Tuberculoza infiltrativă a plămânului drept în faza de carie. Chimioprofilaxia și prevenirea tuberculozei cu remedii populare

Forma infiltrativă a tuberculozei este una dintre cele mai frecvente leziuni tuberculoase ale organelor respiratorii, în timp ce se remarcă ca una dintre cele mai periculoase soiuri social ale acestei patologii.

Tuberculoza pulmonară infiltrativă este contagioasă în toate etapele evoluției sale, ceea ce necesită o atenție specială. Într-un stadiu avansat, boala este extrem de periculoasă pentru viața unui bolnav. Numai tratament eficient iar măsurile preventive îl pot salva de tragedie, iar oamenii din jurul lui de infecție.

În general, tuberculoza este o patologie infecțioasă generată de microbacteria tuberculoză ( Mycobacterium tuberculosis complex). Se poate dezvolta în diferite versiuni, inclusiv. avea localizare diferită, patogeneza si tabloul clinic. Tuberculoza pulmonară infiltrativă este unul dintre tipurile de boală, care se caracterizează prin formarea de zone exudativ-pneumonice în țesut pulmonar cu tendinta la necroza cazeoasa in zona sa centrala.

Tipul de boală în cauză este clasificat ca formă secundară. Poate apărea ca o patologie independentă cu infecție repetată. cantitate mare patogeni sau să fie generate de progresia focarelor moi și fibroase. La locul leziunii organului se dezvoltă un infiltrat, care poate avea diferite dimensiuni (de la 20 mm până la acoperirea întregului lob pulmonar). Leziunea poate afecta plămânul drept sau stâng și are localizare diferităîn cadrul organului.

Din punct de vedere morfologic, infiltratul formează un exudat de tip polimorf - fibrină, macrofage, celule mononucleare, leucocite, epiteliu alveolar. Este situat în lumenul alveolar. Odată cu progresia bolii în țesuturile afectate, apar transformări cazeoase cu formarea unei mase neresorbabile. Este predispus la topire, ceea ce dă naștere la formarea de carii. Tratamentul tuberculozei infiltrative asigură resorbția exsudatului, dar în absența acestuia se formează o capsulă care favorizează formarea tuberculomului.

Mulți oameni au o întrebare firească dacă tuberculoza pulmonară infiltrativă este contagioasă sau nu. Experții dau un răspuns fără echivoc - este foarte contagios și deja activ stadiul inițial. Pacienții cu un astfel de diagnostic pentru tratament sunt în mod necesar plasați într-un spital special.

Varietăți de patologie

În funcție de natura cursului, patologia luată în considerare este împărțită în 2 tipuri:

1. Tuberculoza cu evolutie involutiva. Se caracterizează prin faptul că în 85-95 de zile bacteriile patogene dispar din exudatul secretat în organ, ceea ce duce la eliminarea semnelor bolii. Dacă se asigură tratamentul corect, atunci acest tip de tuberculoză pulmonară infiltrativă este complet vindecat, iar țesuturile afectate sunt restaurate în 3-4 luni.
2. tuberculoza progresiva. Cu această variantă a cursului patologiei, țesuturile încep să se dezintegreze destul de repede, ceea ce necesită măsuri terapeutice viguroase. Procesul de tratament al formei progresive este complex și lung. Mai mult, se caracterizează printr-o recuperare imaginară, când manifestările evidente dispar, dar leziunea rămâne.

La efectuarea radiografiei, se disting 5 soiuri principale ale tabloului clinic al leziunii:

1. Infiltrat ca un nor. În imagine, arată ca o întunecare omogenă de intensitate scăzută cu o configurație neregulată și granițe neclare, i.e. un fel de „nor”. Această variantă este predispusă la necroză accelerată și formarea de caverne.
2. Infiltrat rotund. Acesta este un punct rotunjit destul de clar pe imagine, cu o zonă de iluminare în prezența unui focar de necroză. Cea mai frecventă localizare este zona pulmonară în regiunea subclaviei (1-2 sau segment). Diametrul zonelor afectate poate fi de 4-6 cm.
3. infiltrat bronholobular. Pe radiografie, apare ca o întunecare neuniformă a unei configurații neregulate cu margini rotunjite. Dimensiunea medie a petei este de 2-4 cm.Se formează de obicei prin fuziunea mai multor focare mici și, uneori, are o zonă de necroză în zona centrală. Cel mai adesea, așa se manifestă tuberculoza infiltrativă a lobului superior al plămânului drept, deși poate fi întâlnită și în segmentul 1-2 al lobului superior din stânga.
4. Periscisurita. Acest infiltrat marginal este una dintre cele mai timpurii manifestări ale bolii. Seamănă în mare măsură cu tipul de nor, dar este localizat în lobul superior, lângă fisura interlobară. În același timp, limita inferioară este exprimată în mod explicit, deoarece limitat la pleura adiacentă, dar limită superioară are linii neclare. În formă, întunecarea arată ca un triunghi, al cărui vârf este îndreptat spre rădăcina pulmonară. Destul de des, procesul trece la pleura interlobară (uneori cu apariția efuziunii și dezvoltarea pleureziei tuberculoase).
5. Lobit. Acest tip de leziune este capabil să acopere întregul lob pulmonar, respectiv, iar întunecarea este localizată pe imaginea cu raze X. În general, umbra nu este uniformă. Prezintă focare mari, unice sau multiple de necroză.

Separat se evidențiază pneumonia cazeoasă, când se observă activitate de infiltrație, dar predomină procesele necrotice, adică. dezvoltă tuberculoză pulmonară infiltrativă în faza de carie. Zonele cazeoase pot acoperi întregul lob, uneori întregul plămân.

Pe lângă aceste clasificări ale bolii în soiuri, se obișnuiește, de asemenea, să se subdivizeze leziunile în funcție de dimensiunea lor. Se distinge o astfel de serie - leziuni mici (până la 20 mm), medii (până la 35-40 mm), mari (5-6 cm) și comune (mai mult de 6,5 cm).

Caracteristici etiologice

Apariția tuberculozei infiltrative poate avea loc prin două mecanisme principale:

• Activare internă (endogenă). Această formă secundară este generată de cursul complicat al tipului focal al bolii, inclusiv. fără tratament adecvat. În acest caz, în jurul focarului tuberculos începe o reacție exudativă.
• Suprainfecția este un mecanism etiologic exogen. Patologia apare din cauza prezenței zonelor sensibilizate în organ în zone care s-au familiarizat deja cu agentul patogen. Pe fondul infecției secundare, începe o reacție hiperalergică, provocând un proces inflamator cu formarea unui infiltrat.

Pe baza acestor mecanisme, este posibil să se identifice principalii factori care provoacă tuberculoza infiltrativă - contactul cu persoane purtătoare de bacterii; suprasolicitare neuro-psihologică și stres; deficit de imunitate (în special patologia HIV); dependență; alcoolism; fumat; unele boli cronice (în special, Diabet); hiperizolație; alimentație deficitară (foame).

Caracteristicile patogenezei

Etapa inițială a tipului de patologie luată în considerare începe cu apariția unui infiltrat cu dimensiunea nu mai mare de 25-30 mm. De obicei, un astfel de focar are exudarea unei structuri polimorfe. Infiltrațiile inițiale tind să-și extindă granițele. In afara de asta, focare miciîmbina împreună. Ca urmare a acestui proces, se dezvoltă un tip de tuberculoză bronholobulară sau lobitală.

În partea centrală a zonei afectate, dezintegrarea (necroza) țesuturilor începe ca urmare a topirii cazeoase. Așa începe tuberculoza infiltrativă în faza de dezintegrare. În același timp, se înregistrează o reacție pleurală. Aceasta manifestă transferul limfatic al infecției de la pleura la parenchimul pulmonar cortical.

Progresia bolii merge în direcția extinderii leziunii organului cu trecerea la pneumonie de tip cazeos („consum”) sau tuberculoză cavernoasă. Chiar mai mult consecințe grave apare atunci când infecția se transmite prin sânge și vase limfaticeîn întregul organism, atunci când afectarea țesutului pulmonar este combinată cu diseminarea tuberculozei către alte organe. Tuberculoza pulmonară diseminată în faza de infiltrare este considerată o complicație foarte periculoasă a proceselor de infiltrare.

Simptomele patologiei

Caracter manifestări inițiale boala depinde de tipul de infiltrat. Tipul rotund și lobular se caracterizează printr-un debut asimptomatic. În același timp, lobita, periscisurita și majoritatea cazurilor de infiltrat asemănător norului provoacă un curs acut al patologiei deja în prima etapă. Statisticile spun că debutul asimptomatic este înregistrat în ¼ din toate cazurile de tuberculoză infiltrativă, acută - 18-19 la sută. La mai mult de jumătate dintre bolnavi, faza inițială continuă cu o creștere treptată a intensității simptomelor.

Simptomele inițiale seamănă în multe privințe cu dezvoltarea bronșitei sau pneumoniei, chiar și a gripei. Cel mai pronunțat semn este creșterea temperaturii corpului la 38,3-38,6 grade și nu scade timp de 15-20 de zile. Adaugă tabloul clinic transpirație crescută, dureri musculare, tuse cu flegmă.

Treptat, apar semne caracteristice - durere în regiunea toracică din dreapta sau din stânga, în funcție de plămânul afectat; pierderea poftei de mâncare; insomnie; slăbiciune generală; tahicardie. Progresia bolii duce la tuse cu sânge și sângerare pulmonară internă.

Dezvoltarea fazei de infiltrație în faza de degradare este însoțită de o creștere a temperaturii corpului peste 40 de grade, dificultăți de respirație, secreții. spută purulentă la tuse, pierdere in greutate, dureri severe in piept. Apărea semne pronunțate intoxicație cu tuberculoză. Dezvoltare în continuare patologia poate duce la complicații precum atelectazie pulmonară, pneumotorax, pleurezie tuberculoasă și meningită, probleme cardiace, incl. miocardită reactivă.

Caracteristici ale diagnosticului

Dacă sarcina este de a oferi un tratament eficient, atunci tuberculoza pulmonară infiltrativă trebuie detectată într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, diagnosticul în această perioadă este dificil din cauza absenței semnelor evidente sau a coincidenței simptomelor cu alte boli respiratorii. Diferențiați această patologie necesar pentru pneumonie, echinococoză, chisturi pulmonare, limfogranulomatoză, oncologie.

Diagnosticul inițial se bazează pe istoricul și rezultatele examenului fizic. În timpul auscultației, se detectează respirația șuierătoare, iar percuția are ca scop identificarea sunetelor plictisitoare peste leziune. Astfel de semne sunt deosebit de pronunțate în lobit și în faza de dezintegrare. Susținut analiza generala sânge, dar modificările de sânge au un conținut redus de informații. Se constată doar mici abateri ale leucoformula și o creștere a VSH.

Studiul sputei pentru cultura bacteriană face posibilă detectarea prezenței infecției, care indică deja în mod clar un proces tuberculos. Prezența sa este demonstrată și de un test de tuberculoză. Una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic- radiografie. Conform criteriilor de mai sus, infiltratul este clasificat. Amplasarea și dimensiunile acestuia sunt stabilite. Este posibil să urmăriți dinamica progresului. Clarificarea diagnosticului este asigurată cu ajutorul tomografiei computerizate și RMN.

Principii de vindecare

În primul rând, trebuie avut în vedere că, din cauza pericolului epidemiologic crescut, tratamentul antituberculos este obligatoriu într-un spital de specialitate (dispensar). Este furnizat mijloace puternice folosind metode complexe.

În primul rând, tratamentul se efectuează cu medicamente antituberculoase care asigură chimioterapie patogenetică. După efectuarea studiilor necesare, medicamentele sunt prescrise - izoniazidă, pirazinamidă, rifampicină, etambutol. Terapie intensivă poate dura 2-5 luni, înainte de apariția unor rezultate pozitive reale. Criteriul în acest caz este resorbția infiltratului, iar eficacitatea este monitorizată cu raze X.

Pe lângă chimioterapie, se iau măsuri de eliminare proces inflamator cu numirea corticosteroizilor, normalizarea proceselor metabolice și creșterea imunității. Se iau antioxidanți și imunostimulatori. Cu un tratament adecvat, manifestările simptomatice se opresc după 25-30 de zile, fixarea secrețiilor cu bacterii - după 1-2 luni, iar resorbția completă a focarelor de infiltrație are loc până la sfârșitul lunii a 3-a. Interventie chirurgicala sub formă de terapie operațională colaps poate fi efectuată în faza de dezintegrare. În general, tratamentul chirurgical al tuberculozei infiltrative este rar utilizat.

Tuberculoza infiltrativă se caracterizează prin colapsul plămânilor în tuberculoză. Patologia este considerată destul de gravă și se caracterizează prin progresie activă. Boala este o deteriorare a țesutului pulmonar uman, cu un risc crescut chiar de moarte.

Cauze și metode de infectare

Colapsul plămânilor în tuberculoză este o patologie periculoasă din punct de vedere social, cel mai adesea diagnosticată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani. De regulă, pacienții trăiesc în condiții necorespunzătoare, au dependență de alcool sau droguri. Există un așa-numit grup de risc, care include persoane cu boli cronice de etimologie infecțioasă.

Pentru a identifica cauza infecției, este necesar să aveți o idee despre modul în care boala poate fi transmisă. Există mai multe moduri de infectare. Cel mai comun este considerat ruta aeriana. Cu o formă deschisă de tuberculoză, pacientul eliberează bacterii în aer în procesul de vorbire, strănut sau tuse. Durata infecției în aer este de aproximativ o oră. Nu este exclusă posibilitatea reținerii bacteriilor pe îmbrăcămintea umană. Opțiuni suplimentare de infecție includ:

• contactul cu un pacient infectat cu tuberculoză este mai puțin frecvent, în timp ce infecția se realizează prin membrana mucoasă sau membrana ochilor, în timp ce principalul simptom al patologiei este apariția conjunctivitei;
• intrarea bacteriilor în organism răni deschise sau deteriorarea integrității pielii;
• utilizare alimente crude nutriție.

Nu numai oamenii, ci și animalele pot deveni purtători ai bețelor lui Koch. Din acest motiv, infecția poate apărea după consumul de lapte care nu a fost fiert în prealabil sau prin consumul de carne gătită necorespunzător.

Infecție intrauterină permisă. Acest lucru este extrem de rar, deoarece cel mai adesea placenta devine protecția copilului. Cu toate acestea, în ciuda prevalenței înguste, nu sunt excluse cazurile când, după nașterea unui copil, este diagnosticată tuberculoza. Activitatea proprie funcții de protecție organism. La mulți oameni, boala în stadiul inițial de dezvoltare este eliminată datorită influenței sistemului imunitar.

Diagnosticul bolii

Măsurile de diagnostic presupun, în primul rând, colectarea informațiilor disponibile cu privire la simptomele existente ale tuberculozei. După aceea, pacientul este trimis pentru testare pentru testarea ulterioară. cercetare de laborator. Pentru început, dacă se suspectează tuberculoza, se recoltează spută. Procedura este o prelevare de probe de analiză din laringe folosind un tampon de bumbac. După aceea, tamponul este plasat într-un recipient steril special.

Microscopia sputei este considerată cea mai accesibilă și eficientă modalitate de a detecta infecția cu tuberculoză în organism.

Nu mai puțin utile sunt testele de sânge și urină. În procesul de studiu a materialului biologic, este detectată o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH), alte abateri sunt posibile în cazul abaterilor în funcționalitatea plămânilor, rinichilor și sistemului genito-urinar. La metode suplimentare detectarea infecției includ fluorografia, radiografia, tomografia, toracoscopia, puncția pleurală și traheobronhoscopia.

Forme și simptome

Este aproape imposibil să nu se detecteze procesul de deteriorare pulmonară în tuberculoză, deoarece semnele simptomatice sunt clar exprimate. Cele principale includ:

• creșterea persistentă a temperaturii corpului;
• apariția tusei cu separarea sputei seroase, este posibilă prezența incluziunilor de sânge în tuberculoză;
• prezenţă durereîn regiunea sternului;
• dificultăți de respirație chiar și atunci când este culcat.

Dezintegrarea plămânilor începe cu procesul de netezire a țesuturilor plămânilor. Acest lucru face posibil ca bacteriile să intre cu ușurință în fluxul sanguin și să efectueze o intoxicație generală a organismului. În timpul unei examinări cu raze X, imaginea poate apărea tipuri diferite infiltrate corespunzătoare fazei de tuberculoză:

• cazeos - imaginea arată degradarea volumetrică a cavității organului intern;
• rotund - caracterizat printr-o formă rotunjită a infiltratului, cu un volum care nu depășește 6 cm, cu dezvoltarea patologiei, pot apărea umbre;
• place - o leziune largă a părților individuale ale plămânului cu tuberculoză;
• lobular - indică fuziunea leziunilor;
• periocisurita - leziunea are un contur superior pronunțat și cele inferioare neclare.

Tehnica permite nu numai obținerea de informații despre forma tuberculozei, ci și selectarea celui mai potrivit și eficient tratament.

Tratamentul patologiei

În primul rând, la confirmarea diagnosticului, pacientul este supus spitalizare urgentă. Tratamentul tuberculozei în acest caz se efectuează într-o instituție medicală specială, deoarece boala este contagioasă.

Din acest motiv, ar trebui exclusă complet posibilitatea utilizării metodelor de medicină tradițională pentru a elimina tuberculoza. Acest lucru poate agrava o situație deja dificilă, după care va avea loc o răspândire suplimentară a bacteriilor în tot organismul.

Măsurile terapeutice presupun utilizarea tratamentului antituberculos cu medicamentele Isoniazid, Macox, Inbutol. În același timp, pacientului i se prescriu medicamente hormonale și imunomodulatoare. Durata tratamentului pentru tuberculoză depinde de parametrii radiografici. Recuperarea organismului are loc după resorbția infiltratelor. Odată cu începerea în timp util a terapiei pentru tuberculoză, simptomele dispar după o lună. După externarea din spital, pacientului i se recomandă să urmeze cursuri profilactice împotriva tuberculozei pentru a preveni recidivele.

Este important să revizuim stilul de viață și condițiile de viață ale pacientului. Este necesar să se supună unui examen anual cu o fluorografie, care va oferi informații cu privire la posibile abateriîn plămâni. Copiii au nevoie de vaccinare împotriva tuberculozei, care este absolut sigură pentru organism și nu provoacă infecție.

Tuberculoza infiltrativă în faza de dezintegrare este o boală gravă care se distinge prin dezvoltarea sa rapidă.

Ca urmare a acestei forme de tuberculoză, există o intoxicație generală care apare în organism, precum și semne de insuficiență respiratorie. Important: ca urmare a acestei afecțiuni, pacientul se confruntă cu deteriorarea internă și perturbarea structurii țesutului, precum și necroza patologică a alveolelor, care reprezintă amenințare serioasă pentru corpul și sănătatea pacientului.

Cauze și metode de infectare

Această formă a bolii, care aparține bolilor periculoase din punct de vedere social, afectează mai mult de 70% dintre persoanele care suferă de tuberculoză. Cel mai mult, persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani sunt susceptibile la aceasta - cel mai adesea aceștia sunt indivizi disfuncționali, cum ar fi alcoolicii, dependenții de droguri și fumătorii. De asemenea Risc ridicat să se infecteze cu patologie la persoanele cu boli cronice care au fost cauzate de o infecție a organismului.

Spre deosebire de alte forme de boală, tuberculoza infiltrativă este mult mai frecventă în zilele noastre și este, de asemenea, bine tratată, astfel încât mortalitatea prin aceasta este de aproximativ 1% din mortalitatea totală prin inflamația cavității pulmonare.

Tuberculoza infiltrativă este cauzată de micobacterii care sunt capabile să trăiască în corpul uman și în mediu pentru o lungă perioadă de timp. Cât timp poate exista bacilul Koch în mediu - în medie, această micobacterie trăiește aproximativ 30 de zile în aer și câțiva ani în corpul uman într-o stare inactivă.

Aceste micobacterii se disting prin următoarele caracteristici:

• Au o înveliș protector puternic și nu au miez;
• dimensiunile bețișoarelor lui Koch variază de la 1 la 10 microni;
• au forma unui baston drept;
• nu pot forma dispute;
• incapabil să se miște;
• nu produc toxine;
• conțin o proteină rară – tuberculina.

Cel mai adesea, infecția cu o formă infiltrativă de tuberculoză are loc prin aer. Transplacentare, de contact, precum și fecal-oral sau mod alimentar infectii.

Tuberculoza pulmonară infiltrativă se exprimă prin unele simptome care nu pot fi numite caracteristice acestei boli:

• Durere in regiunea toracică, care poate fi depășită prin tratament timp de 1-2 luni;
• slăbiciune corporală;
• lipsa de somn;
• durere și senzație de strângere în mușchi;
• senzație de bătăi ale inimii;
• tuse;
• respirație șuierătoare în timpul unei conversații;
• transpirație crescută.

Tratamentul patologiei pulmonare

Tratamentul pneumoniei în faza de însămânțare cu modern medicamente cu acțiune rapidă vă permite să normalizați starea pacientului într-un timp scurt, deoarece datorită medicamentelor simptome neplăcute bolile dispar repede. Merită să ne amintim că tuberculoza pulmonară infiltrativă ameliorează pacientul de durerea toracică numai după 1-2 luni. tratament complex. Cu toate acestea, nu trebuie încălcat, pentru a nu agrava cursul bolii.

Important: tratamentul adecvat vă permite să normalizați starea generală a pacientului, precum și să opriți dezvoltarea bacteriilor periculoase pentru sănătate.

Cu modificările morfologice care apar în cavitatea pulmonară, tratamentul bolii este foarte dificil, deoarece această afecțiune este cauzată de resorbția focarelor de inflamație, ceea ce duce la formarea unei „pungi”, care se dezvoltă rapid în tuberculoame. În acest caz, tratamentul principal este intervenția chirurgicală.

Cât durează tratamentul patologiei în faza de însămânțare? Medicamentele actuale sunt capabile să dea în 1-6 luni rezultat pozitiv tratamentul cavităţii pulmonare.

Este important de reținut că aceste medicamente, în funcție de modul de acțiune asupra organismului, pot fi împărțite în 3 grupuri:

• primul oprește reproducerea bacteriilor;
• al doilea le scoate din corp;
• al treilea este dotat cu un efect restaurator care vindecă țesutul pulmonar afectat.

În medie, tratamentul în acest fel se efectuează rapid, deoarece fiecare medicament este dotat cu compoziție unică, care în scurt timp are un efect negativ asupra bacteriilor, suprimând reproducerea acestora în organism.

În cazul în care tratamentul nu aduce beneficii pacientului, medicul îl transferă la un spital, unde are loc suprimarea dispersării micobacteriilor, precum și refacerea cavității pulmonare.

Leziuni secundare ale plămânilor prin infecția cu tuberculoză, care se caracterizează prin progresia procesului inflamator exudativ-pneumonic.

O caracteristică distinctivă este prezența necrozei cazeoase cu distrugerea ulterioară a țesutului pulmonar. Dintre cazurile de diagnostic primar de tuberculoză, această formă apare pe jumătate.

Terapeut: Azaliya Solntseva

✓ Articol verificat de Dr.

Tuberculoză pulmonară infiltrativă

Agentul cauzal al infecției este bacilul tuberculos sau micobacteria. Se caracterizează prin patogenitate ridicată, virulență (contagiozitate), capacitatea de a modifica manifestările în funcție de factorii exogeni.

Această formă a bolii apare:

• pe cont propriu;
• pe fondul progresiei proceselor patologice (focale, fibro-focale) în țesuturile plămânilor.

O trăsătură caracteristică a diagnosticului este prezența unui infiltrat - un focar tuberculos cu o leziune perifocală a unei circumferințe variind de la câțiva cm până la dimensiunea unui lob întreg.

Infiltrat - o zonă de exsudat polimorf, care constă din:

• fibrina - o proteină formată din fibrinogen, a cărei sinteză are loc în celulele hepatice, plasma sanguină, este reglată de enzima trombina;
• fagocite mononucleare (macrofage) - celule ale sistemului imunitar care susțin homeostazia tisulară;
• celule mononucleare de diferite tipuri - analogi morfologici ai monocitelor, care arată prezența infecției;
• granulocite (leucocite nucleare polimorfe) în concentrație moderată - globule albe (bazofile, eozinofile, neutrofile) cu structură multinucleară;
• stratul epitelial descuamat al alveolelor.

În zona afectată, puteți găsi și:

• necroză locală cazeoasă (coagulativă) - necroză structuri biologice, având aspectul unei mase moi de consistență închegată;
• pneumonie lobară cu infiltrate bronholobare, predispuse la fuziune, răspândindu-se pe mai multe segmente, în cazuri severe - acoperind zona întregului lob pulmonar.

Cauzele și simptomele leziunilor focale:

1. Infecția exogenă este intrarea unui agent patogen în organism din mediul extern, care suferă o incubație lungă, astfel încât stadiul inițial este asimptomatic.
2. Factori de reactivare endogeni - activitate reținută, focare primare agravate, secundare. Curs acut, simptome de inflamație a organelor respiratorii.

Apariția infiltrației contribuie la:

• hipersensibilitate a unor părți ale sistemului respirator;
• scăderea generală a funcțiilor de protecție ale organismului;
• rezistență insuficientă a sistemului endocrin, sistem nervos la agenți patogeni.

Afectat necroză cazeoasă, practic nu se dizolvă, adesea se topesc, contribuind la formarea de cavități (caverne) cu cicatrici ulterioare.

Manifestări caracteristice în faza de degradare și însămânțare

Terapia de succes a patologiei este posibilă numai cu o definiție clară a fazei unei boli infecțioase.

Dezvoltarea patologiei este împărțită în:

• faza de resorbție - îmbunătățirea efectivă a stării, în care există o dispariție sau o scădere a volumului formațiunilor purulente, cicatrizarea cavernelor cazeoase;
• compactare - caracterizată prin transformarea puroiului într-un țesut cu o densitate mai mare cu incluziuni de fibre fibroase;
• putrezire – contine pericol ascuns, deoarece nodul poate sparge brusc, iar conținutul său poate provoca dezvoltare secundară procese patologice de distrugere;
• diseminare (însămânțare) - formarea de focare multiple în imediata apropiere a acumulării principale de impurități limfatice și sângeroase.

Ultima fază este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii corpului. În același timp, se urmărește predominanța indicatorilor subfebrili.

Tuberculoză infiltrativă contagioasă sau nefocală

Agentul cauzal al bolii are un grad ridicat de virulență.

Infecția are loc în felul următor:

• aer - scădere - în 70% din cazurile clinice;
• contact (prin obiecte uz comun) - în 25%;
• alimentar (cu secreții infectate) - 5%.

Tuberculoza focal-infiltrativă se răspândește datorită factorilor externi:

• încălcare norme sanitareîn locuințe, locuri publice;
• nerespectarea igienei personale;
• neglijarea regulilor de siguranță și a standardelor sanitare în instituțiile medicale, locurile de detenție, alte organizații;
• lipsa vaccinării.

Problema epidemiei de tuberculoză a depășit de mult cea medicală, devenind una socială. Acest lucru se datorează gradului de conștientizare scăzut al cetățenilor, un număr mare de persoane cu venituri mici care trăiesc în condiții de locuit nesatisfăcătoare.

Tuberculoza pulmonară infiltrativă este contagioasă sau nu? Boala este considerată extrem de contagioasă în faza de descompunere și însămânțare.

Tratamentul tuberculozei pulmonare infiltrative

Terapia se desfășoară în condiții staționare dispensar de tuberculoză. O condiție prealabilă pentru un tratament eficient este igiena și regimul alimentar (tabelul nr. 11).

Expunerea la medicamente presupune administrarea de medicamente antituberculoase (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Etambutol și altele) în diferite combinații. Simptomele și tratamentul sunt interconectate, numirea medicamentelor simptomatice depinde de severitatea manifestărilor.

Cu severitate inflamație exudativă prescrie:

• imunomodulatoare;
• corticosteroizi;
• antioxidanti.

Când este dezintegrat, apare pneumotoraxul. În cazul rezistenței la medicamente MBT se efectuează intervenția chirurgicală.

Diagnosticul diferențial în forma infiltrativă a tuberculozei

Metodele de diagnostic diferențial sunt utilizate pentru a exclude patologiile care au simptome similare. Forma infiltrativă a tuberculozei nu diferă prin manifestări specifice și poate fi asimptomatică.

Bolile cu un tablou clinic similar includ:

• crupus (pleuropneumonie);
• pneumonie virală cu evoluție atipică;
• SARS;
• infarct pulmonar;
• sindromul Loeffler sau eozinofilie pulmonară;
• limfogranulomatoza;
• oncologie (centrala, forma periferica cancer) plămâni;
• echinococoză;
• candidoză;
• actinomicoza.

O atenție deosebită este acordată rezultatelor studiilor instrumentale, de laborator.

Cele mai informative sunt:

• auscultatie directa, indirecta (cu ajutorul unui stetoscop) - va permite sa detectati respiratia suieratoare sonora;
• percuție - determină prezența unui sunet plictisitor direct deasupra locului de localizare a infiltratului, se observă o severitate specială a distorsiunii sunetului cu lobită, dezintegrarea infiltratului cu formarea unei cavități;
• Testul Pirquet la tuberculoză, reacția Mantoux - în majoritatea cazurilor clinice dă rezultat pozitiv;
• radiografie toracică - ajută la identificarea modificărilor patologice (infiltrative) în structură, a naturii întunecării, pentru a evalua eficacitatea terapiei în dinamică;
• examinarea bacteriologică (microscopică) a sputei, apa de spălare a bronhiilor - obținută în timpul bronhoscopiei.
• test cuantferon;
• punct t.

Se evită diagnosticul diferențial complicatii graveși obțineți un prognostic mai bun.

Caracteristicile tuberculozei infiltrative ale plămânului drept și stâng

O trăsătură distinctivă a leziunii din partea dreaptă este un curs mai acut decât cu înfrângerea plămânului stâng.

Semne caracteristice:

• leucocitoză;
• scăderea numărului de limfocite;
• intoxicație a organismului în combinație cu transpirație anormală, performanță redusă.

Plămânul drept este mai predispus la dezvoltarea proceselor patologice. Acest lucru poate explica marea majoritate a pacienților diagnosticați cu leziuni tuberculoase pe partea dreaptă.

Forma infiltrativă de tuberculoză a lobului superior al plămânului drept

Leziunea infecțioasă a lobului superior al plămânului drept se explică prin vulnerabilitatea ridicată a acestei părți a organului. Patologia este diagnosticată la 97% dintre pacienți, la 3% - se detectează inflamația lobului inferior. Formarea tumorii formate diferă prin dimensiuni nesemnificative, contururi neclare.

Particularitati:

• perioadă lungă de incubație;
• curs asimptomatic;
• hipertermie în timpul trecerii la faza acută;
• tuse usoara.

După depistarea patologiei și tratamentul adecvat, pacienții sunt înregistrați în dispensarul TBC. Examinarea fizică regulată vă permite să diagnosticați și să opriți o recidivă în timp util.

Diferențele dintre tuberculoza focală și infiltrativă

Tuberculoza focală se caracterizează prin leziuni bilaterale, mai rar, care se caracterizează prin:

• asimetrie;
• diferite dimensiuni ale focarelor;
• diferite tipuri, natura modificărilor inflamatorii.

Fenomene perifocale pronunțate în jurul circumferinței focarelor, fuziunea, degradarea dă dreptul de a atribui boala unei forme infiltrative. Cel mai frecvent este natura focală - infiltrativă.

Tipologia tuberculozei infiltrative

În funcție de manifestările clinice și radiologice, infiltratele sunt împărțite în tipuri:

1. Rotunjit - o umbră omogenă (omogenă) de intensitate scăzută, cu contururi clare. Determinarea distrugerii plămânului pe primele etape eventual cu ajutorul unei tomografii, manifestată printr-o zonă de iluminare.
2. Lobular - natura neomogenă a umbrei, are aspectul a numeroase focare de diferite dimensiuni, îmbinate într-unul sau mai multe conglomerate cu degradare în regiunea centrală.
3. Lobit - are o umbră neomogenă cu o singură, numeroase zone de degradare, caverne de diferite dimensiuni. Cel mai adesea localizat în partea superioară pe partea dreaptă. Se caracterizează printr-o leziune infiltrativă a întregului lob.
4. Asemănător norilor sau Rubinstein - caracterizat printr-o estompare uniformă slabă, fără limite clare. Adesea însoțită de distrugerea rapidă a țesuturilor, formarea de goluri.
5. Periscisurita este o umbră extinsă cu un contur clar unilateral. Cealaltă parte este neclară. Această imagine se explică prin înfrângerea pleurei interparticule, adesea cu supurație, distrugerea țesuturilor.

În cele mai multe cazuri, se observă o leziune infiltrativă locală superioară. Aproximativ 3% se află în regiunea inferioară, a cărei caracteristică este dificultatea de a îndepărta formațiunile cazeoase prin bronhii în combinație cu caverne. Ca urmare, se formează noi focare, se dezvoltă tuberculoza bronșică.

Măsuri preventive și prognostic

Prevenirea include un set de următoarele activități:

• examen medical regulat - anual;
• organizați carantină atunci când apar primele cazuri de infecție;
• supus vaccinării obligatorii;
• respectă cerințele sanitare și igienice la domiciliu și la locul de muncă.

Terapia oportună și adecvată promovează resorbția exudatului.


Imaginea ulterioară are mai multe opțiuni de dezvoltare:

• restaurarea completă a structurilor afectate;
• cicatrici în anumite zone;
• în cazul predominării modificărilor sclerotice se formează un câmp de inducţie.

Un prognostic mai puțin favorabil este atunci când se formează o capsulă în zona de infiltrație cu o probabilitate mare de apariție a tuberculomului infiltrativ-pneumonic.

Forma progresivă are două opțiuni de dezvoltare:

1. Pneumonie cazeoasă - predominanța cazeozei asupra procesului inflamator exudativ.
2. Dezintegrarea și formarea cavernelor, care servește ca următoarea etapă a bolii.

În absența fibrozei extinse, cariile sunt reparate eficient cu terapia colapsului, ducând adesea la cicatrici. Efectul medicamentului al medicamentelor antituberculoase normalizează calitatea sângelui.

Caracteristicile cursului la copii

Cu o stare generală satisfăcătoare a copilului, o tuse cu spută cu sânge poate persista. Imaginea radiografică arată o umbră infiltrativă, în unele cazuri - dezintegrare.

De la naștere, pacienții cu imunitate redusă sau lipsă de vaccinare pot dezvolta o formă diseminată. Semn caracteristic - specific multiplu leziuni focale unul sau ambii plămâni.

Simptome:

• curs acut, cu intoxicație severă;
• hipertermie;
• piele palidă cu o nuanță cenușie;
• plâns monoton;
• zvâcniri convulsive ale membrelor.

LA cazuri rare prezentând semne de bronhoadenite.

Tuberculoza infiltrativă este o formă a bolii foarte periculoasă și în dezvoltare rapidă, care nu are un tablou clinic tipic în stadiile incipiente. Cu un diagnostic precoce și un tratament adecvat, prognosticul este bun. În caz de ineficiență terapie medicamentoasă sau neglijarea bolii este indicată intervenția chirurgicală.

Progresia rapidă a patologiei ca urmare a deteriorării micobacteriilor duce la distrugerea țesuturilor, în locul cărora se formează cavități. Această formă a bolii se numește tuberculoză pulmonară infiltrativă în faza de dezintegrare. Această etapă a procesului inflamator de tip perifocal, care este însoțită de hipersensibilitate, modificări patologice funcții Sistemul endocrin. În absența unui tratament adecvat, infecția se răspândește prin fluxul sanguin către alte organe. Cursul terapeutic este destul de lung, prognosticul este favorabil în cazul măsurilor oportune, când MBT (mycobacterium tuberculosis) nu au timp să dezvolte rezistență la toate grupele de medicamente.

Etiologie

Baza dezvoltării formei diseminate este o infecție endogenă sau exogenă. Reactivarea are loc cu progresia în focarele zonelor vechi sau nou formate în care are loc un proces exudativ. Odată cu penetrarea masivă repetată a MBT, apare hiperergie - reactie acuta organism la acțiunea agentului patogen provocator. Grupul de risc include persoanele care suferă de următoarele patologiiși afirmă:

• Pacienții care au avut anterior infecție cu MBT
• Cu dependență de alcool și droguri
• Oameni care duc un stil de viață asocial
• Pentru diabet
• Cu boli cronice grave ale sistemului respirator
• La persoanele cu infecție HIV.

Patogeneza

Sistemele de apărare ale organismului în clearance-ul mucociliar, când se produce un secret specific care lipește MBT invadator. În viitor, agentul patogen este eliminat. Dacă imunitatea sub influența unui număr de motive nu are timp să se formeze, bacteriile încep să se acumuleze în departamentele cu cel mai dezvoltat canal de microcirculație - în plămâni, ganglioni limfatici. În același timp, populația sa crește exponențial.

La locul formării coloniilor extinse de MBT, se dezvoltă un proces fagocitar cu participarea macrofagelor. Dar agentul patogen creează factori virulenți care contribuie la distrugerea compușilor lizozomali. Drept urmare, bacteriile continuă să se înmulțească, dar deja extracelular.

În cazul dezactivării macrofagelor, procesul fagocitar este ineficient, astfel încât creșterea coloniilor MBT nu este controlată. Celulele nu sunt capabile să acopere un astfel de volum de daune, are loc moartea în masă. Mulți mediatori și proteolitice sunt eliberați, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor. În acest moment se creează mediu de cultura, contribuind la viața MBT.

Inflamația capătă un caracter extins, pereții vaselor devin permeabili, datorită cărora compușii de proteine, plasmă, leucocite formează granuloame în țesuturi. În aceste formațiuni începe necroza, apar cazoze. Infiltrarea se intensifică, focarele individuale fuzionează în zone mari.

Progresia patologiei se dezvoltă în trei etape: infiltrare, descompunere, însămânțare, ceea ce indică o etapă activă. Mai mult, la unii pacienți se poate observa una dintre faze, în timp ce la alții - două sau trei. Fiecare are propriile simptome care ajută la diagnosticarea și prescrierea corectă a tratamentului.

Caracteristica principală este procesul exudativ. Tuberculoza infiltrativă a lobului superior al plămânului drept sau a părții stângi a sistemului se caracterizează prin formarea de lichid în lumenele alveolare. Un astfel de secret constă din proteină fibrină și moarte celule epiteliale. Complicațiile sunt pneumonia cu leziuni ale zonelor lobare și formarea de cavități cavernoase.

Ftiziologii împart mai multe tipuri de patologie cu însămânțare accelerată:

• Tuberculoza plămânului drept sau a plămânului stâng cu un infiltrat asemănător norului se caracterizează printr-un proces rapid de degradare și apariția unor noi caverne. Pe radiografie, se notează ideea de umbre neclare.
• Un focar cu limite clare, care este localizat în zona subclaviei și are zone luminoase în centru, este un infiltrat rotund.
• Întunecarea neregulată sub forma unei combinații de mai multe localizări are un loc caracteristic de dezintegrare în mijloc - acesta este stadiul lobular.
• O umbră triunghiulară cu capătul ascuțit îndreptat spre rădăcină și limitată de o brazdă de-a lungul marginii inferioare este stadiul periscisuritului de degradare.
• Însămânțare extinsă și leziune cu suprafețe mari de infiltrate care se contopesc în carii comune, ocupă un întreg lob al plămânului stâng sau drept, este o formă lobară.

Toate speciile, fără excepție, au o trăsătură comună - prezența infiltrației și a însămânțării de tip bronhogen. Dificultatea constă în faptul că până la un anumit punct patologia are simptome caracteristice pneumoniei, gripei. infecție respiratorie. Prin urmare, tuberculoza în stadiul de dezintegrare este recunoscută prin examinarea cu raze X.

Tabloul clinic

Boala se dezvoltă de la 14 la 120 de zile. Semnele variază, în funcție de gradul de dezvoltare:

Faza de infiltrare

Cu această formă, încă nu există modificări distructive, dar există un proces inflamator, însoțit de exudație. Simptomele sunt exprimate în următoarele manifestări:

• Slăbiciune, oboseală
• Scăderea apetitului
• Durere în zona pieptului
• Tuse uscată cu râpe umede
• piodermie
• încordare musculară
• Sunetul de frecare a țesuturilor pleurale.

Faza de dezintegrare

Începe topirea stratului epitelial cu formațiuni necrotice cazeoase. Masele dezintegrate sunt respinse, eliberate prin bronhii prin aer. Cavitățile pneumoniogene caracterizează gradul de degradare. Dacă sunt implicați ganglionii limfatici, are loc o străpungere a secreției cazeoase prin fistulele apărute. Tabloul clinic este următorul:

• Tuse cu respirație șuierătoare de intensitate variabilă și spută
• Hemoptizie
• Dificultăți persistente de respirație
• Senzație de presiune în piept
• Transpirație crescută
• Temperatura crește de la subfebrilă la foarte ridicată
• Tulburari ale somnului
• Cianoza mucoasei bucale
• Scăderea turgenței pielii.

Faza de însămânțare

Adesea, degradarea țesuturilor duce la răspândirea MBT la organele neafectate. Ei ajung în zonele sănătoase ale plămânilor împreună cu spută în timpul tusei. La toate simptomele caracteristice se adaugă semne de intoxicație severă. Mai întâi, boala se răspândește în zonele din apropiere, apoi se deplasează mai departe.

Focarele au forme neregulate, tranziția procesului inflamator se realizează prin pasajele alveolare și bronhiole. Acest stadiu al tuberculozei se mai numește și deschis.

Diagnosticare

Când examinează un pacient, medicul colectează date despre starea lui, află informații despre infecția primară. Auscultația și percuția sunt necesare pentru a evalua respirația și caracteristicile respirației șuierătoare, sunt mai pronunțate în forma lobară.

Cea mai eficientă modalitate de a determina orice formă de tuberculoză este un test de tuberculină. Această tehnică este concepută pentru a determina reacția sistemului imunitar al organismului la MBT, care ajută foarte mult la tratament. La primirea unui rezultat pozitiv, se efectuează următoarele teste și analize:

• Raze X în 3 proiecții
• Examenul tomografic
• Bronhoscopie pentru analiza sputei
• Test biochimic pentru determinarea nivelului elementelor leucocitare.

Metode de tratament

Dacă tuberculoza este detectată în faza de dezintegrare, terapia se efectuează într-un spital. Tactica vizează resorbția infiltratelor, închiderea cavernelor și un rezultat negativ. testul la tuberculina. Medicamentele antituberculoase pentru chimioterapie sunt prescrise în combinație pentru a evita dezvoltarea rezistenței. Există un principiu de trei grupuri, care implică utilizarea următoarelor antibiotice:

Prima schemă

Cursul de tratament include două medicamente. Prima dintre acestea este Isoniazida, un compus care poate inhiba producția de acid micolic, care este un material de construcție pentru pereții MBT. Mijloacele bactericide afectează agenții patogeni în stadiul de reproducere și bacteriostatic - asupra agentului patogen în faza de repaus. Doza este de 5-10 mg/kg greutate corporală. Durata tratamentului pentru copii este de două luni, pentru adulți - 6-12 luni.

Al doilea medicament al regimului este rifampicina, care aparține grupului de antibiotice cu spectru larg. Acesta perturbă producția de elemente ribonucleice direct în celula bacteriană. Creeaza o concentratie maxima in sange la 2 ore dupa ingestie, o pastreaza pe tot parcursul zilei. Doza zilnică medie este de 0,45 g, dar în faza de degradare a țesuturilor poate ajunge la 0,6 g/kg greutate corporală. Durata totală a tratamentului este de 12 luni.

A doua schemă

Tehnica are ca scop prevenirea contaminării, implică utilizarea a 4 medicamente. Primul este etambutol, care distruge agenții patogeni care au dezvoltat rezistență la izoniazidă. Substanța sa activă pătrunde în celulele agentului patogen, perturbă metabolismul celular, dar numai în tulpinile aflate în stadiul de reproducere. Se prescrie la o doză de 25 mg / kg greutate corporală timp de două luni, durata totală a tratamentului este de 6-12 luni.

Al doilea medicament al schemei este Protionamida, care oprește producția de elemente proteice în structura micobacteriilor. Acționează împotriva agenților patogeni intracelulari și extracelulari. Afectează tulpinile în stadiul de repaus, reproducere și forme atipice. Adulților li se prescrie 0,5 - 1 g, împărțit în 3 doze pe zi, copiilor - 20 mg / kg greutate.

Al treilea din grup este Pyrazinamide, care pătrunde bine în focarele tuberculoase. Cel mai activ într-un mediu acid, poate funcționa bacteriostatic și bactericid. Doza zilnică - 1,5-2 g.

Un alt agent inclus în regimul de tratament este Streptomicina. Acesta este unul dintre primele antibiotice aminoglicozide, care a început să fie utilizat în tratamentul tuberculozei. Opresează sinteza proteinei patogen, datorită căruia diviziunea bacteriilor este suprimată și dezvoltarea lor se oprește. Doza este de 0,5-1 g pe zi. Numai dacă sunt folosite toate cele 4 medicamente, este posibilă blocarea rezistenței tulpinii.

A treia schemă

Este prescris în caz de ineficacitate a altor metode de tratament. Acidul para-aminosalicilic are o posibilitate scăzută de formare a rezistenței. Compoziția înlocuiește moleculele elementelor benzoice acid folic, din cauza căreia există o tulburare de replicare în structurile compușilor ribonucleici MBT. Doza medie frunze 10-12 g pe zi, împărțite în mai multe doze. Pentru tratamentul copiilor, este necesară 200 mg / kg greutate corporală pe zi. Terapia pe termen lung este necesară pentru 6 până la 12 luni.

Al doilea medicament din grup este Tibon (tioacetazona), care are capacitatea de a preveni creșterea micobacteriilor. Previne rezistența agenților patogeni, este eficient în prezența fistulelor sau a implicării ganglionilor limfatici în procesul patologic. Instrumentul este considerat toxic, deci este rar folosit. Este folosit și în prima și a doua schemă, dacă este necesar. Doza începe cu 0,01 g de două ori pe zi, crescută treptat la 0,5 g timp de 6 luni.

• Metiluracilul stimulează factorii de protecție la nivel celular, ajută la regenerarea țesuturilor. Dozare - 0,5 g de 4-6 ori pe zi.
• Etimizolul aparține grupului de medicamente analeptice. Stimulează centri respiratorii, crește nivelul de corticosteroizi în sânge. Este utilizat pentru complicații - atelectazie, ventilație afectată și schimbul de gaze la plămâni. Eficient în însămânțarea bronșică. Este prescris în cantitate de 0,1 g de trei ori pe zi.
• Levamisolul este un imunostimulant care activează acțiunea macrofagelor și a compușilor leucocitari. Doza este de 150 mg pe zi, împărțită în 3 prize.
• Pyrogenal este o lipozaharidă cu proprietăți interferonogene. Îmbunătățește procesele de recuperare, crește eficacitatea tratamentului cu chimioterapie. Doza terapeutică maximă pe zi este de 1000 de unități.
• Prednisolonul este un agent hormonal care are un efect antiinflamator, anti-exudativ. Previne dezvoltarea unei stări de șoc și reactii alergice. Ajută cu leziuni difuze țesut conjunctiv. Pentru tratament se folosesc 20-30 mg pe zi.

Prevenire și prognostic

Un rezultat favorabil al tratamentului patologiei este resorbția infiltratului. În același timp, fibroase și modificări focalețesuturile rămân. Cu un prognostic mai rău, se poate forma tuberculom, se dezvoltă pneumonie cazeoasă. Pentru un pacient cu intoxicație în creștere, riscul rezultat letal destul de ridicat, dar cu metodele terapeutice moderne un astfel de rezultat este extrem de rar.

Pentru a preveni se desfășoară următoarele activități:

• Vaccinarea la timp
• Izolarea pacienților cu patologie în curs de dezvoltare
• Examen obligatoriu la admiterea la muncă
• Identificarea timpurie a persoanelor expuse riscului
• Efectuarea măsurilor antiepidemice.

Dezvoltarea tuberculozei este mai puțin sensibilă la persoanele care duc un stil de viață sănătos și împlinit. Joacă un rol important alimentatie normala, renunțarea la obiceiurile proaste, întărirea, rămânerea în aer curat, exercițiu fizic si sport. Pentru a menține forțele imunitare ale organismului, este necesar să se compenseze deficitul de vitamine.

Tuberculoza infiltrativa - formă clinică o boală caracterizată prin apariția unui proces inflamator în țesuturile plămânilor cu formarea de infiltrate. Infiltrat - o bucată de plămân inflamată cu țesut mort în centru.

contagiune

Tuberculoza pulmonară infiltrativă este contagioasă sau nu? Când o persoană infectată cu tuberculoză tușește, conține spută concentrație mare Bastoanele lui Koch și sunt foarte contagioase. Dacă o persoană infectată cu acest tip de tuberculoză începe să tușească aceste secreții pe stradă, el va expune chiar și persoanele care tocmai trec pe acolo la un risc serios de infecție.

Deci, răspunzând la întrebarea de mai sus, răspunsul este da, tuberculoza pulmonară infiltrativă este totuși contagioasă, ca orice tip de tuberculoză.

Cauze

Tuberculoza infiltrativă se poate dezvolta din cauza atât infecției primare cât și secundare cu bacili Koch.

Acest lucru se datorează în principal performanței reduse a sistemului imunitar, ale cărui cauze sunt variate:

• perturbări hormonale în timpul sarcinii, boli ale glandelor care își secretă hormonii direct în sânge.

• Pacientul are virusul imunodeficienței umane.
• Persoana are SIDA.
• Persoana infectată are diabet zaharat.
• Pacientul suferise recent o boală gravă.
• Persoana se droghează și bea alcool.
• O persoană este în mod constant stresată.

Este de remarcat faptul că riscul de a contracta tuberculoză crește atunci când părinții refuză să fie vaccinați cu BCG în prima săptămână de viață a unui copil.

Simptome

În stadiul inițial, semnele bolii nu apar în niciun fel, deoarece sistemul imunitar nu a avut încă timp să recunoască prezența bacteriilor tuberculozei. Singurul lucru pe care o persoană îl poate simți este oboseala, care se explică ușor prin schimbările de vreme, volumul de muncă crescut și stres.

Se întâmplă ca pacientul să se vindece brusc fără intervenția medicilor, ceea ce se poate întâmpla atunci când:

• funcționarea normală a sistemului imunitar;
• alimentație adecvată, completă;
• ore suficiente de somn;
• nivel acceptabil de activitate intelectuală, fizică.

Simptome:

• creștere subtilă a temperaturii;
• tuse ușoară;
• nu un numar mare de secretii;
• letargie, somnolență, oboseală.

După două luni, se poate forma o concentrare stabilă. Dacă focalizarea nu este stabilă, micobacteriile trec în sânge, boala începe să se răspândească mai departe, devenind mai mare, formând noi focare (tuberculoză focală infiltrativă). Plămânul drept este de obicei afectat, ceea ce este asociat cu caracteristicile fiziologice ale oamenilor.

Se consideră un rezultat bun, în aceste circumstanțe, înfrângerea părții superioare a plămânului drept, deoarece este mai puțin probabil să infecteze alte organe. Dacă un pacient este diagnosticat cu infecție a plămânului stâng, există o probabilitate mare de leziuni incurabile ale inimii și apoi moartea.

Iată simptomele tipice:

• temperatură semnificativ crescută;
• tuse;
• imunitatea își reduce performanța, ca urmare - epuizare, pierderea în greutate corporală;
• există dificultăți în actul respirator, deoarece în plămâni încep să se formeze cavități, umplute cu o masă de caș din țesutul pulmonar.

Prin urmare, cu o tuse care nu dispare mult timp, ar trebui să consultați un medic care va efectua un diagnostic cuprinzător și va stabili cauza acesteia.

Clasificare

În funcție de evoluția bolii, rețineți:

1. tuberculoza involutiva. Este considerată o bună manifestare a bolii, deoarece cu acest tip de boală, țesutul organelor respiratorii poate fi restaurat, iar persoana infectată poate fi complet vindecată. După identificarea tuberculozei pulmonare infiltrative, tratamentul cu medicamente antituberculoase este prescris imediat de un medic. Apoi semnele vizibile pentru ochi devin treptat mai mici, structura organelor respiratorii demonstrează o reacție pozitivă după numai trei luni.
2. Progresist. Plămânii sunt afectați extensiv, micobacteriile se răspândesc foarte repede, la început focare mici, fuzionate, se transformă în altele mari care pot absorbi întregul plămân. Corpul pacientului își dă toată puterea pentru a lupta împotriva infecției, din cauza căreia sistemul imunitar începe să funcționeze mai slab, ca urmare, pot apărea infecții secundare.

Corpul pacientului este sever epuizat, poate pentru o anumită perioadă de timp semnele vor dispărea, ceea ce poate insufla pacientului încredere în remediu. Și din moment ce este sănătos, înseamnă că nu sunt necesare medicamente antituberculoase. Așadar, fără a consulta un medic, pacienții încetează să bea medicamentele de care au nevoie, iar boala revine cu vigoare reînnoită.

În funcție de tipul de infiltrat, tuberculoza infiltrativă este împărțită în:

• infiltrat tipic. Cu acest tip de boală, se formează un focus forma rotunda, aproape omogen, a cărui dimensiune este de câțiva centimetri (pe o radiografie, puteți vedea mai mulți lobuli afectați ai organului respirator).
• Forma moale-focală. Pe radiografie sunt vizibile doar întreruperile de umbră, care sunt transformări ale pneumoniei în stadiul inițial.
• Infiltrat rădăcină. Cu acest tip de tuberculoză, ganglionul limfatic al rădăcinii organului respirator este afectat.

faze

În cazul tuberculozei pulmonare infiltrative, tratamentul depinde de ce fază a bolii.

Există patru faze ale tuberculozei infiltrative:

1. resorbţie;
2. sigilii;
3. colaps pulmonar;
4. semănat.

În faza de resorbție, după cum sugerează și numele, infiltratul (inflamat parte dintr-un plămân cu țesut parțial mort), cavitatea în care a început procesul de putrefacție crește excesiv, devine acoperită cu o cicatrice, procesul de putrefacție se oprește. Se întâmplă că nu toate infiltratele se rezolvă complet, dar dinamica pozitivă este încă vizibilă cu o scădere a focarelor periculoase.

In faza de compactare, infiltratul se transforma intr-un tesut fibros destul de dens. Toate aceste etanșări sunt diferite în ceea ce privește rezistența și stabilitatea lor.

cel mai pericol mare poartă tuberculoză pulmonară infiltrativă în faza de carie. În mod paradoxal, va fi mai bine pentru pacient dacă boala apare cu carie, deoarece simptomele pot dispărea, dar bulgărul de țesut acumulat nu. În cel mai neașteptat moment, va începe să se dezintegreze, iar micobacteriile periculoase care erau acolo vor ataca din nou corpul uman.

Când cheagul se dezintegrează, se formează cavități numite cavități. Tuberculoza infiltrativă în faza de carie are un nivel ridicat de contagiositate, motiv pentru care medicii prescriu o izolare sporită a pacientului, îngrijire detaliată și atentă și un grad crescut de igienă.

Faza de însămânțare se caracterizează prin formarea unei cantități mari focare mici la o distanţă foarte apropiată direct de infiltrat. În faza de însămânțare, pacientul adesea nu simte nicio stare nesănătoasă, temperatura crește ușor și periodic. De obicei, această afecțiune este atribuită stresului experimentat / răcelii ușoare, așa că este adesea trecută cu vederea.

Video

Video - tipuri de tuberculoză pe radiografie

Diagnostic și tratament

Ca orice formă de tuberculoză, pentru a determina cu exactitate prezența bolii, se efectuează un test Mantoux, se face Diaskintest, se efectuează fluorografie, imagistică prin rezonanță magnetică, se efectuează o analiză a secrețiilor pulmonare și se face un test de sânge.

Tuberculoza infiltrativă este tratată timp îndelungat și într-o manieră complexă, deoarece procentul de recidivă a bolii este destul de mare.

Merită să ne amintim că pacientul are nevoie de observație sistematică în spital, monitorizare constantă a antibioticelor antituberculoase, teste frecvente pentru a determina în ce direcție se mișcă boala. Tratamentul durează de obicei un an.

Lista celor mai frecvente medicamente utilizate în terapie:

• Etambuton;
• oflosacin;
• Ciprofloxacin;
• izoniazidă;
• Rifampicina.

În cazuri deosebit de severe, medicul face scheme individuale luând în același timp mai multe medicamente anti-TB.

Intervenția chirurgului este necesară doar în ultima solutie atunci când există o moarte mare a țesutului organului respirator, iar viața pacientului depinde de aceasta.

Tratamentul durează până când ultimul infiltrat se rezolvă complet. Cu toate acestea, după recuperare, sunt prescrise cursuri medicamente pentru a evita recăderile, precum și o vizită sistematică la un ftiziatru.

Destul de des, pacientul are nevoie de tratament suplimentar, inclusiv cursuri repetate pentru a preveni dezvoltarea din nou a bolii și călătorii regulate la medic pentru tot restul vieții.

Complicații

Nu trebuie să tratați boala cu dispreț, pentru că aceasta nu este doar o neînțelegere nefericită, boala este destul de gravă, cu unele consecințe.

Aceste complicații apar atunci când tratamentul inițial sau efectuat incorect.. De exemplu, un pacient poate dezvolta inflamație cazeoasă a plămânilor, tuse cu sânge, pneumotorax, meningită, atelectazie, pleurezie (ultimele trei boli sunt extrem de rare).

Gradul complicației dezvoltate depinde de vârsta pacientului, dacă are sau nu consecințe de la alte sisteme ale corpului. Dacă aceste complicații sunt depistate la timp, ele pot fi oprite, vindecate, restaurate. Dar în treizeci și doi la sută din cazuri, acestea se transformă într-o formă cronică, deoarece nici măcar măsurile preventive corect construite nu vor ajuta la vindecarea lor.

Prevenirea

Măsurile utilizate în scop preventiv sunt împărțite în primare și secundare.

Măsuri primare:

• o alimentație adecvată proporțională;
• dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de proteine, carbohidrați complecși, vitamine;
• este necesar sa stil de viata sanatos viaţă;
• opriți consumul de băuturi alcoolice, consumul de droguri;
• întăriți, faceți sport.

Secundar:

• vizită sistematică la ftiziatru;
• oprirea oricărui contact cu persoanele infectate;
• respectarea strictă importantă a regulilor de igienă personală.

De asemenea, este important să ne amintim că, după ce a primit vaccinul BCG în copilărie, șapte și paisprezece ani, riscul de a face tuberculoză este semnificativ redus.

Prognoza

DIN încredere deplină putem spune că la infiltrate mici, prognosticul va fi favorabil, probabilitatea de resorbție absolută a cheagurilor este mare. Situația este mai gravă în prezența cicatricilor, focarelor, tuberculoamelor, apoi în absența terapiei, creșterea acestor formațiuni este posibilă. Și când se formează caverne, rezultatul este deja nefavorabil, deoarece în principal tuberculoza începe să progreseze, apoi trece într-o formă fibros-cavernoasă.

Câte zile durează temperatura cu un orvi la un copil de până la un an

Site-ul este un portal medical pentru consultații online ale medicilor pediatri și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare despre „tuberculoză pulmonară infiltrativă în faza de carie”și fii liber consultatie online doctor.

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: tuberculoza pulmonară infiltrativă în faza de dezintegrare

2014-01-11 20:07:30

Tatyana întreabă:

Bună ziua! După o boală de etiologie de neînțeles, poate exista gripă sau altceva (temperatura 38,5-39, slăbiciune în timpul săptămânii), la examinarea soțului meu, a apărut o întrerupere la fluorografie, o scanare CT a pus un diagnostic de tuberculoză pulmonară infiltrativă în faza de dezintegrare. M-au băgat într-un dispensar de tuburi (trei copii acasă). Te simti bine, testele sunt excelente.Testul Mantoux 10 mm., Diaskintest - negativ. Bronhoscopie - Căile aeriene amenda. Nu au fost detectate obiecte străine, secreții groase și alte formațiuni.Spălături - nu s-a găsit nimic. Analiza sputei a fost făcută de 5 ori. KUM - negativ. Il asteptam pe cel principal, pregatindu-ne pentru 2 luni. De o lună este în spital, este tratat cu pastile și injecții în ganglionii limfatici. Inca nu putem crede intr-un astfel de diagnostic, cerem medicului sa faca o examinare de urmarire - o radiografie suplimentara sau CT - ne spune medicul abia dupa 2 luni de tratament.Ce trebuie sa facem - mergem la alta clinica si facem singuri o examinare, pentru ca atat de des se gresesc cu un diagnostic! Eu și copiii mei am fost examinați, totul este normal, iar copiii nici măcar nu sunt infectați! Tatiana

Responsabil Shidlovski Igor Valerievici:

Buna ziua.
A fost important să se facă o scanare CT multispirală (64 de felii) cu contrast. Plus o consultație alternativă, de exemplu, la Institutul de Pneumologie.

2012-05-01 14:51:36

Elena intreaba:

Mama are tuberculoza pulmonara infiltrativa in faza de carie in dreapta.Suntem in tratament din 20 ianuarie dar inca nu vedem nicio ameliorare.Practic nu este pofta de mancare,nu se ingrasa.Mama are 66 de ani si are o gramada de boli concomitente - diabet, boala coronariana si ficatul sufera dupa pastile.Luam rifampicina (4 buc dimineata), izoniazida (2 buc),pirazinamida (3 buc) si streptomiina 1g.Ajutor!!

Raspunsuri:

Buna, Elena! Vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente complică tratamentul tuberculozei și înrăutățește prognosticul. Dacă tratamentul se efectuează sub îndrumarea unui medic ftiziatru competent, medicul monitorizează starea mamei tale și probabil face tot posibilul. Dacă există îndoieli cu privire la adecvarea tratamentului prescris, aranjați o consultație cu un alt specialist, angajați ai Departamentului de Ftiziologie a celei mai apropiate universități medicale. Cazul nu este ușor, dar trebuie să luptăm până la capăt. Ai grijă de sănătatea ta!

2011-12-19 14:27:37

Donnie întreabă:

Salut!
Lucrez pe bază de rotație timp de 15 zile. Colegul meu a fost diagnosticat cu „tuberculoză infiltrativă S6 în faza de carie a BK+ din categoria a 2-a a plămânului stâng”. Cât de periculos este un astfel de diagnostic pentru oamenii din jur.
Mulțumesc.

Responsabil Gordeev Nikolay Pavlovici:

Bună Donny. Un pacient cu un astfel de diagnostic este periculos pentru alții și poate infecta (înainte de boală) până la 100 de persoane pe an. Prin urmare, dacă sunteți în contact strâns cu el, atunci trebuie să fiți examinat, observat și tratat în condițiile unui dispensar anti-tuberculoză, ca contact pentru tot timpul de contact +1 an. Consultați un medic ftiziatru pentru o consultație. Nu te baza pe noroc. Sanatate pentru tine.

2016-06-29 15:17:38

Elena intreaba:

Buna seara.Sotul meu a fost diagnosticat acum 3 luni:tuberculoza infiltrativa plamanului drept in faza de dezintegrare.In tot acest timp eu si fiul meu am baut medicamente pentru prevenire.Am 2 luni,fiul meu are 3.Sotul meu este fiind tratat și în spital. Recent, i s-a făcut o tomografie.Au spus că o „gaură” a fost închisă, cealaltă jumătate, iar dinamica este pozitivă.Este periculos pentru noi acum? La urma urmei, a început să vină acasă pentru weekend, iar eu și fiul meu nu mai bem medicamente. După câte săptămâni de la începerea tratamentului, un pacient cu tuberculoză devine inofensiv pentru ceilalți? Mulțumiri

Responsabil Consultant medical al portalului „site”:

Buna, Elena! Nu este nevoie să vorbim despre niciun termen exact după care un pacient cu tuberculoză încetează să mai prezinte un pericol pentru alții. Totul este foarte individual și depinde de set diverși factori. Riscurile pentru mediu ar trebui discutate cu specialistul care tratează TB al soțului dumneavoastră - acesta este cel care, având toate informațiile necesare, poate face cele mai precise predicții. Ai grijă de sănătatea ta!

2014-01-21 08:45:45

Jan întreabă:

Salut! Concluzie: semne CT de tbs infiltrative ale lobului superior al plămânului drept în faza de carie și însămânțare. Pacientul a fost diagnosticat cu tuberculoză diseminată. A predat o flegmă de trei ori, dintre care una a arătat un rezultat pozitiv lumin. microscopie, dar semănatul „a venit” negativ, se păstrează sensibilitatea la medicamente. Sângele și urina sunt normale. După un tratament de două luni cu primul rând (toate cele cinci medicamente), se dovedește că dinamica este negativă. Tot la fel. Link către CT (acum două luni): http://nkras.ru/arhive.zip
Cum poate fi aceasta?
În loc de streptomicina, au prescris Kanamicină, în loc de tablete, acum se pune Rifampicina în venă cu glucoză, + au adăugat Maizer în capsule. Au lăsat etambutol, izoniazidă, pirazinamidă.
Sunt eficiente noile prescrieri și substituții de medicamente?
Ar trebui să fac PCR pentru spută pentru a stabili sensibilitatea?

2013-10-20 15:33:30

Akmaral întreabă:

Bună ziua, vă scriu din Aktobe, Kazahstan. Am această întrebare. La urmatoarea examinare medicala s-a gasit o umbra pe canalul de fum, m-au trimis sa fac sputa si sa fac o radiografie. Nu am deloc simptome de tuberculoză. fără tuse, fără transpirație, fără hemoptizie, fără pierderea poftei de mâncare. conform radiografiei, ei au spus că umbra reziduală este de la gripă, de care fusese bolnavă recent. rezultate spute: 1-neg, 2-neg, 3-3+. trimis la un dispensar de tuburi. diagnostic – tuberculoză infiltrativă a lobului superior drept al plămânului în faza de carie. A fost tratată în spital timp de 2 luni, a luat izoniazidă, etambutol, pirazinamidă, rifampicină. testat dupa 2 luni. rezultate de sânge, spută curată. La radiografie au spus că nu au existat modificări deosebite, ci doar o ușoară indurație. dar din moment ce am BK-, m-au trimis la un ambulatoriu. a prescris încă 2 luni să bea piref. Acum, 2 luni mai târziu, am decis să fac o tomografie computerizată. conform rezultatelor tomogramei, ei au spus că nu a existat nicio modificare, nu s-a observat resorbție sau compactare. că medicamentele ar putea să nu funcționeze. Am vrut să știu dacă chiar am tuberculoză sau dacă ar putea fi altceva. Dacă au existat măcar unele simptome, e altă problemă. dar nu există absolut niciun simptom.

Responsabil Gordeev Nikolay Pavlovici:

Salut Akmaral.
Este posibil ca aceasta să fie aceeași tuberculoză, dar deja, detectată inițial în faza de compactare, adică. gata tuberculom. Ați finalizat un curs de chimioterapie anti-recădere, acum cereți medicului să vă îndrume la o consultație cu un chirurg toracic.
Sanatate pentru tine.

2013-09-23 02:43:45

xxx intreaba:

salut am 31 de ani an în octombrieÎn 2012, la un control medical, s-a dezvăluit tuberculoză infiltrativă a lobului superior al plămânului drept în faza de carie (bc-), până în aprilie 2013 a fost internat, a fost externat pentru tratament ambulatoriu, în mai i s-a permis la serviciu a racit de curand parca nu e tuse, doar curge nasul, dar se intampla sa imi furnica pe partea dreapta acum fac din nou o poza mi-e teama daca o raceala s-ar putea agrava totul iar, ma simt normal, iau pastile, dar rar.

2012-09-29 04:06:46

Natalia intreaba:

Bună ziua! Spune-mi te rog, cum să fiu în situația mea, a trecut examen medical, radiografie a arătat o întrerupere plămânul drept, a trecut testele de spută de 3 ori - rezultatul este negativ, MBT este absent, starea este normală, temperatura nu crește, nu există tuse, ei diagnostichează tuberculoză infiltrativă în lobul plămânului drept în faza de carie. îndoieli cu privire la corectitudine diagnostic stabilit, ca urmare, sunt trimiși la un dispensar de tuburi pentru diagnosticare contabilă. E cumva înfricoșător să mergi la culcare, pentru că stau acolo cu formă deschisă tuberculoză și este posibil ca, dacă o persoană este sănătoasă, să se infecteze. examinare suplimentară in afara de spital?

Tuberculoza este o boală insidioasă, pericolul ei constă în forme latente, care sunt caracteristice nu numai pentru infecția primară, ci și pentru primele etape ale bolii. Este cel infectat și bolnav forma initiala pacienții au șanse mai mari de a-și recupera sau de a-și stabiliza starea. Dar formele latente sunt greu de diagnosticat.

Cel mai adesea, un diagnostic teribil se pune atunci când un pacient se adresează pentru simptome severeși apar dacă boala progresează. Dar nici măcar o tuse cu sputa nu îi sperie întotdeauna pe pacienții care o consideră un semn al unei răceli obișnuite sau al unei gripe complicate și preferă să fie tratate pe cont propriu. În astfel de cazuri, tuberculoza poate fi detectată atunci când deteriorarea pulmonară a început deja. Chiar și în această etapă, tratamentul este posibil, dar eficacitatea acestuia va fi mult mai mică.

Simptome de tuberculoză în ultima etapă

Este dificil să nu observați colapsul plămânilor cu tuberculoză, deoarece tabloul clinic este foarte asemănător cu o formă severă de pneumonie:

• temperatură subfebrilă persistentă;
• tuse cu spută seroasă și impurități din sânge;
• durere severă în piept;
• transpirație crescută, mai mult noaptea și dimineața;
• dificultăți de respirație (mai mult de 20 miscarile respiratorii pe minut chiar și în poziție culcat).

Faza inițială a cariilor în tuberculoză necesită un diagnostic diferențial obligatoriu folosind studii clinice:

• bronhoscopie, care va evidenția endobronșită pe partea în care se dezvoltă infiltratul;
• test clinic de sânge - tuberculoza în stadiul de dezintegrare este însoțită de leucocitoză, creșterea VSH și scăderea numărului de limfocite;
• analiza bacteriologică a sputei, care vă permite să determinați tipul de posibilă infecție secundară și să selectați regimul optim de tratament;
• radiografie, cu care puteți determina tipul de tuberculoză infiltrativă.

Radiografia este cea mai informativă. Ultima etapă a tuberculozei este însoțită de simptome atipice și doar localizarea exactă și gradul de afectare pulmonară sunt clar vizibile în imagine.

Cariile pulmonare: tipuri de tuberculoză infiltrativă

Procesul de degradare începe cu netezirea țesuturilor pulmonare în prezența unui infiltrat: în acest caz, micobacteriile active pătrund liber în sânge, ceea ce duce la intoxicație generală. În acest moment, corpul pacientului este destul de epuizat și comorbidități, de aceea ultima etapă Tuberculoza poate fi diagnosticată cu precizie numai prin radiografie. Pe imagini sunt determinate următoarele tipuri de infiltrate:

1. cazeous - chiar și în imagine arată ca procese necrotice în pneumonie, când se formează cavități mari și numeroase ale țesuturilor în descompunere;
2. rotund - forma infiltratelor este rotundă, dar nu mai mare de 6 cm în diametru, cu un curs progresiv, apar umbre în direcția rădăcinii plămânului;
3. place - o leziune extinsă a unui lob sau a mai multor lobi ai plămânului, însoțită de formarea unor cavități numeroase și mari de degradare a țesutului pulmonar;
4. lobulare - leziunile se contopesc, umbrele sunt vizibile spre rădăcina plămânului;
5. tulbure - contururile cavernelor sunt prost exprimate în imagine, umbrele sunt neclare;
6. periocisurita - infiltratul este localizat în partea superioară lobii pulmonari, umbrele sunt clare limite inferioare iar cele superioare neclare.

Această examinare permite nu numai diagnosticarea tuberculozei cu colaps pulmonar cât mai precis posibil, ci și prescrierea unui tratament eficient.

Caracteristicile tratamentului

Ultima etapă a tuberculozei este cea mai dificilă în ceea ce privește tratamentul, care se efectuează într-un spital, deoarece este necesară monitorizarea clinică constantă a eficacității. Metoda obligatorie rămâne chimioterapia în etape.

În prima etapă, medicamentele bacteriostatice sunt prescrise pentru a opri reproducerea activă și răspândirea micobacteriilor (izoniazidă și rifampicină). În același timp, un specific terapie cu antibiotice streptomicina, kanamicina, pirazinamidă sau etambutol - acest lucru evită rezistența probabilă a microflorei patogene la medicamentele utilizate. În același timp, imunostimulatoare și terapie simptomatică. Dacă infiltratul se rezolvă lent, atunci se utilizează îndepărtarea chirurgicală a puroiului din plămâni și injectarea în țesuturile afectate. medicamente. Pentru a preveni sângerarea pulmonară, este prescrisă terapia colapsului - umplerea cavității pleurale cu aer. În cazurile severe, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a țesutului necrotic și noduli limfatici prin utilizarea rezecție pulmonară sau chirurgie osteoplazica.

Prevenirea

Măsurile preventive vizează separarea pacienților cu tuberculoză activă de oameni sanatosi. O astfel de separare este importantă nu numai într-un cadru spitalicesc, unde este ușor de făcut. Este mai important să se asigure carantină parțială pentru pacienții care primesc tratament în ambulatoriu.