Pigmentarea sclerei și conjunctivei - Carte de referință medicală. Neoplasme ale conjunctivei

Sindromul „ochi albaștri (albaștri)” este o boală congenitală ereditară-familială.

Sindromul „ochi albaștri (albaștri)”

În acest caz, sclera este atât de subțire încât pigmentul coroidei strălucește prin ea. Leziunea este bilaterală, însoțită de surditate datorată otosclerozei, slăbiciune a capsulelor articulare și a aparatului ligamentar, fragilitate a oaselor tubulare cu fracturi frecvente și luxații la nivelul articulațiilor. Sindromul este adesea combinat cu alte anomalii ale dezvoltării ochiului (embriotoxon, keratoconus, cataractă) și a organismului (boli congenitale de inimă, palato despicat).

Melanoza sclerei manifestată prin pete întunecate pigmentate în straturile superficiale ale secțiunii sale anterioare.

Melanoza sclerei

Uneori, combinată cu melanoza irisului, se poate muta în cornee. Există pericolul de malignitate și, prin urmare, necesită monitorizarea dinamică a acestor pacienți.

Anomalii congenitale ale formei și structurii sclerei apar sub formă de chisturi, stafiloame, dermoizi și se observă de obicei concomitent cu alte patologii congenitale.

Capitolul 10 Boli ale coroidei

Boli inflamatorii ale coroidei ochiului ( uvea) se dezvoltă destul de frecvent. Acest lucru se explică, în primul rând, prin prezența unui număr mare de nave în diferitele sale departamente. Vasele se ramifică în capilare, care se anastomozează în mod repetat între ele și formează o rețea densă. Ca urmare, debitul de sânge este redus brusc. O scădere a vitezei și intensității fluxului sanguin creează condiții pentru depunerea și fixarea diferiților agenți bacterieni și toxici în acesta.

O altă caracteristică a coroidei este alimentarea separată cu sânge către secțiunile anterioare (iris și corpul ciliar) și posterioare (coroida propriu-zisă sau coroidă). Secțiunea anterioară este alimentată de arterele ciliare posterioare lungi și anterioare, iar secțiunea posterioară este alimentată de arterele ciliare scurte posterioare.

A treia caracteristică este inervația diferită. Irisul și corpul ciliar primesc inervație abundentă de la prima ramură a nervului trigemen prin intermediul nervilor ciliari. Coroida nu are inervație senzorială.

Caracteristicile anatomice ale coroidei se manifestă în mod clar în condiții patologice ale unui anumit departament.

Distingeți inflamația coroidei anterioare - uveita anterioară, sau iridociclita; inflamația părții plate a corpului ciliar și a periferiei extreme a coroidei în sine - uveită periferică; fundătură - uveita posterioara, sau coroidita,și inflamația întregii coroide - panuveita.

Panuveita și uveita periferică sunt relativ rare, uveita anterioară sau iridociclita mult mai frecventă. Raportul dintre frecvența diferitelor forme de uveită - anterioară, posterioară, periferică și panuveită - este definit ca 5:2:1:0,5, adică. panuveita este de 10 ori mai puțin frecventă decât iridociclita.

Există forme primare și secundare, exogene și endogene de inflamație a coroidei. Se înțelege că uveita primară apare pe baza bolilor generale ale corpului, iar secundară - uveita care se dezvoltă cu boli oculare (keratită, sclerită, retinită etc.) Uveita exogenă se dezvoltă cu răni penetrante ale globului ocular, după intervenție chirurgicală, perforată ulcer corneean. Uveita endogenă este, în majoritatea cazurilor, metastatică.

În funcție de evoluția clinică, uveita este împărțită în acută și cronică. Cu toate acestea, această distincție este, într-o anumită măsură, condiționată. Uveita acută poate deveni cronică sau cronică recurentă. De asemenea, este necesar să se facă distincția între uveita focală și difuză, iar în funcție de tabloul morfologic al inflamației - granulomatoasă și negranulomatoasă. Granulomatoase includ exclusiv uveita hematogenă metastatică, iar negranulomatoasă - uveita cauzată de influențe toxice sau toxic-alergice. Uveita granulomatoasă se caracterizează prin dezvoltarea unui granulom inflamator compus din limfocite, epitelioide și celule gigantice. Într-un proces non-granulomatos, inflamația este de natură hiperergică difuză.

Uveita anterioară, sau iridociclita, este de obicei clasificată în funcție de natura inflamației: seroasă, exudativă, fibrinos-plastică, purulentă, hemoragică. Uveita posterioară, sau coroidita, este de obicei clasificată în funcție de localizarea procesului: centrală, paracentrală, ecuatorială și periferică. În plus, se obișnuiește să se facă distincția între coroidita limitată și diseminată.

Pentru practică, împărțirea clasică a uveitei în acută și cronică rămâne importantă. Inflamația acută corespunde unui proces exudativ-infiltrativ, în timp ce inflamația cronică corespunde unui proces infiltrativ-productiv.

Ochiul uman este o creație naturală cu adevărat unică, care este un organ al vederii. Conform structurii sale, ochiul este destul de complex și constă dintr-un număr mare de elemente structurale.

Desigur, nu este nevoie ca un profan obișnuit să știe despre fiecare dintre ele, dar fiecare persoană ar trebui să se familiarizeze cu părțile principale ale ochiului. Una dintre acestea este sclera ochiului, care îndeplinește un număr considerabil dintre cele mai importante funcții pentru organism.

Vom vorbi mai detaliat despre structura sa, scopul și posibilele patologii în materialul prezentat mai jos.

Sclera ochiului - partea sa exterioară

Sclera este țesutul stratificat din exteriorul ochiului. Din punct de vedere anatomic, formațiunea sclerală este un țesut fibros cu o structură destul de densă. Sclera înconjoară pupila și ochii cu un inel dens și formează un fel de substanță albă.

La nivel structural, această parte a organului este organizată într-un mod foarte complex. Mai simplu spus, sclera este alcătuită din colagen smoc și aranjat neregulat. Datorită acestei din urmă substanțe, țesutul scleral este opac și are o densitate diferită pe întreaga sa zonă.

După cum sa menționat mai devreme, sclera ochiului constă din mai multe straturi, dintre care se disting în mod fundamental următoarele:

1. strat exterior. Este reprezentat de un țesut lax cu un sistem clar organizat și ramificat de vase care organizează două rețele vasculare ale ochiului: superficială și profundă.
2. stratul scleral. Constă în principal din colagen, sau mai degrabă din fibrele sale și țesuturi elastice mai complexe.
3. Strat profund. Este situat în zona dintre stratul exterior și coroida ochiului. Structural, este reprezentat de țesuturi conjunctive și celule pigmentare - cromatofori.

Organizarea anatomică a sclerei prezentată mai sus este valabilă atât pentru partea anterioară, care este accesibilă privirii persoanei însuși, cât și pentru partea posterioară a ochiului, situată în cavitatea oculară. Este demn de remarcat faptul că țesutul scleral posterior arată ca o placă subțire cu o structură reticulat.

Funcțiile sclerei

Culoarea unei sclerei sănătoase este albă, cu o ușoară nuanță albastră.

Pe baza structurii anatomice considerată anterior a sclerei ochiului, putem trage câteva concluzii cu privire la scopul său funcțional, care, de altfel, este destul de mare. În esență, funcțiile țesutului scleral sunt extrem de diverse.

Cel mai semnificativ dintre acestea este realizat de colagen, care are un aranjament haotic și o structură complexă. Aceste caracteristici ale tesutului fibros protejeaza ochiul de efectele adverse ale razelor solare datorita refractiei intense a razelor.

Pentru persoana însăși, această funcție a sclerei ajută la organizarea stabilă și clară a funcției vizuale, care, în principiu, este scopul principal al țesutului scleral.

Pe lângă protecția împotriva razelor solare, sclera organizează protecția elementelor sensibile ale ochiului de factorii externi care le pot deteriora. În același timp, spectrul de daune potențiale include atât tulburări fizice, cât și patologii cronice.

O funcție suplimentară, dar nu mai puțin importantă, a sclerei ochiului este aceea că acest țesut organizează un fel de cadru pentru fixarea aparatelor ligamentare, musculare, vasculare și de altă natură ale ochiului.

Sclera oferă, de asemenea:

1. calea arterelor etmoide către partea posterioară a ochiului;
2. apropierea nervului optic de mușchii ochiului și de ochiul însuși;
3. protecția majorității vaselor și fibrelor nervoase ale ochiului;
4. ieșirea ramurilor venoase din ochi, oferind o scurgere de sânge.

Sclera este atât o înveliș protector, cât și un cadru puternic pentru organizarea structurii ochiului.

Posibile patologii

Sclera ochiului ca indicator al sănătății umane

Este important să înțelegem că sănătatea și stabilitatea funcționării acestui organ depind în mare măsură de starea țesutului scleral al ochiului. În mod normal, sclera este albă cu o ușoară nuanță albastră.

La un adult, se observă în mod normal doar un astfel de țesut, dar la copii, din cauza grosimii mici a acestui țesut, pigmentul albastru poate avea o structură mai pronunțată, astfel încât unii bebeluși au o culoare sclera cu o nuanță albastră vizibilă.

Primul lucru care indică o defecțiune a corpului este o schimbare a culorii țesutului scleral al ochiului. De regulă, sclera fie se estompează, fie capătă o nuanță de galben. În ambele cazuri, o schimbare a culorii sale este un semn sigur al dezvoltării patologiei.

Deci, de exemplu, îngălbenirea țesutului scleral indică prezența unei infecții oculare sau probleme cu ficatul. Singura persoană care are voie să aibă o ușoară îngălbenire și slăbire a sclerei este vârstnicii. Acest fenomen se datorează depunerii de grăsime în țesuturi și îngroșării stratului de pigment, ceea ce este norma.

Există cazuri frecvente în practica medicală când, după ce a crescut, sclera ochilor rămâne și ea cu o nuanță albastră pronunțată la o persoană. Acest fenomen indică o tulburare congenitală în structura organului. Adesea indică o încălcare a formării globului ocular în uter. În orice caz, dacă observați o schimbare a culorii sclerei la dvs. sau la cei dragi, ar trebui să vizitați imediat clinica.

În medicină, se disting două tipuri de patologii ale țesutului scleral al ochiului - bolile congenitale și cele dobândite. Dintre primul tip, cele mai comune sunt următoarele:

• Melanoza sau melanopatia este o afecțiune congenitală care se manifestă prin pigmentarea excesivă a țesutului scleral cu melanină, în urma căreia capătă o nuanță gălbuie. Această patologie se manifestă încă din copilărie și indică probleme cu metabolismul carbohidraților în corpul uman.
• Sindromul sclerei albastre este o afecțiune similară cu cea anterioară, dar diferă doar printr-o nuanță albastră pronunțată a țesutului scleral. De regulă, această patologie este însoțită de alte deficiențe de vedere sau de auz. Adesea, sindromul sclerei albastre este asociat cu deficiența de fier în organism.

Patologiile dobândite ale sclerei ochiului includ:

1. Stafilom, exprimat prin epuizarea cochiliei și proeminența acesteia. O astfel de boală se manifestă datorită dezvoltării proceselor distructive în ochii unei persoane.
2. Episclerita, care este un proces inflamator al învelișului fibros exterior al ochiului, care este completat de sigilii nodulare în jurul corneei. Adesea nu necesită tratament și dispare de la sine, dar poate recidiva.
3. Sclerita, care este și inflamație, dar deja a sclerei interne. Această patologie este întotdeauna însoțită de durere, imunodeficiență a pacientului și edem tisular.

Afecțiunile prezentate mai sus, la fel ca majoritatea patologiilor dobândite ale țesutului scleral, sunt un proces inflamator al membranei oculare, care este cauzat de epuizarea acesteia din cauza acțiunii factorilor externi adversi. Inflamația, de regulă, este provocată de infecții și este însoțită de disfuncționalități în activitatea altor organe ale corpului.

Verificarea stării sclerei

Sclera ochiului: schematică

După ce a determinat starea nesănătoasă a sclerei, este necesar să vizitați imediat un specialist. De regulă, patologiile țesutului scleral sunt însoțite de următoarele simptome:

1. durere la nivelul ochilor, care se intensifică la mișcare;
2. senzație constantă că ceva este prezent în globul ocular;
3. lacrimare involuntară;
4. schimbarea culorii sclerei;
5. manifestarea unor tulburări pronunțate în structura globului ocular: proeminența acestuia, dilatarea vaselor de sânge și altele asemenea.

Este important să rețineți că este extrem de periculos să ignorați chiar și patologiile negrave ale sclerei, deoarece acestea pot provoca unele complicații. Cel mai neplăcut dintre acestea din urmă este tulburarea și deformarea, în urma cărora o persoană își pierde vederea complet sau parțial.

Contactând un specialist în timp util, după ce ați vorbit cu el și ați efectuat cele de bază, puteți reduce riscul de apariție a complicațiilor patologiilor țesutului scleral la aproape zero, desigur, cu condiția organizării unui tratament adecvat.

Trebuie înțeles că tratamentul bolilor sclerei ochiului este un proces lung care nu poate fi neglijat. După ce ați decis să tratați astfel de patologii, trebuie să fiți pregătit pentru un curs lung și persistent de tratament, altfel boala nu va fi învinsă cel mai probabil.

După cum puteți vedea, nu este atât de dificil să vă dați seama ce este sclera ochiului, ce funcții îndeplinește și de ce poate suferi. Principalul lucru este să aprofundați subiectul și să vă familiarizați cu materialul prezentat mai sus. Sperăm că ați găsit util articolul de astăzi. Sanatate pentru tine!

Scleroplastia - o operație de întărire a sclerei - într-un videoclip real:

Melanoza este o anomalie congenitală sau dobândită în dezvoltarea suprafeței frontale a sclerei, care se caracterizează prin apariția unor pete pigmentare asemănătoare. Apariția lor pe proteina globului ocular se datorează depunerii unui colorant special numit melanină. Culoarea petei poate fi violet pal sau gri.

Cel mai frecvent tip de melanoză congenitală este unilaterală. În același timp, în primul an de viață al bebelușului, apare o creștere a pigmentării sclerale.

Cel mai adesea, melanoza oculară este cauzată de tulburări metabolice, și anume digestibilitatea carbohidraților. Sclera copilului poate avea o culoare ușor gălbuie și uneori există o cataractă stratificată.

Uneori, culoarea sclerei se poate schimba într-o direcție anormală din cauza unor boli, precum hepatita A (boala Botkin), colangita, icterul mecanic sau hemolitic, colecistita, cloroza, holera, sarcoidoza, anemie Addison-Birmer.

Dacă melanoza oculară este o consecință a unui proces inflamator, atunci este destul de tratabilă. Pentru a face acest lucru, puteți folosi câteva rețete de medicină tradițională. Să luăm în considerare mai multe opțiuni:

Pregătiți câteva linguri de inflorescențe de floarea de colț (coșurile trebuie îndepărtate) și turnați-le cu un pahar cu apă clocotită.

Se lasă la infuzat timp de două ore, apoi se strecoară și se folosește pentru a prepara loțiuni. Repetați procedura zilnic timp de cinci zile.

Se iau două linguri de coajă de stejar tocată mărunt și, umplându-le cu o jumătate de litru de apă clocotită, se fierbe la foc mic timp de o jumătate de oră. Se strecoară bulionul rezultat și se folosește pentru spălarea ochilor.

O opțiune bună este un decoct de chimen. O lingură din fructele acestei plante trebuie turnate cu un pahar de apă clocotită și fierte la foc mic timp de cinci până la zece minute.

La sfârșit, adăugați în bulion o linguriță de inflorescențe albastre de floarea de colț. Pentru aceasta, produsul finit trebuie filtrat cu vată. Aplicați prin instilare a câte câteva picături de două ori pe zi.

Luați o lingură de mușețel medicinal și preparați-o cu un pahar cu apă clocotită. Se lasa un sfert de ora sa insiste, apoi se strecoara.

Înmuiați tampoanele de vată pregătite în prealabil în infuzie și puneți-le în fața ochilor. Acesta este cel mai bun moment pentru a vă întinde. Durata procedurii este de douăzeci de minute.

Un remediu foarte eficient pentru combaterea melanozei este celandina. Luați o lingură de materii prime și umpleți-o cu un pahar cu apă clocotită. Se fierbe la foc mic timp de cinci minute, apoi se strecoară și se amestecă cu o linguriță de miere.

Utilizați medicamentul pentru a face loțiuni. Lăsați-le în fața ochilor nu mai mult de un sfert de oră.

Se amestecă părți egale de bicarbonat de sodiu, castraveți proaspăt tăiați și apă clocotită. Utilizați ca loțiune înainte de culcare. Cursul tratamentului este de trei săptămâni.

Pregătiți o colecție de trei părți de frunze de mesteacăn, două părți de trandafir sălbatic și capete de trifoi roșu, o parte de frunze de căpșuni și jumătate de sunătoare.

Se prepară o infuzie în ritm de 50 ml apă clocotită per linguriță de amestec. Insista ora bine invelit. Infuzia strecurată se folosește pentru comprese, lăsându-le douăzeci de minute.

Tratamentul pentru ochi va avea mult mai mult succes dacă sunt respectate anumite standarde alimentare. Limitați cantitatea de dulciuri, alimente bogate în amidon, roșii, pâine albă, budinci, cereale rafinate.

Trebuie evitate alimentele grase și sărate, acest lucru fiind valabil și pentru carne. Evitați sarea și condimentele cu totul. Eliminați consumul de cafea și ceai tari.

Dieta ta ar trebui să includă pește și fructe de mare, precum și legume cu frunze.

Includeți în meniu varza, pătrunjel, morcovi, ardei dulci, citrice, ceapă, nuci, mere, ouă și miere. Asigurați-vă că gătiți o varietate de cereale integrale, folosiți porumb, secară, grâu.

Există o rețetă pentru o salată specială de vitamine care te va ajuta să scapi de bolile oculare. Tocați varza albă, morcovii, sfecla, ridichile, feniculul și pătrunjelul.

Se amestecă și se condimentează cu ulei vegetal (măsline sau porumb). Această salată trebuie consumată de aproximativ două ori pe săptămână pentru prevenirea și tratarea bolilor oculare.

Nu uitați de masajul zilnic al ochilor. Pentru câteva minute pe zi, bateți ușor și ușor cu smocuri sau unghii pe și în jurul gazelor acoperite.

Această procedură nu necesită mult timp și efort, având în același timp un efect uimitor. Vă permite să reglați circulația sângelui și vă ajută să scăpați de umflături și oboseală.

Amintiți-vă că, dacă decideți să utilizați medicina tradițională pentru a trata melanoza oculară, tratați melanoza oculară numai după consultarea medicului dumneavoastră. El va confirma diagnosticul și va corecta regimul de tratament selectat.

Bolile sclerei, spre deosebire de bolile altor membrane ale ochiului, sunt sărace în simptome clinice și sunt rare. Ca și în alte țesuturi ale ochiului, în sclera apar procese inflamatorii și distrofice și apar anomalii ale dezvoltării acesteia. Aproape toate schimbările din acesta sunt secundare.

Acestea se datorează probabil apropierii intime de membranele exterioare (conjunctiva, vaginul globului ocular) și interioare (vasculare), vascularizației comune și inervației cu alte părți ale ochiului.

Dintre anomaliile sclerei se pot distinge anomalii de culoare - congenitale (sindromul sclerei albastre, melanoză etc.) și dobândite (induse de medicamente, infecțioase), precum și anomalii ale formei și dimensiunii sclerei.

Cuprins [Afișare]

sindromul sclerei albastre

Aceasta este cea mai izbitoare anomalie congenitală a culorii sclerei. Boala se manifestă prin afectarea aparatului ligamento-articular, a scheletului, a ochilor, a dinților, a organelor interne și a tulburărilor otologice. În funcție de manifestările clinice, se disting diferite forme ale bolii: o combinație de scleră albastră cu fragilitate osoasă crescută - sindromul Eddow; cu surditate – sindromul Van der Hove etc.

Boala în majoritatea cazurilor este moștenită într-o manieră autosomal dominantă, dar este posibilă și moștenirea autosomal recesivă. Culoarea albastră a sclerei depinde în principal de posibila subțiere, transparență crescută și translucidență a coroidei albăstrui.

Uneori apar modificări asociate precum keratoconus, embriotoxon, distrofie corneeană, cataractă stratificată, glaucom, hipoplazia irisului, precum și hemoragii în diferite părți ale globului ocular și ale aparatului său auxiliar.

Toți lucrătorii medicali, inclusiv pediatrii, ar trebui să-și amintească că culoarea albastră a sclerei este în primul rând un semn patologic formidabil dacă este detectată mai târziu de primul an de viață al unui copil. În același timp, nu trebuie supraestimat faptul că nuanța naturală albăstruie a sclerei la un nou-născut, datorită sensibilității și subțirii sale comparative. În procesul de dezvoltare și creștere a copilului, dar nu mai târziu de vârsta de trei ani, sclera la copii are o nuanță albă sau ușor roz. La adulți, capătă o nuanță gălbuie în timp.

Tratamentul este simptomatic și ineficient. Se folosesc steroizi anabolizanti, doze mari de vitamina C, preparate cu fluor, oxizi de magneziu.

Melanoza sclerei.

Cu geneza congenitală, boala are un tablou caracteristic, incluzând trei simptome: pigmentarea sclerei sub formă de pete cenușii sau ușor violete pe fundalul restului culorii sale albicioase normale; un iris mai închis, precum și o culoare gri închis a fundului de ochi. Posibilă pigmentare a pielii pleoapelor și conjunctivită. Melanoza congenitală este mai des unilaterală. Creșterea pigmentării corespunde primilor ani de viață ai copiilor și pubertății. Melanoza sclerei trebuie diferențiată de melanoblastomul corpului ciliar și de coroida în sine.

O modificare ereditară congenitală a culorii sclerei, cum ar fi melanoza, poate fi, de asemenea, rezultatul unei încălcări a metabolismului carbohidraților - galactozemie, când sclera unui nou-născut apare gălbuie și adesea, în același timp, este detectată o cataractă stratificată.

Colorarea gălbuie a sclerei în combinație cu exoftalmie, strabism, retinită pigmentară și orbire este un semn al unei tulburări congenitale a metabolismului lipidic (histiocitoză malignă, boala Niemann-Pick). Întunecarea sclerei este însoțită de o patologie a metabolismului proteic, alcaptonurie.

Tratamentul este simptomatic, ineficient.

Anomalii dobândite în culoarea sclerei.

Boli precum hepatita infecțioasă (boala Botkin), icterul obstructiv (mecanic), colecistita, colangita, holera, febra galbenă, icterul hemolitic, cloroza, anemia pernicioasă (anemia Addison-Birmer) și sarcoidoza pot duce la ele. Culoarea sclerei se schimbă odată cu utilizarea quinacrinei (malarie, giardioză) și o creștere a cantității de caroten din alimente etc. De regulă, toate aceste boli sau stări toxice sunt însoțite de icter sau colorarea gălbuie a sclerei. Sclera icterică este în multe cazuri cel mai precoce semn de patologie.

Tratamentul este etiologic general. Ictericitatea și alte nuanțe de culoare ale sclerei dispar în timpul recuperării.

Modificări congenitale ale formei și dimensiunii sclerei.

Ele sunt în principal o consecință a procesului inflamator din perioada antenatală sau o creștere a presiunii intraoculare și se manifestă sub formă de stafiloame și buftalmie.

Stafiloamele se caracterizează prin întinderea locală limitată a sclerei. Există stafiloame intermediare, ciliare, ecuatoriale anterioare și adevărate (posterior) ale sclerei. Partea exterioară a stafilomului este sclera subțiată, iar partea interioară este coroida, drept urmare proeminența (ectazia) are aproape întotdeauna o culoare albăstruie. Stafiloamele intermediare sunt situate în apropierea marginii corneei și sunt rezultatul unor traumatisme (leziuni, intervenții chirurgicale). Stafilomul ciliar este localizat în zona corpului ciliar, mai des în funcție de locul de atașare a mușchilor drepti laterali, dar în fața acestora.

Stafiloamele ecuatoriale anterioare corespund zonei de ieșire a venelor vorticoase de sub mușchii drepti laterali ai ochiului, posterior inserției lor. Stafilomul posterior adevărat corespunde plăcii cribriforme, adică locul de intrare (ieșire) a nervului optic. Este de obicei însoțită de miopie ridicată din cauza alungirii axei ochiului (miopie axială). Cu toate acestea, atât stafiloamele ecuatoriale, cât și cele posterioare ale sclerei sunt detectate târziu și numai de către un oftalmolog.

Tratamentul pentru stafiloame extinse este doar chirurgical.

Informații despre buftalmie sunt date în secțiunea despre glaucomul congenital.

Kovalevsky E.I.

Petele întunecate de pe sclera s-au contopit sub forma unei benzi întunecate

Primul gând care apare atunci când ne uităm la o fotografie în care există o bandă întunecată pe albul ochiului copilului este melanoza sclerală. Un astfel de diagnostic poate fi făcut pe baza mai multor semne, cu toate acestea, nu este necesar să „fugeți înaintea locomotivei”, dar este mai bine să rezolvați totul în ordine.

Melanoza sclerei este o depunere a celulelor pigmentare, melanocite, în straturile anterioare ale albului ochiului, sclera, sau cum se mai spune, în albul ochiului. În aceste cazuri, petele de pe scleră pot fi de la gri deschis la gri închis în diverse forme sub formă de pete sau pete care s-au îmbinat între ele, care pot forma o fâșie de diferite lățimi, cel mai adesea plată, neproeminentă. deasupra suprafeței sclerei. La copii, melanoza este de obicei congenitală și cel mai adesea unilaterală.

Trebuie să spun că melanoza apare nu numai pe sclera, pe iris și pe retină, ci și în alte organe în care există melanocite, adică celule care conțin pigmentul melanină.

Când melanoza sclerală este detectată la un nou-născut, părinții observă adesea că în primele luni până la un an, pigmentarea, adică colorarea sclerei, crește. Cu toate acestea, destul de des, melanoza sclerală rămâne la același nivel, fără a duce la deficiențe de vedere și fără a afecta sănătatea generală. Părinții unui copil cu melanoză a sclerei ochiului ar trebui să știe că copilul lor ar trebui să fie expus la lumina directă a soarelui cât mai puțin posibil pe tot parcursul vieții.

Cu toate acestea, cunosc cazuri în care părinții nu au fost atenți la sfaturile medicilor de a nu sta sub razele soarelui și melanoza nu a fost complicată de nimic. În astfel de cazuri, întreaga responsabilitate pentru sănătatea copilului cade în întregime pe umerii părinților săi, dacă aceștia au fost avertizați prompt de un medic.

Dar trebuie remarcat faptul că petele întunecate de pe sclera ochiului pot fi un semn al unei boli ereditare rare numite ocronoză. La astfel de oameni, pigmentarea apare și pe piele, articulații, auricul, valvele cardiace, unghiile devin o culoare albastră caracteristică cu dungi maro. Primul semn al acestei boli este urina maro închis.

Este clar că apariția unei pete întunecate pe sclera ochiului unui copil ar trebui să alerteze părinții, care ar trebui să consulte cu siguranță un oftalmolog și, dacă este necesar, alți specialiști și să urmeze recomandările acestora.

MELANOZA SCLERALA CONGENITALA

Melanoza congenitală a sclerei se caracterizează prin pigmentarea sa focală sau difuză datorită hiperplaziei pigmentare a țesutului uveal. Majoritatea pigmentului se acumulează în straturile superficiale ale sclerei și episclerei, straturile profunde ale sclerei sunt relativ slab pigmentate. Celulele pigmentare sunt cromatofori tipici, ale căror procese lungi pătrund între fibrele sclerale. Pigmentarea sclerei este de obicei o manifestare a melanozei oculare.

Melanoza congenitală a sclerei este o boală ereditară cu un tip dominant de moștenire. Procesul este mai des unilateral, doar la 10% dintre pacienți ambii ochi sunt afectați.

Cu melanoză, sclera are pete de culoare gri-albăstruie, ardezie, ușor violet sau maro închis pe fundalul culorii obișnuite.

Pigmentarea poate fi sub formă de:
- pete mici individuale în zonele perivasculare și perineurale;
- insule mari izolate;
- modificări de culoare ale tipului de scleră de marmură.

În plus față de melanoza sclerei, de regulă, se observă o pigmentare pronunțată a irisului, de obicei în combinație cu o încălcare a arhitecturii sale, culoarea închisă a fundului de ochi și pigmentarea discului optic. Se observă adesea un inel pigmentat pericornean. Posibilă pigmentare a conjunctivei sau a pielii pleoapelor.

Melanoza este de obicei detectată de la naștere; pigmentarea crește în primii ani de viață și în pubertate. Diagnosticul se stabilește pe baza unui tablou clinic caracteristic. Melanoza trebuie diferențiată de melanoblastomul corpului ciliar și al coroidei.

Melanoza sclerei și a ochilor în ansamblu nu este patologică. Cu toate acestea, melanoamele maligne se pot dezvolta din leziuni pigmentate, mai ales în timpul pubertății. În acest sens, pacienții cu melanoză ar trebui să fie sub observație la dispensar.

Melanoza sclerală se observă și în alcaptonurie, o boală ereditară asociată cu metabolismul afectat al tirozinei. Suferința se datorează unei deficiențe a enzimei omogetinaze, care duce la acumularea de acid homogentisic în organism. Fiind depus în țesuturi, le pătează într-o culoare închisă. Întunecarea sclerei și cartilajului este caracteristică. Granulele brune se depun în cornee în apropierea limbului la ora 3 și 9. Există o leziune simetrică a ochilor. Cu alcaptonurie, apare și pigmentarea pielii urechilor și a nasului, urina devine neagră în aer, iar osteoartrita nu este neobișnuită.

Melanoza sclerei nu este supusă tratamentului.

Colorarea gălbuie a sclerei în combinație cu exoftalmie, strabism, retinită pigmentară și orbire poate fi un semn al unei tulburări congenitale a metabolismului grăsimilor (reticuloendotelioză, boala Gaucher, boala Niemann-Pick). O schimbare a culorii sclerei, cum ar fi melanoza, poate fi observată cu o tulburare ereditară a metabolismului carbohidraților - galactozemie.

• Categorie:

Dintre anomaliile sclerei, se pot distinge anomalii de culoare - congenitale (sindromul sclerei albastre, melanoză etc.) și dobândite (induse de medicamente, infecțioase), precum și anomalii ale formei și dimensiunii sclerei. Sindromul sclerei albastre. Aceasta este cea mai izbitoare anomalie congenitală a culorii sclerei.Boala se manifestă prin afectarea aparatului ligamento-articular, a scheletului, a ochilor, a dinților, a organelor interne și a tulburărilor otologice. În funcție de manifestările clinice, se disting diferite forme ale bolii: combinația sclerei albastre cu fragilitatea crescută a oaselor - sindromul Eddow;cu surditate - sindromul Van der Houweit.coroida albăstruie a ochiului. Cu acest sindrom se depistează vascularizația crescută a episclerei, hiperplazia elementelor elastice ale sclerei și scleroarterele care hrănesc sclera.Uneori sunt asociate și modificări precum keratoconus, embriotoxon, distrofie corneeană, cataractă stratificată, glaucom, hipoplazia irisului, precum precum și hemoragii în diferite părți ale globului ocular și ale aparatului său auxiliar.

Pediatrii ar trebui să-și amintească că culoarea albastră a sclerei este un semn patologic formidabil dacă este detectată mai târziu de primul an de viață al unui copil. În același timp, nu trebuie supraestimat faptul că nuanța naturală albăstruie a sclerei la un nou-născut, datorită sensibilității și subțirii sale comparative. În procesul de dezvoltare și creștere a copilului, dar nu mai târziu de vârsta de trei ani, sclera la copii are o nuanță albă sau ușor roz.

Tratamentul este simptomatic și ineficient. Se folosesc steroizi anabolizanti, doze mari de vitamina C, preparate cu fluor, oxizi de magneziu.

Melanoza sclerei. Melanoza sclerei de origine congenitală are o imagine caracteristică, incluzând trei simptome: pigmentarea sclerei sub formă de pete de culoare cenușie sau ușor violetă pe fundalul restului culorii sale albicioase normale; un iris mai închis, precum și o culoare gri închis a fundului de ochi. Posibilă pigmentare a pielii pleoapelor și a conjunctivei. Melanoza congenitală este mai des unilaterală. Creșterea pigmentării corespunde primilor ani de viață ai copiilor și pubertății. Melanoza sclerei trebuie diferențiată de melanoblastomul corpului ciliar și de coroida în sine.

O modificare ereditară congenitală a culorii sclerei, cum ar fi melanoza, poate fi, de asemenea, o consecință a unei încălcări a metabolismului glucidic al galactozemiei, atunci când sclera unui nou-născut pare gălbuie și adesea, în același timp, este detectată o cataractă stratificată. Colorarea gălbuie a sclerei în combinație cu exoftalmie, strabism, retinită pigmentară și orbire este un semn al unei tulburări congenitale a metabolismului lipidic (histiocitoză malignă, boala Niemann-Pick). Întunecarea sclerei este însoțită de o patologie a metabolismului proteic, alcaptonurie.

Tratamentul este simptomatic, ineficient.

Boli precum hepatita infecțioasă (boala Botkin), icterul obstructiv (mecanic), colecistita, colangita, holera, febra galbenă, icterul hemolitic, cloroza, anemia pernicioasă (anemia Addison-Birmer) pot duce la anomalii dobândite de culoare a sclerei. si sarcoidoza. Culoarea sclerei se schimbă odată cu utilizarea quinacrinei (malarie, giardioză) și o creștere a cantității de caroten din alimente etc. De regulă, toate aceste boli sau stări toxice sunt însoțite de icter sau colorarea gălbuie a sclerei. Sclera icterică este în multe cazuri cel mai precoce semn de patologie.

Tratamentul este etiologic general. Ictericitatea și alte nuanțe de culoare ale sclerei dispar în timpul recuperării.

Modificările congenitale ale formei și dimensiunii sclerei sunt în principal rezultatul unui proces inflamator în perioada antenatală sau al unei creșteri a presiunii intraoculare și se manifestă sub formă de stafiloame și buftalmie.

Stafiloamele se caracterizează prin întindere limitată locală. Există stafiloame intermediare, ciliare, ecuatoriale anterioare și adevărate (posterior) ale sclerei. Partea exterioară a stafilomului este o scleră subțire, iar partea interioară este coroida, ca urmare a cărei proeminență (ectazia) are aproape întotdeauna o culoare albăstruie. Stafiloamele intermediare sunt situate în apropierea marginii corneei și sunt rezultatul unor traumatisme (leziuni, intervenții chirurgicale). Stafilomul ciliar este localizat în zona corpului ciliar, mai des corespunzând locului de atașare a mușchilor drepti laterali, dar în fața acestora. Stafiloamele ecuatoriale anterioare corespund zonei de ieșire a venelor vorticoase de sub mușchii drepti laterali ai ochiului, posterior inserției lor. Stafilomul posterior adevărat corespunde plăcii cribriforme, adică locul de intrare (ieșire) a nervului optic. Este de obicei însoțită de miopie ridicată din cauza alungirii axei ochiului (miopie axială).

Înainte de a utiliza medicamentele enumerate pe site, consultați-vă medicul.