Diverticulul Meckel este o boală insidioasă cu consecințe neplăcute. diverticul Meckel

limba germana anatomist, 1781 - 1833) - o anomalie congenitală cauzată de dezvoltarea incompletă inversă a ductului vitelin și manifestată prin proeminența ileonului. Descris de I. Meckel Jr. în 1809.

Embrion uman la prima lună. dezvoltarea primește nutriție din sacul vitelin, legat de intestinul mijlociu prin ductul gălbenuș sau ombilical-intestinal (ductus omphaloentericus). Apoi, nutriția gălbenușului este înlocuită treptat cu hrana din sângele mamei, iar conducta gălbenușă suferă o dezvoltare inversă și până la sfârșitul lunii a 3-a. se dizolvă complet. La 2-3% dintre oameni, canalul gălbenuș nu regresează, rezultând anomalii precum granulomul ombilical, fistula ombilical incompletă, fistula ombilical-intestinală completă, entero-teratomul ombilical, enterocistomul, ligamentul ombilical-intestinal și diverticul ileal (Meckel'). diverticul) .

M. d. provine din ileon la o distanță medie de 60 cm față de unghiul ileocecal (această distanță variază de la 20 cm la nou-născuți până la 1,5 m la adulți). Lungimea diverticulului este de 4-6 cm.Cel mai lung diverticul descris de McMurich a fost de 104 cm.

Diametrul diverticulului poate atinge lățimea ileonului.

M. d. este situat pe marginea antimezenterică a ileonului, în unele cazuri - pe peretele său lateral. În cele mai multe cazuri, diverticulul atârnă liber în cavitatea abdominală, uneori partea superioară este atașată de inelul ombilical, mezenterul intestinal, vezica urinară sau alte organe, ceea ce este un factor predispozant pentru dezvoltarea obstrucției intestinale.

Această anomalie nu este evidentă clinic, totuși, 20-25% dintre persoanele cu această anomalie au boli chirurgicale acute ale organelor abdominale. Patol, procesele la M. se dezvoltă mai des în copilărie, deși pot apărea și la bătrânețe. Unele patol, procesele legate de prezența lui M. sunt prezentate în figura 1.

Inflamația este una dintre bolile frecvente ale M. d. Mecanismul de apariție a acesteia este similar cu patogeneza apendicitei acute (vezi). Există forme de diverticulită catarală, flegmonoasă, gangrenoasă și perforativă. Inflamația lui M. simulează de obicei imaginea unei apendicite acute. Prin urmare, cu o pană pronunțată, manifestări sau detectarea efuziunii în cavitatea abdominală pe fondul modificărilor minore ale apendicelui, este necesar să se revizuiască ileonul pentru cel puțin 1 m pentru a exclude diverticulita. Nerespectarea acestei prevederi poate duce la complicații și la necesitatea relaparotomiei. De remarcat faptul că detectarea unui apendice alterat în timpul operației nu exclude întotdeauna patol, proces în M. d.

Diverticulita poate evolua, de asemenea, cronic, amintind o imagine hron, apendicita.

Obstrucția intestinală acută (vezi) în 3-5% din cazuri se datorează M. d., care poate fi invaginată, lezată sau poate crea condiții pentru dezvoltarea obstrucției de strangulare sau obturație. Pana, imaginea acestei forme de ileus se dezvoltă mai lent decât manifestările celorlalte forme ale sale, iar pacienții ajung mai târziu în termeni de boală.

Hron, impracticabilitatea intestinelor se poate dezvolta ca urmare a comisurilor care s-au format din cauza hron, o diverticulită.

În cele mai multe cazuri, structura peretelui M. este similară cu structura peretelui ileonului (vezi Intestin, anatomie). În 10-20% din cazuri în membrana sa mucoasă există incluziuni ale unei membrane mucoase heterotopice ale altor departamente.. - kish. tract sau porțiune exocrină (acini) a pancreasului. În aceste cazuri, mucoasa gastrică heterotopică secretă acid clorhidric și pepsină și pancreocite exocrine - enzime proteolitice care au un efect coroziv asupra epiteliului și conduc la formarea unui ulcer peptic al diverticulului. Ulcerele apar cel mai adesea între 2 și 5 ani. Principalul său simptom este apariția bruscă a scaunelor cu sânge la un copil care anterior era destul de sănătos. Primele scaune sunt de obicei închise la culoare, în scaunele ulterioare apare sânge închis fără cheaguri și mucus. Spre deosebire de hemoragia gastrointestinală (vezi) de altă origine, la M. nu există hematemeză. De regulă, sângerarea este abundentă și este însoțită de o scădere rapidă a cantității de hemoglobină și a numărului de globule roșii (până la 2 milioane sau mai puțin). În același timp, se dezvoltă paloarea pielii, tahicardie și, uneori, colapsul cu pierderea conștienței. În cazuri mai rare, sângerarea este ușoară și uneori ascunsă. Cu toate acestea, repetându-se periodic (după 3-4 luni), provoacă o anemie semnificativă. Efectuarea unui diagnostic diferențial de sângerare M., bolile însoțite de sângerare intestinală (invaginare și neoplasme ale intestinului, boli de sânge, toxicoză capilară hemoragică) sunt excluse.

Dintre bolile mai rare ale M. d., trebuie remarcat faptul că este încălcat în hernia abdominală, prezența M. d. în sacul herniar cu hernie inghinală - așa-numita. hernie Littre. Corpurile străine, intrând în M. d., îl perforează uneori. Cel mai adesea, cauza perforației sunt oasele de pește, în cazuri izolate - ace metalice și obiecte de origine vegetală și animală (ace, peri). Neoplasmele (tumoare carcinoidă sau adenocarcinom) pot proveni și de la M..

Diagnosticul bolilor asociate cu M. d. este dificil, deoarece niciuna dintre ele nu are simptome specifice. Ele sunt diagnosticate prin excludere. Trebuie avut în vedere faptul că M. d. este adesea combinată cu alte malformații, cum ar fi hernia embrionară, obliterarea întârziată a ductului urinar (vezi), defecte cardiace, membre și alte organe. Dezvoltarea unei imagini a unui abdomen acut pe fondul acestor defecte sau prezența lor în anamneză indică indirect posibilitatea de patol, un proces în M. d. Diagnosticul final se face numai în timpul laparotomiei (vezi). Căderea tardivă a cordonului ombilical, plânsul buricului și durerea vagă în abdomen, în principal în regiunea ombilicală, indică indirect prezența M. d. Cu rentgenol, studiul nu poate dezvălui patol, procesul în M. d. și nu poate fi respins, deoarece diverticulul este rar umplut cu o suspensie de contrast de bariu. La umplerea cu un agent de contrast, M. d. pe radiografii arată ca un proces orb care se extinde din ileon. În diagnosticul lui M. folosiți o metodă radioizotopică de cercetare a cavității abdominale. Pertechnetatul de izotop de tehnețiu (care se acumulează în tractul gastrointestinal) este administrat intravenos la un copil cu o rată de 0,1 microcurie/kg. După 15, 30, 60, 120, 150 min. produce scintigrafie (vezi). Centrele de acumulare a izotopului se găsesc în stomac, vezică urinară și în prezența M. d. - și în acesta.

Tratamentul bolilor cauzate de M. d., chirurgical. Dacă se suspectează un diverticul hemoragic, precum și cu sângerări intestinale neclare repetate după excluderea bolilor somatice generale, este indicată o laparotomie diagnostică. La diverticulita accesul in regiunea iliaca dreapta este suficient, cu obstructie intestinala si diagnostic neclar, este indicata o laparotomie mediana. Tipul operației depinde de gradul de modificare a M. d. și de starea pacientului. În toate cazurile, la prezența patol, procesul în M. a acestuia este supusă îndepărtarii. Dacă M. este depistat accidental în timpul laparotomiei pentru o altă boală și pacientul se află într-o stare satisfăcătoare, trebuie îndepărtat și diverticulul nemodificat pentru a preveni eventualele complicații. Cu toate acestea, într-o stare gravă a pacientului (apendicita perforată, intervenție chirurgicală pentru neoplasme) sau intervenție chirurgicală extinsă, îndepărtarea unui diverticul intact nu este recomandabilă.

Tehnica operației la baza îngustă a M. de d. (mai puțin de 1 cm) este similară cu apendicectomia (vezi). Cu o bază mai largă, diverticulectomia se efectuează în funcție de tipul de rezecție peneală a intestinului (fig. 2). Dacă baza diverticulului este mai mare de 1/2-3/4 din diametrul intestinului, este de preferat să se efectueze o rezecție circulară a intestinului cu formarea unei anastomoze end-to-end (vezi Enteroenteroanastomoza). Mortalitatea după intervenția chirurgicală pentru M. variază între 5-10%. Este cauzată de erori de diagnostic și de intervenția chirurgicală tardivă asociată acestora pe fondul unei stări grave a pacientului.

Bibliografie: Akzhigitov G. N. și Khoroshkevich G. V. Greșeli și pericole în bolile acute ale diverticulului Meckel, Chirurgie, nr. 8, p. 101, 1975; Bairov G. A. Chirurgie de urgență pentru copii, p. 246, L., 1973; Doletsky S. Ya. și Isakov Yu.F. Chirurgie pediatrică, partea 2, p. 577, M., 1970; Zemlyanoy A. G. Diverticulii tractului gastrointestinal, p. 154, L., 1970; D e Bartolo H. M. a. van Heerden J. A. diverticul lui Meckel, Ann. Surg., v. 183, p. 30, 1976; Meckel J. F. tiber die Divertikel am Darmkanal, Arh. fiziol. (Halle), Bd 9, S. 421, 1809; P o c h o n J.P. Das Meckelsche Diverticel und seine Komplication (184 Falle, mit einem Hinweis auf die Genese der Invagination), Z. Kinderchir., Bd 12, S. 223, 1973.

G. H. Akzhigitov.

Diverticulul lui Meckel se mai numește și diverticul ileal. Ca urmare a acestei patologii, apare o încălcare patologică a dezvoltării inverse a intestinului subțire proximal. Această zonă este responsabilă pentru mișcarea bilei.

Ce este diverticulul lui Meckel

Conform definiției medicale, deja în prima etapă a dezvoltării fetale funcționează canalele viteline și urinare. Ele alcătuiesc cordonul ombilical și sunt necesare pentru hrănirea fătului și excretarea urinei în lichidul amniotic.

După cinci luni, procesul de dezvoltare inversă a canalelor ar trebui să se formeze și să le fixeze pe suprafața interioară a peritoneului.

Modificările în atrofia canalelor viteline au un grad diferit de localizare:

1. Fistule complete sau incomplete ale ombilicului.
2. diverticul Meckel.
3. Enterocistom.

Medicii consideră această patologie destul de comună, deoarece aproape 3% dintre locuitorii planetei au acest diagnostic. Riscul abaterilor din cauza unor astfel de tulburări apare în copilăria timpurie în aproximativ 50% din toate cazurile.


Adesea, semnele vizibile ale bolii încep să apară abia la vârsta de 30 de ani. Formarea sacculară în ileon în segmentul său distal este importantă și trebuie tratată.

Componentele țesuturilor heterotopice ale stomacului și pancreasului pot provoca disfuncționalități grave în organism, necesitând o intervenție chirurgicală urgentă.

Diverticulul lui Meckel este situat între intestine și buric.

Cauze principale, simptome clinice

Cauza principală a patologiei, medicii numesc abateri în perioada dezvoltării embrionare. Neuniunea căii biliare provoacă formarea unei proeminențe.

Diverticulul atinge o dimensiune de aproximativ 3-4 cm.Seamănă cu forma unui con sau cilindru.

Simptomele acestei boli

Este posibil să se detecteze un curs asimptomatic al unui diverticul atunci când se examinează un pacient pentru alte boli:

• atrezie a esofagului sau a rectului;
• Boala Crohn.

Aceste patologii însoțesc foarte des o anomalie congenitală care duce la formarea unui diverticul.

Acumularea de alimente în diverticulul Meckel poate provoca un proces de exacerbare.

Pacientul începe să se îngrijoreze cu privire la următoarele simptome:

• senzații dureroase;
• balonare;
• febră;
• greaţă;
• atacuri de vărsături;
• tulburări ale scaunului;
• slăbiciune generală;
• iritabilitate.

Aceste caracteristici nu sunt întotdeauna prezente. Pentru o lungă perioadă de timp, diverticulul se dezvoltă fără nicio manifestare. Cu toate acestea, în același timp, se poate dezvolta un proces de leziune periculos, provocând condiții periculoase - peritonită și sângerare internă.

Dezvoltarea unui atac la un adult

Medicii se concentrează pe faptul că diverși factori pot provoca convulsii:

• malnutriție;
• greutate excesiva;
• aport insuficient de lichide;
• stil de viata sedentar;
• motilitatea afectată a sistemului digestiv și a altor organe.

Este posibil să opriți progresia bolii cu un principiu rațional al stilului de viață și al alimentației. Importanța tratamentului antimicrobian sau chirurgical nu poate fi exclusă.

Semne care indică inflamație

Inflamația diverticulului Meckel se observă în 10-20% din cazuri. Acest lucru se întâmplă din cauza stagnării lichidului în procesul sacular.

Procesul de infecție secundară are loc în condiția reproducerii microflorei patogene.

Grupul de risc este format din adulții cu vârsta peste 40 de ani. Principalul simptom este durerile spastice frecvente la nivelul buricului.

Dacă inflamația este prelungită, există o probabilitate mare de formare a aderențelor intestinale. Pericolul acestei afecțiuni este că diverticulul se poate rupe ca urmare a inflamației, provocând peritonită.

Tabloul clinic al dezvoltării inflamației diverticulului este similar cu un atac de apendicită.

Întregul proces se desfășoară intens și se răspândește rapid la alte organe interne.

Pacientul suferă de dureri severe, se plânge de dificultăți de respirație și dureri de cap. Vărsături se deschide, în mod constant bolnav. Temperatura corpului crește.

Adesea, niciun medicament pentru durere nu poate ajuta la blocarea sindromului durerii. Un atac acut poate provoca pierderea conștienței. Trebuie să sunați imediat o ambulanță.

Este foarte dificil de diagnosticat o proeminență - diverticul Meckel fără complicații pronunțate.


Prin urmare, specialiștii în diagnosticare folosesc mai multe metode simultan:

1. Un test de sânge ajută la determinarea nivelului de celule roșii din sânge. Un nivel scăzut confirmă diagnosticul și indică probleme în diverticul dacă există sânge în scaun. O condiție importantă este un frotiu fecal. Important este nivelul hemoglobinei, la fel ca și hematocritul.
2. Scanarea pe bază de tehnețiu (studiu cu radioizotopi) este indicată la pacienții cu suspiciune de proeminență a sacilor în intestin. Această metodă are ca scop diagnosticarea diverticulitei, pe baza introducerii într-o venă a unui colorant special, tehnețiul. Componentele sale active sunt colectate exact în jurul formațiunii.
3. Irrigoscopia este un studiu cu raze X al colonului cu introducerea de bariu în intestin. Pacientul este injectat printr-o clismă cu 700-1000 ml de agent, care acoperă treptat pereții intestinului. În acest studiu, toate zonele afectate sau impracticabile devin vizibile.
4. Colonoscopia este indicata pacientilor care au sangerari abundente si este absolut imposibila scanarea intestinelor. Intestinele sunt vizualizate de un medic folosind o sondă medicală introdusă prin anus.
5. Endoscopia evidențiază procese patologice în tractul gastrointestinal superior. Aceste două examinări sunt adesea efectuate ca o completare la cealaltă.
6. Laparoscopia este una dintre cele mai cardinale, dar și cele mai definitive metode de diagnosticare a diverticulului Meckel. Se arată când niciuna dintre metodele de mai sus nu a dat rezultate.

Studiile de diagnosticare sunt eficiente numai cu o abordare individuală strictă și o analiză atentă a istoricului medical al pacientului.

Video

Cum se realizează diagnosticul diferenţial?

Principala condiție pentru diagnosticul diferențial eficient este excluderea altor boli cu un tablou clinic similar.

De exemplu, sângerarea intestinală se poate dezvolta din motive:

• capilarotoxicoză hemoragică;
• invaginatie intestinala;
• neoplasme în intestin;
• boli de sânge.

Astfel, folosind metoda excluderii, ca cea mai predominantă în diagnosticul diverticulului Meckel, boala poate fi depistată cât mai curând posibil.

Este important de reținut că diverticulul este adesea combinat cu alte anomalii de dezvoltare:

• boala de inima;
• malformații ale membrelor;
• obliterarea întârziată a ductului urinar;
• hernie embrionară;
• malformații ale organelor interne.

Diagnosticul diferențial este important pentru sângerarea din tractul gastrointestinal și pentru obstrucția intestinală.

Un consiliu de medici pune un diagnostic pe baza studiului istoricului medical al pacientului, a tuturor analizelor și plângerilor. Este necesară o examinare externă amănunțită a pacientului și excluderea patologiilor canceroase.

Caracteristicile tratamentului conservator

Terapia medicamentoasă este utilizată numai pentru a ameliora unele dintre simptomele diverticulului Meckel în timpul unei perioade de inflamație acută.

Mai des, medicamentele sunt prescrise copiilor, cu condiția ca boala să se manifeste pentru prima dată și să nu fie complicată de procese patologice care pun viața în pericol.

Specialiștii, ghidați de acordarea imediată de asistență pacientului, prescriu:

1. Medicamente antibacteriene pentru a opri infecția, care poate provoca o exacerbare a bolii.
2. Medicamentele antiinflamatoare ajută la ameliorarea durerii și la reducerea simptomelor inflamației.
3. Agenții de perfuzie și detoxifiere sunt indicați pentru dezvoltarea peritonitei.

Caracterul recurent al bolii și absența unei tendințe pozitive în terapia medicamentoasă este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Într-o situație în care diverticulul nu este complicat de patologii concomitente, medicii recomandă să se concentreze pe îmbunătățirea alimentației. Acest lucru va ajuta la oprirea dezvoltării bolii într-o măsură mai mare.

Este importantă menținerea unei alimentații echilibrate, utilizarea vitaminelor și oligoelementelor și pentru funcționarea normală a intestinului.

Se observă caracteristicile terapeutice ale nutriției:

1. Alimentele care includ fibre alimentare ar trebui să formeze dieta principală. Fibrele se găsesc în boabele încolțite și în tărâțe. Îl poți adăuga în alimente și cu elemente vegetale, trebuie să ții cont doar de digestia dificilă a tărâțelor.
2. Corectarea modului de aport de apă va ajuta la îmbunătățirea absorbției fibrelor grosiere și la normalizarea echilibrului general apă-sare.
3. Se dovedește a exclude produsele care îmbunătățesc procesul de formare a gazelor, și anume: leguminoase, varză, lapte, fructe de pomi fructiferi. Nucile și semințele sunt, de asemenea, interzise pentru majoritatea pacienților. Medicii în prescrierea unei diete pentru diverticul iau în considerare caracteristicile individuale ale corpului și obiceiurile alimentare ale fiecărui pacient.
4. Pentru normalizarea scaunului, cu constipație, se recomandă utilizarea fructelor uscate și a produselor din lapte acru. Este obligatoriu să bei cel puțin 2 litri de apă în timpul zilei.

Orice modificare a dietei ar trebui să fie graduală. Pot exista reacții adverse la o astfel de dietă, și anume balonare și unele dureri.

Ar trebui să mănânci mult mai des, de până la 8 ori pe zi, dar în porții mici. Alimentele solide ar trebui să fie partea minimă.

Legumele trebuie fierte sau fierte. Excesul de mâncare și consumul de alimente picante, grase sau afumate este contraindicat.

O dietă competentă pentru diverticulul Meckel ar trebui să includă numai feluri de mâncare sănătoase:

• terci de lapte și supe piure dietetice;
• paste, tărâțe și pâine de tărâțe;
• lactate;
• feluri de mâncare din legume și fructe, piureuri, mousse, jeleu, jeleu și multe altele.

Băuturile alcoolice, carbogazoase și cafeaua trebuie excluse din meniu. Este important să se limiteze coacerea și pâinea albă, legumele crude și algele marine. Alimentele grele includ grisul și ciupercile.

Alimentația separată cu un regim de cruță poate restabili rapid activitatea tractului gastrointestinal. Acest lucru va ajuta la oprirea procesului patologic în diverticul.

Posibile complicații în zona în care este localizată excrescența

Conform studiilor medicale, diverticulul provoacă complicații care pun viața în pericol în 6,4% din cazuri. Fiecare dintre ele necesită proceduri chirurgicale.


Descoperite spontan, dar necesitând adoptarea unor acțiuni medicale cardinale, complicațiile sunt de altă natură:

1. Sângerarea se dezvoltă la 30% dintre pacienți. Grupul de risc este reprezentat de copiii sub 2 ani și jumătatea masculină a umanității. Tabloul simptomatic se manifestă prin particule de sânge în fecale de intensitate diferită. Când este diagnosticată cu diverticul Meckel, sângerarea este însoțită de durere, anemie și slăbiciune generală.
2. Obstrucția intestinală îngrijorează 20% dintre pacienți. Această complicație este absolut imposibil de diagnosticat în alt mod decât intervenția chirurgicală. Adesea, cu astfel de patologii, se formează tumori. Semnele de obstrucție se manifestă prin constipație, vărsături, atacuri de durere.
3. Perforarea diverticulului cu inflamație în el. Durerea de localizare spastică în buric se dezvoltă treptat, dar constant. Afecțiunea duce în cele mai multe cazuri la peritonită, care, la rândul său, necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
4. Patologia ombilicală este diagnosticată la 10% dintre pacienți. În timpul laparotomiei, această complicație este găsită ca fiind concomitentă cu alte boli. Pericolul acestei afecțiuni este un risc mare de a dezvolta o hernie sau volvulus.
5. Procesul neoplazic, cu alte cuvinte, dezvoltarea neoplasmelor se observă doar la 5% dintre pacienți. Natura tumorii este determinată după o biopsie. De aceste analize depind tactica întregului tratament.

Potrivit experților, pe baza studiilor privind istoricul pacienților, bărbații se îmbolnăvesc de trei ori mai des decât femeile. Acest lucru se datorează mai multor factori, conducătorii cărora sunt caracteristicile fiziologice și normele de comportament, stilul de viață.

Rezecția diverticulului la adulți și caracteristicile perioadei postoperatorii

Chirurgia cardinala este indicata in situatii de manifestari clinice complexe. Destul de des, un diverticul este găsit în timpul intervenției chirurgicale din alt motiv.

Sângerarea gastrointestinală se oprește spontan, dar dacă trebuie oprită, se folosesc anumite metode. Diverticulul este îndepărtat, în timp ce intestinul afectat este suturat în direcția transversală.

Unii chirurgi folosesc un capsator special. Anterior, medicul este convins că sângerarea s-a format direct în diverticul. Uneori poate apărea la baza sa sau în ileon.

Rezecția segmentară a unei secțiuni a intestinului împreună cu un diverticul este indicată pentru sângerare din intestin însuși. Astfel de manipulări dau rezultate excelente, iar descoperirea sângerării secundare are loc în cazuri excepționale.

Obstrucția intestinală provocată de invaginare necesită rezecția diverticulului Meckel cu dezinvaginare prealabilă. Formarea inversiilor sau a herniilor interne impune eliminarea acestora.

Intervențiile chirurgicale complicate de patologii concomitente pot provoca aderențe.

Obstrucția intestinală se dezvoltă adesea și este necesară o altă operație. Există un risc de deces în 10% din toate astfel de cazuri.

Cea mai mare dificultate în alegerea unei tactici chirurgicale pentru tratamentul diverticulului este că boala este foarte adesea asimptomatică. Manifestările clinice scad odată cu vârsta pacientului.

Prin urmare, cea mai bună perioadă pentru dezinvaginare este la primul semn al unui diverticul. Tratamentul în timp util va ajuta la ușurarea perioadei postoperatorii.

Diverticulul Meckel este o patologie relativ comună care este asociată cu o încălcare a dezvoltării intrauterine normale. Ca urmare a influenței anumitor factori, în treimea inferioară a ileonului se formează o proeminență saculară. Apropo, această boală este considerată una dintre cele mai frecvente patologii congenitale ale tractului gastrointestinal. Deci, ce este un diverticul? Îl poți descoperi singur? Cât de periculoasă este această patologie? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi de interes pentru mulți cititori.

Diverticul lui Meckel: ce este?

Potrivit statisticilor, aproximativ 2-3% dintre oamenii de pe planetă suferă de o patologie similară. Diverticulul Meckel este un defect congenital, care este o formațiune mică, asemănătoare unui sac, situată în segmentul distal al ileonului. Destul de des, țesutul heterotopic al pancreasului și stomacului se găsește în interiorul acestei structuri. În unele cazuri, formațiunea este legată de buric printr-un cordon fibros.

În aproximativ 50% din cazuri, complicațiile apar în copilăria timpurie. La alți pacienți, diverticulul poate fi detectat mult mai târziu, adesea după 30 de ani. Este de remarcat faptul că patologia adesea nu provoacă simptome vizibile timp de zeci de ani, ceea ce complică foarte mult procesul de diagnosticare.

Scurt istoric

Prima mențiune a acestei patologii a apărut în 1598. Fabricus Hildanus, în studiile sale, a descris procesul ciudat al intestinului subțire pe care îl descoperise. Cercetarea activă a început însă abia la începutul secolului al XIX-lea. Johann Friedrich Meckel a publicat o lucrare științifică care conținea o descriere anatomică destul de precisă a procesului diverticular. Mai mult, el a dovedit originea embrionară a unei astfel de formațiuni, în urma căreia a apărut numele - diverticul lui Meckel.

Cum apare această patologie?

După cum am menționat, o astfel de structură patologică se formează chiar și în procesul de dezvoltare intrauterină. În primele luni de creștere și dezvoltare la făt funcționează așa-numitul canal vitelin embrionar, care leagă sacul vitelin de partea terminală a ileonului și face parte din cordonul ombilical. La aproximativ 3-5 luni de sarcină, acest duct se atrofiază.

În cazul în care fătul păstrează un canal biliar, în momentul nașterii acesta se poate transforma în diverticul Meckel. În plus, complicațiile includ enterocistomul, fistulele complete și incomplete ale buricului.

Peretele diverticulului are aceeași structură morfologică ca și intestinul. Cu toate acestea, destul de des în țesuturile acestei structuri se găsesc elemente ale mucoasei gastrice sau celule caracteristice pancreasului. Aceste elemente, în anumite condiții, pot secreta acid clorhidric sau unele enzime care afectează negativ starea peretelui diverticulului și conduc adesea la manifestarea acestuia.

Diverticul Meckel: fotografii și simptome

De fapt, o astfel de patologie poate apărea fără semne externe. Cel mai adesea, în timpul laparoscopiei, medicii descoperă accidental diverticulul lui Meckel.

Simptomele apar numai în prezența anumitor complicații. Apropo, o astfel de patologie poate provoca unele condiții destul de periculoase. În special, o consecință comună este inflamația - diverticulita. În plus, prezența unei astfel de formațiuni în intestin poate duce la dezvoltarea obstrucției intestinale. O altă complicație este ulcerația peretelui diverticulului cu sângerare intestinală ulterioară. Sunt posibile și unele patologii ombilicale.

Apropo, conform statisticilor, complicațiile la băieți și bărbați se dezvoltă de aproximativ 3 ori mai des decât la sexul frumos cu același diagnostic.

Metode moderne de diagnosticare

Imediat trebuie remarcat faptul că diverticulul Meckel la copii în absența anumitor complicații este diagnosticat doar în 10% din cazuri și destul de accidental. De regulă, acest lucru are loc în timpul laparoscopiei cavității abdominale în prezența altor boli.

Dacă apar complicații, atunci sunt utilizate diferite metode de diagnostic. În special, se efectuează un test de sânge biochimic, precum și un studiu de laborator al fecalelor pentru sânge ocult. În prezența unui proces inflamator, copiilor li se prescrie ultrasunete ale organelor abdominale. În plus, diagnosticul poate include raze X ale intestinului subțire folosind contrast, precum și scinografie, colonoscopie și CT abdominal.

În orice caz, trebuie înțeles că diverticulul Meckel este o patologie destul de gravă, prin urmare, în niciun caz nu trebuie să neglijați sfatul medicului.

Sângerarea este una dintre complicațiile bolii.

Una dintre cele mai frecvente complicații este sângerarea intestinală. Apropo, statisticile confirmă că astfel de afecțiuni sunt cel mai adesea diagnosticate la bărbați și copiii cu vârsta sub doi ani.

După cum am menționat mai devreme, apariția sângerării este asociată cu structura specifică a diverticulului, care poate conține celule ale mucoasei gastrice care secretă acid clorhidric. La rândul său, această componentă agresivă corodează pereții intestinali, ceea ce duce la formarea de ulcere.

Este demn de remarcat faptul că sângerarea poate fi diferită. De exemplu, sensibilitatea crescută a peretelui abdominal și prezența sângelui stacojiu în fecale indică prezența sângerării masive active. În unele cazuri, pierderea de sânge poate fi minimă, dar permanentă. Acești pacienți dezvoltă anemie și alte tulburări în timp. În cele mai severe cazuri, pierderea bruscă masivă de sânge duce la șoc.

O altă complicație este perforarea diverticulului, ca urmare a căreia conținutul acestuia intră în cavitatea abdominală. Simptomele în acest caz seamănă cu tabloul clinic al unui abdomen acut. Acești pacienți necesită spitalizare urgentă și intervenții chirurgicale.

Inflamația diverticulului

Aproximativ 10-20% dintre pacienți prezintă inflamație a diverticulului Meckel. Cauza acestei boli este stagnarea fluidului în formațiunea asemănătoare sacului, care, la rândul său, creează condiții excelente pentru reproducerea microflorei patogene și infecția secundară.

De regulă, o astfel de complicație apare la vârsta adultă. Pacienții se plâng de dureri recurente și spasme în regiunea ombilicală. Un proces inflamator prelungit duce la formarea de aderențe între intestine. Mai mult, nu este exclusă ruptura diverticulului inflamat, care este plin de peritonită.

Obstrucția intestinală în această boală

Aproximativ 20-25% din cazurile de complicații apar tocmai în obstrucția intestinală. Cum poate un diverticul să ducă la o astfel de tulburare? În primul rând, poate provoca invaginarea intestinului subțire. În al doilea rând, cu o patologie similară, canalul ombilical-mezenteric poate fi atașat de peretele abdominal: în astfel de cazuri, ansa intestinală se poate înfășura pur și simplu în jurul lui. Ocazional, în peretele diverticulului se formează și o tumoare, care crește constant și devine cauza invaginației intestinale.

Principalele simptome ale obstrucției intestinale sunt durerea abdominală acută, vărsăturile frecvente și constipația. În unele cazuri, pacienții prezintă și scaune asemănătoare cu jeleu. O persoană cu plângeri similare este trimisă pentru o radiografie a intestinului. După finalizarea diagnosticului, medicul decide asupra unei intervenții chirurgicale.

Din păcate, prezența diverticulului Meckel, de regulă, este determinată deja în timpul operației, deoarece o astfel de formare nu poate fi întotdeauna observată pe raze X.

Patologii ombilicale

Diverticulul Meckel la copii poate fi asociat cu unele patologii ombilicale. În special, uneori această formațiune și buricul sunt interconectate prin fire fibroase. Un astfel de sinus ombilical poate deveni constant inflamat, ceea ce duce la o mulțime de complicații. În cele mai severe cazuri, se formează un abces al peretelui abdominal. În plus, unii copii experimentează formarea de fistule și chisturi, ceea ce este, de asemenea, extrem de neplăcut.

Metode moderne de tratament

Este demn de remarcat faptul că astăzi chirurgii nu au un consens asupra dacă este necesară îndepărtarea diverticulului dacă copilul nu are complicații. La urma urmei, o astfel de patologie nu poate provoca nicio consecință.

Dacă o formațiune similară în intestinul subțire a fost detectată în timpul unei alte operații abdominale (de exemplu, la îndepărtarea apendicelui), atunci este excizat. În alte cazuri, nu este necesar un tratament specific. Există doar câteva măsuri de precauție care ar trebui respectate la pacienții diagnosticați cu diverticul Meckel. Dieta ar trebui să includă alimente bogate în fibre vegetale și să excludă alimentele care provoacă formarea de gaze. În plus, oamenii sunt sfătuiți să se supună unor examinări regulate pentru a detecta prezența complicațiilor în stadiile incipiente.

În procesul inflamator sunt indicate medicamente antiinflamatoare și analgezice (de exemplu, ibuprofen), precum și perfuzii intravenoase de antibiotice.

Îndepărtarea chirurgicală a diverticulului

În unele cazuri, medicii decid că un diverticul Meckel trebuie îndepărtat. Operația este necesară pentru complicații precum obstrucția intestinală, sângerare, proces inflamator acut. În plus, se recomandă intervenția chirurgicală în prezența cordonului ombilical. Potențial periculoase sunt diverticulii cu gât îngust, precum și acele structuri care conțin țesuturi ale membranei mucoase a stomacului sau pancreasului: în astfel de cazuri, riscul de apariție bruscă a complicațiilor este extrem de mare.

Până în prezent, există multe tehnici pentru efectuarea operației - alegerea aici depinde de caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului pacientului. De exemplu, un medic poate elimina doar un diverticul. Dar, în cazul obstrucției intestinale acute, este necesară și o rezecție a unei părți a intestinului. Dacă există o legătură cu buricul, se scoate și cordonul.

Prognosticul pacienților supuși unei intervenții chirurgicale este destul de favorabil. Complicațiile sunt de obicei asociate cu infecția tisulară. În aproximativ 4-6% din cazuri, obstrucția intestinală se dezvoltă după o intervenție chirurgicală, care necesită terapie suplimentară.

- o anomalie congenitală a ileonului, rezultată dintr-o încălcare a obliterării părții proximale a ductului vitelin. Diverticulul Meckel la copii este periculos pentru complicațiile sale: sângerare, obstrucție intestinală, inflamație, perforație, încălcare, procese tumorale. Pentru a diagnostica diverticulul Meckel la copii, se efectuează o radiografie a intestinului subțire cu o suspensie de bariu, scintigrafie, ultrasunete și CT ale organelor abdominale și laparoscopie. Cazurile complicate de diverticul Meckel la copii necesită tactici chirurgicale - rezecția diverticulului sau a unei părți a intestinului.

Informatii generale

Diverticulul Meckel la copii este o malformație a intestinului subțire, care este o proeminență patologică asemănătoare unui sac în treimea inferioară a ileonului. Diverticulul Meckel este una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale ale tractului gastrointestinal, detectată la 2-3% dintre copii, mai des la băieți. În jumătate din cazuri, manifestarea manifestărilor clinice se dezvoltă la copiii sub 10 ani, în rest - sub 30 de ani. Diverticulul Meckel la copii este o patologie destul de insidioasă: este dificil de diagnosticat, poate avea un curs asimptomatic de-a lungul vieții sau se manifestă ca o clinică a unui abdomen acut deja în copilărie timpurie. Îmbunătățirea algoritmilor de diagnostic și terapeutici pentru diverticulul Meckel la copii este o sarcină urgentă a chirurgiei abdominale pediatrice și a pediatriei în general.

Cauzele diverticulului Meckel la copii

Diverticulul Meckel la copii este un defect embrionar, adică se formează în procesul de dezvoltare intrauterină.

În primele luni de dezvoltare fetală funcționează canalul vitelin embrionar, care face parte din cordonul ombilical și leagă partea terminală a ileonului cu sacul vitelin. La 3-5 luni de dezvoltare embrionară se produce în mod normal obliterarea ductului vitelin și atrofia acestuia. În cazul obliterării incomplete și conservării căii biliare până la momentul nașterii copilului într-o formă sau alta, se disting următoarele tipuri de anomalii: fistule incomplete și complete ale buricului, enterocistom, diverticul Meckel.

În cele mai multe cazuri, diverticulul Meckel la copii se formează în treimea inferioară a ileonului la o distanță de 60-80 cm de unghiul ileocecal (ileocecal). În mod obișnuit, diverticulul are aproximativ 3–4 cm lungime, are formă de con sau cilindru și este situat pe peretele ileonului opus mezenterului. Diverticulul Meckel la copii se referă la diverticuli adevărați, deoarece peretele său repetă complet structura morfologică a peretelui ileonului. Cu toate acestea, peretele diverticulului conține adesea mucoasă gastrică ectopică capabilă să producă acid clorhidric sau țesut pancreatic. Prezența epiteliului glandular ectopic al stomacului în diverticulul Meckel la copii provoacă ulcerație a peretelui acestuia și sângerare gastrointestinală.

Diverticulul Meckel la copii este adesea combinat cu atrezia esofagului, atrezia anusului și rectului, omfalocelul, boala Crohn.

Simptomele diverticulului Meckel la copii

Diverticulul Meckel necomplicat la copii este asimptomatic și poate fi o descoperire incidentală în timpul laparotomiei pentru o altă boală sau poate să nu fie recunoscut. Manifestarea clinică a diverticulului Meckel la copii este de obicei asociată cu dezvoltarea complicațiilor: sângerare intestinală, inflamație (diverticulită), obstrucție intestinală (invaginare, strangulare), tumori.

Sângerarea de la un ulcer peptic, ca cea mai frecventă complicație a diverticulului Meckel la copii, poate fi acută, abundentă sau cronică, latentă. Un semn de sângerare intestinală în diverticulul Meckel la copii este scaunele cadronate, negre. Sângerarea este însoțită de slăbiciune generală, amețeli, tahicardie, paloare, semne clinice și de laborator ale anemiei posthemoragice. Spre deosebire de sângerarea de la varicele esofagiene sau ulcerele gastrice și duodenale, copiii cu diverticul Meckel complicat nu experimentează niciodată vărsături „zaț de cafea”.

Obstrucția intestinală cauzată de diverticulul Meckel la copii este însoțită de greață, vărsături, crampe, dureri abdominale și intoxicație în creștere. Obstrucția poate fi cauzată de invaginație, torsiunea anselor ileale din jurul diverticulului sau strangularea anselor intestinale.

Uneori, la copii există o leziune a diverticulului Meckel în sacul herniar al unei hernii inghinale sau femurale (hernia Litre). Dacă o hernie este încarcerată, există o durere ascuțită, tensiune și incontrolabilitate a proeminenței herniei și absența unui simptom de impuls de tuse.

Mai rar decât alte complicații, tumorile diverticulului Meckel apar la copii, atât benigne (hamartoame, fibroame, lipoame), cât și maligne (adenocarcinoame, carcinoide). Manifestările clinice ale tumorilor diverticulului Meckel la copii pot fi asociate cu obstrucția intestinală, perforarea peretelui și sângerarea.

Diagnosticul diverticulului Meckel la copii

Diagnosticul preoperator al diverticulului Meckel la copii este stabilit în mai puțin de 10% din cazuri. Examenul fizic arată de obicei semne de tensiune musculară, sensibilitate locală și iritație peritoneală. Dintre studiile de laborator, cele mai importante sunt testele de sânge clinice și biochimice, fecale pentru sânge ocult.

Dacă se suspectează obstrucția intestinală se efectuează o radiografie abdominală, excizia diverticulului intestinului subțire (diverticulectomie) sau rezecția segmentară a intestinului subțire cu enteroenteroanastomoză end-to-end. În chirurgia pediatrică, se preferă rezecția endoscopică a intestinului subțire.

Metoda de alegere pentru tratamentul diverticulitei la copii este terapia medicamentoasă conservatoare: perfuzii cu antibiotice, injecții cu medicamente antiinflamatoare. Cu caracterul recurent al inflamației diverticulului Meckel la copii, se decide problema rezecției diverticulului.

Odată cu dezvoltarea peritonitei, pe lângă rezecția intestinului subțire, este necesar să se efectueze drenajul și igienizarea cavității abdominale, numirea terapiei cu antibiotice masive, terapiei de perfuzie și detoxifiere.

Prognosticul diverticulului Meckel la copii

În 95% din cazuri, diverticulul Meckel rămâne asimptomatic pe tot parcursul vieții; complicațiile diverticulului Meckel se dezvoltă doar la 4-5% dintre copii.

În cursul complicat al diverticulului Meckel la copii, rezultatul bolii este afectat de oportunitatea spitalizării și a tratamentului chirurgical. Riscul de complicații chirurgicale este scăzut, dar uneori este posibil să se dezvolte postoperator

Diverticulul Meckel este o boală care a fost descrisă pentru prima dată de Johann Friedrich Meckel. Esența sa constă în încălcările dezvoltării intrauterine a unei persoane. Datorită influenței anumitor factori în ileon, și anume în partea inferioară, se formează un fel de proeminență. Această boală este cel mai frecvent tip de boli ale tractului gastro-intestinal. În acest articol, vom încerca să determinăm esența diverticulului Meckel, ce simptome are, care este pericolul acestei boli. Cum poți scăpa de ea?

Ce este diverticulita?

În prima etapă, ductul biliar, care este situat de la ileon, și anume secțiunea sa terminală până la buric și sacul biliar, este de obicei obliterat până în a șaptea săptămână. Dacă nu există atrofie a zonei care o leagă de ileon, se formează diverticulul Meckel.

Acest diverticul se numește congenital și se întinde de-a lungul marginii opuse a mezenterului și are toate caracteristicile intestinului. În cinci cazuri din zece, diverticulul Meckel are țesut gastric heterotopic sau țesut pancreatic sau două organe deodată.

Complicațiile după dezvoltarea diverticulului Meckel apar doar la 2% dintre pacienți. În ceea ce privește sexul, la bărbați, complicațiile se dezvoltă de 2-3 ori mai des. Complicațiile includ sângerarea, obstrucția, diverticulita și formarea tumorii.

Cauzele și simptomele diverticulitei

Diverticulita apare din cauza reținerii resturilor alimentare în diverticul și, ca urmare, formării de pietre fecale, care este însoțită de infecție. Procesul inflamator poate fi reprezentat doar de un diverticul. În plus, organele și țesuturile învecinate sunt expuse riscului de inflamație, care constă în dezvoltarea unui abces interintestinal sau apariția peritonitei.

Cele mai evidente semne ale acestei boli sunt determinate de tipul de proeminență. Conform acestui criteriu, se determină un tip separat de diverticul Meckel. Cel mai adesea, proeminența este reprezentată de formarea celulelor intestinale.

Această caracteristică permite diverticulului să aibă funcțiile obișnuite ale intestinului. Ca urmare, poate exista o absență completă a simptomelor care confirmă prezența acestei boli. În acest caz, este necesară o listă de teste speciale, deoarece diagnosticul standard nu poate determina boala Meckel din spatele semnelor de mascare. Cazurile de formare a diverticulului pe baza celulelor stomacului sau pancreasului sunt frecvente.

În stadiul în care proeminența face deja parte din intestin, simptomele par mai strălucitoare. Printre acestea se numără:

• blocarea tractului intestinal;
• sângerare, care duce la prezența sângelui în scaun;
• inflamaţie;
• durere și alte disconfort de diferite grade;
• anemie;
• procese febrile cauzate de inflamație;
• vărsături;
• probleme cu scaunul.

La determinarea simptomelor trebuie luată în considerare vârsta pacientului. Deci, în copilărie, printre simptome predomină blocajul intestinal. În ceea ce privește sângerarea, acestea apar la un copil la o vârstă mai înaintată. De regulă, detectarea bolii are loc înainte de 10 ani.

În plus, sunt posibile simptome de natură neregulată. De exemplu, sângerarea poate fi observată timp de câteva zile, după care scaunul revine la normal. Această caracteristică creează probleme suplimentare pentru definirea diverticulului Meckel.

Este extrem de rar ca în scaun să fie tot timpul sânge. Aceasta poate fi cauza anemiei prin deficit de fier, care este unul dintre semnele bolii. Cu toate acestea, acest simptom indică un pericol pentru viața pacientului. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea diverticulului Meckel.

Diverticuloza și diagnosticul acesteia

Diverticuli intestinali în model.

În determinarea diagnosticului de diverticul Meckel, simptomele și calificările medicului curant joacă un rol. Scaunele cu sânge la un copil, de regulă, sunt un indicator definitoriu al bolii. În 1967, a fost creată o metodă de diagnosticare a mucoasei gastrice numită „scintigrafie”. Această metodă este în funcțiune din 1970. Procedura se bazează pe examinarea mucoasei gastrice pentru capacitatea sa de a absorbi și excreta izotopii. De îndată ce izotopul intră în organism, se efectuează o scanare în mai multe proiecții.

În condiții normale, în stomac și vezică urinară se formează o acumulare mare de radionuclizi, care se acumulează datorită duodenului și intestinului subțire și secțiunii sale proximale nominale. Se efectuează diagnosticarea rinichilor sistemului urinar. Scintigrafia este considerată pozitivă dacă există o patologie a acumulării de radionuclizi.

Diverticulul Meckel este de obicei localizat în abdomenul inferior. Cu toate acestea, mobilitatea lui îi oferă posibilitatea de a schimba locația.

Fiabilitatea acestei metode este determinată ca procent de la 50 la 92%. Rezultatul depinde direct de proprietățile izotopului și ale circulației sanguine în zona în care se presupune că se află diverticulul. De asemenea, ar trebui să ia în considerare dimensiunea și caracteristicile sale în raport cu excreția izotopilor și rata de leșiere a acestuia dintr-o zonă dată.

În cazul unui rezultat pozitiv, trebuie efectuat un diagnostic de tip diferențial al unei alte părți a mucoasei gastrice pentru a determina autenticitatea rezultatelor. Pentru această procedură sunt potrivite zonele de chisturi gastrogenice, dublările de tip enteric și esofagul Barrett. Cauza primei erori de diagnostic poate fi hiperemia mucoasei sau prezența sângelui, care definește boala intestinală ca ulcer, invaginație, obstrucție intestinală și altele.

Cel mai adesea, patologia diverticulului Meckel este confundată cu dublarea intestinală. Precizia diagnosticului poate fi îmbunătățită prin utilizarea pentagastrinei, care ajută la creșterea funcției de absorbție a mucoasei gastrice, cimetidina, care încetinește eliberarea nuclizilor din zona diagnosticată. În plus, calitatea examinării crește scanarea în proiecția laterală după urinare. Cu semne pronunțate ale bolii și un rezultat negativ, scintigrafia trebuie repetată.

Cu simptome sub formă de obstrucție intestinală și disconfort abdominal, diagnosticul de diverticul Meckel nu apare înainte de intervenție. Având în vedere vârsta pacientului și severitatea simptomelor, poate fi suspectată invaginație. În acest caz, în absența peritonitei, diagnosticul se realizează prin umplerea colonului cu bariu, care, în plus, are un efect terapeutic. Examinarea cu raze X pentru diverticuloză nu este utilă.

Simptomele sub formă de obstrucție intestinală completă sau peritonită sunt motive pentru o laparotomie de probă. În acest caz, boala este diagnosticată în stadiul operației.

Tratamentul diverticulozei

Metoda terapeutică a bolii Meckel, și anume intervenția chirurgicală, depinde direct de modul în care a fost depistat exact diverticulul intestinului subțire: pe baza simptomelor sau în timpul intervenției chirurgicale. În prezența simptomelor bolii, tratamentul depinde de rezultatele chirurgicale. De regulă, cu sângerare gastrointestinală, se poate opri brusc. În aceste momente, diverticulul trebuie îndepărtat prin sutura transversală a intestinului.

De obicei, această procedură are loc cu ajutorul unui capsator. În prima etapă, este necesar să se determine unde este localizată sursa sângerării. Deci, cu sângerări abundente nu din diverticul, ci din ileon, decizia corectă ar fi să se efectueze o rezecție segmentară a acestei zone a intestinului împreună cu diverticul. De regulă, rezecția ajută la eliminarea sângerării.

În cazul obstrucției intestinale sub formă de invaginare, dezinvaginarea trebuie efectuată inițial, dacă este posibil, și abia apoi se procedează la îndepărtarea diverticulului. Dacă rezecția este cauza îngustării intestinului, trebuie efectuată o rezecție intestinală segmentară. Consecințele intussuscepției nu pot fi corectate în prezența diverticulului Meckel sau a gangrenei intestinale. Trebuie aplicate rezecția intestinală și anastomoza. În cazuri extreme, cu modificări locale, este necesară aplicarea stoamelor temporare.

După operație, are loc o recuperare completă.

Cauza obstrucției intestinale la copii este un volvulus sau hernie, care este o consecință a prezenței rămășițelor căii biliare. În acest caz, metoda de tratament este eliminarea torsiune sau încălcarea și rezecția secțiunii rămase a căii biliare. În plus, procedura este identică cu instrucțiunile de mai sus. Deteriorarea tabloului clinic este posibilă prin perforarea diverticulului Meckel sau gangrenă intestinală, volvulus sau hernie strangulată. Mortalitatea infantilă ajunge la 10% și este direct legată de prezența complicațiilor sub formă de infecție. Pot apărea aderențe și obstrucție intestinală, care este o consecință comună a laparotomiei.

Dintre patologia buricului, cele mai populare sunt granuloamele. Tratamentul lor este destul de simplu și anume prin cauterizare cu azotat de argint. În absența rezultatelor tratamentului, ar trebui să se presupună prezența unui canal biliar deschis, comunicarea cu tractul gastrointestinal sau urachus. Diagnosticul se face prin efectuarea unei fistulografii. Dacă se determină comunicarea cu tractul gastrointestinal, este necesară excizia canalului prin suturarea ileonului.

Problemele cu selecția metodei de intervenție chirurgicală sunt asociate cu prezența simptomelor bolii. Probabilitatea unei activități bruște a diverticulului scade odată cu vârsta. Cea mai bună opțiune este rezecția diverticulului în copilărie sau dacă se constată indurație. Excizia diverticulului este decizia corectă în absența altor metode de tratament.