De ce este uterul sferic? De ce este uterul rotund?

Adenomioza „Ai adenomioză în uter”- o astfel de concluzie este adesea auzită de femei (mai ales după 27-30 de ani) în timpul unei ecografii sau după examinarea pe scaun. Foarte rar, pacienților li se explică în detaliu ce este această boală.

Să ne dăm seama.

Adenomioza uneori denumită „endometrioză intrinsecă” echivalând această boală cu un tip de endometrioză. Majoritatea cercetătorilor cred că, deși aceste boli sunt similare, ele sunt totuși două stări patologice diferite.

Ce este adenomioza?

Permiteți-mi să vă reamintesc că cavitatea uterină este căptușită cu o membrană mucoasă numită endometru. Endometrul crește în timpul ciclului menstrual, pregătindu-se să primească un ovul fecundat, iar dacă sarcina nu are loc, stratul de suprafață (numit și „funcțional”) se scurge, care este însoțit de sângerare (acest proces se numește menstruație). În cavitatea uterină rămâne stratul de creștere al endometrului, din care endometrul începe să crească din nou în următorul ciclu menstrual.

Endometrul este separat de stratul muscular al uterului printr-un strat subțire special de țesut care separă aceste straturi. În mod normal, endometrul poate crește doar spre cavitatea uterină, pur și simplu îngroșându-se în timpul ciclului menstrual. Cu adenomioză, se întâmplă următoarele - în diferite locuri, endometrul înmugurează un țesut de divizare (între endometru și mușchi) și începe să pătrundă în peretele muscular al uterului.

Important! Endometrul crește în peretele uterului nu până la capăt, ci doar pe alocuri. Pentru claritate, voi da un exemplu. Ați plantat răsaduri într-o cutie de carton și, dacă nu le-ați transplantat în pământ de mult timp, atunci rădăcinile individuale vor încolți prin cutie. Deci, sub formă de „rădăcini” separate care pătrund în peretele muscular al uterului, endometrul germinează.

Ca răspuns la apariția țesutului endometrial în mușchiul uterin, acesta începe să răspundă la invazie. Acest lucru se manifestă prin îngroșarea reactivă a mănunchiurilor individuale de țesut muscular din jurul endometrului invadator. Mușchiul, așa cum spune, încearcă să limiteze răspândirea ulterioară a acestui proces de creștere.
Deoarece mușchiul crește în dimensiune, atunci, în consecință, uterul începe să crească în dimensiune, capătă o formă sferică.

Care sunt formele de adenomioză

În unele cazuri, țesutul endometrial implantat formează focare de acumulare în grosimea mușchiului, apoi spun că acest lucru Adenomioza este o formă focală. Dacă există o introducere simplă a endometrului în peretele uterului fără formarea de focare, se vorbește despre „forma difuză” a adenomiozei. Uneori există o combinație de forme difuze și nodulare de adenomioză.

De asemenea, se întâmplă ca endometrul, care a invadat peretele uterului, să formeze noduri foarte asemănătoare cu nodurile fibromului uterin. Dacă fibroamele uterine, de regulă, sunt reprezentate de componente musculare și de țesut conjunctiv, atunci componenta glandulară și țesutul conjunctiv predomină în nodurile adenomiozei. Această formă de adenomioză se numește "nodal".

Cu ultrasunete, poate fi foarte dificil să distingem un nod fibrom uterin de o formă nodulară de adenomioză. În plus, se crede că țesutul endometrial poate fi introdus în ganglionii miomatoși deja existenți. Destul de des puteți observa o combinație de adenomioză și fibrom uterin. De exemplu, pe fondul adenomiozei difuze, există noduri de fibrom uterin.

Este foarte important ca urmare a diagnosticului să se pună diagnosticul corect și să se stabilească clar ce este prezent exact în uter - fibroame uterine sau formă nodulară adenomioză. Tratamentul fibromului uterin și al adenomiozei este practic același, dar eficacitatea este diferită, iar acest lucru va afecta prognosticul tratamentului.

Ce cauzează adenomioza?

Cauza exactă a formării adenomiozei nu este încă cunoscută. Se presupune că toți factorii care încalcă bariera dintre endometru și stratul muscular al uterului pot duce la dezvoltarea adenomiozei.

Ce anume:

Chiuretaj și avort

fibrom uterin (în special cu deschiderea cavității uterine)

NaștereaInflamație a uterului (endometrită)Alte operații asupra uterului

În același timp, dar foarte rar, adenomioza se intalneste la femeile care nu au suferit niciodata interventiile si bolile descrise mai sus, precum si la tinerele adolescente care au inceput de curand menstruatia.
În aceste cazuri rare, este doua motive.

Primul motiv asociat cu apariția tulburărilor în timpul dezvoltării prenatale a fetei, ceea ce duce la faptul că endometrul fără factori externi este introdus în peretele uterului.

Al doilea motiv din cauza faptului că fetele tinere nu pot deschide canalul cervical în timpul menstruației. Contracțiile musculare ale uterului în timpul menstruației în prezența spasmului cervical creează o presiune foarte mare în interiorul uterului, ceea ce poate avea un efect traumatic asupra endometrului și anume asupra barierei care desparte endometrul și stratul muscular al uterului. Ca urmare, poate avea loc introducerea endometrului în peretele uterului.

În plus, acest mecanism poate juca un rol în dezvoltarea endometriozei, deoarece dacă scurgerea secrețiilor menstruale din uter devine dificilă, sub influența presiunii mari, aceste secreții intră în cavitatea abdominală în cantități mari prin tuburi. , unde fragmentele endometriale sunt implantate pe peritoneu.

Cum se prezintă adenomioza?

Mai mult de jumătate dintre femei au adenomioză este asimptomatic. Cele mai caracteristice simptome ale adenomiozei sunt dureroase și abundente, precum și menstruația prelungită, adesea cu cheaguri, cu o perioadă lungă de pete maronii, dureri în timpul activității sexuale și uneori pete intermenstruale. Durerea în adenomioză este adesea destul de puternică, spastică, tăioasă, uneori poate fi „pumnal”. O astfel de durere este slab atenuată prin administrarea de analgezice convenționale. Intensitatea durerii în timpul menstruației poate crește odată cu vârsta.

Diagnosticul de adenomioză

Diagnosticul de adenomioză se pune cel mai adesea în timpul ecografie. În același timp, medicul vede „un uter mărit, o structură neomogenă a miometrului (ei scriu, de asemenea, „ecogenitate eterogenă”), absența unei granițe clare între endometru și miometriu, „crețiune” în zona această graniță, prezența focarelor în miometru.

Medicul poate descrie o îngroșare ascuțită a unuia dintre pereții uterului comparativ cu celălalt. Acestea sunt cele mai frecvente descrieri cu ultrasunete ale adenomiozei pe care le puteți citi în raportul dvs. În timpul examinării pe scaun, medicul poate spune că uterul este mărit în dimensiune, un cuvânt foarte important este „uterul este rotund”.

Diagnosticul de adenomioză este, de asemenea, adesea pus în timpul histeroscopie. În timpul acestei proceduri, se văd așa-numitele „mișcări” - acestea sunt puncte roșii în endometru, care corespund exact locurilor în care endometrul a fost introdus în peretele uterin.

Rareori folosit pentru a confirma diagnosticul RMN. Această metodă este cel mai indicată în cazurile în care ultrasunetele nu pot distinge în mod fiabil între forma nodulară de adenomioză și miomul uterin. Acest lucru este important atunci când planificați tacticile de tratament.

Important! Deoarece adenomioza la mai mult de jumătate dintre femei este asimptomatică și majoritatea femeilor își trăiesc viața fără să știe că au avut adenomioză (adenomioză, cum ar fi fibromul uterin și endometrioza regresează după menopauză) - nu ar trebui să vă faceți griji imediat dacă în timpul ești diagnosticată cu aceasta.
Aceasta este o situație destul de comună.- vii la o examinare de rutină sau cu plângeri de scurgeri vaginale - în același timp fac ecografie și pun un diagnostic de „adenomioză”, în plus, că nu aveți simptome caracteristice acestei boli. Medicul este obligat să descrie modificările pe care le-a văzut, dar asta nu înseamnă că trebuie să începeți urgent tratamentul.

Adenomioza este foarte comun„Starea” uterului, care poate să nu se manifeste în niciun fel toată viața și să regreseze de la sine după menopauză. Este posibil să nu aveți niciodată simptome ale acestei boli.

Adenomioza în majoritatea cazurilor se caracterizează prin curs asimptomatic stabil, fără progresia bolii, dacă nu sunt creați factori suplimentari sub formă de avorturi și chiuretaj pentru aceasta.

La majoritatea femeilor, adenomioza există ca „fond” și nu necesită tratament serios, ci doar măsuri preventive, pe care le voi descrie mai jos.

Adenomioza ca problemă gravă este mai puțin frecventă, de regulă, în această situație se manifestă imediat ca simptome și are un curs progresiv. O astfel de „adenomioză” necesită tratament.

Tratamentul adenomiozei

Adenomioza nu poate fi vindecată complet cu excepția cazului în care, desigur, se ia în considerare îndepărtarea uterului. Această boală regresează spontan după menopauză. Până în acest punct, putem realiza o mică regresie a adenomiozei și putem preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Pentru tratamentul adenomiozei, se folosesc practic aceleași abordări ca și pentru tratamentul fibromului uterin.

Deoarece adenomioza regresează după menopauză, se folosesc preparate agoniste GnRH (

- o boală în care mucoasa interioară (endometrul) crește în țesutul muscular al uterului. Este un tip de endometrioză. Se manifestă prin menstruație abundentă prelungită, sângerări și scurgeri maronii în perioada intermenstruală, sindrom premenstrual sever, dureri în timpul menstruației și în timpul sexului. Adenomioza se dezvoltă de obicei la pacienții de vârstă fertilă, dispare după debutul menopauzei. Este diagnosticat pe baza unui examen ginecologic, a rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator. Tratamentul este conservator, chirurgical sau combinat.

Informatii generale

Adenomioza este germinarea endometrului în straturile subiacente ale uterului. De obicei afectează femeile de vârstă reproductivă, apare mai des după 27-30 de ani. Uneori este congenital. Se autostinge după debutul menopauzei. Este a treia cea mai frecventă boală ginecologică după anexită și fibroamele uterine și este adesea combinată cu acestea din urmă. În prezent, medicii ginecologi constată o creștere a incidenței adenomiozei, care poate fi asociată atât cu creșterea numărului de tulburări imunitare, cât și cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic.

Pacienții cu adenomioză suferă adesea de infertilitate, cu toate acestea, o legătură directă între boală și incapacitatea de a concepe și a avea un copil nu a fost încă stabilită definitiv, mulți experți consideră că cauza infertilității nu este adenomioza, ci endometrioza concomitentă. Sângerările abundente regulate pot provoca anemie. PMS sever și durerea intensă în timpul menstruației afectează negativ starea psihologică a pacientului și pot provoca dezvoltarea nevrozei. Tratamentul adenomiozei este efectuat de specialiști în domeniul ginecologiei.

Relația dintre adenomioză și endometrioză

Adenomioza este un tip de endometrioză, o boală în care celulele endometriale se înmulțesc în afara mucoasei uterului (în trompele uterine, ovare, sistemul digestiv, respirator sau urinar). Răspândirea celulelor are loc prin contact, pe cale limfogenă sau hematogenă. Endometrioza nu este o boală tumorală, deoarece celulele localizate heterotopic își păstrează structura normală.

Cu toate acestea, boala poate provoca o serie de complicații. Toate celulele mucoasei interioare a uterului, indiferent de locația lor, suferă modificări ciclice sub influența hormonilor sexuali. Se înmulțesc intens și apoi sunt respinse în timpul menstruației. Aceasta implică formarea de chisturi, inflamarea țesuturilor din jur și dezvoltarea proceselor adezive. Frecvența combinației de endometrioză internă și externă este necunoscută, totuși, experții sugerează că majoritatea pacienților cu adenomioză uterină au focare heterotopice de celule endometriale în diferite organe.

Cauzele adenomiozei

Motivele dezvoltării acestei patologii nu au fost încă clarificate cu precizie. S-a stabilit că adenomioza este o boală dependentă de hormoni. Dezvoltarea bolii este facilitată de imunitatea afectată și deteriorarea stratului subțire de țesut conjunctiv care separă endometrul și miometrul și împiedică creșterea endometrului adânc în peretele uterin. Deteriorarea plăcii de separare este posibilă în timpul avortului, chiuretajului de diagnostic, utilizării unui dispozitiv intrauterin, bolilor inflamatorii, nașterii (mai ales cele complicate), operațiilor și sângerării uterine disfuncționale (mai ales după intervenții chirurgicale sau în timpul tratamentului cu agenți hormonali).

Printre alți factori de risc pentru dezvoltarea adenomiozei asociați cu activitatea sistemului reproducător feminin sunt debutul prea devreme sau prea târziu al menstruației, debutul tardiv al activității sexuale, contraceptivele orale, terapia hormonală și obezitatea, ceea ce duce la creșterea cantității. de estrogen în organism. Factorii de risc pentru adenomioză asociați cu imunitatea afectată includ condițiile de mediu precare, bolile alergice și bolile infecțioase frecvente.

Unele boli cronice (boli ale sistemului digestiv, hipertensiune arterială), activitatea fizică excesivă sau insuficientă au, de asemenea, un efect negativ asupra stării sistemului imunitar și a reactivității generale a organismului. Ereditatea nefavorabilă joacă un anumit rol în dezvoltarea adenomiozei. Riscul acestei patologii crește în prezența rudelor apropiate care suferă de adenomioză, endometrioză și tumori ale organelor genitale feminine. Posibilă adenomioză congenitală din cauza încălcărilor dezvoltării intrauterine a fătului.

Clasificarea adenomiozei uterului

Luând în considerare tabloul morfologic, se disting patru forme de adenomioză:

• Adenomioza focală. Celulele endometriale sunt introduse în țesuturile subiacente, formând focare separate.
• adenomioza nodulară. Celulele endometriale sunt localizate în miometru sub formă de noduri (adenomioame), sub formă de fibrom. Nodurile, de regulă, sunt multiple, conțin cavități pline cu sânge, înconjurate de țesut conjunctiv dens rezultat în urma inflamației.
• Adenomioză difuză. Celulele endometriale sunt introduse în miometru fără formarea de focare sau noduri clar distinse.
• Adenomioză nodulară difuză mixtă. Este o combinație de adenomioză nodulară și difuză.

Luând în considerare adâncimea de penetrare a celulelor endometriale, se disting patru grade de adenomioză:

• 1 grad- doar stratul submucos al uterului sufera.
• 2 grade- nu este afectată mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
• 3 grade- mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului suferă.
• 4 grade- întregul strat muscular este afectat, se poate răspândi la organele și țesuturile învecinate.

Simptome de adenomioză

Cel mai caracteristic semn al adenomiozei este menstruația lungă (peste 7 zile), dureroasă și foarte grea. Cheaguri de sânge sunt adesea găsite. Petarea maronie este posibilă cu 2-3 zile înainte de menstruație și în decurs de 2-3 zile după încheierea acesteia. Uneori se observă sângerări uterine intermenstruale și secreții maronii la mijlocul ciclului. Pacienții cu adenomioză suferă adesea de sindrom premenstrual sever.

Un alt simptom tipic al adenomiozei este durerea. Durerea apare de obicei cu câteva zile înainte de debutul menstruației și încetează la 2-3 zile după ce începe. Caracteristicile sindromului durerii sunt determinate de localizarea și prevalența procesului patologic. Cea mai severă durere apare atunci când istmul este deteriorat și adenomioza uterului larg răspândită, complicată de multiple aderențe. Când este localizată în istm, durerea poate radia către perineu, atunci când este situată în zona unghiului uterului - în regiunea inghinală stângă sau dreaptă. Mulți pacienți se plâng de durere în timpul actului sexual, agravată în ajunul menstruației.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu adenomioză suferă de infertilitate, care este cauzată de aderențe în trompele uterine care împiedică oul să pătrundă în cavitatea uterină, tulburări ale structurii endometriale care îngreunează implantarea oului, precum și un proces inflamator însoțitor, creșterea tonusului miometrial și alți factori care cresc probabilitatea avortului spontan. În anamneză, pacienții pot avea o lipsă de sarcină cu activitate sexuală regulată sau avorturi spontane multiple.

Menstruația abundentă în adenomioză implică adesea dezvoltarea anemiei feriprive, care se poate manifesta prin slăbiciune, somnolență, oboseală, dificultăți de respirație, piele și mucoase palide, răceli frecvente, amețeli, leșin și leșin. PMS sever, menstruația prelungită, durerea constantă în timpul menstruației și deteriorarea stării generale din cauza anemiei reduc rezistența pacienților la stresul psihologic și pot provoca dezvoltarea nevrozelor.

Manifestările clinice ale bolii pot să nu corespundă cu severitatea și prevalența procesului. Adenomioza de gradul 1 este de obicei asimptomatică. La 2 și 3 grade se poate observa atât un curs asimptomatic sau oligosimptomatic, cât și simptome clinice severe. Adenomioza de gradul 4, de regulă, este însoțită de durere din cauza aderențelor larg răspândite, severitatea altor simptome poate varia.

În timpul unui examen ginecologic, este dezvăluită o modificare a formei și dimensiunii uterului. Cu adenomioza difuză, uterul devine sferic și crește în dimensiune în ajunul menstruației, cu un proces comun, dimensiunea organului poate corespunde cu 8-10 săptămâni de sarcină. Cu adenomioza nodulară, se găsesc tuberozitatea uterului sau formațiuni asemănătoare tumorii în pereții organului. Cu o combinație de adenomioză și fibrom, dimensiunea uterului corespunde cu dimensiunea fibroamelor, organul nu scade după menstruație, simptomele rămase ale adenomiozei rămân de obicei neschimbate.

Diagnosticul de adenomioză

Diagnosticul de adenomioză se stabilește pe baza anamnezei, a plângerilor pacientului, a datelor de examinare pe scaun și a rezultatelor studiilor instrumentale. Examenul ginecologic se efectuează în ajunul menstruației. Prezența unui uter sferic lărgit sau a tuberozităților sau nodurilor în regiunea uterină, combinată cu menstruație dureroasă, prelungită, abundentă, durere în timpul actului sexual și semne de anemie, stă la baza stabilirii unui diagnostic preliminar de adenomioză.

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele. Cele mai precise rezultate (aproximativ 90%) sunt oferite de ecografie transvaginala, care, ca si un examen ginecologic, se efectueaza in ajunul menstruatiei. Adenomioza se evidențiază printr-o creștere și o formă sferică a organului, diverse grosimi de perete și formațiuni chistice mai mari de 3 mm, care apar în peretele uterului cu puțin timp înainte de menstruație. Cu adenomioza difuză, eficacitatea ultrasunetelor este redusă. Cea mai eficientă metodă de diagnosticare pentru această formă a bolii este histeroscopia.

Histeroscopia este, de asemenea, utilizată pentru a exclude alte boli, inclusiv fibroamele și polipoza uterină, hiperplazia endometrială și neoplasmele maligne. În plus, în procesul de diagnostic diferențial al adenomiozei, se utilizează RMN, în timpul căruia este posibil să se detecteze îngroșarea peretelui uterin, încălcări ale structurii miometrului și focarele de penetrare a endometrului în miometru, precum și evaluarea. densitatea și structura nodurilor. Metodele instrumentale de diagnosticare a adenomiozei sunt completate cu analize de laborator (analize de sânge și urină, analize hormonale), care permit diagnosticarea anemiei, proceselor inflamatorii și dezechilibrelor hormonale.

Tratament și prognostic pentru adenomioză

Tratamentul adenomiozei poate fi conservator, chirurgical sau combinat. Tactica de tratament este determinată luând în considerare forma adenomiozei, prevalența procesului, vârsta și starea de sănătate a pacientului, dorința ei de a menține funcția fertilă. Inițial, se efectuează terapia conservatoare. Pacienților li se prescriu medicamente hormonale, antiinflamatoare, vitamine, imunomodulatoare și agenți pentru menținerea funcției hepatice. Anemia este tratată. În prezența nevrozei, pacienții cu adenomioză sunt îndrumați pentru psihoterapie, se folosesc tranchilizante și antidepresive.

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare, se efectuează intervenții chirurgicale. Operațiile pentru adenomioză pot fi radicale (panhisterectomie, histerectomie, amputație supravaginală a uterului) sau conservatoare de organe (endocoagularea focarelor de endometrioză). Indicațiile pentru endocoagularea în adenomioză sunt hiperplazia endometrială, supurația, prezența aderențelor care împiedică oul să intre în cavitatea uterină, lipsa efectului în tratamentul agenților hormonali timp de 3 luni și contraindicațiile terapiei hormonale. Ca indicații pentru îndepărtarea uterului, sunt luate în considerare progresia adenomiozei la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, ineficacitatea terapiei conservatoare și a intervențiilor chirurgicale de conservare a organelor, adenomioza difuză de grad 3 sau adenomioza nodulară în combinație cu miomul uterin, amenințarea malignității. .

Dacă adenomioza este detectată la o femeie care planifică o sarcină, i se recomandă să încerce să concepe nu mai devreme de șase luni după ce a urmat un curs de tratament conservator sau endocoagulare. În primul trimestru, pacientului i se prescriu gestagens. Problema necesității terapiei hormonale în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este determinată ținând cont de rezultatul unui test de sânge pentru progesteron. Sarcina este o menopauză fiziologică, însoțită de modificări profunde ale nivelului hormonal și are un efect pozitiv asupra evoluției bolii, reducând rata de creștere a celulelor heterotopice endometriale.

Adenomioza este o boală cronică cu risc crescut de recidivă. După terapie conservatoare și intervenții chirurgicale de conservare a organelor în primul an, recăderile adenomiozei sunt detectate la fiecare a cincea femeie de vârstă reproductivă. În decurs de cinci ani, recurența este observată la peste 70% dintre pacienți. La pacientele de vârstă premenopauză, prognosticul pentru adenomioză este mai favorabil, datorită dispariției treptate a funcției ovariene. După panhisterectomie, recidiva este imposibilă. În menopauză are loc o recuperare independentă.

Endometrioza este o boală sistemică care apare la femeile aflate la vârsta fertilă. Adenomioza este una dintre formele sale. Adenomioza uterului, ce este? Cum va afecta boala posibilitatea de concepție?

Adenomioza este clasificată ca un tip de endometrioză, mai precis, forma sa internă. În mod normal, cavitatea uterină este expulzată de un strat mucos, care crește în timpul ciclului lunar, secretă, pregătindu-se pentru adoptarea blastomerului. Dacă nu există ovul fertilizat, acesta este respins și începe menstruația. Apoi ciclul se repetă.

Când apare o defecțiune în organism, celulele glandulare pătrund în bariera dintre endometru și uter, pătrund în stratul său muscular, continuă să crească și să funcționeze. Acest lucru duce la modificări patologice grave ale organului. Literal, adenomioza uterului poate fi tradusă ca degenerare glandulare a stratului muscular.

Răspândindu-se dincolo de habitatul său, endometrul funcționează în conformitate cu scopul său. Acest lucru determină procese inflamatorii în țesuturile alterate, duce la renașterea lor. Deoarece epiteliul este alimentat cu vase de sânge, poate apărea sângerare. Uterul, la rândul său, răspunde la astfel de interferențe și încearcă să respingă celulele care nu sunt specifice stratului muscular. În locul „luptei” se formează sigilii. Treptat, sunt multe, iar uterul capătă o formă sferică.

Alocați adenomioza difuză, nodulară și mixtă. În primul caz, se formează buzunare prin care țesutul glandular pătrunde în mușchi la diferite adâncimi. În unele cazuri, se pot forma fistule. Forma nodulară se formează atunci când țesutul conjunctiv crește în jurul celulelor endometriale.

Care este diferența dintre endometrioză și adenomioză

Celulele endometriale își părăsesc granițele în endometrioză. Atunci de ce sunt clasificate atât adenomioza, cât și endometrioza, care este diferența?

Endometrioza este un concept larg. Părăsind mucoasa uterină, celulele se pot răspândi în tot corpul, afectând aproape toate organele. Se găsesc în țesuturile organelor genitale, plămânilor, tractului gastrointestinal, buricului, sistemului urinar.

Intern, endometrioza genitală (adenomioza) afectează doar uterul. Se răspândește în stratul său muscular, poate perfora pereții, dar nu depășește limitele sale. În caz contrar, boala este clasificată ca endometrioză externă.
Citeste si
Vă recomandăm să vizionați un videoclip despre endometrioză și dacă este posibil să rămâneți gravidă cu această boală.

Etiologia bolii

Este foarte dificil să se determine cauza exactă a bolii, deoarece semnele de adenomioză pot lipsi pentru o lungă perioadă de timp. Putem spune cu siguranță că, din moment ce endometrul este un țesut dependent de hormoni, atunci distribuția sa patologică poate fi afectată de o funcționare defectuoasă a sistemului endocrin. Factorii care pot declanșa boala includ:

• avorturi, traumatisme la naștere, chiuretaj medical;
• naștere târzie;
• luarea de contraceptive;
• adenomioza în istorie;
• boli infecțioase frecvente;
• inflamația organelor pelvine;
• terapie hormonală pe termen lung;
• tulburări endocrine;
• condiții dificile de muncă sau de viață;
• stil de viata sedentar.

Cum se recunoaște adenomioza

Semnele caracteristice care fac să suspecteze adenomioza includ sângerarea menstruală prelungită, care este însoțită de durere. Sângerări ușoare pot apărea în timpul perioadei de ovulație. Secreții maro pete înainte de menstruație.

Datorită pierderii mari de sânge, somnolența, amețelile, scăderea tensiunii arteriale, anemia nu sunt mai puțin frecvente. Durerea pentru adenomioză este caracteristică numai în timpul menstruației. Dacă senzațiile de durere sunt constante, atunci prin tipul și localizarea lor este posibil să se determine ce organe, altele decât uterul, sunt implicate în proces.

Adenomioza, ale cărei simptome sunt puternic lubrifiate, poate fi confirmată prin studii de laborator și instrumentale. Starea subfebrilă în primele zile ale menstruației, o creștere a VSH, leucocite este un semn de inflamație. Diagnosticarea cu ultrasunete este capabilă să recunoască structura neuniformă a stratului muscular al uterului, există o ecogenitate eterogenă, o creștere a organului în ansamblu. Dacă datele ecografice sunt îndoielnice, se poate folosi un RMN. Pe baza acestor studii, diagnosticul final nu este pus.

Tipuri de tratament pentru adenomioză

Dacă adenomioza uterului este diagnosticată, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Alegerea tacticii va depinde de o serie de factori:

• vârsta pacientului;
• a avea copii;
• starea generala;
• localizarea focarelor;
• severitatea bolii.

Indiferent de planul de tratament pe care îl conturează medicul, decizia finală este luată de pacient, deoarece în unele cazuri, intervenția duce la schimbări semnificative în viața pacientului.

Tratament simptomatic

Sângerarea uterină la mijlocul ciclului este oprită de medicamentele hemostatice. În cazurile ușoare, decoctul de urzică este suficient. Pentru a menține un sistem imunitar slăbit, este necesar să luați sistematic complexe de vitamine.

Când apare durerea, analgezicele convenționale sunt eficiente. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un efect redus. În ciuda lipsei de dovezi, contraceptivele care conțin estrogeni și progestative sunt încă prescrise și considerate a fi eficiente.

Terapie conservatoare

Baza tratamentului tradițional este utilizarea hormonilor, a medicamentelor care promovează resorbția ganglionilor și a fizioterapiei. Hormonii vin sub formă de contraceptive: estrogen-gestagen, antiprogestative, antiestrogeni, progestative. Ca terapie concomitentă, se folosesc imunomodulatoare, medicamente antiinflamatoare, remedii pentru anemie.

În prezența bolilor somatice, este necesară compensarea sau remiterea acestora. Dacă există boli incompatibile cu administrarea de hormoni (diabet zaharat, migrenă, epilepsie), trebuie utilizate metode combinate sau radicale de tratament.

Metoda de tratament radical

> Intervenția chirurgicală este utilizată în terapia complexă sau când alte metode s-au epuizat de la sine. Se poate efectua laparoscopia sau îndepărtarea completă a organelor de reproducere. În timpul operației, doar focarele endometriale sunt excizate prin găuri mici. O astfel de intervenție este posibilă cu un tratament tradițional suplimentar.

Histerectomia și îndepărtarea ovarelor asigură că endometrioza sau malignitatea nu apare în aceste sisteme. Pot apărea următoarele dificultăți:

• o barieră psihologică atunci când o femeie se simte inferioară;
• imposibilitatea concepției;
• toate „farmecele” menopauzei;
• necesitatea terapiei de înlocuire pe tot parcursul vieții;
• prezența unei suturi postoperatorii pe abdomen.

Pe de altă parte, există avantaje incontestabile - nu este nevoie să folosiți contraceptive, eliminarea completă a menstruației.
Citiți aici toate bolile uterului

Cum afectează adenomioza fertilitatea?

Poți rămâne însărcinată cu adenomioză? Este posibil, dar boala contribuie la dezvoltarea infertilității. Din cauza unei încălcări a fundalului hormonal, a proceselor autoimune, ciclul feminin este perturbat, ovulația devine rară. Mediul modificat al uterului poate afecta negativ activitatea spermatozoizilor. Dacă apare sarcina, atunci din cauza contractilității crescute a miometrului, poate apărea avortul spontan.

În general, adenomioza și sarcina sunt compatibile. Terapia în timp util poate restabili complet funcția de reproducere. Există riscul întreruperii spontane a sarcinii în stadiile incipiente, dar prin utilizarea unor proceduri standard pentru păstrarea acesteia, problema poate fi evitată. Desigur, întreaga perioadă de gestație va trebui să fie sub supravegherea specialiștilor, culcați de mai multe ori în departamentul de patologie extragenitală. Adenomioza nu este o indicație pentru operație cezariană, dar dacă există anomalii concomitente, medicii pot alege această cale de naștere.

Adenomioza este o boală care poate fi vindecată 100% doar prin îndepărtarea radicală a organului. În alte cazuri, reapare adesea. Medicina modernă poate îmbunătăți calitatea vieții unei paciente cu un astfel de diagnostic, îi poate oferi posibilitatea de a rămâne femeie și de a deveni mamă. Cu un tratament în timp util, prognosticul pentru perioadele de remisie pe termen lung este foarte ridicat.
Vă recomandăm să vizionați un videoclip al unui medic - ginecolog despre adenomioza uterină

CINE A SPUS CĂ INFERTILITATEA ESTE GREU DE VINDECAT?

• Îți dorești de mult să ai un copil?
• Am incercat in multe feluri dar nimic nu ajuta...
• Diagnosticat cu endometru subțire...
• În plus, medicamentele recomandate din anumite motive nu sunt eficiente în cazul tău...
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un bebeluș mult așteptat!

Adenomioza este endometrioza internă a corpului uterului. Aceasta este o condiție în care celulele endometriale cresc în țesuturile profunde ale uterului - miometru și suferă aceleași modificări ciclice dependente de hormoni ca și endometrul normal.

Simptome de adenomioză

De regulă, simptomele adenomiozei pot fi durere în timpul menstruației, menstruație prea grea și prelungită, sindrom premenstrual crescut (PMS), infertilitate, avort spontan. La ecografie, adenomioza poate fi suspectată de starea endometrului (hiperplazie) și a miometrului, dar un diagnostic neechivoc se pune pe baza laparoscopiei.

Tratamentul adenomiozei

Adenomioza este tratată cu medicamente hormonale, inclusiv contraceptive orale (OC) sau intervenții chirurgicale, în funcție de severitatea bolii. Pentru mai multe informații, consultați subiectul tratamentului endometriozei.

1. Sunt diagnosticată cu endometrioză uterină. Cum să o tratezi, cât de gravă este și care sunt consecințele? Iau Mercilon pentru al doilea an la recomandarea unui medic.

Endometrioza este o boală dependentă de hormoni care se manifestă prin pătrunderea unui țesut asemănător membranei mucoase a corpului uterin în mușchiul uterin. În același timp, în timpul menstruației, focarele de endometrioză au și menstruație, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației. Simptomele adenomiozei (endometrioza uterului) sunt menstruație grea și dureroasă, sângerări, spotting înainte și după menstruație. Endometrioza este adesea asociată cu infertilitate și avort spontan. Contraceptivele orale contribuie la regresia focarelor de endometrioză.

2. Am fost diagnosticat cu adenomioza, histologia a aratat ca am hiperplazie glandular endometrial. In acest sens am facut 2 curatenii in ultimele sase luni. Mi-a fost repartizat și Norkolut. Ați putea scrie despre boala mea, precum și despre metodele de tratare a acesteia.

Adenomioza este o boală caracterizată prin răspândirea țesutului similar ca structură cu endometrul (mucoasa uterului) în grosimea mușchiului uterin. Hiperplazia endometrială este o creștere a grosimii endometrului față de normal. Ambele afecțiuni sunt rezultatul creșterii nivelului de estrogen (hormoni sexuali feminini). Hiperestrogenismul poate fi absolut, adică. nivelul de estrogen este peste norma, sau relativ (nivelul de estrogen este normal, dar nivelul de progesteron, un alt hormon sexual feminin, este redus). Tratamentul acestor boli constă în prescrierea de medicamente lipsite de progesteron, sau medicamente care provoacă menopauza artificială. În acest caz, endometrul se atrofiază, adică. focarele de adenomioză din mușchiul uterin scad sau dispar și grosimea endometrului scade. Norkolut este un analog al progesteronului.

3. Am adenomioza si fibroame submucoase. Starea este stabila.Este indicat sa se trateze cu duphaston la 2 ani dupa chiuretajul de diagnostic.Afecteaza miomul?

Dacă nu aveți plângeri, nu plănuiți sarcina, fibroamele nu cresc, atunci nu aveți nevoie de medicamente. Tratamentul oricărei boli se efectuează conform indicațiilor. Duphaston este prescris pentru o clinică pronunțată de adenomioză: menstruație grea și dureroasă, sângerare intermenstruală, pentru a se pregăti pentru sarcină. Aceleași simptome sunt și simptome ale fibromului uterin, iar aici duphastonul are și un efect benefic. Dar dacă nu există plângeri, nu este necesar să o luați.

4. Am fost aspirat, s-au scos polipi endometriali si dupa aceea am fost examinat ecografic. Analiza histologică a arătat un caracter endometrial, iar rezultatul ecografiei este următorul:
Corpul uterului este sferic, celular, de dimensiuni normale. În partea inferioară a uterului se află un nod miomot subseros d = 2,5 cm.Grosimea endometrului este de 1,2 cm.În canalul cervical se determină focare endometrioide multiple pronunțate. Ovarul drept are 3,0x2,8 cm, cel stâng are 3,0x3,0 cm cu prezența incluziunilor chistice. Analiza a fost făcută înainte de menstruație în a 31-a zi a ciclului. Explicați-mi, vă rog, ce este un uter celular și am șanse să rămân însărcinată cu astfel de analize?

Forma sferică a uterului și structura celulară a miometrului (stratul muscular al uterului) sunt semne ale endometriozei interne a corpului uterin (adenomioză). Uneori, cu această boală, sarcina apare de la sine, alteori este cauza infertilității, apoi trebuie tratată. Principalele manifestări ale adenomiozei sunt menstruația dureroasă abundentă, spotting între menstruații. Fibroamele uterine subseroase nu vor interfera cu sarcina, deși va crește în timpul sarcinii, ceea ce va necesita o monitorizare constantă.

5. Am 37 de ani, din anamneză - adenomioză; creastă cu \ ophorit. Care sunt aceste boli și pot merge la saună.

Sub influența procedurilor termice, adenomioza poate progresa. Aceasta este endometrioza internă a uterului, o afecțiune în care endometrul (căptușeala uterului) crește în mușchii uterului. Se manifestă prin menstruație dureroasă, secreții sângeroase înainte, după menstruație, incapacitatea de a rămâne însărcinată. Dacă astfel de plângeri nu vă deranjează, atunci gradul de adenomioză nu este exprimat, iar sauna nu vă este contraindicată. Este necesar să se facă o scanare cu ultrasunete la fiecare șase luni și să se monitorizeze prevalența adenomiozei, dinamica: crește, scade.

Salpingo-ooforita cronică este o inflamație cronică a anexelor. Se manifestă prin durere la nivelul abdomenului inferior, disfuncție a organelor pelvine din cauza aderențelor și incapacitatea de a rămâne gravidă din cauza obstrucției adezive a tuburilor

6. Am 46 de ani, in data de 19 februarie a acestui an am suferit o operatie: Laparotomie Panhisterectomie Operatia a fost efectuata de urgenta pe baza rezultatelor ecografiei: infarct al nodului miom cu malnutritie.
Diagnostic: Ademioza.Endometrioza ligamentelor sacro-uterine. Chr. endometrita Chr. anexită bilaterală. Polip endometrial.
Examen histologic: Hiperplazie chistică glandulară, Fibromiom uterin cu zone
ademioza. Ovar - scleroza și hiamentoza pereților vaselor de sânge și ai corpului galben, chisturi foliculare,
chisturi din corpul galben. Tub - scleroza peretelui. Gât - chisturi Naboth.
Conform rezultatelor histologiei, mi s-a prescris Norkolut timp de 3 luni în cadrul schemei.
Aproape imediat după operație, am avut bufeuri (o oră sau mai mult).
Cu orice stres fizic și emoțional, transpirație severă. După duș vine ușurarea, dar nu pentru mult timp. Am băut Remens timp de o lună, nu simt nicio îmbunătățire.
Două săptămâni, deoarece au fost dureri în rect. Se poate dezvolta din nou endometrioza?
Durerile sunt asemănătoare, ca și operaționale. Intalnire programata intr-o luna. Nu petreceți mai mult de 5 minute la recepție.
Spune-mi, cum pot să-mi atenuez starea, să reduc bufeurile, să evit complicații precum osteoporoza etc.? Care este scopul medicamentului hormonal prescris mie?
Pot bufeurile să treacă singure? Dacă nu, atunci sfătuiți ce poate fi luat cu cel mai mic efect secundar. Pot să merg într-o stațiune într-o jumătate de an și să-mi iau noroi pe partea inferioară a spatelui? Când pot începe exercițiile de întărire abdominală? Incizia a fost făcută de-a lungul liniei albe. Ce poate fi activitate fizică?

95% din rezistența suturii peretelui abdominal anterior este restabilită la 3 luni după operație. Încărcăturile slabe pot fi pornite acum.

Durerea în rect poate fi o manifestare a endometriozei retrocervicale. Este diagnosticat în timpul unei examinări de rutină și cu ultrasunete. De asemenea, după panhisterectomie, ar putea rămâne leziuni endometriotice pe peritoneul micului pelvis, dând plângeri caracteristice endometriozei, ca înainte de operație.

Norkolut v-a fost prescris pentru ca endometrioza să nu progreseze. Dar nu pare să ajute. Ideal ar fi sa faci o laparoscopie de control si coagulare a focarelor de endometrioza pe peritoneu. Dar, în orice caz, având în vedere ovarele îndepărtate, endometrioza nu va progresa, dimpotrivă, va trece treptat. Dar bufeurile și alte semne ale deficienței hormonale (osteoporoză etc.) vor crește. Luarea terapiei de substituție hormonală nu este contraindicată pentru dvs., deoarece dozele și medicamentele conținute în medicamentele moderne nu vor afecta cursul endometriozei, iar sănătatea dumneavoastră va fi restabilită. După verificarea stării glandelor mamare (mamografie), a biochimiei sângelui (lipide) și a coagulării sângelui, este posibil să se prescrie terapia de substituție hormonală continuă cu medicamente precum Kliogest, Livial.

7. Am 29 de ani. După a doua naștere, de 3 ani deja, în prima zi a menstruației, temperatura crește la 37,5 - 37,8, dureri severe, tulburări de ciclu - întârzieri de până la 10 zile.77-48-52, endometru 11 mm. Frotiul conține un număr mare de leucocite. Negativ pentru chlamydia. Diagnosticul medicului curant a coincis cu diagnosticul de ecografie plus endometrită cronică. Pentru tratamentul adenomiozei și endometriozei s-au recomandat preparate hormonale, dar cu permisiunea unui mamolog, deoarece. chiar înainte de asta, am fost operat de fibroadenom mamar. Mamologul a explicat că, din moment ce încă mai am manifestări pronunțate de mastopatie difuză și ținând cont de ereditatea mea (rudele apropiate au cancer de sân la o vârstă fragedă), preparatele hormonale mi se arată doar în ultimă instanță. M-am consultat cu mai mulți ginecologi, recomandările lor erau diferite: unii credeau că este necesar un tratament hormonal, alții că nu. Mai mult, au fost prescrise diferite preparate hormonale: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. Drept urmare, eu și medicul meu am decis să tratăm doar endometrita.După cursul tratamentului, temperatura în timpul menstruației a scăzut - 37,2, iar leucocitele din frotiu au revenit la normal. Acesta a fost cazul timp de 5 luni după tratament. În a șasea lună, temperatura din nou în prima zi a menstruației a crescut la 37,8 și în frotiu - din nou leucocitoză. Ecografia repetată (la un an după prima) a arătat că dimensiunea uterului și a endometrului au rămas aceleași, dar au existat mai multe focare endometriotice. Dupa inca 2 luni s-a descoperit un chist de 6 cm al ovarului drept.Mi s-a prescris din nou hormonoterapie, iar daca nu dispare intr-o luna, atunci operatie. Și mi s-a oferit să scot întregul ovar drept. Spune-mi te rog,
1) Ar trebui să mă decid asupra terapiei hormonale și care medicament mi se potrivește cel mai bine (prolactina și progesteronul sunt normale, dar estradiolul nu este determinat în orașul nostru). Mai am nevoie de niște cercetări și am timp pentru asta, sau terapia hormonală ar trebui începută imediat.
2) Există tipuri de operații care vă permit să eliminați un chist fără ovar, care?
3) Există și alte tratamente pentru endometrioză și adenomioză, altele decât terapia hormonală? Inclusiv chirurgical?

1. Acele medicamente pe care le-ați enumerat sunt toate medicamentele din același grup (gestageni). Și nu sunt absolut contraindicate în mastopatie, chiar dacă rudele aveau tumori maligne. Atenția necesită utilizarea estradiolului, iar gestagenii, dimpotrivă, sunt indicați pentru mastopatie.
Pe de altă parte, cu o astfel de endometrioză progresivă, gestagenele sunt o metodă de tratament prea blândă. Este indicat să începeți cu o operație, îndepărtați chistul ovarian, cauterizați leziunile endometriotice, iar în perioada postoperatorie prescrieți tratament hormonal pentru reducerea leziunilor din uter și endometrioza retrocervicală (temperatura în timpul menstruației este cel mai probabil din aceasta). Și acestea sunt medicamente hormonale din alte grupe: Nemestran. gestrinonă, danazol, zoladex. Ele dau mai multe efecte secundare, dar sunt mai eficiente împotriva endometriozei.

2. Chirurgie laparoscopică. Din punct de vedere tehnic, uneori este dificil să excizați un chist, depinde de calificările chirurgului și se decide în timpul operației în sine.

3. Vezi punctul 1. Dar endometrioza uterului poate fi vindecată chirurgical numai prin îndepărtarea uterului.

8. După histeroscopie, rezultatul a fost obținut - un polip al c / c, polipoză endometrială, endometrioză de-a lungul tuturor pasajelor pereților, hiperplazie glandulare cu focare de adenomatoză slabă, adenomioză. (Ne pare rău dacă există erori medicale). Acum ei revizuiesc ochelarii din MGOD. Am 3 intrebari
1. Daca diagnosticul este confirmat, care sunt sansele de vindecare?
2. Ce știi despre tratamentul cu Zolotex?
3. Cunoașteți rezultatele tratamentului cu preparate VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). Nu sunt periculoși, pentru că nu au trecut testele clinice, fiind suplimente alimentare?

Răspuns: Bolile pe care le-ați enumerat sunt destul de grave, mai ales când sunt combinate, sunt posibile complicații formidabile. Deci tratamentul trebuie luat în serios. Zoladex este un medicament care este utilizat pentru a trata astfel de afecțiuni. Acțiunea sa se bazează pe suprimarea funcției ovariene, care determină o menopauză artificială. În acest caz, aceste boli regresează (se reduc sau dispar). Dacă sunteți aproape de vârsta menopauzei, atunci după oprirea medicamentului, este posibil ca menstruația să nu fie restabilită. Un efect secundar al Zoladex sunt manifestări ale sindromului de menopauză. Cu toate acestea, în această situație este o alternativă la tratamentul chirurgical. Într-o astfel de situație, nu recomand să te bazezi pe suplimente alimentare.

9. Recent, durerile din uter au început să mă deranjeze (pot diferenția datorită multor ani de experiență practică a durerilor din uter înainte de menstruație). Ecografia evidențiată: uterul este mărit 6,2x4,9x6,8;contururile sunt uniforme, uterul este „rotund”, ecolocația este moderat crescută, peretele posterior este mai îngroșat, ganglionii nu sunt detectați (dif. fibrom? adenomioză? ). Colul uterin este îngroșat 5x6,2 (caracteristică structurală?) Structura nu este destul de omogenă: perii mici și liniar strălucitor mă ... ecou .. M-echo 0,7 cm uniform pe tot parcursul. Testiculul drept 4,5x2,8 cu perii (folicul) 2 cm, stânga - 4x2,3 cu căderi mici 0,5 cm. În timpul ecografiei, doctorul a spus că chiar nu-i plăcea colul uterin. Sfatuieste ce sa faci. Daca mai devreme durerea era doar inainte de ciclu, acum este aproape zilnic.Locuiesc in Yakutia. Practic nu există facilităţi de diagnosticare în sat. Un ginecolog la fiecare 5.000 de femei. 5 minute pentru a primi unul. Medicul a luat un tampon (fără curse, alt microorganism-cantitate mare, lac -3-4 în p/z, epiteliu - cantitate mare) vitamine prescrise.Vă rog, sfătuiți ce să faceți și! cum să continui să fii examinat (plecare în vacanță)

Cel mai probabil, vorbim despre endometrioza colului uterin și adenomioza din prima etapă (endometrioza corpului uterin). Pentru a clarifica diagnosticul, aveți nevoie de o examinare suplimentară: colposcopie (examinarea colului uterin cu ajutorul unui microscop), biopsie țintită urmată de o examinare histologică a biopsiei, chiuretaj de diagnostic al canalului cervical al colului uterin și, dacă este posibil, histeroscopie. Din moment ce plecați în vacanță, trebuie să știți că odată cu un diagnostic de endometrioză, este indicat să vă abțineți de la expunerea la soare.

10. 44 ani.Diagnostic: adenomioză, chist ovar stâng, chist paraovarian, modificări chistice la nivelul ovarului drept.Posibile metode de tratament? Se poate aplica laparoscopia? Dacă da, unde?

Nu vă sfătuim să vă consultați în lipsă - un set de diagnostice este destul de serios. Aparent, in acest caz vorbim despre alegerea intre tratamentul hormonal si cel chirurgical, si poate combinatia lor. Fără a vedea pacientul, fără a cunoaște istoricul bolii, este chiar imposibil de spus dacă tratamentul laparoscopic este posibil și dacă este necesar.

/Continuare/ Operația este programată, dar, după cum mi s-a spus, reabilitarea este în 2 luni. Prin urmare, aș dori să mă consult despre laparoscopie. Va rog sa ma ajutati sa aflu numerele de telefon ale organizatiilor unde se fac astfel de operatiuni.

Atât în ​​operațiile „normale”, cât și laparoscopice, volumele sunt aceleași, dar la laparoscopie accesul la locul operației se face nu printr-o incizie în peretele abdominal, ci printr-o puncție, astfel încât o astfel de operație este mai ușor de tolerat. De exemplu, un extract după o operație „normală” durează 10-14 zile, iar după laparoscopie - la 5-8. Operațiile laparoscopice sunt mai lungi, au o listă întreagă de contraindicații dure, de exemplu, aderențe. Reabilitarea după operația laparoscopică este la fel de necesară ca și după cea obișnuită, deoarece. vindecarea țesuturilor are loc în același timp. Echipamentul laparoscopic din Moscova este disponibil în multe centre de cercetare și spitale, atât comerciale, cât și urbane. Este vorba despre Spitalul Clinic 1 Orășenesc, Spitalul 15 Orășenesc, Spitalul Clinic 7 Orășenesc, Centrul pentru Mamă și Copil de pe strada Oparin 4, MORIAG de pe strada Cernîșevski, secțiile institutelor medicale. Prețurile și condițiile sunt diferite peste tot, așa că vă sfătuim să vă „înarmați” cu un agendă și să sunați în cât mai multe locuri.

11. Ce este adenomioza? ce o cauzeaza? cum este tratat? Este posibil sa ramai insarcinata cu un astfel de diagnostic?

Adenomioza este o boală hormonală a uterului, caracterizată printr-o aranjare atipică a celulelor endometriale. Motivul este hiperestrogenia pe fondul unui proces inflamator cronic. Atunci când planificați sarcina, este necesar să efectuați un tratament antiinflamator, hormonal, să îmbunătățiți microcirculația și să pregătiți endometrul pentru sarcina viitoare.
Adenomioza este endometrioza uterului (o afecțiune în care celulele endometrului, mucoasa uterului, cresc în stratul muscular al corpului uterului, miometrul). Motivele apariției sale sunt variate: traumatizarea uterului în timpul intervențiilor chirurgicale, de exemplu, în timpul avorturilor; modificări hormonale în organism, reflux de sânge menstrual - un reflux invers în cavitatea abdominală, care poate apărea, de exemplu, în timpul activității sexuale în zilele menstruale; sunt luate în considerare și formele imune ale acestei boli. Endometrioza este foarte adesea cauza infertilității, deoarece se crede că heterotopiile (focurile) endometrioide sunt capabile să fagocita (devora) spermatozoizii. Există și alte cauze de infertilitate în adenomioză. Tratamentul adenomiozei este terapia hormonală sau intervenția chirurgicală.

Remediile populare pentru adenomioză sunt ineficiente.

Adenomioza este una dintre cele mai frecvente boli ginecologice. Într-un alt mod, se mai numește și endometrioză internă.

Cu dezvoltarea adenomiozei sunt asociate cele mai multe cazuri de durere constantă în abdomenul inferior la femeile de vârstă reproductivă.

Cu această patologie, celulele care căptușesc stratul interior al uterului încep să crească, depășind localizarea lor obișnuită.

În cazul endometriozei interne sau adenomiozei uterului, endometrul (stratul de celule care căptușește cavitatea uterină) crește în miometru (stratul muscular al uterului).

Uterul capătă în același timp o formă rotundă sau sferică, crește semnificativ în dimensiune, ajungând adesea la dimensiunea uterului la 5-6 săptămâni de sarcină.

Celulele endometriale care se află în stratul muscular îi perturbă funcționarea normală. Acesta este principalul pericol al acestei boli.

Aceasta este o boală dependentă de hormoni, adică. este cauzată de o încălcare a echilibrului și raportului dintre anumiți hormoni din corpul unei femei.

Epiteliul care căptușește suprafața interioară a uterului poate pătrunde în stratul muscular la diferite adâncimi. În funcție de aceasta, se distinge o anumită stadializare a adenomiozei.

Prima etapă este caracterizată de germinarea celulelor endometriale în limitele stratului submucos, adică. fără a ajunge chiar la miometru.

A doua etapă se caracterizează prin germinarea endometrului la jumătatea miometrului (membrana musculară a uterului).

Începutul celui de-al treilea stadiu, sau gradul, de adenomioză este diagnosticat atunci când celulele endometriale au crescut în stratul muscular cu mai mult de jumătate din grosimea acestuia.

În a patra etapă, endometrul crește prin peretele uterului prin, ajungând la membrana sa seroasă, iar apoi, în absența tratamentului, procesul patologic afectează și peritoneul. Aceasta este etapa cea mai avansată.

Forme de adenomioză

Există nu numai diferite etape (grade), ci și diferite forme de adenomioză.

Forma difuză de adenomioză- caracterizat prin faptul că țesutul endometrial crește uniform în miometru, fără a forma zone izolate separate.

Forma focală- caracterizat prin faptul că germinarea nu are loc pe întreaga suprafață a graniței dintre membranele interioare și medii ale uterului, ci focal - doar în unele zone.

În acest caz, etapele bolii sunt determinate în funcție de numărul acestor zone și de adâncimea de germinare a endometrului în membrana musculară.

formă mixtă este o încrucișare între cele două opțiuni de mai sus.

Determinarea formei de adenomioză se realizează pe baza datelor dintr-o examinare cu ultrasunete sau scanare CT.

Motivele dezvoltării adenomiozei

Dacă vorbim despre motivele dezvoltării adenomatozei, atunci toate se reduc la faptul că conduc fie la o încălcare a integrității, la traumatizarea endometrului, fie la o încălcare a fundalului hormonal. De fapt, principala cauză principală a dezvoltării adenomiozei este încă dezechilibrul hormonal. Acest factor este primar și stă la baza patogenezei acestei patologii.

Un alt factor important este predispoziție ereditară. Se creează un anumit fundal care contribuie la dezvoltarea acestui tip de patologie. De aceea, atunci când pacienții sunt expuși la factori provocatori, adenomioza se dezvoltă doar la unii dintre ei.

Debut tardiv sau prea devreme al menstruației este un alt factor important. Cu toate acestea, după cum am menționat mai sus, este mai degrabă o consecință, o manifestare a dezechilibrului hormonal sau o tendință de a-l dezvolta, care sunt deja prezente la pacient.

Obezitatea. Obezitatea contribuie la tulburările metabolice din organism. Corpul uman este integral, astfel încât o patologie separată este cu greu posibilă.

Dacă o patologie apare într-un organ sau sistem, atunci, de regulă, va afecta cumva activitatea întregului organism. În special, acestea se referă la obezitate, când în procesul patologic sunt implicate simultan mai multe sisteme: endocrin, digestiv, cardiovascular și reproductiv.

Chestia este că celulele adipoase produc substanțe asemănătoare estrogenului care perturbă echilibrul hormonal în întregul corp.

În plus, obezitatea duce la tulburări metabolice în întregul organism, cu aproape toate organele și țesuturile afectate.

Debutul prea târziu al activității sexuale. În mod ciudat, acest factor joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea adenomiozei uterului. Debutul activității sexuale declanșează o serie de modificări ale fondului hormonal al unei femei.

Și dacă în vremurile sovietice, începutul activității sexuale la vârsta de 16 ani era considerat practic nerușinat, acum - această stare de fapt este un clasic, o normă. Și aproape nimeni nu va fi surprins de o fată care și-a pierdut virginitatea la 14 sau chiar 13 ani.

Dar când e prea târziu pentru „asta” chestia? Aici punctele de vedere ale medicilor diferă. În general este acceptat că debutul activității sexuale după 25 de ani poate fi considerat deja tardiv și un dezechilibru hormonal în astfel de cazuri nu poate fi evitat.

Sarcina târzie și naștere tardivă sau complicată sunt, de asemenea, un factor în dezvoltarea adenomiozei, deoarece joacă un rol semnificativ în schimbările hormonale din corpul unei femei.

Avorturi, răzuire sau alte manipulări în interiorul cavității uterine. Adesea, în timpul acestor proceduri, există o traumă mecanică a endometrului - epiteliul care căptușește cavitatea uterină. Aceste microtraumatisme pot deveni un mecanism de declanșare care declanșează un lanț de modificări patologice care duc la germinarea endometrului în miometru.

. În același timp, nu numai instalarea unui dispozitiv intrauterin este periculoasă, ceea ce (așa cum este descris mai sus) poate duce la mitrotraumatizarea endometrului, în mod ciudat, factorul care provoacă adenomioza este una dintre cele mai comune metode de contracepție - luarea contraceptivelor.

Acest lucru se datorează faptului că contracepția de acest fel este asigurată prin administrarea de doze mici de hormoni sexuali, care, deși într-o mică măsură și în doze mici, schimbă totuși fondul hormonal al unei femei, îl afectează.

Boli inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar. Este cunoscut faptul că un proces inflamator cronic nu duce la bine și, totuși, milioane de femei continuă să înceapă tratamentul diferitelor tipuri de anexite, cistite etc., explicând acest lucru prin lipsa de timp, bani și alte motive.

Și inflamația cronică, între timp, progresează ca un ecou, ​​ecou în activitatea altor organe, perturbând structura organului inflamat și conducând invariabil la o încălcare a funcției sale.

Activitate fizică serioasă servesc de asemenea ca un factor de risc serios pentru dezvoltarea adenomiozei. Corpul feminin nu este adaptat pentru muncă fizică grea, purtând sarcini grele, prin urmare, dacă o femeie este angajată în acest tip de muncă, riscul de a dezvolta adenomioză crește de multe ori.

Stresul constant. Nu e de mirare că există o veche zicală „toate bolile sunt de la nervi”. Starea psihologică a unei persoane joacă, fără îndoială, un rol imens în dezvoltarea unei anumite patologii la el. Și dacă vorbim despre corpul feminin, și anume despre sistemul reproducător, atunci totul este aranjat și mai fin și mai sensibil în raport cu influențele externe.

Impactul negativ constant al stresului este suficient pentru ca o femeie să dezvolte adenomioză și de mai multe ori. De aceea este atât de important ca medicul să interogheze pacienta în detaliu despre climatul psihologic din familia ei, condițiile ei de viață, factorii sociali negativi care i-ar putea afecta sănătatea.

Patologia extragenitală. Prezența patologiei extragenitale la pacient are, de asemenea, un impact uriaș asupra dezvoltării adenomiozei, adică. alte boli concomitente care afectează cursul adenomiozei sau contribuie la dezvoltarea acesteia.

Simptome

Simptomele acestei boli sunt foarte diverse. De la o formă lentă de adenomioză cronică, care practic nu se manifestă în niciun fel, până la complicații grave care duc la spitalizarea pacientului.

• Sângerarea menstruală abundentă este un simptom destul de comun al adenomiozei. Pericolul unei astfel de afecțiuni, pe lângă disconfortul semnificativ al femeii însăși, este amenințarea dezvoltării anemiei, care agravează starea pacientului. Mai ales în cazul adenomiozei avansate, netratate.
• Secreții maronii între menstruații. Unele femei confundă această scurgere cu debutul precoce al menstruației. O astfel de mini-sângerare contribuie, de asemenea, la dezvoltarea anemiei și provoacă un disconfort semnificativ femeii.
• Dispareunie - un astfel de termen medical „teribil” se numește durere ascuțită în timpul actului sexual. Adesea, aceasta devine o problemă serioasă pentru ambii parteneri. aceasta un motiv foarte frecvent pentru o femeie să caute ajutor de la un medic, deoarece astfel de simptome de adenomioză devin un motiv de îngrijorare pentru un cuplu și necesită o rezolvare imediată. Acesta este, și nu alte simptome, cele care determină adesea pacientul să consulte un medic.
• Durere intensă în abdomenul inferior imediat înainte, în timpul și imediat după menstruație . Probleme precum durerea în timpul menstruației sunt mai mult decât comune. În acest sens, multe femei cred că astfel de simptome nu sunt un motiv suficient pentru a merge la medic și pentru a îndura în tăcere eroic chinul, spălând durerile care le chinuiesc cu pumni de analgezice. Această abordare este fundamental greșită, deoarece poate duce la complicații mai grave ale adenomiozei la o femeie.
• Eșecuri în ciclul menstrual depanat. Cel mai adesea, devine mai scurtă, aducând astfel un inconvenient suplimentar femeii;
• La efectuarea unui examen instrumental, se constată o creștere semnificativă a dimensiunii uterului. Poate fi determinat și prin palpare, la examinarea unei femei de către un ginecolog;

Cele mai comune simptome ale adenomiozei sunt destul de ușor de confundat cu semnele altor boli.

Tratament

Tratamentul acestei boli este adesea de durată și necesită multă răbdare, atât din partea pacientului, cât și din partea medicului care o tratează.

Terapia adenomiozei poate fi împărțită în două domenii principale:

• tratament conservator
• interventie chirurgicala

Tratamentul conservator presupune în primul rând tratament medical. În acest caz, unei femei i se prescriu diferite tipuri de medicamente hormonale. Acestea sunt atât progestative, cât și androgeni; inclusiv contraceptivele orale pot fi foarte eficiente în acest caz.

Cu ajutorul acestor medicamente, este posibil să se corecteze dezechilibrul hormonal prezent în corpul unei femei. Ei bine, atunci când fondul hormonal normal este restabilit, medicul ar trebui să acorde atenție motivului principal care a dus la acest dezechilibru.

Metodele de tratament chirurgical al adenomiozei sunt extrem de radicale, până la îndepărtarea uterului. Din acest motiv, majoritatea medicilor încă încearcă să evite acest gen de intervenții chirurgicale și își pun toate speranțele în tratamentul conservator.

Recent, însă, în rândul chirurgilor au apărut tot mai mulți oponenți ai unor astfel de metode radicale de intervenție chirurgicală pentru adenomioză. În acest sens, au fost dezvoltate o serie de tehnici de intervenție chirurgicală pentru conservarea organelor pentru această boală. Astfel de operații de conservare a organelor sunt efectuate prin histeroscopie și laparoscopie.