Fibroza pulmonară: ce este și cum se tratează. Dezvoltarea formei fibro-cavernoase a tuberculozei Video: Tratamentul chirurgical al tuberculozei fibro-cavernoase - pleurectomie

Regimurile cu antibiotice multicomponente pot vindeca eficient tuberculoza prin distrugerea micobacteriilor, atât în ​​timpul reproducerii, cât și în timpul repausului. Acest lucru oferă un prognostic favorabil după un tratament pe termen lung. Excepție fac formele neglijate, când creșterea cariilor este cronică, există focare extinse de însămânțare. Cu terapie insuficientă, tuberculoza pulmonară fibro-cavernoasă este o etapă premergătoare tipului cirotic, în care leziunile sunt ireversibile.

Etiologie

Inițial, cauza dezvoltării patologiei este infecția cu un agent patogen care aparține clasei de procariote. Este un agent patogen virulent, rezistent la acizi, care este protejat de un perete celular cu trei straturi. Membrana este formată din polizaharide. Nu este capabil să producă corpi antigenici, dar are proprietăți serologice. Datorită compusului proteic tuberculină, agentul patogen prezintă rezistență ridicată, ceea ce îngreunează tratamentul.

Tuberculoza fibros-cavernoasa se dezvolta datorita formei anterioare, de obicei infiltrativa. Pot exista mai multe motive pentru apariția:

• Procesele de deformare apar din cauza proliferării țesutului conjunctiv, atunci când cicatricile sunt absente sau încetinite.
• Prezența cavernelor deschise cu o populație mare de tulpini.
• Perioada de timp pentru dezvoltarea formelor anterioare de tuberculoză este de la un an și jumătate până la trei ani.

Patogeneza

Dacă cavitatea, formată ca urmare a manifestărilor infiltrative, nu crește excesiv, țesutul conjunctiv începe să crească în jurul ei. Printre aceste zone se numără suprafețe vaste cu o suprafață mare de însămânțare. De regulă, pătrunderea primară în plămâni a micobacteriilor nu se manifestă prin simptome speciale. Detectarea precoce a agentului patogen este oprită rapid, tratamentul bolii are succes, procesul nu are complicații.

Dacă evoluția patologiei este lungă, se dezvoltă în tuberculoză pulmonară fibros-cavernoasă cu o leziune caracteristică a fibrelor musculare, formarea de tuberculi pe mucoasele bronșice. Ca urmare, se formează necroză cazeoasă cu îngustarea și obliterarea lumenelor și apariția bronșiectaziei. Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la formarea de cavități uriașe, care ocupă adesea ambii plămâni.

Cavitățile constau din mai mulți pereți acoperiți cu o rețea de capilare și vase cu semne de anevrism. Adesea, din cauza arterelor afectate, se deschide sângerarea, care este greu de oprit. Fibroza masivă nu permite cicatrizarea completă, toate părțile țesuturilor pleurale sunt implicate în proces. Ei dezvoltă inflamație, zone de fuziune, care distinge tuberculoza fibros-cavernoasă. Din această cauză, mobilitatea este limitată, întinderea crește și vindecarea este inhibată.

În cavernele deschise, există un proces constant de divizare și multiplicare a tulpinii, populația de micobacterii crește rapid. Prin urmare, în pereți se menține un proces inflamator cu semne necrotice, care este greu de oprit. Cu fiecare nouă exacerbare, următoarele zone sunt implicate în proces, ceea ce presupune formarea de noi zone diseminate. Aceste focare se contopesc în cele din urmă în zone mai mari, rezultând din ce în ce mai multe cavități ca urmare a distrugerii.

Cochiliile cavernoase constau din trei straturi. Partea cazeoasă se caracterizează prin topirea țesuturilor și structurilor. Degradarea și respingerea țesuturilor este însoțită de formarea de cavități prin care organele sunt umplute cu aer. Partea de granulație este formată din celule epiteliale gigantice. La curățarea de mase purulente, se formează un strat fibros. Pe măsură ce funcțiile de drenaj se deteriorează, eliberarea devine imposibilă. Cu modificări infiltrative, cavitățile nu se pot închide, astfel încât tuberculoza fibros-cavernoasă este însoțită de formarea de țesuturi de înlocuire. Clasificarea patogenezei bolii se bazează pe următorii factori:

• Cavități progresive cu limite neclare în faza de dezintegrare în prezența infiltratelor.
• Caverne separate printr-un strat de granulație.
• Formațiuni încapsulate cu trei straturi.
• Predominanța pereților fibroși și a necrozei este caracteristică unui proces progresiv pe termen lung.
• Modificările reziduale curățate de masele de granulație cu pereții parțial conservați ca urmare a tratamentului.

Datorită creșterilor epiteliale extinse, tuberculoza pulmonară fibros-cavernoasă este însoțită de sângerare, care este dificil de oprit printr-o metodă conservatoare. Datorită încălcării integrității vaselor nu se prăbușesc, cavitățile sunt acoperite cu exudat purulent, care servește ca un teren de reproducere pentru reproducerea micobacteriilor și a altor agenți patogeni. Pe fondul progresiei acestei forme, se dezvoltă adesea complicații - insuficiență cardiacă și respiratorie, pneumotorax, degenerare amiloid.

Tabloul clinic

Patologia poate proceda după mai multe scheme. Prima este o opțiune limitată, datorită tratamentului cu succes al formei preliminare, care se caracterizează prin absența simptomelor vii. Tipul progresiv se caracterizează prin recidive frecvente și manifestări ondulante. Perioadele de remisiune sunt înlocuite cu momente de atenuare. În ciuda unui proces distructiv serios, un pacient diagnosticat cu tuberculoză pulmonară fibro-cavernoasă se poate simți satisfăcător pentru o lungă perioadă de timp. Se obișnuiește să se distingă 3 forme clinice ale bolii:

• Un proces stabil este însoțit de focare rare, răspândirea micobacteriilor este nesemnificativă. Intervalul dintre exacerbări poate dura câteva luni sau chiar ani. Sub rezerva respectării regimului și chimioterapiei regulate, nu există semne, pacienții nu au plângeri.
• Progresul poate fi scurt sau lung. În timpul focarelor, pacientul suferă de intoxicație severă, dispneea este însoțită de o tuse cu spută. Pot apărea cheaguri de sânge în secreție. În procesul inflamator, pleurezia se dezvoltă, există o lipsă de apetit, tahicardie, deformare a pieptului. Apoi apar hipoxemia și hipertensiunea pulmonară, sistemul endocrin și nervos sunt implicați în proces.
• Patologia complicată este un grad sever de dezvoltare cu stadii decompensate, tulburări circulatorii, distrofie musculară. Pacientul începe amiloidoză, hemoragii pulmonare multiple. Aceasta este cea mai periculoasă formă a bolii, deoarece riscul de deces este foarte mare. În plus, cașexia, artralgia și periostita sunt adesea diagnosticate.

Diagnosticare

Principiul de bază al identificării acestei forme de patologie constă în examinarea cu raze X. Dacă se găsesc zone luminoase pe fundalul unor zone întunecate, aceasta indică faptul că tuberculoza pulmonară fibros-cavernoasă a început să se dezvolte. Dar cavitățile sunt vizibile în imagine, când a început topirea țesuturilor și aerul a intrat în cavitate. Umbra arată ca un inel cu margini solide clar definite. De asemenea, semnele dezvoltării fibrozei sunt și următorii indicatori:

• Acumularea de lichid în plămâni
• Formațiuni sclerotice și infiltrative în bronhii, convergente spre cavități
• Focare mari de diseminare, în unele locuri îmbinate cu contururi neclare
• Alternarea zonelor fibroase și a emfizemului
• Compactarea și deformarea zonelor radiculare și pleurale
• Prezența ectaziei cu diferite grade de severitate și prevalență
• Deplasarea organelor în direcția leziunii.

Reacțiile la tuberculină la astfel de pacienți sunt moderate. În momentul remisiunii, sensibilitatea este pozitivă; în timpul progresiei, este negativă. Micobacteriile din spută sunt cultivate în mod constant, dar pot fi modificate. În cele mai multe cazuri, acestea prezintă rezistență la antibioticele care sunt utilizate în procesul de tratament. Prin urmare, ftiziatrul înlocuiește adesea medicamentele.

Analiza biochimică arată o creștere a elementelor leucocitare și neutrofile, în timp ce compușii lemfocitari și eozinofili cresc. Când pneumonia este conectată, se observă anemie din cauza sângerării. Pacienții se caracterizează prin disfuncții ale glandei pituitare, ale sistemului imunitar și digestiv.

Deoarece majoritatea pacienților au deja antecedente de tuberculoză, diagnosticul acestei forme se realizează rapid. Singura dificultate este diferențierea cu un abces pulmonar. Ambele patologii au simptome similare, caracteristica lor distinctivă este sângerarea. Dar tuberculoza fibros-cavernoasă este de obicei însoțită de febră scăzută, iar cu un abces, pacientul suferă întotdeauna de febră. La radiografii, inflamația purulentă nu are focare, diferă prin natura cicatricilor, forma pereților cavității. În plus, abcesul răspunde bine la tratament, pacientul se recuperează rapid.

Principiile terapiei

Anterior, înainte de crearea schemelor combinate cu utilizarea medicamentelor anti-TB, un pacient cu această formă de tuberculoză nu putea trăi mai mult de 3 ani. Trebuie avut în vedere faptul că procesul de vindecare a cariilor este foarte lent. Dacă un plămân a suferit lestrucție, este recomandabil să se efectueze o rezecție. Există mai multe metode pentru aceasta, dintre care cele mai eficiente sunt următoarele:

Pneumoliza

Intervenția chirurgicală este o detașare a țesuturilor pleurale și pulmonare deteriorate prin suflarea unui amestec de azot în cavitate. Dar o astfel de operațiune s-a dovedit a fi ineficientă, așa că s-a decis să se efectueze o etanșare cu parafină. Procedura se realizează prin rezecția preliminară a unei părți a coastei. Pentru a nu acumula lichid cu cheaguri de sânge la locul detașării, sunt necesare puncții regulate cu injecție suplimentară de aer. Bula formată ajută la menținerea procesului de pneumotorax în starea dorită.

Dacă operația decurge fără complicații, pacientul este transferat la tratament ambulatoriu sub supravegherea unui medic ftiziatru. Cavitatea de aer creată durează aproximativ un an și jumătate. Datorită pneumolizei, creșterea ulterioară a țesuturilor fibroase se oprește, dezintegrarea se oprește.

toracoplastie

Principiul tehnicii este că parametrii pieptului sunt reduse, rezultând o elasticitate redusă. Acest lucru creează condiții pentru compresia și reducerea cavernelor.Ceva este că, pe fondul terapiei clinice, cariile rareori se vindecă fără consecințe. Cel mai adesea nu există cicatrici, închiderea nu este observată, se formează un lumen îngust la locul cavității, căptușit cu țesut epitelial. În interiorul acestuia se află formațiuni de granulație cu urme de necroză. Un astfel de decalaj se poate transforma în metastază în timpul focarelor de patologie.

Toracoplastia este indicată atunci când este imposibilă rezecția unei părți a plămânului, pacientul putând fi operat doar cu stabilizare stabilă. Focarele proaspete și infiltratele sunt stinse prin terapie cu antibiotice. Cu procese limitate, intervenția chirurgicală pe scară largă este nepractică. Pacienți slăbiți cu afectare extinsă a organelor, procedura se efectuează în mai multe etape. Ca urmare, starea pacienților, chiar și cu intervenție bilaterală, rămâne satisfăcătoare.

Rezecţie

În prezența tuberculoamelor, chimioterapia este ineficientă în majoritatea cazurilor. Intervenția chirurgicală este indicată pentru toate semnele de dezvoltare progresivă, simptome de intoxicație, izolarea masivă a micobacteriilor. În prezent, este recomandabil să se efectueze rezecții locale, atunci când se formează caverne în unul sau două câmpuri, dar cu condiția să nu existe însămânțare. Operațiile sunt bine tolerate de pacienții de vârstă mică și mijlocie, iar persoanele în vârstă sunt mult mai rele.

Rezultatele intervenției chirurgicale sunt favorabile, mortalitatea nu este mai mare de 1%. Procesele recurente și exacerbările sunt extrem de rare. Cu orice operație, este obligatoriu să se efectueze terapie antibiotică preliminară și ulterioară timp de 6 luni până la un an. Tratamentul se efectuează într-un spital specializat și implică utilizarea de regimuri de 3-4-5 componente cu medicamente de linia întâi sau de linia a doua. Pentru aceasta, se folosesc următoarele medicamente:

• Medicamentul antituberculos Pyrazinamide rămâne activ într-un mediu acid, poate prezenta proprietăți bactericide sau bacteriostatice, în funcție de concentrație. Substanța activă pătrunde rapid în focare, unde membranele celulare ale agentului patogen sunt distruse. Folosit în combinație cu alte formulări. Doza este de 1-2 g pe zi, trebuie să o luați dimineața, după ce ați mâncat, să o beți cu apă.
• Izoniazida, un derivat al acidului izonicotinic, a fost folosită pentru tratarea tuberculozei de mulți ani. Afectează microorganismele intra și extracelulare, dar prezintă cea mai mare activitate în raport cu diviziunea agenților patogeni. Este capabil să inhibe sinteza acidului micolic, care este necesar pentru construirea structurilor bacteriene. Dozare - 15-40 mg/kg de 2-3 ori pe săptămână, în funcție de vârsta și starea pacientului.
• Un alt antibiotic, rifampicina, este eficient în combinație cu alte medicamente. Suprimă producția de compuși polimerazei, care oprește reproducerea și creșterea agentului patogen. Se recomanda administrarea cu jumatate de ora inainte de masa, pe stomacul gol, in doza de 10 mg/kg o data pe zi.

Prognoza si prevenirea

Singura modalitate de a preveni dezvoltarea acestei forme de patologie este diagnosticarea în timp util și tratamentul complet al bolii anterioare. Pentru a preveni deteriorarea distructivă a organelor, este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile medicului, fiind interzisă întreruperea cursului terapeutic. Este necesar să urmați o dietă, să opriți abuzul de alcool și fumatul.

Prognosticul este favorabil după operație. Dar, în unele cazuri, intervenția este plină de complicații. Cele mai periculoase dintre ele sunt boala pulmonară cirotică, cancerul, pneumotoraxul spontan, empiem pleural. În plus, riscul de deces există în cazul sângerării.

Tuberculoza pulmonară cavernoasă se referă la o formă cronică a unei boli infecțioase în care se formează carii în plămâni, încadrate de o membrană cu pereți subțiri. Este apariția cavernelor care semnalează trecerea bolii la un stadiu cronic complicat. În viitor, este posibilă degenerarea țesuturilor din apropiere în cele fibroase, care este diagnosticată ca stadiu fibros.

Pentru depistarea tuberculozei pulmonare fibro-cavernoase se folosesc metode standard de examinare sub formă de teste la tuberculină, raze X și depistarea micobacteriilor în sputa pacientului. Tratamentul include spitalizarea, chimioterapie pe termen lung și respectarea pacientului cu recomandările comportamentale. În unele cazuri, tacticile chirurgicale sunt necesare ca singura modalitate de a evita complicații mai grave. Informații detaliate despre tabloul clinic și metodele de infecție și tratament al bolii vor ajuta la tratarea caracteristicilor dezvoltării tuberculozei fibro-cavernoase.

caracteristici generale

Tuberculoza pulmonară cavernoasă se referă la o etapă separată în dezvoltarea bolii asociate cu micobacteriile. O caracteristică distinctivă a acestei forme este formarea de cavități ușoare cu pereți subțiri în țesuturi.

Cel mai adesea, acest tip de tuberculoză apare la grupuri de pacienți adulți. La diagnosticarea tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracici sau a tuberculozei pulmonare primare la copii, riscul de formare a cavernei este suficient de redus la minimum.

Tuberculoza pulmonară cavernoasă devine o continuare logică a tuberculozei de tip infiltrativ, focal sau diseminat.

Pe fondul lipsei unei terapii adecvate, procesul de formare a cavităților în plămânii afectați nu se termină cu o formă cavernoasă. Destul de des, țesutul fibros intră în geneză, care este conceput în mod inerent pentru a preveni creșterea necrozei.

Pereții cavității sunt acoperiți cu țesut fibros. Și acest lucru se aplică și unor cavități mari unice sau numeroase focare.

Proporția tuberculozei pulmonare fibro-cavernoase în numărul total de boli nu este mai mare de 6%. Consecința unei boli netratate este dezvoltarea etapei finale sub formă de tuberculoză cirotică, în care plămânii se micșorează pe fondul degenerării tisulare semnificative.

Video

Video - a doua boală în ceea ce privește mortalitatea

Principalele cauze ale bolii

Diferiți factori provocatori pot servi ca un impuls pentru dezvoltarea unui proces distructiv. Formarea de cavități patologice în plămâni are loc cel mai adesea la pacienții cu tuberculom, infiltrativ,

Pe fundalul:

• activarea masivă a micobacteriilor;
• scăderea apărării imune a organismului;
• aderarea altor boli infecțioase;
• sensibilizare crescută;
• exacerbarea bolilor cronice;
• obiceiuri proaste și stil de viață antisocial.

Înainte de formarea cavernelor sub formă de cavități goale, boala trece printr-o etapă de degradare, în care în locurile de inflamație apar zone pline cu substanță necrotică sub formă de mase cazeoase. În timp, astfel de mase devin lichide și sunt îndepărtate din plămâni prin bronhiile de tip drenaj.. În locurile eliberate rămân spații goale - caverne.

Cel mai adesea, astfel de goluri sunt umplute pur și simplu cu aer. Dacă sistemul de drenaj nu își îndeplinește funcțiile, cavitatea este umplută cu lichid.

Cavitatea formată este acoperită cu un perete format din principalele 3 straturi:

1. Stratul piogen este învelișul interior al masei cazeoase.
2. Membrană granulată - stratul mijlociu, format din celule epitelioide și gigantice.
3. Capsula elastică - stratul superior de țesut conjunctiv.

Important ! Diagnosticul de tuberculoză pulmonară cavernoasă se pune atunci când se găsesc cavități unice fără prezența formațiunilor fibroase și absența unei inflamații semnificative.

Dacă sunt detectate inseminare cu cavitate multiple și prezența membranelor fibroase, modificări ale plămânilor, următoarea etapă a bolii este înregistrată sub formă de tuberculoză pulmonară cavernoasă fibroasă.

Clasificarea principală a formei cavernoase de tuberculoză

Tuberculoza cronică de tip cavernos este clasificată în funcție de prezența unor modificări morfologice majore în plămâni.

În practica medicală, sunt luate în considerare mai multe etape și, în consecință, tipurile bolii acestei forme:

• descompunere proaspătă - în această fază de degradare se formează focare sub formă de cavități care nu au limite conturate;

• proaspăt elastic - următoarea fază de degradare, în care apar cavități, limitate de două straturi principale: piogene și granulație în natură;
• încapsulat - această etapă este direct o formă cavernoasă, în care se formează trei straturi ale cochiliei care acoperă cavitatea;
• fibros - membranele cavitare deja existente sunt acoperite cu țesut fibros, care este definit ca tuberculoză fibroasă;
• igienizat - apare cu curatarea completa a cariilor de masele cazeoase si de granulatie, ceea ce corespunde semnelor de remisiune sau vindecare.

De asemenea, este furnizată o clasificare separată în funcție de dimensiunea cavităților formate:

• cu un diametru mai mic de 2 cm se determină dimensiunile mici ale cavităților;
• cu un diametru de 2 până la 5 cm, diagnosticez valoarea medie;
• la o dimensiune mai mare de 5 cm se remarcă prezența unor caverne mari.

Pe baza acestei clasificări, medicii determină gradul de afectare ireversibilă a plămânilor și aleg singurele tactici corecte de tratament.

Simptomele tuberculozei cavernoase

Tuberculoza pulmonară cavernoasă este concentrată cel mai adesea pe o parte. Acest rezultat duce la absența sau tratamentul inadecvat. Și după 3 - 4 luni de la cursul bolii de alte forme, încep să se formeze carii.

Este posibil să vorbim despre un tablou clinic viu pronunțat numai în stadiul de degradare, când tusea este însoțită de scurgere abundentă de spută cu sânge. La ascultare, în zona de formare a cavităților se înregistrează rafale de natură umedă.

Când cavitatea este complet formată, simptomele își pierd specificitatea și devin rare.

Pacienții se pot plânge de:

• pofta de mancare;
• pierdere în greutate;
• probleme de respirație;
• creșterea periodică a temperaturii;
• oboseală constantă.

Astfel de pacienți reprezintă o amenințare directă pentru sănătatea celorlalți, deoarece boala se desfășoară într-o formă deschisă, iar infecția este excretată în mod constant cu spută.

Prezența micobacteriilor în spută este cea care permite o formă deschisă.

Cu un curs latent, un semn caracteristic al distrugerii plămânilor este sângerarea care apare fără un motiv aparent la o persoană absolut sănătoasă. Sângerarea pulmonară apare dacă localizarea cavernelor coincide cu localizarea arterelor pulmonare.

Complicațiile pot apărea atunci când cavitățile se sparg în cavitățile pleurale, ceea ce dă naștere la formarea de empiem pleural, fistule bronchopleurale.

Durata dezvoltării tuberculozei cavernoase în unele cazuri ajunge la 2 ani. Cu un rezultat pozitiv, la locul cavernelor se formează cicatrici și cavități igienizate. Boala poate urma calea de dezvoltare a tuberculoamelor, focare tuberculoase unice. În rest, când începe să apară membrana fibroasă, se vorbește despre dezvoltarea tuberculozei pulmonare fibro-cavernoase.

Metode adecvate de diagnostic

Pentru pacienții cu tuberculoză, diagnosticul de tip cavernos nu este primar. De obicei, astfel de pacienți au fost tratați de un ftiziatru mult timp sau au avut tuberculoză în trecut.

Destul de rar, astfel de forme neglijate sunt întâlnite în timpul diagnosticului primar sau după o examinare fluorografică preventivă.

Metodele de examinare fizică nu sunt informative. Cavernele deja formate nu „vorbesc” despre prezența lor atunci când ascultă, ceea ce a dat naștere să le numească „mute”.

În analizele de sânge, nu există anomalii semnificative, cu excepția limfocitopeniei, a VSH crescut și a creșterii granulocitelor neutrofile.

Pe raze X, umbrele în formă de inel sunt fixate, dând forme rotunde și ovale la periferie. Aceste semne sunt cele care dau naștere unei examinări suplimentare și clarificării diagnosticului.

Diferențierea se efectuează cu boli similare în semnele cu raze X, în primul rând, se elimină suspiciunile de cancer sau abces pulmonar, pneumotorax limitat.

Pentru aceasta, se efectuează examinări suplimentare de laborator și endoscopice.

Un număr mare de micobacterii se găsesc în spută.

Bronhoscopia se efectuează dacă sputa se obține în mod natural într-un volum suficient pentru examinare, nu funcționează. În plus, bronhoscopia vă permite să identificați procesele inflamatorii în bronhii, care nu permit cavernele să se închidă.

Aceleași metode de examinare sunt acceptabile pentru depistarea tuberculozei pulmonare fibro-cavernoase.

Cum se efectuează tratamentul

Deoarece pacienții cu tuberculoză de tip cavernos sunt prea contagioși, toate măsurile antituberculoase sunt efectuate într-un spital.

Pentru a obține un efect terapeutic, astfel de pacienți necesită un atac antiinfecțios crescut. Prin urmare, este prescrisă administrarea simultană a 3-4 medicamente. În plus, împreună cu administrarea orală și administrarea intravenoasă, se efectuează însămânțarea bronhiilor și introducerea medicamentelor direct în caverne. De obicei se folosesc antibiotice Izoniazidă, Etambutol, Rifampicină, Streptomicina.

Pe lângă chimioterapie, pacientului i se prescriu exerciții terapeutice, fizioterapie sub formă de ultrasunete, terapie cu laser și inductotermie.

Dacă se suspectează rezistența bacteriană la medicamentele utilizate, în regimul de tratament sunt incluse fluorochinolonele și kanamicinele.

Dacă tratamentul este ales corect, după 4 până la 6 luni vă puteți aștepta la o îmbunătățire. Cel puțin, producția de bacterii și dimensiunea cavernei ar trebui reduse. Cu un curs favorabil, cavitățile se închid și cicatrici.

Când tratamentul conservator nu dă rezultate pozitive, se efectuează o rezecție a părții afectate a plămânului.

După terapia într-un spital, pacientul trebuie să continue terapia, dar deja acasă sau într-un sanatoriu. Pe viitor, bolnavul de tuberculoză rămâne sub observație cu examinări medicale periodice și tratament ambulatoriu.

De obicei, prognosticul pentru tuberculoza cavernoasă este favorabil. Cavernele mici sunt capabile să se închidă complet și chiar să se cicatrice sub influența terapiei. În prezența pereților neloiali terapiei, este posibilă umplerea periodică a cavităților cu mase de origine cazeoasă. Pe fondul unor astfel de recăderi, se formează tuberculoame false.

Un prognostic nefavorabil este rareori dat și este asociat cu supurația și progresia proceselor tuberculoase.

Tuberculoza pulmonară fibros-cavernoasă este o boală cronică care se manifestă prin formarea unor caverne goale la suprafața organului. Această patologie este stabilită la 7% dintre pacienții diagnosticați cu tuberculoză și este destul de periculoasă. Acest lucru se datorează faptului că în timpul formării cavităților este afectat un volum mare al organului, ceea ce duce la dificultăți de respirație.

Tuberculoza pulmonară fibros-cavernoasă se dezvoltă pe fondul pătrunderii în organism a bacteriilor care sunt rezistente la un mediu acid. Ele pot fi găsite nu numai în pământ sau în apă, ci și în organismele vii. Boala începe să se dezvolte ca urmare a scăderii forțelor de protecție.

Patologia se caracterizează prin prezența patogenității, care se manifestă prin capacitatea de a fi transmisă. Mulți pacienți, atunci când pun un diagnostic, sunt interesați dacă tuberculoza de această formă este contagioasă sau nu? Această proprietate reprezintă un mare pericol pentru alții.

Boala se poate schimba si forma in functie de actiunea factorilor de mediu. După ce o infecție intră în organism, inflamația începe și se extinde. În acest caz, boala capătă o formă de necroză.

Forma cavernoasă a tuberculozei pulmonare este următoarea etapă a bolii. Începe să se dezvolte un tip infiltrativ, care nu este contagios. Este rezultatul răspândirii microorganismelor patogene pe fondul pătrunderii unei infecții primare.

Trebuie avut în vedere că în corpul fiecărei persoane există un număr mic de microorganisme patogene. Cu tuberculoza pulmonară fibro-cavernoasă, există:

1. scleroza fibroasa.
2. Aeritate crescută.
3. Respingerea țesutului mort.

Patologia se caracterizează printr-un curs ondulat, când perioada de remisiune și exacerbare se înlocuiesc reciproc. Mulți pacienți în stadiile inițiale de dezvoltare nu observă simptomele care au apărut, patologia trece într-o formă ușoară.

În medicină, sunt cunoscute două forme de tuberculoză pulmonară fibro-cavernoasă:

1. Limitat. Patologia are un curs stabil. Tratamentul se efectuează cu ajutorul chimioterapiei, care dă rezultate pozitive. Dar perioada de exacerbare apare după câțiva ani.
2. Progresist. Boala se dezvoltă rapid și este însoțită de simptome pronunțate. Pacienții se plâng de febră, tuse uscată și sângerare. De asemenea, este posibil să atașați o infecție secundară pe fondul imunității reduse.

Cu o formă progresivă, se observă, de asemenea, pielea uscată, atrofia țesutului muscular și o scădere bruscă a greutății. Pacienții au vânătăi sub ochi. Focarele de tuberculoză pulmonară fibro-cavernoasă se caracterizează prin insuficiență pulmonară, iar pielea devine pământoasă, ficatul se mărește.

Tabloul clinic

Tuberculoza pulmonară cavernoasă, în funcție de natura cursului, se poate manifesta sub formă de dificultăți de respirație, slăbiciune constantă și eliberare a unei cantități mari de spută.

Starea pacientului este adesea apreciată ca satisfăcătoare. Dar cu leziuni extinse ale țesutului pulmonar este caracterizat ca moderat.

Pacienții au o ușoară creștere a temperaturii corpului. Indicatoarele pot crește până la 37 de grade. De asemenea, la diagnosticare, medicul acordă o atenție deosebită prezenței următoarelor simptome, deoarece tratamentul depinde direct de tabloul clinic:

1. Slăbiciune și pierdere rapidă în greutate. Pielea devine umedă, apare acrocianoza.
2. Odată cu dezvoltarea prelungită a patologiei, se pot dezvolta afecțiuni periculoase pentru viață și sănătate, cum ar fi cașexia. Se caracterizează prin epuizarea corpului.
3. Zona pieptului ia forma unui butoi.
4. Pe partea afectată de procesul patologic se stabilește o retracție temporară sau permanentă a cavităților de tip subclaviar sau supraclavicular.

În plus, tuberculoza pulmonară cavernoasă este determinată de întârzierea zonei infectate a pieptului în timpul implementării funcției respiratorii.

De-a lungul timpului, boala se caracterizează printr-un curs asemănător unui val. În același timp, pe suprafața plămânilor încep să se formeze focare ale procesului inflamator și caverne. Un semn periculos este secreția constantă de spută, care conține microorganisme patogene. Ele afectează negativ funcțiile organismului, inclusiv cea respiratorie.

Pe măsură ce procesul inflamator se extinde, starea generală a pacientului se înrăutățește, crește riscul de a dezvolta complicații sub formă de insuficiență respiratorie și apariția cheagurilor de sânge în spută.

Diagnosticare

Tuberculoza pulmonară cavernoasă este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice și a examenului extern. Pentru a confirma diagnosticul și a stabili natura evoluției bolii, sunt prescrise următoarele:

1. Examenul bacterioscopic al sputei. Este necesar să se identifice tipul și numărul de bacterii.
2. Analize de urină și sânge și test de tuberculină.
3. Radiografie.
4. Tomografie.

Examinarea cu raze X ajută la stabilirea prezenței unor semne specifice. Tipul de tuberculoză se determină pe baza imaginilor obținute. O manifestare indirectă a bolii este o umbră orizontală, care este situată în interiorul cavității. Imaginea arată și bronhiile drenante, care sunt două umbre.

Tratament

Terapia în timp util și utilizarea medicamentelor moderne fac posibilă resorbția lichidului din cavități. Dar, în cazurile în care este stabilită o cantitate mare, se efectuează o intervenție chirurgicală.

La diagnosticarea tuberculozei pulmonare fibro-cavernoase, pacienților li se arată că iau „Streptomicina”. Antibioticul este utilizat numai conform prescripției medicului în dozele indicate. De asemenea, pot fi prescrise prednisolon și Ftivazid.

Cursul terapiei este de trei săptămâni. În această perioadă, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic dintr-un spital. Experții recomandă renunțarea la fumat și consumul de alcool. Acest lucru va ajuta la creșterea probabilității de recuperare și la eliminarea dezvoltării complicațiilor.

Tuberculoza pulmonară cavernoasă în cazul în care tratamentul a fost început în etapele ulterioare are și capacitatea de a fi vindecată. Condiția principală este un tratament complet, continuu și cuprinzător.

Dar procesul de vindecare a cariilor este destul de lung. În cazuri de indicații, se efectuează intervenție chirurgicală. În acest caz, o parte a plămânului este excizată.

Prognosticul vieții după terapie este favorabil. Pacienții reușesc să revină la viața normală chiar și după operație.

Tuberculoza pulmonară fibros-cavernoasă este, de asemenea, o boală gravă care, dacă nu este tratată, poate provoca insuficiență respiratorie. În cazul tratamentului în timp util, este posibilă oprirea procesului patologic și creșterea semnificativă a speranței de viață a pacientului.

La începutul secolului trecut, tuberculoza (consum - învechit) era aproape 100% fatală. Medicina modernă are mijloacele de a trata bolnavii de tuberculoză, dar condițiile sociale precare sau neglijarea sănătății conduc încă la un număr semnificativ de pacienți cu forme severe de boală.

Ce este tuberculoza fibro-cavernoasă

Forma fibros-cavernoasă este una dintre ultimele stadii ale tuberculozei. Procesul distructiv din plămâni se desfășoară în mod cronic, în urma căruia se formează cavități (cavități) ale unei structuri specifice în țesutul pulmonar. În forma fibros-cavernoasă, cavitățile sunt închise într-o capsulă fibroasă. Forma fibroasă este caracterizată printr-o structură cu trei straturi a pereților cavității:

• Intern - cazeos, conține țesut necrotic topit.
• Granulare - țesut alterat cu o structură granulară.
• Fibros - țesut conjunctiv, perete clar delimitat al peretelui exterior al cavității.

Modificări ale țesutului conjunctiv sunt observate și în țesuturile din apropiere ale plămânului.

În caverne se află produsele de descompunere ai țesutului, care sunt scoase afară (sputa). Odată cu dezvoltarea procesului distructiv, vasele de sânge din apropiere sunt implicate în necroză. Pereții vaselor sunt perforați și, prin urmare, sângele este prezent în spută (hemoptizie).

O ulcerație mai profundă a vasului poate duce la sângerare, care, la rândul său, este plină de pneumonie de aspirație. Sângerarea generală duce la moarte - înecarea în propriul sânge.

Caracteristicile bolii

Boala se caracterizează printr-un curs ondulat: perioadele de remisiune sunt înlocuite cu recădere. Starea pacientului în perioada de ameliorare este apreciată ca satisfăcătoare, în perioada de exacerbare - mediu-severă.

Tuberculoza cavernoasă ca pas spre dezvoltarea patologiei fibro-cavernoase

Capsulele cavernoase se formează din cauza necrozei zonelor afectate ale plămânului. În plus, masele cazeoase sunt lichefiate și scoase la exterior de bronhiile drenante. La locul leziunii se formează un gol, umplut cu lichid, puroi sau aer. Această etapă cavernoasă, ca urmare a progresiei bolii, devine fibros-cavernos: capsula devine acoperită cu țesut fibros, dobândind o înveliș mai rigidă.

Modificări fibrotice apar și în parenchimul pulmonar din apropiere. De menționat că orice formă de tuberculoză poate duce la forma cavernoasă (în absența tratamentului sau a terapiei inadecvate): infiltrativă, desimilată etc.

Simptomele bolii

Cursul ondulat al procesului se caracterizează prin sezonalitate: perioade de alinare pentru pacienți vara și iarna, înrăutățirea primăvara și toamna. În timpul perioadei de remisie, simptomele bolii sunt mult mai slabe:

• Slăbiciune;
• tuse cu flegmă;
• Temperatura subfebrilă;
• Dificultăți de respirație (insuficiență cardiacă).

Pe măsură ce se dezvoltă distrugerea, sângele apare în spută. În plus, există o creștere a simptomelor într-o direcție negativă, pierderea poftei de mâncare și, în consecință, greutatea corporală - până la distrofie sau cașexie. În plus, apar complicații - afectarea organelor și sistemelor din apropiere, dând simptome caracteristice patologiei lor.

Cauzele bolii

Forma fibros-cavernoasă este mai des diagnosticată la adulți. Procesul distructiv progresează:

• Datorită diseminării (contaminarii) masive a microorganismelor patogene.
• Tratamentul incorect (sau lipsa acestuia) al stadiului anterior al bolii.
• Imunitate scăzută.
• Slăbirea organismului din cauza obiceiurilor proaste (fumatul), condițiilor nefavorabile de mediu.

Apariția de noi cavități și dezvoltarea ulterioară a tuberculozei sunt facilitate de însămânțarea bronhogenă: conținutul cazeos al cavității (sputa) conține un număr mare de bacterii care se răspândesc prin bronhiile care drenează cavitatea (gura bronhiei este parte a capsulei cavitare). ) în alte părți ale plămânului. În acest caz, focarele sunt localizate în lobii superiori, formând infiltrate și microperforări ale bronhiilor în apropierea lumenului bronhiilor.

În plus, infecția se poate răspândi:

• Calea hematogenă - prin fluxul sanguin;
• Limfogen - conform sistemului limfatic.

În aceste moduri, are loc însămânțarea organelor și țesuturilor îndepărtate de focalizare, cum ar fi rinichii, oasele, ochii etc.

Principalele faze ale bolii

Forma fibros-cavernoasă este diagnosticată dacă există o cavernă cu o membrană fibroasă formată. În funcție de dimensiunea leziunii, numărul de cavități, complicațiile asociate, există mai multe forme clinice:

• Formă stabilă cu o singură capsulă fibroasă. Se caracterizează prin explozii scurte rare și o perioadă lungă de calm.
• Forma lent progresivă - exacerbări lungi și/sau frecvente cu perioade scurte de calm.
• Progresia distrugerii cu captarea organelor de flux sanguin vecine și complicații sub formă de hemoptizie, sângerare periodică. Clinica prezintă pneumonie de aspirație, modificări de bronșiectazie.
• Modificări distructive severe sub forma unei cavități uriașe formate prin fuziunea mai multor leziuni fibroase extinse, în urma cărora plămânul este deformat. Forma extremă se caracterizează prin deformări osoase (piept în butoi), deplasarea organelor din apropiere, cașexie.

Notă: Forma clinică cu sângerare periodică a fost diagnosticată anterior ca hemoftiză (consum de sânge).

Complicații frecvente

Forma fibros-cavernoasă este epidemiologic periculoasă, deoarece sputa pacientului conține un număr mare de agenți patogeni. Acest moment este periculos și pentru pacientul însuși: mutele bronhogenice și hematogene ale micobacteriilor inseminare o zonă în creștere a organului, iar boala afectează și alte sisteme umane:

• Creier;
• Intestinele;
• Aparatul osteoarticular;
• Rinichi, etc.

Leziunile organelor și sistemelor dau simptome specifice inerente patologiei organelor corespunzătoare: tuberculoza meningelor, tuberculoza oaselor etc. Necroliza purulentă a focarelor nou formate dau intoxicație masivă, inflamație, complicații sub formă de focare purulente (pleurezie, empiem). Deplasarea organelor mediastinale, deformarea țesuturilor încă agravează simptomele și cursul.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe:

• Plângeri ale pacientului - tuse cu spută, febră, slăbiciune, dificultăți de respirație, transpirație.
• Examinare - paloare a pielii, subțire, cearcăne sub ochi, deformare a toracelui (în formă de butoi), scufundare a foselor sub și supraclaviculare.
• Auscultatie - se aud rafale umede si uscate. Deasupra cavernelor uriașe sunt sunete ascuțite și pătrunzătoare care decurg din calcificarea pereților.
• Percuție - atingerea dă un sunet scurt și plictisitor peste zonele afectate.

Mai des, forma fibros-cavernoasă în diagnosticul primar se găsește la pacienții cu antecedente de dezavantaj social - în stadiile inițiale și în timpul remisiunii, starea pacientului este satisfăcătoare și nu (nu are posibilitatea de a merge) la medic. .

Complexul de examinare și diagnosticare suplimentară include:

• Analiza bacteriologică a sputei - pentru a confirma diagnosticul de tuberculoză și a determina tipul de micobacterie.
• Hemoleucograma completă - VSH crescut, leucocite, limfopenie. Anemia este prezentă dacă a apărut sângerare.
• Analiza urinei - se poate observa un continut crescut de proteine.
• Raze X ale plămânilor - cavitățile sunt vizibile pe imagini, dimensiunea, numărul, forma lor, benzile fibroase sunt vizibile, prezența lichidului în cavități sub formă de linii orizontale.
• Tomografia - completează imaginea leziunilor tisulare, vă permite să vedeți deformații care sunt invizibile pe imaginea R din cauza abundenței incluziunilor fibroase, noi focare de necroză.

Pe baza imaginii obținute a bolii, se alege o strategie de tratament.

Principiile terapiei

Tratamentul stadiului fibros-cavernos este lung. Închiderea cavernelor în timpul terapiei medicamentoase are loc în 19% din cazuri (după unii autori, chiar mai puțin - 8 - 12%). În cazuri avansate și cu prezența complicațiilor (empiem), tratament chirurgical și complex.

Efectuarea chimioterapiei

Un alt obiectiv al tratamentului medicamentos (pe lângă recuperare) este abacilarea - pentru a opri distrugerea ulterioară, diseminarea și a preveni pericolul epidemiologic al pacientului.
Există mai multe strategii de chimioterapie: pe termen scurt (6-8 luni) și pe termen lung. Luarea medicamentelor antituberculoase ar trebui combinată cu măsuri de creștere a apărării organismului:

• dietă;
• îmbunătățirea condițiilor de viață;
• renunțarea la obiceiurile proaste (alcool, fumat, droguri).

Important! Din cauza lipsei de disciplină a pacienților - contingentul nu are responsabilitate socială - există tulpini de bacterii rezistente la medicamente. Dacă formula de administrare a medicamentului nu este respectată, micobacteriile devin rezistente la acesta.

În cazul diagnosticării unei forme de tuberculoză rezistentă la medicamente, chimioterapia este completată cu măsuri chirurgicale.

Interventie chirurgicala

Excizia unei singure cavități dă un rezultat pozitiv. Dar, mai des, din cauza prezenței masive a micobacteriilor în cavitatea cavității, procesul distructiv este extins. În acest caz, numai îndepărtarea focarelor nu dă un rezultat; probabilitatea unui rezultat letal este mare cu rezecții extinse.

Pentru tratamentul tuberculozei fibroase-cavernoase, complicată de o formă rezistentă la medicamente, comorbidități, intervenția chirurgicală este combinată cu diferite proceduri conform schemelor individuale:

• Chimioterapia preoperatorie + aerosoliterapie + iradiere intravenoasă cu laser a sângelui (BJIOK) + tratarea pereților cavității cu laser folosind videoscop (BJIO) + intervenție chirurgicală de rezecție.
• LEP (pneumoliza extrapleurala locala) + cavernotomie + tratament laser al peretilor cavitatii, bronhii drenante + operatie finala.

Alegerea schemei și metodelor este selectată ținând cont de toate nuanțele bolii.

Prognosticul bolii

Mortalitatea este suficient de mare pentru ultimele stadii ale bolii. Cu toate acestea, dacă urmați toate recomandările medicului, somn și alimentație, respingerea dependențelor vă permite să contați pe un rezultat de succes.

Măsuri preventive

Pentru a vă proteja de o boală care ia vieți chiar și în secolul al XXI-lea, trebuie respectate următoarele condiții:

• Nu neglijați vaccinarea primară a copiilor;
• Duceți un stil de viață sănătos care promovează o imunitate puternică;
• Respectați regulile sanitare atunci când locuiți cu un pacient cu tuberculoză activă;
• Atitudine atentă la sănătatea cuiva, tratament în timp util la o instituție medicală;
• La scară națională - un examen medical preventiv obligatoriu atunci când se aplică pentru un loc de muncă, un examen medical anual la întreprinderi;

Oferirea pacienților cu tuberculoză cu tratament adecvat, sanatoriu și odihnă în stațiune, locuințe separate (în timp ce locuiesc într-o zonă dens populată) va ajuta la evitarea situațiilor epidemiologice.

Tuberculoza fibros-cavernoasă este o boală mortală (inclusiv pentru alții). Doar metodele moderne, cuplate cu o colaborare strânsă între medic și pacient, executarea atentă a prescripțiilor, dau nu numai speranță, ci o vindecare completă.

• Patogenia dezvoltării tuberculozei fibro-cavernoase
• Cum este diagnosticată tuberculoza fibro-cavernoasă?
• Tratamentul tuberculozei fibro-cavernoase

Fibros-cavernos este o formă cronică a bolii, însoțită de apariția unor cavități înconjurate de țesut de origine fibroasă, precum și de modificări degenerative ale suprafețelor înconjurătoare ale plămânilor. Printre alte soiuri de tuberculoză, forma fibro-cavernoasă apare în aproximativ 5-10% din cazuri. Cavernele, care sunt principalul indicator al tranziției bolii la o formă cronică, se formează ca urmare a unui proces necrotic care are loc în plămâni sub influența micobacteriilor patogene.

Țesutul fibros este rezultatul încercărilor corpului de a preveni procesul de creștere a zonei de necroză. Este de remarcat faptul că fibros-cavernos nu este o formă independentă, ci se dezvoltă pe fundalul unui alt tip al acestei boli. Cel mai adesea, forma fibros-cavernoasă apare pe fondul tuberculozei pulmonare infiltrante. Tuberculoza pulmonară fibros-cavernoasă este periculoasă deoarece se poate transforma în ciroză, însoțită de o înlocuire semnificativă a țesuturilor sănătoase și poate provoca scăderea volumului pulmonar și insuficiență pulmonară.

Tuberculoza fibros-cavernoasă se poate dezvolta ca urmare a progresiei oricărei alte forme a acestei boli. După ce Mycobacterium tuberculosis intră în plămâni, de regulă, se observă modificări minore ale țesutului pe măsură ce boala progresează, dar dacă nu au fost luate măsuri adecvate pentru ameliorarea simptomelor și eliminarea microflorei patogene, boala se poate complica prin apariția cavernelor și a țesutului fibros. . În cursul normal al bolii, cariile de obicei nu fac cicatrici, astfel încât nu provoacă leziuni semnificative plămânilor.

Cu toate acestea, în cazul tuberculozei fibro-cavernoase, totul este diferit, deoarece cavernele au tendința de a se cicatrici, ceea ce provoacă o proliferare necontrolată a țesutului conjunctiv. În timp, procesele de creștere a țesutului fibros conduc la deformarea cavernelor în sine. Acest proces este cunoscut în practica medicală ca îmbătrânirea cavernelor, deoarece este extrem de lung în timp și durează aproximativ 1,5-3 ani. Astfel, tuberculoza fibro-cavernoasă este diagnosticată atunci când se găsesc mai multe cavități într-una sau ambele părți ale plămânilor, înconjurate de un inel semnificativ de țesut fibros care a înlocuit plămânul care funcționează normal. Peretele vechii cavități are o structură cu trei straturi, incluzând:

• strat cazeos;
• strat de granulație;
• strat fibros.

În ciuda structurii complexe, trebuie luat în considerare faptul că în tuberculoza fibros-cavernoasă încă predomină țesutul fibros, datorită căruia pereții formațiunii cavernoase au o densitate similară cartilajului. În plus, există întotdeauna zone de creștere a țesutului fibros în jurul neoplasmului, răspândindu-se în bronhii și vasele de sânge, ceea ce contribuie la o deformare puternică a celulelor sănătoase. Forma formațiunilor cavernoase poate fi:

• rotunjite;
• ca fante;
• incorect din punct de vedere geometric.

În cazuri rare, cavitățile pot fi reprezentate de un sistem complex de cavități și pot fi complicate de afectarea bronhiilor care conduc drenajul lor.

O examinare detaliată a cavității relevă că stratul cazeos în această formă a cursului bolii nu se rezolvă, așa cum se întâmplă adesea cu alte variații ale tuberculozei pulmonare.

În acest caz, cavitatea nu este curățată și își continuă efectul distructiv asupra celulelor pulmonare sănătoase. Efectul eroziv al neoplasmului asupra vaselor de sânge care pătrund în plămâni este de mare pericol, deoarece dacă unul dintre ele este deteriorat, există un risc mare de a dezvolta hemoragie pulmonară severă și ca urmare a asfixiei.

În cazul dezvoltării unei astfel de complicații precum sângerarea pulmonară pe fondul leziunilor fibroase-cavernoase, în majoritatea cazurilor, este necesară intervenția chirurgicală imediată, deoarece metodele conservatoare de expunere, de regulă, sunt ineficiente. Tuberculoza pulmonară fibros-cavernoasă se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, astfel că mai târziu poate fi însoțită de zone diseminate de focare mici de țesut cazeos, care sunt situate în afara cavității, precum și de granuloame și infiltrate cu celule epitelioide care nu au limite clare. . Aceste modificări tisulare observate în ultimele etape ale dezvoltării bolii provoacă o scădere puternică a zonei țesutului pulmonar sănătos și dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Înapoi la index

Manifestări simptomatice ale tuberculozei fibro-cavernoase

Principalele simptome care însoțesc tuberculoza pulmonară fibroasă cavernoasă nu diferă de cele care apar în alte forme ale acestei boli. Majoritatea pacienților se plâng de:

• tuse severă;
• dificultăți de respirație
• slăbiciune generală;
• eliberarea unei cantități mari de spută.

În plus, temperatura subfebrilă poate fi prezentă mult timp. Cu toate acestea, în ciuda severității leziunilor pulmonare, starea majorității pacienților cu tuberculoză fibro-cavernoasă rămâne stabilă și satisfăcătoare pentru o lungă perioadă de timp. Etapa progresivă a dezvoltării bolii este întotdeauna însoțită de:

• cea mai puternică slăbiciune;
• pierdere în greutate;
• umiditate crescută a pielii;
• acrocianoză.

Dacă procesul unui curs progresiv se desfășoară de mult timp, se poate dezvolta cașexia. Pieptul își schimbă forma într-una în formă de butoi. Dacă un plămân este afectat, atunci cavitățile subclaviculare și supraclaviculare se pot scufunda pe o parte și, în plus, poate exista o întârziere în ridicarea pieptului în timpul respirației.

Respirația la majoritatea persoanelor care suferă de tuberculoză fibro-cavernoasă este bronșică cu raze umede evidente. În etapele ulterioare ale leziunilor pulmonare, pot apărea:

• dureri în piept;
• cardiopalmus;
• hemoptizie;
• sângerare pulmonară abundentă;
• atrofie musculară din cauza lipsei de oxigen;
• flacidență a pielii;
• piele uscata;
• slabiciune musculara;
• apariția prematură a ridurilor.

Boala poate apărea în 2 tipuri principale. În unele cazuri, după terapie, se obține o remisie stabilă, iar boala poate înceta să progreseze pentru mulți ani. În alte cazuri, cu ajutorul terapiei medicamentoase, nu este posibilă obținerea unei remisiuni pe termen lung, astfel încât boala se manifestă constant cu perioade puternice și lungi de exacerbare. Cu această variantă a cursului bolii, viața pacienților este redusă semnificativ.