Crizele hipertensive etiologie clinică îngrijire de urgență. Criza hipertensivă

Potrivit statisticilor, până la 3% din toți pacienții care sunt transportați cu ambulanța la spital pentru tratament sunt pacienți hipertensivi cu o exacerbare a bolii de bază. Mai simplu spus, crizele hipertensive pot duce o persoană la spital - condiții de urgență cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Dacă există o criză hipertensivă, simptomele și primul ajutor trebuie să fie clar cunoscute pacientului și rudelor acestuia. Acest lucru va ajuta la salvarea de vieți și la ieșirea mai repede dintr-o stare de criză.

Conținutul articolului

Criza hipertensivă – cauze

Doar ocazional se observă crize hipertensive la persoanele care nu au suferit anterior de hipertensiune arterială. Un pacient tipic din secția de terapie intensivă după o criză dezvoltată este un bărbat în vârstă, hipertensiv. Desigur, la femei și la persoanele de vârstă tânără și mijlocie apar și exacerbări ale hipertensiunii arteriale, dar ceva mai rar.

Etiologia crizei este asociată cu incapacitatea vaselor mari de a oferi rezistență adecvată la debitul cardiac. De asemenea, cauzele crizei pot sta, dimpotrivă, într-o creștere puternică a rezistenței peretelui vascular, cuplată cu o scădere bruscă a debitului cardiac. Cel mai adesea, o complicație a hipertensiunii apare la persoanele care nu iau medicamente pentru tensiunea arterială, ignoră tratamentul sau ajustările dozei. De asemenea, cauzele crizei la pacienții hipertensivi și la persoanele sănătoase pot fi următoarele:

• Consumul de alcool și droguri;
• tumori;
• Eclampsia femeilor însărcinate;
• stres;
• Operațiuni pe nave;
• Activitatea fizică etc.

Simptomele unei crize hipertensive

Cel mai sigur semn al dezvoltării unei stări de criză este creșterea tensiunii arteriale. Se crede că ar trebui să fie cu 40% mai mare decât norma individuală, dar la unii oameni semnele unei crize apar chiar și cu un grad mai mic de creștere a presiunii. Durata crizei este de la câteva minute până la 2-3 zile sau mai mult.

Alte semne importante ale unei crize sunt:

• Cefalee severă, în special în partea din spate a capului;
• Ameţeală;
• Greaţă;
• Vărsături (caracteristice unei crize complicate);
• tulburări de vedere;
• Uneori - pierderea parțială a vederii;
• Nistagmus - tresărire a ochilor;
• Creșterea temperaturii;
• Tremur, frisoane;
• Sentimente de frică, moarte, panică;
• Hipertermia pielii feței și gâtului;
• transpirație crescută;
• Încălcarea coordonării mișcărilor.

Este important să luați măsuri în timp util pentru a preveni o criză hipertensivă într-o formă complicată, deoarece consecința acesteia este înfrângerea organelor țintă:

• Hemoragie la nivelul creierului;
• Accident vascular cerebral ischemic;
• Edem pulmonar;
• Leziuni renale.

O persoană cu o criză complicată se plânge de o durere de cap severă, cel mai adesea are confuzie, pierderea cunoștinței, scăderea pulsului, uneori cade în comă.

Cum să acționezi într-o criză hipertensivă?

Primul ajutor pentru o criză hipertensivă este cea mai importantă etapă, fără de care tratamentul poate fi mai puțin eficient fără o implementare adecvată. Acasă, puteți elimina doar semnele acute ale unei crize în forma sa necomplicată. Dacă criza hipertensivă are o formă complicată, primul ajutor se bazează doar pe apelul urgent al echipei de ambulanță. Deoarece este imposibil să puneți un diagnostic pe cont propriu, orice cazuri de exacerbare a hipertensiunii arteriale trebuie supuse unui diagnostic medical.

Deci, algoritmul de acțiuni în identificarea clinicii unei crize hipertensive este următorul:

1. Apelarea brigăzii secției de ambulanță;
2. Primul ajutor de urgență la domiciliu.

Din păcate, rudele nu pot fi întotdeauna lângă pacient, iar o criză se poate întâmpla oricând și în orice loc. Prin urmare, este important să aveți întotdeauna la dumneavoastră următoarele medicamente și să vă puteți oferi autoajutor în cazul unei crize de hipertensiune arterială.

Măsurarea presiunii - diagnostic de criză

Dacă se suspectează o criză hipertensivă, este important să se măsoare tensiunea arterială. Acest lucru ne va permite să asumăm diagnosticul, severitatea acestuia și, de asemenea, să oferim imediat informații inițiale medicului vizitator. Presiunea se măsoară cu ajutorul unui tonometru, pe care probabil îl are un pacient hipertensiv.

Pe lângă presiunea ridicată, un semn sigur al unei crize, avertizarea asupra unei posibile deteriorări a stării, este o accelerare a pulsului. Adesea, acest fenomen este însoțit de tahicardie, dar este posibil să nu existe o creștere a bătăilor inimii. Uneori apar incetiniri si cresteri alternante ale batailor inimii, respiratia suieratoare apare in plamani.

Pentru ca tratamentul patologiei să fie eficient, este important să oferiți medicului o serie de informații suplimentare. Pentru a le obține, trebuie să intervievezi pacientul (dacă este posibil):

• Cât durează hipertensiunea arterială?
• Care este presiunea normală pentru o persoană;
• Când a avut loc atacul (ora exactă);
• Ce medicamente ia pacientul?
• Există comorbidități grave?

Nu puteți reduce brusc presiunea, tratamentul unei stări de criză ar trebui să fie treptat! O scădere rapidă a presiunii duce la leziuni ale creierului!

Tactici de prim ajutor pentru pacient

In timp ce pacientul hipertensiv asteapta sosirea ambulantei si acordarea asistentei medicale, este important sa se efectueze cateva actiuni la domiciliu. Într-o criză hipertensivă, algoritmul pentru acordarea îngrijirilor de urgență este următorul:

1. Oferă persoanei pace. Mersul în stare de criză este strict interzis, precum și alte activități fizice. Pentru a evita complicațiile, trebuie să vă întindeți în pat în poziție pe jumătate așezat cât mai curând posibil. Poti sa stai si intr-un fotoliu, pe o canapea, oferind corpului o stare de semiasezat. Odată cu dezvoltarea unui atac pe stradă, trebuie să vă așezați (întins) pe o bancă sau alt obiect, punând hainele împăturite sub cap. Este important ca capul să fie deasupra nivelului corpului - acest lucru nu va permite supraîncărcarea vaselor cerebrale.
2. Faceți tot posibilul pentru a calma persoana respectivă. Excitarea, stresul agravează foarte mult dezvoltarea crizei, poate deveni rapid. Este imposibil să luați medicamente serioase (de exemplu, tranchilizante) înainte de sosirea ambulanței - clinica va fi neclară. Dar poți bea o tabletă de Motherwort, Valerian fără teamă. Nici cei apropiați de hipertensiune nu ar trebui să intre în panică, pentru a nu-l expune la o emoție suplimentară.
3. Desfaceți hainele care restricționează gâtul, scoateți eșarfa, gulerul. De asemenea, primul ajutor pentru o criză hipertensivă include în mod necesar asigurarea fluxului de aer proaspăt în cameră. Deci va fi mai ușor pentru o persoană să respire, sângele va deveni mai eficient saturat cu oxigen.
4. Aplicați o compresă de răcire pe fruntea pacientului - un pachet de gheață, o cârpă înmuiată în apă rece. Pentru vițeii pacienților hipertensivi, dimpotrivă, este necesar să se încline căldura - un tampon de încălzire, o sticlă de apă fierbinte, tencuieli de muștar. Acest lucru va îmbunătăți fluxul de sânge din partea superioară a corpului.
5. Măsurați pulsul, presiunea, evaluați respirația pacientului la fiecare 5-15 minute. În acest fel, eficiența măsurilor luate poate fi monitorizată și complicațiile iminente pot fi observate în timp.

Ajutor la domiciliu - medicamente

Cu o criză hipertensivă, primul ajutor nu ar trebui să fie complet fără a lua medicamente. Dimpotrivă, după ce a furnizat pacientului o poziție calmă și a măsurat presiunea, este necesar să începeți urgent tratamentul - dați-i medicamentul luat anterior. De obicei, terapia antihipertensivă se efectuează folosind un grup de medicamente, dintre care unele sunt destinate administrării sistemice (Physiotens, Betaloc și altele), iar al doilea pentru terapie de urgență. Prin urmare, dacă există semne și simptome ale unei crize hipertensive, primul ajutor include luarea acestor comprimate în doza obișnuită:

• Nifedipină (potrivit în special pentru acei pacienți care nu au suferit anterior de hipertensiune arterială);
• Captopril (util în prezența aritmiei, bolilor de inimă).

În absența acestor medicamente, ca parte a primului ajutor pentru o criză hipertensivă, puteți lua:

• dibazol;
• metoprolol;
• Amlodipină.

Dacă ambulanța nu a sosit în decurs de o jumătate de oră, presiunea ar trebui să fie remăsurată - ar trebui să scadă cu 20%, cel puțin. O oră mai târziu, în absența unui medic, trebuie să redați pacientului un comprimat de medicament, dar cu condiția ca presiunea să rămână ridicată. Astfel, puteți reduce o criză hipertensivă necomplicată. Algoritmul de îngrijire de urgență pentru o criză complicată este diferit: auto-medicația, cu excepția luării unei pastile pentru a reduce presiunea, este interzisă, trebuie să așteptați sosirea unui medic.

De asemenea, pentru a ușura emoția puternică, unui pacient cu o criză necomplicată i se administrează Valocordin sau Corvalol (20-30 picături). Pentru durerea în zona inimii, luați Nitroglicerină sau Validol, dar cu precauție, deoarece pot dilata vasele de sânge și pot provoca colapsul. Cu o durere de cap care izbucnește, puteți bea un comprimat diuretic (Lasix, Furosemid).

Autoajutorare în situații de criză

Dacă o persoană este singură în cameră și are semne de patologie, îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă se efectuează după cum urmează:

• Sunați ambulanța;
• Luați medicamentul obișnuit pentru hipertensiune arterială;
• Încuietori uși deschise;
• Întindeți-vă în pat, înconjurat de perne (pe jumătate așezat).

Trusa de prim ajutor a pacientului trebuie să aibă întotdeauna medicamentul potrivit, chiar dacă tendința la crize nu a fost observată anterior! Este imposibil să se permită absența medicamentelor pentru scăderea de urgență a presiunii arteriale!

După acordarea primului ajutor, toate acțiunile de tratare a pacientului trebuie furnizate personalului medical. Lăsarea bolii la voia întâmplării este foarte periculoasă, așa că trebuie să fii tratat sub supravegherea medicilor.

Criza hipertensivă (hipertensivă). este o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale.

De obicei, într-o criză hipertensivă, o creștere bruscă a presiunii este însoțită de o deteriorare semnificativă a circulației sângelui și de apariția unor tulburări neurovasculare și hormonale. Acest lucru poate provoca leziuni grave organelor care sunt cele mai vulnerabile la hipertensiune arterială. Aceste organe includ inima, vasele de sânge, rinichii, creierul și retina. Cel mai adesea, o criză hipertensivă este provocată de suprasolicitarea neuropsihică a pacientului, precum și de încălcări ale stilului de viață prescris de un cardiolog pentru hipertensiune arterială.

O criză hipertensivă se poate dezvolta cu orice grad de hipertensiune arterială sau cu hipertensiune arterială simptomatică. Uneori o criză hipertensivă poate apărea la o persoană sănătoasă.

Semne ale unei crize hipertensive:

debut brusc

Nivelul tensiunii arteriale este individual ridicat, ceea ce depinde de nivelul inițial al tensiunii arteriale. Dacă pacientul are un nivel constant scăzut al presiunii, chiar și o ușoară creștere poate provoca o criză hipertensivă.

prezența plângerilor din inimă (durere în inimă, palpitații)

Prezența plângerilor din creier (dureri de cap, amețeli, diverse deficiențe de vedere)

Prezența plângerilor din partea sistemului nervos autonom (frisoane, tremurături, transpirații, senzație de stropire de sânge la cap, senzație de lipsă de aer etc.)

Există cinci variante de crize hipertensive, dintre care trei sunt cele mai frecvente:

criză cardiacă hipertensivă

criza angiohipotensivă cerebrală

criza ischemică cerebrală

Criza cardiacă hipertensivă se caracterizează prin insuficiență cardiacă ventriculară stângă acută cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale - de obicei peste 220/120 mm Hg. Artă.

Criza angiohipotensivă cerebrală corespunde așa-numitei encefalopatii hipertensive, cauzată de supraîntinderea venelor intracraniene și a sinusurilor venoase de către sânge cu o creștere a presiunii în capilarele creierului, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene.

Criza ischemică cerebrală este cauzată de un răspuns tonic excesiv al arterelor cerebrale ca răspuns la o creștere extremă a tensiunii arteriale.

Pentru a preveni crizele, este necesar să tratați constant hipertensiunea arterială, să aflați condițiile și cauzele crizelor și să le evitați.

Măsuri urgente efectuată atunci când riscul de complicații din cauza scăderii brusce a tensiunii arteriale, de regulă, depășește riscul de afectare a organelor țintă (creier, inimă, rinichi). În astfel de situații, este necesar să se realizeze o scădere a tensiunii arteriale în decurs de 24 de ore.În acest grup se poate include și pacienți cu criză hipertensivă de tip I (neurovegetativă, hipercinetică). Pentru a opri criza, pot fi utilizate atât sub formă de tablete de medicamente (clofelin, nifedipină, captopril), cât și injecții intravenoase sau intramusculare cu rausedil (1 ml soluție 0,1-0,25%) sau dibazol (4-5 ml soluție 1%). fi folosit. ). Eficientă este utilizarea droperidolului (2-4 ml dintr-o soluție 0,25% intramuscular) sau aminazinei (1 ml dintr-o soluție 2,5% intramuscular).

În unele cazuri, cu o criză neurovegetativă cu un sindrom hiperkinetic pronunțat, un efect bun este dat de introducerea obzidanului 3-5 mg în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu intravenos lent. Poate administrarea intravenoasă de veraiamil. Doza inițială este de 5 mg, doza totală maximă este de 20 mg. Nu este necesară spitalizarea acestei categorii de pacienți.

Condițiile care necesită asistență medicală de urgență se caracterizează printr-un risc semnificativ de afectare a organelor țintă. Tensiunea arterială trebuie redusă în decurs de 1 oră.

Acest lucru se aplică pacienților cu criza hipertensivă Tipul II (cerebral, hipo- și eucinetic). Într-o astfel de situație, medicamentul de alegere este nitroprusiatul de sodiu, care are un efect antihipertensiv puternic, care se manifestă în primele 2-5 minute. Medicamentul este excretat rapid din organism, ceea ce facilitează titrarea acestuia.

Nitroprusiatul de sodiu se administrează intravenos în 500 ml soluție de glucoză 5% sub controlul tensiunii arteriale. Un efect bun în crize este dat de diazoxid, care se administrează intravenos în doză de 150-300 ml.

Pentru ameliorarea crizei hipertensive Tipul II în stadiul prespitalicesc, medicamentele de blocare a ganglionilor sunt utilizate pe scară largă: pentamină (1 ml soluție 5%) sau benzohexoniu (1 ml soluție 2,5%), care sunt injectate intravenos lent în 20 ml soluție izotonă de clorură de sodiu. sub controlul tensiunii arteriale. Dacă criza a fost complicată de insuficiență coronariană acută, atunci, împreună cu terapia antihipertensivă, este necesară oprirea atacului de durere, care se realizează prin prescrierea de nitroglicerină - 2 ml de soluție alcoolică 1% intravenos capillo sau droperadol (0,1 mg / kg de greutate corporală) în combinație cu fentanil (1-2 ml de soluție 0,005% intravenos).

În același timp, sunt prescrise medicamente diuretice, dintre care furosemidul este cel mai eficient (60-80 mg intravenos în flux). Acesta din urmă este indicat în special pentru retenția de sodiu și lichide în organism, precum și pentru criza hipertensivă, complicată de insuficiență ventriculară stângă (edem pulmonar) sau encefalopatie hipertensivă cu semne de hipervolemie și edem cerebral. În acest din urmă caz, utilizarea sulfatului de magneziu (10 ml dintr-o soluție 25%) este indicată intramuscular sau intravenos lent.

În stadiul prespitalic al tratamentului crizei hipertensive, antagoniștii de calciu din grupul nifedipină sunt în prezent utilizați pe scară largă, care reduc tensiunea arterială diastolică mai eficient decât medicamentele din grupul verapamil. Atât forma de comprimat de nifedipină (10-20 mg, sau 1-2 comprimate sub limbă de 2-3 ori cu un interval de 10-15 minute), cât și forma sa lichidă (nifedipină în picături, 5-10 picături pe doză) sunt folosit. ). Pentru tratamentul unei crize hipertensive se prescrie capoten (25-50 mg sublingual).

Reguli pentru îngrijirea pacienților cu hipertensiune arterială

Conditii optime de munca si odihna

Prevenirea situațiilor stresante.

Crearea condițiilor pentru pace fizică și psihică.

Crearea condițiilor pentru un somn bun.

Interzicerea muncii pe timp de noapte

Interzicerea muncii asociate cu stres emoțional puternic, tensiune de atenție.

Exercițiile fizice moderate și regulate sunt utile în scăderea tensiunii arteriale. Sunt prezentate sarcinile izotonice pe termen scurt, cum ar fi mersul pe jos. Încărcările izometrice nu sunt afișate, deoarece în timpul executării lor tensiunea arterială crește.

Organizarea unei alimentații adecvate

A scăpa de excesul de greutate.

Limitarea consumului de prăjeli și alimente grase.

Restricționarea conținutului caloric al alimentelor (nu trebuie să depășească necesarul zilnic standard).

Limitarea aportului de sare de masă la 6 g/zi.

O dietă lactate-vegetariană îmbogățită cu săruri de magneziu ajută la scăderea tensiunii arteriale. Alimentele bogate în calciu, sărace în grăsimi și cofeină sunt utile. Este necesar să se excludă produsele care conțin rădăcină de lemn dulce.

Monitorizarea stării generale a pacientului

Determinarea stării de bine a pacientului.

Măsurătorile cantității de lichid băut și excretat.

Monitorizarea conformității cu cerințele de tratament medicamentos

Controlul asupra acceptării constante, la timp și deplină a medicamentelor prescrise de medic.

Prevenirea colapsului ortostatic în timp ce luați medicamente care reduc tensiunea arterială: schimbarea atentă a poziției corpului pacientului din culcat sau șezut

Interzis

Nu aveți permisiunea de a accesa /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ pe acest server.

Criza hipertensivă

O criză hipertensivă este o creștere acută, de obicei semnificativă a tensiunii arteriale, însoțită de un tablou clinic caracteristic.

Cu un anumit grad de convenționalitate, se pot distinge 3 forme de criză:

formă neurovegetativă. Pacienții, de regulă, sunt entuziasmați, neliniştiți, speriați; se observă tremurul mâinii; fata este hiperemica; piele umedă; există diureză abundentă. De asemenea, caracteristice sunt tahicardia, o creștere a tensiunii arteriale sistolice cu creșterea presiunii pulsului.

Formă apă-sare (edematoasă). Pacienții sunt deprimați, constrânși, somnolenți. Fața lor este palidă, umflată, cu pleoapele umflate. De obicei, dezvoltarea acestei forme de criză este precedată de o scădere a diurezei, umflarea feței și a mâinilor, slăbiciune musculară, o senzație de greutate în regiunea inimii. Creșterea presiunii diastolice prevalează asupra gradului de creștere a presiunii sistolice. Această formă de criză este mai des observată la femei.

Forma convulsivă (epileptiformă). Se manifestă prin pierderea cunoştinţei, convulsii tonice şi clonice. Cu ea, de regulă, este posibilă umflarea creierului. La sfârșitul atacului, pierderea conștienței durează încă 1-2 zile. Se notează adesea complicații: hemoragie intracerebrală sau subarahnoidiană, pierderea vederii.

Cauzele crizelor hipertensive sunt stresul psiho-emoțional, influențele meteorologice și consumul excesiv de sare și apă.

Criza de hipertensiune arterială trebuie diferențiată de anumite stări hipertensive.

Tinerii pot avea hipertensiune arterială în sindromul diencefalic, când manifestările clinice sunt foarte asemănătoare cu manifestarea formei neurovegetative a crizei de hipertensiune arterială. Cu toate acestea, cu sindromul diencefalic simptom; ticurile sunt mai colorate și mai diverse: se observă marmurarea pielii, mâini reci, adesea cianotice și peristaltism intestinal crescut.

De asemenea, este necesar să se distingă o criză de hipertensiune arterială de o creștere a tensiunii arteriale la pacienții vârstnici care nu suferă de hipertensiune arterială. Creșterile bruște ale tensiunii arteriale la ele se explică prin deteriorarea circulației cerebrale din cauza îngustării arterelor cerebrale sau vertebrale. Aceste crize sunt severe, adesea cu tulburări de conștiență. Manifestări similare, dar mai puțin pronunțate, pot fi observate și în osteocondroza coloanei cervicale. Se întâmplă de obicei la persoanele mai tinere.

Legătura durerii cu mișcările capului, o schimbare a poziției corpului ajută la distingerea acestei boli.

Sindromul hipertensiv poate fi observat și în astmul cardiac. Eliminarea acestuia și a hipoxiei cerebrale asociate cu aceasta duce la o normalizare rapidă a tensiunii arteriale.

„Lucră de paramedic în ambulanță”

Sursa: heal-cardio.ru

Hipertensiunea arterială, chiar și acum, când cele mai noi tehnologii sunt introduse în medicina modernă, este una dintre cele mai comune. Potrivit statisticilor, o treime din întreaga populație adultă suferă de această boală. Această boală necesită un tratament special și o monitorizare constantă. În caz contrar, există riscul de complicații, dintre care una este o criză hipertensivă (HC).

De ce este nevoie de ajutor medical?

Îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă ar trebui acordată cât mai curând posibil, deoarece. există o probabilitate mare de a dezvolta complicații grave, cum ar fi infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral și alte leziuni ale organelor interne. În astfel de situații, pacienții înșiși sau rudele lor pot acorda primul ajutor. Pacienții cu hipertensiune arterială ar trebui să știe cât mai multe despre boala lor. Pentru început, pacientul și rudele lui trebuie să înțeleagă ce simptome sunt caracteristice GC.

Criza hipertensivă. Îngrijire de urgenţă. Simptome. Tratament

Odată cu dezvoltarea insuficienței coronariene acute, pacientul este plasat și în unitatea de terapie intensivă și se administrează medicamentele „Sustak”, „Nitrosorbit”, „Nitrong” și analgezice. Dacă durerea nu este ameliorată, atunci pot fi prescrise medicamente narcotice.

Cele mai formidabile complicații ale GC sunt dezvoltarea infarctului miocardic, angina pectorală și accidentul vascular cerebral. În aceste cazuri, pacientul este tratat în secția de terapie intensivă și resuscitare.

Medicamente pentru GC

Când este diagnosticat cu o criză hipertensivă, îngrijirea de urgență (standard), de regulă, este oferită cu ajutorul anumitor grupuri de medicamente. Scopul tratamentului este de a scădea tensiunea arterială la cifrele obișnuite ale pacientului. Trebuie avut în vedere că această scădere ar trebui să se producă lent, deoarece. cu căderea sa rapidă, este posibil să provoace un colaps la pacient.

• Beta-blocantele dilată lumenul vaselor arteriale și ameliorează tahicardia. Preparate: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.
• Inhibitorii ECA acționează asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron (utilizat pentru scăderea tensiunii arteriale). Preparate: „Enam”, „Enap”.
• Medicamentul "Clonidina" este utilizat cu prudență. Când îl luați, este posibilă o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Relaxante musculare - relaxează pereții arterelor, scăzând astfel tensiunea arterială. Preparate: „Dibazol”, etc.
• Blocantele canalelor de calciu sunt prescrise pentru aritmii. Preparate: „Kordipin”, „Normodipin”.
• Diureticele elimină excesul de lichid. Preparate: Furosemid, Lasix.
• Nitrații extind lumenul arterial. Medicamente: „Nitroprusiatul”, etc.

Cu îngrijiri medicale în timp util, prognosticul pentru GC este favorabil. Cazurile fatale apar de obicei cu complicații severe, cum ar fi edem pulmonar, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.

Pentru a preveni GC, trebuie să monitorizați în mod regulat tensiunea arterială, să luați sistematic medicamente antihipertensive prescrise și să urmați recomandările unui cardiolog, precum și să nu vă suprasolicitați cu activitate fizică, dacă este posibil, să eliminați fumatul și alcoolul și să limitați aportul de sare.

Hipertensiunea arterială, chiar și acum, când cele mai noi tehnologii sunt introduse în medicina modernă, este una dintre cele mai comune. Potrivit statisticilor, o treime din întreaga populație adultă suferă de această boală. Această boală necesită un tratament special și o monitorizare constantă. În caz contrar, există riscul de complicații, dintre care una este o criză hipertensivă (HC).

De ce este nevoie de ajutor medical?

Îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă ar trebui acordată cât mai curând posibil, deoarece. există o probabilitate mare de a dezvolta complicații grave, cum ar fi infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral și alte leziuni ale organelor interne. În astfel de situații, pacienții înșiși sau rudele lor pot acorda primul ajutor. Pacienții cu hipertensiune arterială ar trebui să știe cât mai multe despre boala lor. Pentru început, pacientul și rudele lui trebuie să înțeleagă ce simptome sunt caracteristice GC.

Criza hipertensivă. Îngrijire de urgenţă. Simptome. Tratament

O criză hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Se poate ridica la valori foarte mari, de exemplu, până la 240/120 mm Hg. Artă. si chiar mai sus. În acest caz, pacientul se confruntă cu o deteriorare bruscă a stării de bine. Apare:

Dureri de cap. Zgomot în urechi. Greață și vărsături. Înroșirea feței (înroșirea) feței. Tremorul extremităților. Gură uscată. Palpitații (tahicardie) Tulburări vizuale (muște sau un văl în fața ochilor).

Dacă apar astfel de simptome, este necesară îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă.

Motivele

Adesea, o criză hipertensivă se dezvoltă la pacienții care suferă de boli care sunt însoțite de creșterea tensiunii arteriale (TA). Dar ele pot apărea și fără creșterea sa persistentă preliminară.

Următoarele boli sau afecțiuni pot contribui la dezvoltarea GC:

hipertensiune arterială; menopauză la femei; leziuni aterosclerotice ale aortei; boli de rinichi (pielonefrită, glomerulonefrită, nefroptoză); boli sistemice, cum ar fi lupusul eritematos etc.; nefropatie în timpul sarcinii; feocromocitom; boala Itsenko-Cushing.

În astfel de condiții, orice emoții sau experiențe puternice, suprasolicitare fizică sau factori meteorologici, consumul de alcool sau consumul excesiv de alimente sărate pot provoca dezvoltarea unei crize.

În ciuda unei astfel de varietăți de cauze, prezența dereglării tonusului vascular și a hipertensiunii arteriale este frecventă în această situație.

Criza hipertensivă. Clinica. Îngrijire de urgenţă

Tabloul clinic în criza hipertensivă poate diferi oarecum în funcție de forma sa. Există trei forme principale:

Neurovegetativ.Apă-sare sau edematos.Convulsiv.

Îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă de oricare dintre aceste forme ar trebui acordată de urgență.

Forma neurovegetativă

Această formă de GC este cel mai adesea provocată de o supraexcitare emoțională bruscă în care există o eliberare bruscă de adrenalină. Pacienții sunt bine exprimate anxietate, excitare. Există hiperemie (roșeață) a feței și gâtului, tremur (tremur) al mâinilor, gură uscată. Simptomele cerebrale se unesc, cum ar fi cefalee severă, tinitus, amețeli. Pot exista deficiențe de vedere și muște înaintea ochilor sau a unui văl. Există tahicardie severă. După îndepărtarea atacului, pacientul a crescut urinarea cu separarea unei cantități mari de urină ușoară limpede. Durata acestei forme de HA poate fi de la una la cinci ore. De regulă, această formă de HA nu reprezintă un pericol pentru viață.

Formă apă-sare

Această formă de HA este cea mai frecventă la femeile care sunt supraponderale. Cauza dezvoltării unui atac este o încălcare a sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care este responsabil pentru fluxul sanguin renal, volumul sanguin circulant și echilibrul apă-sare. Pacienții cu forma edematoasă a HC sunt apatici, letargici, prost orientați în spațiu și timp, pielea este palidă, există umflarea feței și a degetelor. Înainte de apariția unui atac, pot apărea întreruperi ale ritmului cardiac, slăbiciune musculară și scăderea diurezei. O criză hipertensivă de această formă poate dura de la câteva ore până la o zi. Dacă îngrijirea de urgență este oferită în timp util pentru o criză hipertensivă, atunci are un curs favorabil.

Forma convulsivă

Aceasta este cea mai periculoasă formă de GC, se mai numește și encefalopatie arterială acută. Este periculos pentru complicațiile sale: edem cerebral, dezvoltarea hemoragiei intracerebrale sau subarahnoidiene, pareză. Acești pacienți au convulsii tonice sau clonice urmate de pierderea conștienței. Această stare poate dura până la trei zile. Dacă îngrijirea de urgență nu este acordată la timp pentru o criză hipertensivă de această formă, pacientul poate muri. După ce atacul este îndepărtat, pacienții suferă adesea de amnezie.

Îngrijire de urgenţă. Algoritm de acțiune

Așadar, am aflat că o complicație gravă a hipertensiunii arteriale și a altor afecțiuni patologice este o criză hipertensivă. Asistența de urgență - un algoritm de acțiuni care trebuie efectuate în mod clar - trebuie furnizată rapid. În primul rând, rudele sau prietenii ar trebui să sune pentru ajutor de urgență. Secvența acțiunilor ulterioare este următoarea:

Dacă este posibil, trebuie să liniștiți persoana, mai ales dacă este foarte entuziasmată. Stresul emoțional nu contribuie decât la creșterea tensiunii arteriale.Oferiți pacientului să se mute în pat. Poziția corpului este semișezând Deschide fereastra. Trebuie asigurată o sursă adecvată de aer proaspăt. Desfaceți gulerul hainei. Respirația pacientului trebuie să fie uniformă. Este necesar să-i reamintiți să respire profund și uniform.Dați un medicament antihipertensiv pe care îl ia constant.Sub limba pacientului, puneți unul dintre ajutoarele de urgență pentru reducerea tensiunii arteriale: Copoten, Captopril, Corinfar, Nifedipină, Cordaflex. Dacă echipa medicală nu a sosit încă într-o jumătate de oră, iar pacientul nu se simte mai bine, puteți repeta medicația. În total, astfel de mijloace de scădere a tensiunii arteriale de urgență pot fi administrate de cel mult două ori.Puteți oferi pacientului o tinctură de valeriană, macrină sau Corvalol.Dacă este îngrijorat de durerea în piept, dați o tabletă de nitroglicerină sub limbă. tampoane de încălzire sau sticle de plastic cu apă caldă și acoperiți cu o pătură.

Vor urma medicii. Uneori, cu un diagnostic de „criză hipertensivă”, îngrijirea de urgență - un algoritm de acțiuni întreprinse de rude și lucrătorii medicali care au venit la apel - este suficientă, iar spitalizarea nu este necesară.

Pacientul este singur acasă. Ce să fac?

Dacă pacientul este singur acasă, ar trebui în primul rând să ia un medicament antihipertensiv și apoi să deschidă ușa. Acest lucru se face pentru ca echipa care a venit la apel sa intre in casa daca pacientul se inrautateste si abia apoi sa-l ajute. După ce încuietoarea ușii din față este deschisă, pacientul trebuie să formeze în mod independent numărul „03” și să sune medicii.

Sănătate

Dacă pacientul are o criză hipertensivă, îngrijirea de urgență a asistentei constă în administrarea intravenoasă de Dibazol și diuretice. Cu GC necomplicat, acest lucru este uneori suficient.

În cazul tahicardiei, beta-blocantele dau o dinamică pozitivă, acestea sunt medicamentele Obzidan, Inderal, Rausedil. Aceste medicamente pot fi administrate atât intravenos, cât și intramuscular.

În plus, sub limbă, pacientul trebuie să pună medicamentul antihipertensiv Corinfar sau Nifedipină.

Dacă criza hipertensivă este complicată, îngrijirea de urgență este asigurată de medicii secției de terapie intensivă. Uneori, GC este complicată de semne de insuficiență ventriculară stângă acută. În acest caz, blocantele ganglionare în combinație cu diureticele au un efect bun.

Odată cu dezvoltarea insuficienței coronariene acute, pacientul este plasat și în unitatea de terapie intensivă și se administrează medicamentele „Sustak”, „Nitrosorbitol”, „Nitrong” și analgezice. Dacă durerea nu este ameliorată, atunci pot fi prescrise medicamente narcotice.

Cele mai formidabile complicații ale GC sunt dezvoltarea infarctului miocardic, angina pectorală și accidentul vascular cerebral. În aceste cazuri, pacientul este tratat în secția de terapie intensivă și resuscitare.

Medicamente pentru GC

Când este diagnosticat cu o criză hipertensivă, îngrijirea de urgență (standard), de regulă, este oferită cu ajutorul anumitor grupuri de medicamente. Scopul tratamentului este de a scădea tensiunea arterială la cifrele obișnuite ale pacientului. Trebuie avut în vedere că această scădere ar trebui să se producă lent, deoarece. cu căderea sa rapidă, este posibil să provoace un colaps la pacient.

Beta-blocantele dilată lumenul vaselor arteriale și ameliorează tahicardia. Medicamente: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.Inhibitorii ECA au efect asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron (utilizați pentru reducerea presiunii). Preparate: "Enam", "Enap". Medicamentul "Clonidina" este utilizat cu prudență. Când o luați, este posibilă o scădere bruscă a tensiunii arteriale.Relaxante musculare - relaxează pereții arterelor, reducând astfel tensiunea arterială. Preparate: "Dibazol" și altele. Blocantele canalelor de calciu sunt prescrise pentru aritmii. Preparate: "Kordipin", "Normodipin". Diureticele elimina excesul de lichid. Preparate: Furosemid, Lasix.Nitrații extind lumenul arterial. Medicamente: „Nitroprusiatul”, etc.

Cu îngrijiri medicale în timp util, prognosticul pentru GC este favorabil. Cazurile fatale apar de obicei cu complicații severe, cum ar fi edem pulmonar, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.

Pentru a preveni GC, trebuie să monitorizați în mod regulat tensiunea arterială, să luați sistematic medicamente antihipertensive prescrise și să urmați recomandările unui cardiolog, precum și să nu vă suprasolicitați cu activitate fizică, dacă este posibil, să eliminați fumatul și alcoolul și să limitați aportul de sare.

Criza hipertensivă este o afecțiune periculoasă, manifestată printr-o creștere bruscă și rapidă a presiunii. Dacă afecțiunea a apărut pe fundalul unei persoane care are boli secundare (atac de cord, tahicardie, encefalopatie cerebrală), atunci se formează un curs complicat al bolii. O tactică diferită pentru tratamentul patologiei în dezvoltarea necomplicată a bolii.

Criza hipertensivă cu tahicardie: îngrijiri de urgență

Tratamentul unei crize hipertensive cu tahicardie (frecvență cardiacă crescută) necesită numirea următoarelor medicamente:

Beta-blocante neselective - propranolol în doză de 20-40 mg. După administrarea medicamentului, efectul terapeutic apare în 30 de minute. Durata de acțiune - 6 ore. Trebuie avut în vedere faptul că beta-blocantele neselective au un efect secundar sub formă de constricție bronșică. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor sunt blocajele și slăbiciunea nodului sinusal. Medicamentul trebuie utilizat cu atenție în boli cronice și alergice ale plămânilor, insuficiență hepatică, boli vasculare; Un mijloc de acțiune hipotensivă centrală - clonidina în timpul unei crize se administrează pe cale orală la o doză de până la 150 mg. Durata de acțiune este de până la 12 ore, iar primele efecte se obțin după o jumătate de oră. Utilizarea clonidinei provoacă reacții adverse: somnolență, uscăciunea gurii, amețeli, bradicardie, scăderea secreției gastrice. Contraindicațiile pentru utilizarea clonidinei sunt diferite tipuri de blocare a inimii și ateroscleroza vaselor de sânge.

Dacă apare tipul hipertensiv, tratamentul nu trebuie început până când ritmul cardiac nu s-a modificat.

Asistență de urgență pentru tipul hipertensiv fără tahicardie

Medicamente prescrise pentru tratamentul crizei hipertensive fără tahicardie:

Antagonist cu acțiune scurtă (nifedipină) - luat sub limbă în doză de 10 mg. După începerea tratamentului, primul efect hipotensiv se observă după 10-15 minute, iar durata de acțiune este de până la 6 ore. Efectul secundar al medicamentului se manifestă prin greață, slăbiciune și o scădere a frecvenței contracțiilor miocardice. Nu utilizați nifedipină pentru atac de cord, insuficiență cardiacă, stenoză mitrală; Înainte de a utiliza captopril (sub limbă în doză de 25 mg), primele efecte se observă după 20-40 de minute. Durata de acțiune a medicamentului este de până la o zi. După administrarea unei doze de medicament, oamenii pot prezenta reacții adverse: îngustarea arterelor renale, diaree, erupții cutanate, tuse, proteine ​​​​în urină. Contraindicațiile pentru administrarea captoprilului sunt sarcina, sensibilitatea ridicată la inhibitorii ECA, bolile autoimune, insuficiența renală cronică, slăbiciunea suprimarii măduvei osoase. Pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani, medicamentul nu este recomandat, precum și pentru persoanele cu diabet și cardioscleroză.

Tactica de tratament al crizei hipertensive de tip necomplicat

Tratamentul tipului necomplicat de afecțiune se realizează prin administrarea de medicamente pe cale orală sau prin injecții intramusculare. Pentru a reduce tensiunea arterială crescută în timpul unei crize, trebuie luate nifedipină, clonidină, captopril.

Dacă reducerea presiunii se efectuează acasă, trebuie amintit că tratamentul optim necesită o scădere treptată a tonusului vascular. Va fi suficient să „doborâți” nivelul cu 10 mmHg pe oră.

În hipertensiune arterială necomplicată cu tensiune arterială sistolica mai mare de 220 mm. rt. st și diastolică mai mult de 120 mm. rt. Artă. medicii se așteaptă ca nivelurile să scadă cu 15% în decurs de 12 până la 20 de ore. Eficacitatea medicamentului trebuie observată după 15-30 de minute. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să adăugați un alt agent antihipertensiv.

Criza hipertensivă necomplicată trebuie tratată cu un singur medicament. În prima zi se evaluează eficacitatea tratamentului. Dacă a fost posibil să se atingă valorile țintă ale hipertensiunii arteriale (160 până la 110 mmHg) pe parcursul zilei, medicamentul poate fi considerat de succes în prevenirea unei crize la o anumită persoană.

Tratamentul infarctului miocardic

Criza hipertensivă în infarctul miocardic este periculoasă prin dezvoltarea rapidă a sindromului coronarian. Îngrijirea de urgență pentru această patologie trebuie acordată unei persoane în primele 20 de minute. În cursul acut al bolii, se formează ischemia miocardică.

Evident, o creștere bruscă și crescută a bolilor de inimă fără ajutor adecvat va fi fatală. Prin urmare, atunci când apare hipertensiunea, medicii nu numai că determină ritmul cardiac, ci prescriu și electrocardiografie, care poate detecta angina pectorală și infarctul miocardic.

Criza hipertensivă în infarctul miocardic: tratament cu pastile

Tratamentul unei afecțiuni cu infarct miocardic se efectuează cu următoarele tablete:

Nitroglicerină sublinguală (sub limbă) în doză de 0,5 mg; Propranolol - intravenos, 1 ml soluție 1%; Enalaprinat - 1,250 mg intravenos; Morfină - 1 ml de soluție 1% într-o soluție de clorură de sodiu 0,9%; Acid ascorbic 250 mg.

Primul ajutor pentru hipertensiune arterială în criză

Primul ajutor pentru 3 tipuri de criză hipertensivă este diferit, așa că tratamentul trebuie selectat corect.

În primul tip de criză, simptomele bolii se dezvoltă rapid în 3-4 ore, care este însoțită de transpirație crescută, tahicardie, durere în partea din spate a capului, muște pâlpâitoare, roșeață a pielii, durere la tâmple.

Al doilea tip de criză se formează lent. Este tipic pentru pacienții hipertensivi cu experiență.

Asistență de urgență pentru criza hipertensivă la domiciliu:

Luați o poziție orizontală; Pace fizică și emoțională; Rece în spatele capului sub formă de compresă; Puneți tencuieli de muștar pe gambe și spate; Luați imediat medicamentele pentru tensiunea arterială.

Nu este nevoie să luați medicamente „improvizate”. La sosirea ambulanței, un medic sau paramedic va administra un antihipertensiv, dar nu se știe cât timp va dura o echipă calificată să ajungă la pacient.

Îngrijirea de urgență într-o criză severă necesită, de asemenea, eliminarea simptomelor periculoase ale bolilor concomitente:

accident vascular cerebral; infarct; insuficiență renală; Insuficiență ventriculară stângă; Edem pulmonar.

De regulă, persoanele cu boli grave au în arsenalul lor o listă de pastile pentru tratamentul eficient al bolii. Dacă acordați primul ajutor unei persoane cu o criză hipertensivă complicată, căutați în trusa lui de prim ajutor. Acolo veți găsi nu numai medicamente potrivite, dar, de asemenea, conform listei lor, puteți ghici ce boli are o persoană.

Proceduri medicale pentru criza hipertensivă complicată

Igienizarea căilor respiratorii; Alimentare cu oxigen (ventilație artificială); Eliminarea trombilor venosi; Tratamentul complicațiilor; terapie antihipertensivă.

Pentru a reduce presiunea într-o criză hipertensivă complicată, se utilizează următoarele comprimate:

Nifedipină - sub limbă (pentru insuficiență cardiacă și edem pulmonar); Clonidina - intravenos sau oral; Nitroprusiatul de sodiu - picurare; Captopril - sub limbă (cu insuficiență renală); Fentolamină - intravenos (cu feocromocitom); Enalapril - intravenos (cu insuficiență cardiacă cronică și encefalopatie).

Măsurile terapeutice sunt efectuate sub supravegherea unui medic, atunci când pacientului i se arată repaus la pat.

Asistență de urgență pentru o criză complicată

Asistența de urgență poate fi începută cu nifedipină 15-20 mg sublingual. Alegerea acestui medicament de către specialiști se datorează faptului că efectele sale terapeutice sunt destul de previzibile. După 5-30 de minute de la administrarea medicamentului, se observă o scădere treptată a presiunii. Efectul maxim apare după 4-6 ore. Dacă în 30 de minute nu există o scădere a hipertensiunii cu 15%, eficacitatea medicamentului trebuie pusă la îndoială. Într-o astfel de situație, se poate recomanda adăugarea unui alt medicament, dar alegerea dozei trebuie făcută de către medic, ținând cont de terapia anterioară.

Există, de asemenea, o opinie opusă a medicilor cu eficacitatea scăzută a nifedipinei pe fondul primei doze. Trebuie să repetați luarea pastilelor după 30 de minute. Această abordare este rațională la presiuni peste 180 mmHg. Studiile farmacologilor au arătat că utilizarea medicamentului este mai rațională la valori de presiune ridicată.

Contraindicații la nifedipină:

Durere de cap; Somnolenţă; tahicardie sau bradicardie; Hipersensibilitate la medicament.

Kapotenul în doză de 25-50 mg ajută și la scăderea crizei hipertensive. Popularitatea sa mai mică se datorează efectelor secundare mai puțin previzibile ale medicamentului. Dacă luați captopril sub limbă, efectul antihipertensiv se observă după 10 minute. Durata sa este de aproximativ o oră. Dacă nu există niciun efect în această perioadă, puteți lua o altă pastilă. Acest lucru crește semnificativ probabilitatea de reacții adverse:

Tuse seacă; Creșterea ureei; Spasm al bronhiilor; Durere de cap; leșin; Proteine ​​în urină; Insuficiență renală.

Atenţie! Inhibitorii ECA sunt contraindicați în sarcină. Ele provoacă toxicoză.

Varianta hiperkinetică a crizei se tratează cu clonidină pe cale orală sub limbă în doză de 0,075 mg. Efectul hipotensiv poate fi urmărit după 20-30 de minute, dar poate apărea mai devreme.

Efecte secundare ale clonidinei (clonidinei):

Somnolenţă; gură uscată; Dificultăți în activitatea musculară.

Clonidina nu trebuie utilizată în următoarele condiții:

bloc cardiac; Sindromul sinusului bolnav; infarct miocardic; encefalopatie; Bolile vasculare obliterante; Depresie.

Dacă o creștere bruscă a presiunii este asociată cu o creștere a ritmului cardiac, trebuie să luați medicamentul sublingual la o doză de 20 până la 40 mg.

Dacă există contraindicații pentru luarea beta-blocantelor, puteți utiliza sulfat de magneziu în doză de 1500 până la 2500 mg (administrare intravenoasă). Medicamentul are următoarele mecanisme de acțiune:

Vasodilatator; anticonvulsivant; Liniştitor.

Utilizarea sulfatului de magneziu este indicată pentru criza hipertensivă cu sindrom convulsiv.

Efecte secundare ale luării remediului:

bradicardie; Bloc atrioventricular.

Contraindicații la utilizarea magneziului:

insuficiență renală; bradicardie; bloc atrioventricular; miastenia; bradicardie; Blocaj 2 grade.

Criza hipertensivă: primul ajutor la domiciliu

Algoritmul pentru îngrijirea de urgență într-o criză la domiciliu constă din următoarele elemente:

Chemați o salvare; Înainte de sosirea brigăzii, luați-vă în decubit dorsal și calmați-vă; Măsurați-vă tensiunea arterială la fiecare 15 minute; Luați un medicament antihipertensiv. Este mai bine să folosiți comprimatele standard pe care persoana le-a luat pentru a trata hipertensiunea arterială; Cu durere retrosternală, trebuie să puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbă; Luați corvalol și valeriană; Cereți celor dragi să aerisească camera; Creați liniște; Reduceți luminozitatea din cameră.

Persoanele în vârstă trebuie îngrijite. Au boli secundare, prin urmare, atunci când folosesc medicamente antihipertensive, patologia secundară se poate agrava.

Înainte de sosirea unei ambulanțe, este recomandabil să coordonați toate măsurile terapeutice cu un medic. Înainte de aceasta, măsurați nivelul tensiunii arteriale și raportați eventualele complicații pentru a selecta în mod optim un medicament antihipertensiv.

Nu trebuie să vă bazați pe faptul că îngrijirea de urgență va fi asigurată de o echipă de medici. Pe fondul unei crize, există pericolul de rupere a vaselor cerebrale (accident vascular cerebral), care se poate forma în câteva minute.

Criza hipertensivă (HC) este un fenomen atât de răspândit încât, poate, nu vei mai întâlni oameni în metropolă după patruzeci de ani care nu au experimentat toate deliciile acestei surprize neașteptate și triste.

Nu avertizează în mod deosebit asupra aspectului său și poate prinde pacientul oriunde - într-un microbuz, la serviciu, la un picnic, într-o cafenea. Condițiile preliminare pentru GC sunt de obicei stres, din care sistemul nervos al unei anumite persoane nu este capabil să iasă în mod adecvat. Reacția ei explică dezvoltarea unei căderi vasculare pe fondul supraîncărcării emoționale.

Munca necoordonată a departamentelor sistemului nervos autonom (SNA) formează un tip specific de GC. Clasificarea lor se bazează pe aceste principii.

Factori de risc care provoacă GC

Tratamentul GC determină tipul acestuia, deoarece ar trebui să influențeze direct cauza dezvoltării crizei. Apariția sa este facilitată de modificări ale mecanismelor umorale centrale și locale (regiunea rinichilor), ca urmare a pierderii capacității de adaptare la stres, în care comportamentul vaselor de sânge joacă un rol deosebit.

Factorii de risc care provoacă dezvoltarea GC pot fi:

Tulburări în activitatea sistemului nervos - nevroze situaționale și stări similare; Supraîncărcare psihică, situații stresante regulate; tendință ereditară; probleme endocrine; Dezechilibru hormonal (PMS (sindrom premenstrual), menopauză); Acumularea de apă și sare în organe din cauza utilizării nemoderate a alimentelor periculoase pentru pacienții hipertensivi; Fumatul și consumul de alcool în orice formă și doză; Stres excesiv (emoțional, fizic, încordare a auzului sau vederii, vibrații puternice); Furtunile geomagnetice și o schimbare bruscă a vremii, care nu permite corpului să se reconstruiască rapid; Exacerbarea bolilor cronice concomitente; insuficiență renală; Anularea neautorizată sau utilizarea periodică a medicamentelor antihipertensive prescrise; Osteocondroza vertebrelor cervicale.

Oricare dintre motivele indicate este suficient pentru a provoca GC. În funcție de ce parte a ANS va fi implicată în primul rând, există 2 tipuri de boală. Criza hipertensivă va avea simptome în funcție de varietatea ei.

Principalele semne ale bolii

Tipul hipercinetic apare cu un ton ridicat al diviziunii simpatice a SNA. Cel mai adesea apare la o vârstă fragedă, de preferință la bărbați. Se dezvoltă instantaneu și se caracterizează prin următoarele caracteristici:

Creștere gravă a tensiunii arteriale; Supraexcitare generală; Creșterea secreției de transpirație; tahicardie; Durere în capul unui personaj pulsatil; Simptome dureroase în inimă, cu senzația că se oprește periodic; Tremurul mâinilor; Uscăciunea gurii, înroșirea feței; După oprirea GC - nevoia frecventă la toaletă cu un volum mare de lichid excretat.

HC de tip 1 (numit și cardiac, sistolic) apare atunci când debitul de sânge în inimă crește și contracțiile sale devin mai frecvente, în timp ce rezistența vasculară și volumul sanguin rămân aceleași. Aceasta se manifestă sub forma unei creșteri a presiunii (puls, inimă). Consecințele GC de tip cardiac se pot termina în:

Hemoragie sau umflare a creierului; infarct miocardic; Insuficiență renală; Leziuni oculare.

Deci, este de mirare dacă la o vârstă fragedă un bărbat puternic și puternic moare din cauza unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord?

Tipul hipocinetic se dezvoltă imperceptibil, treptat, dar sigur. Depășește femeile care au luat exces de greutate în timpul menopauzei din cauza perturbărilor hormonale. GC de al doilea tip trimite indicii despre aspectul său cu câteva zile înainte. Simptomele unei crize hipertensive de al doilea tip:

Somnolență, apatie. Scăderea performanței și a dispoziției. Amețeli și slăbiciune. Durere în cap de natură izbucnitoare, atunci când există dorința de a trage capul cu un prosop. Greața și vărsăturile nu ameliorează toate semnele de boală. Reducerea urinei excretate, manifestată prin umflarea feței, brațelor, picioarelor. Scăderea acuității vizuale, întunecarea ochilor. Pielea este uscată și palidă.

Al doilea tip (celălalt nume este edematos) controlează partea parasimpatică a SNA. Se caracterizează printr-o scădere a frecvenței contracțiilor inimii și a ejecției de sânge cu o creștere simultană a volumului și a rezistenței periferice. Simptomele GC în funcție de tipul edematos indică originea sa diastolică. Odată cu formarea insuficienței acute a ventriculului stâng, se poate vorbi de complicații ale GC.

Complicații cu GC

Crizele complicate (convulsive, cerebrale) sunt tratate în neurologie. GC sub forma unei tulburări a fluxului sanguin coronarian și cerebral, însoțită de convulsii, se poate dezvolta cu aceeași probabilitate din GC de orice tip. În acest caz, este necesară o abordare individuală nu numai în îngrijirea primară, ci și în terapia ulterioară GC, deoarece o criză convulsivă poate fi agravată de boli atât de grave, cum ar fi:

Accident vascular cerebral; infarct miocardic; aritmie; umflarea plămânilor sau a creierului; Patologii renale.

Diagnosticați starea pe baza istoricului, caracteristicilor de vârstă, parametrilor clinici și comparați cu simptomele hipertensiunii arteriale, caracterizate prin:

Glomerulonefrită (boală de rinichi). Neoplasme ale glandelor suprarenale care produc hormoni. Manifestări ale leziunilor cerebrale traumatice. Edemul creierului pe fondul hipertensiunii arteriale. Distonie vegetovasculară cu diversele sale manifestări. Consecințele consumului de droguri precum LSD, amfetamina sau cocaina.

O creștere necontrolată a tensiunii arteriale este extrem de periculoasă pentru organism, deoarece îl amenință cu o catastrofă vasculară.

Complicațiile GC sub formă de afectare a fluxului sanguin cerebral și consecințele sale duc rapid la moarte. Conform statisticilor medicale, aproximativ jumătate dintre pacienții cu acest diagnostic mor în decurs de 3 ani din cauza unor probleme renale sau accident vascular cerebral. La 83% dintre pacienți s-a înregistrat afectarea primului organ țintă, la 14% - 2, aproximativ 3% au insuficiență multiplă de organe.

Simptomele GC

După identificarea naturii GC, pacientului i se va prescrie un tratament în conformitate cu tipul său de boală. Dar cel mai adesea, problemele vasculare de acest fel apar pe neașteptate, atunci când o persoană nu are idee despre problemă. Pentru a naviga rapid, este important să faceți distincția între simptomele GC:

Schimbări bruște ale tensiunii arteriale; Durere acută în partea din spate a capului și în zona parietală; Coordonare afectată, amețeli, „muște” intermitente în ochi; Dureri de inimă, tahicardie; Leșin și pierderea forței; Deficiență de oxigen, dificultăți de respirație; Sângerare din nas; Greață și vărsături care nu ameliorează toate celelalte simptome; Somnolență și tulburări de conștiență; Supraexcitare psihomotorie.

Manifestările mai rare ale bolii iminente includ parestezii și aritmii.

Simptomele crizei hipertensive și primul ajutor sunt standard, nu au legătură cu tipul acesteia.

Criză hipertensivă: îngrijire de urgență (algoritm)

Îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă se numește așadar primul ajutor de urgență, deoarece numai acțiunile imediate și clare ale altora pot preveni complicațiile grave.

Sunați imediat un medic sau o ambulanță (este mai bine dacă altcineva face acest lucru, și nu pacientul însuși). Cu ajutorul pernelor, creați o poziție confortabilă pentru victimă - înclinată. Desfaceți gulerul și alte îmbrăcăminte care îngreunează respirația, deoarece în timpul unei crize pacientul nu are suficient aer. Aerisiți camera, după ce ați acoperit pacientul cu o pătură, pentru a nu se răci excesiv. Aplicați o pernă de încălzire pe picioare (o sticlă de plastic cu apă fierbinte va fi suficientă). Puteți pune tencuieli de muștar pe gambe. Dacă victima este hipertensivă, dați-i medicamentul pe care îl ia de obicei. Corvalol (20 de picături) va ajuta la ameliorarea stresului. De obicei atacul este însoțit de o panică frică de moarte. Puteți pune captopril sub limbă și puteți cere să dizolvați comprimatul. Dacă pacientul se plânge de durere care îi sparge capul, semn de presiune ridicată, o tabletă de furosemid va ajuta. Dacă aveți nitroglicerină la îndemână, puteți pune victima sub limbă. Este important să ne amintim că medicamentul scade brusc presiunea, această afecțiune este însoțită de dureri de cap în creștere. Pentru a neutraliza efectul secundar negativ al nitroglicerinei, aceasta este luată uneori în paralel cu validol.

Îngrijire de urgență pentru o criză hipertensivă, algoritmul de acțiuni ar trebui să fie clar și consecvent.

Potrivit statisticilor medicale, rata mortalității pacienților cu criză hipertensivă care nu au primit tratament adecvat este de 79% în primul an, cu un tratament adecvat și respectarea tuturor prescripțiilor, peste 80% dintre pacienții cărora li s-au efectuat GC depășind cele cinci- limita de supraviețuire pe an.

Primul ajutor pentru criza hipertensivă

Măsurile enumerate care vizează reducerea tensiunii arteriale sunt primul ajutor. Este necesar să ajutați pacientul în prima etapă, înainte de sosirea ambulanței. Dar este imposibil să înlocuiți îngrijirea medicală cu astfel de metode. În cazul unei crize hipertensive, primul ajutor ar trebui să se bazeze pe comanda principală a medicinei „nu face rău!”. În primul rând, acest lucru este legat de alegerea medicamentelor, deoarece nu toate medicamentele care sunt utilizate pentru a opri o criză de hipertensiune sunt complet sigure.

De exemplu, inhibitorii ECA precum captopril sau enalapril pot provoca angioedem. În exterior, reacția seamănă cu o alergie, dar consecințele ei sunt mult mai periculoase și insuficient controlate.

Nu ar trebui să abuzați de nitroglicerina foarte populară: dacă tensiunea arterială nu este critică, atunci cu o scădere bruscă, medicamentul poate provoca colapsul. Efectul vasodilatator al acestui medicament este potrivit pentru problemele cardiovasculare și, prin urmare, este necesar să îl utilizați în infarctul miocardic. Înainte de a oferi unui pacient un medicament, trebuie să evaluați cu calm situația și să luați decizia corectă.

De o importanță deosebită este primul ajutor adecvat pentru o criză hipertensivă, al cărei algoritm de acțiuni implică monitorizarea constantă a presiunii la fiecare 12 ore. Pentru o evaluare precisă a tensiunii arteriale, este necesar să o măsurați pe ambele brațe, manșeta trebuie să fie potrivită exact cu dimensiunea. Pentru analiza comparativa se verifica pulsul atat pe brate cat si pe picioare.

Cu control independent al presiunii, citirile sunt 180/110 mm Hg. Artă. vorbiți despre o criză hipertensivă iminentă dacă parametrii se repetă după câteva minute când sunt remăsurați.

Primul ajutor pentru criza hipertensivă la domiciliu

O echipă de ambulanță ar trebui să se ocupe de ameliorarea unei crize hipertensive cu monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. Dar nu este întotdeauna posibil să utilizați rapid serviciile sale. Este bine dacă alături locuiește un lucrător în sănătate (cel puțin o asistentă), iar în dulapul cu medicamente de acasă există seringi de unică folosință și injecții care pot fi folosite pentru a opri un atac acasă.

O astfel de tactică este de mare ajutor pentru pacienții hipertensivi care sunt bolnavi de mult timp și au mereu în stoc medicamente care pot opri singuri un atac, „pentru a nu deranja din nou medicii”. În timp, ei înșiși dobândesc o anumită competență, prin urmare, furnizarea de îngrijiri de urgență pentru o criză hipertensivă poate fi limitată la introducerea unui complex de medicamente intramuscular:

Furosemid (nu uitați că este capabil să elimine calciul, potasiul și alte oligoelemente, astfel încât utilizarea sa regulată implică utilizarea simultană a Panangin); Dibazol (la tensiune arterială extrem de mare, este periculos, deoarece tinde să crească presiunea înainte de a începe să o coboare încet); Sulfat de magneziu - injectarea intravenoasă dă un efect pozitiv, dar trebuie făcută cu precauție extremă sau încredințați această procedură medicului; Antispastice, cum ar fi no-shpy, papaverină; Vitamina B6.

Tratamentul de criză hipertensivă la domiciliu nu exclude dacă nu a provocat complicații.

Într-o astfel de situație, măsurile enumerate vor fi suficiente, este important doar să țineți cont de faptul că o scădere bruscă a tensiunii arteriale este periculoasă nu numai pentru sănătatea precară - înrăutățește fluxul sanguin al organelor vitale, astfel încât să puteți reduce presiunea. cu maxim 25%!

Ameliorarea crizei hipertensive de către un medic

Echipele medicale de urgență în activitatea lor sunt ghidate de protocoalele aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Pentru fiecare boală, a fost dezvoltat propriul algoritm de îngrijire medicală de urgență. După acest principiu, se completează și o valiză cu instrumente și medicamente, pe care medicii o numesc „acordeon cu nasturi”.

Pentru o scădere de urgență a tensiunii arteriale, stivele sunt echipate cu mijloace destinate administrării lentă și atentă intravenoasă:

Clonidina (gemiton). Ganglioblocante (benzogexoniu) Furosemid (Lasix) - medicamentul este indicat pentru crize hipertensive cu simptome de tulburări cerebrale. Dibazol (la vârsta adultă este capabil să reducă brusc eliberarea de sânge în inimă, înainte de a scădea tensiunea arterială, mai întâi o crește). O soluție de sulfat de magneziu (tratează encefalopatia). Dibazol Furosemid Blocante ganglionare Clonidina

Care dintre medicamente să utilizeze și în conformitate cu ce protocol, medicii determină, pe baza indicatorilor de tensiune arterială, tipul de GC, ținând cont de anamneză, semne clinice, vârstă și răspunsul pacientului la un set de măsuri de prim ajutor .

Un pacient hipertensiv este supus spitalizării în cazul complicațiilor GC sub formă de:

accident vascular cerebral; tumori cerebrale; Insuficiență ventriculară stângă; insuficiență coronariană.

Dacă GC este oprită fără complicații, este suficient să vă observați terapeutul.

Medicamente comune

Pacienții hipertensivi cu experiență se adaptează la starea lor în așa fel încât toate medicamentele de urgență să fie depozitate într-un dulap de medicamente acasă, rudele sunt instruite, nu ies din casă fără medicamente. Dar cu tulburările cerebrale care apar în timpul unei crize hipertensive, pacientul nu are întotdeauna capacitatea de a gândi în mod adecvat și de a lua rapid deciziile corecte, așa că o mulțime de medicamente nu pot decât să-l încurce.

Mulți oameni visează la o astfel de trusă de prim ajutor care ar putea fi pusă în pungă automat, fără să se gândească la selecția medicamentelor și a dozelor. Există truse de prim ajutor care sunt ușor de înțeles fie pentru pacient, fie pentru cei care se află în apropiere. Setul este brevetat și a primit permisiunea de utilizare în Federația Rusă. Acesta este un algoritm pentru acordarea de îngrijiri de urgență pentru o criză de hipertensiune înainte de apariția unui medic. Într-o carcasă compactă rezistentă la apă, care este convenabil de luat cu dvs. pe drum, medicamentele sunt colectate:

Nifedipină (blochează canalele de calciu) în doză dublă; Metoprolol (blocant) de unică folosință. Nifedipină Metoprolol

Cu acest arsenal, pacienții hipertensivi pot merge în siguranță la fotbal și la un concert.

Ce trebuie făcut după oprirea unei crize de hipertensiune arterială

Când cea mai dificilă perioadă se termină, este important să înțelegeți că, chiar și cu presiune normală, recuperarea după GC va dura cel puțin încă o săptămână. Dacă nu se iau măsuri de precauție, o nouă criză cu complicații grave nu va întârzia să apară. Ritmul vieții pacientului trebuie să fie calm și măsurat:

Fără mișcări bruște și stres fizic sau psiho-emoțional; Fără alergări de dimineață, odihnă nocturnă la computer sau la televizor cu un film de groază; Cu o dietă fără sare, te poți asigura că restricțiile sunt temporare și acolo nu te vei obișnui cu ea mult timp; Cu o scădere treptată a volumului de lichid; Fără evidență casnică - în bucătărie, în grădină, în timpul reparațiilor; Cu un răspuns adecvat la orice stres care afectează sistemul nervos; Nu creați situații conflictuale, evitați-i pe cei care le provoacă; Luați în mod regulat medicamente antihipertensive prescrise de un medic; Uitați de obiceiurile proaste (fumatul, mâncatul în exces, alcoolul).

În perioada de reabilitare după GC, este util să ne gândim la tratamentul în sanatoriu fără schimbări climatice.

Dacă stațiunea nu este accesibilă, vă puteți limita la un bilet la un dispensar specializat, unde există condiții de relaxare, proceduri fizice, terapie fizică, masaj, plimbări de seară în parc.

Cum să preveniți recidiva

Măsurile preventive au ca scop prevenirea unei recidive, în special pentru cei care au dobândit deja un diagnostic de hipertensiune arterială.

Un stil de viață sănătos: cu o dietă echilibrată, un regim de muncă crunt și odihnă bună. Utilizarea regulată a medicamentelor care normalizează tensiunea arterială. Monitorizarea constantă a conținutului de sare din alimentele pentru dieta dumneavoastră. Excluderea băuturilor cu cofeină (ceai puternic, cafea). Eliberarea de obiceiurile proaste. Tratamentul osteocondrozei cervicale și al altor boli care pot fi premise pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Exerciții terapeutice și masaj (atenție – zona gulerului). Curs sistematic de terapie preventivă într-un spital. Tratament sanatoriu-stațiune în zona sa climatică. Consumul regulat de sedative, inclusiv medicina alternativă.

O criză de hipertensiune apare de obicei pe neașteptate, iar sarcina de a preveni vizita lui nu este din simple încercări, ci destul de reală. Trebuie rezolvat, în primul rând, chiar de hipertensiv. Dacă nu poate scăpa de boala sa (aproximativ un miliard de oameni trăiesc pe planetă cu hipertensiune arterială sistemică), atunci manifestările acesteia, inclusiv HA, pot fi prezise, ​​ceea ce înseamnă că pot fi prevenite consecințe grave.

O criză hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale, însoțită de plângeri și modificări patologice ale creierului și ale sistemului cardiovascular pe fondul tulburărilor autonome.

O criză hipertensivă se poate dezvolta cu orice grad de hipertensiune arterială sau cu hipertensiune arterială simptomatică. Uneori o criză hipertensivă poate apărea la o persoană sănătoasă. O stare de criză este de obicei provocată de:

Supraîncărcare psiho-emoțională

schimbarea vremii

Abuzul de cafea, băuturi alcoolice

tulburări hormonale

Anularea medicamentelor antihipertensive luate anterior

boli ale creierului (accident vascular cerebral), inimii (infarct miocardic, atac de angină pectorală), rinichi.

Semne ale unei crize hipertensive:

debut brusc în câteva minute sau 1-3 ore

Nivelul tensiunii arteriale este individual ridicat (la un pacient este de 240/120, la altul este de 130/90). Depinde de nivelul inițial al tensiunii arteriale. Dacă pacientul are un nivel constant scăzut al presiunii, chiar și o ușoară creștere poate provoca o criză hipertensivă.

prezența plângerilor din inimă (durere în inimă, palpitații)

Prezența plângerilor din creier (dureri de cap, amețeli, diverse deficiențe de vedere)

Prezența plângerilor din partea sistemului nervos autonom (frisoane, tremurături, transpirații, senzație de apariție a sângelui la cap, senzație de lipsă de aer etc.).

Crizele hipertensive sunt împărțite în:

Criza hipertensivă cu predominanță a sindromului neurovegetativ. De obicei, o astfel de criză începe rapid, apare după stres, stres psiho-emoțional. Pacientul se plânge de o durere de cap pulsatilă, amețeli, greață și rareori vărsături. Această condiție este însoțită de un sentiment de frică și un sentiment de lipsă de aer. Pacientul poate fi agitat, tremurând în mâini, frisoane, transpirație. Această stare durează o perioadă scurtă de timp de la 1 la 5 ore. Adesea, după o criză, există urinare abundentă. De obicei, o astfel de criză nu reprezintă o amenințare la adresa vieții.

criza hipertensivă apă-sare. Este cauzată de sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Acesta este sistemul care menține în mod normal constanta mediului intern al corpului uman, în acest caz, tensiunea arterială. Există plângeri de dureri de cap severe, natură constantă, greață și vărsături. Pacienții sunt adesea letargici, uneori sunt dezorientați în spațiu și timp. Ei pot uita ce zi este, se pot pierde într-o zonă familiară. Sunt posibile diferite deficiențe de vedere - vedere dublă, „muște” și pete în fața ochilor, pierderea vederii, auzul se pot deteriora. Această stare poate dura până la câteva zile.

encefalopatie hipertensivă acută. Aceasta este o afecțiune gravă cauzată de o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Apare din cauza unei încălcări a aportului normal de sânge a creierului la presiune ridicată. În această afecțiune sunt posibile confuzii, convulsii, tulburări tranzitorii de vorbire.

Crize necomplicate – fără afectarea „organelor țintă”. O astfel de criză reprezintă încă o amenințare la adresa vieții pacientului. Tensiunea arterială trebuie redusă în câteva ore.

Crize complicate – cu înfrângerea „organelor țintă”. Organele țintă sunt acele organe care sunt mai mult sau mai puțin afectate de o anumită boală. În cazul hipertensiunii arteriale, aceasta este inima, creierul, vasele de sânge, rinichii. Astfel de crize reprezintă un pericol pentru viața pacientului și necesită o scădere imediată a tensiunii arteriale în decurs de 1 oră. Cu un curs prelungit al unei astfel de crize, complicații ale inimii (infarct miocardic, insuficiență ventriculară stângă acută, angină pectorală instabilă, aritmii), vase de sânge (anevrism de aortă disecție, sângerare), creier (accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitoriu, encefalopatie hipertensivă acută). ), rinichi (insuficiență renală acută).

Îngrijire de urgenţă:

1) Forma neurovegetativă de criză.

Clonidină 0,01% - 0,5 ml în 10 ml de fizică. Soluție IV timp de 5-7 minute sau nifedipină 10-30 mg sublingual sau propranolol 20-40 mg sublingual

Obzidan 0,1% - 5 ml + droperidol 0,25% - 1-2 ml IV lent

În absența efectului: furosemid 40-80 mg IV

2) Forma de edem

Furosemid 40-80 mg IV

Combinația de furosemid 80 mg IV + nifedipină 10-30 mg sublingual sau captopril 12,5 mg la fiecare 30 de minute timp de 2 ore

Cu amenințarea complicațiilor: soluție 5% de pentamină 0,3-1 ml IV lent în 20 ml de glucoză 5%

3) Forma convulsivă

Furosemid 80 mg IV + 20 mg soluție de sulfat de magneziu 25% IV lent

Droperidol 0,25% - 1-2 ml IV lent în 20 ml soluție de glucoză 5% sau diazepam 2 ml IV lent în soluție de glucoză 5%

În stadiul spitalicesc:

monitorizarea TA

Nitroprisis de sodiu 1-4 mg/kg/min

· Nitroglicerină 10 mg la 100 ml fiz. soluție în/în picurare

Determinarea tipului de hemodinamică și selectarea terapiei