Cum arată o reacție mantoux normală după o injecție. Reacții adverse posibile

Testul Mantoux- aceasta este metoda principală de examinare preventivă a copiilor pentru tuberculoză, un test imunologic care arată dacă există o infecție tuberculoasă în organism.

Testul Mantoux- Aceasta este reacția organismului la introducerea tuberculinei. La locul injectării medicamentului în piele, apare o inflamație specifică, cauzată de infiltrarea limfocitelor - celule sanguine specifice responsabile de imunitatea celulară (spre deosebire de răspunsul anticorpilor, în care proteinele anticorpilor joacă rolul principal). Fragmente de micobacterii, parcă, atrag limfocitele din vasele de sânge din apropiere ale pielii. Dar nu toate limfocitele intră în joc, ci doar cele care sunt deja total sau parțial „familiare” cu bagheta lui Koch. Dacă organismul a avut deja șansa de a „face cunoștință” cu adevăratul Mycobacterium tuberculosis, atunci vor fi mai multe astfel de limfocite, inflamația este mai intensă, iar reacția Mantoux va fi „pozitivă” (există infecție cu bacilul Koch ). Desigur, o reacție pozitivă înseamnă că inflamația o depășește pe cea cauzată de injecția în sine și de un anumit prag de diagnostic. Măsurând diametrul unei papule (o „placă” sau „buton”) inflamatorie cu o riglă, se poate evalua intensitatea imunității la un bacil tuberculos.

Strict vorbind, reacția organismului la tuberculină este una dintre varietățile de alergie (deoarece tuberculina în sine nu este un antigen cu drepturi depline, ci mai degrabă un alergen).

Este reacția Mantoux atât de inofensivă?

În ciuda utilizării pe termen lung a tuberculinei în scopuri de diagnostic, natura și mecanismul acțiunii sale rămân controversate. Până la final, mecanismul exact al interacțiunii tuberculinei cu sistemul imunitar este încă necunoscut. Tuberculina nu este o adevărată toxină, nici nu poate fi numită antigen, deoarece după administrarea ei nu se formează anticorpi specifici în organism. Majoritatea cercetătorilor îl văd ca pe un antigen incomplet. Este capabil să provoace un răspuns doar la persoanele sensibilizate anterior cu Mycobacterium tuberculosis sau vaccinul BCG. La acești pacienți, la locul injectării intradermice a tuberculinei, se dezvoltă o reacție specifică de tip întârziat sub forma unui infiltrat (sigiliu). Tuberculina nu provoacă formarea imunității. Dar acest punct de vedere nu explică amplificarea, ca și în cazul vaccinării, a reacției cu testarea frecventă - așa-zisa. „efectul de amplificare” al testului Mantoux.

Cel mai probabil, tuberculina poate fi caracterizată ca un amestec eterogen de substanțe organice de complexitate variabilă, derivate din micobacterii. Tuberculina nu poartă bacilul tuberculozei, așa cum ar putea sugera și numele. Conține numai produsele activității sale vitale.

Un preparat modern, pe lângă tuberculina în sine, conține săruri ale unei soluții tampon fosfat, clorură de sodiu, stabilizator Tween-80 și fenol ca conservant. Practic, medicamentul nu conține impurități de balast, cu toate acestea, le poate conține în urme, ceea ce poate afecta rezultatul reacției.

Punem un test „Mantoux”.

Primul test Mantoux se face într-un an. Copiii și adolescenții practic sănătoși, începând cu vârsta de 12 luni, sunt supuși unui examen anual folosind reacția intradermică Mantoux, indiferent de rezultatele testului anterior.

Și de aici încep contradicțiile. S-a dovedit că testul cu tuberculină nu are sens la copiii sub 12 luni, deoarece rezultatul testului va fi nesigur sau inexact, din cauza caracteristicilor legate de vârstă ale dezvoltării sistemului imunitar - reacția poate fi fals negativ. Copiii sub 6 luni nu pot răspunde în mod adecvat la reacția Mantoux. Dar, în același timp, copiilor care nu sunt vaccinați în perioada neonatală li se face testul Mantoux de 2 ori pe an, începând de la vârsta de 6 luni, până când copilul este vaccinat cu vaccinul BCG.

Îngrijirea „butonului”

După introducerea tuberculinei, se formează o bombare specifică a stratului superior al pielii, mai cunoscută sub numele de „buton”.

Manipularea necorespunzătoare a locului de probă poate afecta rezultatul reacției, iar acest lucru nu este necesar nici pentru pacient, nici pentru medic. Până în momentul evaluării rezultatelor, nu este necesar să ungeți butonul cu verde strălucitor, peroxid. Este foarte important să se evite contactul locului de probă cu apa și alte lichide. Nu este nevoie să sigilați rana cu bandă adezivă - sub ea pielea poate transpira. Nu lăsați copilul să zgârie locul injectării tuberculinei. După evaluarea rezultatelor testului Mantoux, dacă s-a format un abces sau o rană, aceasta poate fi tratată ca orice altă rană, folosind toate mijloacele tradiționale.

Ce poate afecta rezultatele reacției Mantoux?

Reacția organismului la tuberculină este una dintre varietăți alergii. De aceea disponibile bolile alergice pot afecta rezultatul- aceasta este o alergie la alimente sau medicamente și dermatită alergică. Rezultatul reacției Mantoux poate fi influențat de infecții recente, patologia cronică, imunitatea la micobacteriile non-tuberculoase, vârsta. Alți factori înrudiți joacă, de asemenea, un rol important: caracteristicile individuale ale sensibilității pielii, faza ciclului menstrual la fete și o dietă echilibrată pentru copil. Chiar viermi a contribui reacție Mantoux pozitivă. Impactul asupra rezultatelor probei este exercitat de factorii de mediu negativi: fond crescut de radiații, emisii nocive ale industriilor chimice.

Rezultatele diagnosticării tuberculinei pot fi, de asemenea, afectate de diferite încălcări ale metodei de implementare a acesteia: transportul și depozitarea tuberculinei, atunci când se utilizează instrumente nestandard și de calitate scăzută, cu erori în tehnica de stabilire și citire a reacțiilor Mantoux.

Instrucțiunile indică și posibilul intoleranță individuală la tuberculină, în care, în mod logic, Mantoux este pur și simplu contraindicat (o temperatură ridicată crește la tuberculina injectată, se observă letargie generală, sănătate precară și tulburări ale tractului gastrointestinal).

Ținând cont de factorii de mai sus, într-o formă izolată, Un test Mantoux pozitiv în sine nu este o dovadă de 100% a infecției cu TBC..

Contraindicații la testul Mantoux:

boli de piele

boli infecțioase și somatice acute și cronice în stadiul acut (testul Mantoux se efectuează la 1 lună de la dispariția tuturor simptomelor clinice sau imediat după ridicarea carantinei)

afecțiuni alergice

epilepsie.

Nu este permisă efectuarea unui test Mantoux în acele grupuri în care există o carantină pentru infecțiile din copilărie - se pune la 1 lună de la dispariția tuturor simptomelor clinice sau imediat după ridicarea carantinei.

Datorită faptului că imunitatea produsă în urma vaccinărilor poate afecta rezultatul reacției Mantoux, aceasta nu trebuie efectuată în aceeași zi cu orice vaccinare. În caz contrar, crește riscul de reacții fals pozitive. În cazurile în care, dintr-un motiv sau altul, testul Mantoux este efectuat nu înainte, ci după diferite vaccinări preventive, diagnosticarea tuberculină trebuie efectuată nu mai devreme de 1 lună după vaccinare.

Evaluarea rezultatelor reacției Mantoux

După introducerea tuberculinei, în a 2-3-a zi se formează o îngroșare specifică a pielii. În aparență, este o zonă de piele ușor înroșită, rotunjită, care se ridică deasupra pielii, diferă de roșeața obișnuită la atingere printr-o ușoară indurație. Cu cât sunt mai multe celule imunitare care știu despre bacilul tuberculos din organism, cu atât dimensiunea sigiliului (papulelor) va fi mai mare.

Rezultatul testului Mantoux este evaluat după 72 de ore. Ele încep cu o examinare externă a locului de injectare a tuberculinei. În acest caz, este posibil să se stabilească absența unei reacții, hiperemie sau infiltrare. Este necesar să se poată distinge infiltratul de hiperemie. Pentru a face acest lucru, palparea determină grosimea pliului pielii pe o zonă sănătoasă, apoi la locul injectării tuberculinei. Cu un infiltrat, pliul cutanat este îngroșat față de o zonă sănătoasă, cu hiperemie este la fel. Apoi, cu o riglă milimetrică transparentă incoloră, se măsoară și se înregistrează dimensiunea transversală (în raport cu axa mâinii) a infiltratului. Nu este permisă utilizarea unui termometru și a altor „materiale improvizate” pentru măsurare, cum ar fi hârtie milimetrică și rigle de film cu raze X de casă. Asigurați-vă cu atenție că copilul dumneavoastră nu este tratat cu neglijență, iar evaluarea rezultatelor testului Mantoux a fost efectuată de un specialist într-o cameră bine luminată, cu o riglă strict transparentă!

Se măsoară doar dimensiunea sigiliului. Roșeața în jurul nodulului nu este un semn de imunitate la tuberculoză sau infecție, dar este înregistrată atunci când nu există papule.

Norme pentru reacția Mantoux

Reacția Mantoux este considerată:

negativ- în absența completă a compactării infiltratului (hiperemie) sau în prezența doar a unei reacții de înțepare (0-1 mm);
dubios- cu un „buton” de 2-4 mm de dimensiune și cu roșeață de orice dimensiune fără compactare (cu un infiltrat (papulă) de 2-4 mm de dimensiune cu numai hiperemie de orice dimensiune fără infiltrare);
pozitiv- în prezența unei compactări pronunțate, infiltrații (papule) cu un diametru de 5 mm sau mai mult.

Slab pozitiv sunt luate în considerare reacțiile cu dimensiunea „butonului” de 5-9 mm în diametru; intensitate medie - 10-14 mm; pronunţat- 15-16 mm;
foarte pronuntat la copii și adolescenți, se ia în considerare o reacție cu un diametru de compactare de 17 mm sau mai mult.
hiperergic la copii și adolescenți sunt luate în considerare reacții cu un diametru de infiltrat de 17 mm sau mai mult, la adulți - 21 mm sau mai mult, precum și reacții veziculonecrotice, indiferent de dimensiunea infiltratului, limfangite, screening-uri pentru copii, limfadenită regională.

Când este necesar să contactați un medic ftiziatru?

În sine, un test Mantoux pozitiv nu este o dovadă de 100% a prezenței tuberculozei. Cu toate acestea, există puncte care indică pericol:

sensibilitatea la tuberculină crește de la an la an;
un „salt” ascuțit, în care compactarea crește cu 6 mm sau mai mult (de exemplu, anul trecut „butonul” avea dimensiunea de 10 mm, iar anul acesta - 16);
șederea recentă într-o zonă cu circulație crescută a tuberculozei;
chiar contact temporar cu un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză;
prezența în familie a rudelor care erau bolnave sau infectate cu tuberculoză.
În astfel de cazuri, copilul este îndrumat pentru o consultație cu un ftiziatru pediatru.

Dacă copilul are un test Mantoux pozitiv

În condițiile vaccinării obligatorii și revaccinării BCG, reacțiile pozitive la testul Mantoux pot fi rezultatul alergiilor atât infecțioase, cât și post-vaccinare. Prin urmare, înainte de a trece la rezolvarea problemei naturii alergiei, este necesar să se stabilească prezența și dimensiunea cicatricii pe piele la locul vaccinului BCG; timpul scurs de la vaccinare (revaccinare) și comparați-le cu dimensiunea infiltratului și cu rezultatele anterioare ale testelor la tuberculină.

O reacție pozitivă la tuberculină la un copil de doi-trei ani poate fi o manifestare a unei alergii post-vaccinare. În funcție de reactivitatea individuală a organismului, reacția la testul Mantoux la 1-1,5 ani după vaccinarea BCG poate fi negativă, îndoielnică și pozitivă la 60% dintre copii. Reacțiile pozitive ca manifestări ale alergiei post-vaccinare se dezvoltă la 6-8 săptămâni de la vaccinare și ating cea mai mare intensitate cu 1-2 ani. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă, imunitatea post-vaccinare atinge severitatea maximă. Prin urmare, în primii doi ani de viață după vaccinarea BCG, reacțiile pozitive la testul Mantoux pot avea un diametru de la 5 la 16 mm. Cu o cicatrice de 2-4 mm, durata imunității post-vaccinare este de 3-4 ani. Pentru astfel de copii, Mantoux este recomandat să fie plasat pe fundalul luării de agenți desensibilizanți timp de 7 zile (5 zile înainte de fixare și 2 zile după aceasta).

Dacă testul la tuberculină a arătat un rezultat pozitiv, atunci medicul pediatru vă va trimite la o consultație cu un ftiziatru. Este necesar să se excludă toți factorii de influență: vaccinarea cu BCG și alte vaccinuri, infecție recentă, alergie la componentele tuberculinei, alergie cu etiologie necunoscută.

Concluzia „alergie de etiologie necunoscută” se face în cazul în care este imposibil să se rezolve problema naturii alergiei (infecțioasă sau post-vaccinare). Pentru a clarifica etiologia alergiilor, copiii sunt trimiși la PTD, unde, după examinare, sunt înscriși în grupa „O” de observație la dispensar. După 6 luni se repetă testul Mantoux. Dacă dimensiunea reacției rămâne aceeași sau crește, alergia este considerată infecțioasă. O scădere a sensibilității la tuberculină indică o alergie post-vaccinare.

O caracteristică importantă care face posibilă distingerea între imunitatea post-vaccinare și infecție, ca cauze ale unei reacții pozitive, este prezența pigmentării (colorare brună a locului în care a fost papula) la 1-2 săptămâni după testul Mantoux. Papula care apare după vaccinare de obicei nu are contururi clare, este roz pal și nu lasă pigmentare. Papula postinfecție este mai intens colorată, are contururi clare și lasă pigmentare care durează aproximativ 2 săptămâni.

Timpul scurs de la vaccinarea BCG	Dimensiunea cicatricii după vaccinarea BCG	Dimensiunea papulei la stabilirea testului Mantoux
		Imunitatea post-vaccinare	Motivul neclar	infecţie
				peste 17 mm
				peste 16 mm
		Îndoielnic		peste 12 mm
	Irelevant	Dimensiunea redusă sau dimensiunea anterioară	Măriți dimensiunea cu 2-5 mm dacă rezultatul anterior a fost pozitiv	Schimbați în pozitiv sau creșteți cu 6 mm

Testul „Îndoiți” Mantoux- modificarea (creșterea) rezultatului testului diametrului papulei) față de rezultatul din anul precedent. Este o caracteristică de diagnosticare foarte valoroasă.

Criteriile de viraj sunt:

apariția unei reacții pozitive pentru prima dată (papulă 5 mm sau mai mult) după una anterior negativă sau îndoielnică;

întărirea reacției anterioare cu 6 mm sau mai mult;

reacție hiperergică (mai mult de 17 mm), indiferent de durata vaccinării;

reacție mai mult de 12 mm la 3-4 ani după vaccinarea BCG.

Este rândul care îl face pe medic să se gândească la infecția care a avut loc în ultimul an. De exemplu, dacă rezultatul testului din ultimii trei ani arăta ca 12, 12, 12, iar în al patrulea an s-a obținut un rezultat de 17 mm, atunci cu un grad mare de probabilitate putem vorbi despre infecția care a apărut. Desigur, în acest caz, trebuie excluși toți factorii de influență - alergie la componentele tuberculinei, alergie la alte substanțe, o infecție recentă, faptul de vaccinare recentă cu BCG sau alt vaccin pentru mai puțin de 1 lună. spate, etc.

Efectul „booster” al testului Mantoux este efectul de amplificare (boost (engleză) - amplification), adică. creșterea diametrului papulei cu prelevare frecventă (mai mult de o dată pe an). În ciuda faptului că tuberculina nu este un antigen complet și nu poate provoca formarea imunității, efectul este aparent asociat cu o creștere a sensibilității limfocitelor la tuberculină. Efectul de rapel are și un dezavantaj - persoanele infectate cu bacilul tuberculozei își pierd capacitatea de a răspunde la tuberculină de-a lungul anilor și în cele din urmă rezultatul testului devine fals negativ. Efectul de rapel (în ambele manifestări) apare la adolescenți și adulți, ceea ce se datorează aparent unui grad mai ridicat de dezvoltare a sistemului imunitar. La copii, acest efect este mai puțin pronunțat, cu toate acestea, testul Mantoux mai mult de o dată pe an fără o nevoie clară nu este de dorit. O excepție de la aceasta este necesitatea unui al doilea test Mantoux (în cazuri îndoielnice și critice), care, conform documentelor de reglementare ruse, se efectuează după 3 luni. din prima.

Pentru a elimina efectul booster la cei infectați cu micobacterium (în prezența unor factori de risc evident pentru infecție și absența unei reacții la testul Mantoux), în Statele Unite, se recomandă repetarea testului după 1-3 săptămâni. La pacienții tuberculosi, reacția devine puternic pozitivă, corpul, așa cum spune, „își amintește” de sensibilitatea sa la tuberculină.

Dacă copilul este înregistrat și se prescrie tratament preventiv după testul Mantoux

Copiii și adolescenții cu infecție TB nou diagnosticată prezintă un risc crescut de a dezvolta TB simptomatică - se estimează că 7-10% dintre acești copii pot dezvolta TB primară cu toate simptomele asociate. Prin urmare, astfel de copii sunt supuși observației în dispensarul TBC pe parcursul anului. În decurs de trei luni, se efectuează chimioprofilaxia cu izoniazidă. La sfârșitul acestei perioade, copilul este transferat sub supravegherea medicului pediatru local ca „infectat de mai mult de un an”.

Dacă un astfel de copil după un an nu prezintă semne de sensibilitate crescută la tuberculină și o reacție hiperergică, atunci el este observat de un medic pediatru în mod „general”. La astfel de copii, rezultatul testului anual Mantoux este atent monitorizat. O creștere a reacției cu 6 mm sau mai mult la astfel de copii indică activarea infecției.

La dispensarul TBC se observă cei infectați de mai mult de un an cu o reacție hiperergică la tuberculină și o creștere a reacției cu 6 mm sau mai mult. Chimioprofilaxia se efectuează timp de 3 luni.

Dacă rezultatul testului copilului este pozitiv, dar testul anterior nu a fost unul, ci acum doi sau mai mulți ani, copilul este considerat „infectat cu un termen de prescripție nespecificat”. Se recomandă repetarea testului după 6 luni. Pe baza rezultatelor celui de-al doilea test se decide problema necesității de observație în dispensarul TBC și chimioprofilaxie.

Înregistrarea copiilor pentru înregistrarea la dispensar la un medic ftiziatru este determinată de prevederile Instrucțiunilor pentru organizarea observării dispensarului și contabilizarea contingentului instituțiilor antituberculoase (Anexa N 7 la Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 martie 2003). N 109, partea a III-a a Grupului de observare și înregistrare în dispensar a contingentelor de copii și adolescenți din instituțiile antituberculoase) .

Aș dori să subliniez aici că, conform „Instrucțiunilor de utilizare a probelor de tuberculină”, este în general exclusă înregistrarea copiilor sub trei ani în grupa VI (de fapt, în funcție de care se stabilește tratamentul cu preparate speciale)! Citez: „Toți copiii (peste trei ani) care au avut o tranziție de la reacții anterior negative la tuberculină la cele pozitive, precum și copiii cu sensibilitate crescândă la tuberculină în prezența contactului cu un pacient cu tuberculoză, după excludere. a unui proces de tuberculoză activă, sunt luate în considerare pentru PTD din grupa VI”. Peste trei ani! Această regulă este stipulată în mod specific în instrucțiuni, dar este adesea încălcată în practică.

Permiteți-mi să vă reamintesc că testul Mantoux nu este un mijloc 100% fiabil de diagnosticare a tuberculozei și numai pe baza unei reacții pozitive, diagnosticul de „tuberculoză” nu poate fi pus!

La prima vizită la ftiziatru, vi se vor prescrie următoarele examinări - radiografie toracică, cultura microbiologică de spută, examinarea membrilor familiei.

Dacă vi se prescrie un curs profilactic de izoniazidă sau alte medicamente, atunci solicitați întreaga gamă de examinări necesare conform „Instrucțiunilor pentru chimioterapia pacienților cu tuberculoză”: examinarea sputei și a altor materiale de diagnosticare disponibile pentru Mycobacterium tuberculosis de cel puțin trei ori, un test de sânge pentru anticorpi la HIV, hepatită virală, ECG, diagnosticare tuberculină (determinarea pragului de sensibilitate la tuberculină, test cutanat gradat) și o serie de altele.

Medicamentele împotriva bacilului tuberculozei sunt foarte toxice, chiar dacă în „doze profilactice”, care se calculează pe greutatea copilului. Înțelegeți însuți ce înseamnă „calcularea în greutate” a unui medicament cu un număr mare de efecte secundare, copii - nu sunt aceleași mecanisme, deci riscul tratamentului preventiv pentru un copil sănătos este foarte mare!

Regimul și metoda de chimioterapie sunt determinate individual, luând în considerare factorii de risc. Solicitați o evaluare fiabilă a stării de sănătate a copilului dumneavoastră. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre luarea de vitamine, hepatoprotectori (medicamente care protejează ficatul) și un regim alimentar special.

Alte metode de diagnosticare a tuberculozei

Testul Pirquet- un test cutanat efectuat prin aplicarea unei picături de tuberculină veche Koch (ATK) pe pielea suprafeței interioare a antebrațului și scarificarea pielii prin picătura aplicată. După 48-72 de ore, se efectuează o evaluare a reacției locale. În prezent, testul practic nu este utilizat din cauza standardului scăzut în stabilirea testului (diferite dimensiuni ale picăturii, diferite lungime și adâncime a zgârieturii etc.).

Testul Pirquet absolvit- testul Pirquet modificat. Pe pielea suprafeței interioare a antebrațului sau a suprafeței anterioare a coapsei se aplică prin picurare 4 soluții diferite de tuberculină: 100%, 25%, 5% și 1%, iar ca control, a cincea picătură de 0,25% carbolic. soluție acidă în 0,9% p-re NaCl, pe care se prepară soluții de tuberculină. Se efectuează scarificarea pielii prin picăturile aplicate, începând cu soluția de control și terminând cu tuberculină 100%. Citirea reacției locale se efectuează după 48-72 de ore.De cele mai multe ori, acest test este utilizat în practica pediatrică.

Printre alte metode de diagnosticare a tuberculozei, unele regiuni folosesc imunotestul enzimatic (ELISA), purtând informații nu despre boală, ci despre infecție. ELISA detectează anticorpi la Mycobacterium tuberculosis. Conținutul său de informații este ridicat doar în țările cu morbiditate și infecție scăzută a populației. Sensibilitatea variază de la 68 la 90%, prin urmare, un procent destul de mare rămâne nediagnosticat.

Studii serologiceîn tuberculoză se bazează pe recunoașterea imunoglobulinelor serice G (IgG) – anticorpi specifici antigenelor micobacteriene. Sunt utilizate metode care utilizează un imunosorbent legat de enzime (ELISA).

Tehnica reacției în lanț a polimerazei (PCR), care are o sensibilitate excepţional de mare (de ordinul a 1-10 microorganisme) şi o specificitate ridicată. Metoda PCR îmbunătățește diagnosticul de tuberculoză, îl face rapid și ieftin și, de asemenea, înlătură diagnosticele dubioase în caz de supradiagnostic. Un avantaj semnificativ al acestei reacții este capacitatea de a lucra cu o cantitate mică de material patologic și de a obține rezultatele analizei într-o zi lucrătoare. Avantajul metodei PCR este deosebit de puternic în formele extrapulmonare de infecție. În mod paradoxal, metoda PCR nu a fost încă acceptată în ftiziologie ca metodă oficială de diagnostic. Din păcate, astăzi situația este de așa natură încât rezultatele PCR trebuie confirmate fie printr-una dintre metodele acceptate oficial, fie clinic.

În unele orașe, metoda PCR este încă răspândită doar în raport cu diagnosticul de tuberculoză de localizare urogenitală (pe bază de plată în centrele medicale). Cu toate acestea, puteți solicita medicului dumneavoastră ftiziatru o trimitere la Institutul de Cercetare Ural de Ftiziopulmonologie (UrNIIF al Ministerului Sănătății al Federației Ruse), care este co-executor al programului „Dezvoltarea și implementarea metodelor accelerate de diagnosticare și precoce”. detectarea tuberculozei, noi tehnologii de tratare a pacienților cu tuberculoză de diferite localizări, metode fiabile de monitorizare a epidemiologiei ” și sunt supuse unui diagnostic modern pentru tuberculoză.

Acasă prevenirea tuberculozei- aceasta este o nutriție bună + vitamine + dispoziție pozitivă.

Acest material a fost scris ca un „program educațional despre reacția Mantoux” bazat pe studiul documentelor legale care reglementează domeniul de activitate al serviciilor de ftiziatrie.

Ținând cont de caracterul stresant al situației în care se află părinții unui copil diagnosticat cu tuberculoză primară, vă îndemn să cântăriți toate avantajele și dezavantajele refuzului tratamentului preventiv și a observației la dispensar de către un medic ftiziatru. Rusia, din păcate, este o țară în care o epidemie de tuberculoză practic nedeclarată...

Dacă nu sunteți de acord cu diagnosticul sau ați căzut în cazul supradiagnosticului, pur și simplu - reasigurarea unui specialist, primul lucru este să conectați medicul pediatru la situație. Este mai bine dacă acesta este un medic pediatru cu înaltă calificare, care va determina că copilul se dezvoltă normal, rezultatele examenului general sunt normale și nu există niciun motiv să suspecteze tuberculoza de localizare extrapulmonară (și tuberculoza pulmonară este exclusă conform fluorografiei) . În al doilea rând, conform legii, aveți dreptul de a refuza orice tratament (Articolul 7, partea 3 din Legea „Cu privire la prevenirea răspândirii tuberculozei în Federația Rusă” - privind acordarea de asistență anti-TB minorilor numai cu acordul reprezentanților lor legali). Și în al treilea rând, dacă un specialist refuză să vă trimită pentru studii suplimentare (încalcă alte prevederi ale Instrucțiunii), sau pur și simplu refuză să vă ofere sfaturi și dialog, puteți contesta acțiunile sale pe cale administrativă printr-o contestație scrisă la conducerea unei instituții medicale. sau administrația teritorială (departamentul) a Ministerului Sănătății RF.

Documente folosite:

Instrucțiuni pentru utilizarea probelor de tuberculină (Anexa N 4 la Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 martie 2003 N 109)
Grupuri pentru observarea dispensară și înregistrarea contingentelor de copii și adolescenți din instituțiile antituberculoase (Instrucțiuni de organizare a observației în dispensar și înregistrarea unui contingent de instituții antituberculoase, Anexa nr. 7 la Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 martie , 2003 Nr. 109, partea a III-a).

PS: Există informații neverificate despre o nouă metodă de tratare a tuberculozei - terapia cu frecvență de rezonanță (echipamentul Imedis, diagnosticele sunt disponibile în orice oraș mare), aproximativ 15 ședințe (necesare după trecerea diagnosticului de rezonanță autonomă, pe care vor fi selectate programe adecvate.) Diagnosticul prin rezonanță vegetativă și terapia cu biorezonanță este o metodă nouă, medicii în general nu știu nimic despre ea și nu vor să știe.

Reacția Mantoux este utilizată pe scară largă în medicină pentru a determina dacă o persoană este infectată cu tuberculoză. Injecțiile se efectuează în principal în copilărie, începând de la 12 luni. Prin urmare, mulți părinți sunt interesați de ceea ce este vaccinul Mantoux și cât de sigur este acesta.

Care este norma Mantoux pentru un copil și un adult?

Mulți sunt interesați de ce dimensiune ar trebui să aibă Mantoux. Severitatea răspunsului imun depinde de grupa de vârstă a copilului, de momentul vaccinării împotriva tuberculozei. Reacția Mantoux normală la un copil la 12 luni este o papule de 10-17 mm.

Există următoarele norme de diagnosticare a tuberculinei:

1. Copii 2-6 ani, papula nu depășește 10 mm;
2. Copiii cu vârsta de 6-7 ani se caracterizează prin apariția unui răspuns imun negativ sau îndoielnic.
3. Copii 7-10 ani, dimensiunea papulei ajunge în mod normal la 16 mm dacă copilului i s-a administrat vaccinul BCG;
4. Copiii cu vârsta de 11-13 ani se caracterizează prin stingerea răspunsului imun, astfel încât „butonul” nu depășește 10 mm;
5. Copii 13-14 ani, există o reacție negativă sau îndoielnică. Este necesară revaccinarea.

La adulți, testul Mantoux ar trebui să fie în mod normal negativ. Poate exista o ușoară roșeață și dezvoltarea de papule cu diametrul de cel mult 4 mm.

Care sunt rezultatele testelor?

La 2-3 zile după injectarea cu tuberculină, medicul trebuie să evalueze rezultatele. La o reacție Mantoux normală, un punct mic abia se observă pe braț (apare doar în cazuri rare la copiii moderni) sau a apărut o pată roșie.

În funcție de reacția locală, rezultatul poate fi:

1. Negativ. Absența completă a inflamației la locul injectării tuberculinei indică absența contactului cu Mycobacterium tuberculosis. De asemenea, poate indica un contact pe termen lung cu agentul cauzal al tuberculozei, atunci când organismul a depășit cu succes infecția;
2. pozitiv. La locul injectării, apare inflamația și o mică indurație - o papule. Pentru a evalua răspunsul imun al organismului, „butonul” format este cel care este schimbat. O reacție Mantoux pozitivă poate apărea atunci când un copil este infectat cu tuberculoză sau ca urmare a introducerii vaccinului BCG. În același timp, se distinge o reacție ușoară, când dimensiunea papulei nu depășește 9 mm, cea medie nu depășește 14 mm, iar cea pronunțată este de 15-16 mm. Este posibil să se dezvolte o reacție hiperergică atunci când „butonul” depășește 17 mm în diametru. Această afecțiune este însoțită de dezvoltarea abceselor, necrozei tisulare, creșterea ganglionilor limfatici din apropiere;
3. Îndoielnic. Testul Mantoux este considerat dubios dacă apare roșeață fără formarea unei papule. În astfel de cazuri, hiperemia nu depășește de obicei 4 mm. Acest rezultat este considerat absența tuberculozei.

Eșantion de caracteristici

Ca parte a reacției Mantoux, tuberculina este administrată subcutanat copiilor. Este un amestec de extracte din culturi ucise termic de micobacterii M. tuberculosis și M. bovis. După injectare, limfocitele sunt aduse în locul injectării cu fluxul sanguin, acumularea lor provoacă înroșirea pielii și apariția unui sigiliu.

Personalul medical evaluează dacă organismul a întâlnit agentul cauzal al tuberculozei în funcție de cât de intensă este reacția la testul Mantoux. În absența unui răspuns imun la un copil, este necesară o vaccinare ulterioară împotriva tuberculozei.

Important! Reacția Mantoux vă permite să evaluați dinamica răspunsului imun la copii.

Este foarte probabil ca dezvoltarea tuberculozei să fie posibilă în prezența unei „turnițe”. Acesta sugerează o creștere bruscă a dimensiunii papulei (mai mult de 6 mm) în comparație cu testul efectuat anul trecut. Tuberculoza poate fi suspectată și cu o schimbare bruscă a unei reacții negative la una pozitivă fără vaccinare sau o papule mare persistentă timp de 3-4 ani (mai mult de 16 mm). Cu rezultatele de mai sus, copilul este trimis la dispensarul TBC.

Cum se face vaccinarea?

Reacția Mantoux se efectuează în poziție șezând folosind o seringă specială cu tuberculină. Medicamentul este injectat subcutanat, locul de injectare este treimea mijlocie a suprafeței antebrațului. Testul Mantoux presupune introducerea unei doze exacte - 0,1 ml, deoarece substanța conține unități de tuberculoză. După injectare, pe piele apare o mică papule, care este numită popular „buton”.

Reacția Mantoux la copii se efectuează ținând cont de următoarele cerințe:

1. Copilul nu poate fi vaccinat cu 3-6 luni înainte de test;
2. Acul trebuie introdus cu tăietura în sus, trăgând ușor de piele. Acest lucru vă permite să introduceți medicamentul în grosimea epiteliului;
3. Vaccinarea trebuie efectuată numai cu o seringă cu tuberculină.

Cine este testat?

Vaccinarea Mantoux se face copiilor anual. Prima injecție se efectuează la 12 luni, când sistemul imunitar al copilului este suficient format. Testul Mantoux este efectuat pentru copii sub 16 ani. Cu toate acestea, în unele cazuri, injecțiile continuă până la vârsta de 18 ani, ceea ce este asociat cu incidența tuberculozei într-o anumită regiune sau cu reacția individuală a organismului.

La adulți, diagnosticul de tuberculină nu este efectuat. În timpul diagnosticului de tuberculoză, se folosesc alte metode disponibile:

• radiografie sau fluorografie a pieptului;
• Examinarea sputei pentru prezența Mycobacterium tuberculosis;
• Dacă este necesar, numiți tomografie computerizată;
• În plus, se efectuează un test de sânge detaliat.

Adulții nu au fost vaccinați cu BCG din adolescență. Prin urmare, testul Mantoux este o metodă extrem de sensibilă și de încredere pentru diagnosticarea tuberculozei.

Cât de des poți face Mantoux?

De obicei testul Mantoux este efectuat anual. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unei reacții pozitive la diagnosticul de tuberculină, injecția se repetă. În astfel de cazuri, reacția Mantoux la copil este efectuată din nou după 2-3 săptămâni. La primirea unui rezultat pozitiv, pacientul este îndrumat către un ftiziatru pentru un diagnostic aprofundat.

Important! Reacția Mantoux nu trebuie efectuată de mai mult de 3 ori pe an.

Testul Mantoux provoacă opinii contradictorii în rândul medicilor pediatri. Unii experți consideră că reacția Mantoux este dăunătoare unui organism în creștere. Acest lucru se datorează unor substanțe care fac parte din medicamentul administrat. Twin-80 poate fi periculos. Substanța este utilizată ca stabilizator. Tween-80 în corpul uman poate provoca o creștere a nivelului de estrogen, ceea ce provoacă un dezechilibru al hormonilor. Compusul poate duce la pubertate timpurie, o scădere a funcției sexuale la bărbați.

Fenolul face, de asemenea, parte din reacția Mantoux. Substanța este o otravă celulară. Pericolul constă în faptul că capacitatea compusului de a se acumula în organism nu a fost respinsă. Prin urmare, cu reacții Mantoux repetate la copii, este posibilă o supradoză de fenol. Afecțiunea duce la dezvoltarea convulsiilor, funcționarea afectată a rinichilor și a ficatului.

Unii pediatri consideră că testul Mantoux are următoarele dezavantaje:

1. Nefiabilitatea rezultatelor. Reacția Mantoux poate da rezultate fals negative și fals pozitive. O situație similară se observă din ce în ce mai mult la copiii moderni;
2. tulburări citogenetice. Vaccinarea Mantoux în cazuri rare duce la diferite leziuni ale aparatului genetic. Experții atribuie acest lucru influenței tuberculinei, care este un alergen puternic;
3. Patologii ale sistemului reproducător. Conform studiilor pe animale, fenolul și Tween-80 pot duce la dezvoltarea proceselor patologice la nivelul organelor genitale;
4. dezvoltarea unei reacții alergice. Apariția unui „buton” poate fi rezultatul unei alergii la medicamentul administrat. Cu hipersensibilitate individuală la componentele probei, se poate dezvolta șoc anafilactic;
5. Purpura trombocitopenică idiopatică. În cazuri rare, testul Mantoux provoacă o scădere bruscă a nivelului de trombocite, ceea ce provoacă dezvoltarea unei boli periculoase. Această patologie fatală duce la dezvoltarea hemoragiei la nivelul creierului.

Cu toate acestea, majoritatea pediatrilor cred că injecția nu stresează sistemul imunitar al copilului. Prin urmare, vaccinarea anuală Mantoux este absolut sigură pentru organismul copilului. Principalele revendicări sunt făcute asupra fenolului, care face parte din medicament. Cu toate acestea, cantitatea sa din probă nu depășește 0,00025 g, astfel încât compusul toxic nu afectează negativ sănătatea.

Cum să ai grijă de un vaccin?

Reacțiile fals pozitive sau fals negative la Mantoux apar de obicei atunci când locul de injectare a tuberculinei este manipulat greșit. Prin urmare, pentru a asigura fiabilitatea rezultatului, trebuie respectate următoarele reguli:

• Nu tratați locul injectării cu peroxid de hidrogen, cremă;
• Trebuie evitat contactul papulei cu orice lichid;
• Locul de injectare nu trebuie să fie sigilat cu o ghips, deoarece acest lucru provoacă transpirație crescută;
• Este necesar să se asigure că copilul nu pieptănează papula;
• Pentru a preveni dezvoltarea unei reacții alergice, se recomandă excluderea temporară a ciocolatei, citricelor, roșiilor și dulciurilor din dietă.

Dacă copilul udă accidental mâna în care este injectat testul Mantoux, atunci este suficient să ștergeți ușor locul injectării cu un prosop. Este imperativ să informați furnizorii de servicii medicale despre incident în timpul evaluării rezultatelor.

Ce poate afecta rezultatul testului?

Reacția Mantoux la copii nu este de încredere 100%. Mai mult de 50 de factori diferiți pot afecta severitatea răspunsului imun. Merită să luați în considerare mai detaliat cele mai frecvente cauze ale unui rezultat fals:

Testul Mantoux este în esență un test de diagnostic al organismului. Cu toate acestea, există o serie de limitări ale studiului:

• Diverse boli de piele din istorie;
• Diverse boli infecțioase în formă acută și cronică. Se recomandă amânarea vaccinării până când simptomele dispar complet;
• Dezvoltarea reacțiilor alergice;
• Crize de epilepsie.

Reacții adverse posibile

Testul Mantoux este de obicei bine tolerat. Cu toate acestea, se pot dezvolta următoarele condiții:

• Modificări necrotice ale pielii și inflamație în zona de administrare a medicamentului din cauza unei reacții hiperergice a organismului;
• Apariția unei reacții alergice. În acest caz, testul devine ineficient, deoarece medicii nu vor putea determina răspunsul imun al organismului copilului la introducerea tuberculinei.

Simptomele alergice se dezvoltă brusc, asemănătoare unei infecții virale: febră, mâncărime, erupții cutanate, pierderea poftei de mâncare, anafilaxie (reacție alergică severă), scăderea performanței și letargia pacientului.

Există următoarele motive pentru dezvoltarea complicațiilor după introducerea tuberculinei:

• Testare pentru pacienții care au contraindicații;
• Încălcarea regulilor de introducere a tuberculinei;
• În cazul încălcării transportului sau depozitării medicamentului;
• Utilizarea vaccinului de proastă calitate;
• Caracteristicile individuale ale organismului.

Nutriția adecvată a copilului va ajuta la reducerea riscului de reacții adverse. El trebuie să primească zilnic o cantitate suficientă de vitamine, nutrienți, oligoelemente. Dieta copilului ar trebui să includă alimente proteice, fructe și legume proaspete.

Reacția Mantoux la adulți este destul de rară, este mai frecventă la copii și minori. Când o persoană a împlinit vârsta majoră, este testată pentru tuberculoză folosind un studiu al sputei pulmonare, un test de sânge de laborator sau fluorografie. Dar în unele cazuri, când există o suspiciune clară a unei forme active de tuberculoză sau când se știe că a existat contact cu pacienții, Mantoux poate fi plasat la adulți. Dacă rezultatul testului este pus sub semnul întrebării, atunci este posibil să se efectueze analize mai serioase.

Cum se pune

Principiul punerii în scenă pentru adulți nu este cu mult diferit de cel „copii”. Proba este plasată în piele de pe antebrațul mâinii stângi. Este introdus un medicament numit tuberculină, creat pe baza unei culturi de bacterii tuberculoase, dar nu conține microorganisme reale, prin urmare nu există posibilitatea unei infecții tuberculoase reale.

Un adult este injectat cu două unități de tuberculină cu o greutate de 0,1 mg folosind o seringă sterilă de unică folosință cu un volum de 1 ml. Pentru a face reacția cât mai precisă posibil, se folosește un ac cu diametru foarte mic.

Prescripţie

Alte vaccinări nu trebuie administrate atunci când a fost administrată reacția Mantoux, altfel citirile pot fi distorsionate. De asemenea, tencuielile adezive nu trebuie lipite pe zona pielii în care a fost plasată proba, iar această zonă nu trebuie unsă cu agenți antiseptici. Deși faptul că testului Mantoux îi este frică de apă este un mit, totuși nu ar trebui să-l udați prea mult pentru a evita distorsionarea potențialului rezultat.

Nota

Reacția Mantoux eliberată la adulți este evaluată la trei zile după vaccinare. În acel moment, limfocitele T încep să se acumuleze în locul în care a fost injectată proba, precum și corpurile imunitare care au avut anterior contact cu bacilul Koch, care provoacă tuberculoza. Dacă după această perioadă de timp nu există urme în principiu, nici umflare, nici roșeață sau orice altceva, atunci reacția este considerată negativă. Dacă există o urmă, atunci este necesar să o evaluăm separat.

• Dacă reacția a dat un diametru foarte mic, umflat mai puțin de un milimetru, se consideră că inocularea cu tuberculină a dat un rezultat pur negativ.
• Dacă reacția a dat o umflare, a cărei dimensiune este de până la 4 mm, atunci rezultatul este îndoielnic, sunt necesare studii suplimentare pentru o clarificare mai specifică.
• Dacă proba a dat o umflare de la 4 la 17 mm, atunci aceasta înseamnă că rezultatul este pozitiv, a avut loc infecția cu un bacil tuberculos, dar totuși o astfel de reacție este încă norma.
• Dacă diametrul tumorii depășește 21 de milimetri, atunci reacția are loc într-un format îmbunătățit, ceea ce înseamnă, cel mai probabil, că riscul de a dezvolta tuberculoză este deosebit de mare. În acest caz, aceasta nu mai este norma, dimensiunile devin prea mari pentru valorile normale ale acestui eșantion.

Distorsiuni potențiale

Dar chiar și o reacție puternică nu este încă o garanție că un adult are o boală în organism; vaccinarea nu face posibilă identificarea cu exactitate a localizării sau evaluarea duratei cursului. Pur și simplu ajută la înțelegerea mai precisă a faptului că bagheta lui Koch este prezentă oficial în corp. Dar mulți factori pot distorsiona cursul bolii. Acești factori includ:

• boală infecțioasă recentă;
• boli cronice sau alergice;
• varsta inaintata;
• caracteristicile ciclului menstrual;
• trăsături distinctive individuale ale pielii;
• calitatea tuberculinei;
• conditiile in care a fost facuta vaccinarea;
• caracteristicile ecologice ale regiunii de locuire umană.

Prin urmare, vaccinarea poate da erori destul de puternice și chiar rezultate fals pozitive / fals negative. De asemenea, ea poate avea contraindicații care decurg din consecințele de mai sus. În special, atunci când un adult are boli cronice acute sau boli cronice în stadiul acut, vaccinarea nu este efectuată. Testul nu se efectuează dacă persoana suferă de crize epileptice sau boli de piele. Vaccinarea nu se face atunci când se efectuează carantină din cauza bolilor virale.

În cazuri rare, o persoană poate avea o intoleranță individuală la medicamentul tuberculină. Acesta este un fenomen destul de improbabil, dar se întâmplă totuși, atunci eșantionul este de asemenea distorsionat.

Se dovedește că orice test Mantoux efectuat la adulți nu este un indicator clar al prezenței unei probleme sau, dimpotrivă, a unei situații favorabile, ci un prilej pentru cercetări suplimentare mai profunde care vizează identificarea situației adevărate - și luarea de măsuri ulterioare.

Ce urmeaza?

Pentru a clarifica analiza, se efectuează în continuare un studiu fluorografic. Vă permite să determinați mai precis dacă o persoană are o infecție și, dacă o are, atunci în ce stadiu se află. Pe baza acesteia, se iau anumite măsuri și se prescrie un tratament adecvat.

Testul Mantoux: de ce ar trebui să o facă un copil, este periculos? Dacă nu există contraindicații, testul mantoux este cel mai bun test pentru tuberculoză

Mulți oameni numesc testul Mantoux un vaccin, dar nu este un vaccin. Vaccinarea este administrată pentru a crea imunitate la agenții patogeni ai unei anumite boli. Ce este atunci testul Mantoux și de ce este făcut? Testul Mantoux nu se face pentru a dezvolta imunitatea la agentul cauzal al tuberculozei, bacilul Koch, ci pentru a evalua prezența acestei imunități la un copil. Acest test este cunoscut de toată lumea încă din copilărie ca un „buton” și este complet inofensiv pentru un copil, dar foarte important în ceea ce privește diagnosticul. Pentru părinți, testul Mantoux ridică multe întrebări, la care vom încerca să găsim răspunsuri.

Pentru ce este testul Mantoux?

Lectură: la Cum să vă pregătiți copilul pentru vaccinare

După cum am spus deja, testul Mantoux vă permite să evaluați prezența sau absența imunității copilului la agenții patogeni ai tuberculozei. Testul Mantoux este folosit în principal pentru a identifica printre copii:

• Infectat în primul rând (cei care au „prins” mai întâi un bacil tuberculos);
• Infectat de mai mult de un an;
• Purtători ai bacilului tuberculozei (cei care au agenți cauzali ai tuberculozei în organism, dar nu există simptome ale bolii);
• Cei care au nevoie de revaccinare împotriva tuberculozei.

Toate aceste informații sunt necesare pentru a confirma diagnosticul unde se află și pentru a efectua profilaxia dacă copilul este sănătos.

Este necesar să puneți Mantoux?

Refuzul vaccinărilor nu este acum deloc neobișnuit, așa că părinții sunt adesea interesați dacă este necesar sau nu să pună Mantoux. Testele Mantoux nu se fac cu forța, așa că nimeni nu poate obliga să pună un „buton”. Dacă părinții se opun testării la tuberculină pentru copilul lor, ei scriu un refuz. Cu toate acestea, OMS recomandă cu fermitate testarea Mantoux, mai ales în țările în care tuberculoza este foarte frecventă. Rusia aparține acestei categorii de țări, așa că este mai bine ca părinții ruși să nu neglijeze acest test.

Indicatii si contraindicatii

Este planificat ca primul test Mantoux să fie făcut la 1 an. Nu are sens să faceți acest test până la un an, deoarece sistemul imunitar al copilului este încă în curs de formare până la un an, iar rezultatele nu vor fi de încredere. Incepand de la 12 luni, testul Mantoux se face in fiecare an, si este indicat sa il faci in fiecare an cam in aceeasi perioada.

Dacă nu există indicații pentru un test mai frecvent, Mantoux se administrează o dată pe an pentru prevenire. Dacă testul dă rezultate pozitive sau cineva apropiat copilului are tuberculoză, „butonul” poate fi făcut de 2-3 ori pe an.

În unele cazuri, testul Mantoux trebuie amânat. Contraindicații pentru ea:

• Boli cronice și acute ale pielii;
• Orice boli infecțioase;
• Alergii de orice natură;
• Epilepsie;
• Unele boli somatice (astm bronșic, reumatism).

Mecanismul reacției Mantoux

Testul Mantoux mai este cunoscut și sub denumirea de test tuberculină. Tuberculina este o substanță care este injectată în organism pentru a evalua gradul de „cunoștință” cu bagheta Koch. Este un „extract” din bacteriile tuberculozei. Adică nu există microorganisme vii în el.

Cu o seringă specială, tuberculina este injectată intradermic din interiorul antebrațului. Ce se întâmplă atunci în organism? Particulele de bacterii care au căzut sub piele încep să „atragă” celulele sistemului imunitar limfocitele T. Cu toate acestea, nu toate limfocitele T reacţionează la tuberculină, ci doar cele care s-au ocupat deja de bacilul tuberculozei. Acest proces se numește reacția Mantoux. Datorită acumulării de limfocite sub piele în locul în care a fost injectată tuberculina, se formează un sigiliu - o papule sau același „buton”.

Dimensiuni nasturi

Cel mai important lucru atunci când efectuați un test Mantoux este măsurarea corectă a rezultatului. Locul de injectare devine adesea roșu și inflamat, apar umflături și indurație. Rezultatul testului în acest caz va fi doar diametrul sigiliului, dimensiunea înroșirii nu afectează în niciun fel rezultatul și este o reacție individuală.

Diametrul papulei este măsurat numai cu o riglă transparentă rigidă, iar apoi aceste dimensiuni sunt comparate cu normele:

Mamele iau notă!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta problema vergeturilor, dar voi scrie despre asta))) Dar nu am incotro, asa ca scriu aici: Cum am scapat de vergeturi dupa nastere? Mă voi bucura foarte mult dacă te ajută și metoda mea...

• 0-1 mm - „reacție negativă”;
• 2-4 mm - „reacție îndoielnică” (copilul este în pericol);
• de la 5 mm - „reacție pozitivă” (probabilitate mare de îmbolnăvire, dar un test Mantoux nu este diagnosticat, sunt necesare studii suplimentare);
• de la 17 mm - „reacție hiperergică” (un semn grav al bolii).

Uneori, testul Mantoux se termină cu o reacție fals negativă sau fals pozitivă. În primul caz, reacția Mantoux la un copil infectat este negativă, în al doilea, dimpotrivă, la un copil sănătos este pozitivă. Acest lucru se întâmplă cu imunodeficiențe, boli oncologice, după hemodializă, precum și dacă procedura de testare în sine a fost efectuată cu încălcări. Uneori, motivul constă în tuberculina însăși, care a fost transportată sau depozitată incorect.

Prin natura sa, reacția Mantoux poate fi atribuită unuia dintre tipurile de reacții alergice, prin urmare, caracteristicile organismului afectează și rezultatul. De aceea testul mantoux este evaluat în dinamică, adică în comparație cu eșantioanele din anii precedenți. Un semn alarmant este o modificare a dimensiunii papulei cu mai mult de 6 mm.

Complicații după testul Mantoux

De obicei testul Mantoux este foarte ușor de tolerat de către copii. În cazuri rare, după aceasta apar efecte secundare: ganglionii limfatici pot crește, temperatura poate crește. Uneori, copiii se plâng de slăbiciune și dureri de cap. Toate acestea se întâmplă destul de rar, dar dacă temperatura crește după vaccinarea Mantoux, nu ar trebui să vă faceți griji, trebuie doar să dați copilului un antipiretic și să monitorizați starea.

Îngrijirea „butonului”

Măsurați „butoanele” în a treia zi după introducerea tuberculinei. Aceasta înseamnă că toate cele 3 zile trebuie să urmați niște reguli. „Butonul” nu necesită îngrijire specială, dar există lucruri pe care nu ar trebui să le faceți pentru a nu afecta rezultatul:

• nu este nevoie să dezinfectați locul de injectare, ungeți-l cu vopsea verde sau peroxid;
• nu puteți sigila locul de vaccinare cu o ghips;
• nu atingeți din nou zona înroșită a pielii cu mâinile, frecați-o sau zgâriați-o;
• trebuie evitat contactul vaccinului cu apa.

Ce se întâmplă dacă te ud

Toată lumea știe regula că Mantu nu poate fi udat timp de 3 zile. În același timp, apare o întrebare rezonabilă pentru părinți: câte zile nu trebuie umezit vaccinul? La urma urmei, nu puteți priva un copil de procedurile de apă pentru toate cele 3 zile - acest lucru nu este igienic. - Este de dorit ca locul de injectare să nu cadă sub apă în primele 48 de ore, dar dacă udați vaccinul Mantoux, trebuie doar să îl uscați cu un prosop și să informați medicul despre acest lucru atunci când măsurați. Ii poti da copilului ceva antialergic (Claritin, Zertek).

„Poți să înoți, să faci un duș cu un test Mantoux. Nu puteți înota în apă deschisă, pentru a nu infecta rana. Nu puteți freca acest loc cu o cârpă de spălat, precum și să utilizați orice lichide și soluții - verde strălucitor, iod, peroxid. Nu puteți sigila rana cu o bandă. Este necesar să vă asigurați că copilul nu pieptănează rana. Toate acestea pot afecta rezultatul testului. Nu-ți face griji pentru greșeala ta.”

Restricții alimentare și stil de viață

Chiar dacă copilul nu are o alergie alimentară, este mai bine să nu mănânci nimic potențial alergen în timpul testului Mantoux. Ce să nu mănânci după vaccinarea Mantoux:

• citrice;
• ciocolată;
• fructe și legume roșii;

Este necesar să excludem alergenii nu numai în nutriție, ci și în viața de zi cu zi. În special, reduceți „comunicarea” cu animalele de companie, asigurați-vă că vaccinul nu atinge țesăturile sintetice.

Ar trebui să ne fie frică de reacția pozitivă a lui Mantoux?

Dacă reacția Mantoux este pozitivă, asta nu înseamnă deloc că copilul are tuberculoză. Pot exista mai multe motive pentru o reacție pozitivă și nu toate sunt legate de infecție. Deci, motivele creșterii în Mantoux pot fi următoarele:

• regulile de comportament după injectare nu sunt respectate (în loc de o reacție reală pot apărea alergii sau iritații severe);
• a fost introdusă tuberculină de calitate scăzută (în acest caz este mai bine să retestați într-un laborator independent);
• asistenta a măsurat incorect papula;
• caracteristicile organismului sunt astfel încât testul arată un rezultat pozitiv (uneori factorul ereditar joacă un rol, uneori caracteristicile dietei, în special, un exces de alimente proteice);
• a existat o vaccinare BCG recentă (în decurs de doi ani) (așa-numita imunitate post-vaccinare, în timp ce papula are contururi neclare și o pată pigmentară rămâne în locul ei).

Dacă toți acești factori sunt excluși și reacția este pozitivă, trebuie să mergeți la examinări suplimentare. Pe baza testului Mantoux, nu se poate pune un diagnostic, așa că copilul va trebui să facă o fluorografie și să treacă spută pentru cultură microbiologică. Asigurați-vă că verificați ceilalți membri ai familiei.

Vaccinări înainte și după Mantoux

Testul Mantoux nu este în calendarul de vaccinare și, din moment ce nu este legat de niciun termen, trebuie setat astfel încât alte vaccinări să nu afecteze rezultatul.

1. Dacă vaccinările sunt planificate ÎNAINTE de Mantoux, atunci vaccinarea cu vaccinuri vii trebuie efectuată cu 6 săptămâni înainte de test, vaccinurile inactivate - cu 4 săptămâni înainte de testul Mantoux.
2. În aceeași zi cu testul Mantoux, nu se pot face vaccinări.
3. La 3 zile de la testare, când se măsoară rezultatul, se pot face orice vaccinări.

Astfel, principalele restricții se referă la vaccinările înainte de test, iar ce fel de vaccinare se face după Mantoux nu contează prea mult.

Testul Mantoux este cu adevărat important pentru prevenirea tuberculozei și este complet inofensiv pentru organismul copilului. Știind care este sensul acestui test și cum să-l facă corect, părinții pot contribui cu adevărat la depistarea tuberculozei într-un stadiu incipient și își pot proteja copilul de boală.

Această boală periculoasă cu un nume formidabil are o istorie bogată. Medicii au început să detecteze simptomele tuberculozei și primele semne ale prezenței acesteia au fost găsite în țepii mumiilor egiptene.

Tuberculoza este vindecabilă sau nu

Tuberculoza este o boală infecțioasă care afectează cel mai adesea plămânii. Specialiștii disting două tipuri de infecții:

1. activ;
2. latent.

În a doua formă, bacteriile sunt prezente în corpul uman, dar sunt într-o stare „latente”. În acest caz, boala nu se transmite altor persoane . Simptomele tuberculozei, primele semne nu apar, acest lucru nu permite să suspecteze prezența acesteia. Cu toate acestea, micobacteriile sunt capabile să treacă în stadiul activ. În acest caz, ele provoacă o serie de simptome caracteristice și pot fi transmise și altora.

În anii 80, a început o creștere rapidă a incidenței tuberculozei în lume. Drept urmare, în 1993 această boală a fost declarată una dintre problemele globale ale omenirii. Cum să înțelegeți că tuberculoza este tratată sau nu?

Din fericire, cu tratamentul potrivit aproape toate cazurile de tuberculoză sunt vindecabile.

Numărul persoanelor infectate a scăzut semnificativ în ultimii ani, dar problema rămâne în continuare. Din cauza lipsei unui tratament adecvat, aproximativ 2/3 dintre persoanele cu tuberculoză mor.

Cum poți să faci tuberculoză

Se estimează că purtătorii de tuberculoză latentă reprezintă aproximativ o treime din populația lumii. Probabilitatea tranziției bolii la forma activă este de aproximativ 10%. Acest risc crește semnificativ pentru persoanele care au un sistem imunitar slăbit:

• fumători;
• Persoane care suferă de malnutriție;
• Cu infectie cu HIV.

S-a dovedit că fumatul crește probabilitatea ca tuberculoza să devină activă. Potrivit statisticilor, peste 20% din cazurile din întreaga lume sunt asociate cu acest obicei prost. risc de îmbolnăvire cum poti lua tuberculoza oamenii de toate vârstele care trăiesc în orice regiune a lumii sunt afectați. Simptomele tuberculozei Primele semne afectează cel mai adesea tinerii și rezidenții din țările în curs de dezvoltare. Mai sus, citim că răspunsul la întrebarea tuberculozei este tratat sau nu este un da categoric. Dar condițiile generale nefavorabile de viață sunt, de asemenea, un factor care determină în mare măsură probabilitatea dobândirii bolii.

Cum se transmite tuberculoza de la o persoană la alta

Tuberculoza este cauzată de bacteria Mycobacterium tuberculosis, care se transmite prin aer prin tuse, râs, strănut sau vorbire. Boala este o infecție contagioasă (contagioasă).

Dar bacteria nu prinde ușor rădăcini în organism dacă imunitatea umană este normală. Într-un fel sau altul, șansele de a se infecta de la un coleg sau membru al gospodăriei sunt mult mai mari decât de la un străin. Majoritatea pacienților care primesc tratament adecvat nu mai sunt contagioși.

Deoarece antibioticele au fost folosite pentru combaterea tuberculozei, anumite tulpini au devenit rezistente la acestea. Rezistența la mai multe medicamente (MDR) apare atunci când un antibiotic nu reușește să omoare toate bacteriile pe care le vizează. După aceea, cei rămași dezvoltă rezistență la acesta și, uneori, la toate medicamentele din acest grup. Boala MDR poate fi vindecată numai cu utilizarea unor medicamente antituberculoase specifice, greu de găsit, care sunt adesea limitate ca număr.

În timp ce stadiul latent nu se manifestă în niciun fel, cu tuberculoza pulmonară activă, simptomele la adulți și copii apar după cum urmează:

• Tuse, în unele cazuri, în spută se găsesc impurități de sânge sau mucus;
• Frisoane;
• Oboseală;
• Febră;
• Pierdere în greutate;
• Scăderea apetitului;
• Transpirație în somn.

Această infecție afectează de obicei plămânii, dar există cazuri de manifestare în alte părți ale corpului.

Odată cu dezvoltarea tuberculozei în afara plămânilor, simptomele primelor semne la adulți și copii se schimbă în consecință.

În absența unei terapii adecvate, tuberculoza poate trece la alte organe prin sânge:

• Leziunile osoase de către micobacterii pot duce la dureri de spate și distrugerea articulațiilor;
• Leziunile cerebrale cauzează meningită;
• Consecința infecției rinichilor și ficatului este deteriorarea funcției lor;
• Implicarea inimii poate duce la pericardită și tamponada cardiacă.

Diagnosticul tuberculozei pulmonare în stadiile incipiente la un adult

În primul rând, medicul ascultă plămânii cu un stetoscop, simte ganglionii limfatici pentru mărire. De asemenea, se face o anamneză, o evaluare a riscului de a dezvolta tuberculoză.

Cel mai frecvent test de diagnostic pentru tuberculoză este testul tuberculină, cunoscut sub numele de testul Mantoux. Pentru a face acest lucru, se administrează o mică injecție de PPD tip tuberculină, după câteva zile, locul de injectare este verificat pentru o reacție. Din pacate, testul la tuberculina nu este o garantie 100% a depistarii bolii.

Se consideră normal dacă după Mantoux există doar roșeață, iar dimensiunea papulei nu depășește cea indicată în tabelul de mai jos.

Mantoux pentru tuberculoză este norma la copii video Komarovsky

Dr. Komarovsky împărtășește experiența sa cu privire la norma mantoux pentru tuberculoza la copii

Există și alte modalități de a diagnostica simptomele tuberculozei primele semne la adulți și copii:

1. Analize de sange;
2. Raze x la piept;
3. Diagnosticul sputei.

Cel mai greu este depistat tuberculoza la copii, precum și tipul de boală cu MDR.

Tratamentul tuberculozei pulmonare

Vestea bună este că majoritatea cazurilor de simptome de TBC sunt primele semne la adulți și copii și pot fi tratate, cu condiția ca terapia să fie selectată corespunzător și în timp util. Metoda și durata tratamentului antibacterian depind de forma bolii (latentă sau activă). La fel ca și alți factori (starea de sănătate, vârsta pacientului, potențiala rezistență la medicamente). Contează și ce organe sunt afectate de boală.

Tratamentul tuberculozei pulmonare cu antibiotice

Pacienții cu TBC latentă pot avea nevoie doar de un singur tip de antibiotic. În timp ce purtătorii formei active a infecției (și mai ales tipul de boală cu MDR) necesită adesea mai multe medicamente diferite.

De obicei, terapia cu antibiotice se efectuează pentru o perioadă relativ lungă de timp. Durata standard a tratamentului cu antibiotice este de aproximativ șase luni. Toate medicamentele care vizează combaterea tuberculozei reprezintă un pericol pentru ficat, deoarece sunt substanțe toxice.

Având în vedere faptul că efectele secundare sunt relativ rare, trebuie totuși amintit că, dacă apar, pot duce la probleme grave. Reacții adverse posibile cunoscute de medicament:

• culoarea închisă a urinei;
• febră;
• icter;
• pierderea poftei de mâncare;
• greață și vărsături.

Chiar și în cazul dispariției simptomelor tuberculozei, primele semne la adulți și copii, este important să finalizați tratamentul. Acest lucru este important deoarece orice bacterie care nu este ucisă în timpul tratamentului poate deveni rezistentă la antibiotice, ceea ce poate duce ulterior la dezvoltarea TB MDR.

Tratamentul și prevenirea tuberculozei pulmonare

Metodele de prevenire au ca scop de obicei prevenirea răspândirii formelor active de tuberculoză între oameni. Cele mai evidente dintre acestea sunt recomandările:

1. Pentru a reduce frecvența contactului cu purtătorii bolii;
2. Purtarea unei măști de protecție;
3. Aerisirea frecventă a spațiilor.