Zone iluminate ale toracelui pe radiografie. Simptome de radiații, sindroame de leziune pulmonară și interpretarea lor

O radiografie a plămânilor nu arată o boală, așa cum cred mulți pacienți, ci doar o stratificare plană a structurilor anatomice care se află în calea razelor. Imaginea prezintă simptome radiografice care sunt descrise de radiolog. Pe baza concluziei sale se poate pune un diagnostic, dar nu întotdeauna.

În acest articol, vom vorbi despre simptomele radiografice, care, atunci când sunt „adunate”, formează sindroame de boală. Aceasta este tocmai munca radiologului „atotvăzător”.

Ce arată o radiografie

Fotografie cu o diagramă a elementelor structurale ale structurilor anatomice ale organelor toracice afișate pe radiografie

O imagine cu raze X a organelor în proiecție directă este o imagine plană rezumată a plămânilor, inimii, organelor mediastinale și coastelor.

Structuri anatomice din imagine

Ce organe arată imaginea:

• iluminările mari simetrice pe ambele părți se datorează plămânilor de aer;
• în partea centrală - umbra inimii;
• cupole de deschidere - trasate în partea de jos a imaginii;
• segmentele anterioare și posterioare ale coastelor formează o structură reticulat a imaginii;
• în proiecția țesuturilor moi în partea periferică a radiografiei sunt urmărite articulațiile umărului.

Să atragem atenția cititorilor asupra faptului că densitatea structurilor descrise mai sus este diferită, datorită conținutului diferit de calciu, lichid și aer din ele. Se știe că razele X sunt puternic reflectate din structurile dense și trec ușor prin cele aeriene, fără a crea o structură clară în imagine. Pentru ca radiologii să poată descrie mai exact imaginea, au fost create conceptele de „umbră” și „iluminare”.

Iluminarea indică o zonă de aerisire crescută, iar o umbră indică o focalizare mai densă. În imaginea de mai sus, plămânii reprezintă iluminarea, iar inima este o umbră (întunecare).

Trebuie înțeles că imaginea cu raze X a bolilor depinde de diferitele combinații și combinații ale simptomelor de mai sus. De asemenea, tipul de imagine (negativă sau pozitivă) nu afectează caracteristicile descrierii acesteia de către un radiolog. Mai jos este o fotografie a plămânilor într-un mod pozitiv, similar cu primul.

În ciuda aspectului diferit al ambelor desene în articol, descrierea plămânilor lor de către radiolog nu diferă, deoarece aceasta este o imagine în negativ și pozitiv.

Radiografia plămânilor cu o descriere a medicului

Când descrie o imagine a plămânilor, un radiolog analizează următoarele caracteristici:

• imaginea inimii, care transmite slab raze, este afișată ca o umbră în partea centrală;
• iluminarea plămânilor pe ambele părți, împreună cu modelul vascular și rădăcinile (linii filante);
• în spatele inimii și plămânilor există o umbră a coloanei vertebrale, care poate fi folosită pentru a evalua poziția sa normală sau prezența unei curburi în plan lateral.

După analiza datelor, ajungem la concluzia că umbra de pe radiografia simplă clasică a plămânilor este albă, iar iluminarea este neagră.

Elemente ale radiografiei, care indică patologia plămânilor:

1. Umbre calcificate (focare cu depozite de calciu) - cu tuberculoza.
2. Pane de curent multiple - tumori si.
3. Întărirea modelului pulmonar - cu bronșită.
4. Creșterea transparenței – cu emfizem.
5. Blackout pleural cu un nivel superior oblic - pleurezie (inflamația pleurei).
6. Extinderea umbrei inimii - cardiomiopatie, insuficiență cardiacă.
7. Întunecare crescută de-a lungul conturului pericardului (coaja exterioară a inimii) - pericardită, „inima blindată”.

O radiografie a plămânilor este prescrisă cel mai adesea de medici pentru a exclude pneumonia. Prin semne indirecte, alte boli pot fi detectate în imagine:

• hidro- și pneumotorax (acumulare de lichid sau aer în cavitatea pleurală);
• Bronșită cronică;
• bronșiectazie;
• boli profesionale (silicoza, talcoza, azbestoza).

Radiografia dezvăluie fumătorii prin semne indirecte: întărirea și deformarea modelului pulmonar, acumularea de calcificări în rădăcini.

Semnele indirecte ale bolii din imagine nu înseamnă prezența patologiei. Pentru a stabili un diagnostic, este necesară o analiză cuprinzătoare a rezultatelor metodelor de cercetare clinică și diagnostică.

Ca urmare, se efectuează o radiografie toracică după alte examinări. Această abordare este utilizată și pentru siguranța radiologică a pacientului, deoarece uneori obținerea rezultatelor altor metode de cercetare elimină necesitatea unei examinări cu raze X.

Ce vede un radiolog la o radiografie?

Interpretarea profesională a imaginilor presupune operarea cu mulți termeni specializați. Ca urmare, protocolul de încheiere a unui specialist este foarte greu de înțeles pentru o persoană obișnuită.

Majoritatea medicilor vor spune că, în absența unei educații medicale, este mai bine să nu încerci să pui singur un diagnostic, ci să apelezi la profesioniști pentru asta. Acest lucru este ideal, dar în practică, pacientul se confruntă cu cozi uriașe în clinicile publice și multe luni de programări.

Pentru cititorii care doresc să înțeleagă, oferim o scurtă descriere și descriere a simptomelor cu raze X care alcătuiesc sindroamele patologice:

• întunecare limitată - o umbră intensă cu limite exterioare clare. Se găsesc în cancerele pulmonare, pneumonie, atelectazie (colapsul zonei pulmonare), corpi străini, tuberculoză;
• întreruperi nelimitate - umbre în întregul țesut pulmonar pe una sau ambele părți. Se observă cu pneumonie croupoasă, boli fungice, tulburări cardiovasculare, boli profesionale;
• umbre rotunjite - umbre rotunjite cu diametrul mai mare de 1 cm. Observat în cancerul pulmonar, echinococoză;
• asemănător focal - până la 1 cm în diametru. Sunt formate din tuberculoză, sarcoidoză, silicoză;
• diseminare miliară - multiple umbre mici pe suprafețe mari caracterizează tuberculoza;
• greutate - se observă linii intense în plămâni în cancer, sarcoidoză, tuberculoză;
• umbre în formă de inel cu o margine clară și o parte interioară transparentă - chisturi și cavități în țesutul pulmonar;
• iluminarea se formează pe radiografia bolii cu o creștere a aerului plămânilor - emfizem, pneumotorax, atelectazie.

Simptomele cu raze X de mai sus nu explică toate modificările patologice din imagini, deoarece există diferite combinații de elemente care împreună vor indica un tip diferit de boală, care este indicat de tipurile de întreruperi și iluminări separat.

Descifrarea unei radiografii toracice necesită o evaluare a proprietăților diferitelor elemente anatomice și patologice. Conform schemei standard, specialistul trebuie să descrie următoarele caracteristici ale umbrei: dimensiune, formă, structură, poziție, intensitate.

De exemplu, în pneumonia focală, protocolul de descriere arată cam așa: „o umbră focală intensă a unei forme rotunjite cu contururi neclare în S8 al plămânului drept este observată pe o radiografie toracică în proiecții frontale și laterale”. O astfel de concluzie poate indica atât pneumonie focală, cât și cancer periferic.

Pentru a stabili diagnosticul corect, este necesar să se analizeze rezultatele analizelor de sânge, ale temperaturii și, de asemenea, să se monitorizeze eficacitatea terapiei empirice cu medicamente antibacteriene.

Pentru a înțelege elementele de bază ale analizei, vom oferi exemple de imagini cu descrieri.

Radiografie digitală cu umbrire intensă focală în S4 a plămânului stâng (tuberculoză)
Întunecare limitată în lobul superior din stânga (cancer periferic)
Pana nelimitată în partea dreaptă (pneumonie croupoasă)

În concluzie, aș dori să remarc că pacienții foarte des, la cea mai mică creștere a temperaturii, apariția unui nas care curge, doresc să facă o radiografie a toracelui pentru a exclude pneumonia. O astfel de examinare nu este întotdeauna rațională, deoarece daunele cauzate de raze X vor depăși beneficiile practice.

Vă sfătuim să vă adresați în primul rând medicului dumneavoastră, deoarece există și alte metode clinice de diagnosticare a pneumoniei. Chiar dacă terapeutul suspectează pneumonie focală fără modificări pronunțate în organism, el va prescrie medicamente antibacteriene. Numai dacă terapia nu ajută, se folosește o examinare cu raze X a organelor toracice. Această abordare protejează o persoană de expunerea la radiații și este schema optimă, dar, ca totul în viață, este imperfectă.

semne cu raze X patologia pulmonară suficient. Printre acestea, se disting trei sindroame principale: întunecarea câmpului pulmonar sau a unei părți a acestuia, iluminarea câmpului pulmonar sau a unei părți a acestuia și modificări ale modelului pulmonar și rădăcină.

Figura 1 - Principalele opțiuni pentru întunecarea câmpului pulmonar,

a - întrerupere extinsă sau totală;

b - gradare limitată;

c - umbra rotunda;

g - umbră în formă de inel;

d - umbre focale;

e - dispersia (diseminarea) focarelor în plămâni.

Întunecarea câmpului pulmonar sau a unei părți a acestuia. Majoritatea bolilor pulmonare sunt însoțite de compactarea țesutului pulmonar, adică scăderea sau absența aerului acestuia. Țesutul mai dens absoarbe razele X mai puternic. Pe fundalul unui câmp pulmonar ușor, apare o umbră (sau întunecare). Poziția, dimensiunea și forma întunecării depind de volumul leziunii. Există mai multe opțiuni tipice de reglare a luminii: umbrire extinsă, umbră limitată, umbră rotundă în câmpul pulmonar, umbră inelară în câmpul pulmonar și umbră focală.

Figura 2 - Întunecare limitată a câmpului pulmonar drept cu afectarea lobului superior.

S-a observat o întrerupere extinsă dacă procesul patologic a capturat întregul plămân. În acest caz, întregul câmp pulmonar este întunecat într-un grad sau altul pe radiografie și apoi vorbesc despre întunecare extinsă. Întunecarea întregului câmp pulmonar este cel mai adesea cauzată de blocarea bronhiei principale și atelectazia (căderea) plămânului corespunzător. O astfel de lumină este lipsită de aer, prin urmare umbra sa este complet uniformă. În plus, este redusă, din cauza căreia organele mediastinale sunt deplasate spre întunecare. Aceste două semne sunt suficiente pentru a recunoaște atelectazia pulmonară.

O imagine similară cu atelectazia pulmonară poate da o afecțiune după îndepărtarea plămânului ( pneumonectomie).

Întunecarea extinsă a câmpului pulmonar poate fi observată cu infiltrarea inflamatorie (de exemplu, cu pneumonie), cu toate acestea, organele mediastinale rămân la locul lor în timpul pneumoniei și, pe fundalul de blackout, puteți prinde golurile bronhiilor umplute cu aer.

Întunecarea câmpului pulmonar poate fi cauzată nu numai de compactarea țesutului pulmonar, ci și de lichidul acumulat în cavitatea pleurală. Cu o revărsare mare, întunecarea devine extinsă și uniformă, ca în atelectazie, dar organele mediastinale sunt deplasate în sens invers. Din informațiile de mai sus, se poate observa că un astfel de sindrom ca o întunecare extinsă a câmpului pulmonar are propria sa interpretare morfologică.

Dacă procesul patologic nu afectează întregul plămân, ci o parte a acestuia (un lob sau un segment), iar pe radiografii se găsește o umbră care se potrivește ca poziție, dimensiune și formă cu această parte modificată, atunci în acest caz vorbesc de o întunecare limitată a câmpului pulmonar . Cel mai adesea, o întunecare limitată a câmpului pulmonar poate fi observată cu infiltrații pneumonice și tuberculoase, precum și un proces tumoral. În primul caz, întreruperile focale au contururi neclare, iar în prezența unei tumori, forma umbrei, de regulă, are contururi neuniforme, bine delimitate.

Sindromul umbra rotunda in campul pulmonar implică o astfel de întunecare a câmpului pulmonar, în care umbra formațiunii patologice în toate proiecțiile studiului are forma unui cerc, semicerc sau oval cu un diametru mai mare de 1 cm. , infarct pulmonar, chist închis (bronșic). , echinococice), tumori benigne sau maligne, precum și multe alte afecțiuni patologice.

Figura 3 - Imagine cu raze X a bolilor care provoacă sindromul umbrei rotunde în câmpul pulmonar,

a - chist închis;

V - cavitatea tuberculoasă; G - cancer pulmonar periferic cu carie.

Caverna tuberculoasă proaspătă are aspectul unei umbre inelare, iar dimensiunile sale variază de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Cancerul pulmonar periferic poate da, de asemenea, un simptom al cavității, cu toate acestea, contururile exterioare ale cavității sunt neuniforme și relativ clar delimitate de țesutul pulmonar din jur.

umbra focala - acestea sunt formațiuni de umbră rotunjite sau de formă neregulată, ale căror dimensiuni variază de la 0,5 mm la 1 cm. Trebuie remarcat faptul că umbra focală este cel mai frecvent tip de întrerupere. Focurile de până la 2 mm se numesc miliare, de la 2 la 4 mm - mici, de la 4 la 8 mm - medii, de la 8 la 12 mm - mari.

Figura 5 - Radiografie ale părților superioare ale plămânilor și o diagramă pentru aceasta.

În vârfurile și părțile exterioare ale primelor spații intercostale sunt vizibile mai multe focare de densitate diferită, contopindu-se pe alocuri. Tuberculoză focală în faza de infiltrare.

Numărul de umbre focale este foarte diferit. Dacă acopera o zonă destul de mare (de exemplu, vârful plămânului), atunci vorbesc despre diseminare limitată, dar dacă acoperă o zonă mare, atunci vorbesc despre diseminare pe scară largă.

Pentru diagnosticul diferențial, localizarea umbrelor focale este în primul rând importantă (de exemplu, prezența lor în vârfurile și părțile exterioare ale zonei subclaviei indică în majoritatea cazurilor natura tuberculoasă a bolii). Prezența focarelor în părțile mijlocii și inferioare ale plămânilor este caracteristică pneumoniei focale. Contururile neclare ale focarelor, modelul îmbunătățit în aceeași zonă și tendința lor de a se îmbina sunt un semn al unui proces inflamator activ, în timp ce focarele clar definite sunt dovezi ale unei leziuni inflamatorii diminuate.

Iluminarea câmpului pulmonar sau a unei părți a acestuia. O creștere a transparenței câmpului pulmonar sau a unei părți a acestuia este, de asemenea, o manifestare a unui număr de condiții patologice ale plămânilor. Ele pot fi cauzate atât de prezența aerului în cavitatea pleurală (pneumotorax), cât și de o scădere a cantității de țesuturi moi, mediată de o creștere a cantității de aer din plămâni din cauza umflării țesutului pulmonar (emfizem) , sau o scădere a fluxului sanguin către plămân (care apare în unele malformații cardiace congenitale).

Este destul de ușor să diferențiezi astfel de stări. Deci, cu pneumotorax, pe fundalul iluminării, nu există un model pulmonar și marginea unui plămân colaps este vizibilă, în timp ce cu anemie pulmonară, modelul este epuizat, iar cu emfizemul, modelul pulmonar este îmbunătățit. Mai mult, cu emfizemul pulmonar, se observă mai des o creștere difuză bilaterală a transparenței câmpurilor pulmonare, dimensiunile acestora sunt crescute, iar diafragma inactivă este simplificată și localizată joasă.

Modificări ale plămânilor și rădăcinilor. Modificările în modelul pulmonar este unul dintre sindroamele cheie observate într-o serie de boli pulmonare, deoarece, fiind format în primul rând din arterele care emană de la rădăcină, este implicat într-un proces patologic care afectează atât parenchimul pulmonar cât și rădăcina acestuia.

Figura 6 - Imagine cu raze X a rădăcinii plămânului (schemă),

a este o rădăcină normală; b - infiltrarea fibrelor radiculare;

c - mărirea ganglionilor limfatici radiculari; d - deformare fibroasă a rădăcinii.

În mod normal, se poate distinge câțiva indicatori generali ai unui model normal de plămâni și rădăcini. Deci, la o persoană sănătoasă, modelul este clar vizibil în ambele câmpuri pulmonare. Este compus din benzi ramificate drepte sau arcuite, cercuri și ovale, reprezentând o afișare în umbră a arterelor și venelor care trec în plămâni în unghiuri diferite față de direcția fasciculului de raze X. Cele mai mari vase sunt situate în zona rădăcinii, astfel încât modelul este mai bogat aici, iar elementele sale sunt mai mari. Spre periferie, calibrul vaselor scade, iar în zona exterioară a câmpurilor pulmonare sunt vizibile doar vase foarte mici. Pentru un model normal, ramificarea corectă este întotdeauna tipică, adică o plecare în formă de evantai a elementelor de model de la rădăcină la periferie, o scădere continuă a dimensiunii acestor elemente de la rădăcină la zona exterioară, contururi ascuțite și absența. de celularitate.

În imaginea rădăcinii plămânului, se pot distinge umbrele arterelor și dungi luminoase ale bronhiilor mari. În cazul abundenței plămânilor și a stagnării sângelui în ei, calibrul vaselor din rădăcini crește. La fibroza fibrelor la porțile plămânului, umbra rădăcinii devine slab diferențiată - nu mai este posibil să se urmărească contururile elementelor anatomice individuale în ea. Conturul exterior al rădăcinii devine neuniform, uneori convex, spre câmpul pulmonar. Odată cu creșterea ganglionilor limfatici bronhopulmonari, la rădăcină apar formațiuni rotunjite cu contururi arcuate externe.

Printre diferitele opțiuni pentru schimbarea modelului pulmonar, două joacă un rol special: întărirea modeluluiȘi deformarea imaginii.

Sub îmbunătățirea modelului înțelegeți o creștere a numărului de elemente pe unitatea de suprafață a câmpului pulmonar și o creștere a volumului elementelor în sine (un exemplu clasic este pletora congestivă a plămânilor cu boală cardiacă mitrală). În acest caz, modificările sunt bilaterale și captează ambele câmpuri pulmonare pe tot parcursul: în rădăcini există ramuri dilatate ale arterei pulmonare, care pot fi urmărite până la periferia câmpurilor pulmonare.

Sub deformarea modelului înțelegeți schimbarea poziției normale a elementelor imaginii și forma lor; în același timp, direcția umbrei vaselor se schimbă, iar contururile lor devin neuniforme și se extind spre periferie.

Astfel de modificări pot afecta atât zone limitate, care este rezultatul inflamației, cât și extinse, care apar cu modificări difuze (sau diseminate) ale plămânilor.

sindromul lobului mijlociu

În caz de ciroză și pneumoscleroză ponderea medie este semnificativ redusă în volum, umbra sa este eterogenă. Bronhografie: bronhiile sunt deformate, trase împreună, uneori moderat dilatate. Cu tomografia longitudinală cu raze X, apartenența modificărilor la lobul mijlociu este definită mai clar (prin localizarea procesului și modificarea poziției ramurilor vasculare și bronșice în zonele învecinate), o scădere a volumului acestuia, bronșic. goluri pe fundalul unei umbre.

Fibroatelectazia lobului mijlociu

Pneumonie- un proces inflamator cu dezvoltare rapidă în țesuturile pulmonare cu o leziune primară a alveolelor, țesutului interstițial sau a sistemului vascular. Distingeți pneumonia primară și cea secundară. Acestea din urmă se dezvoltă pe fondul bolilor cronice ale sistemului respirator, ale sistemului cardiovascular cu stagnare în circulația pulmonară, rinichi, sistemul hematopoietic etc.

După caracteristicile clinice și morfologice, pneumonia acută este împărțită în croupoasă (lobară sau segmentară), focală și interstițială. Pneumonia lobară se caracterizează prin localizare în lobii superior și mijlociu, pentru focal - în lobii inferiori.

În funcție de zona afectată distingem pneumonia apicală, centrală (bazală), paravertebrală și totală (Fig. 3). Dacă procesul inflamator este localizat în jurul bronhiilor și are loc ca urmare a răspândirii inflamației de la acestea la țesutul pulmonar, atunci o astfel de pneumonie se numește peribronșică. Cursul interstițial al procesului este evidențiat de compactarea septurilor interalveolare. Procesul inflamator poate afecta doar alveolele (pneumonie alveolară), un grup de alveole care formează un acin (pneumonie acenosă), acini individuale și grupuri de acini (pneumonie acinos-nodulară), un lobul pulmonar (pneumonie lobulară), un segment de plămânul (pneumonie segmentară), un lob al plămânului (pneumonie lobară) și întregul plămân (pneumonie totală).

În funcție de natura leziunii țesutului pulmonar, multiple mici, de 1-2 mm în diametru, focare inflamatorii (pneumonie miliară), umbre mici-focale care ocupă acinul sau lobul (pneumonie mic-focală), infiltrarea focală a unor zone limitate a țesutului pulmonar (pneumonie focală) și fuziunea focarelor inflamatorii mici individuale în altele mai mari (pneumonie confluentă). La tomografia longitudinală cu raze X, infiltrația pneumonică se găsește cel mai adesea în bazele segmentului, iar intensitatea acesteia scade spre rădăcina plămânului.

Rădăcina pulmonară din cauza răspândirii ale procesului inflamator, elementele sale constitutive sunt adesea extinse, slab structurate, contururile sale sunt neclare, se determină ganglioni limfatici bronhopulmonari măriți. Resorbția infiltrației merge de obicei în direcția opusă - de la rădăcina plămânului până la periferie. În procesul de resorbție, intensitatea infiltrației scade, apare o imagine a vaselor, lumenul bronhiilor este mai clar definit, pot exista zone de umflare buloasă a țesutului pulmonar. În zonele adiacente se observă adesea hiperventilație, atelectazie discoidă.

Diagnosticul pneumoniei acute se bazează pe totalitatea tabloului clinic, a datelor cu raze X și a rezultatelor unui studiu de sânge și spută.

Examinare cu raze X (Fig. 4): semnele radiologice sunt detectate mai târziu decât simptomele clinice, iar în unele cazuri pot să nu fie detectate deloc. Tomografia longitudinală cu raze X vă permite să detectați focarele de infiltrare a parenchimului pulmonar, care nu au fost determinate prin examinarea convențională cu raze X. Adesea, infiltrarea pneumonică poate fi detectată pentru prima dată în zone ale plămânilor care nu primesc imaginea lor pe radiografie, în special, în spatele cupolelor diafragmei, pe fundalul coloanei vertebrale, în secțiunile mediale ale plămânii.

tomografie computerizată cu raze X are aplicare limitată. Potrivit majorității autorilor, indicațiile pentru tomografia computerizată cu raze X sunt: ​​1) prezența negativă cu raze X, dar manifestări clinice evidente ale bolii; 2) necesitatea diagnosticului diferențial (de exemplu, pneumonia hilară și pneumonia obstructivă datorată cancerului central); 3) necesitatea unui studiu de control al pacienților cu un curs torpid, prost tratabil al procesului inflamator; 4) controlul vindecării pacienţilor cu procese recurente şi cronice.

Figura 4 - Scheme ale tabloului în umbră în pneumonia croupoasă de localizare variată

În conformitate cu împărțirea pneumoniei după principiul etiologic adoptat în literatura internă, se acordă o atenție deosebită simptomelor clinice și parametrilor de laborator, care fac posibilă realizarea unui diagnostic etiologic prezumtiv și apoi definitiv. Pentru concluzia finală a diagnosticului, atât natura formării umbrei pulmonare, cât și caracteristicile manifestărilor clinice ale bolii sunt luate în considerare aproximativ în mod egal.

pneumonie stafilococică se dezvoltă la persoanele cu focare de infecție stafilococică sau pe fondul unei infecții ale tractului respirator superior. Copiii din primul an de viață și bătrânii sunt mai des bolnavi.

În funcție de severitatea bolii, sunt posibile fie leziuni focale, fie omogene ale segmentelor. O schimbare rapidă a simptomelor cu raze X în 1-2 săptămâni de la boală este caracteristică. Accesiunea tipică a pleureziei exsudative. Pe o radiografie a plămânilor pot fi detectate toate etapele dezvoltării bolii, ceea ce conferă imaginii cu raze X un aspect pestriț deosebit: prezența infiltratelor, a cavităților cu pereți subțiri și a pleureziei exudative (triada lui Shinz).

Pneumonia nerezolvată- pneumonie acută prelungită, în care procesul inflamator nu se rezolvă în decurs de o lună. Elucidarea etiologiei acestor pneumonii este o problemă dificilă de diagnostic. Pneumonia lobară și segmentară nerezolvată trebuie deosebită adesea de formele infiltrative-pneumonice ale tuberculozei pulmonare, de tumorile bronșice, cancerul pulmonar alveolar, forma pulmonară de limfogranulomatoză. Pneumonia focală se diferențiază de tromboembolismul în sistemul arterelor pulmonare, tuberculoza pulmonară focală, cancerul alveolar, tuberculomul pulmonar, limfogranulomatoza și sarcomul pulmonar. Pneumonia miliară difuză intratabilă simulează adesea forme hematogene diseminate de tuberculoză pulmonară, carcinomatoză miliară, sarcoidoză, pneumoconioză, alveolită și alte procese patologice.

Pneumonia radicală intratabilă este foarte greu de distins de cancerul central și bronhodenita tuberculoasă. Cele mai mari dificultăți apar atunci când se face distincția între pneumonia hilară și tumorile pulmonare centrale, când imaginea pneumoniei obstructive este atât de asemănătoare cu inflamația banală încât doar un examen bronhologic poate înlătura îndoielile diagnostice. Dacă tomografia computerizată cu raze X evidențiază goluri în bronhiile aeriene (simptomul bronhiilor aeriene) în țesutul pulmonar compactat, atunci ar trebui să se gândească la procesul inflamator. Prezența unui ciot sau îngustarea bronhiei, îngroșarea pereților acesteia, ganglionii limfatici măriți indică cancer. Experiența arată că pneumonia hilară intratabilă la persoanele de vârstă mijlocie și la persoanele în vârstă este adesea complicată de cancerul pulmonar central.

Bronhopneumonie- pneumonie focală, lobulară. Aceasta este cea mai frecventă pneumonie la copii și adulți în timpul sezonului rece.

Semnele de încredere cu raze X ale bronhopneumoniei sunt umbre infiltrative separate de intensitate medie și scăzută, mai des în părțile inferioare ale plămânilor, cu dimensiunea de 0,3-1,5 cm. Modelul vascular în zona focarelor este îmbogățit. La copiii mici, bronhopneumonia este inițial predominant unilaterală, iar umbrele focale sunt localizate în același segment. Odată cu creșterea procesului inflamator, acestea se pot răspândi la segmentele învecinate. De asemenea, este posibilă apariția focarelor în plămânul opus. Țesutul interstițial este implicat în proces și are loc limfostaza.

sindromul lobului mijlociu- reducerea și compactarea umbrei cu raze X a lobului mijlociu al plămânului drept; termenul este utilizat în formarea unei concluzii preliminare cu raze X în cazurile care necesită clarificări suplimentare. Cauzele sindromului lobului mijlociu pot fi îngustarea bronhiei lobului mijlociu din cauza bolii acestuia sau compresia de către ganglionii limfatici măriți, atât de natură nespecifică, cât și tuberculoși.

În funcție de natura modificărilor, toate leziunile inflamatorii cronice nespecifice ale lobului mijlociu sunt împărțite în 5 grupe: bronșiectazie, ciroză și pneumoscleroză, pneumonită obstructivă, fibroatelectazie și procese purulent-distructive.

Când se determină bronșiectazii pe radiografiile de sondaj, întărirea și deformarea modelului pulmonar și bronșiectaziei chistice, tomograma este o întunecare neomogenă a lobului mijlociu, o scădere ușoară a volumului său, bronhografia relevă în majoritatea cazurilor bronșiectazie mixte, mai rar chistice.

În cazul cirozei și pneumosclerozei, proporția medie este semnificativ redusă în volum, umbra sa este eterogenă. Bronhografie: bronhiile sunt deformate, trase împreună, uneori moderat dilatate. Cu tomografia longitudinală cu raze X, apartenența modificărilor la lobul mijlociu este definită mai clar (prin localizarea procesului și modificarea poziției ramurilor vasculare și bronșice în zonele învecinate), o scădere a volumului acestuia, bronșic. goluri pe fundalul unei umbre.

Pneumonita obstructivă se dezvoltă ca urmare a bronholitiazelor sau stenozei inflamatorii a bronhiilor și se manifestă radiografic printr-o întunecare uniformă a lobului mijlociu, redus brusc în volum. Bronhografia sau bronhoscopia determină adevăratul „ciot” al bronhiei lobului mijlociu.

Fibroatelectazia lobului mijlociu este o întâmplare destul de rară. Se dezvăluie umbrirea omogenă, care pe radiografiile laterale are un aspect de panglică. Pe bronhograme se constată o amputație completă a bronhiei lobului mijlociu. Cu ajutorul tomografiei computerizate cu raze X, se detectează o scădere volumetrică a lobului de-a lungul periferiei axei bronhiilor, menținând topografa lobului. În schimb, în ​​cazul atelectaziei tumorale, există o scădere volumetrică a lobului de-a lungul periferiei axei bronhiilor, cu tendința de a se potrivi strâns cu mediastinul.

Procesele purulent-distructive se manifestă prin întunecarea heterogenă a lobului, una sau mai multe cavități, care se contrastează în timpul bronhografiei prin bronhii dilatate și deformate.

În sindromul lobului mijlociu și al segmentelor de stuf, contururile umbrei inimii se contopesc cu modificări patologice ale plămânilor.

În radiologie, o pată se numește umbră. O umbră care arată ca o pată și are mai puțin de 1 cm în diametru este o umbră neregulată. O umbră focală este un focar, a cărui dimensiune variază de la 0,1 cm la 1,0 cm Aceste focare patologice sunt caracteristice diferitelor forme nosologice. După origine, aceste focare pot fi de origine inflamatorie și tumorală și sunt cauzate și de hemoragie, edem, atelectazie. Experiența cu raze X demonstrează că focarele din plămâni se găsesc în bolile inflamatorii care modifică patologic structura parenchimului pulmonar. La noi focarele sunt caracteristice și tuberculozei (tuberculoză focală). În practică, apare adesea când există 2-3 focare într-un plămân, apoi radiologii vorbesc despre un grup de focare în plămân. Specialiștii fără experiență și tineri iau drept umbre focale secțiunea transversală a vasului, umbra mameloanelor glandei mamare, precum și depozitele de calciu din cartilajul coastelor.

Umbra focală are următoarele caracteristici:

1) Localizarea umbrei focale.
2) Prevalența umbrei focale.
3) Contururile umbrei focale.
4) Intensitatea umbrei focale.

La acest pacient, un focar este detectat în lobul mijlociu al plămânului drept cu o cavitate de dezintegrare în centru (indicată de o săgeată). Conform clinicii, pacientul a fost diagnosticat cu tuberculoză.

Pată albă pe raze X pulmonare/pată albă pe raze X pulmonare/pete albe pe plămâni/două pete pe plămâni/pată cu boală pulmonară pe plămân

Pentru fiecare boală există o localizare caracteristică a focarului. Tuberculoza (tuberculoza focală și tuberculomul) se caracterizează prin localizarea în vârful plămânilor și sub claviculă. În cazul pneumoniei, localizarea poate fi orice, dar pentru bolile inflamatorii ale plămânilor este caracteristic un grup de focare (2-3 focare). Pentru cancerul pulmonar periferic sau metastaza tumorală, o trăsătură caracteristică pe radiografie este un singur focar fără semne de calcificare.

Contururile vetrei sunt ascuțite și neascuțite. Contururile neascuțite indică mai des o cauză inflamatorie a originii focalizării. Dacă la radiografie ne întâlnim cu un singur focar cu contururi ascuțite, care nu este situat în regiunea apex și subclavie, atunci radiologul presupune cancer periferic. Un focar solitar cu contururi ascuțite situat la vârf sau sub claviculă sugerează tuberculoză (tuberculoză focală sau tuberculom).

Se distinge următoarea structură a focalizării - omogenă sau eterogenă. Dacă ne uităm la exemplul tuberculozei pulmonare, atunci folosind aceste proprietăți, putem spune faza bolii, care este luată în considerare la alegerea chimioterapiei. Umbra focală omogenă este caracteristică tuberculozei în faza de compactare și eterogenă pentru tuberculoză.

Acest pacient are modificări la rădăcinile plămânilor, ceea ce corespunde tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracici la un pacient cu febră și tuse prelungită.

Pată mică pe plămân/pată mică pe plămân/pete în plămâni la radiografie/

Când se vorbește despre intensitatea umbrei focale, radiologii compară adesea intensitatea cu structurile anatomice din apropiere, de exemplu, cu vasele de sânge ale plămânilor.

Se distinge următoarea intensitate a focalizării:

1) umbră de intensitate scăzută - dacă focalizarea este vizualizată cu intensitate, ca o secțiune longitudinală a vasului.
2) umbră de intensitate medie - dacă focalizarea este vizualizată prin intensitate, ca un vas în secțiune axială.
3) focus dens (umbra de mare intensitate) - daca focalizarea este vizualizata cu o intensitate mai mare decat intensitatea vasului pulmonar in sectiunea axiala.

Cu o umbră de intensitate scăzută pe radiografie, în funcție de clinică, este posibil să se suspecteze pneumonie focală sau tuberculoză în faza de infiltrare (tuberculoză focală). O umbră moderat intensă indică atenuarea procesului tuberculozei, care se observă cel mai adesea cu un tratament adecvat.

De asemenea, radiologii disting separat între focarul lui Gon sau un focar calcifiat mort în plămân, care, împreună cu un ganglion limfatic calcificat, sugerează un complex primar de tuberculoză.

Fiecare focar (loc), dacă te uiți cu atenție, este unic și doar un radiolog cu experiență este capabil să compare tabloul clinic cu imaginea de pe radiografie. Pentru a evita erorile de diagnostic inutile, radiografia se face în două proiecții și se efectuează și după un anumit timp pentru a evalua focalizarea în dinamică. De exemplu, dacă o singură leziune a plămânului este găsită la un pacient de 70 de ani care a fumat toată viața, atunci este mai corect să privim această formație drept cancer pulmonar.

Un pacient de 76 de ani are o umbră în plămânul drept. Inițial a fost suspectat cancer pulmonar periferic, dar diagnosticul la acest pacient este un hamartom al plămânului drept.

Pată rotundă pe plămân/pneumonie a plămânilor pe partea dreaptă pete pe plămâni/ pete pe plămâni cauzează

O pată rotundă pe raze X corespunde sindromului de raze X al unei umbre rotunde. Se spune că sindromul umbrei rotunde apare atunci când pe o radiografie apar următoarele umbre:

1) Umbre simple de formă rotundă.
2) Umbre simple de formă semicirculară.
3) Umbre simple de formă ovală.
4) Mai multe umbre rotunde.
5) Umbre multiple de formă semicirculară.
6) Umbre ovale multiple.

De asemenea, un criteriu important pentru a spune când o umbră rotundă este vizibilă pe o radiografie este dimensiunea. Dimensiunea umbrei rotunde ar trebui să fie mai mare de 1 centimetru, deoarece umbrele mai mici sunt focare.

O umbră rotundă, ca un focar, se datorează diferitelor cauze patologice în plămân, de exemplu:

1) Proces inflamator.
2) Procesul tumoral.

De asemenea, se vizualizează o umbră rotundă cu cavități în plămân cu lichid. Există, de asemenea, motive care nu sunt legate de patologia plămânului, dar în care este vizualizată o umbră rotundă - aceasta este patologia pleurei. Acestea includ pleurezia (inflamația pleurei), tumora pleurală, chistul.

Pacientul are un chist plin cu lichid.

Pete pe plămânul drept / spot pe plămânul stâng / spot pe plămâni cu fluorografie

Pentru a sugera ce boală îi aparține umbra rotundă, radiologul răspunde inițial la următoarele întrebări:

1) Ce formă are umbra?
2) Există o relație cu organele din jur?
3) Care sunt contururile umbrei?
4) Care este structura umbrei?

Forma umbrei rotunjite delimitează procesul într-un proces patologic care se află în interiorul și în afara plămânului. Pentru patologia intrapulmonară, este caracteristic rotunjită, dar și o umbră de formă ovală. O umbră de formă ovală apare cu chisturile pulmonare care sunt umplute cu lichid. De asemenea, o umbră de formă ovală este o imagine caracteristică atunci când chistul a crescut în dimensiune până la o astfel de dimensiune încât intră în contact cu diafragma, pleura, mediastinul și peretele toracic.

Contururile umbrei rotunjite permit radiologului să stabilească cauza patologiei, prin urmare, acestea sunt o caracteristică importantă în descriere.

Contururile sunt:

1) Fuzzy sau se mai numesc și fuzzy.
2) Clar sau ascuțit.

Contururi neclare pentru bolile inflamatorii pulmonare. Este imposibil de pus un diagnostic specific în acest caz, dar simptomul identificat îngustează seria diferențială. Cu contururi clare, ar trebui să presupunem o tumoare pulmonară, tuberculom sau o formațiune chistică fluidă care nu conține aer în interior.

Pacientul are blackout în plămânul drept, care este tipic pentru pneumonia lobară.

Pată pulmonară/pată albă cu raze X pulmonare/pată luminosă cu raze X pulmonare

O umbră rotunjită în structura sa este vizualizată ca omogenă sau neomogenă. Umbra este omogenă cu tuberculomul, dar pe fundalul umbrei, calciul ar trebui să fie o condiție prealabilă. Dacă există o formațiune rotunjită în care există o cavitate în interior, atunci primul lucru la care se gândesc radiologii este o tumoare cu carie sau tuberculoză infiltrativă în faza de dezintegrare. Pentru cancer, o umbră rotunjită cu o cavitate este mai caracteristică, în care contururi interne neuniforme și grosime neuniformă a peretelui. Tuberculomul se caracterizează prin cavități mici în formă de semilună. O cavitate cu conținut lichid este vizualizată atunci când chistul se deschide (ieșirea conținutului lichid) în bronhie, precum și cu un abces pulmonar, care este însoțit de o stare gravă a pacientului.

La descifrarea unei radiografii cu o umbră rotunjită, se întâmplă că, deși a luat în considerare toate semnele de mai sus, radiologul nu a dus la o concluzie. Apoi, o condiție prealabilă pentru stabilirea unui diagnostic este evaluarea corectă a țesutului pulmonar, care este adiacent focarului patologic. Dacă țesutul pulmonar care înconjoară focalizarea cu contururi neascuțite este intact, atunci acesta este un semn de inflamație proaspătă (fază acută și subacută). Fibroza țesutului din jurul focarului indică un proces inflamator cronic, care este cel mai adesea caracteristic tuberculozei. Inflamația cronică a genezei tuberculoase este caracterizată printr-o cale către rădăcina pulmonară, care este vizualizată ca o bronhie care drenează cavitatea cu pereții îngroșați.

Acest pacient a părăsit cancer pulmonar.

• Pentru a confirma diagnosticul de bronșită
• Pentru a distinge între bronșită și pneumonie
• Pentru a detecta semnele de obstrucție („blocarea” căilor respiratorii - bronhii), o afecțiune manifestată printr-o încălcare a ventilației pulmonare normale și a compoziției normale a gazelor din sânge.

Indicații pentru o radiografie toracică pentru suspiciunea de bronșită

Modificări ale sângelui (apariția în sânge a unui număr mare de leucocite, în principal „forme tinere”, accelerarea VSH - toate acestea sunt semne ale unui proces inflamator);

Ineficacitatea tratamentului anterior (dacă fotografia nu a fost făcută inițial);

Monitorizarea eficacității tratamentului și a recuperării.

Contraindicații pentru examinare

Contraindicațiile relative sunt starea gravă a pacientului și sarcina. Cu toate acestea, în cazurile care necesită un diagnostic atent, când riscul pentru sănătate este prea mare, studiul se efectuează în orice caz - stomacul și pelvisul pacientului sunt examinate cu raze X.

Cât de des se poate face o radiografie?

Semne de bronșită la radiografie

• scăderea structurii rădăcinii pulmonare;
• o parte din creșterea sa, vagitatea;
• contururi neclare;
• model pulmonar întărit și foarte modificat;
• îngroșarea pereților bronhiilor (așa-numitele „șine de tramvai”)

Semne de obstrucție bronșică:

1. creșterea transparenței fondului pulmonar (cantitatea de aer din alveole crește, iar aerul este un mediu transparent la raze X.

2. poziție scăzută a diafragmei (este, parcă, împins în jos de presiunea plămânilor umflați)

• apariția unor zone de țesut complet lipsite de vase de sânge (avascularizate);
• încălcarea intensă a modelului pulmonar (datorită componentei vasculare);
• identificarea pereților bulelor de aer (taur).

Semne de bronșită cronică pe tomografie computerizată:

• o creștere a lumenului bronhiilor;
• îngroșarea pereților bronhiilor (în principal din cauza inflamației);
• îngustarea lumenului arterelor;
• apariția focarelor locale de compactare a țesutului pulmonar.

Descrierea standard a razelor X în bronșita cronică

CT în bronșita cronică obstructivă

Observăm îngroșarea pereților bronhiilor, o predominare clară a lățimii lumenului lor asupra lățimii lumenului arterelor adiacente, dopuri mucoase și niveluri de lichide la unele dintre ele.

Autentificare la profil

Înregistrare

Îți va lua mai puțin de un minut

Autentificare la profil

Patologia plămânilor la radiografie: rădăcini, chisturi și întreruperi

Patologia plămânilor pe raze X este determinată nu numai de iluminări și întunecări anormale. Înainte de a trece la formarea unui protocol cu ​​raze X, radiologul examinează alte țesuturi, astfel încât nici cel mai mic detaliu să nu fie ratat pe radiografie.

Cum arată boala pulmonară la radiografie?

Patologia plămânilor pe radiografie este descrisă de următoarele sindroame radiologice:

1. Pana totală.
2. Dimmerare limitată.
3. Umbră rotundă.
4. O singură umbră.
5. Umbra inelului.
6. Umbrire subsegmentară.
7. Iluminarea.

Există și alte sindroame cu raze X, dar sunt mai puțin frecvente la radiografiile toracice.

Pe lângă formațiunile descrise mai sus, medicul acordă atenție și rădăcinilor plămânilor, modelului pulmonar și stării mediastinului.

Semne cu raze X ale emboliei pulmonare (schema M. Hofer)

Care este rădăcina plămânului pe radiografie

La o radiografie toracică, rădăcinile plămânilor pot fi văzute de ambele părți ale umbrei mediane în părțile mediale ale câmpurilor pulmonare. Ele sunt formate dintr-o combinație de vase arteriale și venoase, un grup de ganglioni limfatici și trunchiuri nervoase. Rolul principal în formarea imaginii lor în imagine este jucat de vene și artere.

Când citește o radiografie, medicul clasifică rădăcinile în 3 părți componente:

• cap - format din umbre de vase mari, ramuri ale arterei pulmonare;
• corp - format din ramuri ale arterei pulmonare și alte vase;
• coada - formata din vene care au directie orizontala.

În funcție de structură, rădăcinile sunt împărțite în:

Cu tipul principal, capul rădăcinii este reprezentat de o formațiune masivă, care este reprezentată în principal de artera pulmonară. Structura sfărâmicioasă se caracterizează printr-o greutate pronunțată, cea mai mare parte fiind formată din ramuri din artere și vene.

La o radiografie cu o examinare (transmitere), puteți observa o acumulare de ganglioni limfatici măriți pe fundalul rădăcinilor cu infecții virale sau bacteriene. Aceste formațiuni nu aparțin structurilor funcționale din normă, ci apar cu inflamarea vaselor limfatice.

Rădăcinile patologice din imagine se manifestă prin mai multe opțiuni morfologice:

• structură mică;
• crește;
• suprapunere de proiecție;
• decalaj;
• amplificare;
• deformare de tip vascular;
• sigiliu fibros.

Dacă radiologul în protocolul de descriere indică faptul că rădăcinile sunt de structură scăzută, aceasta poate însemna creșterea țesutului fibros în ele (după inflamație sau la bătrânețe), ceea ce face dificilă vizualizarea în imagine.

Rădăcinile tiaziste de tip vascular apar în bolile inimii și hipertensiunea arterială, când se observă modificări congestive ale circulației pulmonare.

Deformarea rădăcinilor în funcție de tipul vascular apare în bolile pulmonare cronice cu formarea de bronșiectazii (cavități în peretele bronhiilor).

Deplasarea structurilor mediane se observă cu atelectazie ale segmentelor pulmonare, tumori, acumulare de lichid în cavitatea pleurală.

Ce este blackout total

La radiografie, întunecarea totală pe radiografia laterală și directă a plămânilor este caracterizată de o umbră albă care ocupă cea mai mare parte a câmpului pulmonar. Se întâmplă unilateral și bilateral. Cauzele sindromului sunt edem pulmonar toxic sau boli de inimă, care sunt însoțite de hemotorax sever.

Sindromul de umbră limitată cu raze X este însoțit de o pată albă care nu se extinde dincolo de lobul sau segmentul pulmonar. Există o patologie în cancer, tuberculoză, pneumonie lobară. Dacă există un sindrom în imagine, radiologul trebuie să stabilească localizarea exactă a întreruperii în segmente. Adesea, concomitent cu această patologie, rădăcinile plămânului sunt deformate din cauza modificărilor inflamatorii.

Întunecarea subsegmentară ocupă o parte a segmentului pulmonar, dar nu o acoperă complet.

Cât de periculoasă este o umbră rotundă și unică în imaginea plămânilor

Umbra rotundă pe radiografie are o localizare limitată cu contururi rotunde sau ovale cu diametrul mai mare de 1,5 cm. În prezența acestui sindrom, este necesar să se stabilească localizarea procesului patologic. Poate fi localizat intra- sau extrapulmonar. Cauzele pot include mezoteliom pleural, hernie diafragmatică și tumori ale coastelor.

Ce formațiuni ale organelor toracice dau o umbră rotundă:

Dacă există mai multe umbre rotunde pe radiografia plămânilor, acestea sunt cel mai probabil metastaze canceroase.

Cum apare un chist pulmonar pe o radiografie

Chistul plămânului de pe radiografie se manifestă printr-o umbră inelară. S-a decis să se descrie separat acest sindrom de raze X, deoarece patologia din imagine este rar observată, așa că radiologii uită de manifestările sale specifice. Boala este omisă la descifrarea imaginilor pulmonare dacă medicul nu prescrie o proiecție laterală. Dacă chistul are pereți subțiri, nu este vizualizat clar pe o radiografie directă. Numai atunci când este mărită în dimensiune sau se acumulează conținut lichid în interiorul său, este posibil să se ia în considerare formarea din imagine, dacă este de dimensiuni mici.

Radiografia și tomografia computerizată a unui chist pericardic

Un chist este o cavitate pulmonară care are o înveliș exterior fibros. În interior, poate fi căptușit cu epiteliu bronșic. Lichidul limpede, de culoarea paiului din interior se datoreaza secretiilor glandulare.

Evident, patologia pe radiografie a plămânilor este determinată de combinația mai multor umbre. Ele formează viziunea medicului asupra stării organelor toracice la om. Numai studiind sindroamele radiologice se pot citi radiografii.

Pneumonie la radiografii

În ciuda unui progres major, medicina încă nu poate pune un diagnostic de pneumonie fără a confirma simptomele clinice cu o radiografie. Este foarte greu de vindecat boala la copii, din cauza caracteristicilor corpului lor. Uneori, semnele radiologice sunt singurul lucru care vorbește în favoarea bolilor pulmonare la bebeluși.

În plus, fără o radiografie este greu să vorbim despre recuperare. Doar dacă semnele de pneumonie din imagine au dispărut complet, medicul poate opri administrarea medicamentului.

Eficiența metodei

Trebuie să știți că o scanare pulmonară nu va arăta toate bolile. Astm, bronșită - toate sunt în afara radiografiei. Acest lucru se datorează faptului că agenții infecțioși nu afectează țesutul pulmonar la o scară precum pneumonia.

Chiar dacă o persoană tușește puternic, se simte rău și slăbită, dar analizele de sânge sunt aproape de normal, probabilitatea ca pneumonie să fie minimă. Toate aceste simptome vorbesc în favoarea răcelii comune.

O radiografie se face numai atunci când există o suspiciune puternică de pneumonie, iar acest lucru este valabil mai ales pentru copii.

Indicatii

Raze X nu sunt atribuite tuturor. Există următoarele indicații pentru direcționarea către imagine:

1. O persoană a fost îngrijorată de mult timp de o tuse puternică cu spută, însoțită de febră mare, frisoane, iar testele clinice de sânge indică inflamație (VSH accelerat și leucocitoză).
2. Necesitatea de a repeta radiografiile pentru pneumonie, atunci când se tratează formele sale focale sau croupoase. Acest lucru este necesar pentru a controla modificările în țesutul pulmonar pentru a înțelege dacă terapia medicamentoasă selectată este benefică pentru pacient.

Imaginile arată alte boli grave pe care medicul le poate bănui.

Contraindicatii

Nu există contraindicații absolute pentru imagistica pneumoniei. Există doar relativ - pentru femeile însărcinate și care alăptează. Dar dacă medicul are o suspiciune puternică de boală, atunci este mai bine să o verifici decât să ia antibiotice fără motiv. Personalul medical responsabil de procedură încearcă să protejeze pe cât posibil femeia de expunerea excesivă. Pentru a face acest lucru, multiplicitatea imaginilor este redusă la minimum, iar aria de expunere, dacă este posibil, este redusă.

Pneumonie focală

Acest tip de pneumonie te face să te gândești la tine după anumite semne. Acestea sunt respirație șuierătoare, tuse enervantă, febră. Va exista doar o ușoară creștere a numărului de leucocite în laborator.

Pneumonia focală la raze X nu este întotdeauna detectată. Debutul bolii se caracterizează printr-o ușoară infiltrare a țesutului pulmonar, care nu este clar vizibil în radiografie pulmonară. Dar, în funcție de simptome suplimentare, medicul poate suspecta în continuare pneumonie pe o radiografie:

• Întunecarea zonei țesutului pulmonar.
• Expansiunea rădăcinilor plămânilor datorită impregnării lor cu infiltrat.
• Diagnosticul cu raze X al pneumoniei poate dezvălui aspectul nivelului de lichid pleural.
• Puteți observa o schimbare a modelului pulmonar cu limite ușor delimitate.

O radiografie a plămânilor cu pneumonie este de mare ajutor în stabilirea unui diagnostic atunci când boala s-a dezvoltat deja. Apariția focarelor de întunecare indică o deteriorare a aerului plămânilor.

La început, infiltrația este cu greu vizibilă, doar un radiolog cu experiență poate înțelege că micile insule întunecate indică o boală. După ceva timp, impregnarea cu elemente celulare și mediatori inflamatori în zona afectată formează focarul obișnuit al inflamației.

Cum se recunoaște pneumonia focală?

Există anumite semne prin care se pune această formă a bolii:

1. O umbră neomogenă, care este clar vizibilă pe un model uniform al plămânului;
2. Marginile „neclare” ale umbrei: este imposibil de spus ce formă are și unde se află granițele ei.
3. În timpul accesării pleureziei, nivelul superior al exudatului este vizualizat pe partea inflamației.
4. În timpul resorbției infiltratului, zona de blackout devine mai neomogenă decât era la apogeul bolii. Acest lucru se datorează defalcării focalizării în părți mai mici și resorbției acestora.

Cum arată etapa de rezoluție?

Când plămânii se vindecă, pneumonia arată puțin diferit la radiografii:

• Zona de blackout dispare complet, doar un clinician experimentat poate vedea efectele reziduale (puncte și „vene”) din imagine.
• Linii liniare stringente (grinzi de umbre înguste care sunt situate aproape paralele între ele sau în formă de evantai diverg dintr-un punct).
• Aderențe care duc la aderarea pleurei.

După eliberarea finală a plămânilor din flora patologică, pneumonia transferată din imagine își amintește de ea însăși cu o ușoară schimbare a modelului.

Pentru a controla remisiunea, pacienții sunt programați pentru o a doua radiografie la o lună după tratament. Această regulă nu ocolește copiii.

Pneumonie croupoasă

Dacă radiografia a arătat o întunecare mare de intensitate medie, există motive să se suspecteze pneumonie croupoasă. Un loc preferat pentru localizarea microorganismelor este unul sau doi lobi pulmonari. Din păcate, în acest moment pneumonia lobară este una dintre cele mai periculoase boli.

semne

Diagnosticul cu raze X al pneumoniei a fost mult înainte. Un medic poate diagnostica cu încredere pneumonia lobară dacă vede următoarele simptome:

1. Deplasare mediastinală către partea afectată.
2. Schimbarea locației cupolei diafragmei.
3. Prezența lichidului pleural între pleură și în sinusurile acesteia.
4. Modificări difuze ale modelului plămânilor.
5. Prezența șuvițelor pe rădăcinile plămânilor.
6. Umbre unilaterale cauzate de scăderea pneumatizării organului respirator „principal”.

Pneumonia croupoasă este diagnosticată pe o radiografie toracică simplă. Dar pentru a clarifica dimensiunea focarelor patologice, se recomandă să faceți o fotografie nu numai în directă, ci și în proiecție laterală. Este foarte important, mai ales la copii, să cunoaștem dimensiunea infiltratului pentru a avea o idee despre cum s-a schimbat starea țesutului pulmonar în timpul tratamentului.

Semne la copii

Daca copilul tau este bolnav de cateva zile fara motiv si nu are alte simptome in afara de febra, poti suspecta pneumonie la copil. Semnele clinice ale pneumoniei la copii includ:

• Zone mici de întunecare, în principal în lobii inferiori ai plămânilor.
• Leziuni mici (în cele mai multe cazuri, acestea sunt umbre focale mici de 1–2 mm).
• Din punct de vedere vizual, ganglionii limfatici mediastinali au fost în limite normale.

La sfârșitul bolii, urmele de infiltrare persistă până la șapte zile.

Decriptare

Imaginile sunt citite de un radiolog. El este cel care scrie concluzia și o transmite terapeutului care a trimis poza. Pe radiografie se evaluează numărul, forma și dimensiunea umbrei, precum și locația acestora.

O radiografie este negativă, așa că ceea ce se numește întunecare arată de fapt ca o zonă albă. Infiltrarea tisulară este o îngroșare, iar când razele X trec prin ea, se formează zone întunecate.

Există următoarele tipuri de atenuare:

• 1–2 mm (focal mic).
• 3–7 mm (focal mediu).
• de la 8 la 12 mm (mare).
• 12 mm și mai mult (focal).

Forma umbrelor poate fi diferită: în formă de fus, inelară, rotunjită, regulată și neregulată.

În funcție de gradul de intensitate, se disting 3 grupuri:

1. Întunecat în raport cu oasele - intensitate scăzută.
2. Transparența, ca și cea a țesutului osos, este medie.
3. Similar cu intensitatea metalului - mare.

Aceasta înseamnă că o intensitate mare ascunde o pneumatizare foarte scăzută a acestei zone a plămânilor, în timp ce una scăzută indică aerisirea obișnuită a țesutului.

Schimbare în alte organe

Odată cu inflamația plămânilor, nu numai țesutul pulmonar suferă. Rădăcinile plămânului, diafragma și pleura - toate pot mărturisi în favoarea bolii.

O modificare a rădăcinilor plămânilor din imagine implică o creștere a ganglionilor limfatici și o încălcare a microcirculației din această zonă. Bronhiile nu sunt vizibile pe o fotografie cu raze X a unei persoane sănătoase, iar detectarea lor indică un proces inflamator. Arată ca pene de curent în formă de inel.

În unele cazuri, cu inflamația plămânilor, are loc o deformare a peretelui diafragmei din cauza prezenței lichidului pleural în sinusuri.

Instantaneu cu o persoană sănătoasă

Pentru a înțelege pe ce se concentrează radiologul, trebuie să cunoașteți descrierea radiografiei unei persoane sănătoase:

• Absența zonelor de întrerupere în toate câmpurile pulmonare.
• Rădăcinile sunt structurale.
• Limitele de deschidere nu sunt modificate.
• Mediastin de mărime normală.
• Sinusuri coaste-diafragmatice fără trăsături.

Dacă fotografia cu raze X corespunde unei imagini a unei persoane sănătoase, cursul tratamentului poate fi oprit.

Mulți sunt interesați dacă este posibil să se facă fără „iradiere”? Da, cu pneumonie, nu sunt necesare radiografii. Dar acest lucru afectează nivelul de diagnostic al bolii, precum și controlul asupra eliberării plămânilor pacientului de agenți microbieni. Prin urmare, după programările la medic, toate prescripțiile acestuia trebuie respectate pentru a preveni ca infecția să dăuneze organismului la timp.

Raze X ale plămânilor - normă și patologie (pe o radiografie digitală)

Raze X ale plămânilor - o imagine sumară a țesuturilor moi ale pieptului. Pe calea razelor X, unele structuri absorb, iar altele reflectă radiațiile. Un astfel de joc este afișat pe film cu raze X sau pe medii digitale.

Un radiolog citește o imagine cu raze X constând dintr-un complex de umbre de culori albe și gri. Combinația lor între ele formează o imagine pe care un specialist o descifrează și face o descriere.

Specialiștii noștri sunt pregătiți să descifreze radiografiile cititorilor în mod gratuit. De asemenea, vă sugerăm să vă ocupați cu atenție de complexul de umbrire și curățare cu raze X pe cont propriu.

Razele X ale plămânilor sunt normale

Imaginile cu raze X ale plămânilor (organelor toracice) sunt analizate conform schemei „PoChiFora și InRiCoS”. Cum să descifrezi acești termeni:

Acest algoritm este predat studenților universităților de medicină care se pregătesc să devină radiologi.

Luați în considerare, de exemplu, o radiografie a plămânilor în stare normală:

Vizualizează o mulțime de întreruperi și luminări (albe și negre) care pot intimida cititorii. De fapt, această radiografie este pur și simplu descifrată (vezi imaginea următoare)

Toate structurile anatomice sunt etichetate pe radiografie pentru a facilita înțelegerea cititorilor. Vă sugerăm să ne amintim intensitatea câmpurilor pulmonare. Norma nu implică prezența întunecării patologice (alb) și iluminării (culoare închisă), care nu sunt prezente în imagine.

Dacă vă „umpleți ochii”, învățați să distingeți clar norma de patologie.

Radiografia plămânilor sănătoși, cum să citiți

Radiografia plămânilor sănătoși ar trebui descrisă conform standardului clasic. Sindroamele patologice cu raze X sunt înregistrate mai întâi, urmate de câmpurile pulmonare, rădăcinile, cupolele diafragmei, sinusurile costofrenice, umbra cardiacă și țesuturile moi.

Algoritmul clasic pentru descrierea plămânilor sănătoși:

• În câmpurile pulmonare fără umbre focale și infiltrative vizibile;
• Rădăcinile nu sunt extinse, structurale;
• Contururile diafragmei și sinusurilor costofrenice fără trăsături;
• Umbra inimii de configurație obișnuită;
• Țesuturi moi fără trăsături.

Radiografia de mai sus se încadrează în această descriere.

Radiografia toracică pentru pneumonie - patologie

Radiografia plămânilor cu pneumonie este o manifestare clasică a patologiei. Dăm un exemplu de imagine cu modificări inflamatorii în țesutul pulmonar (pneumonie), astfel încât cititorii să înțeleagă cum diferă norma de patologie.

Vă sugerăm să vă familiarizați cu imaginile de mai jos cu pneumonie și în normă. Răspundeți la întrebarea unde radiografia este normală și care este patologică. Determinați ce radiografie arată pneumonie.

Să presupunem că întunecarea este mică și localizată deasupra diafragmei.

Radiologia plămânilor sănătoși este un clasic al radiologiei, deoarece radiologia se concentrează pe detectarea tuberculozei, cancerului și pneumoniei.

Citirea radiografiei

Pe radiografia prezentată a plămânilor se vizualizează o umbră infiltrativă în zona suprafrenică din stânga. Rădăcinile sunt grele. Sinusurile costofrenice nu sunt voalate. Umbra inimii de configurație clasică. Patologia în țesuturile moi nu este urmărită.

Concluzie: Semne radiografice ale pneumoniei segmentare pe partea stângă. Radiografia recomandată a toracelui în proiecția laterală stângă pentru a stabili localizarea blackout.

Radiografie digitală - ce este și cum se citește

Radiografia digitală este un produs al evoluțiilor moderne în radiologie. În epoca nașterii diagnosticului cu raze X, pentru a obține o imagine după trecerea razelor X prin structurile anatomice ale corpului, a fost necesar să se utilizeze fixative, dezvoltatori pentru a crea un negativ foto. Procesul este similar cu dezvoltarea filmului de către fotografi.

Tehnologia modernă a făcut posibilă scăparea de această procedură consumatoare de timp. Filmul a fost înlocuit cu cercetarea digitală. Ele presupun folosirea unor senzori speciali care înregistrează intensitatea razelor la ieșirea din obiectul de studiu și transmit informații către software. Acesta analizează semnalele și afișează o imagine digitală pe ecran. Este analizat de un radiolog. Când citește o imagine, un specialist are ocazia să mărească sau să reducă imaginea, să transforme un negativ într-un pozitiv și multe alte funcții.

O radiografie normală a plămânilor nu diferă într-o imagine digitală față de omologul film. Cu toate acestea, radiograful începător trebuie să se obișnuiască cu tehnologia, deoarece umbrele cu raze X de pe ea sunt oarecum diferite de cele care se formează pe film.

Concluzie sau de ce sunt necesare radiografii

În ciuda apariției altor metode de diagnostic promițătoare (RMN, CT), radiografia pulmonară rămâne o tehnică populară și promițătoare. Vă permite să identificați infiltrarea țesutului pulmonar și să urmăriți dinamica tratamentului pacientului. Metoda este disponibilă pentru toată lumea și nu este costisitoare, spre deosebire de tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Din aceste motive, razele X sunt necesare pentru medicină, iar tehnologiile moderne nu le vor putea înlocui nici măcar în viitorul îndepărtat.

Orice părere a medicilor noștri nu este un îndemn la acțiune înainte de a consulta un medic personal!

Când să intrați în panică: o fotografie care nu ar trebui să fie pe o radiografie a plămânilor sănătoși

Diagnosticarea radiațiilor este o știință medicală despre utilizarea radiațiilor electromagnetice pentru a obține o imagine a organelor interne ale corpului uman.

Pe baza acestor imagini, medicii pun diagnostice, evaluând starea organelor și funcțiile acestora,

De asemenea, cu ajutorul razelor X pot fi detectate formațiuni patologice.

Radiografia plămânilor: pentru ce este?

Radiografia este o metodă de studiere a structurii interne a corpului folosind radiații, în care imaginea rezultată a obiectului este fixată pe un mediu fizic - film cu raze X.

Referinţă! Razele X sunt cele mai utilizate pentru examinarea plămânilor.

Medicul dumneavoastră vă poate ordona o radiografie toracică dacă bănuiți:

• pneumonie;
• pleurezie;
• forma pulmonară a tuberculozei;
• neoplasme în zona pieptului;
• boli asociate cu particularitățile profesiilor - pneumoconioză (boli de praf: silicoză, carboconioză, metalconioză, silicatoze etc.);
• sarcoidoza;
• prezența unui corp străin în tractul respirator;
• boli de inimă și alte cardiopatologii;
• leziune toracică.

Cum arată plămânii sănătoși la radiografie

Raze X normale arată următoarele structuri:

Câmpuri pulmonare. Plămânii pe radiografie sunt proiectați sub formă de câmpuri pulmonare. Organele mediastinale au propriile caracteristici anatomice, ceea ce determină diferența dintre aceste câmpuri: cel drept este scurt și lat, cel stâng este mai lung și mai îngust, acesta este un caz normal.

La o persoană sănătoasă, aceste zone sunt transparente, deoarece sunt pline cu aer, care nu reflectă radiația. Câmpurile pulmonare sunt străbătute de dungi uniforme și clare - umbre costale, mergând oblic.

Important! Locurile de fixare a coastelor la stern nu sunt afișate, deoarece această articulație este reprezentată de cartilaj, care reflectă slab razele X.

Normă pentru alte elemente

În partea superioară laterală a imaginii, pe ambele părți (în principal la bărbați) pot fi determinate umbre suplimentare triunghiulare, neintense, ale mușchilor pectorali.

La femei, sânii sunt vizibili în regiunea inferioară a imaginii. De asemenea, umbrele glandelor mamare pot fi observate la bărbații în vârstă.

Referinţă! Rădăcina plămânului este un complex de anumite structuri anatomice care trece prin hilul plămânului și leagă plămânul de organele situate în mediastin.

Această colecție conține artera și vena pulmonară, bronhiile, ganglionii și vasele limfatice, nervii, fibrele și pleura. Elementul principal în această formare de umbră este componenta vascular-bronșică, în timp ce alte structuri sunt blocate de mediastin.

Umbrele rădăcinilor sunt organizate asimetric: rădăcina stângă este mai sus decât cea dreaptă una câte o margine. Sunt eterogene, lățimea lor nu depășește 1,5 cm.

Referinţă! Desen pulmonar - afișarea vaselor de sânge dintr-un cerc mic de circulație a sângelui. Se pare că se împletesc fire subțiri de umbre.

În partea periferică a plămânului, vizibilitatea acestuia este slăbită, deoarece numărul și diametrul vaselor scade. Câmpurile pulmonare sunt delimitate de jos de umbra cupolei diafragmei orientată în sus.

Sub cupola din stânga, puteți vedea 1-2 iluminări - acesta este un gaz în partea de jos a stomacului.

Pe laturile laterale inferioare, între umbra cupolei diafragmatice și peretele toracic, există unghiuri ascuțite - sinusurile cardio-frenice.

Patologii

La o radiografie toracică a unei persoane sănătoase, nu puteți vedea:

1. Căile aeriene. La nivelul vertebrei VI, laringele trece în trahee, care continuă până la vertebrele toracice IV sau V. Aici este împărțit în bronhii principale: dreapta și stânga.
2. Trahee și bronhii. La o persoană sănătoasă, acestea nu sunt vizibile la radiografie, deoarece pereții lor sunt prea subțiri pentru a reflecta radiațiile. Sunt vizibile numai atunci când arborele traheobronșic este deplasat în partea afectată (cu atelectazie - colaps pulmonar), revărsat pleural, pneumotorax (prezența aerului în cavitatea pleurală).
3. Ganglionii limfatici. Ele pot fi întâlnite cu inflamații în bronhiile principale și cu metastaze ale cancerului sub formă de pete rotunjite lărgite cu contururi uniforme.
4. Articulația coastelor și a sternului. Calcificarea primei coaste are loc în zbor. Osificarea părții cartilaginoase a coastelor rămase apare după 50 de ani cu diferite patologii ale sistemului endocrin.

Pete albe

Petele albe (pentrunderea focală) în plămâni pot fi un semn al:

• pneumonie (contururile sunt neclare, neclare, intensitatea este diferită);
• tumori;
• atelectazie (de formă triunghiulară; capătul este îndreptat spre rădăcină, la fel ca dimensiunea segmentului);
• tuberculoză (diverse).

Fotografia 1. Este dat un exemplu despre cum nu ar trebui să arate o radiografie pulmonară a unei persoane sănătoase: o imagine cu o tumoare.

Cavitate

Cavitatea indică:

focare mici

Focarele mici împrăștiate pot fi fixate atunci când:

O poziție ridicată a conului diafragmei este posibilă în cazul sindromului post-tromboembolic.

Cu emfizem, diafragma se aplatizează.

Deformarea umbrei inimii indică boli ale sistemului cardiovascular sau patologie a organelor mediastinale.

Ce determină calitatea unei radiografii?

Radiografia toracică este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a sistemului respirator, dacă este făcută corect și corect descifrată de către medic. În acest caz, este necesar să se respecte regulile de așezare și modul de procedură.

Factori care afectează rezultatul diagnosticului cu raze X:

1. Poziția simetrică a corpului. Dacă pacientul nu stă în picioare în timpul procedurii, articulațiile sternoclaviculare vor fi localizate asimetric, ceea ce poate fi considerat o rotație a vertebrelor toracice.
2. Duritatea imaginii. Se preferă duritatea medie, deoarece cu o imagine moale, unele formațiuni pot să nu fie vizibile, iar cu o imagine dură, dimpotrivă, vor apărea umbre excesive (artefacte), pe care specialistul le poate confunda cu patologie.
3. Boli concomitente care pot afecta pieptul.
4. Completitudinea acoperirii (o imagine bună conține vârfurile plămânilor în partea de sus și sinusurile costofrenice în partea de jos).
5. Omoplații trebuie poziționați în afara pieptului pentru a evita distorsiunea imaginii.
6. Claritatea imaginii. Pacientul este rugat să nu respire în timpul expunerii pentru a imobiliza sistemul musculo-scheletic al toracelui.
7. Contrast. Este configurat de medic pe dispozitiv; puterea de radiație este stabilită în funcție de masa musculară și de grăsime a pacientului.

Foto 2. Pentru a obține un rezultat bun, pacientul trebuie să stea drept și să-și țină respirația pentru scurt timp.

Video util

Urmăriți videoclipul care detaliază cum arată o scanare pulmonară normală și ce nu ar trebui să aibă o persoană sănătoasă.

Nu am avut niciodată dureri în gât și pneumonie și nu fumez atacuri. Deci, pentru mine, fluorografia este suficientă o dată pe an. Sper ca medicii sa fie specialisti si caz in care vor vedea problema, dar pana acum totul este in regula cu plamanii mei.

• apo - Când este timpul să alergi pentru o verificare: cât timp este valabil un certificat de fluorografie? 5
• Alexander - Ce trebuie să știi despre Mantoux la un copil la 2 ani: care este norma? 4
• Ira Kapitonova - Ce trebuie să știți despre Mantoux la un copil la 2 ani: care este norma? 4
• Alexander - Expunere periculoasă! Cât de des se poate face o radiografie pulmonară adultă? 6
• Bakhytgul - Ce trebuie să știți despre Mantoux la un copil la 2 ani: care este norma? 4

Un jurnal online despre tuberculoză, boli pulmonare, teste, diagnostice, medicamente și alte informații importante despre aceasta.

Raze X ale plămânilor sunt aplicabile ca parte a diagnosticului primar al stărilor organelor pereche și ale sistemului respirator. Aceasta este o metodă de examinare accesibilă publicului, simplă și precisă, care poate fi acum efectuată chiar și acasă.

Aproximativ 80% din toate afecțiunile bronhopulmonare sunt detectate pe radiografie. Specialistul are capacitatea de a analiza imaginea, care definește manifestările minore ale bolii.

Ce arată o radiografie pulmonară unui medic? De ce este nevoie?

Un studiu de proiecție face posibilă determinarea proceselor patologice care afectează sistemul respirator. Specialistul analizează intensitatea umbrelor, acoperirea și contururile.

Printre diagnosticele probabile pe baza informațiilor primite:

• inflamația bronhiilor, pleurei, țesutului pulmonar;
• emfizem;
• tuberculoză;
• educație malignă;
• umflarea sistemului respirator;
• fractură de coastă;
• pneumotorax etc.

Pe lângă faptul că ajută la stabilirea unui diagnostic, o radiografie pulmonară oferă control asupra tratamentului tuturor proceselor patologice ale sistemului respirator.

Efectul radiațiilor asupra pacientului

Examinarea se efectuează cu ajutorul radiațiilor. Conform regulilor și reglementărilor sanitare, rata anuală admisă de expunere umană nu trebuie să depășească 5 mSV. În cazul utilizării echipamentelor învechite, fracția de expunere la radiație unică este de 0,3 mSV.

Odată cu trecerea diagnosticului digital cu raze X, această cifră scade de 10 ori. Prin urmare, dacă este necesar să se efectueze raze X repetate, diagnosticul nu va provoca dezvoltarea proceselor patologice în organism.

Indicatii

Posibilele plângeri ale pacienților includ:

• tuse prelungită;
• scurtarea progresivă a respirației;
• creșterea temperaturii corpului;
• producție activă de transpirație;
• sindrom de durere în piept;
• respirație șuierătoare;
• tuse cu sânge sau spută;
• prosternare.

În plus, sunt examinați pacienții cu suspiciune de tuberculoză, pleurezie, pneumonie, boli de inimă, leziuni ale organelor pereche și țesut osos.

În scopul prevenirii, acestea se fac persoanelor care lucrează în producție în condiții dăunătoare. De exemplu, mineri, zidari, personalul dispensarelor de tuberculoză etc.

Etapa pregătitoare și examen

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de o radiografie. Acțiunile pacientului în timpul examinării sunt următoarele:

1. Se dezbraca deasupra taliei si indeparteaza obiectele metalice (ceasuri, ochelari, bijuterii etc.).
2. Îndepărtează părul din zona examinată.
3. Se atașează la echipament.
4. Respiră adânc și își ține respirația, ascultând porunca medicului.
5. Reface respirația după finalizarea procedurii.

În timpul examinării, pacientul trebuie să rămână nemișcat. În aceste scopuri, în timpul diagnosticării copiilor, se folosesc produse de fixare și suporturi.

Durata procedurii este de câteva secunde. De obicei, ei recurg la o imagine de ansamblu cu raze X a plămânilor, făcând o fotografie în proiecție directă. Pacientul este îndreptat de partea din față a toracelui către matrice. Uneori pacientul trebuie să stea lateral, caz în care radiografia se face în două proiecții.

Rezultate cu raze X

Radiologul începe să descifreze imaginea. (Profita de medicii nostri). Specialistul efectuează o serie de acțiuni succesive:

1. Evaluează contururile rădăcinilor plămânilor, inimii.
2. Analizează umbra mediastinului și a oaselor.
3. Examinează țesutul pulmonar și sinusurile.

Radiografia plămânilor este descrisă folosind câteva concepte:

• umbră (afișează zone compactate);
• iluminare (indică locuri de aerisire crescută).

Ce înseamnă umbrele din imagine?

Iluminarea vizualizată (întunecarea organelor la o radiografie, deoarece imaginea este negativă), forma, intensitatea culorii, contururile ajută specialistul să evalueze starea plămânilor și să tragă o concluzie.

La descifrarea imaginii este obligatoriu să se indice în ce proiecție s-a efectuat examinarea (radiografie simplă în proiecție directă, în două planuri sau afișare în trei proiecții).

Tabelul de mai jos prezintă o listă de diagnostice cu un model de raze X corespunzător fiecăruia dintre ele:

Boala	Caracteristicile modelului cu raze X
Tuberculoză	Un număr mare de mici întreruperi, o linie de contur clară a plămânilor
Pleurezie exudativă	O linie subțire întunecată pe partea marginală inferioară a arcului costal. Traheea este deplasată sau trasă înainte
Edemul organelor pereche	Umbre distribuite neuniform care arată ca niște fulgi
Staza venoasă a cercului pulmonar	Expansiunea părții marginale a organelor, care devin ca aripile unei molii
Oncologie	Nuanțe de formă rotundă, având o linie de contur strict definită
Emfizem	Etanșare cu diafragmă, aerisire ridicată a câmpurilor pulmonare
Peritonită	Concentrația de gaze în peritoneu, nu există iluminare sub cupola diafragmei
Atelectazie	Întunecarea mediastinului posterior (în imaginea proiecției laterale)
Boli de inima (mărirea ventriculilor și atriilor)	Umbra inimii are un chenar rotunjit la dreapta sau la stânga. Cu un ventricul drept mărit, în stânga este vizualizată o creștere a întunecării

Separat, merită să atingeți subiectul diagnosticării cu raze X a pneumoniei și să evaluăm fezabilitatea cu raze X în cazul suspiciunii de pneumonie.

Radiografia arată inflamația plămânilor

În procesul de examinare cu raze X, pot fi detectate simptome evidente, care vor indica dezvoltarea pneumoniei. În special:

• întunecare cu contururi neclare;
• creșterea plămânilor pe partea dezvoltării patologiei;
• model vascular deformat, îmbunătățit în zona afectată.

Forma croupoasă a inflamației apare pe radiografie ca o ușoară creștere a intensității întreruperilor de curent, o ușoară expansiune a rădăcinii pulmonare, îngroșarea foilor pleurale și o scădere a transparenței câmpului pulmonar. Aceste semne pot fi omise de specialiști sau pot fi confundate cu manifestări ale bronșitei.

Ca metodă alternativă de diagnosticare a pneumoniei, se poate efectua și fluorografia. Cu toate acestea, mai des, această tehnică este aplicabilă numai în scopuri preventive. La compararea celor două imagini, diferența este evidentă: pe radiografie se vizualizează întreruperi bine distinse în timpul inflamației, în al doilea caz nu vor trebui observate semne clare.

În cazurile clinice, ei recurg la o metodă de diagnostic decisivă - fluoroscopia. Această procedură diferă de celelalte două deoarece fluoroscopia ajută la observarea organelor respiratorii în timp real. Imaginea în acest caz este afișată pe monitor.

Fluoroscopie

Radiografia fumătorului

Organele sănătoase se disting printr-o linie de contur clară și o formă naturală bună. Când o persoană fumează, plămânii arată ca și cum ar fi fost fumați.

Aspectul organelor respiratorii se modifică treptat, chiar dacă o persoană fumează rar, preferă exclusiv țigările scumpe sau inhalează doar fum de țigară (fumă pasiv).

Experții compară o radiografie a plămânilor unui fumător cu o sită sau un preș. O imagine similară este cauzată de formarea de pori multipli în domeniul organelor cauzate de dezvoltarea proceselor inflamatorii și a defecte ale bronhiilor.

Pe măsură ce o persoană continuă să fumeze, în plămâni se formează țesut conjunctiv nefuncțional (doar în acele locuri în care celula arborelui respirator moare otrăvită de nicotină). Pe fondul acestui proces, există o defecțiune în alveole, care sunt concepute pentru a lega oxigenul din mediul extern și a-l livra țesuturilor. Rezultatul - fumătorul este diagnosticat cu insuficiență respiratorie. În această etapă, imaginea arată iluminarea în câmpul pulmonar. În treimea inferioară a organelor - aerisire crescută. În timp, iluminarea se mișcă în sus.

Pieptul unui fumător experimentat pe radiografie este vizualizat în tandem cu umbre suplimentare care pot fi formate de o serie de boli: tuberculoză, bronșită, astm bronșic, hernie diafragmatică etc.

Este aplicabil în practica medicală pentru a detecta bolile locale și a controla dinamica cursului de tratament în curs. Indicațiile pentru numirea procedurii pot fi atât manifestări dureroase (tuse, producție de spută, temperatură ridicată a corpului, dureri în piept, dificultăți de respirație etc.), cât și un anumit tip de activitate a pacientului.

În scopuri de diagnostic, ei recurg adesea la radiografia de sondaj, mai rar, sunt necesare imagini în două sau trei proiecții. Procedura nu necesită pregătire, durează câteva secunde, pacientul primește rezultatele imediat după examinare.

Atunci când descifrează o radiografie, specialistul operează cu conceptele de întunecare și iluminare, dă o evaluare a liniei de contur, a formei plămânilor. Printre diagnosticele probabile puse în urma examinării: tuberculoză, pneumonie, cancer pulmonar, peritonită etc.

Video