Hernia intervertebrală a regiunii lombare - cum să se trateze. Exerciții pentru coloana lombară

Proeminența discului intervertebral dincolo de corpurile vertebrale în coloana lombară. Clinic se manifestă ca lombonie și sindrom vertebral. Complicată de radiculopatie discogenică și mielopatie. Diagnosticat în principal prin RMN al coloanei vertebrale. Tratamentul poate fi conservator (medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare, tracțiune, terapie manuală, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj) și chirurgical (vaporizare cu laser, terapie electrotermală, microdiscectomie, discectomie, instalarea unui implant B-Twin).

Printre cauzele perturbării trofismului discului intervertebral, cele mai frecvente sunt activitatea motorie insuficientă și distribuția necorespunzătoare a sarcinii pe coloana vertebrală. Acesta din urmă poate fi cauzat de anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale, curbura dobândită a coloanei vertebrale (lordoză lombară excesivă, scolioză), încărcare statică sau dinamică într-o poziție inconfortabilă, ridicarea greutăților, distorsiunea pelviană (de exemplu, din cauza displaziei șoldului) , obezitatea. Principalii etiofactori ai herniei lombare includ, de asemenea, leziunile anterioare ale coloanei vertebrale (fractură a coloanei vertebrale lombare, contuzii vertebrale, subluxații vertebrale), procese dismetabolice în organism, diferite boli ale coloanei vertebrale (boala Bechterew și alte spondiloartrite, spondiloartroză, boala Calve, tuberculoză spinală etc. .).

Simptomele unei hernie a coloanei vertebrale lombare

În dezvoltarea sa clinică, hernia intervertebrală lombară trece de obicei prin mai multe etape. Cu toate acestea, un număr de pacienți experimentează un curs lung latent, iar manifestarea herniei apare numai în stadiul complicațiilor. Principalele sindroame clinice sunt durerea și sindromul spinal.

Sindromul durerii La debutul bolii este instabil. Apare în principal în timpul activității fizice pe partea inferioară a spatelui (aplecare, ridicare de greutăți, lucru în poziție înclinată, șezut sau în picioare prelungit, mișcare bruscă). Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui (lombonie), este surdă în natură și dispare treptat într-o poziție orizontală confortabilă. În timp, intensitatea sindromului durerii crește, lombonia devine constantă și dureroasă, descărcarea coloanei vertebrale în poziție orizontală aduce pacienților doar o ușurare parțială. Se dezvoltă sindromul spinal și apare restricția activității motorii.

Sindromul coloanei vertebrale cauzate de modificări musculo-tonice reflexe care apar ca răspuns la impulsurile durerii cronice. Mușchii paravertebrali intră într-o stare de contracție tonică constantă, ceea ce agravează și mai mult sindromul de durere. Hipertonicitatea musculară, de regulă, este exprimată inegal, ducând la o distorsiune a trunchiului, creând condiții pentru dezvoltarea scoliozei. Gama de mișcare a coloanei vertebrale lombare scade. Pacienții nu pot să-și îndrepte spatele complet, să se aplece sau să-și ridice picioarele. Există dificultăți de mers și, dacă este necesar, de ridicare din poziție așezată sau așezat.

Complicații

Diagnosticul herniei de disc lombare

Este dificil de bănuit formarea unei hernie lombare în stadiile inițiale, deoarece tabloul său clinic este similar cu simptomele osteocondrozei necomplicate și cu debutul altor procese patologice (spondiloză lombară, spondiloartroză lombară, lombarizare, sacralizare etc.). Pacienții înșiși apelează adesea la un neurolog, ortoped sau vertebrolog numai în stadiul sindromului radicular.

Apariția primelor semne ale unei boli periculoase nu poate fi întotdeauna observată imediat. Durerea va crește, fără tratament discul intervertebral va continua să se deformeze, așa că o hernie a coloanei vertebrale lombare - simptome ale bolii - necesită o abordare atentă a studiului. Până de curând, o persoană sănătoasă, aptă de muncă, era brusc limitată în mișcări și forțată să îndure durerea și disconfortul. Ce alte simptome ale unei hernie lombare pot indica dezvoltarea bolii?

Ce este o hernie de disc lombară?

Durerea poate apărea într-un loc strict definit - coloana inferioară, care este considerată o caracteristică a bolii. Durerea de la o hernie intervertebrală lombară nu este singurul simptom; este adesea însoțită de rigiditate. Când se rupe sub influența unei sarcini neuniforme, apare o hernie a coloanei lombare: o parte din nucleul pulpos (substanță ca gelatină) iese în afară. Deformarea rezultată pune presiune asupra rădăcinii nervoase, ceea ce provoacă durere acută, iar ridicarea corpului este foarte dificilă.

Cum se identifică o hernie de disc lombară

Un neurolog vă va ajuta să înțelegeți natura patologiei. Plângerile pacientului de dureri de spate după o activitate fizică sau de a fi într-o poziție inconfortabilă sunt primul factor care este luat în considerare la diagnosticarea unei hernii intervertebrale. Durerea se manifestă în diferite grade de intensitate și este însoțită de simptome similare osteocondrozei, cum ar fi slăbiciune musculară, amorțeală și „înțepături”. Progresul procesului patologic duce la compresia canalului spinal, iar apoi tulburarea poate provoca o complicație gravă - paralizia picioarelor.

Pentru a pune un diagnostic, medicul trebuie să efectueze un examen extern. Deoarece proeminența nucleului pulpos poate fi localizată într-o anumită zonă a coloanei vertebrale (între 4-5 vertebre lombare sau 5 lombare și 1 vertebre sacrale), se va observa o curbură a coloanei vertebrale. Dacă faci o fotografie, vei vedea o aplecare, o schimbare a posturii, persoana începe să se cocoșeze. Pierderea sensibilității, apariția unui număr de semne locale de hernie intervertebrală - toate acestea ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar, iar apoi sunt necesare măsuri suplimentare de diagnosticare.

Simptome

Principalul simptom al herniei coloanei vertebrale lombare este durerea. În același timp, localizarea și intensitatea durerii este influențată de direcția de proeminență a nucleului pulpos, care poate fi lateral sau posterior. Mărimea herniei în sine contribuie, de asemenea, la apariția simptomelor asociate, inclusiv următoarele:

• rigiditate lombară;
• lumbago (partea inferioară a spatelui, fese, picioare, picioare);
• limitarea funcțiilor motorii (dificultate la întoarcerea corpului, îndoirea, ridicarea șoldului);
• amorțeală, furnicături în picioare;
• senzație de arsură pe piele;
• amețeli, dureri de cap;
• tulburări ale intestinelor și vezicii urinare;
• atrofia mușchilor extremităților inferioare.

Durere

Orice stadiu al unei boli periculoase - de la stadiul inițial la cel avansat - va fi însoțit de prezența simptomului principal. Senzațiile dureroase își vor schimba doar natura, locul de apariție, intensitatea, manifestându-se independent sau în combinație cu alte semne de hernie intervertebrală. La început, este o durere surdă, ușoară în regiunea lombară, care este o proiecție a discului deteriorat. Stadiul inițial răspunde bine la tratament, dar dacă boala progresează, atunci apare o durere ascuțită, împușcatoare, dureroasă la mișcare sau chiar la strănut sau tuse.

Simptome la femei

Un proces patologic se poate forma și dezvolta nu numai datorită ridicării greutăților. Un stil de viață sedentar este un alt factor care provoacă apariția bolii, în timp ce principalele simptome ale unei hernie lombare la femei nu sunt diferite de simptomele la bărbați. Singura diferență este că patologia afectează starea funcției de reproducere și exacerbarea bolilor ginecologice.

Simptome la bărbați

Potrivit statisticilor, reprezentanții sexului puternic sunt mai susceptibili de a se confrunta cu o boală periculoasă. Simptomele unei hernii intervertebrale în coloana lombară la bărbați sunt exprimate clar; în absența tratamentului, disfuncția articulațiilor șoldului se adaugă la durere, rigiditate și restricții; slăbirea corsetului muscular duce la modificări ale posturii pacientului; inflamație. nervii pot provoca o nevoie frecventă de a urina. Scăderea potenței la bărbați servește și ca un semn suplimentar al herniei intervertebrale la nivelul coloanei lombare.

Semne de hernie intervertebrală

Modificările patologice nu vor începe să vă deranjeze imediat; sindromul durerii acute va apărea după ceva timp. Deși în stadiul inițial, când volumul de proeminență al nucleului gelatinoasă este încă mic și riscul de complicații este minim, o hernie a coloanei lombare este o sursă de disconfort. Dovada prezenței patologiei sunt semne precum amorțeală, slăbiciune a mușchilor picioarelor și senzație de furnicături. Cazurile în care pacienții prezintă o alternanță de semne interne și externe ale unei boli periculoase nu sunt neobișnuite.

Primele semne

Dacă etapa târzie a herniei intervertebrale lombare este caracterizată de apariția sindromului radicular, atunci în stadiul inițial semnele clinice ale bolii pot fi absente sau nu sunt exprimate clar. Patologia inelului cartilaginos pulpos este precedată de un proces îndelungat, provocat de o nutriție insuficientă a discului, care își pierde proprietățile de absorbție a șocurilor. Primul „clopot” neplăcut care indică o hernie este o durere ascuțită care limitează libertatea de mișcare, atunci când nu te poți ridica independent dintr-o poziție culcat pe spate sau să te ridici de pe scaun.

Diagnosticare

Pentru a alege metoda potrivită de tratament, pentru a selecta un program de reabilitare și pentru a ajuta la restabilirea sănătății și mobilității pacientului cu ajutorul unui set special de exerciții, medicul trebuie să pună un diagnostic corect, care să nu ridice îndoieli. Simptomele unei hernie lombară a coloanei vertebrale sunt similare cu alte boli, de exemplu, organele pelvine sau spondilita anchilozantă, astfel încât rezultatele următoarelor metode de diagnostic pot fi necesare înainte de a începe terapia:

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică);
• ECG (electrocardiograma);
• Ultrasunete (examinare cu ultrasunete);
• analize de laborator de sânge și urină.

Tratament

Cursul terapiei este prescris de un neurolog pe bază individuală! Atunci când alegeți direcția corectă, se va lua în considerare sexul, vârsta, indicatorii de diagnostic și examinarea externă. Medicul curant poate avea metode de tratament de bază (conservatoare, chirurgicale) și o serie de proceduri suplimentare (masaj, terapie cu undă de rezonanță, acupunctură, hirudoterapie). Durata tratamentului pentru stadiile neavansate ale bolii este de la trei până la șase săptămâni.

Tratamentul chirurgical (intervenția chirurgicală) este rar folosit, cu condiția ca hernia lombară să nu poată fi vindecată cu medicamente. Manipulările chirurgului sunt efectuate sub anestezie generală pentru a elimina proeminența, a reduce riscul de complicații asupra mușchilor și a osului zonei inflamate folosind tehnici moderne (laminectomie, microdiscectomie). După îndepărtarea inflamației, trebuie să urmați instrucțiunile specialiștilor timp de o săptămână, iar apoi să urmați măsurile preventive.

Tratamentul conservator (medicament) este considerat principalul, iar utilizarea unuia sau a altuia tip de medicament depinde de stadiul, semnele și simptomele asociate. Pentru tratamentul herniei lombare se folosesc următoarele:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• blocarea novocainei cu adaos de corticosteroizi (se face local pentru a calma rapid durerea);
• condroprotectori pentru refacerea țesutului cartilajului (Chondroxid, Alflutop, Structum);
• relaxante musculare generale (Mydocalm, Sirdalud);
• complexe de vitamine cu un conținut ridicat de grupa B pentru refacerea țesutului nervos (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Metode suplimentare (terapie fizică și manuală, acupunctură, terapie cu exerciții fizice, hirudoterapia) sunt utilizate în perioada subacută sau de recuperare, aceasta ajută la restabilirea mobilității organismului. O condiție prealabilă pentru a nu deteriora discurile problematice prin acțiunile dvs.: metodele alternative de tratament trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.

Video

Hernie intervertebrală a regiunii lombare– aceasta este o ruptură a unui disc spinal (inel fibros, cartilaj), ca urmare a încărcării neuniforme asupra vertebrelor.

Hernia intervertebrală a regiunii lombare este una dintre cele mai periculoase boli ale coloanei vertebrale, care provoacă dureri în partea inferioară a spatelui, poate radia către picior, în timp constrânge mișcarea, interferează cu mișcarea normală și duce la dizabilitate a pacientului.

Coloana lombară este formată din 5 vertebre (vertebrele lombare sunt desemnate prin litera „L”), conectate prin discuri intervertebrale. Discurile spinale au o formă ovală și îndeplinesc o funcție de absorbție a șocurilor, asigurând o presiune uniformă asupra vertebrelor. O hernie de disc provoacă bombarea unui disc, ceea ce pune presiune asupra nervilor și provoacă durere. În regiunea lombară apar cel mai adesea herniile intervertebrale.

Herniile intervertebrale provoacă dureri insuportabile, amorțeală la nivelul picioarelor, furnicături, senzații de „bumbac”, senzație de „târăre” și multe altele. Adesea, pacientul este deranjat doar de durerea la picior și nici măcar nu ghicește întotdeauna de unde vine această durere și de ce doare.

Efectuarea testelor de diagnostic pentru hernia lombară

Simptomele herniilor lombare

Tratamentul coloanei vertebrale lombare

O hernie vertebrală poate apărea în aproape orice parte a coloanei vertebrale; în regiunea lombară, în 90% din cazuri, herniile apar între cele 4-5 vertebre lombare (L4-L5) și între a 5-a vertebre lombară și prima sacrală (L5-). S1). Apariția herniilor în părțile inferioare ale coloanei vertebrale se explică prin încărcări crescute pe această zonă, caracteristicile anatomice ale aparatului ligamentar, precum și patologia adesea concomitentă a pelvisului oblic. Hernia coloanei vertebrale lombare provoacă destul de des radiculopatie, inflamație a nervului sciatic, lombago, sciatică lombară și alte sindroame.

Simptome tipice pentru herniile intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare.

– Cu o hernie intervertebrală la nivelul L4-L5, pe lângă durerea și rigiditatea coloanei lombare, există slăbiciune la degetul mare de la picior, durere în partea superioară a piciorului, fese, senzații de „pielea de găină târât” la picioare și amorțeală în degete atunci când stați o lungă perioadă de timp picioare și alte simptome.
– Cu o hernie intervertebrală L5-S1, apare durerea la genunchi, gleznă, se extinde de-a lungul interioarei coapsei, apar amorțeală a picioarelor și alte senzații.

Destul de des, herniile coloanei vertebrale apar în mai multe locuri în același timp și apoi simptomele se suprapun.

Merită să ne amintim că simptomele descrise mai sus apar în cursul cursului tipic al bolii și pot varia în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc metode de cercetare suplimentare.

Cauzele herniilor intervertebrale lombare

Cele mai frecvente cauze ale herniilor intervertebrale ale coloanei vertebrale includ: leziuni, activitate fizică grea, șezut prelungit, obiceiuri proaste, displazie de șold în copilărie, osteocondroză, scolioză și altele.

Potrivit statisticilor, herniile coloanei vertebrale apar destul de des în urma accidentelor rutiere, „leziuni cu bici” (o smucitură puternică a capului înainte și apoi înapoi). Primele simptome ale unei hernie lombare a coloanei vertebrale apar la 1,5-3 ani de la accident.

Tratamentul selectat incorect pentru displazia șoldului, pe lângă tulburările articulare, provoacă distorsiuni pelvine, care provoacă apariția herniilor intervertebrale în regiunea lombară la vârsta adultă.

Rolul osteocondrozei este important în formarea herniilor spinale. După cum știți, osteocondroza este îmbătrânirea rapidă a coloanei vertebrale, în care discurile intervertebrale își pierd elasticitatea și, ca urmare, probabilitatea formării unei hernie intervertebrale pe fondul osteocondrozei este foarte mare.

Obiceiurile proaste afectează negativ și discurile intervertebrale ale spatelui, stimulând astfel formarea herniilor. Fumatul reduce saturația de oxigen din sânge, privând discurile coloanei vertebrale de elemente vitale. Consumul de cafea afectează circulația sângelui în țesuturile înconjurătoare ale coloanei vertebrale; alimentația neregulată afectează negativ și coloana vertebrală.

Lipsa activității fizice standardizate regulate joacă un rol imens în formarea herniilor intervertebrale în regiunea lombară. Stilul de viață modern nu înseamnă întotdeauna exerciții regulate de dimineață sau pauze de la lucru la computer, iar acest lucru nu poate decât să afecteze coloana vertebrală. De la 20 de ani, metabolismul este asigurat doar printr-o mișcare constantă, ca un piston. Dinamia (lipsa activității fizice) accelerează dezvoltarea osteocondrozei și aceasta este urmată de herniile intervertebrale.

Eliminarea blocajului în segmentul L5-S1

În același timp, munca fizică grea în orice mod posibil provoacă formarea herniilor coloanei vertebrale.

De asemenea, merită să se facă distincția între cauza bolii și ceea ce a provocat exacerbarea herniei intervertebrale. Chiar și mișcările minore pot declanșa durere. Pentru regiunea lombară, cele mai periculoase mișcări sunt cele însoțite de aplecarea înainte și întoarcerea în lateral, sau ridicarea unei greutăți în fața ta. Cu astfel de mișcări, pacienții cu o hernie a coloanei vertebrale lombare experimentează o durere ascuțită, după care poate persista ani de zile.

Tratamentul herniilor intervertebrale lombare

Când tratați herniile lombare, este important să nu ratați momentul în care puteți ajuta în continuare în mod conservator și să evitați intervenția chirurgicală cu toate consecințele care decurg. Dacă contactați un specialist în timp util, puteți opri progresia și puteți preveni eventualele complicații. Scopul tratării unei hernie lombare este eliminarea durerii, care provoacă disconfort și împiedică mișcarea, precum și crearea unui corset muscular prin prescrierea de exerciții terapeutice special selectate, echilibrarea suprafețelor articulare ale sistemului musculo-scheletic, eliminarea subluxațiilor vertebrale care provoacă creșterea o hernie intervertebrală.

Din păcate, medicina modernă este practic inutilă în tratamentul herniilor lombare, oferind posibilitatea de a alege între calmarea durerii (blocarea) și intervenția chirurgicală - alte metode pur și simplu nu pot fi aplicate la scară de masă. Adesea, un neurochirurg este mai interesat să efectueze 3-4 operații pe coloana vertebrală fără rezultate, decât să scoată pacientul dintr-o afecțiune acută folosind metode conservatoare (nechirurgicale) și să elimine complet toate manifestările herniilor intervertebrale. În cele mai multe cazuri, pacientul însuși decide asupra operației și, neavând de ales, neștiind consecințele intervențiilor chirurgicale, își asumă riscuri. Înainte de a efectua o operație, este necesar să urmați un curs de tratament conservator și numai după aceea să decideți asupra necesității unei intervenții chirurgicale.

Video despre tratamentul herniei intervertebrale la Clinica Dr. Ignatiev

Secțiunea principală: Tratamentul herniilor intervertebrale

Notă! Consiliere online NU este oferită. Înscrieți-vă la numerele de contact...

Vă rugăm să verificați mesajul pentru erori și lizibilitate!

Slujesc de o jumatate de an, in urma cu o luna am inceput sa sufere de dureri la nivelul spatelui inferior si intre regiunea scapulara, rezultatele RMN au fost trimise la spital, au spus medicii despre comisie, dar in unitate se intorc. un ochi orb la asta și mă obligă să port totul greu, în momentul în care piciorul meu a început să amorțeze, a început crampele zilnice ale piciorului drept, amorțeala degetelor de la picioare, oboseală constantă, concluzia în epicriză este următoarea: Dezvoltarea de ostiachandroză, lordoză, deformare difuz-distrofică a regiunii intervertebrale lombare, hernie L5S1, proeminență discală l4/l5



Am facut un RMN acum cateva zile. Au fost descoperite două hernii. Am vrut să știu cât de grav este asta? Am 38 de ani



Spatele unui halter nu doare în timpul zilei, ci doar în prima oră după trezire când își ridică piciorul drept drept



Buna ziua, am 27 de ani, la 4 luni distanta. Dureri de spate, am slabit 12 kg, s-a incheiat stilul de viata activ.Ma durea spatele, la fel ca multi oameni, probabil, dupa o calatorie foarte lunga etc., dar dupa incalzire si sport. sala nu a avut probleme. M-am trezit dimineața, eram înghețat și aveam o durere de 5 puncte în partea inferioară a spatelui (voi calcula durerea pe o scară de zece puncte, 10 înseamnă că nu poți să te ridici și să găsești o poziție culcat, chiar si o pozitie, durerea nu este posibila..). A durat o săptămână, am decis să mă odihnesc câteva zile, ei bine, a trecut. Am mutat frigiderul cu mâinile și picioarele, ca și cum nu m-aș zvârcoli. A făcut treaba și a plecat. Durerea în partea inferioară a spatelui a început după o oră, 3 puncte, după 3 ore, 5 puncte, a mers să se întindă, s-a trezit dimineața 6 puncte. Drept urmare, am facut un RMN din aceleasi paratruzii l4-l5, l5-s1 de 3 mm, au fost aceleasi pe care le-am avut acum 2 ani.. neurologul mi-a prescris un curs de tratament, 3 injectii si o picurare, pt. 10 zile, la sfarsitul cursului de la 6 puncte la 4. O saptamana mai tarziu, chirurgul i-a prescris un tratament mai puternic + cu kitanal timp de 10 zile, la final au aparut 3 puncte de durere in spate, dar nu s-a facut. a durat mult... durerea a fost de 6 puncte, iradiind la picior..., au facut un blocaj, fara rezultat, dupa cateva saptamani temperatura a urcat la 38, analizele de urina au depasit, m-au internat la spital , a examinat rinichii, cavitatea abdominala, frotiu inghinal, spondilita anchilozanta, ACP si inca 4 analize nu mai tin minte, totul a fost normal... au trecut 2 saptamani, fara efect.. durere 8 -10 puncte, merge in stanga picior. S-a format în locul lordozei lombare.cifoza lombară! Am fost la neurochirurgie 2 saptamani, unde neurochirurgul a incercat tot ce a putut +5 blocaje in partea stanga a spatelui, muschiul era foarte de lemn in tensiune, tensiunea a fost ameliorata, a fost externat cu aceeasi durere de 7- 8 puncte. Am facut un curs de terapie de exercitii cu injectii Dona, Rumalon, TraumeelS cu un specialist in reabilitare, muschii s-au intarit timp de 20 de zile (durerile sunt tot la fel).Acasa, in concediu medical, tot spitalul a fost invins de infern. dureri, deja înnebunesc cu toată lumea. In aceste 4 luni, trei RMN-uri ale regiunii lombare, unul cu contrast... Am fost la neurolog pentru o comisie... au zis sa mai fac un RMN...……. Ei bine, doar p.....! Am ajuns la lipitori. Acasă au făcut terapie mamară..(lipitori), după două ore s-a ridicat și a mers drept, nu a fost durere la picior, a fost suficient pentru 12 ore. RMN-ul de contrast descris, probabil umflarea țesuturilor moi de la a ramas de la l3 la s2 (toti medicii curant au vazut RMN-ul..) Pe moment nu am idee ce sa fac ((((6 puncte de durere..

Herniile coloanei vertebrale lombare sunt cele mai frecvente boli de acest tip. Caracteristicile și simptomele lor sunt discutate în detaliu în acest articol. Pacienții care se confruntă cu un diagnostic similar vor fi probabil interesați de modul de tratare a unei hernie a coloanei lombare.

Medicamente

Tratamentul conservator al herniei intervertebrale are mai multe direcții, în funcție de punctul de aplicare:

• terapie etiotropă;
• simptomatic;
• patogenetic.

Medicamente care elimină cauzele

Tratamentul etiotrop are ca scop eliminarea cauzei bolii. Include următoarele grupe de medicamente:

• condroprotectoare;
• remedii tradiționale și homeopate care îmbunătățesc nutriția țesutului cartilajului.

Medicamentele condroprotectoare conțin în principal diferite combinații de sulfat de condroitină, glucozamină, colagen și unii aminoacizi. Efectul pozitiv al utilizării acestui grup de medicamente este de a restabili inelul de fibrină al discurilor intervertebrale, menținându-le elasticitatea și capacitatea de a rezista la abraziune și ruptură.

În plus, condroitina și glucozamina au un efect antiinflamator, afectând mecanismele de bază ale inflamației. Preparatele pe bază de acestea reduc infiltrarea celulară, eliberarea mediatorilor inflamatori și germinarea vaselor patologice.

Medicamentele cu efecte condroprotectoare au mai multe forme de dozare: creme externe, unguente, geluri, tablete, capsule și pulberi, precum și soluții injectabile. Indiferent de forma, medicamentele trebuie luate timp indelungat, deoarece actioneaza la nivel celular.

Sulfatul de condroitină conține următoarele soluții: Artradol, Mucosat, Chondrolon, Condroxid tablete, Structum capsule.

Glucozamina este ingredientul activ din preparatele Don, soluția Elbon și tabletele Glucozamină Maximum.

Compoziția combinată a următoarelor medicamente: Artra, Condronova, Teraflex, Teraflex Advance (suplimentat cu ibuprofen).

Medicamentele care afectează metabolismul țesutului discului intervertebral pot fi de origine naturală sau sintetică.

Medicamentul Alflutop, care este disponibil sub formă de soluție injectabilă sau gel, este făcut dintr-un extract de pește mic de mare cu adăugarea de diverși excipienți.

Efectul său este antiinflamator, analgezic, regenerativ, condroprotector. Tratamentul herniei de disc lombare se bazează pe prevenirea distrugerii structurii moleculare a discului intervertebral, în special între vertebrele a 4-a și a 5-a.

Dintre medicamentele homeopatice pentru tratamentul herniei intervertebrale lombare, cele mai eficiente unguente sunt Cel-T și Traumeel. Substanțele active sunt incluse în compoziție în doze microscopice, dar datorită fracției mici sunt capabile să pătrundă în hernia vertebrală și să oprească distrugerea țesuturilor și să încetinească îmbătrânirea acestora. Unguentele se frecă de 3-4 ori pe zi și se folosesc și în timpul masajului.

De asemenea, este obișnuit să se trateze hernia de disc lombară folosind medicamente care îmbunătățesc nutriția și alimentarea cu sânge a discurilor intervertebrale și a rădăcinilor nervoase. În acest scop, sunt prescrise medicamentele Pentoxifilină și Trental, complexe de vitamine din grupa B, ioni de calciu și magneziu.

Medicamente care ameliorează simptomele

Tratamentul simptomatic pentru o hernie a regiunii lombosacrale constă în controlul durerii, eliminarea spasmelor musculare și a parasteziilor care apar din nervii ciupit între a patra și a cincea vertebre lombare sau între capătul regiunii lombare și sacru.

Principalul grup de medicamente este analgezicele, reprezentate de antiinflamatoarele nesteroidiene.

Există destul de multe denumiri comerciale, dar printre ingredientele active trebuie remarcate diclofenac, ibuprofen, nimesulid și naproxen. Sunt produse sub formă de tablete, unguente, soluții injectabile, precum și plasturi transdermici, care asigură o eliberare uniformă și constantă a substanței active.

Eliminarea durerii de la hernia intervertebrală în partea inferioară a spatelui are loc datorită inhibării mediatorilor inflamatori COX. De fapt, medicamentele blochează impulsul durerii la nivelul nervului, dar nu afectează formarea unei hernii la nivelul coloanei lombare.

Pentru durerea foarte severă atunci când rădăcinile nervoase sunt ciupite de proeminența unei hernii lombare, pe lângă administrarea AINS pe cale orală și utilizarea unguentelor anestezice, se folosește și așa-numita blocaj. Aceasta este o oprire medicinală a uneia dintre componentele arcului de durere. Trebuie înțeles că o hernie vertebrală nu poate fi tratată în acest fel, dar îmbunătățește calitatea vieții pacientului prin eliminarea fiabilă a durerii. Blocarea poate fi efectuată cu o soluție de Novocaină sau alt amestec medicinal, deoarece medicamentele sunt administrate în apropierea coloanei vertebrale, procedura se numește blocaj paravertebral.

Medicamentele pot fi injectate epidural de-a lungul liniei mediane dintre procesele vertebrale sau în locul de ieșire al rădăcinilor nervilor spinali. Această din urmă metodă vă permite să oferiți o ameliorare țintită a durerii nervului ciupit și să atenuați senzația de amorțeală din mușchiul inervat, eliminând senzația de piele de găină (parestezie).

Medicamente care acționează asupra mecanismelor durerii

O abordare patogenetică pentru a ajuta la scăderea durerii de la hernia de disc intervertebrale implică utilizarea relaxantelor musculare.

Medicamentele din acest grup la nivelul sistemului nervos central inhibă excitabilitatea fibrelor musculare și elimină sindromul spasmodic care apare ca răspuns la durerea severă. Dar în același timp părăsesc conducerea nervoasă normală. Această selectivitate vă permite să ușurați durerea și să mențineți forța musculară.

Cel mai adesea, terapia se efectuează cu Baclofen (tablete), Sirdalud (tabletă), Mydocalm (tablete și soluție injectabilă).

Relaxantele musculare se combină bine cu AINS. Această combinație vă permite să eliminați inflamația și să atenuați eficient durerea, dar acestea ar trebui să fie prescrise numai de un medic, deoarece medicamentele au unele efecte secundare.

Ciupirea rădăcinilor nervoase apare nu numai din cauza spasmului muscular, ci și din cauza apariției edemului inflamator la locul formării herniei. Medicamentele din grupa corticosteroizilor – dexametazonă, prednisolon, metilprednisolon – au un efect puternic antiedematos și antiinflamator.

Tratamente fizice

Metodele conservatoare de tratare a herniei intervertebrale lombare includ, de asemenea, diverse proceduri fizice:

• electroforeza cu medicamente,
• impact asupra mușchilor spasmodici cu curent de joasă frecvență (amplipuls),
• iritația punctelor active cu acupunctură;
• terapie manuala conform indicatiilor.

Aceste metode cresc circulația sângelui în zona herniei lombare, relaxează mușchii paravertebrali, ajută la creșterea spațiului dintre vertebrele coloanei vertebrale sacrale și retrage hernia.

Procedurile fizioterapeutice includ și tracțiunea mecanică a coloanei vertebrale. Poate fi efectuată „uscat” sau în apă, ceea ce oferă o relaxare suplimentară mușchilor spatelui și facilitează procedura de tracțiune. În ciuda anumitor beneficii, terapia de tracțiune are și contraindicații, așa că ar trebui să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea utilizării acesteia.

Ajutor de sine

Există metode de tratament care pot fi practicate acasă.

În primul rând, aceasta este gimnastică specială, un set de exerciții ale căruia este selectat pentru a întinde eficient coloana vertebrală și a dezvolta flexibilitatea acesteia. Citiți mai multe despre tratamentul unei hernii a coloanei lombare cu exerciții Bubnovsky.

Rețetele de medicină tradițională oferă un efect terapeutic:

• tinctură de cinquefoil de trei ori pe zi, 20 de mililitri;
• un amestec de decoct de lingonberry și cinquefoil, care se bea cu 0,1 litri înainte de mese;
• infuzie de cimbru sau hamei înainte de masă, 20 ml;
• compresă de cartofi rasi și hrean cu miere;
• frecare cu ulei de camfor sau soluție de mumie.

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentul conservator pentru hernia de disc intervertebrală lombară este ineficient, se folosesc metode de tratament chirurgical.

Intervențiile pentru hernie pot fi endoscopice și microchirurgicale. Îndepărtarea endoscopică se efectuează cu vizualizare printr-un endoscop neurochirurgical, îndepărtarea microchirurgicală este controlată printr-un microscop neurochirurgical. Intervenția endoscopică, de exemplu, tratamentul herniei de disc l5 s1, este mai puțin invazivă decât intervenția microchirurgicală. Reabilitarea este mai ușoară și mai rapidă, operația în sine durează aproximativ o oră, accesul la vertebre este predominant posterior.

Dar îndepărtarea microchirurgicală (microdiscectomia) vă permite să eliminați herniile de orice dimensiune și din orice locație.

Pentru proeminența minoră a discului, se pot utiliza și următoarele:

• vaporizarea prin puncție cu laser a nucleului discului. Țesutul în exces este evaporat de un laser, care este ghidat printr-un ghid special de lumină către punctul vizat de pe disc printr-un ac de perforare.
• terapie electrotermală. Coagularea țesutului discului cu un cateter încălzit, care este introdus printr-un ac de puncție. Coagularea ajută la întărirea discului intervertebral și la distrugerea fibrei nervoase care provoacă durere.

De obicei, intervenția chirurgicală rămâne ca mijloc de rezervă, iar mulți medici recurg la ea în cazuri extreme. O decizie cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale poate fi luată numai pe baza rezultatelor unei examinări amănunțite, în special a unui RMN și a simptomelor demonstrate de pacient.

Hernia coloanei lombare este cea mai frecventă formă a acestei boli, manifestată ca urmare a rupturii discului spinal. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani sunt mai des afectați de boală.

Din cauza activității fizice severe, inelul fibros al discului spinal se rupe, motiv pentru care miezul semi-lichid începe să pătrundă în canalul rahidian. Acest lucru provoacă compresie în măduva spinării, ceea ce duce la rezultate dezastruoase.

Principalele simptome ale bolii

Când apare o hernie lombară și se dezvoltă în continuare, încep să apară următoarele semne:

• durere în regiunea lombară, precum și senzații de rigidizare;
• durere ascuțită la îndoire sau întoarcere a corpului;
• o senzație de lumbago (durere ascuțită) în partea inferioară a spatelui, care apare spontan și poate, de asemenea, să dispară brusc;
• durere care iradiază către extremitățile inferioare;
• senzație de arsură, furnicături în picioare, amorțeală a membrelor, „pipe de găină”;
• în cazuri deosebit de severe apar disfuncționalități în intestine, uneori în vezică și alte organe, apare atrofia mușchilor picioarelor și este posibilă paralizia.

Caracteristicile sindromului de durere cu hernie

În primul rând, o hernie lombară se caracterizează printr-o durere pronunțată. Poate fi descris ca plictisitor, dureros. Durerea poate fi atât de severă încât din cauza ei pacientul nu poate să se așeze în mod normal, să stea în liniște sau chiar să tusească. Relieful apare numai în poziție orizontală, când membrele și coloana vertebrală nu suportă nicio sarcină. Prin urmare, în timpul unei exacerbări a unei hernii lombare, se recomandă să se întindă cât mai mult posibil.

Dacă durerea începe din cauza unei hernii lombare, nu trebuie să vă așteptați să dispară. Chiar și ani mai târziu, va chinui o persoană, iar problema se va agrava. Prin urmare, este mai bine să consultați imediat un medic. Acest lucru vă va permite să vindecați boala în stadiul inițial și să evitați intervenția chirurgicală.

De îndată ce un pacient cu hernie face orice mișcare pentru a schimba poziția sau încearcă să facă anumite mișcări, apare o durere ascuțită în partea inferioară a spatelui. Se numește sciatică.

Pe baza caracteristicilor durerii, puteți determina aproximativ unde a apărut deformarea coloanei vertebrale. Dacă a 5-a vertebră lombară este afectată, durerea va fi localizată în degetul mare de la picior. Și dacă locul herniei vertebrale este situat între a 5-a vertebre lombară și 1-a sacră, pacientul se va plânge de durere în sacrum, în degetul mic și în spatele piciorului. Oamenii bolnavi preferă de obicei să îndure chiar și durerea constantă și numai în cazuri deosebit de severe decid să consulte un medic.

Notă!

O hernie lombosacrală este deosebit de periculoasă pentru femei. În această zonă se află organele pelvine. Dacă apar probleme cu coloana vertebrală, vor începe întreruperi ale circulației sanguine a acestor organe, ceea ce va provoca patologii ginecologice cronice. De regulă, pacienții cu hernie lombară au tulburări semnificative în funcționarea sistemului excretor, precum și tulburări ale ciclului menstrual.

Datorită prezenței patologiei la nivelul coloanei vertebrale, mușchii din această zonă sunt excesiv de tensionați. Cu această acțiune, organismul încearcă să mențină coloana vertebrală cât mai nemișcată pentru ca problema să nu se agraveze. Dar pe termen lung, acest lucru poate duce la scolioză.

Cu o hernie de disc în partea inferioară a spatelui, poate apărea cu ușurință compresia severă a rădăcinilor nervoase. Provoacă o condiție de pierdere a sensibilității pielii în unele zone. Ca urmare, pielea se usucă, iar după un timp începe să se desprindă foarte mult.

În cele din urmă, durerea duce la faptul că mobilitatea pacientului este redusă brusc. Uneori, problema este atât de gravă încât reflexul genunchiului unei persoane dispare pentru o perioadă, iar sensibilitatea degetului mare și a gleznei se pierde. În cele din urmă, toate acestea pot duce la paralizia severă a membrelor.

Cauzele bolii

Coloana vertebrală poate rezista chiar și la stres crescut asupra corpului. Acest lucru se datorează structurii sale anatomice speciale. Astfel, centrul discului este format din nucleul pulpos. Dar dacă o persoană dezvoltă osteocondroză, în timp se uzează și își pierde funcțiile, deoarece nu primește suficienți nutrienți împreună cu fluxul sanguin. Acest lucru face ca inelele fibroase ale discurilor dintre vertebre să înceapă să se spargă și să se rupă, provocând o modificare a distanței dintre vertebre. Articulațiile fațetelor sunt întinse, iar discul este împins parțial în canalul spinal, ceea ce determină extrudarea nucleului pulpos. Așa se formează o hernie. În acest caz, nervii spinali suferă o presiune puternică, iar umflarea începe să se dezvolte în această zonă, care este însoțită de dureri severe.

Următorii factori contribuie la apariția și dezvoltarea ulterioară a herniei:

• un stil de viață hipodinamic, în urma căruia unele părți ale corpului încep să primească substanțe mai puțin benefice responsabile de capacitatea coloanei vertebrale de a fi flexibile și mobile;
• excesul de greutate, din cauza căruia coloana vertebrală este încordată inutil;
• suprasolicitare regulată în regiunea lombară;
• ridicarea frecventă a greutăților în poziție în picioare de către acei pacienți care nu au mușchii dezvoltați ai spatelui inferior și ai extremităților inferioare;
• prezența defectelor în sistemul musculo-scheletic: picioare plate, probleme cu postura, prezența curburilor patologice.

Partea inferioară a spatelui este cea care suportă sarcina principală atunci când corpul se mișcă. Această sarcină crește atunci când o persoană încearcă să ridice ceva greu de pe podea. Pentru ca coloana vertebrală să suporte procesul de ridicare a greutăților de pe podea cât mai ușor posibil, se recomandă să faceți acest lucru, astfel încât accentul principal să fie pus pe mușchii feselor și picioarelor. Dar este important ca cadrul muscular al spatelui să fie suficient de puternic. Acest lucru se realizează prin efectuarea exercițiilor prescrise de medicul dumneavoastră.

Tratamentul herniei vertebrale

O hernie lombară trebuie tratată de un medic. În acest caz, este necesar să se efectueze un diagnostic preliminar, care include ultrasunete, RMN, ECG și alte proceduri. Acest lucru se datorează faptului că o hernie a coloanei vertebrale în regiunea lombară are simptome care se suprapun cu boli ale organelor localizate în zona pelviană, precum și cu spondilita anchilozantă. Pentru a le distinge, este necesar să se efectueze măsuri de diagnosticare.

Tratamentul poate fi fie chirurgical, fie conservator. Este important să începeți tratarea herniei în stadiile incipiente, deoarece tratamentul conservator ulterior nu va avea efect. Este necesar să înțelegem că metodele tradiționale de tratament nu au efectul dorit.

Pentru a evita intervenția chirurgicală, este recomandat să nu iei doar medicamente sau să mergi la masaj. Este important să vă transformați complet stilul de viață, făcându-l mai activ. De asemenea, trebuie să renunți la lucrurile dăunătoare (alcool, droguri, tutun) și chiar să adere la unele principii de dietă.

Interventie chirurgicala

Medicii recurg la rezecția herniei numai atunci când metodele tradiționale de tratament nu au efect sau produc rezultate minime din cauza severității afecțiunii:

• ruptura (sau sechestrarea) discului intervertebral;
• inflamația nervului sciatic;
• scăderea permeabilității canalului spinal;
• deplasarea semnificativă a discului intervertebral;
• lipsa îmbunătățirii stării pacientului pentru o lungă perioadă de timp.

Astăzi, medicina este capabilă să ofere diverse intervenții blânde. Medicii pot folosi unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• Reconstrucție cu laser. Folosind un laser, puteți elimina rapid excesul de umiditate din pulpa dermatoformată. Din acest motiv, compresia nervului este eliminată. Acest tip de intervenție este considerat cel mai blând, dar are cele mai multe contraindicații.
• Îndepărtarea chirurgicală a unei părți a discului. Un ac este introdus prin piele în locul inflamației și o parte din nucleul pulpos este îndepărtată de acolo.
• Scoaterea întregului disc și înlocuirea lui cu o proteză dacă procesul patologic este avansat.

Tratament medicamentos

Luarea de medicamente pentru o hernie vertebrală are ca scop nu atât eliminarea problemei, cât combaterea simptomelor. Dar acest lucru este și important, deoarece durerea severă încetează, iar persoana poate reveni la o viață relativ normală.

În primul rând, se iau analgezice. Acestea sunt Diclofenac, Indometacin sau Ibuprofen. Utilizarea lor este obligatorie. Ele nu numai că ameliorează durerea, dar pot și preveni atrofia musculară în continuare. La urma urmei, o persoană se poate mișca acum mai liber și nu-și pierde puterea musculară. În plus, aceste medicamente îndepărtează procesul inflamator cauzat de compresia rădăcinilor nervoase. Analgezicele nesteroidiene sunt utilizate atât sub formă de tablete, cât și sub formă de agenți locali.

Atunci când apare o hernie vertebrală, corpul inervează mușchii din regiunea coloanei vertebrale în așa fel încât aceștia să o susțină și să o imobilizeze cât mai mult posibil. Acest lucru duce la rigiditate severă în mișcare și dureri musculare severe. Pentru a relaxa mușchii și a oferi corpului odihnă, poate fi necesar să se administreze relaxante musculare centrale, de exemplu, Sirdalud sau Mydocalm. Aceste medicamente elimină spasmele musculare. De asemenea, este posibil să utilizați blocaje de novocaină pentru a calma durerea în zonele deosebit de problematice.

Exercițiul ca metodă de tratament

Nu este suficient să luați singur pastile pentru a elimina semnele unei hernie coloanei vertebrale folosind metode conservatoare. Este foarte important să îl completați cu exerciții terapeutice, a căror utilizare va opri dezvoltarea problemei. Dar trebuie să rețineți că exercițiile pot fi practicate numai dacă durerea și simptomele unui nerv ciupit sunt complet eliminate.

Programul de exerciții este creat de instructor special pentru fiecare pacient. Conține de obicei exerciții pentru îndoirea corpului, rotirea și întoarcerea acestuia. Toate exercițiile au ca scop întărirea sistemului muscular al coloanei vertebrale și prevenirea deplasării discului în viitor.

Se recomandă să dedicați timp special exercițiilor efectuate în diferite ipostaze orizontale. În acest caz, pacientul poate efectua rotații, abducție de brațe sau picioare în lateral, ridicare și îndoire. De asemenea, te poți agăța de o bară pentru a-ți întinde puțin coloana vertebrală. Acest lucru va oferi discurilor intervertebrale mai mult spațiu liber, ceea ce va crește probabilitatea ca acestea să revină la o stare sănătoasă.

Dacă consultați un medic în stadiul inițial, hernia poate fi încă vindecată. Dar dacă problema este avansată, efectuarea exercițiilor nu va face decât să reducă numărul de simptome negative. Este important să urmați toate recomandările instructorului și ale medicului curant.

Fizioterapie

Pentru a trata o hernie lombară, este posibil să utilizați și metode de tratament fizioterapeutic:

• acupunctura;
• reflexoterapie prin presopunctură;
• electroforeză;
• terapie de încălzire a coloanei vertebrale;
• tehnici de masaj subacvatic.

Masaj

Utilizarea masajului pentru tratamentul herniei vertebrale este posibilă numai într-o perioadă în care nu există exacerbare. În acest caz, este necesar să obțineți aprobarea medicului curant pentru a efectua astfel de manipulări.

Datorită masajului, puteți crește circulația sângelui în zona inflamației. Acest lucru va hrăni oasele și țesuturile nervoase cu substanțe utile și vă va permite să eliminați rapid produsele de carie din ele. Ca urmare, spasmul muscular va dispărea și durerea va scădea. În plus, în timpul unui masaj puteți obține o porție de endorfine, care servesc ca anestezic natural.

Video

Vă puteți familiariza cu metodele de tratare a herniei intervertebrale fără intervenție chirurgicală în videoclipul de mai jos:

Prevenirea herniei lombare

Pentru a preveni hernia, ar trebui să faceți următoarele:

• urmăriți-vă postura;
• plimbați, înotați, faceți yoga și diverse sporturi pe cât posibil;
• păstrați-vă spatele corect atunci când lucrați la computer;
• dacă munca implică ședința pentru perioade lungi de timp, trebuie să faceți pauze frecvente și să efectuați mici exerciții de mișcare;
• încercați să purtați aceeași greutate în ambele mâini;
• înainte de a ridica greutăți, îndoiți genunchii și îndreptați-vă spatele;
• alegeți o saltea ortopedică pentru dormit;
• renunta la obiceiurile proaste si la mancarea nedorita.

Reabilitare

După terminarea tratamentului, este important să treci prin cel mai lung și mai dificil proces - reabilitarea. Acest lucru este valabil mai ales pentru intervenția chirurgicală, ale cărei consecințe rămân pe viață. Se recomanda efectuarea zilnica a unor exercitii simple pentru a preveni aparitia unei noi hernii. De asemenea, ar trebui să evitați să vă aflați în curenți de aer și la temperaturi scăzute. În acest moment, este posibil să participi la sesiuni de kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice.

Întreaga perioadă de recuperare poate fi împărțită în mai multe etape. În primul rând, trebuie să ameliorați durerea timp de aproximativ două săptămâni, apoi puteți încerca să vă deplasați prin apartament și să vă îndoiți ușor spatele. După trei luni, începe etapa de pregătire fizică intensivă, care durează până la un an. La numai un an de la o exacerbare gravă a herniei lombare puteți începe să ridicați greutăți ușoare.

(Total 2.053, astăzi 5)