Care este cea mai periculoasă tuberculoză? Tipuri, forme și complicații. Tuberculoza pulmonară cirotică

Tuberculoza primară apare atunci când o persoană se infectează cu imunitate slabă micobacterii. În cele mai multe cazuri, copiii se îmbolnăvesc, foarte rar adulții. Adesea, infecția nu se manifestă în niciun fel, dar este detectată în timpul diagnosticului. Majoritatea oamenilor nu dezvoltă boala. Infecția se caracterizează prin mici modificări specifice și formarea unei imunități stabile. Acest lucru se datorează rezistenței corpului uman. La persoanele imunodeprimate care nu au fost vaccinate împotriva tuberculozei, infecția cu micobacterii duce adesea la îmbolnăvire.

Patogenia tuberculozei primare are mai multe perioade principale. Ele sunt strâns legate de răspunsul organismului la infecție.

În funcție de metoda de penetrare a micobacteriilor, focalizarea infecției poate fi în:

• intestine;
• cavitatea bucală;
• plămânii.

Reproducerea ulterioară a microorganismelor patogene are loc în ganglionii limfatici și plămâni. Organismul reacționează la agentul patogen cu formarea de granuloame.

Bagheta lui Koch este purtată în tot corpul cu un curent fluide biologice. Format de micobacterii. Exciter, se instalează diverse corpuri, e reparat. Din momentul infectării, natura bolii devine sistemică și generalizată, ceea ce permite dezvoltarea în continuare a formelor extrapulmonare.

Tuberculoza primară se dezvoltă doar la un număr mic de persoane.

Restul după infecție se vindecă spontan. Infecția se manifestă numai cu un diagnostic pozitiv de tuberculină.

Absența completă a simptomelor bolii se datorează rezistenței naturale sau imunității dobândite după vaccinare.

Tuberculoza primară se termină adesea în recuperare cu puține sau multe modificări. Ele se caracterizează prin anumite modificări ale ganglionilor limfatici și ale sistemului pulmonar. Persoanele vindecate spontan dobândesc imunitate la boală.

Forme de patologie

Experții includ următoarele forme tuberculoza primara.

Intoxicaţie

Este o formă clinică precoce cu leziuni minore ale corpului. Este tipic pentru persoanele cu abateri minore în activitatea de imunitate. Datorită formării de toxine, se formează bacteriemie. Ele cresc sensibilizarea organismului, cresc probabilitatea de alergii.

În stare de ebrietate, băţul lui Koch este localizat în sistemul limfatic, provocând hiperplazie. Ca urmare, se formează micropoliadenopatie.

Intoxicația se caracterizează prin tulburări funcționale, hipersensibilitate la tuberculină. Durata procesului este de aproximativ 7 luni. Cel mai adesea are un prognostic pozitiv. Procesul inflamator cedează în timp, câteva granuloame se transformă. Calciul se acumulează în zona necrotică, se formează microcalcificări.

În unele cazuri, intoxicația progresează.

Complexul primar de tuberculoză

Se referă la cea mai gravă formă a bolii. Se caracterizează printr-o variabilitate mare a micobacteriilor și o încălcare puternică a imunității pacientului la nivel celular.

Complexul primar este o formă clinică locală de tuberculoză.

Are următoarele componente:

• afectul primar;
• tuberculoza ganglionilor limfatici;
• limfangita.

Complexul se dezvoltă în mai multe moduri. Când este infectat cu tuberculoză pe calea aerului, în punctul de penetrare a baghetei lui Koch, se formează un afect primar. Arată ca o pneumonie cu o zonă inflamatorie pronunțată. Afectul se formează în acele departamente sistemul pulmonar bine aprovizionat cu oxigen. Cel mai adesea observat subpleural. Inflamația trece la vasele ganglionilor limfatici. În continuare, cu curent limfatic, bagheta lui Koch intră în ganglionii limfatici rămași. Când pătrunde în limfă, apar hiperplazie tisulară și inflamație. Procesul inflamator după o scurtă fază nespecifică capătă specificitate. Astfel, se formează un complex, care include o zonă pulmonară cu o leziune, o zonă de inflamație în zona ganglionilor limfatici și limfangita.

Un alt mod de dezvoltare este limfogenul retrograd. Dacă procesul inflamator se extinde de la ganglionul limfatic la țesuturile bronhiei, atunci bastonul Koch este capabil să pătrundă în plămân. Când micobacteriile intră în plămâni, apare inflamația. În acest caz, se formează o zonă necrotică cu granulații situate în jur.

Tuberculoza primară în această formă păstrează un prognostic pozitiv pentru vindecare. Se scurge încet dezvoltare inversă. Pentru a obține un rezultat pozitiv, este necesar diagnostic în timp utilși terapie adecvată.

Cura clinică apare la 4 ani de la dezvoltarea tuberculozei primare. Confirmarea recuperării este formarea de calcificări, apariția unui focar de Gon. Cu imunodeficiență, boala poate fi cronic cu un curs progresiv.

Cea mai comună formă a bolii. Cel mai adesea, inflamația apare în ganglionii limfatici ai grupurilor traheobronșice și bronhopulmonare. Țesutul pulmonar nu este afectat.

După infecție, apare o reacție hiperplazică, însoțită de apariția granuloamelor. Progresia procesului inflamator determină înlocuirea țesuturilor limfatice cu granulații. Necroza în timp acoperă aproape întreaga zonă a ganglionului limfatic. Leziunea locală are volume mari, deoarece procesul captează treptat noi ganglioni.

Specialiștii disting formele tumorale și cele infiltrative ale bolii.

Forma tumorală se caracterizează prin necroză pronunțată la nivelul ganglionului limfatic și o ușoară reacție infiltrativă în țesuturile din apropiere. Forma infiltrativă se caracterizează printr-o reacție hiperplazică.

Curent la terapie în timp util iar măsurile de diagnostic pozitive. Infiltrația dispare, masele cazeoase sunt înlocuite cu calcificări. Cura clinică se observă după doi ani de la dezvoltarea patologiei.

În tuberculoza complicată, este posibilă deteriorarea țesut pulmonar. Cu încălcarea imunității, pacienții au o generalizare bronhogenă și limfohematogenă a procesului.

Formele primare de tuberculoză, cu terapie adecvată, nu sunt periculoase pentru pacient. Odată cu vindecarea clinică, o parte semnificativă a microorganismelor patogene mor. Dar unele dintre ele persistă în focare reziduale. Bastoanele lui Koch rămase în corp nu sunt capabile de diviziune. Ele susțin imunitatea anti-tuberculoză, permițând organismului să rămână imun la infecțiile exogene. O persoană bolnavă, cu stilul de viață corect și urmând recomandările medicului supraveghetor, nu poate întâlni niciodată tuberculoză secundară.

Complicațiile bolii

Complicațiile tuberculozei primare se dezvoltă datorită inhibării sistemului imunitar. Cel mai des întâlnit la copii. Asociat cu răspândirea bronhogenică și limfohematogenă a micobacteriilor, cu apariția distrugerii în zona afectată și generalizarea procesului. Nerespectarea prescripțiilor medicului, terapia tardivă, diagnosticarea prematură - toate acestea cresc probabilitatea complicațiilor.

Tuberculoza primară la adulți se caracterizează prin următoarele complicații:

1. Cavitatea primară.
2. Fistula nodulobronșică.
3. Atelectazie cu alte modificări cirotice și inflamație. Se caracterizează printr-o scădere a conducerii bronșice. Se caracterizează prin astfel de simptome: insuficiență respiratorie, tuse uscată, durere în piept, intoxicație. Severitatea simptomelor depinde în întregime de localizarea leziunii și de rata de progresie a atelectaziei. Specialiștii în timpul examinării pot observa raze uscate, respiratie urat mirositoare, retractia pieptului.
4. Diseminare bronhogenă și limfohematogenă. Provoacă formarea de focare proaspete de tuberculoză. Acest proces are rareori simptome. Odată cu dezvoltarea inflamației, intoxicației și a trăsăturilor caracteristice ale leziunii sistemul respirator devin mai distincte.
5. Pleurezie.

Pentru complicații rare, în prezent, dar care pun viața în pericol, experții includ:

• perforarea nodului cazeo-necrotic;
• strângerea nerv vag noduli limfatici;
• meningita.

Tuberculoza primară afectează cel mai adesea copiii.

Acest lucru se datorează imunității lor neformate. Prima dată, confruntat cu micobacterii, corpul copiilor nu întotdeauna capabil să răspundă rapid la o amenințare. Cu toate acestea, cel mai adesea apare recuperarea spontană. Din pacate, persoană infectată, poate face tuberculoză de un număr nelimitat de ori. Micobacteriile persistă în organism chiar și după chimioterapie. Prin urmare, este atât de important să vizitați regulat un medic și să faceți un examen pulmonar.

care sunt diferite unele de altele. La început, o persoană dezvoltă tuberculoză primară, care este cauzată de infecția cu microbacterii. În plus, boala progresează și are loc infecția altor organe și țesuturi.

concept

Tuberculoza pulmonară primară este o infecție inițială cu microbacterii persoana sanatoasa. Cel mai adesea, această boală afectează copiii și persoanele sub 30 de ani. Acest lucru se datorează imunității scăzute, malnutriției și săracilor situația de mediu. Motivul este și conviețuirea cu o persoană deja infectată. La urma urmei, virusul se răspândește foarte repede prin aer și poate supraviețui mult timp în condiții nefavorabile.

Motivele

Tuberculoza se transmite cu ușurință, un contact cu un pacient cu o formă activă va fi suficient. Cu toate acestea, nu fiecare persoană are aceste bacterii care duc la dezvoltarea bolii. În cele mai multe cazuri, boala se estompează și poate să nu deranjeze o persoană de-a lungul vieții.

Vă puteți infecta în următoarele moduri:

1. Aerotransportat și aerian, atunci când virusul se transmite prin vorbire, respirație sau cu spuța pacientului. Infecția este posibilă și prin inhalarea prafului, acolo unde s-a acumulat spută.
2. Gospodărie - infecția are loc în timpul desfășurării comune a vieții de zi cu zi și a vieții. Acest lucru se poate întâmpla prin îmbrăcăminte, împărțirea ustensilelor etc.
3. Hematogen, care se transmite prin sânge.
4. Alimentare - când virusul intră în tractul gastrointestinal.
5. In utero, infecția apare de la mamă la copil.

Tuberculoza primară se poate dezvolta și de la animale, mai precis, de la bovine (consumul de lapte, carne și alte produse alimentare).

Multe bacterii pot pătrunde în limfă sau sânge și, odată cu ea, se pot răspândi în tot corpul.

Simptome și semne

Simptomele primare ale tuberculozei sunt următoarele:

1. Tulburări de somn, tulburări de memorie.
2. Pofta de mâncare scade, ducând la pierderea în greutate.
3. Mușchii și articulațiile dor.
4. Temperatura crește până la 40 de grade.
5. Se dezvoltă o tuse. Pe primele etape nu este atât de pronunțat și poate fi absent. In stadii mai avansate apare o tuse uscata, frecventa si dureroasa. Modificările puternice ale plămânilor duc la o tuse cu spută abundentă.
6. Pe măsură ce boala progresează, apare hemoptizie sau spută brună.
7. Respirația se agravează, se observă dificultăți de respirație cu un efort ușor.
8. Există durere la respirație.
9. Transpirație mare, mai ales noaptea.

Cu cât boala se dezvoltă mai mult, cu atât mai vizibilă modificări externe. O persoană bolnavă devine subțire, pielea devine palidă, iar obrajii ard cu un fard nenatural, apar cearcăne sub ochi, piele uscată. Toate acestea indică un stadiu avansat al bolii.

Forme

Există următoarele forme clinice tuberculoza primara:

1. Intoxicație primară tuberculoasă. Aceasta este etapa inițială a bolii, în care există modificări minore în organism. Se manifestă la persoanele cu ușoare abateri ale imunității. Odată ajunsă în organism, bacteria începe să producă multe toxine care provoacă reactie alergica si intoxicatie. Acest formular nu are complicații periculoase și durează aproximativ șase luni. Urmează dezvoltare ulterioară tuberculoza sau subsidența acesteia.
2. Boala ganglionilor limfatici intratoracici. Dacă intoxicația a trecut la următoarea etapă dezvoltarea, ceea ce înseamnă că microbacteriile au afectat sistemul limfatic și mușchii pieptului. Apoi, bacteriile se deplasează către alți ganglioni limfatici, celule, vase și bronhii. Dacă boala este tratată, atunci este prezisă rezultat favorabil. Va dura aproximativ 3-4 ani. Dar dacă tratamentul este ignorat, atunci tuberculoza afectează plămânii și progresează în continuare.
3. Complexul primar de tuberculoză. Aceasta este cea mai severă formă de tuberculoză primară. Poate afecta nu numai plămânii, ci și tractul gastro-intestinal și alte organe interne. Micobacteriile încep să se dezvolte din cauza unui sistem imunitar puternic slăbit sau a comunicării cu un pacient cu o formă activă de tuberculoză.

Boala trece prin următoarele etape:

• Bacteriile din zona pieptului trec în porțile plămânilor.
• Există un focar de inflamație.
• Infecția trece prin limfă către alți ganglioni limfatici, formând inflamație.

Complexul are trei componente obligatorii:

1. Efectul primar al țesutului pulmonar.
2. Inflamația vaselor limfatice.
3. Inflamația ganglionilor limfatici intratoracici.

Complexul primar poate fi vindecat cu dreptul și tratament în timp util. Dezvoltarea bolii este lentă și, după câțiva ani, este posibilă o vindecare completă.

Este periculos pentru alții?

Pentru alții, tuberculoza este boala periculoasa, dar numai dacă este în forma activă. Virusul se transmite cu ușurință prin vorbire, strănut și spută de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Te poți infecta oriunde, fie că este o stradă sau o casă. Dacă o persoană sănătoasă are imunitatea slăbită, atunci virusul va începe să se răspândească activ în tot corpul și să infecteze organele interne.

Câți trăiesc?

Speranța de viață depinde de starea corpului. Dacă o persoană este grav slăbită, cu imunitate scăzută, are boli însoțitoare, atunci tuberculoza se va dezvolta rapid. În acest caz, fără asistență de urgență medici și lipsa tratamentului, o persoană nu va trăi mai mult de șase luni.

Totul depinde de forma bolii, și anume dacă este deschisă sau închisă. Cu una închisă, în general, îți poți trăi toată viața și nici măcar nu știi despre tuberculoză, deoarece nu se manifestă în niciun fel.

Problema recunoașterii bolii este cursul ei asimptomatic în stadiile inițiale. Puteți afla despre boală numai după ce treceți o radiografie sau un test Mantoux.

Dacă boala nu este începută, urmați un curs de tratament, atunci prognosticul va fi favorabil. Omul poate trăi viață obișnuită iar boala nu va progresa mai departe.

Diagnosticare

Boala în stadiul inițial poate fi detectată numai după examinare. Diagnosticul se pune după trecerea:

1. Consultații medicale, unde sunt clarificate toate datele despre evoluția bolii, simptomele și posibilele contacte cu infectați.
2. Se face un test Mantoux, al cărui rezultat pozitiv indică prezența bolii.
3. Se face analiza sputei.
4. Se verifică ganglionii limfatici, se palpează pieptul. Medicul examinează și pielea pacientului, prezența focilor etc.
5. Plămânii zornăie. Datorită acestui fapt, pot fi detectate modificări ale țesuturilor.
6. Sunt examinate axilele, regiunile interscapulare. Acest lucru se face folosind un fonendoscop.
7. Susținut Raze X plămânii. Cu ajutorul lui se poate face un diagnostic final.

Cum și ce să tratezi?

Cursul tratamentului are loc numai într-un spital, unde se respectă regimul și dieta. În ceea ce privește durata, aceasta poate dura de la șase luni până la un an. Procesul de tratament are mai multe componente:

• Chimioterapia cu izoniazidă, ftivazidă și rifampicină.
• Terapia hormonală cu aerosoli (dacă sunt afectate bronhiile).
• Intervenție operațională. Se efectuează cu diagnosticarea tardivă a bolii.

După finalizarea cursului de tratament, pacienții se află într-un sanatoriu specializat, unde sunt monitorizați în continuare.

Consecințe și complicații

Lipsa sau întârzierea tratamentului poate duce la complicații ale bolii. Printre acestea se numără:

1. Formarea cavităților primare și a fistulelor.
2. Conducție bronșică redusă și anume tuse uscată, dureri toracice. În timpul examinării, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație etc.
3. Formarea de noi focare de tuberculoză.
4. Pleurezie.
5. Compresie nervoasă de către ganglioni limfatici și meningită. Acest lucru este extrem de rar.

Prevenirea

Prevenirea bolilor are trei direcții: medical, sanitar și social. Prima este de a îmbunătăți funcționarea sistemului imunitar, a doua este de a identifica și trata semnele primare ale tuberculozei, iar a treia este de a informa populația despre pericolele bolii.

1. Evitați contactul cu purtătorii bolii, mai ales în formă activă.
2. Copiii trebuie neapărat să efectueze reacția Mantoux, precum și vaccinarea.
3. Adulții ar trebui, de asemenea, vaccinați împotriva tuberculozei.
4. Respectați standardele sanitare și igienice.
5. Luați un complex de vitamine și minerale.
6. Femeile însărcinate trebuie să fie precaute și să evite contactul cu bolnavii de tuberculoză.
7. Virusul se teme de soare și de aer proaspăt, așa că trebuie să ventilați des incinta.
8. Mergeți mai des aer proaspatși să faci sport.
9. Scapă de obiceiuri proaste mancand corect si echilibrat.

Concluzie

Ar fi important ca fiecare persoană să studieze o secțiune de medicină numită ftiziologie, care vorbește în detaliu despre tuberculoză și măsurile de prevenire a acesteia. aceasta boala insidiosa, care este aproape asimptomatic în stadiile inițiale. Prin urmare, este foarte important să fiți supus unor examinări regulate și să faceți radiografii, care vă vor ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient.

Tuberculoză- o boală a unei geneze infecțioase specifice, al cărei agent cauzal este un bacil tuberculos, cunoscut și sub numele de bacilul Koch. Astăzi, experții identifică numeroase opțiuni pentru clasificarea acestei patologii periculoase. Fiecare dintre modalități existente are ca scop evidențierea diferitelor trăsături caracteristice care disting opțiunile de dezvoltare această boală. Formele de tuberculoză pulmonară variază semnificativ în funcție de factorii care însoțesc evoluția bolii.

Principalele clasificări ale tuberculozei

În funcție de criteriile de evaluare, există numeroase clasificări ale formelor de tuberculoză.
În funcție de gradul de impact al pacientului asupra altora, se disting următoarele forme ale bolii: deschis, închis.
Pe parcursul bolii, forma ei suferă modificări în funcție de stadiul bolii și de eficacitatea terapiei. Cu forme deschise de patologie, pacientul secretă în Mediul extern bacterii patogene. De regulă, acest lucru se întâmplă cu tuse, separarea sputei de conținutul tractului respirator. În același timp, rezultatele testelor arată BK+ (similar cu TB+), ceea ce indică prezența unui bacil infecțios (tijă) în conținutul testului.

În unele cazuri, o persoană care este purtătoarea agentului patogen nu eliberează bacilii Koch în mediul extern, în timp ce se remarcă o formă neinfecțioasă a bolii BK- (similar cu TB -). Astfel de pacienți cu formă închisă bolile nu reprezintă un pericol pentru alte persoane și nu necesită izolare.

Focurile de leziuni cu băț se disting prin forme precum: tuberculoză pulmonară; extrapulmonară și tuberculoză organe interne. Tipurile pulmonare ale bolii sunt adesea considerate comune, cu toate acestea, bacilul Koch și alte organe sunt adesea afectate. Răspândirea bacteriilor are loc odată cu mișcarea fluidelor intracelulare din zonele infectate. Locația infecției vă permite să determinați următoarele forme: infecție cu un băț al pielii, sistemul genito-urinar, patologia creierului și celule nervoase, organe genitale, oase, articulații, intestine.
Tuberculoza are forme de clasificare a tipurilor de boală în funcție de metoda de dezvoltare:

tuberculoza primara. Prin această metodă, bacilul se găsește în corpul purtătorului pentru prima dată și, în funcție de imunitatea pacientului, poate să nu se manifeste în niciun fel. perioadă lungă de timp, formând ulterior mici zone de întărire în leziuni, în interiorul cărora se află o lungă perioadă de timp bacili periculoși.

. Această formă este diagnosticată după tuberculoza primară, apare, de regulă, ca urmare a unei scăderi a imunității și a unei slăbiri generale a organismului pe fondul boli din trecut, stres. Subminarea sistemului imunitar este cea care creează o „crapă” care permite bacteriilor dăunătoare să se activeze și să înceapă o nouă rundă de boală.

Unul dintre cele mai importante tipuri de clasificare a tuberculozei este definirea focarelor de localizare și distribuția lor în tot organismul. În acest caz, se determină următoarele forme ale bolii:

Tuberculoză diseminată

Pentru această formă a bolii, un curs lent și absența simptomelor sunt indicative. Este posibil ca purtătorul să nu fie conștient de boala lui de ani de zile. În același timp, în plămâni se dezvoltă un număr semnificativ de zone de compactare cu un conținut ridicat de coli. Odată cu dezvoltarea infecției în limitele acestor zone, se formează zone de inflamație. În plus, există tipuri de formă diseminată, în funcție de simptomele stabilite și de patogeneză. Modalitățile de distribuție a bacililor determină tipul hematogen sau limfobronhogen de tuberculoză. Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, se disting două imagini de tuberculoză diseminată: subacutăși cronic.

Odată cu dezvoltarea subacută a bolii, este caracteristică un curs progresiv, cu un tablou clinic viu al intoxicației pacientului. Tipul hematogen de tuberculoză se distinge prin localizarea aceluiași tip de focare de infecție în treimea superioară a plămânilor. Tipul limfogen, dimpotrivă, se caracterizează prin localizarea zonelor infectate în părțile inferioare, simptomatologia este completată de limfangita de geneză pronunțată.

Cu dezvoltarea subacută a tuberculozei, cavernele cu pereți subțiri sunt adesea diagnosticate, însoțite de o inflamație minoră. Se caracterizează printr-un aranjament simetric pe plămânul drept și pe cel stâng.

Forma militară de dezvoltare

Locurile care conțin agentul infecțios se formează nu numai în țesutul plămânilor, ci afectează și alte organe. Acestea sunt ficatul, intestinele, membranele creierului, pielea. Mult mai rar, forma miliară a bolii este definită doar ca o leziune a țesuturilor pulmonare. Tabloul clinic distinge tipul tifoid al bolii, ale cărei simptome sunt o creștere semnificativă a temperaturii pe fondul unei intoxicații semnificative a corpului pacientului. Tip pulmonar diferă de tifoidă prin predominanța hipoxiei ca urmare a insuficiență respiratorie. Un tip de tuberculoză generalizată este tuberculoza meningeală. Această formă este diagnosticată ca urmare a imaginilor cu raze X în care un numar mare de leziuni mici, situate simetric. Această formă a bolii este caracterizată curs acut cu intoxicație pronunțată a organismului. Cu toate acestea, diagnosticul său nu este dificil.

Patologii focale

O formă de tuberculoză în care un număr mic de focare de compactare de dimensiuni mici, care sunt de natură productivă, este diagnosticată în plămâni se numește tuberculoză focală. Această formă se caracterizează prin localizarea limitată a zonelor de țesut modificate. Tuberculoză focală De obicei, se caracterizează printr-un tablou clinic neclar, un curs lent cu simptome neexprimate.
Zonele focale sunt numite și focare relativ tinere ale bolii, de dimensiuni mici de până la 0,1 cm, și formațiuni mai vechi, caracterizate printr-un curs vizibil al bolii.

Leziunile proaspete se disting prin absența contururilor evidente și a marginilor neclare ale zonelor afectate. Zone compactate cu incluziuni diagnosticabile ale tesuturilor fibroase, hiperneumatoza determina tabloul tuberculozei fibro-focale. Exacerbarea bolii poate fi marcată de apariția unor noi zone moi de țesut infectat. În perioadele de complicații, experții observă o creștere a intoxicației și nu numai simptome severe tuse.

În astfel de cazuri, în timp util diagnostic corect pentru a exclude evoluţia progresivă a bolii. Dacă radiografia nu a evidențiat un curs activ al bolii, leziunile fibrofocale pot fi diagnosticate ca o boală vindecată.

Tuberculoză infiltrativă

Imaginea bolii, în care focarele bolii de dimensiuni considerabile se formează în ambii plămâni, al căror centru este o zonă de necroză, se numește tuberculoză infiltrativă. Adesea, cursul infecției este caracterizat de o dinamică semnificativă de dezvoltare. Simptomatologia patologiei depinde de localizarea, distribuția și severitatea leziunilor. Poate fi neexprimat, nu se manifestă în niciun fel și este adesea găsit în timpul unei radiografii planificate.

Experții notează astfel de variante ale acestei forme de leziuni de tuberculoză:

1. lobular;
2. rundă;
3. noros;
4. periocisurită;
5. lobit.

Cursul cazeos al infecției

Ca formă de infecție cu bacilul Koch, este izolată inflamația cazeoasă, care se referă în mod specific la tipul infiltrativ de infecție. Inflamația este o patologie gravă caracterizată prin detectarea în plămâni a focarelor pronunțate semnificative de carie sau însămânțare bronhogenă. Odată cu evoluția bolii, zonele se rezolvă, formând zone goale după ele. Adesea, pneumonia cazeoasă este diagnosticată pe fondul altor boli care apar în formă severă pe fondul unei slăbiri generale a corpului. La un număr de pacienți, această formă poate să nu se manifeste în niciun fel, în timp ce un anumit număr de pacienți poate prezenta hemoptizie pe fondul unei stări satisfăcătoare a pacientului. Între timp, majoritatea celor infectați se caracterizează prin acute sau curs subacut patologie.

Tuberculomul

O formă de tuberculoză este tuberculomul. Această formă de patologie include formațiuni cazeoase de dimensiuni considerabile, de diverse origini. În țesuturile pulmonare se formează focare unice sau multiple de petrificare, a căror dimensiune poate varia semnificativ.

Diagnosticați tuberculoamele stratificate, infiltrativ-pneumonice, conglomerate și omogene. „Pseudotuberculoamele” sunt notate ca o specie separată. Raze X arată tuberculoamele ca zone ovale de umbre cu margini vizibile. Zonele de goluri în formă de semilună indică o posibilă defalcare a țesuturilor în astfel de locuri sau prezența unor zone bronhogenice și focare de inflamație. Specialiștii notează tuberculoame unice sau multiple. După mărime, există o împărțire în tuberculoame mici (al căror diametru nu depășește 2 cm), medii (până la 4 cm), tuberculoame mari (de la 4 cm).

Există trei moduri de a dezvolta acest tip de patologie: progresivă, caracterizată prin prezența unei margini inflamate în apropierea tuberculomului în orice stadiu al bolii, apariția însămânțării bronhogenice în țesuturile din apropiere, stabilă - caracterizată prin absența deteriorării diagnosticabile în timpul tratament sau deteriorare ușoară fără exacerbare a patologiei; regresiv - cu această metodă se observă o scădere lentă a tuberculomului, după care, în loc de aceasta, se formează secțiuni simple sau multiple ale câmpului de indurație.

Forma cavernoasă a bolii

Odată cu degenerarea altor tipuri de tuberculoză, pacientul dezvoltă insule de absență tisulară, cu inflamație marcată în jurul lor. Această formă este diagnosticată atunci când este detectată o cavitate formată. Forma cavernoasa nu se dezvoltă de la sine și se formează la pacienții cu focalizare sau tuberculoza infiltrativa. De obicei când diagnostic tardiv formele anterioare. Pe fotografii, cavitatea este citită ca o întunecare inelară cu pereți de diferite grosimi. Cu o evoluție progresivă a unei infecții cavernoase, zonele de inflamație sunt înlocuite cu sigilii fibroase, caz în care se notează forma fibros-cavernoasă a bolii.

Această formă de patologie pulmonară se caracterizează printr-o cavitate formată, constând din modificări fibroase, în timp ce creșterea zonelor fibroase în țesuturile adiacente cavității este, de asemenea, caracteristică. Există locuri de screening bronhogen de diferite vârste atât în ​​jurul limitelor patologiei, cât și în al doilea plămân. Această metodă a evoluției bolii se caracterizează prin deteriorarea bronhiilor care drenează zona afectată. Pe măsură ce boala progresează, altele anomalii patologiceîn plămâni: pneumoscleroză, emfizem, bronșiectazie.

Forma fibros-cavernoasă cu progresia bolii poate renaște dintr-o formă complicată, diseminată și infiltrativă. Durata dezvoltării proceselor patologice variază, boala poate afecta atât un plămân, cât și poate fi bilaterală, numărul de cavități diferă de severitatea procesului.

Manifestările diagnostice ale acestui tip de infecție sunt diverse și sunt determinate de forma în sine, precum și de dezvoltarea proceselor care agravează cursul patologiei.

Există trei variante ale cursului bolii fibro-cavernoase: limitată - caracterizată printr-o stabilitate suficientă a cursului, cauzată de obicei de o metodă chimioterapeutică de tratament. O astfel de terapie vă permite să restrângeți exacerbarea bolii timp de mulți ani; progresivă, caracterizată prin alternarea perioadelor de exacerbări și remisiuni de durată diferită. Deteriorarea stării pacientului se caracterizează prin descoperirea de noi focare de inflamație și apariția unor caverne adiacente, în cazuri dificilețesutul pulmonar suferă complet necroză. Această opțiune este, de asemenea, diferită prin faptul că pneumonia cazeoasă se dezvoltă cu o terapie ineficientă; infecție fibro-cavernoasă cu evoluție severă – caracterizată de obicei prin dezvoltare progresivă. La astfel de pacienți se constată insuficiență cardiacă pulmonară, hemoptizie progresivă, sângerare din plămâni și sunt adesea diagnosticate tipuri nespecifice de infecții.

Patologia cirotică

Apare ca urmare a apariției altor forme de tuberculoză și se distinge prin înlocuirea țesutului sănătos cu țesut conjunctiv. Pe acest fond, există o creștere a plămânilor și a regiunii pleurale. fibre conjunctive ca urmare a transformării tuberculozei fibroase-cavernoase, infiltrative masive, diseminate, patologie sistem limfatic. Leziunile cirotice includ un astfel de curs al bolii, în care procesele patologice din țesuturile afectate conțin semne de activitate constantă a bolii și cursul său progresiv. Există mai multe tipuri de forme cirotice:

• segmentare
• unilateral;
• lobar;
• limitat;
• uzual;
• bilateral.

Cursul cirotic al infecției, la detectarea unei cavități fibroase cu conținut bronhogonal și eliberare în continuare prelungită de exudat bacterian, este diagnosticat ca o formă fibros-cavernoasă. Dintre tipurile de leziuni cirotice, este necesar să se distingă diferite zone post-tuberculoase care nu prezintă semne de progresie.

Pleurezia tuberculoasă

Pleurezia tuberculoasă este un însoțitor al formelor pulmonare și extrapulmonare ale bolii. Pleurezia este de obicei diagnosticată în formă primară și diseminată.

Pleurezia tuberculoasă are mai multe variante: purulentă, precum și pleurezia seroasă, seros-fibrinoasă, uneori hemoragică.
Diagnosticul se formează ținând cont de complex simptome cliniceși raze X. Natura bolii este determinată de biopsie sau puncție a regiunii pleurale.

O formă separată de pleurezie este tuberculoza pleurală, caracterizată prin formarea de conținut purulent - empiem. Acest tip de pleurezie se formează cu o leziune extinsă caveous a pleurei din care dobândește boala. curs cronic. Un astfel de empiem se caracterizează printr-o dezvoltare ondulată. Încălcarea integrității pleurei se caracterizează prin degenerare cicatricială, cu formarea de focare de țesut de granulație și pierderea funcției fiziologice a pleurei.

De ce este acum atât de important să avem o idee despre tipurile de clasificare a tuberculozei? Este tipul de patologie care determină prognosticul pentru dezvoltarea bolii, metoda de terapie, riscul pentru viața pacientului, precum și stilul de viață viitor al pacientului. Înțelegerea diferențelor de formă și tipuri de tuberculoză vă va permite să navigați prin mecanismele infecției și să înțelegeți natura acesteia ca boală.

Tuberculoza primară se dezvoltă ca urmare a primei pătrunderi a Mycobacterium tuberculosis (MBT) în corpul uman (infecție) cu defecțiunea sistemului imunitar. Într-o situație epidemică tensionată, infecția cu MBT apare mai des la copii și adolescenți, mai rar la vârsta înaintată. De obicei, infecția nu provoacă simptome clinice, dar poate fi detectată prin diagnosticul tuberculinos. La persoanele în vârstă și in varsta tuberculoza cu tablou clinic și radiologic de tuberculoză primară se observă foarte rar. În astfel de cazuri, există de obicei reinfectare TMB după un proces primar tuberculos suferit în copilărie sau tinerețe, care s-a încheiat cu o cură clinică.

Rezultatul infecției primare este determinat de cantitatea și virulența MBT, de durata aportului lor și, în mare măsură, de starea imunobiologică a organismului.
La 90-95% dintre cei infectați cu MBT, tuberculoza nu se dezvoltă. Infecția se desfășoară în ele ascunse sub formă de mici modificări specifice cu formarea unei imunități stabile anti-tuberculoză. Acest lucru este explicat nivel inalt rezistența umană naturală la infecția cu tuberculoză și dezvoltarea imunității după vaccinare. La persoanele cu imunodeficiență generală, nevaccinate cu BCG sau vaccinate cu încălcarea regulilor, infecția primară cu MBT poate duce la boală.

Riscul de tuberculoză primară la indivizii nou infectați necesită o atenție sporită la starea lor de sănătate. Diferite forme clinice de tuberculoză primară sunt detectate la 10-20% dintre copii și adolescenți și la mai puțin de 1% dintre adulții cu tuberculoză. În general, tuberculoza primară este diagnosticată la 0,8-1% dintre pacienții nou diagnosticați cu tuberculoză.
Patogeneza si anatomie patologică. În tuberculoza primară, leziunea este de obicei localizată în ganglionii limfatici, plămâni, pleură și, uneori, în alte organe: rinichi, articulații, oase și peritoneu. Zona de inflamație specifică poate fi foarte mică și rămâne ascunsă în timpul examinării. Cu o leziune mai mare, este de obicei detectată în timpul studiilor clinice și radiologice ale pacientului.

Forme de tuberculoză primară:

Există trei forme principale.
. intoxicație cu tuberculoză;
. tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici;
. complex de tuberculoză primară.

Intoxicatia tuberculoasa:

Intoxicația tuberculoasă este cea mai precoce formă clinică de tuberculoză primară cu o leziune specifică minimă.
Se dezvoltă la persoanele cu deficiențe relativ minore ale sistemului imunitar. Elementele de inflamație specifică care apare atunci când un macroorganism interacționează cu MBT sunt de obicei localizate în ganglionii limfatici intratoracici sub formă de granuloame tuberculoase unice cu necroză cazeoasă în centru. Dezvăluie-le în cadru clinic eșuează din cauza rezoluției insuficiente a metodelor de diagnosticare.

Pătrunderea MBT în corpul uman provoacă o cascadă de reacții imunologice complexe care vizează formarea imunității celulare. Când este dezechilibrat reacții imuneîn celule - participanți la răspunsul imun - există o sinteză și o acumulare excesivă de biologic substanțe active care poate deteriora membranele și poate provoca încălcări grave ale metabolismului celular. Ca urmare, se formează produse toxice care pătrund în sânge și apoi în diferite organe și sisteme, provocând dezvoltarea multor tulburări funcționale. Deci, există un sindrom de intoxicație - un semn caracteristic forma initiala tuberculoza primara.

Bacteremia și toxemia tranzitorie (care apar periodic) cresc sensibilizarea specifică a țesuturilor la MBT și produșii lor metabolici și cresc tendința la reacții tisulare toxic-alergice pronunțate, adesea hiperergice.
Semne separate de intoxicație tuberculoasă pot fi observate deja în perioada pre-alergică, cu toate acestea, imaginea completă a bolii se dezvoltă mai târziu - în perioada de formare a PCST și a granuloamelor tuberculoase.

MBT cu intoxicație tuberculoasă sunt localizate în principal în sistemul limfatic, instalându-se treptat în ganglionii limfatici. Prezența lor provoacă hiperplazie țesut limfoid. Ca rezultat, mulți ganglioni limfatici periferici se măresc, menținând în același timp o consistență elastică moale. În timp, procesele sclerotice se dezvoltă în ganglionii limfatici măriți. Ganglionii limfatici scad în dimensiune și devin denși.

Modificările care apar în ganglionii limfatici periferici se numesc micropoliadenopatie. Primele sale semne pot fi găsite în perioada inițială a intoxicației cu tuberculoză. Diverse manifestări ale micropoliadenopatiei sunt caracteristice tuturor formelor de tuberculoză primară. Intoxicația tuberculoasă este o formă clinică precoce a tuberculozei primare, fără o localizare clară a modificărilor specifice. Se manifestă în diverse tulburări funcționale, sensibilitate crescută la tuberculină și micropoliadenopatie.

Durata intoxicației tuberculoase ca formă de tuberculoză primară nu depășește 8 luni. De obicei merge bine. Reacția inflamatorie specifică scade treptat, singur granuloame tuberculoase suferă o transformare a țesutului conjunctiv. În zona de necroză tuberculoasă se depun săruri de calciu și se formează microcalcificări.

Uneori, intoxicația cu tuberculoză capătă un curs cronic sau progresează odată cu formarea formelor locale de tuberculoză primară. Dezvoltarea inversă a intoxicației cu tuberculoză este accelerată prin tratamentul cu medicamente antituberculoase.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici:

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici este cea mai frecventă formă clinică de tuberculoză primară. Se dezvoltă cu o adâncire a tulburărilor imunitare, o creștere a populației MBT și progresia inflamației specifice în ganglionii limfatici intratoracici. LA proces patologic poate fi implicat diverse grupuri ganglionii limfatici intratoracici. Cu toate acestea, datorită tiparelor de ieșire a limfei din plămâni, inflamația se dezvoltă de obicei în ganglionii limfatici din grupele bronhopulmonare și traheobronșice. Leziunile tuberculoase ale ganglionilor limfatici din grupul bronhopulmonar sunt adesea numite bronhoadenite.

Multă vreme s-a crezut că inflamația ganglionilor limfatici intratoracici apare după o leziune specifică a țesutului pulmonar. Se credea că fără formarea unui focar primar de tuberculoză în dezvoltare ușoară tuberculoza în ganglionii limfatici intratoracici este imposibilă. Totuși, ulterior s-a constatat că MBT-urile au un limfotropism pronunțat și, la scurt timp după infecție, pot fi găsite în ganglionii limfatici intratoracici fără modificări locale în țesutul pulmonar. În ganglionii limfatici se dezvoltă o reacție hiperplazică, apoi se formează granuloame tuberculoase și apare necroza cazeoasă.

Progresia inflamației specifice duce la înlocuirea treptată a țesutului limfoid cu granulații tuberculoase. Zona de necroză cazeoasă poate crește semnificativ în timp și se poate răspândi la aproape întregul nod. În țesutul adiacent ganglionului limfatic, bronhiilor, vaselor, trunchiuri nervoase, pleura mediastinală apar modificări inflamatorii paraspecifice și nespecifice. Procesul patologic progresează și captează alți ganglioni mediastinali nealterați anterior. Volumul total al pagubelor locale este foarte semnificativ.

Tuberculoza din interiorul ganglionilor limfatici toracici este o formă clinică locală de tuberculoză primară, care se dezvoltă de obicei fără formarea unor modificări inflamatorii specifice în țesutul pulmonar.

În funcție de dimensiunea ganglionilor limfatici intratoracici afectați și de natura procesului inflamator, formele infiltrative și tumorale (asemănătoare tumorii) ale bolii se disting în mod convențional. Forma infiltrativă este înțeleasă ca o reacție predominant hiperplazică a țesutului ganglionar cu ușoară necroză cazeoasă și infiltrație perifocală. Forma tumorală este asociată cu necroză cazeoasă severă la nivelul ganglionului limfatic și o reacție infiltrativă foarte slabă în țesuturile din jur. Cursul tuberculozei necomplicate a ganglionilor limfatici intratoracici este adesea favorabil, mai ales cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util. Infiltrația perifocală se rezolvă, se formează calcificări la locul maselor cazeoase, capsula ganglionului limfatic se hialinizează și se dezvoltă modificări fibroase. Aceste procese sunt lente. Cura clinica cu formarea caracteristicilor modificări reziduale apare în medie după 2-3 ani de la debutul bolii.

Un curs complicat sau progresiv de tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici poate duce la o leziune specifică a țesutului pulmonar. Generalizarea limfohematogenă și bronhogenă a procesului se observă la pacienții cu tulburări progresive ale sistemului imunitar, care se adâncesc pe fondul tuberculozei. Mai des, acest lucru se întâmplă cu depistarea tardivă a bolii și tratamentul inadecvat al pacientului.

Complexul primar de tuberculoză:

Complexul de tuberculoză primară - cea mai gravă formă de tuberculoză primară, care afectează de obicei sistemul respirator, dar poate avea altă localizare. Apariția complexului tuberculos primar este asociată cu virulența ridicată a MBT și cu tulburări semnificative ale sistemului imunitar al organismului. Complex de tuberculoză primară cu leziune pulmonară iar ganglionii limfatici intratoracici se dezvoltă în două moduri.

Cu masiv contaminare aerogenă MBT virulent formează mai întâi componenta pulmonară a complexului primar de tuberculoză. La locul de introducere a micobacteriilor în țesutul pulmonar, apare un afect pulmonar primar sub formă de pneumonie cazeoasă acinară sau lobulară. Afectul este localizat în părțile bine ventilate ale plămânului, de obicei subpleurale. În jurul afectării pulmonare se dezvoltă o zonă de inflamație perifocală. Reacția inflamatorie se extinde pe pereții vaselor limfatice. MBT cu flux limfatic ortograd pătrunde în ganglionii limfatici regionali. Introducerea micobacteriilor duce la hiperplazia țesutului limfoid și la dezvoltarea inflamației, care, după o fază exudativă nespecifică pe termen scurt, capătă un caracter specific. Așa se formează un complex, constând din zona afectată a plămânului, limfangita specifică și zona de inflamație tuberculoasă în ganglionii limfatici regionali.

Această cale de dezvoltare a complexului primar de tuberculoză a fost studiată în detaliu de către patologi și pentru mult timp considerat singurul. Cu toate acestea, studii suplimentare au demonstrat posibilitatea unei secvențe diferite de procese.

Cu infecția aerogenă, MBT poate pătrunde prin mucoasa bronșică intactă în plexurile limfatice peribronșice și apoi în ganglionii limfatici. rădăcină pulmonară si mediastinului. În ganglionii limfatici se dezvoltă inflamația specifică. În țesuturile adiacente acestora, apare o reacție inflamatorie nespecifică. Circulația limfatică normală poate fi afectată. Tulburările dinamice emergente duc la limfostaza și expansiunea vaselor limfatice. Fluxul limfatic retrograd și mișcarea MBT din ganglionii limfatici în țesutul pulmonar (cale retrogradă limfogenă) nu sunt excluse. Odată cu răspândirea inflamației de la ganglionul limfatic la peretele bronhiei adiacente, micobacteriile pot pătrunde și în țesutul pulmonar pe calea bronhogenă. Introducerea micobacteriilor în țesutul pulmonar determină dezvoltarea răspuns inflamator, care captează de obicei bronhiola terminală, mai mulți acini și lobuli. Inflamația capătă rapid un caracter specific - se formează o zonă de necroză cazeoasă, înconjurată de granulații. Deci, după înfrângerea ganglionilor limfatici intratoracici, se formează componenta pulmonară a complexului primar de tuberculoză.

În cazurile de infecție pe cale alimentară, afectul primar tuberculos se formează în peretele intestinal. Se transformă rapid într-un ulcer. Micobacteriile se răspândesc prin vasele limfatice ale mezenterului către ganglionii limfatici mezenterici regionali, care suferă necroză cazeoasă. Un complex tuberculos primar se formează în intestin și ganglionii limfatici mezenterici. De asemenea, este posibilă o leziune izolată a ganglionilor limfatici mezenterici. În complexul tuberculos primar se observă modificări specifice, paraspecifice și nespecifice larg răspândite.

Cu toate acestea, tendința către o evoluție benignă a bolii persistă. Dezvoltarea inversă este lentă. Un rezultat pozitiv este facilitat de diagnosticarea precoce a complexului primar de tuberculoză și de începutul în timp util a unui tratament adecvat. Dezvoltarea inversă a complexului primar de tuberculoză se caracterizează prin resorbția treptată a infiltrației perifocale în plămân, transformarea granulațiilor în țesut fibros, compactarea maselor cazeoase și impregnarea lor cu săruri de calciu. O capsulă hialină se dezvoltă în jurul focarului emergent. Treptat, în locul componentei pulmonare, se formează un focar de Gon, care în timp se poate osifica. În ganglionii afectați, procese reparatorii similare apar ceva mai lent decât în ​​focarul pulmonar. Ele se termină și cu formarea de calcificări. Cura limfangitei este însoțită de compactarea fibroasă a țesutului peribronșic și perivascular.

Rutul din țesutul pulmonar și calcificările în ganglionii limfatici este o confirmare morfologică a vindecării clinice a complexului primar de tuberculoză, care apare în medie după 3,5-5 ani. În tuberculoza primară, dezvoltarea inflamației specifice este adesea însoțită de modificări paraspecifice în diferite organe și țesuturi. Aceste schimbări sunt foarte dinamice. Pe fondul chimioterapiei specifice, ele regresează rapid fără a lăsa modificări reziduale. La pacienții cu imunodeficiență severă, tuberculoza primară capătă uneori un curs cronic, ondulat, progresiv progresiv. În ganglionii limfatici, alături de calcificări care se formează lent, se constată modificări cazeo-necrotice proaspete.

Noi grupuri de ganglioni limfatici sunt treptat implicate în procesul patologic, se observă valuri repetate de diseminare limfohematogenă cu leziuni ale secțiunilor pulmonare nemodificate anterior. Focurile de screening hematogene se formează și în alte organe: rinichi, oase, splină. Un astfel de curs particular al tuberculozei primare face posibilă diagnosticarea tuberculozei primare cronice actuale. În era pre-antibacteriană, această variantă a cursului tuberculozei primare a dus la rezultat letal. În condiţiile moderne terapie complexă a devenit posibil nu numai stabilizarea procesului în plămân, ci și obținerea regresiei sale treptate cu un rezultat în ciroză.

În toate formele de tuberculoză primară, dezvoltarea inversă a procesului de tuberculoză și vindecarea clinică sunt însoțite de moartea majorității MBT și eliminarea lor din organism. Cu toate acestea, o parte din MBT este transformată în forme L și persistă în modificări post-tuberculoase reziduale.

tuberculoza primara

Tuberculoza primară include acele forme clinice care apar în perioada infecției primare și sunt caracterizate prin semne clinice, radiologice și imunobiologice deosebite. Ele se dezvoltă, de regulă, în primul an de infecție cu MBT, cu accent pe primele 2-6 luni. Cu cât mai scurt perioadă de incubație(4 săptămâni), cu atât prognosticul este mai rău. Trăsături de caracter tuberculoza primară sunt următoarele: 1) infecție primară deseori procedează cu o sensibilizare ridicată a tuturor organelor și țesuturilor cu deșeurile MBT, care este însoțită în timpul perioadei de „turn” reactie tuberculina probe pronunțate (75% dintre persoanele infectate au o reacție Mantoux cu 2TE 11 mm sau mai mult, până la reacții hiperergice); 2) o tendință de generalizare a infecției, predominant limfatică pe cale hematogenă; 3) limfotropism, adică afectarea sistemului limfatic: ganglioni limfatici și vasele limfatice; 4) dezvoltarea reacţiilor paraspecifice: blefarită, keratoconjunctivită, eritem nodos, artralgii etc.; 5) tendinta de autovindecare; recuperarea clinică este frecventă.

Structura tuberculozei primare este dominată de formele clinice în care înfrângerea ganglionilor limfatici este principală (tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici, tuberculoza ganglionilor periferici).

Înfrângerea ganglionilor limfatici este principala expresie morfologică și clinică a tuberculozei primare, inclusiv cronică actuală. Ea definește tablou clinic, frecvența și natura complicațiilor, timpul și stabilitatea tratamentului.

MBT intră în corpul uman din mediul înconjurător în cele mai multe cazuri prin Căile aeriene. Însuși mecanismul dezvoltării procesului pulmonar poate fi hematogen, deoarece infecția percepută nu este fixată imediat de plămâni, iar aceștia din urmă sunt afectați secvențial (după 3-4 săptămâni sau mai mult) în timpul circulației MBT în sistem circulator. Implicarea plămânilor este o consecință a modificărilor tuberculoase specifice ale ganglionilor limfatici. Infiltrațiile pulmonare în complexul primar clasic se datorează în mare măsură modificărilor atelectatice datorate trecerii procesului de la ganglionii bronșici măriți la bronhiile lobare și segmentare. Conform datelor patologilor și bronhologilor domestici, modificări ale bronhiilor, inclusiv segmentare și subsegmentare, au fost detectate la 25-94% dintre copiii cu complex primar de tuberculoză. Modificări ale bronhiilor au apărut adesea după 4-12 luni. după dezvoltarea formelor locale de tuberculoză.

Momentul dominant în apariția formelor clinice de tuberculoză primară este circulația MBT prin sistemul limfatic, urmată de dezvoltarea modificărilor paraspecifice și specifice predominant la nivelul ganglionilor limfatici. Eliberarea MBT în afara sistemului limfatic marchează apariția mai multe locații, în principal pe cale hematogenă, în diferite organe și sisteme (ficat, splină, intestine, SIstemul musculoscheletal, organe de vedere, centrale sistem nervos si etc.). Tuberculoza perioadei primare: aceasta este o formă nelocală de tuberculoză - intoxicație tuberculoasă; complex de tuberculoză primară; tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici. În plus, copiii sunt predominant pruncie, vârstă fragedă trăind în focarul infecției, se dezvoltă tuberculoza miliară de origine primară. Odată cu diagnosticarea tardivă a acestei forme severe de proces generalizat, copilul moare.

La un copil, adolescent infectat cu MBT sau după ce au suferit forme clinice de tuberculoză primară timp de 1-4 ani, se formează imunitatea relativă la tuberculoză.

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (DE) a autorului TSB

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (PE) a autorului TSB

Din cartea Endocrinologie: note de curs autoarea Drozdova M V

Din carte 1000 de sfaturi de la un medic experimentat. Cum să te ajuți pe tine și pe cei dragi în situații de urgență autor Kovalev Viktor Konstantinovici

Din cartea Ftiziologie. Director autorul Pak F.P.

Din cartea Manual de urgență autor Hramova Elena Iurievna

Din cartea Complete carte de referință medicală diagnostice autorul Vyatkina P.

Etapa a doua: examinarea inițială a victimei și primul ajutor pentru afecțiuni care pun viața în pericol Înainte de a începe să acordați primul ajutor, trebuie să obțineți permisiunea persoanei pe care urmează să o ajutați.

Din cartea lui Modicin. Enciclopedia Patologică autorul Jukov Nikita

Examinarea inițială a persoanei vătămate De îndată ce vă apropiați de victimă, începeți să vorbiți cu aceasta. Oricât de greu ar fi, vorbește încet, calm, clar.Dacă este necesar, îngenunchează. Ochii tăi ar trebui să fie la nivelul ochilor persoanei care ești

Din cartea autorului

Tuberculoza primară Tuberculoza primară include acele forme clinice care apar în perioada infecției primare și sunt caracterizate prin semne clinice, radiologice și imunobiologice deosebite. De obicei se dezvoltă peste

Din cartea autorului

Complexul de tuberculoză primară Tuberculoza primară apare în principal la copiii timpurii și preșcolari și adolescent(18-30%), la școlari - mai rar (9-12%) și rar - în structura incidenței populației adulte forme active tuberculoză

Din cartea autorului

Tuberculoza primară cronică actuală Tuberculoza primară cronică actuală este o variantă a dezvoltării tuberculozei primare care nu este diagnosticată și tratată în timp util și se transformă într-un curs ondulat cronic progresiv pe mai mulți ani.

Din cartea autorului

Toaleta primară a nou-născutului În timpul nașterii în maternitate, toaleta primară se efectuează imediat după nașterea copilului. În același caz, dacă nașterea are loc într-un mediu îndepărtat de spital, și cu atât mai mult dacă femeia în travaliu are un singur asistent, aceste activități

Din cartea autorului

Aldosteronismul primar Așa-numitul aldosteronism primar, sau sindromul Conn, apare ca urmare a dezvoltării unei tumori benigne (adenom) a cortexului suprarenal, în care este secretat hormonul aldosteron (Fig. 9). Femeile suferă de această boală de 3 ori

Din cartea autorului

Aldosterismul primar Tratarea adenomului suprarenal mod operațional Cu toate acestea, nu orice tumoră poate fi îndepărtată. Există formă specială boala pentru care tratament conservator deoarece este susceptibil de terapie cu dexametazonă. În preoperatorie

Din cartea autorului

Osteoartrita deformantă primară Această boală aparține grupului de leziuni metabolico-distrofice ale articulațiilor. Se bazează pe degenerare și distrugere cartilaj articular, a cărei funcție depinde într-o anumită măsură de starea glandelor endocrine.

Din cartea autorului

3.12. Tuberculoza TUBERCULOZA - severa infecţie, tratat de ani de zile și detectat de un accident. Probabilitatea de a face tuberculoză la o persoană obișnuită este de aproximativ 5%, chiar dacă un vagabond asocial cu o formă deschisă de tuberculoză îi tușește pe față. Dar totul se schimbă,