consecințe epidurale. Este inclusă anestezia epidurală în certificatul de naștere? Consecințele și complicațiile anesteziei epidurale după naștere

În fiecare zi, în clinicile medicale se efectuează un număr mare de operații. Intervenția chirurgicală este imposibilă fără o anestezie adecvată, adică este necesară anestezia, altfel va fi pur și simplu insuportabil să suportați o astfel de durere. Există multe tipuri de anestezie. În articol, vom înțelege ce este anestezia epidurală, în ce cazuri poate fi utilizată, dacă există contraindicații.

Ce este anestezia epidurala

Acest tip de anestezie este una dintre metodele epidurale regionale - aceasta este introducerea de medicamente direct în spațiul epidural al coloanei vertebrale printr-un cateter. În cursul unei astfel de anestezii, se pot obține următoarele rezultate:

• Pierderea sensibilității la durere.
• Sensibilitatea generală scade sau practic dispare.
• Relaxare musculară.

Mecanismul de acțiune al anesteziei epidurale se datorează faptului că medicamentul pătrunde prin mufele durale și, ca urmare, trecerea impulsurilor nervoase este blocată.

Cum funcționează anestezia epidurală

La om, coloana vertebrală și terminațiile nervoase din gât sunt situate în dura mater. Regiunea epidurală este situată în jurul cochiliei și trece de-a lungul coloanei vertebrale. Nervii în direcția gâtului, brațele și umerii îl traversează, inflamația lor duce la durere în regiunea epidurală.

Medicamentul injectat în această zonă provoacă pierderea senzației și atenuarea durerii. Transmiterea impulsurilor nervoase este blocată, ceea ce dă un astfel de efect.

Când se utilizează anestezia epidurală?

Avand in vedere ca acest tip de anestezie este folosit in timpul interventiei chirurgicale in diverse zone ale corpului, putem spune ca riscul de utilizare poate fi mai mare sau mai mic. De exemplu, anestezia epidurală a toracelui, inghinului, picioarelor și abdomenului este mai puțin riscantă decât analgezia la nivelul gâtului și brațelor. Utilizarea unei astfel de anestezii pentru cap este imposibilă, deoarece inervația acestei părți a corpului se realizează folosind sistemul cranian.

Anestezia epidurală este cel mai des utilizată:

1. Ca anestezic local, dacă nu se așteaptă o intervenție chirurgicală, de exemplu, în timpul travaliului.
2. Ca adjuvant la anestezia generală, este apoi posibilă reducerea cantității de opioide utilizate.
3. Anestezia epidurală este adesea folosită pentru operația cezariană.
4. În perioada postoperatorie pentru a calma durerea.
5. Pentru tratamentul durerilor de spate. În acest caz, medicamentele steroizi și analgezicele sunt injectate în regiunea epidurală.

Care anestezie sa acorde preferinta, anestezie generala sau epidurala, medicul decide in fiecare caz.

Metode de anestezie epidurală

În fiecare an în arsenalul medicilor există tot mai multe instrumente noi pentru implementarea acestui tip de anestezie. Când medicii au de ales: anestezie generală sau epidurală, atunci, dacă este posibil, o aleg pe cea din urmă. O selecție largă de medicamente pentru implementarea sa vă permite să alegeți cea mai potrivită opțiune pentru fiecare pacient.

Pe lângă varietatea de medicamente pentru anestezie, există mai multe moduri de astfel de anestezie:

1. Continuu. În acest caz, anestezicul este injectat în spațiul spinal continuu. În acest fel, puteți obține ameliorarea durerii pentru întreaga perioadă a operației și va fi necesară mai puține medicamente.
2. Introducere periodică. Furnizarea medicamentului este asigurată numai atunci când există o nevoie urgentă de acesta.
3. Anestezie la cererea pacientului. Când folosește această metodă, pacientul are un buton sub mâini. Dacă este nevoie de anestezie, atunci când o apăsați, o parte din medicament este furnizată în regiunea epidurală.

Medicii au astfel de medicamente care opresc perfect sindromul durerii, dar păstrează mobilitatea, iar conștiința este lăsată limpede.

Când este indicată anestezia epidurală?

Majoritatea chirurgilor consideră că această metodă de anestezie este cea mai potrivită în timpul operațiilor la picioare. Permite nu numai ameliorarea durerii și relaxarea cât mai mult posibil a mușchilor, ci și reducerea pierderilor de sânge.

Indicațiile pentru utilizarea anesteziei epidurale pot fi de natură diferită, de exemplu:

1. Această metodă este absolut sigură pentru rinichi și prostată.
2. Este folosit pentru organele cavității abdominale și pelvisul mic.
3. Este utilizat pe scară largă în timpul intervențiilor chirurgicale pe stomac, intestine.
4. Poate fi folosit pentru boli de inima și diabet.

Dar asta nu înseamnă deloc că anestezia epidurală este întotdeauna utilizată pentru astfel de patologii. Totul se decide în fiecare caz individual.

Contraindicații de utilizare

Anestezia epidurala are urmatoarele contraindicatii: categorica si relativa. Prima categorie include:

Contraindicațiile relative sunt mult mai extinse, ele includ:

• Greutate excesiva.
• Stare proastă a corpului.
• Boli cronice ale coloanei vertebrale.
• Copilărie.
• Boli de natură neurologică.
• Hipotensiune arterială severă și multe altele.

Calitatea anesteziei epidurale va depinde nu numai de patologia existentă și de starea de sănătate a pacientului, ci și de medicamentul care ar trebui să fie utilizat.

Anestezie epidurala pentru operatie cezariana

Când există toate indicațiile pentru o operație cezariană, se folosește adesea o epidurală. Această metodă este aleasă în prealabil, deoarece necesită o anumită pregătire.

Introducerea medicamentului se face într-un anumit loc la nivelul spatelui inferior, unde terminațiile nervoase ies din măduva spinării. Medicamentul se administrează printr-un tub-cateter special, în timpul operației, puteți adăuga medicament în orice moment.

Ca urmare a unei astfel de anestezii, conștiința rămâne clară, iar sensibilitatea de sub centură dispare. Femeia poate vedea și auzi medicii, dar nu simte durere.

Când există o alegere - anestezie epidurală sau generală pentru operație cezariană - merită luate în considerare indicațiile și contraindicațiile pentru anestezie.

Indicații pentru o astfel de anestezie

Cel mai adesea, se utilizează anestezia epidurală:

1. Dacă activitatea de muncă a început din timp, de exemplu, la 36-37 de săptămâni. O astfel de anestezie relaxează mușchii pelvisului, iar capul bebelușului nu experimentează o sarcină atât de mare în timp ce se deplasează prin canalul de naștere.
2. Hipertensiune arterială severă.
3. când diferite părți ale uterului se contractă cu intensitate diferită. Anestezia epidurală vă permite să slăbiți intensitatea contracției.
4. Cu travaliu prelungit, când nu există o relaxare completă pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru poate duce la anomalii la naștere, astfel încât anestezia epidurală este utilizată pentru a da putere femeii.

Contraindicatii

Pe lângă indicații, în cazul unei operații cezariane, există și contraindicații pentru o astfel de anestezie, acestea includ:

• Prezența unui proces inflamator la locul puncției.
• Boli infecțioase.
• Reacție alergică la medicamente.
• În prezența unei cicatrici pe uter.
• Dacă copilul este situat transversal sau ia o poziție oblică.
• Bazinul îngust al femeii în travaliu.
• Greutate mare pentru bebeluș.
• Dacă femeia însăși nu dorește acest tip de anestezie, atunci medicii nu o pot folosi împotriva voinței ei.

Înainte de aplicarea anesteziei epidurale trebuie luate în considerare consecințele, dezavantajele și avantajele.

Beneficiile anesteziei epidurale pentru operația cezariană

Avantajele acestui tip de anestezie includ:

1. Femeia este conștientă pe toată durata operației, nu există risc de intubare sau aspirație.
2. Nu există iritații ale căilor respiratorii superioare, ca în cazul anesteziei generale, care este deosebit de avantajoasă pentru pacienții cu astm.
3. Sistemul cardiovascular funcționează stabil, deoarece medicamentul acționează treptat.
4. Se păstrează capacitatea relativă de a face mișcări.
5. Cu ajutorul unei astfel de anestezii, este posibilă creșterea timpului de anestezie, deoarece un anestezic este injectat în orice moment prin cateter.
6. După operație, opioidele pot fi administrate pentru a calma durerea.

Pe lângă avantaje, este necesar să se remarce deficiențele unei astfel de anestezii.

Dezavantajele anesteziei epidurale

Orice metodă de intervenție chirurgicală, precum și anestezia, are dezavantajele sale. Dezavantajele anesteziei epidurale includ:

1. Greșeala unui anestezist la administrarea medicamentului, când medicamentul intră în vas. Acest lucru poate duce la convulsii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
2. Există pericolul de injectare subarahnoidiană, în urma căreia se dezvoltă un bloc spinal total.
3. Pentru a efectua o astfel de anestezie, este necesar să aveți o bună abilitate, deoarece această anestezie este cea mai dificilă.
4. Medicamentul începe să acționeze numai după 15-20 de minute, astfel încât intervenția chirurgicală nu poate fi începută imediat.
5. Există riscul unei anestezii inadecvate atunci când terminațiile nervoase nu sunt complet blocate, iar disconfortul persistă în timpul operației.
6. Este necesar să selectați cu atenție medicamentele pentru o astfel de anestezie în timpul operației de cezariană, deoarece unele pot traversa placenta și pot provoca tulburări ale ritmului respirator și cardiac la făt.
7. După operație, puteți simți dureri de spate, dureri de cap.

Pentru a face alegerea corectă, dacă aveți o anestezie epidurală sau generală, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra. Luați în considerare contraindicațiile disponibile și alegeți cel mai potrivit tip de anestezie.

Complicațiile anesteziei epidurale

Complicațiile epidurale ale anesteziei sunt destul de rare, deși astfel de cazuri apar.

Cel mai des remarcat:

1. La 1 din 20 de pacienți, medicamentul nu funcționează până la capăt, iar terminațiile nervoase nu sunt complet blocate, ceea ce înseamnă că ameliorarea durerii va fi ineficientă.
2. În prezența coagulopatiei, există riscul formării hematomului.
3. Vătămarea accidentală în timpul puncției poate duce la scurgerea lichidului cefalorahidian în zona epidurală. Aceasta este plină de dureri de cap după operație.
4. O doză mare de medicamente pentru durere poate fi toxică, ceea ce duce la o blocare ineficientă.
5. Pot exista efecte secundare din utilizarea unor medicamente specifice pentru durere.

Din toate cele de mai sus, putem concluziona că epidurala dă probleme grave de sănătate în cazuri foarte rare.

O anestezie epidurală câștigă din ce în ce mai multă popularitate, consecințele ei sunt minime, dar să aruncăm o privire mai atentă. Acest tip de anestezie este considerată o metodă relativ sigură. Efectul anesteziei epidurale asupra corpului uman este mult mai puțin nociv decât atunci când este utilizat.

Anestezia epidurală: efecte secundare

Complicațiile și efectele secundare pot apărea de la absolut orice medicament, inclusiv de la.

Această metodă de anestezie se efectuează folosind o puncție în spate. Cu ajutorul unui cateter, medicamentele care ameliorează durerea sunt injectate în spațiul epidural. Desigur, consecințele sunt posibile datorită apropierii măduvei spinării de locul injectării.

De obicei, metoda este prescrisă în astfel de cazuri:

• La naștere.
• Operații pe organele genitale, picioare.
• Pentru proceduri cosmetice.
• La reducerea fracturilor.

Având în vedere că pacientul este conștient în timpul epiduralei, această metodă este mai potrivită. Dar pacienții sunt interesați de o întrebare firească - care sunt complicațiile anesteziei epidurale. La urma urmei, există întotdeauna riscuri.

Complicațiile anesteziei epidurale

Acțiune unilaterală sau absență completă. Din păcate, conform statisticilor, calmarea durerii nu funcționează pentru o persoană din douăzeci.

• Durere de cap. Apar la 15% dintre pacienți. De obicei trec timp de 3-5 zile, dar sunt momente când durata crește la trei luni. Acest lucru se întâmplă în cazul unei puncție accidentală a durei mater.
• Dureri de spate. Apare la fiecare al 3-lea pacient. De obicei, dispare în câteva zile.
• Dacă epidurala a fost folosită în timpul nașterii, atunci copilul și mama pot avea febră. Medicina încă nu poate răspunde de ce există o astfel de reacție la anestezia epidurală.
• Cădere puternică de presiune. În cazul hipotensiunii, această metodă de anestezie este contraindicată.

Acestea sunt cele mai grave efecte secundare ale anesteziei epidurale. Ele pot provoca disconfort pentru o lungă perioadă de timp și pot evolua în complicații mai grave.

Complicațiile anesteziei epidurale pot fi mai ușoare, care se vor diminua rapid. Acestea includ:

• Tuse. De obicei durează o zi, nu provoacă disconfort vizibil. Acesta este unul dintre motivele pentru care o epidurală nu este prescrisă pentru astmatici și pacienții cu probleme respiratorii.
• Uneori, locul injectării epidurale doare. Acesta este un proces natural, durerea dispare după câteva zile.
• hematom epidural. Poate provoca dureri severe de spate care vor dura câteva săptămâni până când hematomul dispare.
• Greață și vărsături. Uneori, acest lucru se întâmplă dacă medicamentul este absorbit în sânge.
• Hernie spinală la locul cateterului, dar o astfel de complicație nu apare imediat, ci după o perioadă lungă de timp.
• Uneori cade părul. Dar acest efect apare adesea după naștere cu o epidurală, mai degrabă asociată cu sarcina în sine, și nu cu efectul medicamentelor.
• Dificultate la urinare.
• Senzație de amorțeală la nivelul picioarelor.

Mulți pacienți se tem de această metodă din cauza riscului unor astfel de complicații:

• Paralizie. Un astfel de efect este aproape imposibil cu o epidurală. Poate apărea în timpul rahianesteziei și apoi într-un caz la 250 de mii.
• Comă. O astfel de complicație este imposibilă după această metodă de anestezie.
• Presiune ridicata. Epidurala în sine ameliorează bine presiunea, deci este ideală pentru pacienții hipertensivi.

Pot picioarele mele să se umfle după o epidurală? Acest lucru este posibil dacă pacientul are o reacție alergică la medicamentele administrate. Un astfel de edem dispare în câteva zile. Dar umflarea este rară, deoarece înainte de introducerea dozei principale, medicul anestezist verifică sensibilitatea pacientului.

Având în vedere că metoda este acum utilizată în mod activ la naștere, multe femei aflate în travaliu sunt preocupate de consecințele anesteziei epidurale în câțiva ani. La urma urmei, fiecare viitoare mamă se asigură că medicamentele nu afectează sănătatea copilului. Medicamentele nu vor avea niciun efect asupra copilului. Dacă introducerea acului nu reușește, după câțiva ani se poate forma o hernie spinală la locul injectării. De asemenea, din cauza greșelii unui anestezist, este posibil un sindrom post-puncție după anestezie epidurală, care se caracterizează printr-o durere de cap. Va trece în câteva zile.

De ce este anestezia epidurală dăunătoare femeilor aflate în travaliu?

Din ce în ce mai mult, nașterea este anesteziată cu ajutorul unei epidurale. Această metodă este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Femeile tolerează mai ușor anestezia epidurală, consecințele după operație sunt minime, atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Viitoarea mamă este constant conștientă, în timp ce nu simte durere. Ea va auzi primul strigăt, care este foarte important pentru ea. Consecințele epiduralei pentru femei după cezariană sau nașterea naturală se reduc la:

• Dureri de cap prelungite.
• Dureri de spate.
• Umflarea picioarelor, dar uneori sunt pur și simplu asociate cu nașterea în sine.
• hematom. Apare mai des la persoanele cu coagulopatie.

Dar, în comparație cu durerea de travaliu, astfel de complicații nu sunt atât de groaznice. Și, dacă pacientul are o întrebare despre ce anestezie să aleagă pentru cezariană - generală sau epidurală, atunci epidurala va fi cea mai sigură. Chiar și în comparație cu, epidurala este încă mai bună și provoacă mai puține complicații.

Concluzie

Drogurile există de foarte mult timp. Relativ recent s-a folosit anestezia locală, în care pacientul rămâne conștient. Aceasta include anestezia epidurală. Dar la început oamenii se tem de tot ce este nou, ceea ce este firesc. Și apare o întrebare rațională, care este pericolul anesteziei epidurale în timpul operațiilor. Riscul principal este stopul cardiac, dar acest lucru se întâmplă foarte, foarte rar și, de obicei, se termină cu bine. Este posibilă și o scădere puternică a presiunii, deci este prea riscant să se aplice o astfel de anestezie persoanelor cu hipotensiune arterială, dar metoda este perfectă pentru pacienții hipertensivi. Există complicații pe termen scurt sub formă de cefalee și dureri de spate, dureri la locul injectării, tuse, dar trec foarte repede, de obicei în 2-3 zile. Dacă introducerea acului nu reușește, formarea unei hernii spinale este posibilă la câțiva ani după utilizarea anesteziei.

Am creat acest proiect pentru a vă spune despre anestezie și anestezie într-un limbaj simplu. Dacă ați primit răspuns la întrebarea dvs. și site-ul v-a fost util, voi fi bucuros să îl susțin, va ajuta la dezvoltarea în continuare a proiectului și la compensarea costurilor de întreținere a acestuia.

Întrebări înrudite

Elena 12.03.2019 12:16

Pe 26 februarie 2019 a fost efectuată o operație cu anestezie epidurală. Nu știu care este motivul, cântăresc 48 kg, medicul anestezist a lovit locul potrivit de doar 4 ori, am tot simțit că acul atinge nervul. În general, la 6 zile de la operație, stătea întinsă în pat din cauza unei dureri de cap puternice, comprimându-se ca o menghină. Citramon a ajutat, dar nu pentru mult timp. Mi-a fost greu să ridic capul. O săptămână mai târziu, totul a dispărut. Fata din camera alăturată a avut aceeași reacție.

Mulți pacienți, în timp ce se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală electivă, sunt interesați de care pot fi consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii. La urma urmei, această metodă de anestezie este încă puțin cunoscută oamenilor obișnuiți.

Spațiul epidural la om este situat de-a lungul coloanei vertebrale. Acesta învelește învelișul protector dur al rădăcinilor nervoase și măduva spinării în sine.

Anestezia epidurală (epidurală) ajută la blocarea transmiterii impulsurilor nervoase la locul rădăcinilor nervoase. Ca urmare, se obține o scădere a intensității sau suprimarea completă a durerii. Introducerea unui anestezic se face direct în regiunea (spațiul) epidurală folosind un cateter cu un design special.

O astfel de anestezie se realizează prin administrarea diferitelor analgezice. Acest lucru vă permite să efectuați o procedură cu diferite grade de acțiune.

Analgezia duce la pierderea durerii. Anestezia este necesară pentru pierderea completă a senzației. Relaxarea musculară este efectuată pentru a relaxa țesutul muscular și pentru a reduce intensitatea durerii.

Indicații pentru anestezia epidurală în timpul nașterii

Anestezia epidurala este o procedura medicala care prezinta un anumit grad de pericol pentru pacient. Anestezia epidurală poate provoca reacții adverse, are contraindicații și este plină de consecințe negative. Doar un specialist cu experiență ar trebui să administreze medicamentul.

Se efectuează preliminar o examinare completă a pacientului, un studiu amănunțit al anamnezei și a rezultatelor testelor de laborator. Pe baza datelor obținute, medicul anestezist și specialistul care efectuează tratamentul principal al pacientului iau o decizie cu privire la admisibilitatea efectuării într-un anumit caz.

Efectuarea unei astfel de anestezii este prescrisă pentru obstetrică (în special pentru operație cezariană), pentru operații urologice și ginecologice. Rahianestezia este, de asemenea, utilizată pentru intervenții chirurgicale la extremitățile inferioare, perineu și organele pelvine.

Droguri consumate

Implică utilizarea diferitelor medicamente pentru a obține efectul dorit. Toate soluțiile injectate sunt supuse unei purificări intensive și sunt eliberate de conservanți. Acest lucru crește eficacitatea și siguranța acestora pentru pacient.

Principalele medicamente pentru anestezia epidurală sunt anestezicele locale:

• bupivacaină;
• lidocaina;
• ropivacaina.

Pentru a intensifica efectul analgezic, opioidele sunt utilizate suplimentar:

• buprenorfină;
• morfină;
• promedol;
• fentanil.

În cazuri speciale, medicamente precum:

• clonidină;
• ketamina;
• fizostigmină.

Compoziția specifică a soluției injectate este determinată strict individual. Doza sa este selectată la o rată de 1 sau 2 ml de lichid per segment individual al măduvei spinării care trebuie blocat. Momentele definitorii sunt tabloul clinic și starea de sănătate a pacientului.

Contraindicații pentru procedură

Principalele contraindicații pentru utilizarea anesteziei epidurale sunt:



Consecințele posibile

Rahianestezia epidurală provoacă diverse consecințe care sunt periculoase pentru organismul pacientului. Unele dintre ele pot fi prezise din timp. Atunci este mai bine să refuzați acest tip de anestezie. Unele complicații apar în mod neașteptat și fără un motiv aparent.

Gradul de pericol într-un anumit caz este determinat de factori precum:

• vârsta și starea generală a pacientului;
• compoziția soluției anestezice;
• procedura corecta.

Principalele consecințe negative ale unei astfel de anestezii sunt:



Unele efecte dispar treptat ca resuscitare postoperatorie a corpului. Complicațiile periculoase necesită un tratament special.

Anestezie epidurala pentru operatie cezariana



O astfel de anestezie este din ce în ce mai folosită în obstetrică, ameliorând tânăra mamă de durerile cauzate de nașterea unui copil. Anestezia epidurala pentru operatie cezariana, planificata sau de urgenta, este de preferat anesteziei generale. Mama rămâne pe deplin conștientă.

Își poate vedea copilul imediat după naștere, își poate auzi primul plâns. Prin urmare, multe viitoare mame cărora li se prescrie nașterea prin operație cezariană sunt rugate să înlocuiască anestezia generală cu anestezia epidurală.

Decizia finală o iau, desigur, specialiști: obstetricieni, anestezisti, pediatri. La urma urmei, complicațiile după anestezia epidurală sunt posibile nu numai pentru o femeie în travaliu, ci și pentru un copil.

Consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii

Dacă doza necesară de anestezic este depășită, o femeie în travaliu poate prezenta:

• efecte toxice asupra creierului;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• dezvoltarea unui sindrom convulsiv;
• încălcarea procesului respirator;
• insuficienta cardiaca.

Dacă specialistul care injectează anestezicul nu este suficient de calificat, acul sau cateterul folosit în timpul procedurii poate răni rădăcinile terminațiilor nervoase ale măduvei spinării. Dacă nivelul necesar de sterilitate nu este observat în jurul locului de injectare, încep infecția și inflamația. Foarte des într-o situație similară începe meningita septică.

O scădere bruscă a tensiunii arteriale provoacă slăbiciune generală, greață, vărsături. În acest caz, pentru a stabiliza starea, este suficient să corectați presiunea cu ajutorul unor preparate speciale.
În cazul unei erori în introducerea anestezicului, este posibilă o puncție a carcasei dure a măduvei spinării. Acest lucru cauzează dureri de cap severe postpuncție și slăbiciune generală. Prin urmare, repausul la pat și repausul absolut sunt prescrise, cel puțin pentru o zi.

Când o doză semnificativă de soluție anestezică intră în vasul de sânge, apare o intoxicație intrasistemică severă. Leziunile rădăcinilor măduvei spinării duce la dezvoltarea durerii severe la nivelul spatelui și coloanei vertebrale. În acest caz, este posibilă și limitarea activității motorii.

Consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii pentru copil

Rezultatele studiilor speciale nu ne permit încă să oferim un răspuns fără ambiguitate la întrebarea cu privire la pericolul efectului anesteziei epidurale asupra unui copil. Principalii factori care pot provoca consecințe negative sunt:




Se știe cu încredere că un anestezic epidural administrat unei mame tinere în timpul nașterii naturale reduce semnificativ activitatea copilului. Acest lucru îl face dificil să se nască, reduce viteza de trecere a fătului prin canalul de naștere. În acest caz, devine necesar să se utilizeze extracția cu vid, forcepsul și alte metode de asistență la naștere. Acest lucru poate provoca răni grave nou-născutului.

Dacă, după introducerea unei soluții anestezice, o femeie începe să tremure, copilul se confruntă cu o lipsă semnificativă de oxigen. În viitor, consecințele periculoase ale anesteziei epidurale duc la diferite tipuri de probleme cu alăptarea.

Complicații ale anesteziei epidurale în timpul operațiilor abdominale

Utilizarea anesteziei epidurale în timpul intervenției chirurgicale este efectuată pentru anestezia parțială a anumitor zone ale corpului pacientului, în plus față de anestezia generală și pentru ameliorarea durerii postoperatorii. Anestezicele, opioticele și alte medicamente utilizate pentru anestezie pot avea efecte secundare asupra organismului pacientului. Complicațiile specifice în acest caz depind de încălcarea dozei, de procedura necorespunzătoare, de caracteristicile individuale ale stării de sănătate.

Multe dintre complicațiile care apar după anestezia epidurală se rezolvă în timp fără tratament sau se elimină ușor cu ajutorul medicamentelor. Acestea includ:

• fior;
• mâncărime și pielea de găină pe tot corpul;
• scăderea tensiunii arteriale;
• imobilitate parțială sau completă;
• dureri de spate;
• amorțeală parțială sau pierderea senzației în caz de afectare a fibrelor nervoase.

Problemele grave sunt create de o ruptură a cateterului prin care se injectează anestezicul. În acest caz, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală specială pentru a îndepărta capătul rupt blocat în canalul spinal.

O eroare în introducerea unei injecții epidurale, care duce la leziuni ale osului, provoacă ulterior dureri severe la nivelul coloanei vertebrale și a spatelui. Pentru a le elimina, este necesar un curs special de tratament.

Durerile de cap după utilizarea anesteziei epidurale pot avea un prag de intensitate diferit. Dacă apar ca efect secundar al anestezicului injectat, atunci sunt ușor de oprit. În timp, sindromul dispare. În cazul în care acul epidural străpunge dura mater, pentru a salva pacientul de dureri de cap, este necesară repetarea puncției. Când o puncție accidentală este blocată, sindromul dureros va dispărea treptat.

Crampele rezultate și dificultatea în administrarea nevoilor naturale (mai ales la urinare) vor ajuta la eliminarea folosirii medicamentelor adecvate. În plus, este prescris un curs de fizioterapie și alte proceduri de vindecare.

Mulți oameni trebuie să recurgă la utilizarea anestezicelor. Acest lucru este necesar în timpul diferitelor operații chirurgicale, precum și în cazul unei dureri severe. Există mai multe moduri de a anestezia corpul uman. Acest articol va discuta cum se face anestezia epidurala. Veți afla avantajele și dezavantajele acestei proceduri, precum și vă veți familiariza cu consecințele.

Toate aceste informații sunt pur și simplu necesare pentru o persoană care urmează să aibă vreo operație sau naștere.

Anestezie: descriere generală și tipuri

Pentru început, merită să spunem că există mai multe modalități de a anestezia corpul uman.

Anestezia poate fi generală. În acest caz, pacientul cade într-un somn adânc și nu simte ce i se întâmplă. O persoană ajunge la conștiență numai atunci când medicul termină toate manipulările.

Există și anestezie locală. Este utilizat pentru intervenții chirurgicale ușoare și rapide, cu pierderi minime de sânge. În timpul procedurii, persoana nu doarme, dar mintea îi este încețoșată și nu simte durere. După procedură, o persoană își poate aminti clar tot ce i s-a întâmplat. Există și cazuri când memoria este complet absentă. Totul depinde de doza de anestezic și de tipul acestuia.

O modalitate mai modernă de ameliorare a durerii este anestezia epidurală. Această procedură are mai multe recenzii pozitive în comparație cu predecesorii săi. Merită să vorbim mai mult despre această metodă de anestezie.



Anestezie epidurala

Recenziile de astfel de anestezie au doar pozitive. Când se administrează un anestezic, se acordă atenție unei anumite părți a corpului. Pacientul în timpul operației este conștient și înțelege totul.

Dacă anestezia generală și locală se efectuează prin injectarea medicamentului în sânge, atunci cu anestezie epidurală, măduva spinării este afectată. Este de remarcat faptul că introducerea unui anestezic trebuie efectuată de un specialist care are experiență în această problemă.

Acest tip de anestezie poate fi folosit pentru diverse intervenții chirurgicale, dar cel mai adesea este folosit în timpul nașterii.



Procesul de ameliorare a durerii

Evaluările anesteziei epidurale sunt pozitive numai atunci când procesul de anestezie a fost efectuat corect. Este de remarcat faptul că această manipulare este foarte riscantă, deoarece măduva spinării este afectată.

Înainte de a introduce un ac în zona din spate, medicul dezinfectează temeinic această zonă. Pentru aceasta, se folosesc diverse soluții de iod și alcool. Pacienta este apoi rugată să stea cu spatele la anestezist. Specialistul bâjbâie zona de care are nevoie și începe să introducă treptat un ac de cateter lung. Scopul medicului este să intre în spațiul epidural. Deoarece anestezicul nu poate fi injectat nicăieri, se utilizează soluție salină normală pentru a verifica locația corectă a acului.

O seringă umplută cu soluție de clorură de sodiu este atașată de ac. Medicul anestezist introduce încet acul în timp ce încearcă să apese pistonul. Dacă soluția întâmpină rezistență, atunci acul nu și-a atins încă scopul. De îndată ce medicamentul începe să părăsească liber seringa, acul se află în spațiul epidural.

În acest moment, un cateter este conectat la acul, care conține un anestezic. Efectul medicamentului apare aproape imediat. Impulsurile nervoase din măduva spinării sunt blocate, iar femeia nu simte extremitățile inferioare.

Anestezia abdomenului superior, a brațelor și a capului poate fi efectuată într-un mod similar, dar o astfel de anestezie este rar folosită. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pe partea superioară a corpului, se alege mai des anestezia generală.



cezariana

Este de remarcat faptul că operația cezariană sub anestezie epidurală are doar recenzii pozitive. Dacă o femeie nu își amintește nimic atunci când folosește anestezie generală, atunci după „epidurală” vede procesul de naștere a unui copil.

Fiecare femeie are dreptul de a alege în mod independent prin ce metodă va fi efectuat procesul de anestezie a corpului. Dacă sunteți programată pentru o operație cezariană, anestezia epidurală (recenzii de la femei confirmă acest lucru în mod repetat) este cea mai bună opțiune. Doamnelor notează că le place să fie conștiente la un eveniment atât de important de viață. De asemenea, este plăcut că bebelușul este pus pe pieptul mamei imediat după apariție. Așa se face în nașterea naturală.

Este de remarcat încă o dată că cezariană cu anestezie epidurală are doar recenzii pozitive. Când folosește această metodă, femeia nu simte partea inferioară a cavității abdominale. În cazul în care se folosește anestezia generală, mulți dintre sexul frumos se plâng că anestezia nu a fost suficient de puternică și au simțit durere în timpul operației.

După operație, cateterul poate rămâne mult timp în spațiul epidural. Dacă apar complicații în timpul nașterii prin operație cezariană, medicul poate permite femeii să fie sub anestezie pentru încă câteva zile. Acest lucru nu poate fi permis cu anestezie generală.



Nașterea naturală cu anestezie epidurală

Această procedură are, de asemenea, doar recenzii pozitive. Trebuie remarcat faptul că nu toate femeile folosesc această metodă de anestezie. Dar dacă ați exprimat o astfel de dorință în timpul luptelor, atunci nu aveți dreptul să refuzați.

De asemenea, o indicație pentru utilizarea acestei anestezii este hipertensiunea arterială, vârsta fragedă, sarcina multiplă și un prag scăzut al durerii.

În timpul nașterii, anestezia epidurală (recenzii indică acest lucru) nu se aplică imediat. La început, femeia în travaliu simte toate contracțiile și numai atunci când încep cele mai puternice dureri se folosește un anestezic. Dacă deschiderea colului uterin are loc rapid, atunci medicul o refuză pe viitoarea mamă într-o astfel de anestezie.

Feedback pozitiv despre anestezia epidurală

Există mult mai multe recenzii bune despre această procedură decât cele proaste. Dacă în curând veți folosi anestezice, atunci trebuie să aflați mai multe despre manipulare.



Niciun efect asupra copilului

Cu anestezia generală a corpului, o parte din anestezicul intră în corpul copilului prin sângele mamei. Acesta este un mare dezavantaj al acestui tip de anestezie.

În timpul anesteziei epidurale, medicamentul nu intră în copil, deoarece intră în corpul mamei nu prin sânge, ci prin măduva spinării. Acesta este un plus clar al acestei anestezii.

Pierderea senzației și a fi conștientă

Un alt plus despre care vorbesc femeile aflate în travaliu este pierderea completă a durerii, dar în același timp păstrarea conștiinței și a memoriei. Poți vedea cum se naște copilul tău, auzi primul lui plâns. În acest caz, partea inferioară a corpului va fi complet anesteziată.

Capacitatea de a alăpta

Dacă, după anestezie generală, medicii interzic de ceva timp femeii în travaliu să alăpteze, atunci cu anestezie epidurală acest lucru este posibil. Datorită faptului că medicamentul nu intră în fluxul sanguin, acțiunea sa se oprește exact în momentul în care cateterul este îndepărtat. Imediat după aceasta, firimiturile pot fi atașate de piept.

Singurele excepții sunt acele cazuri în care a fost efectuată o operație cezariană și pacientul are nevoie de un curs de antibioticoterapie.



Efect general pozitiv asupra organismului

Pe lângă faptul că acest tip de anestezie blochează orice durere, are și un efect benefic asupra corpului feminin. Anestezicul reduce nivelul de adrenalină din sânge. Procesul de naștere este din ce în ce mai bun, femeia în travaliu se comportă mai calm și mai încrezător.

De asemenea, substanța medicinală care intră în regiunea epidurală este capabilă să reducă ușor presiunea. Din acest motiv, vasele nu se extind, ci sunt într-o stare normală. Acesta este unul dintre punctele importante pentru care anestezia epidurală are recenzii bune. Varice după naștere în starea normală a vaselor este puțin probabilă. Acest lucru nu se poate spune despre naștere, care are loc fără nicio anestezie.

Complicațiile anesteziei și consecințele

Complicațiile anesteziei epidurale nu sunt foarte frecvente, dar apar. De aceea, fiind de acord cu o astfel de anestezie, este necesar să cunoaștem toate dezavantajele acesteia. Anestezia epidurală în timpul nașterii poate avea o varietate de consecințe. Unele dintre ele sunt complet invizibile și nu afectează calitatea vieții, în timp ce altele sunt foarte periculoase.

Invaliditate

Cele mai teribile consecințe după anestezia epidurală sunt afectarea măduvei spinării și a tuturor terminațiilor nervoase. Acest fenomen apare extrem de rar, dar nimeni nu este imun de el. Nu știi cum acțiunea unui anestezic poate afecta rădăcinile coloanei vertebrale. Poate că blocarea durerii va avea loc pentru tot restul vieții și nu veți mai putea simți niciodată partea inferioară a corpului. În acest caz, persoana rămâne cu handicap.



Durere de cap

Durerile de cap după anestezia epidurală sunt foarte frecvente. Ele apar din cauza faptului că în timpul puncției acul deteriorează flaconul cu lichid cefalorahidian. O parte din această compoziție se scurge și provoacă dureri în cap.

Impulsuri similare pot apărea și din cauza utilizării unui anestezic nepotrivit. Astfel de complicații ale anesteziei epidurale dispar în decurs de o lună, iar femeia le uită în siguranță.

Dureri de spate

Anestezia epidurala in timpul nasterii poate avea consecinte sub forma de disconfort la spate. Dacă puncția a fost inițial făcută incorect sau substanța nu a fost injectată acolo unde a fost intenționat, atunci mai târziu femeia poate simți dureri de spate.

Aceste senzații sunt foarte diferite de durerile musculare. Se aseamănă mai mult cu așa-numitele lumbago. Dacă o femeie apelează la medici cu astfel de plângeri, i se prescriu analgezice, care sunt permise în timpul alăptării. Durerea de spate după anestezia epidurală dispare în decurs de una până la două săptămâni.



Scăderea tensiunii arteriale în timpul nașterii

Anestezia epidurală (recenzii ale medicilor în acest sens sunt unanime) poate reduce foarte mult tensiunea arterială a unei femei în travaliu. Dacă devine foarte scăzut, atunci viitoarea mamă nu va putea să nască singură. Pur și simplu nu are suficientă forță în timpul încercărilor.

De aceea, în timpul nașterii naturale, medicii folosesc o cantitate mică de anestezic și o administrează temporar.

Prelungirea timpului de livrare

Care sunt consecințele anesteziei epidurale?

Timp de citire: 7 minute

Acest tip de anestezie în Rusia este utilizat de fiecare a cincea femeie în travaliu, iar în țările europene 50% dintre femei recurg la el. Anestezia epidurala se efectueaza in timpul nasterii (punctie de spate) numai inainte de debutul incercarilor, in timpul contractiilor dureroase, intrucat functia sa este de a bloca durerea, lasand femeia constienta. În ciuda eficacității acestei metode de ameliorare a durerii, „epidurala” este o intervenție medicală serioasă, care are contraindicații și poate duce la complicații grave.

Ce este anestezia epidurala

În coloana lombară, între peretele exterior al canalului spinal și învelișul dur al măduvei spinării, trec rădăcinile coloanei vertebrale, către care se transmit impulsuri nervoase din organele pelvine, inclusiv din uter. Introducerea unui anestezic blochează acest proces, datorită căruia sensibilitatea la durere a femeii în travaliu este mult redusă. Anestezia epidurală permite femeii să rămână conștientă, dozele de anestezice sunt calculate astfel încât pacientul să nu simtă nimic sub centură, dar să păstreze capacitatea de mișcare. Perioada încercărilor și a nașterii trece fără anestezie.

Efect asupra fătului

Majoritatea experților consideră că anestezia epidurală utilizată în timpul nașterii nu afectează starea copilului. Anestezicele injectate blochează impulsurile nervoase, dar nu intră în fluxul sanguin și nu penetrează placenta către copil. Cu toate acestea, dacă luăm în considerare faptul că copilul în timpul nașterii este supus nu mai puțin stresului decât mama și, de asemenea, suferă de durere, atunci utilizarea anesteziei pentru o femeie este extrem de nedorită.

Refuzul recomandat al anesteziei se datorează faptului că durerea provoacă producerea de endorfină în corpul femeii (corpul bebelușului nu o poate produce), după care substanța intră în copil. Daca mama nu are nevoie de hormonul placerii/fericirii, organismul nu produce endorfine iar bebelusul, care are nevoie de el in timpul nasterii, ramane fara anestezie.



Avantajele și dezavantajele procedurii

Nașterea cu anestezie epidurală are avantajele și dezavantajele sale. Această metodă de anestezie, în comparație cu nașterea naturală, are următoarele avantaje:

• anestezia epidurală oferă o oportunitate de a evita contracțiile dureroase, pentru a face procesul de naștere mai confortabil pentru o femeie;
• reduce riscul de hipertensiune arterială la femeile aflate în travaliu cu hipertensiune arterială;
• cu ajutorul „epiduralelor” te poți relaxa și chiar dormi cu nașterea prea lungă.

Ameliorarea durerii în timpul nașterii are următoarele dezavantaje:

• reduce brusc presiunea la pacienții hipotensivi;
• prezintă riscul unor complicații de severitate diferită;
• se pierde legătura psiho-emoțională dintre mamă și copil.

Indicații pentru anestezia epidurală în timpul nașterii

Deoarece injecția poate duce la diverse complicații și consecințe negative, medicii încearcă să se descurce fără ea în timpul nașterii. Cu toate acestea, există indicații în care anestezicele sunt injectate în spațiul epidural al coloanei vertebrale:

1. Sarcina prematură. Medicul anestezist injecteaza un anestezic pentru a relaxa muschii planseului pelvin al mamei, in timp ce bebelusul va avea mai putina rezistenta in timpul trecerii canalului de nastere.
2. Dezordonarea activității muncii. Această afecțiune apare atunci când există contracții, dar nu aduc efectul așteptat: deschiderea colului uterin nu are loc, deoarece contracția musculară nu are loc corect.
3. Presiunea arterială scade peste norma. Cu ajutorul anesteziei epidurale, tensiunea arterială se normalizează.
4. Naștere lungă și dureroasă.
5. Necesitatea intervenției chirurgicale. Indicațiile pentru aceasta pot fi o sarcină multiplă, un copil prea mare sau incapacitatea de a efectua anestezie generală în timpul unei operații cezariane.



Cum se face procedura

Anestezia epidurala pentru nasterea naturala se efectueaza de catre un anestezist inainte de inceperea incercarilor. Cum se realizează manipularea?

1. Femeia se află într-o poziție așezată, își rotunjește ușor spatele sau se întinde pe o parte, îndoindu-și picioarele sub ea. Deci medicul are acces maxim la coloana vertebrală. În această poziție, pacientul este rugat să nu se miște: un corp complet static reduce riscul de complicații.
2. Zona de injectare este tratată cu atenție cu o soluție antiseptică.
3. Apoi, se introduce subcutanat un ac, cu ajutorul căruia intră în organism un anestezic (lidocaină), care reduce sensibilitatea pielii și a grăsimii subcutanate la locul cateterului.
4. Acul este introdus în spațiul spinal până când cateterul epidural ajunge la dura mater. Dacă o femeie în travaliu simte o contracție care se apropie, este imperativ să avertizați medicul anestezist să se oprească (este extrem de important să nu se miște în timpul procedurii). De asemenea, este necesar să anunțați un specialist în cazul oricăror modificări ale stării de bine, fie că este vorba de amorțeală a limbii, greață etc.
5. Prin cateter, anestezicul intră în spațiul epidural. Aparatul rămâne în spate până când medicamentul pentru durere își face efectul. În acest caz, femeia are voie să se miște, dar nu brusc.
6. Cateterul se află în spatele femeii în travaliu chiar și în timpul încercărilor, în timp ce acul este scos, iar dispozitivul rămas este lipit de spate cu o ghips.
7. După naștere, cateterul este îndepărtat, iar locul de injectare este sigilat cu bandă adezivă. Femeia trebuie să rămână în decubit dorsal o perioadă de timp după aceasta pentru a minimiza riscul de complicații după anestezia epidurală.

Medicamente pentru durere

Pe lângă lidocaina obișnuită, anestezia în timpul nașterii se efectuează folosind multe alte medicamente. Acestea includ:

1. Trimecaină. Anestezicul începe să acționeze la 15 minute după injectare, în timp ce efectul nu durează mai mult de o oră. De regulă, Trimekain este utilizat împreună cu anestezie.
2. Dekain. Medicamentul începe să acționeze după 20-30 de minute, în timp ce durata anesteziei epidurale este de aproximativ 3 ore. Acest timp este suficient pentru majoritatea operațiilor, inclusiv pentru operație cezariană. Când utilizați Dikain, este important să selectați cu atenție doza, deoarece chiar și excesul său minim amenință să intoxice organismul.
3. Clorprocaina. Medicamentul blochează impulsurile nervoase în timpul nașterii timp de o oră după administrare. Acțiunea sa începe la 15 minute după anestezia epidurală.
4. Bupivacaina. Îi poți simți efectul după 10-15 minute, în timp ce anestezia durează 5 ore. Un medicament epidural este adesea folosit pentru a îmbunătăți starea unei femei în travaliu și pentru a facilita travaliul, deoarece relaxează moderat mușchii uterului fără a inhiba travaliul.



Complicațiile anesteziei epidurale

Potrivit recenziilor, pe lângă ameliorarea durerii, anestezia epidurală îmbunătățește procesul de naștere, făcând femeia în travaliu să se simtă mai confortabilă și mai încrezătoare. Cu toate acestea, personalul maternității nu recomandă administrarea unei injecții fără un motiv întemeiat din cauza riscului de sarcină și a complicațiilor travaliului. Posibile efecte negative ale anesteziei epidurale:

1. Pătrunderea anestezicelor în sânge. Există multe vene în spațiul epidural, ceea ce reprezintă o amenințare pentru intrarea medicamentelor în fluxul sanguin. În astfel de cazuri, o femeie se simte amețită, slăbiciune, greață, amorțeală a limbii și un gust neplăcut în gură.
2. Alergie. Cel mai rău rezultat în acest caz este șocul anafilactic. Pentru a preveni o astfel de reacție a organismului la anestezia epidurală, specialistul introduce mai întâi doza minimă de medicament.
3. Respiratie dificila. O complicație rară care apare datorită acțiunii anestezicului asupra nervilor care merg la mușchii coastelor.
4. Dureri de spate, de cap. Simptomul apare ca urmare a unei puncție a durei mater și a pătrunderii unei cantități mici de lichid cefalorahidian în spațiul epidural. Sindromul de durere durează, de regulă, aproximativ o zi după naștere, dar uneori nu dispare luni de zile și este supus unui tratament medical.
5. O scădere puternică a tensiunii arteriale. Consecința acestui lucru poate fi vărsături, muște în fața ochilor, greață. Un picurător, care este plasat după o puncție, ajută la prevenirea complicațiilor anesteziei epidurale.
6. Scăderea tonusului muscular al vezicii urinare. Complicația duce la dificultăți de urinare.
7. Paralizia membrelor inferioare. Se întâmplă extrem de rar cu o injecție nereușită.