior, de ex. asistente (curățarea localului, oferirea pacientului unui vas sau pisoar etc.).
Caracteristicile îngrijirii generale a pacienților dintr-un spital. O caracteristică a tratamentului în spital este prezența constantă a unui grup mare de persoane non-stop în aceeași cameră. Aceasta presupune ca pacienții și rudele acestora să respecte reglementările interne ale spitalului, regimul sanitar și epidemiologic și regimul medical și de protecție.
Implementarea regulilor regimului începe cu secția de admitere a spitalului, unde, dacă este necesar, pacientul este igienizat și îmbrăcat în haine de spital (pijamale, halat). În secția de internare, pacientul și rudele acestuia se pot familiariza cu regulile interne ale spitalului: orele de somn ale pacienților, trezirea, micul dejun, deplasarea la medic, vizitarea rudelor etc. Rudele pacientului se pot familiariza cu lista de produse care pot fi transferate pacienților.
Una dintre cele mai importante sarcini ale îngrijirii generale a pacientului este crearea și menținerea unui regim medical și de protecție în spital.
Regimul de tratament-protectie se numeste masuri care au ca scop asigurarea odihnei fizice si psihice maxime pentru pacienti. Regimul terapeutic și de protecție este asigurat de rutina internă a spitalului, respectarea regimului de activitate fizică prescris, atitudinea atentă față de personalitatea pacientului.
Regimul sanitar și igienic - un set de măsuri care vizează prevenirea apariției și răspândirii infecției în cadrul spitalului. Aceste măsuri includ igienizarea pacienților la internarea în spital, schimbarea regulată a lenjeriei și a lenjeriei de pat, măsurarea temperaturii corporale la pacienți la internare și zilnic în timpul șederii pacientului în spital, dezinfecția și sterilizarea.
Caracteristicile îngrijirii generale a pacienților la domiciliu. Organizarea îngrijirii pacientului la domiciliu are propriile sale caracteristici, deoarece cea mai mare parte a timpului lângă pacient în timpul zilei este petrecut nu de lucrătorii medicali, ci de rudele pacientului. Este deosebit de important să se organizeze corect îngrijirea pentru persoanele bolnave pe termen lung la domiciliu.
Terapeutul local gestionează de obicei organizarea îngrijirii. Manipulările de îngrijire sunt efectuate de asistenta raională, rudele și prietenii pacientului sub îndrumarea medicului raional și a asistentei raionale. Medicul, la fel ca într-un spital, prescrie pacientului un regim, o dietă și medicamente.
Este de dorit ca pacientul să fie într-o cameră separată. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci este necesar să separați cu un ecran partea din cameră în care se află pacientul. Patul pacientului trebuie să fie lângă fereastră, dar nu în aer liber, deoarece camera trebuie aerisită de mai multe ori pe zi. Este de dorit ca pacientul să vadă ușa. Camera nu ar trebui să aibă lucruri inutile, dar ar trebui să fie confortabilă. Este necesar să se efectueze zilnic curățare umedă în cameră. Cel puțin de două ori pe zi, este necesară ventilarea încăperii în care se află pacientul. Dacă pacientul nu poate fi scos din cameră în timpul ventilației, atunci este necesar să se acopere pacientul.
Un punct esențial de îngrijire este pregătirea corectă a patului. Mai întâi, pe pat este așezată o saltea într-o pânză uleioasă, apoi o lenjerie de pat de flanel și un cearșaf deasupra ei. Pe cearșaf se așează o pânză de ulei, iar scutecele de schimbare sunt așezate deasupra pânzei de ulei, după cum este necesar. Perna și pătura sunt stivuite deasupra.
Este recomandabil să așezați un mic covor lângă pat. Sub patul pe un suport ar trebui să existe (dacă pacientul este repartizat la pat) un vas și un pisoar.
Rudele și prietenii pacientului ar trebui să învețe cum să aibă grijă de bolnavi (sau să invite o asistentă calificată).
În funcție de mecanismul de acțiune al medicamentelor, căile de administrare a medicamentelor pot fi diferite: prin tractul digestiv, injecții, topic etc.
Când utilizați medicamente pentru pacienți, trebuie reținute o serie de reguli. Medicamentele sunt luate numai conform prescripției medicului.
Pentru a lua o pastila, pacientul trebuie sa o aseze pe radacina limbii si sa o bea cu apa (uneori este recomandat sa mestece pastila inainte de utilizare). Pulberile înainte de a fi luate trebuie turnate pe rădăcina limbii și spălate cu apă sau diluați pulberea înainte de a o lua în apă. Drajeurile, capsulele și pastilele se iau neschimbate. Tincturile de alcool sunt prescrise în picături, iar picăturile sunt numărate fie folosind un picurător special în capacul sticlei, fie folosind o pipetă obișnuită.
Unguentele sunt folosite în diferite moduri, dar întotdeauna înainte de a freca unguentul, pielea trebuie spălată.
Mijloacele prescrise înainte de masă trebuie luate de pacient cu 15 minute înainte de masă. Mijloacele prescrise după masă trebuie luate la 15 minute după masă. Mijloacele prescrise pacientului „pe stomacul gol” trebuie luate dimineața cu 20-60 de minute înainte de micul dejun.
Somniferele trebuie luate de pacient cu 30 de minute înainte de culcare.
Este imposibil să anulați sau să înlocuiți un medicament cu altul fără prescripția medicului.
Medicamentele trebuie păstrate în locuri care nu sunt la îndemâna copiilor. Nu depozitați substanțe medicamentoase fără etichete sau expirate (astfel de medicamente trebuie aruncate). Nu puteți schimba ambalajul medicamentelor, înlocuiți și corectați etichetele de pe medicamente.
Este necesar să păstrați medicamentele, astfel încât să puteți găsi rapid medicamentul potrivit. Medicamentele perisabile trebuie păstrate la frigider pe un raft separat de alimente. Pulberile și tabletele care și-au schimbat culoarea sunt inutilizabile.
Într-un spital, cel mai bun mod de a distribui medicamente este de a distribui medicamente direct la patul pacientului conform listei de prescripție, iar pacientul trebuie să ia medicamentul în prezența unei asistente.
Există următoarele moduri de introducere a medicamentelor în organism:
enteral (adică prin tractul gastrointestinal) - prin gură, sub limbă, prin rect. Pentru a lua medicamentul, trebuie să plasați o tabletă sau o pulbere pe rădăcina limbii și să beți o cantitate mică de apă (puteți mesteca comprimatul în prealabil; drajeurile, capsulele și pastilele sunt luate neschimbate). Medicamentele sunt introduse în rect sub formă de clisme, supozitoare, uz extern sub formă de comprese, loțiuni, pulberi, unguente, emulsii, vorbitori etc. (aplicați toate aceste produse pe suprafața pielii cu mâinile curate);
parenterale (adică ocolirea tractului digestiv) diverse injecții (subcutanate, intramusculare, intravenoase), precum și perfuzii intravenoase prin picurare.
Poate introducerea de medicamente sub formă de inhalare (de obicei, în tratamentul bolilor tractului respirator superior).
Este important să cunoaștem problemele care apar la pacienții pe termen lung pentru, în primul rând, pentru a le preveni în timp util și, în al doilea rând, pentru a contribui la rezolvarea lor rapidă. În unele boli și condiții, prevenirea în timp util a complicațiilor care decurg din minciuna prelungită înseamnă revenirea la viața normală după o boală.
Vorbind despre problemele pacienților pe termen lung, ar trebui să ne amintim și despre prevenire, dar ținând cont de faptul că toate măsurile preventive trebuie convenite cu medicul. Toate problemele pot fi luate în considerare de sistemele de susținere a vieții.
Sistemul respirator. Starea prelungită în pat duce la acumularea de spută în bronhii, care devine foarte vâscoasă și dificil de tusit. Pneumonia este foarte frecventă. O astfel de pneumonie poate fi numită hiperstatică sau hipodinamică, adică cauza ei este fie multă odihnă, fie mișcare redusă. Cum să te descurci? Cel mai important este masajul pieptului, exercițiile fizice și luarea de diluanți pentru spută - pot fi atât medicamente, cât și cele de casă: lapte cu Borjomi, miere, lapte cu unt etc.
Este deosebit de important să se rezolve această problemă pentru persoanele în vârstă, astfel încât prevenirea pneumoniei trebuie începută foarte activ din prima zi după ce persoana s-a îmbolnăvit, practic din primele ore.
Vasele. Una dintre complicațiile care rezultă dintr-o ședere îndelungată în pat este tromboza și tromboflebita, adică formarea de cheaguri de sânge în vene, adesea însoțite de inflamarea pereților venelor, în principal la nivelul extremităților inferioare. Acest lucru se întâmplă deoarece o persoană zace nemișcată pentru o perioadă foarte lungă de timp, vasele sunt comprimate, sângele stagnează, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge și la inflamarea pereților venelor. Motivul poate fi nu numai imobilizarea, ci și poziția tensionată a membrelor. Dacă ne punem picioarele inconfortabil, acestea sunt încordate, nu relaxate. Acest lucru face ca mușchiul să se contracte, menține vasele într-o stare comprimată și reduce fluxul de sânge. Următoarea complicație care poate apărea în legătură cu vasele este colapsul ortostatic. Când o persoană minte pentru o perioadă lungă de timp și apoi este forțată, prin prescripția unui medic sau din motive de sănătate, să se ridice în picioare fără pregătire, cel mai adesea se confruntă cu colaps ortostatic, când tensiunea arterială scade brusc atunci când trece de la o poziție orizontală la una verticală. . O persoană se îmbolnăvește, devine palid și, cel mai important, este speriată. Dacă a doua zi sau o săptămână mai târziu încerci să crești din nou un astfel de pacient, el își va aminti cât de rău a devenit și este foarte greu să-l convingi că totul va fi bine. Prin urmare, înainte de a ridica o persoană, de a ridica tăblia și de a o așeza, ar trebui să aflați cât timp a stat în pat și dacă merită să o faceți acum, deoarece este necesar să vă pregătiți pentru ridicare cu exerciții fizice. Dacă vasele nu sunt gata, veți provoca colaps ortostatic la pacient. Și a treia complicație este, desigur, leșinul. Colapsul ortostatic este uneori însoțit de pierderea cunoștinței, leșinul este întotdeauna o pierdere a cunoștinței. Acest lucru face o impresie și mai puternică asupra pacientului, reabilitarea lui fără a elimina un astfel de impact psihologic neplăcut va fi foarte dificilă.
Acoperirea pielii. Pielea suferă foarte mult din cauza faptului că o persoană minte mult timp și, în primul rând, vorbim despre escare. Pielea umană este comprimată sub greutatea pacientului, ceea ce este agravat de imobilitatea acestuia. Această problemă poate apărea în boli grave încă de la 4 ore.Astfel, câteva ore de imobilitate sunt suficiente, iar o persoană poate dezvolta răni de presiune. Pielea poate suferi și de frecarea de lenjerie. În plus, o persoană întinsă în pat este de obicei acoperită cu o pătură - ventilația slabă contribuie la erupția cutanată de scutec. Din cauza faptului că sub huse este greu de văzut dacă pacientul a urinat sau nu, dacă este ud sau uscat, în timp poate apărea macerații - iritații ale pielii de la umezeală și particule solide conținute în urină. Cum să te descurci? În primul rând, cel mai important este să schimbi foarte des lenjeria și lenjeria de pat, să întorci pacientul cât mai des, iar cel mai bine este, dacă se poate, să-l așezi măcar pentru o perioadă scurtă de timp. Așezarea oferă unei persoane mai multă libertate de mișcare, activitate și promovează recuperarea. Dacă îngrijiți un pacient individual acasă, atunci această problemă nu este atât de insolubilă. Cel mai dificil lucru este să oferiți îngrijire adecvată pacienților din spital. Atunci când alegeți dintre pacienți pe cei care sunt capabili să stea fără ajutorul dvs., ar trebui să-i așezați măcar pentru o perioadă, având apoi ocazia să vă ocupați de alți pacienți.
SIstemul musculoscheletal. Articulațiile și mușchii suferă, de asemenea, unele modificări atunci când o persoană se culcă. Dintr-o poziție nemișcată și tensionată, articulațiile încep să se „osifice”. Prima etapă este formarea contracturilor, adică o scădere a amplitudinii mișcării, a doua este anchiloza, când articulația este complet imobilizată în poziția în care este obișnuită să fie și este aproape imposibil să-și schimbe amplitudinea. , pentru a restabili mișcarea.
În plus, ar trebui să acordați atenție piciorului. În poziția dorsală, piciorul, de regulă, se lasă puțin, este într-o stare relaxată, iar dacă nu vă faceți griji cu privire la poziția sa fiziologică, atunci chiar și atunci când o persoană se poate ridica, un picior lăsat și relaxat va interfera cu mers pe jos. În neurologia feminină, am avut un astfel de caz: o tânără a zăcut mult timp după un accident vascular cerebral pe partea dreaptă, nu ne-am îngrijit la timp de piciorul ei. Și când în sfârșit a reușit să meargă aproape singură, acest picior lăsat a îngrijorat-o extrem de mult, s-a agățat constant de tot, s-a târât și nu i-a lăsat să meargă normal. A trebuit să pansăm piciorul cu un bandaj, dar totuși era deja relaxat.
Oase. Din minciună prelungită, în timp, apare osteoporoza, adică rarefacția țesutului osos, formarea de trombocite, celule care sunt implicate activ în sistemul imunitar și de coagulare a sângelui, scade. Cu o mișcare mică, indiferent cât de mult consumă o persoană calciu, aceasta nu va aduce rezultatul dorit. Calciul este absorbit de oase numai în timpul lucrului muscular activ. Este foarte important să se monitorizeze greutatea corporală a pacienților care sunt predispuși la osteoporoză. Prin urmare, prevenirea osteoporozei nu este doar în alimentația adecvată, ci și în activitatea fizică obligatorie.
Sistem urinar. Minciuna prelungită duce la o eliberare crescută de calciu. Dacă o persoană nu se mișcă activ, atunci calciul, atât obținut din alimente, cât și conținut în oase, începe să fie excretat din organism. Calciul este excretat prin urină, adică prin rinichi. Poziția fiziologică (întinsă) contribuie la faptul că în vezică se depune calciul, mai întâi sub formă de „nisip”, apoi sub formă de pietre, astfel încât pacienții pe termen lung încep să sufere de urolitiază în timp.
Există factori care contribuie la apariția incontinenței urinare. Uneori, incontinența urinară este precedată de urinare frecventă. De-a lungul timpului, oamenii, în special vârstnicii, au brusc „fără motiv aparent” incontinență urinară, care nu este o tulburare funcțională. Acest lucru se poate datora a două motive. Datorită poziției pacientului întins, în primul rând, o suprafață mare a vezicii urinare este iritată și, în al doilea rând, lichidul este redistribuit, sarcina asupra inimii crește cu 20%, în urma căreia organismul încearcă să arunce. exces de lichid prin urinare. Când o persoană lucrează activ, o parte din lichid iese din ea în timpul transpirației, respirației etc., iar la un pacient imobilizat la pat, eliberarea apei are loc, în cea mai mare parte, prin vezică. Într-un spital, cu o lipsă acută de personal medical, cel mai important lucru este acela de a permite pacienților să învețe cum să folosească diverse obiecte, astfel încât urinarea să poată avea loc nu în pat, ci într-un fel de recipient.
Persoanele care depind de alți oameni pentru a le îngriji se confruntă adesea cu disconfort, iar acest lucru poate duce la o altă complicație - retenția urinară. O persoană nu poate urina adesea singură, deoarece atât o poziție inconfortabilă, cât și incapacitatea de a folosi un vas sau o rață - toate acestea provoacă retenție urinară acută. Cu toate acestea, toate aceste probleme pot fi rezolvate, mai ales dacă știți despre ele din timp. Se crede că bărbații suferă mai mult de incontinență urinară.
Incontinența urinară, în sine, poate duce la formarea și creșterea escarelor - acesta este unul dintre cei mai puternici factori. Incontinența urinară nu provoacă escare, dar contribuie foarte mult la aceasta. Trebuie să-ți amintești asta. Se întâmplă ca, odată ce a urinat în pat, pacientul să înceapă să sufere de iritații severe ale pielii la nivelul feselor, coapselor etc.
Incontinența urinară este o problemă care este foarte des anticipată de personalul medical, în special de asistentele medicale. Se pare că, dacă o persoană în vârstă cu o anumită afectare a conștienței a intrat în secție, atunci așteptați-vă la probleme cu incontinența. Această psihologie a așteptărilor este foarte dăunătoare și ar trebui eliminată.
Tract gastrointestinal. După câteva zile în pat, apare o ușoară indigestie. Pofta de mâncare este pierdută. În primul rând, pacientul poate prezenta constipație, iar ulterior - constipație, intercalate cu diaree. Acasa, toate produsele care se servesc la masa pacientului trebuie sa fie proaspete. Ar trebui să le încercați întotdeauna singur mai întâi. Această regulă este scrisă chiar și în manualele secolului trecut pentru asistente.
Factorii care contribuie la diferite tulburări în activitatea tractului gastrointestinal sunt, desigur, poziția culcat, imobilitatea, utilizarea constantă a vasului, condițiile incomode, lipsa încărcăturii musculare active, care crește tonusul intestinal.
Sistem nervos. Prima problemă aici este insomnia. La pacienții care au stat în secție pentru una sau două zile, somnul este imediat perturbat. Încep să ceară sedative, somnifere etc. Pentru a preveni insomnia, cel mai important lucru este să angajezi o persoană cât mai mult posibil în timpul zilei, astfel încât să fie ocupată cu diverse proceduri medicale, autoîngrijire, comunicare, că este, astfel încât să fie treaz. Dacă în acest fel nu a fost posibil să faci față insomniei, poți, cu permisiunea medicului, să apelezi la decocturi liniștitoare, poțiuni etc., dar nu și la pastile puternice, deoarece somniferele afectează foarte grav creierul, la bătrâni. oameni, aceasta poate fi urmată de tulburări de conștiență.
Separat, ar trebui spus despre pacienții care au deja o boală a sistemului nervos central sau periferic, de exemplu, scleroza multiplă sau un fel de leziune a măduvei spinării etc. Dacă o persoană este forțată să stea în pat din anumite motive, atunci capacitatea lui de a duce un stil de viață activ scade. Chiar și o boală de scurtă durată afectează activitatea tuturor sistemelor corpului. Și la persoanele care au boli ale sistemului nervos, această perioadă crește de trei până la patru ori. De exemplu, dacă un pacient cu scleroză multiplă este forțat să se întindă din cauza unui picior rupt, atunci perioada lui de recuperare este foarte lungă. Este nevoie de o lună întreagă de diverse proceduri fizioterapeutice pentru ca o persoană să învețe să meargă din nou și să ajungă la stilul de viață pe care îl ducea înainte. Prin urmare, dacă pacienții cu o boală a sistemului nervos sunt în poziție culcat pentru o lungă perioadă de timp, ei trebuie să fie implicați în mod deosebit în gimnastică, masaj, astfel încât mai târziu să poată reveni la un stil de viață normal.
Auz. Când oamenii intră în spital, ei au adesea diverse deficiențe de auz, adesea progresive, în special la vârstnici. Colegii noștri din străinătate notează că acest lucru se datorează faptului că spitalul are încăperi foarte mari, iar acolo unde sunt camere mari, este un ecou, iar acolo unde este ecou, auzul se încordează și se slăbește constant în timp.
Asistentele nu înțeleg adesea că o persoană are nevoie de o astfel de cheltuială de energie pentru a depăși durerea, încât pentru a face distincția între cuvintele personalului medical sau ale altor persoane care i se adresează, este necesar un stres suplimentar dincolo de capacitățile sale. Pentru aceste cazuri, pot fi date recomandări simple. Trebuie să vorbești cu o persoană de același nivel. În spitale, în special, și poate acasă, surorile se obișnuiesc să „atârne” peste patul pacientului, și este foarte greu să vorbești cu persoana care se află deasupra ta, apare depresia psihologică - pacienta nu mai înțelege ce are. spune-i. Prin urmare, atunci când comunicați cu pacientul, este mai bine să vă așezați pe un scaun sau pe marginea patului, astfel încât să fiți la același nivel cu el. Este imperativ să vezi ochii pacientului pentru a naviga dacă te înțelege sau nu. De asemenea, este important ca buzele tale să fie vizibile pentru pacient, apoi îi este mai ușor să înțeleagă ceea ce spui. Dacă comunici într-o cameră cu adevărat mare, atunci există un alt truc - să nu vorbești în mijlocul acestei săli sau încăperi mari, ci undeva în colț, unde ecoul este mai mic și sunetul este mai clar.
Un alt grup de pacienti sunt cei care au aparate auditive. Când o persoană se îmbolnăvește, poate uita de aparatul auditiv și acest lucru, desigur, îi va complica comunicarea cu alte persoane. De asemenea, rețineți că aparatele auditive funcționează cu baterii, bateria se poate descărca și aparatul auditiv nu va funcționa. Mai este o problemă cu auzul. Când comunicăm cu o persoană, neștiind că nu ne aude, comportamentul lui ni se pare uneori foarte ciudat. Zâmbește când este întrebat despre ceva serios, când zâmbetul nu merită deloc. Și ni se pare că persoana este puțin „nu în sine”. Deci, mai întâi trebuie să vă verificați auzul, vederea și vorbirea. Și numai dacă se dovedește că auzul, vederea și vorbirea sunt normale, atunci putem vorbi despre dizabilități mintale.
Baza îngrijirii generale este crearea unui mediu igienic și a unui regim adecvat într-o instituție medicală, îngrijirea individuală directă a pacientului, alimentația adecvată și îndeplinirea corectă a prescripțiilor medicale, monitorizarea constantă a stării pacienților. Îngrijirea pacientului începe cu organizarea corectă și rapidă a asistenței necesare în secția de admitere a unei instituții medicale.
Asistenta îi ajută pe cei grav bolnavi să se dezbrace, dacă este necesar, tăie foarte atent hainele și încălțămintea. Hainele sunt puse într-o pungă specială. După ce pacientul este îmbrăcat cu halatul de spital și transferat în secție, însoțit de o asistentă. Pacienții grav bolnavi sunt transportați pe tăvile sau scaune, însoțiți de o asistentă. În departamentul de urgență, adesea ajută la furnizarea de îngrijiri de urgență. Pacienții grav bolnavi sunt transportați în interiorul instituției medicale, cu respectarea regulilor generale, cât mai repede și cu atenție, evitând șocurile. Targa cu bolnavii este purtată de 2 sau 4 persoane, mergând „din pas”, cu pași scurti. La urcarea scărilor, pacientul este purtat cu capul înainte, la coborârea scărilor - picioarele întâi, în ambele cazuri capătul piciorului targii este ridicat. Purtarea și mutarea pacientului în brațe se poate face de 1, 2 sau 3 persoane. Dacă pacientul este purtat de 1 persoană, atunci el aduce o mână sub omoplați, cealaltă sub șoldurile pacientului; în același timp, pacientul ține purtătorul cu mâinile de gât. O asistentă trebuie să fie implicată în transportul și mutarea pacienților puternic slăbiți și grav bolnavi. La mutarea pacienților grav bolnavi de la o targă pe un pat, targa este așezată în unghi drept față de pat, astfel încât capătul piciorului targii să fie mai aproape de capătul capului patului (sau invers). Asistentele ar trebui să învețe regulile de a transporta bine pacienții pentru a putea instrui personalul medical junior, dacă este necesar.
În secție, asistenta verifică pregătirea patului, accesoriile de noptieră, articolele de îngrijire personală și alarmele. Pentru un pacient grav bolnav, este nevoie de o cârpă de ulei pentru căptușeală, un pisoar, un cerc de cauciuc, atașamente pentru pat. Familiarizarea pacientului cu rutina și regimul zilnic al spitalului trebuie făcută imediat după internare. Modul de separare și modul individual al pacientului necesită respectarea strictă a rutinei zilnice și a comportamentului corect al pacienților și al personalului medical.
În funcție de natura și severitatea bolii, pacienților li se poate prescrie repaus strict la pat (nu este permis să stea), repaus la pat (vă puteți deplasa în pat fără a părăsi), repaus semipat (vă puteți plimba prin secție și camera de toaletă) și așa-numitul regim general, care nu limitează semnificativ activitatea motrică a pacientului. O asistentă, secție sau santinelă, se asigură că pacienții respectă cu atenție regulile regulamentelor interne și regimul prescris. Efectuarea manipulărilor și eliberarea medicamentelor nu trebuie să coincidă cu orele de mâncare, de dormit și de odihnă a pacienților, cu excepția îngrijirilor de urgență sau a programărilor medicale orare. Este necesar să vă asigurați că nu există zgomot în departament: trebuie să vorbiți pe un ton mic, să mutați mobila în liniște, funcționarea echipamentelor medicale, mișcarea targiilor trebuie să fie silențioasă etc.
Un mediu igienic se realizează prin respectarea cu atenție a curățeniei incintei. Secoanele se curata prin metoda umeda de 2 ori pe zi: dimineata dupa trezirea pacientilor si seara inainte de culcare. Pereții, ramele ferestrelor, ușile, mobilierul se șterg cu o cârpă umedă; podeaua se spala sau se sterge cu o perie infasurata intr-o carpa umeda. Conținutul noptierelor este verificat zilnic, evitând acumularea de produse și lucruri inutile. trebuie păstrat la frigider în celofan; pungi, la care este atașată un bilet cu numele pacientului. Conținutul frigiderului este controlat cel puțin o dată pe săptămână de către asistenta șefă. Aerul din saloane trebuie să fie întotdeauna proaspăt, ceea ce este asigurat prin ventilație și ventilație de alimentare și evacuare (iarna, traversele sunt deschise de 3-4 ori pe zi timp de 10-15 minute, vara ferestrele pot fi deschise non-stop). În timpul iernii, la aerisire, trebuie să acoperiți cald pacientul cu o pătură, să vă acoperiți capul cu un prosop, să lăsați fața deschisă, cu excepția cazurilor în care afluxul de aer rece provoacă iritarea căilor respiratorii superioare. Temperatura din cameră ar trebui să fie constantă, în intervalul 18-20 °, umiditatea aerului - 30-60%. Pentru a crește umiditatea în saloane, se pun vase deschise cu apă, pentru a o reduce, măresc ventilația. Lămpile electrice ar trebui să fie acoperite cu abajururi înghețate; lămpile cu strălucire scăzută (lampi de noapte) sunt aprinse noaptea.
