Infecții cauzate de micobacterii (Mycobacterium tuberculosis, leprae, avium etc.): diagnostic, tratament, prevenire. Micobacteriile sunt agenți patogeni cauzați de micobacteriile

Micobacteriozele atipice sunt o serie de boli granulomatoase cauzate de micobacterii. Denumirea bolii include termenul atipic, deoarece agentul cauzal al bolii diferă de micobacteriile patogene clasice care provoacă dezvoltarea tuberculozei cutanate.

Micobacteriile sunt microorganisme anaerobe, imobile, care nu formează spori. Cea mai importantă caracteristică a acestor bacili este rezistența la acid și conținutul ridicat de lipide din pereții lor celulari.

Aproximativ cinci duzini de micobacterii diferite sunt cunoscute astăzi. Printre acestea se numără:

• Categoric patogen. Printre acestea se numără M. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, care provoacă și lepră.
• Alte tipuri de micobacterii sunt clasificate ca fiind patogene condiționat, sunt numite atipice.

Motive pentru dezvoltare

Micobacteriile sunt atipice.

Cauza micobacteriozei este infecția cu anumite tipuri de micobacterii.

Vă puteți infecta cu micobacterii în diferite moduri - contact, aer, praf. Mai mult, o persoană cu micobacterioză atipică nu prezintă un pericol deosebit pentru ceilalți. Practic, infecția are loc prin contactul cu mediul.

De exemplu, micobacteria M. Avium poate fi prezentă în vaporii din corpurile de apă, astfel încât infecția apare adesea în timpul scălării. Păsările de curte sunt adesea sursa de infecție. Micobacteriile pot trăi și în sol.

Desigur, simplul contact cu micobacteriile nu înseamnă că boala se va dezvolta neapărat. Persoanele cu imunitate redusă (locală și generală) sunt predispuse la micobacterioză. Adesea există fapte de infecție cu micobacterii la pacienții cu boală pulmonară obstructivă, fibroză chistică a țesutului pulmonar, bronșiectazie. Printre factorii provocatori se numără leziunile, inclusiv,.

Tabloul clinic

Clinica de micobacterioză cauzată de micobacterii atipice se caracterizează printr-o varietate de simptome. Manifestările bolii depind de tipul micobacteriilor, calea de pătrundere a acestora, vârstă, sex etc.

Granulomul de baie sau granulomul de bazin

Agentul cauzal al acestei boli este Mycobacterium marinum - micobacterii care trăiesc în apa de mare. Pătrunderea micobacteriilor se realizează prin deteriorarea pielii (zgârieturi, abraziuni etc.). Infecția poate apărea la înotul în piscine cu apă de mare, la curățarea acvariilor în care trăiește viața marina, la curățarea peștilor marini.

Perioada de incubație pentru acest tip de boală de piele cauzată de micobacterii este în medie de 2,5 săptămâni. La locul de penetrare a micobacteriilor pe piele, se formează un nod cu o suprafață neruoasă sau acoperită cu solzi mici. Nodul are o culoare albăstruie-roșiatică.

Această boală este mai frecventă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 10 și 40 de ani. Nodul rezultat nu provoacă durere, are o textură destul de densă și este rece la atingere. Dintre senzațiile subiective, uneori se remarcă mâncărime, dar, de obicei, pacienții sunt mai îngrijorați din cauza formării unui defect cosmetic.

Dacă nodul este situat deasupra articulației, poate duce la o restricție a mobilității sale. Când apăsați pe nod, uneori se observă o ușoară durere.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, se poate forma un ulcer la locul nodului, acoperit cu cruste purulente sau hemoragice. Ulcerele sunt observate în partea de jos. În unele cazuri, în jurul ulcerului se formează ganglioni și fistule pentru copii.

Granulomul Bather este o boală cu evoluție lungă. În locul unui ulcer vindecat, se formează.

În forma sporotricoidă a bolii se formează ganglioni subcutanați moi, care arată ca niște umflături cu un diametru de aproximativ 2 cm.Nodurile sunt localizate liniar, de-a lungul locației vasului limfatic la distanță de ulcerul primar. Când umflarea este situată deasupra articulațiilor, clinica bolii seamănă cu bursita sau artrita inflamatorie.

Forma diseminată a granulomului scăldatorilor este extrem de rară. De obicei, acest tip de boală este observat la persoanele cu status imunitar redus - pacienții cu HIV care iau imunosupresoare etc. În acest caz, pe lângă focarul primar situat la locul de penetrare a micobacteriilor, se observă formarea a numeroase noduri liniare. Localizarea nodurilor depinde de metoda de infectare. La scălător, picioarele sunt de obicei afectate; la acvaristi, mâna dominantă este de obicei afectată. În forma diseminată a bolii, există o creștere a ganglionilor limfatici localizați în apropierea focarului primar.

Ulcerul Buruli

Agentul cauzal al bolii este Mycobacterium ulcerans. Acest tip de micobacterii intră în organism prin deteriorarea pielii. Boala este mai frecventă în țările tropicale, în special la tineri. Femeile se îmbolnăvesc puțin mai des.

Deoarece habitatul natural al micobacteriilor Ulcerans nu a fost stabilit, este dificil de spus cum se produce infecția. Se crede că infecția are loc cu răni minore - cu înțepături cu un spin, o tăietură pe frunza unei plante etc.

Perioada de incubație a acestei boli este de 3 luni, așa că nu toți pacienții își amintesc de microtrauma, care a devenit „poarta de intrare” pentru micobacterii.

Clinic, boala se manifestă prin apariția unui nod dens, care degenerează rapid într-un ulcer care nu provoacă durere. Ulcerele din această boală pot fi foarte mari, răspândindu-se pe pielea aproape a întregului membru afectat. Cel mai adesea, ulcerele sunt localizate pe picioare, deoarece pielea picioarelor este cel mai des rănită în timpul plimbărilor în natură sau ca urmare.

Cu ulcerul Buruli, de obicei, nu există simptome de intoxicație generală, ganglionii limfatici nu sunt modificați.

Alte soiuri de micobacterioză atipică

Micobacteriozele atipice cauzate de Mycobacterium, Mycobacterium abscessus și Mycobacterium chelonae sunt foarte frecvente. Aceste micobacterii intră de obicei prin leziuni ale pielii și provoacă infecții ale rănilor.

Există un principiu geografic al răspândirii infecției. Deci, în țările europene, infecțiile cutanate cauzate de micobacterii de tip fortuitum sunt mai frecvente. Pe continentul american sunt mai frecvente cazurile de infecție cu micobacterii de tip chelonae.

Aceste micobacterii sunt comune în mediul înconjurător, pot fi găsite în apă, sol, praf, animale sălbatice sau domestice.

Micobacteriile sunt introduse prin răni de pe piele, iar jumătate din cazurile de infecție apar în răni după operații și injecții.

Perioada de incubație durează aproximativ o lună, dar uneori durează mai mult - până la 2 ani.

La locul de penetrare a micobacteriilor se formează mai întâi un nodul roșu închis, care se transformă într-un abces rece fără semne pronunțate de inflamație. După deschiderea abcesului, se observă separarea lichidului seros. La persoanele cu un statut imunitar scăzut, este posibilă o formă diseminată a bolii cu formarea de abcese multiple și leziuni articulare. Acest tip de boală se dezvoltă odată cu răspândirea hematogenă a micobacteriilor în tot organismul.

Metode de diagnostic

Baza diagnosticului microbacteriozelor este inocularea pe medii pentru micobacterii. Pentru cercetare, se iau scurgeri de pe suprafețe ulcerative sau material de biopsie. În plus, materialul ne este semănat în mediul obișnuit, ceea ce face posibilă excluderea prezenței infecției secundare cu alte infecții bacteriene.

Tratament

Minociclina este utilizată pentru a trata boala.

Principalul tratament pentru leziunile cutanate cauzate de micobacterii este terapia cu antibiotice. Medicamentul de alegere pentru lupta împotriva micobacteriilor este de obicei minociclina. Este posibil să se utilizeze alte antibiotice, ținând cont de sensibilitatea micobacteriilor.

În cazul în care micobacteriile prezintă o sensibilitate mică la agenții antibacterieni convenționali, rifampicina este prescrisă în combinație cu etambutol. Apropo, rifampicina este, de asemenea, utilizată cu succes în tratament.

În tratamentul ulcerului Buruli, antibioticele sunt adesea ineficiente. Cu o suprafață mare de deteriorare, țesuturile afectate sunt excizate și se realizează implantarea propriei pielii.

În formele diseminate ale bolilor de piele cauzate de micobacterii se folosesc medicamente antituberculoase.

Pacienților, de regulă, li se oferă spitalizare în stadiul inițial al tratamentului, deoarece pentru a selecta cel mai eficient medicament, este necesar să se monitorizeze constant evoluția bolii. Cursul general de tratament pentru infecțiile pielii cauzate de micobacterii poate dura până la un an.

În cazul tratamentului pe termen lung al bolii cu antibiotice, trebuie prescrise hepaprotectori pentru a proteja ficatul și probiotice pentru a preveni dezvoltarea disbacteriozei.

În procesul de tratare a bolilor cauzate de micobacterii, este necesar să se asigure pacientului o alimentație bună. Se recomandă limitarea expunerii la soare.

Tratament cu remedii populare

Pentru tratamentul remediilor populare pentru infecțiile pielii cauzate de micobacterii, se recomandă alegerea rețetelor care vizează întărirea generală a imunității.

În bolile provocate de micobacteriile atipice, se recomandă administrarea de preparate de aloe cu miere. Ceaiuri utile de vitamine din macese, menta, zmeura, coacaze.

Prevenire și prognostic

Prevenirea dezvoltării bolilor de piele cauzate de micobacterii este de a preveni deteriorarea pielii. Prognosticul pentru aceste boli este favorabil, cu toate acestea, aceste infecții ale pielii necesită tratament pe termen lung.

Micobacterii.

În gen Mycobacterium familii Mycobacteriaceae inclus gram-pozitiv aerobic imobil rezistent la acizi și alcool drept sau curbat bacterii în formă de tijă. Uneori formează structuri filamentoase sau miceliale. Caracterizat printr-un conținut ridicat de lipide și ceară (până la 60%). Catalaza- si arilsulfataza-pozitiv, rezistent la actiunea lizozimei. Creșteți încet sau foarte încet.

Micobacteriile sunt larg distribuite în mediu - apă, sol, plante și animale.

Pe baza patogenității, ele se disting de fapt agenți patogeni care provoacă anumite boli ( 5 grupe - M. Tuberculosis, M. leprae, M. bovis, M. Miccroti, M. Lepraemurium) și micobacterii atipice.

Micobacterii patogene.

Mycobacterium Tuberculoză (bagheta lui Koch). Agentul cauzal al tuberculozei umane este o boală infecțioasă cronică caracterizată prin leziuni ale organelor respiratorii, oaselor, articulațiilor, pielii, urogenitale și a altor organe. Boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Forma pulmonară a tuberculozei a fost descrisă de autori antici (Artaeus din Capadocia, Hipocrate etc.) Cu toate acestea, anticii nu o considerau ca o infecție, Ibn-Sina a considerat că este o boală ereditară. Fracastoro a fost primul care a subliniat în mod direct natura sa infecțioasă, iar Sylvius a remarcat legătura tuberculilor pulmonari cu consumul. Varietatea manifestărilor clinice ale tuberculozei a provocat multe idei eronate: de Laaenek a atribuit tuberculii pulmonari unor neoplasme maligne, Virchow nu a asociat necroza cazeoasă cu procesul tuberculos. Creșterea orașelor, aglomerarea populației și un nivel sanitar scăzut de trai au dus la faptul că în secolele 18-19. tuberculoza a adunat o recoltă bogată în rândul diferitelor segmente ale populației: este suficient să ne amintim de Mozart, Chopin, Nekrasov, Cehov și alții.

Natura infecțioasă a bolii a fost dovedită de Wilmen (1865), iar cea mai importantă etapă în studiul și îmbunătățirea măsurilor de combatere a tuberculozei a fost un scurt raport al lui Koch la o reuniune a Societății de Fiziologie din Berlin din 24 martie 1882 privind etiologia tuberculozei, în care a conturat principalele postulate-criterii de evaluare a patogenității oricărui microorganism.

Epidemiologie. Rezervor de stocare Mycobacterium Tuberculoză - persoana bolnava, principala cale de infectie este aerogena, mai rar prin piele si mucoase. În cazuri rare, este posibilă infecția transplacentară a fătului.

A) Pătrunderea micobacteriilor nu provoacă întotdeauna dezvoltarea unui proces patologic, un rol deosebit îl au condițiile nefavorabile de viață și de muncă. În prezent, există o creștere a incidenței, care este asociată cu o scădere evidentă a nivelului de trai al populației și un dezechilibru concomitent în alimentație, pe de o parte, iar „activitatea” agentului patogen este în creștere, evident datorită la deplasarea competitorilor naturali ca urmare a utilizării agenților antimicrobieni.

b) La fel de importante sunt „îmbătrânirea” populației din întreaga lume și creșterea numărului de persoane cu boli cronice însoțite de imunitate afectată.

în) un rol deosebit in infectie Mycobacterium Tuberculoză supraaglomerarea populației joacă un rol: în Federația Rusă - centre de arest preventiv, lagăre de refugiați, oameni „fără adăpost”.

Morfologie și proprietăți tinctoriale.

Bețișoarele subțiri, drepte sau ușor curbate de 1-10 * 0,2-0,6 µm, cu capete ușor curbate, conțin formațiuni granulare în citoplasmă. Morfologia variază în funcție de vârsta culturii și de condițiile de cultivare - în culturile tinere, bastoanele sunt mai lungi, iar în culturile vechi sunt predispuse la ramificare simplă. Uneori se formează structuri cocoideși L-forme care rămân infecțioase și forme filtrabile.

Sunt imobili, nu formează spori, lipsesc capsule, dar au o microcapsulă separată de peretele celular printr-o zonă osmiofobă. rezistent la acizi, care se datorează conținutului ridicat de lipide și acid micolic din peretele celular și formează, de asemenea, granule stabile la acid, constând în principal din metafosfat ( boabe de musca), situat liber sau în citoplasma bastonașelor.

Gram-pozitivi, coloranții anilină sunt prost percepuți, conform lui Ziehl-Nielsen sunt vopsiți în culoare roșu aprins, conform Fly-Weiss - în violet (iodofilicitate).

proprietăți culturale. aerobi, dar capabil să crească în condiții anaerobe facultative, 5-10% CO2 promovează o creștere mai rapidă. Se reproduc prin diviziune, procesul este foarte lent, în medie în 14-18 ore. Temperatura optimă 37-38 gr.С, pH 7,0-7,2

(crește în intervalul 4,5 -8,0).

Pentru creștere, are nevoie de prezența unui substrat proteic și de glicerol, precum și de carbon, clor, fosfor, azot, factori de creștere (biotină, acid nicotinic, riboflavină), ioni (Mg, K, Na, Fe).

Pentru cultivare se folosesc medii dense de oua (Levinstein-Jensen, Petragnani, Doce), medii lichide sintetice si semisintetice (mediul Soton). Pe medii lichide se observă creșterea în zilele 5-7 sub forma unei pelicule șifonate uscate (forma R) care se ridică până la marginile eprubetei, mediul rămâne transparent. În mediile care conțin detergent (între-80) acestea dau o creștere uniformă pe toată grosimea mediului. Pe medii lichide și în timpul dezvoltării intracelulare, caracteristica factorul cablului ( trehaloză-6,6-dimicolat), care determină convergența celulelor bacteriene în microcolonii, creșterea lor sub formă de împletituri serpentine și este legată de virulența agentului patogen. Pe medii dens, creșterea se observă în zilele 14-40 sub formă de acoperire uscată și ridata de culoare crem, colonii cu un centru ridicat, care amintesc de conopida, sfărâmicioase, slab umezite cu apă și au o aromă plăcută. Culturile sunt prost îndepărtate din mediu și crăpă când este străpuns. Sub influența medicamentelor antibacteriene, ele se pot disocia cu formarea de colonii S moi umede sau pot crește sub formă de colonii netede sau pigmentate. Trăsătură distinctivă Mycobacterium Tuberculoză - capacitatea de a sintetiza o cantitate semnificativă de acid nicotinic (niacină), care este utilizată pentru diagnosticul diferențial cu alte micobacterii (testul niacinei), una dintre condiții este necesitatea însămânțării pe mediu Levinstein-Jensen, care nu conține malachit verde) deoarece colorantul reacţionează cu reactivii utilizaţi). Pe medii cu bilă, formează un înveliș cenușiu, uleios, format din tije de ramificare alungite.

Bagheta Koch destul de rezistent la diverse influente, in lapte moare dupa 15-20 minute la o temperatura de 60°C, la o temperatura similara persista in sputa pana la o ora, la fiert moare dupa 5 minute. Lumina directă a soarelui ucide bagheta lui Koch după 45-55 de minute, împrăștiată - după 8-10 zile. Se păstrează bine atunci când este uscat (până la câteva săptămâni). Dezinfectanții chimici convenționali sunt relativ ineficienți, soluția de fenol 5% ucide Mycobacterium Tuberculoză numai după 5-6 ore, agentul patogen este capabil să dezvolte rapid rezistență la mulți agenți antibacterieni.

Patogenia leziunilor și manifestările clinice.

A) Cel mai adesea, infecția are loc prin inhalarea unui aerosol care conține micobacterii sau prin utilizarea produselor contaminate (este posibilă pătrunderea prin piele și mucoase). Micobacteriile inhalate fagocitează macrofagele alveolare și pulmonare și le transportă la ganglionii limfatici regionali, reacțiile fagocitare sunt incomplete și agentul patogen supraviețuiește în citoplasma macrofagelor. Capacitatea de a reduce activitatea fagocitelor este cauzată de sulfatide, care sporesc efectul toxic al factorului de cordon și inhibă fuziunea fagozomal-lizozomală. Răspunsul inflamator nu este de obicei pronunțat, ceea ce este mediat în mare măsură de capacitatea factorului cordonului de a inhiba migrarea fagocitelor polimorfonucleare. La locul de penetrare se poate dezvolta efect primar.În dinamică, de-a lungul tracturilor și nodurilor limfatice regionale, se formează un complex primar, caracterizat prin dezvoltarea granuloamelor sub formă de tuberculi (deci tubercul, sau tuberculoză).

formarea granuloamelor nu are trăsături caracteristice și este o reacție celulară a DTH. Sensibilizarea organismului se datorează acțiunii unui număr de produse ale micobacteriilor, cunoscute sub numele de vechea tuberculină Koch, care prezintă un efect local și sistemic. Într-o anumită măsură, formarea granuloamelor este favorizată de formarea acidului lactic, pH scăzut, concentrație mare de CO2. În centrul fiecărui tubercul există un loc de necroză brânză, unde se află bățul lui Koch. Locul necrozei este înconjurat de celule epitelioide și gigantice ale lui Pirogov-Langhans. Centrul este înconjurat de celule epitelioide, iar de-a lungul perimetrului - limfocite, plasmocite și celule mononucleare, cel mai adesea focalizarea primară este observată în plămâni (focalizarea lui Gon). În granuloame, reproducerea agentului patogen încetinește de obicei sau se oprește cu totul.

Destul de caracteristic perioada de microbiism latent„- o afecțiune în care micobacteriile pătrunse nu provoacă dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și se răspândesc liber în tot organismul.

În cele mai multe cazuri, leziunile primare se vindecă complet

degradarea continutului, calcificarea si fibroza

parenchim.

Manifestările clinice sunt de obicei absente sau seamănă cu un sindrom asemănător gripei, uneori focarul primar sau ganglionii limfatici bronhopulmonari măriți pot fi detectați radiografic.

Tuberculoza primară se caracterizează printr-o sensibilitate ridicată a țesuturilor la metaboliții micobacteriilor, ceea ce contribuie la sensibilizarea acestora; atunci când afectul se vindecă, sensibilitatea crescută dispare și severitatea reacțiilor imune crește. Cu toate acestea, în aceste condiții, este posibilă diseminarea agentului patogen din focarele primare și formarea focarelor de screening; acestea sunt de obicei localizate în plămâni, rinichi, organe genitale și oase.

b) Când imunitatea organismului este slăbită, focarele sunt activate și progresează odată cu dezvoltarea unui proces secundar. O anumită contribuție la patogeneză o aduce sensibilizarea organismului, provocând o varietate de reacții toxico-alergice la pacient.

reactivarea are loc la 20-25 de ani de la infectia initiala. De obicei, este provocată de stres, malnutriție și o slăbire generală a organismului. În plămâni, bronhii și vase mici se formează cavități din care sunt expectorate în mod activ mase de caș necrotic care conțin cantități semnificative de agent patogen.

Din punct de vedere clinic, tuberculoza reactivă se manifestă prin tuse, hemoptizie frecventă, scădere în greutate, transpirații nocturne abundente și febră cronică de grad scăzut.

în)În cazuri mai rare, la adolescenții și adulții fragili, precum și la pacienții cu imunodeficiențe, există tuberculoză diseminată (miliară), caracterizată prin formarea de granuloame în diferite organe.

dezvoltarea leziunilor generalizate apare adesea după pătrunderea conținutului granulomului în fluxul sanguin.

Manifestările generale sunt similare cu cele din tuberculoza secundară, dar sunt adesea însoțite de leziuni ale creierului și ale membranelor sale, prognosticul acestei forme este cel mai nefavorabil.

Varietatea formelor a dus la complexitatea clasificării sale.

În prezent, clasificarea clinică distinge trei forme principale:

Intoxicația tuberculoasă la copii și adolescenți.

Tuberculoza sistemului respirator, inclusiv complexul primar, afectarea ganglionilor limfatici interni, pleurei, tractului respirator superior, tuberculoză focală, infiltrativă, cavernoasă, fibros-cavernoasă, cirotică pulmonară, tuberculoză etc.

Tuberculoza altor organe și sisteme, inclusiv leziuni ale meningelor, ochilor, articulațiilor și oaselor, intestinelor și peritoneului, pielii și țesutului subcutanat. Organe ale aparatului urinar-genital etc.

Diagnosticul de laborator.

Include metode incluse în minimul obligatoriu de diagnostic și metode suplimentare de cercetare.

DAR). În caz de boală – microscopia materialului patologic(sputa, secreții fistule, urină, lavaj bronșic) în frotiurile colorate cu Ziehl-Neelsen se pot depista bacili roșii acido-resistenti (în ultimii ani a fost introdusă metoda Murahashi-Yoshida, care face posibilă diferențierea morților și bacterii vii).

cu un conținut scăzut de agent patogen, se utilizează metoda de acumulare Ulengut - materialul este amestecat cu un volum egal sau dublu de NaCl și NaOH, agitat și incubat timp de 30 de minute la o temperatură de 21 ° C. Apoi, resturile celulare și bacteriile străine sunt îndepărtate prin centrifugare, precipitatul este neutralizat cu o soluție 30% de acid acetic și se prepară frotiuri, colorate conform Ztl-Nelsen sau Kinyon.

metoda de flotație este mai eficientă - soluția de NaOH, distilat, xilen (benzen) se adaugă materialului și se agită energic, spuma rezultată plutește și captează micobacteriile, se aspira și se prepară frotiuri.

O anumită valoare în aprecierea severității procesului, eficacității tratamentului și prognosticul bolii are o evaluare cantitativă a populației de micobacterii prin metoda Gaffky-Stinken (numărarea bacteriilor pe ochelari calibrați în anumite câmpuri vizuale).

Cea mai eficientă metodă bacterioscopică - microscopie cu fluorescență, deoarece colorația cu fluorocrom (de exemplu, auramină-rodamină) face posibilă detectarea chiar și a unei cantități mici de micobacterii (colorate în culoare alb-galben), precum și a formelor cu proprietăți culturale și tinctoriale modificate.

B) Izolarea agentului patogen.Înainte de inoculare, materialul de testat poate fi tratat cu Ulengut sau Sumioshi (soluție 15-20% HCl sau H2SO4), probele de testat sunt centrifugate, spălate cu soluție salină și inoculate, frecând cu grijă pe medii nutritive solide (de obicei Levinstein-Jensen). pentru simplitate, probele pot fi tratate cu diverse antibiotice care inhibă creșterea florei contaminante.

Dezavantajul metodei este durata de obținere a rezultatului - de la 2 la 12 săptămâni.

Avantajul este posibilitatea obținerii unei culturi pure, care face posibilă identificarea acesteia, evaluarea proprietăților sale virulente și determinarea sensibilității la medicamente.

Au fost dezvoltate metode accelerate de izolare a agentului patogen (Preț), materialul este plasat pe o lamă de sticlă, tratat cu H2SO4, spălat cu ser fiziologic și adăugat într-un mediu nutritiv suplimentat cu sânge citrat. Paharul se scoate după 3-4 zile și se colorează conform Ziehl-Nelsen.

- "Standard de aur" - în diagnosticul tuberculozei - test biologic pe cobai infectat subcutanat sau intraperitoneal 1 ml material obtinut de la pacient. Animalele dezvoltă o infecție generalizată care duce la moarte în 1-2 luni, cu toate acestea, boala poate fi recunoscută mai devreme prin testele la tuberculină - după 3-4 săptămâni, iar limfadenita deja la 5-10 zile. Puncțiile lor conțin un număr mare de bacterii. Cu toate acestea, apariția micobacteriilor rezistente și modificate a redus sensibilitatea acestui test. Pentru a o crește, se folosește infecția intratesticulară sau imunitatea organismului animal este suprimată prin introducerea de glucocorticoizi.

G. Studii serologice. Au fost propuse un număr mare de reacții diferite care detectează antigenul micobacteriilor și anticorpii împotriva acestora, de exemplu, RSK, RA. RPGA conform lui Boyden. ELISA.

D. Teste cutanate cu tuberculină sunt de o importanță deosebită, deoarece permit anchete de screening la scară largă ale populației. Metoda presupune introducerea de doze mici (de obicei 5 unități)

PPD-L în crestături ale pielii (reacția Pirquet), subcutanat (reacția Koch).

Cu un rezultat pozitiv, după 48 de ore (la vârstnici - după 72 de ore), la locul injectării se formează o papule cu un diametru de 10 mm cu margini hiperemice. În majoritatea țărilor, testul Mantoux este cel mai frecvent, deoarece. rezultatele reacției Pirquet provoacă adesea dificultăți în interpretarea lor.

Un test Mantoux pozitiv indică faptul că persoana a fost expusă la antigen. Mycobacterium Tuberculoză sau alte bacterii care reacţionează încrucişat. O reacție pozitivă nu poate fi considerată un semn al unui proces activ.

Cu o papulă de 5-10 mm, rezultatul este îndoielnic și testul trebuie repetat cu introducerea a 10 unități.

La dimensiuni mai mici - un rezultat negativ. (Nu indică întotdeauna absența unui proces - la indivizii imunodeficienți).

E. PCR - diagnostic.

G. Metode suplimentare de laborator- evaluarea stării imunitare.

Bacterioscopie

(stick-uri gram pozitive

Flegmă, urină, puroi, punctat etc.

Bacterioscopie

Bacterioscopie

biotest

Micobacteriile non-tuberculoase sunt specii independente distribuite pe scară largă în mediu ca saprofite, care în unele cazuri pot provoca boli grave - micobacterioza. Ele mai sunt numite micobacterii de mediu (micobacterii de mediu), agenți cauzali ai micobacteriozei, micobacterii oportuniste și atipice. O diferență semnificativă între micobacterii nontuberculoase și complexul Mycobacterium tuberculosis este că practic nu se transmit de la persoană la persoană.

Micobacteriile non-tuberculoase sunt împărțite în 4 grupe în funcție de un număr limitat de caracteristici: rata de creștere, formarea pigmentului, morfologia coloniei și proprietăți biochimice.

Grupa 1 - fotocromogen cu creștere lentă (M. kansasii și alții). Semnul principal al reprezentanților acestui grup este apariția pigmentului în lumină. Ele formează colonii de la formele S la RS, conțin cristale de caroten, colorându-le cu galben. Rata de creștere de la 7 la 20 de zile la 25, 37 și 40 °C, catadazopozitiv.

M. kansasii - bacili galbeni, trăiesc în apă, sol, afectează cel mai adesea plămânii. Aceste bacterii pot fi identificate prin dimensiunea lor mare și aranjamentul cruciform. O manifestare importantă a infecțiilor cu M. kansasii este dezvoltarea bolii diseminate. De asemenea, sunt posibile leziuni ale pielii și ale țesuturilor moi, dezvoltarea tenosinovitei, osteomielitei, limfadenitei, pericarditei și infecțiilor tractului urinar.

Grupa a 2-a - bovine cromogenice cu creștere lentă (M. scrofulaceum, M. matmoense, M. gordonae etc.). Microorganismele formează galben pe întuneric, iar în portocaliu deschis sau roșiatic colonii, de obicei colonii în formă S, cresc la 37 °C. Acesta este cel mai numeros grup de micobacterii netuberculoase. Sunt izolate de corpurile de apă și sol poluate și au o ușoară patogenitate pentru oameni și animale.

M. scrofulaceum (din engleza scrofula - scrofula) este una dintre principalele cauze ale limfadenitei cervicale la copiii sub 5 ani. În prezența unor boli concomitente severe, acestea pot provoca leziuni ale plămânilor, oaselor și țesuturilor moi. Pe lângă apă și sol, microbii au fost izolați din laptele crud și din alte produse lactate.

M. maimoense - microaerofile, formează colonii rotunde, netede, strălucitoare, alb-cenușii.

Izolatele primare cresc foarte lent la 22-37°C. Expunerea lor la lumină nu provoacă producerea de pigment.Dacă este necesar, expunerea se continuă până la 12 săptămâni. La oameni, ele provoacă boli pulmonare cronice.

M. gordonae sunt cele mai comune saprofite recunoscute, scotocromogeni ai apei purtătoare de apă, cauzează extrem de rar micobacterioză. Pe lângă apă (cunoscută ca M. aquae), acestea sunt adesea izolate din sol, spălături gastrice, secreții bronșice sau alte materiale de la pacienți, dar în majoritatea cazurilor sunt nepatogene pentru oameni. Totodată, sunt raportate cazuri de meningită, peritonită și leziuni cutanate cauzate de acest tip de micobacterii.

Grupa a 3-a - micobacterii necromogene cu creștere lentă (complex M. avium, complex M. gaslri M. terrae etc.). Ele formează forme incolore S- sau SR- și R de colonii, care pot avea nuanțe galben deschis sau crem. Sunt izolați de animalele bolnave, de apă și sol.

M. avium - M. inlracellulare sunt combinate într-un singur complex M. avium, deoarece diferențierea lor interspecifică prezintă anumite dificultăți. Microorganismele cresc la 25-45 °C, patogene pentru păsări, mai puțin patogene pentru bovine, porci, ovine, câini și nepatogene pentru cobai. Cel mai adesea, aceste microorganisme provoacă leziuni pulmonare la oameni. Sunt descrise leziuni ale pielii, țesutului muscular și scheletului osos, precum și forme diseminate de boli. Ele se numără printre agenții cauzali ai infecțiilor oportuniste care complică sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). M. avium subsp. paratuberculoza este agentul cauzator al bolii Jones la bovine și, eventual, al bolii Crohn (o boală inflamatorie cronică a tractului gastrointestinal) la om. Microbul este prezent în carnea, laptele și fecalele vacilor infectate și se găsește și în apă și sol. Metodele standard de tratare a apei nu dezactivează acest microb.

M. xenopi provoacă leziuni pulmonare umane și forme diseminate de boală asociate cu SIDA. Sunt izolați de broaște din genul Xenopus. Bacteriile formează mici colonii nepigmentate, cu o suprafață netedă, strălucitoare, care ulterior devin galbene strălucitoare. Termofilele nu cresc la 22°C și cresc bine la 37 și 45°C. Cu bacterioscopie, ele arată ca niște bețișoare foarte subțiri, care se îngustează la un capăt și sunt paralele între ele (și sub formă de palisadă). Adesea izolat de apa rece și fierbinte de la robinet, inclusiv apa potabilă stocată în rezervoarele spitalului (focare nosocomiale). Spre deosebire de alte micobacterii oportuniste, acestea sunt sensibile la acțiunea majorității medicamentelor antituberculoase.

M. ukerans - agentul etiologic al N cutanat micobacterian (ulcerul Buruli), crește numai la 30-33 ° C, creșterea coloniilor se observă numai după 7 săptămâni. Izolarea agentului patogen are loc și atunci când șoarecii sunt infectați în pulpa tălpii labei. Această boală este frecventă în Australia și Africa. Sursa de infecție este un mediu tropical și vaccinarea cu vaccin BCG împotriva acestei micobacterioze.

Al 4-lea grup - micobacterii cu creștere rapidă (complex M. fortuitum, M. phlei, M. xmegmatis etc.). Creșterea lor este observată sub formă de forme R sau S de colonii în decurs de 1-2 până la 7 zile. Se găsesc în apă, sol, canalizare și sunt reprezentanți ai microflorei normale a corpului uman. Bacteriile din acest grup sunt rareori izolate din materialul patologic de la pacienți, dar unele dintre ele sunt de importanță clinică.

Complexul M. fortuitum include M. fortuitum și M. chcionae, care sunt compuse din subspecii. Ele provoacă procese diseminate, infecții cutanate și postoperatorii, boli pulmonare. Microbii acestui complex sunt foarte rezistenți la medicamentele antituberculoase.

M smegmatis este un reprezentant al microflorei normale, izolat de smegma la bărbați. Crește bine la 45°C. Ca agent cauzator al bolilor umane, ocupă locul al doilea în rândul micobacteriilor cu creștere rapidă după complexul M. fortuitum. Afectează pielea și țesuturile moi. Agenții cauzali ai tuberculozei trebuie diferențiați de M. smegmatis în studiul urinei.

Epidemiologia micobacteriozelor

Agenții cauzali ai micobacteriozei sunt larg răspândiți în natură. Ele pot fi găsite în sol, praf, turbă, noroi, râuri, rezervoare și piscine. Se găsesc la căpușe și pești, provoacă boli la păsări, animale sălbatice și domestice și sunt reprezentanți ai microflorei normale a membranelor mucoase ale tractului respirator superior și tractului genito-urinar la om. Infecția cu micobacterii non-tuberculoase are loc din mediul înconjurător în mod aerogen, prin contactul cu afectarea pielii, precum și prin alimente și apă. Transmiterea microorganismelor de la o persoană la alta este neobișnuită. Acestea sunt bacterii patogene condiționat, prin urmare, o scădere a rezistenței macroorganismului și predispoziția genetică a acestuia sunt de mare importanță în apariția bolii. Granuloamele se formează în zonele afectate. În cazurile severe, fagocitoza este incompletă, bacteriemia este pronunțată, iar macrofagele umplute cu micobacterii non-tuberculoase și asemănătoare cu celulele lepră sunt determinate în organe.

, , , , , , , ,

Simptomele micobacteriozei

Simptomele micobacteriozei sunt variate. Cel mai adesea este afectat sistemul respirator. Simptomele patologiei pulmonare sunt similare cu cele ale tuberculozei. În același timp, cazurile de localizare extrapulmonară a procesului care implică pielea și țesutul subcutanat, suprafețele plăgii, ganglionii limfatici, organele urinare, oasele și articulațiile și meningele nu sunt neobișnuite. Leziunile de organ pot începe atât acut, cât și latent, dar aproape întotdeauna apar sever,

De asemenea, este posibil să se dezvolte o infecție mixtă (mixt-infectie), în unele cazuri ele pot fi cauza dezvoltării unei infecții endogene secundare.

Diagnosticul microbiologic al micobacteriozei

Principala metodă de diagnosticare a micobacteriozei este bacteriologică. Materialul pentru studiu este luat pe baza patogenezei și manifestărilor clinice ale bolii. Inițial, se rezolvă problema dacă cultura pură izolată aparține agenților cauzali ai tuberculozei sau micobacteriilor netuberculoase. Apoi se utilizează un set de studii pentru a determina tipul de micobacterii, gradul de virulență, precum și grupul Runyon. Identificarea primară se bazează pe caracteristici precum rata de creștere, capacitatea de formare a pigmentului, morfologia coloniei și capacitatea de a crește la diferite temperaturi. Pentru a identifica aceste semne, nu sunt necesare echipamente și reactivi suplimentari, astfel încât aceștia pot fi utilizați în laboratoarele de bază ale dispensarelor TBC. Identificarea finală (identificarea de referință) folosind studii biochimice complexe se realizează în moratorie specializate ale instituțiilor științifice. În cele mai multe cazuri, se preferă identificarea lor prin fapte biochimice, cum ar fi metodele moderne de genetică moleculară sunt laborioase, au multe etape pregătitoare, necesită echipamente speciale și sunt costisitoare. De mare importanță pentru coacere este determinarea sensibilității la antibiotice. De o importanță decisivă pentru diagnosticul micobacteriozei este criteriul simultaneității apariției datelor clinice, radiologice, de laborator și izolarea unei culturi pure de micobacterii netuberculoase, realizându-se multiple studii în dinamică.

SRSP

Microbacterii patogene și condiționat patogene: agenți cauzali ai tuberculozei, lepră, actinomicoză. Condidiaza cavității bucale. Manifestarea proceselor patologice în regiunea maxilo-facială. Spirochetoze: sifilis, febră recidivă, leptospiroză, chlamidilioză, microplasmoame. Infecții odontogenice.

Grupa: 211 A

Facultatea: Stomatologie

Completat de: Vladimir Sukhanov

Verificat de: Daulbaeva S.F.

1. Surse de agent patogen

2. Clasificarea Mycobacterium tuberculosis

3. Agentul cauzal al tuberculozei

Surse ale agentului patogen.

Tuberculoza este o boală cronică, adesea o infecție latentă care se răspândește relativ lent. Acest lucru se datorează reproducerii lente a agentului patogen (rata de diviziune a Mycobacterium tuberculosis Mitchison determină 18 ore, Frobisher - 24 de ore) și durata perioadei de incubație (de la săptămâni la câțiva ani). O infecție nedetectată în timp util se dezvoltă adesea de ani de zile, iar în tot acest timp animalul rămâne periculos pentru animalele sănătoase din jur. Sursa agentului patogen poate fi nu numai diferite tipuri de animale, ci și o persoană. Cu tuberculoza animalelor, este posibilă localizarea multiplă a leziunilor: plămâni, ficat, uger, organe genitale, tractul gastrointestinal. În alte cazuri, numai plămânii pot fi afectați, dar eliberarea micobacteriilor are loc atât prin tractul respirator, cât și cu fecale, deoarece sputa care conține agentul patogen este adesea înghițită și intră în tractul gastrointestinal. Una dintre caracteristicile tuberculozei bovine este că, atunci când este infectată la o vârstă fragedă, boala se manifestă numai la prima, a doua și a treia fătare.

Micobacteriile sunt rezistente la factorii de mediu și pot supraviețui în sol, apă, gunoi de grajd și alte obiecte luni și ani.

Multe specii de animale domestice și sălbatice, animale de vânat și păsări (mai mult de 55 de specii de mamifere, mai mult de 25 de specii de păsări), precum și oamenii sunt susceptibili la tuberculoză.

Procesul de răspândire a tuberculozei printre animale este denumit în mod obișnuit proces epizootic. Este un lanț de infecții succesive de la un animal la altul. Acest lucru este posibil numai dacă, în primul rând, există o sursă a agentului patogen, adică. un animal infectat în al doilea rând, factorii de transmisie, adică obiecte ale mediului extern care pot asigura transferul agentului patogen; în al treilea rând, prezența animalelor susceptibile. Absența uneia dintre legături face imposibilă transmiterea tuberculozei.

Procesul epizootic este un fenomen complex. În funcție de condițiile de păstrare, hrănire, exploatare a animalelor, activitatea economică umană, este fie suprimată. Sau activat.

Infecția este rezultatul interacțiunii dintre un agent patogen viu și organismul animal. Introducerea Mycobacterium tuberculosis în corpul unui animal, reproducerea lor în acesta, trecerea la un alt organism viu este o modalitate de existență a agentului patogen, adică. s-a păstrat în natură ca specie.

Tuberculoza durează mult timp, câteva luni și ani. Pentru el, ca și pentru alte boli infecțioase, este caracteristic un curs ciclic, adică. modificarea succesivă a perioadelor de dezvoltare: incubație, început, vârf și atenuare. În perioada de incubație a bolii, agentul patogen nu este de obicei eliberat în mediul extern. În perioada inițială, de regulă, se observă eliberarea agentului patogen. Perioada de vârf a bolii se caracterizează prin eliberarea maximă a agentului patogen și riscul ridicat al animalelor bolnave.

Principala sursă a agentului cauzal al tuberculozei la bovine sunt animalele bolnave din aceeași specie. Un anumit rol în răspândirea bolii joacă și alte animale infectate cu tuberculoză bovină și care au contact cu animale sănătoase.

Clasificarea Mycobacterium tuberculosis.

Clasificarea micobacteriilor se bazează atât pe caracteristicile morfologice, cât și pe cele biologice. Tipurile de micobacterii diferă unele de altele atât prin efectele lor asupra corpului uman sau animal, cât și prin capacitatea lor de a folosi anumiți nutrienți, de a forma un pigment și de a crește la temperaturi diferite. La distingerea diferitelor specii, o importanță deosebită se acordă aspectului coloniilor, care pot fi incolore sau colorate, transparente sau dense, netede sau aspre, au o creștere lentă etc.

Identificarea micobacteriilor prezintă mari dificultăți. Cazurile de izolare din material patologic a micobacteriilor netuberculoase (atipice), care sunt specii independente, au devenit mai frecvente. Genul de micobacterii include mai mult de 30 de specii. Speciile patogene includ M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, M.africanum, M.paratuberculosis, M.leprae.

Speciile potenţial patogene pentru oameni includ M.konsasii, M.marinum, M.scrofulaceum, M.xeponi, M.ulcerans, M.fortuitum, M.chelonei. Restul de 16 specii sunt nepatogene pentru oameni.

Unele tipuri de micobacterii atipice provoacă modificări patomorfologice la nivelul ganglionilor limfatici la porci, care nu se pot distinge de modificările cauzate de Mycobacterium tuberculosis, la alte animale - sensibilizarea lor la tuberculină. Fiecare tip de micobacterie este cel mai periculos pentru speciile de animale la care a dobândit proprietăți patogene.

M.bovis oferă o creștere primară sub formă de colonii mici și netede în ziua 30-45-60. Cu treceri, creșterea se observă în ziua 14-21. Coloniile nu au pigment, sunt de culoare albă sau cenușie. Se formează o peliculă subțire pe un mediu lichid. Temperatura optimă este de 37 - 38 C, la o temperatură de 22 și 45 C - nu cresc. Patogen pentru bovine, porci, oi, capre, cămile, bivoli, căprioare, căprioare, câini, pisici și alte specii de animale, precum și pentru oameni.

M.tuberculoza formează creșterea primară la însămânțarea materialului patologic în ziua 21-45-60. Culturile transplantate cresc mai repede - în ziua 10-14-21. Creșterea pe mediu solid de ouă care conține glicerină este de obicei luxuriantă; culturile sunt de culoare crem și cresc sub formă de colonii R aspre, dar pot fi netede, contopindu-se unele cu altele (varianta S). Pe un mediu nutritiv lichid, micobacteriile de tip uman de tuberculoză formează o peliculă rugoasă și încrețită și uneori chiar o creștere sfărâmicioasă în apropierea fundului. Temperatura optima este de 37-38 C, la 22 si 45 C nu cresc. Într-un frotiu colorat cu Ziehl-Neelsen, ele sunt prezentate morfologic sub formă de bețișoare polimorfe, subțiri, rezistente la alcool, la acid, adesea curbate. Patogen pentru oameni, maimute, cobai, soareci, caini, pisici, papagali. La bovine, de regulă, provoacă sensibilizarea organismului la tuberculină pentru mamifere și provoacă doar ocazional modificări limitate, în principal în ganglionii limfatici, locuri regionale de penetrare a micobacteriilor.

M.avium diferă de specia bovină și umană prin morfologia coloniei. Sunt moi, lipicioase, alb-cenușii, uneori ușor galben-pigmentate, uneori, atunci când sunt semănate din material patologic, cresc sub formă de „prăjituri” sau „bagels” care se ridică deasupra suprafeței mediului. Creșterea apare la sfârșitul zilei de 15-20-30, uneori mai târziu, cu resemănare la 7-10 zile. În subculturi, ele sunt prezentate sub forma unei acoperiri netede, umede. Culturile cresc cel mai bine la 43-45 C. Morfologic, M. avium în frotiurile de cultură arată ca niște tije subțiri rezistente la acid, mai lungi și mai polimorfe în frotiurile-amprente din organele găinilor și iepurilor infectați. Patogen în principal pentru păsări, iepuri, șoareci albi, poate provoca modificări patologice ale organelor la porci și alte animale.

M. africanum provoacă tuberculoză la oameni în Africa tropicală. Poziția sistematică ca specie separată este încă în discuție.

M. microti provoacă tuberculoză naturală la șoarecii de câmp.

M. paratuberculosis în frotiurile din material patologic sunt aranjate în grupuri, cuiburi și palisade, rar - în perechi, trei, patru și chiar mai rar - individual. Este extrem de dificil să crești pe medii nutritive artificiale și numai cu adăugarea obligatorie a așa-numitului factor de creștere la acestea. Temperatura optimă de creștere este de 38 C. Creșterea primară apare în 30-60 de zile, uneori mai târziu, sub formă de colonii minuscule, dobândind treptat o culoare alb-crem și crescând. Patogen pentru bovine, capre, cămile, oi, reni.

M.konsasii - bastoanele sunt moderat lungi spre lungi, se extind și au o striație transversală vizibilă. Pe medii cu ouă formează colonii netede sau aspre după 7 zile sau după însămânțare. Temperatura optimă de creștere este de 37 C. Se referă la micobacterii fotocromogene. Patogen pentru oameni. Provoacă boli pulmonare cronice la oameni similare cu tuberculoza.

M.simiae sunt fotocromogenice, niacin-negative, catalaze și peroxidază pozitive. Patogen în principal pentru maimuțe.

M. marinum provoacă granuloame cutanate la oameni din cauza abraziunilor de la înotul în piscină. Culturile sunt fotocromogene.

M.scrofulaceum - cresc pe medii de ouă la 25-37 C sub formă de colonii netede galbene sau portocalii. Creșterea apare la 7 zile de la însămânțare când este crescută în termostat la 37 C. La animale, la șobolani, hamsteri și găini sunt detectate leziuni ușor patogene, rar localizate ale ficatului și splinei; la cobaii infectați subcutanat apar abcese la locul inoculării și cresc ganglionii limfatici regionali.

M.intracellularae - se lipeste de la scurt la lung. Pe medii de ouă, la 7 zile după inoculare, formează colonii netede, nepigmentate, la o temperatură de 37 ° C. Pe măsură ce îmbătrânesc, coloniile pot deveni galbene. Cauza modificări patoanatomice în ganglionii limfatici la porci. patogen pentru pui.

M.xeponi - bastoane lungi filamentoase. Crește la o temperatură de 40-45 C. Culturile tinere dau colonii aspre nepigmentate; ulterior apare un pigment galben. izolat de broască râioasă. Potențial patogen pentru oameni.

M. gastri - bastoane moderat lungi și subțiri. Pe mediul de ouă, formează colonii netede și aspre la 7 zile sau mai mult de la însămânțare. Ele cresc la o temperatură de 25-40 C. Sunt izolate din sol, ape și stomacul uman.

M.terrae - bețișoare subțiri moderat lungi. Cresc pe medii de ouă timp de 7 zile sau mai mult după însămânțare sub formă de colonii netede sau aspre de culoare albă sau galben închis la o temperatură de 37 C. Sunt izolate de sol.

M. triviale - pe medii de ouă cresc sub formă de colonii R aspre.

M.fortuitum - bețișoare de la 1-3 microni lungime, cocoide, îngroșate, uneori cu ramuri filiforme. Pe mediul de ouă, creșterea se observă la 2-4 zile de la însămânțare, coloniile pot fi netede, de formă semisferică. Cobai, iepuri și șoareci cauzează rareori infecție generalizată chiar și la doze mari de infecție.

agenți cauzali ai tuberculozei.

Adevăratele micobacterii ale tuberculozei sunt M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, acesta din urmă doar ca agent cauzator al tuberculozei aviare; dacă M. avium este izolat de la porci și bovine, atunci vorbim de micobacterii atipice.

M.bovis este principalul agent cauzal al tuberculozei bovine. Cu toate acestea, este, de asemenea, patogen pentru alte rumegătoare domestice și sălbatice, oameni și primate, carnivore, precum și papagali și, eventual, alte câteva păsări de pradă.

M.bovis - usor curbat sau drept, scurte sau moderat lungi, tije subtiri cu capete rotunjite (0,3 - 0,6 microni in latime, 1,5 - 4 microni in lungime). Boabele (boabele de muscă) se găsesc uneori în interiorul bețelor, de obicei situate la capetele micobacteriilor. Atât dimensiunea, cât și numărul de granule din ele depind de vârsta culturii și de condițiile creșterii acesteia (Drabkina, 1963). Cu toate acestea, polimorfismul micobacteriilor este observat nu numai în cultură, ci și în materialul patologic, unde, împreună cu formele asemănătoare cocului, pot fi prezente și forme mai lungi. În materialul patologic, Mycobacterium tuberculosis din specia bovină este situat în paralel sau în unghi, sau în grupuri.

Mycobacterium tuberculosis este imobil, nu formează spori, nu are flageli. Temperatura optimă de creștere pentru M. bovis este de 37-38 C. Adăugarea de glicerol în mediul de ouă încetinește creșterea micobacteriilor sau nu apare deloc. La însămânțarea materialului patologic pe mediul Levenshtein-Jensen, cresc colonii rotunde, mici, umede, aproape transparente de culoare fildeș (creștere disgonic). Cultura M.bovis este microaerofilă. Prin urmare, însămânțarea în medii lichide sau semi-lichide dă creștere în adâncimea mediului. Când este reînsămânțată, cultura se adaptează la creșterea aerobă.

M.tuberculosis este principalul agent cauzator al tuberculozei umane, dar este și patogen pentru primate, câini, papagali și unele animale care vin în contact cu oamenii. Puțin patogen pentru iepuri, pisici, capre, bovine și păsări de curte.

M.tuberculoza - bastoane subtiri drepte sau usor curbate, uneori foarte scurte sau lungi, iar alteori forme ramificate. Astfel, bacteriile tuberculozei se caracterizează prin polimorfism. În special, polimorfismul micobacteriilor este descris în terapia cu antibiotice. Indivizii tineri de micobacterii sunt mai lungi, iar cei mai maturi sunt mai scunzi, apar forme cocice. Culturile vechi au uneori forme ramificate de micobacterii. Micobacteriile conțin granule, al căror număr variază și depinde de mulți factori.

M.tuberculoza crește mai repede pe medii nutritive artificiale decât M.bovis. adăugarea de glicerină la mediile nutritive îmbunătățește și accelerează creșterea M. tuberculosis.Mycobacterium tuberculosis din specia umană pe medii solide de ouă cresc sub formă de colonii uscate, sfărâmicioase, opace, de formă neregulată, uneori asemănătoare cu conopida. Pe ser de bovine, cartofi cu glicerină și zer cu glicerină 5% cresc încet, luxuriant, cu margini groase îndoite (creștere eugonică). De obicei, coloniile au culoarea fildeșului, dar odată cu îmbătrânirea devin crem sau chiar galben. Sunt slab suspendate în apă. Cultura M.tuberculoza este foarte aerobă; însămânțarea într-un mediu nutritiv lichid sau semilichid dă creștere la suprafața mediului. Temperatura optimă de creștere este de 37 C, dar crește, deși mult mai rău, la 30-34 C (pH 6,4 - 7,0). La temperatura camerei și la temperatură ridicată (45 C), ca M.bovis, nu crește.

M.avium este principalul agent cauzator al tuberculozei la păsările domestice și sălbatice. Este patogen și pentru porci, într-o măsură mai mică pentru bovine. La om, poate provoca tuberculoză, adesea cu o evoluție severă (Blagodarny, 1980).

Microorganisme. La capetele bețelor sunt vizibile de obicei incluziuni sub formă de margele și granule. Deseori se formează lanțuri de bacterii, uneori ramificate. O proprietate caracteristică a micobacteriilor este rezistența la acid, alcool și alcali (vezi Bacteriile rezistente la acizi), asociată cu acumularea de substanțe asemănătoare ceară în celulă și structura specială a membranei celulare. Micobacteriile se cultivă pe medii solide îmbogățite cu adaos de ouă, lapte, cartofi și pe medii sintetice lichide cu adaos de albumină. Micobacteriile includ agenții cauzali ai tuberculozei.

Potrivit lui Bergi (D. Bergey, 1957), reprezentanții patogeni ai micobacteriilor includ șapte specii: M. tuberculosis hominis, M. tub. bovis, M. tub. avium, M. microti, M. para tuberculosis, M. leprae hominis, M. lep. murium. Recent, a 8-a specie, M. ulcerans, a fost inclusă în grupul patogen al micobacteriilor. Micobacterii din această specie cresc la t° nu mai mare de 33°, izolate din leziunile ulcerative ale extremităților inferioare umane, în experiment provoacă leziuni cutanate la șoareci și șobolani. Un grup special potențial patogen este alcătuit din micobacterii izolate din leziunile cutanate ale oamenilor, bovinelor, din animalele cu sânge rece - pești, șerpi etc., din sol. Principalii reprezentanți ai grupului - M. fortuitum, M. marinum, M. thamnopheos, M. platypoecilus - cresc la t° 10-20-25°; pentru porci, iepuri, șoareci nu sunt patogeni.

Saprofitele adevărate sunt asemănătoare din punct de vedere morfologic și tinctorial cu micobacteriile patogene, dar sunt mai polimorfe, relativ rezistente la acizi, slab rezistente la alcalii și la alcool. Ele cresc rapid pe medii obișnuite și speciale la t° 10-20°. Principalii reprezentanți ai saprofitelor: M. phlei (Timothy grass stick) - crește la t ° 28-52 ° sub forma unui înveliș moale de culoare cenușie sau galbenă, care formează pliuri în timpul îmbătrânirii; M. smegmatis - bastoane polimorfe, relativ scurte, cresc 2-4 zile pe toate mediile la t ° 28-45 ° sub forma unui înveliș de cremă suculent, uleios, uneori uscat. Ambele specii nu sunt patogene pentru animalele de experiment.

Un grup eterogen special este format din așa-numitele micobacterii atipice sau anormale, neclasificate. Natura și semnificația lor în patologia umană nu au fost elucidate cu precizie. Sunt izolați relativ rar din materialul de la persoane cu tuberculoză sau boli similare clinic („micobacterioză” plămânilor, pleurei, ganglionilor limfatici, articulațiilor etc.). Se acceptă temporar împărțirea micobacteriilor „anonime” în 4 grupe: 1) micobacterii fotocromogene (tip Kansas); culturile lor, de obicei lipsite de pigment atunci când sunt crescute în întuneric, chiar și cu o scurtă expunere la lumină, capătă o culoare galben-lămâie; 2) micobacterii scotocromogene - culturi de culoare portocalie atunci când cresc pe întuneric; 3) micobacterii nefotocromogene, nepigmentate - cenușii, galben pal, nu produc pigment atunci când sunt expuse la lumină; 4) în creștere rapidă la temperatura camerei. Pe medii dense, micobacteriile atipice formează o acoperire netedă, fin pliată, adesea uleioasă; pe medii lichide, cresc pe fund sub formă de fulgi și pe suprafața mediului sub formă de peliculă uleioasă subțire. Celulele micobacteriilor atipice sunt polimorfe, cresc pe diferite substraturi nutritive la t° 20-37-38°, nu formează „încurcături”. Majoritatea tulpinilor nu sunt patogene și nu sunt virulente pentru cobai și iepuri, unele, în special cele fotocromogene, sunt virulente în doze semnificative pentru șoarecii albi atunci când sunt administrate intravenos (0,5-1 mg) și pentru hamsterii aurii atunci când sunt administrate intraperitoneal (1-10 mg) . Rezistent la acizi; pătat în roșu după Ziehl-Nelsen. Au o activitate pronunțată a catalazei, mai ales inițial rezistente la astfel de medicamente antituberculoase (vezi), cum ar fi tubazid, paraaminosalicilat de sodiu. Reacțiile tuberculonice la oameni și animale de experiment cu „micobacterioză” sunt instabile.

Mycobacterium tuberculosis - vezi Tuberculoză.