Curbura neregulată a corneei deci când. Acest keratoconus insidios este lupta împotriva patologiei corneene

Keratoconusul este o abatere dureroasă a ochilor cu o modificare a structurii corneei, care devine mai subțire și curbată la impact. presiune intraoculară. Deformarea schimbă forma corneei într-un con. Refracția razelor care trec prin corneea conică devine incorectă, distorsionând imaginile și încălcând acuitatea vizuală. Boala se numește keratoconus, care înseamnă „cornee conică” în greacă.

Keratoconusul este cel mai adesea diagnosticat la adolescenți în timpul pubertății. Destul de rar, keratoconusul apare la copii și la persoanele de peste treizeci de ani. Boala se fixează la 3-4 persoane la 100 de locuitori. Nu mai târziu de 20 de ani de la manifestare, boala încetează să se dezvolte. Cu toate acestea, în cazuri foarte avansate, pot apărea rupturi de cornee și chiar pierderea vederii.

LA clasificare internationala boli ICD-10 keratoconus are un cod H18.6.

Clasificare

Keratoconul poate fi unilateral, când este afectat doar un ochi, sau bilateral. Statisticile arată că aproximativ 95% din toate cazurile de boală apar la ambii ochi simultan.

Datorita aspectului:

• Primar, cauzat de factori genetici;
• Secundar, rezultat din efectele adverse Mediul extern, operații chirurgicale la organele vederii, consecințele leziunilor.

În funcție de evoluția bolii:

• Acut;
• cronic;
• cu debit variabil.

Abaterea vizuală de la normă în keratoconus este împărțită în 3 etape:

• Slab, cu o valoare de până la 40 dioptrii. În această perioadă, apar mici modificări morfologice în corneea ochiului, apar semne de astigmatism;
• Grad mediu, nu mai mult de 55 dioptrii. Se formează fisuri în membrana corneei Descemet, permițând umidității să treacă din camera anterioară. Vârful conului capătă un contur tulbure, iar pacientul practic încetează să vadă în întuneric;
• Severă, cu o valoare a dioptriei mai mare de 55. Din punct de vedere vizual, forma nenaturală a corneei este deja vizibilă, poate deveni complet tulbure. Vederea se deteriorează brusc, o persoană vede prost chiar și în timpul zilei. La probabilitate mare ruptura corneei necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Nivelul distrofiei corneene poate fi:

• Moderat, cu grosimea sa apropiată de 0,5 mm;
• Mediu, cu o valoare de 0,4–0,5 mm;
• Peste sau aproape de rupere, cu o grosime mai mică de 0,4 mm.

În funcție de gradul de deformare a corneei, se disting următoarele forme:

• Dot dom. Patologia are un diametru de aproximativ 5 mm și este situată în centrul corneei;
• Forma ovală a domului. Corneea este proeminentă până la 6 mm, deformarea ei este localizată sub centru și se lasă;
• deformare sferică. Conul este mai mare de 6 mm, boala acoperă până la 70% din cornee.

Cauzele cheratoconului

Destul de ciudat, medicii nu au ajuns încă la un consens cu privire la ceea ce cauzează apariția keratoconusului. Printre cele mai comune teorii ale apariției se numără:

• predispoziție ereditară sau genetică;
• Consecințe negative după corectarea vederii cu laser;
• Ecologie nefavorabilă, influența radiațiilor ultraviolete;
• Consecința selecției necorespunzătoare a lentilelor de contact care provoacă leziuni ale corneei;
• Ca urmare, leziuni oculare impact mecanicși chiar obiceiul de a se freca ochii;
• Tulburări în funcționarea sistemului endocrin, disfuncție fond hormonal, eșecuri în procesul de metabolism.

Potrivit unei alte teorii, se crede că cauza keratoconusului este consecințele bolilor infecțioase anterioare, deoarece în majoritatea cazurilor se formează la copiii cu imunitate slabă. Unii cercetători asociază apariția keratoconului cu traume mentale, stres și experiențe nervoase.

Simptome de keratoconus

Inițial, simptomele keratoconusului sunt similare cu alte boli oculare. O persoană se plânge de oboseală severă a ochilor, imagini duble în timp ce se uită la obiecte ușoare pe un fundal întunecat, apariția muștelor în fața ochilor și prezența unui disconfort. Dacă procesul de dezvoltare a patologiei începe să progreseze rapid, acuitatea vizuală va scădea, așa cum se întâmplă în cazul miopiei sau astigmatismului. În stadiile incipiente, purtarea ochelarilor sau a lentilelor de contact ajută la depășirea deficienței de vedere, în viitor, corecția optică își pierde eficacitatea.

Vederea în keratoconus scade treptat. Din cauza creșterii numărului de dioptrii, pacientul trebuie adesea să schimbe ochelarii. Cu toate acestea, acest lucru nu garantează întotdeauna un rezultat pozitiv. Patologia poate progresa uneori atât de repede încât schimbarea ochelarilor nu are timp să ajusteze vederea. de asemenea, nu poate fi benefică din cauza umflăturii anormale a corneei. În acest caz, pacientul ar trebui să înceapă un tratament serios al organelor vizuale.

De obicei, etapele de dezvoltare a keratoconusului continuă timp de 10-15 ani, uneori este amânată pentru o perioadă mai lungă de remisie. Doar în 5% din cazuri, boala se transformă brusc într-o formă acută, în care există o ruptură a membranei Descemet cu scurgere de lichid intraocular.

Diagnosticul keratoconusului

Începutul detectării keratoconusului ochiului este momentul în care pacientul contactează un oftalmolog cu o plângere de deficiență de vedere. După interviu, medicul măsoară acuitatea vizuală și refracția ochilor. Dacă prezența miopiei sau hipermetropiei nu este confirmată, examinarea pacientului va fi continuată. Exista următoarele metode diagnosticare:

• Skiascopie. Cu ajutorul unui aparat special (skiascop) se determină o contra-mișcare a umbrelor specifice keratoconusului, numită „efectul foarfecei”;
• Keratometria este cea mai comună metodă de diagnosticare, care determină curbura corneei;
• Refractometrie. Cu ajutorul tehnicii se depistează astigmatismul neregulat și miopia, apărute ca urmare a deformărilor corneene;
• Tomografia computerizată a ochiului sau ecografia acestuia. Aceste studii dezvăluie modificări în țesuturile corneei, inclusiv cicatrici pe suprafața acesteia.

În etapele ulterioare ale bolii, diagnosticul acesteia nu este dificil, deoarece patologia corneei este imediat vizibilă fără dispozitive speciale. Vor fi necesare doar examinări pentru a determina gradul de deteriorare a țesutului ocular. La confirmarea diagnosticului, vor fi necesare câteva examinări suplimentare de la specialiști înrudiți.

Tratamentul keratoconusului

Tratamentul keratoconusului ochiului cu medicamente, din păcate, nu este încă posibil. Taufon și alții preparate similare conceput pentru a hrăni țesutul ocular și a atenua arsurile și uscăciunea organele vizuale. Prin urmare, astfel de medicamente nu pot face decât parte din terapie complexă atunci când alegeți o anumită metodă de tratament.

La etapele inițiale se aplică keratoconus metode conservatoare tratament. Forme mai severe de keratoconus necesită intervenție chirurgicală. De asemenea, folosesc medicina tradițională.

Corectarea vederii cu ochelari este prescrisă mai întâi. În timp ce utilizarea lor aduce un efect terapeutic, folosirea lentilelor de contact nu este permisă. Motivul este destul de clar: lentilele sunt capabile să provoace microtraume la suprafața ochiului.

Numai atunci când situația conicității corneene schimbă refracția imaginii se oprește montarea ochelarilor. Acest dispozitiv optic este înlocuit cu lentile, a căror selecție are loc individual, ținând cont de stadiul bolii și de capacitățile corpului:

• Lentilele moi nu zgârie corneea, dar utilizarea lor poate corecta vederea doar cu o ușoară proeminență. Practica arată că astfel de lentile nu sunt prea potrivite pentru keratoconus: luând forma corneei, nu creează un film lacrimal, motiv pentru care puterea de refracție a ochiului nu se îmbunătățește;
• Lentilele rigide sunt realizate personal, deci au un efect terapeutic deosebit. Pastrandu-si forma, sunt capabili sa elimine curbura corneei. Între aceste lentile și ochi se poate forma deja un film lacrimal. Dezavantajul lentilelor este de a crea senzații incomode atunci când sunt purtate pe o cornee deteriorată;
• Lentilele hibride constau dintr-un centru dur și o margine moale, combinând utilitatea și confortul. Recomandat celor care poartă lentile dure provoacă mari neplăceri.

Dezvoltarea medicinei a făcut posibilă dezvoltarea mai multor opțiuni pentru corectarea chirurgicală, dar numai un medic ar trebui să facă o alegere în favoarea unei anumite operații. cu cel mai mult metoda modernă se consideră introducerea de inele incolore în țesutul corneei (implantarea de inele intrastromale), care îi vor apropia forma de cea naturală. Cu toate acestea, operația nu poate opri cursul bolii.

Funcționarea ochiului este modernă și metoda sigura tratament și are o perioadă scurtă de recuperare.

De asemenea, populară este operația, în care țesutul donatorului este plasat în locul celui deteriorat. Este recomandat pentru deformarea severă a corneei ca urmare a altor metode de tratament, dar prezintă riscul unor astfel de complicații periculoase precum glaucomul și respingerea țesutului transplantat. În cele din urmă, în cazurile cele mai avansate, se folosește un transplant de cornee. Această operație este singura modalitate de a opri cursul bolii. Cea mai calificată clinică pentru tratamentul keratoconusului este la Moscova.

Ar trebui să se recurgă la metode populare primele etape boală pentru a încetini progresia patologiei. Este posibil să se folosească medicina tradițională în perioada de reabilitare, dar trebuie înțeles că este imposibil să corectezi corneea în astfel de moduri. Dar compresele preparate pe baza de flori de musetel ajuta la indepartare mâncărime oculară, ameliorează stresul excesiv dintr-un loc dureros.

Keratoconus și armata

— Se duc în armată cu keratoconus? - întrebarea este foarte importantă și are o mare aspect social, deoarece, după cum am menționat mai devreme, keratoconusul este o boală a tinerilor, iar primele sale semne pot apărea cu puțin timp înainte de apel. Trebuie remarcat imediat că cu o astfel de boală nu sunt duși în armată. În plus, dacă există o suspiciune de keratoconus al ochiului, atunci tânărul primește o amânare de la conscripție timp de șase luni. După o anumită perioadă de timp, diagnosticul trebuie fie confirmat, fie respins.

În această situație, trebuie să se înțeleagă clar că orice birou de înregistrare și înrolare militară are propria sa comisie medicală, care evaluează starea de sănătate a conscrisului, și numai ea are dreptul să decidă dacă pacienta este aptă pentru serviciul militar sau nu. Oftalmologii obișnuiți nu pot lua astfel de decizii pentru o comisie.

Prevenirea keratoconusului

Pentru a minimiza apariția keratoconului, tinerii au nevoie în primul rând de vizite regulate la oftalmolog și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor acestuia. La depistare procese inflamatoriiîn organele de vedere, trebuie luate măsuri prompte pentru a le elimina.

În timp ce citiți, lucrați la computer, în timp ce vă uitați la televizor, este necesar să controlați sarcina asupra ochilor. Pentru a preveni stresul excesiv, trebuie asigurat iluminat adecvat în zona de lucru sau în activitățile care necesită concentrare și atenție la ochi.

Nu trebuie neglijat echipament de protectieîn circumstanțe care pot dăuna ochilor: aer prăfuit, vânt rece, lumină puternică.

Alimentație și stil de viață adecvat obiceiuri proaste va aduce beneficii întregului corp și ochilor în special. Este important să luați măsuri prompte atunci când apar procese alergice și să respectați igiena ochilor spălându-i cu decocturi de plante vindecătoare.

Termenul keratoconus provine din două cuvinte grecești: „kerato”, care înseamnă „cornee” în traducere și „konos” – „con”. Keratoconusul este o boală degenerativă a ochiului în care corneea modificări structurale devine mai subtire si ia o forma conica in contrast cu cea normala sferica. Această patologie apare de obicei în adolescent, dar uneori apare și la copii și tineri sub 30 de ani. Modificarea formei corneei are loc lent, de obicei pe parcursul mai multor ani. Cu toate acestea, există și cazuri de progresie mai rapidă a keratoconusului.

Cele mai timpurii referiri la keratocon aparțin medicului german B. Mohort (care datează din 1748) și Taylor (1766), dar pentru prima dată boala a fost descrisă în detaliu și izolată din grupul altor ectazii corneene de către britanicul D. Nottingham în 1854. La acel moment, tratamentul keratoconusului se reducea la cauterizarea părții în formă de con a corneei cu nitrat de argint și aplicarea unui bandaj strâns în combinație cu instilarea medicamentelor care provoacă mioză.

În 1888, oftalmologul francez Eugène Kalt a început să lucreze la o teacă de sticlă concepută pentru a aplatiza vârful conic abrupt al corneei și, astfel, a-i corecta forma. Aceasta este prima utilizare cunoscută a lentilelor de contact pentru corectarea keratoconului.

Simptome

Primele semne de keratoconus sunt adesea nevoia de schimb frecvent ochelari și vedere încețoșată, neremediate de aceștia. simptom clasic această boală este apariția mai multor imagini imaginare, cunoscute sub numele de poliopie monoculară. Acest efect este cel mai vizibil atunci când vizualizați modele vizuale cu contrast ridicat, cum ar fi un punct luminos pe un fundal întunecat. În loc să vadă un singur punct, ochiul cu keratoconus vede o imagine haotică a multora dintre imaginile sale.

Motivele

În ciuda cercetărilor ample, etiologia keratoconusului rămâne necunoscută. Probabil că această boală are mai multe cauze. Printre acestea: predispoziție genetică, stres, leziuni corneene, factori celulariși influență mediu inconjurator. Toate acestea pot servi ca un impuls pentru dezvoltarea keratoconusului.

Clasificarea keratoconului

În funcție de mărimea curburii corneei, se disting următoarele tipuri de keratoconus:
- usoara (mai putin de 45 dioptrii)
- mediu (de la 45 la 52 dioptrii)
- dezvoltat (de la 52 la 62 dioptrii)
- grea (mai mult de 62 dioptrii)
Pe baza diferențelor de formă a conului clasificare morfologică:
- mastoid - are o dimensiune mică (până la 5 mm) și este situat mai aproape de centrul corneei
- oval - de 5-6 mm, de obicei deplasat în jos de la centru
- sferică - dimensiunile depășesc 6 mm, in proces patologic mai mult de 75% din cornee este implicată.

Stadiul avansat al keratoconusului poate evolua uneori spre hidropizia corneeană, numită și „keratoconus acut”, când lichidul intră în stromă prin rupturi ale membranei Descemet, ceea ce duce la edem și, este posibil, la cicatrici secundare severe ale corneei.

Diagnosticul keratoconusului

Odată cu îmbunătățirea tehnică a echipamentului medical utilizat pentru cartografierea topografică și măsurarea corneei, a devenit mult mai ușor pentru oftalmologi să diagnosticheze keratoconus și să aleagă mai multe metode eficiente tratament.

Keratoconusul este adesea greu de detectat primele etape, deoarece vederea suferă încă puțin. Unul dintre semnele de avertizare timpurie pentru un oftalmolog este dificultatea de a atinge acuitatea vizuală maximă la un pacient chiar și cu corectarea ideală a ochelarilor.

Alte manifestări clinice care ajută la confirmarea prezenței keratoconului sunt: ​​subțierea stromei corneene, depozitele de oxid de fier (hemosiderină) în stratul bazal al epiteliului (inelul lui Fleischer) și rupturi în membrana lui Bowman. Toate pot fi identificate prin examinare cu o lampă cu fantă. În plus, prezența keratoconusului este determinată folosind instrumente precum un retinoscop și un keratometru. Ele fac posibilă detectarea semnelor formă neregulată cornee.

Ecografia și alte metode de pahimetrie sunt cu siguranță utile în confirmarea diagnosticului de keratoconus, deoarece sunt folosite pentru a măsura gradul de subțiere a corneei la pacienții suspectați de a avea boala. Echipamentele unor producători, în special Bausch & Lomb și Orbscan, combină capacitățile diferitelor metode de efectuare a acestor examinări pentru a stabili mai precis diagnosticul.

Tratamentul keratoconusului

Nu se cunoaște în prezent preparate medicale conducând la regresia sau prevenirea dezvoltării keratoconusului, dar pacienții au posibilitatea de a încetini progresia bolii abținându-se de la frecarea ochilor. În cazurile în care ochelarii sau lentilele de contact moi nu mai sunt eficiente, se folosesc metode conservatoare (lentile de contact dure) și chirurgicale, inclusiv cheratoplastia penetrantă și stratificată, implantarea de inele corneene intrastromale, epikeratofakia, keratotomie radială asimetrică, reticulare a colagenului corneean.

Lentile de contact pentru keratoconus

Eroare de refracție
cu keratoconus

Corecția cheratoconului
lentile de contact

În stadiile incipiente ale keratoconusului, distorsiunea imaginilor vizuale este corectată cu ochelari care corectează ușoară miopia și astigmatismul cauzate de boală. În stadiul avansat, lentilele de contact sunt prima alegere pentru corectarea vederii. În cele mai multe cazuri, modul de purtare a acestora este permanent. Nu există un singur design de lentilă care să fie ideal pentru fiecare tip și stadiu de keratoconus. Necesar abordare individuală fiecărui pacient pentru a lua o decizie atent analizată cu privire la utilizarea anumitor lentile de contact, permițându-vă să obțineți cea mai bună combinație de acuitate vizuală, confort și starea corneei.

Lentile de contact moi
Posibilitatea de a folosi lentile de contact moi este limitată din cauza faptului că o astfel de lentilă, care acoperă suprafața greșită a corneei, își ia forma. În același timp, între ele nu se creează un spațiu umplut cu lichid lacrimal, ceea ce, la rândul său, nu contribuie la creșterea eficienței suprafeței de refracție a corneei în comparație cu cea inițială în keratoconus.

Lentile de contact rigide permeabile la gaz
Lentilele de contact rigide permeabile la gaz sunt principala metodă de corectare a vederii în keratoconus. Ele corectează forma neregulată a corneei și, împreună cu filmul lacrimal care umple spațiul dintre lentila de contact și suprafața exterioară a corneei, funcționează ca o nouă suprafață de refracție a ochiului. Termenul „rigid” definește tipul de lentilă, în timp ce „permeabil la gaz” descrie proprietățile materialului său. Există multe tipuri diferite de lentile de contact dure.

Lentile „dublu strat”.
Se pot folosi lentile combinate „cu două straturi”. cazuri dificile, de exemplu - cu intoleranță individuală la lentilele de contact rigide permeabile la gaz, opacități severe ale corneei centrale în keratoconus, subțierea apexului sau eroziune epitelială recurentă. Acest sistem constă dintr-o lentilă rigidă montată pe suprafata superioara moale. Scopul său este de a menține acuitatea vizuală prin utilizarea unei singure lentile care combină beneficiile a două tipuri de lentile.

Sistem hibrid de lentile
Lentilele de contact Softperm (Ciba Vision) aparțin unui sistem hibrid de lentile și sunt lentile rigide permeabile la gaz cu o margine moale hidrofilă. Ele sunt de obicei utilizate în cazurile de intoleranță individuală la lentilele dure. Lentilele Softperm au multe avantaje. Ele oferă mai mult confort decât cele rigide. lentile permeabile la gaz, centrare mai bună pe ochi și acuitate vizuală acceptabilă. Dar aceste lentile sunt folosite in general doar in cazuri exceptionale din cauza riscului de edem corneean indus si neovascularizare.

Principalele dezavantaje ale lentilelor Softperm sunt avariile frecvente, dezvoltarea conjunctivitei papilare gigantice și neovascularizarea corneei periferice. Trebuie remarcat faptul că acest tip de lentilă a fost inițial destinat să trateze nu keratoconul, ci corneea. forma normala. Dar datorită faptului că aceste lentile oferă confort la purtare lentile moi si acuitatea vizuala, ca si la cele dure, au inceput sa fie folosite de catre pacientii cu keratoconus, care inevitabil depaseau perioadele recomandate de purtare, ceea ce a dus pana la urma la complicatii.

Lentile sclerale
Acestea sunt lentile cu diametru mare care se sprijină pe învelișul exterior alb al ochiului, numită sclera, în timp ce acoperă complet corneea. Mărimea lor poate părea intimidantă, dar există multe beneficii în a le purta. Datorită dimensiunii, lentilele sclerale nu cad din ochi, iar particulele de praf și murdărie nu pot pătrunde sub ele în timpul purtării. Aceste lentile sunt foarte confortabile de purtat, deoarece marginile lor sunt ascunse sub marginile pleoapelor superioare și inferioare, făcându-le invizibile.

Reticulare

Reticularea este noua metoda opri progresia keratoconusului. Numele complet este: „reticulare colagenului corneean cu riboflavină (abreviat ca C3R/CCL/CXL)”. Aceasta este o procedură care întărește corneea, permițându-i să reziste la deformări ulterioare.

Cu keratoconus, corneea slăbește, devine mai subțire, forma sa devine mai convexă, cu dezvoltarea astigmatismului neregulat. Legătura încrucișată îmbunătățește legăturile dintre microfibrilele de colagen din cornee și între și în interiorul moleculelor care formează aceste microfibrile. Acest lucru se realizează prin utilizarea substanței netoxice riboflavină (vitamina B2), care acționează ca un fotosensibilizant. Iradierea ultravioletă dozată în domeniul undelor lungi (UV-A) provoacă formarea radicali liberiîn interiorul corneei și, ca rezultat, legături încrucișate chimice („reticulare”).

În practică, procedura de reticulare este simplă și blândă pentru pacient. Picăturile de anestezic local sunt instilate în ochi înainte de îndepărtarea epiteliului corneean din partea centrală. Soluția de riboflavină este utilizată pentru a satura stroma cu 30 de minute înainte iradierea ultravioletă, care se efectuează și timp de 30 de minute folosind un instrument calibrat precis, cum ar fi un sistem UV-X. Îngrijirea postoperatorie este aproape aceeași ca după cheratotomia fotorefractivă cu laser cu excimer și include purtarea unei lentile de contact terapeutice, precum și tratament localîn următoarele 3 zile pentru a crește confortul și a accelera epitelizarea.

O creștere a numărului de legături dintre fibrilele de colagen din cornee îi conferă o rigiditate similară cu cea observată în timpul îmbătrânirii naturale. Rezistența biomecanică a corneei umane poate fi crescută de 2-3 ori. Se crede că această rigiditate crescută este responsabilă pentru încetinirea sau oprirea ectaziei corneene.

Tehnica de reticulare care utilizează o soluție de riboflavină în combinație cu expunerea la radiații ultraviolete în domeniul undelor lungi a fost dezvoltată în Germania în 1993, iar prima operație folosind această tehnică a fost efectuată în 1998. Acesta a câștigat în mod constant avânt de când au devenit disponibile rezultatele studiilor clinice, care sunt încă în curs de desfășurare în mai multe centre din întreaga lume, iar FDA a aprobat recent un studiu privind reticulare.

Datele publicate arată fără echivoc nicio progresie a keratoconusului pe o perioadă de 3-5 ani după procedură. De exemplu, în studiul Dresda, 60 de ochi după reticulare timp de 5 ani nu au observat dezvoltare ulterioară proces, iar mai mult de jumătate dintre ele au prezentat o oarecare aplatizare a corneei cu până la 2,87 dioptrii. S-a evidențiat și o ușoară îmbunătățire a acuității vizuale: cu corecție optimă - cu 1,4 linii.

Candidații potențiali pentru reticulare sunt cei care au progresie de keratoconus sau alte keratoectazii (degenerare transparentă a corneei marginale, cazuri iatrogenice). Pentru intervenții chirurgicale, grosimea corneei trebuie să fie de cel puțin 400 de microni pentru a proteja endoteliul de radiațiile ultraviolete (UV-A) potențial toxice la un indice de 8 după îndepărtarea epiteliului. Acest parametru este măsurat înainte de tratament: dacă corneea este prea subțire, se poate aplica o soluție hipertonică de riboflavină pentru a induce o umflare suficientă pentru a efectua procedura în siguranță. În timpul utilizării acestei metode, nu au fost identificate efecte secundare periculoase.

Este important să înțelegem că reticularea colagenului nu este un panaceu pentru tratamentul keratoconusului, ci mai degrabă are ca scop stoparea progresiei acestei boli. După procedură, pacienții vor continua să poarte ochelari sau lentile de contact, deși poate fi necesar să se schimbe rețeta. Scopul principal al reticulării este de a opri progresia keratoconusului și astfel a preveni deteriorarea în continuare a vederii și necesitatea transplantului de cornee.

Keratotomia radială în tratamentul keratoconusului

Acest tip de intervenție chirurgicală nu este în general acceptat, iar în prezent sunt disponibile date fiabile despre siguranța și eficacitatea acestuia. Opiniile medicilor oftalmologi, precum și rezultatele cercetărilor disponibile pe această temă sunt contradictorii. Cei puțini care o execută vorbesc despre eficacitatea tehnicii: combină nu numai proprietăți stabilizatoare în raport cu progresia keratoconusului, ci și refracția, corectând ametropia și îmbunătățind acuitatea vizuală. Din păcate, nu este posibil să se efectueze studii adecvate din diverse motive, de aceea este necesar să se ia în considerare această tehnică experimental.

Următoarele sunt opțiuni pentru efectuarea keratotomiei pentru keratoconus.

Keratotomie radială asimetrică
Tehnica „mini” a keratotomiei radiale asimetrice (ARK) este uneori identificată cu predecesorul său, keratotomia radială, ceea ce nu este în întregime adevărat. Acesta este un special procedura chirurgicala, în care se fac micro-incizii pe cornee în așa fel încât să netezească sau să sporească neregularitatea formei corneei.

Tehnica a început cu mulți ani în urmă, iar persoana care a avut cea mai mare influență asupra dezvoltării ei a fost remarcabilul oftalmolog rus Svyatoslav Fedorov, părintele keratotomiei radiale moderne.

Profesorul Massimo Lombardi, care a studiat mult timp cu Fedorov, a dezvoltat tehnica și a adaptat-o ​​special pentru tratamentul keratoconusului. După mulți ani de teste și îmbunătățiri tehnice, a fost dezvoltată o tehnică chirurgicală „mini” asimetrică. Keratotomia radială „Fedorov” a trebuit adaptată pentru a face față variabilității formei corneei în fiecare caz și neuniformității grosimii acesteia, caracteristică keratoconusului. Din acest motiv, inciziile au fost scurtate și limitate la zona optică centrală.

Procedura este individuală pentru fiecare pacient și necesită o evaluare atentă a indicațiilor pentru aceasta și o examinare preoperatorie. Corneea este scanată cu atenție și cartografiată în detaliu. După perimetrie și alte examinări, se calculează unde, la ce adâncime, ce lungime, la ce unghi etc. fiecare tăietură va fi făcută. Această procedură în ambulatoriu se efectuează sub Anestezie locala si dureaza 1-3 minute la un ochi.

Experiența chirurgului joacă un rol foarte important în efectuarea acestei manipulări, deoarece este nevoie de mulți ani pentru a învăța cum să utilizați această metodă pentru tratamentul keratoconusului. Din acest motiv, ARC nu este răspândită. Potrivit autorului, faptul că tratamentul unui pacient cu keratoconus este selectat ținând cont de un profil corneean specific, individual în fiecare caz, face posibilă obținerea unor rezultate optime din această intervenție chirurgicală.

Chirurgie optică cu diamant
Tehnica chirurgiei optice cu diamant dezvoltată de academicianul Artsybashev, potrivit autorului, face posibilă menținerea stabilității rezultatelor chiar și la 20 de ani de la operație. Nu numai că oprește progresia keratoconului, dar îmbunătățește și acuitatea vizuală. Inciziile efectuate prin aceasta metoda in keratoconus datorita redistribuirii presiunii intraoculare exercitate asupra tesutului corneean duc la modificarea formei neregulate a acestuia si, ca urmare, la aparitia partiala sau recuperare totală funcții. După operație, în cele mai multe cazuri, corneea este complet restaurată, acuitatea vizuală crește. Aceasta metoda folosit pentru conservarea propriei cornee a pacientului și prevenirea keratoconului acut care necesită transplant de cornee sau keratoplastie.

Operatia se efectueaza in ambulatoriu, sub anestezie locala si dureaza 2-3 minute. Pacienții sunt externați din spital în prima zi după operație. Rezultatele sale se simt chiar a doua zi. Pacienții sunt sub supraveghere medicală, examinările de control sunt efectuate la una, trei, șase luni, unu și doi ani de la intervenție. De asemenea, dezvoltat tratament postoperator, care oferă condiții pentru o mai bună cicatrizare a micro-inciziilor, datorită cărora se creează baza pentru întărirea corneei. Din 1983, Dr. Artsybashev a efectuat peste 1.000 de intervenții chirurgicale pentru stadiile I-IV ale keratoconului și mai mult de 30.000 de intervenții chirurgicale de refracție pentru a îmbunătăți funcția optică a unei cornee sănătoase. Fiecare operație a fost planificată ținând cont de forma individuală exactă a corneei, deci este necesară o examinare preoperatorie amănunțită.

În final, aș vrea să vă reamintesc încă o dată că toate variantele de keratomie descrise nu sunt incluse în niciun protocol de tratament al keratoconusului și nu pot fi recomandate pentru utilizare alături de cele general acceptate. Metodele necesită cercetări cu drepturi depline, ale cărei rezultate pot conduce la o decizie privind introducerea lor în practica globală sau interdicție totală pentru aceste intervenţii în oftalmologie.

Inele corneene intrastromale

Cele mai noi metoda chirurgicala corectarea astigmatismului neregulat în keratoconus, o alternativă la transplantul de cornee este implantarea segmentelor de inel intracornean (keraring).

În prezent sunt disponibile două tipuri de inele intrastromale: Intacs, care au o secțiune hexagonală și sunt plasate la o distanță mai mare de centru decât al doilea tip, Ferrara Rings, care au formă prisma triunghiulara. Inelele pot fi implantate adânc în mijlocul substanței corneene (stroma). Operația este rapidă și nedureroasă, setari ambulatoriu folosind picături anestezice. În acest caz, se utilizează un disector stratificat în vid special conceput, care creează un buzunar arcuit pentru inele sau, conform cea mai recentă tehnologie, laser femtosecunde. Mecanismul exact de acțiune al inelelor nu este cunoscut, dar se crede că acestea exercită o flotabilitate spre exterior împotriva curburii corneei, aplatind vârful conului și redându-i o formă mai naturală. Studiile anterioare atribuie, de asemenea, un rol mare în acest proces îngroșării epiteliului de deasupra adiacent segmentelor, ceea ce dă un efect de nivelare semnificativ.

Ferrara Rings inelele corneene intrastromale diferă de Intacs prin faptul că au o rază de curbură mai mică (în primul este fix și este de 2,5 mm, în cel din urmă poate varia de la 2,5 la 3,5 mm) și, de asemenea, prin faptul că, în ciuda unui dimensiuni mai mici, șansa de strălucire după instalare este mai mică datorită formei prismatice. Orice fascicul de lumină care lovește inelul este reflectat în direcția opusă în așa fel încât să nu intre în câmpul vizual. Deoarece inelele Ferrara sunt mai mici și mai aproape de centrul corneei, ele oferă un efect mai puternic și pot corecta miopia până la -12,0 D, adică mai mult decât poate fi corectat cu inelele Intacs. Apariția strălucirii a fost observată la unii pacienți cu un diametru mare al pupilei. În astfel de cazuri, se recomandă instalarea Intacs.

De regulă, rezultatele tratamentului la majoritatea pacienților sunt pozitive, fapt dovedit de o scădere semnificativă a gradului de astigmatism după intervenție chirurgicală, însoțită de o creștere a acuității vizuale atât cu, cât și fără corectarea optimă a ochelarilor. Până în prezent, grupurile de pacienți studiate în cea mai mare parte rămân mici, cu toate acestea, se remarcă obținerea unor rezultate favorabile în 24-36 de luni de la urmărire. Cele mai bune rezultate au fost obținute pe ochii cu lumină și forma mijlocie keratoconus.

Perforația camerei anterioare în timpul intervenției chirurgicale, lipsa rezultatelor așteptate, infecția, cheratita aseptică, extrudarea postoperatorie (împingerea) inelului sunt printre posibilele complicații. Eliminarea segmentelor problematice se poate face cu ușurință. Acest lucru permite corneei să revină la starea inițială preoperatorie. Studiile au arătat că în aproximativ 10 la sută din cazuri, devine necesară îndepărtarea inelelor, fie din cauza complicațiilor enumerate mai sus, fie din cauza lipsei de efect. Dar acest lucru nu exclude posibilitatea implementării ulterioare a keratoplastiei stratificate sau penetrante.

Transplant de cornee

Transplantul corneei, sau keratoplastia, este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului corneean deteriorat și înlocuirea acestuia cu unul sănătos prelevat din ochiul unui donator adecvat. Poate îmbunătăți vederea și poate ameliora durerea la un ochi rănit sau bolnav.

Keratoplastia este de obicei indicată în cazurile în care corneea s-a deformat grav după tratament cu alte metode sau când este deteriorată din cauza unei boli, infecții sau răni.

Transplantul de cornee presupune îndepărtarea unei părți (keratoplastie stratificată) sau a tuturor straturilor (keratoplastie penetrantă) de țesut tulbure sau deformat și înlocuirea acestuia cu o grefă prelevată de la un donator decedat.

Dr. Edvard Zirm în 1905 pe teritoriul actualei Republici Cehe a efectuat primul transplant de succes corneea umană, iar grefa a rămas viabilă pe parcursul vieții ulterioare a pacientului. De atunci, au fost dezvoltate o serie de tehnici noi pentru această operație. Cea mai comună metodă de transplant de cornee este cheratoplastia penetrantă.

Keratoplastie (Keratoplastie penetrantă sau transplant de cornee)
Keratoplastia penetranta (vezi foto) include îndepărtarea completă corneea (toate cele 5 straturi) și înlocuirea acesteia cu unul donator, care este cusut astfel încât distanța dintre suturile adiacente să fie de 20 de microni (40% din grosimea unui păr uman!).

Cusăturile sunt de obicei îndepărtate după un an. Poate dura același timp pentru a restabili vederea la un nivel satisfăcător. Adesea, pacienții care au suferit o cheratoplastie penetrantă trebuie să poarte ochelari sau lentile de contact pentru a-și corecta vederea. Supraviețuirea grefei după această operație este în medie de 15 ani.

Keratoplastie laminară anterioară profundă (DALK)
O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează în cazurile în care endoteliul care căptușește corneea din interior este sănătos, iar stroma este modificată patologic. Operația vă permite să îndepărtați stroma afectată și să păstrați țesuturile sănătoase subiacente ale straturilor profunde. Partea anterioară a corneei alterată patologic este îndepărtată și înlocuită cu una nouă donatoare, care se fixează cu suturi mici. Grefa se află deasupra țesuturilor proprii ale pacientului care căptușește corneea din interior. Deoarece straturile interioare ale grefei nu se mișcă, riscul de respingere este mai mic, iar prognosticul pentru supraviețuirea grefei pe termen lung este mai bun. Cu toate acestea, pacientul după cheratoplastia stratificată anterioară profundă va avea o perioadă mai lungă de recuperare, în plus, nu se obține întotdeauna aceeași calitate a vederii ca și în cazul keratoplastiei penetrante.

Riscuri în transplantul de cornee

Respingerea corneei
Respingerea este procesul prin care sistemul imunitar al pacientului recunoaște corneea donatorului ca fiind străină și formează un răspuns imun împotriva acesteia. Astfel de cazuri sunt foarte frecvente și apar la fiecare al cincilea pacient care a suferit transplant. Cele mai multe respingeri sunt suprimate tratament eficient, grefa prinde rădăcini și continuă să funcționeze. Cheia unui rezultat de succes este tratamentul precoce. La prima apariție a simptomelor de respingere, pacienții ar trebui de urgență consulta un specialist. Simptomele care trebuie urmărite includ:
fotofobie sau fotofobie hipersensibilitate la lumină puternică)
iritație sau durere;
roşeaţă;
vedere scăzută sau încețoșată.
Tratamentul constă în instilarea de steroizi picaturi de ochiși, uneori, oral sau administrare parenterală medicamente din acest grup.

Infecţie
Suprafața grefei se poate infecta dacă suturile care o țin pe loc s-au slăbit sau rupt. În cazurile în care infecția nu poate fi controlată, poate duce la moartea țesutului transplantat sau la pierderea ochiului.

Glaucom
Aceasta este o creștere a presiunii intraoculare care dăunează nervului optic din spatele ochiului. Medicamentele cu steroizi utilizate după transplantul de cornee pot provoca glaucom la unii pacienți.

Dezinserția retinei
Se observă la aproximativ 1% dintre pacienți după cheratoplastie penetrantă. Poate fi tratat cu o intervenție chirurgicală ulterioară.

Keratoconus- un termen format din două cuvinte grecești: „kerato” și „konos”, care sunt traduse din greacă precum „cornee” și „con”. De fapt, numele reflectă esența bolii în cel mai bun mod posibil: cu keratoconus, corneea ochiului, din cauza modificărilor degenerative, devine mai subțire și în loc de normal. formă sferică ia forma unui con.

De obicei, problema asemanatoare apare la adolescenți, dar uneori keratoconus poate fi întâlnit la copiii foarte mici și chiar la persoanele în vârstă de treizeci de ani. De obicei, transformarea unei cornee sferice într-un con are loc destul de lent, câțiva ani. Adevărat, uneori există cazuri și dezvoltarea rapidă a bolii.

Prima mențiune a bolii datează din secolul al XVIII-lea (B. Mohort, Taylor), dar a fost descrisă în detaliu un secol mai târziu, când oftalmologul britanic D. Nottingham în 1854 a scos-o în evidență din grupul altor ectazii corneene. Tratamentul keratoconusului în acele zile se realiza prin cauterizarea corneei cu o soluție de nitrat de argint, după care se aplica un bandaj strâns pe ochi și se prescriu picături care provoacă mioză.

Puțin mai târziu, francezul Eugene Kalt a început să lucreze la fabricarea unei învelișuri speciale de sticlă, care, atunci când este pusă pe ochi, să aplatizeze partea superioară conică a corneei și să-i corecteze forma. Acest experiment este considerat prima mențiune a tratamentului keratoconusului cu lentile de contact.

Simptome de keratoconus

Semnul inițial al keratoconusului, de regulă, este vederea încețoșată, care nu este corectată chiar și cu schimbări frecvente de ochelari. Semnul de identificare al acestei boli este apariția mai multor imagini fantomă, numite poliopie monoculară. Un efect similar se manifestă în special cu obiectele vizibile cu contrast ridicat, de exemplu, atunci când priviți puncte întunecate pe un fundal deschis. În acest caz, în loc de un singur punct, o persoană cu keratoconus observă o imagine cu multe imagini haotice ale acesteia.

Cauzele cheratoconului

Cercetările serioase efectuate în domeniul keratoconusului nu au reușit încă să stabilească cauza exactă a bolii. Se crede că mai mulți factori contribuie la apariția keratoconului, cum ar fi: predispoziția genetică, leziuni corneene, scăderea funcției glandelor. secretie interna, infecții virale (hepatita B), stres, alergii, efecte adverse ale mediului extern. Fiecare dintre ele poate servi ca declanșator pentru dezvoltarea bolii.

Video despre cauzele și simptomele keratoconusului

Clasificarea keratoconului

Astăzi în oftalmologie există cel puțin cinci clasificări diferite ale bolii, dar cel mai des este folosită clasificarea după M. Amsler. Se bazează pe caracteristicile biomicroscopiei imaginii corneei cu modificări oftalmometrice. Potrivit ei, există 4 etape ale cursului bolii:

1. Stadiul unu: acuitate vizuală 0,1-0,5, cu posibilitate de corectare cu ochelari cilindrici, curbura corneei - peste 7,2 mm.
2. Etapa a doua: acuitatea vizuală până la 0,1-0,4, există posibilitatea de corectare cu ochelari cilindric, nu sunt excluse subțierea corneei și ectazia ușoară, curbura corneei este de 7,19-7,1 mm.
3. Etapa trei: acuitate vizuală de 0,02-0,12, există posibilitatea de corecție cu lentile rigide extrem de greu de tolerat, raza de curbură a corneei este de 7,09-7,0 mm, proeminența corneei și subțierea acesteia, opacități în membrana Bowman sunt vizibile.
4. Stadiul patru: terminal cu opacități ale stromei corneene, afectarea membranei Descemet. Curbura corneei - nu mai mult de 6,9 ​​mm, acuitatea vizuală nu este corectată, în valoare de 0,01-0,02.

În plus, se obișnuiește să se distingă:

• Keratoconus anterior(Adevărat). L curs cronic cu procese patologice care apar în membrana lui Bowman. Diferența sa este apariția ectaziei aproape transparente.
• Keratoconus acut(hidrops) - hidropizie a corneei. Afecțiunea este însoțită de deteriorarea membranei Descemet, atunci când umiditatea intraoculară, din cauza unei modificări a funcției de barieră, pătrunde în straturile corneei, provocând tulburări și edem al stromei.
• Keratoconul posterior- o anomalie datorată subdezvoltării mezodermului. Se distinge printr-o subțiere formată central, uneori sub formă de farfurie. Corneea este aproape plată, slabă optic. Starea este stabilă pentru o lungă perioadă de timp.

Diagnosticul keratoconusului

Dezvoltarea și îmbunătățirea echipamentelor oftalmice speciale pentru măsurarea corneei și cartografierea topografică a facilitat foarte mult diagnosticul de keratoconus, care a avut și un efect pozitiv asupra alegerii metodelor de tratament.

Foarte des, boala este aproape imposibil de detectat în primele etape ale apariției sale, deoarece funcțiile vizuale sunt aproape neschimbate. Cel mai semn precoce keratoconus care nu trece neobservat profesionisti cu experienta, - dificultatea de a atinge acuitatea vizuala maxima a pacientului, chiar si in cazul ochelarilor perfect asortati.

Printre alte simptome care confirmă prezența bolii, putem distinge: subțierea stromei corneene, depozite în stratul bazal al epiteliului corneean de hemosiderin (inelul lui Fleischer), precum și perforarea membranei lui Bowman. Aceste semne sunt ușor de identificat în timpul examinării folosind o lampă cu fantă. În diagnosticul keratoconusului se folosesc și dispozitive speciale: un retinoscop, un keratometru. Cu ajutorul lor, sunt dezvăluite semnele unei forme anormale a corneei.

Cu siguranță sunt utile în special metoda cu ultrasunete și metoda pahimetriei, care sunt foarte importante pentru confirmarea diagnosticului, deoarece pot fi folosite pentru a identifica gradul de subțiere a corneei la persoanele cu suspiciune de keratocon. Pentru aceasta sunt deosebit de potrivite aparatele de la Bausch & Lomb și Orbscan, care combină posibilitățile diferitelor metode de examinări diagnostice, ceea ce facilitează depistarea bolii.

Clinica noastră oftalmologică oferă pacienților săi toate cele mai eficiente și dovedite metode de tratare a keratoconului utilizate în lumea oftalmologiei. Apelând la „Clinica Dr. Shilova” poți fi sigur de profesionalismul medicilor și de tehnologia 100% germană pentru viziunea ta!

Tratamentul keratoconusului

Astăzi, medicina nu este încă în măsură să ofere pacienților cu keratoconus o eficiență convingătoare medicamente capabil să prevină sau să vindece boala. Cu toate acestea, este posibil să încetiniți progresul dacă pur și simplu nu frecați ochiul dureros.

Dacă corectarea cu ochelari sau lentile de contact moi este ineficientă, pacientului i se poate oferi tratament conservator al keratoconului cu lentile de contact dure sau tratamentul chirurgical al bolii. Chirurgia cheratoconului este deosebit de diversă și include următoarele metode: keratoplastie penetrantă și stratificată, implantare de inele intrastromale, keratotomie radială asimetrică, epikeratofakia, reticularea colagenului a corneei.

Keratoconus și lentile de contact

Distorsiunea obiectelor vizibile în stadiile incipiente ale bolii poate fi corectată cu ochelari pentru un grad mic de miopie și astigmatism cauzat de keratoconus. Odată cu dezvoltarea bolii, alegerea necondiționată a corectării vederii este purtarea constantă a lentilelor de contact. Selecția lentilelor este strict individuală, deoarece nu există un design unic care să fie ideal pentru toate tipurile și stadiile de keratoconus.

Lentile de contact moi . Utilizarea unor astfel de lentile este limitată, deoarece atunci când acoperă suprafața anormală a corneei, acestea iau forma. În acest caz, nu există spațiu umplut cu lichid lacrimal între cristalin și cornee, ceea ce reduce eficacitatea suprafeței corneene de refracție.

Lentile de contact rigide permeabile la gaz. Aceasta este principala metodă de corectare a vederii în această boală. Ele contribuie la corectarea formei anormale a corneei. In afara de asta, lentile dureîmpreună cu lichidul lacrimal din spațiul dintre cristalin și suprafața corneei, devin o nouă suprafață de refracție a ochiului.

Lentile cu strat dublu . Formate din două straturi, lentilele combinate sunt folosite în cazuri deosebit de dificile: cu intoleranță la lentile dure, subțierea apexului corneei, eroziune epitelială, opacități corneene centrale. Un astfel de sistem optic include o lentilă rigidă și o lentilă moale adiacentă suprafeței ochiului.

Keratotomie radială

Keratotomia radială este una dintre tehnicile chirurgicale pentru tratamentul miopiei, dezvoltată de remarcabilul oftalmolog sovietic S. Fedorov. . Pentru a scăpa de keratoconus, se folosește una dintre modificările sale - keratotomia radială asimetrică (ARK). Aceasta este o procedură chirurgicală specifică în care se fac micro incizii în cornee pentru a netezi sau a îmbunătăți neregulile formei acesteia. Cu toate acestea, această operație nu este utilizată pe scară largă din cauza Risc ridicat complicații și rezultate instabile.

Reticulare

Reticularea colagenului corneean (C3R/CCL/CXL) a devenit o nouă metodă de a opri dezvoltarea keratoconusului. Această procedură ajută la creșterea rigidității corneei, permițându-i să reziste în continuare la deformare.

Keratoconusul slăbește și subțiază corneea și se dezvoltă astigmatism neregulat. La reticulare se foloseste riboflavina netoxica (B2), care joaca rolul de fotosensibilizant si de expunere dozata la razele UV, care determina aparitia radicalilor liberi in interiorul tesutului. Efectul este de a întări legăturile microfibrilelor de colagen ale țesutului corneean, ceea ce contribuie la creșterea rigidității acestuia.

Reticularea este o procedură blândă și destul de simplă. Se efectuează sub anestezie locală prin picurare. În timpul operației, un strat de epiteliu este îndepărtat în partea centrală a corneei. Înainte de aceasta, se folosește o soluție de riboflavină pentru a satura stroma, după care se efectuează iradierea UV. Iradierea se efectuează cu un instrument calibrat timp de aproximativ treizeci de minute. Perioada postoperatorie aproape nu diferă de cea după PRK. Pacientul poartă lentilă de protecție și primește tratament local prin picurare timp de cel puțin trei zile, pentru epitelizarea rapidă a plăgii chirurgicale.

În clinica noastră, puteți obține sfaturi și puteți urma un tratament de la specialiști în cornee de talie mondială, profesorul Tatyana Yuryevna Shilova și oftalmologul de top din Germania - doctor în medicină, profesor Walter Secundo. De preturi accesibileși chiar la Moscova!

Inele corneene intrastromale

Metoda de implantare în interiorul corneei a segmentelor de inele speciale (keraring) a devenit cea mai recentă chirurgical corectarea astigmatismului cauzat de keratoconus neregulat. Operația este o alternativă completă la transplantul de cornee.

Astăzi se folosesc 2 tipuri de inele intracorneene: Intacs, cu secțiune hexagonală, și Ferrara Rings, cu formă de prismă triunghiulară. De obicei, inelele sunt implantate adânc în stroma corneei. Astfel de operații se efectuează rapid și fără durere, sub anestezie locală, în regim ambulatoriu.

Pentru procedură se folosește un disector stratificat în vid sau un laser femtosecundă, cu ajutorul căruia se creează un buzunar special pentru inele. Se presupune că acțiunea unor astfel de inele este de a crea o presiune plutitoare care aplatizează partea superioară a conului, făcându-i forma mai naturală. De asemenea, un rol important în obținerea unui efect de nivelare aparține îngroșării epiteliului de deasupra adiacent segmentelor.

Inele corneene Kering - Ferrara Rings și Intacs au multe diferențe. Deci, în primul caz, inelele au o rază de curbură mai mică, iar atunci când sunt instalate, probabilitatea aberațiilor este mai puțin probabilă, ceea ce se explică prin forma lor prismatică. Inelele Ferrara sunt mai mici și acest lucru le permite să fie plasate mai aproape de centrul corneei pentru un efect mai mare. Cu ajutorul lor, este posibilă corectarea miopiei până la -12,0D, iar acest rezultat este mult mai bun decât cel al inelelor Intacs. Cu toate acestea, pacienții cu pupile mari pot experimenta strălucire atunci când primesc inele Ferrara. In acest caz este indicata implantarea Intacs.

Rezultatele tratamentului cu inele intrastromale sunt de obicei pozitive, cu o reducere semnificativă a gradului de astigmatism și o îmbunătățire a acuității vizuale. Rezultate deosebit de bune se obțin cu ușoare și grade medii keratoconus.

Complicațiile posibile ale procedurii includ perforarea camerei anterioare, infecția, cheratita aseptică și extrudarea postoperatorie a inelului. Dacă este necesar, inelele sunt îndepărtate cu ușurință, după care corneea revine la starea inițială.

Transplant de cornee

Operația de transplant de cornee se numește keratoplastie. Când este efectuată, țesutul corneean deteriorat al pacientului este înlocuit cu un donator sănătos. Acest lucru îmbunătățește considerabil vederea și ameliorează durerea din ochiul afectat. Keratoplastia este indicată pentru deformarea severă a corneei cauzată de boală, infecție, traumă sau tratament anterior inadecvat.

Operația poate consta în îndepărtarea unei părți a țesutului corneean tulbure (keratoplastie stratificată) sau a tuturor straturilor (keratoplastie penetrantă) și înlocuirea acesteia cu o grefă adecvată. În keratoconus, transplantul de cornee este necesar în 10-20% din cazuri.

Succesul keratoplastiei, după care pacientul câștigă viziune buna, este de cel puțin 90%, ceea ce este foarte Rata ridicată. Recuperarea vederii după keratoplastie nu este imediată. Adesea durează câteva săptămâni sau luni, în foarte multe cazuri rare Procesul poate dura până la un an.

Cel mai riscuri frecvente operațiunile sunt:

• respingerea transplantului. Procesul are loc din cauza atacului sistemului imunitar al pacientului asupra unui element străin. Astfel de cazuri nu sunt deloc neobișnuite și apar la fiecare a cincea persoană care a suferit o procedură de transplant de cornee. În cele mai multe cazuri, după tratament în timp util, respingerea poate fi evitată. Transplantul prinde rădăcini și funcționează cu succes. Ca tratament, medicamentele din grupul de steroizi sunt prescrise în picături, tablete, uneori în injecții.
• Infecția de transplant. Situația apare atunci când suturile care țin lamboul în loc sunt slăbite sau rupte și este extrem de gravă. Dacă infecția nu răspunde la tratament, grefa transplantată poate muri, în cel mai rău caz, este posibilă pierderea ochiului.

• Glaucom. Aplicație medicamente steroizi după transplant, poate provoca o creștere persistentă a IOP, care afectează treptat nervul optic.

• Dezinserția retiniană. După cheratoplastia penetrantă, această afecțiune se observă doar în 1% din cazuri. Bine tratat chirurgical.

Clinica noastră a dezvoltat o metodă unică de autor pentru tratamentul keratoconusului în stadiu terminal, care permite nu numai să vă păstrați propria cornee și să opriți boala, ci și să vă îmbunătățiți semnificativ vederea - înscrieți-vă pentru o consultație cu profesorul Tatyana Yuryevna Shilova astăzi!

197 13.02.2019 5 min.

Keratoconus se referă la acele boli care sunt însoțite de deformări ale componentelor globul ocular, ceea ce duce la pierderea vederii sau chiar a globului ocular. De regulă, astfel de modificări sunt rareori supuse unui tratament conservator și necesită intervenție chirurgicală. Prin urmare, este deosebit de important la primele simptome ale bolii să vă înregistrați la un oftalmolog și să monitorizați cursul și rezultatele terapiei.

Definiția bolii

Keratoconusul este o boală a corneei ochiului, însoțită de deformarea acesteia.În cursul și progresia bolii, aceasta nu se inflama, ci devine mai subțire și ia forma unui con. LA forme severeși ca urmare, pacientul este capabil să-și piardă calitatea anterioară a vederii. Acest fenomen este asociat cu o presiune crescută a umidității în interiorul ochiului, care afectează toate straturile cochiliei.

La risc sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între douăzeci și patruzeci de ani. Pierderea completă a vederii () din cauza progresiei keratoconusului, de regulă, nu are loc. În plus, boala decurge lent și este adesea însoțită de remisiuni. Poate fi sub formă acută și cronică.

Boala poate fi moștenită, prin urmare, dacă există o predispoziție, este necesar să vă înregistrați la un oftalmolog după împlinirea a douăzeci de ani.

feluri

Dezvoltarea keratoconusului poate avea loc în etape:

Pentru a preveni trecerea la o nouă etapă, terapia cu keratoconus trebuie începută imediat când apar primele simptome.

Tipurile de patologie sunt, de asemenea, împărțite în funcție de forma de deformare:

Cauze

Momentan, cauzele exacte ale acestei patologii nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, următoarele condiții preliminare sunt cunoscute în mod fiabil:

Simptome

Printre primele semne ale bolii, de regulă, se remarcă durerea și o deteriorare accentuată a vederii. Cu toate acestea, cursul keratoconusului nu se limitează la aceasta. Cu acesta, se poate observa o creștere rapidă și, ca urmare, ruptura tisulară. Aceste semne sunt inerente formei acute a bolii. Cronica are următoarele simptome:

În prezența unor rupturi ale membranelor și țesuturilor, cicatricile pot rămâne atunci când edemul este îndepărtat. Pentru a evita acest lucru, trebuie să fiți pregătit pentru umflături și să evitați complicațiile grave.

Complicații posibile

Complicațiile bolii sunt posibile etapele finale care sugerează tulburări severe și proeminență a corneei. În acest caz, există adesea o scădere puternică a acuității vizuale, neclaritatea imaginii, deteriorarea persistentă și ruperea țesuturilor. Edemul poate fi, de asemenea, persistent, adesea însoțit de senzații dureroase si lacrimare abundenta.

Cel mai sever grad de complicație este apariția hidropiziei, care poate duce la pierderea globului ocular.

Tratament

Diagnosticarea keratoconului în stadiile incipiente este destul de dificilă, dar dispozitivele medicale, examinarea și interogarea pacientului pot ajuta în acest sens. În timpul examinării, medicul oftalmolog trebuie să verifice și, precum și posibila prezență a astigmatismului. Pe baza rezultatelor examinării, tratamentul este prescris în funcție de stadiul și tipul bolii.

Examen oftalmic

În mod medical

Tratamentul cu medicamente poate fi eficient numai în stadiile incipiente ale bolii. În acest caz, atribuiți:

De asemenea, folosit în unguente pentru ochi diverse injecții. În unele cazuri, este posibil să purtați ochelari speciali, contact sau.

Chirurgical

Corectarea deformării este posibilă în a patra și a cincea etapă de progresie a keratoconusului. Cu ajutorul operației, corneea este aplatizată datorită introducerii în țesuturi a inelelor corneene artificiale. Totodată, posibilitatea de respingere a inelului are o probabilitate foarte mică (mai puțin de un procent), iar după intervenție, pacientul simte aproape imediat o îmbunătățire și o creștere a acuității vizuale. În prezent, se folosesc două tipuri de operații: prin și stratificat.

Se mai folosește epikeratofakia. Aceasta implică îndepărtarea stratului superior al corneei afectate și înlocuirea acestuia cu țesut donator. Cu ajutorul keratomiei radiale, deformarea este eliminata prin mici incizii in cochilie, termokeratoplastie - prin aplicarea aplicatiilor punctiforme.

Efectuarea termokeratoplastiei cu laser.

Numai utilizarea intervenției chirurgicale poate restabili complet vederea în ultimele etape ale patologiei.

Remedii populare

Pentru tratamentul și ameliorarea keratoconusului, puteți folosi rețete de medicină tradițională:

• Gadget-uri. Pentru ei, puteți folosi decocturi plante medicinale: musetel si salvie. Acest remediu va ajuta la ameliorarea iritației, înroșirii și disconfort.
• ceai de echinaceea(se vinde in farmacii) si mierea pot creste nivelul de imunitate.

Metodele populare nu pot fi folosite ca cale alternativă tratament. Ele pot acționa doar ca ajutoare.

Prevenirea

Pentru a preveni posibila apariție a patologiei, este necesar:

1. Protejați ochii de expunerea la soare și alte surse de radiații ultraviolete;
2. Nu vă atingeți ochii cu mâinile;
3. Evitați situațiile traumatice;
4. Urmăriți în timp util terapie profesională pentru boli ale aparatului vizual;
5. Alegerea lentilelor de contact potrivite
6. Respectați regulile de bază ale igienei ochilor.

Utilă în această situație ar fi o vizită preventivă la medicul oftalmolog cel puțin o dată la șase luni.

Video

concluzii

Keratoconusul este o boală extrem de neplăcută, însoțită de modificări externe ale ochiului, deteriorarea calității vederii, umflare și durere. Odată cu progresia, această anomalie poate duce chiar la. Cu toate acestea, cu o terapie profesională adecvată, este posibilă restabilirea completă a vederii și readucerea pacientului la modul obișnuit de viață. Cel mai important este să începeți tratamentul la timp și să alegeți metoda potrivită.

Mulți medici consideră că tendința de a dezvolta keratoconus la majoritatea oamenilor este prezentă încă de la naștere. Adevărat, boala începe să progreseze mult mai târziu. Cel mai adesea, o astfel de patologie a corneei apare în adolescență și la persoanele nu mai mari de 30 de ani. Mai mult decât atât, această boală până la un anumit punct poate fi deghizată în astigmatism sau miopie. Boala este foarte periculoasă, deoarece în cazuri avansate poate duce la ruperea corneei și chiar la pierderea ochiului.

Keratoconus: ce este?

Această boală oculară este un proces cronic progresiv în care corneea devine mai subțire. O stare similară se dezvoltă din cauza slăbirii conexiunii dintre fibrele de colagen ale straturilor sale interioare. Ca urmare a acestui fapt, sub influența presiunii din interiorul organului de vedere, are loc o modificare a corneei, care duce la formarea astigmatismului și a miopiei.

Cu o deformare pronunțată, forma corneei ochiului devine conic. Și mai târziu anumit timp, din cauza progresiei bolii, apare tulburarea și umflarea acestei membrane, ceea ce reduce și mai mult vederea.

O astfel de boală poate începe să se dezvolte în adolescență, în timp ce principalele semne ale bolii pot apărea abia în 20-30 de ani. Formarea bolii la persoanele în vârstă este extrem de rară. La astfel de pacienți, o boală similară apare în principal după corectarea cu laser a ochilor. Nu fiecare dintre ei știe ce este - keratoconus, așa că caută ajutor târziu.

Lentilele de contact și ochelarii cu o astfel de boală nu ajută la scăderea completă a problemelor de vedere. Boala poate duce la orbire completă, în plus, rămâne cu o persoană pe viață.

Keratoconus: grade de boală

Această boală este primară și secundară, totul depinde de cauza apariției ei. Mai mult, în 95% din cazuri, deformarea este bilaterală, cu alte cuvinte, ambii ochi sunt supuși subțierii corneei. Keratoconul unilateral apare la doar 5% dintre pacienți. Deformarea corneei poate fi după cum urmează:

• Mastoid. Conul este mărit la 5 mm, schimbarea este situată în centru.
• Oval. Proeminența corneei este de aproximativ 6 mm, deformarea este îndreptată în jos.
• sferic. Dimensiunea conului depășește 6 mm, cea mai mare parte a corneei este acoperită de boală.

Progresia keratoconusului poate dura mai mult pentru mult timp(până la 15 ani), în timp ce stadiile bolii vor crește treptat. Detectarea patologiei este adesea întârziată, deoarece simptome concomitente ea este foarte neclară. În alte cazuri, boala se dezvoltă în smucituri, simptomele cu ea apar mai întâi și apoi dispar pentru o perioadă lungă de timp.

Dar cea mai dificilă formă a bolii este considerată a fi hidropizia corneei - keratoconus acut al ochiului. Acest grad de patologie este detectat la 7% dintre pacienți. Odată cu ea, are loc o ruptură a corneei subțiate, drept urmare umor apos curge afară și formează o pată tulbure pe organul vederii. După aproximativ 1,5 luni, are loc procesul de cicatrizare a corneei și pacientul poate experimenta o îmbunătățire temporară, dar opacitățile rezultate vor interfera cu o vedere bună.

Boala descrisă este, de asemenea, clasificată în funcție de gradul de creștere a simptomelor. Întreaga perioadă a bolii este împărțită în următoarele etape:

1. Într-un stadiu incipient, curbura corneei este mai mică de 45 dioptrii. Oftalmologii fixează mici modificări morfologice.
2. În a doua etapă, medicii detectează miopia și astigmatismul, care sunt slab corectate de ochelari.
3. În plus, deformarea corneei este de 45-52 dioptrii. Cu acesta, se observă apariția fisurilor în membrana Descemet, prin care umiditatea din camera anterioară pătrunde în cornee, iar partea superioară a conului devine și ea tulbure. Pe cornee se formează puncte tulburi, există posibilitatea de a dezvolta keratoconus acut. O persoană nu vede aproape nimic noaptea.
4. Curbura corneei ajunge la 52-62 dioptrii, tulburarea acoperă cea mai mare parte a acesteia. Pacientul nu vede bine ziua, acuitatea vizuală îi este mult redusă, apar și mai multe puncte de tulburare. Vizual, el poate vedea umflarea corneei.
5. În această formă severă a bolii, deformarea în formă de con a corneei depășește 62 de dioptrii. În acest stadiu, corneea devine complet tulbure, iar vederea este mult redusă. Există pericolul de rupere a acestuia, care poate duce la pierderea ochiului. Prin urmare, este necesară intervenția chirurgicală imediată.

De ce apare boala?

Ce este - keratoconus și cum se dezvoltă, este necesar ca fiecare persoană să știe, aceasta este singura modalitate de a evita complicațiile. Adevărat, patologia luată în considerare nu a fost încă studiată pe deplin. Mulți medici consideră că keratoconusul este o boală cronică degenerativă. Principalele sale cauze includ factori ereditari, caracteristicile structurale ale corneei și impactul negativ al mediului.

În keratoconus, membrana lui Bowman este distrusă în cornee. Acest proces patologic duce la faptul că corneea capătă o grosime neuniformă, cu zone de tulburare și subțiere. Ca urmare, se întinde și se deformează sub influența presiunii din interiorul ochiului, ceea ce duce la o deteriorare a acuității vizuale.

Există mai multe ipoteze care explică motivele care contribuie la dezvoltarea acestei boli. De exemplu, boli endocrine. La pacienții cu astfel de tulburări, activitatea inhibitorilor de protează în lichidul lacrimal și cornee este redusă. În același timp, crește și activitatea proteazelor, enzime care distrug colagenul. O scădere a cantității de inhibitori de protează duce la faptul că aceștia nu pot rezista la deteriorarea ligamentelor de colagen din stratul transparent al corneei.

În plus, progresia bolii este facilitată de acumularea de oxidanți și radicali liberi în cornee, datorită scăderii activității aldehiddehidrogenazei. Odată cu creșterea numărului de markeri ai stresului oxidativ, se poate dezvolta și keratoconus.

Ereditatea este, de asemenea, cauza formării acestei boli. Potrivit unor oameni de știință, patologiile corneene se transmit la nivel genetic. Aceste boli sunt moștenite în mod autosomal dominant. Adevărat, nu au reușit încă să găsească gena în care apare tulburarea, cu toate acestea, conform statisticilor, la pacienții care suferă de sindrom Down, subțierea corneei apare mult mai des decât la persoanele sănătoase.

Experții sugerează, de asemenea, că keratoconusul se bazează pe o caracteristică determinată genetic sau ereditar a organismului, care se exprimă într-o scădere a activității, absența, deficiența uneia sau alteia enzime. Fermentopatia ereditară nu se manifestă în niciun fel până când un anumit moment. Un proces similar poate fi declanșat de o deteriorare bruscă a funcționării sistemului imunitar, o restructurare a fondului hormonal sau o boală gravă - toate acestea duc la modificări ale corneei.

Motivele dezvoltării keratoconusului ar trebui să includă și imunologice. Conform acestei ipoteze, în cornee se formează substanțe bioactive, sub influența cărora procesele de regenerare a epiteliului ocular sunt perturbate. Astfel de tulburări duc după ceva timp la subțierea corneei. Concomitent cu keratoconus, pacientul poate avea următoarele probleme: Dermatita atopica, eczeme, reactie alergica, polinoză și astm bronșic.

Cercetătorii au mai remarcat că printre pacienții care suferă de virusul hepatitei B, sunt mulți care au subțierea corneei.

Adesea, keratoconusul apare cu utilizarea constantă și utilizarea de lentile de contact selectate incorect. O astfel de boală se poate dezvolta și după o intervenție chirurgicală, de exemplu, corectarea vederii cu laser.

Unii experți asociază apariția keratoconusului cu tulburări psihologice: psihotraumă, stres sau experiențe negative puternice. Dar o astfel de teorie, ca multe altele, este doar presupunerile oamenilor de știință.

Semne de subțiere a corneei

Înțelegând ce este - keratoconus, este necesar să-i notăm semnele. Deci, există o schimbare a formei corneei și a încețoșării acesteia. Se reduce la astigmatism cu tendința de a schimba constant axele pe măsură ce boala progresează și acuitatea vizuală se deteriorează. Miopia cu keratoconus se dezvoltă treptat, i se alătură și diplopia (vedere dublă).

Vederea în keratoconus se deteriorează treptat. Pacienții trebuie să schimbe ochelarii tot timpul din cauza creșterii numărului de dioptrii. Adesea, o astfel de corecție a vederii este tolerată nefavorabil, deoarece nu dă rezultate pozitive. Și uneori pacientul nu are timp să-și achiziționeze ochelari noi, deoarece boala progresează prea repede. În acest caz, este necesar să se trateze keratoconus.

Recenziile lăsate de specialiști arată clar că, în cazurile avansate, nici lentilele de contact nu ajută, deoarece nu se pot potrivi perfect de corneea ochiului.

Destul de des, cu keratoconus, în timp ce se uită la televizor sau citesc, pacienții încep să vadă dublu. În plus, pot fi prezente următoarele simptome:

• mâncărime și iritații ale organelor vizuale;
• fotofobie;
• oboseala ochilor;
• senzatie arzatoare.

Dacă în prima etapă a patologiei există doar deteriorare viziune crepusculară, apoi pe măsură ce progresează, chiar și în lumina zilei, o persoană încetează să distingă obiectele. Pe etapele finale boala devine vizibil o bombare a corneei.

De regulă, toate etapele progresiei keratoconusului durează aproximativ 10-15 ani. La majoritatea pacienților, boala își poate opri dezvoltarea, intrând într-o stare de remisie pe termen lung. Dar la 5% dintre oameni, dimpotrivă, boala se transformă rapid într-o formă acută. În această etapă, membrana lui Descemet se rupe și umoarea apoasă se scurge.

În keratoconusul acut, o persoană este deranjată de senzații neplăcute, disconfort severși edem corneean. După 2 săptămâni, țesutul corneean este cicatrizat, ceea ce poate duce la o îmbunătățire temporară a acuității vizuale.

Proceduri de diagnostic pentru keratoconus

De regulă, în stadiile incipiente ale dezvoltării acestei boli, pacientul se plânge de o deteriorare bruscă a vederii. În procesul de progresie a patologiei în timpul unui examen fizic, specialistul detectează tulburarea membranei lui Bowman și proeminența corneei. Diagnosticul keratoconusului implică și proceduri precum:

• Skiascopie. Se efectuează pentru a determina capacitatea pupilei de a refracta lumina.
• Refractometrie. Acest examen poate detecta astigmatismul și miopia.
• Pahimetrie. Este necesar să se stabilească grosimea neuniformă a corneei.
• Biomicroscopia organului vederii. Acest studiu ajută la detectarea fisurilor în membrană, creșteri ale terminațiilor nervoase în centrul corneei, tulburări, modificări ale celulelor epiteliale și degenerescență stromală.
• Oftalmoscopie. O astfel de examinare este efectuată pentru a evalua vasele fundului de ochi, disc nervul optic si retina.

Dacă există îndoieli, atunci pentru a clarifica diagnosticul, puteți contacta complexul științific și tehnic intersectorial „Microchirurgie oculară” care poartă numele. acad. S. N. Fedorova să efectueze cheratometrie computerizată. Această metodă de cercetare este utilizată pentru definiție exactă gradul de astigmatism, puterea de refracție a corneei și grosimea membranei oculare. Poate fi, de asemenea, atribuit scanare CT pentru a determina dimensiunea proeminenței în formă de con.

Din păcate, în multe cazuri, detectarea keratoconusului în stadiile incipiente este dificilă. Prin urmare, destul de des, cu o astfel de boală, pacienții sunt trimiși la MNTK numit după. Fedorov.

Metode terapeutice

Medicul oftalmolog prescrie proceduri de tratament în funcție de gradul bolii. În etapele 1-2 ale keratoconului, pacienților li se recomandă să poarte ochelari și lentile de contact moi pentru corectarea vederii, al căror preț nu este prea mare. Aceste dispozitive optice ajută la corectarea astigmatismului și a miopiei non-critice.

Cu toate acestea, terapia conservatoare nu este capabilă să elimine complet deformarea corneei. Se recurge la un astfel de tratament pentru a-i crește tonusul, a reduce iritația și disconfortul. Experții recomandă de obicei utilizarea picături speciale cu keratoconus: „Taufon”, „Oftan-Katahrom”, „Floxal”, „Quinax”. În plus, ei recomandă să luați medicamente antiinflamatoare precum Diklof și Naklof.

Cu această boală, medicii prescriu și:

• aplicarea unui plasture pentru ochi folosind unguent cu clorură de sodiu;
• „Emoxipin” în injecții;
• agenți imunostimulatori și complexe de vitamine;
• preparate hormonale ("Maxidex");
• ulei de cătină sub formă de picături pentru ochi.

Tratamentul pentru keratoconus presupune administrarea acestor medicamente pentru a proteja corneea de influente externe, activarea functiei de regenerare si eliminarea iritatiilor. În plus, recurg la metode fizioterapeutice care dau rezultate bune: fonoforeza și magnetoterapia.

Odată cu subțierea corneei, se poartă adesea „ochelari Sidorenko”. Acest dispozitiv oftalmic este utilizat pentru masaj cu vidîn jurul ochilor.

Reticulare corneană

O astfel de operațiune în țara noastră se poate face la MNTK Fedorov, ei o fac specialisti calificati. Această procedură eficientă și modernă constă în fotopolimerizarea fibrelor stromale, care, sub influența ultravioletei și a riboflavinei, eliberează oxigen. Ca urmare, încep să formeze legături speciale în fibrele de colagen, ceea ce le îmbunătățește rezistența la diverse factori mecaniciși întărește corneea.

Riboflavina (cu alte cuvinte, vitamina B2) este o substanță esențială pentru procesele redox. Este necesar pentru producerea de anticorpi și celule roșii din sânge care mențin sănătatea aspectului unghiilor, pielii, părului și a întregului organism în ansamblu.

Procedura de reticulare se efectuează sub anestezie locală cu ajutorul unor picături speciale. Medicii îndepărtează cu dispozitive chirurgicale strat superior epiteliul corneei și riboflavină este instilat în zona eliberată. Apoi zona de tratat este expusă la lumina ultravioletă. Următoarea etapă a operației este aplicarea unui antibiotic, pe deasupra căruia o specială lentile de contact. Acest dispozitiv optic va trebui purtat aproximativ 4 zile după operație.

Eliminarea bolii prin intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al keratoconusului nu este prescris tuturor pacienților. Specialistul, numai după ce a examinat pacientul și a primit toate analizele, îl poate trimite din motive medicale pentru operație.

Odată cu subțierea corneei, se efectuează cheratoplastie penetrantă. Dar recurg la intervenție chirurgicală în cazuri extreme. Această metodă de tratament implică transplantul unei cornee donatoare la un pacient care are keratoconus.

Pentru această boală oculară se efectuează și o operație de implantare a segmentelor intrastromale corneene inelare. În timpul procedurii, în țesutul corneei sunt implantate arcuri subțiri din materiale polimerice. Aceste dispozitive pun presiune pe cornee, echilibrând intraocularul, care este îndreptat spre exterior. Ca urmare, forma corneei este corectată.

Dar trebuie amintit că în cazul keratoconusului, corectarea vederii cu laser este contraindicată. Prețul pentru această procedură este în intervalul 25-30 de mii de ruble per ochi.

Eliminarea patologiei prin metode netradiționale

Cel mai bine este să recurgeți la un astfel de tratament în stadiile incipiente ale bolii pentru a opri progresia bolii. Mai mult retete populare ajutor în timpul perioada de reabilitare. Cu toate acestea, trebuie să știți ce să setați corneea moduri neconventionale tratamentul este imposibil, ele ajută doar la încetinirea procesului patologic. Fără îngrijire medicală a scăpa de această boală nu va funcționa.

Cu keratoconus, compresele din flori de mușețel și salvie vor ajuta la eliminarea mâncărimii și a tensiunii din ochi. Pentru a întări sistemul imunitar, ar trebui să luați un decoct de măceș. Pentru îmbunătățirea vederii, se recomandă să beți suc de afine sau de morcovi în fiecare zi.

Cum să evitați dezvoltarea keratoconusului?

În cele mai multe cazuri, boala descrisă progresează lent. Uneori, dezvoltarea sa se poate opri chiar în orice stadiu. Cu cât a apărut mai târziu cheratoconul corneean, cel prognostic mai bunși curgere mai lent.

Și pentru a exclude posibilitatea apariției acestei patologii a ochilor, este necesară tratarea la timp a tulburărilor care contribuie la apariția acesteia - inflamatorii, endocrine, imune, alergice și altele.