Principalele forme de organizare a îngrijirii dentare. Organizarea si structura unei clinici stomatologice, a unei sectii terapeutice, a unui cabinet stomatologic Standarde sanitare si igienice Organizarea ingrijirilor medicale a unei clinici dentare

Problemele de organizare a îngrijirii dentare au fost întotdeauna în centrul atenției medicale naționale.

Ultimul deceniu este caracterizat de progresul tehnologic, introducerea echipamentelor moderne și a noilor tehnologii în practica stomatologică.

Structura principală, ca și până acum, rămân instituțiile medicale municipale de stat, care, în ciuda fluxului tot mai mare de specialiști către sectorul stomatologic privat, asigură cea mai mare cantitate de îngrijire stomatologică.

În sistemul serviciilor de stat și municipale de asistență medicală urbană, există trei niveluri de îngrijire dentară.

Primul nivel. Instituțiile de nivel I includ: secții stomatologice din policlinici multidisciplinare, unități medicale, ca parte a Spitalului raional central (spitale raionale centrale) și alte instituții medicale, cabinete stomatologice la întreprinderi, instituții de învățământ, grădinițe, întreprinderi agricole, clinici pentru femei și alte instituții . La primul nivel se realizează volumul principal de măsuri pentru prevenirea și tratarea individuală a celor mai frecvente tipuri de patologie dentară, culminând cu igienizarea cavității bucale și, dacă este necesar, protezarea dentară simplă.

Al doilea nivel Este reprezentată de clinici stomatologice de stat și municipale din raioanele administrative ale orașelor, care asigură îngrijiri de specialitate de înaltă calificare în principalele domenii ale specialității stomatologice: stomatologie terapeutică cu endodonție, stomatologie chirurgicală și protetică dentară. De regulă, astfel de clinici dentare îndeplinesc și funcțiile unui fel de centre metodologice și practice pentru organizarea îngrijirii dentare, implementarea programelor stomatologice municipale în zona de servicii.

La al treilea nivel Se acordă îngrijiri consultative, diagnostice și terapeutice de înaltă calificare și de specialitate în domenii atât de înguste ale stomatologiei precum parodontologia, endodonția, bolile mucoasei bucale, stomatneurologia, protetica dentară complexă, ortodonția, ortopedia maxilo-facială, implantologia dentară, chirurgia plastică, oncostomatologia etc. d. Instituțiile de acest nivel ar trebui să includă în primul rând clinici dentare ale disciplinelor Federației, institute medicale științifice și educaționale, centre de specialitate. Fluxul principal de pacienți de la nivelul al treilea ar trebui să fie format ca urmare a trimiterilor de specialiști de la nivelul anterior (primul și al doilea). La acest nivel se realizeaza managementul organizatoric si metodologic al serviciului stomatologic al subiectului Federatiei.

CLINICĂ DENTARĂ

Un loc aparte în structura serviciului stomatologic orășenesc îl ocupă clinicile dentare.

Regulamentul privind clinica dentara a fost aprobat prin ordin al Ministerului Sanatatii al URSS din data de 10.12.76? 1166.

Reglementări privind clinica dentară

1. Clinica stomatologică - instituție medicală ale cărei activități vizează prevenirea bolilor dentare, depistarea în timp util și tratarea pacienților cu afecțiuni ale regiunii maxilo-faciale.

2. O clinică stomatologică se organizează în conformitate cu procedura stabilită și funcționează în rândul populației, la întreprinderi industriale, în instituții de învățământ superior și gimnazial, în construcții și în alte organizații, inclusiv, după caz, în grupe de copii.

3. Limitele ariei de activitate a policlinicii, lista organizațiilor pe care aceasta le deservește, se stabilesc de către autoritatea sanitară în subordinea policlinicii.

4. Principalele sarcini ale clinicii sunt:

a) luarea de măsuri de prevenire a bolilor regiunii maxilo-faciale în rândul populației și în grupuri organizate;

b) organizarea și desfășurarea de activități care vizează depistarea precoce a pacienților cu afecțiuni ale regiunii maxilo-faciale și tratarea lor în timp util;

c) acordarea de îngrijiri stomatologice calificate în ambulatoriu populaţiei.

5. Pentru realizarea sarcinilor principale, policlinica organizează și desfășoară:

Igienizarea completă a cavității bucale tuturor persoanelor care se adresează clinicii pentru îngrijiri dentare;

Igienizarea completă a cavității bucale în contingentele de preconscripție și de tragere;

Asistență medicală de urgență pentru pacienții cu boli și leziuni acute ale regiunii maxilo-faciale;

Observarea dispensară a anumitor contingente de pacienți stomatologici;

Asistență stomatologică în ambulatoriu calificată, cu internarea în timp util a persoanelor care au nevoie de tratament internat;

Examinarea invalidității temporare a pacienților, eliberarea certificatelor de concediu medical și recomandări de angajare rațională, trimiterea către comisiile medicale și de expertiză în muncă a persoanelor cu semne de invaliditate permanentă;

Întregul complex de tratament de reabilitare a patologiilor regiunii maxilo-faciale și, mai ales, protetică dentară și tratament ortodontic;

Măsuri de îmbunătățire a competențelor medicilor și personalului paramedical.

6. Componența clinicii dentare poate include:

Departamente de stomatologie terapeutică și chirurgicală (inclusiv, în cazurile adecvate, pentru copii);

Unitati dentare mobile;

Departamentul de protetică dentară;

Cabinet metoda organizatorica;

Unități auxiliare (radiografie, săli de kinetoterapie);

Registru;

Partea administrativă și economică;

Contabilitate.

Structura specifică a policlinicii este stabilită de autoritatea sanitară prin subordonare.

7. Starile clinicii dentare se stabilesc conform standardelor actuale de personal si state model.

Traditionalul structura clinicii dentare include următoarele diviziuni (vezi diagrama de mai jos):

1) registru;

2) sectii stomatologice: terapeutice, chirurgicale, ortopedice cu laborator dentar, stomatologie pediatrica;

3) sala de examinare primară;

4) o camera de urgenta dentara;

5) sala de kinetoterapie;

6) Camera de diagnostic cu raze X.

În plus, în clinică pot fi organizate secții și cabinete pentru acordarea de îngrijiri stomatologice de înaltă specializare pacienților. Acestea includ o cameră parodontală, o cameră pentru primirea pacienților cu modificări patologice la nivelul mucoasei bucale, săli pentru anestezie, ortodonție, prevenție, acupunctură, hirudoterapie și diagnostic funcțional. În clinicile stomatologice mari (regionale, orășenești), se desfășoară secții (cabinete) de implantologie, anestezie și resuscitare, terapie restaurativă, endodonție, laboratoare de diagnostic clinic, sterilizare centrală, o farmacie și altele.

În structura clinicii dentare există un registru general, de copii, ortopedic.

Sarcina registrului include: păstrarea cardurilor de ambulatoriu, reglementarea fluxului de pacienți, informarea vizitatorilor, lucrări de referință, păstrarea și executarea certificatelor de concediu medical, înregistrarea apelurilor către medici la domiciliu.

Profesia de stomatologie prezintă un risc ridicat de a contracta boli infecțioase. În timpul manipulărilor dentare chirurgicale, infecția se poate transmite de la pacient la pacient, stomatolog și invers.

Asepsia este un sistem de prevenire a infecției în rană în timpul operațiilor, prevenind dezvoltarea infecției nosocomiale. Asepsia include un set de măsuri care asigură sterilizarea instrumentelor, materialelor

SISTEM

și respectarea regulilor în timpul operațiilor și procedurilor chirurgicale invazive.

Sălile de tratament și operații, vestiarele, sălile de tratament trebuie supuse unei curățări curente, permanente și generale, folosind dezinfectanți chimici și factori fizici: efecte bactericide, bacteriostatice și mecanice. Burghiile și alte instrumente mecanice de tăiere ar trebui să fie ușor prelucrate aseptic. După intervențiile chirurgicale, se asigură o colectare separată a materialelor uzate în recipiente rigide: șervețele de tifon, bile și instrumente metalice - ace, lame, bisturii.

Medicii care lucrează în secția de policlinică chirurgicală și în spital ar trebui să-și taie unghiile scurt, să se asigure că nu există crăpături și bavuri. Înainte de operație, medicul, folosind o perie și săpun steril, spală mâinile și antebrațele, le clătește și, după ce le șterge cu un șervețel steril de la vârful degetelor până la coate, le tratează cu un tampon umezit cu alcool, o soluție antiseptică. . În ultimii ani, au fost frecvente tratamentul mâinilor cu o soluție de clorhexidină 20%, precum și metodele accelerate de tratament cu medicamente antibacteriene (cerigel, alcool etilic 96%), soluție ND-410.

Înainte de operație, fața pacientului este tratată cu alcool și cavitatea bucală cu o soluție 0,12% de clorhexidină sau derivați ai acesteia, iar câmpul chirurgical este izolat cu foi sterile.

Măsurile de mai sus creează o barieră în calea infecției exogene, iar în 90% din cazuri aceasta pătrunde din mediul extern în caz de încălcare a sterilității în timpul operațiilor: din aer, pe cale transcendentală, din cauza infecției materialului de sutură, instrumentelor și dispozitive.

Infecția poate apărea pe cale endogenă - din piele, din cavitatea bucală, organe ORL. De mare importanță în activarea infecției endogene sunt factorii de protecție nespecifică a pacientului și imunitatea acestuia.

Atât în condițiile unei policlinici, cât și ale unui spital, în special în bolile inflamatorii, se dobândește o infecție transversală, care este adesea cauza complicațiilor purulente postoperatorii.

Respectarea asepsiei este de mare importanță pentru protecția medicului și a personalului medical, a pacienților de infecția cu hepato-virus viral.

titani C și grupa B, sifilis, tuberculoză, tetanos, antrax, infecție HIV.

O verigă importantă în asepsie este sterilizarea instrumentelor. Constă în curățarea pre-sterilizare, ambalare, sterilizare, controlul eficacității acesteia și livrarea instrumentelor la locul de operare.

Curățarea mecanică a instrumentelor, a seringilor sau a suporturilor pentru carpule, a sistemelor de aparate se realizează folosind perii și detergenți sterili, antiseptice. Frezele, frezele, ferăstrăile circulare, lingurile de chiuretaj ascuțite, râpele, instrumentele de osteotomie trebuie manipulate cu grijă deosebită. Curățarea mecanică și antiseptică a instrumentelor este completată de tratamentul lor cu ultrasunete. După intervenții purulente, instrumentele sunt curățate mecanic temeinic și în plus, înmuiate în soluții antiseptice.

Sterilizarea instrumentelor se realizează folosind factori fizici sau substanțe chimice. Metodele fizice de sterilizare includ abur, aer cald (aer uscat), filtrare, metode de expunere la infraroșu și radiații. În prezent, sterilizarea în sterilizatoare cu abur uscat cu ambalare a fiecărui instrument este cea mai comună. Pentru sterilizarea cu aer se folosesc pungi kraft, pentru sterilizarea cu abur se foloseste pergament vegetal multistrat. Cel mai fiabil ambalaj multistrat.

Dispozitivele separate (endoscoape, blocuri de dispozitive pentru hemossorbție, limfosorbție) sunt curățate și sterilizate într-un sterilizator cu gaz.

Vârfurile burghiilor dentare sunt sterilizate prin fierbere în parafină lichidă urmată de centrifugare.

Sterilizarea chimică este cea mai potrivită sub formă de expunere la temperatură scăzută folosind formaldehidă și gaze de oxid de etilenă. Această metodă este foarte convenabilă, deoarece durează doar 20 de minute.

Pansamente - șervețele, tampoane, mingi, bandaje sunt ambalate într-un prosop sau cearșaf și așezate în biciclete, sterilizate la o presiune de 2 atm și o temperatură de 132,9 ° C timp de 20 de minute. De asemenea, halatele de baie și cearșafurile sunt sterilizate. Materialul de sutură este mai întâi tratat într-o soluție triplă, spălat cu apă curentă, uscat și sterilizat prin fierbere în apă distilată.

apă timp de 20 min. De asemenea, este eficient să folosiți ace de unică folosință ambalate cu material de sutură.

Amprentele, plăcile de protecție, aparatele de gură, atelele dentare după clătire în apă curentă timp de 1 minut se dezinfectează în soluție de clorhexidină 0,5%, MD-520 (50% clorură de glutaraldehidă și 50% clorură de alchilbenzildimetilamoniu), deoxon 0,1%, soluție de peroxid de hidrogen 6% precum și dezinfecția cu plasmă. Dupa tratamentul cu dezinfectant se spala atele medicale ortopedice, aparate de protectie pentru gura etc. în apă curgătoare.

Pentru controlul sterilizării, între material și instrumentul de ambalare se pun fiole cu acid benzoic, resorcinol, antipirină, pulbere de acid ascorbic sau succinic, clorhidrat de pilocarpină, tiouree. Aceste substanțe medicinale au un punct de topire ridicat (110-200 °C) iar topirea lor indică temperatura optimă de sterilizare.

Sterilitatea sălilor preoperatorii, blocurilor de operare, materialelor și instrumentarului se verifică prin metoda bacteriologică - inoculare în condiții aerobe și anaerobe, precum și prin plasarea eprubetelor cu cultură de microorganisme nepatogene purtătoare de spori în bixes. Absența creșterii microorganismelor indică sterilitatea instrumentelor și materialelor. Controlul constant al procesului de sterilizare poate fi efectuat prin plasarea indicatorilor biologici în cutii. Trebuie avut în vedere faptul că endosporii de tetanos, antrax, Mycobacterium tuberculosis, virusuri, inclusiv virusul SIDA, ciuperci, Vibrio cholerae sunt distruși prost, iar dezinfectanții de nivel înalt și mediu sunt cei mai eficienți în combaterea lor.

În clinicile dentare, este necesar să se examineze personalul pentru transportul infecțiilor periculoase și virale. Personalul trebuie să fie supus unui control medical anual cu test de sânge pentru prezența hepatitei A, B, C, D, infecției HIV, să fie vaccinat împotriva hepatitei B și a difteriei de două ori pe an.

Având în vedere creșterea numărului de pacienți infectați cu HIV și SIDA, atunci când se operează pacienți de urgență, este necesar să se ia măsuri de precauție sporite și să se lucreze cu mănuși duble și ochelari de protecție, să se folosească doar instrumente de unică folosință.

Boli infecțioase transmise la consultația stomatologică

Cerințe de bază pentru munca unui cabinet stomatologic

Înainte de începerea lucrului și după terminarea turei de lucru, masa de manipulare, masa pentru depozitarea instrumentelor sterile, scaunelor dentare, chiuvetelor, robinetelor de chiuvetă se dezinfectează prin ștergere de două ori cu o cârpă umezită cu soluție de cloramină 1%, după care lampa bactericidă. este pornit. Masa sterilă este acoperită timp de 6 ore Instrumentele sterile pot fi depozitate și în ambalaje sterile, sau într-o cameră bactericidă de tip MicrocidMed pentru a preveni contaminarea secundară a instrumentelor dentare.

Prelucrarea de presterilizare a instrumentelor dentare

Dirijată de o asistentă. Etape:

1. Înmuiere (produsele separabile se pun demontate) într-o soluție de 3% de cloramină, sau o soluție de 6% de peroxid de hidrogen, sau într-o soluție de 5-8% de alaminol timp de 60 de minute.

2. Spălare timp de 15 cu apă curentă.

3. Înmuiere (imersie completă) într-o soluție de biolot încălzită la 40 °C timp de 15 minute.

4. Spălarea în aceeași soluție cu șuruburi sau tampoane din tifon de bumbac pentru fiecare instrument timp de 15 s.

5. Spălarea secvenţială: cu apă de la robinet şi apă distilată (la doza de 200 ml apă de la robinet pentru fiecare produs) timp de 1, respectiv 0,5 minute.

6. Uscarea în aer liber.

Punctele 2, 3, 4 sunt destinate când se utilizează soluții de cloramină și peroxid de hidrogen.

Înmuierea frezelor uzate, instrumentelor endodontice se efectuează timp de 30 de minute în des. soluție (3% peroxid de hidrogen, 10% amoniac și 70% alcool, amestecate în cantități egale), apoi în soluție biolot (la 40 °C) timp de 15 minute.

Înmuierea tampoanelor, mănușilor, măștilor din tifon de bumbac uzate etc. produs în soluție 3% de cloramină sau soluție 5-8% de alaminol timp de 120 de minute.

Controlul calității tratamentului de presterilizare evaluați prin setare azopiramică (azopiram, soluție de peroxid de hidrogen 3% în raport de 1: 1 se aplică cu o pipetă pe instrument sau se șterge cu un tampon) sau amidopirină (95 g alcool + 5 g amidopirină. 2 picături fiecare: amidopirină, 3% peroxid de hidrogen, 30% acid acetic). O culoare albastru-violet indică prezența sângelui. 1% din produsele procesate simultan cu același nume (dar nu mai puțin de trei produse) sunt supuse controlului.

Dezinfectarea instrumentelor dentare

Vârfurile dentare înainte și după utilizare sunt șters de două ori cu alcool 70% sau soluție de cloramină 3%, apoi transportate prin flacăra arzătorului. Dezinfectarea pieselor de mână poate fi efectuată și în sistemele de dezinfecție „Terminator”, „Assistina”, „buzunare” speciale etc.

Oglinzile dentare se scufundă timp de 60 de minute într-un recipient închis cu o soluție de 3% cloramină sau 6% peroxid de hidrogen. Apoi se clătesc cu apă distilată, se șterg cu o cârpă sterilă. Oglinzile sunt depozitate într-o tavă sterilă sau într-un recipient steril închis.

Amprente, duze pentru pistoale de spalat cavitati, cutite de taiere coroane, dispozitiv de indepartare a coroanei Kopa, etc. dezinfectat prin ștergere dublă cu o soluție 1-3% de cloramină (sau soluții speciale de dezinfectare) cu un interval de 10 minute.

Mănușile la o programare terapeutică se spală cu apă curentă și săpun, se șterg cu alcool sau cu o soluție specială. La recepția chirurgicală, mănușile trebuie să fie de unică folosință, sterile.

Sterilizarea

Sterilizarea - distrugerea completă a microorganismelor și a sporilor acestora pe (în) obiectul care se sterilizează.

Cerințe pentru sterilizare

Sterilizarea trebuie efectuată direct la locul de muncă, sau obiectul de sterilizat trebuie plasat în ambalaje impermeabile (înainte sau după sterilizare).

După sterilizare, obiectul nu trebuie să conțină microorganisme vii. În timpul procesului de sterilizare, obiectul nu trebuie schimbat. După sterilizare, obiectul trebuie să rămână steril pentru o perioadă lungă de timp.

Clasificarea metodelor de sterilizare

1. În funcție de starea obligatorie a agentului de sterilizare:

a) metode lichide;

b) folosirea de substante gazoase;

c) sterilizare cu plasmă;

d) utilizarea radiaţiilor.

2. În funcție de factorul de impact asupra obiectului sterilizat:

a) penetrantă sau în vrac (distruge proteina microorganismelor);

b) exercitarea unui efect superficial.

3. După metoda de influențare a obiectului sterilizat:

a) chimic;

b) fizică;

c) combinate.

Tipuri de sterilizare utilizate în stomatologie

Lichid

Chimic. Acest tip de sterilizare include metode ușor de utilizat de înmuiere, tratarea instrumentelor în soluții (de exemplu, peroxid de hidrogen 3%, 6%; săruri de acid hipocloros; cloramină 1 - 3% etc.). Soluțiile pot fi folosite și pentru prelucrarea amprentelor, în timpul prelucrării cu ultrasunete. Avantajele metodei sunt posibilitatea de prelucrare a canalelor interne de diametru mic, temperatură scăzută de procesare. Dezavantajele metodei sunt: impactul la suprafață, respectarea reglementărilor de siguranță, timpul de procesare (minim 10 ore), spălările multiple obligatorii, efectele nocive asupra personalului, problema eliminării deșeurilor.

Termic. Fierbere. Sterilizarea instrumentelor stomatologice integrale din metal (freze, ace, prize, cârlige, seringi reutilizabile etc.), materialele se pot realiza prin fierbere în apă distilată cu adăugarea de soluție de bicarbonat de sodiu 1-2% timp de cel puțin 30 de minute. Metoda este pătrunzătoare. Prietenos cu mediul. Cu toate acestea, durata procedurii, imposibilitatea fierberii instrumentelor de tăiere ascuțite limitează utilizarea acestei metode.

Sterilizarea pieselor de mână dentare poate fi efectuată prin fierbere timp de 1 oră în ulei de vaselină cu adăugarea unei soluții de oxichinol 2%, urmată de centrifugare. Metoda este fiabilă, pătrunzătoare, dar de lungă durată și necesită echipamente speciale.

Gaz

Chimic. Sterilizare pe gaz cu oxid de etilena.Obiectul de sterilizat se tine in mediu gazos timp de 1 ora, dupa care este necesara aerisirea incaperii timp de 10 ore.Fiabilitatea metodei este foarte mare (sterilizare 100%). Metoda este pătrunzătoare. Are o productivitate ridicată, deoarece se realizează central, în loturi mari de obiect sterilizat. Nu există restricții cu privire la materialele care pot fi supuse acestei metode. Sterilizarea poate fi efectuată în ambalaj. Toate instrumentele de unică folosință sunt supuse acestui tratament. Dezavantajele metodei sunt: utilizarea gazelor foarte toxice, care pot avea un efect nociv asupra mediului, posibilitatea de curent

depuneri sic pe suprafete dupa tratament, durata procedurii.

Sterilizarea cu ozon. Obiectul este ținut într-o atmosferă de ozon timp de 1,5 ore (de exemplu, în aparatul SS-5). Metoda nu are restricții cu privire la materialele obiectului sterilizat. Cu toate acestea, o cantitate mare de ozon este toxică, iar durata procesului nu adaugă avantaje acestei metode de sterilizare.

Termic. Metoda căldurii uscate. Este cel mai des intalnit in stomatologie, deoarece este usor de folosit, ecologic, si permite prelucrarea unui obiect intr-un ambalaj. Cu toate acestea, nu toate instrumentele pot fi sterilizate prin această metodă. Obiectul se ține la o temperatură de 180 °C timp de 1 oră.Cuptorul nu trebuie umplut (fiabilitate scăzută). Temperaturile ridicate necesită măsuri de siguranță.

Metoda cu abur (autoclavare). Agentul de sterilizare în acest caz este încălzit cu abur la 120 °C sub o presiune de 1,1 atm. în 12 minute, până la 134 °C - în 4 minute. Metoda este pătrunzătoare, ecologică, viteza este mare. Cu toate acestea, temperatura ridicată și umiditatea îi limitează utilizarea pentru sculele de tăiere și necesită măsuri de siguranță. Recent, metoda a fost utilizată pe scară largă.

Metoda Glasperlen. Este, de asemenea, pătrunzător, dar este folosit doar pentru sterilizarea instrumentelor mici. Partea de lucru a sculelor este scufundată într-un mediu încălzit la 240 - 270 ° C timp de câteva secunde.

Sterilizarea cu plasma

Plasma este a patra stare a materiei. Pentru acest tip de sterilizare se foloseste argon, trecut prin curent alternativ. Metoda este pătrunzătoare. Utilizează efectul fulgerului cu minge. Bombardarea de către atomi și molecule a substanței plasmatice a obiectului sterilizat rupe legăturile dintre proteinele microorganismelor, ducând la moartea acestora. Sterilizarea are loc la o temperatură de 60 - 80 ° C timp de 10 - 12 minute. Aparatul „Plasmodin-2”.

Metode de sterilizare prin radiații

Sterilizarea prin radiații. Utilizarea radiațiilor ionizante penetrante, a cărei sursă este Co 60, este posibilă numai în condiții industriale datorită riscului de expunere a personalului.

Metoda are aceleași caracteristici pozitive ca și metoda cu gaz (oxid de etilenă).

Sterilizare UV. Utilizarea radiațiilor ultraviolete este posibilă numai pentru suprafețele expuse ale obiectului care urmează să fie sterilizat. Metoda este simplă, dar o cantitate mare de ozon este eliberată în timpul funcționării pe termen lung a dispozitivului.

sterilizare IR. Radiația infraroșie este, de asemenea, utilizată pentru sterilizarea suprafețelor expuse (expunerea la suprafață) a obiectului de sterilizat. Dar metoda oferă încălzirea suprafețelor.

sterilizare la microunde. Curenții cu microunde (radiația electromagnetică) au efect sterilizant. Metoda este ineficientă, dăunătoare personalului, dar efectul asupra obiectului sterilizat este pe termen scurt.

Controlul sterilizării

Controlul sterilizării se efectuează în unul dintre următoarele moduri:

Control microbiologic selectiv (spălarea se seamănă pe medii nutritive);

Utilizarea indicatorilor chimici (benzi indicatoare care își schimbă culoarea la o anumită temperatură);

Utilizarea indicatorilor biologici (benzi cu culturi microbiene de testare, care, după sterilizare, sunt plasate în medii nutritive, în prezența creșterii, întregul lot este respins).

Sterilizarea instrumentului în cazul amenințării infecției cu HIV

Virusul moare la 46°C în 30 de minute.

Dezinfectanți (OMS, 1986): alcool etilic 70° - 10 min, 50° - 12 min; alcool propilic 75 ° - 1 min, alcool etilic cu acetonă 1: 1 - 10 min; clorhexidină 4% - 5 min, 3% - 10 min; hipoclorit de sodiu 0,5% - 1 min, 0,1% - 10 min; peroxid de hidrogen 3% - 1 min, 0,3% - 10 min; formaldehidă 0,2% - 5 min, 2% - 1 min; fenol 5% - 1 min; lizol 0,5% - 10 min; paraformaldehidă 0,6% - 25 min.; polivinilpiralidonă 10% - 1 min; cloramină 2%, formaldehidă 40% 1:1 - 10 ore pentru oglinzi.

9448 0

Cele mai importante sarcini ale organizațiilor stomatologice sunt un set de măsuri dispensare pentru prevenirea, depistarea precoce, tratamentul și reabilitarea pacienților cu boli ale cavității bucale. glandele salivare și maxilare.

Peste 90% dintre pacienți beneficiază de îngrijiri stomatologice generale și specializate la ASTU, care includ:
. clinici stomatologice de stat si municipale pentru adulti si copii (republicana, regionala, raionala, regionala, oraseneasca, raionala);
. secții stomatologice (ca parte a spitalelor multidisciplinare, unități medicale, instituții departamentale etc.);
. cabinete stomatologice (în dispensare, clinici prenatale, centre de medicină generală (de familie), centre de sănătate ale întreprinderilor industriale, instituții de învățământ etc.):
. organizații stomatologice private (clinici, cabinete etc.).

Pacienții beneficiază de îngrijiri stomatologice de specialitate staționare în secțiile de chirurgie maxilo-facială ale spitalelor multidisciplinare.

Disponibilitatea îngrijirilor stomatologice pentru populație depinde de mulți factori: politica de prețuri, formele organizatorice de furnizare a acesteia, asigurarea populației cu stomatologi (stomatologi), etc. În prezent, îngrijirea stomatologică este acordată populației în următoarele forme organizatorice: centralizat. , descentralizat, în vizită.

Cu o formă centralizată, primirea populației se realizează direct în clinica stomatologică sau în secția (cabinetul) stomatologică ca parte a unei alte instituții medicale.

O formă descentralizată de acordare a îngrijirilor stomatologice populației prevede crearea de cabinete stomatologice permanente la centrele de sănătate ale întreprinderilor industriale, în instituțiile de învățământ. Acest formular este cel mai potrivit pentru organizarea îngrijirii stomatologice pentru populația activă și studenți. Avantajul acestei forme este de netăgăduit, dar este indicat să se organizeze astfel de săli de clasă la întreprinderi cu 1.200 sau mai mulți angajați și instituții de învățământ cu 800 sau mai mulți studenți.

Un formular de ieșire este cel mai eficient pentru a oferi îngrijiri stomatologice rezidenților din mediul rural, copiilor din instituțiile preșcolare, persoanelor cu dizabilități, cetățenilor singuri și în vârstă. Vă permite să aduceți cât mai aproape de aceste categorii de cetățeni atât îngrijirea stomatologică generală, cât și cea specializată.

Persoanele care suferă de dureri dentare acute, leziuni traumatice ale dinților, maxilarelor și alte patologii dentare acute trebuie să beneficieze de îngrijiri dentare de urgență. Furnizarea non-stop de îngrijiri stomatologice de urgență populației din orașele mari este realizată de secțiile de urgență pentru adulți și copii (în structura clinicilor stomatologice) și camerele care funcționează în structura stațiilor de ambulanță (departamente).

Sarcina principală a specialiștilor care lucrează în organizațiile stomatologice, indiferent de forma de proprietate și afilierea departamentală, este igienizarea cavității bucale a pacienților.

Igienizarea cavității bucale (din latină sanus - sănătos) este o îmbunătățire cuprinzătoare a organelor și țesuturilor cavității bucale, care include tratamentul cariilor, eliminarea defectelor din țesuturile dentare de natură necaroasă prin obturație, îndepărtarea tartrului, tratamentul bolilor parodontale, îndepărtarea dinților și rădăcinilor carii, nesupus tratamentului conservator, tratament ortodontic și ortopedic, antrenament de igienă bucală etc.
Există două forme de igienizare a cavității bucale: negociabilă și planificată.

Igienizarea cavității bucale prin negociere este efectuată de pacienții care au solicitat independent la clinica dentară (departament, cabinet) pentru îngrijiri medicale.

Igienizarea planificată a cavității bucale se realizează la locul de studiu, lucru într-un cabinet stomatologic sau într-o clinică.În primul rând, cavitatea bucală este igienizată de către persoane care lucrează în industrii periculoase sau la întreprinderi cu astfel de condiții de muncă care contribuie la dezvoltarea intensivă a bolilor dentare: de exemplu, carii dentare la cofetariile muncitorilor sau la morile de făină, necroza acidă a smalțului la persoanele în contact cu vaporii acizi, gingivita la lucrătorii în seră etc.

Salubrizarea planificată este indicată și persoanelor care suferă de diferite boli somatice cronice pentru a evita formarea focarelor de infecție odontogenă. Reabilitarea planificată se realizează pentru copiii din grădinițe, școli, internate, sanatorie, tabere de sănătate, spitale de pediatrie.

În funcție de contingentul populației deservite, de prevalența bolilor dentare și de disponibilitatea îngrijirii dentare într-o anumită zonă, igiena orală planificată poate fi realizată prin următoarele metode:
. centralizat;
. descentralizat;
. brigadă;
. amestecat.

Metoda centralizată

Igienizarea planificată a cavității bucale se realizează direct în clinica stomatologică sau secția stomatologică din structura unei instituții medicale (ICF), ceea ce permite organizarea primirii pacienților cu studiile de laborator și instrumentale necesare, consultațiile specialiștilor. Cu toate acestea, în unele cazuri este dificil să se organizeze o vizită la policlinică de către persoane supuse salubrității planificate, în special copii. În acest caz, se utilizează o metodă descentralizată de reabilitare planificată.

metoda descentralizata

Igienizarea cavității bucale se realizează direct în instituțiile preșcolare, școli și întreprinderi prin organizarea cabinetelor stomatologice. Cu un număr insuficient de elevi în școli (sub 800 de persoane), într-una dintre acestea se deschide un cabinet stomatologic, care deservește copiii din 2-3 școli anexate din apropiere.

Acest lucru asigură nivelul necesar de accesibilitate a îngrijirii stomatologice copiilor, acoperirea maximă a igienizării acestora și măsurile preventive. Partea slabă a metodei constă în dotarea insuficientă a cabinetelor stomatologice cu echipamente speciale, astfel încât copiii cu boli complexe și, dacă este necesar, teste de diagnostic suplimentare sunt trimiși la o clinică dentară.

metoda brigăzii

Igienizarea planificată a cavității bucale este efectuată de o echipă mobilă de stomatologi ai unei clinici dentare raionale sau regionale. Echipele, de regulă, sunt formate din 3-5 medici și o asistentă, merg direct la școli, instituții preșcolare, întreprinderi, unde copiii și adulții sunt igienizați pentru perioada de timp necesară. În aceste scopuri se folosesc vehicule special echipate.

metoda mixta

Acesta prevede o combinație a anumitor metode de sanificare planificată a cavității bucale bazate pe capacitățile sistemului teritorial de sănătate, disponibilitatea instituțiilor stomatologice, asigurarea acestora cu personal calificat, echipamentul necesar de diagnostic și tratament.

La copii, metoda de reabilitare planificată, de regulă, este implementată în două etape.

Prima etapă este o examinare a cavității bucale a copilului și determinarea tipurilor de îngrijire dentară necesare.
A doua etapă este asigurarea îngrijirii dentare cât mai curând posibil până la igienizarea completă.

În unele cazuri, reabilitarea planificată prevede o a treia etapă - monitorizarea dinamică activă ulterioară a copiilor bolnavi.

Igienizarea planificată a cavității bucale la copii ar trebui să fie considerată principalul mijloc de prevenire a cariilor dentare și de corectare în timp util a anomaliilor maxilo-faciale. Reabilitarea planificată, indiferent de formele și metodele utilizate, prevede examenele repetate (de control) obligatorii ale copiilor la fiecare 6 luni.

Succesul reabilitării planificate a copiilor în grupuri organizate de copii depinde în mare măsură de acțiunile coordonate ale conducătorilor clinicilor stomatologice pentru copii și ale instituțiilor de învățământ preșcolar și școlar. Pentru a face acest lucru, se întocmesc în prealabil programele de salubrizare planificate, se asigură organizarea și controlul implementării acestora.

O.P. Shchepin, V.A. Doctor

Sănătatea bucală este o condiție importantă pentru starea fizică generală normală a corpului uman. Se știe că există o legătură strânsă între aproape toate bolile netransmisibile cu afectarea dinților și a cavității bucale. Apariția la oameni a diferitelor tipuri de patologie a sistemului cardiovascular, reumatism, nefropatie, multe afecțiuni infecțioase și alergice, boli ale tractului gastro-intestinal și ficatului este considerată de clinicieni în legătură cu bolile dentare.

În prezența focarelor de infecție cronică în cavitatea bucală, frecvența bolilor somatice crește de 2-4 ori, iar dacă este detectat și un indice nesatisfăcător al igienei bucale, acesta crește de peste 5 ori. Prin urmare, sarcina de a proteja sănătatea publică nu poate fi rezolvată fără eliminarea patologiei dentare.

Îngrijirea dentară a fost mult timp unul dintre cele mai populare tipuri de îngrijire medicală. În același timp, în 99% din cazuri, pacienții sunt deserviți în ambulatorii. În structura bolilor dentare care necesită spitalizare (aproximativ 1% dintre pacienți), locul de frunte este ocupat de bolile inflamatorii odontogenice, neoplasmele și leziunile regiunii maxilo-faciale.

Astăzi, Ministerul Sănătății al Rusiei, autoritățile sanitare din regiunile țării și consiliile municipale, în competența lor, desfășoară activități de planificare pentru dezvoltarea îngrijirii stomatologice pentru populație și control asupra activităților serviciilor stomatologice subordonate. La toate nivelurile administrative ale managementului sănătății este numit un specialist șef în stomatologie.

Formarea medicilor stomatologi se efectuează la facultățile de stomatologie ale universităților de medicină. Odată cu aceasta, producția de stomatologi cu studii medii medii continuă în Rusia. Astăzi, indicatorul personalului tuturor medicilor și stomatologilor este în medie de 4,7 (într-un număr de orașe mari - mai mult de 5) specialiști la 10 mii de locuitori.

Conform nomenclaturii actuale din Rusia, stomatologii cu studii superioare pot lucra în instituțiile de sănătate atât în specialitatea principală „stomatologie”, cât și în specialitățile care necesită o pregătire aprofundată: „ortodonție”, „stomatologie a copiilor”, „stomatologie terapeutică”, „ stomatologie ortopedică”. ”, „stomatologie chirurgicală”.

Asistența stomatologică ambulatorie pentru populația urbană este asigurată în diverse tipuri de instituții medicale specializate. Acestea includ:

1) clinici stomatologice de stat și municipale (pentru adulți și copii);

2) unități stomatologice (secții și cabinete) ca parte a altor instituții de sănătate publică (policlinici teritoriale, unități medicale, spitale, dispensare, clinici pentru femei etc.);

3) cabinete stomatologice din organizații non-medicale (școli și instituții preșcolare, instituții de învățământ superior și secundar de specialitate);

4) clinici dentare private.

Nu au existat schimbări majore în rețeaua instituțiilor stomatologice publice din țară în ultimii zece ani. Numărul total de clinici stomatologice în acești ani a rămas practic neschimbat, iar astăzi este de aproximativ 950 de instituții. În același timp, numărul unităților stomatologice (secții și cabinete) din cadrul altor organizații a scăzut oarecum.

Trecerea la relațiile de piață în sectorul sănătății, liberalizarea prețurilor, dezvoltarea unei noi legislații civile - toate acestea au contribuit la creșterea rapidă în ultimul deceniu a clinicilor dentare private. Astăzi, sectorul privat al îngrijirii stomatologice este reprezentat atât de structuri comerciale de diferite forme juridice (cooperative de producție, societăți comerciale și parteneriate), cât și de antreprenori individuali care își desfășoară activitățile pentru a presta servicii stomatologice în mod individual (fără a forma persoană juridică).

Cea mai mare parte a serviciilor stomatologice private sunt mici ambulatorii (în medie 2-3 scaune) și camere separate. Mai puțin frecvente sunt clinicile mai mari și chiar lanțurile întregi de clinici, care pot fi găsite aproape exclusiv în orașele mari.

În condițiile pieței libere a serviciilor medicale, populația are o oportunitate reală de a alege o instituție stomatologică și un medic. Și astăzi, îngrijirea stomatologică plătită a devenit deja cel mai important factor în starea financiară a instituțiilor stomatologice nu numai private, ci și publice. În aceste condiții există deja o competiție între clinici pentru atragerea unui pacient, ceea ce contribuie într-o anumită măsură la îmbunătățirea calității îngrijirii stomatologice în general.

În conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 26 noiembrie 1999 nr. 1194 „Cu privire la programul de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse”, cetățenilor li se oferă asistență în bolile dinților și cavitatea bucală în detrimentul asigurării medicale obligatorii. În plus, în detrimentul bugetelor de toate nivelurile, se efectuează proteze dentare preferențiale pentru anumite categorii de cetățeni, inclusiv copii sub 18 ani, pensionari pentru limită de vârstă, invalizi de război, copii cu handicap, lucrători cu handicap din grupa I și II, eroi ai Uniunii Sovietice, eroi ai Federației Ruse, domnii depline ale ordinelor Gloriei, locuitorii din Leningradul asediat, veterani ai operațiunilor militare pe teritoriul altor țări etc.

Atunci când se acordă cetățenilor îngrijire gratuită, este necesară îmbinarea principiilor binecunoscute de centralizare și descentralizare în organizarea serviciilor stomatologice. Cu o formă centralizată, primirea populației se realizează direct în clinica dentară sau în secția (cabinetul) stomatologică a unei alte instituții medicale.

O formă descentralizată de serviciu prevede crearea de cabinete stomatologice permanente la întreprinderi și organizații. Avantajul acestei forme este că, în primul rând, publicul este servit pe loc și în mod constant; în al doilea rând, există posibilitatea asistenței medicale complete pentru lucrători sau studenți; în al treilea rând, crește posibilitatea unui contact mai strâns între medic și pacient. În acordarea îngrijirii stomatologice copiilor, este recomandabilă o formă descentralizată a organizării acesteia pe baza instituțiilor de învățământ.

Organizarea muncii clinicii dentare

Printre toate instituțiile medicale care oferă îngrijiri stomatologice, un loc aparte îl ocupă o clinică dentară. O clinică dentară este o instituție medicală și preventivă ale cărei activități vizează prevenirea bolilor dentare, depistarea și tratarea în timp util a pacienților cu boli ale regiunii maxilo-faciale. Clinicile stomatologice diferă:

1. După nivelul de serviciu: republican, regional, regional, oraș, raion.

2. Prin subordonare: teritorial, departamental.,

3. După sursa de finanţare, bugetar, autofinanţare.

O clinică dentară este creată în conformitate cu procedura stabilită și funcționează ca o instituție medicală independentă. Limitele ariei de activitate a policlinicii, lista organizațiilor pe care aceasta le deservește, se stabilesc de către organul de conducere sanitară în subordinea policlinicii. Principalele sarcini ale clinicii dentare sunt:

a) luarea de măsuri de prevenire a bolilor regiunii maxilo-faciale în rândul populației și în grupuri organizate;

b) organizarea și desfășurarea de activități care vizează depistarea precoce a pacienților cu afecțiuni ale regiunii maxilo-faciale și tratarea lor în timp util;

c) acordarea de îngrijiri stomatologice calificate în ambulatoriu populaţiei. Pentru a îndeplini sarcinile principale, policlinica organizează și conduce:

În mod planificat, conform programelor convenite de șefii întreprinderilor și organizațiilor, examinări preventive ale angajaților întreprinderilor industriale, organizațiilor de construcții, studenților instituțiilor de învățământ superior și secundar, angajaților și studenților altor grupuri organizate cu tratarea concomitentă a pacienților identificați;

Implementarea unei igienizări complete a cavității bucale tuturor persoanelor care se adresează clinicii pentru îngrijiri dentare;

Igienizarea completă a cavității bucale în contingentele de preconscripție și de tragere;

Acordarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților cu boli și leziuni acute ale regiunii maxilo-faciale;

Observarea dispensară a anumitor contingente de pacienți stomatologici;

Furnizarea de îngrijiri stomatologice calificate în ambulatoriu cu implementarea spitalizării la timp a persoanelor care au nevoie de tratament internat;

Întregul complex de tratament de reabilitare a patologiilor zonei maxilo-faciale și, mai ales, protetică dentară și tratament ortodontic;

Analiza incidenței bolilor dentare în populație, inclusiv a incidenței invalidității temporare a lucrătorilor și angajaților care lucrează la întreprinderile industriale situate pe teritoriul zonei deservite, precum și elaborarea măsurilor de reducere și eliminare a cauzelor care contribuie la apariția bolilor și complicațiile acestora;

Selectarea pacienților care au nevoie de tratament în sanatoriu;

Introducerea metodelor moderne de diagnostic și tratament, echipamente și echipamente medicale noi, medicamente;

Activitate sanitară și educațională în rândul populației cu implicarea publicului, a Societății de Cruce Roșie și Semilună Roșie și utilizarea tuturor mijloacelor de informare (print, televiziune, radiodifuziune, cinema etc.);

Măsuri de îmbunătățire a competențelor medicilor și personalului paramedical.

Clinica stomatologică poate include următoarele unități (Schema 1):

Registru;

Departamente de stomatologie terapeutică și chirurgicală (inclusiv, în cazurile adecvate, pentru copii);

Secție protetică dentară cu laborator dentar;

Divizii auxiliare (săli de diagnostic cu raze X, kinetoterapie);

Cabinete stomatologice mobile;

Îngrijire stomatologică de urgență;

Partea administrativă și economică;

Contabilitate.

Structura clinicilor dentare prevede crearea de săli de examinare. Medicii care lucrează în ele asigură o trimitere rezonabilă a pacienților către medicii policlinicii, care asigură îngrijiri stomatologice de specialitate. Medicii-stomatologi ai sălilor de examinare pot acorda ei înșiși asistență pacienților în absența posibilității de a-i trimite la departamentul corespunzător.

În plus, în clinică pot fi organizate secții și cabinete pentru acordarea de îngrijiri de înaltă specializare pacienților stomatologici. Acestea includ săli de prevenție, parodontologie, ortodonție, o cameră pentru primirea pacienților cu modificări patologice la nivelul mucoasei bucale, o cameră pentru diagnosticare funcțională, o cameră alergologică.

În structura clinicilor stomatologice republicane, regionale, orășenești se creează cabinete organizatorice și metodologice, ai căror angajați, împreună cu principalii specialiști, desfășoară activități organizatorice și metodologice în stomatologie, planificarea acesteia, analiza activităților instituțiilor și dezvoltă masuri de imbunatatire a calitatii asistentei dentare catre populatie.

Policlinica stomatologică de subordonare republicană, regională, regională:

Realizează managementul organizatoric și metodologic al clinicilor, secțiilor și cabinetelor stomatologice situate pe teritoriul relevant;

Analizează incidența pe acest teritoriu, necesitatea îngrijirilor dentare și elaborează măsuri care vizează îmbunătățirea acestuia;

Asigură, în cazurile necesare, vizite ale specialiștilor în mediul rural pentru realizarea întregului complex de măsuri terapeutice și preventive în acestea.

Conducerea directă a clinicii stomatologice se realizează de către medicul șef, ale cărui drepturi și obligații sunt determinate de regulamentul relevant. Administrația policlinicii, împreună cu organizațiile obștești, stabilește regulile de reglementare internă a muncii. Modul de funcționare al policlinicii este determinat de autoritatea sanitară prin subordonare, ținând cont de nevoile populației și de condițiile specifice.

Clinica stomatologică, dotată cu echipamente moderne, cu personal calificat care deține metode moderne de diagnosticare și tratare a bolilor dentare, asigură cea mai înaltă calitate a îngrijirilor medicale.

O secțiune importantă a activității de îngrijire dentară este activitățile preventive. Pentru combaterea activă a cariei dentare și a altor boli dentare cele mai frecvente, clinicile dentare realizează igiena dentară și bucală planificată pentru copiii din școli și instituții preșcolare, studenți și studenți ai școlilor tehnice, școli profesionale, lucrători adolescenți, lucrători asociati cu riscuri profesionale. , recruți, femei însărcinate și alte populații

Registrul de evidență joacă un rol important în organizarea recepției și reglarea fluxului de pacienți, care se realizează prin emiterea de cupoane sau rezervarea prealabilă a unei programari. Cupoanele primare sunt emise pentru o programare cu un chirurg sau pentru o programare programată cu un terapeut, un specialist îngust (parodont, specialist în boli ale mucoasei bucale). Departamentele de ortopedie și pediatrie au de obicei propriile registre.

Pe lângă reglementarea vizitelor, registrul îndeplinește o serie de funcții importante: înregistrarea și păstrarea anamnezelor de caz în ambulatoriu, selecția acestora, livrarea la cabinete și aranjarea după admitere, înregistrarea fișelor de invaliditate temporară și înregistrarea acestora; are un serviciu de referință și informare; efectuează decontări financiare cu pacienții pentru plata serviciilor medicale plătite.

În organizarea primirii pacienților într-o clinică stomatologică, un rol important îi revine stomatologului de serviciu. El asigură, dacă este necesar, îngrijiri stomatologice de urgență, examinează pacientul și stabilește cantitatea de îngrijiri stomatologice suplimentare de care are nevoie, îndrumă pacienții către alți specialiști din clinică.

Vizitele repetate ale pacienților la policlinică sunt desemnate și reglementate de către medicii curenți. Cu o organizare adecvată a muncii, pacientul este observat de un medic până la igienizarea completă. Unele clinici stomatologice funcționează conform principiului raional, care crește responsabilitatea fiecărui medic, vă permite să evaluați eficacitatea muncii sale și să controlați calitatea îngrijirii.

Într-o serie de clinici, îmbunătățirea calității îngrijirii stomatologice este asigurată prin introducerea unui sistem de servicii de garanție: la sfârșitul tratamentului și igienizarea completă a cavității bucale, pacientului i se eliberează așa-numitul cupon de „sanare”, care dă dreptul pacientului să consulte un medic în orice moment în afara rândului anului dacă se constată defecte.de la data eliberării biletului.

Principalele secțiuni ale muncii unui dentist care lucrează într-o clinică sunt:

Furnizarea de îngrijiri terapeutice și profilactice, chirurgicale sau ortopedice la cerere;

Consultații pentru medici de alte specialități;

Observarea dispensară a anumitor grupuri de pacienți stomatologici;

Efectuarea igienizării planificate a cavității bucale în anumite contingente ale populației;

Lucrari sanitare si educative.

Secția de stomatologie pentru copii funcționează în principal după metoda de igienizare planificată. Această metodă este implementată în doi pași:

Etapa 1 - examinarea cavității bucale, determinarea necesității diferitelor tipuri de îngrijire dentară și a volumului acesteia;

Etapa 2 - asigurarea îngrijirilor medicale și preventive necesare cât mai curând posibil până la reabilitarea completă. În unele cazuri, reabilitarea planificată prevede și o a treia etapă - monitorizarea activă sistematică ulterioară a pacienților, adică observarea la dispensar.

Reorganizarea planificată a grupurilor de copii organizate se realizează conform unui program special. Pentru implementarea acestui orar nu este responsabilă doar clinica dentară, ci și administrația școlilor și grădinițelor.

Reabilitarea planificată acoperă, de asemenea, unele contingente ale populației adulte: veterani cu dizabilități din Marele Război Patriotic, femei însărcinate, pre-recruți, pacienți somatici care se află sub supravegherea dispensarului unui terapeut, studenți ai școlilor profesionale, școlilor tehnice, studenților, reprezentanți ai unele profesii.

Organizarea muncii departamentului de ortopedie merită o atenție deosebită. Ingrijirea stomatologica se acorda in etapa finala a tratamentului pacientilor stomatologici, dupa o igienizare completa.

Secția de ortopedie are propriul registru, sală de examinare, cabinete de proteză, un laborator dentar și poate avea un cabinet de ortodont. Un pacient care are nevoie de proteze dentare se adresează la registrul secției de ortopedie. Dacă există un certificat de salubritate completă, se introduce un card special de ambulatoriu pentru el și se eliberează un bilet pentru o programare la medic într-o cameră de examinare. În sala de examinare se întocmește un plan protetic, după care pacientul este trimis la o programare la medicul dentist ortoped curant, care examinează pacientul, se familiarizează cu planul protetic și întocmește o comandă pentru fabricarea protezelor. După plata lucrărilor dentare în laborator, începe fabricarea protezelor.

Pe langa fabricarea de noi proteze, departamentul de ortopedie repara si inlocuieste protezele vechi, ofera sfaturi privind protezarea si tratamentul ortopedic al afectiunilor dentare. Unele policlinici mari oferă îngrijiri ortodontice specializate.

Protezele dentare gratuite sunt oferite veteranilor cu dizabilități din Marele Război Patriotic, grupelor I și II de persoane cu dizabilități de muncă, pensionarilor personali, copiilor și altor contingente ale populației.

Policlinicile stomatologice acordă, la nevoie, asistență pacienților la domiciliu la chemarea medicilor din policlinicile teritoriale. Pentru a oferi îngrijiri dentare la domiciliu, clinica dispune de echipamente portabile. Toate tipurile de asistență necesare sunt oferite la domiciliu, inclusiv protezele dentare. Apelurile la domiciliu sunt deservite fie de medicii special alocati pentru aceasta, fie de toti medicii policlinicii in ordinea prioritatii.

Asistența stomatologică de urgență în timpul programului de funcționare al policlinicii este asigurată de medicii stomatologi de gardă, în weekend și sărbători, precum și noaptea - în centre speciale de îngrijire stomatologică de urgență, care sunt organizate în mai multe policlinici ale orașului.

Un loc important în activitatea clinicii stomatologice este examinarea medicală a pacienților stomatologici. Pacienții cu carie dentară activă, boli ale parodonțiului și mucoasei bucale, osteomielita cronică a maxilarelor, neoplasme maligne ale feței și cavității bucale, despicătură congenitală a buzei și palatului, anomalii în dezvoltarea și deformarea maxilarelor etc. observație.Selecția unor astfel de pacienți se efectuează ca în timpul examinărilor preventive și igienizării planificate și atunci când se contactează stomatologi pentru îngrijiri medicale.

Policlinica funcționează conform planurilor care prevăd măsuri specifice organizatorice și de tratament și preventive. Contabilitatea activităților policlinicii se efectuează în modul stabilit de autoritățile sanitare conform documentelor contabile și de raportare aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Contabilitatea si evaluarea activitatilor serviciului stomatologic

Rezolvarea problemelor de organizare a îngrijirii stomatologice pentru populație este imposibilă fără analiza datelor statistice privind activitatea instituțiilor medicale (ISC) cuprinse în documentația de raportare și contabilitate. Activitățile individuale ale medicilor, instituțiilor și serviciului stomatologic în ansamblu sunt evaluate folosind anumiți indicatori statistici. Este important nu numai să stăpânim metodologia de calcul a acestor indicatori, ci și să le evaluăm în dinamică, să le comparăm cu standardele, indicatorii medii pentru regiune și indicatorii altor instituții cu profil unic. Trebuie remarcat faptul că, alături de evaluarea inter pares și standardele medicale, indicatorii de performanță sunt, de asemenea, cel mai important mijloc de monitorizare a calității îngrijirii dentare. Analiza activităților serviciului stomatologic se realizează pentru:

1) îmbunătățirea organizării activității instituțiilor stomatologice, planificarea curentă și pe termen lung a activităților acestora și furnizarea de resurse;

2) determinarea eficacității diferitelor metode de tratament și diagnostic, a noilor tehnologii medicale și a noilor forme de organizare a muncii a personalului;

3) evaluarea tuturor componentelor (structură, tehnologie și rezultate) ale calității îngrijirii stomatologice pentru populație.

Rolul principal în organizarea contabilității statistice primare în instituțiile medicale și în întocmirea documentației de raportare îl au birourile de statistică medicală. Funcțiile biroului de statistică medicală sunt:

1) organizarea contabilității statistice în compartimentele instituției;

2) instruirea angajaților care completează documentația de raportare și monitorizarea menținerii corecte a documentației și a fiabilității informațiilor conținute în aceasta;

3) întocmirea documentelor contabile de sinteză (zilnic, lunar, trimestrial etc.) și calcularea indicatorilor necesari managementului operațional;

4) întocmirea rapoartelor periodice (lunare, trimestriale, semestriale) și a rapoartelor anuale și transmiterea acestora la adresele și termenele prevăzute de fișa de raportare statistică de stat;

5) realizarea unor dezvoltări statistice speciale la instrucțiunile conducerii;

6) pregătirea materialelor statistice și participarea la lucrările de analiză a activităților instituției în pregătirea planurilor de afaceri;

7) pregătirea materialelor statistice pentru autorizarea și acreditarea instituției;

8) organizarea rațională a păstrării documentelor contabile și controlul furnizării neîntrerupte a tuturor compartimentelor cu documentele statistice contabile necesare.

Principalul document de raportare al unei instituții medicale de orice profil este raportul anual „Informații despre instituția medicală pe __ an” (formular nr. 30) și se inserează în raport:

- „Informații privind personalul medical” (formular nr. 17);

- „Informații privind activitățile instituției medicale în sistemul asigurărilor medicale obligatorii pe __ an” (formularul nr. 52, formularul nr. 14).

De menționat că raportul anual conține doar informațiile cele mai elementare, generale, care nu dezvăluie toate aspectele specifice și caracteristicile calitative ale serviciului stomatologic. Din acest motiv, în fiecare instituție stomatologică specifică, se completează de obicei diverse inserturi la raportul anual, care caracterizează mai detaliat trăsăturile lucrării de acordare a îngrijirii stomatologice populației.

Documentele de raportare sunt întocmite în biroul de statistică medicală pe baza datelor documentelor statistice contabile, care sunt completate de angajații departamentelor relevante.

În prezent, pentru înregistrarea muncii stomatologilor se utilizează un sistem bazat pe măsurarea volumului de muncă în unitățile convenționale de intensitate a muncii (LTU).

Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 50 din 25 ianuarie 1988 „Cu privire la tranziția la un nou sistem de contabilitate a muncii stomatologilor și îmbunătățirea formei de organizare a programelor dentare” definește o listă de 183 de tipuri de muncă. cu evaluarea corespunzătoare a acestora în UET, care reprezintă echivalentul economic al costurilor forței de muncă pentru implementarea activităților de tratament și profilaxie de îngrijire dentară. De exemplu, impunerea unei obturații în cazul cariilor superficiale sau medii se ia în considerare ca 1 SU, extracția dentară complexă ca 1,5 SU, iar atela pentru fracturile maxilarelor va fi de 4 SU.

Contabilitatea muncii medicilor pe unități convenționale de intensitate a muncii oferă:

1. Orientarea muncii medicilor pentru a obține un rezultat concret, exprimat în UET.

2. Stimularea muncii pentru a oferi asistență maximă într-o singură vizită.

3. Posibilitatea dezvoltării unui sistem adecvat de stimulente materiale pentru munca medicilor, ținând cont de rezultatul final.

4. Obținerea unei estimări de cost pentru fiecare caz de igienizare a unui pacient.

5. Elaborarea unei evaluări planificate a costurilor cu forța de muncă ale medicilor pentru o salubritate.

6. Diferențierea tipurilor de muncă cu forță mare de muncă în funcție de UET.

7. Posibilitatea de a obține o evaluare economică a costurilor cu forța de muncă și a fondurilor.

8. Criterii clare pentru trecerea la salarizarea diferențiată a medicilor, în funcție de volumul și calitatea muncii.

Lista tipurilor de muncă exprimată în UET este împărțită în două grupe:

1. Primirea adulților.

2. Primirea copiilor.

Tipurile de lucru privind primirea adulților, la rândul lor, sunt împărțite în general și legate de recepții terapeutice, parodontale, chirurgicale și preventive.

Trebuie remarcat faptul că pentru evaluarea fiecărui tip individual de muncă în stomatologia pediatrică a fost stabilit un număr mai mare de UET. De exemplu, un astfel de tip de muncă al unui stomatolog pediatru precum tratamentul pulpitei cu umplerea a 2 canale radiculare ale unui dinte permanent cu ciment este estimat la o programare pentru adulți la 4,5 UET și la o programare pentru copii - la 5 UET. Aceste diferențe în evaluarea costurilor cu forța de muncă la programările adulților și copiilor sunt explicate de factori specifici care au loc atunci când se ajută copiii: caracteristici mentale, labilitate comportamentală etc.

În conformitate cu standardele existente, un dentist cu o săptămână de lucru de șase zile trebuie să presteze o muncă echivalentă cu 21 UET, cu una de cinci zile - 25 UET pe zi lucrătoare.

Principalele documente statistice contabile utilizate în prezent în instituțiile stomatologice sunt:

Card medical al unui pacient stomatologic (f. Nr. 043/y);

Fișa de contabilitate zilnică pentru activitatea unui stomatolog, stomatolog al unei clinici dentare, departament, cabinet (f. Nr. 37 / y-88);

o foaie de înregistrări zilnice ale activității unui medic dentist-ortoped (f. nr. 037-1 / y);

jurnalul muncii unui medic stomatolog ortodont (f. 039 - 3 / y -88);

Jurnal de contabilitate pentru munca unui medic stomatolog ortoped (f. 039; 4/y);

Card de control al observației dispensarului 030/a;

Trimitere pentru consultații și birouri auxiliare (formular nr. 028/a);

Jurnal de înregistrare a operațiilor ambulatoriu;

Jurnal pentru evidența concluziilor KEK (035 / y);

Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă eliberate (0366/y);

Un cupon pentru cazul final de invaliditate temporară (f. 025-9 / 4-y-96), etc. Pe baza datelor din documentația contabilă se întocmește un raport anual (f. 30), în care (la secțiunea P, p. 5. „Activitatea cabinetului stomatologic (stomatologic)”) oferă informații despre activitățile unităților stomatologice.

Utilizarea acestor forme de înregistrări statistice vă permite să obțineți informațiile necesare analizei activităților instituțiilor stomatologice la toate nivelurile. Prin utilizarea rațională a informațiilor conținute în aceste documente, este posibil să se obțină o serie de indicatori cantitativi și calitativi care caracterizează tratamentul și activitatea preventivă a serviciului stomatologic în ansamblu și a instituțiilor, secțiilor și medicilor individuale ale acestuia.

Indicatori de activitate preventivă a instituțiilor stomatologice

Număr de igienizări pe zi per medic:

Total igienizat în ordinea igienizării planificate și la cerere Număr de zile lucrătoare

Cota de salubrizare prin trimitere (calculată pentru un medic, secție, policlinică):

Număr de pacienți primari igienizat prin negociabilitate 100\%

Numărul total de pacienți primari internați

Proporția de reabilitare pentru muncă preventivă:

Numărul de igienizați dintre cei identificați

cu igienizare planificată 100\%

__________________________________________________

Numărul celor care au nevoie de igienizare dintre cei examinați

Anumiți indicatori ai activității preventive sunt de cea mai mare importanță în deservirea populației infantile.

Procentul de copii care au primit medicamente pentru prevenirea cariilor:

Numărul de copii care au primit profilaxie medicamentoasă 100\%

Numărul total al celor examinați într-o manieră planificată

Acoperirea salubrității copiilor (\%):

(sănătos + igienizat anterior + igienizat) 100\%

Numărul de copii de pe listă

Numărul de cazuri de carii complicate la 1000 de copii:

Numărul de cazuri de carii complicate pt

dinți de mușcătură temporară (sau permanentă) 1000

Numărul de copii examinați

Procentul de copii cu o igienă orală satisfăcătoare:

Numărul de copii cu satisfăcător

starea de igienă a cavității bucale 100\%

Numărul de copii examinați

Indicatori generali ai muncii medicale

Numărul mediu de vizite pe zi:

Numărul total de pacienți internați în doar

anumită perioadă (lună, an)

Raportul dintre dinții vindecați și extrași:

Dinți umpluți în totalitate

(mușcătură temporară și permanentă)

Înlăturarea dinților de ocluzie permanentă

Numărul mediu de LUT (unități convenționale de intensitate a muncii) pe zi per medic:

Numărul total de UET dezvoltate pentru perioada de raportare

Numărul de zile lucrătoare din perioadă

Numărul de UET pe vizită:

Numărul total de UE produse

efectuat de un medic

pentru o anumită perioadă _______________

Total vizite la medic

De o importanță deosebită sunt indicatorii examinării clinice, care includ următoarele:

Completitudinea acoperirii prin observarea dispensarului:

Numărul de pacienți cu o anumită boală (parodontită, leucoplazie etc.) sub observație la începutul anului + numărul de pacienți nou luați sub observație în cursul anului - numărul de pacienți neobservați

În anul de raportare 100\%_________

Numărul de pacienți înregistrați cu această boală

Actualitatea acoperirii pacienților cu observație la dispensar:

Numărul de pacienți luați sub observație dintre

nou identificat 100\%

Numărul de pacienți nou diagnosticați cu această boală

Pentru a evalua eficacitatea examenului clinic, determinați:

Procentul de pacienți retrași din observația dispensarului din cauza vindecării:

Numărul de pacienți retrași din observația dispensarului din cauza

Vindecat 100\%

Procentul de pacienți a căror stare de sănătate a rămas neschimbată:

Numărul de pacienți, starea sănătății

care a rămas neschimbat 100\%

Numar total de pacienti inregistrati la inceputul anului

Frecvența recăderilor la pacienții care au primit un curs de tratament:

Numărul de exacerbări (recăderi) la persoanele care au primit tratament 100\% Numărul de persoane care au primit tratament

Indicatori de lucru în stomatologia terapeutică

Numărul mediu de dinți obturați per medic pe zi:

Dinți umpluți total în această perioadă

Numărul de zile lucrătoare din perioadă

Numărul mediu de vizite pentru tratamentul unui dinte (inclusiv pentru carii, pulpită, parodontoză):

Numărul total de vizite

Numărul de dinți obturați

Raportul dintre dinții vindecați cu carii necomplicate și dinții vindecați cu carii complicate:

Numărul de dinți tratați cu carii necomplicate

Numărul de dinți tratați cu carii complicate

Frecvența complicațiilor după tratamentul endodontic (separat pentru pulpită și parodontită):

Numărul de complicații după tratamentul endodontic 100%

Numărul total de intervenții endodontice

Frecvența modificărilor sigiliilor:

Număr de umpluturi reprelucrate 100\%

Numărul total de plombe aplicate

Indicatori de performanță pentru stomatologia chirurgicală

Numărul mediu de extracții dentare efectuate pe zi:

Numărul total de extracții dentare (mușcătură temporară și permanentă)

pentru o anumită perioadă __________________

Numărul de operații pe zi (cu excepția extracțiilor dentare):

Numărul total de tranzacții efectuate pentru o anumită perioadă

Numărul de zile lucrătoare ale chirurgului în perioada

Procentul de pacienți internați conform indicațiilor în spitalele de specialitate (pe secții, policlinică):

Numărul de pacienți internați în

spitale specializate 100\%

Numărul total de pacienți internați pentru operație

Frecvența complicațiilor după intervenții chirurgicale:

Numărul de complicații după intervenții chirurgicale 100\%

Numărul total de intervenții chirurgicale

Frecvența discrepanței între diagnosticele policlinicii și spitalului:

Numărul discrepanțelor între diagnosticele policlinicii și spitalului 100\%

Numărul total referit pentru tratament internat

Indicatorul activității operaționale (în\%):

Numărul de operațiuni efectuate 100\%

Numărul total de pacienți

Frecvența discrepanței între diagnosticele clinice și citologice după îndepărtarea tumorilor și a formațiunilor asemănătoare tumorii ale regiunii maxilo-faciale:

Numărul de discrepanțe între diagnosticul clinic și cel citologic 100\% Numărul total de intervenții chirurgicale efectuate pentru îndepărtarea tumorilor

Având în vedere că o parte importantă a muncii stomatologilor la o programare chirurgicală este examinarea dizabilității, este mai important să se studieze ratele de morbiditate corespunzătoare cu invaliditate temporară.

Indicatori de lucru pe protetica dentara

Numărul de vizite pe zi per stomatolog ortoped:

Numărul de zile lucrătoare din perioadă

Termeni medii de tratament ortopedic (separat pentru protezele fixe și amovibile):

Numărul total de zile de tratament ortopedic

Numărul de persoane care primesc tratament ortopedic

Greutatea specifică a coroanelor simple estetice:

Număr de coroane simple estetice 100\%

Numărul total de coroane simple

Numărul mediu de coroane de bont într-un pod:

Numărul de coroane de bonturi în poduri

Numărul de poduri

Greutatea specifică a protezelor cu fermoar:

Număr de proteze cu clemă 100% ____________

Suma tuturor protezelor lamelare parțiale detașabile și cu cleme

Numărul mediu de vizite per pacient care primește proteze:

Numărul de vizite pentru protezare

Numărul de persoane care au primit proteze

Frecvența reprelucrării protezei dentare (înainte de expirarea garanției):

Număr de proteze reluate 100\%

Numărul total de proteze fabricate

Frecvența de reparare a protezelor dentare amovibile:

Numărul de proteze dentare amovibile reparate 100\%

Numărul total de proteze amovibile

Ponderea protezelor dentare gratuite:

Numărul de persoane care au primit proteze gratuit 100\%

Numărul total de persoane care au primit proteze

Indicatori de performanță în ortodonție

Numărul mediu de vizite pe zi per medic ortodont:

Numărul tuturor vizitelor pentru o anumită perioadă

Numărul de zile lucrătoare din perioadă

Rate de finalizare a ortodonției:

Numărul de copii care au finalizat tratamentul ortodontic 100%

Numărul de copii care primesc îngrijiri ortodontice

Greutatea specifică a dispozitivelor intraorale nedemontabile cu acțiune mecanică:

acțiune mecanică 100\%

Numărul total de aparate ortodontice

Greutatea specifică a dispozitivelor intraorale nedemontabile cu acțiune de ghidare funcțională:

Numărul de dispozitive intraorale neamovibile

acțiune de ghidare funcțională 100\%

Numărul total de aparate ortodontice fabricate

Greutatea specifică a dispozitivelor intraorale amovibile de acțiune funcțională:

Numărul de aparate intraorale detașabile

_acțiune funcțională 100\%

Numărul total de dispozitive intraorale detașabile

Proporția de proteze fabricate:

Număr de proteze (amovibile și nedemontabile) 100\%

Numărul total de structuri ortopedice

Indicatori de performanță ai unităților auxiliare ale clinicii dentare

Numărul mediu de ședințe de fizioterapie pe zi:

Numărul de proceduri eliberate pentru o anumită perioadă

Numărul de zile lucrătoare de kinetoterapie

cabinet în perioada (medic sau asistent medical)

Numărul mediu de raze X pe zi:

Numărul total de raze X într-o anumită perioadă

Numărul de zile lucrătoare ale camerei de raze X din perioada respectivă

(medic sau tehnician cu raze X)

Indicatori de asigurare a populației cu îngrijiri dentare

Este recomandabil să se calculeze indicatori care caracterizează nivelul de furnizare a populației cu îngrijiri stomatologice la scara unei anumite zone de servicii (oraș, regiune, raion etc.). În același timp, informațiile privind accesibilitatea populației pentru îngrijirea stomatologică și nivelul de accesibilitate al acesteia din urmă sunt de o valoare deosebită.

Rata populației de a solicita îngrijiri dentare:

Numărul primelor vizite pe an 100\%

Numărul de locuitori în zona de serviciu

Indicele de accesibilitate la îngrijirea dentară:

Numărul primelor vizite 100\%

Numărul de persoane care au nevoie de îngrijiri dentare

Pentru evaluarea posibilităților de îngrijire stomatologică, este de mare importanță să se determine indicatorul de asigurare a populației cu locuri de muncă stomatologice și stomatologi.

Asigurarea populației cu locuri de muncă stomatologice existente la 10.000 de locuitori:

Numărul de lucrări stomatologice 10000

Asigurarea populației cu stomatologi (stomatologi) la 10.000 de locuitori:

Număr de stomatologi (stomatologi) 10000

Populația deservită

Standardele de personal ale clinicii dentare aprobate prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 01.10.1976 nr. 950 sunt de natură consultativă și prevăd:

4,0 posturi de medici în total pentru stomatologie terapeutică și chirurgicală la 10.000 populație urbană adultă;

4,5 posturi - medici în total pentru stomatologie terapeutică, chirurgicală și ortodonție la 10.000 de copii din mediul urban;

1,0 posturi de stomatolog ortoped la 10.000 de adulți urbani;

Pentru a determina capacitățile unui spital stomatologic, puteți calcula indicatorul furnizării populației cu paturi dentare:

Număr de paturi de spitale stomatologice 10000 Populația medie anuală

Indicator de nivel de îngrijire dentară

Pentru a evalua eficacitatea serviciului stomatologic, alături de coeficienții de mai sus, puteți utiliza un indicator special propus de P. A. Leus - indicele nivelului de îngrijire dentară (USP):

unde: K - numărul mediu de leziuni carioase neumplute netratate ale dinților; A - numărul mediu de dinți extrași nerestaurați cu proteze, KPU - valoarea medie a coeficientului de intensitate al procesului carios (carie, obturație, îndepărtare).

Criterii de evaluare a nivelului de îngrijire dentară:

>10% - nivel scăzut,

10-49\% - nivel insuficient;

50-74\% - un nivel satisfăcător;

75% și > sunt niveluri bune.

Caracteristicile îngrijirii dentare pentru locuitorii zonelor rurale

Proporția relativ mare de rezidenți din mediul rural în structura de ansamblu a populației țării și prevalența ridicată a bolilor dentare obligă autoritățile sanitare să ofere populației rurale îngrijiri stomatologice de înaltă calificare la prețuri accesibile.

Specificul condițiilor de muncă, caracterul sezonier al muncii agricole, îndepărtarea unui număr de așezări și densitatea scăzută a populației fac dificilă furnizarea de îngrijiri dentare locuitorilor din mediul rural. În plus, asigurarea populației rurale cu stomatologi este semnificativ mai mică decât asigurarea populației urbane. În acest sens, căutarea și implementarea celor mai eficiente forme de organizare a îngrijirii stomatologice și de apropiere a acesteia de locuitorii din mediul rural rămâne una dintre cele mai importante sarcini ale autorităților sanitare.

Având în vedere dificultățile specifice de a acorda îngrijiri stomatologice populației rurale, este necesar să se depună eforturi pentru a asigura că aceasta este asigurată în mod planificat la toate nivelurile instituțiilor medicale din ambulatoriile medicale, spitalele raionale și regionale, clinicile dentare, precum și în birouri mobile care lucrează direct în sate. Prin urmare, caracteristica organizatorică a furnizării de îngrijiri stomatologice rezidenților din mediul rural este treptarea acesteia.

Majoritatea vizitelor la stomatologi (cu excepția vizitelor la stomatologie ortopedică) ale locuitorilor din mediul rural au loc în cabinetele stomatologice ale spitalelor raionale și din ambulatoriile. Prin urmare, volumul și calitatea îngrijirii stomatologice pentru populația rurală în ansamblu depinde în mod semnificativ de nivelul organizării acesteia în zona medicală rurală. Este această legătură în organizarea îngrijirii dentare căreia ar trebui să i se acorde o atenție deosebită de către autoritățile sanitare.

Cea mai eficientă metodă de lucru a unui cabinet stomatologic rural este o primire diferențiată a pacienților stomatologici în prezența a 4-5 mii de locuitori pe șantier. Se recomandă următorul program de lucru de birou: 2 zile pe săptămână sunt alocate pentru numirea pacienților terapeutici și 1 zi pentru primirea pacienților operați. Salubrizarea preventivă planificată a grupurilor organizate ale populației trebuie efectuată de 3 ori pe săptămână. Este destul de clar că pentru pacienții cu durere acută se acordă asistență la cerere.

Pentru igienizarea planificată a cavității bucale a grupurilor organizate de copii și adulți care locuiesc în satele în care nu există stomatolog, este recomandabil să se organizeze cabinete stomatologice staționare la posturile feldsher-obstetricale, în dispensare sau școli, unde medicul dentist al spitalului raional. , ambulatoriu medical sau spitale raionale centrale.

În cabinetul stomatologic pentru pacienți trebuie afișat programul de lucru al medicului stomatolog, atât în spitalul raional, cât și la secția paramedicală. Organizarea unor astfel de cabinete permite economisirea timpului de lucru al medicului pentru relocare, crește durata de valabilitate a echipamentului, îmbunătățește munca medicului și creează oportunitatea de a oferi îngrijiri stomatologice calificate.

Aproape o treime din volumul total de îngrijiri stomatologice pentru populația rurală este asigurată în spitalele raionale centrale, care funcționează secții și cabinete stomatologice, precum și cabinete mobile direct în mediul rural. Programul de lucru al medicilor stomatologi din spitalul raional trebuie conceput astfel încât locuitorii din mediul rural să poată primi asistență în prima jumătate a zilei. În acest caz, principiul asistenței maxime într-o singură vizită trebuie respectat folosind metode cu o singură ședință pentru tratamentul formelor complicate de carii dentare. Experiența arată că un rezident din mediul rural merge la spitalul raional în principal în perioada de durere acută. Cu toate acestea, după ce medicul dentist ameliorează durerea, pacientul adesea nu ajunge la sfârșitul tratamentului. Prin urmare, în zonele rurale, și mai ales în perioada muncii agricole active, este necesar să se utilizeze pe scară largă metodele de tratament cu o singură sesiune, datorită cărora devine posibilă prevenirea complicațiilor unui tratament incomplet.

În policlinica regională, populația rurală primește asistență consultativă și medicală în direcția medicilor din instituțiile stomatologice regionale. Specialiștii policlinicilor regionale oferă, de asemenea, îngrijiri stomatologice în timpul vizitelor programate în regiuni și ca parte a echipelor de specialitate direct în sate.

În perioada vizitelor planificate ale specialiștilor de frunte ai policlinicii regionale, alături de acordarea de asistență organizatorică și metodologică instituțiilor rurale, se acordă consiliere și asistență medicală populației. Programul plecărilor este raportat în prealabil instituțiilor medicale raionale, astfel încât să se desfășoare lucrări pregătitoare pe teren. La sosirea specialiștilor, pacienții sunt invitați la consultație, se verifică listele pacienților din dispensar înregistrați atât în spitalele regionale, cât și raionale, care sunt invitați și la o programare cu un specialist,

Pacienții care necesită tratament de către specialiști oblast ar trebui să fie îndrumați direct la policlinici oblast, mai degrabă decât la secțiile de spitalizare ale spitalelor oblast, deoarece aceștia sunt adesea pacienți trimiși care pot fi tratați în ambulatoriu. Procedura de spitalizare a pacienților care au nevoie de tratament internat este aprobată de autoritatea regională de sănătate.

Una dintre secțiunile importante ale activităților tuturor instituțiilor stomatologice din mediul rural, precum și din oraș, este igienizarea planificată a cavității bucale și a dinților. Copiii de vârstă preșcolară și școlară, adolescenții, femeile însărcinate, muncitorii agricoli ale căror condiții de muncă pot contribui la dezvoltarea bolilor dentare sunt supuși igienizării obligatorii. Examinările în acest scop sunt adesea efectuate la fața locului, pentru care activitatea cabinetelor stomatologice mobile este organizată la spitalul regional sau Spitalul raional central.

Fiecare cabinet mobil ar trebui să aibă toate tipurile principale de îngrijire dentară, inclusiv ortopedică. Lucrarea este planificată în așa fel încât cabinetul să lucreze în fiecare fermă timp de 2 luni. În primăvara și toamna anului. În birourile mobile, asistența este acordată în primul rând grupurilor organizate de copii și adulți

Programul de lucru al birourilor mobile ar trebui întocmit ținând cont de ocuparea populației în muncile agricole și să fie adus în prealabil la cunoștința cetățenilor. În același timp, este imperativ să se ia în considerare densitatea populației, disponibilitatea și calitatea drumurilor, funcționarea transportului public, prevalența bolilor dentare și alte caracteristici locale ale unui anumit teritoriu.

SCOPUL LECȚIEI: să cunoască starea actuală a îngrijirii stomatologice, structura, sarcinile și organizarea clinicii stomatologice din oraș, să stăpânească metodologia de calcul și evaluare a indicatorilor generali și speciali ai clinicii, să utilizeze informațiile primite pentru a analiza și planificarea activităților instituției.

METODOLOGIA LECȚIEI: Studenții se pregătesc în mod independent pentru o lecție practică folosind literatura recomandată și fac temele individuale. Profesorul în decurs de 10 minute verifică corectitudinea temelor și evidențiază greșelile făcute, verifică gradul de pregătire folosind teste și întrebări orale. Apoi studenții în mod independent, conform raportului anual al instituției medicale, calculează principalii indicatori ai activității policlinicii. Analizați datele obținute și formulați o concluzie. La sfârșitul lecției, profesorul verifică munca independentă a elevilor.

ÎNTREBĂRI DE TEST:

1. Ce tipuri de instituții medicale oferă populației îngrijiri stomatologice în ambulatoriu?

2. Care sunt principalele sarcini ale clinicii dentare.

3. Care este structura și organizarea activității clinicii dentare din oraș?

4. Care este organizarea muncii a registrului policlinicii?

5. Care sunt sarcinile funcționale ale unui dentist?

6. Cum se organizează observarea la dispensar a pacienților clinicii dentare din oraș?

7. Care este activitatea antiepidemică în clinica dentară?

8. Care sunt principalele tipuri de documentație utilizate de stomatologi?

9. Numiți indicatorii generali și speciali de performanță ai clinicii dentare. Care este metoda de calcul și evaluare a acestora?

Îngrijirea dentară este un tip de îngrijire medicală specializată acordată pentru boli și leziuni ale dinților, maxilarelor și altor organe ale cavității bucale și ale regiunii maxilo-faciale. Îngrijirea dentară include stomatologia terapeutică, ortopedică și chirurgicală și este unul dintre cele mai populare tipuri de îngrijire medicală specializată. Cea mai mare parte a îngrijirilor dentare (mai mult de 90%) este oferită în ambulatoriu. Îngrijirea stomatologică în ambulatoriu este asigurată de:

În clinici stomatologice specializate de stat și municipale (pentru adulți și copii);

În secțiile (cabinete) stomatologice care fac parte din alte instituții de sănătate publică: policlinici teritoriale, unități medicale, dispensare, clinici pentru femei;

În cabinetele stomatologice desfășurate în organizații non-medicale: instituții preșcolare și școlare, instituții de învățământ superior și secundar de specialitate;

În organizații stomatologice private, instituții, cabinete.

Clinica stomatologică este principala instituție medicală și preventivă din sistemul de asistență stomatologică ambulatorie, ale cărei activități vizează prevenirea afecțiunilor dentare, depistarea și tratarea în timp util a pacienților cu afecțiuni ale regiunii maxilo-faciale. Lucrarea aici se bazează în principal pe principiul districtual, iar metoda de conducere ar trebui să fie metoda dispensarului.

În funcție de numărul de posturi medicale, policlinicile sunt împărțite pe categorii.

Ca parte a clinicii dentare din departamentul de stomatologie ortopedică și ortodontică, de regulă, este desfășurat un laborator dentar (proteză), în care se desfășoară procese tehnologice complexe asociate cu fabricarea protezelor dentare: turnare, ștanțare, lipire, șlefuire , lustruire, polimerizare și modelare artistică. În plus, în clinica stomatologică regională (regională) pot fi create cabinete stomatologice mobile dotate cu vehicule speciale.

Principalele sarcini ale clinicii dentare din oraș:

Asigurând îngrijiri stomatologice de înaltă calificare și specializate în clinică și la domiciliu.

Organizarea și implementarea măsurilor de prevenire a bolilor din regiunea maxilo-facială - examenul medical al populației, munca sanitară și educațională, promovarea unui stil de viață sănătos, măsuri antiepidemice.

Efectuarea tratamentului de reabilitare a patologiilor zonei maxilo-faciale si, mai ales, de protetica dentara si tratament ortodontic.

Desfășurare de înaltă calitate a muncii clinice și de expertiză - examinarea invalidității temporare și detectarea în timp util a semnelor de invaliditate permanentă.

Spitalizarea la timp a persoanelor care au nevoie de tratament internat.

Respectarea legăturilor succesive cu alte instituții sanitare.

Sarcinile principale ale unui stomatolog sunt de a oferi îngrijiri medicale și de diagnostic calificate în regim ambulatoriu pacienților cu boli ale dinților și cavității bucale, care locuiesc în zona clinicii, precum și lucrătorilor și angajaților întreprinderilor atașate. . Medicul dentist în activitatea sa raportează direct medicului-șef adjunct pentru afaceri medicale, iar în lipsa acestuia, medicului șef al policlinicii.

Atribuțiile funcționale ale medicului stomatolog:

1. Efectuați programările în ambulatoriu conform programului aprobat de administrația policlinicii, reglând fluxul de vizitatori prin distribuirea rațională a pacienților repetători.

2. Oferiți examinare și tratament calificat și în timp util pacienților cu boli ale dinților și cavității bucale.

3. Efectuați examinări preventive și igienizare a cavității bucale în rândul pacienților aflați în observație dispensară în clinică.

4. Oferiți asistență de urgență în afara rândului pacienților cu dureri de dinți acute, precum și veteranilor de război și muncă.

5. Asigurarea examinării corecte a invalidității temporare.

6. Îndrumați pacienții, dacă este indicat, către alte tipuri de cercetări (de laborator, radiografie, funcționale etc.).

7. Prezentați în timp util pacienții cu forme de afecțiuni neidentificate sau bolnavi de mult timp pentru o consultație cu alți medici specialiști ai policlinicii și CEC.

8. Consiliază pacienții cu privire la trimiterea altor specialiști ai instituției, inclusiv la domiciliu.

9. Efectuați, în conformitate cu indicațiile, internarea la timp a pacienților.

10. Urmați principiile deontologiei în munca dvs.

11. Monitorizeaza si gestioneaza activitatea personalului paramedical al cabinetului stomatologic.

12. Îmbunătățiți sistematic abilitățile profesionale prin studierea literaturii relevante, participând la conferințe și seminarii.

13. Participa la promovarea cunoștințelor sanitare și igienice în rândul populației privind prevenirea afecțiunilor dinților și cavității bucale.

14. Păstrați evidența medicală a pacienților stomatologici, un jurnal al muncii unui stomatolog, o fișă cu evidența zilnică a activității unui stomatolog, un jurnal al examinărilor preventive ale cavității bucale etc.

Medicul dentist are dreptul:

Face propuneri către administrația policlinicii privind îmbunătățirea organizării îngrijirilor stomatologice preventive pentru populație, a organizării și condițiilor muncii acestora și a activității personalului paramedical al cabinetului stomatologic;

Participa la intalniri privind organizarea ingrijirilor dentare;

Să prescrie și să anuleze orice măsuri terapeutice și preventive, în funcție de starea pacientului;

Primește informațiile necesare îndeplinirii atribuțiilor oficiale;

Îmbunătățiți-vă calificările în cursurile de formare avansată în modul prescris.

Medicul stomatolog este responsabil atât pentru munca de proastă calitate și acțiunile eronate, cât și pentru inacțiunea și eșecul de a lua decizii care intră în sfera atribuțiilor și competenței sale, în conformitate cu legislația în vigoare.

O parte importantă a muncii dentistului este activitatea preventivă. Prevenirea bolilor este un sistem de măsuri medicale și non-medicale care vizează prevenirea abaterilor stării de sănătate, încetinirea progresiei bolilor și reducerea efectelor adverse ale acestora. În stomatologie, se obișnuiește să se subdivizeze măsurile preventive în prevenirea primară, secundară și terțiară.

Prevenție primară: un set de măsuri generale de îmbunătățire a sănătății umane în combinație cu cele speciale care vizează prevenirea cariilor dentare, a bolii parodontale, a anomaliilor dentare (muncă sanitară și educațională, alimentație echilibrată, fluorurare a apei, eliminarea riscurilor profesionale).

Prevenția secundară este un set de măsuri pentru tratarea în timp util a cariilor și a complicațiilor acesteia, a bolii parodontale și a anomaliilor dentare. Principala metodă organizatorică de prevenire secundară este asigurarea planificată a îngrijirilor dentare (igienizare programată).

Prevenția terțiară este refacerea funcției pierdute a dentiției ca urmare a pierderii dinților.

Pentru prevenirea activă a cariei dentare și a altor boli dentare comune, policlinicile realizează igiena dentară și bucală planificată pentru grupurile decretate ale populației (copii și adolescenți în grupuri organizate, studenți, muncitori industriali, gravide etc.)

Metode de reabilitare planificate:

Centralizat - asigură examinarea, diagnosticarea bolilor și toate tipurile de tratament într-o clinică dentară. Această metodă vă permite să efectuați lucrări medicale și preventive de înaltă calitate, deoarece clinica are echipamente speciale moderne, materiale și medicamente, cele mai bune capacități de diagnosticare.

Descentralizat - salubrizare planificată se realizează în cabinetele stomatologice existente la întreprinderi, organizații și instituții de învățământ cu cel puțin 2.000 de angajați și cel puțin 1.500 de studenți.

Brigadier (în vizită) - în clinica dentară se formează o echipă de 3-4 medici, 1 asistent medical și 1 asistent medical pentru a acorda îngrijiri stomatologice locuitorilor din mediul rural, copiilor din instituțiile preșcolare și vârstnicilor. Această metodă utilizează transport echipat special.

Evaluarea muncii unui stomatolog este efectuată de medicul șef adjunct al policlinicii pentru unitatea medicală pe baza rezultatelor muncii pentru trimestrul (anul) pe baza luării în considerare a indicatorilor calitativi și cantitativi ai activității sale. , respectarea de către acesta a cerințelor documentelor oficiale fundamentale, regulilor de disciplină a muncii, standardelor morale și etice, activității sociale. Pentru a ține seama de munca stomatologilor, se utilizează un sistem bazat pe măsurarea cantității de muncă în unități convenționale de intensitate a muncii (LTU). Contabilitatea muncii conform UET are ca scop ridicarea interesului medicilor pentru rezultatele finale ale propriei activități, stimularea creșterii productivității acestora și dezvoltarea unui accent preventiv în activitatea lor. Pentru 1 UET, se ia cantitatea de muncă a unui medic, care este necesară pentru aplicarea unei plombe cu o carie medie. Costurile cu forța de muncă cresc atunci când se efectuează tipuri de muncă mai complexe. Deci, la aplicarea unei obturații cu carii profunde, medicul efectuează 1,5 UET, în tratamentul pulpitei unui dinte cu o singură rădăcină într-o singură vizită 4,0 UET (dinte cu două rădăcini - 5,0 UET, dinte cu trei rădăcini - 6,0). Tratamentul parodontitei unui dinte cu o singură rădăcină într-o singură vizită este estimat la 3,5 UET, un dinte cu două rădăcini - 4,5 UET, un dinte cu trei rădăcini - 5,5 UET.

Un medic cu o săptămână de lucru de șase zile trebuie să efectueze 21 de unități convenționale de intensitate a muncii pe zi lucrătoare, cu o săptămână de muncă de cinci zile - 25 UET. Norma de volum anual de muncă pentru 1 medic este de 5500 UET.

Utilizarea principiului unităților convenționale de intensitate a forței de muncă (LUT) prevede următoarele oportunități de intensificare a activităților instituțiilor stomatologice, ținând cont de finanțarea bugetară și finanțarea în cadrul programelor de asigurări medicale obligatorii:

1. reducerea numărului de vizite la pacient pentru acordarea de îngrijiri stomatologice, care, la rândul său, asigură fiecărui pacient economii din timpul său personal și de lucru petrecut pentru primirea acestei îngrijiri, în valoare de 30% până la 60% prin reducerea timpului de călătorie, înregistrare, așteptare pentru primire; acordarea de mai multă asistență într-o singură vizită: tratamentul a 2-3 dinți pentru carii într-o singură vizită, tratamentul pulpitei - într-o singură vizită etc.;

2. economisirea timpului de lucru al medicului prin reducerea timpului alocat elementelor neproductive ale procesului de muncă (chemarea pacientului, pregătirea locului de muncă, pregătirea câmpului operator, lucrul cu documentație etc.);

3. reducerea numărului de astfel de elemente auxiliare ale procesului de muncă, cum ar fi selectarea instrumentelor necesare pentru efectuarea muncii, sterilizarea acesteia (reducerea numărului de direcții de instrumente pentru sterilizare de la 2-5 ori, în funcție de numărul de vizite, la 1);

4. creşterea numărului de plombe aplicate pe tură, de la 6 (conform standardelor orientate spre evaluare prin vizite) la 10-12 datorită utilizării raţionale a timpului real de lucru al medicilor stomatologi.

5. creșterea productivității globale a muncii a medicilor stomatologi cu 15-20%, iar în unele regiuni cu 25%.

Indicatori de performanță ai clinicii dentare

1. Securitatea populației cu îngrijiri stomatologice în ambulatoriu:

Numărul de posturi medicale ocupate de stomatologi în clinică? 10000

Populația din zona de funcționare a policlinicii

Standardul este de 5,0 la 10.000 de adulți și 5,0 la 10.000 de copii

2. Personal de medici – stomatologi

Numărul de posturi ocupaționale ale medicilor stomatologi? 100

Numărul de posturi medicale cu normă întreagă ale medicilor stomatologi

Normă - 100%

3. Numărul mediu de vizite la stomatologi pe locuitor pe an:

Numărul tuturor vizitelor rezidenților din raion la medici stomatologi

Populația din zona de funcționare a policlinicii

Numărul mediu de vizite pentru 1 adult la stomatologi este de 1,9; pentru 1 copil - 1,4; în total - 1,79.

4. Numărul mediu de UL produse de un medic pe zi:

Numărul total de unități convenționale de intensitate a forței de muncă generate pentru perioada de raportare

Numărul de zile lucrătoare din perioadă? numărul de posturi medicale ocupate

Un medic cu o săptămână de lucru de șase zile trebuie să efectueze 21 de unități convenționale de intensitate a muncii pe zi de lucru, cu o săptămână de lucru de cinci zile - 25 UET

5. Ponderea vizitelor inițiale

Numărul de vizite inițiale la clinica stomatologică? 100

Numărul tuturor vizitelor efectuate la clinica dentară

Numărul mediu al primelor vizite este de aproximativ 45%

6. Raportul dintre dinții vindecați și extrași

Dinți umpluți în totalitate

Înlăturarea dinților de ocluzie permanentă

În contextul utilizării tehnologiilor moderne este

7. Proporția celor care au fost igienizați din cei care au aplicat la policlinică

Număr de igienizate prin negociabil? 100

Numărul total de pacienți primari internați

Trebuie să fie de cel puțin 55-60%

8. Proporția celor care au nevoie de igienizare, dintre cei examinați în mod planificat

Numărul celor care au nevoie de igienizare dintre cei examinați? 100

Numărul total al celor examinați într-o manieră planificată

În medie ajunge la 70%

9. Proporția de salubrizare pentru lucrări preventive

Numărul de igienizați dintre cei identificați în timpul igienizării planificate? 100

Numărul celor care au nevoie de igienizare dintre cei examinați

Această cifră ar trebui să fie aproape de 100%.

SARCINA PENTRU MUNCĂ INDEPENDENTĂ:

Sarcina numărul 1.

Conform raportului anual al instituției medicale, calculați indicatorii de performanță ai clinicii dentare. Analizați datele obținute și trageți o concluzie despre caracteristicile organizării activității clinicii dentare.

Lisitsyn Yu.P. Sănătate publică și asistență medicală. M, 2002.

Lisitsyn Yu.P. Organizarea de igienă socială (medicină) și asistență medicală. Kazan, 1999. -p. 321-339

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Sănătate publică și asistență medicală. S-P, 2000. - str. 399-415.

Sănătate publică și asistență medicală. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. „MEDpress-inform”, 2002. - p. 296-312.

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

GBOU VPO Statul Sankt Petersburg

BAZELE ORGANIZARII

ÎNGRIJIREA DENTARĂ PENTRU POPULAȚIE

St.Petersburg

Fundamentele organizării îngrijirii dentare pentru populație(Ajutor didactic pentru studenții Facultății de Medicină Dentară). , . - Sankt Petersburg: GPMU, 2016. - 67p.

Lucrător onorat al științei al Federației Ruse,

Doctor în Științe Medicale, Profesor

Candidat la științe medicale, conferențiar

candidat la științe medicale, profesor

Candidat la științe medicale, conferențiar

dr., asistent

Recenzători:

Șeful Departamentului de Pediatrie Socială și Organizarea Sănătății al FP și FVE al Universității de Stat de Medicină Pediatrică din Sankt Petersburg, lucrător onorat în știință al Federației Ruse, doctor în științe medicale, profesor ,

Șef al Departamentului de Discipline Umanitare și Bioetică al Universității de Stat de Medicină Pediatrică din Sankt Petersburg, Doctor în Științe Medicale, Profesor

Introducere…………………………………………………………………..5

Capitolul 1

ajutor logic

1.1.Principii generale de organizare a îngrijirilor stomatologice în ambulatoriu………………………………………............................ ..............6

1.2.Organizarea îngrijirii în ambulatoriu pentru adulți

la populația de resturi…………………………………………………………………9

1.2.1.Procedura de acordare a îngrijirilor medicale populaţiei adulte

cu boli dentare……………………………………………………….9

1.2.2.Organizarea muncii clinicii stomatologice pt

populația adultă…………………………………………………………………..11

1.2.3. Organizarea muncii departamentelor (birouri, laboratoare)

profil stomatologic in organizatii medicale, asigurand

acordarea de îngrijiri medicale în ambulatoriu……………………………..16

1.3.Organizarea îngrijirii în ambulatoriu pentru copii

căruia populația……………………………………………………………………..18

1.3.1.Procedura de acordare a îngrijirii medicale copiilor cu stomă -

boli logice……………………………………………………………..18

1.3.2. Organizarea activității unei clinici stomatologice pentru copii ........ 19

1.3.3. Organizarea lucrului cabinetului stomatologic pentru copii……….23

1.4. Organizarea activitatilor cabinetului stomatologic in

instituţii de învăţământ…………………………………………..24

1.4.1. Organizarea activitatilor cabinetului stomatologic in

instituții de învățământ de nivel secundar, superior și postuniversitar

și în organizații……………………………………………………………………….24

1.4.2. Organizarea muncii cabinetului stomatologic la copii

instituții de învățământ…………………………………………………………..25

Capitolul 2. Organizarea îngrijirilor stomatologice internate

2.1.Principii generale de organizare a îngrijirii spitalicești………27

2.2. Organizarea îngrijirii stomatologice staționare ................................. 32

2.3. Organizarea îngrijirii stomatologice pentru copii internați……….35

Capitolul 3. Organizarea îngrijirilor dentare pentru rezidenți

mediu rural

3.1. Principii generale de organizare a îngrijirilor medicale pentru rezidenți

peisajul rural…………………………………………………………...38

3.2. Organizarea îngrijirilor dentare pentru populația rurală……..39

3.3. Organizarea îngrijirilor dentare la nivelul FAP, medic-

3.4. Organizarea îngrijirilor dentare la nivel de departament,

cabinetele spitalului central raional (CRH), clinici stomatologice raionale……………………………………………………………………….42

3.5. Organizarea îngrijirii dentare la nivel regional

(regional, raional, republican) clinica stomatologica..43

3.6. Standarde de personal pentru personalul medical de furnizat

îngrijire stomatologică pentru locuitorii din mediul rural…………45

3.7.Organizarea activitatilor unui cabinet stomatologic mobil

neta (brigade)……………………………………………………………………………….46

3.8. Medic stomatolog (medic stomatolog generalist)………..49

capitolul 4

regulile sale

4.1.Cartea medicală a unui pacient stomatologic …………..53

4.2. Fișa de înregistrare zilnică a medicului stomatolog.................................. ..............57

medic) clinica stomatologica, sectie, cabinet…………….57

4.4. Registrul examinărilor preventive ale cavității bucale…………58

4.5. Fișa de evidență zilnică a activității unui medic stomatolog-ortoped .......... 58

4.6. Jurnal de contabilitate pentru munca unui medic stomatolog ortoped…………59

4.7. Fișa medicală a unui pacient ortodontic…………………… ....59

4.8. Jurnal de contabilitate pentru munca unui medic stomatolog-ortodont………..59

capitolul 5Analiza statistică a activităților stomatologice

organizații rusești

5.1. Morbilitate dentară……………………………………………..60

5.2. Analiza activităților organizațiilor stomatologice………..63

Introducere

Îngrijirea stomatologică în țara noastră este organizată, dirijată, controlată și planificată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, ministerele sănătății din regiune (teritoriu), departamentele de sănătate ale orașului și raionale. La toate nivelurile administrative ale managementului sanitar, specialistul șef în stomatologie este numit cel mai calificat și versat specialist în organizarea îngrijirilor dentare pentru populație.

În prezent, îngrijirea dentară, care include stomatologia terapeutică, ortopedică și chirurgicală, este unul dintre cele mai populare tipuri de îngrijire medicală. Proporția morbidității dentare în morbiditatea generală a populației ajunge la 20-25%, însumând 345-550 de cazuri la 1000 de locuitori; Aplicabilitatea pentru îngrijirea dentară ocupă locul doi după apelul la medicii generaliști. Dentiștii și stomatologii sunt pe locul doi după medicii generaliști în sistemul de sănătate.

Cele mai importante sarcini ale organizațiilor stomatologice sunt realizarea unui complex de măsuri dispensare pentru prevenirea, depistarea precoce, tratamentul și reabilitarea pacienților cu afecțiuni ale cavității bucale, ale glandelor salivare și ale regiunii maxilo-faciale.

Instituțiile stomatologice în care pacienții beneficiază de îngrijiri stomatologice generale și specializate includ:

· Clinici stomatologice de stat și municipale pentru adulți și copii (republicane, regionale, raionale, regionale, orașe, raionale).

· Cabinete stomatologice din dispensare, clinici prenatale, centre de medicină generală (de familie), centre de sănătate ale întreprinderilor industriale, instituții de învățământ etc.

· Secțiile stomatologice și secțiile de chirurgie maxilo-facială pentru adulți și copii în cadrul spitalelor multidisciplinare, unităților medicale, instituțiilor departamentale etc.

· Diviziile clinice ale instituțiilor de învățământ, de cercetare.

· Organizații stomatologice private (clinici, cabinete etc.).

Capitolul 1

Organizarea unui ambulatoriu

ingrijire dentara.

1.1. Principii generale de organizare a stomatologiei

îngrijire în ambulatoriu.

Îngrijirea în ambulatoriu este primită de aproximativ 80% din toți pacienții care aplică la organizațiile medicale. Principalele tipuri de ambulatorii (APU) includ: policlinici, inclusiv cele stomatologice pentru adulți și copii, dispensare, centre de medicină generală (de familie), consultații pentru femei etc.

Clinicile dentare sunt impartite pe nivel de serviciu, pe subordonare, pe categorii.

1) După nivelul de serviciu:

Republican, regional, raional, regional;

urban;

District.

2) Prin subordonare:

Teritorial;

Departamental.

Principiile de bază pentru acordarea de îngrijiri în ambulatoriu sunt:

· localitate;

· disponibilitate;

orientare preventivă;

Continuitatea și stadializarea tratamentului.

incinta. Majoritatea ambulatoriilor funcționează la nivel raional , adică anumite teritorii sunt atribuite instituțiilor, care la rândul lor sunt împărțite în secțiuni teritoriale. Loturile se formează în funcție de populație. Un medic local (terapeut, pediatru) și o asistentă locală sunt repartizați în fiecare locație. La formarea amplasamentelor care să asigure condiții egale de muncă pentru medicii raionali, se ia în considerare nu numai populația, ci și lungimea amplasamentului, tipul de dezvoltare, îndepărtarea de clinică, accesibilitatea la transport și alți factori. În practica stomatologică, principiul localității este folosit extrem de rar.

Organizarea îngrijirii dentare conform principiului raional permite medicului stomatolog să studieze principalii indicatori ai morbidității în populație (prevalența, intensitatea și creșterea intensității cariilor), să identifice în timp util factorii de risc pentru bolile bucale, formele precoce de patologie și să dezvolte un plan de măsuri preventive și terapeutice.

Disponibilitate . Implementarea acestui principiu este asigurată de o rețea largă de clinici de ambulatoriu care operează pe teritoriul Federației Ruse. Orice rezident al țării nu ar trebui să aibă obstacole în a contacta APU, atât la locul de reședință, cât și pe teritoriul pe care se află în prezent. Disponibilitatea asistenței medicale în ambulatoriu este asigurată și prin gratuitatea acesteia în cadrul Programului de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită cetățenilor.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Înțelegem cât câștigă Putin
	Agresiunea verbală și presiunea psihologică: cum să ripostezi un prost sau un manipulator Caracteristici ale comportamentului într-o situație de presiune psihologică
	Cum să găsești un sponsor și de ce dau bani
	model de contract de închiriere
	Tehnici psihologice de influenţare a interlocutorului Tehnici de atragere a atenţiei într-o prezentare orală

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane