Structura incorectă a organelor genitale. Poziții incorecte ale organelor genitale

Normal (tipic) este poziția organelor genitale la o femeie sănătoasă, matură sexuală, care nu este însărcinată și care nu alăptează, în poziție verticală, cu vezica urinară și rectul goale. În mod normal, partea inferioară a uterului este întoarsă în sus și nu iese deasupra intrării în pelvisul mic, zona orificiului uterin extern este la nivelul coloanelor vertebrale, partea vaginală a colului uterin este ​în jos și înapoi. Corpul și colul uterin formează un unghi obtuz, deschis anterior (poziție anteversio și anteflexio). Vaginul este situat în cavitatea pelvisului mic oblic, îndreptându-se de sus și în spate în jos și anterior. Partea inferioară a vezicii urinare este adiacentă peretelui anterior al uterului în istm, uretra este în contact cu peretele anterior al vaginului în treimile sale mijlocii și inferioare. Rectul este situat în spatele vaginului și este conectat cu acesta prin fibre libere. Partea superioară a peretelui posterior al vaginului - fornixul posterior - este acoperită cu peritoneul spațiului recto-uterin.

Poziția normală a organelor genitale feminine este asigurată de propriul tonus al organelor genitale, relația dintre organele interne și activitatea coordonată a diafragmei, peretelui abdominal și planșeului pelvin și a aparatului ligamentar al uterului (suspensie, fixare și sprijin). ).

Tonul propriu al organelor genitale depinde de buna funcționare a tuturor sistemelor corpului. O scădere a tonusului poate fi asociată cu o scădere a nivelului de hormoni sexuali, o încălcare a stării funcționale a sistemului nervos și modificări legate de vârstă.

Relația dintre organele interne (intestin, epiploon, organe parenchimatoase și genitale) formează unicul lor complex. Presiunea intraabdominală este reglată de funcția prietenoasă a diafragmei, a peretelui abdominal anterior și a podelei pelvine.

Aparatul ligamentar suspensor al uterului este format din ligamente rotunde și late ale uterului, ligamentul propriu și ligamentul suspensor al ovarului. Aceste ligamente asigură poziția mediană a fundului uterin și înclinarea sa fiziologică anterior.

Aparatul ligamentar de fixare al uterului include ligamentele sacro-uterine, principale, utero-vezicale și vezico-pubiene. Dispozitivul de fixare asigură poziția centrală a uterului și face aproape imposibilă deplasarea lui în lateral, înapoi și înainte. Deoarece aparatul ligamentar pleacă din partea inferioară a uterului, înclinațiile sale fiziologice în diferite direcții sunt posibile (poziția unei femei întinsă, vezica urinară revărsată etc.).

Aparatul ligamentar de susținere al uterului este reprezentat în principal de mușchii planșeului pelvin (straturile inferioare, mijlocii și superioare), precum și de septurile vezico-vaginale, rectovaginale și de țesutul conjunctiv dens situat pe pereții laterali ai vaginului. Stratul inferior al mușchilor planșeului pelvin este format din sfincterul extern al rectului, bulbo-cavernos, ischiocavernos și mușchii perineali transversali superficiali. Stratul mijlociu al mușchilor este reprezentat de diafragma urogenitală, sfincterul extern al uretrei și mușchiul perineal transvers profund. Stratul superior al mușchilor planșeului pelvin formează un mușchi pereche care ridică anusul.

Ce provoacă / Cauze ale pozițiilor incorecte ale organelor genitale:

Pozițiile incorecte ale organelor genitale apar sub influența proceselor inflamatorii, a tumorilor, a leziunilor și a altor factori. Uterul se poate mișca atât în ​​plan vertical (în sus și în jos), cât și în jurul axei longitudinale și în plan orizontal. Semnificația clinică cea mai importantă sunt deplasarea în jos a uterului (prolaps), deplasarea posterioară (retroflexia) și anteflexia patologică (hiperanteflexia).

Simptome de malpoziții ale organelor genitale:

Hiperanteflexia este o inflexiune patologica a uterului anterior, cand se creeaza un unghi acut (mai putin de 70°) intre corp si colul uterin. Anteflexia patologică poate fi rezultatul infantilismului sexual și, mai rar, al unui proces inflamator în pelvisul mic.

Tabloul clinic al hiperanteflexiei corespunde cu cel al bolii de bază care a determinat poziția anormală a uterului. Cele mai tipice plângeri sunt tulburările menstruale de tipul sindromului hipomenstrual, algomenoreea. Adesea există infertilitate (de obicei primară), din cauza funcției ovariene reduse.

Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor caracteristice și a datelor de examinare vaginală. De regulă, uterul de dimensiuni mici este brusc deviat anterior, cu un gât conic alungit, vaginul este îngust, bolțile vaginale sunt turtite.

Tratamentul hiperanteflexiei se bazează pe eliminarea cauzelor care au determinat această patologie (tratamentul infantilismului, inflamației). Cu algomenoree severă, se folosesc diferite analgezice. Antispasticele (no-shpa, baralgin etc.) sunt utilizate pe scară largă, precum și antiprostaglandinele: indometacin, butadionă etc. cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației.

Retroflexia uterului - un unghi deschis posterior intre corp si colul uterin. În această poziție, corpul uterului este înclinat înapoi, iar colul uterin este anterior. În retroflexie, vezica urinară nu este acoperită de uter, iar ansele intestinale exercită o presiune constantă pe suprafața anterioară a uterului și pe peretele posterior al vezicii urinare. Ca urmare, retroflexia prelungită duce la prolaps sau prolaps al organelor genitale.

Distingeți retroflexia mobilă și fixă ​​a uterului. Retroflexia mobilă este o consecință a scăderii tonusului uterului și a ligamentelor acestuia în timpul infantilismului, traumatismelor la naștere, tumorilor uterului și ovarelor. Retroflecția mobilă este adesea întâlnită la femeile cu fizic astenic și după boli generale severe cu scădere pronunțată în greutate. Retroflexia fixa a uterului este o consecinta a proceselor inflamatorii din pelvis si endometrioza.

Clinica de retroflexie a uterului este determinată de simptomele bolii de bază: durere, disfuncție a organelor învecinate și funcția menstruală. La multe femei, retroflexia uterului nu este însoțită de nicio plângere și este depistată întâmplător în timpul unui examen ginecologic.

Diagnosticul de retroflexie a uterului nu prezintă de obicei dificultăți. O examinare bimanuală relevă un uter deviat posterior, palpabil prin fornixul posterior al vaginului. Cu retroflexia mobilă, uterul este destul de ușor adus în poziția sa normală; cu retroflexia fixă, de obicei, nu este posibilă scoaterea uterului.

Tratament. Cu retroflexia asimptomatică a uterului, tratamentul nu este indicat. Retroflecția cu simptome clinice necesită tratamentul bolii de bază (procese inflamatorii, endometrioză). Pesarele pentru a ține uterul în poziția corectă nu sunt utilizate în prezent, precum și corectarea chirurgicală a retroflexiei uterine. De asemenea, nu este recomandat masajul ginecologic.

Ce medici trebuie contactați dacă aveți poziții incorecte ale organelor genitale:

Ginecolog

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Malpozițiile organelor genitale, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și urmarea unei diete după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Boli ale sistemului genito-urinar:

„Abdomenul acut” în ginecologie

Algodismenoree (dismenoree)

Algodismenoree secundară

amenoree

Amenoree de origine hipofizară

Amiloidoza renala

Apoplexia ovariană

Vaginoza bacteriană

Infertilitate

Candidoza vaginală

Sarcina extrauterina

Septul intrauterin

Sinechie intrauterina (uniuni)

Boli inflamatorii ale organelor genitale la femei

Amiloidoza renala secundara

Pielonefrită acută secundară

Fistule genitale

Herpes genital

tuberculoza genitală

Sindromul hepatorenal

tumori cu celule germinale

Procese hiperplazice ale endometrului

Gonoree

Glomeruloscleroza diabetică

Sângerare uterină disfuncțională

Sângerări uterine disfuncționale în perioada de perimenopauză

Boli ale colului uterin

Pubertate întârziată la fete

Corpi străini în uter

Nefrită interstițială

Candidoza vaginală

Chistul corpului galben

Fistule intestinal-genitale ale genezei inflamatorii

Colpită

Nefropatie de mielom

fibrom uterin

Fistule genito-urinale

Încălcări ale dezvoltării sexuale a fetelor

Nefropatii ereditare

Incontinența urinară la femei

Necroza nodulului miom

Nefrocalcinoza

Nefropatia sarcinii

sindrom nefrotic

Sindromul nefrotic primar și secundar

Boli urologice acute

Oligurie și anurie

Formațiuni asemănătoare tumorilor ale anexelor uterine

Tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor ale ovarelor

Tumori stromale ale cordonului sexual (active hormonal)

Prolaps și prolaps (prolaps) uterului și vaginului

Insuficiență renală acută

Glomerulonefrită acută

Glomerulonefrita acută (AGN)

Glomerulonefrită acută difuză

Sindromul nefritic acut

Pielonefrită acută

Pielonefrită acută

Lipsa dezvoltării sexuale la fete

Nefrită focală

Chisturi paraovariene

Torsiunea pediculului tumorilor anexe

Torsiune testiculară

Pielonefrita

Pielonefrita

glomerulonefrita subacută

Glomerulonefrită difuză subacută

Fibroame uterine submucoase (submucoase).

Boala de rinichi cu chisturi multiple

Poziția normală a organelor genitale feminine este asigurată de o suspensie, fixare și susținere a aparatului ligamentar, sprijin reciproc și reglare a presiunii de către diafragmă, abdominale și tonus propriu (influențe hormonale). Încălcarea acestor factori prin procese inflamatorii, leziuni traumatice sau tumori contribuie și determină poziția anormală a acestora.

Anomaliile în poziția organelor genitale sunt considerate a fi astfel de stări permanente care depășesc limitele normelor fiziologice și încalcă relația normală dintre ele. Toate organele genitale sunt interconectate în poziția lor, prin urmare, condițiile anormale sunt în mare parte complexe (în același timp, poziția uterului, colului uterin, vaginului etc.) se modifică.

Clasificarea este determinată de natura încălcărilor poziției uterului: deplasarea de-a lungul planului orizontal (întregul uter spre stânga, dreapta, înainte, înapoi; relația incorectă între corp și colul uterin în ceea ce privește înclinarea și severitatea îndoirii). ; rotație și răsucire); deplasări de-a lungul planului vertical (omiterea, prolapsul, ridicarea și eversia uterului, prolapsul și prolapsul vaginului).

Decalaje în plan orizontal. Deplasarea uterului cu colul uterin spre dreapta, stânga, înainte, înapoi apare mai des cu compresia de către tumori sau cu formarea de procese adezive după boli inflamatorii ale organelor genitale (Fig. 19). Diagnosticul se realizează prin examen ginecologic, ecografie și radiografie. Simptomele sunt caracteristice bolii de bază. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei: interventii chirurgicale pentru tumori, kinetoterapie si masaj ginecologic in timpul procesului de adeziv.

Înclinațiile și îndoirile patologice dintre corp și gât sunt luate în considerare simultan. În mod normal, în funcție de îndoiri și înclinații, pot exista două opțiuni pentru poziția uterului: înclinare și îndoire anterior - anteversio-anteflexio, înclinare și îndoire înapoi - retroversio-retroflexio (Fig. 20). Unghiul dintre colul uterin și corpul uterului este deschis anterior sau posterior și are o medie de 90°. În poziția în picioare a femeii, corpul uterului este aproape orizontal, iar colul uterin în unghi față de acesta este aproape vertical. Fundusul uterului este la nivelul vertebrei IV sacrale, iar orificiul cervical extern este la nivelul planului spinal (spina ischiului). În fața vaginului și a uterului se află vezica urinară și uregra, iar în spate este rectul. Poziția uterului poate varia în mod normal în funcție de umplerea acestor organe. Înclinațiile și îndoirile patologice ale uterului apar cu infantilism la o vârstă fragedă (primar) și ca urmare a proceselor inflamatorii și adezive ale organelor genitale (secundar). Uterul poate fi mobil sau imobil (fix).

Orez. 19.

: a - anterior de nodul miomatos; b - la stânga cu o tumoare a ovarului drept; c - posterior cu aderenţe rezultate din pelvioperitonită.

Fig.20.

: a - anteflexio-anteversio; b - retroflexio-retroversie.

Orez. 22.

(a) și flexiunea uterină posterioară patologică (b).

Orez. 23.

la stânga (a) și deplasarea posterioară a uterului (b).

Orez. 24.

: a - aspectul; b - schema.

Hiperanteversia și hiperanteflexia uterului este o poziție în care înclinarea anterioară este mai pronunțată, iar unghiul dintre corp și colul uterin este ascuțit (
Hiperretroversia și hiperretroflexia uterului este o abatere bruscă a uterului înapoi, iar unghiul dintre corp și colul uterin este acut (
Înclinarea și îndoirea uterului în lateral (la dreapta sau la stânga) este o patologie rară și determină înclinarea uterului și îndoirea dintre corpul său și gât într-o parte (Fig. 23).

Tabloul clinic al tuturor variantelor de deplasare orizontală a uterului are multe în comun, se caracterizează prin senzații dureroase în abdomenul inferior sau în sacru, algomenoree și menstruație prelungită. Uneori apar plângeri de fenomene disurice, dureri în timpul defecației, leucoree crescută. Deoarece această patologie este o consecință a proceselor inflamatorii sau a patologiei endocrine, poate fi însoțită de simptomele acestor boli, poate fi cauza infertilității și a cursului patologic al sarcinii.

Diagnosticul se bazează pe datele de la examenele ginecologice și ecografice, luând în considerare simptomele.

Orez. 25.

: a - aspectul; b - schema.

Orez. 26.

: a - aspectul; b - schema.

Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor - medicamente antiinflamatoare, corectarea tulburărilor endocrine. Se folosesc FTL, masaj ginecologic. În caz de patologie severă poate fi indicată intervenția chirurgicală, cu ajutorul căreia se scoate uterul din aderențe și se fixează în poziția anteversio-anteflexio.

Rotația și torsiunea uterului sunt rare, de obicei din cauza tumorilor uterine sau ovariene, și corectate în același timp cu îndepărtarea tumorilor.

Deplasarea organelor genitale de-a lungul axei verticale. Această patologie este frecvent întâlnită în special la femeile din perioada perimenopauză, mai rar la femeile tinere.

Prolapsul uterului este o afecțiune când uterul este sub nivelul normal, orificiul extern al colului uterin este sub planul coloanei vertebrale, partea inferioară a uterului este sub vertebrea sacrală IV (Fig. 24), dar uterul nu iese din fanta genitală nici la încordare. Concomitent cu uterul, pereții anterior și posterior ai vaginului coboară, care sunt clar vizibili din golul genital.

Prolapsul uterului - uterul este deplasat brusc în jos, iese parțial sau complet din fanta genitală atunci când se încordează. Prolaps incomplet al uterului - atunci când numai partea vaginală a colului uterin iese din fanta genitală, iar corpul rămâne deasupra fantei genitale chiar și atunci când se încordează (Fig. 25). Prolaps complet al uterului - colul uterin și corpul uterului sunt situate sub golul genital, în același timp, există o eversie a pereților vaginului (Fig. 26). Omiterea și prolapsul vaginului apar cel mai adesea simultan cu uterul, datorită conexiunii anatomice a acestor organe. Când vaginul este coborât, pereții săi ocupă o poziție mai joasă decât în ​​mod normal, ies din spațiul genital, dar nu depășesc acesta. Prolapsul vaginal se caracterizează printr-o ieșire completă sau parțială a pereților săi din fanta genitală cu localizarea sub podeaua pelvină. Omisiunea și prolapsul vaginului sunt de obicei însoțite de prolapsul vezicii urinare (cistocel) și al pereților rectului (retrocel) (Fig. 27). Când uterul prolapsează, tuburile și ovarele coboară simultan, se schimbă locația ureterelor.

Principalii factori de prolaps și prolaps ai organelor genitale: leziuni traumatice ale perineului și podelei pelvine, tulburări endocrine (hipoestrogenism), muncă fizică grea (ridicarea greutăților pentru o perioadă lungă de timp), întinderea aparatului ligamentar al uterului (nașteri multiple). ).

Tabloul clinic se caracterizează printr-un curs prelungit și o progresie constantă a procesului. Prolapsul organelor genitale este agravat de mers, tuse, ridicare de greutăți. Există dureri de tragere în zona inghinală, sacrum. Posibile încălcări ale funcției menstruale (hiperpolimenoree), funcția organelor urinare (incontinență și incontinență urinară, urinare frecventă). Viața sexuală și sarcina sunt posibile.

Diagnosticul se realizează în funcție de anamneză, plângeri, examen ginecologic, metode speciale de cercetare (ultrasunete, colposcopie). La examinarea membranei mucoase a vaginului și a colului uterin al uterului prolapsat, se observă adesea ulcere trofice (decubitale) din cauza leziunilor și modificărilor florei (Fig. 28).

Fig.27.

1 - osul pubian; 2 - vezica urinara, 3 - uter; 4 - rect, 5 - ansa intestinală coborâtă, 6 - peretele posterior prolaps al vaginului; 7 - vagin.

Tratamentul pentru prolaps și prolaps al organelor genitale poate fi conservator și chirurgical. Tratamentul conservator se reduce la utilizarea unui set de exerciții de gimnastică care vizează întărirea mușchilor podelei pelvine și abdominale. Poate fi valabil numai cu prolaps neexprimat al uterului și vaginului. Este foarte important să respectați regimul de muncă (excluderea muncii fizice grele, ridicarea greutăților), o dietă bogată în fibre, urinarea „la oră” și excluderea constipației. Aceste condiții trebuie respectate atât în ​​tratamentul conservator, cât și în cel chirurgical. Cu contraindicații la tratamentul chirurgical (bătrânețe, patologie concomitentă severă), este indicată introducerea pesarelor sau inelelor în vagin, urmată de învățarea femeii despre regulile de prelucrare și inserare a acestora. Pacientul trebuie să viziteze regulat o moașă sau un medic pentru a monitoriza starea membranelor mucoase ale vaginului, colului uterin (prevenirea inflamației, escarelor, ulcerelor trofice). Tratamentul ulcerelor trofice și escarelor constă în utilizarea terapiei locale antiinflamatorii și antibacteriene (levomekol, dimexidă, antibiotice în unguente și suspensii), unguente de vindecare (actovegin, solcoseryl), medicamente cu estrogeni. Poziția de dorit a organelor genitale.

Există multe metode de tratament chirurgical și sunt determinate de gradul de patologie, vârstă, prezența bolilor extragenitale și genitale concomitente. Când se tratează femeile tinere, ar trebui să fie preferate metodele care nu încalcă funcțiile sexuale și reproductive. În prezența unor rupturi perineale vechi, se efectuează o operație de refacere a planșeului pelvin. Prolapsul pereților vaginali poate fi eliminat prin chirurgie plastică a pereților anterior și posterior cu întărirea levatorilor. Dacă este necesar, se întărește sfincterul vezicii urinare, se efectuează o operație pentru fixarea uterului de peretele abdominal anterior sau ridicarea acestuia prin scurtarea ligamentelor rotunde.

La vârstnici, cu omisiune și prolaps al uterului, se folosește histerectomia vaginală cu chirurgie plastică a vaginului și ridicătorilor. Dacă o femeie în vârstă nu este activă sexual, atunci se recomandă operația de închidere vaginală. După operație, nu te poți așeza timp de o săptămână, apoi timp de o săptămână poți să te așezi doar pe o suprafață tare (scaun), primele 4 zile după operație, igiena generală, dietă (aliment lichid), luarea unui laxativ sau clisma de curatare in a 5-a zi, este necesara tratarea perineului de 2 ori pe zi.zi, indepartarea suturilor in a 5-6-a zi.

Eversia uterului este o patologie extrem de rară, apare în obstetrică la nașterea unei placente neseparate, în ginecologie - la nașterea unui nod miomatos submucos al uterului. În acest caz, membrana seroasă a uterului este situată în interior, iar membrana mucoasă este în exterior (Fig. 29).

Tratamentul constă în luarea măsurilor urgente de anestezie și reducere a uterului evertit. În caz de complicații (edem masiv, infecție, sângerare masivă), este indicată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului.

Poziția ridicată a uterului (Fig. 30) este secundară și se poate datora fixării uterului în urma intervențiilor chirurgicale, tumorilor vaginului, acumulării de sânge în vagin cu atrezie a himenului.

slide 2

Poziția incorectă a organelor interne apare sub influența proceselor inflamatorii, a tumorilor, a leziunilor și a altor factori. Uterul se poate mișca în plan vertical (în sus și în jos) și orizontal.

slide 3

hiperanteflexie

Inflexia uterului anterior, cand se creeaza un unghi mai mic de 70 de grade intre corp si colul uterin. Poate fi din cauza infantilismului sexual sau a proceselor inflamatorii din pelvisul mic.

slide 4

Clinică: încălcarea funcției menstruale în funcție de tipul de sindrom hipomenstrual, algomenoree, infertilitate. Diagnostic: examen vaginal - uterul este mic, brusc deviat anterior, cu gatul conic alungit. Vaginul este îngust. Tratament: eliminarea cauzelor care au cauzat această patologie (tratamentul procesului inflamator)

slide 5

Retroflexie

Deviația corpului uterului în spate și a colului uterin în față. În acest caz, vezica urinară rămâne neacoperită de uter. Și buclele intestinelor pun în mod constant presiune pe suprafața uterului. Acest lucru poate contribui la prolapsul organelor genitale. Există mobile (datorită scăderii tonusului uterului și ligamentelor sale în timpul traumatismelor la naștere) și fixe (datorită proceselor inflamatorii)

slide 6

Clinică: dureri de tragere în abdomenul inferior înainte și în timpul menstruației, disfuncție a organelor învecinate. Diagnostic: examenul bimanual determină deviația posterioară a uterului. Tratament: tratamentul bolii de bază care a provocat retroflexie.

Slide 7

Prolaps și prolaps de uter și vagin

Omiterea peretelui anterior al vaginului - Omiterea peretelui posterior al vaginului - Prolaps incomplet al uterului (colul uterin atinge golul genital sau trece dincolo de acesta. - Prolaps complet al uterului (întregul uter trece dincolo de decalaj genital)

Slide 8

Baza prolapsului și prolapsului organelor genitale este insuficiența mușchilor podelei pelvine și a aparatului ligamentar al uterului, creșterea presiunii intra-abdominale.

Slide 9

clinica

Senzație de corp străin în vagin. Senzație de greutate și durere în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui agravată în timpul sau după mers, la ridicarea greutăților, tuse. Pe suprafața gâtului prolapsat se formează adesea un ulcer decubital. Cianoza mucoaselor și edemul acestora. Dificultate la urinare. Constipație.

Slide 10

diagnostice

Inspecție cu reducerea prolapsului organelor genitale. Cercetare bimanuală. (pentru evaluarea stării muşchilor planşeului pelvin) Examenul rectal (pentru depistarea rectocelului, starea sfincterului rectului) În caz de tulburări severe de urinare se indică cistoscopia şi urografia excretorie. ecografie

slide 11

Prolaps uterin incomplet Prolaps uterin complet

slide 12

slide 13

tratament

Tratamentul este determinat de gradul de prolaps al organelor genitale. Cu mici omisiuni ale organelor genitale interne, atunci când acestea nu ajung în vagin și în absența disfuncției organelor învecinate, este prescris un tratament conservator - un set de exerciții fizice.

Slide 14

slide 15

Cu omisiuni mai pronunțate, este indicat tratamentul chirurgical. Operațiile chirurgicale au fost împărțite în 7 grupe în funcție de formația anatomică utilizată și întărite pentru corectarea poziției organelor genitale interne.

slide 16

1 grup. Întărirea podelei pelvine - colpoperineolevatoroplastie. 2 grupa. Scurtarea și întărirea aparatului suspensiv al uterului. a 3-a grupă. Întărirea aparatului de fixare al uterului. 4 grupa. Fixarea rigidă a organelor prolapsate pe pereții pelvisului. 5 grupa. Utilizarea materialelor aloplastice pentru a întări aparatul ligamentar al uterului. 6 grupa. Obliterarea vaginului excluzând posibilitatea activității sexuale. 7 grupa. Histerectomie vaginală.

Vizualizați toate diapozitivele

Poziția incorectă a organelor genitale ale femeilor sunt astfel de abateri de la normă, în care sunt persistente, însoțite de o încălcare a relației dintre diferitele părți ale sistemului reproducător.

Motivele schimbării locației normale a organelor genitale feminine pot fi boli inflamatorii, tumori, traumatisme, muncă grea, naștere patologică, obezitate. Un factor deosebit de important este excesul de greutate după sarcină - la o femeie care nu a suferit de această boală înainte de naștere, după ele, apare excesul de greutate și deplasarea uterului. Prin urmare, întrebarea cum să slăbești rapid după naștere este importantă nu numai pentru frumusețe, ci și pentru sănătate.

Următoarele pot duce la formarea unei locații incorecte a organelor genitale feminine: factori:

Factori de înclinație datorați:

• ereditate;
• rasă;
• caracteristici socio-culturale;
• stare neurologică,
• caracteristici anatomice;
• starea țesutului conjunctiv (starea colagenului);

Factori inițiatori:

• nașterea (număr, complicații, greutate corporală fetală, îngrijire obstetrică și);
• intervenții chirurgicale;
• afectarea organelor și mușchilor pelvieni;
• deteriorarea radiațiilor;

Factori care influențează:

• disfuncție intestinală;
• activitate fizică crescută;
• excesul de greutate corporală;
• boală pulmonară obstructivă;

Factori de decompensare:

• varsta avansata si senila;
• starea mentală.

Funcția aparatului de susținere al pelvisului mic este de a contracara gravitația, presiunea intra-abdominală.

Componenta activă a contracarării gravitației pământului este asigurată de tonusul mușchilor planșeului pelvin, de contracția lor reflexă în timpul tusei, tensiunii, râsului. Componenta pasivă este asigurată de structurile de țesut conjunctiv - derivați ai fasciei pelvine. În aparatul de susținere al pelvisului mic se pot distinge trei niveluri.

Clasificarea poziției incorecte a organelor genitale feminine.

Deplasarea uterului în pelvis:

• orizontal - deplasare anterior, posterior, stanga, dreapta:
• vertical - ridicarea, omisiunea sau prolapsul (total sau parțial) a uterului.

Încălcarea interacțiunilor dintre diferite părți ale uterului:

• înclinarea patologică a uterului - înainte, înapoi, dreapta, stânga;
• flexiunea uterului - anterioară, posterioară, dreaptă, stângă. Combinația dintre înclinarea uterului înapoi și flexiunea se numește retrodeviație a uterului;
• rotația uterului;
• răsucirea uterului;
• inversarea uterului.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Video:

Sănătos:

Articole similare:

1. La femei, venele varicoase ale organelor genitale externe apar ca o complicație a sarcinii sau după tromboză venoasă ...
2. Cancerul organelor genitale externe (vulva) este cea mai rară localizare a tumorilor maligne ale organelor genitale feminine. Frecvență...
3. Procesele benigne sunt considerate o boală de fond, un precancer opțional. Condițiile pentru apariția patologiei benigne sunt traumatisme, infecție ...

Ce este Pozițiile incorecte ale organelor genitale

Normal (tipic) este poziția organelor genitale la o femeie sănătoasă, matură sexuală, care nu este însărcinată și care nu alăptează, în poziție verticală, cu vezica urinară și rectul goale. În mod normal, partea inferioară a uterului este întoarsă în sus și nu iese deasupra intrării în pelvisul mic, zona orificiului uterin extern este la nivelul coloanelor vertebrale, partea vaginală a colului uterin este ​în jos și înapoi. Corpul și colul uterin formează un unghi obtuz, deschis anterior (poziție anteversio și anteflexio). Vaginul este situat în cavitatea pelvisului mic oblic, îndreptându-se de sus și în spate în jos și anterior. Partea inferioară a vezicii urinare este adiacentă peretelui anterior al uterului în istm, uretra este în contact cu peretele anterior al vaginului în treimile sale mijlocii și inferioare. Rectul este situat în spatele vaginului și este conectat cu acesta prin fibre libere. Partea superioară a peretelui posterior al vaginului - fornixul posterior - este acoperită cu peritoneul spațiului recto-uterin.

Poziția normală a organelor genitale feminine este asigurată de propriul tonus al organelor genitale, relația dintre organele interne și activitatea coordonată a diafragmei, peretelui abdominal și planșeului pelvin și a aparatului ligamentar al uterului (suspensie, fixare și sprijin). ).

Tonul propriu al organelor genitale depinde de buna funcționare a tuturor sistemelor corpului. O scădere a tonusului poate fi asociată cu o scădere a nivelului de hormoni sexuali, o încălcare a stării funcționale a sistemului nervos și modificări legate de vârstă.

Relația dintre organele interne (intestin, epiploon, organe parenchimatoase și genitale) formează unicul lor complex. Presiunea intraabdominală este reglată de funcția prietenoasă a diafragmei, a peretelui abdominal anterior și a podelei pelvine.

Aparatul ligamentar suspensor al uterului este format din ligamente rotunde și late ale uterului, ligamentul propriu și ligamentul suspensor al ovarului. Aceste ligamente asigură poziția mediană a fundului uterin și înclinarea sa fiziologică anterior.

Aparatul ligamentar de fixare al uterului include ligamentele sacro-uterine, principale, utero-vezicale și vezico-pubiene. Dispozitivul de fixare asigură poziția centrală a uterului și face aproape imposibilă deplasarea lui în lateral, înapoi și înainte. Deoarece aparatul ligamentar pleacă din partea inferioară a uterului, înclinațiile sale fiziologice în diferite direcții sunt posibile (poziția unei femei întinsă, vezica urinară revărsată etc.).

Aparatul ligamentar de susținere al uterului este reprezentat în principal de mușchii planșeului pelvin (straturile inferioare, mijlocii și superioare), precum și de septurile vezico-vaginale, rectovaginale și de țesutul conjunctiv dens situat pe pereții laterali ai vaginului. Stratul inferior al mușchilor planșeului pelvin este format din sfincterul extern al rectului, bulbo-cavernos, ischiocavernos și mușchii perineali transversali superficiali. Stratul mijlociu al mușchilor este reprezentat de diafragma urogenitală, sfincterul extern al uretrei și mușchiul perineal transvers profund. Stratul superior al mușchilor planșeului pelvin formează un mușchi pereche care ridică anusul.

Ceea ce provoacă poziția greșită a organelor genitale

Pozițiile incorecte ale organelor genitale apar sub influența proceselor inflamatorii, a tumorilor, a leziunilor și a altor factori. Uterul se poate mișca atât în ​​plan vertical (în sus și în jos), cât și în jurul axei longitudinale și în plan orizontal. Semnificația clinică cea mai importantă sunt deplasarea în jos a uterului (prolaps), deplasarea posterioară (retroflexia) și anteflexia patologică (hiperanteflexia).

Simptome de malpoziții ale organelor genitale

Hiperanteflexia este o inflexiune patologica a uterului anterior, cand se creeaza un unghi acut (mai putin de 70°) intre corp si colul uterin. Anteflexia patologică poate fi rezultatul infantilismului sexual și, mai rar, al unui proces inflamator în pelvisul mic.

Tabloul clinic al hiperanteflexiei corespunde cu cel al bolii de bază care a determinat poziția anormală a uterului. Cele mai tipice plângeri sunt tulburările menstruale de tipul sindromului hipomenstrual, algomenoreea. Adesea există infertilitate (de obicei primară), din cauza funcției ovariene reduse.

Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor caracteristice și a datelor de examinare vaginală. De regulă, uterul de dimensiuni mici este brusc deviat anterior, cu un gât conic alungit, vaginul este îngust, bolțile vaginale sunt turtite.

Tratamentul hiperanteflexiei se bazează pe eliminarea cauzelor care au determinat această patologie (tratamentul infantilismului, inflamației). Cu algomenoree severă, se folosesc diferite analgezice. Siroko folosește antispastice (no-shpa, baralgin etc.), precum și antiprostaglandine: indometacin, butadionă etc. cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației.

Retroflexia uterului - un unghi deschis posterior intre corp si colul uterin. În această poziție, corpul uterului este înclinat înapoi, iar colul uterin este anterior. În retroflexie, vezica urinară nu este acoperită de uter, iar ansele intestinale exercită o presiune constantă pe suprafața anterioară a uterului și pe peretele posterior al vezicii urinare. Ca urmare, retroflexia prelungită duce la prolaps sau prolaps al organelor genitale.

Distingeți retroflexia mobilă și fixă ​​a uterului. Retroflexia mobilă este o consecință a scăderii tonusului uterului și a ligamentelor acestuia în timpul infantilismului, traumatismelor la naștere, tumorilor uterului și ovarelor. Retroflecția mobilă este adesea întâlnită la femeile cu fizic astenic și după boli generale severe cu scădere pronunțată în greutate. Retroflexia fixa a uterului este o consecinta a proceselor inflamatorii din pelvis si endometrioza.

Clinica de retroflexie a uterului este determinată de simptomele bolii de bază: durere, disfuncție a organelor învecinate și funcția menstruală. La multe femei, retroflexia uterului nu este însoțită de nicio plângere și este depistată întâmplător în timpul unui examen ginecologic.

Diagnosticul de retroflexie a uterului nu prezintă de obicei dificultăți. O examinare bimanuală relevă un uter deviat posterior, palpabil prin fornixul posterior al vaginului. Cu retroflexia mobilă, uterul este destul de ușor adus în poziția sa normală; cu retroflexia fixă, de obicei, nu este posibilă scoaterea uterului.

Tratament. Cu retroflexia asimptomatică a uterului, tratamentul nu este indicat. Retroflecția cu simptome clinice necesită tratamentul bolii de bază (procese inflamatorii, endometrioză). Pesarele pentru a ține uterul în poziția corectă nu sunt utilizate în prezent, precum și corectarea chirurgicală a retroflexiei uterine. De asemenea, nu este recomandat masajul ginecologic.

Ce medici trebuie contactați dacă aveți Poziții incorecte ale organelor genitale

Ginecolog

Promotii si oferte speciale

știri medicale

07.05.2019

Incidența infecției meningococice în Federația Rusă în 2018 (comparativ cu 2017) a crescut cu 10% (1). Una dintre cele mai comune metode de prevenire a bolilor infecțioase este vaccinarea. Vaccinurile conjugate moderne au ca scop prevenirea apariției bolii meningococice și a meningitei meningococice la copii (chiar și copii foarte mici), adolescenți și adulți.

25.04.2019

Se apropie un weekend lung, iar mulți ruși vor pleca în vacanță în afara orașului. Nu va fi de prisos să știi cum să te protejezi de mușcăturile de căpușe. Regimul de temperatură în luna mai contribuie la activarea insectelor periculoase... 18.02.2019

În Rusia, în ultima lună a avut loc un focar de rujeolă. Există o creștere de peste trei ori față de perioada de acum un an. Cel mai recent, o pensiune din Moscova s-a dovedit a fi focarul infecției...

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Se caracterizează prin agresivitate ridicată, răspândire hematogenă rapidă și tendință de recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără să arate nimic...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ajunge și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, menținându-și în același timp activitatea. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este recomandabil nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați ...

Revenirea vederii bune și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Noi oportunități pentru corectarea vederii cu laser sunt deschise printr-o tehnică Femto-LASIK complet fără contact.

Preparatele cosmetice concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem.